Bahay Payo Proximal epiphysis ng humerus. Human Humerus Anatomy – Impormasyon

Proximal epiphysis ng humerus. Human Humerus Anatomy – Impormasyon

Ang balangkas ng malayang itaas na paa (skeleton membri superioris liberi) ay binubuo ng humerus, dalawang buto ng bisig at buto ng kamay.

Humerus

Humerus, humerus, ay isang mahabang pingga ng paggalaw at nabubuo tulad ng isang tipikal na mahabang tubular bone. Ayon sa tungkulin at pag-unlad na ito, ito ay binubuo ng isang diaphysis, metaphyses, epiphyses at apophyses.

Ang itaas na dulo ay nilagyan ng spherical articular head, caput humeri(proximal epiphysis), na nagsasalita sa glenoid cavity ng scapula. Ang ulo ay pinaghihiwalay mula sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang makitid na uka na tinatawag anatomikal na leeg, collum anatomicum.

Kaagad sa likod ng anatomical neck mayroong dalawang muscular tubercles (apophyses), kung saan mas malaki, tuberculum majus, namamalagi sa gilid, at ang isa pa, mas maliit, tuberculum minus, medyo nasa harap niya. Mula sa mga tubercle pababa mayroong mga tagaytay ng buto (para sa attachment ng kalamnan): mula sa mas malaking tubercle - crista tuberculi majoris, at mula sa maliit - crista tuberculi minoris.

Sa pagitan ng parehong mga tubercle at tagaytay ay dumadaan uka, sulcus intertubercularis, na naglalaman ng litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps.

Ang bahagi ng humerus na nakahiga kaagad sa ibaba ng parehong tubercle sa hangganan na may diaphysis ay tinatawag kirurhiko leeg - collum chirurgicum(lokasyon ng pinakakaraniwang bali ng balikat). Ang katawan ng humerus sa itaas na bahagi nito ay may isang cylindrical na balangkas, habang sa ibaba ito ay malinaw na tatsulok. Halos sa gitna ng katawan ng buto, sa lateral surface nito ay mayroong tuberosity kung saan ito nakakabit. deltoid na kalamnan, tuberositas deltoidea.

Sa likod nito, kasama ang posterior surface ng katawan ng buto mula sa medial na bahagi hanggang sa lateral na bahagi, ang isang patag na ibabaw ay tumatakbo sa anyo ng isang banayad na spiral. uka ng radial nerve, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Lumawak at bahagyang anterior na hubog sa ibaba dulo ng humerus, condylus humeri, nagtatapos sa mga gilid na may magaspang na protrusions - medial at lateral epicondyles at, epicondylus medialis et lateralis, nakahiga sa pagpapatuloy ng medial at lateral na mga gilid ng buto at nagsisilbi para sa attachment ng mga kalamnan at ligaments (apophyses). Ang medial epicondyle ay mas malinaw kaysa sa lateral, at sa posterior side nito ay mayroon itong uka ng ulnar nerve, sulcus n. ulnaris.

Ang isang articular surface ay inilalagay sa pagitan ng mga epicondyle para sa artikulasyon sa mga buto ng bisig (dysgal epiphysis). Ito ay nahahati sa dalawang bahagi: medially lies ang tinatawag na harang, trochlea, pagkakaroon ng anyo ng isang transversely located roller na may bingaw sa gitna; nagsisilbi itong artikulasyon sa ulna bone at natatakpan nito tenderloin, incisura trochlearis; sa itaas ng bloke, kapwa sa harap at likod, ay matatagpuan sa kahabaan ng fossa: sa harap coronoid fossa, fossa coronoidea, butas sa likod olecranon, fossa olecrani.

Ang mga hukay na ito ay napakalalim na ang bony partition na naghihiwalay sa mga ito ay kadalasang naninipis hanggang sa punto ng pagiging translucent, at kung minsan ay butas-butas pa. Lateral sa block, ang articular surface ay inilalagay sa anyo ng isang segment ng isang bola, ang ulo ng condyle humerus, capitulum humeri, na nagsisilbi para sa articulation na may radius. Harap sa ibabaw capitulum may maliit radial fossa, fossa radialis.

Ossification. Sa oras ng kapanganakan, ang proximal epiphysis ng balikat ay binubuo pa rin ng cartilaginous tissue, kaya ang ulo ng humerus ay halos hindi nakikita sa isang x-ray ng joint ng balikat ng isang bagong panganak.

Kasunod nito, ang sunud-sunod na hitsura ng tatlong puntos ay sinusunod: 1) sa medial na bahagi ng ulo ng humerus (0 - 1 taon) (ang buto na ito ay maaari ding naroroon sa isang bagong panganak); 2) sa mas malaking tubercle at lateral na bahagi ng ulo (2 - 3 taon); 3) sa tuberculum minus (3 - 4 na taon). Ang mga nuclei na ito ay sumanib sa isang solong ulo ng humerus (caput humeri) sa edad na 4-6 na taon, at ang synostosis ng buong proximal epiphysis na may diaphysis ay nangyayari lamang sa ika-20-23 taon ng buhay.

Samakatuwid, sa mga radiograph ng joint ng balikat na kabilang sa mga bata at kabataan, ayon sa mga ipinahiwatig na edad, ang mga clearing ay nabanggit sa site ng cartilage na naghihiwalay sa mga bahagi ng proximal na dulo ng humerus na hindi pa nagsasama sa isa't isa. Ang mga lucencies na ito, na mga normal na palatandaan ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, ay hindi dapat malito sa mga bitak o bali ng humerus. Para sa ossification ng distal na dulo ng humerus, tingnan ang paglalarawan ng ossification ng mga buto ng forearm.

Video ng normal na anatomy ng humerus

ENCYCLOPEDIA OF MEDICINE /SEKSYON^

ANATOMICAL ATLAS

Ang istraktura ng humerus

Ang humerus ay isang tipikal na mahabang tubular bone na bumubuo sa proximal (itaas) na bahagi ng braso. Ito ay may mahabang katawan at dalawang dulo, kung saan ang isa ay nagsasalita sa scapula sa magkasanib na balikat, ang isa ay may ulna at radius na buto sa magkasanib na siko.

Ang apex ng humerus - ang proximal na dulo nito - ay may malaki, makinis, hemispherical articular surface na sumasalamin sa glenoid cavity ng scapula upang mabuo ang joint ng balikat. Ang ulo ay pinaghihiwalay mula sa iba sa pamamagitan ng isang makitid na interception - isang anatomical na leeg, sa ibaba kung saan mayroong dalawang bony protrusions - ang mas malaki at mas maliit na tubercles. Ang mga tubercle na ito ay nagsisilbing mga site ng muscle attachment at pinaghihiwalay ng intertubercular groove.

KATAWAN NI HUMERUS

_(DIAPHYSUS)_

Mayroong bahagyang pagkipot sa tuktok ng katawan ng humerus - ang surgical neck ay isang pangkaraniwang lugar para sa mga bali. Ang medyo makinis na ibabaw ng diaphysis ay may dalawang natatanging katangian. Humigit-kumulang sa gitna ng haba ng katawan ng humerus, mas malapit sa itaas na epiphysis nito sa lateral (gilid) na ibabaw, mayroong isang deltoid tuberosity, kung saan ang deltoid na kalamnan ay nakakabit. Sa ibaba ng tuberosity, ang isang spiral groove ng radial nerve ay tumatakbo kasama ang posterior surface ng humerus. Sa pagpapalalim ng uka na ito ay ipinapasa ang radial nerve at malalim na mga arterya ng balikat.

