Ang panganib ng isang corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis at ang pagpaplano nito. Dapat ba akong mag-alala kung ang isang buntis ay may corpus luteum cyst - paggamot at mga hakbang sa pag-iwas Corpus luteum cyst ng ovary: mga sanhi ng pagbuo

Ang panahon ng pagdadala ng isang sanggol ay pinakahihintay at medyo kapana-panabik para sa sinumang umaasam na ina. Ngunit kung minsan, bilang karagdagan sa kaaya-aya at positibong damdamin, may mga karagdagang takot at alalahanin na nauugnay sa mga prosesong nagaganap sa katawan ng bawat babae sa buong pagbubuntis. Kadalasan ang sanhi ng mga karanasang ito ay ang pag-diagnose ng mga doktor ng corpus luteum cyst.

Ang cyst ay isang benign neoplasm na may medyo makapal na pader na maaaring mangyari sa anumang organ ng katawan ng tao. Ang hitsura ng isang dilaw na cyst sa panahon ng pagbubuntis sa isang umaasam na ina ay palaging nagiging sanhi ng maraming mga takot at alalahanin. Ang ganitong neoplasma ba ay talagang mapanganib at ang hitsura ba nito ay nagbabanta sa pagbubuntis?

Ano ito?

Ovarian diagram

Ang isang corpus luteum cyst ay karaniwang nasuri sa mga unang yugto ng pagbubuntis at ito ay isang bilugan na maliit na neoplasm na may medyo malinaw at pantay na mga contour, na matatagpuan sa isa sa dalawang ovary. Sa loob ng tumor ay puno ng dilaw na likido, kung minsan ay may mga madugong guhitan.

Bawat buwan sa panahon ng menstrual cycle, ang isa (mas madalas dalawa o tatlo) follicle ay nag-mature sa isa sa mga ovary ng babae, bilang isang resulta ng natural na pagkalagot kung saan (ovulation) ang itlog ay tumagos sa uterine cavity at fertilized. Sa lugar ng ruptured follicle, lumilitaw ang isang corpus luteum, na aktibong nagsisimulang gumawa ng progesterone, isang hormone na nagpapahintulot sa fertilized na itlog na "ayusin" ang sarili sa cavity ng matris. Kung ang paglilihi ay hindi nangyari, at walang hormonal disruption sa paggana ng babaeng katawan, ang corpus luteum ay natural na namamatay at nailalabas sa pamamagitan ng pagdurugo ng regla.

Nakuha ng corpus luteum ang pangalan nito dahil sa lutein, na nagbibigay ito ng isang tiyak na kulay, ang hitsura nito ay madalas na inihambing sa pagbuo ng isang hematoma - una ang katawan ay nagiging pula, pagkatapos ay nagiging asul, at pagkatapos ay unti-unting nagsisimulang maging dilaw. Ito ay dahil sa pagpasok ng dugo sa glandula kapag ang isang mature follicle ay pumutok.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang corpus luteum ay hindi bumabalik, ngunit, sa kabaligtaran, ay tumataas sa laki at nagsisimulang gumawa ng mas malaking halaga ng progesterone, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng isang tinatawag na functional cyst, na madaling lumaki dahil sa serous fluid na pinupuno ito.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang neoplasma ay hindi pa pinag-aralan - ang paglitaw ng isang tumor ay naiimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan: kadalasan, ang isang cyst ay bubuo kung ang isang daluyan ng dugo ay pumutok nang sabay-sabay sa follicle. Ang antas ng pamumuo ng dugo ng isang babae ay may mahalagang papel din.

Mahalaga! Ang panganib ng mga tumor ay tumataas nang malaki dahil sa tumaas na sikolohikal na stress at pisikal na stress, mahinang nutrisyon (lalo na ang pagnanasa ng umaasam na ina para sa mono-diet), aborsyon at maraming mga nakaraang sistematikong sakit.

Delikado ba?

Ang ganitong uri ng neoplasma ay halos walang banta sa kalusugan ng umaasam na ina at ng kanyang sanggol. Sa halip, sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng isang corpus luteum cyst ay nagpapahiwatig ng isang normal na antas ng progesterone, ngunit ito ay isang hormonal imbalance (lalo na ang isang mababang antas ng hormone na ito) na isang nakakapukaw na kadahilanan para sa biglaang pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto. Itinuturing ng mga doktor na ang absolute norm ay mga cyst na ang diameter ay hindi lalampas sa 5-7 cm Sa panahon ng pagbubuntis (2nd trimester), ang tumor ay natural na bumababa at ganap na nawawala nang walang anumang negatibong epekto sa fetus o kondisyon ng babae.

Iba ba ang formation sa kanan at kaliwang ovaries?

Ang isang corpus luteum cyst na nabuo sa kanan o kaliwang obaryo ay halos hindi naiiba - ang lahat ay nakasalalay sa kung saan ang follicle ay nag-mature. Ang corpus luteum cyst ng kanang obaryo ay mas karaniwan kaysa sa kaliwa - marahil ito ay ipinaliwanag ng mga anatomical na tampok sa istraktura ng babaeng katawan. Ang sistema ng suplay ng dugo sa mga babaeng genital organ ay idinisenyo sa paraang ang tamang obaryo ay mas ganap na nasusuplayan ng oxygen sa dugo.

Mga sintomas

Ang lahat ng mga proseso na nauugnay sa pagbuo at paglaki ng pathological ng tumor ay halos walang sintomas - kadalasan posible na makita ang isang tumor sa panahon lamang ng isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist o ultrasound. Ngunit kung minsan ang umaasam na ina ay maaaring makaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa at sakit sa ibabang tiyan, kadalasan sa gilid kung saan lumitaw ang tumor.

Ipinapahiwatig nito hindi lamang ang presensya, kundi pati na rin ang paglago ng cyst. Ang paglaki ng isang tumor sa isang babae ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng temperatura, pati na rin ang sakit pagkatapos at sa panahon ng pakikipagtalik at kahit na menor de edad na pisikal na pagsusumikap.

Mayroon ka bang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan?

OoHindi

Sa medyo bihirang mga kaso, ang isang babae ay maaaring biglang makaramdam ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (kanan o kaliwa).

Ang ganitong mga mapanganib na sintomas ay sinamahan ng pagkalagot ng kapsula ng neoplasma o pamamaluktot ng mga binti nito. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang pelvioperitonitis at tissue necrosis ay bubuo dahil sa pamamaga.

Paano ito nasuri?

Cyst sa ultrasound

Ang isang babae ay karaniwang hindi nakapag-iisa na maghinala sa pagkakaroon ng isang tumor ang proseso ng pag-unlad ng mga neoplasma ay asymptomatic.

Ang isang corpus luteum cyst ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng ultrasound ng mga genitourinary organ.

Para sa isang mas tumpak na diagnosis ng isang neoplasm, ginagamit ang isang pamamaraan ng laparoscopy, isang pagsusuri ng antas ng hormonal ng babae ay isinasagawa, pati na rin ang isang biopsy ng cyst upang ibukod ang isang malignant neoplasm.

Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang isang gynecologist ay maaaring makakita hindi lamang isang pinalaki (buntis) na matris, kundi pati na rin ang isang bilog, medyo mobile neoplasm, na matatagpuan, bilang panuntunan, sa gilid o hindi sa likod na dingding - ito ay isang corpus luteum cyst. Ang tumor ay walang sakit at lumilitaw bilang isang bilugan na tumor sa isang manipis na tangkay, na may makapal na kapsula at maraming septa. Kadalasan sa lukab ng naturang cyst ay mayroong serous fluid at blood clots.

Mga paraan ng paggamot

Ang hitsura ng isang maliit na cyst ng corpus luteum sa panahon ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi nauugnay sa medyo malubhang pathological disorder at hindi nagdudulot ng panganib sa babae o sa hindi pa isinisilang na sanggol, kaya ang paggamot ng neoplasma ay karaniwang hindi isinasagawa. Bilang isang patakaran, ang tumor ay nawawala nang mag-isa sa ika-2 trimester ng pagbubuntis, sa sandaling ang balanse ng hormonal ng babaeng katawan ay "bumalik sa kamag-anak na normal."

