Pathological configuration ng cardiac shadow. Nakuhang mga depekto sa puso Pagpapasiya ng pagsasaayos ng puso, ang laki ng diameter ng puso at ang vascular bundle

Ang hugis ng puso sa isang x-ray na imahe ay isang variable na halaga. Depende ito sa posisyon ng katawan sa espasyo at sa antas ng diaphragm. Ang hugis ng puso ay naiiba sa isang bata at isang may sapat na gulang, sa mga babae at lalaki, ngunit sa pangkalahatan ang puso ay hugis tulad ng isang pinahabang hugis-itlog, na matatagpuan pahilig na may kaugnayan sa midline ng katawan. Ang hangganan sa pagitan ng anino ng puso at ng anino ng mga dakilang sisidlan (ang baywang ng puso) ay medyo mahusay na tinukoy, at ang mga contours ng cardiac silhouette, na limitado ng mga arcuate lines, ay malinaw na nakikita. Ang hugis ng puso na ito na may malinaw na nakikitang mga arko ay itinuturing na normal. Ang iba't ibang mga pagkakaiba-iba sa hugis ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological ay maaaring igrupo bilang mga sumusunod: mitral, aortic at trapezoidal (tatsulok) na mga hugis (Fig. III.67).

Gamit ang mitral form, ang baywang ng puso ay nawawala, ang pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ng cardiovascular silhouette ay humahaba at umuusli nang higit sa karaniwan sa kaliwang pulmonary field. Ang kanang cardiovascular angle ay matatagpuan mas mataas kaysa sa normal.

Sa anyo ng aortic, ang baywang ng puso, sa kabaligtaran, ay malinaw na ipinahayag, at ang isang malalim na pag-urong ng tabas ay nangyayari sa pagitan ng una at ikaapat na arko ng kaliwang tabas. Ang tamang anggulo ng cardiovascular ay lilipat pababa. Ang mga arko na tumutugma sa aorta at kaliwang ventricle ng puso ay pinahaba at mas matambok.

Ang mitral o aortic configuration ng puso mismo ay hindi nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit. Ang isang hugis ng puso na malapit sa mitral ay matatagpuan sa mga kabataang babae, at isang hugis ng puso na malapit sa aortic ay matatagpuan sa mga matatandang tao na may hypersthenic na konstitusyon. Ang isang tanda ng isang pathological na kondisyon ay isang kumbinasyon ng isang mitral o aortic na hugis ng puso na may pagpapalaki nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa pusong mitral ay labis na karga ng kaliwang atrium at kanang ventricle. Dahil dito, ang mga depekto sa mitral na puso at mga nakahahadlang na sakit sa baga, kung saan tumataas ang presyon sa sirkulasyon ng baga, pangunahin nang humantong sa mitralization ng puso. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagsasaayos ng aortic ng puso ay labis na karga ng kaliwang ventricle at pataas na aorta. Ito ay sanhi ng aortic defects, hypertension, at atherosclerosis ng aorta.

Ang nagkakalat na mga sugat ng kalamnan ng puso o akumulasyon ng likido sa pericardium ay nagdudulot ng pangkalahatan at medyo pare-parehong pagtaas sa anino ng puso. Sa kasong ito, nawala ang paghahati ng mga balangkas nito sa magkahiwalay na mga arko. Ang hugis ng puso na ito ay karaniwang tinatawag na trapezoidal o triangular. Ito ay nangyayari sa nagkakalat na myocardial lesions (dystrophy, myocarditis, myocardiopathy) o sa pagkakaroon ng effusion sa cardiac lining (exudative pericarditis).

Ang puso ay isang organ na may hindi regular na geometric na hugis, samakatuwid ang x-ray na imahe ng puso sa iba't ibang mga projection ay hindi pareho, na malinaw na nakikita sa Fig. 142-144. Ito ay halos pinaniniwalaan na ang anino ng puso ay karaniwang kahawig ng isang obliquely na matatagpuan na hugis-itlog, at ang mga malalaking sisidlan na nagmumula dito ay magkasama ay bumubuo din ng isang hugis-itlog, na matatagpuan lamang patayo sa itaas ng anino ng puso.

Ang paghahambing sa isang hugis-itlog ay hindi sinasadya: ang hugis ng isang normal na puso ay tunay na nakikilala sa pamamagitan ng pagkakatugma at makinis na bilog ng lahat ng mga balangkas nito. Walang makikitang tuwid na linya kahit saan - lahat ng contour ay mga arko na may iba't ibang kurbada at haba. Ang isang detalyadong pagsusuri ng mga arko na ito ay ibibigay sa ibaba. Ngayon ay dapat mong tingnan muli ang Fig. 142 at isipin kung saang bahagi ng puso o malaking sisidlan ito o ang arko ng cardiovascular circuit ay tumutugma. Tulad ng makikita mula sa Fig. 142 at mga diagram dito, ang kanang tabas ng anino ng cardiovascular ay binubuo ng dalawang arko: ang itaas ay ang tabas ng pataas na aorta (sa ilang mga kaso, ang superior vena cava), at ang ibaba ay ang tabas ng kanang atrium . Ang anggulo sa pagitan ng dalawang arko na ito ay tinatawag na kanang atriovasal angle. Ang kaliwang tabas ng cardiovascular shadow ay nabuo sa isang direktang projection ng apat na arko. Ang itaas ay tumutugma sa arko ng aorta at ang simula ng pababang bahagi nito. Nasa ibaba nito ang pangalawang arko na kabilang sa pangunahing puno ng kahoy at kaliwang sangay ng pulmonary artery. Kahit na mas mababa, ang maikling arko ng kaliwang atrial appendage ay lumilitaw na hindi pare-pareho. Ang mas mababa at pinakamahabang arko ay nabuo ng kaliwang ventricle. Ang anggulo sa pagitan ng pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ay tinatawag na kaliwang anggulo ng atriovasal.

