Глисты аскариды у детей симптомы. Аскариды у детей: симптомы, лечение и профилактика в домашних условиях

Носителем и источником заражения глистной инфекции является человек. Во внешней среде аскариды не выживают, но их яйца могут сохраняться в земле многие годы. Заражение происходит фекально-оральным путем при проглатывании яиц. Чаще в летне-осенний период, по причине несоблюдения правил личной гигиены после контакта с травой, песком, землей (во время игр в песочнице, на детской площадке, даче), а также при употреблении плохо вымытых фруктов, овощей, ягод, зелени. Также распространяют болезнь мухи, перенося личинки аскарид на лапках.

Яйца аскариды попадают в кишечник, где из них вылупляются личинки, которые прямиком направляются в кровь. Там они растут, питаясь эритроцитами и плазмой. Затем с кровью они попадают в легкие, и с мокротой перемещаются в глотку. После проглатывания их снова, они возвращаются в кишечник, где вырастают до взрослых особей. Помимо этого аскариды могут поселиться у детей в сердце, печени, венах.

Симптомы болезни

На ранней стадии (период миграции личинок) аскариды у детей могут проявляться различными признаками, а могут протекать без каких-либо симптомов (в случае слабой интенсивности заражения). Чаще аскаридоз у ребенка на ранней стадии проявляется следующими симптомами:

• чувство слабости, усталости, общее недомогание;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 38 °С;
• зудящая сыпь на лице , теле, схожая с крапивницей .

В редких случаях, при более интенсивного заражении, аскаридоз у детей на ранней стадии поражает легкие. В результате этого появляются симптомы:

• боль в области груди;
• кашель, сопровождающийся отходом мокроты с примесями крови;
• проблемы с дыханием (отдышка);
• наблюдаются шумы, хрипы при прослушивании легких;
• повышение в крови эозинофилов (35-60%);
• выявление инфильтратов на рентгеновском снимке.

Симптомы аскаридоза на второй стадии:

• снижение либо отсутствие аппетита;
• обильное слюнотечение, тошнота в утренние часы;
• запоры, поносы;
• развитие энтерита (воспаление тонкой кишки);
• схваткообразные боли в животе, начинающиеся без причин или при ощупывании пальцами;
• вздутие живота.

Осложнения у детей

Аскаридоз опасен для детей своими осложнениями. Личинки аскарид во время миграции могут привести к серьезным легочным болезням у детей — бронхит, пневмония. Кроме того, они повреждают стенки кровеносных сосудов и органов, что приводит к кровоизлияниям, образованию воспалительных инфильтратов. Продукты жизнедеятельности личинок и взрослых акарид вызывают в организме ребенка сильнейшее аллергическое и токсическое действие, в результате чего развиваются ярко выраженные аллергические реакции в виде сыпи на коже и астматического удушья.

Аскариды у детей могут вызвать развитие дисбактериоза и снижение иммунитета. При сильном заражении аскаридоз может привести к механической либо спастической закупорке просвета червеобразного отростка, кишечника, желчных протоков, что приводит к развитию острого аппендицита , кишечной непроходимости и желтухи.

Лечение

Лечение болезни проводит врач-инфекционист или педиатр. В качестве терапии применяются противоглистные препараты. Вид, дозировка и длительность приема препарата подбирается индивидуально врачом.

На ранней стадии инфекции ребенку назначаются противогельминтные (Вермокс, Минтезол, Тиабендазол, Мебендазол) и противоаллергические средства. При необходимости показан прием гормональных и бронхорасширяющих лекарств.

В кишечной стадии показаны такие противогильминтные лекарства, как Декарис, Левмизол, Пирантел.

Эффективность лечения противоглистными препаратами составляет около 80-100%. Через месяц после приема препарата проводится повторное обследование ребенка.

Профилактика аскаридоза

Снизить риск возникновения аскаридоза у ребенка поможет ряд несложных мероприятий:

• следить за тем, чтобы он на улице не брал грязные руки в рот;
• почаще протирать руки на улице влажными салфетками;
• после прогулки тщательно мыть руки с мылом;
• по возможности на даче, дома размещать песочницу, игровую площадку на солнце;
• для игр на улице использовать отдельные игрушки;
• не допускать игр с уличной обувью, а также ходить в ней по дому;
• тщательно мыть все овощи, фрукты, зелень;
• по возможности ежедневно проводить влажную уборку в доме, регулярно меняя используемую воду в ведре.