Kung pagkatapos ng 15-16 na linggo ng pagbubuntis ang neoplasma ay hindi nawala, at ang laki nito ay maliit at walang posibilidad na lumaki, pagkatapos ay ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinagpaliban sa postpartum period. Kung ang tumor ay patuloy na lumalaki (iyon ay, ito ay higit sa 5-7 cm ang dami), pagkatapos ay ang pasyente ay inireseta ng kirurhiko pagtanggal ng cyst gamit ang laparoscopy - ang tumor ay excised sa pamamagitan ng maliliit na incisions sa pusod na rehiyon. Ang kawalan ng pakiramdam para sa naturang surgical intervention ay medyo ligtas (ngunit sa 2-3 trimester lamang ng pagbubuntis; sa mga unang yugto maaari itong maging sanhi ng kusang pagkakuha).

Ang emerhensiyang operasyon (pagtitistis sa tiyan) ay maaaring isagawa sa anumang yugto ng pagbubuntis sa kaso ng pamamaluktot ng binti, paglabag sa integridad ng kapsula o pagdurugo sa mismong lukab ng tumor (na humahantong sa pagdurugo). Samakatuwid, ang huli na pagsusuri ng mga neoplasma ay humahantong sa pagbuo ng medyo malubhang komplikasyon sa parehong ina at fetus.

Mahalaga! Sa panahon ng operasyon, ang mga tagapagpahiwatig ng buhay ng buntis na pasyente ay sinusubaybayan nang maingat - maaaring mangyari ang hypoxia sa fetus o maaaring mangyari ang kusang pagkakuha. Sa anumang kaso, kapag nag-aalis ng isang cyst, sinisikap nilang maiwasan ang mga hindi kinakailangang manipulasyon sa matris.

Habang lumalaki ang tumor, bumababa ang hormonal secretion, na humahantong sa banta ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng pagpapanatili ng mga hormonal na gamot - Urozhestan o Duphaston.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon?

Ayon sa medikal na pananaliksik, ang isang benign corpus luteum cyst na nabuo sa panahon ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib, samakatuwid, walang aksyon na karaniwang ginagawa upang gamutin ito at sinusunod lamang sa paglipas ng panahon. Ang isang malubhang komplikasyon ng naturang tumor ay maaaring isang paglabag sa shell ng cyst capsule, bilang isang resulta kung saan ang mga nilalaman ng neoplasm ay maaaring tumapon sa lukab ng tiyan o may isang ina at maging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso.

Hindi gaanong mapanganib ang pamamaluktot ng pedicle ng pagbuo, na naghihikayat sa nekrosis ng mga kalapit na tisyu. Ang pathological na kondisyon ng tumor ay kadalasang nagiging sanhi ng pagpuno ng buong lukab ng apektadong obaryo na may mga nilalaman ng pagsabog ng tumor, na nangyayari bilang resulta ng labis na pisikal na strain o stress. Ito ay sa mga kasong ito na ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng emergency na operasyon.

Pagkalagot ng neoplasma

Ang sitwasyon kapag ang isang corpus luteum cyst ay sumabog ay medyo bihira. Ito ay palaging sanhi ng labis na pagkarga sa obaryo, halimbawa, sa panahon ng medyo mahirap na pagbubuntis, polyhydramnios o maramihang pagbubuntis, pati na rin ang labis na pisikal na strain o stress. Ang dahilan para sa bihirang pagkalagot ng neoplasma ay ang sapat na density at kapal ng mga pader nito.

Ngunit kung ang cyst ay pumutok, ang babae ay nakakaramdam ng isang matalim at tumutusok na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Bilang karagdagan, ang umaasam na ina ay nakakaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo, isang pakiramdam ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, panginginig at kahit na nahimatay. Kung ang mga naturang sintomas ay naroroon, ang isang buntis ay dapat agad na humingi ng emerhensiyang tulong medikal, dahil ang pathological na kondisyon na ito ay naghihikayat sa pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga at suppuration ng cyst membrane, na nagdudulot ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. ng mag-ina.

Anna Alekseenko

Obstetrician-gynecologist Karanasan 5 taon

Hindi palaging ipinapaliwanag ng mga doktor ang mga detalye ng pagsusuri sa ultrasound sa isang buntis nang detalyado. Nang makita ang diagnosis ng "corpus luteum cyst" sa naturang konklusyon, ang umaasam na ina ay madalas na nakakaranas ng pagkabalisa at takot hindi lamang para sa kanyang sarili, kundi pati na rin para sa kanyang hindi pa isinisilang na sanggol.

Ngunit, sa katotohanan, ang lahat ay hindi ganoon - sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng naturang neoplasma ay hindi nagbabanta at ang tumor ay bumabalik na sa ika-2 trimester ng pagbubuntis. Ang pangunahing bagay ay upang makita ang tumor sa oras at patuloy na subaybayan ang paglaki at kondisyon nito. Ang pagsubaybay ng isang karampatang espesyalista at pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon ay makakatulong sa umaasam na ina na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at tamasahin ang panahon ng paghihintay para sa sanggol.

Ang corpus luteum (luteal) cyst ay isang pagbuo sa mga tisyu ng obaryo, na nabuo sa lugar ng glandula ng parehong pangalan. Ang patolohiya ay napansin pangunahin sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. May posibilidad na magpagaling sa sarili nang hindi gumagamit ng mga gamot o operasyon. Ito ay halos hindi na degenerate sa isang malignant na tumor at may paborableng kurso.

Ang hitsura ng isang corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang bihirang pangyayari. Ang pagbuo ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng progesterone, ay napansin sa mga unang yugto, ligtas na umiiral sa buong unang trimester at kusang bumabalik pagkatapos ng 16 na linggo. Sa hindi kanais-nais na kaso, nagiging sanhi ito ng mga komplikasyon sa anyo ng pagkalagot ng kapsula, pamamaluktot ng binti, o suppuration. Ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay hindi mahuhulaan at tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae.

Tingnan natin kung paano nagpapakita ang isang corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis at kung ano ang gagawin kung ito ay napansin.

Ano ang corpus luteum at bakit nabubuo ang isang cyst dito?

Ang corpus luteum ay isang endocrine gland. Ang pagbuo ay nabuo sa obaryo sa ikalawang yugto ng menstrual cycle kaagad pagkatapos ng obulasyon. Ang pinagmumulan ng glandula ay ang granulosa cells ng ruptured follicle. Kung ang obulasyon ay hindi nangyari, ang corpus luteum ay hindi ginawa.

Ang pagbuo ng glandula sa mga ovary ay nasa ilalim ng impluwensya ng luteinizing hormone ng pituitary gland. Ang corpus luteum ay umiiral sa buong ikalawang yugto ng cycle, na gumagawa ng mga pangunahing babaeng hormone - progesterone at estrogen (sa maliit na dami). Kung ang paglilihi ng isang bata ay hindi nangyari, ang glandula ay kusang bumabalik at nawawala nang walang bakas bago ang susunod na cycle.

Ang proseso ng obulasyon at pagbuo ng corpus luteum.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang corpus luteum ay umabot sa sukat na 1.5-2 cm at patuloy na umiiral sa buong unang trimester. Ang pangunahing gawain ng glandula ay ang synthesis ng progesterone. Sa ilalim ng impluwensya ng hormone na ito, ang uterine mucosa ay naghahanda para sa pagtatanim - pagtanggap ng fertilized egg. Binabawasan din ng progesterone ang myometrial contractility at pinipigilan ang spontaneous miscarriage. Ang sapat na antas ng hormone ay ang susi sa matagumpay na pagbubuntis at panganganak.

Karaniwan, ang corpus luteum ay nananatiling aktibo sa hormonal hanggang sa 12-14 na linggo ng pagbubuntis, pagkatapos nito ay nalulutas. Ang inunan ay tumatagal sa paggawa ng progesterone.

Sa mga bihirang kaso, ang bakal ay nagpapatuloy hanggang 18-20 na linggo at natutukoy sa panahon ng pangalawang pagsusuri sa ultrasound.

Ang pansamantalang ovarian gland ay maaaring lumaki hanggang 2-2.5 cm ang lapad, at ito ay ganap na normal. Kung ang glandula ay lumalaki hanggang 3 cm, nagsasalita sila ng hitsura ng isang cystic corpus luteum. Na may sukat na 3.5-4 cm, ang naturang pormasyon ay tinatawag na cyst.

Tandaan

Ang isang cystic altered corpus luteum ay kadalasang nakikita sa kanang obaryo, dahil sa 60-70% ng mga kaso dito nangyayari ang obulasyon.

Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay hindi pa pinag-aralan. Inaasahan ang impluwensya ng mga sumusunod na nakakapukaw na salik:

• Pag-inom ng mga hormonal na gamot bago ang pagbubuntis. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa emergency contraception at mga gamot upang pasiglahin ang obulasyon (sa IVF program);
• Biglang pagbaba ng timbang - pagkagumon sa mga mahigpit na diyeta na may matagal na pag-aayuno;
• Malakas na pisikal na aktibidad (kabilang ang sports);
• Mga nakaraang aborsyon at kusang pagkakuha. Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa anumang yugto ay isang malubhang hormonal imbalance at maaaring humantong sa paglitaw ng isang ovarian cyst sa hinaharap (kabilang ang kapag muling nagbubuntis ng isang bata pagkatapos ng maikling panahon);
• Patolohiya ng thyroid gland. Ang mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa paggana ng obaryo at nag-aambag sa paglitaw ng mga cystic cavity;
• Magtrabaho sa mapanganib na produksyon;
• Nakatira sa isang lugar na hindi kanais-nais sa kapaligiran.

Karamihan sa mga gynecologist ay sumasang-ayon na ang hitsura ng isang ovarian luteal cyst ay nauugnay sa dalawang mga kadahilanan:

1. Ang kawalan ng timbang ng mga pituitary hormone at malfunction ng mga appendage;
2. May kapansanan sa daloy ng dugo sa mga ovarian tissue.

Magkasama, ang mga karamdamang ito ay humantong sa hindi makontrol na paglaki ng corpus luteum at pagbuo ng mga cyst ng kaliwa o kanang obaryo.

Ang ratio ng laki ng cyst at normal na physiological formations ng ovary.

Paano maghinala ng patolohiya

Ang cystic corpus luteum na may sukat na hanggang 3.5 cm ay nananatiling asymptomatic. Ang pagbuo na ito ay hindi nakakasakit at hindi nakakaabala sa iyo sa anumang paraan. Ito ay natukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang luteal cyst na may sukat na 5 cm o higit pa ay nararamdaman sa mga sumusunod na sintomas:

• Nagging sakit sa ibabang tiyan sa kaliwa o kanan (depende sa lokasyon ng pagbuo);
• Ang pag-iilaw ng sakit sa gluteal at lumbar na rehiyon sa kaukulang bahagi, mas madalas - sa perineum at hita;
• Dysfunction ng pantog: madalas na pag-ihi;
• Pagkadumi dahil sa compression ng tumbong.

Ang huling dalawang sintomas ay mahirap matukoy sa panahon ng pagbubuntis. Karamihan sa mga umaasam na ina ay napansin ang pagtaas ng pag-ihi mula sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang paninigas ng dumi ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng produksyon ng progesterone. Ang mga malubhang sintomas ay sinusunod lamang sa malalaking sukat ng pagbuo - mula 8-10 cm.

Mahalagang malaman

Ang isang luteal cyst ay napakabihirang lumalaki nang higit sa 6-8 cm Kung ang pagbuo ay mabilis na tumataas sa laki, ito ay nagkakahalaga ng muling pagsasaalang-alang sa diagnosis at pagsasagawa ng karagdagang pagsusuri - posible ang pagkalugi.

Ito ang hitsura ng isang luteal cyst.

Mapanganib na kahihinatnan ng isang luteal cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis laban sa background ng isang cyst ay maaaring magpatuloy nang ligtas at magtatapos sa natural na kapanganakan. Kung susuriin natin ang mga pagsusuri ng mga kababaihan na nakatagpo ng isang katulad na patolohiya sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaari nating tapusin na sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ay hindi mapanganib para sa pagpapaunlad ng fetus. Kapag asymptomatic, ang isang maliit na cyst ay hindi nakakasagabal sa mga natural na proseso na nagaganap sa katawan ng umaasam na ina at hindi humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit ay nagbabanta sa paglitaw ng mga malubhang problema:

Banta ng pagkalaglag

Ang corpus luteum cyst ay isang hormonally active formation. Pag-abot sa malalaking sukat, hindi ito tumitigil sa paggawa ng progesterone - at ito ay gumaganap laban sa buntis. Ang patolohiya ay humahantong sa isang pagkabigo sa synthesis ng sarili nitong mga hormone - kakulangan ng progesterone. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa maagang pagwawakas ng pagbubuntis.

Paano maiintindihan na may kakulangan ng progesterone dahil sa isang luteal cyst?

1. Ayon sa mga sintomas ng katangian. Ang kakulangan ng pangunahing hormone sa pagbubuntis ay humahantong sa pagtaas ng tono ng matris. Ang myometrium ay nagkontrata, ang paghila o pag-cramping ay lumilitaw sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod. Ang hypertonicity ay humahantong sa unti-unti o biglaang pag-detachment ng fertilized egg mula sa uterine wall. Sa unang kaso, ang pagtukoy ng madugong paglabas mula sa genital tract ay nabanggit, sa pangalawang kaso ay may mabigat na pagdurugo. Kung walang paggamot, ang detatsment ng ovum ay humahantong sa pagkamatay ng embryo at kusang pagkakuha;
2. Ayon sa pagsusuri sa dugo: mayroong pagbaba sa progesterone at ang pagkakaiba nito sa edad ng gestational;
3. Ayon sa ultrasound. Kapag may banta ng pagkakuha, ang isang pagtaas sa tono ng muscular wall ng matris ay sinusunod. Ang fertilized egg ay hindi nagbabago, walang hematoma, ang tibok ng puso ng embryo ay napanatili. Ang simula ng pagkakuha ay sinamahan ng hitsura ng isang retrochorial hematoma (pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng fetus). Ang pagkamatay ng embryo ay hindi maitatapon (hindi maririnig ang tibok ng puso).

Sa napapanahong pagsusuri, ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon ay maiiwasan at ang pagbubuntis ay maaaring pahabain. Kasama sa konserbasyon ang:

1. Mga paghahanda sa hormonal batay sa progesterone: Duphaston (sa mga tablet) at Utrozhestan (sa mga kapsula para sa oral administration o pagpasok sa puki). Inireseta sa mataas na dosis araw-araw hanggang 14-16 na linggo. Matapos mag-mature ang inunan, ang dosis ng hormone ay unti-unting nababawasan hanggang sa ganap itong maalis. Ang biglang paghinto ng gamot ay hahantong sa kusang pagkakuha;
2. Antispasmodics: drotaverine, papaverine. Sa talamak na yugto maaari silang inireseta sa pamamagitan ng iniksyon, pagkatapos ay lumipat sa form ng tablet. Hindi sila nakakaapekto sa mga antas ng hormonal, ngunit bawasan ang tono ng matris at alisin ang sakit. Mag-apply araw-araw hanggang sa 10 araw;
3. Mga paghahanda ng magnesiyo: Magnelis, Magne B Tanggalin ang hypertonicity ng matris at maiwasan ang pagtanggal ng ovum. Ginagamit ang mga ito sa mga kurso ng 2 linggo na may pahinga para sa parehong panahon. Hindi inireseta para sa madugong discharge sa ari.

Ang banta ng spontaneous miscarriage ay nawawala pagkatapos ng 16 na linggo. Sa panahong ito, ang inunan ay tumatagal sa paggawa ng hormone, at ang cystic corpus luteum ay hindi na mahalaga.

Matapos ganap na mabuo ang inunan, nagsisimula itong gumana bilang isang independiyenteng organ at pinapanatili ang tamang antas ng progesterone.

Pagkalagot ng kapsula

Ang mga luteal cyst ay may posibilidad na kusang pumutok, at sa panahon ng pagbubuntis ang panganib ng naturang komplikasyon ay tumataas. Maaari itong pumutok anumang oras, ngunit mas madalas itong nangyayari sa pagtatapos ng unang trimester. Sa oras na ito, ang pagbuo ay umabot sa isang sukat na 5-8 cm, at ang posibilidad ng pagtaas ng pagkalagot ng kapsula.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga komplikasyon:

• Pagpapalagayang-loob;
• Sports (kabilang ang yoga para sa mga buntis na kababaihan);
• Anumang pisikal na aktibidad;
• Isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, lumiliko.

Kung ang isang corpus luteum cyst na may sukat na higit sa 6 cm ay nakita, ang sekswal at pisikal na pahinga ay inirerekomenda hanggang sa ang pagbuo ay ganap na malutas.

Ang pagkalagot ng kapsula ay sinamahan ng paglabas ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan at ang paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagduduwal, posibleng pagsusuka;
• Pag-igting ng kalamnan sa dingding ng tiyan;
• Matinding pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanan o kaliwa;
• Pagpapanatili ng mga gas at dumi;
• Hirap sa pag-ihi o pagpapanatili ng ihi;
• Mga palatandaan ng pagkalasing: pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, panghihina, pananakit ng ulo.