Ang inilarawan na hugis ng puso na may malinaw na tinukoy na mga arko ay tinatawag na karaniwan, o normal, na hugis. Siyempre, malaki ang pagkakaiba-iba nito depende sa pangangatawan ng tao, sa posisyon ng kanyang katawan, at sa lalim ng paghinga, ngunit ang mga normal na relasyon sa pagitan ng mga arko ng puso ay napanatili. Narito ang mga tagapagpahiwatig ng karaniwang hugis ng puso (Larawan 146): 1) ang tamang anggulo ng atriovasal ay matatagpuan sa gitna ng taas ng cardiovascular silhouette, ibig sabihin, ang itaas at ibabang mga arko ay humigit-kumulang pantay sa haba; 2) ang haba at convexity ng pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ay humigit-kumulang pantay - 2 cm bawat arko 3) ang gilid ng ikaapat na arko sa kaliwa (kaliwang ventricle) ay matatagpuan sa layo na 1.5-2 cm; medially mula sa kaliwang midclavicular line.

Ang hugis ng puso ay may malaking kahalagahan sa x-ray diagnostics. Ang pinakakaraniwang sakit sa puso - mga depekto sa balbula, myocardial at pericardial lesyon - ay humantong sa mga tipikal na pagbabago sa hugis ng puso. May mga mitral, aortic at trapezoidal (triangular) na mga hugis.

Ang mitral form ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga palatandaan (tingnan ang Fig. 146): 1) ang pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ng cardiovascular shadow, na tumutugma sa puno ng pulmonary artery at ang appendage ng kaliwang atrium, pahabain at maging mas matambok; 2) bumababa ang anggulo sa pagitan ng mga arko na ito, ibig sabihin, ang kaliwang anggulo ng atriovasal. Wala na ang karaniwang recessed contour ("heart waist"); 3) ang kanang anggulo ng atriovasal ay lumilipat paitaas. Idagdag natin na madalas sa mga sakit na sinamahan ng hugis ng pusong mitral, ang kaliwang ventricle ay pinalaki, at pagkatapos ay ang ikaapat na arko ng kaliwang tabas ay pinahaba at ang gilid nito ay nakikita sa kaliwa kaysa sa normal.

Ang aortic form ng puso ay nagpapakita ng sarili na may ganap na magkakaibang mga palatandaan (tingnan ang Fig. 146). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: a) isang malalim na bingaw sa pagitan ng una at ikaapat na arko ng kaliwang tabas ng anino ng cardiovascular. Dahil dito, ang lapad ng anino ng cardiovascular sa antas ng mga anggulo ng atriovasal ay tila napakaliit (sinasabi nila na ang "baywang" ng puso ay binibigyang diin); b) pagpapahaba ng ikaapat na arko ng kaliwang circuit, na nagpapahiwatig ng pagpapalaki ng kaliwang ventricle. Bilang karagdagan sa dalawang ipinag-uutos na palatandaang ito, tatlo pa ang maaaring maobserbahan: I) isang pagtaas sa unang arko sa kanan dahil sa pagpapalawak ng pataas na aorta; 2) pagpapalaki ng unang arko sa kaliwa dahil sa pagpapalawak ng arko at ang pababang bahagi ng aorta; 3) pababang displacement ng tamang anggulo ng atriovasal.

Tama sumusunod ang circuit kanang gilid ng sternum sa 2 At 3 intercostal space at

sa 1 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum V 4 intercostal space Kaliwang outline

papunta sa 2 kaliwang intercostal space gilid sternum, sa 3 - Sa pamamagitan ng parasternal

mga linya, sa 4 - sa gitna ng distansya sa pagitan ng parasternal at gitna-

linyang noclavicular, bumababa sa anyo ng isang matambok na arko palabas at umabot

ay matatagpuan sa tuktok ng puso, na matatagpuan 1.5 cm papasok mula sa kaliwang gitna

Dinoclavicular line. Ito ang normal na pagsasaayos ng puso.

Ang anggulo sa pagitan ng kaliwang ventricle at mga daluyan ng dugo

tawag ng mga radiologist baywang mga puso.

Ang hugis ng puso ay may malaking kahalagahan sa x-ray diagnostics. Karamihan

Ang pinakakaraniwang sakit sa puso ay mga depekto sa balbula, pinsala sa myocardial at

Ricarda - humantong sa mga tipikal na pagbabago sa hugis ng puso. May mga mit-

ral, aortic, trapezoidal (triangular) na hugis, pagsasaayos ng puso na may cor bovinum at may cor pulmonare.

Mitral na pagsasaayos ng puso. Naobserbahan na may mga mitral pores

kah mga puso. Sa kakulangan ng mitral valve, nangyayari ang regurgitation

sirkulasyon ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa kaliwang atrium sa panahon ng systole.

