Главная Советы Шаг в обход. Электрохимические нейропротезы — против паралича

Шаг в обход. Электрохимические нейропротезы — против паралича

Спинной мозг (лат. Medulla spinalis ) - орган ЦНС позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Спинной мозг защищён мягкой , паутинной и твёрдой мозговыми оболочками . Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале и имеет вид округлого тяжа, расширенного в шейном и поясничном отделах и пронизанного центральным каналом. Он состоит из двух симметричных половин, разделенных спереди срединной щелью, сзади срединной бороздой, и характеризуется сегментарным строением; с каждым сегментом связана пара передних (вентральных) и пара задних (дорсальных) корешков. В спинном мозге различают серое вещество, расположенное в его центральной части, и белое вещество, лежащее по периферии.

Серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки и включает парные передние (вентральные), задние (дорсальные) и боковые (латеральные) рога (в действительности представляют собой непрерывные столбы, идущие вдоль спинного мозга). Рога серого вещества обеих симметричных частей спинного мозга связаны друг с другом в области центральной серой комиссуры (спайки). В сером веществе находятся тела, дендриты и (частично) аксоны нейронов, а также глиальные клетки. Между телами нейронов находится нейропиль – сеть, образованная нервными волокнами и отростками глиальных клеток.

нервный узел - скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клетоки глиальных клеток. Обычно ганглий имеет также оболочку из соединительной ткани.

Спинальные ган, е глии содержат тела сенсорных (афферентных) нейронов.

собственный аппарат спинного мозга - это серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками спинномозговых нервов и с окаймляющими серое вещество собственными пучками белого вещества, составленногоассоциативными волокнами спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата, как филогенетически наиболее старой части спинного мозга, - осуществление врожденных реакций (рефлексов).

24. Кора больших полушарий головного мозга, ее связь со спинным мозгом.

Кора больших полушарий головного мозга или кора головного мозга (лат. cortex cerebri ) - структура головного мозга, слой серого вещества толщиной 1,3-4,5 мм , расположенный по периферии полушарий большого мозга, и покрывающий их.

молекулярный слой

наружный зернистый слой

слой пирамидальных нейронов

внутренний зернистый слой

ганглионарный слой (внутренний пирамидный слой;клетки Беца)

слой полиморфных клеток

Кора полушарий головного мозга также содержит мощный нейроглиальный аппарат, выполняющий трофическую, защитную, опорную и разграничительную функции.

25. Мозжчок и его связь со спинным мозгом.

Мозжечок - отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. У человека располагается позади продолговатого мозга и моста, под затылочными долями полушарий головного мозга. Посредством трёх пар ножек мозжечок получает информацию из коры головного мозга, базальных ганглиев экстрапирамидной системы, ствола головного мозга и спинного мозга. Мозжечок получает копию афферентной информации, передаваемой из спинного мозга в кору полушарий головного мозга, а также эфферентной - от двигательных центров коры полушарий к спинному мозгу.

Кора мозжечка состоит из трёх слоёв.

· молекулярный слой, содержащий сравнительно небольшое количество мелких клеток;

· ганглионарный слой , образованный одним рядом тел крупных грушевидных клеток (клеток Пуркинье);

· зернистый слой , с большим количеством плотно лежащих клеток.

Серое вещество содержит парные ядра, залегающие в глубине мозжечка и образующие ядро шатра, относящееся к вестибулярному аппарату. Латеральнее шатра располагаются шаровидное и пробковидное ядра, отвечающие за работу мышц туловища, затем зубчатое ядро, контролирующее работу конечностей.

С тобой произошел несчастный случай или ты перенес заболевание, в результате чего, к несчастью, возникло повреждение или поражение спинного мозга (ПСМ). В этом разделе мы начнем объяснять, как функционирует твой организм и каким образом на его работу влияет ПСМ, которое в разных случаях бывает разным. Ты можешь испытывать на себе лишь частично его последствия или весь спектр его влияния. Эта книжка послужит стартовой площадкой, пробудит желание получить новую информацию и натолкнет на новые вопросы. Поговори со специалистами, которые заботятся о тебе, о том, что тебе покажется здесь важным.

Что означает термин поражение спинного мозга

Поражение спинного мозга возникает в том случае, когда какое-либо его повреждение прерывает связь между головным мозгом и телом. Если это причинено физическим воздействием и выражается в расхождении, разрыве, разрезе или размозжении спинного мозга, то оно называется травматическим поражением . Оно может возникнуть вследствие одной из наиболее часто встречающихся четырех видов перелома позвоночника, которые видны на рисунках.

Спинной мозг также может повредиться в результате рассеянного склероза или при росте опухоли.

Хотя поражение спинного мозга относится к повреждению нервных тканей, его проще характеризовать уровнем травмы костной части позвоночника. Пораженный участок спинного мозга более точно обозначается по номерам позвонков. Вот почему уровень твоей травмы называется по двум или большему числу позвонков, например, «тетраплегия на уровне С5/6».

«Последнее, что помню, это как я забираюсь на квардоцикл, чтобы развернуться. Мы остановились, чтобы полюбоваться видом с высшей точки фермы Вангануи. Был жаркий солнечный февральский день (дело происходило в Южном полушарии - Л.И.). Я не обратил внимание или просто не разглядел красную индикаторную лампочку, которая указывала, что мотоцикл припаркован в положении «задний ход». Сам не помню, но мне потом рассказывали, что мотоцикл дернулся назад и свалился с крутого обрыва. Потом я вроде был в сознании, но мне ничего не приходило в голову, кроме странных, похожих на сновидения, воспоминаний, пока спустя две недели я не очутился лежащим на спине в маленьком санитарном самолете».

Ян Попей, T5

Первая помощь. Хирургическое вмешательство

Чтобы зафиксировать поврежденный позвоночник, тебе, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Позвоночник может оказаться в неустойчивом состоянии, может возникнуть его существенная деформация или он может частично сдавливать спинной мозг. Для фиксации и предотвращения дальнейшего травмирования спинного мозга часто используются металлические пластины и крепления. Имей в виду, что стабилизационная хирургия обеспечивает восстановление только костной части позвоночника, но не спинного мозга.

Стабилизация позвоночника

Независимо от природы поражения позвоночника в течение некоторого времени ему потребуется неподвижность. Если повреждена шейная часть позвоночника, не исключено, что ты будешь вынужден лежать на спине на вытяжении, с приспособлениями, прикрепленными к выступам черепа. Это поможет удерживать позвонки в стабильном положении, пока будет происходить срастание. Обычно такое вытяжение занимает около шести недель.

При других повреждениях шейного отдела для удержания позвоночника в неподвижном состоянии, возможно, потребуется ношение специального шейного кольца или так называемой жилетки Гало.

«Если ты уже попал в отделение спинномозговой травмы, прислушивайся ко всем советам. Удивительный персонал его слишком занят, он просто задавлен грузом обязанностей, поэтому, высказывая свои просьбы, будь терпеливым - иногда нужно немного подождать, пока ты получишь ответ на свой вопрос. Побереги силы для более важных дел».

Рой Дейл, травма на уровне L4/5.

Непосредственные следствия травмы

В парализованных частях тела ты не почувствуешь чрезмерного сдавливания, а обездвиженными конечностями не сможешь его ослабить. Поэтому, чтобы уменьшить давление на ткани и избежать развития пролежней, каждые два-три часа следует менять положение тела, и тебя придется переворачивать.

Ты не будешь чувствовать наполнение мочевого пузыря и не сможешь его опорожнить. Пока ты сам не научишься управлять его работой, этим будут заниматься твой лечащий врач или медсестра.

Чтобы освободить прямую кишку сначала тебе также потребуется помощь персонала.

Поскольку ты сам не сможешь двигать парализованными конечностями, чтобы избежать их деформации и развития контрактур, ими будет заниматься специалист по лечебной физкультуре.

Ты можешь столкнуться со спастичностью - неконтролируемым напряжением мышц или подергиванием конечностей.

Женщины могут отметить, что месячные на некоторое время прекратятся или появятся раньше или позже положенного срока.

Мужчины обнаруживают исчезновение эрекции или что они не могут ее удерживать.

Если ты тетраплегик - «шейник», у тебя может быть нарушена система терморегуляции тела. Температура будет значительно ниже нормальной, и ты будешь дрожать от холода или наоборот чувствовать жар, но при этом не будешь потеть.

Ты не сможешь сидеть прямо без поддержки, а в самом начале тебя вообще нужно будет поднимать в сидячее положение, причем постепенно и на короткое время. Если же тебя поднять слишком быстро, особенно при высоком уровне поражения спинного мозга, ты можешь вообще потерять сознание.

В первые недели ты можешь страдать от очень низкого артериального давления, а спустя примерно месяц у тебя могут возникнуть скачки давления.

Находясь в сидячем положении, ты поймешь, что без посторонней помощи не сможешь удерживать равновесие. Тебе придется учиться этому заново, рассчитывая на ощущения и контролируя предельные наклоны.

Ты можешь впасть в глубокую депрессию или у тебя попеременно будет возникать злость и чувство вины. Это вполне естественная реакция на травму, на пережитый шок, на однообразное лежание на спине в больнице, на унизительное бездействие, на неопределенность твоего будущего, на переживание за семью и друзей.

