Bahay thyroid gland Sakit sa pag-iisip mga delusional disorder. Mga delusional na karamdaman: sanhi, sintomas, uri at tampok ng paggamot

Sakit sa pag-iisip mga delusional disorder. Mga delusional na karamdaman: sanhi, sintomas, uri at tampok ng paggamot

Mga delusional na karamdaman - ito ang presensya sa isang tao ng patuloy na masakit na mga ideya na hindi tumutugma sa katotohanan, makabuluhang nakakaapekto sa kanyang buhay (makagambala sa trabaho, makapukaw ng mga salungatan sa iba at mga mahal sa buhay) at nangangailangan ng paggamot mula sa isang psychiatrist.

Tanging ang isang bihasang doktor lamang ang maaaring "iwasan" ang isang taong may delusional disorder. Upang ibalik normal na trabaho psyche, gumagamit siya ng medication correction at psychotherapy.

Kung ang mga delusyon ay nagpapatuloy at tumatagal ng higit sa tatlong buwan, ang mga ito ay nagsasalita ng talamak na delusional disorder. Kung walang paggamot, ang isang tao ay maaaring nahuhumaling sa mga pathological na ideya sa loob ng maraming taon, dekada, na nagiging sanhi ng kanyang sarili na magdusa at maging sanhi ng mga nakapaligid sa kanya upang magdusa.

Batayan para sa pagsusuri ng mga delusional disorder

pag-uusig - ang isang tao ay kumbinsido na ang isang tao (isang kakilala o kahit isang estranghero) ay humahabol sa kanya, nais na kunin ang kanyang ari-arian, nais siyang patayin;
kadakilaan - ang pasyente ay sigurado na siya ay isang kamag-anak ng isang mataas na ranggo o sikat na tao, na siya ay napakayaman o may mga superpower;
imbensyon o reporma- ang isang tao ay naniniwala na siya ay nakabuo ng isang bagay na magbabago sa buhay ng sangkatauhan magpakailanman (isang lunas para sa lahat ng mga sakit, isang walang hanggang motion machine);
paninibugho - hindi matitinag, pathological na pagtitiwala sa pagtataksil ng isang kapareha;
hypochondria o pisikal na kapansanan- ang isang tao ay patuloy na naghahanap at nakakahanap ng mga palatandaan ng walang lunas, malubhang sakit, itinuturing ang kanyang sarili na pangit, "pangit".

Ang mga delusional na karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahirapan ng mga sintomas: walang patuloy na auditory hallucinations ("mga boses"), walang pakiramdam ng panlabas na kontrol (isang sintomas ng schizophrenia), walang kapansin-pansin na mood swings (matinding depresyon o kabaligtaran nito, kahibangan).

Sa opisyal na pag-uuri - internasyonal na pag-uuri Mga sakit sa ICD-10 - ang mga sumusunod na uri ng talamak na delusional disorder ay kasama:

paranoia - ang isang taong may paranoia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi malusog na hinala, nakakakita ng "mga palatandaan" at mga pakana ng mga masamang hangarin sa mga random na kaganapan, nagtatayo ng "mga teorya ng pagsasabwatan";
involutionary paranoid, late paraphrenia - mga delusional na ideya (pagnanakaw, pagkalason) ay nabubuo sa mga matatandang tao at maliwanag na nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa nervous system;
organic delusional disorder- ang mga pathological na ideya ay lumitaw pagkatapos ng pinsala sa ulo, malubhang impeksyon, o dahil sa kanser.

Ang hangganan sa pagitan ng delusional disorder at schizophrenia ay hindi masyadong malinaw - ang morbid obsession ay umiiral sa parehong mga sakit. Gayunpaman, sa schizophrenia, nagbabago ang personalidad ng isang tao, nawalan siya ng kakayahang malinaw na makaranas ng mga emosyon at magplano ng mga aktibidad (kahit sa araw).

Para sa diagnosis at differential diagnosis, ginagamit ang sumusunod:

Klinikal at anamnestic na pag-aaral- isang pakikipag-usap sa isang bihasang psychiatrist na sinusuri ang mga reklamo, sintomas (lantad at nakatago) at nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.
Pathopsychological na pag-aaral- ginanap ng isang clinical psychologist; Ang mga espesyal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga paglihis sa pag-iisip, atensyon, memorya, partikular sa mga sakit sa isip.
Mga pag-aaral sa instrumental at laboratoryo- Neurotest at Neurophysiological test system (differential diagnostics na may endogenous na sakit, pagtatasa ng kalubhaan ng sakit), EEG (diagnosis ng organic na patolohiya).

Paggamot ng delusional disorder

Kung walang sapat na paggamot, ang mga talamak na delusional disorder ay pumipigil sa pasyente na magtrabaho nang normal at ganap na mamuhay kasama ang kanyang pamilya at iba pa. Gayunpaman, ang isang karampatang doktor ay nakayanan ang sakit na ang pangunahing bagay ay hindi antalahin ang pagbisita sa isang espesyalista.

Ang mga talamak na delusional personality disorder ay mahusay na tumutugon sa therapy modernong gamot . Ang pangunahing grupo ay antipsychotics, na nagbabalik ng pag-iisip ng isang tao sa sapat. Kung ang delusional disorder ay sinamahan ng pagkabalisa, depressed mood (depression), o pagkagambala sa pagtulog, maaaring magreseta ang psychiatrist ng antidepressant o tranquilizer (anti-anxiety drug).

Ang kumbinasyon ng mga gamot at ang kanilang mga dosis ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa - depende sa umiiral na mga sintomas, kasarian, edad at magkakatulad na mga sakit.

Matagumpay at medyo mabilis ang mga gamot (mula sa ilang linggo hanggang 2-3 buwan) ang mga sintomas. Iba-iba ang pagtitiis ng mga pasyente sa mga gamot, at kung minsan ay kailangang baguhin ang mga gamot nang ilang beses upang makamit ang mga resulta.

Ang stress, labis na karga, mga salungatan sa trabaho at sa personal na buhay ay maaaring mag-trigger muli ng sakit. Mahirap iwasan ang negatibiti, kaya kailangan mong matutunan kung paano haharapin ito. Ang mga sesyon ng indibidwal at grupong therapy, na maaaring dumalo ng pasyente pagkatapos ng medikal na pagwawasto ng delusional disorder, ay makakatulong dito.

Mga presyo para sa mga serbisyo

Paranoya

Ang paranoia ay ang patuloy, masakit na paniniwala ng isang tao sa isang partikular na ideya na ganap na nagmamay-ari sa kanya at hindi tumutugma sa katotohanan. Kabilang sa mga ganitong ideya ang mga delusyon ng kadakilaan, mga maling akala ng pag-uusig, mga erotikong maling akala, at mga hypochondriacal na maling akala. Ang isang psychiatrist ay nag-diagnose at gumagamot ng paranoya.

Involutionary paranoid

Ang involutional paranoid ay nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad sa nervous system. Pagkatapos ng 45-60 taon, ang isang tao ay nagkakaroon ng hinala, kawalan ng tiwala at kawalan ng tiwala sa mga malapit sa kanya - ang mga akusasyon ng mga kamag-anak, kasamahan at kapitbahay ng pagnanakaw ng pagkain, maliliit na mahahalagang bagay, at pera ay nagsisimula. Para sa tulong kailangan mong makipag-ugnayan sa isang psychiatrist.

Organic delusional disorder

Ang organikong delusional disorder ay isang talamak na delusional disorder na nangyayari sa isang tao dahil sa pinsala sa utak. Ito ay sanhi ng mga pinsala (epekto, aksidente), impeksyon (HIV, syphilis), mga sakit sa oncological(mga tumor), neurointoxication (alkohol, pag-abuso sa droga). Ang kondisyon ay sabay na ginagamot ng isang psychiatrist at isang neurologist.

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang nangingibabaw na sintomas sa mga delusional disorder ay isang delusional o delusional na sistema na walang organikong batayan na maaaring makilala. Ang mga sintomas ng gross mood disorder ay wala, at ang mga delusyon ay kadalasang kulang sa kakaibang katangian ng mga pasyenteng may schizophrenia. Ang iba pang mga palatandaan at sintomas ng karamdaman sa pag-iisip ay napakaliit. Ang epekto ng pasyente ay tumutugma sa delirium, at ang egoic na personalidad ay nananatiling buo o sumasailalim sa maliliit na pagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Kwento

Noong 1918, pormal na iminungkahi ni Heinroth, na naglalarawan sa mga intelektwal na karamdaman na itinalaga ng terminong Verrucktheit, na ang paranoia ay ituring na isang hiwalay na sakit. Noong 1838, nilikha ng French psychiatrist na si Esquirol ang terminong "monomania" upang ilarawan ang mga delusional disorder na hindi nauugnay sa isang disorder. lohikal na pag-iisip o pag-uugali. Ginamit ni Kahbaum noong 1863 ang terminong "paranoia" para sa mga pasyenteng ito; inilarawan niya
ang sakit na ito bilang hindi karaniwan, ngunit malinaw na tinukoy. Inilarawan ni Kraepelin noong 1921 ang paraphrenia bilang isang sakit na may unti-unting pagsisimula at talamak na kurso, ngunit nakikilala mula sa schizophrenia sa pamamagitan ng kawalan ng mga guni-guni at iba pang mga sintomas ng psychotic, pati na rin ang kawalan ng mga karamdaman sa personalidad. Ang DSM-III-R at iba pang mga klasipikasyon ay naghihiwalay ng talamak na paranoid disorder (hal., paranoia, paraphrenia) mula sa mga talamak na paranoid disorder (hal., paranoid states). Ang ilang mga klasipikasyon ay nagpapansin na sa mga talamak na anyo ay may posibilidad na ang delusional na sistema ay maging mas sistematiko kaysa sa mga talamak na anyo. Inuri sila ng DSM-III-R bilang mga delusional na karamdaman upang bigyang-diin na ang nilalaman ng mga maling akala ay hindi limitado sa paranoya at ang paranoia ay hindi kinakailangang kasangkot sa pagbuo ng mga karamdamang ito.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang kasalukuyang pagkalat ng mga delusional disorder sa Estados Unidos ay 0.03%; ibang-iba ito sa schizophrenia, na may prevalence na 1%, at mood disorders, na may prevalence na 5%. Ang mga pasyente na may delusional disorder ay kadalasang mayroon karagdagang sintomas, dahil sa kung saan kailangang gumawa ng ibang diagnosis. Gayunpaman, dapat tandaan na sa katunayan ang ganitong uri ng patolohiya ay mas karaniwan, dahil ang mga pasyente na may delusional disorder ay bihirang pumunta sa doktor mismo, maliban kung sila ay pinilit na gawin ito ng mga miyembro ng pamilya at mga hukom. Bawat taon, mula 1 hanggang 3 bagong kaso ng delusional disorder ang nairehistro sa bawat 100 libong populasyon. Ang bilang na ito ay kumakatawan sa humigit-kumulang 4% ng lahat ng mga unang pagpapaospital sa mga psychiatric na ospital tungkol sa inorganic psychoses.

Ang average na edad ng simula ay humigit-kumulang 40 taon, mula 25 hanggang 90 taon. Mayroong bahagyang pamamayani ng mga kababaihan sa mga pasyente na may sakit na ito. Maraming pasyente ang may asawa at nagtatrabaho; Mayroon ding ilang kaugnayan ng insidente sa kamakailang imigrasyon o mababang socioeconomic status.