Ang unang sintomas ng pagkalagot ng kapsula ay biglaang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kundisyong ito ay maaaring mapagkamalan bilang isang nagsisimulang pagkakuha, lalo na kung may pagdurugo kasama ng sakit.

Mahalagang malaman

Ang pasyente ay naospital sa isang gynecological hospital, kung saan siya ay tumatanggap ng kinakailangang pangangalaga. Mahalagang magsagawa ng ultrasound sa oras upang matukoy ang sanhi ng pananakit at pagdurugo.

Kung nasira ang kapsula ng cyst, kinakailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko. Ang konserbasyon therapy ay hindi magiging epektibo hanggang sa ang pinagmulan ng problema ay maalis.

Ang cyst ay matatagpuan sa ibabaw ng obaryo at nakakabit dito sa pamamagitan ng isang tangkay. Kung ang tangkay ay masyadong mahaba, ang pormasyon ay maaaring mapilipit. Ang mga aktibidad sa palakasan, matalim na pagliko at pagliko, at intimate intimacy ay nakakatulong sa pamamaluktot. Ang pag-alis ng mga pelvic organ sa panahon ng pagbubuntis ay isa ring panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng komplikasyon na ito.

Schematic na representasyon ng torsion ng isang ovarian cyst.

Ang kumpletong pamamaluktot ng pedicle ng pagbuo (360 degrees o higit pa) ay sinamahan ng paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

• Biglang matalim na sakit sa ibabang tiyan sa apektadong bahagi;
• Pagduduwal at pagsusuka;
• Madugong vaginal discharge;
• Tumaas na temperatura ng katawan.

Sa hindi kumpletong pamamaluktot (60-120 degrees), unti-unting tumataas ang mga sintomas sa loob ng ilang oras.

Ang pag-ikot ng pagbuo sa paligid ng axis nito ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa obaryo at pag-unlad ng nekrosis. Kung mas matagal ang proseso ng pathological, mas mababa ang pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan.

Impeksyon sa cyst

Isang bihirang komplikasyon na nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs. Sinamahan ng lagnat at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung walang paggamot, may panganib na magkaroon ng peritonitis at sepsis.

Ang lagnat na may panginginig dahil sa pelvic inflammatory disease ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang suppuration ng isang luteal cyst ay mapanganib dahil sa impeksyon na pumapasok sa matris at nakakahawa sa fetus.

Ang pansamantalang ovarian gland ay maaaring lumaki hanggang 2-2.5 cm ang lapad, at ito ay ganap na normal. Kung ang glandula ay lumalaki hanggang 3 cm, nagsasalita sila ng hitsura ng isang cystic corpus luteum. Na may sukat na 3.5-4 cm, ang naturang pormasyon ay tinatawag na cyst.

Sa mga unang yugto, ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng malubhang malformations at pagkakuha. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang insufficiency ng inunan at pagkaantala ng paglago ng sanggol ay idinagdag sa mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine.

Ang malignancy ng isang corpus luteum cyst ay napakabihirang nangyayari. Ang posibilidad ng malignancy ay hindi pa napatunayan, ngunit ang oncological na hinala ay nananatili. Kung ang cyst ay lumalaki pagkatapos ng 16 na linggo ng pagbubuntis, ang pag-alis nito na sinusundan ng histological examination ay ipinahiwatig. Ito ang tanging paraan upang malaman ang likas na katangian ng pagbuo at matiyak ang benign na kurso nito.

Mga kahirapan sa diagnosis, o kapag ang isang corpus luteum cyst ay nagkunwaring pagbubuntis

• Ang pagbuo ng luteal at pagbubuntis ay may mga katulad na sintomas:
• Naantala ang regla. Sa panahon ng pagbubuntis sa anumang lokasyon, humihinto ang regla. Sa isang corpus luteum cyst, ang regla ay maaaring wala nang hanggang 30 araw;

Ang luteal cyst ay gumagawa ng progesterone, sa ilalim ng impluwensya kung saan lumilitaw ang mga sintomas na katulad ng pagbubuntis.

Medyo mahirap na makilala ang isang kababalaghan mula sa isa pa sa panahon ng paunang pagsusuri, at inireseta ng doktor ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

• Pagsusuri ng ginekologiko. Ang pagtuklas ng isang bilog, mobile formation sa projection ng ovary ay nagpapahiwatig ng pabor sa isang cyst. Ang pinalaki na matris ay nagpapahiwatig ng pagbubuntis;
• Pagsusulit sa pagbubuntis. Ang mga test strip ng parmasya ay naglalaman ng isang reagent na tumutugon sa hitsura ng human chorionic gonadotropin sa ihi (hCG). Ang hormon na ito ay ginawa pagkatapos na ang bata ay ipinaglihi at hindi na-synthesize sa isang luteal cyst. Kung ikaw ay buntis, ang pagsusuri ay magiging positibo kung ikaw ay may cyst, ito ay magiging negatibo. Mahalagang tandaan na ang pagsusulit ay sensitibo lamang pagkatapos ng pagkaantala sa regla. Ang ilang mga sistema ay nagpapahintulot sa diagnosis na 10-12 araw pagkatapos ng paglilihi, ngunit ang kanilang katumpakan ay hindi masyadong mataas;
• Pagsusuri ng dugo para sa hCG. Ang pagpapasiya ng hormone sa dugo ay posible 9-10 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Para sa pagiging maaasahan, maaari mong ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng 2-3 araw - sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng hCG ay tataas. Ang cyst ay hindi nagpapataas ng chorionic gonadotropin ng tao;
• Ultrasound. Ang pagtuklas ng isang hypoechoic formation sa projection ng mga appendage ay nagpapahiwatig ng isang ovarian cyst. Sa panahon ng normal na pagbubuntis, ang isang fertilized na itlog (mula 3-4 na linggo) at isang embryo (mula 6 na linggo) ay makikita sa matris.

Ito ang hitsura ng pagkakaroon ng cyst sa panahon ng pagbubuntis sa isang ultrasound.

Pagkatapos ng eksaminasyon, kadalasan ay walang duda na natitira. Ginagawang posible ng pagsusuri ng hCG at ultrasound na makilala ang pagitan ng pagbubuntis at isang corpus luteum cyst.

Mahalagang malaman

Ang corpus luteum cyst ay hindi senyales ng pagbubuntis. Maaaring makita ang patolohiya nang walang koneksyon sa paglilihi ng isang bata. Ito ay malinaw lamang na nagpapahiwatig na ang obulasyon ay naganap, ngunit hindi nagpapahiwatig ng matagumpay na paglilihi.

Ang isang luteal cyst ay maaaring malito sa isang ectopic na pagbubuntis. Ang mga sakit na ito ay may mga katulad na sintomas:

• Pagkabigo ng menstrual cycle: pagkaantala ng regla;
• Ang hitsura ng madugong paglabas mula sa genital tract;
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa apektadong bahagi;
• Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagtaas ng progesterone (mga pagbabago sa mga glandula ng mammary, toxicosis, atbp.).

Ang mga prinsipyo ng diagnostic ay hindi naiiba sa mga pinaghihinalaang intrauterine pregnancy. Ngunit kung pagkatapos ng isang bimanual na pagsusuri ang doktor ay maaaring magkaroon pa rin ng mga pagdududa (kapwa may isang cyst at may ectopic na pagbubuntis, ang isang tiyak na pagbuo sa mga appendage ay natutukoy), pagkatapos ay isang pagsusuri ng dugo para sa hCG at ultrasound ay makakatulong na maalis ang mga pagdududa at gawin ang tamang diagnosis.

Ang scheme ng differential diagnosis ay ipinakita sa talahanayan:

Katangian	Corpus luteum cyst	Pagbubuntis ng matris	Ectopic na pagbubuntis
Naantala ang regla	Kumain	Kumain	Kumain
Madugong discharge	Kumain	Karaniwan wala, nabanggit sa panahon ng pagkakuha	Kumain
Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan	Kumain	Karaniwan wala, lumilitaw sa panahon ng pagkakuha	Kumain
Pagsusulit sa pagbubuntis	Negatibo	Positibo	Positibo
Pagsusuri ng dugo para sa hCG	Negatibo	Sa isang normal na pagbubuntis, ito ay tumutugma sa termino	Nakakatugon sa deadline o mas mababa sa pamantayan
Ultrasound	Natutukoy ang hypoechoic formation sa mga ovary	Ang mga ovary ay hindi nagbabago, mayroong isang fertilized na itlog sa matris	Ang mga ovary ay hindi nagbabago, ang fertilized na itlog ay nasa labas ng matris (karaniwan ay nasa fallopian tube)

Sa mahihirap na sitwasyon, ang laparoscopy ay tumutulong na makilala ang ectopic na pagbubuntis mula sa pagbuo ng luteal.

