Симптомы и виды полиневрита. Симптомы и лечение полиневрита

Полиневрит - множественное поражение нервных окончаний. А полиневрит почек? Нарушение проводимости нервов, которые отвечают за связь органа с мозгом. Иногда воспаление нервных окончаний почки называют почечной невропатией демиелинизирующего типа. Как возникает это состояние и можно ли исправить ситуацию методами народной медицины?

Поражение нейронов чревато осложнениями в работе почек.

Особенности патологического процесса

Процесс иннервации (связь органов с нервной системой, что обеспечивает их функциональность и реакцию на раздражители) основывается на двух путях:

• афферентном (от органа в мозг), в почке его обеспечивают нижние грудные и спинномозговые узлы;
• эфферентном (от ЦНС до органа), поясничные и грудные симпатические узлы.

Сама почечная ткань (паренхима) не имеет нервных окончаний, но оболочка органа (капсула) ими пронизана. Поэтому при воспалительных процессах, которые приводят к увеличению размеров почки, капсула растягивается, что улавливают нервные окончания, начинаются болевые ощущения. В мозг поступает сигнал о нарушении функциональности. Если раздражающий фактор не устранить, то это может привести к серьезным нарушениям структуры миелиновой оболочки (покрывает нервные клетки, своего рода изолента), что со временем сделает невозможным проведение электроимпульса по нерву и отразится на работе органа. Какого рода воспалительные процессы могут спровоцировать такую патологию?

Причины и симптомы

Спровоцировать поражение почек «на нервной почве» может физическое, химическое или иное воздействие на нервную систему.

В почках легко возникают патологии, если организм часто переохлаждается. Нервная система также страдает от переохлаждения, от недостачи витаминов группы В. Причины возникновения нарушений функциональности могут быть химического, физиологического, механического генеза, а именно:

1. внутренние заболевания эндокринного, онкологического и генетического характера;
2. внедрение вирусных или бактериальных агентов, что приводит к интоксикации;
3. прием повышенных доз нефротоксичных препаратов (антибиотики, препараты висмута);
4. токсическое действие ядов, например, свинца, ртути, мышьяка, сульфокарбоната, алкоголя;
5. травмы или их последствия.

Особенностью алкогольной невропатии является поражение дистальных участков нервов в почках. Постоянное поступление этилового спирта постепенно отравляет почки, они не справляются, потому что теряют связь с управляющим центром, который по нервным путям отдает приказы. Можно сказать, что алкоголь частично блокирует почечные нервы и почка теряет чувствительность к токсинам, которые ее и отравляют.

Полиневрит почек даёт о себе знать отёчностью, мраморными «узорами» на покровах, болями в пояснице.

Часто полиневрит возникает на фоне запущенного заболевания почек. Не вовремя назначенное лечение или игнорирование пациентом указаний врача приводит к различного рода осложнениям. Хронический пиелонефрит, например, имеет склонность к частым обострениям и это истощает почечную паренхиму, кровоснабжение, фильтрацию и передачу нервных импульсов от и до органа. Симптомы, сопровождающие полиневропатию почек, следующие:

• тянущая боль в области поясницы;
• отеки конечностей;
• мышечная слабость особенно, при действиях, требующих мелкой моторики и физических усилий;
• онемение конечностей, нарушение чувствительности к температуре;
• гипергидроз (увеличенное потовыделение);
• тошнота, рвота;
• мраморный рисунок кожи.

Так как полиневрит является последствием длительного воспалительного процесса в почках, то терапия будет комплексной. Например, если причиной полиневрита стал хронический пиелонефрит, то могут применяться противомикробные препараты:

Лечение полиневрита почек включает приём препаратов, в зависимости от природы поражающего фактора, спровоцировавшего болезнь.

• антибиотики группы фторхинолонов («Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин»);
• сульфаниламиды («Уросульфан», «Бисептол»);
• нитрофураны («Фуразолидон», «Фуразидин», торговое название «Фурагин», «Фурамаг»);
• нитроксолин («5-НОК»).

Учитывая, что полиневрит - поражение нервных окончаний, то усилия будут направленны на востановление нервной проходимости. Это требует времени, так как симптомы могут сохранятся длительно. Витамины группы В, препараты, восстанавливающие структуру миелиновой оболочки («Келтикан», «Нуклео ЦМФ»), ноотропные средства, метаболическая терапия - все это улучшит микроциркуляцию и трофику нервов.

Сульфаниламидные уроантисептики назначают редко, так как они вызывают кристаллурию, гематурию, интерцестиальный нефрит.

