Ang coagulogram ay normal. Ano ang ibig sabihin ng mga paglihis? Coagulogram ng dugo - anong uri ng pagsusuri ito at anong mga tagapagpahiwatig ang normal? Tinatayang pagsusuri ng sistema ng hemostasis, ano ang mga tagapagpahiwatig?

Coagulogram (o hemostasiogram)- isang pagsubok na kinakailangan upang masuri ang kakayahan ng dugo na mamuo. Maaari itong magpahiwatig ng pagkahilig ng isang buntis na bumuo ng mga clots ng dugo o pagdurugo, na tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies ng pagbuo ng pangsanggol, placental abruption at mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Mga indikasyon at paghahanda para sa pagbibigay ng dugo para sa isang coagulogram

Sa panahon ng pagbubuntis, mayroong tatlong naka-iskedyul na donasyon ng dugo para sa isang coagulogram:

1. Kaagad pagkatapos ng pagpaparehistro para sa pagbubuntis.
2. Sa pagitan ng 22-24 na linggo.
3. Sa pagitan ng 30-36 na linggo.

Ang hindi naka-iskedyul na donasyon ng dugo para sa hemostasiogram ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• pangmatagalang nakaraang pagkabaog;
• mga komplikasyon (maraming pagbubuntis; pagbubuntis na nagreresulta mula sa IVF; pati na rin ang intrauterine growth retardation; maaga o huli na gestosis; fetoplacental insufficiency);
• varicose veins mga ugat sa umaasam na ina;
• pagbuo ng mga hematoma (mga pasa) pagkatapos ng maliliit na pasa, dumudugo ang ilong, dumudugo gilagid kapag nagsisipilyo ng ngipin;
• paninigarilyo at iba pang masamang gawi ng isang buntis;
• ang pangangailangan upang masuri ang pag-andar ng atay. Sa kasong ito, pinapayagan ka ng isang hemostasiogram na masuri ang paggana ng atay sa pamamagitan ng pagsubaybay sa pagbuo ng mga prothrombin complex na mga kadahilanan sa loob nito;
• pagsubaybay sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo sa mga kababaihan na ginagamot nang mahabang panahon na may direktang anticoagulants (halimbawa, Heparin);
• pinaghihinalaang sakit sa pamumuo ng dugo.

Upang makakuha ng maaasahang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, kailangan mong gumawa ng hemostasiogram sa walang laman na tiyan. Hindi inirerekumenda na kumain ng pagkain 8 oras bago ang pagsubok, kabilang ang pag-inom ng juice, tsaa, kape. Iwasang kumain ng matatamis (kabilang ang chewing gum na may asukal). Maaari ka lamang uminom malinis na tubig walang gas.

Kalahating oras bago mag-donate ng dugo, dapat mong pigilin ang paninigarilyo kung ang umaasam na ina ay may ganito masamang ugali. Hindi rin inirerekumenda na mag-overexert sa iyong sarili nang pisikal 30-40 minuto bago ang pagsusulit. Emosyonal, ang isang babae ay dapat maging kalmado, ang bahagyang kaguluhan ay katanggap-tanggap.

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat sa baluktot ng braso.

Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Ang isang simpleng hemostasiogram ay kinakailangang magbunyag ng:

• Prothrombin + INR
• Fibrinogen
• Oras ng thrombin

Ang isang pinahabang coagulogram ay inireseta kung may mga paglihis sa isang simpleng coagulogram o isinasagawa kaagad sa halip na ito. Pagkatapos ay ipahiwatig din ang:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus anticoagulant

Ang isang referral para sa isang pinalawig na hemostasiogram ay ibinibigay ayon sa mga indikasyon. Kabilang dito ang:

• paulit-ulit na pagkakuha;
• nakaraang pangmatagalang kawalan ng katabaan;
• pagkamatay ng pangsanggol sa nakaraan;
• maramihang pagbubuntis;
• namamana na mga sakit sa dugo;
• malubhang anyo ng toxicosis (preeclampsia).

Ang pagsusuri ay natukoy ng dumadating na manggagamot sa antenatal clinic.

Mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram na kinakailangan para sa pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri

Prothrombin + INR

Prothrombin(factor II) ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Kung ang isang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang doktor ay maaaring agad na maiwasan ang pagbuo ng trombosis, placental abruption, o ang paglitaw ng pagdurugo sa panahon ng paghahatid. Iyon ang dahilan kung bakit ipinapayong magsagawa ng coagulogram sa bawat trimester ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang antas ng prothrombin ay nagpapahintulot sa doktor na ipalagay ang pagkakaroon ng mga malfunctions sa atay at digestive system ng babae. Paano konektado ang prothrombin sa mga organ na ito? – tanong mo.

Ang sagot ay: ang prothrombin ay ginawa sa atay na may partisipasyon ng bitamina K. Ang isang bahagi ng bitamina na ito ay ginawa ng bituka microflora, at ang isa ay pumapasok sa katawan na may pagkain, na dapat na matunaw upang makuha ang hinahangad na bitamina K. .

Nakikilahok sa proseso ng panunaw gastrointestinal tract at ang atay, dahil ito ay gumagawa ng apdo para sa gastric juice. At kung ang antas ng prothrombin ay nabawasan, nangangahulugan ito:

1) hindi makayanan ng atay ang mga tungkulin nito;

2) ang pagsipsip ng bitamina K mula sa gastrointestinal tract ay mahirap (halimbawa, dahil sa mga sakit tulad ng enterocolitis o ulcerative colitis);

3) ang produksyon ng bitamina K ay hindi ganap na nangyayari dahil sa nabalisa na bituka microflora.