Прогноз болезни легкой стадии и своевременно начатом лечении — благоприятный.

1. Яйца покидают организм с фекалиями, попадают в окружающую среду, чтобы заражать других людей.
2. Из яиц начинают выводиться личинки, которые пронзают кишечную стенку, а затем с кровью переносятся в печень.
3. Через некоторое время они с кровотоком перемещаются в легкие, где продолжают свое развитие.
4. Оттуда они попадают в трахею, проглатываются и возвращаются в кишечник, где созревают во взрослых червей.
5. От поглощения яиц до появления половозрелых особей может пройти от 18 до 42 дней.

По словам доктора Комаровского, наиболее часто аскариды обнаруживаются у детей 2-10 лет. Причина проста – они, как правило, пренебрегают правилами гигиены. После заражения признаки аскаридоза у детей возникают чаще, чем у взрослых. В маленьком кишечнике у них меньше пространства, поэтому активность глистов более выраженная.

Как проявляется болезнь?

Симптомы аскаридоза у детей появляются не всегда. Самое распространенное явление – это обнаруженный в кале взрослый червь, прошедший через прямую кишку. Но и такое может происходить чаще всего в эндемичных областях, обычно в стуле обнаруживаются яйца аскарид. У ребёнка можно заметить потерю веса, понос, многие жалуются на боли в животе. Но и эти симптомы у детей нельзя связать непосредственно с аскаридозом.

• Боли в груди, которые усиливаются из-за кашля.
• Кашель, чаще всего сухой.
• Повышение температуры.
• Отделение мокроты, иногда с кровью.
• Хрипы.

Значительные инвазии могут привести к развитию временной эозинофилии. У небольшого числа пациентов в первые 4-5 дней болезни появляется крапивница и зуд. Симптомы длятся около 10 суток, но в особо тяжелых случаях сохраняются несколько недель.

Если червей в кишечнике очень много, они переплетаются в комок и вызывают непроходимость. Для этой ситуации характерны сильные колики в животе, рвота, лихорадка и скудный понос. В зависимости от длительности симптомов и наличия сопутствующих проблем (например, недоедание) возможно развитие сепсиса. Закупорка кишечника иногда происходит после приема противогельминтных препаратов, которые вызывают паралич у глистов.

Поэтому доктор Комаровский дает следующий совет: чтобы анализ был информативным и достоверным, необходимо сдавать биоматериал не менее 3 раз с интервалом в несколько дней. При этом желательно выбирать хорошую лабораторию и, конечно, соблюдать все правила сдачи кала.

При постановке диагноза лечащий врач исключает следующие заболевания:

• Острый панкреатит.
• Желчные колики.
• Внебольничная пневмония.

Как вылечить аскаридоз?

Традиционные методы

Чем лечить ребёнка, подскажет врач, учитывая возраста пациента, состояния его здоровья, сопутствующие заболевания. Он определит, сколько продлится терапия (чаще всего препараты принимают 1-3 дня).

Лечение аскарид у детей с помощью медикаментов (Мебендазол, Альбендазол, Левамизол и Пирантел) влияет только на взрослых червей. Поэтому спустя 3 месяца необходимо провести повторные анализы и при необходимости повторить терапию. Это касается, в частности, тех, кто проживает в эндемичных районах или недавно посещал их.

Медикаментозная терапия не проводится в период легочной инфекции, так как умирающие личинки могут привести к развитию серьезной пневмонии. Для облегчения связанных симптомов при лечении аскаридоза у детей специалист назначает бронхорасширяющие средства или, при необходимости, кортикостероиды.

Нетрадиционные методы

Многих родителей волнует вопрос, может ли схема лечения аскаридоза у детей включать натуральные средства? Народные рецепты, вроде чеснока с молоком или тыквенных семечек, попробовать можно. Но специалисты, включая Комаровского, заявляют с уверенностью, что современные противоглистные препараты гораздо более эффективны и безопасны.