ETIOLOHIYA

Ang etiology ng delusional disorder ay hindi alam. Isa sa posibleng mga opsyon- na ang mga delusional disorder ay isang subtype ng schizophrenia o mood disorder. Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa family history ay nagpapahiwatig na ang mga delusional na karamdaman ay isang klinikal na natatanging karamdaman. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng mas madalas na paglitaw ng mga delusional disorder at nauugnay na mga katangian ng personalidad sa mga kamag-anak ng mga probadong may delusional disorder. Ang mga pag-aaral sa family history ay nagsiwalat din na sa mga pamilyang may delusional disorder ay walang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may schizophrenia at mood disorder; at, sa kabaligtaran, sa mga pamilyang may schizophrenia ay walang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may delusional disorder. Ang pangmatagalang pagmamasid sa mga pasyente na dumaranas ng mga delusional disorder ay nagpapakita na sila ay madalang na masuri na may schizophrenia o mood disorder at, samakatuwid, ang mga delusional disorder ay hindi lamang paunang yugto itong iba pang mga sakit. Bukod dito, ang mga delusional na karamdaman ay may mas huling simula kaysa sa schizophrenia o mood disorder.

BIOLOHIKAL NA APPROACHES

Ang neuropsychiatric na diskarte sa problema ng mga delusional disorder ay batay sa obserbasyon na ang mga delusyon ay isang pangkaraniwang sintomas sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon ng nervous system, sa partikular, na may patolohiya na umaabot sa limbic system at basal ganglia. Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa nerbiyos ay nagpapakita ng mga kumplikadong delusyon, na halos kapareho sa mga naobserbahan sa mga pasyente na may mga delusional na karamdaman, sa mga kaso kung saan ang kanilang organikong sakit (halimbawa, mga tumor o trauma) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kapansanan sa intelektwal. Sa kaibahan, ang mga pasyenteng dumaranas ng mga organikong sakit na may mga kapansanan sa intelektwal (halimbawa, Alzheimer's disease) ay kadalasang nagpapakita ng mga simpleng maling akala. Dapat tandaan na ang limbic system ay may makabuluhang reciprocal neural na koneksyon sa basal ganglia, kaya lumilikha ng isang sistema na nakakaimpluwensya sa mga emosyon at pagganyak. Iminumungkahi nito na ang lokal na anatomical o molekular na pinsala sa alinman sa limbic system o basal ganglia, na may buo na mga function ng cognitive, ay maaaring lumikha ng isang biological na batayan para sa pagbuo ng mga delusyon at delusional na karamdaman. Posible, sa partikular, na ipagpalagay na ang pag-reduplicate ng paramnesias (halimbawa, ang maling akala na ang isang pasyente ay nagkakamali sa isang ward ng ospital para sa kanyang sariling silid-tulugan) ay nagmumula sa isang hindi maikakaila at hindi nababagong pakiramdam ng pagiging pamilyar sa sitwasyong naobserbahan sa pasyenteng ito. Sa kasong ito, ginagamit ng pasyente ang buo na bahagi ng cerebral cortex upang ipaliwanag ang pakiramdam ng pagiging pamilyar sa pamamagitan ng paggiit na ang silid ng ospital ay kanyang sariling silid-tulugan.

PSYCHODYNAMIC APPROACHES

Mga klinikal na obserbasyon ipakita na maraming mga pasyente na may mga delusional na karamdaman ay nakahiwalay sa lipunan, hindi nakakamit ang mga inaasahang antas ng tagumpay, at kadalasang nagbabago sa kultura. Ang mas tiyak na mga teoryang psychodynamic tungkol sa etiology at ebolusyon ng mga sintomas ng delusional ay kinabibilangan ng konsepto na ang mga hypersensitive na paksa ay may iba't ibang uri emosyonal na kawalan ng kapanatagan (halimbawa, ang naturang paksa ay maaaring makaranas ng takot na maging homosexual); Ang ganitong mga indibidwal ay nagpapakita rin ng mga ego-mekanismo tulad ng isang istraktura ng pagsalungat, projection at pagtanggi. Ang mga hypotheses na ito ay iniharap bilang isang resulta ng retrospective psychoanalytic data na nakuha mula sa mga pasyente na may delusional disorder. Klinikal na karanasan, gayunpaman, ay nagpapakita na ang mga pasyente ay nakikinabang mula sa mga psychotherapeutic na paggamot batay sa mga teoryang ito.

Teorya ni Freud. Naniniwala si Freud na ang mga maling akala ay hindi isang sintomas ng isang sakit, ngunit sa halip ay bahagi ng proseso ng pagpapagaling. Noong 1896 inilarawan niya ang projection bilang pangunahing mekanismo ng pagtatanggol may paranoya. Kalaunan ay binasa ni Freud ang Memoirs of My Nervous Illness, isang autobiographical
Ulat ng magaling na abogado na si Daniel Paul Schreber. Bagama't hindi niya personal na nakilala si Schreber, nakuha ni Freud ang isang teorya mula sa kanyang autobiographical na pagsusuri kung paano ipinagtanggol ang walang malay na homosexual tendencies sa pamamagitan ng pagtanggi at projection. Dahil hindi katanggap-tanggap ang homosexuality sa isang antas ng kamalayan para sa ilang mga paranoid na pasyente, ang pakiramdam ng "mahal ko siya" ay tinatanggihan at pinapalitan ng istruktura ng pagkontra sa "Hindi ko siya mahal, galit ako sa kanya." Ang pakiramdam na ito ay higit na binago sa pamamagitan ng projection sa "Hindi ako ang napopoot sa kanya, siya ang napopoot sa akin." Sa isang ganap na nabuong paranoid na estado, ang pakiramdam na ito ay muling ginawa sa "Sina-stalk niya ako." Ang nagdurusa ay maaaring mangatuwiran sa kanyang galit sa pamamagitan ng sinasadyang pagkapoot sa mga taong inaakala niyang napopoot sa kanya. Sa halip na kilalanin ang kanyang passive homosexual impulses, tinatanggihan ng pasyente ang pagmamahal ng sinuman maliban sa kanyang sarili. Sa mga erotomanic delusyon, pinapalitan ng isang maysakit na lalaki ang "Mahal ko siya" ng "Mahal ko siya," at ang pakiramdam na ito sa pamamagitan ng projection ay nagiging "Mahal niya ako."

Naniniwala din si Freud na ang walang malay na homosexuality ay ang sanhi ng mga maling akala ng selos. Sinusubukang itaboy ang mga nakakatakot na impulses, ang pasyente ay nahahanap ang kanyang sarili sa awa ng mga ideya ng paninibugho; Kaya, sinabi ng pasyente, "Hindi ko siya mahal, mahal niya siya." Naniniwala si Freud na ang isang paranoid na lalaki ay naghihinala sa kanyang asawa na mahal niya ang isang lalaki kung saan ang pasyente ay naaakit sa sekswal. Ayon sa teoryang klasiko psychoanalysis, ang dynamics ng walang malay na homosexuality ay pareho sa mga pasyenteng lalaki at babae.

Ang mga klinikal na obserbasyon ay hindi nagpapatunay sa hypothesis na iniharap ni Freud. Malaking bilang ng mga delusional na pasyente ang hindi nagpapakita ng mga homosexual tendency, at karamihan sa mga homosexual na indibidwal ay hindi nagpapakita ng mga sintomas ng paranoia o delusional disorder.

Paranoid pseudo-society. Inilarawan ni Norman Cameron ang hindi bababa sa pitong sitwasyon na nag-aambag sa pagbuo ng mga delusional na karamdaman: 1) ang labis na pag-asa ng paksa na makakatagpo siya ng sadistang pagtrato; 2) mga sitwasyon na nag-aambag sa pagtaas ng kawalan ng tiwala at hinala; 3) social isolation; 4) mga sitwasyon kung saan tumitindi ang damdamin ng inggit at paninibugho; 5) mga sitwasyon kung saan mayroong pagbaba sa antas ng pagpapahalaga sa sarili; 6) mga sitwasyon na pinipilit ang paksa na makita ang kanyang sariling mga pagkukulang sa iba; 7) mga sitwasyon kung saan ang posibilidad na ang paksa ay masyadong mag-isip tungkol sa posibleng kahulugan ng mga kaganapan at motibasyon. Kapag ang pagkabigo na nagreresulta mula sa kumbinasyon ng mga kundisyong ito ay lumampas sa limitasyon na maaaring mapaglabanan ng paksa, ang pasyente ay nagiging umatras at nababalisa; nararamdaman niya na may mali at sinusubukan niyang maghanap ng paliwanag para sa sitwasyon. Mayroong crystallization ng delusional system posibleng pagkasira mga problema. Bilang resulta ng pag-unlad ng mga maling akala, kabilang ang mga haka-haka na tao at ang pag-uutos ng mga hindi magandang aksyon sa pasyente sa parehong tunay at haka-haka na mga tao, isang "pseudo-society" ay nilikha - iyon ay, isang haka-haka na lipunan ng mga nagsasabwatan. Ang delusional na kakanyahan ay nagbubuklod sa mga inaasahang takot at pagnanais na bigyang-katwiran ang pagsalakay ng pasyente at magbigay ng isang maaabot na layunin.

Iba pang mga diskarte sa psychodynamic. Ang mga klinikal na obserbasyon ay nagpapakita na ang ilang mga paranoid na pasyente ay nakakaramdam ng kawalan ng tiwala kapag bumubuo ng mga relasyon sa iba. Ang kakulangan sa tiwala na ito ay ipinapalagay na nauugnay sa isang patuloy na pagalit na pamilya, na kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkontrol sa pag-uugali ng ina at malayo o sadistikong mga ugali sa bahagi ng ama. Ang mga pasyente na may delusional disorder ay maagang nagsimulang gumamit ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng istraktura ng pagsalungat, pagtanggi at projection. Ang istraktura ng paglaban ay ginagamit bilang isang depensa laban sa pagsalakay, kasiyahan ng pagtitiwala at mga pangangailangan ng attachment. Ang pangangailangan para sa pagtitiwala ay binago sa hindi matitinag na kalayaan. Ang pagtanggi ay ginagamit upang maiwasan ang masakit na katotohanan. Palibhasa'y pinahihirapan ng galit at poot at hindi maibulalas ang kanyang galit sa mga sanhi nito, ang pasyente ay nagsimulang ipakita ang kanyang galit at galit sa iba. Ginagamit ang projection upang protektahan ang paksa mula sa kamalayan ng mga hindi katanggap-tanggap na impulses
sa iyong sarili.

Ang pagiging hypersensitivity at pakiramdam ng kababaan ay humahantong, ipinapalagay, sa pamamagitan ng istraktura ng pagsalungat at projection, sa mga maling akala ng kadakilaan at kadakilaan. Ang mga delusyon ng erotikong nilalaman ay itinuturing na nauugnay sa isang pakiramdam ng kawalan ng pagkilala at pagtanggi. Napansin ng ibang mga clinician na ang isang bata na inaasahang gagawin ang lahat nang perpekto at hindi patas na parusahan kung hindi niya matupad ang mga inaasahan na ito ay maaaring bumuo ng mga pantasya bilang isang paraan para gumaling siya mula sa mga sugat na natamo sa kanyang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga lihim na panaginip na ito ay maaaring maging mga maling akala. Ang pananakot at nakakatakot na mga maling akala ay dapat na resulta ng pagpuna sa superego. Halimbawa, ang mga maling akala ng mga babaeng may sakit na paranoid ay kadalasang kinabibilangan ng mga akusasyon ng prostitusyon. Bilang isang bata, ang babae, na kalaunan ay naging isang paranoid na pasyente, ay hinanap ang kanyang ama at pagmamahal sa ina, na hindi niya nakita sa kanyang ina. Nabuo ang mga incest na pagnanasa. Nang maglaon, ang heterosexual na pakikipagtalik ay naging isang walang malay na paalala ng mga incest na pagnanasa na naranasan sa pagkabata; Ang proteksyon mula sa mga hangaring ito ay isinagawa sa tulong ng superego projection, bilang isang resulta kung saan ang paranoid na pasyente ay nakabuo ng mga delusyon ng mga akusasyon ng prostitusyon. Ang mga somatic delusyon mula sa pananaw ng isang psychodynamic na diskarte ay maaaring ipaliwanag bilang isang regression sa infantile narcissistic phase, kung saan ang pasyente ay emosyonal na nakahiwalay sa ibang tao at naayos sa kanyang sariling pisikal na sarili. Sa mga erotikong maling akala, ang pag-ibig ay maaaring maisip bilang narcissistic na pag-ibig, ginagamit bilang isang depensa laban sa mababang pagpapahalaga sa sarili at malalim na narcissistic na pinsala. Ang mga maling akala ng kadakilaan ay maaaring kumakatawan sa isang pagbabalik ng damdamin ng omnipotence na naranasan sa pagkabata, kung saan nangingibabaw ang mga damdamin ng omnipotence at invincible strength.

PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN NG KATANGIAN NG PAG-IISIP

Ang pasyente ay karaniwang lumilitaw na maayos ang ayos, maayos na pananamit, at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng makabuluhang mga karamdaman sa personalidad o pagkagambala sa mga normal na aktibidad. Minsan ang mga pasyente ay kahina-hinala, pagalit, o mukhang sira-sira. May mga litigious na pasyente na hindi itinatago ang kanilang mga hilig sa mananaliksik. Kung susubukan nilang gawin ang doktor na kanilang kakampi sa isang delusional na sistema, hindi dapat magpanggap ang doktor na tanggapin ang kanilang mga maling akala bilang katotohanan, dahil malito lamang nito ang higit pang kalituhan at lilikha ng kawalan ng tiwala sa paggamot.

MOOD. MGA SENSASYON, EPEKTO

Ang mood ng pasyente ay tumutugma sa delirium. Ang isang pasyente na may maling akala ng kadakilaan ay nasa isang estado ng euphoria; ang isang pasyente na may maling pag-uusig ay kahina-hinala. Anuman ang pagkahilo ng pasyente, ang doktor ay dapat maghanap ng mga palatandaan ng hindi bababa sa banayad na depresyon.

PERCEPTUAL DISORDERS

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga pasyente na may mga delusional disorder ay walang makabuluhang o patuloy na mga guni-guni. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang mga pasyenteng ito ay mayroon pa ring mga karanasan sa hallucinatory, halos palaging ng auditory modality.

MGA PROSESO NG PAG-IISIP

Ang lugar na ito ng katayuan sa pag-iisip ay naglalaman ng pangunahing patolohiya ng karamdaman na ito - maling akala. Hindi tulad ng mga maling akala, na naobserbahan sa maraming mga pasyente na may schizophrenia, ang mga delusional na karanasan sa karamdaman na ito ay maaaring tukuyin hangga't maaari sa totoong buhay, bagama't napaka hindi malamang. Maaaring mangyari ang mga maling akala ng pag-uusig, selos, erotomanic, somatic, grandiosity, o magkahalong maling akala, kabilang ang mga ito o ilang iba pang mga tema. Ang delusional na sistema ay maaaring napaka-simple o medyo kumplikado. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay walang iba pang mga palatandaan ng isang karamdaman sa pag-iisip, bagaman ang ilang mga pasyente ay nagiging verbose, detalyado, at nagpapakita ng kanilang espesyal na personalidad at pag-uugali kapag pinag-uusapan nila ang kanilang mga karanasan sa maling akala.

KAKAYAHAN NA KONTROL ANG IYONG MGA IMPULSA

Napakahalaga, kapag sinusuri ang mga pasyente na may mga delusional na karamdaman, upang maitaguyod kung anong uri ng mga delusional na ideya ang mayroon sila at kung paano sila kikilos na may kaugnayan sa mga ideyang ito - kung sila ay nahuhumaling sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay, pagpatay o iba pang uri ng karahasan. Kung gaano kadalas ang pag-uugali na ito sa mga pasyente na may mga delusional disorder ay hindi alam. Ang doktor ay hindi dapat mag-atubiling magtanong sa pasyente tungkol sa mga intensyon ng pagpapakamatay, pagnanais na pumatay at mga planong sekswal at paghahanda para sa pagpapatupad ng mga intensyon na ito. Ang mapanirang pagsalakay ay pinakakaraniwan para sa mga pasyente na gumamit ng karahasan sa nakaraan. Kung ang pasyente ay dating agresibo, kailangan mong tanungin kung paano niya hinarap ang mga ito. Kung ang pasyente ay hindi makontrol ang kanyang mga impulses, ito ay ayon sa batas na maospital ang pasyente. Ang doktor kung minsan ay nakakapagbigay kapaki-pakinabang na epekto sa isang therapeutic alliance sa pasyente, hayagang ipinapaliwanag sa pasyente na ang ospital ay makakatulong sa kanya na palakasin ang kontrol sa kanyang mga impulses.

ORIENTASYON

Karaniwan, ang isang pasyente na may mga delusional na karamdaman ay walang kapansanan sa oryentasyon, maliban sa mga kaso kung saan ang mga karanasan sa delusional ay may kinalaman sa sariling personalidad, lugar at oras.

MEMORY

Ang memorya at iba pang mga proseso ng pag-iisip ay napanatili sa mga delusional na karamdaman.

ATTITUDE SA IYONG KONDISYON AT PUMULI

Kung ano ang nararamdaman ng isang pasyente tungkol sa kanyang kalagayan ay pinakamahusay na hinuhusgahan sa pamamagitan ng pagtatasa sa kanyang pag-uugali sa nakaraan at kasalukuyan. Ang mga pasyenteng may delusional disorder ay karaniwang hindi kritikal sa kanilang kondisyon at halos palaging dinadala sa ospital ng pulis, kapamilya, kaibigan o katrabaho.

MAAASAHAN

Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang nagbibigay ng ganap na makatotohanang impormasyon, maliban sa mga kaso kung saan ang impormasyong ito ay nakatagpo ng isang delusional na sistema.

KASALUKUYAN AT PAGTATAYA

Naka-on paunang yugto Ang mga sakit ay madalas na matukoy ng mga makabuluhang kaganapan sa lipunan sa buhay ng pasyente, laban sa background kung saan nabuo ang isang katamtamang ipinahayag, makatwirang hinala. Iminumungkahi na ang isang talamak na simula ay mas karaniwan kaysa sa isang mapanlinlang na simula. Ang mga paunang hinala ay pinoproseso at kung minsan ay nagiging maling akala. Tulad ng ipinapakita ng pangmatagalang pagmamasid, 50% ng mga pasyente ang gumaling, ang iba pang 20% ay nagpapakita ng pagpapabuti, at ang natitirang 30% ng mga pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang dinamika. Mayroong klinikal na katibayan na sa mga pasyente na may mga maling akala ng paninibugho, ang diborsiyo ay humahantong sa pagtigil ng pag-unlad ng sistema ng maling akala, bagaman nagpapatuloy ang mga maling ideya tungkol sa nakaraan. Ang isang bagong pag-aasawa ay maaaring muling mag-init ng selos na sistema ng maling akala. Ang mga delusyon ng pag-uusig, somatic at erotic ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga delusyon ng kadakilaan at paninibugho. Ang mga sumusunod ay mga salik na nauugnay sa isang mahusay na pagbabala: mataas na antas ng mga tagumpay sa trabaho, panlipunan at negosyo, kasarian ng babae, simula bago ang 30 taong gulang, talamak na simula, mas maikling tagal ng sakit at pagkakaroon ng mga predisposing factor.

DIAGNOSIS AT MGA SUBTYPE

Ang sumusunod ay isang diagnostic manual para sa mga delusional disorder.
A. Ang maling akala ay hindi kakaiba sa nilalaman, halimbawa, kabilang ang mga sitwasyon na nangyayari sa totoong buhay, tulad ng kung ang pasyente ay inuusig, nalason, nahawahan, minamahal sa malayo, o na siya ay may sakit, nalinlang ng kanyang asawa o kasintahan, at lahat ng ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 1 buwan.
B. Ang auditory o visual na mga guni-guni, kung mayroon, ay hindi umabot sa makabuluhang kalubhaan [gaya ng tinukoy sa Schizophrenia, -A) 1(6)].
B. Bukod sa delirium at mga derivatives nito, ang pag-uugali ay hindi mukhang kakaiba o kakaiba.
D. Kung sa panahon ng delusional disorder malala depressive na estado o manic syndrome, ang kabuuang tagal ng buong panahon ng mood disorder ay mas maikli kumpara sa kabuuang tagal ng mga delusional disorder.
D. Ang criterion para sa Adlyaschizophrenia ay hindi kailanman natutugunan at anumang organikong salik na maaaring sumasailalim at mapanatili ang karamdamang ito ay hindi maitatag.
Tukuyin ang uri: Ang mga uri sa ibaba ay batay sa tema ng mga karanasang delusional. Kung walang partikular na nangingibabaw na delusional na tema, ang disorder ay dapat tawaging "hindi natukoy na uri." Uri ng Erotomanic
Isang delusional disorder kung saan ang nangingibabaw na tema ng maling akala ay ang isang tao na karaniwang nasa mas mataas na posisyon ay nagmamahal sa pasyente.

Uri ng maling akala ng kadakilaan
Isang delusional disorder kung saan ang nangingibabaw na tema ng maling akala ay ang askripsyon ng kahalagahan, kapangyarihan, kaalaman, pagkakakilanlan, o malapit na kaugnayan sa isang diyos o sikat na tao. Uri ng maling akala ng selos
Isang delusional na karamdaman kung saan ang nangingibabaw na tema ng maling akala ay ang pakikipagtalik ng pasyente ay hindi tapat. Uri ng maling akala ng pag-uusig
Isang delusional disorder kung saan ang nangingibabaw na tema ng maling akala ay ang pasyente (o isang taong napakalapit sa pasyente) ay biktima ng hindi magandang saloobin. Ang mga indibidwal na dumaranas ng ganitong uri ng delusional disorder ay maaaring patuloy na magreklamo na sila ay minamaltrato
mga awtoridad.

Uri ng somatic
Isang delusional disorder kung saan ang nangingibabaw na tema ng maling akala ay ang pasyente ay dumaranas ng ilang pisikal na kapansanan, karamdaman, o sakit.

Hindi natukoy na uri
Isang delusional disorder na hindi nababagay sa alinman sa mga nakalistang kategorya, halimbawa, ang pagkakaroon ng mga maling akala ng pag-uusig at engrande nang walang pangingibabaw sa isa sa mga ganitong uri; delirium ng relasyon nang walang pag-aalala na ang isa ay tratuhin nang hindi maganda.

Ang diagnosis ng DSM-III ng induced paranoid disorder ay pinalitan sa DSM-III-R ng induced psychosis, na sinamahan ng mga psychotic disorder na hindi nauuri (walang ibang mga pangalan; DNO, o hindi tinukoy). Ang DSM-III-R diagnoses ng acute paranoid disorder at atypical paranoid disorder ay hindi available bilang magkahiwalay na kategorya sa DSM-III-R; ang mga naturang pasyente ay dapat na maiuri sa kategorya ng mga psychotic disorder na hindi naiuri sa ibang lugar (walang ibang mga pangalan, DNO, hindi natukoy).

Ang mga paranoid na estado ng VMKB-9 ay "pinagsama-sama." Ang mga simpleng paranoid na estado ay nailalarawan sa pagkakaroon ng alinman sa isang talamak o talamak na delusional system. Ang "Paranoia" ay tumutukoy sa mga talamak na psychoses na may unti-unting simula at sistematikong mga maling akala na walang mga guni-guni. Kapag naroroon ang mga guni-guni, ang disorder ay tinatawag na "paraphrenia," at kasama rin sa ICD-9 ang "induced paranoid disorder."

