Ano ang gagawin sa kaso ng overdose ng atropine? Mga paraan ng paggamot para sa pagkalason sa atropine.

Ang Atropine ay isang klasikong blocker ng central M-cholinergic receptors at peripheral M-cholinergic receptors. Ginamit bilang isang antidote para sa paggamot ng pagkalason ng M-cholinergic stimulants at AChE inhibitors, halimbawa, organophosphate insecticides at chemical warfare agent.

Mga katangian ng kemikal

Ang atropine, kasama ang scopolamine, ay inuri bilang tropane alkaloids, na mga tertiary amine at samakatuwid ay madaling tumagos sa central nervous system. Ang mga M-anticholinergics na may kaugnayan sa quaternary amines, halimbawa glycopyrronium bromide, ipratropium bromide, tiotropium bromide, ay hindi makatawid sa blood-brain barrier.

Pharmacodynamics

Ang mga cholinergic receptor ay nahahati sa M- at N-cholinergic na mga receptor. Ang Atropine ay isang M-cholinergic receptor blocker. Ang mga receptor na ito ay malawak na kinakatawan sa central at peripheral nervous system. Ang tagal ng pagkilos ng atropine ay depende sa dosis, ruta ng pangangasiwa at mga average ng 24 na oras o higit pa, kung isasaalang-alang natin ang epekto sa mga indibidwal na organo.

Ang mga inhibitor ng AChE (sa partikular, organophosphate at carbamate insecticides, nerve agent) ay pumipigil sa pagkasira ng acetylcholine at, bilang isang resulta, ay humantong sa akumulasyon nito at patuloy na pagpapasigla ng mga cholinergic receptor. Ang epekto ng atropine sa ganitong mga kaso ay dahil sa pagtigil ng pagpapasigla ng M-cholinergic receptors.

Pharmacokinetics

Ang atropine ay mabilis na hinihigop kapag sa iba't ibang paraan pangangasiwa - sa pamamagitan ng paglanghap, oral administration at intramuscular injection. Kapag ang 1 mg ng atropine ay kinuha nang pasalita, ang maximum na epekto sa rate ng puso at paglalaway ay sinusunod pagkatapos ng 1 at 3 oras, ayon sa pagkakabanggit. 1 oras pagkatapos ng pagbibigay ng 1 mg ng atropine sa isang may sapat na gulang, ang serum na konsentrasyon nito ay pareho para sa parehong intramuscular at intravenous injection. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly gamit ang isang auto-injector, ang oras upang makamit ang maximum na epekto ay makabuluhang mas maikli kumpara sa pangangasiwa na may isang maginoo syringe. Pagkatapos ng intramuscular administration ng atropine sa mga matatanda sa isang dosis na 0.02 mg / kg, ang T1/2 na pagsipsip at pag-aalis ay 8 minuto at 2.5 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Mula 34 hanggang 57% ng gamot ay pinalabas ng mga bato.

Kapag ang atropine ay na-instill sa mga mata, ang mydriasis ay sinusunod, na sanhi ng pagbara ng M3-cholinergic receptors ng sphincter ng mag-aaral. Ang epekto ay umabot sa maximum sa loob ng 30-40 minuto at tumatagal ng 7-10 araw. Ang Atropine ay nagdudulot din ng paralisis ng tirahan (ang epekto ay umabot sa maximum pagkatapos ng 1-3 oras, tumatagal ng 6-12 araw), na humaharang sa M3 cholinergic receptors ng ciliary na kalamnan.

Pag-aaral ng bioavailability ng atropine mula sa patak ng mata kapag kinuha nang pasalita, ipinakita na sa malusog na mga tao ito ay hinihigop ng isang average na 65%. bagama't malaki ang pagkakaiba ng figure na ito. Ang maximum na konsentrasyon ng serum ay naabot pagkatapos ng 30 minuto, ang T/2 ay 2.5 na oras Kaya, sa kaso ng mass poisoning, ang atropine sa anyo ng mga patak ng mata ay maaaring matagumpay na magamit bilang isang antidote upang palitan ang gamot para sa parenteral na pangangasiwa sa kaso ng. isang kakulangan ng huli.

Kapag ang atropine ay nilalanghap, ang pinakamataas na konsentrasyon ng serum ay nakakamit pagkatapos ng 1.3 oras.

Mga indikasyon para sa paggamit ng antidote

Sa kaso ng pagkalason sa organophosphate at carbamate insecticides, ang atropine ay ginagamit bilang isang antidote nang hiwalay o kasama ng pralidoxime. Bilang karagdagan, ang atropine ay inireseta para sa pagkalason sa M-anticholinergic stimulants, mga mushroom na naglalaman ng muscarine, upang labanan ang bradycardia na dulot ng cardiac glycosides, adrenergic blockers at calcium antagonists.

Paraan ng pangangasiwa, mga dosis ng atropine bilang isang antidote

Walang pare-parehong rekomendasyon tungkol sa mga dosis at iskedyul ng pangangasiwa ng atropine bilang panlaban sa pagkalason sa mga organophosphorus insecticides, dahil mga klinikal na pagsubok hindi natupad. Ipinapakita ng karanasan na ang pinakamainam na paunang dosis para sa mga nasa hustong gulang ay 1-2 mg IV para sa banayad hanggang katamtamang pagkalason at 3-5 mg IV para sa matinding pagkalason na sinamahan ng pagkawala ng malay. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadoble tuwing 3-5 minuto hanggang sa huminto ang bronchorrhea at ang iba pang mga pagpapakita ng cholinergic syndrome ay maalis. Mula sa sandaling ito, lumipat sila sa atropine infusion upang ang dosis bawat oras ay 10-20% ng kinakailangan para sa atropinization. Susunod, ang dosis ay nababagay batay sa kondisyon ng pasyente.

Mga side effect

Sa kaso ng labis na dosis, ang peripheral (mainit, tuyong pulang balat, pagpapanatili ng ihi, kawalan ng mga tunog ng bituka, tachycardia, mydriasis) at gitnang (pagkabalisa, pagkalito, guni-guni o depresyon ng central nervous system) ay bubuo ng mga sintomas na tipikal para sa pagkalason sa mga M-anticholinergic na gamot. Sa kawalan ng M-cholinergic stimulants o AChE inhibitors, ang mga epekto na ito ay maaaring umunlad sa pamamagitan ng pangangasiwa ng 0.5 mg ng atropine intravenously sa isang may sapat na gulang, at laban sa background ng mga gamot na ito ay maaaring hindi sila lumitaw kahit na sa pangangasiwa ng ilang milligrams ng atropine. .

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay tumatawid sa placental barrier at maaaring maging sanhi ng tachycardia sa fetus. mamaya pagbubuntis.

