Bahay thyroid gland Mga artikulo ecg. Electrocardiography (ECG): pangunahing teorya, pag-record, pagsusuri, pagtuklas ng mga pathologies

Mga artikulo ecg. Electrocardiography (ECG): pangunahing teorya, pag-record, pagsusuri, pagtuklas ng mga pathologies

Ang anumang electrocardiogram ay nagpapakita ng gawain ng puso (ang mga potensyal na elektrikal nito sa panahon ng mga contraction at relaxation) sa 12 curve na naitala sa 12 lead. Ang mga kurba na ito ay naiiba sa bawat isa dahil ipinapakita nila ang pagpasa ng isang electrical impulse sa iba't ibang bahagi ng puso, halimbawa, ang una ay ang nauuna na ibabaw ng puso, ang pangatlo ay ang posterior. Upang mag-record ng 12-lead ECG, ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente sa mga partikular na lugar at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Paano mag-decipher ng cardiogram ng puso: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang mga pangunahing elemento ng electrocardiographic curve ay:

Pagsusuri ng ECG

Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, sinimulan ng doktor na suriin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Tinutukoy kung ang puso ay kumukontra nang ritmo, iyon ay, kung ang ritmo ay tama. Upang gawin ito, sukatin ang mga pagitan sa pagitan ng mga R wave;
Kinakalkula ang rate ng pagkontrata ng puso (HR). Madali itong magawa sa pamamagitan ng pag-alam sa bilis ng pag-record ng ECG at pagbibilang ng bilang ng mga millimeter cell sa pagitan ng mga katabing R wave Karaniwan, ang tibok ng puso ay hindi dapat lumampas sa 60-90 na mga beats. kada minuto.
Batay sa mga tiyak na palatandaan (pangunahin ang P wave), tinutukoy nito ang pinagmulan ng paggulo sa puso. Karaniwang ganito sinus node, iyon ay, sa isang malusog na tao sinus ritmo ay itinuturing na normal. Ang mga ritmo ng atrial, atrioventricular at ventricular ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
Sinusuri ang kondaktibiti ng puso ayon sa tagal ng mga alon at mga segment. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.
Tinutukoy ang electrical axis ng puso (EOS). Ang mga taong napakapayat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas patayong posisyon ng EOS, habang ang mga taong sobra sa timbang ay may posibilidad na magkaroon ng mas pahalang na posisyon. Sa patolohiya, ang axis ay nagbabago nang husto sa kanan o kaliwa.
Sinusuri ang mga ngipin, mga segment at mga pagitan nang detalyado. Isinulat ng doktor ang kanilang tagal sa cardiogram sa pamamagitan ng kamay sa mga segundo (ito ay isang hindi maintindihan na hanay ng mga Latin na titik at numero sa ECG). Awtomatikong sinusuri ng mga modernong electrocardiograph ang mga tagapagpahiwatig na ito at agad na nagbibigay ng mga resulta ng pagsukat, na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
Nagbibigay ng konklusyon. Kinakailangang ipahiwatig nito ang kawastuhan ng ritmo, ang pinagmulan ng paggulo, tibok ng puso, nagpapakilala sa EOS, at tinutukoy din ang tiyak na mga pathological syndromes(gulo ng ritmo, pagpapadaloy, pagkakaroon ng labis na karga ng ilang bahagi ng puso at pinsala sa myocardial), kung mayroon man.

Mga halimbawa ng mga ulat ng electrocardiographic

Sa isang malusog na tao, ang konklusyon ng ECG ay maaaring ganito: sinus ritmo na may rate ng puso na 70 beats. kada minuto Ang EOS ay nasa isang normal na posisyon, walang mga pathological na pagbabago ang nakita.

Gayundin, para sa ilang tao, ang sinus tachycardia (pagpabilis ng tibok ng puso) o bradycardia (paghina ng tibok ng puso) ay maaaring ituring na isang normal na variant. Sa mga matatandang tao, kadalasan ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng katamtamang nagkakalat o metabolic na mga pagbabago sa myocardium. Ang mga kundisyong ito ay hindi kritikal at, pagkatapos makatanggap ng naaangkop na paggamot at pagwawasto sa diyeta ng pasyente, kadalasang laging nawawala.

Bilang karagdagan, ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi tiyak na pagbabago sa pagitan ng ST-T. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago ay hindi nagpapahiwatig at ang kanilang dahilan ay hindi maaaring matukoy ng ECG lamang. Ang isa pang medyo karaniwang kondisyon na maaaring masuri gamit ang isang cardiogram ay isang paglabag sa mga proseso ng repolarization, iyon ay, isang paglabag sa pagbawi ng ventricular myocardium pagkatapos ng paggulo. Ang pagbabagong ito ay maaaring sanhi ng: malubhang sakit sakit sa puso, pati na rin ang mga talamak na impeksyon, hormonal imbalance at iba pang mga dahilan na hahanapin pagkatapos ng doktor.

Ang mga konklusyon na naglalaman ng data sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, hypertrophy ng puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay itinuturing na prognostically unfavorable.

Interpretasyon ng ECG sa mga bata

Ang buong prinsipyo ng pag-decipher ng mga cardiogram ay pareho sa mga matatanda, ngunit dahil sa physiological at mga tampok na anatomikal May mga pagkakaiba sa interpretasyon ng mga normal na tagapagpahiwatig sa puso ng mga bata. Pangunahing nauugnay ito sa rate ng puso, dahil sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay maaaring lumampas sa 100 beats. kada minuto.

Gayundin, ang mga bata ay maaaring makaranas ng sinus o respiratory arrhythmia (nadagdagan ang rate ng puso sa panahon ng paglanghap at nabawasan sa panahon ng pagbuga) nang walang anumang patolohiya. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng ilang mga alon at mga agwat ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Halimbawa, maaaring wala ang isang bata kumpletong pagbara bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso - ang tamang sangay ng bundle. Isinasaalang-alang ng mga pediatric cardiologist ang lahat ng mga tampok na ito kapag gumagawa ng konklusyon batay sa ECG.

Mga tampok ng ECG sa panahon ng pagbubuntis

Ang katawan ng isang buntis ay dumadaan sa iba't ibang proseso ng pagbagay sa bagong posisyon. Ilang pagbabago nangyayari rin sa cardiovascular system, kaya ang ECG ng mga umaasam na ina ay maaaring bahagyang naiiba sa mga resulta ng pag-aaral ng puso ng isang malusog na nasa hustong gulang. Una sa lahat, sa mamaya Mayroong bahagyang pahalang na paglihis ng EOS, sanhi ng pagbabago sa relatibong pagkakalagay ng mga panloob na organo at lumalaking matris.

Bilang karagdagan, ang mga umaasang ina ay maaaring makaranas ng bahagyang sinus tachycardia at mga palatandaan ng labis na karga sa ilang bahagi ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo sa katawan at, bilang panuntunan, nawawala pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang kanilang pagtuklas ay hindi maaaring iwanang walang detalyadong pagsusuri at isang mas malalim na pagsusuri sa babae.

Interpretasyon ng ECG, mga normal na tagapagpahiwatig

Ang pag-decode ng ECG ay trabaho ng isang maalam na doktor. Sa pamamaraang ito functional diagnostics tinatantya:

rate ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
ang kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium). ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng balanse ng electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring dalhin sa panic disorder kahit na ang pinakabalanse ngunit ignorante na tao. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay madalas na hindi alam kung gaano mapanganib sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist. .

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na walang isang seryosong diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang isang functional diagnostician ay hindi hahayaan ang isang pasyente na umalis sa opisina, ngunit, sa pinakamababa, ay magpapadala sa kanya para sa isang konsultasyon sa isang kapwa espesyalista doon. Tungkol sa iba pang "bukas na mga lihim" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang pagsubaybay sa ECG, 24 na oras na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Kadalasan ay humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P – (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring ipahiwatig ang kanilang hypertrophy.

QRS – (0.06-0.1s) -ventricular complex

Ang QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga abala sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga apices ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang interpretasyon ng ECG sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 3

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa isang ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, HR 68`) - ito ang pinakamagandang opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito at sa kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Itinatanggi ang kawalan ng iba pang mga tala mga pagbabago sa pathological kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Maliban sa ritmo ng sinus, ay maaaring atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Ito ay isang normal na variant sa mga kabataan at bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag bumabagal ang mga contraction ng puso sa panahon ng pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng mas malubhang ritmo disturbances. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng paghihirap rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may family history ng arrhythmias.

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Madalas ding nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Sa kasong ito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga kaguluhan sa supply ng oxygen sa mga tisyu at ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang cardiac. pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa loob ng maikling panahon pagkatapos ihinto ang pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang mga tibok ng puso ay nakakaabala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, thyrotoxicosis, anemia, cardiomyopathy. Ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa kaso ng atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extarsystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng pambihirang pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na nadoble ang haba, na tinatawag na compensatory. Sa pangkalahatan, nakikita ng pasyente ang mga tibok ng puso bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, at kung minsan ay magulo. Ang pinaka-nakababahala na bagay ay ang pagbaba sa rate ng puso. Maaaring may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib sa anyo ng panginginig, tingling, damdamin ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background ng panic attack, cardioneurosis, hormonal imbalances), organic (para sa ischemic heart disease, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Ang pagkalasing at pag-opera sa puso ay maaari ring humantong sa kanila. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at anthrioventricular (lumalabas sa node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

Ang mga solong extrasystoles ay kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
Ang mga ipinares na extrasystoles ng dalawa ay sinasamahan ng isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlong contraction ay trigymenia, bawat ikaapat ay quadrigymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Laun). Ang mga ito ay tinatasa araw-araw Pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga resulta ng isang regular na ECG ay maaaring hindi magpakita ng anuman sa loob ng ilang minuto.

Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
2 - madalas na monotopic na higit sa 5 bawat minuto
3 – madalas na polymorphic (iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
5 – maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagaman ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Para sa mas madalas na mga kaso, ang ECHO CS ay ipinahiwatig, at kung minsan ang cardiac MRI ay ipinahiwatig. Hindi ang extrasystole ang ginagamot, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang isang paroxysmal na pagtaas sa ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at anyo ng ventricular tachycardia. Ang patolohiya na ito ay batay sa abnormal na sirkulasyon ng mga electrical impulses sa conduction system ng puso. Maaaring gamutin ang patolohiya na ito. Mga remedyo sa bahay upang mapawi ang isang atake:

pinipigilan ang iyong hininga
nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga may-akda na naglalarawan nito. Ang hitsura ng tachycardia ay batay sa pagkakaroon ng isang karagdagang bundle ng nerve sa pagitan ng atria at ventricles, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay dumadaan kaysa sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot(na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang paggulo ng ventricles kaysa sa normal dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng atrial flutter o fibrillation.