Ang mga lateral edge ng diaphysis sa ibabang bahagi nito ay pumasa sa nakausli na medial (internal) at lateral epicondyles. Ang articular surface ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang anatomical formations: ang block ng humerus, na articulates sa ulna, at ang ulo ng condyle ng humerus, na articulates sa radius.

Humerus, view sa likod

humerus

Nakapagsasalita sa glenoid cavity ng scapula sa joint ng balikat.

Anatomical -

Ito ay isang labi ng growth plate kung saan ang paglaki ng buto ay nangyayari sa haba sa panahon ng pagkabata.

Katawan ng humerus

Ang diaphysis ang bumubuo sa karamihan ng haba ng buto.

Radial nerve groove

Pahilig itong tumatakbo kasama ang posterior surface ng gitnang bahagi ng katawan ng humerus.

Humerus block

Medial epicondyle -

Mas kilalang bony projection kaysa sa lateral epicondyle.

Mas malaking tuberosity

Lugar ng pagkakadikit ng kalamnan.

Humerus, tanaw sa harap

Mas maliit na tubercle

Lugar ng pagkakadikit ng kalamnan.

Surgical leeg

Makitid na pagharang, madalas na lugar ng mga bali.

Deltoid tuberosity

Ang lugar ng pagpasok ng deltoid na kalamnan.

ulo -

humeral condyle

Mayroon itong spherical na hugis, articulates sa ulo ng radius.

Lateral epicondyle

Panlabas na bony prominence.

Anatomical na leeg

Intertubercular groove

Naglalaman ito ng litid ng biceps brachii na kalamnan.

Sa mga puntong ito ang buto ay madaling maramdaman sa ilalim ng balat.

Humerus fractures

Karamihan sa mga bali ng upper humerus ay nangyayari sa antas ng surgical neck bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakabukang braso. Ang mga bali ng katawan ng humerus ay mapanganib dahil sa posibleng pinsala sa radial nerve, na namamalagi sa uka ng parehong pangalan sa posterior surface ng buto. Ang pinsala dito ay maaaring maging sanhi ng paralisis ng mga kalamnan ng likod ng bisig, na ipinakikita sa pamamagitan ng paglaylay ng kamay. H Ang x-ray na ito ay nagpapakita ng bali ng upper shaft ng humerus. Ang pinsalang ito ay kadalasang nangyayari kapag nahuhulog sa isang nakaunat na braso.

Sa mga bata, ang mga bali ng humerus ay madalas na naisalokal sa rehiyon ng supracondylar (sa ibabang bahagi ng katawan ng humerus sa itaas ng kasukasuan ng siko). Kadalasan, ang mekanismo ng naturang pinsala ay isang pagkahulog sa braso, bahagyang baluktot sa siko. Maaari itong makapinsala sa mga kalapit na arterya at nerbiyos.

Minsan, na may kumplikadong mga bali ng humerus, kinakailangan na patatagin ito gamit ang isang metal na pin, na humahawak sa mga fragment ng buto sa tamang posisyon.

Medial epicondyle

Isang bony prominence na mararamdaman sa loob ng siko.

Humerus block

Nakapagsasalita sa ulna.

Ang sinturon sa itaas na paa (shoulder girdle) ay isang hanay ng mga buto at kalamnan na nagbibigay ng suporta at paggalaw ng mga braso. Sinasaklaw nito ang lugar mula sa magkasanib na balikat hanggang sa siko. Ang istraktura ng buto ay binubuo ng clavicle, shoulder blades at humerus, na sinusundan ng forearm at kamay.

Ang mga buto ng sinturon sa balikat ay nagkokonekta sa mga acormioclavicular joints (ang bony connection sa pagitan ng acromion at ang collarbone). Ang sinturon ng balikat ay nakakabit sa balangkas gamit ang sternoclavicular joints, kalamnan at ligaments na humahawak sa scapula at upper limb.

Ang mga pinsala sa balikat ay karaniwan, lalo na sa mga propesyonal na atleta at mga taong gumagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho gamit ang kanilang mga kamay. Ang mga patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, crepitus, at pagpapapangit. Ang konserbatibong paggamot ay karaniwang isinasagawa, ngunit sa mga malubhang kaso ay kinakailangan ang operasyon.

Anatomy ng balikat

Hindi lahat ng tao ay nakakaalam kung ilang buto ang bumubuo sa sinturon sa balikat. Ang balangkas ng sinturon sa itaas na paa ay nabuo ng mga sumusunod na buto: 2 blades ng balikat, 2 clavicles, humerus.

Ang scapula ay isang hugis tatsulok na buto na matatagpuan sa likod na ibabaw ng katawan. Ang clavicle ay isang magkapares na buto na nakakurba sa mahabang axis nito sa hugis ng letrang S. Ito ay matatagpuan nang pahalang sa harap at itaas na ibabaw ng katawan. Kasama sa sinturon sa balikat ang humerus.

Ang isang diagram ng mga buto ng sinturon ng balikat ay ipinakita sa ibaba.

Ang ilang mga tao ay interesado sa tanong kung anong uri ng mga buto ng sinturon sa itaas na paa. Ang scapula ay isang patag na buto, habang ang clavicle at humerus ay pantubo.

Ang ligamentous apparatus ng balikat ay binubuo ng acromioclavicular joint at ang shoulder joint. Ang acromioclavicular joint ay pinalalakas ng coracoclavicular ligament. Ang scapula ay sinusuportahan ng coracoacromial at superior transverse ligaments. Ang kasukasuan ng balikat ay pinalalakas ng coracobrachial ligament, pati na rin ang mga hibla ng supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, at teres minor na kalamnan.

Salamat sa mga kalamnan, tendon at ligaments, ang itaas na paa ay may tamang posisyon, ito ay pinalakas at may kakayahang magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw.

Ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat ay kinabibilangan ng: motors, coordinators, stabilizers ng scapula. Kasama sa mga kalamnan ng motor ang deltoid, latissimus dorsi, at pectoralis major. Kasangkot sila sa pagsasagawa ng mga pangunahing paggalaw ng braso (extension, adduction, abduction, rotation). Ang pangkat ng mga coordinating na kalamnan ay maaaring kabilang ang: subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres minor. Ang mga ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga paggalaw sa balikat ay magkakaugnay. Kasama sa mga stabilizer ng scapula ang trapezius, rhomboid major, rhomboid minor, serratus anterior, pectoralis minor, at levator scapulae na mga kalamnan. Kinokontrol nila ang paggalaw ng mga blades ng balikat.

Istraktura at pag-andar ng clavicle

Ang clavicle ay ang tanging buto sa katawan ng tao na nag-uugnay sa balangkas sa itaas na paa. Ang tubular bone ay pangunahing binubuo ng spongy substance. Ito ay may pahalang na posisyon at tumatakbo sa itaas na gilid ng dibdib. Ang clavicle ay binubuo ng isang katawan at 2 dulo:

Ang medial (sternal) na dulo ay kumokonekta sa sternum.
Ang lateral (acromial) ay nakaharap sa collarbone.