Ang kaliwang atrium, na tumatanggap ng dugo mula sa mga pulmonary veins at dugo,

pagbabalik mula sa kaliwang ventricle, hypertrophies, pagtaas ng presyon

pagkawala sa sirkulasyon ng baga, kasunod na pagbuo ng hypert-

dysfunction ng kanang ventricular. Ang mitral stenosis ay mas hindi kanais-nais,

kapag ang buong kalubhaan ng depekto ay nasa kaliwang atrium. Naglalabas ang percussion

pagpapalawak ng puso pataas at pakanan. Ang radiograph ay nagpapakita ng dilatation

ang gitnang kaliwang arko, iyon ay, ang pulmonary artery at ang kaliwang atrium

dia, pati na rin ang ibabang kanang arko dahil sa pagpapalawak ng kanang ventricle.

Makinis ang baywang ng puso. Ang itaas na kaliwang tabas ay matatagpuan palabas mula sa

linya ng parasternal. Ang kaliwang ventricle ay dilat nang mas kaunti kaysa

na may kakulangan sa mitral valve.

Ang pagsasaayos ng mitral ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong palatandaan: 1. Pagpapahaba

ang pangalawa at pangatlong arko ng kaliwang tabas ay lilitaw at nagiging mas matambok

cardiovascular shadow na naaayon sa trunk ng pulmonary artery at

kaliwang atrial appendage; 2. Bumababa ang anggulo sa pagitan ng mga arko na ito

may kaliwang atriovasal angle. Walang pagbawi ng tabas -

("bewang ng puso" hinimas); 3. Ang kanang anggulo ng atriovasal ay inilipat

pataas. Kung ang kaliwang ventricle ay lumaki, ito ay humahaba

ang ikaapat na arko ng kaliwang tabas at ang gilid nito ay mas tinukoy sa kaliwa kaysa sa normal

Pagsasaayos ng aorta. Ito ay nabanggit sa aortic defects, na

Ang ilan ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng kaliwang ventricle. SA

Sa mga kasong ito, ang kaliwang hangganan ay lumilipat pababa at pakaliwa, kung minsan ay umaabot

anterior axillary line sa 6-7 intercostal space. Sa mga kasong ito, kumikilos ito

ibabang kaliwang arko, ang baywang ng puso ay ipinahayag. Ang puso ay hugis tulad ng isang bota

o isang nakaupong pato.

Kaya, ang mga radiological sign ng aortic configuration

ang mga sumusunod: malalim na bingaw sa pagitan ng una at ikaapat na arko ng kaliwa

tabas ng cardiovascular shadow. Dahil dito, ang lapad ng cardiovascular

ang anino sa antas ng mga anggulo ng atriovasal ay tila maliit (sabi nila

na "ang baywang ng puso ay binibigyang-diin"); pagpapahaba ng ikaapat na arko

kaliwang tabas, na nagpapahiwatig ng isang pinalaki na kaliwang ventricle. Maliban sa

ang dalawang ipinag-uutos na palatandaang ito, tatlo pa ang maaaring maobserbahan: isang pagtaas sa unang arko sa kanan dahil sa pagpapalawak ng pataas na aorta; nadagdagan

pagpapalawak ng unang arko sa kaliwa dahil sa pagpapalawak ng arko at pababang aorta;

pababang displacement ng kanang anggulo ng atriovasal.

Kapag naipon ang likido sa pericardial cavity, lumalawak ang mga hangganan ng puso

magkalat nang pantay-pantay sa parehong direksyon, ngunit higit pa sa mas mababang mga seksyon, at tulad nito

ang configuration ay tinatawag trapezoidal, o tatsulok. Kasabay nito, posible

Walang pare-parehong pagpapalaki ng puso na may pagkawala ng malinaw na paghihiwalay

ang mga contours nito sa mga arko.

Sa mga malalang sakit sa baga, ang pangunahing pasanin ay nahuhulog

kanang bahagi ng puso, kanang hangganan ng puso at tamang kon-

tour - pulmonary heart (cor pulmonale).

Ang pagpapalawak ng mga cavity ng puso ay tumutukoy sa pagsasaayos ng uri ng puso

cor bovinum.

Ang lapad ng vascular bundle ay sinusukat sa ikalawang intercostal space sa pagitan

dalawang puntos ang natagpuang pagtambulin. Ito ay 5-6 cm.

Ang diameter ng relatibong pagkapurol ng puso ay tinutukoy bilang kabuuan

sinusukat namin ang mga distansya mula sa kanang hangganan hanggang sa midline at mula sa kaliwang hangganan

sa midline. Ito ay katumbas ng 3-4 cm plus 8-9 cm at katumbas ng 11-13 cm.

Upang matukoy ang limitasyon ng absolute cardiac dullness, iyon ay, iyon

bahagi ng puso na hindi sakop ng baga at nagbibigay ng mahinang tunog kapag tinatapik

tunog. Ginawa tahimik pagtambulin.

Nagsisimula sila sa pamamagitan ng pagtukoy sa tamang limitasyon ng kamag-anak na dullness

puso at i-percuss sa loob hanggang sa magkaroon ng mapurol na tunog. Ang hangganan ay matatagpuan sa 4

intercostal space sa kahabaan ng kaliwang gilid ng sternum. Ang kaliwa ay sumasabay sa hangganan ng kamag-anak

pagkapurol ng katawan o matatagpuan 1-1.5 cm papasok mula dito. Itaas na graph

Ang leeg ay matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng ika-4 na tadyang kasama ang parasternal line.

