Nimesil analgesic. Nimesil (pulbos) - non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Ang Nimesil ay isang moderno, lubos na epektibong gamot na kabilang sa grupo non-steroidal na gamot, mabilis na nag-aalis ng sakit.

Ang kaligtasan ng Nimesil ay may kondisyon. Bilang karagdagan sa therapeutic effect, ang gamot ay may isang bilang ng mga salungat na reaksyon mula sa iba't ibang sistema katawan ng tao.

Pinapaginhawa ng Nimesil ang sakit ng iba't ibang etiologies:

• Menstrual
• Dental
• Post-traumatic
• May rayuma
• Postoperative

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Nimesil ay:

• Mga degenerative na proseso ng gulugod at mga kasukasuan
• Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng sistema ng paghinga
• Pamamaga ng vascular
• Mga urological pathologies
• Mga impeksyon sa ginekologiko

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang gamot ay nag-aalis ng sakit, lumalaban ito nagpapasiklab na proseso at may antipyretic properties.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Nimesil

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng pulbos. Ito ay natunaw sa isang daang mililitro ng maligamgam na tubig.

Mahalagang malaman na kaagad pagkatapos ihanda ang solusyon ng Nimesil dapat mong inumin ito;

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay dalawang daang milligrams.

Ang dosis ng isang sachet para sa mga matatanda at bata na higit sa labindalawang taong gulang ay inireseta dalawang beses sa isang araw. Para sa mga matatandang tao, ang dosis ay tinutukoy ng doktor.

Ang tagal ng paggamot sa Nimesil ay maximum na labinlimang araw.

Kinakailangan sa sapilitan sumunod sa tamang dosis.

Kung ang dosis ay makabuluhang lumampas, tulad

• Inaantok na estado
• Sakit ng tiyan
• Alta-presyon
• Kawalang-interes
• Mga karamdaman sa paghinga

Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, paglilinis ng tiyan at pagkonsumo ng activated carbon. Ang napapanahong konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan din upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng pagtunaw, pagkabigo sa bato at atay, at isang pagkahilig sa mga alerdyi ay dapat gumamit ng produkto nang may pag-iingat. Para sa mga naturang pasyente, ang dosis ay inaayos ng isang espesyalista.

Hindi mo rin dapat inumin ang suspensyon kung ikaw ay wala pang labindalawang taong gulang, o para sa mga buntis na kababaihan o mga nanay na nagpapasuso.

Sa panahon ng pagbubuntis at mga bata mga espesyal na kaso Ang dosis ay maaaring itakda ng isang doktor kung ang benepisyo sa katawan ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib.

Dapat tandaan na ang Nimesil ay naglalaman ng sucrose, kaya ang mga taong nagdurusa sa diyabetis ay dapat mag-ingat sa pag-inom nito.

Mga side effect

Ang gamot na Nimesil ay mayroon side effects, na pangunahing nagpapakita ng kanilang mga sarili sa panahon ng labis na dosis.

Maaaring maobserbahan ang mga reaksyon sa sistema ng pagtunaw.

Ang mga bahagi ng produkto ay maaaring makagambala sa paggana ng gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Stomatitis
• Sakit ng tiyan
• Pagsusuka
• Pagtatae
• Pagduduwal
• Paglala ng gastritis, atbp.

Posible rin ang mga paglabag mula sa central nervous system.

Ang mga side effect na naobserbahan sa nervous system ay:

• Pagkahilo
• Abala sa pagtulog (insomnia, antok)
• Migraine
• Inis at kaba
• Encephalopathy
• Mga takot at panaginip na may kasamang bangungot

Ang Nimesil sa malalaking dosis ay maaari ring makapukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga hematopoietic organ at cardiovascular system:

• Tachycardia
• Tumalon at mga pagbabago sa presyon ng dugo
• Namumula ang dugo

Napakabihirang, ang gamot ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga katangian ng dugo:

• Eosinophilia
• Anemia
• Hemorrhagic syndrome
• Pacytopenia
• Thrombocytopenic purpura

Sa bahagi ng sistema ng paghinga, maaaring mangyari kung minsan ang mga sumusunod:

• Dyspnea
• Bronchospasm
• Exacerbation ng mga manifestations bronchial hika

Ang mga sumusunod ay maaaring paminsan-minsang lumitaw sa balat kapag ginagamit ang produkto:

• Mga pantal
• Nangangati, nasusunog na pandamdam
• Hyperemia
• Erythema
• Sobrang pagpapawis
• Stephen-Johnson syndrome

Bilang karagdagan, ang mga reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria, anaphalactic shock, pantal, angioedema. Lumilitaw ang mga ito na may hypersensitivity sa aktibong sangkap Nimesila.

SA sa mga bihirang kaso Sa madalas na paggamit ng gamot, ang mga sumusunod na aksyon ay maaaring mangyari:

• Pagkabigo sa bato
• Interstitial nephritis
• Dysuria
• Madugong discharge sa ihi
• Nabawasan ang dami ng ihi na pinalabas
• Oliguria

SA side effects isama ang:

• Nadagdagan
• Pangkalahatang kahinaan
• Asthenia
• Pananakit sa paningin
• Nakataas na antas ng potasa sa dugo

Kung mangyari ang mga epektong ito, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at agad na kumunsulta sa isang espesyalista.

Maaaring kailanganin mo ang gastric lavage, paggamit ng mga sorbents at pagmamasid sa isang ospital.

Mga analogue ng droga

Ang mga kahalili para sa Nimesil ay mga produktong naglalaman

Ang Nimesil ay isang mabisang pain reliever

naglalaman ng aktibong sangkap - nimesulide. Samakatuwid, ang mga sumusunod na gamot ay tinatawag na mga analogue:

• Nimulid
• Nimid
• Nemulex
• Nimika
• Mesulid
• Florida

Ang mga gamot na ito ay itinuturing ding epektibo. Bilang karagdagan, ang presyo ng mga produkto ay abot-kayang.

Mga review tungkol sa Nimesil

Ang mga pagsusuri tungkol sa produkto ay salungat. Ang ilang mga pasyente ay humanga sa gamot, ang iba ay nagreklamo tungkol sa masamang reaksyon mula sa pagkuha nito.

"Iniinom ko ang Nimesil para sa iba't ibang uri ng sakit, pati na rin para sa mataas na temperatura. Mabilis na nakakatulong ang produkto. Ang mga side effect ay bihira, karamihan ay mga problema sa panunaw,” sabi ng isang mamimili.

Ang isang pasyente na umiinom ng gamot ay nagsalita tungkol sa mga side effect: “Umiinom ako ng Nimesil powder kapag sumasakit ang aking ngipin at kung kailan masakit na regla. Ang pagkilos ay malambot, mabilis at matagal. Gayunpaman side effects ang gamot talaga malaking bilang. Para sa aking sarili, naobserbahan ko ang mga problema sa pag-ihi: pagpapanatili at maliit na halaga ng ihi.

Kung isasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang Nimesil ay isang mabisang gamot. Gayunpaman, dapat itong kunin lamang bilang inireseta ng isang doktor, mahigpit na sumusunod sa mga tagubilin para sa paggamit.