В течение нескольких месяцев ты не сможешь вернуться домой, приступить к работе и учебе, заниматься сексом, ухаживать за детьми, опекать старших членов семьи, заниматься спортом и готовить еду. Но поверь, что после определенной подготовки тебе будут доступны большинство тех вещей, которые до травмы ты в повседневной жизни считал само собой разумеющимся. Со временем ты сможешь делать все или почти все то же самое, что и раньше. И хотя жить в целом будет труднее, зато ты будешь испытывать от результатов свой деятельности гораздо большее удовольствие.

Часть параплегиков («спинальников») смогут выписаться домой через полтора месяца, а тетраплегики («шейники») через четыре месяца, но для большинства этот период будет продолжаться дольше - от 4 до 12 месяцев.

Несколько слов о медицинских терминах

Медицинская наука развивалась в течение столетий. Многие ее термины базируются на латыни. Язык медицины был разработан так, чтобы быть точным и четко определенным, не допускающим неясностей у практикующих врачей. Некоторые термины могут показаться тебе безличными, резкими или даже негативными.

Инвалид, не функциональный, неполный, вялый, поражение и другие - всеми этими терминами описываются разные стороны твоего состояния. Помни: ты человеческая личность, которая волею случая получила некоторые телесные повреждения. Не позволяй, чтобы тебя описывали с применением «медицинского жаргона»! Если ты не понимаешь медицинской терминологии, спокойно попроси того, кто в разговоре с тобой ее использует, объяснить непонятные слова.

Материал заимствован из книги
«Стремиться вперед: как жить с поражением спинного мозга».
Поражение спинного мозга
Ассоциация лиц с поражением спинного мозга (ПСМ),
Великобритания, май, 1995.

Познакомься со своим позвоночником

Позвоночник - это столб, состоящий из костей, связок и нервов и выполняющий две наиболее важные роли. Во-первых, он является физической структурой, соединяющей большинство частей тела, во-вторых, в нем размещается спинной мозг, который соединяет головной мозг с каждой частью тела. Позвоночник начинается с шеи и заканчивается копчиком. Позвоночник представляет собой колонну, состоящую из 33 отдельных костей, каждая из них называется позвонком.

Позвонки расположены один на другом и удерживаются вместе благодаря межпозвоночным дискам, связкам и мышцам. Связки поддерживают позвоночник в устойчивом положении, а мышцы обеспечивают движения, ограниченные определенной амплитудой.

Эластичные диски между каждыми двумя позвонками предотвращают трение поверхностей костей одна о другую и служат амортизаторами для всего позвоночного столба.

Позвоночник делится на 4 части (отдела). Каждый из отделов имеет свое название, а каждый позвонок свой номер.

Периферические нервы и их функции

Из каждого позвонка выходят по паре нервов, причем в шейном отделе их восемь, т.е. на одну пару больше, чем самих позвонков. В центре каждого позвонка имеется отверстие, и когда позвонки соединяются, то между ними образуется единый проход, называемый спинномозговым каналом. Он окружает спинной мозг и полностью защищает его.

Пары периферических нервов отходят от спинного мозга через щели между позвонками. Каждая их пара соединяет спинной мозг с разными частями тела. Рисунок, приведенная ниже, показывает, к какой части тела подходит каждая пара периферических нервов.

Твоя нервная система

В состав нервной системы входят головной мозг, спинной мозг и отходящие от него нервы. Головной мозг управляет всеми видами деятельности организма. Некоторые функции организма контролируются головным мозгом автоматически, например, биение сердца и дыхание, контроль над которыми даже не осознается нами. Другие функции выполняются осознанно, после принятия волевого решения, например, поднятие с пола какого-либо предмета.

Твоя нервная система помогает контролировать все функции организма и грубо может быть разделена на две составляющих. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему, а периферическая нервная система соединяет центральную нервную систему с другими частями тела. По принципу функциональной организации всю нервную систему также можно подразделить на две подсистемы - соматическую и вегетативную нервные системы.

Соматическая нервная система

Соматическая нервная система - это главный способ связи между головным мозгом и движущимися частями тела. Ее главное значение - передавать возбуждение головному мозгу и после того, как эта информация в нем обрабатывается и устанавливается ответная реакция, контролировать произвольные движения. Ниже приведены некоторые функции, которые проверяются и контролируются соматической нервной системой:

· Движение

· Чувствительность

· Рефлексы

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система контролирует неосознанные или автоматические функции желёз и внутренних органов. При поражении спинного мозга вегетативная нервная система обычно также повреждается. Ниже приведены функции, которые проверяются и контролируются вегетативной нервной системой:

· Частота сердечных сокращений и артериальное давление.

· Дыхание.

· Температура тела.

· Потоотделение.

· Дрожь.

· Пищеварение.

· Функции прямой кишки и мочевого пузыря.

· Функции мужских половых органов.

Твой спинной мозг

Твой спинной мозг представляет собой очень сложную двустороннюю коммуникационную сеть, которая позволяет головному мозгу «общаться» с конкретными участками тела, а этим участкам отправлять головному мозгу ответные импульсы. Спинной мозг похож на телефонный кабель со многими проводами. Спинной мозг имеет толщину в мизинец, спускается по спинномозговому каналу от головного мозга и заканчивается на уровне L1 - первого поясничного позвонка. В этом месте спинной мозг разветвляется на пучок нервов, называемый конским хвостом .

Спинной мозг имеет три защитные сферы.

1. Самая внешняя из них твердая мозговая оболочка является самой прочной.

2. Средняя паутинная оболочка как будто выткана из паутины.

3. Мягкая мозговая оболочка очень тонкая, но она обеспечивает водонепроницаемую изоляцию и удерживает в самом центре ткань мозга. Она называется спинномозговой тканью. Она амортизирует и защищает спинной мозг и позвоночник от сотрясения и повреждения.

Сам спинной мозг в разрезе имеет вид бабочки с двумя четко обозначенными зонами - серым веществом и белым веществом . Самой важной функцией спинного мозга является передача сообщений от твоего тела к головному мозгу и от головного мозга к различным частям тела.

«Я получил травму в 1995 г. в Кейв Крик когда обвалилась смотровая площадка и 18 человек упали с 35-метрового обрыва на острые скалы. Я был один из четырех выживших. К счастью, я не помню ни сам несчастный случай, ни половину из всего времени, проведенного реанимации. Кроме неполной тетраплегии С6/7 я сломал 16 костей, в том числе в трех местах нижнюю челюсть, у меня был разрыв прямой кишки и повреждения черепа. Я провел год в отделении спинномозговой травмы в Барвуде, собираясь пройти еще курс реабилитации, но фактически она началась только тогда, когда я окунулся снова в реальную жизнь»

Стив Хэннен

Нервные связи и сигналы

Эти сообщения или сигналы передвигаются путями, которые проложены в белом веществе спинного мозга. Как в эскалаторе, эти пути имеют четко определенное направление движения. Одни предназначены для передачи сообщений к головному мозгу, другие в противоположном направлении.

К трем разным типам сообщений, которые перемещаются по спинному мозгу, принадлежат:

1. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИЛИ СЕНСОРНЫЕ СИГНАЛЫ.

2. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ИЛИ МОТОРНЫЕ СИГНАЛЫ.

3. ЗАЩИТНЫЕ СИГНАЛЫ ИЛИ РЕФЛЕКСЫ.

Сенсорные сигналы

Сенсорные сигналы отправляются к спинному мозгу от разных частей тела, скажем, от руки. После этого спинной мозг отправляет их к головному мозгу. Когда они достигают головного мозга, то воспринимаются как чувствительность, т.е. прикосновение, боль, высокая или низкая температура.

Существует еще одно жизненно важное ощущение, о котором ты раньше не догадывался. По латыни оно называется проприоцепция . Оно подсознательно информирует, в каком положении находятся твои конечности и суставы. Проприоцептивные сигналы сообщают в головной мозг данные о положении тела, чтобы мозг точно мог координировать его неосознанные движения, например, что пора сменить положение руки.

Моторные сигналы

Моторные послания образуются в головном мозге и передаются по спинному мозгу. Спинномозговые нервы направляют сообщения к соответствующим частям тела, и эти сигналы управляют работой большинства мышц.

1. Болевой сигнал от ноги. 2. Рефлекторная реакция, пропущенная спинным мозгом. 3. Головной мозг убеждается в беспричинности паники и прекращает рефлекторные движения.

Рефлекторные сигналы

В твое тело встроен удивительный механизм защиты. Оказывается, не все послания от разных частей тела проходят весь путь до головного мозга. Спинной мозг способен принимать в этом самостоятельные решения. Например, если ты насту пил на кнопку, кожа отправляет об этом сенсорное послание. Если это послание будет расценено как сигнал паники, спинной мозг пошлет рефлекторный сигнал к той группе мышц, где оно возникло, и нога немедленно отдернется от этого источника болевых ощущений, не заставляя тебя задумываться, т.е. это произойдет автоматически. Но первоначальное сообщение все же достигнет головного мозга, и он ограничит силу рефлекторной реакции, чтобы притормозить движение ноги.