Tinutukoy ng DSM-III-R ang anim na subtype ng mga delusional na karamdaman batay sa nilalaman ng mga delusyon-pag-uusig, selos, erotomania, somatic, grandiosity, at hindi natukoy. Ang mga maling akala ng pag-uusig at paninibugho ay ang pinakakaraniwang mga subtype; ang mga delusyon ng kadakilaan ay tipikal din; Ang erotomanic at somatic delusyon ay hindi gaanong karaniwan. Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng mga subtype ayon sa DSM-III-
R.

Uri ng Erotomanic. Ang pangunahing tema ng erotikong delirium ay ang pagmamahal ng isang tao. Ang maling akala ay karaniwang nagsasangkot ng ideyalista, romantikong pag-ibig at isang espirituwal na pagsasama ng magkasintahan na hindi sekswal. Ang taong, sa palagay ng pasyente, ay umiibig sa kanya, kadalasan ay kabilang sa pinakamataas na strata ng lipunan ayon sa posisyon, ay namumukod-tangi o nagtagumpay sa trabaho, at kung minsan ay maaaring isang ganap na estranghero sa pasyente. Ang mga pagtatangka ay madalas na ginagawa upang magtatag ng pakikipag-ugnayan sa paksa ng mga karanasan sa maling akala sa pamamagitan ng mga tawag sa telepono, liham, regalo, pagbisita, at maging ang espesyal na pagsubaybay at pagsalakay, bagaman nangyayari na ang pasyente ay nagpapanatili ng kanyang mga maling akala.

Sa mga normal na klinikal na setting, ang mga pasyenteng ito ay mas malamang na mga babae, ngunit sa forensic psychiatry, karamihan sa mga taong may ganitong mga karamdaman ay mga lalaki. Ang ilang mga nagdurusa, kadalasang mga lalaki, ay gumagawa ng mga ilegal na gawain sa pagtatangkang ituloy ang kanilang paksa o "iligtas" siya mula sa naisip na panganib. Ang mga pasyente na may mga delusional na karanasan ng isang erotikong kalikasan ay nagdudulot ng maraming pagkabalisa sa mga kilalang indibidwal. Ang uri ng erotomanic ay tinatawag ding Clerambault syndrome at maaaring ilarawan ng sumusunod na halimbawa:
35 taong gulang babaeng may asawa, nakatira sa mga suburb, namuhay ng normal kasama ang kanyang asawang doktor at dalawang anak hanggang sa magkaroon sila ng mga kapitbahay, isang matandang mag-asawa. Ang bagong kapitbahay ay naging isang medyo sikat na manunulat. Pagkatapos ng isang salu-salo sa bahay, nakumbinsi ang pasyente na ang kanyang bagong kapitbahay ay walang pag-asa sa pag-ibig sa kanya, at sa lalong madaling panahon ay napuno siya ng mga pag-iisip na mahal siya ng kanyang kapitbahay. Ang paggamit ng mga antipsychotic na gamot ay walang epekto sa mga maling akala ng pasyente, ngunit pagkatapos ng ilang buwan ng psychotherapy, atubili siyang pumayag na lumipat sa isang bagong lugar ng paninirahan. Pagkatapos ng paglipat, nanatiling hindi nagbabago ang delirium ng pasyente sa loob ng 4 na taong follow-up na panahon.
(Inangkop nang may pahintulot mula sa DSM-III Case Book, American Psychiatric Association, Washington, D.C., 1981.)

Delirium ng kadakilaan. Ang mga maling akala ng kadakilaan ay karaniwang ipinahayag sa na ang pasyente ay kumbinsido na siya ay may isang mahalaga ngunit hindi kinikilalang regalo, talento, o nagawa na. mahalagang pagtuklas, na magiging interesado sa iba't ibang mga katawan ng pamahalaan (halimbawa, Federal Bureau Mga pagsisiyasat sa US Patent Office). Hindi gaanong karaniwan ang maling akala na ang pasyente ay may espesyal na kaugnayan sa isang kilalang tao; sa kasong ito, ang tao, kung siya ay umiiral, ay itinuturing na isang impostor. Ang mga maling akala ng kadakilaan ay maaaring maging relihiyoso sa nilalaman, at ang mga taong may gayong mga maling akala ay maaaring maging mga pinuno ng mga kultong relihiyon.

Delirium ng selos. Sa mga maling akala ng panibugho, ang pasyente ay kumbinsido, nang walang sapat na dahilan, na ang kanyang asawa o kasintahan ay nanloloko. Ang mga maliliit na katotohanan, na itinuturing na "ebidensya," tulad ng mga nakakalat na damit o mantsa sa isang kamiseta, ay kinokolekta ng pasyente at ginagamit upang bigyang-katwiran ang kanyang mga hinala. Halos palaging, ang isang taong may maling akala ay sumasalungat sa kanyang asawa (asawa) o kasintahan (mistress), na gumagawa ng mga pambihirang hakbang upang maiwasan ang naisip na pagtataksil. Sinusubukang limitahan ang kalayaan ng asawa o kasintahan, dahil iginigiit ng pasyente na hindi siya umalis ng bahay nang walang kasama, lihim na sinusundan ang asawa o kasintahan, o naghahanap ng isa pang "kasintahan." Ang isang taong may delusional disorder ay maaaring pisikal na marahas sa isang asawa o kasintahan o, hindi gaanong karaniwan, isa pang "manliligaw." Kapag ang mga delusyon ay nagsasangkot ng pagtataksil ng asawa, ang mga nagdurusa ay sinasabing dumaranas ng "marital paranoia" o Othello syndrome.

Delirium ng pag-uusig. Ito ang pinakakaraniwang uri. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring maging simple o detalyado at kadalasang may kasamang isang tema o isang serye ng magkakaugnay na mga tema, halimbawa, ang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay binabalak laban, pinagtsitsismisan, tinitiktik, sinusundan, nilalason o nilagyan ng droga, sinisiraan ng masama na sadyang gumagawa ng mga hadlang. sa pagkamit ng layunin. Ang mga pasyente ay pinalalaki ang maliliit na pagpapakita ng walang ingat na saloobin sa kanilang sarili, at ang mga pagpapakitang ito ay maaaring mauwi sa gitna ng isang delusional na sistema. Sa ilang mga kaso, ang focus ng delusional system ay ilang uri ng inhustisya na gustong itama ng pasyente sa tulong ng batas (“complainant paranoia”), at ang mga indibidwal na ito ay madalas na bumaling sa mga korte at ahensya ng gobyerno ng maraming beses upang makamit ang hustisya. Ang mga pasyenteng may maling pag-uusig ay kadalasang nasa kalagayan ng sama ng loob at galit at maaaring magtangkang gumamit ng karahasan laban sa mga taong inaakala nilang responsable sa pananakit sa kanilang sarili.

Ang mga karamdaman sa anyo ng mga nihilistic na delusyon ay tinatawag na Cotard's syndrome. Ang sumusunod na halimbawa ay naglalarawan ng somatic delusion.

Matapos gumugol ng mga taon sa paghahanap ng lunas para sa kanyang sakit sa puso, ang 38-taong-gulang na abogado ay gumawa ng legal na aksyon laban sa isang malaking ospital sa unibersidad at siyam na doktor, kabilang ang presidente ng lokal na medikal na lipunan. Sa kabila ng katotohanan na ang paulit-ulit na pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya, at ang mga pag-aaral na ito ay kasama ang isang stress electrocardiogram at cardiac catheterization, ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nagdurusa. malubhang sakit puso, at ang lokal na medikal na lipunan ay nagsabwatan at itinatago ang katotohanan mula sa kanya. Sa kabila ng nabuong delusional system, ang pasyente ay isang karampatang abogado at aktibo sa kanyang mga propesyonal na aktibidad.
(Inangkop nang may pahintulot mula sa DSM-III Case Book. American Psychiatric Association, Washington, DC, 1981.)

Iba pang mga partikular na uri ng delirium. Ang ibang uri ng delirium ay may mga tiyak na pangalan sa panitikan. Sa kawalan ng isang organikong kadahilanan na maaaring ipaliwanag ang paglitaw ng maling akala na ito, ang mga pasyente na may ganitong mga maling akala ay inuri sa DSM-III-R bilang delusional disorder (hindi natukoy na uri) o bilang psychotic disorder na hindi nauuri sa ibang lugar (walang ibang pangalan, DND) . Ang Capgrassyndrome ay isang maling akala kung saan ang mga pamilyar na tao ay pinapalitan ng mga kamukhang estranghero. Ang Fregoli syndrome ay isang maling akala na kinukuha ng nag-aakusa sa hitsura ng isang taong may iba't ibang mukha, tulad ng isang artista. Ang Lycanthropy ay isang maling akala kung saan ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang sarili ay isang taong lobo;

DIFFERENTIATED DIAGNOSIS

Mayroong maraming mga sakit sa somatic at nerbiyos kung saan ang delirium ay sinusunod. Ang mga sumusunod ay ilang neurological at physical disorder kung saan maaaring mangyari ang delusional disorder:
Mga karamdaman ng basal ganglia - Parkinson's disease, Huntington's disease; estado ng kakulangan ng ilang mga sangkap - B12, asin folic acid, thiamine, nikotinic acid; kahibangan; dementia-Alzheimer's disease, Pica; mga kondisyon na sanhi ng paggamit ng ilang mga sangkap - amphetamine, anticholinergics, antidepressants, antihypertensives, antituberculosis na gamot, antiparkinsonian na gamot, cimetidine, disulfuram, hallucinogens; patolohiya ng limbic system - epilepsy, stroke, mga bukol; systemic hepatic encephalopathy, hypercalcemia, hypoglycemia, porphyria, uremia.

Tulad ng nabanggit kanina, ang pinakakaraniwang lugar ng pinsala ay ang basal ganglia at limbic system. Kasama sa pagsusuri sa pinsalang ito ang mga pag-aaral sa toxicology at mga nakagawiang pagsusuri sa laboratoryo.

Ang mga neuropsychological na pag-aaral (hal., Gestalt-Bender test, Wechsler memory scaling test) at EEG, pati na rin ang mga CT scan, ay ipinahiwatig sa oras na unang matukoy ang mga abnormalidad na ito, lalo na kung ang iba pang mga palatandaan o sintomas ng kapansanan sa pag-iisip o electrophysiological o structural abnormalities ay kasalukuyan. Ang delirium ay maaaring maiiba mula sa pabagu-bagong antas ng kamalayan o kapansanan sa pag-iisip. Ang kalokohang lumalabas sa maagang yugto ang pag-unlad ng dementia (hal., Alzheimer's type) ay maaaring magbigay ng impresyon ng isang delusional disorder. Bagama't ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring kasabay ng delusional disorder, ang delusional disorder ay dapat na maiiba sa alcoholic hallucinosis o tinatawag na paranoya ng alkohol. Ang pagkalasing sa sympathomimetics (kabilang ang mga amphetamine), marihuwana o L-AIOA ay kadalasang sinasamahan ng mga sintomas ng delusional.