Sa video - lahat tungkol sa gamot na Nimesil:

nagustuhan mo ba? I-like at i-save sa iyong page!

Tingnan din ang:

Higit pa sa paksang ito

• 

Ang self-medication ay maaaring makasama sa iyong kalusugan.
Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at basahin ang mga tagubilin bago gamitin.

Nimesil: mga tagubilin para sa paggamit

Tambalan

Aktibong sangkap: nimesulide.

Iba pang Sangkap: Sucrose, Orange Flavouring, sitriko acid, maltodextrin at macrogol cetostearyl ether.

Paglalarawan

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Nimesil® ay isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (“NSAID”) na may analgesic properties. Ginagamit upang gamutin ang matinding sakit, pag-atake ng sakit dahil sa osteoarthritis, sakit sa panahon ng regla.

Bago magreseta ng Nimesil®, susuriin ng iyong doktor ang mga benepisyo at panganib ng mga side effect kapag ginagamit ang gamot na ito.

Contraindications

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kung:
. tiyan o duodenal ulser;
mabigat na pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
pagbubuntis at paggagatas;
halata at malubhang dysfunction ng bato;
hypersensitivity sa anumang bahagi kasangkapang ito;
heartburn, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, sakit ng tiyan;
type 2 diabetes mellitus;
congestive heart failure;
arterial hypertension.

Ang Nimesil ay kontraindikado para sa paggamit ng mga bata.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa kasong ito, bago gumamit ng anumang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.

Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang umiinom ng Nimesil®, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Ang Nimesil® ay maaari lamang inumin sa unang anim na buwan ng pagbubuntis pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Dahil sa tumaas na panganib para sa ina at anak Ang Nimesil® ay hindi dapat gamitin sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis (tingnan ang seksyong “Contraindications sa paggamit ng gamot na Nimesil®”).

Ang Nimesulide ay maaaring maging mahirap na mabuntis. Kung nagpaplano ka ng pagbubuntis o may mga problema sa pagbubuntis, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Ang Nimesil® ay hindi dapat inumin habang nagpapasuso.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang Nimesil® ay dapat palaging inumin nang mahigpit ayon sa inireseta ng iyong doktor. Kung mayroon kang anumang mga pagdududa, kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko. Ang karaniwang dosis ay 1 sachet ng 100 mg (matunaw ang mga nilalaman sa isang basong tubig) dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang Nimesil ay dapat gamitin para sa pinakamaikling posibleng panahon ng isang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 15 araw

Side effect

Ang Nimesil®, tulad ng anumang iba pang gamot, ay maaaring may mga side effect.

Ang pinakakaraniwang nakikitang epekto sa mga NSAID ay mga gastrointestinal na reaksyon. Ang mga peptic ulcer, pagbutas o pagdurugo sa gastrointestinal tract ay maaaring mangyari, kung minsan ay nagbabanta sa buhay, lalo na sa mga matatandang pasyente (tingnan ang seksyon " Mga espesyal na hakbang pag-iingat kapag gumagamit ng gamot na Nimesil®*). Ang mga sumusunod na reaksyon sa gamot ay naiulat: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, utot (bloating), paninigas ng dumi, mga reklamo sa pagtunaw, pananakit ng tiyan, pagdumi, madugong pagsusuka, ulcerative stomatitis, paglala ng colitis at Crohn's disease (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na pag-iingat kapag gumagamit ng gamot na Nimesil®"). Ang gastritis ay hindi gaanong naobserbahan.

Edema (akumulasyon ng tubig sa katawan), tumaas na presyon ng dugo at pagpalya ng puso ay naiulat bilang isang reaksyon sa paggamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

May mga ulat ng napakabihirang mga kaso ng malubhang mga reaksyon sa balat sa mga NSAID, na sinamahan ng pamumula at pamumula ng balat, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal necrolysis.

Ang pag-inom ng mga gamot tulad ng Nimesil® ay maaaring nauugnay sa bahagyang pagtaas ng panganib atake sa puso(myocardial infarction) o stroke.

Kung ang alinman sa mga side effect ay nagiging seryoso, o kung may napansin kang mga side effect na hindi nakalista sa leaflet na ito, mangyaring kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.

Overdose

Mga sintomas talamak na labis na dosis Ang mga NSAID ay karaniwang limitado sa mga sumusunod: kawalang-interes, antok, pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng rehiyon ng epigastric. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal. Sa mga bihirang kaso, ang pagtaas ng presyon ng dugo, talamak na pagkabigo sa bato, depresyon sa paghinga at pagkawala ng malay ay maaaring mangyari. Ang mga matinding reaksiyong alerhiya ay naiulat, kapwa sa mga normal na dosis ng mga NSAID at sa labis na dosis ng mga gamot na ito.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng corticosteroids at Nimesil ® ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng mga ulser o pagdurugo ng gastrointestinal tract (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na pag-iingat kapag umiinom ng gamot na Nimesil ® ").

Maaaring mapahusay ng mga NSAID ang epekto ng mga anticoagulants tulad ng warfarin (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na pag-iingat kapag umiinom ng Nimesil®"). Samakatuwid, ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda at hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may matinding paglabag pamumuo ng dugo. Kung kumbinasyon ng paggamot hindi maiiwasan ang mga gamot, dapat na maingat na subaybayan ang aktibidad ng anticoagulant.

Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng Nimesil® at mga antiplatelet na gamot at mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), mayroong mas mataas na panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na pag-iingat kapag kumukuha ng Nimesil®").

Pinapahina ng Nimesil® ang epekto ng furosemide (isang diuretic na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at pagpalya ng puso) at iba pang mga gamot na antihypertensive.

Ang pinagsamang paggamit ng Nimesil® at mga paghahanda sa lithium (mga gamot para sa paggamot sakit sa isip) ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng lithium sa dugo. Dapat suriin ang mga antas ng serum lithium.

Ang pagrereseta sa Nimesil® sa loob ng 24 na oras bago o pagkatapos gumamit ng methotrexate (isang gamot para sa paggamot ng rayuma at kanser) ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng methotrexate sa dugo at pagtaas ng mga side effect ng gamot na ito.

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (tulad ng nimesulide) ay maaaring tumaas hindi gustong mga epekto cyclosporine (isang gamot upang sugpuin ang immune response, ginamit, halimbawa, pagkatapos ng organ transplant) sa mga bato.

Mangyaring makipag-ugnayan sa iyong doktor o parmasyutiko kung umiinom ka o kamakailan lamang ay umiinom ng iba mga gamot, mga over-the-counter na gamot.

Mga tampok ng aplikasyon

Pagmamaneho ng kotse at pagpapatakbo ng makinarya

Hindi ka dapat magmaneho ng kotse o magpatakbo ng iba pang makinarya kung nakakaranas ka ng pagkahilo, pagkawala ng spatial na oryentasyon o antok pagkatapos uminom ng Nimesil®.

Form ng paglabas

Ang mga butil para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration ay nakabalot sa mga bag na gawa sa pinagsamang materyal (papel/aluminum foil/polyethylene).