В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом перед использованием любых натуральных средств для лечения детей. Даже при том, что они могут помочь одним, у других они способны вызвать реакции повышенной чувствительности. К тому же, они все равно не сопоставимы по быстроте действия и эффективности с фармпрепаратами.

Предупреждение заболевания

Наиболее часто встречается аскаридоз у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Это объясняется недостаточными гигиеническими навыками, играми на улице, связью с домашними животными, которые на шерсти способны переносить аскарид.

Заболевание не образует стойкого иммунитета. Детский организм более тяжело переносит заражение, чем взрослый. Случаи тяжелых осложнений, вызванных кишечной непроходимостью и перитонитом с летальным исходом, чаще наблюдаются у детей.

Распространенность

Аскаридоз у детей и взрослых имеет наибольшее распространение в странах и территориях с влажным и жарким климатом. Там цикл развития гельминта не нарушается благоприятными условиями. Чем ближе к северу, тем реже встречается заболевание.

Единственной причиной заболевания являются глисты аскариды. Они представляют собой двуполых особей. Самки более длинные (25–40 см), чем самцы (15–25см). В своем строении имеют зачаточные формы пищеварительной трубки, нервной системы, половые органы.

Однако развиваться в кишечнике яйца не могут, им необходимы:

• кислород;
• влажная почва;
• температура не ниже 20–25 градусов.

Как ребенок заражается?

Методы лечения аскаридоза, конечно, необходимо усовершенствовать, но гораздо проще не допустить заражения детей и последующих изменений здоровья. Ребенок может заразиться только проглатыванием яиц аскариды. В рот они попадают:

• с грязных рук;
• с немытых овощей, фруктов, ягод;
• при питье зараженной стоками из канализации воды;
• при игре с домашними животными.

На фото ребенок не мешает взрослым, занимается интересным делом, но кто может с уверенностью утверждать, что он не заразится аскаридозом

Личиночная форма может длительно сохраняться в пыли, переноситься мухами и тараканами. Особенно опасным считается пребывание ребенка на даче, в сельской местности, в лагере.

Известны случаи врожденного аскаридоза в связи с проникновением личинок через плаценту материнского организма. Установлено, что в период новорожденности и грудного вскармливания дети не заражаются аскаридозом. Их защиту обеспечивают поступающие с молоком матери иммуноглобулины IgG 1 и IgG 2 .

Какие патологические изменения в организме ребенка вызывает развитие аскариды?

При микроскопии крови обнаруживаются личинки аскарид

В процессе дозревания личинки линяют, сбрасывают оболочки. В крови появляются продукты разложения, прободения кишечного эпителия, тканей печени и легких. Организм реагирует на них, как на инородные антигены и вырабатывает антитела для уничтожения (процесс сенсибилизации).

В печени и легких образуются инфильтраты, кровоизлияния. Реакция проявляется аллергическими признаками. Анализ крови у ребенка в этот период показывает выраженную эозинофилию. Длительное нахождение аскарид в кишечнике вызывает нарушения пищеварительного процесса:

• при передвижении аскарид возникает рефлексогенный спазм кишечника, изменяется перистальтика;
• теряется активность ферментов кишечника. поэтому плохо усваиваются витамины, белки;
• значительная часть углеводов идет на питание глистов, организм ребенка ограничивается в пополнении энергии.

Длительность кишечной фазы поражения организма продолжается около года. За это время проявляется дополнительное воздействие. Некоторые продукты метаболизма аскарид являются токсином для головного мозга. Миграционные процессы за пределы тонкого кишечника вызывают особую локальную патологию бронхов, легких, сердца, глаз.

Значительное падение иммунитета способствует присоединению вторичной инфекции при закупорке аскаридами желчных и поджелудочных протоков, червеобразного отростка, почек.

Симптомы аскаридоза у детей

Клинические признаки аскаридоза у детей делят на 2 фазы, что соответствует патогенезу нарушений. Ранняя фаза сопровождается яркими аллергическими проявлениями на коже ребенка. Возможны:

• высыпания разного вида (крапивница, пузырьки);
• отечность лица, век;
• покраснение;
• сильный зуд тела.