Что случилось с моей нервной системой

Моторные сигналы не могут пройти через поврежденный участок, поэтому головной мозг не может управлять мышцами, расположенными ниже уровня травмы. Точно также сенсорные сигналы не проходят снизу и не достигают головного мозга, поэтому ты не чувствуешь тепло или холод, боль или сдавливание. Попроси своего лечащего врача показать на этом рисунке, где расположен твой пораженный участок спинного мозга.

Рефлекторные сигналы все еще могут метаться по замкнутой петле или отражаются от спинного мозга, но головной мозг уже не способен подавлять рефлекторные движения. Это приводит к появлению мышечных спазмов, спастичности или «спастики» . Запомни, что моторные, сенсорные и рефлекторные сигналы, будучи уже запущенными между головным мозгом и телом, никогда не остановятся, они просто не преодолеют уровень твоей травмы.

Поражение спинного мозга не мешает мышцам, расположенным ниже уровня травмы, получать кровь и питание. После травмы у тебя могут появиться изменения в дыхании, температурном режиме, сердечном ритме и артериальном давлении. Скорее всего, ты почувствуешь также изменения в работе прямой кишки, мочевого пузыря и половых органов. Пациента-новичка будет сильно волновать незнание того, как повлияет травма на половую жизнь и на возможность иметь детей. Более подробно эта тема рассматривается ниже в особой главе.

Спинальный шок

Сразу после поражения спинной мозг может находиться в состоянии шока. В течение этого времени рефлексы, движения и чувствительность ниже уровня травмы могут отсутствовать. Спинальный шок у одних может продолжаться несколько часов, у других несколько месяцев. Именно из-за шока на ранних стадиях после травмы мы не можем точно установить, какие функции организма утрачены. Только через несколько недель после окончания шока ты сможешь почувствовать восстановление некоторых движений или чувствительности, но у разных людей это происходит по-разному.

Восстановление любой формы рефлекторной активности ниже уровня травмы свидетельствуют о выходе из состояния спинального шока.

Рефлексы и спастичность

До травмы рефлекторная активность была обычной функцией спинного мозга. Эта система неотложного действия защищает организм и предотвращает нанесение травмы самому себе, например, удерживает от источников тепла.

Болезненное сдавливание мышц или болевые ощущения кожи вызывают появление сенсорных сигналов, исходящих от нервных окончаний на данном участке тела. Слабые сигналы следуют сначала к спинному, а затем к головному мозгу. Более сильные сигналы отражаются сразу от спинного мозга обратно к мышцам, что дает возможность убрать участок тела от источника боли или неудобства. Головной мозг контролирует защитный рефлекс путем ограничения ответной реакции в форме единичного движения умеренной силы.

При поражении спинного мозга на уровне Т12 или выше твои защитные рефлексы, скорее всего, сохранились и продолжают действовать. Сигналы от спинного мозга напрямую к мышцам все еще отражаются, но головной мозг не может ослабить или управлять мышечными движениями. В данной ситуации как раз и возникает мышечный спазм. При травме на уровне Т12 и ниже такой спастичности как правило не бывает.

Ты, наверное, не можешь себе представить, что «спастика» может быть явлением положительным, но, поверь на слово, спинальникам она может принести немалую пользу. Так, спастика указывает на то, что у тебя что-то не в порядке. Через некоторое время ты научишься различать разные виды спастики как сигналы, которые будут точно указывать, что именно случилось, например, на наполнение мочевого пузыря. Спастика также поддерживает мышцы конечностей в тонусе, способствует циркуляции крови и помогает работает мочевого пузыря и кишечника.

Например, полный мочевой пузырь будет пытаться послать сенсорные сигналы головному мозгу о том, что требуется его опорожнить. До головного мозга это послание не дойдет, но оно возбудит рефлекторный сигнал от спинного мозга, который даст команду мышцам мочевого пузыря на опорожнение.

«Я был дома и во время мытья окон упал с крыши навеса для автомобиля. Я убежден, что реабилитация прошла для меня успешно. У меня были преимущества: это мой возраст 55 лет, моя квалификация, которая помогла осознать и понять печальные события. Я постоянно тренировался, чтобы было легче приспособиться к жизни. Я - человек открытый, честный и никогда не падал духом. Я интересовался всем, что помогло бы мне выстоять, а во избежание всяких неловкостей или недопонимания, откровенно болтал с пожилыми нянечками. Меня также здорово поддержала семья и друзья».

Робин Пол, Т12

Твой кишечник

Сразу после травмы твой кишечник будет вялым, атоничным, т.е. его мышцы не будут сокращаться, хотя он будет продолжать функционировать, принимать пищу и всасывать питательные вещества. Позже в зависимости от уровня травмы у тебя может развиться или спастичный кишечник рефлекторного типа , или твой кишечник останется вялым, атоничным .

Спастичный кишечник

При травме на уровне выше Т12 твой кишечник, по всей видимости, будет опорожняться рефлекторно. При поражении спинного мозга чувство заполнения прямой кишки не достигает головного мозга, но до спинного мозга оно доходит. Как только прямая кишка заполняется и растягивается, она давит на нервные окончания кишок. Это вызывает сенсорный сигнал, который посылается из кишечника через сакральные нервы крестцового сплетения к мышцам кишечника. В этот момент происходит его сокращение.

Вялый кишечник

При травме на уровне L1 и ниже кишечник, скорее всего, не будет иметь рефлекторной активности. Это происходит потому, что на данном уровне спинной мозг заканчивается, и сигналы от нервных окончаний в прямой кишке не могут поступать по нервам крестцового сплетения к спинному мозгу. Мышцы кишечника не будут сокращаться, а кольцевая мышца анального отверстия (анальный сфинктер ) останется расслабленной.

Тебе придется научиться по-другому регулировать прием пищи и работу кишечника. Правильная программа регуляции поможет восстановить контроль над работой кишечника и поддерживать здоровье. Более подробно об этом написано ниже в главе .

Твой мочевой пузырь

Мочеотделение - это одно из самых важных действий по уходу за организмом. «Пойти отлить» - конечный этап простого, но важного процесса, ведь система выделения постоянно трудится и следит за количеством жидкости в организме и отходов его жизнедеятельности. Она служит своеобразным фильтром, очищающим кровь и облегчающим кровоток.

Поражение спинного мозга так или иначе влияет на возможность нормально мочиться. Даже самые незначительные нарушения будут вызывать в этой системе разрыв «цепи управления», однако существует целый ряд методов, позволяющих установить контроль над работой мочевого пузыря. Обучение правильным приемам этой регулировки позволит тебе, как сейчас, так и в дальнейшем, избежать инфекций, появления камней в почках и в мочевом пузыре, а также других осложнений. Более подробно это изложено ниже в специальной главе Мочевой пузырь.

«Не допускай в свое сознание мыслей о том, что ты чего-то не сможешь сделать. Добивайся различными способами выполнения той или иной задачи и после сотен неудачных попыток ты найдешь способ, который в конце концов сработает. Первый раз я потратил полчаса на то, чтобы застегнуть застежки на джинсах, во второй раз на это ушло уже 20 минут, а сейчас это занимает всего 25 секунд. Сначала мне все давалось с трудом, а теперь я могу почти все».

Тим Джонсон, С6/7

Кожные покровы и чувствительность

Пары периферических нервов, которые ответвляются от спинного мозга, несут сенсорные послания в головной мозг от вполне определенных участков тела. Когда говорят о чувствительности, то такие участки кожи называют дерматомами . Они очерчены очень четко и помогают врачам с точностью установить, какая именно часть спинного мозга пострадала. На соответствующих рисунках можно понять относительное расположении позвонков, периферических нервов и дерматом.

Каждая пара периферических нервов также посылает моторные сигналы к группам мышц, расположенным около соответствующей дерматомы. Когда говорят о моторных посланиях, эти же участки называют миотомами .

Если у тебя установили полный перерыв , это означает, что на уровне твоей травмы имеется полная блокировка нервных связей. Если перерыв неполный , то блокада лишь частичная, и ниже уровня травмы чувствительность и движения частично или полностью сохранены.

Проверяя функции разных мышц и кожную чувствительность, врачи обычно устанавливают уровень твоей травмы.

Если ниже уровня травмы чувствительность у тебя отсутствует, в головной мозг не поступают сигналы от этих участков кожи о том, достаточно ли для них кровоснабжение, перегреты они или охлаждены, есть ли на них порезы, проколы или ссадины.

Если ты долго находишься в однообразном сидячем или лежачем положении, небольшие участки тела испытывают сдавливание, при котором пережимаются очень тонкие кровеносные сосуды, поставляющие тканям кислород и продукты питания. Чаще всего это происходит над костными выступами, т.е. там, где кости ближе всего подходят к поверхности кожи. Если такое голодание от нехватки «горючего» длится долго, ткани начнут отмирать и разовьется пролежень .

Поражение спинного мозга означает, что ты вполне осознанно должен взять за правило внимательно ухаживать за своей кожей. Раз ты не реагируешь на возможные повреждения кожи, теперь ты должен заранее их предвидеть и предупреждать их появление. Чтобы содержать кожные покровы в лучшем виде и держаться подальше от больницы, тебе придется освоить навыки облегчения сдавливания путем отжимания тела от кровати или коляски, поворачивания или любой другой смены положения тела. Внимательно прочитай главу Кожные покровы.