Также предусматривается прием противовоспалительных и мочегонных препаратов. Не обойтись без диеты, стол № 7: уменьшенное содержание белков, соли, повышенное количество витаминов группы В. В сутки употреблять до 3 литров жидкости. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, которые обеспечат мочегонное действие (тыква, арбуз, кабачки), ягодные морсы, соки, компоты, кисели, некрепкий чай, молочные продукты, белый хлеб, разрешается употребление сахара (50−70 г в день). Преимущество отдается тушеным и вареным блюдам, жаренное лучше исключить Диетическое питание предусматривает отказ от алкогольных напитков, под запретом кремовые торты и пирожные, концентрированные бульоны, сладкие газированные напитки, острые, копченые и консервированные блюда, кофе.

Полезный эффект обеспечат также хлебобулочные изделия из муки грубого помола, гречневая крупа, говядина, печень, морепродукты, яйца, птичье мясо, сухофрукты (инжир, финики, изюм). Приемы пищи - 4−6 раз в день. Минеральные воды с низкой минерализацией придадут положительный эффект, и лечение медикаментами даст положительный результат значительно быстрее.

До недавнего времени о вирусной природе ряда поражений нервной системы судили по результатам гистологических и вирусологических исследований. Однако наличие вируса в тканях не давало еще окончательного ответа на вопрос о его прямой причинной связи с поражением нервной ткани, а гистологические исследования не давали прямого ответа на вопрос о специфичности поражения нервных элементов за счет данного вируса. В последние же десятилетия, когда был разработан иммуноморфологический метод (видимое под микроскопом свечение микропреципитата антигена и антитела) стало возможным проследить динамику специфического (для данного вируса) поражения нервной системы. Это позволило отказаться от ряда несостоятельных старых представлений, например, об исключительно нейротропном характере нейроинфекции, о продвижении вируса по периневральным лимфатическим путям и пр. Был установлен пантропизм возбудителей, их мезенхимотропность. Оказалось, что в ранний период размножение вируса происходит в экстраневральных тканях (пищеварительный тракт, лимфоидная ткань миндалин, в клетках так называемого коричневого жира, расположенного преимущественно в межлопаточной области, на шее и вокруг надпочечника). На этой стадии вирусный антиген выявляется в клетках эндотелия капилляров. На стадии виремии происходит диссеминация вируса в органах, а затем он проникает в нервную систему. Инфекция распространяется гематогенно. Отсюда - независимость зоны поражения мозга от способа внедрения вируса в организм. Однако при некоторых вирусных заболеваниях инфекция, судя по всему, распространяется по нервным путям. Невральному распространению инфекции способствуют особенности барьерного аппарата нервов - периневрия. К пучкам нервных волокон прилежат эпителиальные клетки - энзиматически активный клеточный барьер, становящийся более проницаемым по мере приближения к дистальным отделам. Проницаемость неврального барьера заметно повышается в условиях патологии. Продвижение вируса по периферическому нерву происходит вдоль цепи его шванновских клеток. Продвигаясь от клетки к клетке, возбудитель продуцирует в них новые генерации вирусных частиц.
В гистологической картине острого инфекционного полиневрита на первый план выступает реакция со стороны мезенхимы нервов и периферических ганглиев - инфильтрация из лимфоцитов и полибластов в эндо- и периневрии, а также в адвентициальных щелях оболочечных сосудов. Реакция со стороны нервных волокон в остром периоде незначительна - набухание шванновских клеток, внедрение полибластов в миелиновые оболочки. В последующем равно как и при хронических инфекционных полиневритах, инфильтрация мезенхимных элементов уменьшается, уступая место дегенерации миелиновых оболочек и осевых цилиндров.
Инфекционные полиневриты развиваются не только при упомянутых инфекциях, непосредственно поражающих периферические нервы (проказа, бруцеллез, сифилис, лептоспироз). Существуют острые полирадикулоневриты неясной этиологии, по всем данным - вирусные, хотя специальный вирус полиневрита и не выделен. Заболевание развивается бурно - с лихорадкой и признаками общей инфекции, с развитием периферических парезов и дистальных гипестезий в течение двух - трех дней. Их течение и исход определяются, видимо, вирулентностью вируса, выраженностью явлений выпадения в остром периоде или на другой фазе неврологических расстройств, степенью вовлечения бульбарных нервов, предшествующим состоянием организма, его иммунологической устойчивостью и своевременностью начатого лечения.
ы Инфекционный процесс распространяется диффузно и поэтому во многих подобных случаях наряду с периферическими нервами поражается и центральная нервная система (менингоэнцефаломиелополирадикулоневриты).