Ang mga sachet, kasama ang leaflet, ay nakaimpake sa isang natitiklop na karton na kahon. Ang isang pakete ay naglalaman ng 9, 15 o 30 sachet (2 g granules - 100 mg nimesulide bawat isa).

Ang Nimesil (Nimesulide, Nimulid, Nise) ay nakakuha ng mahusay na katanyagan sa Russia. Ang nonsteroidal anti-inflammatory na gamot na ito ay medyo epektibo at kasalukuyang itinuturing na isa sa mga hindi gaanong mapanganib na NSAID. Matagumpay itong ginagamit upang gamutin ang mga kasukasuan, pinsala at sa neurolohiya.

Isaalang-alang natin nang detalyado ang pagiging epektibo, kaligtasan at pagkakaroon ng nimesil.

Ang Nimesulide ay may mabilis na analgesic effect at isang mahusay na anti-inflammatory effect. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa mga problema tulad ng:

• arthritis, kabilang ang rheumatoid;
• arthrosis;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• pananakit ng ulo at ngipin;
• rayuma;
• sakit na sindrom sa mga joints na may gota;
• masakit na mga panahon;
• bursitis at tendonitis (pamamaga magkasanib na kapsula at tendon);
• mataas na temperatura dahil sa mga impeksiyon;
• osteochondrosis.

Mga pagpipilian sa paglabas

Makakahanap ka ng ilang anyo ng nimesulide sa mga parmasya:

• mga tablet (Flolid, Nemulex, Constral, Aponil, atbp.)
• pulbos (Flolid, Nemulex, Nimesil);
• syrup o suspensyon (Nise, Nimulid);
• gels at ointments (Nimulid, atbp.);
• mga kandila.

Pills

Pulbos

mga tagubilin para sa paggamit: inireseta sa isang dosis ng 100 g 2 beses sa isang araw. Ang isang therapeutic na bahagi ay isang sachet ng pulbos na natunaw sa 100 ML malinis na tubig. Dapat kang maging maingat sa dami ng produkto at huwag lumampas sa dosis na inireseta ng iyong doktor. Para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, hindi hihigit sa 100 g ng pulbos bawat araw ay ipinahiwatig.

Upang hindi maging sanhi ng pag-unlad ng mga side effect, ang kurso ng pagkuha ng pulbos, tulad ng para sa mga tablet, ay hindi dapat lumampas sa 15 araw.

Pagsuspinde

Dati ito ay inireseta sa mga batang wala pang 12 taong gulang sa halagang 1.5 ml bawat araw, 0.5 ml sa bawat dosis. Bilang isang antipyretic na gamot, ang nimesulide ay mas epektibo kaysa sa paracetamol at ibuprofen, at ang mga release form sa mga dosis ng mga bata ay nagbigay nito ng isang tiyak na kalamangan. Ngunit sa kani-kanina lang Hindi inirerekomenda ng mga tagagawa ang gamot na ito para sa mga bata, at ang kaligtasan nito para sa kanila ay nananatiling kontrobersyal.

Pangkasalukuyan na gel

ay mas madalas na ipinahiwatig para sa pananakit ng kasukasuan na dulot ng arthritis, dahil napakabisa nitong pinapaginhawa paninigas ng umaga sa apektadong lugar, inaalis ang pamamaga. Ang patuloy na paggamit ng gel ay karaniwang limitado sa 10 araw. Ilapat ang produkto upang matuyo at malinis na balat 3-4 beses sa isang araw nang walang pagmamasahe ng mga paggalaw ng gasgas;

Ang Nimesulide ay mura, at ang mga gamot na nakabatay dito ay mabibili sa abot-kayang presyo.

Talahanayan "Tinantyang halaga ng nimesulide"

Mga side effect at kaligtasan

Ang Nimesulide ay pumipili at ang maliliit na dosis ay halos hindi nagiging sanhi ng malubhang epekto. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na italaga ito sa mahabang panahon, ito ay mas mahusay na disimulado. Ang bentahe ng produkto ay ang higit na kaligtasan nito sa mga tuntunin ng pagbuo ng mga alerdyi, kaya angkop ito para sa mga pasyenteng sensitibo sa mga NSAID. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa pagtaas araw-araw na dosis ang panganib ng pagkakaroon ng mga problema sa gastrointestinal tract at bato ay naroroon pa rin.

Posible ang masamang reaksyon ng katawan kapag pangmatagalang paggamit, kabilang dito ang:

• pagduduwal, heartburn, pagsusuka;
• antok;
• pananakit ng ulo;
• pantal at anaphylactic shock sa indibidwal na hindi pagpaparaan aktibong sangkap;
• pagkahilo;
• anemia, pagdurugo;
• ulcerative lesyon ng gastrointestinal mucosa;
• pagbabalat at erythema.

Paghahambing sa iba pang mga NSAID. Mayroon bang mas murang mga analogue?

Walang alinlangan na ang Nimesulide ay may nasasalat na mga pakinabang sa iba pang mga NSAID, lalo na kaugnay sa kung ano ang pagkakaiba ng gamot sa Kahit na ang diclofenac ay mas mura kaysa sa nimesil, ang mga posibleng epekto nito ay ginagawang mapanganib ang gamot na ito para sa mga taong may mga sakit sa gastrointestinal. Gayunpaman, ang panganib ng mga ulser at pagdurugo ay hindi maaaring ganap na maalis, dahil walang sapat na pananaliksik sa bagay na ito. Mahalaga na ang pagkakataon ng mga side effect sa bagay na ito ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang edad ng pasyente ay higit sa 60 taon;
• ang medikal na kasaysayan ay naglalaman ng mga talaan ng ulcerative lesyon;
• pag-inom ng aspirin.

Ang saklaw ng pinsala sa atay ay iba sa diclofenac at, bukod dito, tataas ito sa paggamit matatabang pagkain at alkohol, na may mga kasalukuyang problema sa atay at gallbladder. Dahil dito, ipinagbabawal ang gamot sa ilang bansa sa ibang bansa, partikular sa Estados Unidos.

Contraindications

Ang gamot ay hindi maaaring gamitin kapag talamak na anyo mga ulser sa tiyan at duodenal, mga batang wala pang 12 taong gulang, na may malubhang anyo ng mga sakit sa bato at atay, na may indibidwal na hindi pagpaparaan. Kinakailangan na ihinto ang gamot sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon pagpapasuso. Hindi tulad ng diclofenac, ang nimesulide ay mas ligtas para sa mga taong may sensitivity sa mga NSAID at hika, kaya sa mga ganitong kaso ginagamit ito isang karapat-dapat na alternatibo gamot na ito.

Pangalan:

Nimesil

Pharmacological
aksyon:

Pharmacodynamics. Ang Nimesil ay isang NSAID ng methanesulfonanilide group na may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Ang therapeutic effect ng Nimesil ay dahil sa ang katunayan na ito ay nakakaapekto sa metabolismo arachidonic acid at binabawasan ang biosynthesis ng prostaglandin sa pamamagitan ng pagpigil sa COX. Dahil sa piling pagkilos Ang COX-2 ay hindi nakakasagabal sa synthesis ng mga prostaglandin na may cytoprotective effect sa gastric mucosa, at ang panganib ng mga side effect ay nabawasan. Bilang karagdagan, binabawasan ng nimesulide ang pagbuo ng mga superoxide anion ng neutrophil granulocytes at pinipigilan ang pagbuo. mga libreng radical nabuo sa panahon ng pamamaga.