Mga form ng dosis

Available ang atropine sulfate sa mga sumusunod na dosis(bawat 1 ml ampoule): 50 mcg, 300 mcg, 400 mcg, 500 mcg, 800 mcg. May mga auto-injector para sa intramuscular injection sa panlabas na hita na naglalaman ng atropine 0.25 mg, 0.5 mg (pack asul), 1 mg (madilim na pula) at 2 mg (berde). Bilang karagdagan, ang isang IV atropine auto-injector ay kasama sa Mark 1 NerveAgent Antidote Kit (NAAK) (2 mg atropine, 0.7 ml sterile water, 12.47 mg glycerol at hindi hihigit sa 2.8 mg phenol ). Ang pangalawang autoinjector ng set - na may pralidoxime para sa intramuscular administration - ay naglalaman ng 600 mg ng pralidoxime sa 2 ml ng isang sterile na solusyon na may 20 mg ng benzyl alcohol at 11.26 mg ng glycine. Ang kit na ito ay idinisenyo upang magbigay ng pangunang lunas para sa pagkalason sa mga ahente ng nerbiyos ng militar.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Upang maiwasan ang pagkalason sa atropine, kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista at alamin din ang mga pinahihintulutang dosis. Salamat sa kaalamang ito, maiiwasan mo ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, dahil pangmatagalang paggamit ang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect.

Ang atropine ay isang alkaloid likas na pinagmulan, na maaaring makuha sa kemikal mula sa mga buto, dahon at ugat ng ilang halaman na naglalaman ng lason - datura, belladonna at henbane.

Ang atropine ay isang popular na gamot

Mga epekto sa pharmacological

Grupo ng pharmacological: ahente ng m-anticholinergic. Sa gamot, ang gamot na ito ay ginagamit sa anyo ng isang puti, mala-kristal, walang amoy na pulbos. Ang epekto ng gamot ay natutukoy sa pamamagitan ng pagharang sa m-cholinoreactive endings na matatagpuan sa central nervous system at ilang mga organo na may makinis na mga hibla, pati na rin ang pagbawas sa pagtatago ng mga panloob na glandula.

Ang bisa ng gamot

Ang epekto ng gamot ay kabaligtaran sa mga kontra reaksyon na nangyayari sa panahon ng pagpapasigla ng parasympathetic. nerve endings. Ang paglilipat na ito, na nagiging sanhi ng pagpapasigla ng acetylcholine, na humaharang sa mga neurotransmitter, ay maaaring maging sanhi ng:

• nabawasan ang aktibidad ng makinis na mga hibla ng mga kalamnan ng bronchial, yuritra, matris at iba pang mga bahagi ng tiyan, pati na rin ang pag-alis ng mga cramp;
• nabawasan ang paggana ng mga glandula na naglalabas ng pawis, gastric juice, laway at bronchial mucus;
• nabawasan ang aktibidad ng mga hibla ng iris ng eyeball;
• nadagdagan ang presyon sa loob ng eyeball;
• nadagdagan ang atrioventricular conduction;
• pagbabawas ng pagkarga ng kalamnan at panginginig;
• pangangati ng mga receptor ng respiratory system;
• blockade ng interneuron connections sa central nervous system.

Aplikasyon

Maaaring mabili ang gamot sa anumang parmasya. Ito ay ibinebenta sa anyo ng mga tablet, pamahid, pulbos at patak. Ang dosis ay depende sa sakit, kategorya ng edad ng pasyente at inireseta ng doktor. Para sa mga sakit sa gastrointestinal, ang gamot ay ginagamit sa mga tablet 3 beses sa isang araw.

Ang dosis para sa isang may sapat na gulang ay maaaring mula sa 0.25 hanggang 1 mg, ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente at tinutukoy ng doktor kung mayroong pagkatuyo sa oral cavity. Mga bata araw-araw na dosis: hanggang sa 2 dosis ng 0.05 - 0.5 mg, at sa pangkalahatan ay hindi dapat higit sa 3 mg.

Ang gamot ay iniksyon sa isang dosis na 0.25 hanggang 1 mg nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw. Kapag umiinom ng gamot sa ganitong paraan, kinakailangan ang isang mandatoryong pagsusuri sa presyon ng dugo. Para sa mga bata, ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa sa rate na 10 mcg bawat 1 kg ng timbang.

Paggamot ng mga sakit visual na organo, isinasagawa gamit ang mga pamahid o patak ng mata. Para sa mga may sapat na gulang, ang atropine sulfate ay pinatak ng isang patak sa isang pagkakataon sa isang konsentrasyon ng 1%, para sa mga bata - 0.5% na hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Kapag nagpapagamot ng pamahid, ang gamot ay inilapat sa likod ng takipmata.

Impluwensya ng narkotiko

Kahit na ang gamot na atropine ay hindi opisyal narkotiko, ginagamit ito ng ilan sa direksyong ito nang hindi iniisip posibleng kahihinatnan. Ito ay napaka malakas na gamot na naglalaman ng mga nakakalason na halaman.

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga bahagi nito ay maaaring maging sanhi ng malubha side effects na inilarawan sa nakalakip na mga tagubilin. Ang pag-aari na ito ng droga ang umaakit sa mga adik sa droga. Ang matinding pagkalason ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Ang pag-uugali ng tao sa ilalim ng impluwensya ng gamot sa mas mataas na dosis ay hindi mahuhulaan. Ang kamatayan ay maaaring mangyari hindi mula sa pagkalason mismo, ngunit mula sa hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente mismo, na hindi makontrol ang kanyang mga aksyon.

Mga tampok ng paggamit ng atropine ng mga bata at matatanda

Mga paghihigpit at labis na dosis

Ang gamot ay may mga kontraindikasyon kung ang pasyente ay may mga sumusunod na sakit o ang kanilang mga sintomas:

• glaucoma ng iris;
• mitral stenosis;
• thyrotoxicosis;
• panahon ng pagbubuntis;
• pagkabigo sa bato;
• ilang mga sakit sa bituka;
• prostatic hypertrophy.

Sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang, maaaring mangyari ang glaucoma kapag gumagamit ng mga patak sa mata. Ang mga batang wala pang 7 taong gulang ay mahigpit na ipinagbabawal sa paggamit ng gamot sa 1% na konsentrasyon!

Mga side effect

Sa patuloy na paggamit ng mga tablet, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

• hyperemia sa balat ng mga eyelids;
• pamamaga ng eyelids at eyeball;
• apoplexy;
• mydriasis;
• photophobia;
• nadagdagan ang presyon ng mata;
• tuyong bibig;
• tachycardia;
• pagtitibi;
• nabawasan ang aktibidad sa bituka at pantog;
• mga problema sa pag-ihi;
• pagkahilo;
• mga guni-guni.

Mga palatandaan ng pagkalason sa atropine

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis

Walang malinaw na contraindications sa paggamit ng gamot sa buong pagbubuntis. Mga klinikal na pag-aaral ay hindi naisagawa sa bagay na ito. Ang sangkap ay maaaring tumagos sa inunan.

Kapag ginagamot sa panahon ng pagbubuntis o bago ang panganganak, ang fetus ay maaaring magkaroon ng tachycardia. Posible rin na ang ilang bahagi ng gamot ay maaaring makapasok sa gatas ng ina. Ayon sa mga eksperto, hindi dapat gamitin ang atropine sa panahon ng pagbubuntis kung maaari.