При появлении в почках многочисленных дистрофических и воспалительных изменений в периферических нервных окончаниях возникает полиневрит почек. Болезнь проявляется чаще всего у взрослых, но дети также не становятся исключением. Проблема зачастую развивается вследствие осложненного течения воспалительных патологий, отравления алкоголем и химическими веществами, при системных нарушениях функционирования организма. Важно вовремя обращать внимания на симптоматику недуга, поскольку незамедлительная терапия повышает вероятность полного выздоровления, без осложнений.

Виды полиневрита

При установлении точного диагноза доктор учитывает нефрологические и урологические симптомы.

Если полиневрит возникает при поражении длинного отростка нервных тканей, как следствие токсических воздействий, болезнь называют аксонопатией. При патологии миелиновой оболочки почки и иного внутреннего органа неизбежно появление невропатии демиелинизирующего типа. Основываясь на этиологии недуга, распознают виды полиневрита:

Этиология и патогенез полиневрита

Почему возникает полиневрит?

Недуг возникает как следствие другой перенесенной болезни. Провоцирует недуг травмирование спинного мозга. Человек также приобретает болезнь, получая интоксикацию продолжительное время. Бывает, что патологии развиваются как результат недолеченного гломерулонефрита либо пиелонефрита. Причиной возникновения болевых ощущений при полиневрите является воспаленная паренхима почек. При этом возникает болевая реакция нервного окончания. Боли свидетельствуют о физиологическом нарушении.

При своевременной терапии улучшить состояние и снять почечное воспаление возможно за 2-3 дня. Полное выздоравливание занимает 1-2 месяца.

Частые простудные болезни провоцируют появление данной болезни.

Различают основные факторы, которые провоцируют развитие недуга:

• частые простуды;
• долгое влияние на организм минусовой температуры;
• поражение нервной системы;
• дефицит витаминов В1 и В2, В3, В5 и В6, В9 и В12;
• попадание в организм токсического химического вещества;
• заболевание эндокринной системы, онкологическая или генетическая патология;
• интоксикации при вирусной, бактериальной болезни или после приема антибиотика;
• алкогольная интоксикация;
• после травмы.

Симптомы полиневрита почек

Болезнь выражена дисфункцией нервного пути, в результате чего нарушается контроль функционирования почки головным и спинным мозгом. Симптомы полиневрита на начальной стадии явно не выражены. Их можно спутать с симптоматикой иного заболевания. Если поражаются нервные окончания оболочки почки, то наблюдают такие симптомы:

Отечность конечностей – один из признаков заболевания.

• наличие болевого синдрома, который локализуется в районе поясницы;
• больного тошнит;
• отекают руки и ноги;
• сила мышечного тонуса снижается;
• жгут и онемевают конечности;
• повышается потливость;
• кожа становится бледного оттенка, холодной, на коже возможен морозный узор;
• нарушается тактильная чувствительность кожных покровов.

Как проводится диагностика?

Диагностируется болезнь нефрологом. На приеме проводится внешний осмотр пациента. Затем врач опрашивает пациента, описывает жалобы. Но также проводится пульсовая диагностика. Если нужно, врач назначит анализ крови на токсины. Исходя из объективного осмотра, диагност поставит точный диагноз и составит оптимальную схему терапии.

Лечение полиневрита

На начальном этапе проводят лечение недуга, который спровоцировал повреждение нервных окончаний. Воспалительные процессы лечат с помощью антибиотиков, «Сульфаниламида» и «Нитрофурана». Врачи назначают «Уротропин» 4% или «Трипафлавин» 1%. Если недуг у пациента протекает с ярко выраженным болевым синдромом, ему назначают обезболивающие. Против отечности применяют мочегонные средства. Если спровоцировало болезнь химическое отравление, то нужно незамедлительно отгородить пациента от контакта с этим веществом (алкоголем, лекарством, химическим препаратом).

Если лечение начато незамедлительно, оно требует времени. Если терапия не проведена, это может вызывать воспаление мочеиспускательной системы. Хронический полиневрит приводит к отказу почек.

Для того чтобы снять интоксикацию, больному вводят антидоты. Чтобы укрепить организм, пациент принимает раствор глюкозы. Пациенту назначают витамин В и биоактивные микроэлементы. Они нормализуют процесс обмена веществ в организме больного. Кроме того, терапия больного полиневритом почек включает диетический рацион. Особо запущенным пациентам врачи советуют придерживаться постельного режима.