Карта восстановления

Помни: Это всего лишь образец! Начинай вставать только после полного залечивания. Для лечения п лежня второй стадии развития требуется не менее недели. Не приступай к выполнению задания на следую дни, если состояние кожи ухудшится или улучшение остановится.

Дни	Восстановление	Состояние кожи
	Первоначальный подъем на полчаса. Возвращение в постель с осмотром участка кожи сразу и через 2 часа
	Полчаса утром. 4 часа лежа не на участке пролежня. Полчаса днем.
	1 час утром. 4 часа лежа не на участке пролежня. 1 час днем
	Полтора часа утром. 4 часа лежа. Полтора часа днем
	2 часа утром. 4 часа лежа. 2 часа днем
	Два с половиной часа утром. 3 часа лежа. Два с половиной часа днем
	3 часа утром. 3 часа лежа. 3 часа днем.
	3 с половиной часа утром. 2 часа лежа. 3 с половиной часа днем
	4 часа утром. Два часа лежа. 4 часа днем
	Весь день сидя с двухчасовым дневным перерывом. Далее сокращай перерыв до получаса.

Надежда на восстановление и излечение

Восстановление

Как мы уже говорили, исход твоей травмы сначала маскируется спинальным шоком. Ты можешь поддаться соблазну не участвовать в реабилитации, надеясь на то, что, как только травма отступит, все функции организма восстановятся сами собой.

Это правда, что при одинаковом уровне поражения, особенно при неполном перерыве спинного мозга, конечные результаты могут быть различными. Но надежда на восстановление утраченных функций не должна удерживать тебя от участия в реабилитации. Если ты будешь упорно трудиться сейчас, тебе будет легче использовать восстановленные функции в будущем. К тому же ты скорее выберешься из больницы!

Полное излечение

Ты, конечно, захочешь узнать, какова вероятность твоего полного излечения. Поражение спинного мозга само по себе не заболевание, даже если оно и бывает иногда вызвано заболеванием, и поэтому к нему нельзя применить слово «излечить». Как и при других травмах, медики лечат симптомы и последствия поражения настолько успешно, насколько это доступно современной медицине. Поражение спинного мозга является одной из самых сложных телесных травм. На время, когда была написана эта книга (2004 г. - Л.И.), существовало около 200 различных международных научных программ, изучающих все стороны спинномозговой травмы и восстановления функций спинного мозга (его регенерации ). Имеется много обнадеживающих открытий, но пока ни одно из этих исследований не может помочь успешно восстанавливать утраченные функции при полном разрыве спинного мозга.

Резонно предположить, что если постоянный прогресс медицинских технологий и позволит когда-нибудь хирургам восстанавливать функции поврежденного спинного мозга, то, скорее всего, эти процедуры первоначально будут применяться только к «свежим» травмам. Это связано с тем, что после травмы организм сам дополнительно разрушает место повреждения. Представляется, что первые успехи на этом пути будут связаны как раз с предотвращением этого «разъедания» пораженного участка, которое происходит в первые двое суток после травмы. Что же касается давнишних травмированных, то восстановить их будет значительно сложнее, чем свежие травмы.

После травмы пораженные нервные клетки теряют ионы кальция и другие вещества, которые разрушают защитное миелиновое покрытие нервов и других клеточных мембран.

Эта цепная реакция повреждает нервные клетки около места травмы, которые в другом случае могли бы быть восстановленными. Такое повреждение, по-видимому, усиливается из-за нехватки кислорода. Многие исследования направлены именно на предотвращение этих вторичных повреждений, чтобы ослабить общее последствие травмы. Если ты захочешь узнать больше об этом, можешь обратиться к многочисленным публикациям и вебсайтам, посвященным результатам исследований спинномозговой травмы.

Имей в виду, что не существует двух одинаковых спинномозговых травм. В зависимости от причины травмы некоторые волокна спинного мозга могут сохраниться неповрежденными. Для классификации типа и степени поражения применяются следующие термины.

Мы не собираемся лишать тебя надежды на окончательное излечение, но в то же время хотим воодушевить, чтобы ты сразу делал все, что в твоих силах, для активной и радостной жизни! Если же ты сидишь и ждешь своего «может быть», то все закончится глубоким разочарованием, и ты упустишь возможности, которые существуют сейчас.

Важные понятия

Поражение спинного мозга

Любое повреждение спинного мозга называется поражением . Если оно вызвано механической травмой, оно называется травматическим поражением .

Уровень поражения

Спинномозговые травмы различаются в медицине по уровню поражения спинного мозга.

Уровень поражения костной части позвоночника описывается его отделом и номером позвонка. (Например: шейный отдел, 6 и 7 позвонки = С6/7).

Неврологический уровень указывает, какие поражены нервы; за этим следует указание на полное или неполное поражение .

Полное поражение

Полное поражение означает, что имеется полная блокировка нервной проводимости в месте травмы.

Неполное поражение

Неполное поражение означает, что имеется лишь частичная блокировка нервной проводимости, и ниже уровня травмы остались сохранными некоторые (или все) движения и чувствительность. Степень их сохранности зависит от того, насколько сильно поврежден твой спинной мозг. Выделяется 5 основных типов неполного поражения:

Центральный кортикальный синдром

Поражение центральной части спинного мозга обычно происходит при травме шейного отдела. Ты испытываешь полную обездвиженность рук, хотя движения в ногах частично остались. Чувствительность на кистях рук обычно расположена беспорядочно. Мочевой пузырь и кишечник обычно остаются частично сохранными, причем возможно восстановление начиная с нижних конечностей с продвижением кверху.

Задний кортикальный синдром

При повреждении задней части спинного мозга может сохраниться мышечная сила и болевая температурная чувствительность, но возникнуть затруднения в координации движений. Этот тип встречается очень редко.

Синдром Брауна-Сигарда

Этот вид возникает при боковом поражении спинного мозга. На пораженном боку тела сила мышц может быть ослаблена или вообще отсутствовать, а чувство сдавления и положения тела нарушены. На противоположной стороне наблюдается потеря или ослабление болевой и температурной чувствительности, но движения, ощущение сдавления и положения тела, как правило, остаются.

Синдром конского хвоста

Конский хвост - это пучок нервов, расходящихся из нижней части спинного мозга. Травма конского хвоста может вызвать потерю мышечной силы и чувствительности в нижних конечностях в форме отдельных пятен. Кишечник и мочевой пузырь обычно серьезно страдают. Если нервные корешки конского хвоста полностью не раздавлены, через 12-18 месяцев может наступить восстановление функций.

Паралич

Под словом паралич понимается вообще неспособность свободно двигать отдельными частями тела или ощущать их.

Параплегия

Термином параплегия характеризуются параличи с уровня ниже шейных позвонков (ниже Т1 ). Лица с параплегией (параплегики, «спинальники») страдают частичным или полным параличом рук или ног.

Передний кортикальный синдром

При повреждении передней части спинного мозга ниже уровня травмы обычно наблюдается полная или частичная потеря движений, а также болевой, температурной и тактильной (осязательной) чувствительности. У тебя может сохраниться глубокая чувствительность сдавления и ощущение положения тела.

Тетраплегия (квардиплегия)

Лица с поражением шейного отдела, «шейники», страдают частичным или полным параличом рук и ног. За границей они называются тетраплегиками (тетра - четыре, греч.- Л.И.), а в Америке квадриплегиками (квадро - четыре, лат. - Л.), так как у них поражены все четыре конечности.

Неврологическое поражение

Любая травма, при которой поврежден спинной мозг, медиками называется «неврологическим поражением ». Травма спины, при которой спинной мозг не затронут, называется «травмой без неврологического поражения». Это означает, что нервная система не нарушена и осталась в норме. Большинство больных с такой травмой будут наблюдаться не в спинальных (нейрохирургических) больничных подразделениях, а у специалистов-ортопедов.

«Когда я проходил реабилитацию, то научился многому у других спинальников и шейников, которые поступали в отделение для повторного обследования.
Они снабдили меня массой полезных советов и сведений. Мне кажется, что я обращал на них больше внимания еще и потому, что они были колясочниками. Скорее всего, я испытывал к ним больше доверия».

Кейт Джарви, С4/5

«Помню, как я впервые залез в машину. Я смог поехать сам, и значит, стал более независимым. Но ведь еще надо было самостоятельно залезать и вылезать! Сначала я убедился, что никого поблизости нет. Я был с друзьями за городом и решил вернуться домой один. Они увидели, как я сажусь в машину, предлагали помочь, но я должен был это сделать сам. Сесть-то в машину нетрудно, а вот вылезти куда сложнее. Вот я отправился домой, и потратил 15-20 минут, чтобы выбраться из машины. Сейчас это отнимает 1 минуту»!

Тим Джонсон, С6/7

«Хорошо помню, как мы приехали из аэропорта в спинальное отделение после кажущейся долгой и медленной поездки в «скорой помощи». Все, что мне было видно по дороге, это верхушки уличных фонарей. Со мной была жена, и мы очень долго ждали в коридоре, совершенно не соображая, что происходит и что нам делать. Жена, обычно не очень эмоциональна, но тогда она была на ранней стации беременности, о которой мы, правда, еще не догадывались, и поэтому была крайне взвинчена и готова зарыдать. Это было плохим началом, но потом постепенно все утряслось и к пользе дела обернулось с ее стороны дружеской заботой».