Ang clavicle ay binubuo ng isang katawan at 2 dulo

Ang medial na dulo, tulad ng sternum, ay may matambok na kurba pasulong, at ang iba pang bahagi nito ay nakakurba paatras. Ang gitnang bahagi ng buto ay bahagyang naka-compress mula sa itaas hanggang sa ibaba. Sa ibabang ibabaw nito ay may butas kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Sa ibabang ibabaw ng medial end mayroong isang depression kung saan ang ligament na nagkokonekta sa clavicle at ang kartilago ng unang tadyang ay nakakabit. Sa dulo ng humeral ay may hugis-kono na tubercle at isang trapezoidal na linya. Mas malapit sa lateral na dulo ng mas mababang ibabaw ng katawan ng clavicle mayroong isang recess para sa attachment ng subclavian na kalamnan.

Ang harap at tuktok na bahagi ng buto ay makinis, at ang mga ibabang ibabaw kung saan nakakabit ang mga kalamnan at ligament ay may pagkamagaspang sa anyo ng mga tubercle at linya. Sa panloob na ibabaw ng makapal na medial na dulo mayroong isang malaking hugis-itlog na joint - ito ang kantong ng clavicle na may sternum. Ang lateral na dulo ay mas malawak kaysa sa medial na dulo, ngunit hindi kasing kapal. Sa itaas ng ibabang ibabaw nito ay ang acromioclavicular joint, na nag-uugnay sa collarbone sa bony outgrowth ng scapula (acromion).

Ang mga joint ng buto ng acromioclavicular joint ay pahilig, patag, at elliptical sa hugis. Sa paligid nito ay dumadaan ang isang siksik na fibrous membrane, na pinalakas ng ligaments. Ang sternoclavicular joint ay napapalibutan din ng malawak na fibrous membrane at 3 malakas na ligaments. Ang joint na ito ay kasangkot sa mga paggalaw kasama ang mga palakol na patayo sa isa't isa.

Ang collarbone ay gumaganap ng isang sumusuportang function, dahil ang scapula at braso ay nakakabit dito. Bilang karagdagan, ang buto ay nag-uugnay sa itaas na paa sa balangkas, na nagbibigay ito ng malawak na hanay ng mga paggalaw. Kasama ang scapula at mga kalamnan, ang clavicle ay nagpapadala ng mga puwersa na nakakaapekto sa mga braso at sa natitirang bahagi ng balangkas. Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng buto ang dugo, lymphatic vessel, at nerves na matatagpuan sa pagitan ng leeg at itaas na paa mula sa pagkurot.

Mga pinsala sa clavicle

Tulad ng nakikita mo, ang collarbone ay gumaganap ng mga mahahalagang pag-andar, ngunit nagdadala ito ng malaking pagkarga, kaya madaling kapitan ng iba't ibang mga pinsala:

Bali. Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ay nangyayari sa gitna ng katawan ng buto. Mayroong kaliwa at kanang clavicle, kadalasan ang isa sa kanila ay nasugatan, bilateral fracture bihirang mangyari. Ang bali ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa kanilang braso o nakatanggap ng direktang suntok. May panganib na mapinsala ang collarbone ng fetus habang dumadaan ito sa birth canal. Pagkatapos ng bali ng collarbone, ang braso ay humahaba, ang paa sa lugar ng collarbone ay nagiging deformed, at hindi ito maiangat ng biktima.
Paglinsad ng dulo ng acromial. Ang mga articular surface ay inilipat pagkatapos ng pagkahulog sa balikat. Mga tampok ng pinsala: pagkatapos ng epekto, ang scapula ay itinulak pababa, ang collarbone ay hindi masyadong mobile, kaya hindi ito gumagalaw sa likod nito, bilang isang resulta, ang mga ligament na nagkokonekta sa mga buto ay napunit, at ang acromioclavicular joint ay na-dislocate. Ang pinsala ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpahaba ng braso, pamamaga at pagpapapangit. Kapag pinindot mo ang collarbone, nahuhulog ito sa lugar, pagkatapos huminto ang presyon ay tumataas muli.
Osteolysis ng clavicle. Ito ay isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkasira (resorption) ng buto nang walang kapalit ng ibang tissue. Ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya ay hindi alam, ngunit iminumungkahi ng mga doktor na nauugnay ito sa mga sakit na autoimmune ng tissue ng buto. Ang tanging sintomas ay dahan-dahang nagpapagaling ng mga bali.

Kung pinaghihinalaang pinsala sa clavicle, inireseta ang MSCT (multispiral computed tomography) - ito ay isang modernong pag-aaral na gumagamit ng X-ray at nagsasagawa ng multi-slice scan ng clavicle. Binibigyang-daan ng Multislice CT ang husay at detalyadong pagsusuri ng mga pagbabago sa morphological sa mga buto at nakapaligid na mga tisyu.

Para sa mga ordinaryong clavicle fractures, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa, at ang pasyente ay binibigyan ng fixing bandage. Kung ang mga fragment ay inilipat at ang malambot na tisyu ay nasira, ang operasyon ay isinasagawa, at ang mga fragment ng buto ay konektado gamit ang mga espesyal na plato, mga karayom sa pagniniting o singsing. Ang panahon ng rehabilitasyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel, kapag ang pasyente ay tinuruan na ilipat muli ang nasugatan na braso.

Anatomical na istraktura at pag-andar ng scapula

Ang isang nakapares na triangular na buto ay matatagpuan sa likod na ibabaw ng katawan sa magkabilang panig ng gulugod. Ang base nito ay nasa itaas at ang patulis na dulo ay nasa ibaba. Ito ay isang patag at malapad na buto na bahagyang nakakurba paatras.

Ang scapula ay isang magkapares na triangular na buto

Ang scapula ay binubuo ng anterior (costal) at posterior (dorsal) na ibabaw.

Anatomy ng posterior na bahagi ng scapula:

Ang gulugod ay isang nakausli na plato ng buto na tumatawid sa ¼ ng buto at naghihiwalay sa supra- at infraspinatus fossae.
Ang proseso ng acromion ay isang pinahaba, hugis-triangular na proseso sa tuktok ng buto na nagtatapos sa gulugod.
Ang proseso ng coracoid ay ang hamate bone. Na matatagpuan sa pagitan ng itaas na gilid, ang leeg ng scapula.
Ang leeg ay ang bahagyang pagpapaliit na naghihiwalay sa natitirang bahagi ng scapula mula sa panlabas na sulok.
Katawan ng scapula.
Panloob na gilid ng talim ng balikat.
Panlabas na sulok.

Ang istraktura ng scapula sa harap ay simple; Ang loob ng lukab ay natatakpan ng mga tagaytay kung saan nakakabit ang mga litid at fiber ng kalamnan. Sa itaas na bahagi ng socket mayroong isang transverse depression kung saan ang scapula ay yumuko sa isang linya na tumatakbo sa isang anggulo ng 90 ° sa gitna ng glenoid fossa, na kinabibilangan ng ulo ng humerus.