Atrial fibrillation

Kapag kumukutitap, ang puso ay ganap na nagkontrata (ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ng iba't ibang tagal). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria.

Ang resultang dalas ay mula 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atria, pagkontrata mga hibla ng kalamnan hindi epektibong punan ang ventricles ng dugo.

Bilang resulta, ang output ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang tibok ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto).

Atake atrial fibrillation mahirap makaligtaan.

Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi regular na tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagkabalisa.
Minsan may pagkawala ng malay.
Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay inilabas.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumagamit ng cardioversion (pagpapasigla sa puso gamit ang isang electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar sila sa mga pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (mabilis, hindi regular. tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita Mga palatandaan ng ECG Ang tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay isang pagbagal ng ritmo sa normosystole nang walang pagtatangka na gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 b'.
Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 b'.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa kurso ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, at pagkalasing (kadalasan sa alkohol).

Atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) regular na contraction ng atria at pare-parehong regular, ngunit mas madalas na contraction ng ventricles. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng fluttering kapag:

mga organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
pagkatapos ng operasyon sa puso
laban sa background ng obstructive pulmonary disease
sa malusog na mga tao halos hindi ito nangyayari

Sa klinika, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi sa paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, ang pagkakaroon ng nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay naglalakbay sa pamamagitan ng conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang split second sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay naantala nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, at, samakatuwid, ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Maaari silang mangyari bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas ang resulta ng mga gamot o pagkalasing sa alak at mga organikong sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, maraming mga uri ang nakikilala.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng isang salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa esensya, ito ay humahantong sa sick sinus syndrome, pagbagal ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala ng paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa iniresetang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

Sa una, ang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng ilan sa mga atrial contraction na walang ventricular contraction. Inilarawan ito, depende sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagkawala ng mga ventricular complex, bilang Mobitz 1, 2 o 3.
Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpleto nakahalang bloke. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang pagkakaugnay.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga nasa ilalim na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at maaari lamang makita sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng utak (pagkahilo, mga spot sa mata) ay idinagdag sa mga manifestations. Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa mga selula ng kalamnan sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng Kanyang bundle, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na sabay-sabay na sakop ng paggulo, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay lumalampas sa naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpleto o hindi kumpletong blockade, pati na rin ang permanenteng at hindi permanenteng blockade. Ang mga sanhi ng intraventricular block ay katulad ng iba pang conduction disorder (ischemic heart disease, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, heart defects, arterial hypertension, fibrosis, heart tumor). Apektado rin ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, pagtaas ng potassium sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen.

Ang pinakakaraniwan ay blockade ng anterosuperior branch ng left bundle branch (ALBBB).
Nasa pangalawang pwesto ang right leg block (RBBB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
Ang kaliwang bundle branch block ay mas tipikal para sa myocardial lesions. Sa kasong ito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBB) kaysa sa incomplete blockade (LBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
Ang blockade ng posteroinferior branch ng kaliwang bundle branch ay maaaring mangyari sa mga taong may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Mula sa mga kondisyon ng pathological ito ay mas tipikal para sa labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinikal na larawan ng mga blockade sa mga antas ng His bundle ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay mauna.

Ang Bailey's syndrome ay isang two-bundle block (ng kanang bundle branch at ang posterior branch ng kaliwang bundle branch).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay nagsisimulang mag-inat. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, at ilang mga depekto sa puso. Ngunit kahit na karaniwan, ang mga atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng LVH.
Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng daloy ng dugo sa baga. Talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, mga depekto sa puso (stenosis pulmonary trunk, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect) ay humahantong sa RVH.
Kaliwang atrial hypertrophy (LAH) – na may mitral at aortic stenosis o kakulangan, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos ng myocarditis.
Right atrial hypertrophy (RAH) – may pulmonary heart, mga depekto sa balbula ng tricuspid, mga deformidad sa dibdib, mga pathology sa baga at pulmonary embolism.
Ang mga hindi direktang palatandaan ng ventricular hypertrophy ay isang paglihis electrical axis puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay RVH.
Systolic overload ay katibayan din ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenital high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi nagbibigay ng mga klinikal na resulta at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng malnutrisyon ng myocardium bilang resulta ng dystrophy, pamamaga (myocarditis) o cardiosclerosis. Nababaligtad din nagkakalat na pagbabago sinamahan ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), malubhang pisikal na aktibidad.

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang matinding gutom sa oxygen, halimbawa, sa kaganapan ng isang kawalan ng timbang ng mga electrolytes o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Maaaring ito ay tulad ng matatag na angina, at hindi matatag, talamak coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Natatanging tampok ang ganitong mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography. Depende sa uri ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Advanced na atake sa puso

Karaniwan itong inilarawan:

sa pamamagitan ng mga yugto. talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (buong buhay pagkatapos ng atake sa puso)
ayon sa lakas ng tunog. transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
ayon sa lokasyon ng mga atake sa puso. Mayroong anterior at anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterobasal at right ventricular.

Ang buong iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan kahit ang handa na konklusyon ng isang functional diagnostician. Ito ay higit na matalino, pagkakaroon ng resulta ng ECG sa kamay, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon sa karagdagang diagnostic o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency sa puso.

Paano matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ng puso?

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ang pinakasimpleng, ngunit napaka-kaalaman na paraan ng pag-aaral sa paggana ng puso ng isang pasyente. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang ECG. Ang hindi maintindihan na mga linya sa isang piraso ng papel ay naglalaman ng maraming impormasyon tungkol sa estado at paggana ng pangunahing organ sa katawan ng tao. Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay medyo simple. Ang pangunahing bagay ay upang malaman ang ilan sa mga lihim at tampok ng pamamaraang ito, pati na rin ang mga pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Eksaktong 12 curves ang naitala sa ECG. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasalita tungkol sa gawain ng bawat partikular na bahagi ng puso. Kaya, ang unang curve ay ang nauuna na ibabaw ng kalamnan ng puso, at ang ikatlong linya ay ang posterior surface nito. Upang mag-record ng cardiogram ng lahat ng 12 lead, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Ginagawa ito ng espesyalista nang sunud-sunod, na ini-install ang mga ito sa mga partikular na lugar.

Mga prinsipyo ng pag-decode

Ang bawat curve sa cardiogram graph ay may sariling mga elemento:

Mga ngipin, na mga convexity na nakadirekta pababa o pataas. Ang lahat ng mga ito ay itinalaga sa Latin na malalaking titik. Ang "P" ay nagpapakita ng gawain ng atria ng puso. Ang "T" ay mga kakayahan sa pagpapanumbalik myocardium.
Ang mga segment ay kumakatawan sa distansya sa pagitan ng ilang pataas o pababang ngipin na matatagpuan sa paligid. Ang mga doktor ay lalo na interesado sa mga tagapagpahiwatig ng mga segment tulad ng ST, pati na rin ang PQ.
Ang pagitan ay isang puwang na kinabibilangan ng parehong segment at ngipin.

Ang bawat partikular na elemento ng ECG ay nagpapakita ng isang partikular na proseso na direktang nangyayari sa puso. Ayon sa kanilang lapad, taas at iba pang mga parameter, ang doktor ay magagawang tama na maunawaan ang natanggap na data.

Paano sinusuri ang mga resulta?

Sa sandaling makuha ng espesyalista ang kanyang mga kamay sa electrocardiogram, magsisimula ang interpretasyon nito. Ginagawa ito sa isang tiyak na mahigpit na pagkakasunud-sunod:

Ang tamang ritmo ay tinutukoy ng mga pagitan sa pagitan ng mga "R" na alon. Dapat silang pantay-pantay. Kung hindi, maaari nating tapusin na ang ritmo ng puso ay hindi tama.
Gamit ang isang ECG matutukoy mo ang iyong rate ng puso. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang mga tagapagpahiwatig. Bukod pa rito, kakailanganin mo ring bilangin ang bilang ng mga cell sa pagitan ng dalawang "R" wave. Ang pamantayan ay mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto.
Ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso ay tinutukoy ng isang bilang ng mga tiyak na palatandaan. Ito ay ibubunyag, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagtatasa sa mga parameter ng "P" wave. Ang pamantayan ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ay ang sinus node. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay palaging may sinus ritmo. Kung ang isang ventricular, atrial o anumang iba pang ritmo ay sinusunod, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.
Sinusuri ng espesyalista ang conductivity ng puso. Nangyayari ito batay sa tagal ng bawat segment at ngipin.
Ang de-koryenteng axis ng puso, kung lumilipat ito sa kaliwa o pakanan nang husto, ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa cardiovascular system.
Ang bawat ngipin, pagitan at segment ay sinusuri nang paisa-isa at detalyado. Ang mga modernong ECG machine ay awtomatikong nagbibigay ng lahat ng mga sukat. Ito ay lubos na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
Sa wakas, gumawa ng konklusyon ang espesyalista. Ipinapahiwatig nito ang pag-decode ng cardiogram. Kung ang anumang pathological syndromes ay napansin, dapat silang ipahiwatig doon.

Mga normal na halaga para sa mga matatanda

Ang pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin. Ngunit ang ritmo ng puso ay palaging sinusukat ng distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin "R" - "R". Karaniwan dapat silang pantay. Ang maximum na pagkakaiba ay maaaring hindi hihigit sa 10%. Kung hindi man, hindi na ito magiging pamantayan, na dapat nasa loob ng 60-80 pulsations kada minuto. Kung ang sinus ritmo ay mas madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia. Sa kabaligtaran, ang isang mabagal na ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng isang sakit na tinatawag na bradycardia.

Sasabihin sa iyo ng mga pagitan ng P-QRS-T ang tungkol sa pagdaan ng isang salpok nang direkta sa lahat ng bahagi ng puso. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig mula 120 hanggang 200 ms. Sa graph ay mukhang 3-5 parisukat.

Sa pamamagitan ng pagsukat ng lapad mula sa Q wave hanggang sa S wave, maaari kang makakuha ng ideya ng paggulo ng ventricles ng puso. Kung ito ang pamantayan, kung gayon ang lapad ay magiging 60-100 ms.