Pharmacokinetics. Sa katawan ng tao, ang Nimesil ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, na umaabot sa Cmax sa plasma ng dugo pagkatapos ng 2-3 oras Hanggang sa 97.5% ng nimesulide ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo.
Ang Nimesulide ay aktibong na-metabolize sa atay na may partisipasyon ng CYP 2C9, isang isoenzyme ng cytochrome P450. Ang pangunahing metabolite ay isang parahydroxy derivative, na mayroon ding aktibidad na pharmacological. T½ - 3.2-6 na oras Ang Nimesulide ay pinalabas mula sa katawan sa ihi - mga 50% ng dosis na kinuha. Humigit-kumulang 29% ng dosis na kinuha ay excreted sa feces sa isang metabolized form at 1-3% lamang ang excreted mula sa katawan na hindi nagbabago. Ang pharmacokinetic profile ay hindi nagbabago sa mga matatanda.

Mga indikasyon para sa
aplikasyon:

Ang Nimesil ay inireseta para sa:

mga sindrom ng sakit ng iba't ibang pinagmulan(ulo, ngipin, pananakit ng regla, kahihinatnan ng pinsala, sakit postoperative period, sakit mula sa rayuma, atbp.);
nakakahawa at nagpapasiklab na sakit(traumatic at postoperative na pamamaga)
degerative at nagpapaalab na sakit musculoskeletal system(arthritis, osteoarthrosis, osteochondrosis, bursitis, radiculitis, rayuma, atbp.);
urological, ginekologiko at mga sakit sa vascular ;
mga sakit na sinamahan pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang lunas na ito ay angkop para sa pangmatagalan therapeutic therapy, at sa mapurol na malubhang sakit na sindrom.

Mga direksyon para sa paggamit:

Ang Nimesil ay inireseta pagkatapos ng masusing pagtatasa ng ratio ng benepisyo/panganib. Gamitin ang pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamaikling posibleng panahon upang mabawasan ang kalubhaan ng mga side effect. Pinakamataas na tagal kurso ng paggamot na may Nimesil - 15 araw.
Mga matatanda at matatandang tao: 1 sachet ng 100 mg 2 beses sa isang araw (araw-araw na dosis - 200 mg).
Mga batang mahigit 12 taong gulang: Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.
Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato: Para sa mga pasyente na may banayad o katamtamang kapansanan sa bato (creatinine clearance 30-80 ml/min), walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.
Ang mga nilalaman ng mga nakabahaging sachet ay ibinubuhos sa isang baso, dissolved sa tubig at iniinom pagkatapos kumain.

Mga side effect:

Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado sa pangmatagalang paggamit, ngunit sa simula ng kurso ng paggamot, pati na rin sa malalaking dosis, ang iba't ibang mga side effect ay hindi maaaring pinasiyahan.

Maaaring mangyari ang mga karamdaman mula sa mga sumusunod na sistema:
Central sistema ng nerbiyos . Ito sakit ng ulo, pagkahilo, encephalopathy, antok, nerbiyos, takot, bangungot. Kung bigla mong bawasan ang dosis ng gamot at pagkatapos ay dagdagan ito nang unti-unti at maingat, mawawala ang mga karamdamang ito.
Cardiovascular system. Ito ang hypertension, tachycardia, hemorrhage, hot flashes. Ang mga phenomena na ito ay medyo bihira.
Mga organo ng gastrointestinal tract. Ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay bihira. Ang dispersion, ulcers, tarry stools, gastrointestinal bleeding at gastric perforation ay napakabihirang. Minsan ang utot, paninigas ng dumi o gastritis ay maaaring mangyari.
Mga organo ng pandama. Napakabihirang may kapansanan sa paningin.
Mga organo ng paghinga. Madalang din, maaaring mangyari ang bronchospasm at igsi ng paghinga.
Balat. Minsan posible ang mga reaksiyong hyperergic, tulad ng pantal, pangangati at pamumula, at posible ang labis na pagpapawis. Bihirang, dermatitis, erythema, at napakabihirang, iba't ibang pamamaga ang maaaring lumitaw.
Sistema ng biliary at atay. Ang pagtaas ng antas ng mga enzyme sa atay ay posible;
Sistema ng ihi at bato. Ang dysuria, pagpapanatili ng ihi at hematuria ay bihira, at oliguria, pagkabigo sa bato at interstitial nephritis- napakabihirang.
Sistema ng hematopoietic. Ang eosinophilia at anemia ay bihira. Ang pancytopenia, thrombocytopenia at purpura ay napakabihirang.

Contraindications:

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kung:
tiyan o duodenal ulser;
matinding pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
pagbubuntis at paggagatas;
halata at malubhang dysfunction ng bato;
hypersensitivity sa anumang bahagi ng produktong ito;
heartburn, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, sakit ng tiyan;
type 2 diabetes mellitus;
congestive heart failure;
arterial hypertension.

Nimesil kontraindikado para sa paggamit ng mga bata.

Ang pagiging hypersensitive sa nimesulide o anumang bahagi ng gamot. Kasaysayan ng hyperergic reaksyon (bronchospasm, rhinitis, urticaria) na may kaugnayan sa paggamit acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID. Kasaysayan ng hepatotoxic reaksyon sa nimesulide. Peptic ulcer ng tiyan o duodenum sa talamak na yugto, paulit-ulit na peptic ulcer o gastrointestinal dumudugo, cerebrovascular dumudugo o iba pang mga kondisyon na sinamahan ng pagdurugo. Makabuluhang karamdaman sa pagdurugo. Malubhang pagkabigo sa puso. Malubhang pagkabigo sa bato. Pagkabigo sa atay. Mga batang wala pang 12 taong gulang. Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso. Lagnat katawan at mga sintomas tulad ng trangkaso, hinala ng talamak na surgical pathology. Huwag gumamit nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng hepatotoxic reactions. Alkoholismo at pagkalulong sa droga.