Mayroong 3 anggulo:

Ang superior angle ay nabuo sa pamamagitan ng superior at medial na mga hangganan ng buto. Ito ay manipis, may makinis na ibabaw at isang bilugan na hugis, at ang mga hibla ng kalamnan na nagpapataas sa scapula ay nakakabit dito.
Ibaba. Ang lateral na hangganan ng scapula ay bumubuo ng isang mas mababang anggulo na may medial na hangganan. Ito ang pinakamababang makapal na bahagi ng buto na may magaspang na texture. Ang teres major at ilang mga hibla ng latissimus dorsi na kalamnan ay nakakabit dito sa likuran.
Lateral. Ito ang pinakamakapal na bahagi ng scapula at naglalaman ng articular socket na kumokonekta sa humerus. Sa tuktok ng lateral na anggulo ay ang supraglenoid tuberosity, kung saan ang ulo ng biceps ay nakakabit.

Mayroong 3 gilid ng scapula:

Ang tuktok ay itinuturing na ang pinakapayat at pinakamaikling. Mayroon itong malukong hugis, sinasakop ang lugar mula sa itaas na anggulo hanggang sa proseso ng coracoid.
Lateral - ang pinakamakapal na gilid ng scapula. Nagsisimula ito mula sa ibabang gilid ng articular socket, bumababa at pabalik sa ibabang sulok ng buto.
Ang medial na gilid ay ang pinakamahabang gilid, na sumasakop sa lugar mula sa itaas hanggang sa ibabang sulok ng buto.

Salamat sa mga articulations, ang scapula ay nag-uugnay sa humerus at collarbone, na nagbibigay ng kadaliang kumilos sa itaas na paa. Pinoprotektahan ng magkapares na buto ang mahahalagang organ at daluyan ng dugo mula sa pinsala. At gayundin ang scapula, kasama ang mga kalamnan, ay gumaganap ng isang function ng motor, pinapayagan ka nitong paikutin, dukutin (sa gilid, likod, pasulong), at maunawaan ang mga braso.

Mga patolohiya ng scapula

Kapag ang scapula ay nasugatan, ang kalidad ng buhay ay bumababa; Ang mga talim ng balikat ay maaaring masira sa pamamagitan ng pagkahulog sa iyong likod, balikat o braso, direktang suntok, aksidente, o pinsalang nauugnay sa trabaho.

May posibilidad na mabali ang buto sa mga sumusunod na lugar: leeg, glenoid, gulugod, proseso ng coracoid, acromion, superior o inferior na anggulo. At posible rin ang longitudinal, transverse o multi-fragmented na pinsala.

Kapag naganap ang isang bali, ang "Comolli triangle" ay lilitaw - ito ay isang hugis tatsulok na pamamaga. Sa palpation, tumitindi ang sakit sa nasirang lugar. Ang isang displaced fracture ay sinamahan ng isang crunching sound mula sa mga fragment ng buto. Sa kaso ng intra-articular injury, ang balikat at braso ay nakataas. Ang dugo ay naipon sa lukab ng koneksyon ng buto, kaya ang laki ng balikat ay tumataas. Kapag nasira ang leeg, ang balikat ay bahagyang bumababa, ang acromion ay nakausli pasulong, at ang proseso ng coracoid ay bahagyang gumagalaw pabalik. Sa isang bukas na bali, lumilitaw ang isang sugat kung saan makikita ang mga fragment ng buto.

Ang dislokasyon ng scapula ay isang bihirang pangyayari. Ang pinsala ay nangyayari kung ang isang tao ay gumawa ng isang malakas na haltak sa kanyang braso o balikat, bilang isang resulta, ang buto ay displaced. Pagkatapos ng dislokasyon, ang proseso ng coracoid ng scapula ay lumalabas sa balat, na nagiging sanhi ng matinding sakit na tumitindi sa paggalaw.

Ang bursitis ay isang pamamaga ng synovial (periarticular) bursae ng joint ng balikat. Karaniwan, ang sakit ay bubuo laban sa background ng impeksyon, pinsala, o isang sakit na autoimmune. Sa bursitis, nangyayari ang sakit, ang nasirang lugar ay nagiging pula, namamaga, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pamamanhid, at mahirap para sa biktima na ilipat ang kanyang braso.

Makakatulong ang multi-slice computed tomography na makita ang mga scapular pathologies.

Para sa mga ordinaryong bali, ang isang espesyal na splint ay inilalagay sa braso sa nasirang bahagi, na dapat magsuot ng 4 na linggo. Pagkatapos ay inireseta ang physiotherapy at masahe, ang pasyente ay dapat bumuo ng paa sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay. Para sa mga intra-articular na pinsala, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang bursitis ay ginagamot sa paggamit ng mga NSAID, steroid hormone, antibacterial agent, analgesics, chondroprotectors, at bitamina-mineral complex.

Anatomy ng humerus

Ang humerus ay isang malawak, mahabang tubular na istraktura. Ito ay bahagi ng movable upper limb, pinagsasama ang ulna, radius, at kamay sa balangkas ng tao. Sa paligid ng humerus ay may mga kalamnan, nerve trunks, at lymphatic vessels.

Ang istraktura ng balikat ay may sumusunod na istraktura:

Ang katawan ng buto (diaphysis), na matatagpuan sa pagitan ng mga epiphyses.
Ang metaphysis ay ang seksyon ng buto na katabi ng epiphyseal plate.
Epiphysis - itaas na proximal, mas mababang distal na dulo ng istraktura.
Ang apophysis ay isang proseso ng buto sa tabi ng epiphysis, kung saan nakakabit ang mga fiber ng kalamnan.

Sa proximal na dulo ng humerus ay ang makinis na bilog na ulo ng humerus, ang articular cavity ng scapula, na bumubuo sa joint ng balikat. Susunod ay ang anatomical neck - ito ay isang makitid na uka sa pagitan ng ulo at katawan ng balikat. Sa ibaba lamang ng leeg ay mayroong 2 muscle tubercles (malaki at maliit), kung saan nakakabit ang rotator cuff muscles. Sa ilalim ng mga tubercle ito ay kumikipot muli, na bumubuo ng isang katawan. Sa panlabas na bahagi nito, halos sa gitna, mayroong isang deltoid tuberosity, kung saan ang mga hibla ng kalamnan ng parehong pangalan ay nakakabit. Sa posterior edge nito ay may uka ng radial nerve sa anyo ng flat, gentle groove.

Ang mas mababang gilid ng buto ay malawak, hubog sa harap, ang mga hibla ng kalamnan ay nakakabit dito, at nakikilahok din ito sa istraktura ng magkasanib na siko. Ang joint ay binubuo ng condyle ng humeral structure na may mga buto ng forearm. Ang panloob na gilid ng condyle ay ang bloke ng humerus na kumokonekta sa istraktura ng ulnar. Ang ulo ng condyle, kasama ang radial na istraktura, ay bumubuo ng humeroradial articulation. Sa itaas ng condylar head ay ang radial fossa. Sa magkabilang panig ng trochlea ay ang ulnar at coronoid fossa. Ang humerus ay may lateral at medial epicondyles (rough convexities) sa labas at loob. Sa ibabaw ng medial na proseso mayroong isang uka na may ulnar nerve trunk.

Ang mga pag-andar ng humerus, sa kabila ng simpleng istraktura nito, ay mahalaga. Pinapataas nito ang indayog kapag ginalaw ng isang tao ang kanyang braso. Ang istrakturang ito ay nakakatulong na mapanatili ang balanse kapag ang sentro ng grabidad ay nagbabago habang naglalakad. Nakakatulong ito upang matukoy ang tamang suporta ng isang tao sa itaas na mga paa sa iba't ibang partikular na posisyon ng katawan (halimbawa, habang umaakyat sa hagdan).