Полиневрит - это множественное поражение нервов. Полиневрит может возникать после инфекции (грипп, дифтерия, дизентерия, тифы), экзогенной интоксикации (отравление алкоголем, мышьяком, хлорофосом), эндогенной интоксикации (диабет, нефрит), при (работа на холоде, с вибрирующими инструментами), авитаминозе .

Заболевание начинается с ощущения ползания мурашек, похолодания и онемения в кистях и стопах, ноющих или стреляющих болей в конечностях, ощущения зябкости в руках и ногах даже в жаркую погоду. Постепенно присоединяется слабость в ногах, неустойчивая походка, развиваются парезы стоп, становится трудным удерживать предметы в руках, позднее наступает атрофия мышц конечностей. Больной перестает ощущать прикосновение острых и горячих предметов, в результате чего развиваются плохо заживающие язвы. Нарушения чувствительности наблюдаются чаще в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток и носков». Кожа на кистях и стопах истончается, принимает багрово-синюшную окраску, шелушится, появляются отеки стоп и кистей. Ногти становятся ломкими, тусклыми, исчерченными.

Инфекционный полиневрит возникает на фоне катара верхних дыхательных путей, гриппа, ангины, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, воспалительными изменениями в крови.

Дифтерийный полиневрит может развиться при позднем или недостаточном введении - на 2-3-й неделе от начала заболевания или при токсической форме на 5-6-й день болезни. Наблюдается паралич мягкого , гнусавость, поперхивание при еде в результате поражения блуждающего нерва. Могут повреждаться нервы конечностей. При гипертоксической форме болезни возможен паралич дыхательных мышц и поражение сердечных волокон блуждающего нерва.

Свинцовый полиневрит нередко возникает при бытовых отравлениях при употреблении кислого варенья (клюква, брусника), хранившегося в глазурованной глиняной посуде. Проявляется поражением лучевых нервов (свисающая кисть), сочетается с болями в животе, малокровием, свинцовой каемкой на деснах.

Мышьяковистый полиневрит может быть профессиональным и бытовым (неправильное обращение с протравой для семян, отравление ядохимикатами). Проявляется рвотой, болями в желудке, параличами конечностей.

Диабетический полиневрит встречается довольно часто. Обычно поражаются нервы ног, реже рук и лица.

Больные испытывают чувство жжения и боли в ногах, зябкость и похолодание стоп, появляются отеки стоп, зуд, шелушение кожи.

Профессиональные полиневриты возникают у лиц, работающих с вибрирующими инструментами, на холоде, при профессиях, в которых требуется сильное мышечное напряжение (доярки, швеи, прачки). Возникают боли в кистях, ощущение жжения, покалывания, похолодания, повышенная потливость, побледнение концов пальцев. Симптомы нарастают в покое, ночью, уменьшаются при движениях.

Лечение . Внутривенно 40% раствор глюкозы с 5% раствором тиамина хлорида (витамин B1) - 1 мл, внутримышечно цианокобаламин () по 200 мкг ежедневно, 20 инъекций, внутрь никотиновая кислота по 0,03-0,05 г с аскорбиновой кислотой (витамин С) по 0,3 г 3 раза в день, (витамин B15) в таблетках по 0,05 г 3 раза в день внутрь. Полезно употребление дрожжей, печени, ржаного , в которых содержится много витамина B1. При болях внутривенное введение 0,25-1% раствора новокаина по 5-10 мл, 10 инъекций. Показан массаж, лечебная гимнастика, 4-камерные ванны, парафин, грязи. При дифтерийном полиневрите лечение массивными дозами противодифтерийной сыворотки, подкожно 0,1% раствор по 1 мл ежедневно. При диабетическом полиневрите - диета с ограничением и лечение инсулином.

Зависит от своевременного лечения, в большинстве случаев благоприятный.

Меры профилактики включают разумное организма, занятия , правильную организацию труда, соблюдение сантехнических мероприятий на предприятиях, где используются мышьяк и другие токсические вещества.

Полиневрит (от греч. poly - много + неврит; синоним: симметрический периферический неврит, множественный неврит) - множественное воспаление нервов. В прошлом воспалительное поражение нервов (первичное) отрицалось в связи с господствовавшим представлением об отсутствии в нервах сосудов. Крювелье (J. Cruveilhier) впервые допустил возможность воспаления оболочек нервов (эпиневрия).

При различных этиологических формах полиневрита происходит или одновременное поражение спинного мозга и периферических нервов, или последовательное, при котором периферические нервы являются местом первичного и в определенные фазы болезни доминирующего поражения. Гийен и Барре (G. Guillain, J. А. Barre) выделили особую нозологическую форму полиневрита, получившую название формы Гийена - Барре. Весьма частое одновременное поражение корешков и периферических нервов называется полирадикулоневритом. Патологоанатомических и клинических различий между полиневритом и полирадикулоневритом почти нет.