Kasama sa psychiatric differential diagnosis ng delusional disorder ang malingering at manufactured disorder dahil sa mga sikolohikal na katangian. Kabilang sa mga non-factitious disorder na isinasaalang-alang sa differential diagnosis ang schizophrenia, mood disorder, psychotic disorder na hindi inuri sa ibang lugar, at paranoid personality disorder. Ang delusional disorder ay naiiba sa schizophrenia sa kawalan ng iba pang sintomas ng schizophrenia at ang hindi kakaibang katangian ng mga delusyon. Gayunpaman, kung ang delusional disorder ay mga delusyon ng selos o pag-uusig, mahirap silang makilala sa schizophrenia. Ang mga delusyon ng kadakilaan at erotomanic na clinical manifestations ay kahawig ng kahibangan; Ang mga somatic delusyon ay minsan ay kahawig ng depresyon. Ang kawalan ng iba pang mga palatandaan at sintomas ng isang mood disorder ay tumutulong sa clinician na gumawa ng tamang diagnosis. Ang mga abnormalidad sa pagsusuri sa pagsugpo ng dexamethasone ay wastong itinuturing na katibayan ng depresyon. Kung ang mga sintomas ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa delusional disorder, schizophrenia, o mood disorder, maaaring gumawa ng diagnosis mga sikotikong karamdaman, hindi inuri kahit saan pa. Ang pagkilala sa pagitan ng paranoid-type na mga personality disorder at delusional disorder ay isang mahirap na gawain, na binubuo sa pagkilala sa matinding paghihinala mula sa tahasang maling akala. Sa pangkalahatan, kung nagdududa ang isang manggagamot na ang mga sintomas ng isang pasyente ay delusional disorder, dapat nilang iwasan ang paggawa ng diagnosis na ito.

Ang mga sumusunod ay mga sintomas ng mga sakit na nagpapadali sa isang differential diagnosis: mga karamdaman sa personalidad ng isang paranoid na kalikasan - laganap at patuloy na hinala ng iba; delusional disorder - maling akala; Ang schizophrenia ay isa sa mga sumusunod na sintomas: mga maling akala na ang pag-uugali ng pasyente ay kinokontrol, paghahatid ng mga saloobin sa pamamagitan ng radyo; pagpasok ng mga pag-iisip, "break" ng pag-iisip, hindi kapani-paniwala o hindi kapani-paniwalang delirium, iba pang uri ng delirium, nang walang pag-uusig at paninibugho; pandinig na guni-guni, kung saan ang ingay ay naglalaman ng mga komento tungkol sa mga iniisip at pag-uugali ng pasyente; mga pandinig na guni-guni na hindi nauugnay sa nalulumbay o nasasabik na kalooban o binubuo ng dalawang salita; mga maling akala ng anumang uri, na sinamahan ng mga guni-guni ng anumang uri; hindi naaangkop na mga asosasyon na sinamahan ng hindi naaangkop na epekto; manic state - mataas, malawak o iritable mood na may mas mataas na produksyon ng pagsasalita at hyperactivity; Depressive state - isang kapansin-pansing pagkawala ng interes o kagalakan kasabay ng hindi bababa sa apat sa mga sumusunod na pagpapakita: pagbabago sa timbang ng katawan nang walang pagdidiyeta, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa o pagkaantala ng psychomotor, pagkawala ng enerhiya, pagbaba ng pagnanais na sekswal, mga ideya ng sisihin sa sarili at isang pakiramdam ng personal na pagkakasala, ang bawat isa ay maaaring maling akala, pag-aalinlangan, pag-iisip ng pagpapakamatay; organic psychosyndrome: may kapansanan sa memorya o oryentasyon, may kapansanan sa pagpuna at kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga impulses ng isang tao, mga kaguluhan sa pang-unawa - maling interpretasyon, ilusyon at guni-guni; Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring mabilis na magbago.

CLINICAL APPROACHES HOSPITALISATION

Una, dapat mong isaalang-alang kung ang pasyente ay kailangang maospital. Posibilidad ng pagpapakamatay, pagpatay, matinding paglabag propesyonal at mga gawaing panlipunan, pati na rin ang pangangailangang suriin ang pasyente upang makagawa ng diagnosis ay mga indikasyon para sa ospital. Kung ang doktor ay kumbinsido na ang pinakamahusay na bagay para sa pasyente ay manatili sa klinika, dapat subukan ng isa na hikayatin ang huli na pumunta doon; kung nabigo ang panghihikayat, kung minsan ay kinakailangan na opisyal na italaga siya sa ospital. Madalas mangyari na kung makumbinsi ng doktor ang pasyente na hindi maiiwasan ang pagpapaospital, ang pasyente mismo ay kusang pumasok sa klinika upang maiwasan ang sapilitang pagpapaospital.

CHEMOTHERAPY

Kung sakali emergency Ang isang nabalisa na pasyente ay dapat bigyan ng tranquilizing na gamot sa intramuscularly. Para sa pangmatagalang paggamot, maaaring pumili ng isang antipsychotic na gamot sa iba, bagama't may matibay na ebidensyang nagmumungkahi mas mahusay na kahusayan anumang gamot ay wala. Ang mga pasyente na may mga delusional disorder ay kadalasang tumatangging uminom ng gamot, dahil ang paggamot ay napakabilis na nagiging intertwined sa delusional system. Maingat para sa doktor na huwag igiit ang agarang paggamot, ngunit maghintay ng ilang araw hanggang sa maitatag ang pakikipag-ugnay sa pasyente. Dapat agad na sabihin ng doktor sa pasyente ang tungkol sa posible side effects droga para sa kinabukasan ay hindi siya maakusahang nagsisinungaling. Kapag pumipili ng tamang gamot, pinakamahusay na magabayan ng pagiging epektibo ng paggamot sa mga gamot na ito sa nakaraan. Kadalasan ay nakakatulong na magsimula sa mababang dosis (hal., 2 mg ng haloperidol) at dahan-dahang dagdagan. Kung ang pasyente ay hindi bumuti sa karaniwang dosis sa loob ng 6 na linggo, ang gamot ay dapat mapalitan ng isang antipsychotic na kabilang sa ibang klase. Karaniwang dahilan Ang kakulangan ng epekto ng gamot ay paglaban dito, at ang tampok na ito ay dapat na maingat na pag-aralan.

Kung paggamot mga gamot na antipsychotic hindi humahantong sa positibong resulta, dapat itigil na. Pagkatapos, ang mga pasyente kung saan epektibo ang paggamot sa mga antipsychotic na gamot ay maaaring bigyan ng maintenance therapy sa maliliit na dosis. Sa katunayan, walang data sa pagiging epektibo ng mga antidepressant, lithium, o carbamazepine sa mga delusional na karamdaman. Maaaring irekomenda ang paggamot sa mga gamot na ito para sa mga pasyenteng may kasaysayan ng mga mood disorder o may kasaysayan ng pamilya na nagpapahiwatig ng positibong epekto ng mga gamot na ito.

PSYCHOTHERAPY

Ang isang mahalagang tampok para sa epektibong psychotherapy ay ang pagtatatag ng gayong relasyon sa pasyente kapag nagtitiwala siya sa doktor. Ang indibidwal na therapy ay tila mas gumagana kaysa sa grupong therapy. Sa una, hindi dapat sumang-ayon ang doktor sa kalokohang ipinahayag ng pasyente o pabulaanan ito. Dapat pasiglahin ng doktor ang pagganyak ng pasyente na humingi ng tulong para sa kanyang pagkabalisa o pagkamayamutin, nang hindi sinasabi sa pasyente na kailangang tratuhin ang delirium. Kasabay nito, hindi maaaring aktibong suportahan ng isang tao ang assertion ng pasyente na ang maling akala ay katotohanan.

Napakahalaga na ang pasyente ay may hindi matitinag na pananampalataya sa doktor. Ang doktor ay dapat palaging dumating sa oras at gumawa ng mga appointment para sa pasyente,
nang regular hangga't maaari kung itatakda niya ang kanyang sarili sa layunin na magtatag ng isang matatag at mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente. Ang labis na kagandahang-loob ay maaaring pumukaw ng poot at pagdududa sa bahagi ng pasyente kung sa tingin niya ay hindi matutugunan ang kanyang mga pangunahing kahilingan. Maiiwasan mo ang labis na kagandahang-loob sa pamamagitan ng hindi pagkaantala sa mga appointment na lampas sa itinakdang limitasyon, sa pamamagitan ng hindi pag-iskedyul ng mga karagdagang appointment maliban kung talagang kinakailangan, at sa pamamagitan ng hindi pagbabawas ng bayad sa paggamot.

Ang doktor ay hindi dapat gumawa ng mga komento na nagpapahayag ng pag-aalinlangan tungkol sa nilalaman ng mga delusional na ideya ng pasyente, ngunit maaari niyang madamay na ituro sa pasyente na ang pagiging masyadong abala sa mga ideyang ito ay maaaring makapinsala sa kanya at maging mahirap para sa kanya na ipagpatuloy ang isang normal na buhay. Kapag ang isang pasyente ay nagsimulang mag-alinlangan sa katotohanan ng kanyang maling akala na mga karanasan, maaaring palakasin ng doktor ang kanyang tunay na posisyon sa buhay sa pamamagitan ng pagtatanong kung ano ang kanyang mga interes. Kapag ang mga problema sa homosexual ay talagang bahagi ng klinikal na larawan, dapat munang alamin ng clinician kung ano ang mga takot na nararanasan ng pasyente sa panahon ng mga heterosexual na relasyon bago gumawa ng negatibong pagtatasa ng homosexuality.

Kung ang pasyente ay may mga kamag-anak, maaaring isali sila ng doktor sa proseso ng paggamot sa pasyente. Bagama't dapat na iwasan ng doktor ang "pagkipaglaban sa kalaban," dahil ang pasyente ay maling akala ang kahulugan nito, dapat pa rin niyang subukan na gamitin ang mga kamag-anak bilang mga kaalyado sa paggamot. Bilang resulta, dapat na maunawaan ng pasyente at ng mga miyembro ng pamilya na ang pagiging kompidensiyal ng relasyon ng doktor-pasyente ay igagalang at ang mga komunikasyong natanggap mula sa mga kamag-anak ay tatalakayin sa bahagi ng pasyente. Ang pamilya ay nakikinabang lamang sa pagsuporta sa doktor, at sa turn, ang pasyente ay maaaring suportahan ito.

LUMABAS SA THERAPY

Ayon sa psychodynamic theories, sa pamamagitan ng isang relasyon sa isang doktor, ang pasyente ay neutralisahin ang kanyang mga paghihimok at pinalalakas ang kanyang ego. Ang tiwala ay tumataas, ang seguridad ay pinalalakas, at ang salungatan ay nagsisimulang malutas. Maaaring matutunan ng pasyente na iakma ang kanyang mga delusyon sa mga buo na aspeto ng psyche. Dapat siyang turuan na kilalanin ang mga sitwasyon kung saan tumataas ang banta ng pagtaas ng delirium, at dapat siyang bigyan ng kumpiyansa na mahahanap niya ang mga tamang reaksyon sa kaso ng stress.

Ang isang mahusay na resulta ng therapeutic ay nakasalalay sa kakayahan ng doktor na tumugon nang tama sa kawalan ng tiwala ng pasyente sa iba at lutasin ang mga interpersonal na salungatan, pagkabigo at pagkabigo. Ang isang tanda ng matagumpay na paggamot ay kasiya-siya pakikibagay sa lipunan ang pasyente, at ang paghina ng kanyang mga delusional na karanasan.

Ang delusional disorder, kung hindi man ay tinatawag na paranoid disorder o psychosis, ay isang uri ng sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong delusyon sa pasyente.

Ang delusional disorder ay naiiba sa schizophrenia pangunahin sa na ang pasyente ay matatag na naniniwala na may mali, ngunit sa parehong oras ang kanyang paniniwala ay kulang sa imahinasyon o quirkiness na tiyak sa schizophrenia. Sa sakit na ito, ang pasyente ay madalas na nabubuhay na may labis o hindi totoong sitwasyon. Ang isang halimbawa ng naturang mga paglabag ay maaaring: maling mga maling akala ng pag-uusig, labis na konsentrasyon sa anumang bahagi ng katawan ng isang tao (dysmorphophobia), mga maling akala ng paninibugho, atbp.