Ang pansamantalang ovarian gland ay maaaring lumaki hanggang 2-2.5 cm ang lapad, at ito ay ganap na normal. Kung ang glandula ay lumalaki hanggang 3 cm, nagsasalita sila ng hitsura ng isang cystic corpus luteum. Na may sukat na 3.5-4 cm, ang naturang pormasyon ay tinatawag na cyst.

Kung ang isang corpus luteum cyst ay biglang naging pagbubuntis, hindi mo dapat iugnay ang lahat sa kawalang-ingat ng mga doktor. Sa mga unang yugto, kapag ang embryo ay napakaliit at hindi nakikita, maaaring mahirap gumawa ng tamang diagnosis, lalo na kapag gumagamit ng isang lumang ultrasound machine.

Luteal ovarian cyst sa ultrasound.

Mga taktika ng pamamahala ng pagbubuntis na may corpus luteum cyst

Ang mga pormasyon ng luteal ay gumagana, at pagkatapos ng 2-3 buwan ng pagkakaroon ay maaari silang mawala nang walang bakas. Sa panahon ng pagbubuntis, kadalasang nalulutas ang mga ito pagkatapos ng 16 na linggo, kapag ang pangangailangan para sa isang pansamantalang glandula ay hindi na kinakailangan. Ang inunan ay tumatagal sa paggawa ng progesterone, at ang corpus luteum kasama ang cyst ay bumabalik. Maaaring umiral ang glandula hanggang 20 linggo.

Posible ang mga taktika sa pagmamasid sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• Ang laki ng cyst ay hindi lalampas sa 5 cm;
• Ang edukasyon ay hindi lumalaki o tumataas nang napakabagal;
• Hindi ito sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang therapy sa droga ay hindi isinasagawa sa kasong ito. Inirerekomenda:

1. Paglilimita sa sekswal na aktibidad. Walang mahigpit na pagbabawal sa pagpapalagayang-loob, ngunit mahalagang tandaan: ang pakikipagtalik ay maaaring humantong sa pagkalagot ng pagbuo o pamamaluktot ng tangkay nito;
2. Pagtanggi sa mabigat na pisikal na trabaho at mabigat na pagbubuhat. Ito ay ipinagbabawal para sa lahat ng mga buntis na kababaihan, kaya hindi ito magiging isang makabuluhang paghihigpit;
3. Pagtanggi sa mga thermal procedure. Hindi pinapayagan ang mga mainit na paliguan, sauna at solarium;
4. Pag-inom ng antispasmodics o magnesium supplement para sa sakit;
5. Hormonal na suporta para sa progesterone deficiency at threatened miscarriage.

Ang isang ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid at pagsubaybay sa kondisyon ng buntis.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Mabilis na paglaki ng cyst;
• Pag-unlad ng patolohiya pagkatapos ng 16 na linggo ng pagbubuntis;
• Hinala ng isang malignant na tumor;
• Pag-unlad ng mga komplikasyon: pamamaluktot ng pedicle ng pagbuo, pagkalagot ng kapsula, impeksyon.

Sa isang nakaplanong paraan, ang operasyon ay isinasagawa sa 16-20 na linggo, sa isang emergency na pamamaraan - kung kinakailangan. Sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit ang mga endoscopic minimally invasive na teknolohiya. Ang cyst ay inalis sa panahon ng laparoscopy, at ang obaryo ay pinapanatili kung maaari. Pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang maintenance therapy. Kung ang pagbuo ay inalis sa unang trimester, ang mga hormonal na gamot ay ipinahiwatig.

Ang panganganak pagkatapos ng regressed o inalis na cyst ay hindi nangyayari. Ang posibilidad ng isang seksyon ng caesarean ay hindi tumataas.

Ang isang maliit na luteal cyst ay hindi nakakasagabal o nakakaapekto sa paglilihi at pag-unlad ng pagbubuntis.

Mahahalagang aspeto ng pagpaplano ng pagbubuntis

Ang luteal cyst ay hindi hadlang sa pagbubuntis ng bata. Hindi pinipigilan ng edukasyon ang corpus luteum na gawin ang pangunahing gawain nito - upang matustusan ang progesterone upang ihanda ang katawan para sa pagbubuntis. Ang pagpapabunga at pagtatanim ay nangyayari nang walang anumang mga tampok. Laban sa background ng patolohiya, ang isang matagumpay na pagbubuntis at kapanganakan ng isang bata sa oras ay posible.

Ang pansamantalang ovarian gland ay maaaring lumaki hanggang 2-2.5 cm ang lapad, at ito ay ganap na normal. Kung ang glandula ay lumalaki hanggang 3 cm, nagsasalita sila ng hitsura ng isang cystic corpus luteum. Na may sukat na 3.5-4 cm, ang naturang pormasyon ay tinatawag na cyst.

Ang cyst ay walang direktang epekto sa paglilihi at hindi maaaring maging sanhi ng maraming pagbubuntis.

Mahahalagang aspeto:

1. Maaari kang mabuntis ng isang maliit na cyst, ngunit sa malalaking pormasyon ay maaaring lumitaw ang mga problema. Ang pagsugpo sa produksyon ng iyong sariling progesterone ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog;
2. Posibleng magplano ng pagbubuntis na may kaunting edukasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang cyst ay nalulutas sa sarili nitong sa loob ng 2-3 buwan;
3. Para sa mga pormasyon na mas malaki kaysa sa 5 cm, inirerekumenda na maghintay hanggang sa ito ay bumagsak. Kung ang cyst ay hindi umalis, ang pag-alis nito ay ipinahiwatig. Ang patolohiya na ito ay hindi palaging nakakaapekto sa paglilihi ng isang bata, ngunit maaaring humantong sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung mas malaki ang lukab, mas mataas ang posibilidad na masira ito.
4. Pagkatapos alisin ang cyst, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari sa loob ng dalawang linggo, ngunit ipinapayo ng mga gynecologist na maghintay ng hindi bababa sa 3 buwan. Kailangang gumaling ang katawan ng umaasam na ina.

Posible ang pagbubuntis dahil sa isang luteal cyst, ngunit kinakailangan ang mandatoryong pangangasiwa ng medikal. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang iyong pagkakataon na magkaroon ng isang malusog na sanggol ay mataas.

Ang tiyak na pag-iwas sa patolohiya ay hindi pa binuo. Ang pagtanggi sa pagpapalaglag at napapanahong paggamot ng mga pelvic inflammatory na proseso ay medyo binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit. Hindi inirerekomenda na magpakasawa sa mga mahigpit na diyeta. Dapat kang kumuha ng emergency na pagpipigil sa pagbubuntis nang may pag-iingat - ang hormonal imbalance ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga ovarian cyst.

Video tungkol sa functional ovarian cysts

Kawili-wiling video tungkol sa pag-alis ng ovarian cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang simula ng pagbubuntis ay palaging isang kapana-panabik at pinakahihintay na kaganapan para sa sinumang babae. Gayunpaman, sa kabila nito, ang mga positibong alalahanin ay kadalasang maaaring madagdagan ng mga karanasang nauugnay sa ilang hindi lubos na kaaya-ayang mga proseso na maaari ring mangyari sa parehong panahon sa katawan ng isang babae. Pag-usapan pa natin ang tungkol sa isang konsepto bilang isang corpus luteum cyst, na madalas na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis.

Ano nga ba ang maaaring maging corpus luteum cyst?

Kaya, tinatawag ng opisyal na gamot ang corpus luteum cyst na parang tumor na neoplasma na may hindi kapani-paniwalang makapal na pader. Dapat pansinin na ang buong panloob na espasyo ng isang corpus luteum cyst, bilang panuntunan, ay puno ng isang tiyak na dilaw na likido (at kung minsan ang likidong ito ay maaaring halo-halong may dugo). Kadalasan ito ay nangyayari sa isa lamang sa mga ovary. Ngunit ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na literal kaagad pagkatapos ng paglabas ng isang mature na itlog, o bilang ang prosesong ito ay tinatawag pagkatapos ng obulasyon, sa halip na ang normal na paglaganap ng mga follicle cell at sa halip na ang normal na pagbuo ng isang malusog na corpus luteum, ito ay lubhang nakaunat at napuno pa ng ilang serous fluid. Naniniwala ang mga doktor na ang pag-unlad ng naturang cyst ay maaaring nauugnay, una sa lahat, na may pagkagambala sa daloy ng lymph at pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo sa corpus luteum ng obaryo.