Этиология и патогенез. Причины полиневрита разнообразны. Их можно разделить на две группы: интоксикации и инфекции. Интоксикации могут быть экзогенными (свинец, мышьяк и др.) и эндогенными, возникающими в результате нарушения обменных процессов в организме, заболеваний внутренних органов (диабет, заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта, интоксикация беременности и периода лактации, истощение при хронических заболеваниях). Большое значение придают в этиологии полиневрита авитаминозу. Алкоголь является, очевидно, лишь одним из факторов, обусловливающих хроническое заболевание печени и желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто полиневрит возникает при дифтерии, дизентерии, гнойных заболеваниях. При одних инфекциях полиневрит вызывается токсинами, выделяемыми бактериями (дифтерия, дизентерия) или освобождающимися при их массовом распаде [в критическом конце болезни (тифы, пневмония и др.)]; при других инфекциях следует предположить проникновение в нервы самой инфекции. Вирусный полиневрит, при котором вирус элективно поражает периферическую нервную систему, еще не доказан, хотя в качестве компонента при некоторых поражениях нервной системы полиневрит описан при ряде вирусных заболеваний (летаргический энцефалит, полиомиелит).

Особую группу составляют аллергические полиневриты, развивающиеся после введения сывороток, вакцин при антирабических прививках и в результате ряда инфекционных заболеваний, дающих аллергические формы реакций. К аллергическим относят и полиневриты, возникающие в результате действия некоторых химических (лекарственных) веществ, чаще сульфаниламидных препаратов, реже пенициллина и др. Описаны также полиневриты при болезнях крови (анемия, миелоидная лейкемия).

Разнообразие этиологических факторов полиневрита не дает оснований к выделению этого заболевания в нозологическую единицу. Полиневрит следует рассматривать как своеобразный симптомокомплекс, в возникновении которого играет роль комплекс различных причин. Так, недостаток витамина В1, сам по себе может служить причиной полиневрита (бери-бери). В других случаях его недостаточность в организме, создающаяся или в силу внешних условий, или вследствие внутренних причин, является параэтиологическим моментом, который в сочетании с другими приводит к возникновению полиневрита. Это подтверждается значительным учащением заболеваний полиневритом в условиях недостаточного питания населения. Такого происхождения эпидемии полиневрита в годы войн в разных странах.

Немалую роль в патогенезе полиневрита играют внешние воздействия (которые нарушают нормальную деятельность нервной системы, в частности ее периферического звена), функциональная нагрузка (ведущая к ее истощению), температурные влияния, травма и т. п. Реакции нервной системы на вредности, их течение и исход зависят от целого ряда условий. В числе наиболее существенных из этих условий - течение биохимических процессов в организме и эндокринных функций, основной фон нервной деятельности, сопутствующие заболевания и указанные выше внешние влияния. Можно отметить, что при инфекциях и аллергических формах реакции чаще наблюдается полирадикулоневрит.

Патологическая анатомия. При полиневрите в нервных стволах наблюдаются изменения паренхиматозные (дегенеративные) и интерстициальные (воспалительные). Первые следует рассматривать как последующий этап воспалительного процесса в интерстиции. Но возможно, что при некоторых этиологических формах паренхиматозные изменения возникают без предшествующего воспалительного компонента или же последний носит очень кратковременный характер, не оставляя заметных изменений. Так, по-видимому, обстоит дело при некоторых нейротропных ядах (химических), авитаминозном полиневрите, дифтерийной интоксикации.

Паренхиматозные изменения ограничиваются или распадом миелиновой оболочки (периаксиальный неврит), или дегенерацией осевых цилиндров (аксиальный неврит). Изменения миелиновой оболочки часто носят прерывистый, сегментарный характер (сегментарный периаксиальный полиневрит Гомбо).

При периаксиальном полиневрите осевые цилиндры не всегда подвергаются гибели, тогда проводимость по ним сохраняется, но качественно изменяется. При аксиальных полиневритах перерождение осевых цилиндров происходит по валлеровскому типу (гибель всех элементов нервного волокна книзу от участка поражения нерва). В пораженных участках обычно не все нервные волокна пучка подвергаются распаду; наряду с поврежденными волокнами сохраняются нетронутые, в одних волокнах происходит только распад миелина, в других гибнут и осевые цилиндры. Наиболее стойкими являются симпатические волокна. Наряду с дегенерацией нервных волокон довольно быстро наступает их регенерация в виде расщепления осевых цилиндров на отдельные фибриллы, образования булавовидных вздутий, боковых отростков, спиралей Перрончито. Если действие вызывающего заболевание яда продолжается, регенерирующие фибриллы гибнут.