Sa kasong ito, ang mga karagdagang pagsusuri sa dugo ay inireseta para sa mga enzyme ng atay (ALT at AST), na kadalasang kasama sa biochemical blood test na "plus", ang mga referral ay ibinibigay para sa paulit-ulit. pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi (maaaring dumi). Kung kinakailangan, ang ultrasound ng mga organ na ito o iba pang diagnostic na pag-aaral ay maaaring inireseta.

Sinusukat ng mga modernong laboratoryo ang prothrombin ayon sa Mabilis (sa %). Ang normal na halaga ng prothrombin ay nasa hanay na 78-142%.

Ang ilang mga laboratoryo ay kinakalkula lamang ang thrombosed index (PTI). Ang pamantayan nito ay naiiba sa iba't ibang mga laboratoryo;

Ang isang pagtaas ng antas ng prothrombin (higit sa 142%) ay maaaring makita kapag:

• pagkahilig sa pagbuo ng mga namuong dugo. Kabilang dito ang mga kondisyon ng pre-infarction at myocardial infarction, mga kondisyon ng thromboembolic, pagtaas ng mga antas ng globulin sa dugo at hypohydration, na lumitaw dahil sa pagtaas ng lagkit ng dugo;
• pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa epekto ng coumarin (halimbawa, bitamina K) o maaaring mabawasan ito (meprobamate at corticosteroids).

Kung ang prothrombin ay nabawasan (mas mababa sa 78%), kung gayon ang mga sumusunod ay napansin:

• hypofibrinogenemia, nailalarawan mababang antas nilalaman ng fibrinogen sa dugo;
• kakulangan ng bitamina K sa katawan ng babae ( hemorrhagic diathesis sa isang sanggol);
• kakulangan ng coagulation factor prothrombin, bilang isang resulta kung saan ang buntis ay may posibilidad na dumugo.

Ang pag-inom ng umaasam na ina ng anticoagulants at coumarins, pati na rin mga gamot, pagpapahusay ng kanilang epekto, ay humahantong din sa isang pagbawas sa prothrombin sa dugo.

INR (International Normalized Ratio) nagpapakita ng rate ng pagbuo ng isang namuong dugo. Ang isang pagsubok upang matukoy ang antas ng prothrombin + INR ay regular na inireseta sa mga taong umiinom ng anticoagulants - mga gamot na pumipigil sa trombosis.

Kung ang umaasam na ina ay ginagamot ng mga direktang anticoagulants, kung gayon ang mga resulta ng coagulogram ay dapat ding ipahiwatig ang halaga ng International Normalized Ratio, na dapat ipaalam ng babae nang maaga upang magkaroon ng karagdagang pagkalkula at INR (sa Ingles INR - International Normalized Ratio) maaaring isagawa para sa kanya.

Kung ang isang babae ay hindi ginagamot ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, kung gayon ang halaga ng INR ay karaniwang hindi ipinahiwatig sa mga resulta ng pagsusulit (hindi ito kinakalkula, dahil hindi ito kinakailangan).

INR malusog na tao nasa loob ng saklaw ng 0.8-1.2. Ngunit depende sa sakit at mga taktika ng paggamot nito, ang hanay ng normatibo ay maaaring iba. Samakatuwid, para sa bawat pasyente, ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot at tinatawag na "target na hanay ng INR".

Kung Ang INR ay mas mababa sa normal, kung gayon ang dosis ng anticoagulant ay hindi sapat at ang panganib ng trombosis ay mataas pa rin.

Kung Ang INR ay mas mataas kaysa sa karaniwan, kung gayon ang napiling dosis ng anticoagulant ay labis at ngayon ay tumataas ang panganib ng pagdurugo.

Samakatuwid, ang pagkalkula ng INR ay kinakailangan upang ayusin ang dosis ng isang gamot na inireseta upang mabawasan ang panganib ng mga namuong dugo.

APTT

APTT (activated partial thromboplastin time)– ang tagal ng panahon kung kailan nabubuo ang namuong dugo.

Sa laboratoryo, ang oras na ito ay tinutukoy gamit ang sumusunod na eksperimento. Una, ang plasma ng dugo ay pinaghihiwalay, at pagkatapos ay ang mga reagents (calcium salt hydrochloric acid, kaolin-kephalin mixture at iba pa). Ginagaya nito ang simula ng natural na proseso ng pamumuo ng dugo sa katawan ng tao.

Bilang resulta ng eksperimento, ang pagkakaroon ng mga salik na kasangkot sa coagulation o ang kanilang kakulangan ay itinatag. Natutukoy din ang pagkakaroon ng mga sangkap sa dugo na nagpapabagal sa proseso ng coagulation. At, siyempre, ang mismong panahon kung kailan naitatala ang isang namuong dugo.

Ang normal na halaga ng APTT para sa mga umaasam na ina ay nasa hanay na 17-20 segundo.

Para sa isang hindi buntis na babae, ang normal na APTT ay nasa loob ng mga sumusunod na time frame: 24.0 – 38.2 segundo.

APTT = 21 segundo o higit pa. Kung, pagkatapos magdagdag ng mga reagents sa plasma ng dugo, ang isang namuong dugo ay nabuo sa loob ng higit sa 20 segundo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa pagdurugo dahil sa pagkakaroon ng:

• ikalawa o ikatlong yugto ng disseminated intravascular coagulation (DIC syndrome);
• hemophilia A, B, C;
• nadagdagan ang produksyon ng mga antibodies sa phospholipids.