Gayunpaman, ang mga taong nagdurusa sa delusional disorder araw-araw na buhay, sa mga sitwasyong hindi nauugnay sa lugar ng disorder, madalas na kumilos nang sapat, habang pinapanatili aktibidad sa lipunan. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mas matinding karamdaman kung saan siya buhay panlipunan baka masaktan.

Diagnosis ng delusional disorder

Upang masuri ang isang delusional disorder, kapag sinusuri ang isang pasyente, ang kawalan ng patuloy na mga guni-guni at psychotic disorder na dulot ng mga gamot na psychotropic.

Ang diagnosis ng delusional disorder ay itinatag sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may manic na ideya nang higit sa isa hanggang tatlong buwan.

Ang pagpapakita ng patuloy na manic delirium ay, bilang panuntunan, ang pinaka isang malinaw na tanda sakit at kadalasang personal ang kalikasan.

Mga sanhi ng sakit

Sa ngayon, walang sapat na nakakumbinsi na mga dahilan ang natukoy para sa paglitaw ng delusional disorder, gayundin para sa karamihan ng mga sakit sa isip.

Gayunpaman, mayroong tatlong pangunahing pinaghihinalaang nag-aambag na mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang genetic, biological at social na dahilan.

Ipinapalagay na ang genetic transmission ng sakit ay posible kung ang mga magulang ng pasyente ay dumanas ng sakit na ito.

Pagkagambala sa utak ng balanse ng mga neurotransmitter, mga sangkap na nakakatulong mga selula ng nerbiyos exchange impulses, maaari ring humantong sa pag-unlad ng disorder.

Ang mga problemang panlipunan na nagmumula sa pag-abuso sa mga psychotropic na gamot, alkohol, paulit-ulit na stress sa nerbiyos, at kalungkutan ay maaaring humantong sa mga pagkasira ng pag-iisip.

Organic delusional disorder

Ang isang organikong karamdaman ay maaaring sanhi ng genetic o organikong pinsala sa mga istruktura ng utak at may sariling mga detalye.

Ang mga organikong delusional na karamdaman ay maaaring mangyari nang talamak na may mabagal na hindi maibabalik na pag-unlad ng proseso at mga talamak na karamdaman. Ang mga talamak na delusional na karamdaman ng organikong uri ay sanhi ng isang biglaang pagkagambala sa paggana ng utak. Ang mga sanhi ng naturang mga karamdaman ay maaaring iba't ibang mga impeksyon, pinsala sa utak at iba pang mga kadahilanan. Ang sakit ay hindi mahuhulaan, dahil bilang resulta ng paggamot, maaaring magkaroon ng pagpapabuti o maaaring tumindi ang mga hindi maibabalik na proseso.

Talamak na delusional disorder

Ang mga delusional disorder, maliban sa affective at organic disorder, ay inuri bilang talamak na uri mga sakit. Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang, paulit-ulit, patuloy na delirium sa loob ng higit sa 3 buwan.

Ang mga talamak na delusional disorder ay inuri bilang isang sindrom ng tatlong uri:

Paranoid,

Paraphrenic;

Paranoid.

Ang paranoia o paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na delusional na ideya, habang walang mga guni-guni. Ang mga taong paranoid ay hindi nakakaranas ng panloob na kakulangan sa ginhawa, dahil... Ang kanilang delirium ay may isang tiyak na sistema at panloob na paniniwala. Kapag nakikitungo sa mga taong paranoid, ang mga nakapaligid sa kanila ay hindi nakakakita ng mga palatandaan ng demensya, ngunit tandaan ang mga espesyal na hindi pangkaraniwang katangian ng karakter. Kabilang sa mga paranoid, may binibigkas na mga pathological na "propeta", "maharlika" at iba pang "pambihirang" personalidad.

Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatwiran at hindi pagkakapare-pareho ng mga maling akala, ngunit sa pagsunod sa isang tiyak na sistema. Sa kasong ito, lumilitaw ang "mga boses" - mga variable na guni-guni na nagkomento sa mga aksyon ng pasyente. Ang pag-unlad ng sakit ay madalas na nagbabago sa lipunan ng isang tao.

Ang mga maling akala ng isang hindi tunay, kathang-isip na kalikasan ay sinusunod sa paraphrenic syndrome. Ang pasyente ay sinamahan ng mga alaala ng mga kaganapan na hindi naganap at pseudohallucinations. Kinakailangan na ibahin ang diagnosis mula sa schizophrenia.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang gamot at paggamit ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic. Sa psychotherapeutic na paggamot, una sa lahat, ang mga aksyon ay isinasagawa na nagbabago ng atensyon ng pasyente mula sa paksa ng kanyang sakit sa mas kapaki-pakinabang at sapat na mga bagay.

Ginagamit din ang psychotherapy para sa paggamot, na kinabibilangan ng mga hakbang na naglalayong baguhin ang pag-uugali ng pasyente sa pamilya, mga indibidwal na katangian, upang alisin ang konsentrasyon mula sa mga bagay ng delirium. Paggamot sa droga nagsasangkot ng paggamit ng mga antipsychotics, na ginagamit upang maibalik mga karamdaman sa pag-iisip. Hinaharang nila ang ilang mga receptor kung saan ito pumapasok sa utak. Sa kasalukuyan, mayroong isang bagong henerasyon ng mga antipsychotics na gumagana sa daloy ng dopamine at serotonin - atypical antipsychotics.

Kung sa panahon ng paggamot nararanasan ng mga pasyente depress na estado, nadagdagan ang nerbiyos o depresyon, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga antidepressant.

Mga pasyente na may delusional disorder malubhang anyo naospital sa mga espesyal na institusyong medikal hanggang sa paggaling.

Ang delusional disorder ay isang psychopathology na kasama sa hanay ng mga pangunahing psychiatry. Ang pangangatwiran tungkol sa pagiging pangkalahatan ng mga delusional na ideya ay napakahirap, dahil ang isang psychiatrist ay hindi kailanman magagawang ibukod ang posibilidad na ang isang delusional na kaisipan na bubuo sa isang ideya ay ganap na totoo. Upang hindi maling akusahan ang isang tao, makatuwirang sumangguni sa hindi direkta, hindi gaanong halata, mga palatandaan, tinitingnang mabuti, dahil ang mga ito ay napakahanggan sa totoo. Ang iba't ibang sangay ng agham ay napakakontrobersyal at ang paksa ng walang kapararakan ay hindi palaging isang katotohanan na madaling i-verify.

Ang delusional disorder ay isang napakaseryosong patolohiya, na pangunahing binubuo ng maraming sintomas. Ang susi ay mananatiling maling akala, hindi ito nagbago at hindi mai-level out, nagbabago lamang ito sa pag-unlad ng patolohiya.

Ano ang delusional disorder?

Ang pagkagambala sa mga proseso ng pag-iisip tulad ng delusional disorder ay lubhang mapanganib. Ito ay nagpapakita ng sarili sa malinaw na makabuluhang pagbuo ng mga delusional na ideya na may mga indibidwal na katangian. Ito ang sintomas ng delirium na nangingibabaw bilang pagpapakita ng patolohiya na ito.

Maraming uri ng delusional disorder, ngunit ang mga uri na ito ay hindi mahalaga sa diagnostic. Maaari itong sabihin na ang likas na katangian ng maling akala ay hindi mahalaga para sa pagpapalagay ng naturang diagnostic line, tanging ang presensya nito. Ngunit makatuwiran pa rin na i-subdivide ang delirium para sa mga layuning pang-agham.

Ang mga maling akala ng pag-uusig ay karaniwan at ipinakikita ang kanilang mga sarili sa mga ganitong uri ng ideya. Ang litigative o Querulian delirium ay karaniwan din para sa ilang pasyente. Ang hypochondriacal at dysmorphomanic delusyon ay karaniwan din. Ang mga maling akala ng paninibugho ay itinuturing na lubhang mapanganib. Ang mga delusyon ng kadakilaan ay maaari ring bumuo.

Ang diagnosis ng delusional disorder sa ICD 10 pathology registry ay isang hiwalay na patolohiya. Mayroon itong registration code F 22 at nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga subtype. Kabilang sa mga ito, sa nakalistang sequence na may sequential numbering: kahit na ito ay isang uri ng personalidad, late-forming paraphrenia, na may delusional inclusions ng isang sensitibong kalikasan, paranoid form, iba pang anyo ng disorder.

Ang diagnosis ng delusional disorder ay makukuha rin sa foreign psychiatry. Ang kanilang analogue ng ICD ay ang DSM, kung saan ang delusional disorder ay may bilang na 279.1. Ang DSM 5 ay may bahagyang magkakaibang pamantayan at mga subtype, ngunit sa pangkalahatan ang kakanyahan ng patolohiya ay magkapareho, tulad ng mga sintomas. Ang kanilang mga subtype ng delusional disorder ay kinabibilangan ng: erotomanic, grandiose, seloso, persistent, somatic, mixed, unspecified.

Ang diagnosis ng delusional disorder ay karaniwan sa humigit-kumulang 25-30 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang pagpapakita ng delusional disorder ay nangyayari sa gitnang edad o maging sa pagtanda, depende sa subtype. Alinsunod dito, ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng malaking pagkalugi para sa lipunan, dahil ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay ang batayan ng lipunan, at ang delusional na karamdaman ay isang hindi pagpapagana ng patolohiya.

Mga sanhi ng delusional disorder

Kasama sa delusional disorder ang sarili nitong katangian na mga salik na nag-aambag sa paglitaw nito. Ang eksaktong ugat na sanhi ng delusional manifestations ay hindi natukoy, ngunit marami pa ring mga variant ng pagbuo ang natagpuan.

Kinukumpirma ng genetics na ang delusional disorder ay inuri bilang namamanang anyo, kaya natagpuan ang isang ugnayan sa mga ugnayan ng pamilya at ito ay maaasahan. Ngunit ang trend ng pag-unlad lamang ang ipinadala, kaya mahalaga din ang iba pang mga kadahilanan. Ang kumpirmasyon ng paghihiwalay ng naturang patolohiya ay ang kawalan ng pagtaas ng schizophrenics o depressive na mga indibidwal sa mga pamilyang may delusional disorder.

Natuklasan ng mga biochemist na nag-aaral ng mga proseso ng utak na kahit na sa delusional disorder, ang magkaparehong nasirang bahagi ng utak ay matatagpuan. Ang kawalan ng balanse ng mga neurotransmitter na may kapansanan sa intersynaptic transmission ay ang pathogenetic na mekanismo na bumubuo ng delusional disorder.

Ang kapaligiran at mental na sitwasyon ay hindi gaanong maimpluwensyang mga kadahilanan para sa sapat na magkakasamang buhay, at kapag sila ay nilabag, ang mga pathology ay nabuo din. Ang mga impluwensyang panlabas na pinsala, tulad ng isang nakababahalang kapaligiran, maaari itong maging sikolohikal na pagkabigla o pang-aabuso. Ang delusional disorder ay nangyayari sa mga indibidwal na may mga kapansanan, tulad ng pagkabingi at pagkabulag, na maaaring bumuo ng mga delusional na ideya dahil sa hindi pagkakaunawaan. Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa mga emigrante dahil sila ay ganap na hindi nababagay sa kanilang bagong lipunan.