Mga pinsala sa balikat

Ang dislokasyon ng balikat ay isang karaniwang pangyayari na nauugnay sa paggalaw ng braso. Ang displacement ay maaaring nasa anterior, posterior, o inferior. Kapag naganap ang dislokasyon, limitado ang mobility ng paa, lumilitaw ang pananakit at pamamaga. Kapag na-compress ang nerve, nangyayari ang isang manhid na sensasyon.

Ang bali ay kadalasang nangyayari mula sa isang direktang suntok sa balikat, nahuhulog pabalik sa mga siko, o nahuhulog pasulong sa mga braso. Karaniwan, ang integridad ng mga buto ay nakompromiso sa mga mahihinang lugar:

Anatomical at surgical neck ng humerus.
Ang lugar malapit sa condyles.
Ang lugar na malapit sa ulo ng humerus.
Ang gitna ng buto.

Ang pinsala ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit at kapansanan sa kadaliang kumilos. Pagkaraan ng ilang oras, ang balikat ay namamaga, lumilitaw ang mga hematoma, at ang nasirang lugar ay nagiging deformed.

Ang Osteomyelitis ay isang purulent na pamamaga ng buto dahil sa pagtagos ng microbes sa bone marrow sa pamamagitan ng dugo. Ang sakit na ito ay karaniwan dahil ang humerus ay saganang ibinibigay ng dugo. Ang proseso ng pathological ay naghihikayat sa pagkasira ng tisyu ng buto, bilang isang resulta, ang mga bali ay nabuo nang walang makabuluhang panlabas na impluwensya.

Sanggunian. Kabilang sa mga karaniwang diagnosed na pathologies ng humerus ay arthritis (pamamaga ng joint).

Ang pseudarthrosis ay isa ring karaniwang patolohiya. Hindi alam ng lahat ng pasyente kung ano ito. Ito ay isang abnormal na nabuo na joint na lumilitaw sa lugar ng isang non-union fracture ng humerus. Sa patolohiya, ang pag-andar ng kamay ay may kapansanan, ngunit walang sakit.

Maaaring matukoy ng palpation at visual inspection ang mga pinsala at sakit ng humerus. Ang X-ray ay maaaring makatulong na makilala ang isang bali mula sa isang dislokasyon. Ang MRI at multi-slice computed tomography ay maaaring makakita ng mga malignant na tumor. Ang isang multislice tomograph ay makakatulong upang suriin ang istraktura ng buto nang detalyado at matukoy ang mga pagbabago sa pathological.

Kapag naganap ang dislokasyon, binibigyan ng isang health care worker ang biktima ng painkiller, ikinukumpara ang mga fragment ng joint, at pagkatapos ay i-immobilize ang paa. Ang mga simpleng bali ay ginagamot din nang konserbatibo. Kung ang mga fragment ng buto ay inilipat, pagkatapos ay kinakailangan ang operasyon. Ang mga fragment ng buto ay konektado gamit ang mga karayom sa pagniniting o mga turnilyo, at pagkatapos ay inilapat ang isang Turner plaster splint. Kung kinakailangan, ang skeletal traction ay isinasagawa muna.

Ang therapy sa ehersisyo ay makakatulong sa pagbuo ng joint ng balikat para sa flexibility. Sa panahon ng rehabilitasyon, ipinahiwatig ang mechanotherapy at physiotherapy.

Ang pinakamahalagang bagay

Ngayon alam mo na kung aling mga buto ang bumubuo sa sinturon sa balikat. Ang mga blades ng balikat, collarbone at humerus ay nakikilahok sa pagbuo ng mahahalagang joints, at salamat sa mga kalamnan at ligaments, nagbibigay sila ng kadaliang mapakilos ng itaas na paa. Ang mga bali ng clavicle at humerus ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga pinsala sa scapula. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang scapula ay isang medyo malakas na buto, na protektado ng isang makapal na layer ng kalamnan. Matapos matukoy ang isang pinsala, ang apektadong paa ay hindi kumikilos, at sa kaso ng mga kumplikadong bali, isang operasyon ay isinasagawa upang ihambing ang mga fragment ng buto. Makakatulong ang therapeutic gymnastics at physiotherapy na mapabilis ang paggaling.

Ang balikat ay tumutukoy sa mahabang tubular na buto ng mga tao. Ang anatomy ay simple at natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga function na ginanap. Sa ibabaw nito ay may mga anatomical formations, tulad ng ulo, medial condyle, pati na rin ang mga tubercle at pits, na nagsisilbing mga attachment point para sa mga kalamnan at ligaments. Ang humerus ay gumaganap bilang isang pingga. Ang mga bali ay lubhang mapanganib, dahil dahil sa pinsala sa kanal ng bone marrow, maaaring magkaroon ng fat embolism o maaaring mabara ang isang sisidlan.

Kadalasan, ang balikat ay naghihirap bilang isang resulta ng mga bali sa lugar ng anatomical na leeg.

Istraktura at anatomya

Sa tuktok ng buto mayroong isang bilog na pormasyon - ang ulo, na isang mahalagang bahagi ng kasukasuan. Ito ay pinaghihiwalay mula sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang makitid na uka. Tinatawag itong anatomical neck. Sa bahaging ito madalas na nangyayari ang mga bali. Sa likod nito ay ang lugar ng attachment ng mga pangunahing kalamnan ng balikat, na kinakatawan ng dalawang tubercles - malaki at maliit, pati na rin ang mga tagaytay. Ang mas mababang tubercle ay matatagpuan sa harap ng balikat. May tuberosity sa gitna ng buto. Dito nakakabit ang deltoid na kalamnan. Sa gilid ng siko, ang humerus ay nagtatapos sa 2 epicondyles, kung saan mayroong isang articular surface Ang medial condyle ay mas malaki kaysa sa lateral. Mayroon ding 2 recesses na matatagpuan dito - ang proseso ng olecranon o ulnar fossa at ang radial.

Mga pag-andar ng humerus

Ang istraktura ng balikat ay talagang isang pingga at pinapataas ang saklaw ng paggalaw ng itaas na paa. Bilang karagdagan, ang buto ay kasangkot sa pagpapanatili ng balanse kapag ang sentro ng grabidad ay nagbabago habang naglalakad. Tinutukoy ng elementong ito ang tamang suporta ng isang tao sa kanyang mga kamay kapag umaakyat sa hagdan at sa iba pang partikular na posisyon ng katawan.

Pinsala: sanhi at sintomas

Kapag ang kasukasuan ng balikat ay na-dislocate, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Ang dislokasyon ng kasukasuan ng balikat at siko ay karaniwan at nauugnay sa mataas na kadaliang kumilos ng itaas na paa. Mayroong anterior, posterior at inferior displacement. Kung nasira, nagiging mahirap na igalaw ang paa, nararamdaman ang sakit, at nakikita ang pamamaga. Kapag ang isang ugat ay naipit, ang balat ay nagiging manhid. Ang mga dislokasyon ay nakikilala bilang bago at luma. Kasabay nito, ang isang protrusion ng mas malaking tubercle o isang bali ng leeg ay maaaring mangyari. Ang balikat ay namamaga, masakit, may kapansin-pansing pagdurugo, ang sensitivity sa braso at mga daliri ay nawala.