Ang ganap na pagkapurol ay nabuo ng kanang ventricle, nang direkta

nakahiga patungo sa nauunang ibabaw ng dibdib.

Pagbawas ng lugar ng ganap na pagkapurol nabanggit sa emphysema

baga, sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika, na may kaliwang panig na pneu-

motorax.

Pagtaas sa lugar ng ganap na pagkapurol naobserbahan sa panahon ng kulubot

anterior na mga gilid ng baga, na may nagpapasiklab na compaction ng mga anterior na gilid

baga, na may mapurol na tunog mula sa harap na mga gilid na naging walang hangin

ang mga baga ay sumasanib sa ganap na pagkapurol ng puso, na ginagawang tila

ang patuloy na pagtaas sa huli, na nangyayari sa exudative pleurisy,

na may exudative pericarditis. Sa kasong ito, ang mga nauunang gilid ng mga baga ay maaaring

maging masikip mula sa puso, at pagkatapos ay ang lahat ng katangahan ay ganap, pagiging sa

sa gitna ay dahil sa puso mismo, at sa mga gilid - sa pamamagitan ng likido.

PERCUSSION NG PUSO

Pagpapasiya ng mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso

a) Pagtukoy sa taas ng kanang simboryo ng dayapragm

b) Pagpapasiya ng intercostal space kung saan isasagawa ang percussion

ito ang kanang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso

c) Pagpapasiya ng kanang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso

d) Pagpapasiya ng intercostal space kung saan isasagawa ang percussion

itong kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso

e) Pagpapasiya ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso

f) Pagpapasiya ng pinakamataas na limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol ng puso

g) Pagsukat ng diameter ng kamag-anak na pagkapurol ng puso at nito

semiological na pagtatasa

Normal: 11-13 cm

Higit sa 13 cm - ang pagtaas nito dahil sa:

kanang ventricle

kaliwang ventricle

parehong ventricle

h) Komprehensibong pagsusuri ng displacement ng mga kamag-anak na hangganan ng puso

1. Matugunan ang pamantayan

2. Paglipat ng lahat ng mga hangganan ng kamag-anak na dullness sa kanan o patungo

sa: mga sakit na extracardiac na humahantong sa displacement

mediastinum sa isang direksyon o iba pa (likido sa pleural

cavities, lung cirrhosis na may magaspang na adhesions, kondisyon pagkatapos

pneumonectomy), pagpapapangit ng gulugod at dibdib.

3. Lokal na pag-aalis ng isa sa mga hangganan palabas

Kanan: mga sakit na humahantong sa pagluwang ng kanang ventricle

Kaliwa: mga sakit na humahantong sa hypertrophy at dilatation

kaliwang ventricle

Upper: mga sakit na humahantong sa pagluwang ng kaliwang unahan-

puso at pulmonary artery

4. Kabuuang panlabas na displacement ng lahat ng mga hangganan ng kamag-anak na ser-

katangahan ng babae:

Katamtaman

Binibigkas - pagluwang ng lahat ng mga lukab ng puso

5. Kabuuang pag-alis sa loob ng lahat ng mga hangganan ng relatibong tibok ng puso

noah dullness - mga sakit at pisyolohikal na kondisyon, con-

ang mga ipinanganak na may mababang dayapragm

Pagpapasiya ng mga contours ng puso

a) Pagpapasiya ng tamang tabas ng puso (sa 2,3,4 intercostal spaces

at mas mababa, depende sa taas ng kanang simboryo ng dayapragm

b) Pagpapasiya ng kaliwang tabas ng puso (sa 2,3,4,5 intercostal spaces

at mas mababa depende sa lokasyon ng apex beat)

c) Pagsukat ng lapad ng vascular bundle sa 2nd intercostal space

1. Kasama ang mga gilid ng sternum - normal

2. Higit sa 6 cm - pagtaas

Extracardiac mga dahilan para sa pagtaas ng lapad ng vascular bundle - para sa-

mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng itaas na mga organo

mediastinum o ang paglitaw ng karagdagang tissue (retrosternal

goiter, pinalaki na mga lymph node - pangunahing mga bukol,

metastases)

Taos-puso sanhi - aortic arch aneurysm

d) Pagpapasiya ng pagsasaayos ng puso

1. Normal na pagsasaayos

2. Palabas na pag-alis ng gitnang bahagi (ika-3 intercostal space) ng kaliwang con-

tur at ibabang bahagi (3.4 intercostal space) ng kanang tabas -

pagsasaayos ng mitral

3. Makabuluhang panlabas na displacement ng ibabang bahagi (4.5 intercostal space)

kaliwang circuit - pagsasaayos ng aorta

4. Panlabas na displacement ng gitna (3rd intercostal space) at mas mababang bahagi

kaliwang tabas at ibabang bahagi ng kanang tabas - pinaghalo

Ang mga sumusunod na opsyon para sa abnormal na posisyon ng puso ay posible:

Dextracardia (kondisyon ng congenital);

Pag-alis ng puso sa kanan (namamasid na may kaliwang panig na pneumothorax, obstructive atelectasis ng kanang baga,

kanang panig na pneumothorax);

Pag-alis ng puso sa kaliwa (naobserbahan na may right-sided pneumothorax, right-sided exudative pleurisy, obstructive atelectasis ng kaliwang baga, left-sided pneumosclerosis).