Mga palatandaan ng pagkalason

Ang mga unang palatandaan na nangyayari sa panahon ng pagkalason sa atropine ay lumilitaw pagkatapos ng 15-20 minuto at mabilis na umuunlad. Nang walang pagkuha ng isang antidote, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng nasusunog na pandamdam at pagkatuyo sa bibig, at isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa nasopharynx. Ito ay maaaring sinamahan ng pagkauhaw at pamamalat, pagkahilo, pag-aantok at dysphagia.

Pagkatapos ng ilang oras, ang pasyente ay maaaring makaranas ng visual hallucinations at mental disorder. Ang isang pakiramdam ng pagkabalisa at kawalan ng koordinasyon ay lilitaw: ang pasyente ay kumikilos nang hindi naaangkop, patuloy na sinusubukang mahuli ang isang bagay sa hangin, nasira sa isang lugar nang walang dahilan, sumisigaw, kumaway ang kanyang mga braso.

Iba't ibang antas ng labis na dosis ng atropine

Ang pagsasalita sa pakikipag-usap ay may kapansanan, ang mga mag-aaral ay lumalawak, ang mga kombulsyon ay napansin, at ang mga reaksyon ng litid ay tumataas.

• Unti-unting nagiging tulog ang estadong ito. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba pang mga sintomas:
• hyperemia o pantal sa balat ng mukha;
• tuyong mauhog lamad;
• ubo;
• posible ang pagsusuka;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• mabilis na paghinga at pulso;

altapresyon;

Sa napakalubhang mga kondisyon, maaaring magkaroon ng coma, maaaring maputol ang paggana ng cardiovascular system, at maaaring mamatay ang pasyente. Kadalasan, ang pagkalason sa atropine ay nangyayari kapag ang mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor ay hindi sinusunod, pati na rin kapag ang isang pagtaas ng dosis ay sadyang kinuha. Naka-install nakamamatay na dosis

gamot, na mula sa 100 o higit pang milligrams ng substance para sa isang may sapat na gulang at mula sa 10 mg para sa mga bata. Kapansin-pansin na ang pagkalason na may malaking dosis ng atropine ay maiiwasan kung kumilos ka kaagad at dadalhin ang biktima sa pinakamalapit na ospital sa tamang oras.

Tulong sa labis na dosis Kung ang isang labis na dosis ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-inom ng mga tabletas, pagkatapos ay una sa lahat, ang tiyan ng biktima ay hugasan. Upang gawin ito, kailangan mong uminom ng mga 2-3 litro ng maligamgam na tubig na may isang malaking bilang activated carbon

o isang solusyon ng potassium permanganate. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Sa klinika, ang lason ay tinanggal mula sa katawan gamit ang pamamaraan subcutaneous injection mga kagamitang medikal , na maaaring magdulot ng kabaligtaran na epekto ng sangkap.

Ito ay hydrobromyl at proerin.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa atropine

Upang mapabilis ang proseso, ang lason ay inalis sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng hanggang 5 litro ng likido na may pagdaragdag ng mga diuretic na gamot. Salamat sa Lasix, maaari mong dagdagan ang trabaho ng iyong mga bato upang alisin ang labis na likido. Ang laxative effect ay maaaring makamit gamit ang magnesium sulfate, na nag-aalis ng lason mula sa katawan. Sa puntong ito, magsisimula ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar sistema ng nerbiyos

. Ang lason ay maaaring ganap na maalis mula sa katawan gamit ang isang enema na naglalaman ng tannin solution. Pagkatapos ng withdrawal mga nakakalason na sangkap isang complex ang naghihintay mula sa katawan ng pasyente. Ang mga beta blocker ay ginagamit upang alisin ang tachycardia. Maaaring gamitin ang mga antipsychotics upang mapawi ang pagkabalisa ng pag-iisip. Ang analgin at yelo na inilapat sa singit at ulo ay magpapaginhawa sa lagnat.

Video

Manood ng video tungkol sa paggamit ng mga patak sa mata bilang mga narcotic na gamot.

Ang atropine ay isang sangkap mga layuning medikal, na nakukuha mula sa mga halaman tulad ng belladonna, datura, at henbane. Ito ay isang parasympathetic agent, iyon ay, ito ay may kakayahang pagbawalan ang aktibidad ng mga nerbiyos ng parasympathetic group.

Pagkilos ng atropine

Ang atropine ay kabilang sa pangkat ng mga alkaloid. Ang anumang bahagi ng pangkat na ito sa maliliit na dosis ay mayroon therapeutic effect. Gayunpaman, labis pinahihintulutang dosis humahantong sa matinding pagkalason, na kung sakaling wala sa oras pangangalagang medikal nagsasangkot ng kamatayan.

Sa gamot, ang atropine ay ginagamit sa iba't ibang paraan, dahil ang spectrum ng mga epekto nito ay napakalawak:

• nakakarelaks ang makinis na mga kalamnan;
• nag-aalis masakit na sensasyon para sa bituka at biliary colic;
• pinatataas ang bilang ng mga contraction ng puso;
• binabawasan ang intensity ng pagtatago ng mga glandula: bronchial, salivary, gastric, bituka, pawis at pancreas;
• ginagamit sa paggamot ng mga ulser na nabuo sa tiyan o duodenum.

Bilang karagdagan, ang atropine ay ginagamit sa ophthalmology upang palawakin ang mga mag-aaral.

Kinukuha ito nang pasalita, ibinibigay bilang mga iniksyon, at ginagamit bilang mga patak sa mata.

Ang isang kemikal na tambalan tulad ng atropine sulfate ay natagpuang ginagamit sa medisina. Sa panlabas, ito ay isang puting pulbos na binubuo ng mga kristal. Ito ay walang amoy at mabilis na natunaw.

Paggamit ng atropine para sa pagkalason sa FOS

Aktibong ginagamit sa agrikultura at pang-araw-araw na buhay para sa pagkasira ng mga insekto, rodent, damo, atbp. Ang pagkalason sa OPC ay maaaring parehong nakahiwalay at laganap.

Sa sandali ng mga unang sintomas ng pagkalason sa mga organophosphorus compound, kinakailangan na magsagawa ng antidote therapy na may 0.1% atropine solution:

• banayad na antas pagkalason - 1-2 ml intramuscularly;
• average na antas ng pagkalason - 2-4 ml intravenously o intramuscularly;
• matinding pagkalason - 4-6 ml intravenously o intramuscularly at ulitin tuwing 3-8 minuto hanggang sa magsimulang lumitaw ang mga sintomas mga unang sintomas atropinization (dilat na mga mag-aaral, tuyong mauhog na lamad).

Sa matinding talamak na pagkalason, ang dosis ng atropine na pinangangasiwaan ay maaaring umabot sa 30 ml.

Mga posibleng sanhi ng pagkalason

Ang pagkalason sa atropine ay nangyayari sa ilang mga kaso. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring iwasan, ngunit ang pagpapabaya sa kalusugan ng isang tao ay nagiging sanhi ng higit pang mga katulad na sitwasyon.

Talamak na pagkalason Ang atropine ay maaaring mangyari sa proseso ng pag-inom ng mga gamot batay dito o bilang isang resulta ng pag-inom ng henbane, belladonna, dope, atbp. Ang labis na dosis ng mga gamot na may atropine ay maaaring hatulan ng dilat na mga mag-aaral, na sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure.

Sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga prutas, berry at iba pang bahagi ng isang nakalalasong halaman na naglalaman ng mga lason, ang isang tao ay may panganib na malasing sa alkaloid na ito. Ang mga pangunahing paraan kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan ay kinabibilangan ng:

• paglunok;
• sa pamamagitan ng balat;
• habang humihinga ng mga singaw;
• sa pamamagitan ng mauhog lamad.

Ang nakamamatay na pagkalason ay magaganap kung ang isang bata ay kukuha ng 100 mg ng atropine sulfate, at isang may sapat na gulang - 130 mg.

Pangunahing sintomas ng pagkalason

Ang pagkalasing ay nangyayari nang napakabilis. Bagaman ang lahat ay nakasalalay sa laki ng dosis ng alkaloid, ang mga pangunahing sintomas ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng 20 minuto. Ang isang reaksyon ay nangyayari sa pagitan mga kemikal na compound at mga protina sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng mga metabolite. Bumababa ang functional na aktibidad ng mga bato - huminto ang pagsasala ng dugo, at ang mga produktong metabolic ay hindi na pinalabas mula sa katawan sa ihi.

Kung hindi naibigay ang pangunang lunas sa biktima sa oras, siya ay magkakaroon ng matinding pagkauhaw, ang paglunok ay may kapansanan, at ang boses ay maaaring mawala.

Kasunod na lilitaw sumusunod na sintomas pagkalason sa atropine:

• tuyo at balatan balat;
• ang mukha at katawan ay nagiging pula, maaaring lumitaw ang urticaria;
• bumibilis ang paghinga, nangyayari ang tachycardia;
• nagsisimula matinding ubo, na nagiging "tahol";
• tumataas ang temperatura ng katawan;
• ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag at nananatiling dilat, bumababa ang paningin;
• umiikot ang ulo ko.

Kapag sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente, hindi ka dapat tumuon lamang sa rate ng pulso, dahil pagkatapos maabot ang 160 beats bawat minuto halos hindi ito nagbabago.

Kapag lumala ang pagkalason sa atropine, ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng sa central nervous system. Ang prosesong ito ay nahahati sa dalawang yugto.

Unang yugto

Mga Tampok na Katangian Ang pag-uugali ng isang pasyente sa unang yugto ng matinding pagkalasing sa atropine ay may kasamang matalim na hiyawan, paghagis sa kama, nadagdagan ang pagkabalisa. Ang isang tao ay hindi naka-orient sa kanyang sarili sa kalawakan, patuloy na nakabangga sa mga bagay sa kanyang landas, at sinusubukang mahuli ang mga bagay sa hangin na wala. Ang pasyente ay kumikilos nang higit at higit na hindi naaangkop. Nangyayari biglaang pagbabago umiiyak sa kakatawa.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nangyayari kasabay ng matinding pananakit ng ulo, lumilitaw ang mga visual na guni-guni, at pagtaas ng tono ng kalamnan. Posibleng hitsura mga pathological reflexes. Sa kaso ng pagtaas ng kalubhaan ng anyo ng pagkalason, nagsisimula ang mga seizure at convulsion.

Pangalawang yugto

Ang pagkalasing ay nagpapatuloy sa susunod na yugto 6-10 oras pagkatapos ng sandali ng pagkalason. Ang ikalawang yugto ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nabigyan na ng antidote. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nasa isang nalulumbay na estado, marahil ay pana-panahong nawawalan ng malay. Sa ikalawang yugto, may mataas na posibilidad na mahulog ang pasyente sa coma.

Pangunang lunas para sa pagkalasing sa atropine

Paano magbigay ng tulong sa kaso ng pagkalason sa atropine? Depende sa sanhi ng pagkalasing.

Sa kaso kung saan ang sanhi ng pagkalason ay isang labis na dosis ng mga tablet, ito ay kinakailangan upang simulan ang banlawan ang tiyan. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat uminom ng halos tatlong litro ng isang mainit na solusyon, na inihanda kasama ang pagdaragdag ng activated carbon o potassium permanganate (potassium permanganate) sa isang ratio na 1:1000.

Maaari mo ring bigyan ang pasyente ng 1-2% tannin solution at magbigay ng enema na may parehong tannin, ngunit 0.5% na konsentrasyon.

Pagkatapos ng gayong mga manipulasyon, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa toxicology o intensive care unit ng isang institusyong medikal, kung saan siya ay makakatanggap ng buong tulong.

Paggamot sa inpatient ng pagkalason sa atropine

SA institusyong medikal Ang pasyente ay dapat munang bigyan ng antidote, ang pharmacological action na magiging kabaligtaran ng atropine. Ang pagpili ng isang antidote para sa atropine poisoning ay depende sa mga sintomas ng pasyente.

Oral at parenteral (intramuscular, intravenous, ophthalmic, inhalation) ruta ng pagpasok ng atropine sa katawan, na humahantong sa arrhythmia, coma, hallucinations, matinding hypertension o epileptic seizure, neutralisahin ng physostigmine. Kung walang iba pang mga sugat ng central nervous system at ang pinaghalong mga gamot ay hindi gumagana, pagkatapos ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay mawawala sa loob ng ilang minuto.

Ang antidote sa kaso ng atropine poisoning ay ibinibigay sa ilalim ng balat, at ang dosis ay 1 ml.

Upang patatagin ang kondisyon ng pasyente at mabawasan ang pagkalasing, kinakailangan upang linisin ang katawan ng mga lason na hindi pinalabas ng mga apektadong bato. Upang gawin ito, bigyan ang pasyente ng tubig na may diuretics (halimbawa, furosemide). Kung malubhang ipinahayag, ito ay kinakailangan upang ilapat ang sapilitang diuresis gamit ang mga sumusunod na solusyon:

• glucose 5%;
• sodium bikarbonate 4%;
• sodium chloride.

Aabutin ng isang araw para tuluyang maalis ang mga lason sa katawan.

Sa partikular malubhang kaso Kapag ang pasyente ay nakaranas ng panginginig, kombulsyon, o psychomotor agitation, maaaring magreseta ang mga doktor ng antipsychotics.

Upang mapababa ang temperatura ng katawan, ang mga iniksyon ng analgin ay ibinibigay, ang yelo ay inilapat sa lugar ng singit at ulo, at ang balat ay patuloy na basang pinupunasan.

Upang maalis ang mga karamdaman sa malalim na paghinga, kinakailangan na isagawa artipisyal na bentilasyon baga.

Matapos ganap na maalis ang atropine sa katawan, ang atensyon ng mga doktor ay dapat na nakatuon sa symptomatic therapy. Binubuo ito ng isang buong hanay ng mga aktibidad. Kung gaano kahusay at kabilis gumana ang mga gamot ay ganap na nakasalalay sa bilis ng pangangasiwa ng antidote.

Pag-iwas sa pagkalason sa atropine

Ang pag-iwas sa pagkalason sa atropine ay nahahati sa dalawang lugar, depende sa "carrier" ng nakakalason na bahagi (mga halaman, mga gamot).