Ang isang bali ng humerus ay nangyayari dahil sa makabuluhang puwersa. Nangyayari ito kapag nahulog ka nang paatras sa iyong mga siko o pasulong sa iyong nakaunat na mga braso. Ang bali ng buto ay nangyayari sa mga lugar na mahina ang anatomikal. Kabilang dito ang:

anatomical at surgical neck;
lugar ng condyle;
lugar ng ulo ng humerus;
gitna ng buto.

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa braso, pati na rin ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga aksyon dito. Ang eksaktong halaga ng paggalaw na nawala ay depende sa agarang lokasyon ng pinsala. Pagkaraan ng ilang oras, ang matinding pamamaga ng balikat ay sinusunod, at maaaring magkaroon ng pasa at pasa. Sa kasong ito, ang paa ay makabuluhang deformed.

Mga sakit

Sa mga sakit ng joint na ito, karaniwan ang arthritis.

Ang isang karaniwang sakit ay ang pagpasok ng impeksyon sa bone marrow sa pamamagitan ng dugo. Ang pinsala sa balikat ay nangyayari dahil ang buto na ito ay pantubo at may masaganang suplay ng dugo. Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit na ito, ang tissue ng buto ay maaaring mabulok, at pagkatapos ay nabuo ang mga pathological fractures (nang walang paglahok ng malakas na panlabas na impluwensya). Bilang karagdagan, ang arthritis ng mga kasukasuan ng balikat at siko ay maaaring bumuo.

Tumutukoy sa tipikal na mahabang tubular na buto. Mayroong katawan ng humerus at dalawang dulo - itaas (proximal) at mas mababa (distal). Ang itaas na dulo ay makapal at bumubuo ng ulo ng humerus. Ang ulo ay spherical, nakaharap sa gitna at bahagyang paatras. Ang isang mababaw na uka ay tumatakbo sa gilid nito - ang anatomical na leeg. Kaagad sa likod ng anatomical na leeg mayroong dalawang tubercle: ang mas malaking tubercle ay namamalagi sa gilid, ay may tatlong mga site para sa attachment ng kalamnan; ang maliit na tubercle ay matatagpuan sa harap ng malaki. Mula sa bawat tubercle pababa ay mayroong isang tagaytay: ang crest ng mas malaking tubercle at ang crest ng mas maliit na tubercle. Sa pagitan ng mga tubercle at pababa sa pagitan ng mga tagaytay ay may isang intertubercular groove na inilaan para sa litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan.

Ang pag-unawa kung paano binuo at konektado ang iba't ibang mga layer ng balikat ay makakatulong sa iyong maunawaan kung paano gumagana ang balikat, kung paano ito masasaktan, at kung gaano kahirap ang paggaling kapag nasugatan ang balikat. Ang pinakamalalim na layer ng balikat ay kinabibilangan ng mga buto at kasukasuan. Ang susunod na layer ay binubuo ng mga ligaments ng joint capsule. Pagkatapos ay lilitaw ang mga tendon at kalamnan.

Tutulungan ka ng gabay na ito na maunawaan. Anong mga bahagi ang bumubuo sa balikat, paano gumagana ang mga bahaging ito nang magkasama. . Mayroon talagang apat na joints na bumubuo sa balikat. Ang pangunahing joint ng balikat, na tinatawag na glenohumeral joint, ay nabuo kung saan ang bola ng humerus ay umaangkop sa isang mababaw na socket sa scapula. Ang mababaw na socket na ito ay tinatawag na glenoid.

Sa ilalim ng tubercles ay nagiging manipis ang buto. Ang pinakamakitid na lugar - sa pagitan ng ulo ng humerus at katawan nito - ay ang surgical neck fractures kung minsan ay nangyayari dito. Ang katawan ng humerus ay medyo baluktot sa axis nito. Sa itaas na seksyon ito ay may hugis ng isang silindro, pababa ito ay nagiging tatsulok. Sa antas na ito, ang isang posterior surface, isang medial anterior surface, at isang lateral anterior surface ay nakikilala. Medyo sa itaas ng gitna ng katawan ng buto, sa lateral anterior surface mayroong isang deltoid tuberosity, kung saan ang deltoid na kalamnan ay nakakabit. Sa ibaba ng deltoid tuberosity, isang spiral groove ng radial nerve ang tumatakbo kasama ang posterior surface ng humerus. Nagsisimula ito sa medial na gilid ng buto, bumabalot sa buto sa likod, at nagtatapos sa lateral na gilid sa ibaba. Ang ibabang dulo ng humerus ay pinalawak, bahagyang hubog sa harap at nagtatapos sa condyle ng humerus. Ang medial na bahagi ng condyle ay bumubuo ng trochlea ng humerus para sa articulation sa ulna ng forearm. Ang lateral sa trochlea ay ang ulo ng condyle ng humerus para sa artikulasyon na may radius. Sa harap, sa itaas ng bloke ng buto, makikita ang coronoid fossa, kung saan pumapasok ang proseso ng coronoid ng ulna kapag nakabaluktot sa magkasanib na siko. Mayroon ding isang fossa sa itaas ng ulo ng condyle ng humerus, ngunit ito ay mas maliit - ang radial fossa. Sa posteriorly sa itaas ng trochlea ng humerus ay ang malaking fossa ng proseso ng olecranon. Ang bony septum sa pagitan ng olecranon fossa at ng coronoid fossa ay manipis at kung minsan ay may butas.

Ang acromioclavicular joint ay kung saan ang collarbone ay nakakatugon sa acromion. Sinusuportahan ng sternoclavicular joint ang koneksyon ng mga balikat at balikat sa pangunahing balangkas sa harap ng dibdib. Ang isang maling joint ay nilikha kung saan ang scapula ay dumudulas sa rib cage.

Ang articular cartilage ay ang materyal na sumasakop sa mga dulo ng mga buto ng anumang kasukasuan. Ang articular cartilage ay humigit-kumulang isang-kapat ng isang pulgada ang kapal sa karamihan ng malalaking, mga kasukasuan na may timbang. Ito ay bahagyang mas payat sa mga kasukasuan tulad ng balikat, na hindi sumusuporta sa timbang. Ang articular cartilage ay puti at makintab at may nababanat na pagkakapare-pareho. Ito ay madulas, na nagpapahintulot sa mga articular surface na mag-slide laban sa isa't isa nang hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala.

Sa medial at lateral na gilid sa itaas ng condyle ng humerus, ang mga elevation ay makikita - ang supracondyle clefts: ang medial epicondyle at ang lateral epicondyle. Sa posterior surface ng medial epicondyle mayroong isang uka para sa ulnar nerve. Pataas, ang epicondyle na ito ay dumadaan sa medial epicondylar ridge, na sa rehiyon ng katawan ng humerus ay bumubuo ng medial edge nito. Ang lateral epicondyle ay mas maliit kaysa sa medial. Ang paitaas na pagpapatuloy nito ay ang lateral supracondylar ridge, na bumubuo sa lateral edge nito sa katawan ng humerus.