Ян Попей, T5

Чтобы контролировать работу всего организма или каждого отдельного органа, моторного аппарата, требуются проводящие пути спинного мозга. Их основной задачей является доставка импульсов, посылаемых человеческим «компьютером» к телу, конечностям. Любой сбой в процессе отправки или принятия импульсов рефлекторной или симпатической природы чреват серьезнейшими патологиями здоровья и всей жизнедеятельности.

Что такое проводящие пути в спинном и головном мозге?

Проводящие пути головного и спинного мозга выступают в роли комплекса нейронных структур. В ходе их работы реализуется посыл импульсных толчков в конкретные области серого вещества. По сути, импульсы представляют собой сигналы, побуждающие тело к действию по призыву мозга. Несколько групп различных в соответствии с функциональными особенностями, представляют собой проводящие пути спинного мозга. К ним относят:

проекционные нервные окончания;
ассоциативные пути;
комиссуральные связующие корешки.

Кроме того, работоспособность спинномозговых проводников обуславливает необходимость выделения следующей классификации, согласно которой они могут быть:

моторными;
сенсорными.

Чувствительное восприятие и двигательная активность человека

Сенсорные или чувствительные проводящие пути спинного и головного мозга служат незаменимым элементом контакта между этими двумя сложнейшими системами в организме. Они же отправляют импульсивный посыл каждому органу, мышечным волокнам, рукам и ногам. Мгновенный посыл импульсного сигнала - основополагающий момент в осуществлении человеком скоординированных согласованных движений тела, выполняемых без приложения каких-либо осознанных усилий. Импульсы, посылаемые мозгом, нервные волокна могут распознавать через осязание, чувство боли, температурный режим тела, суставно-мышечную моторику.

Двигательные проводящие пути спинного головного мозга предопределяют качество рефлекторной реакции человека. Обеспечивая посыл импульсных сигналов от головы к рефлекторным окончаниям хребта и мышечному аппарату, они наделяют человека способностью самоконтроля моторики - координации. Также на этих проводящих путях лежит ответственность за передачу побуждающих толчков в сторону зрительных и слуховых органов.

Где находятся проводящие пути?

Ознакомившись с анатомическими отличительными чертами спинного мозга, необходимо разобраться с тем, где те самые проводящие пути спинного мозга располагаются, ведь под данным термином предполагается множество нервных материй и волокон. Размещаются они в специфических жизненно необходимых веществах: сером и белом. Соединяя между собой спинномозговые рога и кору левого и правого полушарий, проводящие пути посредством нейронной связи обеспечивают контакт между двумя данными отделами.

Функции проводников главнейших человеческих органов заключаются в реализации предназначенных задач с помощью конкретных отделов. В частности, проводящие пути спинного мозга находятся в пределах верхних позвонков и головы, более подробно описать это можно таким образом:

Ассоциативные связи - своеобразные «мосты», которые связывают области между корой полушарий и ядрами спинномозгового вещества. В их структуре встречаются волокна различных размеров. Относительно короткие не выходят за пределы полушария или его мозговой доли. Более длинные нейроны передают импульсы, проходящие через некоторое расстояние к серому веществу.
Комиссуральные пути представляют собой тело, обладающее мозолистой структурой и выполняющее задачу соединения новообразованных отделов в голове и спинном мозге. Волокна от главной доли распускаются лучеобразно, помещаются они в белой спинномозговой субстанции.
Проекционные нервные волокна находятся непосредственно в спинном мозге. Их работоспособность дает возможность импульсам в сжатые сроки возникать в полушариях и налаживать связь с внутренними органами. Разделение на восходящие и нисходящие проводящие пути спинного мозга касается именно волокон данного типа.

Система восходящих и нисходящих проводников

Восходящие проводящие пути спинного мозга восполняют потребность человека в зрении, слухе, моторных функциях и их контакте с важными системами организма. Рецепторы данных связей находятся в пространстве между гипоталамусом и первыми сегментами позвоночного столба. Восходящие пути спинного мозга способны принять и отправить далее импульсный толчок, поступающий с поверхности верхних слоев эпидермиса и слизистых оболочек, органов жизнеобеспечения.

В свою очередь, нисходящие проводящие пути спинного мозга включают в свою систему следующие элементы:

Нейрон пирамидный (берет свое начало в коре полушарий, затем устремляется вниз, минуя мозговой ствол; каждый его пучок располагается на спинномозговых рогах).
Нейрон центральный (является моторным, связывающим передние рога и кору полушарий с рефлекторными корешками; вместе с аксонами в цепочку входят и элементы периферической нервной системы).
Волокна спиномозжечковые (проводники нижних конечностей и столба спинного мозга, включая клиновидные и тонкие связки).

Обычному человеку, не специализирующемуся в области нейрохирургии, достаточно сложно разобраться в системе, которую представляют сложные проводящие пути спинного мозга. Анатомия этого отдела действительно является запутанной структурой, состоящей из нейронных импульсных передач. Но именно благодаря ей организм человека существует как единое целое. За счет двойного направления, по которому действуют проводящие пути спинного мозга, обеспечивается моментальная передача импульсов, которые несут в себе информацию от управляемых органов.

Проводники глубокой сенсорики

Структура нервных связок, действующая в восходящем направлении, является многосоставной. Данные проводящие пути спинного мозга образованы несколькими элементами:

пучок Бурдаха и пучок Голля (представляют собой пути глубокой чувствительности, расположенные с задней стороны позвоночного столба);
спиноталамический пучок (находится сбоку спинномозгового столба);
пучок Говерса и пучок Флексига (мозжечковые пути, расположенные по бокам столба).

Внутри межпозвоночных узлов расположены глубокой степени чувствительности. Отростки, локализованные на периферических участках, завершаются в наиболее подходящих мышечных тканях, сухожилиях, костно-хрящевых волокнах и их рецепторах.

В свою очередь, центровые отростки клеток, располагаясь позади, держат направление к спинному мозгу. Проводя глубокую чувствительность, задние нервные корешки не углубляются в серое вещество, образуя лишь задние спинномозговые столбы.

Там, где подобные волокна входят в спинной мозг, происходит их разделение на короткие и длинные. Далее проводящие пути спинного и головного мозга отправляются к полушариям, где происходит их кардинальное перераспределение. Основная их часть остается в зонах передних и задних центральных извилин, а также в области темени.

Отсюда следует, что данные пути проводят чувствительность, благодаря которой человек может ощутить, как работает его мышечно-суставный аппарат, почувствовать любое вибрационное движение или тактильное прикосновение. Пучок Голля, находящийся прямо по центру спинного мозга, распределяет чувствительность от нижнего отдела туловища. Пучок Бурдаха расположен выше и служит проводником чувствительности верхних конечностей и соответствующего отдела туловища.

Как узнать о степени сенсорики?

Определить степень глубокой чувствительности можно с помощью нескольких простых тестов. Для их выполнения больному закрывают глаза. Его задачей является определение конкретного направления, в котором врач или исследователь делает движения пассивного характера в суставах пальцев, рук или ног. Желательно также описать подробно позу тела или положение, которое приняли его конечности.

При помощи камертона на предмет вибрационной чувствительности можно исследовать проводящие пути спинного мозга. Функции этого прибора помогут точно определить время, на протяжении которого пациент четко ощущает вибрирование. Для этого берут прибор и нажимают на него, чтобы появился звук. В этот момент необходимо выставить на любой костный выступ на теле. В случае когда такая чувствительность выпадает раньше, чем в других случаях, можно предположить, что поражены задние столбы.

Тест на чувство локализации подразумевает, что больной, закрыв глаза, точно указывает на место, в котором за несколько секунд перед этим к нему прикоснулся исследователь. Удовлетворительным показатель считается тогда, если пациентом допущена погрешность в рамках одного сантиметра.

Сенсорная восприимчивость кожных покровов

Строение проводящих путей спинного мозга позволяет на периферическом уровне определить степень кожной чувствительности. Дело в том, что нервные отростки протонейрона участвуют в кожных рецепторах. Отростки, расположенные по центру в составе задних отростков, устремляются прямо к спинному мозгу, вследствие чего там образуется зона Лисауэра.

Так же, как и путь глубокой чувствительности, кожный складывается из нескольких последовательно объединенных нервных клеток. В сравнении со спиноталамическим пучком нервных волокон информационные импульсы, передаваемые от нижних конечностей или нижнего отдела туловища, находятся немного выше и посередине.

Кожная чувствительность различается по критериям, исходя из природы раздражителя. Она бывает:

температурной;
тепловой;
болевой;
тактильной.

При этом последний вид кожной чувствительности, как правило, передается проводниками глубокой чувствительности.

Как узнать о болевом пороге и различии температуры?

Чтобы определить уровень болевых ощущений, врачи применяют метод укалывания. В самых неожиданных местах для пациента врач наносит несколько легких уколов с помощью булавки. Глаза больного должны быть закрыты, т.к. видеть, что происходит, он не должен.

Порог температурной чувствительности определить несложно. При нормальном состоянии человек испытывает различные ощущения при температурах, разница которых составляла порядка 1-2°. Для выявления патологического дефекта в виде нарушения кожной чувствительности врачи используют специальный аппарат - термоэстезиометр. Если же его нет, можно провести тест на теплую и горячую воду.