3. Pagpapasiya ng pagsasaayos ng puso, ang laki ng diameter ng puso at ang vascular bundle.

Natutukoy ang kanan at kaliwang contours ng puso. Upang matukoy ang tamang tabas ng puso, ang pagtambulin ay ginaganap sa antas ng IV, III, II intercostal space. Upang maitatag ang kaliwang tabas ng puso, ang pagtambulin ay ginaganap sa antas ng V, IV, III, II intercostal spaces. Dahil ang mga hangganan ng puso sa antas ng IV intercostal space sa kanan at ang V intercostal space sa kaliwa ay naitatag na kapag tinutukoy ang mga hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso, nananatili itong matukoy ang mga ito sa antas ng IV , III, II intercostal space sa kaliwa at III, II intercostal space sa kanan.

Pagpapasiya ng mga contours ng puso sa antas II I at II intercostal space sa kanan at IV - II intercostal space sa kaliwa. Ang panimulang posisyon ng daliri ng pessimeter ay nasa midclavicular line sa kaukulang panig. Ang gitna ng gitnang phalanx ng pessimeter finger ay dapat nasa kaukulang intercostal space. Ang pagtambulin ay isinasagawa gamit ang mga suntok ng katamtamang puwersa. Ang daliri ng pessimeter ay inilipat patungo sa puso. Kapag lumitaw ang isang mapurol na tunog, ang isang hangganan ay minarkahan sa gilid ng finger-pessimeter na nakaharap sa malinaw na pulmonary sound (i.e., mula sa puso).

Karaniwan, ang tamang tabas ng puso sa antas ng II at III intercostal space ay matatagpuan sa kahabaan ng kanang gilid ng sternum, sa antas ng IV intercostal space, 1-2 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum. Ang kaliwang tabas ng puso sa antas ng 2nd intercostal space ay matatagpuan sa kahabaan ng kaliwang gilid ng sternum, sa antas ng ika-3 intercostal space kasama ang kaliwang parasternal line, sa antas ng ika-4 at ika-5 na intercostal space, 1 -2 cm nasa gitna mula sa kaliwang midclavicular line.

Ang mga sumusunod na pathological configuration ng puso ay may diagnostic significance:

1) mitral;

2) aorta;

3) trapezoidal.

Pagsasaayos ng mitral. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na pag-umbok ng itaas na bahagi ng kaliwang circuit, sanhi ng pagluwang ng kaliwang atrium at conus ng pulmonary artery. Makinis ang baywang ng puso. Ang pagsasaayos na ito ay nakita sa stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice at may kakulangan sa mitral valve.

Pagsasaayos ng aorta. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na pag-umbok ng ibabang bahagi ng kaliwang circuit, sanhi ng pagluwang ng kaliwang ventricle. Ang baywang ng puso ay binibigyang diin. Ang hugis ng puso ay kahawig ng isang felt boot o isang pato na nakaupo sa tubig. Ang pagsasaayos ng aortic ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve at aortic stenosis.

Trapezoidal na pagsasaayos. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos simetriko na pag-umbok ng parehong mga contours ng puso, na mas malinaw sa mas mababang mga bahagi. Ang pagsasaayos na ito ay sinusunod sa exudative pericarditis at hydrothorax.

Lapad vascular bundle. Ang mga contour ng puso, na tinukoy sa pangalawang intercostal space sa kanan at kaliwa, ay tumutugma sa lapad ng vascular bundle. Karaniwan, ang kanang hangganan ng vascular bundle ay tumatakbo sa kanang gilid ng sternum. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng aorta o superior hollow foam. Ang malinaw na hangganan ng vascular bundle ay karaniwang tumatakbo sa kaliwang gilid ng sternum. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pulmonary artery. Karaniwan, ang lapad ng vascular bundle ay 5-6 cm Ang pagtaas sa laki ng diameter ng vascular bundle ay sinusunod na may atherosclerosis at aortic aneurysm.

Pagsukat ng diameter ng puso. Ang haba ng diameter ng puso ay ang kabuuan ng dalawang sukat - kanan at kaliwa. Ang diameter ng puso sa isang malusog na tao ay 11-13 cm Ang tamang sukat ay ang distansya mula sa kanang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso hanggang sa anterior midline. Karaniwan, ito ay 3-4 cm Ang kaliwang sukat ay ang distansya mula sa kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso hanggang sa anterior midline. Karaniwan ito ay 8-9 cm.

Ang pagtaas sa laki ng tamang bahagi ng diameter ng puso ay nangyayari sa mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng pagluwang ng kanang atrium at kanang ventricle. Ang exudative pericarditis at hydropericardium ay humahantong din sa pagtaas ng laki ng tamang bahagi ng diameter ng puso.

Ang pagtaas sa laki ng kaliwang bahagi ng diameter ng puso ay nangyayari sa mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng pagluwang ng kaliwa, at sa ilang mga kaso, ang kanang ventricle.

pagpapaliit ng X-ray shadow ng puso sa hangganan sa pagitan ng mga anino ng puso at malalaking sisidlan sa nauuna na projection; para sa ilang sakit sa puso T. s. maaaring makinis o ma-deform.