Maaaring tumaas ang APTT kapag ginagamot ng heparin ang umaasam na ina, samakatuwid, upang makakuha ng maaasahang resulta, kinakailangang ihinto ang heparin 2 araw bago ang pagsusuri o mag-donate ng karagdagang dugo para sa lupus anticoagulant at mga antibodies sa cardiolipin.

APTT = 16 segundo o mas kaunti. At kung ang isang clot ay nabuo sa mas mababa sa 17 segundo, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig:

• ang paunang yugto ng DIC syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, kapag, kapag nasugatan, mabilis na nabubuo ang mga clots sa malalaking daluyan ng dugo, at mga namuong dugo sa maliliit;
• thromboembolism o trombosis;
• tumaas na nilalaman activated na mga kadahilanan pamumuo;
• nasugatan habang kumukuha ng dugo para sa pagsusuri (dapat isagawa muli ang pagsusuri; mas mabuting kumuha ng dugo mula sa ugat sa pangalawang braso).

Fibrinogen

Ang isa pang kadahilanan ng pamumuo ng dugo ay fibrinogen. Fibrinogen(factor I) ay isang espesyal na protina na dapat ituring na pangunahing bahagi ng isang namuong dugo. Sa malusog na tao, ito ay ginawa ng atay at kumakalat sa buong lugar sistema ng sirkulasyon. Sa lugar ng pinsala sa pader ng daluyan, ang fibrinogen ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin, na nagiging batayan ng isang namuong dugo. Ang gayong namuong dugo ay bumabara sa nasirang daluyan, sa gayon ay huminto sa pagdurugo.

Tanging sa sapat na bilang ng mga bahagi ng namuong dugo, ang thrombus ay matatag at nananatili sa lugar ng pinsala sa daluyan hanggang sa gumaling. Kung mayroong isang kakulangan ng mga kadahilanan I at II, ang isang tao ay madaling kapitan ng pagtaas ng pagdurugo, at kung mayroong labis nito, ang trombosis ay sinusunod nang walang pinsala (iyon ay, ang mga pathological clots ng dugo ay nabuo na maaaring masira mula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at hinaharangan ang daloy ng dugo).

Ang fibrinogen ay sinusukat sa mg/dL o g/L. Upang makuha ang halaga ng bahagi sa g/l, kinakailangan upang kalkulahin gamit ang formula:

mg/dl 0.01 0.555 = g/l.

Norm ng Fibrinogen:

• hanggang humigit-kumulang 12 linggo ng pagbubuntis - ito ay 2.00-4.00 g / l;
• mula 3 buwan hanggang sa katapusan ng pagbubuntis, pinahihintulutan ang pagtaas ng fibrin hanggang 6.5 g/l;

Ang antas ng fibrinogen ay hindi dapat bumaba sa ibaba 0.5 g/l. Ito ay isang kritikal na antas ng fibrinogen sa dugo.

Ang pagtaas sa mga antas ng fibrinogen ay maaaring magpahiwatig ng:

• daloy matinding sakit nagpapasiklab at nakakahawa (halimbawa, trangkaso);
• kakulangan ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland;
• disorder ng metabolismo ng protina;
• kamakailang operasyon;
• nadagdagan ang nilalaman ng estrogen;
• malawak na paso.

Ang mababang fibrinogen (mas mababa sa 2.0 g/l) ay maaaring magresulta mula sa:

• DIC syndrome;
• kakulangan ng bitamina B12 at C;
• toxicosis;
• heart failure;
• talamak na promyelocytic leukemia;
• mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak;
• malubhang pinsala sa atay;
• thrombolytic therapy.

Oras ng thrombin

Oras ng thrombin (TV) ay ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo pagkatapos ng paghahalo ng plasma ng dugo sa thrombin. Sa panahon ng pagbubuntis, ang normal na oras ng TV ay mula 10.3 hanggang 25 segundo.

Ang pagtaas sa TV (higit sa 25 segundo) ay nagpapahiwatig ng:

• mababang fibrinogen (hanggang sa 0.5 g / l);
• mga pathology sa atay dahil sa pagkakaroon ng mga depekto sa fibrinogen sa antas ng molekular;
• fibrinolytic therapy;
• mataas na antas ng bilirubin sa serum ng dugo;
• ang pagkakaroon ng mga direktang anticoagulants sa dugo sa panahon ng paggamot na may heparin o iba pang katulad na mga gamot.

Ang mababang TV (mas mababa sa 10.3 segundo) ay naobserbahan kapag:

• mataas na antas ng fibrinogen sa dugo;
• ang unang yugto ng pag-unlad ng DIC syndrome.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3)- isang kumplikadong protina na ginawa ng mga vascular at liver cells na pumipigil sa proseso ng pamumuo ng dugo. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng pagbuo ng mga clots ng dugo (thrombi).

Karaniwan, ang AT3 ay 70-120%.

Ang mataas na AT3 (higit sa 120%) ay sinusunod sa:

• talamak na hepatitis;
• pagkakaroon ng pamamaga;
• kolestasis;
• matinding talamak na pancreatitis;
• paggamot na may anticoagulants;
• kakulangan sa bitamina K.

Ang pinababang AT3 (mas mababa sa 70%) ay maaaring resulta ng:

• congenital deficiency ng antithrombin III;
• talamak na DIC syndrome;
• atherosclerosis;
• talamak na pagkabigo sa atay;
• paggamot ng heparin;
• pagbara ng isang sisidlan ng isang thrombus.

D-dimer

D-dimer ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa proseso ng pagbuo ng thrombus at paglusaw ng fibrin. Karaniwan, sa pagtatapos ng pagbubuntis ito ay tumataas ng 3-4 beses mula sa paunang antas. Ngunit ang pagtaas sa D-dimer ay dapat na unti-unti. Ang mabilis na paglaki ay maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon sa pagbubuntis, posibleng mga sakit bato at diabetes mellitus.