Ang tagal ng ventricular contraction ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng QT interval. Ang pamantayan ay 390-450 ms. Kung ito ay bahagyang mas mahaba, ang isang diagnosis ay maaaring gawin: rayuma, ischemia, atherosclerosis. Kung ang pagitan ay pinaikli, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

SA sapilitan Kapag nagde-decipher ng ECG, kailangan mong subaybayan ang taas ng lahat ng ngipin. Maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng malubhang mga pathology sa puso:

Ang Q wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng kaliwang cardiac septum. Ang pamantayan ay isang quarter ng haba ng R wave Kung ito ay lumampas, may posibilidad ng necrotic myocardial pathology;
Ang S wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng mga partisyon na matatagpuan sa mga basal na layer ng ventricles. Ang pamantayan sa kasong ito ay 20 mm ang taas. Kung may mga deviations, ito ay nagpapahiwatig ng ischemic disease.
Ang R wave sa ECG ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga pader ng lahat ng ventricles ng puso. Ito ay naitala sa lahat ng ECG curves. Kung walang aktibidad sa isang lugar, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala ng ventricular hypertrophy.
Lumilitaw ang T wave sa mga linya I at II, ayon sa direksyon pataas. Ngunit sa VR curve ito ay palaging negatibo. Kapag ang T wave sa ECG ay masyadong mataas at matalim, hinala ng doktor ang hyperkalemia. Kung ito ay mahaba at patag, kung gayon ay may panganib na magkaroon ng hypokalemia.

Normal na pediatric electrocardiogram readings

Sa pagkabata, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba sa mga katangian ng isang may sapat na gulang:

Ang rate ng puso ng mga batang wala pang 3 taong gulang ay humigit-kumulang 110 pulsations bawat minuto, at sa edad na 3-5 taon - 100 beats. Ang figure na ito ay mas mababa na sa mga kabataan - 60-90 pulsations.
Ang normal na pagbabasa ng QRS ay 0.6-0.1 s.
Ang P wave ay karaniwang hindi dapat mas mahaba kaysa sa 0.1 s.
Ang electrical axis ng puso sa mga bata ay dapat manatili nang walang anumang mga pagbabago.
Ang ritmo ay sinus lamang.
Sa isang ECG, ang pagitan ng Q-T e ay maaaring lumampas sa 0.4 s, at ang pagitan ng P-Q ay dapat na 0.2 s.

Ang rate ng puso ng sinus sa cardiogram decoding ay ipinahayag bilang isang function ng rate ng puso at paghinga. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay kumikilos nang normal. Sa kasong ito, ang pulsation ay 60-80 beats kada minuto.

Bakit naiiba ang mga tagapagpahiwatig?

Kadalasan ang mga pasyente ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan sila Mga tagapagpahiwatig ng ECG ay magkaiba. Ano ang konektado dito? Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, maraming mga salik na dapat isaalang-alang:

Ang mga pagbaluktot kapag nagre-record ng cardiogram ay maaaring dahil sa mga teknikal na problema. Halimbawa, kung ang mga resulta ay hindi wastong pinagsama. At maraming mga numerong Romano ay magkapareho ang hitsura parehong baligtad at baligtad. tamang posisyon. Ito ay nangyayari na ang graph ay naputol nang hindi tama o ang una o huling ngipin ay nawala.
Ang paunang paghahanda para sa pamamaraan ay mahalaga. bawat araw pagsasagawa ng ECG Hindi ka dapat magkaroon ng isang mabigat na almusal, ipinapayong kahit na isuko ito nang buo. Kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga likido, kabilang ang kape at tsaa. Pagkatapos ng lahat, pinasisigla nila ang rate ng puso. Alinsunod dito, ang mga huling tagapagpahiwatig ay nabaluktot. Pinakamabuting mag-shower muna, ngunit hindi mo kailangang maglagay ng anumang mga produkto sa katawan. Sa wakas, kailangan mong magpahinga hangga't maaari sa panahon ng pamamaraan.
Ang maling paglalagay ng mga electrodes ay hindi maaaring iwanan.

Ang pinakamahusay na paraan upang suriin ang iyong puso ay gamit ang isang electrocardiograph. Tutulungan ka niyang isagawa ang pamamaraan nang tama at tumpak hangga't maaari. At upang kumpirmahin ang diagnosis na ipinahiwatig ng mga resulta ng ECG, ang doktor ay palaging magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang ECG ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic. Sa tulong nito, ang iba't ibang mga pathologies ng puso ay nakilala, at ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan din. Ngunit ano ang ipinapakita ng ECG ng puso at gaano kadalas ito magagawa? Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tampok nito sa ibaba.

Ano ang ECG

Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagsusuri sa electrophysiological functioning ng kalamnan ng puso. Kapag nag-diagnose, ginagamit ang isang espesyal na apparatus na nagtatala ng pinakamaliit na pagbabago sa aktibidad nito, at pagkatapos ay ipinapakita ang mga ito sa isang graphical na imahe. Ang pagpapadaloy, dalas ng pag-urong, mga pagbabago sa hypertrophic, pagkakapilat at iba pang mga pagbabago sa myocardial function ay maaaring matukoy lahat gamit ang isang ECG.

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang mga espesyal na electrodes ay nagtatala ng pag-urong ng puso, lalo na ang mga potensyal na bioelectric na lumitaw. Sinasaklaw ng electric excitation ang iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso magkaibang panahon, samakatuwid, ang isang potensyal na pagkakaiba ay naayos sa pagitan ng hindi nasasabik at nasasabik na mga seksyon. Ang data na ito ay nakuha ng mga electrodes na inilagay sa katawan.

Sasabihin sa iyo ng video sa ibaba ang tungkol sa mga tagapagpahiwatig at tampok ng ECG sa isang simple at naa-access na form:

Kanino ito inireseta?

Ginagamit ang ECG upang masuri ang isang bilang ng mga abnormalidad sa puso. Kaya, ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng pamamaraan ay:

Naka-iskedyul na pagsusuri. Kinakailangan para sa iba't ibang kategorya ng mga tao, kabilang ang mga teenager, mga buntis na kababaihan, mga atleta, bago mga interbensyon sa kirurhiko o kung mayroon kang anumang mga sakit (mga sakit sa baga at gastrointestinal, mga sakit sa thyroid, diabetes).
Para sa pagsusuri ng mga pangalawa o pangunahing sakit bilang isang panukalang pang-iwas o upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon.
Pagsasagawa ng pagsubaybay sa panahon ng paggamot o pagkatapos ng pagkumpleto nito kung may nakitang mga sakit.

Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa kung may mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ng diagnostic. Kinakailangan din ito kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri ng mga driver, ang draft board, o kapag ipinadala para sa paggamot sa isang sanatorium. Para sa mga buntis na kababaihan, ang pagsusuri ay ginagawa ng hindi bababa sa 2 beses: sa oras ng pagpaparehistro at bago manganak.

Bakit gagawin ito?

Tinutulungan ng mga diagnostic na matukoy ang mga unang yugto ng dysfunction ng cardiac, pati na rin ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga malubhang pathologies. Ang isang electrocardiogram ay may kakayahang makita ang pinakamaliit na pagbabago na nagaganap sa puso: pampalapot ng mga pader nito, mga pagbabago sa mga normal na sukat sa loob ng mga cavity nito, at lokasyon nito, laki, atbp. Malaki ang epekto nito sa katumpakan ng hula at pagpili angkop na paggamot, hindi banggitin ang kahalagahan ng napapanahong pag-iwas.

Napansin ng mga doktor na ang mga nagdiwang ng kanilang ikaapatnapung kaarawan ay nangangailangan ng taunang naka-iskedyul na pagsusuri, kahit na walang mga layunin na sintomas at mga kinakailangan para sa mga problema sa puso. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon sa paggana ng pangunahing "motor" ng katawan na may edad. Sa ibang mga kaso, sapat na upang bisitahin ang isang doktor para sa pamamaraang ito isang beses bawat 1-2 taon.

Mga uri ng diagnostic

Mayroong ilang mga paraan at uri ng electrocardiographic na pagsusuri ng puso (ECG):

Sa pagpapahinga. Karaniwang paraan na ginagamit sa karamihan ng mga kaso. Kung ang diagnosis sa yugtong ito ay hindi nagbibigay ng tumpak na data, gumagamit sila ng iba pang mga uri ng ECG.
May load. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagsasangkot ng paggamit ng pisikal (ergometry ng bisikleta, pagsubok sa treadmill) o pagkarga ng gamot. Kasama rin dito ang pagpasok ng sensor sa pamamagitan ng esophagus sa pagpapasigla ng kuryente mga puso. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na matukoy ang mga sakit na hindi nakikita sa pamamahinga.
. Ang isang maliit na aparato ay naka-install sa lugar ng dibdib, na sinusubaybayan ang aktibidad ng puso sa buong araw. Ang pag-andar ng puso ay naitala sa mga pang-araw-araw na gawain, na isa sa mga pakinabang ng pag-aaral.
Transesophageal ECG isinagawa na may mababang nilalaman ng impormasyon ng electrocardiography sa pamamagitan ng pader ng dibdib.

Mga indikasyon para sa pagsubok

Dapat kang makipag-ugnayan sa klinika para sa pagsusuri kung:

mga reklamo ng sakit sa thoracic region, kabilang ang gulugod;
higit sa 40 taong gulang;
mga episode sa iba't ibang antas at ang tindi ng sakit sa puso, lalo na kapag may pagbabago sa temperatura;
kinakapos na paghinga;
mga sakit sistema ng paghinga talamak na kurso;
, at isang bilang ng iba pang mga pathologies ng puso;
nanghihina, mga yugto ng pagtaas ng rate ng puso, pagkahilo, pagkagambala sa kalamnan ng puso.

Sasabihin sa iyo ng isang espesyalista ang tungkol sa mga indikasyon para sa pamamaraan ng ECG sa video sa ibaba:

Contraindications para sa

Walang mga espesyal na contraindications na maaaring maging sanhi ng pagtanggi na magsagawa ng ECG. Ang mga paghihirap sa pagsasagawa ng pamamaraan ay sinusunod lamang sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan (mataas na antas ng paglago ng buhok, labis na katabaan, pinsala sa dibdib). Ang data ay baluktot sa mga taong may naka-install na pacemaker.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa pagsasagawa ng isang stress ECG (isang electrocardiogram ay ginaganap sa ilalim ng pagkarga):

lumalala ang kurso ng mga umiiral na sakit,
myocardial infarction sa talamak na panahon,
talamak na impeksyon,
(mabigat).

Kung kinakailangan ang isang transesophageal ECG, kung gayon ang mga contraindications ay, nang naaayon, mga pathology ng esophagus.

Kaligtasan ng pamamaraan

Ang cardiogram ay ganap na ligtas, kahit na para sa mga buntis na kababaihan. Hindi ito nagbibigay ng anumang mga komplikasyon, kabilang ang mga nauugnay sa pag-unlad ng bata.

Paano maghanda para sa isang cardiac ECG

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda bago ang pagsusulit.

Maaari kang kumuha ng pagkain at tubig nang hindi pinipigilan ang iyong sarili sa harap nito.
Ngunit dapat mong iwanan ang mga inuming enerhiya, kabilang ang kape.
Mas mainam din na iwanan ang mga sigarilyo at alkohol sa isang tabi bago ang pagsusuri upang hindi masira ang data.

Paano gumagana ang session?