Mayroon tayong articular cartilage, kung saan man ang dalawang payat na ibabaw ay gumagalaw sa isa't isa o taper. Sa balikat, ang articular cartilage ay sumasakop sa dulo ng humerus at ang glenoid socket area sa scapula. Ligament at Tendon Mayroong ilang mahahalagang ligament sa balikat. Ang mga ligament ay mga istruktura ng malambot na tisyu na nag-uugnay sa buto sa buto. Ang joint capsule ay isang waterproof sac na pumapalibot sa joint. Sa balikat, ang magkasanib na kapsula ay nabuo sa pamamagitan ng isang grupo ng mga ligament na kumokonekta sa humerus sa glenoid.

Anong mga sakit ang nauugnay sa humerus?

Ang mga ligament na ito ay ang pangunahing pinagmumulan ng katatagan sa balikat. Tumutulong sila sa pagsuporta sa balikat at pinipigilan itong ma-dislocate. Dalawang ligaments ang kumokonekta sa collarbone sa scapula, na sumasali sa coracoid process, isang bony handle na nakausli mula sa scapula sa harap ng balikat.

Bali ng balikat– isang medyo karaniwang pinsala kung saan ang integridad ng humerus ay nasisira.

Humerus fracture sa mga katotohanan at numero:

Ayon sa istatistika, ang bali ng balikat ay bumubuo ng 7% ng lahat ng iba pang uri ng bali (ayon sa iba't ibang pinagmumulan, mula 4% hanggang 20%).
Ang trauma ay karaniwan sa mga matatanda at mas bata.
Ang isang tipikal na mekanismo para mangyari ang bali ay ang pagkahulog sa nakabukang braso o siko.
Ang kalubhaan ng bali, ang kalikasan at oras ng paggamot ay lubos na nakasalalay sa kung aling bahagi ng balikat ang nasira: itaas, gitna o mas mababa.

Mga tampok ng anatomya ng humerus

Ang humerus ay isang mahabang tubular na buto, na sa itaas na dulo ay kumokonekta sa scapula (shoulder joint), at sa ibabang dulo sa mga buto ng forearm (elbow joint). Ito ay binubuo ng tatlong bahagi:

itaas - proximal epiphysis;
gitna - katawan (diaphysis);
mas mababang - distal epiphysis.

Ang itaas na bahagi ng humerus ay nagtatapos sa isang ulo, na may isang hemispherical na hugis, isang makinis na ibabaw at articulates sa glenoid cavity ng scapula, na bumubuo ng joint ng balikat. Ang ulo ay pinaghihiwalay mula sa buto ng isang makitid na bahagi - ang leeg. Sa likod ng leeg ay may dalawang bony protrusions - ang mas malaki at mas maliit na tubercles, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit. Sa ilalim ng tubercles ay may isa pang makitid na bahagi - ang surgical neck ng balikat. Dito kadalasang nangyayari ang mga bali.

Ang gitnang bahagi ng humerus, ang katawan nito, ang pinakamahaba. Sa itaas na bahagi ito ay may isang pabilog na cross-section, at sa ibabang bahagi ito ay may isang tatsulok na cross-section. Ang isang uka ay tumatakbo kasama at sa paligid ng katawan ng humerus sa isang spiral - naglalaman ito ng radial nerve, na mahalaga sa innervation ng braso.

Ang ibabang bahagi ng humerus ay pipi at may malaking lapad. Naglalaman ito ng dalawang articular surface na nagsisilbi para sa artikulasyon sa mga buto ng bisig. Sa loob ay may isang bloke ng humerus - ito ay may isang cylindrical na hugis at articulates sa ulna. Sa panlabas na bahagi mayroong isang maliit na ulo ng humerus, na may isang spherical na hugis at bumubuo ng isang joint na may radius. Sa mga gilid ng ibabang bahagi ng humerus ay may mga bony elevation - ang panlabas at panloob na epicondyles. Ang mga kalamnan ay nakakabit sa kanila.

Humerus fracture

Ang isang espesyal na uri ng ligament ay bumubuo ng isang natatanging istraktura sa loob ng balikat na tinatawag na labrum. Ang gurum ay halos ganap na nakakabit sa gilid ng glenoid. Kung titingnan sa cross section, ang labi ay hugis-wedge. Ang hugis at pagkakadikit ng labi ay lumilikha ng mas malalim na tasa para sa glenoid socket. Ito ay mahalaga dahil ang glenoid socket ay napaka-flat at mababaw na ang bola ng humerus ay hindi magkasya nang mahigpit. Gumagawa si Gurum ng mas malalim na tasa para sa bola ng humerus.

Ang mga labi ay din kung saan ang biceps tendon ay nakakabit sa glenoid. Ang mga tendon ay halos kapareho ng mga ligament, maliban na ang mga tendon ay nakakabit ng mga kalamnan sa mga buto. Ang mga kalamnan ay gumagalaw ng mga buto sa pamamagitan ng paghila ng mga litid. Ang biceps tendon ay tumatakbo mula sa biceps na kalamnan, sa harap ng balikat, hanggang sa glenoid. Sa pinakatuktok ng glenoid, ang biceps tendon ay nakakabit sa buto at talagang nagiging bahagi ng labi. Ang koneksyon na ito ay maaaring pagmulan ng mga problema kapag ang biceps tendon ay nasira at humiwalay mula sa glenoid attachment nito.

Mga uri ng humerus fractures

Depende sa lokasyon:

bali sa itaas na bahagi ng humerus (ulo, surgical, anatomical neck, tubercles);
bali ng katawan ng humerus;
bali sa ibabang bahagi ng humerus (trochlear, capitol, internal at external epicondyles).

Depende sa lokasyon ng linya ng bali na may kaugnayan sa kasukasuan:

intra-articular - ang isang bali ay nangyayari sa isang bahagi ng buto na nakikibahagi sa pagbuo ng joint (balikat o siko) at natatakpan ng isang articular capsule;
extra-articular.

Depende sa lokasyon ng mga fragment:

walang pag-aalis - mas madaling gamutin;
na may pag-aalis - ang mga fragment ay inilipat na may kaugnayan sa orihinal na posisyon ng buto, kailangan nilang ibalik sa kanilang lugar, na hindi laging posible nang walang operasyon.

Depende sa pagkakaroon ng sugat:

sarado- ang balat ay hindi nasira;
bukas– may sugat kung saan makikita ang mga buto.

Mga bali sa itaas na bahagi ng humerus

Mga uri ng bali sa itaas na bahagi ng humerus:

bali ng ulo - maaari itong durog o deformed, maaari itong lumabas sa humerus at lumiko ng 180 °;
anatomical neck fracture;
bali ng surgical neck - ang mga bali ng anatomical at surgical neck ng humerus ay kadalasang naaapektuhan, kapag ang isang bahagi ng buto ay pumapasok sa isa pa;
mga bali, paghihiwalay ng mas malaki at mas maliit na tubercle.

Mga dahilan

nahuhulog sa isang siko;
pumutok sa itaas na bahagi ng balikat;
ang mga ruptures ng tubercles ay kadalasang nangyayari sa joint ng balikat, dahil sa isang matalim na malakas na pag-urong ng mga kalamnan na nakakabit sa kanila.

Mga sintomas ng bali sa itaas na balikat:

Pamamaga sa magkasanib na balikat.
Pagdurugo sa ilalim ng balat.
Depende sa likas na katangian ng bali, ang mga paggalaw sa joint ng balikat ay ganap na imposible o bahagyang posible.