Ang mga antas ng D-dimer ay nag-iiba ayon sa laboratoryo.

Para sa independiyenteng laboratoryo na "Invitro" at ang klinika na "Euromed" ang mga karaniwang halaga para sa mga buntis na kababaihan ay:

• I trimester – mas mababa sa 286 ng/ml;
• II trimester - mas mababa sa 457 ng/ml;
• III trimester – mas mababa sa 644 ng/ml.

Ang halaga ng D-dimer ay hindi dapat mas mababa sa 33 ng/ml.

Para sa klinika ng AltraVita, ang pamantayan ng D-dimer sa panahon ng pagbubuntis ay iba:

• I trimester - mula 0 hanggang 525 ng / ml;
• II trimester - mula 438 hanggang 1200 ng / ml;
• III trimester - mula 888 hanggang 2085 ng/ml.

Ang serbisyo sa laboratoryo ng Helix ay may sariling mga pamantayan ng D-dimer para sa mga buntis na kababaihan:

• hanggang 13 linggo – 0-0.55 mcg/ml;
• 13-21 na linggo – 0.2-1.4 mcg/ml;
• 21-29 na linggo – 0.3-1.7 mcg/ml;
• 29-35 na linggo – 0.3-3 mcg/ml;
• 35-42 na linggo – 0.4-3.1 mcg/ml.

Pagbabago ng mga halaga:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0.001 = µg/ml

Halimbawa, 500 ng/ml = 0.5 μg/ml.

Ang isang pagtaas sa antas ay sinusunod sa pagkakaroon ng:

• malalim na ugat na trombosis, pulmonary embolism;
• DIC syndrome;
• impeksyon, sepsis;
• pamamaga (na may bahagyang pagtaas mga halaga ng D-dimer);
• mga sakit sa atay;
• malawak na hematomas.

Pagkatapos ng thrombolic therapy o operasyon (kahit pagkatapos ng pagbunot ng ngipin), maaaring tumaas ang halaga ng D-dimer. Ang late toxicosis ay nag-aambag din sa pagtaas ng indicator na ito.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (LA)– mga antibodies na pumipigil sa conversion ng prothrombin sa thrombin. Karaniwan, sa panahon ng pagbubuntis ay walang VA. Ang hitsura ng mga antibodies ay nagpapahiwatig mga sakit sa autoimmune(halimbawa, systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome), kapag tinanggap ng katawan ang sarili nitong mga selula bilang dayuhan at nagsimulang labanan ang mga ito. Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng VA sa dugo, ang isang pagtaas sa APTT ay sinusunod.

Ang karaniwang resulta sa mga segundo ay 31-44 segundo.

Ang pagkakakilanlan ng VA ay nangyayari kapag:

• pagbara ng isang daluyan ng isang namuong dugo (trombosis, thromboembolism);
• na may patuloy na pagkakuha dahil sa antiphospholipid syndrome (APS);
• ulcerative colitis;
• rheumatoid arthritis o iba pang mga sakit sa autoimmune;
• pagkakaroon mga nakakahawang sakit(HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

Maaaring makita ang VA sa dugo ng tao, ngunit sa maliit na dami hanggang sa 1.2 conventional units (sa ilang laboratoryo hanggang 9 conventional units). Kung ang lupus anticoagulant ay kondisyon na wala, kung gayon ang mga resulta ng pagsubok ay nakasulat na "negatibo", kung ito ay naroroon sa dugo - "positibo".

Ang paggamot na may mga anticoagulants ay maaaring humantong sa isang false-positive na resulta, kaya ang pagsusuri para sa lupus anticoagulant ay dapat gawin bago ang heparin o heparin replacement therapy.

Kung ang isang pinahabang coalogram ay ginanap sa panahon ng paggamot sa heparin, hindi mo dapat bigyang pansin ang isang positibong resulta ng VA.

Depende sa dami ng antibodies sa sample, ang isang komento ay itinalaga: "mahina", "katamtaman" o "mahalaga".

Ang lahat ng mga pagsubok sa laboratoryo na ginamit upang pag-aralan ang estado ng hemocoagulation ay nahahati sa ilang grupo, depende sa mga tanong na ibinibigay ng doktor. Pinagsasama ng unang grupo ang mga pamamaraan ng laboratoryo na ginagawang posible upang masagot ang tanong tungkol sa estado ng coagulation ng dugo sa isang malusog na tao, sa isang pasyente bilang paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko, o sa mga kaso kung saan may mga klinikal na palatandaan ng mga hemocoagulation disorder. Para magawa ito, sapat na ang magsagawa ng tinatawag na assessment o screening tests. Kabilang dito ang:

1. Bilang ng platelet

2. Oras ng pagdurugo

3. Oras ng prothrombin

4. I-activate ang partial thromboplastin time

5. Pagpapasiya ng antas ng fibrinogen.

Ang isang tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng pamumuo ng dugo ay oras ng pamumuo. Ang pamantayan ay 5-10 minuto kung ginamit ang pamamaraan ni White. Ini-inject nila ang daliri at inoobserbahan kung ilang minuto ang lumipas ang isang namuong clot at huminto ang pagdurugo. Paano mas kaunting oras- mas malaki ang panganib ng trombosis.