Крапивница - один из видов поражения кожи

Поздняя кишечная фаза сопровождается преимущественными признаками нарушения пищеварения. У ребенка появляются боли в животе, в раннем возрасте - понос с примесью крови, у старших - склонность к запору.

Возникает вздутие и урчание в животе, бледность кожи вызвана анемией, авитаминоз и интоксикация у малышей вызывают задержку развития и прибавки веса. При тяжелой интоксикации возникают признаки менингита, судороги.

Клиническая классификация по степени тяжести

Клиницистами принято основываться на понятных и доступных симптомах и анализах при определении степени тяжести больного ребенка. При легкой степени возникают признаки интоксикации отсутствуют или держатся не более 3–5 дней при нормальной или незначительно повышенной температуре, на фоне мелких аллергических проявлений.

Болей в животе нет, возможен кратковременный сухой кашель, имеется вздутие живота, чередование запора и поноса. Отмечается небольшая раздражительность, не исключаются кратковременные головокружения, сон не нарушен. В крови эозинофилов не более 10%, осложнений не бывает.

Ребенок, если не может пожаловаться, реагирует на пальпацию больного места

В среднетяжелых случаях:

• повышенная температура до 38 градусов с признаками интоксикации и аллергическими проявлениями (сыпь, зуд) держится около 8 дней;
• периодически возникают боли в эпигастрии или вокруг пупка;
• диспепсические проявления выражены интенсивно (отрыжка, тошнота, понос или запор);
• кашель с мокротой (возможно, кровохарканье), приступы удушья редко;
• нарушение сна, выраженная раздражительность, головные боли, головокружение;
• снижение артериального давления;
• в крови уровень эозинофилии доходит до 20%;
• возможны кишечные осложнения.

При тяжелом течении болезни у ребенка температура повышается до 39 градусов. Выраженные аллергические проявления и интоксикация, держатся 9–10 дней. Боли в животе схваткообразного характера, часто повторяются, интенсивны. Появляется тошнота и рвота, понос, кашель с кровянистой мокротой, признаки инфильтрации легочной ткани, постоянная одышка, приступы удушья.

Заболевание характеризуется постоянной гипотонией, пациента беспокоит слабость, головокружение. Эозинофилия превышает 20%, возникают самые разные осложнения.

Способы диагностики заболевания

Обнаружение личинок не вызывает сомнения в диагнозе и требует срочного назначения лечения аскаридоза. Кал может давать положительную реакцию на скрытую кровь, результаты анализа указывают на серьезное нарушение пищеварения.

При микроскопическом исследовании пациентов с клиникой бронхопневмонии для анализа берут жидкость после промывания бронхов. Также возможно выявление личинок аскарид в дуоденальном содержимом, взятом зондом, в тканях глаза.

Современные методы основаны на проведении серологических исследований со стандартным аскаридозным диагностикумом способами иммуноферментного анализа, реакцией латекс-агглютинации и выявления типовых иммуноглобулинов. С их помощью обнаружить продукты жизнедеятельности личинок можно в ранней стадии на 2–3 неделе заражения.

В диагностике воспалительных инфильтратов в легочной ткани имеет значение рентгенография легких и теней зрелых особей

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с другим распространенным нематодозом - токсокарозом, которым дети заражаются при контакте с домашними животными (собаками и кошками). Личинки выделяются из их кишечника с калом, остаются на языке и шерсти при вылизывании.

Клиника практически не отличается от аскаридоза. Более характерно увеличение печени и селезенки, поражение глаз. Во внутренних органах формируются специфические гранулемы. При токсокарозном офтальмите происходит поражением глаза в заднем сегменте. Консультация окулиста подтвердит развитие хориоретинита, кератита, абсцесса. Возможны тяжелые необратимые изменения с потерей зрения.

Установить отличия от аскаридоза помогает выяснение пути заражения, проведение серологической диагностики с типовым токсокарозным антигеном. В кале редко обнаруживают яйца токсокар. Прежде чем определять, как лечить болезнь врачу нужно быть уверенным в точной диагностике, исключении других заболеваний с похожими симптомами.

Наибольшая потребность возникает у ребенка с пневмонией и выраженной эозинофилией. В таких случаях следует срочно исследовать кровь на серологию и иммуноглобулины. Возможно необходимо применить другое лекарство для избавления от инфильтрата.