Upang magsagawa ng isang electrocardiogram, hindi mo kailangang pumunta sa isang ospital; Sa kaso ng emergency hospitalization paunang pagsusuri maaaring isagawa kaagad sa lugar, na magbibigay-daan sa pangkat ng ambulansya na epektibong matulungan ang biktima.

Sa diagnostic room, dapat kunin ng pasyente nakahiga na posisyon sa sopa.
Upang matiyak ang mahusay na kondaktibiti, ang mga lugar ng balat sa dibdib, bukung-bukong at kamay ay pinupunasan ng isang mamasa-masa na espongha.
Pagkatapos nito, ang isang pares ng mga electrodes sa anyo ng mga clothespins ay inilalagay sa mga braso at binti, at 6 na "suction cup" ay inilalagay sa kaliwang bahagi ng dibdib sa projection ng puso.
Pagkatapos ng paghahanda na ito, ang aparato ay lumiliko at ang elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso ay nagsisimulang maitala sa isang espesyal na thermal film sa anyo ng isang graphic curve. Minsan ang resulta ay dumadaan sa device nang direkta sa computer ng doktor.

Sa buong panahon ng pag-aaral, na karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa, ang lahat ay pumasa sa isang kalmado na estado at walang kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos nito, ang natitira na lang ay maghintay para ma-decrypt ang natanggap na data. Ang pamamaraang ito ay ginagawa din ng isang doktor, at pagkatapos ay ipinapadala niya ang mga resulta sa opisina ng nagpapagamot na doktor o direkta sa mga kamay ng bisita. Kung natukoy ang mga pathology na nangangailangan ng agarang paggamot, maaari siyang ipadala sa isang ospital, ngunit kung wala, ang pasyente ay pinauwi.

Magbasa para matutunan kung paano mag-decipher ng ECG ng puso.

Mga resulta at ang kanilang interpretasyon

Matapos matanggap ang mga resulta ng pag-aaral, kinakailangan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng cardiac electrocardiography (ECG) sa mga bata at matatanda. Kasama sa resulta ng cardiogram ang ilang pangunahing bahagi:

Mga Segment ST, QRST, TP- ito ang pangalan ng distansya na matatagpuan sa pagitan ng pinakamalapit na ngipin.
Prongs- ito ay mga talamak na anggulo, kabilang ang mga nakadirekta pababa. Kabilang dito ang mga pagtatalaga R, QS, T, P.
Pagitan. Kasama dito ang buong segment at ngipin. Ito ay PQ, iyon ay, ang agwat, ang panahon ng pagpasa ng salpok mula sa ventricles hanggang sa atria.

Sinusuri ng cardiologist ang mga sangkap na ito ay nakakatulong din silang matukoy ang oras ng pag-urong at paggulo ng myocardium. Maaaring matukoy ng ECG ang tinatayang lokasyon ng isang organ sa dibdib, na posible dahil sa pagkakaroon ng electrical axis.

Ang isang electrocardiogram ay mahalagang kasangkapan diagnostic ng kondisyon cardiovascular system. Ang isa sa mga tampok ng kalusugan ng tao ay ang isang tao ay maaaring hindi pakiramdam na may isang bagay na mali sa kanya. Maaari niyang payagan ang kanyang sarili ng mahusay na pisikal na aktibidad habang siya ay sumasailalim sa masakit na mga proseso, na maaaring humantong sa medyo hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Ang pananakit sa bahagi ng puso ay kadalasang isa sa mga nakatagong sakit na ito. Siyempre, kung ang isang tao ay matulungin sa kanyang kalusugan at bumaling sa isang kwalipikadong doktor para sa tulong sa mga unang nakababahala na palatandaan, kung gayon siya ay may mataas na pagkakataon na matukoy ang sakit sa oras at kumuha ng paggamot. mga kinakailangang hakbang para sa kanyang paggamot.

Ngunit palagi ba tayong hilig na gawin ito? Hindi ba natin, bilang panuntunan, mas gusto nating tiisin ang banayad na sakit nang hindi nagpapatingin sa doktor, lalo na kung minsan ay nawawala ito nang walang kahihinatnan?

Ngunit ang lahat ay hindi palaging napakasimple at hindi nakakapinsala. Hindi lihim na ang angina pectoris ay maaaring maging sanhi ng sakit na nagpapakita mismo hindi sa lugar ng puso, ngunit sa ibang mga bahagi ng katawan. Paano gumawa ng tamang diagnosis?

Maaaring may isa pang problema. Para sa isang kadahilanan o iba pa, ang isang tao ay nagdusa mula sa isang sakit sa puso (kung minsan, sa mga bihirang kaso, posible na magdusa ng atake sa puso) at lahat ng bagay sa paanuman ay lumala, ngunit ang tao ay hindi alam ito. Well, may masakit, tapos umalis na. Paano malalaman kung ano talaga ang nangyari sa kanya?

Ang cardiogram ay ang tool na magpapakita ng kalagayan ng puso at kung ano ang nangyari sa nakaraan. Kung ang lahat ay tapos na nang tama, pagkatapos ng maraming taon mamaya posible na matukoy ang iba't ibang mahahalagang katangian ng pisikal na kondisyon ng puso.

Ang artikulong ito ay pupunta sa mas detalyado tungkol sa kung ano ang eksaktong mahalagang diagnostic tool na ito para sa cardiovascular system.

Dapat ding tandaan na ang karaniwang pasyente ay hindi maganda ang oriented sa mga indicator na ipinapakita dito. Kung mas naiintindihan ng isang tao kung paano ito basahin nang tama, makakakuha siya ng mahalagang impormasyon tungkol sa kanyang kalusugan mula sa ECG.

Ano ang isang ECG, paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang prinsipyo ng pagkuha ng ECG ay napaka-simple. Kabilang dito ang pag-attach ng mga sensor sa balat ng pasyente na nagtatala ng mga electrical impulses na sumasabay sa tibok ng puso. Ang pag-record ay ginawa sa isang sheet ng papel. Ang isang karampatang doktor ay makakapagsabi ng maraming tungkol sa kalusugan ng pasyente gamit ang diagram na ito.

Inilalarawan nito ang mga paikot na pagbabago sa kaukulang mga electrical impulses. Mahalagang tandaan na ang diagnostic na pamamaraan na ito ay hindi ganap na tumpak at komprehensibo. Maaari itong tingnan sa halip bilang isang batayan para sa mga pangunahing konklusyon.

Ano ang eksaktong ipinapakita sa ECG?

Ipagpalagay na kailangan mong kumuha ng electrocardiogram. Paano ito gagawin nang tama? Kailangan mo bang maging isang espesyalista upang maisakatuparan ang pamamaraang ito, o maaari bang isagawa ng isang hindi espesyalista ang pamamaraan kung ang lahat ng kinakailangang mga patakaran ay maingat na sinusunod? Subukan nating sagutin ang mga tanong na ito.

Ito ay kagiliw-giliw na ang electrocardiogram ay ginagamit hindi lamang sa paggamot ng mga pasyente ng puso, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga kaso:

Nangyayari ito hindi lamang sa iba't ibang mga mga medikal na pagsusuri, ngunit din para sa pag-diagnose ng mga sakit na hindi direktang nauugnay sa puso, ngunit maaaring lumikha ng mga komplikasyon dito.
Gayundin, kapag gumagamit ng mga gamot na may malakas na epekto sa katawan, ang kalusugan ng cardiovascular system ay madalas na sinusuri sa paraang ito upang maiwasan ang posibleng kahihinatnan pag-inom ng mga naturang gamot.
Sa ganitong mga kaso, kaugalian na suriin hindi lamang bago, kundi pati na rin pagkatapos makumpleto ang therapeutic course.

Ang pamamaraan mismo ay hindi masyadong kumplikado. Ang kabuuang tagal nito ay hindi lalampas sa sampung minuto. Ang temperatura ng silid ay hindi dapat masyadong mababa. Kasabay nito, ang silid ay dapat na maaliwalas. Ang pagsunod dito at sa mga katulad na tuntunin ay napakahalaga para sa naturang pamamaraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang pagbabago sa pisikal na kondisyon ng pasyente ay makikita sa electrocardiogram.

Narito ang ilang iba pang mga kinakailangan:

Bago simulan ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga. Ang tagal nito ay dapat na hindi bababa sa isang-kapat ng isang oras.
Sa panahon ng pamamaraan ng pagbabasa, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod.
Dapat ay huminga pa siya habang nagtatrabaho.
Kailangan mo ring isaalang-alang ang timing ng iyong mga pagkain. Ang lahat ay dapat gawin alinman sa walang laman na tiyan o hindi mas maaga sa dalawang oras na lumipas pagkatapos ng huling pagkain. Ang paggamit na ito ay hindi dapat sagana.
Siyempre, sa araw ng pamamaraan ay hindi ka pinapayagang kumuha ng anumang sedatives o tonics. Hindi ka rin dapat uminom ng kape o tsaa o iba pang katulad na inumin. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, dapat niyang iwasan ang ugali na ito nang hindi bababa sa isang oras bago ang pamamaraan.

Diagnostic technique kabilang ang
Kabilang dito ang paglakip ng apat na electrodes sa mga kamay at bukung-bukong at pag-install ng anim na suction cup sa dibdib ng pasyente.

Ginagawa nila ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Ang bawat elektrod ay may isang tiyak na kulay. Maglagay ng basang tela sa ilalim ng mga ito. Ginagawa ito kapwa upang mapataas ang kondaktibiti at mapabuti ang pagdirikit ng elektrod sa ibabaw ng balat.

Kapag naglalagay ng mga suction cup sa dibdib, ang balat ay karaniwang nadidisimpekta gamit solusyon sa alkohol. Ang diagram ay magpapakita ng ilang uri ng ngipin na may iba't ibang hugis.

Upang magsagawa ng mga diagnostic, sapat na ang pag-record ng data nang hindi hihigit sa apat na magkakasunod na cycle.

Siyempre, maaari kang maghintay hanggang makakuha ka ng cardiogram kapag pumasa sa medikal na pagsusuri. Ngunit, kasabay nito, nanganganib ka na mawala ang mga posibleng sakit sa iyong puso. Minsan mahalagang ipakita ang iyong inisyatiba sa bagay na ito.

Kaya, sa anong mga kaso makatuwirang pumunta sa doktor at kumuha ng cardiogram?