Kadalasan, ganap na lahat ng mga proseso na maaaring nauugnay sa pagbuo ng tinatawag na corpus luteum cyst ay ganap na asymptomatic. At sa napakabihirang mga kaso, kaagad sa sandali ng pagbuo ng naturang cyst, ang matinding sakit ay maaaring lumitaw mismo sa ibabang bahagi ng tiyan. Bilang karagdagan, ang mga biglaang abala sa karaniwang ikot ng regla ay kadalasang maaaring mangyari. Ngunit ang isang tunay at medyo mapanganib na komplikasyon ng isang corpus luteum cyst ay malamang na pagdurugo nang direkta sa cystic cavity. Kung pinag-uusapan natin ang mga sintomas ng prosesong ito, nararapat na tandaan na sa isang medyo mataas na aktibidad ng prosesong ito ay maaaring mangyari ang pagduduwal at kung minsan ang matinding sakit ng tiyan.

Dapat pansinin na kadalasan ang ganitong cyst ay malamang na hindi magdulot ng panganib sa kalusugan ng isang babae. Ang diameter ng isang corpus luteum cyst na hindi hihigit sa anim na sentimetro ay maaaring ituring na isang ganap na pamantayan. At literal sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan, bilang panuntunan, ang proseso ng reverse development nito ay nagaganap.

Ang isang corpus luteum cyst ay kadalasang nakikita ng ultrasound, kung saan ang lahat ng pelvic organ ay sinusuri, at ang laparoscopy ay ginagamit din upang masuri ito.

Ano ang ibig sabihin ng pagkakaroon ng corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis?

Bilang isang patakaran, kapag nakita ang isang corpus luteum cyst sa mga unang yugto ng pagbubuntis, tinitiyak ng mga doktor na sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito maiuugnay sa anumang malubhang karamdaman. At sa kakanyahan nito, ang ganitong cyst ay maaari lamang maging normal na gumaganang corpus luteum ng pagbubuntis (tulad ng sinasabi ng mga doktor, ang corpus luteum ng pagbubuntis ay may kakayahang i-regulate ang ritmo ng aktibidad ng contractile ng lahat ng fallopian tubes, at bilang karagdagan ay mahigpit na pinipigilan ang contractile activity. ng matris sa pangkalahatan), ang istraktura na kasalukuyang may ilang mga pagbabago sa cystic.

At sa normal na estado nito, dapat lamang itong magkaroon ng isang bilog na hugis, na may pinakamalinaw kahit na mga contour na posible. Ngunit ang mga nilalaman ng naturang cyst, ayon sa ultrasound, ay dapat na anechoic, homogenous, ang diameter nito ay maaaring mula sa 40 o 50 mm at isang maximum na 60 o 90 mm. Kadalasan, nangyayari na pagkatapos ng 14 o 16 na linggo ang reverse development nito ay maaaring mangyari, at sa kasong ito, ang lahat ng mga function ng corpus luteum ay dapat na normal na pumasa sa inunan.

Ang isang paglabag lamang sa integridad ng buong dingding ng corpus luteum cyst ay maaaring maging hindi kapani-paniwalang mapanganib, dahil bilang isang resulta nito, ang buong nilalaman ng neoplasma na ito ay maaaring tumapon lamang sa lukab ng tiyan. Ang pag-twisting ng tangkay ng cyst ay maaari ding maging mas mapanganib, dahil ang ganitong kondisyon ay maaaring humantong sa nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu. Bukod dito, kapwa sa una at sa pangalawang kaso, ang mga doktor ay mapipilitan lamang na gumamit ng kirurhiko paggamot.

Ang pag-asam ng isang sanggol ay isang panahon ng kaguluhan at kagalakan. Kasabay nito, ang mga positibong emosyon ay madalas na umaakma sa pagkabalisa tungkol sa mga prosesong nagaganap sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga partikular na matinding pagbabago ay nangyayari sa hormonal system ng umaasam na ina. Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng isang babae, pati na rin ang kalusugan ng kanyang reproductive system, ay naiiba ang reaksyon sa mga pagbabagong nagaganap. Ang isa sa mga kondisyon na maaaring pukawin ng mga pagbabagong ito ay ang pagbuo ng isang corpus luteum cyst.

Ang ganitong uri ng cyst ay isang benign neoplasm na may makapal na pader. Ang panloob na nilalaman ng kapsula ay dilaw na likido (posibleng mga dumi sa dugo). Pagkatapos ng obulasyon, ang corpus luteum ay nabuo, na, sa kawalan ng pagbubuntis, hihinto sa paggawa ng progesterone at regresses sa simula ng isang bagong cycle. Kung matagumpay ang fertilization, ang corpus luteum ay patuloy na gagana (gumawa ng progesterone) hanggang linggo 14-16. Dagdag pa, ang pag-andar nito ay ganap na kinuha ng inunan. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang, parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan, pagkatapos ng pagbuo ng corpus luteum, maaaring mangyari ang isang pagkabigo. Bilang resulta, ang mga dingding ng kapsula ay lumalawak at lumapot, at ang lukab ay napuno ng serous fluid-isang cyst ay nabuo. Ang isang corpus luteum cyst ay maaaring mangyari sa parehong kanan at kaliwang ovary sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan, ang mga prosesong ito ay nangyayari nang walang anumang mga espesyal na pagpapakita. Depende sa laki ng pagbuo, maraming kababaihan ang nagreklamo na sila ay may pananakit mula sa isang corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis. Bakit nangyayari ang mga ganitong paglabag at banta ba ito sa kalusugan ng kababaihan at mga bata?

Corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis - mga sanhi ng pagbuo

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pagbuo ng isang cyst ay maaaring maging panlabas at panloob.

Panlabas na mga sanhi ng paglitaw ng cystic formation ng corpus luteum:

• Stress. Ang patuloy na pag-igting ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga bilateral ovarian cyst.
• Malakas na pisikal na aktibidad.
• Mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho para sa kababaihan.
• Mga karamdaman sa pagkain na dulot ng mahigpit na diyeta.

Mga panloob na sanhi ng pagbuo ng isang corpus luteum cyst:

• Hormonal imbalance, na humahantong sa kawalan ng balanse ng mga hormone sa iba't ibang yugto ng obulasyon. Ang posibilidad ng kadahilanang ito ay tumataas kung ang pagbubuntis ay nangyayari kaagad pagkatapos ng paghinto ng hormonal contraception.
• Mga kaguluhan sa daloy ng dugo at lymph sa mga ovarian tissue.
• Isang kasaysayan ng mga operasyon ng kirurhiko sa mga pelvic organ.
• Ang pamamaraan para sa pagpapasigla ng obulasyon (sa kawalan nito o bilang paghahanda para sa IVF).
• Pagkalagot sa panahon ng obulasyon hindi lamang ng follicle membrane, kundi pati na rin ng sisidlan. Depende sa laki ng huli, pati na rin ang pisikal na aktibidad ng babae, ang dami ng dugo sa follicle ay nagbabago. Ang prosesong ito ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng isang corpus luteum cyst.
• Nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology ng reproductive system.
• Aborsyon.
• Kasaysayan ng mga nagpapaalab na sakit ng mga ovary.

Corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis - mga sintomas ng patolohiya

Sa karamihan ng mga kaso, ang corpus luteum cyst ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at ang umaasam na ina ay natututo tungkol sa pagkakaroon ng pagbuo na ito sa panahon ng ultrasound. Kahit na ang mga hindi direktang palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang cyst. Kabilang dito ang:

• Pananakit sa ibabang tiyan o gilid sa gilid ng tumor. Ang kalubhaan ng kakulangan sa ginhawa ay depende sa laki ng cyst. Ang corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng pananakit kapwa sa pamamahinga at sa biglaang paggalaw, pagbahing, pag-ubo o sa panahon ng intimacy.
• May kapansanan sa pag-ihi at paninigas ng dumi bilang resulta ng presyon ng cyst sa pantog at bituka.
• Ang isang corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng spotting o kahit madugong discharge. Sa maliliit na cyst, kadalasan ay walang discharge.
• Pagduduwal.
• Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay maaari ding mangyari habang naglalakad.

Ang mga problema sa kalusugan ng anumang uri ay dapat na maging dahilan para sa karagdagang konsultasyon sa isang doktor.