Ngunit ang mga delusyon bilang sintomas ay maaaring magkaroon ng maraming iba't ibang pinagmulan. Advanced na neuropsychiatry mga sakit sa neurological, natagpuan na halos lahat ng mga pathologies na may pinsala sa limbic system at ganglia sa huling yugto may mga delusyon sa kanilang mga sintomas. Ang organikong delusional disorder ay direktang nauugnay sa pagkakaroon ng isang oncological na proseso o iba pang organikong bagay. Ang data na ito ay hindi gaanong pinag-aralan, ngunit ang limbic system ay nakakaimpluwensya malaking bilang mga proseso ng pag-iisip. Samakatuwid, kung minsan ang malusog na hemisphere ay deliryosong nagpapaliwanag ng mga sensasyon na hindi wastong binibigyang kahulugan ng pathological hemisphere. Ang mga patolohiya na may mga karamdaman ng intellectual-mnestic sphere ay maaari ding magsama ng delusional disorder, halimbawa, sa Alzheimer's pathology.

Mula sa isang psychodynamic na pananaw, ang mga delusional na karamdaman ay likas, iyon ay, ang mga ito ay katangian ng mga hypersensitive na indibidwal na kinukuha ang lahat ng masyadong malapit. marami sikolohikal na proseso ang kanilang kurso ay medyo nabago; ito ay natuklasan sa panahon ng psychoanalysis ng mga indibidwal na may delusional disorder. Naniniwala si Z. Freud na ang delirium ay hindi eksaktong isang patolohiya, ngunit isang bahagi ng lunas, na kumikilos bilang isang mekanismo ng pagtatanggol. Kalaunan ay pinag-aralan ni Norman Cameron ang pagbuo ng mga delusional disorder sa lipunan at nalaman na ang mga ito ay: panlipunang paghihiwalay, labis na pag-asa sa mga karaingan, mga sitwasyon na nagpapataas ng kawalan ng tiwala, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, hindi kanais-nais na mga damdamin tulad ng inggit, labis na paghahanap ng kasalanan at labis na pag-iisip tungkol sa negatibo. mga sitwasyon. Sa pangkalahatan, iniuugnay ng mga psychologist ang mga delusional disorder sa isang hindi tama o pathological na karanasan ng ilang mga yugto ng buhay ng pagkabata.

Mga sintomas ng delusional disorder

Ang diagnostic criteria para sa delusional disorder ay pinakamahusay na naglalarawan sa mga sintomas. Ang delusional system ay hindi tipikal para sa schizophrenia, dahil sa schizophrenia mayroong isang tiyak na sistema para sa pagbuo ng mga maling akala sa una ito ay monothematic, at pagkatapos ay tumutugma sa mga nakaranasang guni-guni. Ang delirium ay medyo paulit-ulit at nagpapatuloy nang higit sa tatlong buwan. Ang kawalan ng pamantayan ng schizophrenic ay isang mahalagang sintomas para sa delusional disorder, dahil ang pagkakaroon ng abulia bilang isang depekto ay awtomatikong itinatapon ang variant ng delusional disorder. Bagama't sa mga delusional na karamdaman ang ilang paresthesia, mga panlilinlang sa pandinig, tulad ng mga ilusyon, at hindi matatag na mga karanasan sa guni-guni ay maaaring maobserbahan.

Sa delusional disorder, maaaring may mga episode ng mood disturbances, ngunit ang delusional mismo ay nananatili pagkatapos ng leveling ng affective manifestations. Kinakailangan din na ibukod ang isang psychotropic disorder at ang pagkakaroon ng organikong bagay. Ang organikong delusional disorder, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga organiko.

Ang delusional schizophrenia-like disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas nagpapahayag, kakaibang mga delusyon. Ang cognitive deficit ay maaaring sintomas ng magkakatulad na mga pathology na kinabibilangan ng delusional disorder.

Maraming uri ng maling akala ang may sariling natatanging katangian. Ang mga teoryang nauugnay sa mga ideyang labis na pinahahalagahan ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang hindi gaanong nagpapahayag ng mga reklamo kaysa sa mga maling akala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay isang tampok na mas madaling neutralisahin kaysa sa walang kapararakan. Ang pinakakaraniwang ideya ay kahalagahan, natatangi, at espesyalidad. Ang ganitong mga indibidwal ay tiwala na sila ang taas ng talento.

Ang mga delusyon ng paninibugho ay ipinakikita ng mga ideya ng pagtataksil ng isang kapareha, na ipinahayag sa isang ganap na walang katotohanan na pagpapakita. Ang mga mapag-uusig na ideya ay lubhang nakakapagod para sa isang indibidwal, na pinipilit siyang itago mula sa lahat at sa lahat. Ang mga erotomanic na delusyon ay nauugnay sa mga ideya ng kalikasan ng pag-ibig mga sikat na tao, habang iniisip ng indibidwal na ang mga taong ito ay may pagmamahal din sa kanya. Ito ay madalas na humahantong sa katotohanan na ang indibidwal ay patuloy na sinusubukang makipag-ugnay sa bagay ng kanyang erotomania.

Ang somatic delirium ay kasingkahulugan ng hypochondriacal delirium. Ang indibidwal ay sigurado na siya ay may pisikal na depekto. Meron din halo-halong uri delirium, na pinagsama sa ilang uri ng delirium.

Ayon sa DSM, ang walang katotohanan na katarantaduhan ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang buwan. Nasuri sa kawalan ng schizophrenia. Ang mga pagpapakita ng pag-uugali ay hindi dapat maging katawa-tawa;

Talamak na delusional disorder

Ang organikong delusional disorder ay kadalasang nabubuo nang talamak. Bukod dito, depende sa mga dahilan, mayroon silang sariling mga detalye. Ang organikong delusional disorder ay namamana o nabubuo bilang resulta ng isang bagay na organiko.

Ang mga talamak na sintomas ay maaaring lumilipas o paulit-ulit, depende ito sa likas na katangian ng patolohiya na nagdulot ng delusional disorder. Kung, halimbawa, ang isang emigrante ay dumating sa ibang bansa, maaari siyang bumuo ng mga delusional na ideya. Ngunit sa pag-uwi at muling simulang maunawaan ang pananalita, aalisin ng indibidwal ang lahat ng maling ideya. Gayunpaman, kung naganap ang naturang episode, maaari nating asahan ang mga pag-uulit nito.

Ang simula ng disorder ay nangyayari nang mabilis, ang mga sintomas ay inuri bilang produktibong pathopsychological. Ang biglaang pagkagambala ay maaaring mula sa ilang oras hanggang tatlong buwan. Kung ang patolohiya ay hindi umalis, hindi na ito itinuturing na talamak. Sa kasong ito, ang pagkasira ng mga pag-andar ng utak ay talamak at ang sanhi ay isang malubhang patolohiya. TBI o talamak na impeksyon, nakakasira ng utak kadalasang nagiging ugat. Ang paggamot sa talamak na delirium ay maaaring madaling mapawi ang indibidwal sa pagdurusa o hindi gumagana nang maayos. Sa pangalawang kaso, ang iba't ibang mga resulta ay posible, mula sa kamatayan hanggang sa pag-unlad ng talamak na delirium o ang paglipat nito sa talamak.

Ang talamak na paranoid ay maaaring ituring na isang subtype ng delusional disorder. Ito ay tumatagal ng ilang oras, o hindi hihigit sa ilang araw. Ipinakikita ng mga sensasyon at ideya ng pag-uusig na may ilang mga kaguluhan sa pang-unawa. Kabilang dito ang mga indibidwal na hallucinator na sensasyon, pangunahin sa pandiwang, ilusyon at takot. Madalas na nabuo sa panahon ng alkoholismo.

Ang matinding stress disorder ay maaari ding magsama ng mga delusyon. Mabilis din ang pagkumpleto nito at maaari kang gumuhit ng parallel sa stressor sa loob ng ilang minuto.

Talamak na delusional disorder

Ang mga talamak na pagpapakita ng mga delusional na karamdaman ay maaaring magkaroon ng ilang aspeto. Nilabag mga pag-andar ng kaisipan, bukod pa rito, hindi maaaring mauri bilang tipikal na schizophrenic o . Bagama't sa talamak na delusional disorder ang mga maling akala ay napakamundo, na nauugnay sa pagkalason, pagnanakaw o mga talakayan, maaari ding magkaroon ng higit pang mga haka-haka na uri.

Ang delusional schizophrenia-like disorder ay nabuo sa pagkakaroon ng mas mapanlinlang na mga ideyang delusional, ngunit kadalasan ito ay mga ideya ng impluwensya, pag-uusig at pinsala. Bilang karagdagan, kahit na ang pagbuo ng isang depekto ay hindi nangyayari, ang mga hallucinatory echoes ay posible. Ang delusional schizophrenia-like disorder ay nagpapakita ng sarili sa mas matandang edad kumpara sa schizophrenia ay palaging nagpapatuloy at nananatili sa loob ng higit sa tatlong buwan;

Delusional disorder talamak na uri maaaring may mga form. Ang paranoid syndrome ay mga ideya ng pag-uusig, ngunit hindi pa sila perpektong na-kristal. Ito ay isang maliit na bagay na nakakasagabal sa buhay, ngunit hindi pa umaalipin. Ito ay monotematiko at nakabalangkas, ang indibidwal ay hindi nagbabago sa kanyang mga pananaw, hindi naghahabi sa mga bagong elemento. Ngunit ang uri ng personalidad ay unti-unting nagiging paranoid, na lubos na nagpapakumplikado sa buhay ng iba. Ang ganitong mga indibidwal ay hindi nagdurusa mula sa mnestic-intelektuwal na pagbaba, na kung kaya't ang induction ng mga maling akala ay posible kapag ang nahihibang tao ay nagsimulang kumbinsihin ang malusog. Kung ang isang malusog na tao ay hinila sa pakikipag-usap sa isang paranoid na tao, kung gayon ang kanyang delirium ay titigil.

Sa paranoid na variant, ang maling akala ay polythematic na ang indibidwal; Ang delirium ay tila hindi na lohikal; Ang paraphrenic syndrome ay maaari nang humantong sa demensya, ngunit hindi tipikal, ngunit tiyak, na may sariling mga katangian. Ipinakikita niya ang kanyang sarili bilang isang uri ng megalomania na may mga ideya espesyal na pinagmulan at ang iyong sariling henyo.

Ang delusional schizophrenia-like disorder ay maaaring minsan ay may kasamang mga maling alaala, tulad ng cryptomnesia. At ang involutionary paranoid ay pangunahing humahantong sa interweaving ang paranoid delusyon ng mga kapitbahay at pagsusulat ng patuloy na mga reklamo tungkol sa kanila sa opisina ng pabahay.

Paggamot ng delusional disorder

Ang pag-alis ng mga delusional na karamdaman ay batay sa mga pangunahing pamamaraan. Ang paggamit ng mga gamot para sa mga lunas at psychotherapeutic agent ay may kaugnayan.

Para sa psychotherapy, mahalagang i-distract mula sa problema o nito direktang paggamot. Ang hipnosis ay makakatulong na itago ang problema sa medyo maikling panahon at sa parehong oras ay nagbibigay mabilis na epekto, gumagana din ang cognitive-behoverial method. Upang matukoy ang problema, kailangan mo ng malalim na pagsisiyasat at psychoanalysis; ito ay maaaring tumagal ng higit sa limang taon. Mahalagang itago ang paksa ng kaguluhan sa pamamagitan ng paglilipat ng atensyon sa ilang aspeto, o magpasya kung ano ang magpapaginhawa sa maling akala. Sa therapy sa pag-uugali, ang layunin ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabago ng pag-uugali at pag-aalis ng mga maling aspeto ng pag-uugali.