Mayroong ilang mga pangunahing pagpipilian:

Dapat itong gawin kung malinaw na nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
Kung nakakaranas ka ng igsi ng paghinga, bagaman ito ay tila normal, makabubuting magpatingin sa iyong doktor para sa ECG.
Kung ikaw ay sobra sa timbang, walang alinlangan na ikaw ay nasa panganib para sa sakit sa puso. Inirerekomenda na regular na magsagawa ng electrocardiogram.
Ang pagkakaroon ng talamak at matinding stress sa iyong buhay ay nagdudulot ng panganib hindi lamang sa iyong puso, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng katawan ng tao. Ang isang ECG sa ganitong kaso ay mahalaga.
May ganyan malalang sakit tulad ng tachycardia. Kung nagdurusa ka dito, dapat na regular na gawin ang isang ECG.
Ang hypertension ay itinuturing ng marami bilang isang posibleng hakbang sa isang atake sa puso. Kung sa yugtong ito ay regular kang nagsasagawa ng mga diagnostic gamit ang isang ECG, kung gayon ang iyong mga pagkakataon ng pagbawi ay tataas nang malaki.
dati operasyon Mahalagang tiyakin ng doktor. Na kaya ng puso mo. Maaaring gumawa ng ECG upang suriin.

Gaano kadalas kinakailangan na gumamit ng gayong pamamaraan? Ito ay karaniwang tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Gayunpaman, kung ikaw ay higit sa apatnapu, pagkatapos ay makatuwiran na isagawa ang pamamaraang ito taun-taon. Kung mas matanda ka na, dapat kang magsagawa ng ECG kahit isang beses kada quarter.

Ano ang ipinapakita ng ECG?

Tingnan natin kung ano ang makikita natin sa electrocardiogram:

Una sa lahat, sasabihin niya sa iyo nang detalyado ang tungkol sa lahat ng mga tampok ng ritmo ng tibok ng puso. Sa partikular, ito ay magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang pagtaas ng rate ng puso o mahinang tibok ng puso. Ipinapakita ng diagram kung anong ritmo at kung anong puwersa ang tibok ng puso ng pasyente.
Isa pang mahalagang bentahe ay ang isang ECG ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga pathologies na likas sa puso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang, sabihin nating, tissue necrosis ay magsasagawa ng mga electrical impulses na naiiba kaysa sa malusog na tissue. Ang ganitong mga tampok ay makakatulong din na makilala ang mga hindi pa may sakit, ngunit may isang ugali dito.
Umiiral pagkuha ng ECG sa ilalim ng pagkarga. Ito ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang isang medyo malusog na tao ay gustong tasahin ang kalusugan ng kanilang puso.

Mga prinsipyo para sa pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig

Ang cardiogram ay hindi isa, ngunit maraming magkakaibang mga graph. Dahil maraming electrodes ang nakakabit sa pasyente, ang mga electrical impulses sa prinsipyo ay masusukat sa pagitan ng bawat pares ng electrodes. Sa pagsasagawa, ang isang ECG ay naglalaman ng labindalawang mga graph. Sinusuri ng doktor ang hugis at periodicity ng mga ngipin, at sinusuri din ang kaugnayan ng mga electrical signal sa iba't ibang mga graph.

Ang bawat sakit ay tumutugma sa mga partikular na palatandaan sa mga ECG graph. Kung nakilala ang mga ito, ginagawa nitong posible na gumawa ng tamang diagnosis para sa pasyente. Ang pamantayan at mga abnormalidad sa pag-decipher ng ECG ay napakahalaga. Ang bawat tagapagpahiwatig ay nangangailangan ng pinakamaingat na pansin. Maaasahang resulta nangyayari kapag ang pagsusuri ay isinasagawa nang tumpak at mapagkakatiwalaan.

Nagbabasa ng ngipin

Mayroong limang iba't ibang uri ng mga alon sa isang cardiogram. Ang mga ito ay itinalaga ng mga letrang Latin: S, P, T, Q At R. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakilala sa gawain ng isa sa mga bahagi ng puso. Isinasaalang-alang din ang iba't ibang uri ng mga agwat at mga segment. Kinakatawan nila ang distansya sa pagitan ng ilang uri ng ngipin at mayroon ding sariling mga pagtatalaga ng titik.

Isinasaalang-alang din ng pagsusuri ang QRS complex (tinatawag din itong QRS interval).

Ang mga elemento ng ECG ay ipinapakita nang mas detalyado sa figure na ibinigay dito. Ito ay isang uri ng ECG decoding table. Una, sinusuri ang rate ng puso. Tulad ng alam mo, ito ay karaniwang 60-80 contraction bawat segundo.

Paano sinusuri ng doktor ang mga resulta

Ang pag-aaral ng electrocardiogram ay nangyayari sa maraming magkakasunod na yugto:

Sa yugtong ito, dapat kalkulahin at pag-aralan ng doktor ang mga agwat. Sinusuri ng doktor ang pagitan ng QT. Kung mayroong isang pagpapahaba ng segment na ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig, sa partikular, coronary heart disease;
Pagkatapos nito, tinutukoy ang isang tagapagpahiwatig tulad ng electrical axis ng puso (EOS). Ginagawa ito gamit ang isang pagkalkula batay sa taas iba't ibang uri mga alon sa electrocardiogram.
Pagkatapos nito, ang kumplikado ay isinasaalang-alang ang tungkol sa wave ng uri R at ang pinakamalapit na mga seksyon ng graph sa magkabilang panig.
Susunod na isaalang-alang namin ang pagitan. Ito ay pinaniniwalaan na para sa isang normal na puso ito ay dapat na nasa midline.
Pagkatapos nito, batay sa pinag-aralan na data, ang isang pangwakas na konklusyon sa cardiological ay ibinigay.

Mga normal na tagapagpahiwatig para sa mga matatanda:

P - karaniwang dapat na positibo, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bioelectricity sa atria;
Ang Q wave ay karaniwang negatibo, ito ay tumutukoy sa interventricular septum;
R - nagpapakilala sa potensyal na elektrikal sa ventricular myocardium;
Kaway S – sa normal na sitwasyon ito ay negatibo, nagpapakita ng panghuling proseso ng koryente sa ventricles, karaniwang ang naturang alon ay mas mababa kaysa sa R wave;
T - dapat positibo, narito ang pinag-uusapan proseso ng pagpapanumbalik biopotential sa puso.
Ang rate ng puso ay dapat nasa pagitan ng 60 at 80 bawat minuto. Kung ito ay lalampas sa mga hangganang ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana ng puso.
Ang normal na pagitan ng QT para sa isang nasa hustong gulang ay 390-450 milliseconds.
Ang lapad ng pagitan ng QRS ay dapat na humigit-kumulang 120 milliseconds.

Tandaan na ang ngipin na tumitingin sa itaas sa diagram ay tinatawag na positibo, at ang isa na tumitingin sa ibaba ay tinatawag na negatibo.

Posibleng mga pagkakamali bilang isang resulta

Sa kabila ng malinaw na mga pakinabang nito, ang pamamaraang ito Mayroon din itong ilang mga disadvantages:

Mga patolohiya sa interpretasyon ng ECG maaaring matukoy ayon sa magagamit na mga paglalarawan ng iba't ibang mga variant ng cardiograms. Mayroong mga detalyadong talahanayan na makakatulong na matukoy ang uri ng patolohiya na nakita. Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng resulta, ang cardiogram ay dapat na pinagsama sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

REVIEW MULA SA AMING READER!

Kung pinag-uusapan natin ang mga presyo sa Moscow, ang mga ito ay humigit-kumulang sa hanay mula 650 hanggang 2300 rubles. Huwag nating kalimutan na kapag tumatanggap ng cardiogram, ang pagsusuri nito ng isang kwalipikadong doktor at ang kalidad ng kagamitang medikal mismo ay napakahalaga.

Upang tumpak na bigyang-kahulugan ang mga pagbabago kapag sinusuri ang isang ECG, dapat kang sumunod sa decoding scheme na ibinigay sa ibaba.

Pangkalahatang pamamaraan para sa pag-decode ng ECG: pag-decipher ng cardiogram sa mga bata at matatanda: pangkalahatang mga prinsipyo, pagbabasa ng mga resulta, halimbawa ng pag-decode.

Normal na electrocardiogram

Ang anumang ECG ay binubuo ng ilang mga alon, mga segment at mga pagitan, na sumasalamin sa kumplikadong proseso ng pagpapalaganap ng isang alon ng paggulo sa buong puso.

Ang hugis ng mga electrocardiographic complex at ang laki ng mga ngipin ay naiiba sa iba't ibang mga lead at tinutukoy ng laki at direksyon ng projection ng moment vectors ng cardiac EMF papunta sa axis ng isang partikular na lead. Kung ang projection ng torque vector ay nakadirekta patungo sa positibong elektrod ng isang naibigay na lead, ang isang paitaas na paglihis mula sa isoline ay naitala sa ECG - mga positibong alon. Kung ang projection ng vector ay nakadirekta patungo sa negatibong elektrod, ang isang paglihis pababa mula sa isoline ay naitala sa ECG - mga negatibong alon. Sa kaso kapag ang moment vector ay patayo sa lead axis, ang projection nito sa axis na ito ay zero at walang deviations mula sa isoline na naitala sa ECG. Kung sa panahon ng cycle ng paggulo ang vector ay nagbabago ng direksyon nito na may kaugnayan sa mga pole ng lead axis, kung gayon ang alon ay nagiging biphasic.

Mga segment at alon ng isang normal na ECG.

Prong R.

Ang P wave ay sumasalamin sa proseso ng depolarization ng kanan at kaliwang atria. Sa isang malusog na tao, sa mga lead I, II, aVF, V-V, ang P wave ay palaging positibo, sa mga lead III at aVL, V maaari itong maging positibo, biphasic o (bihirang) negatibo, at sa nangunguna sa aVR Ang P wave ay palaging negatibo. Sa mga lead I at II, ang P wave ay may pinakamataas na amplitude. Ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.1 s, at ang amplitude nito ay 1.5-2.5 mm.

P-Q(R) na pagitan.

Ang pagitan ng P-Q(R) ay sumasalamin sa tagal ng atrioventricular conduction, i.e. oras ng pagpapalaganap ng paggulo sa pamamagitan ng atria, AV node, Kanyang bundle at mga sanga nito. Ang tagal nito ay 0.12-0.20 s at sa isang malusog na tao ay pangunahing nakasalalay sa rate ng puso: mas mataas ang rate ng puso, mas maikli ang pagitan ng P-Q(R).

Ventricular QRST complex.

Ang ventricular QRST complex ay sumasalamin sa kumplikadong proseso ng pagpapalaganap (QRS complex) at pagkalipol (RS-T segment at T wave) ng paggulo sa buong ventricular myocardium.

Q wave.

Karaniwang maitatala ang Q wave sa lahat ng standard at pinahusay na unipolar limb lead at in dibdib lead V-V. Ang amplitude ng normal na Q wave sa lahat ng lead, maliban sa aVR, ay hindi lalampas sa taas ng R wave, at ang tagal nito ay 0.03 s. Sa lead aVR sa isang malusog na tao, maaaring ma-record ang isang malalim at malawak na Q wave o kahit isang QS complex.