Diagnosis ng corpus luteum cyst sa maagang pagbubuntis

Ang diagnosis ng cystic formation ay batay sa:

1. Pagsusuri sa ultratunog ng isang babae.
2. Palpation - sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang doktor ay maaaring makakita ng isang nababanat na pagbuo sa likod o sa gilid ng matris na may limitadong kadaliang kumilos at sensitivity.
3. Mga posibleng reklamo ng isang buntis.
4. Kasaysayan.
5. Ang Color Doppler ultrasound ay nagbibigay-daan sa isa na makilala ang isang corpus luteum cyst mula sa iba pang mga pagbuo ng tumor.
6. Ang pagrereseta ng pagsusuri para sa CA-125 tumor marker ay nilayon din na ibukod ang posibleng mapanganib na katangian ng neoplasma.

Sa panahon ng ultrasound, ang laki ng corpus luteum, pati na rin ang istraktura nito, ay tinutukoy:

• mula 18 hanggang 24 mm - ang normal na laki ng corpus luteum, na tumutugma sa ikalawang yugto ng panregla;
• mula 20 hanggang 28 mm - ang laki ng corpus luteum sa kaso ng pagbubuntis.

Kung ang diameter ng corpus luteum ay lumampas sa 30 mm, ang resulta ng pagsusuri ay ang diagnosis ng isang corpus luteum cyst. Sa mga unang yugto ng pag-asa sa isang bata, ang pagkakaroon ng isang cystic formation sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang dahilan para sa malubhang pag-aalala, dahil ang pag-andar ng corpus luteum ay hindi napinsala. Kung ang cyst ay may bilog na hugis, malinaw, kahit na mga contour, ang mga nilalaman nito ay may homogenous, anechoic na istraktura, at ang laki ay nag-iiba sa pagitan ng 40 - 80 mm, kadalasan ay walang dahilan para sa pag-aalala. Ang babae ay inireseta sa pagsubaybay sa laki ng pagbuo, dahil na pagkatapos ng ika-14 na linggo ng pagbubuntis, nagsisimula ang baligtad na pag-unlad ng edukasyon. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga katangian tulad ng:

• ang integridad ng shell ng cyst - upang maiwasan ang pagkalagot nito at pagtapon ng mga nilalaman ng pagbuo sa lukab ng tiyan;
• laki ng pagbuo - na may malalaking numero ay may panganib ng cyst torsion;

Sa mga pambihirang kaso (kung may iba pang kahina-hinalang sintomas), maaaring gamitin ang laparoscopy bilang karagdagang diagnostic na paraan.

Corpus luteum cyst bilang tanda ng pagbubuntis

Sa kabila ng katotohanan na ang isang corpus luteum cyst ay madalas na nasuri sa panahon ng panandaliang pagbubuntis, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi physiological. Bukod dito, kahit na may pagkakaroon ng edukasyon, ang isang babae ay maaaring maging buntis - ang mga pag-andar ng corpus luteum ay hindi may kapansanan. Sa kabaligtaran, ang kawalan ng corpus luteum sa ikalawang yugto ng cycle ay malinaw na nagpapahiwatig ng kawalan ng isang sanggol sa sinapupunan ng babae. Ang isang cyst ay hindi isang garantiya o isang tanda ng pagbubuntis, ngunit hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng pagbubuntis. Maaari bang pagbubuntis ang corpus luteum cyst? Hindi. Ang diagnostic error batay sa mga resulta ng ultrasound ay maaaring sanhi ng mababang antas ng kakayahan ng uzist o mahinang kalidad ng kagamitan. Upang maitatag o mapabulaanan ang katotohanan ng isang "kawili-wiling sitwasyon" sa isang maagang yugto, ito ay pinakamainam na kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng hCG.

Paggamot ng corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang mga resulta ng ultrasound ay magkasya sa tipikal na larawan ng isang corpus luteum cyst sa mga unang yugto ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso ang babae ay pinapayuhan na maghintay at iwasan ang pisikal at emosyonal na stress. Nalalapat ang rekomendasyong ito sa buong unang trimester ng pagbubuntis. Kadalasan, ang pagbuo na ito ay hindi nagbibigay ng anumang banta sa babae at sa kanyang sanggol. Ang tanging "therapy" ay ang pagsubaybay sa ultrasound ng kondisyon ng cyst. Ang timing ng resorption ng corpus luteum cyst ng parehong kaliwa at kanang obaryo sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa kung gaano kabilis ang pagbuo ng inunan at nagsisimula nang ganap na gumana. Ang huling regression ng edukasyon ay maaaring tumagal hanggang sa ika-20 linggo ng paghihintay para sa sanggol.

Kung ang corpus luteum cyst ay aktibong lumalaki, ang isang babae ay maaaring payuhan na sumailalim sa operasyon (laparoscopy). Ang desisyon na ito ay ginawa din sa kaso ng isang matalim na pagkasira sa kalusugan (pagduduwal, pagsusuka, lagnat, ang hitsura ng cramping sakit ng tiyan), na madalas na nabanggit:

• Kapag ang pedicle ng cyst ay torsed, mayroong isang malubhang panganib ng pagkalagot ng huli, pati na rin ang nekrosis ng ovarian tissue.
• Sa kaso ng paglabag sa integridad ng cyst shell o pagkalagot ng corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis.
• Sa kawalan ng cyst regression. Ang desisyon sa kasong ito ay batay sa posibleng negatibong epekto dahil sa presyon ng pagbuo sa matris.

Ang isang corpus luteum cyst sa panahon ng panandaliang pagbubuntis ay hindi isang seryosong patolohiya o karamdaman, ngunit ang karagdagang kontrol at pag-iingat ay hindi magiging labis.

Ang corpus luteum cyst ay isang functional formation at benign. Ito ay isang lukab na puno ng likido at nangyayari sa lugar ng corpus luteum, na hindi pa bumabalik sa pagtatapos ng menstrual cycle.

Kadalasan, ang mga ganitong pormasyon ay nangyayari sa mga kabataang babae. Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng isang cyst ay nauugnay sa hormonal imbalance o pamamaga ng mga appendage ng matris.

Karaniwan ang patolohiya ay bubuo nang walang sintomas, ngunit kung minsan ang pananakit ng tiyan at mga pagkagambala sa pag-ikot ay nangyayari. Ang isang gynecological na pagsusuri ay kadalasang sapat upang makagawa ng diagnosis. Sa ilang mga kaso, gumagamit sila ng ultrasound, laparoscopy at Dopplerography. Kadalasan, ang gayong patolohiya ay nawawala sa sarili pagkatapos ng 3-4 na mga siklo, ngunit maaari itong maging kumplikado, na mangangailangan ng pag-alis o pagputol nito sa buong obaryo.

• labis na katabaan/sobrang payat;
• labis na pisikal na aktibidad;
• sapilitan abortions;
• maagang regla;
• patolohiya ng thyroid gland.

• sa 8 - tungkol sa 30 mm;
• sa pamamagitan ng linggo 10 - 20 mm;

Mga sintomas ng cyst sa obaryo

Pagkatapos ng 3 buwan, ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang kung ang patolohiya ay hindi

Ang corpus luteum cyst ay isang functional formation at benign. Ito ay isang lukab na puno ng likido at nangyayari sa lugar ng corpus luteum, na hindi pa bumabalik sa pagtatapos ng menstrual cycle. Kadalasan, ang mga ganitong pormasyon ay nangyayari sa mga kabataang babae. Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng isang cyst ay nauugnay sa hormonal imbalance o pamamaga ng mga appendage ng matris.

Karaniwan ang patolohiya ay bubuo nang walang sintomas, ngunit kung minsan ang pananakit ng tiyan at mga pagkagambala sa pag-ikot ay nangyayari. Ang isang gynecological na pagsusuri ay kadalasang sapat upang makagawa ng diagnosis.

Sa ilang mga kaso, gumagamit sila ng ultrasound, laparoscopy at Dopplerography. Kadalasan, ang gayong patolohiya ay nawawala sa sarili pagkatapos ng 3-4 na mga siklo, ngunit maaari itong maging kumplikado, na mangangailangan ng pag-alis o pagputol nito sa buong obaryo.

Posible bang mabuntis at magdala ng isang bata hanggang sa term na may corpus luteum cyst?