При интерстициальном полиневрите наиболее отчетливо выступает воспалительная реакция со стороны мезенхимных образований нерва - оболочек и сосудов. В тех случаях, когда к реакции со стороны соединительной ткани присоединяются описанные выше изменения нервных волокон, применяют термины интерстициально-паренхиматозный полиневрит или воспалительно-дегенеративный полиневрит. Морфологически воспаление характеризуется или экссудативной реакцией со скоплением лейкоцитов и отеком, или инфильтративно-пролиферативным процессом. Последствиями закончившегося процесса являются разрастания волокнистой ткани в эпиневрии, утолщение периневрия и сосудистых стенок со склерозом и гиалинозом последних. Довольно часто воспалительные явления обнаруживаются также в корешковых нервах, в спинномозговых узлах, изредка в мягких оболочках по соседству с корешками или в спинном мозге (миелорадикулополиневрит).

Клиническая картина полиневрита и полирадикулоневрита слагается из двигательных, чувствительных и трофических расстройств; к ним нередко присоединяются нарушения вегетативной нервной системы. Двигательные расстройства характеризуются парезами или параличами, сопровождающимися мышечными атрофиями, снижением мышечного тонуса и а рефлексией (вялый паралич); чувствительные - болями, парестезиями и выключением чувствительности; трофические нарушения локализуются в коже, ногтях и суставах конечностей. В зависимости от этиологии заболевания и степени поражения указанные расстройства комбинируются различным образом. В сравнительно редких случаях в процесс вовлекаются черепные нервы: блуждающий (часто при дифтерийном параличе), глазодвигательные, лицевой, двигательная ветвь тройничного нерва; поражения эти носят двусторонний или односторонний характер. При некоторых этиологических формах полиневрита (главным образом при эндогенных интоксикациях и авитаминозе) наблюдаются своеобразные психические расстройства (см. Корсаковский синдром). На спинномозговые узлы (полиганглиорадикулит) и на спинной мозг (миелорадикулополиневрит) процесс распространяется редко.

Почти всегда полиневрит имеет смешанный тип (чувствительный и двигательный), но те или другие симптомы могут доминировать. Количественные диссоциации наблюдаются иногда и внутри отдельных типов, преимущественно чувствительных. В одних случаях поражаются проводники кожной чувствительности при относительно сохранной мышечно-суставной, в других случаях - наоборот. Этот последний тип полиневрита характеризуется нарушением статики и походки табического типа, отсутствием рефлексов, болями (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica) и наблюдается чаще при дифтерийном параличе. Описаны отдельные случаи, где трофические и вазомоторные расстройства доминировали в картине болезни по сравнению с чувствительными и двигательными расстройствами; обычно это были хронические полиневриты с медленным и прогрессирующим течением.

В отдельных случаях паралич конечностей носит односторонний характер или же процесс локализуется в проксимальных отделах конечностей, в спинной мускулатуре. Иногда болезнь начинается с поражения черепных нервов, а параличи конечностей присоединяются несколько позднее. При сывороточных и вакцинальных полиневритах поражаются иногда нервы области введения сыворотки, но затем наступает распространение поражения. В большинстве случаев одновременно бывают поражены верхние и нижние конечности, но начало поражения с нижних конечностей (восходящий характер процесса) встречается примерно в половине случаев. Особой формой восходящего типа паралича со сверхострым или острым началом, нередко заканчивающегося смертью, является форма, описанная Ландри (см. Ландри восходящий паралич). Выделяют и так называемый восходящий неврит, начинающийся с одной конечности, затем переходящий на другую.

Спинномозговая жидкость при полиневрите имеет нормальный состав. При полирадикулоневрите она почти всегда изменена. Изменения носят характер белково-клеточной диссоциации с повышением количества белка и являются довольно стойкими. Это единственный убедительный признак, устанавливающий распространение процесса на корешковую часть нервов. Изредка в спинномозговой жидкости обнаруживается умеренный плеоцитоз (6-30 клеток в 1 мм 3), указывающий на отек оболочек или на распространение воспаления на оболочки (менингорадикулит).