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa normal na mga tagapagpahiwatig ng oras ng clotting:

pagpapahaba ng oras ng pagdurugo - malubhang nakakahawang sakit, pagkasunog, leukemia, mga huling yugto ng DIC, hemophilia, pagkasira ng alkohol sa atay, kakulangan sa bitamina K, pagkalason sa posporus, mga sakit sa systemic connective tissue, hindi wastong napiling therapy na may mga antiplatelet agent (chimes, atbp.) at anticoagulants (heparin, atbp.),

pagpapaikli ng oras ng pagdurugo - mga kahihinatnan ng pagkawala ng dugo, myxedema, anaphylactic shock, maagang yugto DIC syndrome.

Ang sagot na nakuha kapag tinutukoy ang pamumuo ng dugo ay ang pangkalahatang resulta ng napakahabang sanhi-at-epektong chain ng biochemical reactions. At kung may mga seryosong karamdaman sa coagulation sa isang direksyon o iba pa, kung gayon ang isang buong kumplikadong mga pagsusuri sa biochemical ay ginaganap - isang coagulogram. Pinapayagan ka nitong matukoy kung aling link sa bio chain mga reaksiyong kemikal kapag ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan. Ito ay isang kumplikado at mahal na pagsusuri, sa kasamaang-palad, hindi lahat ng laboratoryo ay maaaring gawin ito.

Ang mga anticoagulants ay nagbabawas ng pamumuo ng dugo. Ito ay isa pang grupo ng mga gamot na nagbabawas sa panganib ng mga pamumuo ng dugo. Kabilang sa mga ito, mayroong mga gamot ng direkta at hindi direktang aksyon. Ginagamit ang mga ito nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon lamang ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot, sa ilalim ng kanyang regular na pangangasiwa at kontrol sa laboratoryo. Ang mga direktang lokal na anticoagulants, tulad ng heparin at hirudin ointment (batay sa laway ng linta), ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa.

Tulad ng para sa aspirin, mayroon din itong mga katangian ng anticoagulant, ngunit sa isang napakaliit na lawak, kaya hindi ito naiuri bilang isang gamot.

Ang pangalawang pangkat ng mga pag-aaral ay kinakatawan ng mga set karagdagang mga pagsubok para sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman ng hemocoagulation at fibrinolysis system.

Lagkit ng dugo

Ang isang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng thrombus ay ang lagkit ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalapot o pagnipis nito. Ang lagkit ng dugo ay nakasalalay sa ratio ng tubig dito, sa isang banda, at mga selula ng dugo at mga protina (kabilang ang mga nasasangkot sa coagulation), sa kabilang banda. Kung ang dami ng tubig sa mga daluyan ng dugo ay bumababa o mayroong higit na mga selula ng dugo at mga protina, ang dugo ay lumakapal at ang panganib ng trombosis ay tumataas.

Ang dami ng tubig sa daluyan ng dugo ay maaaring bumaba kapag labis na pagpapawis, pag-ihi (halimbawa, kapag umiinom ng diuretics), na may labis na pagtatae at pagsusuka. (Sa pamamagitan ng paraan, sa init, dahil sa matinding pagpapawis, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong uminom ng maraming.)

Ang bilang ng mga selula ng dugo sa daluyan ng dugo (pangunahin ang mga pulang selula ng dugo) ay kadalasang tumataas nang malaki kapag, sa ilang kadahilanan, ang mga tisyu ay hindi sapat na binibigyan ng oxygen. Pagkatapos ang katawan ay nagpapakilos ng mas malaking bilang ng mga carrier ng oxygen - mga pulang selula ng dugo, upang makuha nila ang maximum na halaga mula sa mga baga. Ang sitwasyong ito ay tipikal para sa malalang sakit sa puso at baga.

Ito ay isang proteksiyon na reaksyon, ngunit dahil sa masyadong mataas na konsentrasyon ng mga selula sa dugo, lumalala ang microcirculation. Hindi gaanong karaniwan, ang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa mga sakit sa dugo (sa kasong ito, ang reaksyon ay hindi proteksiyon; ang ibang mga mekanismo ay gumagana).

Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo na nagpapahiwatig ng pagpapalapot ng dugo ay isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa bawat dami ng yunit at isang pagsusuri sa dugo para sa hematocrit.

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay kinakalkula sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo. Ang pamantayan ay 4.5-5 x 10 (hanggang sa ika-12 na kapangyarihan) bawat 1 litro.

Ang hematocrit ay ang ratio ng mga volume ng mga selula ng dugo at ang likidong bahagi nito. Ang prinsipyo ng pagsusuri ay ang mga cell ay pinaghihiwalay mula sa plasma sa isang centrifuge at ang mga nagresultang volume ng mga cell at plasma ay inihambing. (Ang dami ng mga cell ay nahahati sa dami ng plasma at ipinahayag bilang isang porsyento.) Norm: para sa mga lalaki - 40-48%, para sa mga kababaihan - 36-42%.

Ang oras ng prothrombin ay isang tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri sa oras ng prothrombin: pangkalahatang rating mga sistema ng coagulation ng dugo, DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation syndrome), mataas na panganib ng mga clots ng dugo, paggamot sa heparin, diagnosis ng hemophilia.

Normal na oras ng prothrombin:

Karaniwan, ang oras ng prothrombin ay 11 - 15 s

mga bagong silang: mas mahaba ng 2 - 3 s

mga sanggol na wala pa sa panahon: mas mahaba ng 3 - 5 s, na umaabot sa mga halaga ng pang-adulto sa 3 o 4 na araw ng buhay.