R wave

Karaniwan, ang R wave ay maaaring maitala sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead. Sa lead aVR, ang R wave ay madalas na hindi maganda ang pagkakatukoy o wala sa kabuuan. Sa mga lead ng dibdib, ang amplitude ng R wave ay unti-unting tumataas mula V hanggang V, at pagkatapos ay bahagyang bumababa sa V at V. Minsan ang r wave ay maaaring wala. Prong

Sinasalamin ng R ang pagkalat ng paggulo kasama ang interventricular septum, at ang R wave - kasama ang mga kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles. Ang pagitan ng panloob na paglihis sa lead V ay hindi lalampas sa 0.03 s, at sa lead V - 0.05 s.

S wave

Sa isang malusog na tao, ang amplitude ng S wave sa iba't ibang electrocardiographic lead ay nagbabago sa loob ng malawak na mga limitasyon, hindi hihigit sa 20 mm. Sa normal na posisyon ng puso sa dibdib sa limb lead, maliit ang S amplitude, maliban sa lead aVR. Sa mga lead sa dibdib, ang S wave ay unti-unting bumababa mula V, V hanggang V, at sa mga lead V, V ito ay may maliit na amplitude o wala sa kabuuan. Ang pagkakapantay-pantay ng R at S wave sa mga precordial lead (“transition zone”) ay karaniwang naitala sa lead V o (mas madalas) sa pagitan ng V at V o V at V.

Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay hindi hihigit sa 0.10 s (karaniwan ay 0.07-0.09 s).

RS-T segment.

Ang segment ng RS-T sa isang malusog na tao sa limb lead ay matatagpuan sa isoline (0.5 mm). Karaniwan, sa chest leads V-V ay maaaring may bahagyang displacement ng RS-T segment pataas mula sa isoline (hindi hihigit sa 2 mm), at sa lead V - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

T wave

Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa mga lead I, II, aVF, V-V, at T>T, at T>T. Sa mga lead III, aVL at V, ang T wave ay maaaring positibo, biphasic o negatibo. Sa lead aVR, ang T wave ay karaniwang palaging negatibo.

Q-T interval(QRST)

Ang pagitan ng Q-T ay tinatawag na electrical ventricular systole. Ang tagal nito ay pangunahing nakasalalay sa bilang ng mga contraction ng puso: mas mataas ang dalas ng ritmo, mas maikli ang tamang pagitan ng Q-T. Normal na tagal pagitan ng QT tinutukoy ng Bazett formula: Q-T=K, kung saan ang K ay isang coefficient na katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga babae; R-R – tagal ng isang cycle ng puso.

Pagsusuri ng electrocardiogram.

Ang pagsusuri ng anumang ECG ay dapat magsimula sa pagsuri sa kawastuhan ng pamamaraan ng pagpaparehistro nito. Una, kailangan mong bigyang-pansin ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pagkagambala. Panghihimasok na nangyayari habang nagre-record ng ECG:

a - induction currents - network induction sa anyo ng mga regular na oscillations na may dalas na 50 Hz;

b - "swimming" (drift) ng isoline bilang isang resulta ng mahinang pakikipag-ugnay ng elektrod sa balat;

c - interference na dulot ng panginginig ng kalamnan (nakikita ang hindi regular na madalas na panginginig ng boses).

Nangyayari ang interference habang nagre-record ng ECG

Pangalawa, kinakailangang suriin ang amplitude ng control millivolt, na dapat tumutugma sa 10mm.

Pangatlo, ang bilis ng paggalaw ng papel sa panahon ng pag-record ng ECG ay dapat masuri. Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 50 mm, ang 1 mm sa paper tape ay tumutugma sa tagal ng panahon na 0.02 s, 5 mm - 0.1 s, 10 mm - 0.2 s, 50 mm - 1.0 s.

I.Pagsusuri rate ng puso at kondaktibiti:

1) pagtatasa ng regularidad ng mga contraction ng puso;

2) pagbibilang ng bilang ng mga tibok ng puso;

3) pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo;

4) pagtatasa ng conductivity function.

II. Pagpapasiya ng mga pag-ikot ng puso sa paligid ng anteroposterior, longitudinal at transverse axes:

1) pagpapasiya ng posisyon ng electrical axis ng puso sa frontal plane;

2) pagpapasiya ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis;

3) pagpapasiya ng pag-ikot ng puso sa paligid ng transverse axis.

III. Pagsusuri ng atrial P wave.

IV. Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

1) pagsusuri ng QRS complex,

2) pagsusuri ng segment ng RS-T,

3) pagsusuri ng pagitan ng Q-T.

V. Electrocardiographic na ulat.

I.1) Nasusuri ang pagiging regular ng tibok ng puso sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga pagitan ng R-R sa pagitan ng sunud-sunod na naitala na mga cycle ng puso. Ang pagitan ng R-R ay karaniwang sinusukat sa pagitan ng mga tuktok ng R waves Regular, o tama, ang ritmo ng puso ay nasuri kung ang tagal ng sinusukat na R-R ay pareho at ang pagkalat ng mga nakuhang halaga ay hindi lalampas sa 10% ng mga halaga. average na tagal R-R. Sa ibang mga kaso, ang ritmo ay itinuturing na abnormal (irregular), na maaaring maobserbahan sa extrasystole, atrial fibrillation, sinus arrhythmia, atbp.

2) Gamit ang tamang ritmo, ang rate ng puso (HR) ay tinutukoy ng formula: HR=.

Kung abnormal ang ritmo ng ECG, sa isa sa mga lead (madalas sa standard lead II) ito ay naitala nang mas mahaba kaysa karaniwan, halimbawa, sa loob ng 3-4 na segundo. Pagkatapos ay binibilang ang bilang ng mga QRS complex na naitala sa loob ng 3 segundo at ang resulta ay i-multiply sa 20.

Sa isang malusog na tao, ang resting heart rate ay mula 60 hanggang 90 kada minuto. Ang pagtaas sa rate ng puso ay tinatawag na tachycardia, at ang pagbaba ay tinatawag na bradycardia.

Pagtatasa ng regularidad ng ritmo at rate ng puso:

a) tamang ritmo; b), c) hindi tamang ritmo

3) Upang matukoy ang pinagmulan ng paggulo (pacemaker), kinakailangan upang suriin ang kurso ng paggulo sa atria at itatag ang ratio ng mga R wave sa ventricular QRS complexes.

Ritmo ng sinus nailalarawan sa pamamagitan ng: ang presensya sa karaniwang lead II ng mga positibong H wave na nauuna sa bawat QRS complex; pare-pareho ang hugis ng lahat ng P wave sa parehong lead.

Sa kawalan ng mga palatandaang ito, ang iba't ibang mga variant ng non-sinus ritmo ay nasuri.

Atrial ritmo(mula sa ibabang bahagi ng atria) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga negatibong P, P wave at ang mga sumusunod na hindi nagbabagong QRS complex.

Ritmo mula sa AV connection nailalarawan sa pamamagitan ng: ang kawalan ng P wave sa ECG, pagsasama sa karaniwang hindi nagbabagong QRS complex, o ang pagkakaroon ng mga negatibong P wave na matatagpuan pagkatapos ng karaniwang hindi nagbabagong QRS complex.

Ventricular (idioventricular) na ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng: mabagal na ventricular ritmo (mas mababa sa 40 beats bawat minuto); ang pagkakaroon ng widened at deformed QRS complexes; kakulangan ng natural na koneksyon sa pagitan ng mga QRS complex at P wave.

4) Para sa isang magaspang na paunang pagtatasa ng pagpapaandar ng pagpapadaloy, kinakailangang sukatin ang tagal ng P wave, ang tagal ng pagitan ng P-Q(R) at ang kabuuang tagal ng ventricular QRS complex. Ang pagtaas sa tagal ng mga alon at mga agwat na ito ay nagpapahiwatig ng paghina ng pagpapadaloy sa kaukulang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

II. Pagpapasiya ng posisyon ng electrical axis ng puso. Mayroong mga sumusunod na opsyon para sa posisyon ng electrical axis ng puso:

Ang anim na axis na sistema ni Bailey.

A) Pagtukoy ng anggulo sa pamamagitan ng graphical na pamamaraan. Ang algebraic sum ng amplitudes ng QRS complex waves ay kinakalkula sa alinmang dalawang lead mula sa limbs (karaniwang ginagamit ang mga lead I at III), ang mga axes na kung saan ay matatagpuan sa frontal plane. Ang isang positibo o negatibong halaga ng isang algebraic sum sa isang arbitraryong napiling sukat ay naka-plot sa positibo o negatibong bahagi ng axis ng kaukulang lead sa anim na axis na Bailey coordinate system. Ang mga halagang ito ay kumakatawan sa mga projection ng nais na electrical axis ng puso sa mga axes I at III karaniwang mga lead. Mula sa mga dulo ng mga projection na ito, ang mga patayo sa mga axes ng mga lead ay naibalik. Ang intersection point ng mga perpendicular ay konektado sa gitna ng system. Ang linyang ito ay electric axle mga puso.

b) Visual na pagpapasiya ng anggulo. Binibigyang-daan kang mabilis na tantyahin ang anggulo na may katumpakan na 10°. Ang pamamaraan ay batay sa dalawang prinsipyo:

1. Pinakamataas positibong halaga Ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng QRS complex ay sinusunod sa lead na iyon, ang axis nito ay humigit-kumulang tumutugma sa lokasyon ng electrical axis ng puso at kahanay dito.

2. Ang isang complex ng uri ng RS, kung saan ang algebraic sum ng mga ngipin ay zero (R=S o R=Q+S), ay nakasulat sa lead na ang axis ay patayo sa electrical axis ng puso.

Sa isang normal na posisyon ng electrical axis ng puso: RRR; sa mga lead III at aVL, ang R at S wave ay humigit-kumulang pantay sa isa't isa.

Sa isang pahalang na posisyon o paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa: ang mga mataas na R wave ay naayos sa mga lead I at aVL, na may R>R>R; isang malalim na S wave ang naitala sa lead III.

Sa isang patayong posisyon o paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan: ang mga mataas na R wave ay naitala sa mga lead III at aVF, at R R> R; Ang malalim na S wave ay naitala sa mga lead I at aV

III. Pagsusuri ng P wave kabilang ang: 1) pagsukat ng P wave amplitude; 2) pagsukat ng tagal ng P wave; 3) pagpapasiya ng polarity ng P wave; 4) pagpapasiya ng hugis ng P wave.

IV.1) Pagsusuri ng QRS complex kabilang ang: a) pagtatasa ng Q wave: amplitude at paghahambing sa R amplitude, tagal; b) pagtatasa ng R wave: amplitude, paghahambing nito sa amplitude ng Q o S sa parehong lead at sa R sa iba pang mga lead; tagal ng pagitan ng panloob na paglihis sa mga lead V at V; posibleng paghahati ng ngipin o ang hitsura ng karagdagang ngipin; c) pagtatasa ng S wave: amplitude, paghahambing nito sa R amplitude; posibleng paglawak, tulis-tulis o paghahati ng ngipin.