Ang lunas sa mga gamot ay epektibo rin, ngunit nangangailangan ng panghabambuhay na paggamit at pagpapanatili ng therapy, depende sa magkakasamang patolohiya. Mula nang dumating ang mga antipsychotic na gamot noong ika-20 siglo, ang psychiatry ay nakaranas ng mga makabuluhang tagumpay. Ngayon ang mga gamot na ito ang sumusuporta sa mga pasyente ng ganitong uri. Ginagamit ang lahat ng grupo, depende sa mga kasamang sintomas: Haloperidol, Olanzapine, Truxal, Tizercin, Aminazine, Clopixol, Moniten, Risperidone, Azaleptol, Zyprexa, Azapine, Clozapine Rispaxol, Solian, Soleron, Quetienron, Quedtiapine. Kumikilos sila sa pamamagitan ng pagharang sa dopamine, na nagiging sanhi ng mga produktibong sintomas. Ang pangkat ng mga atypical antipsychotic na gamot ay mayroon epektibong impluwensya pati na rin sa serotonin.

Sa kasabay na pang-aapi o sa pinagsamang diskarte Ang mga tranquilizer ay inireseta na may psychotherapy: Benzodeazepines, Seduxen, Sibazon, Valium, Gidazepam. Sa mga kaso ng mga sintomas ng affective, ginagamit ang mga antidepressant: Amitriptyline, Fluoxetine, ngunit ang kanilang paggamit ay mapanganib dahil sa pagtaas ng psychoproduction.

Karamihan sa mga kaso ay sinusunod sa mga setting ng outpatient, at ang ilan sa kanila ay nakakahanap ng sarili nilang mga social niches, halimbawa, sila ay mga korte, partidong pampulitika, at mga sekta. Ang induction ng mga kamag-anak ay madalas na nabanggit.

Ano ang nagiging sanhi ng Delusional Disorder:

Ang sanhi ng mga talamak na maling akala ay maaaring ipaliwanag mula sa espesyal na istraktura ng personalidad, psychoanalytically, at batay sa sitwasyon ng delusional na kapaligiran. Ang isang paranoid na istraktura ng personalidad na may hinala, kawalan ng tiwala at poot ay marahil dahil sa genetic na mekanismo, ngunit natagpuan nito ang sagisag nito sa pag-uugali at psychosis sa mga tiyak na sitwasyon bilang resulta ng pagpapalaki o pagkakalantad sa isang espesyal na kapaligiran. Ipinapaliwanag ng klasikong psychoanalysis ang paranoid disorder sa pamamagitan ng latent homosexuality (ang kaso ni Schreber S. Freud), ngunit ang ibang mga kaso ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng latent incestuousness, halimbawa mga delusyon ng doble, o exhibitionism (mga delusyon ng mga reformer), pati na rin ang castration complex. Ang pag-unlad ng delirium ay pinadali ng hinala ng ina o ama, isang totalitarian na lipunan o isang saradong komunidad na may mga sistema ng pagmamanman at pagkontrol sa pag-uugali, pagkawala ng pandinig at sitwasyon ng pangingibang-bansa, lalo na sa kawalan ng mga kasanayan sa wika.

Sintomas ng Delusional Disorder:

Kasama sa grupong ito ang parehong klasikal na paranoia at sistematikong paraphrenia. Sa mahigpit na kahulugan, ito ay isang monothematic delusion, na maaaring pangalawang humantong sa depression kung ang pasyente ay hindi mapagtanto ang kanyang monoidea o pagsalakay laban sa pinaghihinalaang mga kaaway. Ang mga ideya ng pag-uusig, kadakilaan, relasyon, pag-imbento o repormasyon, paninibugho at pag-iibigan, o ang paniniwala sa pagkakaroon ng ilang sakit, ang mga ideya sa relihiyon ay magiliw na sinisingil. Walang mga remissions, ngunit walang emosyonal-volitional defect. Ang pagiging mahiyain ng mga pasyente ay kadalasang nagpapapaniwala sa kanila, at sila ay sumasali sa eroplano ng pakikibaka. Sa pamamagitan ng mga ideya ng pag-uusig, ang pasyente ay maaaring hindi lamang madama ang kanyang sarili bilang ang object ng surveillance, na humahantong sa kanya upang patuloy na baguhin ang kanyang lugar ng paninirahan, ngunit din usigin ang isang tao o grupo ng mga tao para sa mga kadahilanan ng "moral na kadalisayan." Ang mga ideya ng kadakilaan at mga ideya sa relihiyon ay humahantong sa mga pasyente sa pamumuno ng mga sekta ng erehe at mga bagong kilusang mesyaniko. Ang mga ideya ng paninibugho at pag-ibig (Clerambault syndrome) ay walang katotohanan, habang ang object ng pag-ibig, na maaaring sikat na tao(actor, singer), siguro sa mahabang panahon hindi alam kung ano ang bagay na interesante. Ang paniniwala ng pasyente na siya ay may isang partikular na sakit ay kadalasang nakakumbinsi sa mga doktor, na ang mga manipulasyon (halimbawa, diagnostic laparatomy) ay humahantong naman sa mga negatibong kahihinatnan (Munchausen syndrome) at kapansanan. Sa bagay na ito, ang pasyente ay nagsisimulang usigin ang mga doktor para sa iba pang mga kadahilanan. Ang mga imbentor na may monoideas ay nanliligalig sa mga kinatawan ng mga institusyong pang-agham na pang-akademiko, humihingi ng mga pag-amin, at nagbabanta sa kanila. Mga katulad na aksyon Ang mga repormador ay paranoid sa mga awtoridad ng gobyerno at mga partidong pampulitika.

Klinikal na halimbawa: Pasyente D., 45 taong gulang. Buong buhay niyang nag-iisa, hindi nag-asawa, virgo. Nagtatrabaho siya bilang isang factory worker. Nagsimula akong maabala ng sakit sa ibabang tiyan, kaya bumaling ako sa isang gynecologist, na "nagpahiwatig" na upang malaman ang eksaktong klinikal na larawan, ang hymen ay dapat na gupitin, ang pasyente ay sumang-ayon dito. Pagkatapos ng pagmamanipula, napansin ko na mayroon akong espesyal na damdamin para sa gynecologist. Nagsimula siyang bisitahin siya halos araw-araw, at sa gabi ay nakaranas siya ng mga pag-agos ng mga erotikong pantasya kung saan ginampanan ng gynecologist ang papel ng isang kapareha. Ang doktor, na napansin ang pathological fixation ng pasyente, ay nagsimulang iwasan siya at hindi pinahintulutan siyang makita siya. Nagsimulang sundan siya ni D. sa kalye, nalaman ang kanyang numero ng telepono at taos-pusong nakipag-usap sa asawa ng doktor tungkol sa kanyang hindi makalupa na pag-ibig. Bilang karagdagan, sinusulatan niya siya ng mga liham araw-araw, na ipinadala niya sa pamamagitan ng nars, na sinuhulan siya ng mga regalo. Papalapit na ako sa bahay ng doktor, nakaramdam ako ng pananabik at pag-igting ng pagsinta. Minsan, nagtatago sa pasukan, hinintay niya ang doktor at sinimulan siyang halikan, ngunit nang humiwalay siya, sinisi niya, umiyak, pinunit ang kanyang damit. Habang naospital, tanging pag-ibig lang ang kanyang napag-uusapan, tiniyak niyang tiyak na makakatanggap siya ng mga liham mula sa kanyang katipan, hihintayin pa rin niya ito. Sa ilalim ng impluwensya ng pag-uusig, binago ng doktor ang kanyang lugar ng trabaho, ngunit hindi ito nakatulong. Pagkatapos ng kanyang paglabas, natagpuan siya ni D. at ipinagpatuloy ang pag-uusig. Pinutol ang mga liham mula sa mga pahayagan, nagsulat siya ng mga banta sa kanyang asawa at mga liham sa kanyang mga superyor sa trabaho, kung saan inakusahan niya ang doktor ng iba't ibang kakila-kilabot na bisyo.

Diagnosis ng Delusional Disorder:

Ang diagnosis ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Mga maling akala ng pag-uusig, mga relasyon ng kadakilaan, paninibugho, erotiko, hypochondriacal.
2. Tagal ng higit sa 3 buwan.
3. Mga indibidwal na pagsasama ng mga guni-guni o depresyon.

Differential diagnosis

Ang delusional disorder ay dapat na maiiba sa paranoid schizophrenia at paranoid psychoses kapag umiinom ng alak. Para sa paranoid schizophrenia Ang mga polythematic delusional na ideya at emosyonal-volitional disorder na tipikal ng schizophrenia ay mas tipikal. Sa mga paghihirap alkoholismo Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng paranoid na ideya ng selos na nagmumula sa mga karanasan ng pagkawala ng kanilang sariling sekswalidad. Ang kasaysayan ay nagpapakita ng dependence at withdrawal syndromes, pati na rin ang mga tipikal na pagbabago sa personalidad.

Paggamot para sa Delusional Disorder:

Ang mga talamak na delusional disorder ay mahirap gamutin dahil ang mga pasyente ay tumatangging kunin ang mga ito mga gamot na antipsychotic at i-dissimulate ang kanilang mga karanasan, madalas din silang hindi nagtitiwala sa mga psychiatrist. Tanging sa sapilitang pag-ospital ay posible na bahagyang pagaanin ang mga sintomas ng delusional na may neuroleptics, ngunit ang mga pasyente ay tumanggi sa maintenance therapy nang walang kontrol ng mga kamag-anak, kaya ang pangmatagalang antipsychotics ay dapat na ginustong. Inirerekomenda nila ang isang indibidwal na psychotherapeutic na diskarte at isang diin sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga lugar ng mga interes at karanasan ng pasyente, halimbawa, mga sintomas at epekto ng somatoform. Ang pagkontrol sa mga karamdamang ito ay hindi direktang nakakatulong sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Sakit sa pag-iisip mga delusional disorder. Mga delusional na karamdaman: sanhi, sintomas, uri at tampok ng paggamot

Batayan para sa pagsusuri ng mga delusional disorder

Paggamot ng delusional disorder

Paranoya

Involutionary paranoid

Organic delusional disorder

Kwento

EPIDEMIOLOHIYA

ETIOLOHIYA

BIOLOHIKAL NA APPROACHES

PSYCHODYNAMIC APPROACHES

PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN NG KATANGIAN NG PAG-IISIP

MOOD. MGA SENSASYON, EPEKTO

PERCEPTUAL DISORDERS

MGA PROSESO NG PAG-IISIP

KAKAYAHAN NA KONTROL ANG IYONG MGA IMPULSA

ORIENTASYON

MEMORY

ATTITUDE SA IYONG KONDISYON AT PUMULI

MAAASAHAN

KASALUKUYAN AT PAGTATAYA

DIAGNOSIS AT MGA SUBTYPE

DIFFERENTIATED DIAGNOSIS

CLINICAL APPROACHES HOSPITALISATION

CHEMOTHERAPY

PSYCHOTHERAPY

LUMABAS SA THERAPY

Diagnosis ng delusional disorder

Mga sanhi ng sakit

Organic delusional disorder

Talamak na delusional disorder

Paggamot

Ano ang delusional disorder?

Mga sanhi ng delusional disorder

Mga sintomas ng delusional disorder

Talamak na delusional disorder

Talamak na delusional disorder

Paggamot ng delusional disorder

Ano ang nagiging sanhi ng Delusional Disorder:

Sintomas ng Delusional Disorder:

Diagnosis ng Delusional Disorder:

Paggamot para sa Delusional Disorder:

Inirerekumenda namin ang iba pang mga artikulo

Ang mundo ng magagandang libro ni Nadezhda Smirnova "Mahirap para sa akin na mabuhay nang wala si Omilia"

Pagbili, paghahati ng lupa Pagbebenta ng lupa sa 1c