INR - 0.8 - 1.15 s

APTT - karaniwang nabubuo ang fibrin clot sa loob ng 21-35 s

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa normal na mga halaga ng oras ng prothrombin:

pagtaas sa oras ng prothrombin - sakit sa atay, kakulangan sa bitamina K, intravascular coagulation, hereditary deficiency ng coagulation factor - 2 (prothrombin), 5, 7, 10, nabawasan ang mga antas ng fibrinogen (level ng fibrinogen na mas mababa sa 50 mg (100 ml) o kawalan nito, paggamot sa coumarin, ang pagkakaroon ng mga anticoagulants sa dugo;

nabawasan ang oras ng prothrombin - trombosis, pag-activate ng fibrinolysis, pagtaas ng aktibidad ng kadahilanan 7;

pagpapahaba ng aPTT - hypocoagulation, congenital o nakuha na kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (maliban sa mga kadahilanan 7 at 13), fibrinolysis, 2nd at 3rd phase ng DIC syndrome, paggamot sa gamot na heparin, malubhang sakit sa atay;

pagpapaikli ng aPTT - hypercoagulation, phase 1 ng DIC syndrome, kontaminasyon ng sample na may tissue thromboplastin sa panahon ng sampling ng dugo.

Ang Prothrombin index (PTI) ay ang ratio ng karaniwang prothrombin time sa prothrombin time sa pasyenteng sinusuri, na ipinahayag bilang porsyento. Ang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na ngayon na hindi na ginagamit ng maraming mga alituntunin at ang paggamit ng INR ay inirerekomenda sa halip.

Norm index ng prothrombin: 70 - 120%

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa normal na mga halaga ng index ng prothrombin:

nadagdagan ang PTI - kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation, pinsala sa atay, kakulangan sa bitamina K, paggamot na may anticoagulants, paggamot na may heparin.

pagbaba sa PTI - trombosis, sakit sa atay, nadagdagan ang pamumuo ng dugo sa isang babae sa panahon ng panganganak.

Ang oras ng thrombin ay isang tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo.

Mga indikasyon para sa pagsusuri: pangkalahatang pagtatasa ng sistema ng coagulation ng dugo, pagtatasa ng kurso ng DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation syndrome). Maipapayo na gamitin ang pagsusuri kasabay ng aPTT at prothrombin time.

Ang normal na oras ng thrombin ay 14 - 21 s (depende sa paraan na ginamit sa isang partikular na laboratoryo)

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa mga normal na halaga ng oras ng thrombin:

pagpapahaba ng oras ng thrombin - kawalan o pagbaba (mas mababa sa 0.5 g/l) ng nilalaman ng fibrinogen sa dugo, talamak na fibrinolysis, pagtaas ng antas ng fibrinogen (higit sa 4 g/l), DIC syndrome, fibrinolytic therapy (paggamit ng urokinase, streptokinase) , parenchymal hepatitis , liver cirrhosis, heparin treatment, pagkakaroon ng thrombin antibodies.

pagpapaikli ng oras ng thrombin - paggamot na may heparin at fibrin polymerization inhibitors, yugto 1 ng DIC syndrome - isang binibigkas na pagtaas sa fibrinogen sa dugo.

Ang fibrinogen ay isang tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo at isang tagapagpahiwatig ng pamamaga.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri: pagtatasa ng sistema ng coagulation ng dugo, mga nagpapaalab na proseso, mga sakit cardiovascular system.

Normal na fibrinogen:

matatanda 2.00 - 4.00 g/l

mga bagong silang 1.25 - 3.00 g/l

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa normal na antas ng fibrinogen:

nadagdagan na nilalaman - nagpapasiklab na proseso sa mga sakit sa bato, peritonitis, pneumonia, myocardial infarction, systemic connective tissue disease (collagenoses), talamak na yugto ng mga nakakahawang sakit, pinsala, pagkasunog, mga interbensyon sa kirurhiko, amyloidosis, pagbubuntis, regla, malignant na mga bukol (lalo na ang kanser sa baga) ;

mga kadahilanang medikal na nagpapataas ng pagganap - heparin, trans mga oral contraceptive, estrogens, 3rd trimester ng pagbubuntis, postoperative period.

pagbaba sa nilalaman - hereditary deficiency, disseminated intravascular coagulation syndrome, paggamit ng isang bilang ng mga gamot (halimbawa, phenobarbital), post-bleeding condition, leukemia, sakit sa atay, prostate cancer na may metastases, lesyon utak ng buto(mga metastases sa utak ng buto).

mga kadahilanang medikal na nagpapababa ng mga tagapagpahiwatig - anabolics, androgens, asparaginase, langis ng isda, valproic acid, fibrin polymerization inhibitors, heparin sa mataas na konsentrasyon.

Antithrombin 3

Ang antitrambin ay isang natural na regulator at controller ng blood coagulation system, na pumipigil sa pagbuo ng thrombus sa bloodstream.

Antithrombin 3 norm: sa ganap na mga yunit - 210 - 320 mg/hl, ngunit mas madalas na ipinahayag bilang isang porsyento:

matatanda 75 - 125% (antithrombin activity ng buong donor blood plasma ay kinuha bilang 100%)

mga bata hanggang 1 buwan 40-80%

mga bata mula 1 buwan hanggang 16 taong gulang 80 - 120%

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa normal na antas ng antithrombin 3:

pagtaas sa nilalaman - nagpapasiklab na proseso sa katawan, talamak na hepatitis, kakulangan sa bitamina K, paggamot na may mga anabolic hormone;

pagbawas sa nilalaman - congenital deficiency, disseminated intravascular coagulation syndrome, malubhang sakit sa atay, at coronary heart disease, huling trimester ng pagbubuntis, thromboembolism, sepsis, paggamot sa heparin.