Ang mga hakbang na naglalayong maiwasan ang pagkalason na may mga gamot na paghahanda na naglalaman ng belladonna extract ay pangunahing binubuo ng maingat na pagsunod sa mga tagubilin mula sa anotasyon. Huwag mag-overdose sa ilalim ng anumang mga pangyayari, at lalo na huwag subukang gumawa ng iyong sariling gamot mula sa isang nakakalason na halaman sa bahay.

Kapag nakakarelaks sa kalikasan, dapat mong iwasan, at tiyak na hindi kumain, ang mga berry ng hindi pamilyar na mga halaman. Ang mga maliliit na bata sa kalye ay dapat na bantayan nang mabuti upang hindi sila kumain ng mga nakakalason na prutas. Para sa mas matatandang mga bata, ang pag-iwas ay binubuo ng pagkilala mapanganib na mga halaman at pagpapaliwanag ng dahilan kung bakit hindi dapat kainin.

Mga kahihinatnan

Mga sanhi ng pagkalasing malaking pinsala katawan. Ang antas nito ay depende sa dami ng alkaloid na pumapasok sa dugo, indibidwal na katangian ang pasyente at ang paraan ng pagtagos ng lason.

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

• glaucoma, retinal detachment at iba pang mga kapansanan sa paningin;
• pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• ang paglitaw ng mga problema sa gastrointestinal tract;
• pangmatagalang pagkawala ng malay, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa utak at posibleng kamatayan.

Ang Atropine, sa kabila ng katanyagan nito sa iba't ibang kategorya ng mga tao, ay maaaring maging sanhi ng labis na dosis, at dapat malaman ng lahat ang mga sintomas ng pagkalason - ito ang tanging paraan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan sa kalusugan.

Sa kabila ng katotohanang iyon modernong tao, na may access sa maraming mapagkukunan ng impormasyon, sinusubukang protektahan ang kanyang sarili hangga't maaari mula sa pagkakalantad panlabas na mga kadahilanan, ang pagkalason ay hindi maaaring ganap na maalis sa buhay.

Kadalasan ang sanhi ng pagkalason ay ganap na pamilyar na mga bagay - pagkain na hindi matunaw ng katawan, mga halaman na ang lason ay hindi sinisipsip ng katawan, at kahit na mga gamot, ang paggamit nito ay inireseta ng isang doktor.

Ang huli sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa hindi pagsunod sa mga tagubilin at rekomendasyon, at walang sinuman ang immune mula sa naturang pagkalasing. Ito ang naging sanhi ng lahat mas maraming tao interesado sa kung paano magbigay ng paunang lunas at kahit na iligtas ang buhay ng biktima.

Atropine

Atropine at iba pang mga derivatives nito produktong panggamot malawakang ginagamit sa makabagong gamot para sa paggamot ng isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

• mga pathology na nauugnay sa mga organo ng pangitain;
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• mga problema sa cardiovascular system.

Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay mahusay para sa parehong paggamot at pagsusuri ng mga sakit, at madalas na inireseta ng mga doktor, ang pagkalason sa Atropine ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkalasing, na nagdudulot hindi lamang ng mga problema sa gawain ng lahat. mahahalagang organo, ngunit din nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang paggamit ng gamot na ito ay dapat maganap sa mahigpit na pagsunod mga tagubilin at dosis.

pansinin mo! Sa kaso ng talamak na pagkalason, may panganib ng hindi kanais-nais na mga sintomas na nagreresulta sa kamatayan, kaya't ang paunang lunas sa biktima ay dapat ibigay kaagad.

Aksyon

Ang gamot na ito ay isang kumbinasyon ng tropin ester at tropic acid sa pantay na sukat, na ginagawang posible upang mapahusay kasalukuyang epekto. Ang Atropine ay isang gamot na nilikha batay sa natural na mga produkto gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang pagkalason sa atropine.

Ang atropine ay nagiging sanhi ng pagkalasing sa sarili nitong, ang labis na halaga ay may negatibong epekto sa katawan, ngunit sa parehong oras madali itong nakayanan ang mga elemento ng organophosphorus, na isang lason din para sa katawan ng tao.

Kahit na ang pagkuha ng limang patak ng sangkap na ito ay maaaring seryosong makapinsala sa kalusugan ng isang tao, at ang isang konsentrasyon ng 0.1 g ay isang nakamamatay na dosis para sa sinumang may sapat na gulang at ganap na malusog na tao. Ang lason, kapag natutunaw nang parenteral, ay nagpapabilis lamang sa proseso ng pagkalason at pag-unlad ng mga pathologies, na sinamahan ng malubhang hindi kasiya-siyang sintomas na agad na umuunlad.

Mga sanhi ng pagkalason

Ang pagkalason sa atropine ay nangyayari kapag nalampasan ang pinapayagang dosis ng gamot o kapag kumakain ng mga berry o iba pang pagkain na naglalaman ng lason na ito. Ang mga nakakapinsalang sangkap sa pagkalason sa phos ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng isa sa sumusunod na pamamaraan:

1. Sa direktang pagtagos sa gastrointestinal tract.
2. Sa pamamagitan ng ibabaw ng balat.
3. Kung nakalanghap ka ng maraming nakakalason na usok.
4. Sa pamamagitan ng mauhog lamad.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng pagkalasing ay sinusunod halos kaagad. Ang dosis ng sangkap at ang ruta ng pagtagos nito sa katawan ay may malaking papel dito. Pagkatapos ng sampu hanggang labinlimang minuto ng pagkalason sa mga lason na nagdudulot ng matinding reaksyon, ang produktibong gawain ng mga bato ay makabuluhang nabawasan, na lumalala kung paano pangkalahatang kondisyon kalusugan ng tao, at ang kakayahang mag-alis ng mga lason natural.

pansinin mo! Gustung-gusto ng maraming tao ang mga bulaklak ng Datura para sa kanilang kaakit-akit hitsura, ngunit kakaunti ang nakaaalam na ang mga mukhang hindi nakakapinsalang halaman na ito ay naglalaman ng lason na nakakatulong upang magkaroon ng pagkalason. Kadalasan ang mga taong nakikipag-ugnay sa gayong mga bulaklak ay nagpapakita ng mga pangunahing sintomas ng pagkalasing ng katawan - lumalala ang kanilang kalusugan, nakakaranas sila ng pagsusuka at panginginig.

Ang mga hibla ng nerbiyos bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa lason ay hindi maaaring gumana normal na mode, tumataas ang kanilang conductivity. Ang bilis ng daloy ng dugo ay kapansin-pansing tumataas, na kumakalat lamang ng lason sa buong katawan. Sa kaso ng pagkalason sa phos, ang mga pasyente ay nakakaranas ng paglawak ng mga mag-aaral at mga daluyan ng dugo, dahil sa kung saan ang mga sumusunod ay nangyayari;

• Minarkahan ang nerbiyos at motor agitation, na tinatawag na atropine psychosis.
• Makabuluhang pagbabawas mga function ng paghinga, pagkatapos kung saan ang isang bilang ng mga pathologies bumuo, ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay.