Pakikipag-ugnayan sa
ibang gamot
sa ibang paraan:

Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic
GKS: Tumaas na panganib ng gastrointestinal ulcer o pagdurugo.
Mga ahente ng antiplatelet at selective serotonin reuptake inhibitors: ang panganib ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay tumataas.
Mga anticoagulants: Maaaring mapahusay ng mga NSAID ang epekto ng mga anticoagulants tulad ng warfarin, acetylsalicylic acid, kaya naman hindi inirerekomenda ang kumbinasyong ito at kontraindikado sa mga malubhang sakit sa coagulation. Kung ang naturang kumbinasyon na therapy ay hindi maiiwasan, ang malapit na pagsubaybay sa mga parameter ng coagulation ng dugo ay dapat isagawa.
Diuretics, ACE inhibitors at angiotensin II antagonist: Maaaring bawasan ng mga NSAID ang epekto ng diuretics at iba pang antihypertensive na gamot. Sa ilang mga pasyente na may pinababang function ng bato (halimbawa, dehydration o matatanda) pangkalahatang gamit Ang mga inhibitor ng ACE, angiotensin II antagonist o mga ahente na pumipigil sa sistema ng COX ay maaaring lalong lumala sa paggana ng bato at maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang nababaligtad. Ang mga pakikipag-ugnayang ito ay dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng Nimesil kasama ng Mga inhibitor ng ACE o angiotensin II antagonists. Dapat mag-ingat kapag ginagamit ang kumbinasyong ito, lalo na sa mga matatandang pasyente. Dapat matanggap ng mga pasyente sapat na dami likido, at paggana ng bato ay dapat na maingat na subaybayan pagkatapos simulan ang kumbinasyong ito. Pansamantalang binabawasan ng Nimesulide ang epekto ng furosemide sa sodium excretion, at sa mas mababang lawak, potassium excretion, at binabawasan ang diuretic na epekto. Ang pinagsamang paggamit ng furosemide at Nimesil ay nangangailangan ng pag-iingat sa kaso ng kapansanan sa bato o cardiac function.
Mga pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
May mga ulat na binabawasan ng mga NSAID ang clearance ng lithium, na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng lithium ng plasma at pagkalason ng lithium. Kapag inireseta ang Nimesil sa mga pasyente na tumatanggap ng lithium therapy, ang antas ng lithium sa plasma ng dugo ay dapat na madalas na subaybayan. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa vivo upang matukoy ang mga pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan sa glibenclamide, theophylline, warfarin, digoxin, cimetidine at mga antacid na gamot (isang kumbinasyon ng aluminum at magnesium hydroxide) ay hindi nagpahayag ng mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan. Pinipigilan ng Nimesulide ang aktibidad ng CYP 2C9 enzyme. Kapag ang mga produktong panggamot na mga substrate ng enzyme na ito ay ginagamit nang sabay-sabay sa Nimesil, ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas. Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag ang nimesulide ay inireseta nang mas mababa sa 24 na oras bago o mas mababa sa 24 na oras pagkatapos kumuha ng methotrexate, dahil posibleng mapataas ang antas ng huli sa serum ng dugo at mapataas ang toxicity nito.

Pagbubuntis:

Ang paggamit ng produktong ito ay hindi tugma sa pagbubuntis. Kung kinakailangan na kumuha ng Nimesil, dapat itigil ang pagpapasuso.

Overdose:

Mga sintomas Ang talamak na labis na dosis ng mga NSAID ay karaniwang ang mga sumusunod: kawalang-interes, pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nababaligtad sa maintenance therapy. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal, hypertension, acute renal failure, respiratory depression, at coma. Gayunpaman, ang mga naturang phenomena ay bihirang sinusunod. May mga ulat ng mga reaksyon ng anaphylactoid kapag gumagamit ng mga NSAID sa mga therapeutic na dosis at sa labis na dosis.
Paggamot: nagpapakilala at sumusuporta; walang tiyak na antidote. Walang data sa pag-aalis ng nimesulide sa pamamagitan ng hemodialysis, ngunit isinasaalang-alang ang mataas na antas ng pagbubuklod ng nimesulide sa mga protina ng plasma (hanggang sa 97.5%), malamang na hindi magiging epektibo ang dialysis.
Kung may mga sintomas ng labis na dosis o pagkatapos gamitin ang gamot sa isang mataas na dosis sa loob ng 4 na oras pagkatapos kumuha nito, ipinapahiwatig ang artipisyal na induction ng pagsusuka at/o pag-inom ng activated charcoal (60–100 g para sa mga matatanda), at/o pagkuha ng osmotic laxative. . Ang sapilitang diuresis, pagtaas ng alkalinity ng ihi, hemodialysis at hemoperfusion ay maaaring hindi epektibo dahil sa mataas na antas ng pagbubuklod ng nimesulide sa mga protina ng plasma. Kinakailangan na subaybayan ang mga function ng bato at atay.

Form ng paglabas:

Ang Nimesil ay ipinamamahagi sa mga karton na pakete na naglalaman ng 30 nakalamina na aluminum foil sachet. Ang bag ay naglalaman ng mga butil para sa paghahanda ng isang medicinal suspension.

Mga kondisyon ng imbakan:

Ang 1 sachet ay naglalaman ng nimesulide 100 mg
Iba pang Sangkap: ketomacrogol 1000, sucrose, maltodextrin, orange na lasa, anhydrous citric acid.

Ang Nimesil (aktibong sangkap na nimesulide) ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) na kabilang sa klase ng sulfonamide. Bilang karagdagan sa, sa katunayan, anti-namumula, mayroon itong analgesic at antipyretic (antipyretic) na epekto. Pangunahing ginagamit bilang nagpapakilalang lunas upang mabawasan ang sakit at mapawi ang pamamaga. Ang sakit ay ang pinaka hindi kanais-nais na sintomas ng anumang sakit, na may malaking epekto sa pagbabala ng buhay. Kasabay nito, ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan ay ang malalang sakit na dulot ng mga sakit ng musculoskeletal system. Panmatagalang sakit ay malapit na nauugnay sa depression, somnological disorder, at cardiovascular disease. Sa bagay na ito, mabilis at kumpletong pag-aalis Ang sakit ay wastong itinuturing na isa sa mga pangunahing gawain ng pharmacotherapy para sa karamihan ng mga sakit, at mula sa pananaw ng pasyente - hindi sa lahat ang pinakamahalagang gawain. Ang isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa mga layuning ito ay ang mga NSAID. Ang mga ito ay nakikilala mula sa pangkalahatang serye sa pamamagitan ng lubos na napatunayang kahusayan, predictability therapeutic action, accessibility at kadalian ng paggamit. Naglalaro ang mga NSAID mahalagang papel V kumplikadong paggamot sakit sa rayuma, dahil Tanging ang grupong ito ng mga gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect, na ginagawang posible upang mapawi ang halos lahat ng mga pangunahing sintomas ng pinsala sa gulugod at mga kasukasuan. Ang Nimesil ay isa sa pinakasikat na NSAID sa Russia. Ito ay napaka-epektibo sa pag-alis ng matinding sakit. Hindi tulad ng isang bilang ng iba pang mga NSAID, ang molekula ng aktibong sangkap na nimesil ay pinagkalooban ng mga katangian ng "alkaline", na hindi pinapayagan itong tumagos sa mauhog lamad. itaas na mga seksyon digestive tract, makabuluhang binabawasan ang panganib ng pangangati ng contact. Sa kasong ito, ang gamot ay madaling tumagos at naipon sa mga organo at tisyu na apektado ng pamamaga (halimbawa, sa mga kasukasuan). Ang Nimesil ay may mataas na bioavailability. Nasa kalahating oras pagkatapos ng oral administration, ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay hanggang sa 80% ng maximum, na tumutukoy sa isang mabilis na analgesic effect.