Диагноз полиневрита не представляет больших затруднений. Лишь при значительных отклонениях от классического типа и при абортивных формах полиневрит приходится дифференцировать с начальными фазами полиомиелита (см.), с хроническим полиомиелитом взрослых, заболеваниями мышц (см. Миозит), невральными форма ми мышечных атрофий (см. Атрофия мышечная), с гипертрофическим невритом Дежерина - Сотта (см. Дежерина - Сотта болезнь). Не всегда легок и этиологический диагноз болезни. Характер инфекции и интоксикации (экзогенной) очевиден, когда полиневрит развивается вскоре после или в течение инфекции. В тех случаях, когда причина болезни оказывается неясной, помогают тщательное изучение всего жизненного анамнеза больного, заболеваний, перенесенных им в прошлом и недавно (инфекционных), и характера их лечения; подробное обследование внутренних органов, особенно печени и желудочно-кишечного тракта, носоглотки, половых органов; ознакомление с условиями жизни и работы, питанием больного.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию той инфекции или интоксикации, которые послужили причиной полиневрита. Характер его определяется родом инфекции. Для выведения токсинов из организма применяют вливание глюкозы, физиологического раствора, обильное питье, потогонные средства, индифферентные теплые ванны или световые ванны. Характер реакции организма на инфекцию определяет методы лечения. При вяло текущей реакции желательно применение тонизирующих средств: инъекции стрихнина, неспецифическая вакцинотерапия. При бурных и аллергических реакциях необходимо применение десенсибилизирующих средств: вливания хлористого кальция, инъекции димедрола (1% 2-5 мл или внутрь по 0,05 г 2 раза в день), аминазина (2,5% 1-2 мл) и успокаивающие средства (бромиды, снотворные).

С самого начала болезни необходимо применение витаминов В, и С: В, в виде внутримышечных инъекций (1-2 мл 5% раствора, № 30), витамин С можно вливать в вену вместе с глюкозой. В качестве симптоматических средств для ослабления болей, кроме различного рода анальгетических средств, можно рекомендовать внутривенные вливания новокаина (1-2% в количестве 5-10 мл), а также физиопроцедуры: положительный полюс гальванического тока, ультрафиолетовое облучение, диатермия.

Для лечения двигательных расстройств - массаж, гимнастика, электропроцедуры: 4-камерные ванны, ионофорез с введением фосфора, кальция, йода. Для того чтобы предотвратить образование контрактур и неудобных для больного фиксаций в суставах, конечностям придают наиболее выгодное положение: накладывают лонгеты, шины, мешки с песком, эластические бинты. При значительных мышечных атрофиях с успехом применяют инъекции экстракта алоэ, АТФ.

В периоде восстановления и для лечения остаточных явлений полезны мацестинские ванны, грязи; внутрь дают фосфаты (глицерофосфаты, фосфрен), лецитин, липоцеребрин. Показано лечение на курортах с сероводородными, термальными, радоновыми водами, а также на грязевых курортах. При возникновении стойких контрактур в конечностях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактика полиневрита вытекает из этиологии и патогенеза болезни. Необходимо избегать всякого рода интоксикаций - бытовых и производственных; следить за тем, чтобы было достаточное витаминное питание, особенно в тех условиях, где углеводы являются основным видом питания или по условиям труда, климата потребность в витаминах оказывается повышенной (тяжелая работа, жаркий климат, работа в горячих цехах); то же самое требуется при острых инфекциях. Необходимо тщательно лечить все заболевания, особенно печени, желудка и кишечника, и локальные хронические инфекции; при производственных интоксикациях - правильная организация и выполнение мер по охране труда, автоматизация ручной работы, выполнение правил личной и производственной гигиены, дополнительное питание (молоко). Обязательны регулярные диспансерные обследования рабочих для выявления ранних форм хронического отравления.

См. также Невриты.

По локализации различают следующие виды полиневрита:

1. Алкогольный полиневрит. Проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности. Основным симптомом данной формы заболевания являются психические нарушения. У пациента возникают провалы в памяти, он искаженно помнит произошедшие события. Наблюдается полиневрит конечностей, когда руки и ноги становятся синюшными, теряют чувствительность и подвижность.

2. Алиментарный полиневрит. Связан с нехваткой витаминов и минералов (в особенности витаминов группы В) или их неправильным усвоением организмом. Отмечается нарушение работы сердца.

3. Полиневрит почек. Развивается при тяжелых гломерулонефритах и пиелонефритах. Проявляется отеками, слабостью ног и рук.

4. Инфекционный. Возникает в результате проникновения в организм инфекционных агентов. Развивается по восходящему пути, проявляется нервным поражением конечностей, повышением температуры.