Sa kaso ng pagkalason sa atropine, halos lahat ng mahahalagang sistema ay apektado. Ang hypothalamus, makinis na kalamnan at glandular secretions ay tumatanggap ng malaking pinsala. Ang mga lason, na tumutugon sa mga sangkap na nakapaloob sa katawan, ay nagiging sanhi ng malubhang gutom sa oxygen, habang ang mga pasyenteng sinusunod ng mga doktor ay bihirang makaiwas sa pulmonary edema at maging sa respiratory arrest.

Mga posibilidad ng pagkalason

Sa kabila ng lahat ng mga hakbang sa kaligtasan na ang bawat tao ay obligadong sundin upang maprotektahan ang kanilang buhay mula sa mga problema, ang mga pagkalason ay nangyayari nang higit at mas madalas. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalasing ay nauugnay nang tumpak sa mga aksyon ng tao, at pagkatapos lamang sa epekto ng sangkap sa katawan.

Kadalasan ang mga bunsong bata ay naaakit sa maliliwanag na berry, na mga bunga ng belladonna o dope, at ang pagnanais na matikman ito ay humahantong sa pagkalason sa buong katawan. Ang mga magulang na hindi sinusubaybayan ang pag-uugali ng kanilang anak ay malamang na nagkakamali sa mga sintomas para sa isang karaniwang allergy, dahil napapanahong paggamot madalas na hindi posible na magbigay ng tulong, at bumuo ng mga pathology.

Mga tagagawa mga gamot Ang atropine ay kadalasang ginagamit sa paggawa ng mga gamot. Dahil sa kanilang malawak na epekto, ang katanyagan ng mga gamot na ito ay lumalaki araw-araw. Maaaring magbigay ng mga gamot na nakabatay sa atropine susunod na epekto:

1. Pag-alis ng mga pulikat at pagbabawas ng tono ng makinis na kalamnan, matris at iba pang mahahalagang bahagi ng katawan.
2. Nabawasan ang pagtatago ng mga glandula.
3. Tumaas na presyon ng mata, nabawasan ang tono kalamnan ng mata.
4. Tumaas na myocardial patency.
5. Nabawasan ang panginginig at tensyon.
6. Regulasyon ng sistema ng paghinga.

pansinin mo! Espesyal na grupo nasa panganib ang mga matatandang tao na niresetahan ng gamot na nakabatay sa alkaloid para sa paggamot mga pagbabagong nauugnay sa edad. Madalas nalilimutan ng mga pensiyonado kung gaano karaming gamot ang kanilang ininom, kaya naman madalas ang labis na dosis.

Kapag gumagamit ng mga naturang gamot, ang isang kamag-anak o doktor ay dapat na nasa malapit at subaybayan ang parehong oras ng pangangasiwa at ang bilang ng mga tablet na iniinom nang pasalita.

Ang mga gamot na nakabatay sa alkaloid ay maaaring mag-alis ng bituka, bato, at atay na colic. Ang sangkap na ito ay matatagpuan din sa arsenal ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sumusunod na sakit:

• ulser sa tiyan at duodenum;
• iba't ibang uri arrhythmia sa puso;
• mga sakit na nauugnay sa mga organo ng paningin.

Atropine din mahalagang bahagi paghahanda ng pasyente para sa kawalan ng pakiramdam. Bukod dito, ang isang synthetically made derivative ng sangkap na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa nadagdagan ang pagpapawis, na nagdaragdag lamang sa kasikatan gamot na ito.

Mga sintomas at yugto

Ang bawat isa pagbuo ng patolohiya, na nagreresulta mula sa malubhang pagkalason sa katawan, ay may sariling mga katangiang katangian. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang kilalanin ang parehong mga sintomas ng sakit at ang yugto nito - sa kasong ito lamang magiging epektibo ang paggamot at mailigtas ang buhay ng biktima.

Ang matinding pagkalason sa isang sangkap ay maaaring mangyari kahit na natupok maliit na dosis lason, samakatuwid ang napapanahong tulong sa biktima ang susi matagumpay na paggamot. Ang bawat yugto ay sinamahan ng mga espesyal na sintomas, at ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga ito nang maaga hangga't maaari.

Madaling yugto

Sa banayad na pagkalason Kapag nalantad sa isang nakakapinsalang sangkap, ang paggawa ng laway ng isang tao ay makabuluhang nabawasan, ang ilang mga paghihirap sa paglunok ay lumilitaw, at isang palaging pakiramdam ng hindi mapawi na uhaw ay nararamdaman. Kahit na nalason ng kaunting sangkap, nagbabago ang boses ng biktima - nagiging paos at magaspang.

Ang paggana ng tiyan at mga kaugnay na sistema ay nagambala, pagduduwal, pananakit ng tiyan at mga problema sa natural na pag-alis ng pantog. Katangian mga katangian ng liwanag ang mga yugto ay:

1. Bahagyang pagdilat ng mga pupil at kislap sa mga mata.
2. Antok at mood swings.
3. Mga problema sa mga function ng paningin.

Ang kapansin-pansin na kahinaan ng mga limbs ay lilitaw, pagkatapos nito ang pasyente ay nakatulog nang mahabang panahon. Ang banayad na pagkalason ay halos hindi nakakapinsala sa mga tao - pagkatapos magising, ang mga sintomas ay nawawala at ang kagalingan ay bumubuti nang malaki.

Gitnang yugto

Sa katamtamang antas ng pagkalason, ang mga pagbabago sa psychomotor ay sinusunod, na nagiging sanhi ng kapansin-pansing pagkabalisa. Ang mga mag-aaral ay lumawak nang malaki, lumilitaw ang isang pharynx, at lumilitaw ang pamamaga ng mga mucous membrane.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa humigit-kumulang 38.5 degrees at hindi bumababa kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga antipyretic na gamot. Ang gitnang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagpabilis ng pulso at isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, ang pasyente ay mukhang isang lasing na tao.

Malubhang yugto

Ang pinakamalaking panganib ay matinding pagkalason atropine, na nagiging sanhi ng mga guni-guni ng pasyente, namamaos na paghinga, kulang sa hangin. Ang mga mag-aaral ay hindi nagsisikip kahit na ang ilaw ay nakadirekta sa kanila. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng yugtong ito:

• panginginig;
• mahimbing na tulog;
• maputlang balat;
• paglabag rate ng puso;
• mga problema sa paghinga.

Halos lahat ng mga pag-andar ng katawan ay nagambala, ang pasyente ay pansamantalang nawalan ng memorya, hindi nakikilala ang mga tao sa paligid niya, at sinusubukang umalis sa silid.

Video: Atropine, anticholinergics.

Pangunang lunas

Upang ang pagkalason ay hindi maging sanhi ng malubhang problema, ito ay kinakailangan hindi lamang upang makilala ito sa isang napapanahong paraan, ngunit din upang maalis ito sa isang napapanahong paraan. Mahalagang tumawag kaagad ambulansya, at pagkatapos ay magbigay ng independiyenteng rehabilitasyon ng pasyente:

1. Mahalagang ihiga ang biktima sa kanyang tagiliran at tiyakin sa kanya.
2. Gamit ang isang solusyon ng potassium permanganate, kinakailangan upang banlawan ang tiyan.
3. Pagkatapos ng pagsusuka, bigyan ang pasyente ng ilang tableta ng activated charcoal.

pansinin mo! Kahit na pagkatapos ng first aid ay mas mabuti ang pakiramdam ng pasyente, hindi mo dapat tanggihan ang tulong ng mga doktor - sila lamang ang magrereseta ng naaangkop na paggamot at ibabalik ang biktima sa normal.