• - isang disproportionately manipis na baywang, na sinusunod na may pagkasayang ng rectus at pahilig na mga kalamnan ng tiyan at ang kamag-anak na pangangalaga ng mga nakahalang na kalamnan nito; mas madalas na sinusunod sa juvenile form ng myopathy...

  Ensiklopedya sa medisina

• - operasyong operasyon ng paglalagay ng anastomosis sa pagitan ng pericardial cavity at ng abdominal cavity sa talamak na coronary insufficiency...

  Ensiklopedya sa medisina

• - paglabag sa pag-andar ng contractile ng puso, na binubuo sa regular na paghahalili ng medyo malakas na mga contraction na may mas mahina; minsan A. s. inuri bilang cardiac arrhythmias...

  Ensiklopedya sa medisina

• - limitadong protrusion ng isang manipis na lugar ng dingding ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo bilang resulta ng myocardial infarction...

  Ensiklopedya sa medisina

• - iba't ibang mga karamdaman ng mga function ng automatism, excitability at conductivity ng myocardium, kadalasang humahantong sa pagkagambala sa normal na pagkakasunud-sunod o rate ng puso...

  Ensiklopedya sa medisina

• - pangkalahatang pangalan para sa mga karamdaman ng pagbuo ng isang excitation impulse o pagpapadaloy nito sa pamamagitan ng myocardium; A. s. kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang hindi regular na tibok ng puso...

  Ensiklopedya sa medisina

• - tingnan ang Atrioventricular cardiac stimulation...

  Ensiklopedya sa medisina

• - pagbagal o ganap na paghinto sa pagpasa ng mga impulses ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang pagpapabagal sa pagpapadaloy ng isang salpok ay tinatawag na hindi kumpleto B. s., at ang pagtigil ng pagpapadaloy nito ay tinatawag na kumpleto...

  Ensiklopedya sa medisina

• - tingnan ang Atrial fibrillation...

  Ensiklopedya sa medisina

• - bilugan, makitid na bahagi ng puso, nakaharap pababa, pasulong at pakaliwa; nabuo sa pamamagitan ng dingding ng kaliwang ventricle...

  Ensiklopedya sa medisina

• - nadagdagan ang lakas ng mga contraction ng puso at function ng puso; naobserbahan, halimbawa, na may nagkakalat na nakakalason na goiter, mga depekto sa puso; sa malusog na mga tao, ang G. s ay sinusunod, sapat sa pagtaas ng pisikal na aktibidad...

  Ensiklopedya sa medisina

• - isang pagtaas sa amplitude ng mga contraction ng puso na may katumbas na pagtaas sa dami ng stroke ng dugo...

  Ensiklopedya sa medisina

• - ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricles ng puso kada yunit ng oras...

  Ensiklopedya sa medisina

• - isang uri ng nakahiwalay na dextrocardia, kung saan ang puso ay iniikot pakanan sa paligid ng longitudinal axis upang ang tuktok ng puso ay matatagpuan sa likod ng sternum malapit sa midline...

  Ensiklopedya sa medisina

• - lokasyon ng puso sa kanang kalahati ng dibdib, dahil sa impluwensya ng extracardiac factor...

  Ensiklopedya sa medisina

• - 1) -i, f. 1. Bahagi ng katawan mula sa kilikili hanggang sa balakang. Ang isa sa mga prinsesa, ang mga pamangkin ng konde, ay lumabas mula sa mga silid sa loob, na may madilim at malamig na mukha at isang kapansin-pansing hindi katimbang na mahabang baywang sa kanyang mga binti...

  Maliit na akademikong diksyunaryo

"Waist of the Heart" sa mga libro

At gayon pa man kami ay nakalusot

Mula sa librong In Difficult Times may-akda Popel Nikolay Kirillovich

At gayon pa man ay nakalusot kami 1 Magdamag akong nakaupo sa isang matarik na malaking bato, na nakakaalam kung paano at kung kailan, gumulong pababa sa ilalim ng bangin. Ang init na naipon ng bato sa maghapon ay naalis na ng malamig na hangin sa gabi. Ngayon ang bato ay nagbigay sa akin ng lamig. Tinamaan ako ng sobrang lamig na hindi ko maramdaman

ANONG NANGYARI?

Mula sa aklat ni Yevtushenko: Kuwento ng pag-ibig may-akda Falikov Ilya Zinovievich

ANONG NANGYARI? "Ang pagkawala ni Vladimir Sokolov ay isa sa pinakamahirap na pagkalugi sa buong buhay ko at maihahambing sa mga tuntunin ng laki ng agarang kawalan ng laman lamang sa pagkawala ng aking ama. Si Volodya, sa kabila ng katotohanan na siya ay mas matanda lamang sa akin ng apat na taon, ay naging isa para sa akin

1. Ako ay doon pagkatapos ng lahat

Mula sa aklat na Necropolis may-akda Khodasevich Vladislav

1. Pagkatapos ng lahat, ako ay si Samuil Viktorovich Kissin, na gusto kong pag-usapan, na, sa esensya, ay walang ginawa sa panitikan. Ngunit ito ay kinakailangan at nagkakahalaga ng pagsasabi tungkol sa kanya, dahil, sa pagiging "sa kanyang sarili," sa kanyang buong hitsura ay nagpahayag siya ng isang bagay na malalim na katangian ng oras kung saan

Still, liquidation

Mula sa aklat na The Theosophist's Path in the Land of the Soviets: Memoirs may-akda Armand David Lvovich