Ang D-dimer ay ang pinaka maaasahang tanda ng paglitaw ng mga namuong dugo sa mga sisidlan ng iba't ibang laki. Gamit ang pagsusuri, maaaring suriin ng doktor kung paano nangyayari ang proseso ng pagbuo at pagkasira ng fibrin, dahil ang D-dimer sa dugo ay nabuo lamang kung ang parehong mga proseso ay nangyari.

Mga indikasyon para sa pagsusuri: diagnosis ng mga kondisyon ng thromboembolic, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, DIC syndrome at mga komplikasyon sa pagbubuntis

Normal na D-dimer: 250 - 500 ng/ml.

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa normal na antas ng D-dimer:

nadagdagan na nilalaman - trombosis ng mahusay na mga sisidlan, thromboembolism, proseso ng pagpapagaling ng sugat, disseminated intravascular coagulation syndrome, ang pagkakaroon ng rheumatoid factor, proseso ng pagpapagaling ng sugat, paninigarilyo;

walang diagnostic value ang pagbaba sa content.

Oras ng pagdurugo

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng sistema ng coagulation. Ito ay tinatantya sa oras ng pagdurugo mula sa earlobe matapos tusukan ng karayom ​​o scarifier.

Normal na oras ng pagdurugo: 2 - 4 minuto

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa normal na mga tagapagpahiwatig ng oras ng pagdurugo:

pagpapahaba ng oras ng pagdurugo - kakulangan ng mga platelet sa dugo, hemophilia, pagkasira ng alkohol sa atay, hemorrhagic fevers, kapansanan sa pag-andar ng platelet, hindi wastong napiling therapy na may mga ahente ng antiplatelet (chimes, atbp.) at anticoagulants.

Ang pag-ikli ng oras ng pagdurugo ay walang halaga ng diagnostic na kadalasang resulta ng isang teknikal na pagkakamali sa panahon ng pag-aaral.

Pagsubok sa plasma ng Barium.

Sa klinikal na kasanayan, napakahalaga na mabilis na makilala ang hemophilia A (kakulangan sa kadahilanan VIII) mula sa hemophilia B (kakulangan sa kadahilanan IX). Karaniwan, ang pag-aaral ng aktibidad ng mga nauugnay na kadahilanan ay isinasagawa gamit ang mga karaniwang plasma na may kakulangan ng kadahilanan na ito (kulang sa plasma). Sa kawalan ng kakaunting plasma, posibleng gumamit ng paraan tulad ng barium plasma test. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay kapag ang barium sulfate ay idinagdag sa plasma, ang mga protina ng prothrombin complex, na kinabibilangan ng mga kadahilanan II, VII, IX at X, ay na-adsorbed dito, habang ang natitirang mga kadahilanan ng hemocoagulation ay nananatiling hindi nagbabago sa dami sa "barium. ” plasma. Kaugnay nito, ang pagdaragdag ng barium plasma sa plasma ng isang pasyente na may hemophilia A, i.e. na may kakulangan o depekto sa kadahilanan VIII ay dapat na humantong sa normalisasyon ng matagal na oras ng aPTT, ngunit sa pagkakaroon ng hemophilia B, o isang kadahilanan IX depekto, ang normalisasyon ng aPTT ay hindi nangyayari.

dati mga interbensyon sa kirurhiko at sa panahon ng diagnosis iba't ibang sakit Ang mga doktor ay nagre-refer ng mga pasyente para sa isang blood clotting test. Ang tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga para sa normal na paggana ang buong organismo sa kabuuan, dahil ang mga paglihis sa isang direksyon o iba pa ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng malubhang sakit.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay magsasabi sa doktor tungkol sa mga abnormal na umiiral sa katawan. Alamin natin kung ano ang dapat na normal na coagulogram at kung ano ang sinasabi ng mga pangunahing tagapagpahiwatig nito sa doktor.

Paglalarawan ng pagsusuri

Ang blood coagulogram ay isang pag-aaral na nagpapakita kung gaano kabilis ang pagbuo ng namuong dugo. Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay sumasailalim sa isang regular na coagulogram. Nag-uulat ito sa estado ng hemostatic system, lalo na ang bilang ng mga platelet at ang kanilang pagsasama-sama, paglaban sa capillary at oras ng pagdurugo, pati na rin ang ilang iba pang mga parameter ng dugo. Gayunpaman, kung minsan, upang makagawa ng diagnosis, maaaring kailanganin ng isang doktor ang isang detalyadong coagulogram, na sinusuri at binibigyang kahulugan ang ilang iba pang mga kadahilanan. Ang bawat tagapagpahiwatig ng pag-decode ay nauugnay sa ilang mga function katawan ng tao . Samakatuwid, ang isang paglihis mula sa pamantayan ng coagulogram sa isang direksyon o iba pa ay magsasabi sa iyo kung aling organ o sistema ang hindi gumagana nang tama, at kung ano ang dapat bigyan ng pansin espesyal na atensyon

Hindi na kailangang subukang i-diagnose ang iyong sarili, dahil ang resulta ng paggamot ay direktang nakasalalay sa katumpakan ng diagnosis.

Para sa kaginhawaan ng pag-aaral ng mga resulta ng pananaliksik, ang isang solong talahanayan ay nilikha kung saan ang nakuha na mga tagapagpahiwatig at pamantayan para sa bawat isa sa kanila ay ipinasok. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang diagnosis ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang antas ng lahat ng mga tagapagpahiwatig na ipinasok sa talahanayan. Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo, ang pamantayan na nakasalalay sa edad, ay posible lamang sa mga kondisyon ng laboratoryo.