Ang tamang diskarte sa paggamot, pagsunod sa lahat ng pamantayan sa kaligtasan at pagsubaybay sa mga bata at matatandang kamag-anak ay hindi papayagan mga nakakapinsalang sangkap masira ang buhay at kalusugan. Kaya, anuman lilipas ang paggamot walang kahihinatnan, at ang tao ay magagawang mag-enjoy normal na buhay walang hadlang.

Mga gamot ng pangkat ng atropine nakahiwalay sa mga halaman ng nightshade family (Solanaceae). Atropine(hyoscyamine racemate) ay matatagpuan sa belladonna - belladonna (Atropa Belladonna) o Caucasian (Atropa Caucasica), henbane (Hyoscyamus niger), datura (Datura Stramonum). Ang Scopolamine (hyoscine) ay nakahiwalay sa henbane at gayundin sa scopolia (Scopolia California). Ang atropine o mga katulad na sangkap ay nakapaloob sa Aerona, Besalol, Belloid, Bellaspone, Belladenal, Akliman at marami pang ibang gamot. Bilang karagdagan, ang mga sintetikong gamot na katulad ng atropine ay malawakang ginagamit. pagkilos ng parmasyutiko(methacin, benzacite, homatropin, tropacin, cyclodol, atbp.).

Electoral nakakalason na epekto atropine at mga katulad na sangkap- psycho- at neurotropic (cholinergic - anticholinergic). Ang mga maling reseta ng mga gamot na tulad ng atropine at ang kanilang labis na dosis ay napakabihirang. Medyo mas madalas, ang sanhi ng pagkalason ay hindi sinasadyang paglunok o pagtatangkang magpakamatay. Mga nakakalason na halaman at mga kagamitang medikal Ang pagkilos na anticholinergic ay ginagamit ng mga adik sa droga. Ang pagkalason sa mga bata ng mga nakakalason na halaman ay kadalasang nangyayari sa panahon ng kanilang pananatili sa mga kampo ng kalusugan - ang mga bata ay kadalasang nalilito ang mga nakakalason na halaman sa mga hindi nakakalason.

Mga sintomas, siyempre. Pagkalason sa atropine at ito katulad na mga sangkap may nakatagong panahon: mga klinikal na palatandaan ang pagkalasing ay lilitaw sa loob ng 20-60 minuto (depende sa mga katangian ng partikular na gamot), at kung minsan pagkatapos ng mas mahabang panahon pagkatapos na makapasok ito sa katawan.

Mayroong tatlong antas ng pagkalason batay sa kalubhaan atropine at mga katulad na sangkap.

Sa kaso ng pagkalason banayad na antas Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa tuyong bibig, pagkauhaw, kahirapan sa paglunok, nararamdaman nila ang mga pagbabago sariling boses, at pagkatapos ay tandaan ang pamamaos at pamamaos. Lumitaw sakit ng ulo, kahinaan sa mga binti, ilang pagkalito ng mga pag-iisip, nadagdagan ang pagiging madaldal o, sa kabaligtaran, pag-aantok. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang ningning sa mga mata, malabong paningin na may layo na higit sa 15 cm mula sa malapit na punto ng malinaw na paningin, double vision kapag tumitingin sa malalapit na bagay. Sa pagsusuri, ang mga mag-aaral ay bahagyang dilat, ang reaksyon sa liwanag ay karaniwang napanatili. Madalas na nangyayari ang pagduduwal, mas madalas na pagtatae, pananakit ng tiyan, at higit pa o hindi gaanong matinding paresis ng pantog at bituka. Kasunod ng isang panahon ng pag-aantok, ang ilang kaguluhan ay kadalasang nangyayari o, sa kabaligtaran, hindi mapakali na pagtulog. Pagkatapos ng 2-4 na oras, humupa ang mga nakalistang sintomas.

Sa kaso ng katamtamang pagkalason tumataas ang psychomotor agitation. Ang mga reaksyon sa kapaligiran at sa mga tao (kabilang ang mga mahal sa buhay) ay nagiging hindi sapat. Ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa gayong mga pasyente ay unang mahirap, pagkatapos ay imposible. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, lalo na kapag naglalakad (lasing na lakad). Ang binibigkas na hyperemia ng balat ay sumasaklaw sa mukha, leeg, lugar dibdib. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang nakataas sa 38 °C o mas mataas. Ang mga mag-aaral ay kapansin-pansing dilat at ang kanilang reaksyon sa liwanag ay humina. Ang mga mucous membrane ng bibig at pharynx ay hyperemic. Presyon ng dugo- normal o bahagyang tumaas, tumaas ang pulso sa 160 - 190 beats bawat minuto. Ang ECG ay naitala sinus tachycardia, pagbabawas ng boltahe QRS wave, ang hitsura ng matataas na T wave sa kaliwang dibdib ay humahantong.

Sa kaso ng matinding pagkalason ang kamalayan ay nalilito, ang pananalita ay hindi magkakaugnay. Ang mga pasyente ay hindi nakikilala ang kanilang mga mahal sa buhay, subukang tumakbo sa isang lugar, mag-hallucinate (nangongolekta sila ng isang bagay, mahuli ang isang tao, natatakot sa isang bagay). Nangyayari ang mga kombulsyon, kadalasang clonic, ngunit kung minsan ay clonic-tonic, na nakakaapekto sa buong katawan. Ang mga mag-aaral ay dilat hanggang sa pinakamataas, ang paralisis ng tirahan ay nangyayari na may kumpletong pagkawala ng reaksyon sa liwanag. Ang mga reflexes ay hindi nadagdagan, simetriko; sa lubhang malubhang kondisyon - humina. Ang auscultation ng mga baga ay nagpapakita ng mga tuyong rales at mga lugar ng mahinang paghinga (atelectasis). Ang mga tunog ng puso ay sonorous, ang "gallop ritmo" ay tinutukoy, ang accent ng pangalawang tono ay nasa aorta. Sa ECG, ang mga T wave ay na-flatten, ang ST interval ay pinaikli, at ang mga extrasystoles ay nagiging mas madalas.

Para sa labis na matinding pagkalason ang pag-aantok ay maaaring agad na maging mahimbing na pagtulog at pagkawala ng malay na walang arousal phase. Sa pag-unlad estado ng terminal Ang hyperemia ng balat ay unti-unting nagiging pamumutla, ang tachycardia ay nagiging bradycardia. Lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan. Ang paghinga ay nagiging mababaw at mabilis, at kalaunan ay arrhythmic (minsan ay Cheyne-Stokes type). Ang pulmonary edema ay bubuo. Ang tagal ng isang matagal na atropine coma ay karaniwang hindi lalampas sa isang araw.