Gayunpaman, ang pagpuksa Noong tagsibol, bumuti ang pakiramdam ni lolo. Hindi na siya nahiga, bagkus ay naglibot-libot sa silid. Nagawa ko siyang iwan sa pangangalaga nina Anyuta at Maga, na nakatira sa Moscow at madalas na pumupunta sa Spasonivkovsky. Masayahin at masayahin pa rin ang kolonya. Nakuha namin ang ikaapat na kabayo. Susunod

AT MGA MANIKA PA

Mula sa aklat na Memoirs of a Sclerotic may-akda Smirnov Boris Natanovich

AND STILL DOLLS Si Art ay pinagbantaan ng dalawang halimaw: ang artistang hindi master, at ang master na hindi artista. A. France MAG-ARAL, MAG-ARAL AT MAG-ARAL... Ang aking agarang pag-alis sa yunit ay naimpluwensyahan hindi lamang ng pangako ng komandante, kundi pati na rin ng kagyat na

At isang layunin pa rin

Mula sa aklat na The Judge ay tumuturo sa gitna may-akda Bahramov Tofik

At gayon pa man isang layunin Kaya ang holiday ay dumating sa kalye ng pag-atake ng football. Tulad ng anumang holiday, hindi ito madaling napanalunan, sa isang mahirap na pakikibaka na tumagal ng maraming taon sa lahat ng uri ng "mga trangka", "mga kawit", "mga kandado" at, sa wakas, "konkreto". Ngunit sa huli ay hindi niya magagawa - maaga o huli -

Mito pa rin?

Mula sa aklat na Myths and mysteries of our history may-akda Malyshev Vladimir

Mito pa rin? Sa modernong panahon, ang episode na may kabaong ay sumailalim sa pinakamaingat na pag-aaral ng mga istoryador. Sa pag-aaral ng mga journal ng Chamber-Fourier, itinatag ng mga istoryador na sa ipinahiwatig na araw (Marso 12, 1903) si Nicholas at ang Empress ay hindi pumunta sa Gatchina. Hindi sila pumunta doon at sa

At gayon pa man...

Mula sa aklat na Miracles: Popular Encyclopedia. Volume 1 may-akda Mezentsev Vladimir Andreevich

At gayon pa man... Gayunpaman, hindi tumitigil ang daloy ng mga kamangha-manghang kwento kung saan kasali ang mga hayop. At kailangan nilang ipaliwanag ang manunulat na si V. Peskov tungkol sa rook na si Goshka: "Siya ay may kapansanan. Hindi ito maaaring lumipad at samakatuwid ay umangkop upang manirahan malapit sa mga tao. Ang mga tao ay nagtatrabaho sa bakuran, at ang rook

Mundo ni Taki

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (MI) ng may-akda TSB

At gayon pa man...

Mula sa aklat na Pagbili at pagbebenta ng apartment: batas at kasanayan, pagpaparehistro at kaligtasan may-akda Brunhild Adelina Gennadievna

At gayon pa man... Mahirap sabihin na may malalaking panganib na nauugnay sa isang kooperatiba. Gayunpaman, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pagiging maaasahan ng kumpanya kung saan ka makikipagtulungan. Ngunit kung imposibleng makakuha ng pautang mula sa isang bangko, ang landas ay nakasalalay sa isang kooperatiba. Payuhan sa kasong ito

At gayon pa man, pa rin...

Mula sa aklat na The Key to Separate Nutrition may-akda Basov Nikolay Vladlenovich

At gayon pa man, gayon pa man... At gayon pa man, ang pag-aayuno ng isang araw at kalahati ay talagang hindi masama. At kung pinamamahalaan mong pagsamahin ang unang panahon ng pag-aayuno, iyon ay, paghahanda kaagad sa pangalawa, lumabas mula sa pag-aayuno, nang walang intermediate na kagutuman, isang halos nakumpletong hiwalay na sesyon ay lumitaw.

At gayon pa man...

Mula sa aklat na Media Activist Cookbook may-akda Kireev Oleg

At gayon pa man... Sa pagtatapos ng 1960s, ang mahusay na direktor ng "bagong alon", isang aktibong kalahok sa Parisian revolution ng 1968, si Jean-Luc Godard, ay bumaling sa teknolohiya sa TV sa halip na sa teknolohiya ng pelikula; Bukod dito, sa simula ng kanyang pag-aaral sa TV, sinabi niya sa isang pakikipanayam na hindi niya nais na gumawa ng maraming pelikula,

1. NOON PA AKO

Mula sa aklat na Tungkol kay Annensky may-akda Khodasevich Vladislav

1. AKO PA RIN SI Samuil Viktorovich Kissin, na gusto kong pag-usapan, sa esensya, ay walang ginawa sa panitikan. Ngunit ito ay kinakailangan at nagkakahalaga ng pagsasabi tungkol sa kanya, dahil, sa pagiging "sa kanyang sarili," sa kanyang buong hitsura ay nagpahayag siya ng isang bagay na malalim na katangian ng oras kung saan

“PANALO PA DIN TAYO...” “PANALO PA TAYO...” Nikolay Konkov, Ivan Mironov 01/09/2013

Mula sa aklat na Newspaper Tomorrow 945 (2 2013) may-akda Zavtra Dyaryo

Kaninong bahay to?