2) SaPagsusuri ng segment ng RS-T kinakailangan: hanapin ang punto ng koneksyon j; sukatin ang paglihis nito (+–) mula sa isoline; sukatin ang dami ng displacement ng RS-T segment, pataas man o pababa sa isoline sa isang puntong matatagpuan 0.05-0.08 s mula sa point j sa kanan; matukoy ang anyo ng posibleng pag-aalis ng segment ng RS-T: pahalang, pahilig pababa, pahilig pataas.

3)Kapag sinusuri ang T wave dapat: matukoy ang polarity ng T, suriin ang hugis nito, sukatin ang amplitude.

4) Pagsusuri ng pagitan ng QT: Pagsusukat ng tagal.

V. Electrocardiographic na konklusyon:

1) pinagmumulan ng ritmo ng puso;

2) regularidad ng ritmo ng puso;

4) posisyon ng electrical axis ng puso;

5) ang pagkakaroon ng apat na electrocardiographic syndromes: a) mga kaguluhan sa ritmo ng puso; b) mga karamdaman sa pagpapadaloy; c) hypertrophy ng myocardium ng ventricles at atria o ang kanilang talamak na labis na karga; d) pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, peklat).

Electrocardiogram para sa cardiac arrhythmias

1. Mga karamdaman ng automatism ng SA node (nomotopic arrhythmias)

1) Sinus tachycardia: pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso sa 90-160(180) bawat minuto (pagpapaikli ng mga pagitan ng R-R); pagpapanatili ng tamang sinus ritmo (tamang alternation ng P wave at ang QRST complex sa lahat ng cycle at isang positibong P wave).

2) Sinus bradycardia: pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso sa 59-40 bawat minuto (pagtaas sa tagal ng mga pagitan ng R-R); pagpapanatili ng tamang sinus ritmo.

3) Sinus arrhythmia: pagbabagu-bago sa tagal ng mga pagitan ng R-R na higit sa 0.15 s at nauugnay sa mga yugto ng paghinga; pagpapanatili ng lahat ng mga electrocardiographic na palatandaan ng sinus ritmo (alternating P wave at QRS-T complex).

4) Sinoatrial node weakness syndrome: patuloy na sinus bradycardia; panaka-nakang hitsura ng ectopic (non-sinus) ritmo; pagkakaroon ng SA blockade; bradycardia-tachycardia syndrome.

a) ECG ng isang malusog na tao; b) sinus bradycardia; c) sinus arrhythmia

2. Extrasystole.

1) Atrial extrasystole: napaaga pambihirang hitsura ng P′ wave at ang sumusunod na QRST′ complex; pagpapapangit o pagbabago sa polarity ng P′ wave ng extrasystole; ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong extrasystolic ventricular QRST′ complex, katulad ng hugis sa mga ordinaryong normal na complex; ang pagkakaroon ng hindi kumpletong compensatory pause pagkatapos ng atrial extrasystole.

Atrial extrasystole (II standard lead): a) mula sa itaas na mga seksyon atria; b) mula sa gitnang bahagi ng atria; c) mula sa mas mababang bahagi ng atria; d) naka-block na atrial extrasystole.

2) Extrasystoles mula sa atrioventricular connection: napaaga, hindi pangkaraniwang hitsura sa ECG ng isang hindi nabagong ventricular QRS′ complex, katulad ng hugis sa iba pang mga QRST complex na pinagmulan ng sinus; negatibong P′ wave sa mga lead II, III at aVF pagkatapos ng extrasystolic QRS′ complex o kawalan ng P′ wave (fusion ng P′ at QRS′); ang pagkakaroon ng hindi kumpletong compensatory pause.

3) Ventricular extrasystole: napaaga na hindi pangkaraniwang hitsura sa ECG ng isang binagong ventricular QRS complex; makabuluhang pagpapalawak at pagpapapangit ng extrasystolic QRS complex; ang lokasyon ng segment ng RS-T′ at ang T′ wave ng extrasystole ay hindi magkatugma sa direksyon ng pangunahing alon ng QRS′ complex; kawalan ng P wave bago ang ventricular extrasystole; ang presensya sa karamihan ng mga kaso ng isang kumpletong compensatory pause pagkatapos ng isang ventricular extrasystole.

a) kaliwang ventricular; b) kanang ventricular extrasystole

3. Paroxysmal tachycardia.

1) Atrial paroxysmal tachycardia: isang biglaang pagsisimula at biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-250 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo; ang presensya bago ang bawat ventricular QRS complex ng isang nabawasan, deformed, biphasic o negatibong ngipin R; normal na hindi nagbabagong ventricular QRS complex; sa ilang mga kaso, mayroong isang pagkasira sa atrioventricular conduction na may pag-unlad ng first degree atrioventricular block na may panaka-nakang pagkawala ng mga indibidwal na QRS' complexes (hindi pare-parehong mga palatandaan).

2) Paroxysmal tachycardia mula sa atrioventricular junction: isang biglaang pagsisimula at biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-220 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo; ang presensya sa mga lead II, III at aVF ng mga negatibong P' wave na matatagpuan sa likod ng mga QRS' complex o pagsasama sa kanila at hindi naitala sa ECG; normal na hindi nagbabagong ventricular QRS complex.

3) Ventricular paroxysmal tachycardia: isang biglaang pagsisimula at biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-220 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo sa karamihan ng mga kaso; pagpapapangit at pagpapalawak ng QRS complex na higit sa 0.12 s na may hindi pagkakatugma na lokasyon ng RS-T segment at T wave; ang pagkakaroon ng atrioventricular dissociation, i.e. kumpletong paghihiwalay ng madalas na ventricular ritmo at normal na ritmo atria na may paminsan-minsang naitala na nag-iisang normal na hindi nagbabagong mga QRST complex na pinagmulan ng sinus.

4. Atrial flutter: ang presensya sa ECG ng madalas - hanggang sa 200-400 bawat minuto - regular, katulad na atrial F waves, na may isang katangian ng sawtooth na hugis (leads II, III, aVF, V, V); sa karamihan ng mga kaso ang tama, regular na ventricular ritmo na may pareho Mga pagitan ng F-F; ang pagkakaroon ng mga normal na hindi nagbabagong ventricular complex, na ang bawat isa ay nauuna sa isang tiyak na bilang ng atrial F waves (2:1, 3:1, 4:1, atbp.).

5. Atrial fibrillation: kawalan ng P waves sa lahat ng lead; ang pagkakaroon ng mga random na alon sa buong ikot ng puso f, pagkakaroon ng iba't ibang hugis at amplitude; mga alon f mas mahusay na naitala sa mga lead V, V, II, III at aVF; irregular ventricular QRS complexes - irregular ventricular ritmo; ang pagkakaroon ng mga QRS complex, na sa karamihan ng mga kaso ay may normal, hindi nagbabago na hitsura.

a) magaspang-kulot na anyo; b) makinis na kulot na anyo.

6. Ventricular flutter: madalas (hanggang sa 200-300 bawat minuto), regular at magkapareho sa hugis at amplitude na mga flutter wave, na nakapagpapaalaala sa isang sinusoidal curve.

7. Ventricular fibrillation: madalas (200 hanggang 500 bawat minuto), ngunit hindi regular na mga alon na naiiba sa bawat isa iba't ibang hugis at amplitude.

Electrocardiogram para sa conduction dysfunction.

1. Sinoatrial blockade: panaka-nakang pagkawala ng mga indibidwal na cycle ng puso; ang pagtaas sa pag-pause sa pagitan ng dalawang magkatabing P o R wave sa oras ng pagkawala ng mga cycle ng puso ay halos 2 beses (mas madalas 3 o 4 na beses) kumpara sa karaniwan Mga pagitan ng P-P o R-R.

2. Intraatrial block: pagtaas sa tagal ng P wave ng higit sa 0.11 s; paghahati ng P wave.

3. Atrioventricular blockade.

1) I degree: pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q(R) ng higit sa 0.20 s.

a) atrial form: pagpapalawak at paghahati ng P wave; Ang QRS ay normal.

b) nodal form: pagpapahaba ng segment na P-Q(R).

c) distal (tatlong-bundle) na anyo: binibigkas ang pagpapapangit ng QRS.

2) II degree: pagkawala ng mga indibidwal na ventricular QRST complex.

a) Mobitz type I: unti-unting pagpapahaba ng P-Q(R) interval na sinusundan ng pagkawala ng QRST. Pagkatapos ng pinahabang pag-pause, ang P-Q(R) ay muling normal o bahagyang pinahaba, pagkatapos nito ay mauulit ang buong cycle.

b) Mobitz type II: ang pagkawala ng QRST ay hindi sinasamahan ng unti-unting pagpapahaba ng P-Q(R), na nananatiling pare-pareho.

c) Mobitz type III (incomplete AV block): alinman sa bawat segundo (2:1) o dalawa o higit pang ventricular complex sa isang row ay mawawala (block 3:1, 4:1, atbp.).

3) III degree: kumpletong paghihiwalay ng atrial at ventricular ritmo at pagbaba sa bilang ventricular contractions hanggang 60-30 kada minuto o mas kaunti.

4. Block ng mga binti at sanga ng Kanyang bundle.

1) Block ng kanang binti (sanga) ng Kanyang bundle.

a) Kumpletong blockade: ang presensya sa kanang dibdib ay humahantong sa V (mas madalas sa limb leads III at aVF) ng mga QRS complex ng rSR′ o rSR′ type, na may hugis-M na hitsura, na may R′ > r; ang presensya sa kaliwang dibdib ay humahantong (V, V) at humahantong I, aVL ng isang lumawak, madalas na tulis-tulis na S wave; pagtaas sa tagal (lapad) ng QRS complex ng higit sa 0.12 s; ang presensya sa lead V (mas madalas sa III) ng depression ng RS-T segment na may convexity na nakaharap paitaas, at isang negatibo o biphasic (–+) asymmetric T wave.

b) Hindi kumpletong blockade: ang pagkakaroon ng isang QRS complex ng uri rSr′ o rSR′ sa lead V, at bahagyang lumawak na S wave sa lead I at V; tagal ng QRS complex ay 0.09-0.11 s.

2) Pagbara sa kaliwang anterior na sangay ng His bundle: matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa (anggulo α –30°); QRS sa mga lead I, aVL type qR, III, aVF, II type rS; ang kabuuang tagal ng QRS complex ay 0.08-0.11 s.

3) Block ng kaliwang posterior branch ng His bundle: matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan (anggulo α120°); ang hugis ng QRS complex sa lead I at aVL ay type rS, at sa lead III, aVF - type qR; ang tagal ng QRS complex ay nasa loob ng 0.08-0.11 s.