Ang pagkakaroon ng edukasyon mismo ay hindi isang balakid sa pagbubuntis at, bilang isang patakaran, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga taktika ng mga doktor sa sitwasyong ito ay wait-and-see. Gayunpaman, ang kawalan ng kakayahan na mabuntis o ang banta ng pagkakuha ay maaaring sanhi hindi ng cyst mismo, ngunit sa pamamagitan ng mga dahilan na nagpukaw ng hitsura nito. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang masuri para sa hormonal imbalances at pamamaga ng mga genital organ.

Mga dahilan para sa pagbuo ng corpus luteum

Ang mga eksperto ay hindi pa matukoy ang eksaktong dahilan para sa kanilang pag-unlad, ngunit ito ay malinaw na nauugnay sa trabaho at mga katangian ng mga ovary. Halimbawa, ang mga dahilan ay maaaring nasa kawalan ng timbang ng mga pituitary hormone na kumokontrol sa paggana ng ovarian, o sa mahinang sirkulasyon.

Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:

• pagpapasigla ng obulasyon bago ang IVF gamit ang Clostilbegit.

Ang iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• labis na katabaan/sobrang payat;
• labis na pisikal na aktibidad;
• matagal na stress sa kaisipan, regular na stress;
• STI at ang kanilang mga kahihinatnan - oophoritis, salpingitis, salpingo-oophoritis;
• sapilitan abortions;
• maagang regla;
• patolohiya ng thyroid gland.

Ang laki ng corpus luteum sa mga unang yugto: panganib para sa pagbubuntis

Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang biological function ng corpus luteum ay upang makagawa ng hormone progesterone. Tinitiyak ng huli ang pag-unlad ng pagbubuntis at responsable para sa pagbuo ng fetus (reproductive centers sa utak at gonads sa pangkalahatan).

Hindi kailangang matakot sa kasong ito. Kailangan mong mag-alala kung mayroong kakulangan ng corpus luteum sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay humahantong sa hormonal deficiency at, nang naaayon, ang panganib ng pagkakuha.

Mga sukat ayon sa linggo ng corpus luteum, na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis

Ang diameter nito sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang 5 cm, ngunit kung minsan ay umaabot sa 9 cm Ang pagbabalik ay nagsisimula sa mga 14 na linggo.

Mga tinatayang laki ayon sa linggo:

• sa 4 ang mga sukat nito ay mula 10 hanggang 40 mm;
• sa 6 - umabot sa 60, ngunit sa average - 30 mm;
• sa 8 - tungkol sa 30 mm;
• sa pamamagitan ng linggo 10 - 20 mm;
• sa pamamagitan ng 18-20 na linggo ito ay ganap na nalulutas.

Mga sintomas ng cyst sa obaryo

Kadalasan ang patolohiya ay asymptomatic. Sa isip, ito ay unti-unting lumiliit sa laki, nawawala ang hugis at nawawala sa susunod na 2 cycle. Ang laki ng cyst ay maaaring umabot sa 8 cm Ang pagkakaroon nito ay nangangailangan ng pagsubaybay ng isang gynecologist sa buong panahon ng resorption.

Kung, bilang karagdagan sa pagbuo, ang mga nagpapaalab na proseso ay naroroon sa mga pelvic organ, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sundin:

1. Sakit sa ibabang tiyan dahil sa patolohiya, tumindi sa palpation;
2. Kabigatan, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan;
3. Maaaring magkaroon ng pagkaantala sa regla, maaari rin silang maantala, na dahil sa hindi pantay na pagtanggi ng endometrium;
4. Ang ganitong mga pormasyon ay bihirang bumagsak sa mga malignant, ngunit hindi ito ibinubukod.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita ng isang mobile, bahagyang sensitibo, nababanat, ngunit walang sakit na pagbuo ng bilog sa kanan o kaliwa. Ang laki ng cyst ay maaaring umabot ng 10 cm ang lapad.

Ang isang corpus luteum cyst ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, tulad ng pagkalagot o pag-twist. Sa unang kaso, ang matinding sakit ay nangyayari, na sinamahan ng pagsusuka, pagpapanatili ng dumi, pag-igting ng tiyan, at pagkalasing. Nagdudulot ito ng pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang sakit ay cramping at tumindi sa palpation. Ang isang sintomas tulad ng pananakit kapag pinindot ang supraclavicular area ay nangyayari din. Sa matinding pagdurugo, nangyayari ang hemorrhagic shock, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga unang yugto at kasunod nito, ang kundisyong ito ay mapanganib para sa babae at sa embryo/fetus.

Ang pag-twisting ng cyst stem ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit na nagmumula sa puwit, hita, binti at ibabang likod. Maaaring mangyari ang pagduduwal, na humahantong sa pagsusuka. Sa menor de edad na pag-twist, dahan-dahang tumataas ang mga sintomas.

Ang parehong mga komplikasyon ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at emergency na operasyon, dahil ang buhay ng babae ay nanganganib.

Corpus luteum sa isang obaryo sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang patolohiya na ito, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng panganib. Ang kailangan lang ay regular na subaybayan ang kanyang kondisyon sa pamamagitan ng ultrasound. Kung ang pagbuo ay tumaas sa laki at ang diameter nito ay lumampas sa 5 cm, itinataas ng mga doktor ang isyu ng interbensyon sa kirurhiko upang maiwasan ang mga komplikasyon na inilarawan sa itaas. Karaniwan ang pangangailangan para dito ay lumitaw sa ibang pagkakataon.

Karaniwan, ang pagbuo ay nalulutas sa sarili nitong sa ika-20 linggo ng pagbubuntis, dahil ang mga tungkulin nito sa paggawa ng mga hormone sa sandaling ito ay nagsisimulang gumanap ng ganap na nabuo na inunan. Kahit na ang pagbubuntis ay nangyayari sa isang umiiral na cyst, dapat itong mawala nang mag-isa sa tinukoy na petsa.

Corpus luteum cyst sa panahon ng pagbubuntis: kailan at paano ito dapat gamutin?

Kapag ang patolohiya ay asymptomatic o ang laki nito ay maliit, ang pagsubaybay sa ultrasound ay ipinahiwatig sa loob ng 3 buwan. Ang proseso ng resorption ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng konserbatibong therapy. Kinakailangang suriin kung mayroong hormonal imbalance o isang nagpapaalab na sakit. Kung ang alinman sa mga sakit ay nakumpirma, ang anti-inflammatory o hormonal therapy ay inireseta. Maaaring magreseta ng balneotherapy - mga paliguan na may mga halamang gamot, patubig, pati na rin ang magnetic/laser therapy, electrophoresis.

Ang hormonal therapy ay maaaring isagawa lamang sa kawalan ng mga komplikasyon, halimbawa, suppuration. Kung mayroon man, ang paggamot ay nagsasangkot ng laparoscopy.

Ang mga babaeng may labis na katabaan ay inireseta ng exercise therapy at diet. Sa lahat ng kaso, ang mga karagdagang bitamina ay inireseta. Sa panahon ng paggamot, ang pisikal na aktibidad at sekswal na aktibidad ay hindi kasama. Ganap na lahat ng uri ng thermal effect ay ipinagbabawal: herudotherapy; halamang gamot na may pagpainit; balot; mga sauna, steam room, tanning. Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring magreseta ng semi-bed rest upang maalis ang tono ng matris at iba pang mga komplikasyon.

Pagkatapos ng 3 buwan, ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang kung ang patolohiya ay hindi nawawala sa sarili nitong. Ito ay kinakailangan dahil dahil sa hindi pantay na pagbubuhos ng endometrium, ang panganib ng pagdurugo ng matris ay tumataas. Posible rin para sa cyst na mag-twist at masira, ang mga pagpapakita na tinalakay sa itaas.

Tandaan ang kahalagahan ng napapanahong pagsusuri at paggamot, dahil ang anumang uri ng cyst ay maaaring bumagsak sa malignant!

naglaho ng kusa. Ito ay kinakailangan dahil dahil sa hindi pantay na pagbubuhos ng endometrium, ang panganib ng pagdurugo ng matris ay tumataas. Posible rin para sa cyst na mag-twist at masira, ang mga pagpapakita na tinalakay sa itaas.

Tandaan ang kahalagahan ng napapanahong pagsusuri at paggamot, dahil ang anumang uri ng cyst ay maaaring bumagsak sa malignant!

Ang mga materyales na nai-post sa pahinang ito ay likas na impormasyon at nilayon para sa mga layuning pang-edukasyon. Hindi dapat gamitin ng mga bisita sa site ang mga ito bilang medikal na payo. Ang pagtukoy sa diagnosis at pagpili ng paraan ng paggamot ay nananatiling eksklusibong prerogative ng iyong dumadating na manggagamot.