Mula sa aklat na Kasal na walang sigawan at away ni Runkel Jenny

Kaninong bahay to? Balik tayo dun sa mag-asawang umupo sa tabi ko sa cafe. Malinaw na hindi ko sila kilala. Ngunit dahil sa nakita ko noong panahong iyon, at dahil sa antas ng aking kaakuhan, naniniwala akong tumpak kong nababasa ang kanilang sitwasyon. At ito ay nagpapahiwatig ng

Sa Pag-aaral ng X-ray ng mga daluyan ng puso at dugo sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang pagsusuri sa mga baga, ang pansin ay binabayaran sa estado ng pulmonary pattern ng mga ugat, ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, atbp. Pagkatapos ay ang estado ng balangkas ng dibdib ay pinag-aralan (gamit ang radiographs) at pagkatapos lamang na sila magsimulang pag-aralan ang anino ng cardiovascular at pag-aralan ang posisyon, hugis, sukat, pag-aalis at pagpintig ng mga daluyan ng puso at dugo.

Puso at mga sisidlan sa panahon ng pagsusuri sa x-ray ay ipinapakita bilang isang matinding median shadow laban sa background ng light pulmonary fields. Ang mga contours ng cardiovascular shadow ay binubuo ng mga arko, na tumutugma sa mga indibidwal na cavity - ang mga silid ng puso at katabing malalaking sisidlan.

Median anino binubuo ng dalawang seksyon: ang vascular part at ang cardiac shadow mismo. Ang bahagi ng vascular ay pinahaba at pahaba, sa ibabang bahagi ito ay nagiging isang anino ng puso; ang lugar ng paglipat ng vascular shadow sa cardiac ay tinatawag na atrio-vasal angle o baywang ng puso, binibigyang diin nito ang pinakamaliit na seksyon ng cardiovascular shadow. Ang pusong baywang ay isang napakahalagang detalye sa pag-aaral ng puso at malalaking sisidlan. Tinutukoy ng kalubhaan nito ang pagsasaayos, posisyon ng puso, pati na rin ang laki ng mga indibidwal na cavity nito.
Anatomical substrate ang vascular shadow ay: aorta - pataas, arko at bahagi ng pababang seksyon nito; superior vena cava; pulmonary artery.

Posisyon ng puso. Ang posisyon at hugis ng cardiovascular shadow ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan.
Ito ay kaugalian na makilala tatlong pangunahing posisyon ng puso- patayo, pahilig at nakahalang (pahalang). Ang posisyon ng puso ay tinutukoy ng anggulo ng pagkahilig, na kumakatawan sa anggulo na nabuo ng haba ng puso at ang pahalang na linya na iginuhit sa itaas na punto ng kanang simboryo ng diaphragm. Ang haba ng puso ay ang linya na nagkokonekta sa kanang anggulo ng atriovasal sa tuktok ng kaliwang ventricle.

Kapag patayo posisyon ng puso ang anggulo ng pagkahilig ay humigit-kumulang 55 °, ang baywang ng puso ay napakahina na ipinahayag, ang base ng anino ng puso ay nakikipag-ugnay sa dayapragm sa isang maikling distansya. Sa isang pahilig na posisyon ng puso, ang anggulo ng pagkahilig ay humigit-kumulang 45 °, ang baywang ay nakikita, at ang lugar ng pakikipag-ugnay ng puso na may diaphragm ay mas malaki kaysa sa isang patayong posisyon. Ang transverse na posisyon ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang anggulo ng pagkahilig na humigit-kumulang 35 °, ang puso ay "namamalagi" nang malawak sa diaphragm - "kumakalat" at nakikilala sa pagkakaroon ng isang malalim na baywang.

Tinukoy mga hugis ng posisyon ng puso sumasalamin sa ilang lawak ang konstitusyon ng tao: ang vertical na posisyon ay pangunahing matatagpuan sa asthenics, ang pahilig na posisyon ay matatagpuan sa normosthenics, at ang transverse na posisyon ay katangian ng mga taong may pyknic constitution.

Hugis puso. Ang pagsasaayos ng puso ay malapit na nauugnay sa posisyon ng anino ng cardiovascular. Ang "Drip" ay isang patayong kinalalagyan na puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang vascular bundle at isang maliit na anino ng puso na sumasakop sa gitnang posisyon. Ang "nakahiga" na puso ay isang puso na may nakahalang anino, isang maikling vascular bundle, at isang "malalim" na baywang. Ang antas ng kalubhaan ng baywang ay nagpapakilala sa isa o ibang anyo ng cardiovascular shadow sa mga sakit sa puso at mga depekto.

Karaniwang ginagamit upang ipahiwatig ang mga kondisyon ng pathological pagsasaayos ng mitral at aorta. Sa isang pagsasaayos ng mitral, walang puso sa baywang, ito ay pipi, o sa lugar ng baywang ay magkakaroon pa ng isang "bulging", isang karagdagang arko; sa kabaligtaran, sa pagsasaayos ng aortic ay magkakaroon ng malalim na baywang - isang natatanging depresyon sa lugar ng paglipat ng vascular bundle sa anino ng puso, kadalasan sa kaliwang tabas.

Gayunpaman, ang paggamit ng termino mitral o aortic configuration balido lamang kung ang mga katangian ng konstitusyon ng taong pinag-aaralan ay hindi kasama, kasama ang data na nagsasaad ng aktwal na presensya ng isa o ibang depekto sa puso.