4) Kaliwang bundle branch block: sa mga lead V, V, I, aVL may mga widened deformed ventricular complexes ng type R na may split o wide apex; sa mga lead V, V, III, aVF may mga widened deformed ventricular complexes, pagkakaroon ng hitsura ng QS o rS na may split o malawak na tuktok ng S wave; isang pagtaas sa kabuuang tagal ng QRS complex ng higit sa 0.12 s; ang presensya sa mga lead V, V, I, aVL ng isang hindi pagkakatugma na nauugnay sa QRS shift ng RS-T segment at negatibo o biphasic (–+) asymmetric T waves; Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay madalas na sinusunod, ngunit hindi palaging.

5) Pagbara sa tatlong sangay ng Kanyang bundle: atrioventricular block I, II o III degree; blockade ng dalawang sanga ng Kanyang bundle.

Electrocardiogram para sa atrial at ventricular hypertrophy.

1. Kaliwang atrial hypertrophy: bifurcation at pagtaas sa amplitude ng P waves (P-mitrale); isang pagtaas sa amplitude at tagal ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) na yugto ng P wave sa lead V (mas madalas V) o ang pagbuo ng negatibong P; negatibo o biphasic (+–) P wave ( hindi pantay na tanda); pagtaas sa kabuuang tagal (lapad) ng P wave - higit sa 0.1 s.

2. Hypertrophy ng kanang atrium: sa mga lead II, III, aVF, ang mga P wave ay mataas ang amplitude, na may matulis na tuktok (P-pulmonale); sa mga lead V, ang P wave (o hindi bababa sa una - kanang atrial phase) ay positibo na may matulis na tuktok (P-pulmonale); sa mga lead I, aVL, V ang P wave ay mababa ang amplitude, at sa aVL maaari itong maging negatibo (hindi isang palaging tanda); ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.10 s.

3. Kaliwang ventricular hypertrophy: isang pagtaas sa amplitude ng R at S waves Sa kasong ito, R2 25mm; mga palatandaan ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis counterclockwise; pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kaliwa; displacement ng RS-T segment sa mga lead V, I, aVL sa ibaba ng isoline at ang pagbuo ng negatibo o biphasic (–+) T wave sa mga lead I, aVL at V; isang pagtaas sa tagal ng agwat ng panloob na paglihis ng QRS sa kaliwang precordial na humahantong sa higit sa 0.05 s.

4. Right ventricular hypertrophy: pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kanan (anggulo α higit sa 100 °); isang pagtaas sa amplitude ng R wave sa V at ang S wave sa V; ang hitsura ng isang QRS complex ng uri rSR′ o QR sa lead V; mga palatandaan ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis clockwise; pababang displacement ng RS-T segment at ang paglitaw ng mga negatibong T wave sa mga lead III, aVF, V; isang pagtaas sa tagal ng pagitan ng panloob na paglihis sa V ng higit sa 0.03 s.

Electrocardiogram para sa coronary heart disease.

1. Talamak na yugto myocardial infarction nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, sa loob ng 1-2 araw, pagbuo ng isang pathological Q wave o QS complex, pag-aalis ng RS-T segment sa itaas ng isoline at ang unang positibo at pagkatapos ay negatibong T wave na sumanib dito; pagkatapos ng ilang araw ang RS-T segment ay lumalapit sa isoline. Sa ika-2-3 linggo ng sakit, ang RS-T segment ay nagiging isoelectric, at ang negatibong coronary T wave ay lumalalim nang husto at nagiging simetriko at matulis.

2. Sa subacute stage ng myocardial infarction isang pathological Q wave o QS complex (necrosis) at isang negatibong coronary T wave (ischemia) ay naitala, ang amplitude nito ay unti-unting bumababa simula sa ika-20-25 na araw. Ang segment ng RS-T ay matatagpuan sa isoline.

3. Peklat na yugto ng myocardial infarction nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga sa loob ng ilang taon, kadalasan sa buong buhay ng pasyente, ng isang pathological Q wave o QS complex at ang pagkakaroon ng mahinang negatibo o positibong T wave.

Ang pagpaparehistro ng isang electrocardiogram ay isang paraan upang pag-aralan ang mga electrical signal na nabuo sa panahon ng aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Upang mag-record ng data ng electrocardiogram, 10 electrodes ang ginagamit: 1 zero on kanang binti, 3 standard mula sa limbs at 6 sa lugar ng puso.

Bilang resulta ng pagkuha ng mga de-koryenteng tagapagpahiwatig, magtrabaho iba't ibang departamento organ, nagiging paglikha ng isang electrocardiogram.

Ang mga parameter nito ay naitala sa espesyal na roll paper. Ang bilis ng paglipat ng papel ay magagamit sa 3 mga pagpipilian:

25 mm.sec;
50 mm.sec;
100 mm.sec;

May mga electronic sensor na makakapag-record ng mga parameter ng ECG hard drive system unit at, kung kinakailangan, ipakita ang data na ito sa monitor o i-print ito sa mga kinakailangang laki ng papel.

Pag-decode ng naitala na electrocardiogram.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga parameter ng electrocardiogram ay ibinibigay ng isang cardiologist. Ang pag-record ay na-decipher ng doktor sa pamamagitan ng pagtatatag ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng iba't ibang elemento ng mga naitala na tagapagpahiwatig. Ang isang paliwanag ng mga tampok ng electrocardiogram ay naglalaman ng maraming mga punto:

Normal na pagbabasa ng ECG.

Ang pagsasaalang-alang ng isang karaniwang cardiogram ng puso ay kinakatawan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Electrocardiogram sa kaso ng myocardial infarction.

Ang myocardial infarction ay nangyayari dahil sa exacerbation ng coronary artery disease, kapag ang panloob na lukab ay makabuluhang makitid coronary artery kalamnan ng puso. Kung ang paglabag na ito ay hindi naitama sa loob ng 15-20 minuto, ang kamatayan ay nangyayari. mga selula ng kalamnan mga pusong tumatanggap ng oxygen at sustansya mula sa arterya na ito. Ang sitwasyong ito ay lumilikha ng mga makabuluhang kaguluhan sa paggana ng puso at lumalabas na isang malubha at seryosong banta sa buhay. Kung mangyari ang atake sa puso, makakatulong ang electrocardiogram na matukoy ang lokasyon ng nekrosis. Ang ipinahiwatig na cardiogram ay naglalaman ng kapansin-pansing mga paglihis sa mga de-koryenteng signal ng kalamnan ng puso:

Sakit sa ritmo ng puso.

Ang isang disorder ng ritmo ng pag-urong ng mga kalamnan ng puso ay napansin kapag ang mga pagbabago ay lumitaw sa electrocardiogram:

Hypertrophy ng puso.

Ang pagtaas sa dami ng mga kalamnan ng puso ay isang pagbagay ng organ sa mga bagong kondisyon ng pagpapatakbo. Ang mga pagbabagong lumilitaw sa electrocardiogram ay natutukoy sa pamamagitan ng mataas na bioelectric strength, isang katangian na lugar ng kalamnan, isang pagkaantala sa paggalaw ng bioelectric impulses sa kapal nito, at ang hitsura ng mga palatandaan ng oxygen na gutom.

Konklusyon.

Ang mga tagapagpahiwatig ng electrocardiographic ng patolohiya ng puso ay iba-iba. Ang pagbabasa ng mga ito ay isang kumplikadong aktibidad na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan. Ang isang espesyalista na nagpapakilala sa isang ECG ay kailangang malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng cardiac physiology at iba't ibang bersyon ng cardiograms. Kailangan niyang magkaroon ng mga kasanayan sa pagtukoy ng mga abnormalidad sa aktibidad ng puso. Kalkulahin ang epekto mga gamot at iba pang mga kadahilanan, sa paglitaw ng mga pagkakaiba sa istraktura ng mga alon at pagitan ng ECG. Samakatuwid, ang interpretasyon ng electrocardiogram ay dapat na ipagkatiwala sa isang espesyalista na nakatagpo sa kanyang pagsasanay sa iba't ibang mga pagpipilian mga depekto sa paggana ng puso.

Mga artikulo ecg. Electrocardiography (ECG): pangunahing teorya, pag-record, pagsusuri, pagtuklas ng mga pathologies

Paano mag-decipher ng cardiogram ng puso: pangkalahatang mga prinsipyo

Pagsusuri ng ECG

Mga halimbawa ng mga ulat ng electrocardiographic

Interpretasyon ng ECG sa mga bata

Mga tampok ng ECG sa panahon ng pagbubuntis

Interpretasyon ng ECG, mga normal na tagapagpahiwatig

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Sinus tachycardia

Extarsystole

Paroxysmal tachycardia

WPW syndrome

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Atrial flutter

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Sinoatrial blockade

Atrioventricular block (AV block)

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Myocardial hypertrophy

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Advanced na atake sa puso

Paano matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ng puso?

Mga prinsipyo ng pag-decode

Paano sinusuri ang mga resulta?

Mga normal na halaga para sa mga matatanda

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Normal na pediatric electrocardiogram readings

Bakit naiiba ang mga tagapagpahiwatig?

Ano ang ECG

Kanino ito inireseta?

Bakit gagawin ito?

Mga uri ng diagnostic

Mga indikasyon para sa pagsubok

Contraindications para sa

Kaligtasan ng pamamaraan

Paano maghanda para sa isang cardiac ECG

Paano gumagana ang session?

Mga resulta at ang kanilang interpretasyon

Ano ang isang ECG, paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ano ang ipinapakita ng ECG?

Mga prinsipyo para sa pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig

Nagbabasa ng ngipin

Paano sinusuri ng doktor ang mga resulta

Posibleng mga pagkakamali bilang isang resulta

Normal na electrocardiogram

Mga segment at alon ng isang normal na ECG.

Prong R.

P-Q(R) na pagitan.

Ventricular QRST complex.

Q wave.

R wave

S wave

RS-T segment.

T wave

Q-T interval(QRST)

Pagsusuri ng electrocardiogram.

Ang anim na axis na sistema ni Bailey.

Electrocardiogram para sa cardiac arrhythmias

1. Mga karamdaman ng automatism ng SA node (nomotopic arrhythmias)

2. Extrasystole.

Electrocardiogram para sa conduction dysfunction.

4. Block ng mga binti at sanga ng Kanyang bundle.

Electrocardiogram para sa atrial at ventricular hypertrophy.

Electrocardiogram para sa coronary heart disease.

Pag-decode ng naitala na electrocardiogram.

Normal na pagbabasa ng ECG.

Electrocardiogram sa kaso ng myocardial infarction.

Sakit sa ritmo ng puso.

Hypertrophy ng puso.

Konklusyon.

Inirerekumenda namin ang iba pang mga artikulo

Valery Nosov. Talambuhay. Gornostaev Alexander Vasilievich

Nosov Valery Vladimirovich