Патологии, связанные с нарушением проводящих путей

В восходящем направлении проводящие пути спинного мозга образованы в таком положении, благодаря которому человек может ощущать тактильные прикосновения. Для исследования необходимо взять что-то мягкое, нежное и в ритмичном порядке провести тонкое обследование на выявление степени чувствительности, а также проверку реакции волосков, щетинок и т.д.

Расстройствами, вызванными кожной чувствительностью, на сегодняшний день считают такие:

Анестезия - полная утрата чувствительности кожи на конкретной поверхностной области тела. При нарушении болевой чувствительности возникает анальгезия, при температурной - терманестезия.
Гиперестезия - обратное анестезии явление, возникающее при понижении порога возбуждения, при его повышении появляется гипальгезия.
Неправильное восприятие раздражающих факторов (например, пациент путает холодное и теплое) называется дизестезией.
Парестезия - это нарушение, проявлений которого может быть огромное множество, начиная от ползающих мурашек, чувства от удара током и его прохождения через весь организм.
Гиперпатия имеет самую яркую выраженность. Ей свойственно также поражение зрительного бугра, повышение порога возбудимости, невозможность локально определить раздражитель, тяжелая психоэмоциональная окраска всего происходящего и слишком резкая двигательная реакция.

Особенности структуры нисходящих проводников

Нисходящие проводящие пути головного и спинного мозга включают в себя несколько связок, среди которых:

пирамидная;
рубро-спинальная;
вестибуло-спинальная;
ретикуло-спинальная;
задняя продольная.

Все вышеуказанные элементы - двигательные проводящие пути спинного мозга, которые являются составляющими нервных связок в нисходящем направлении.

Так называемый начинается от огромнейших одноименных клеток, находящихся в верхнем слое полушария мозга, в основном в зоне центральной извилины. Здесь же расположен проводящий путь переднего канатика спинного мозга - этот важный элемент системы направлен вниз и проходит через несколько отделов задней бедренной капсулы. В точке пересечения продолговатого и спинного мозга можно обнаружить неполный перекрест, образующий прямой пирамидный пучок.

В покрышке среднего мозга присутствует проводящий рубро-спинальный путь. Начало он берет от красных ядер. При выходе его волокна перекрещиваются и проходят в спинной мозг через варолиев и продолговатый мозг. Рубро-спинальный путь позволяет проводить импульсы от мозжечка и подкорковых узлов.

Проводящие пути спинного мозга начинаются в ядре Дейтерса. Располагаясь в стволе мозга, вестибуло-спинальный путь продолжается в спинном и оканчивается в его передних рогах. От этого проводника зависит прохождение импульсов от вестибулярного аппарата к периферической системы.

В клетках сетчатой формации заднего мозга начинается ретикуло-спинальный путь, который в белом веществе спинного мозга рассеян отдельными пучками преимущественно сбоку и спереди. По сути, это главный связующий элемент между рефлекторным мозговым центром и опорно-двигательным аппаратом.

Задняя продольная связка также участвует в соединении двигательных структур со стволом головного мозга. От нее зависит работа глазодвигательных ядер и вестибулярного аппарата в целом. Задний продольный пучок находится в шейном отделе позвоночника.

Последствия заболеваний спинного мозга

Таким образом, проводящие пути спинного мозга являются жизненно важными соединительными элементами, предоставляющими человеку возможность движения и чувствительности. Нейрофизиология данных путей связана с особенностями строения позвоночника. Известно, что структура спинного мозга, окруженного мышечными волокнами, имеет цилиндрическую форму. Внутри веществ спинного мозгового ствола ассоциативные и двигательные рефлекторные пути контролируют функциональность всех систем организма.

При возникновении заболевания спинного мозга, механического повреждения или пороков развития проводимость между двумя основными центрами может существенно снизиться. Нарушения проводящих путей угрожают человеку полным прекращением двигательной активности и потерей сенсорного восприятия.

Основной причиной отсутствия импульсной проводимости является отмирание нервных окончаний. Самая сложная степень нарушения проводимости между головным и спинным мозгом заключается в парализации и отсутствиия чувствительности в конечностях. Затем могут наблюдаться проблемы в работе внутренних органов, связанных с мозгом поврежденной нейронной связкой. Например, нарушения в нижнем отделе спинномозгового ствола несут за собой неконтролируемое человеком мочеиспускание и процессы дефекации.

Лечат ли болезни спинного мозга и проводящих путей?

Только появившиеся дегенеративные изменения практически моментально отражаются на проводниковой деятельности спинного мозга. Угнетение рефлексов ведет к явно выраженным патологическим переменам, обусловленным гибелью нейронных волокон. Полностью восстановить нарушенные участки проводимости невозможно. Заболевание наступает стремительно и прогрессирует молниеносно, поэтому избежать грубых нарушений проводимости можно только в том случае, если своевременно начать медикаментозное лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше появится шансов на прекращение патологического развития.

Непроводимость проходящих путей спинного мозга нуждается в лечении, первоочередной задачей которого станет остановка процессов отмирания нервных окончаний. Добиться этого можно только в случае пресечения факторов, повлиявших на возникновение заболевания. Только после этого можно приступать к терапии с целью максимально возможного восстановления чувствительности и двигательных функций.

Лечение медикаментами направлено на прекращение процесса отмирания мозговых клеток. Их задачей является также восстановление нарушенной кровоподачи к поврежденному участку спинного мозга. В ходе лечения врачи учитывают возрастные особенности, характер и степень тяжести повреждения и прогрессирования болезни. В терапии проводящих путей важно поддерживать постоянную стимуляцию нервных волокон с помощью электрических импульсов. Это позволит сохранить удовлетворительный мышечный тонус.

Хирургическое вмешательство проводят с целью восстановления проводимости спиного мозга, поэтому проводят его по двум направлениям:

Пресечение причин парализации деятельности нейронных связей.
Стимулирование спинномозгового ствола для скорейшего приобретения утраченных функций.

Предшествовать операции должно полное медицинское обследование всего организма. Это позволит определить локализацию процессов дегенерации нервных волокон. В случае тяжелейших травм позвоночника необходимо сначала устранить причины компрессии.

Посмотрим на мозг как на биологический банк информации. В нем есть все - как работать нашему сердцу, печени, почкам, легким, какими должны быть наши мышцы, походка, цвет волос, тембр голоса и т. д. Контроль за всеми процессами формирования и функционирования нашего тела мозг осуществляет по системе, очень схожей с системой телефонной связи, - по нервной системе.

Нервная система наиболее уязвима, и природа защитила ее. Центральная ее часть - мозг и спинной мозг - укрыта костной «броней» - черепом и позвоночником - и называется ЦНС (центральной нервной системой).

Познакомимся с кратким описанием нервной системы по работам современной медицины и затем рассмотрим инженерную картину этой части нашего организма.

Итак, современная медицина считает, что нервная система играет важную роль в восприятии человеком внешней среды органами чувств, в развитии организма, речи, памяти. Центр нервной системы - головной и спинной мозг. Структурные элементы мозга - миллионы связанных между собой клеток. Все вместе они образуют генератор электрических импульсов для контроля за всеми процессами жизнеобеспечения. Их функции очень схожи с функциями электронных машин и проводов в сложном электромеханизме. Они принимают импульсы, обрабатывают, передают их, возбуждая к работе тот или иной участок нашего тела.

Головной и спинной мозг - главные процессоры нашего тела. Они собирают импульсы от органов чувств и рецепторов по проводам-нервам, интегрируют, синтезируют, анализируют и затем посылают команды, вызывающие соответствующие реакции в мышцах, железах, системах, органах...

Центральная нервная система соединяется с частями тела проводами периферической нервной системы.

Связь спинномозговых проводов с периферическими проходит через нервные узелки - ганглии. Каждый нерв на выходе из позвонка имеет два корешка - двигательный и чувствительный. Функции у них очень разные. Сразу на входе в ганглию они соединяются в один нерв, но каждый работает но своей программе. Как два провода в электрическом телефонном кабеле.

Центральная нервная система - мозг и спинной мозг - несет главную программу и интеллектуальную направленную нагрузку. Поэтому она хорошо, обильно кровоснабжается, получая кислород и питательные вещества.

ЦНС защищена двумя видами покрытия. Первое покрытие костное: головной мозг находится в черепе, спинной - в позвоночнике. Второе покрытие - три мозговые оболочки из волокнистой ткани, укрывающие головной и спинной мозг. Костное покрытие и три оболочки - это бронирующее покрытие над центральной нервной системой связи. Внутри ЦНС содержит спинномозговую жидкость. Она оказывает амортизирующее действие и защищает жизненно важные ткани мозга.

Поверхность полушарий головного мозга называется корой. Она образована равномерным слоем серого вещества толщиной 3 мм. Слой этот представляется как бы сложенным в складки, благодаря чему поверхность полушарий имеет сложный рисунок. Если выпрямить слой коры головного мозга, то он займет площадь в 30 раз большую, чем в свернутом виде. Среди всех этих складок находятся определенные глубокие борозды, которые делят кору на доли с определенными функциями.