Кишечные признаки требуют исключения:

• воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденита);
• энтеритов, вызванных разными причинами;
• холецистита и холангита;
• приступа аппендицита;
• проявлений абсцесса печени;
• воспаления поджелудочной железы.

Лечение аскаридоза у детей разработано специалистами международного уровня. От врачей педиатров требуется соблюдение установленных стандартов в выборе препаратов, дозировке. Терапию глистогонными средствами проводят в условиях полного или дневного стационара. Ребенок с болями в животе требует наблюдения хирурга для исключения осложнений аскаридоза.

К методам немедикаментозного лечения относятся создание для ребенка охранительного режима, полноценное питание, уход и гигиенические мероприятия. Также проводят снижение температуры тела и проветривание помещения.

Схема лечения аскаридоза у детей включает противогельминтные препараты, симптоматическое лечение, а также средства, нормализующие процесс пищеварения путем восстановления полезной микрофлоры.

Наиболее эффективным считается Альбендазол и его аналоги, например, Зентел, Немозол. Действие основано на разрушении ферментов глистов, кишечной трубки, лишении их возможности питаться за счет организма человека. Показаны детям в возрасте 1–2 года. Старшим назначают в таблетках.

Для малышей подходит форма суспензии

Побочные реакции выражаются в виде:

• болей в животе;
• тошноте;
• рвоте;
• аллергических проявлений (крапивница, отек, зуд);
• головокружении;
• повышении температуры.

Декарис или аналог Левамизол применяются при выявлении половозрелых аскарид. Дозировка рассчитывается по весу и возрасту ребенка, назначается на ночь, однократно. Вермокс или Мебендазол рекомендуется применять курсом в 3 дня, затем делать трехдневный перерыв, повторить еще раз. Его следует пить 2 раза в день после еды. Карбендацим назначается в любом возрасте и при легких бессимптомных формах.

Пирантел - воздействует на половозрелые формы аскарид путем парализации их подвижности. Процесс дегельминтизации считается щадящим для пациента, поскольку на организм ребенка не оказывается дополнительное токсическое действие.

Но препарат практически безопасен для личиночной формы. Поэтому курс лечения приходится повторять. Можно применять в суспензии детям от полугода до двух лет. Некоторые инфекционисты рекомендуют в схеме лечения сочетать 2 препарата.

В качестве симптоматических средств применяются:

• симпатолитики для снятия спастического сокращения кишечника и болевого синдрома;
• растворы электролитов, Гемодез - с целью снятия интоксикации, устранения обезвоживания ребенка при поносе;
• Смекта, Энтерол, Линекс - для уменьшения повреждения слизистой кишечника;
• антигистаминные средства - для борьбы с аллергическими проявлениями.

После курса дегильминтизации необходимо восстановить нарушения в кишечнике. Для этого назначают препараты ферментативного замещающего действия, пробиотики для роста бифидо- и лактобактерий, витамины.

Лечение народными средствами

При наличии эффективных лекарственных препаратов необходимость в народных средствах отпала. Но некоторые родители продолжают настаивать на использовании:

• растертых семян тыквы, запиваемых кипяченой водой;
• лукового настоя (залить измельченную луковицу горячей водой и настоять 12 часов);
• сбора трав из цветов ромашки, полыни, пижмы, заваренных кипятком, отвар имеет довольно неприятный и горький вкус, заставить ребенка выпить его придется с трудом;
• отвар из листвы грецкого ореха гораздо терпимее на вкус.

Листья грецких орехов можно использовать для терапии

Согласно рекомендациям народных источников, каждый вечер ребенку нужно ставить очищающие клизмы, чтобы вывести погибших и ослабленных глистов. Настойка чистотела и чеснока даже народными целителями считается противопоказанной для детей.

Когда ребенок становится здоровым?

Критериями полного выздоровления считаются отсутствие признаков воспаления и аллергии (нормальная температура, чистая кожа без зуда, появление аппетита), исчезновение тошноты, рвоты, поноса, болей в животе. Нормальные показатели анализа крови и трехкратные отрицательные результаты исследования кала на яйца аскарид, проведенные спустя месяц после курса лечения, также подтверждают выздоровление.