Ang maximum na konsentrasyon ng nimesil at ang peak ng therapeutic activity nito ay nangyayari sa 1-3 oras. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa kakayahang harangan ang cyclooxygenase-2 (COX-2), isang enzyme na aktibong ginawa ng mga selula na nagpapalitaw ng nagpapasiklab na tugon at responsable para sa synthesis ng mga prostaglandin - mga tagapamagitan ng sakit at pamamaga. Tulad ng para sa mga side effect na katangian ng mga NSAID, na pangunahing nauugnay sa gastrointestinal tract, sila ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng blockade ng COX-1. Ang Nimesil ay piling nakakaapekto sa COX-2, na may kaunting aktibidad laban sa COX-1, hinaharangan lamang ito sa inflammatory foci. SA hindi maikakaila na mga pakinabang Ang Nimesil ay dapat isaalang-alang nang mas maaga kaysa sa iba pang mga NSAID sa pamamagitan ng kakayahang "i-veto" ang synthesis ng mga proinflammatory cytokine (interleukins 1, 6, 8, tumor necrosis factor α), pagbawalan ang aktibidad ng matrix metalloproteinases (sinisira ng mga enzyme na ito. tissue ng kartilago na may deforming osteoarthritis), nagpapakita ng isang antihistamine effect at hinaharangan ang phosphodiesterase-4, sa gayon ay binabawasan ang aktibidad ng mga macrophage at neutrophils na agresibo sa panahon ng pamamaga. Ang mabilis at malakas na analgesic at anti-inflammatory effect ng nimesil ay mahusay na ipinakita sa marami mga klinikal na pagsubok. Ang malakas na katibayan ng bisa ng reseta nito para sa pang-emerhensiyang lunas sa sakit ay ang matagumpay na karanasan sa paggamit ng gamot, lalo na, sa anesthesiological practice. Ang Nimesil ay malawakang ginagamit upang mapawi ang pananakit ng gulugod, na may gouty arthritis at osteoarthritis.

Ang Nimesil ay magagamit sa mga butil para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration. Inirerekomenda na kunin ang gamot na ito 1 sachet 2 beses sa isang araw. Pinakamainam na oras reception - pagkatapos kumain. Ang paraan para sa paghahanda ng suspensyon ay napaka-simple: ibuhos ang mga nilalaman ng sachet sa isang mug o baso at matunaw sa 100 ML ng tubig. Ang nagresultang solusyon ay dapat gamitin kaagad pagkatapos ng paghahanda.

Pharmacology

Non-steroidal anti-inflammatory na gamot mula sa klase ng sulfonamide. May mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Ang Nimesulide ay gumaganap bilang isang inhibitor ng cyclooxygenase enzyme na responsable para sa synthesis ng prostaglandin at pinipigilan ang pangunahing cyclooxygenase-2.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, na umaabot sa C max sa plasma ng dugo pagkatapos ng 2-3 oras na nagbubuklod ng protina ng plasma ay 97.5%. Ang T1/2 ay 3.2-6 na oras Madaling tumagos sa mga hadlang sa histohematic.

Na-metabolize sa atay gamit ang cytochrome P450 (CYP) 2C9 isoenzyme. Ang pangunahing metabolite ay ang pharmacologically active parahydroxy derivative ng nimesulide - hydroxynimesulide. Ang hydroxynimesulide ay excreted sa apdo sa isang metabolized form (matatagpuan eksklusibo sa anyo ng glucuronate - tungkol sa 29%).

Ang Nimesulide ay pinalabas mula sa katawan, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato (mga 50% ng dosis na kinuha). Ang pharmacokinetic profile ng nimesulide sa mga matatanda ay hindi nagbabago kapag pinangangasiwaan ng solong at maramihang / paulit-ulit na mga dosis.

Ayon sa eksperimental na pananaliksik Isinasagawa kasama ang pakikilahok ng mga pasyente na may banayad at katamtamang pagkabigo sa bato (creatinine clearance 30-80 ml / min) at malusog na mga boluntaryo, ang C max ng nimesulide at ang metabolite nito sa plasma ng mga pasyente ay hindi lalampas sa konsentrasyon ng nimesulide sa malusog na mga boluntaryo. Ang AUC at T1/2 sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay 50% na mas mataas, ngunit sa loob ng hanay ng pharmacokinetic. Kapag umiinom muli ng gamot, walang akumulasyon na sinusunod.

Form ng paglabas

Granules para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration sa anyo ng isang light yellow granular powder na may orange na amoy.

Mga Excipients: ketomacrogol 1000, sucrose, maltodextrin, anhydrous citric acid, orange na lasa.

2 g - nakalamina na mga bag ng papel (9) - mga pack ng karton.
2 g - nakalamina na mga bag ng papel (15) - mga pack ng karton.
2 g - nakalamina na mga bag ng papel (30) - mga pack ng karton.

Dosis

Ang Nimesil ay iniinom nang pasalita, 1 sachet (100 mg ng nimesulide) 2 beses sa isang araw. Inirerekomenda na kunin ang gamot pagkatapos kumain. Ang mga nilalaman ng sachet ay ibinuhos sa isang baso at dissolved sa humigit-kumulang 100 ML ng tubig. Ang handa na solusyon ay hindi maiimbak.

Ang Nimesil ay ginagamit lamang upang gamutin ang mga pasyente na higit sa 12 taong gulang.

Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato: batay sa data ng pharmacokinetic, hindi na kailangan ang pagsasaayos ng dosis sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang anyo ng pagkabigo sa bato (creatinine clearance 30-80 ml/min).

Mga matatandang pasyente: kapag ginagamot ang mga matatandang pasyente, ang pangangailangan na ayusin ang pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ng manggagamot batay sa posibilidad ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot.

Ang maximum na tagal ng paggamot na may nimesulide ay 15 araw.

Upang mabawasan ang panganib ng mga hindi gustong epekto, ang pinakamababang epektibong dosis ay dapat gamitin para sa pinakamaikling posibleng kurso.

Overdose

Mga sintomas: kawalang-interes, pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric. Sa maintenance therapy para sa gastropathy, ang mga sintomas na ito ay kadalasang nababaligtad. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal. Sa mga bihirang kaso, ang pagtaas ng presyon ng dugo, talamak na pagkabigo sa bato, depresyon sa paghinga at pagkawala ng malay, at mga reaksyon ng anaphylactoid ay posible.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang tiyak na antidote. Kung ang isang labis na dosis ay naganap sa loob ng huling 4 na oras, ito ay kinakailangan upang himukin ang pagsusuka at/o magbigay ng activated carbon (mga matatanda mula 60 hanggang 100 g) at/o isang osmotic laxative. Ang sapilitang diuresis at hemodialysis ay hindi epektibo dahil sa mataas na pagbubuklod ng gamot sa mga protina (hanggang sa 97.5%). Ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato at atay ay ipinahiwatig.

Pakikipag-ugnayan

Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic:

Sa magkasanib na paggamit na may glucocorticosteroids, ang panganib ng gastrointestinal ulcers o pagdurugo ay tumataas.

Kapag ginamit kasama ng mga antiplatelet agent at selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tulad ng fluoxetine, tumataas ang panganib ng gastrointestinal bleeding.

Maaaring mapahusay ng mga NSAID ang epekto ng mga anticoagulants tulad ng warfarin. Dahil sa mas mataas na panganib ng pagdurugo, ang kumbinasyong ito ay hindi inirerekomenda at kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang sakit sa coagulation. Kung hindi maiiwasan ang kumbinasyon ng therapy, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng pamumuo ng dugo.