5. Острый. Болезнь полиневрит развивается как осложнение вирусных заболеваний. Проявляется ломотой и болями в конечностях, повышением температуры.

6. Вегетативный полиневрит нижних конечностей. Возникает как осложнение тиреотоксикоза, интоксикации организма, при работе на вредном производстве. Проявляется сильными болями во всем теле, повышенным потоотделением и температурой, питание тканей при данной форме заболевания ухудшается.

7. Диабетический полиневрит конечностей. Возникает у пациентов с сахарным диабетом. Часто нарушения в конечностях проявляются раньше, чем основные симптомы заболевания. Человеку становится трудно ходить, возникает атрофия и парезы мышц.

8. Токсический полиневрит нижних конечностей. Возникает вследствие отравления солями тяжелых металлов или алкоголем. Сопровождается болями, диареей, рвотой.

9. Хронический полиневрит конечностей. Развивается медленно, проявляется слабостью и атрофией мышц конечностей. При запущенных формах возникает воспаление мозга и расстройства речи.

Причины полиневрита

Наиболее частыми причинами полиневрита являются:

• инфекции или вирусы (малярия, грипп, тиф, дифтерия, ангина и ряд других);
• алкоголь;
• токсины;
• бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных средств;
• нарушение метаболизма;
• яды (свинец, мышьяк);
• аллергия;
• радиационное или электрическое поражение;
• механические повреждения мышц;
• опухоли.

Факторы риска, которые могут спровоцировать развитие полиневрита:

• сахарный диабет;
• гиповитаминоз (нехватка витаминов группы В);
• работа вибрирующими инструментами на холоде;
• заболевания крови;
• узкие костные каналы, через которые проходят нервы;
• повышенное давление;
• рассеянный склероз.

Полиневрит: симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от локализации патологического процесса и степени выраженности полиневрита. Основными симптомами данной патологии являются:

• постепенное начало (кроме случаев, когда имеет место острая интоксикация организма);
• поражение вначале нижних конечностей, начиная со стоп;
• снижение чувствительности пальцев;
• неустойчивость походки, что является следствием поражения стоп;
• «петушиная» походка - пациент сгибает ноги в коленях и высоко поднимает их;
• чувство покалывания, мурашек, онемения в конечностях;
• слабость рук - человеку становится сложно выполнять самые простые действия (держать карандаш, завязывать шнурки, застегивать пуговицы и так далее);
• периодические сильные боли в конечностях;
• снижение болевой и температурной чувствительности;
• потемнение и истончение кожного покрова, которое возникает вследствие нарушения трофики, ломкость ногтей, образование трофических язв.

По мере прогрессирования заболевания чувствительные и двигательные нарушения нарастают и распространяются по всему телу. Пациент не может встать и перестает обслуживать себя. Особенно часто подобное наблюдается при алкогольном полиневрите.

Диагностика полиневрита

Для опытного невролога диагностика полиневрита не представляет особых трудностей. Диагноз ставят, основываясь на характерной клинической картине заболевания и жалобах пациента. Для подтверждения может быть назначен анализ крови и мочи на токсины.

Возможно проведение исследования поджелудочной и щитовидной железы, печени и почек. Кроме этого, проводят электромиографию, во время которой исследуют движение электрических импульсов и определяют работоспособность периферических нервов. В ряде случаев показано исследование спинного и головного мозга при помощи МРТ.

Полиневрит: лечение

Выбор метода лечения зависит от причины полиневрита и степени расстройства чувствительности.

На начальных стадиях заболевания назначается медикаментозная терапия, включающая в себя назначение таких групп препаратов, как:

• противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• средства, ускоряющие метаболизм и стимулирующие нормализацию двигательной функции конечностей.

Неплохой эффект при полиневрите дает физиотерапия (электрофорез, УВЧ).

Очень важно нормализовать свой рацион и начать правильно питаться. Кроме этого, пациенту показаны занятия ЛФК, которые назначает лечащий врач, в зависимости от общего состояния человека и степени патологических изменений. Прекрасным дополнением к проводимому лечению станут грязевые ванны и массаж.

В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие препараты для лечения полиневрита, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

• Биофлавин С;
• В-Комплекс;
• МультиВита;
• Супер Стресс Формула.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика полиневрита

Полиневрит, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен. Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• не допускать развития гиповитаминоза;
• заниматься профилактикой вирусных заболеваний в сезон эпидемий;
• больше гулять, заниматься спортом;
• по возможности избегать попадания в стрессовые ситуации;
• укреплять иммунную защиту организма, заниматься закаливанием.