Matapos mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang visual acuity ay nananatiling nabawasan sa loob ng ilang araw, at ang paglunok ay nananatiling mahirap. Koordinasyon ng mga paggalaw at oryentasyon sa kapaligiran ay unti-unting naibabalik. Nawawala ang memorya para sa mga pangyayaring naganap sa panahon ng pagkalason at bahagyang para sa mga nauna rito. Ang panandaliang memorya ay nananatiling may kapansanan sa loob ng maraming araw.

Nakamamatay na pagkalason sa mga may sapat na gulang ito ay nabubuo bilang resulta ng pagkuha ng higit sa 100 mg ng atropine, sa mga bata (sa ilalim ng 10 taong gulang) 10 mg o higit pa. Ang sanhi ng kamatayan ay ang pagtaas ng cardiovascular failure at paralysis ng respiratory center. Ang kamatayan (kahit sa napakalubhang kaso) ay bihirang mangyari nang mas mabilis kaysa sa 5 oras pagkatapos ma-ingest ang lason.

Diagnosis ng pagkalason sa atropine itinatag batay sa mga sintomas ng motor at mental na pagkabalisa, visual na guni-guni, matalim na paglawak ng mga mag-aaral, tuyong balat at mauhog na lamad, uhaw, pamamalat at tumatahol na ubo. Ang pagkalason sa scopolamine, aeron, at scopoly ay nagdudulot ng diagnostic challenge, kapag ang sedation ay sinusunod sa halip na excitement. Sa hindi malinaw na mga kaso, ang isang pharmacological test ay isinasagawa gamit ang galantamine (aminostigmine), ang gamot ay ibinibigay nang isang beses. Ang diagnosis ay nilinaw gamit ang isang chemical-toxicological na pag-aaral ng biological media.

Differential diagnosis natupad sa pagkalason sa mga gamot na may mga anticholinergic effect, schizophrenia.

Paggamot. Sa kaso ng oral poisoning, hugasan ang tiyan na may malaking halaga ng solusyon table salt(2-3 tablespoons bawat 5-10 liters ng tubig) sa pamamagitan ng isang probe generously lubricated na may Vaseline oil. Magbigay ng saline laxative (sodium o magnesium sulfate) o Langis ng Vaseline. Kung ang pasyente ay nasa coma, ang probe ay naiwan sa tiyan, sa pantog isang catheter ang ipinasok. Ang mga antidote ay inireseta. Sa kaso ng banayad na pagkalason, isang 0.1% na solusyon ng aminostigmine o isang 0.05% na solusyon ng galantamine (nivalin) 2 mg intramuscularly ay ibinibigay pagkatapos ng 90 minuto, ang pangangasiwa ng gamot sa parehong dosis ay paulit-ulit.

Sa kaso ng katamtamang pagkalason, ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis ng 2 mg intravenously, at pagkatapos ay dalawang beses intramuscularly na may pagitan ng 60-90 minuto. Sa mga malubhang kaso, ang intravenous administration ng aminostigmine o galantamine ay sinimulan din sa 2 mg, pagkatapos ay 2 mg ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing 15 minuto, na nakatuon sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente; sa matinding mga kaso, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring umabot sa 14 mg. Ang Aminostigmine ay mabilis na nag-aalis ng mga guni-guni, psychomotor agitation, tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo, pinapanumbalik ang kamalayan at memorya, normalizes ang psyche, reaksyon sa kapaligiran, oryentasyon at pagsasalita, binabawasan ang kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagkahilo, pagduduwal.

Kapag pinapawi ang delirium (o ginagamot ang coma), ang aminostigmine ay ibinibigay sa intravenously sa 20 ml ng 5% na solusyon ng glucose gamit ang paraan ng titration (katulad ng sa paggamot. matinding pagkalason), sa pagitan ng 15 minuto. Pagkatapos ng stabilization ng kondisyon ng pasyente, ang aminostigmine ay maaaring gamitin sa intramuscularly upang maiwasan ang pagbabalik ng delirium o coma.

Tumataas threshold ng pang-aagaw, pinatataas ang sedation ng mga pasyente na may delirium at inaalis ang tachycardia na lumalaban sa paggamot na may aminostigmine sa pamamagitan ng pagbibigay ng Riboxin sa mga therapeutic dosage. Sa kaso ng pagkalason ng katamtamang kalubhaan, upang maalis ang tachycardia, ang proserin ay injected subcutaneously sa 1 ml - 0.05% na solusyon (kung kinakailangan, ang pangangasiwa ay paulit-ulit).

Upang maalis ang psychomotor agitation at convulsions, ang diazepam ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 5-10 mg (1-2 ml ng 0.5% na solusyon), kung kinakailangan, ang iniksyon ay paulit-ulit. Kung walang epekto, kinakailangan na gumamit ng antipsychotics (droperidol 1 ml ng isang 2.5% na solusyon, haloperidol 1 ml ng isang 0.5% na solusyon, tizercin 2 ml ng isang 2.5% na solusyon, bilang huling paraan- 2 ml ng 2.5% na solusyon ng chlorpromazine; Mas mainam ang pangangasiwa ng IM kaysa sa IV). Para sa parehong layunin, ang butyroxane ay pinangangasiwaan - 2 ml ng isang 1% na solusyon intramuscularly o intravenously.

Sa mga malubhang kaso, ang paggamit ng antipsychotics ay pinagsama sa intramuscular administration ng 2 ml ng isang 1% na solusyon ng promedol o 1 ml ng isang 1% na solusyon ng morphine (isinasaalang-alang ang panganib ng respiratory depression). Para sa tachycardia, ginagamit ang propranalol - 10-20 mg pasalita, sa isang setting ng ospital - iv 1-2 ml ng isang 0.1% na solusyon. Upang alisin ang hinihigop na lason, ang sapilitang diuresis ay isinasagawa (isang 5% na solusyon sa glucose ay ibinibigay, isotonic na solusyon sodium chloride, hanggang sa 3-5 l sa kabuuan), alkalization ng plasma sa pamamagitan ng fractional injection ng 4% sodium bikarbonate (1.5-2 l), 400 ml ng 0.06% sodium hypochlorite solution ay ibinibigay.

Para sa hyperthermia, 1-2 ml ng isang 50% analgin solution ay iniksyon intramuscularly o intravenously, sa ulo at sa mga lugar ng singit Ang mga pack ng yelo ay inilapat, ang pasyente ay nakabalot sa isang mamasa-masa na sheet at hinipan ng isang bentilador. Upang maalis ang mydriasis at paralysis ng tirahan, kung ang mga ito ay pinagsama sa sakit ng ulo at nagiging sanhi ng pagkabalisa, ang pilocarpine o aceclidine ay inilalagay sa mga conjunctival sac ng parehong mga mata. Sa ospital, ipinagpatuloy ang sapilitang diuresis at isinasagawa ang hemosorption.

Prognostically unfavorable sign ay talamak na pagbuo ng bradycardia. Ang paglabas sa isang mahabang pagkawala ng malay ay maaaring sinamahan ng malalim na mga kapansanan sa katalinuhan at memorya.