Diuretics:

Maaaring pahinain ng mga NSAID ang epekto ng diuretics.

Sa malusog na mga boluntaryo, ang nimesulide ay pansamantalang binabawasan ang paglabas ng sodium sa ilalim ng impluwensya ng furosemide, sa isang mas mababang antas ng paglabas ng potasa, at binabawasan ang diuretic na epekto mismo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng nimesulide at furosemide ay humahantong sa isang pagbawas (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 20%) sa lugar sa ilalim ng concentration-time curve (AUC) at isang pagbawas sa pinagsama-samang paglabas ng furosemide nang walang pagbabago renal clearance furomeside.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng furosemide at nimesulide ay nangangailangan ng pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at cardiac function.

Mga ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonist:

Maaaring bawasan ng mga NSAID ang epekto ng mga antihypertensive na gamot. Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato (creatinine clearance 30-80 ml/min), ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists o mga sangkap na pumipigil sa cycloxygenase system (NSAIDs, antiplatelet agents) ay maaaring lalong lumala sa renal function at maging sanhi talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang nagsusuot nababaligtad na kalikasan. Ang mga pakikipag-ugnayan na ito ay dapat isaalang-alang sa mga pasyente na kumukuha ng Nimesil kasama ng mga ACE inhibitor o angiotensin II receptor antagonist. kaya lang magkasanib na pagtanggap Ang mga gamot na ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na likido at function ng bato dapat na subaybayan nang mabuti pagkatapos ng pagsisimula ng magkakatulad na therapy.

Mga pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Mayroong katibayan na binabawasan ng mga NSAID ang clearance ng lithium, na humahantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng lithium sa plasma at ang toxicity nito. Kapag inireseta ang nimesulide sa mga pasyente na tumatanggap ng lithium therapy, ang mga konsentrasyon ng lithium sa plasma ay dapat na regular na subaybayan.

Walang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ang naobserbahan sa glibenclamide, theophylline, digoxin, cimetidine at antacid na gamot (halimbawa, isang kumbinasyon ng aluminyo at magnesium hydroxides).

Pinipigilan ng Nimesulide ang aktibidad ng CYP2C9 isoenzyme. Kapag kumukuha ng mga gamot na substrates ng enzyme na ito na may nimesulide, ang konsentrasyon ng mga gamot na ito sa plasma ay maaaring tumaas.

Kapag inireseta ang nimesulide nang mas mababa sa 24 na oras bago o pagkatapos kumuha ng methotrexate, kinakailangan ang pag-iingat, dahil sa mga ganitong kaso ang antas ng methotrexate sa plasma at, nang naaayon, nakakalason na epekto gamot na ito maaaring tumaas.

Dahil sa kanilang epekto sa renal prostaglandin, ang mga inhibitor ng prostaglandin synthetase, tulad ng nimesulide, ay maaaring mapataas ang nephrotoxicity ng cyclosporine.

Pakikipag-ugnayan ng iba pang mga gamot na may nimesulide:

Ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na ang nimesulide ay inilipat mula sa mga nagbubuklod na site sa pamamagitan ng tolbutamide, salicylic acid At valproic acid. Kahit na ang mga pakikipag-ugnayan na ito ay tinutukoy sa plasma ng dugo, ang mga epektong ito ay hindi naobserbahan sa panahon klinikal na aplikasyon gamot.

Mga side effect

Mula sa hematopoietic system: bihira - anemia, eosinophilia, hemorrhagic syndrome; napakabihirang - thrombocytopenia, pacytopenia, thrombocytopenic purpura.

Mga reaksiyong alerdyi: hindi pangkaraniwan - pangangati, pantal, labis na pagpapawis; bihira - mga reaksyon ng hypersensitivity, erythema, dermatitis; napakabihirang - anaphylactoid reaksyon, urticaria, angioedema, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome).

Mula sa gilid ng central nervous system: madalang - pagkahilo; bihira - isang pakiramdam ng takot, nerbiyos, bangungot; napakabihirang - sakit ng ulo, pag-aantok, encephalopathy (Reye's syndrome).

Mula sa organ ng paningin: bihira - malabong paningin.

Mula sa cardiovascular system: madalang - arterial hypertension, tachycardia, lability ng presyon ng dugo, hot flashes.

Mula sa labas sistema ng paghinga: madalang - igsi ng paghinga; napakabihirang - exacerbation ng bronchial hika, bronchospasm.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: madalas - pagtatae, pagduduwal, pagsusuka; madalang - paninigas ng dumi, utot, kabag; napakabihirang - pananakit ng tiyan, dyspepsia, stomatitis, dumi ng bituka, pagdurugo ng gastrointestinal, ulser at/o pagbubutas ng tiyan o duodenum; napakabihirang - hepatitis, fulminant hepatitis, jaundice, cholestasis, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - dysuria, hematuria, pagpapanatili ng ihi; napakabihirang - pagkabigo sa bato, oliguria, interstitial nephritis.

Pangkalahatang karamdaman: bihira - karamdaman, asthenia; napakabihirang - hypothermia.

Iba pa: bihira - hyperkalemia.

Mga indikasyon

• paggamot matinding sakit(sakit sa likod, ibabang likod; pain syndrome sa musculoskeletal system, kabilang ang mga pinsala, sprains at dislokasyon ng mga joints, tendonitis, bursitis; sakit ng ngipin);
• nagpapakilala na paggamot ng osteoarthritis na may sakit na sindrom;
• algodismenorrhea.

Ang gamot ay inilaan para sa symptomatic therapy, pagbabawas ng sakit at pamamaga sa oras ng paggamit.

Contraindications

• kasaysayan ng mga hyperergic na reaksyon, halimbawa, bronchospasm, rhinitis, urticaria, na nauugnay sa pagkuha ng acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID, kasama. nimesulide;
• kasaysayan ng hepatotoxic reaksyon sa nimesulide;
• sabay-sabay (sabay-sabay) na paggamit ng mga gamot na may potensyal na hepatotoxicity, halimbawa, paracetamol o iba pang analgesic o non-steroidal na anti-inflammatory na gamot;
• nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis) sa talamak na yugto;
• panahon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery;
• lagnat sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab;
• kumpleto o bahagyang kumbinasyon ng bronchial hika, paulit-ulit na nasal polyposis o paranasal sinuses na may hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID (kabilang ang isang kasaysayan);
• peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto, isang kasaysayan ng mga ulser, pagbubutas o pagdurugo sa gastrointestinal tract;
• isang kasaysayan ng cerebrovascular hemorrhage o iba pang pagdurugo, pati na rin ang mga sakit na sinamahan ng pagdurugo;
• malubhang karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• malubhang pagkabigo sa puso;
• malubhang pagkabigo sa bato (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• pagkabigo sa atay o anumang aktibong sakit sa atay;
• mga batang wala pang 12 taong gulang;
• pagbubuntis at pagpapasuso;
• alkoholismo, pagkagumon sa droga;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat: malubhang anyo ng arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, pagpalya ng puso, sakit na ischemic puso, mga sakit sa cerebrovascular, dyslipidemia/hyperlipidemia, mga sakit peripheral arteries, paninigarilyo, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; katandaan; pangmatagalang dating paggamit ng mga NSAID; mabigat mga sakit sa somatic; kasabay na therapy ang mga sumusunod na gamot: anticoagulants (halimbawa, warfarin), antiplatelet agent (halimbawa, acetylsalicylic acid, clopidogrel), oral glucocorticosteroids (halimbawa, prednisolone), selective serotonin reuptake inhibitors (halimbawa, citalopram, fluoxetine, sertraline).