Работая со слушателями, я часто спрашиваю: «За что Вы цените человека?» - и получаю ответ: «За интеллект».

Он проявляется в человеке по-разному: в совершенстве его физического тела, красивых формах его мышечного корсета, гладкой коже, ясном взгляде, передающем внутреннюю наполненность. Да, именно за интеллект мы ценим человека. Мозг является хранилищем удивительной генетической программы, одухотворяющей каждого из нас. Он руководит всеми процессами жизнеобеспечения в организме. Как? По телефону. Вдоль спины у каждого из нас проходит «центральный многожильный кабель» связи. Это спинной мозг. Он включает 31 электрический провод, идущий от затылочной кости до копчика. Вычленим один провод и выясним механизм его работы (рис. 1).

Нерв - живой провод. Внутри провод заполнен электрически чувствительной жидкостью - плазмой. Поперек волокон, в зависимости от назначения провода, расположены «живые магниты» - молекулы-медиаторы, быстро реагирующие на изменение напряжения внутри нервного провода. Положение молекул поперек полотна - нерв в покое. Если оставить в стороне все специфические тонкости нейрологии, то принципиально механизм передачи импульса состоит в следующем.

При возбуждении нерва в точке его раздражения возникает напряжение плазмы, отличное от напряжения в начале нерва. Разность потенциалов в трубочке нерва и создаст поворотный момент для молекул-медиаторов, «магнитов» (например, ацетилхолина). Из положения - «поперек нерва» живые магниты поворачиваются и становятся «вдоль нерва», соприкасаясь торцами друг с другом. Так возникает живая электрическая цепь, способная передавать импульсы со скоростью 120 м/с. Поворот «живых магнитов» индуцирует электромагнитное поле вокруг нерва, так называемое, квантовое тело нерва.

Тридцать один провод ЦНС вдоль спины каждого из нас можно назвать центральным многожильным кабелем связи мозг - тело. Учитывая высокую опасность повреждения этой центральной магистрали связи, Природа защитила ЦНС, забронировав ее костным панцирем. Присмотритесь к позвоночнику. Да ведь это - сборное бронирующее устройство из костных звеньев - 32 позвонка, укрывающие 31 электрический провод-нерв.

Позвоночник служит одновременно и опорой для всех органов и систем. На нем крепятся по вертикали все органы нашего тела. Каждые два позвонка соединены посредством хрящевого диска. Именно поэтому позвоночник гибкий, легко позволяет телу поворачиваться вправо-влево, сгибаться-разгибаться. Тело каждого позвонка расширено книзу. В расширенной части позвонка, в его отростке, находится отверстие, через которое выходят корешки нервов спинного мозга. На выходе из позвонков у их отростков по всей длине позвоночника находятся узелки нервов - ганглии. Они выполняют роль усилителей электрических импульсов, исходящих из мозга или наоборот, понижают мощность импульсов, поступающих в мозг извне. Ганглии работают одновременно как трансформаторы и конденсаторы на линиях связи. Вдоль позвоночника две линии ганглий: предвертебральная - непосредственно у позвоночника и паравертебральная - на расстоянии 1,5-2 см.

Принимая 32 позвонка как бронирующее устройство «многожильного телефонного кабеля ЦНС», рассмотрим 5 отделов позвоночника по привычной схеме: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. От каждого позвонка вправо и влево отходят нервные провода, несущие импульсы органам и системам. Допустим, что в грудном отделе 4-й и 5-й позвонки несколько «вышли» из своего программного положения (сколиоз в грудном отделе). Выходящие из них проводники- корешки нервов входят в предвертебральные ганглии - узелки нервов, несколько придавленные сколиозно сдвинутыми позвонками. Надо полагать, что трансформирующая и конденсирующая способность ганглий при этом изменилась. Импульс, принятый от спинного мозга, получает энергетическую ошибку. Он поступает в паравертебральную ганглию уже с «ошибкой интеллекта».

Паравертебральная ганглия не сможет исправить этой ошибки и отправит в сердце искаженный импульс. По этой причине органы будут получать контрольные импульсы иннервации с ошибками и 10, и 20, и 30, и 50 лет и т. д. Энергетические нарушения импульсов количественного характера, полученные, например, сердцем, перерастают со временем в качество его работы, в болезни сердца, приобретенные пороки сердца. А начало тому, казалось бы, невинный сколиоз.

После паравертебральных ганглий система нервных проводов разветвляется, образуя сеть из более семидесяти тысяч проводов, работающих принципиально так же в соответствии с законом магнитной индукции, как и провода нервов в ЦНС.

Более семидесяти тысяч проводов периферической нервной системы создают биоэлектромагнитное поле, квантовое тело, индуцированное системой связи нервных проводов внутри человека. Чем больше радиус этого поля, тем больше количество здоровья. Чем меньше радиус квантового тела человека, электромагнитного поля, созданного системой связи нервных проводов, тем меньше количество здоровья человека.

Из описанного примера изменения импульсов иннервации органов, например, сердца сколиозом позвоночника, становится очевидным, как важно иметь здоровый, выставленный, откорректированный по проводимости нервных импульсов позвоночник.

Для проверки качества передачи нервных импульсов от мозга к телу можно воспользоваться и приборным методом из медицины Фолля. Он практикуется в Школе здоровья уже более 2-х лет.

У здорового человека (с выставленным позвоночником и чистой печенью, с достаточным количеством кремния) в шейном, грудном, поясничном, крестцовом, копчиковом отделах токи в корешках нервов на выходе из ганглий должны иметь силу тока - 80 мкрА, в органах и системах 50 мкрА.

Токи, предупреждающие деградацию 50 мкрА и выше. У больных людей названные параметры здоровья, вытекающие из энергетических возможностей человека, искажены.

У наших слушателей в первые два дня заезда до коррекции позвоночника и кремниевой терапии токи по отделам позвоночника обычно искажены и за счет потерь на сопротивление при сколиозах позвоночника имеют на выходе из позвонков силу тока 18-50 мкрА, в органах, где застои и воспаление - 100 и более мкрА, где недостаточное энергообеспечение - 25-40 мкрА. Токи, препятствующие деградации, падают ниже 50 мкрА, при опухолевых заболеваниях могут иметь силу тока ниже 20 мкрА.

После коррекции позвоночника, очистительной техники, кремниевой терапии, дегельминтизации, токи выравниваются и составляют 80-50 мкрА.

По радиусу квантового тела (идя замера используются методы радиоэстезии) легко определить качество «брони» - позвоночника. Особую роль в создании мощного квантового тела имеет шейный отдел. Он состоит из 7 позвонков, испускающих 14 прямых и 23 провода-корешка, дублирующих более низко расположенные нервные провода, нервы. Всего в шейном отделе 37 нервных проводов. Всего из позвонков выходит 87 нервных проводов. 37 - шейных, которые подчеркивают особую роль шейного отдела в поддержании здоровья.

В наших родильных домах акушеры применяют при родовспоможении так называемый поворот головы «на ручку» при выходе плода из лона матери. Именно этот прием вносит хаос в положение 37 нервов шейного отдела, приводит к вывихам 7 шейных позвонков, состоящих из хрящиков, пребывающих в состоянии «зеленой веточки», гибкой и подвижной. Много болезней может повлечь за собой «поворот на ручку». А ведь акушер, не осведомленный об энергетической сути человеческого организма, вообще-то не виноват. Он не изучал предмет «Человек и основы его здоровья». Он так и не понял, зачем его заставили выучить закон электромагнитной индукции в школе и нужно ли применять его к человеку... Думать и делать иначе акушера могли обязать только знания. Сегодня акушер работает среди невежественных людей. За вывихнутую шею младенца ему подарят цветы, шампанское, конфеты.

А между тем каждый день рождаются дети, совершая свой первый большой труд, - прохождение по родовым ходам матери. Каждый из них, попадая в руки акушера, теряет способность передачи энергии, генерированной мозгом, в тело. Обычное явление - на подвывихах шеи, как на реостате, теряется 88-90 % энергии импульсов, которые должны были контролировать тело и обеспечивать его энергию.

Более всего страдает щитовидная жечеза. Ее роль - диспетчер по распределению энергии, полученной от мозга, среди желез внутренней секреции (их более 20 тысяч). Недополучая энергию, щитовидная железа не даст ее железам, создающим иммунитет. А чтобы восполнить недостачу энергии, она станет увеличиваться в размерах. Тем самым станет мешать работе голосового аппарата, дыхательных путей, пищевода. Зоб - приговор на удаление большей части железы. Но этим не решается проблема снабжения гормонами. Каждый ребенок, пройдя через руки неосведомленного акушера, получает более или менее значительный подвывих шеи и программу на букет болезней: внутричерепное давление, энцефалопатию, отек мозга, опухоли и др. Огромная армия специалистов по болезням - медиков получит работу: диагностировать, описать, пролечить, защитить ученую степень и изучать, изучать, изучать... болезни, причина которых - вывихнутая во время родовспоможения шея.

Особый урон здоровью новорожденного наносит первородный страх. Он возникает, когда только что родившегося ребенка забирают у матери и уносят в детскую комнату. Несложившиеся еще биологическая и электрическая системы новорожденного должны жить в теплом квантовом теле матери, а грудь матери для ребенка - источник энергии для раскрутки собственного генератора-мозга, создания своего квантового тела.