Осложнения у детей

При осложненном течении аскариды способны проникать в дыхательное горло и вызывать удушье, аппендикс и способствовать его воспалению, а также желчные протоки с формированием абсцесса печени, гнойного холецистита.

Закупорка панкреатического протока сопровождается клиникой панкреатита. При образовании комка в кишечнике с последующей инвагинацией или непроходимостью развивается клиника острого живота, разрыв кишки сопровождается тяжелым перитонитом, от которого ребенок может умереть.

Малышей нужно как можно раньше приучать к личной гигиене

Меры профилактики

Аскаридоз предупреждается с помощью:

• улучшения санитарного благополучия населения, организации обрабатываемых туалетных комнат в местах скопления людей;
• систематической проверки водоемов, степени очистки водопроводной воды;
• обучения населения правилам личной гигиены;
• контроля за продукцией на рынке;
• проверки лиц, имеющих профессиональный контакт с пищеблоками, торговлей, обслуживанием детских коллективов.

На первый взгляд, безобидные глисты могут стать причиной тяжелых осложнений, спровоцировать хронические заболевания аутоиммунной природы. Поэтому родителям нельзя отказываться от своевременного обследования ребенка, когда его назначает врач.

Заражение происходит после попадания в рот человека инвазивных яиц аскариды. Выявить заболевание на этой стадии практически невозможно. В тонкой кишке выходит личинка, она способна проникать в стенку кишечника, кровеносные или лимфатические сосуды. Кровоток несет личинки в легкие и бронхи, поэтому аскариды у ребенка можно распознать по раздражающему кашлю. Поток воздуха при резком выдохе заносит личинки в трахею, глотку и ротовую полость, где они проглатываются и снова попадают в тонкую кишку. Превращение личинки во взрослую особь занимает около 2 месяцев.

Как проявляется и диагностируется аскаридоз у детей?

Симптомы кишечной формы аскаридоза у детей

• возникают спазмы, колики, боли в животе (от слабой до сильной);
• появляется вздутие живота, повышенное газообразование;
• периодически возникает рвота, понос, судороги (возможно);
• у ребенка вышла аскарида или найдена в его фекалиях.

Чем лечить аскаридоз - названия таблеток и суспензий:

• «Албендазол», «Немозол», «Зентел», «Альдазол», «Вормил» содержат один и тот же активный компонент - албендазол.
• «Пирантел», «Гельминтокс», «Немоцид», «Комбантрин» выпускают на основе одного действующего вещества - пирантела помоата.
• «Левамизол», «Декарис» - действующее вещество левамизол.
• «Мебендазол» - производное бензимидазола.
• «Пиперазин» - так же называется активный компонент.

Можно ли чистый кислород или в смеси с воздухом использовать как лекарство от аскарид для детей? Подача газа в кишечник с помощью тонкого зонда - тяжелое испытание даже для взрослого человека. Проводят эту процедуру в запущенных случаях заболевания, не назначают язвенным больным и малышам. Для профилактики аскаридоза детям дают кислородные коктейли - иммуностимулирующие и дезинфицирующие средства.

В инструкции к препаратам для лечения аскарид у детей указана разовая доза на 1 кг массы тела пациента. Родители, пользуясь этими рекомендациями, могут рассчитать дозировку самостоятельно. Однако, такой способ подходит лишь для медикаментозной профилактики гельминтозов, если ребенок входит в группу риска. Относятся к этой категории дети, посещающие дошкольные учреждения и школы, проживающие в сельской местности, помогающие родителям в работах по хозяйству, в огороде.

Общие сведения

Причины и патогенез аскаридоза у детей

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице); при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда - плеврит . При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда - отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания .

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог.

Осложнения аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы .

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза ; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости , приступам острого аппендицита , холангита, холецистита , панкреатита , развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких . Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии .

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства – тиабендазол или мебендазол, обладающие широким спектром противонематодной активности. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов.

Для лечения кишечной стадии аскаридоза у детей применяют по выбору: левамизол - однократно; пирантел - однократно; пиперазин, мебендазол – детям старше 2-х лет, особенно при полиинвазии.

Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами - составляет 80-100%. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения.

Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).