Mga diagnostic

Ang biktima ay kailangang dalhin kaagad sa emergency room, kung saan siya ay susuriin ng isang traumatologist. Nararamdaman niya ang lugar ng nasirang kasukasuan at kinikilala ang ilang partikular na sintomas:

Ang pag-tap o pagpindot sa siko ay nagdudulot ng matinding sakit.
Kapag palpating ang magkasanib na lugar, ang isang katangian ng tunog ay nangyayari, na nakapagpapaalaala sa mga sumasabog na mga bula - ang matalim na mga gilid ng mga fragment ay hawakan ang bawat isa.
Kinuha ng traumatologist ang balikat ng biktima gamit ang kanyang sariling mga kamay at nagsasagawa ng iba't ibang paggalaw. Kasabay nito, sinusubukan niyang damhin gamit ang kanyang mga daliri kung aling bahagi ng buto ang naalis at nananatili sa lugar.
Kung mayroong isang dislokasyon sa parehong oras ng bali, kapag palpating ang balikat joint, ang doktor ay hindi mahanap ang humeral ulo sa kanyang karaniwang lugar.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos kumuha ng x-ray: ipinapakita nila ang lokasyon ng bali, ang bilang at posisyon ng mga fragment, at ang pagkakaroon ng displacement.

Paggamot

Kung may bitak sa buto o hindi naalis ang mga fragment, kadalasan ang doktor ay nagbibigay lang ng anesthesia at naglalagay ng plaster cast sa loob ng 1-2 buwan. Nagsisimula ito sa talim ng balikat at nagtatapos sa bisig, na nag-aayos ng mga kasukasuan ng balikat at siko.

Kung mayroong pag-aalis, bago mag-apply ng plaster cast, ang doktor ay nagsasagawa ng isang saradong pagbawas - ibabalik ang mga fragment sa tamang posisyon. Ito ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, lalo na sa mga bata.

Ang rotator cuff tendons ay ang susunod na layer sa joint ng balikat. Ang apat na rotator cuff joints ay nagkokonekta sa pinakamalalim na layer ng kalamnan sa humerus. Mga kalamnan Ang rotator cuff tendons ay nakakabit sa malalim na rotator cuff muscles. Ang grupo ng kalamnan na ito ay matatagpuan sa labas ng kasukasuan ng balikat. Ang mga kalamnan na ito ay tumutulong na itaas ang braso sa gilid at paikutin ang balikat sa maraming direksyon. Nakikilahok sila sa maraming pang-araw-araw na gawain. Ang rotator cuff muscles at tendons ay tumutulong din na mapanatili ang isang matatag na joint ng balikat sa pamamagitan ng pagpapanatili ng humeral head sa socket nito.

Sa ika-7-10 araw, sinimulan nila ang physical therapy (mga paggalaw sa siko, pulso, mga kasukasuan ng balikat), masahe, at physiotherapeutic na paggamot:

Pamamaraan	Layunin	Paano ito isinasagawa?
Electrophoresis na may novocaine	Pag-aalis ng sakit. Ang anesthetic ay direktang tumagos sa balat sa magkasanib na lugar.	Para sa pamamaraan, dalawang electrodes ang ginagamit, ang isa ay inilalagay sa harap na ibabaw ng joint ng balikat, at ang isa sa likod. Ang mga electrodes ay nakabalot sa isang tela na babad sa isang solusyon sa gamot.
Electrophoresis na may calcium chloride	Binabawasan ang pamamaga, pinabilis ang pagbabagong-buhay ng buto.
UFO - pag-iilaw ng ultraviolet	Ang mga sinag ng ultraviolet ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga biologically active substance sa mga tisyu at nagpapahusay ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.	Ang isang aparato na bumubuo ng ultraviolet radiation ay inilalagay sa tapat ng magkasanib na balikat. Ang distansya mula sa aparato hanggang sa balat, ang intensity at tagal ng pag-iilaw ay pinili depende sa sensitivity ng balat.
Ultrasound	Ang mga ultrasonic wave ay nagsasagawa ng micromassage ng mga tisyu, nagpapabuti ng daloy ng dugo, nagpapahusay ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, at nagbibigay ng isang anti-inflammatory effect. Ang ultrasound irradiation ay ganap na ligtas para sa katawan.	Gumagamit sila ng isang espesyal na aparato na bumubuo ng mga ultrasonic wave. Ito ay nakadirekta sa lugar ng magkasanib na balikat at iniilaw.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay hindi ginagamit nang sabay-sabay. Para sa bawat pasyente, ang doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na programa, depende sa kanyang edad, kondisyon, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, at kalubhaan ng bali.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot para sa mga bali ng humerus sa itaas na bahagi:

Ang malaking deltoid na kalamnan ay ang panlabas na layer ng brachialis na kalamnan. Ang deltoid ay ang pinakamalaki at pinakamalakas na kalamnan sa balikat. Ang deltoid na kalamnan ay tumatagal, na itinataas ang braso kapag ang braso ay nasa gilid. Mga ugat Ang pangunahing nerbiyos na naglalakbay sa braso ay dumadaan sa kilikili sa ilalim ng balikat. Tatlong pangunahing nerbiyos ang nagsisimula nang magkasama sa balikat: ang radial nerve, ang ulnar nerve, at ang median nerve. Ang mga ugat na ito ay nagdadala ng mga senyales mula sa utak patungo sa mga kalamnan na gumagalaw sa braso. Ang mga nerbiyos ay nagdadala din ng mga signal pabalik sa utak tungkol sa mga sensasyon tulad ng pagpindot, sakit at temperatura.

Uri ng operasyon	Mga indikasyon
Pag-aayos ng mga fragment gamit ang isang metal plate at mga turnilyo. Application ng Ilizarov apparatus.	Matinding pag-aalis ng mga fragment na hindi maalis sa saradong pagbawas. Paglabag sa mga fragment ng tissue sa pagitan ng mga fragment, na ginagawang imposible para sa mga fragment na gumaling.
Pag-aayos ng mga fragment gamit ang mga bakal na karayom sa pagniniting at kawad.	Sa mga matatandang tao na may osteoporosis ng mga buto.
Pag-aayos gamit ang isang bakal na tornilyo.	Detatsment ng tubercle ng humerus na may pag-aalis at pag-ikot.
Endoprosthetics– pagpapalit ng joint ng balikat ng isang artipisyal na prosthesis.	Matinding pinsala sa ulo ng humerus kapag nahati ito sa 4 o higit pang mga fragment.

Mga posibleng komplikasyon

Dysfunction ng deltoid na kalamnan. Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa ugat. Mayroong paresis, bahagyang kapansanan ng mga paggalaw, o kumpletong paralisis. Ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang kanyang balikat sa gilid o itaas ang kanyang braso nang mataas.

Arthrogenic contracture- kaguluhan ng mga paggalaw sa kasukasuan ng balikat dahil sa mga pagbabago sa pathological dito. Ang articular cartilage ay nawasak, ang peklat na tisyu ay lumalaki, ang magkasanib na kapsula at ligaments ay nagiging labis na siksik at nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Mayroon ding isang mahalagang nerve na naglalakbay sa likod ng joint ng balikat upang magbigay ng sensasyon sa isang maliit na bahagi ng balat sa labas ng balikat at mga signal ng motor sa deltoid na kalamnan. Ang nerve na ito ay tinatawag na axillary nerve.