Время адаптации в земных условиях жизни - 7 дней. Именно эти семь дней акушеры определили младенцу жить без матери. От испуга, что теряет источник жизни - мать, ребенок получает сильный стресс. Подкорковая часть мозга как бы съеживается, сжимается. Между корой и подкоркой образуется воздушная прослойка - диэлектрик, «зона социального запрета».

На долгие годы кора головного мозга, всего 3-4 % хранилища информации, станет контролировать жизнь, обеспечивая сон, сновидение и бодрствование человека без перерывов. Подкорка подменить ее не сможет, «зона социального запрета» не даст подкорке включиться в работу. «Кора и подкорка, две части мозга, могут работать только заменяя друг друга» (В. Ф. Войно-Яснецкий).

Первородный стресс особенно тяжело сказывается на здоровье мальчиков. От страха за жизнь у младенцев инстинктивно сжимаются паховые вены. Резко уменьшается отток крови от половой системы, в надлобковой области образуется застой (мягкая на ощупь припухлость). Вдох- яички ушли в отек, выдох- выпали в мошонку. При спазмах паховых вен яички надолго задерживаются в отеках. Развитие же их возможно только в специальной ткани - в мошонке. Яички и вся половая система мальчиков, как лаборатория, где Разум Природы превращается в семя человеческое, будет отставать в развитии из-за нарушенного кровообращения. Вялое развитие половой системы, ранняя импотенция, программа на аденому простаты, а иногда просто хирургическое вмешательство уже в детском возрасте. Гениталии мужчин не интересуют большую науку в нашей стране. Воспроизводство себе подобных, более счастливых, чем их отцы, не изучается. О консультациях у андролога - специалиста по болезням мужских половых органов - редко кто слышал.

Если вы поднимите трубку телефона и не услышите в ней гудка, значит связь не работает. А на пути от головы к телу она едва-едва теплится.., У больных ДЦП - она уже «не гудит». Индуцированное квантовое тело человека обычно имеет радиус от 30 до 80 см.

Выставление позвоночника с проверкой проводимости нервных проводов по всему телу обычно приводит к созданию биополя, квантового тела радиусом 22 метра. Выставление шейного отдела позвоночника равносильно присоединению головы к телу. Если мы, люди, имеем дело с простой телефонной связью в системе, то поступаем весьма просто. Убираем дефекты связи на линии и «прозваниваем» ее, соединяясь через АТС с нужным контрольным абонентом. Нечто подобное должен делать оператор по коррекции позвоночника, т. е. выставить связь по ЦНС (позвоночник), рукам, ногам, пояснице, плечевому поясу и проверить качество связи (метод радиоэстезии и методы медицины Фолля). По прибору Фолля можно получить очень красноречивую картину изменения проводимости в отделах позвоночника после коррекции (Н. Семенова «Преображение»).

Мозжечок - это часть заднего мозга, структура головного мозга, которая является одним из главных регуляторов в управлении позой, равновесием тела, в координации тонуса мышц и движений тела и его частей.

Мозжечок расположен в задней черепной ямке кзади (дорсальнее) варолиева моста и верхней (дорсальной) части продолговатого мозга. Сверху над мозжечком находятся затылочные доли полушарий большого мозга. Они отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга. Верхняя и нижняя поверхности мозжечка выпуклые. Нижняя его поверхность имеет широкое углубление (долинка мозжечка). К этому углублению прилежит дорсальная поверхность продолговатого мозга. В мозжечке различают два полушария и непарную срединную часть - червь мозжечка. Верхняя и нижняя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством поперечных параллельно идущих щелей мозжечка. Между щелями находятся длинные и узкие листки (извилины) мозжечка. Группы извилин, отделенные более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка. Борозды мозжечка идут, не прерываясь, через полушария и через червь. При этом каждой дольке червя соответствует две (правая и левая) дольки полушарий. Более изолированной и филогенетически старой долькой каждого из полушарий является клочок. Он прилежит к вентральной поверхности средней мозжечковой ножки. С помощью длинной ножки клочок соединяется с червём мозжечка, с его узелком.

Мозжечок соединяется с соседними отделами мозга тремя парами ножек. Нижние ножки мозжечка (веревчатые тела), направляются вниз и соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. Средние ножки мозжечка, самые толстые, идут кпереди и переходят в мост. Верхние ножки мозжечка соединяют мозжечок со средним мозгом. Мозжечковые ножки составлены волокнами проводящих путей, соединяющих мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом.

Полушария мозжечка и червь состоят из расположенного внутри белого вещества и тонкой пластинки серого вещества, покрывающего белое вещество по периферии - коры мозжечка. В толще листков мозжечка белое вещество имеет вид тонких белых полосок (пластинок). В белом веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка.

Белое вещество червя, окаймленное корой и разделенное по периферии многочисленными глубокими и мелкими бороздами, на сагиттальном разрезе имеет причудливый рисунок, напоминающий ветвь дерева, отсюда его название «дерево жизни».

Серое вещество варолиева моста, расположенного по соседству с мозжечком, представлено ядрами V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, обеспечивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибулярного аппаратов. Кроме того в сером веществе моста расположены ядра ретикулярной формации и собственные ядра моста. Они образуют связи коры полушарий большого мозга с мозжечком и передают информацию из одних отделов мозга в другие. В дорсальных отделах моста расположены восходящие чувствительные проводящие пути. В вентральных отделах моста - нисходящие пирамидные и экстрапирамидные пути. Здесь же имеются системы волокон, обеспечивающие двустороннюю связь коры большого мозга с мозжечком.

Мозжечковая атаксия.

Мозжечко́вая атакси́я - данный вид атаксии связан с поражением мозжечковых систем. Принимая во внимание то, что червь мозжечка принимает участие в регуляции сокращения мышц туловища, а кора полушарий - дистальных отделов конечностей, различают две формы мозжечковой атаксии:

ста́тико-локомото́рную атакси́ю - поражение червя мозжечка (расстраиваются в основном устойчивость и походка) и

динами́ческую атакси́ю - преимущественное поражение полушарий мозжечка (нарушается функция выполнения различных произвольных движений конечностями.

Поражение мозжечка, прежде всего его червя (архи- и палеоцеребеллума), ведёт обычно к нарушению статики тела - способности поддержания стабильного положения его центра тяжести, обеспечивающего устойчивость. При расстройстве указанной функции возникает статическая атаксия. Больной становится неустойчивым, поэтому в положении стоя он стремится широко расставить ноги, сбалансировать руками. Особенно чётко статическая атаксия проявляется в позе Ромберга. Больному предлагается встать, плотно сдвинув ступни, слегка поднять голову и вытянуть вперёд руки. При наличии мозжечковых расстройств больной в этой позе оказывается неустойчивым, тело его раскачивается. Больной может упасть. В случае поражения червя мозжечка больной обычно раскачивается из стороны в сторону и чаще падает назад, при патологии полушария мозжечка его клонит преимущественно в сторону патологического очага. Если расстройство статики выражено умеренно, его легче выявить у больного в так называемой усложнённой или сенсибилизированной позе Ромберга. При этом больному предлагается поставить ступни на одну линию с тем, чтобы носок одной ступни упирался в пятку другой. Оценка устойчивости та же, что и в обычной позе Ромберга.

В норме, когда человек стоит, мышцы его ног напряжены (реакция опоры), при угрозе падения в сторону нога его на этой стороне перемещается в том же направлении, а другая нога отрывается от пола (реакция прыжка). При поражении мозжечка, главным образом его червя, у больного нарушаются реакции опоры и прыжка. Нарушение реакции опоры проявляется неустойчивостью больного в положении стоя, особенно если ноги его при этом близко сдвинуты. Нарушение реакции прыжка приводит к тому, что, если врач, встав позади больного и подстраховывая его, толкает больного в ту или иную сторону, то последний падает при небольшом толчке (симптом толкания).

Походка у больного с мозжечковой патологией весьма характерна и носит название «мозжечковой». Больной в связи с неустойчивостью тела идёт неуверенно, широко расставляя ноги, при этом его «бросает» из стороны в сторону, а при поражении полушария мозжечка отклоняется при ходьбе от заданного направления в сторону патологического очага. Особенно отчётлива неустойчивость при поворотах. Во время ходьбы туловище человека избыточно выпрямлено (симптом Тома). Походка больного с поражением мозжечка во многом напоминает походку пьяного человека.

Если статическая атаксия оказывается резко выраженной, то больные полностью теряют способность владеть своим телом и не могут не только ходить и стоять, но даже сидеть.

Динамическая мозжечковая атаксия проявляется неловкостью движений конечностей, которая оказывается особенно выраженной при движениях, требующих точности. Для выявления динамической атаксии проводится ряд координационных проб.

При опросе пациентов важно выяснить, нарастает ли атаксия в темноте. В отличие от мозжечковой атаксии при сенситивной и вестибулярной атаксии симптоматика нарастает в условиях плохой видимости. Однако нарастание выраженности атаксии при закрывании глаз, характерное для сенситивной атаксии, отмечается и при мозжечковых поражениях, хотя и в существенно меньшей степени. Зрительная информация влияет на точность и временные характеристики тонких движений, выполняемых пациентами с мозжечковыми нарушениями.