Ang desisyon na magreseta ng Nimesil ay dapat na nakabatay sa isang indibidwal na pagtatasa ng risk-benefit kapag umiinom ng gamot.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Tulad ng ibang mga gamot sa klase ng NSAID na pumipigil sa synthesis ng prostaglandin, ang nimesulide ay maaaring makaapekto sa pagbubuntis at/o pag-unlad ng embryo at maaaring humantong sa napaaga na pagsasara. ductus arteriosus, hypertension sa system pulmonary artery, may kapansanan sa paggana ng bato, na maaaring umunlad sa kabiguan ng bato na may oligodyramnia, sa mas mataas na panganib ng pagdurugo, nabawasan ang contractility ng matris, at ang paglitaw ng peripheral edema. Kaugnay nito, ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Ang gamot ay kontraindikado sa pagkabigo sa atay o anuman aktibong sakit atay.

Gamitin para sa renal impairment

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang Nimesil ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil ang pag-andar ng bato ay maaaring lumala. Kung lumala ang kondisyon, dapat itigil ang paggamot sa Nimesil. Ang gamot ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa bato (CR< 30 мл/мин).

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang anyo ng pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine 30-80 ml/min), hindi na kailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Mga Kabataan (edad 12 hanggang 18 taon): Batay sa pharmacokinetic profile at pharmacodynamic na katangian ng nimesulide, walang pagsasaayos ng dosis ang kinakailangan sa mga kabataan.

Mga espesyal na tagubilin

Ang mga hindi gustong epekto ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng minimal epektibong dosis ang gamot sa pinakamaikling posibleng maikling kurso.

Ang Nimesil ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa gastrointestinal kasaysayan (ulcerative colitis, Crohn's disease), dahil ang paglala ng mga sakit na ito ay posible.

Ang panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal, ulceration o pagbubutas ng isang ulser ay nagdaragdag sa pagtaas ng dosis ng mga NSAID sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga ulser, lalo na ang mga kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo o pagbubutas, at sa mga matatandang pasyente, kaya ang paggamot ay dapat magsimula sa pinakamababang posibleng dosis. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo o pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet ay mayroon ding mas mataas na panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal. Kung ang gastrointestinal dumudugo o mga ulser ay nangyayari sa mga pasyente na kumukuha ng Nimesil, ang paggamot sa gamot ay dapat na ihinto.

Dahil ang Nimesil ay bahagyang pinalabas ng mga bato, ang dosis nito para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay dapat na bawasan, depende sa antas ng pag-ihi.

Mayroong katibayan ng mga bihirang kaso ng mga reaksyon sa atay. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa atay ( makating balat, naninilaw balat, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, maitim na ihi, pagtaas ng aktibidad ng "atay" transaminases) dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa iyong doktor.

Sa kabila ng pambihira ng kapansanan sa paningin sa mga pasyente na kumukuha ng nimesulide kasabay ng iba pang mga NSAID, ang paggamot ay dapat na ihinto kaagad. Kung nangyari ang anumang visual disturbance, ang pasyente ay dapat suriin ng isang ophthalmologist.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa mga tisyu, kaya ang mga pasyente na may mataas presyon ng dugo at sa mga sakit sa puso, ang Nimesil ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat.

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato o puso, ang Nimesil ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil ang pag-andar ng bato ay maaaring lumala. Kung lumala ang kondisyon, dapat itigil ang paggamot sa Nimesil.

Iminumungkahi ng mga klinikal na pag-aaral at data ng epidemiological na ang mga NSAID, lalo na sa mataas na dosis at sa pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa isang maliit na panganib ng myocardial infarction o stroke. Walang sapat na data upang ibukod ang panganib ng mga naturang kaganapan kapag gumagamit ng nimesulide.

Ang gamot ay naglalaman ng sucrose, dapat itong isaalang-alang sa mga pasyente na nagdurusa diabetes mellitus(0.15-0.18 XE bawat 100 mg ng gamot) at mga taong nasa diyeta na mababa ang calorie. Ang Nimesil ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may bihirang namamana na mga sakit fructose intolerance, glucose-galactose malabsorption o sucrose-isomaltose deficiency.

Kung ang mga palatandaan ng isang "lamig" o talamak na impeksyon sa respiratory viral ay nangyari sa panahon ng paggamot sa Nimesil, ang gamot ay dapat na ihinto.

Ang Nimesil ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa iba pang mga NSAID.

Maaaring baguhin ng Nimesulide ang mga katangian ng mga platelet, kaya dapat mag-ingat kapag gumagamit ng gamot sa mga taong may hemorrhagic diathesis, gayunpaman, hindi pinapalitan ng gamot aksyong pang-iwas acetylsalicylic acid para sa mga sakit sa cardiovascular.

Ang mga matatandang pasyente ay partikular na madaling kapitan ng masamang reaksyon sa mga NSAID, kabilang ang gastrointestinal dumudugo at mga pagtatanghal, nagbabanta sa buhay pasyente, pagkasira ng function ng bato, atay at puso. Kapag kumukuha ng gamot na Nimesil para sa kategoryang ito ng mga pasyente, kinakailangan ang wastong klinikal na pagsubaybay.

Tulad ng iba pang mga gamot ng klase ng NSAID na pumipigil sa synthesis ng prostaglandin, ang nimesulide ay maaaring makaapekto sa pagbubuntis at/o pag-unlad ng embryo at maaaring humantong sa napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus, hypertension sa pulmonary artery system, kapansanan sa paggana ng bato, na maaaring humantong sa pagkabigo sa bato. na may oligodyramnia, sa mas mataas na panganib ng pagdurugo, nabawasan ang contractility ng matris, at ang paglitaw ng peripheral edema. Kaugnay nito, ang nimesulide ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang paggamit ng gamot na Nimesil ay maaaring negatibong makaapekto sa pagkamayabong ng babae at hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kinakailangan ang konsultasyon sa iyong doktor.

Mayroong katibayan ng paglitaw sa mga bihirang kaso ng mga reaksyon sa balat (tulad ng exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis) sa nimesulide gayundin sa iba pang mga NSAID. Sa unang tanda pantal sa balat, pinsala sa mauhog lamad o iba pang mga palatandaan reaksiyong alerdyi Dapat na ihinto ang Nimesil.

Ang epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya.

Ang epekto ng gamot na Nimesil sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya ay hindi pa napag-aralan, samakatuwid, sa panahon ng paggamot sa gamot na Nimesil, dapat na mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad. mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.