Kaya, tingnan natin kung ano ang pagsusuri na ito at ang mga pangunahing tagapagpahiwatig nito.

Oras ng clotting

Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng agwat ng oras sa pagitan ng sandali ng pinsala sa dingding ng isang daluyan ng dugo (halimbawa, isang hiwa) at sa sandaling huminto ang pagdurugo, na nangyayari dahil sa pagbuo ng isang fibrin clot. Ito ay nagpapakilala sa kahusayan ng mga platelet. Para sa capillary blood, ang oras ng clotting ay 0.5-3 minuto, kung minsan ay maaaring umabot ng hanggang 5 minuto. Para sa venous blood Ang figure na ito ay karaniwang 5-10 minuto.

Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig sa itaas ng tinukoy na mga pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa bilang ng mga platelet, kakulangan ng bitamina C o sakit sa atay. Maaari din itong lumaki habang umiinom ng mga contraceptive na gamot at anticoagulants.

Prothrombin index

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa oras ng prothrombin (PT). Ang PTI, tulad ng naunang tagapagpahiwatig, ay tinutukoy ng tagal ng pamumuo ng dugo, ngunit ang prosesong ito ay nangyayari kapag ang calcium at thromboplastin ay idinagdag sa sample ng pagsubok. Kaya, ang kakayahan ng dugo na mamuo na may sapat na antas ng thromboplastin ay sinusuri.

Ang mga pamantayan ng tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa edad ng pasyente. Para sa mga bagong silang na sanggol, ang PTI ay 13-18 segundo, para sa mga bata edad ng paaralan- 12-16 segundo, para sa mga matatanda 11-15 segundo.

Ang paglihis ng PTI mula sa tinukoy na mga pamantayan ay nagpapahiwatig malalang sakit atay, mahinang pagsipsip ng bituka, ang pagkakaroon ng dysbacteriosis. Ang pagtaas ng PTI sa mga buntis na kababaihan ay itinuturing na natural at normal.

Ang index na ito ay direktang nauugnay sa antas ng bitamina K sa katawan.

Sinusuri ng PTI ang bisa ng hindi direktang anticoagulant therapy. Kung, habang umiinom ng mga gamot, ang PV ay tumaas ng 1.5-2 beses, kung gayon ang dosis ay itinuturing na sapat.

Kung ang oras ng clotting ay tumaas nang higit sa normal, ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas. Ang pag-inom ng oral contraceptive ay maaaring magdulot ng parehong resulta. napaka mababang rate Ang PV ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagdurugo.

Ang halaga ng index ay tinutukoy ng ratio ng PV ng plasma ng dugo ng isang malusog na tao sa PV ng plasma ng dugo ng sample ng pagsubok. Karaniwan, ang coagulogram PI ay dapat na 93-107%. Kung mayroong anumang paglihis sa tagapagpahiwatig, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang pagsusuri.

INR

Ang pangalan ng indicator na ito ay isang abbreviation para sa International Normalized Ratio, ngunit tinatawag din itong prothrombin ratio. Ipinakilala ito ng WHO noong 1983 na may layuning pag-isahin ang gawain ng mga laboratoryo sa buong mundo, dahil ang bawat isa sa kanila ay gumamit ng iba't ibang mga thromboplastin bilang reagents para sa pananaliksik.

Ang indicator na ito ay kinakalkula bilang ratio ng PT ng pasyente sa average na oras ng prothrombin.

Ito ay ginagamit upang subaybayan ang paggamot ng mga pasyente na may hindi direktang anticoagulants, tulad ng phenylin o warfarin, na mga gamot na nakakapinsala sa pamumuo ng dugo. Ang mga taong ipinahiwatig para sa therapy sa mga gamot na ito ay dapat na subaybayan ang kanilang INR kahit isang beses bawat tatlong buwan. Ang pagbaba sa INR ay nagpapahiwatig ng mababang bisa ng mga gamot na iniinom at isang posibleng panganib ng vascular thromboembolism.

Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring sanhi ng sakit sa atay, nephrotic syndrome, namamana na mga karamdaman ng clotting factor at maaaring maging sanhi ng madalas na pagdurugo.

Ang INR coagulogram ay kasama sa isang pinalawig na pag-aaral, na inireseta ng doktor bilang karagdagan sa pangunahing isa.

APTT

Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo pagkatapos magdagdag ng mga espesyal na reagents sa plasma - activated partial thromboplastin time. Ang APTT ay ang pinaka-tumpak at sensitibong elemento ng isang pagsusuri sa dugo, dahil nailalarawan nito ang kakayahang mamuo sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng plasma.

Para sa isang coagulogram, ang normal na halaga ng aPTT ay 30-50 segundo. Ang halaga nito ay nagbabago nang husto kapag ang alinman sa mga bahagi ng coagulogram ay lumihis mula sa butas ng higit sa 30-40%. Masyadong mababa ang isang resulta ay nagpapahiwatig na ang dugo ay may nadagdagan ang clotting, na nagpapataas ng panganib ng mga namuong dugo. Ang resulta ng APTT na ito ay maaaring makuha kung ang pamamaraan ng sampling para sa pagsusuri ng dugo ay nilabag. Ang mga indicator na higit sa normal ay maaaring mga palatandaan ng hemophilia, phase 2 at 3 ng disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC), autoimmune disease, at malubhang patolohiya sa atay.

Ang halaga ng APTT ay tumataas sa panahon ng paggamot na may heparin o mga analogue nito.

Ang APTT ay isang ipinag-uutos na bahagi ng isang karaniwang coagulogram.

Fibrinogen

Ang partikular na protinang ito na ginawa ng atay ng tao ay itinuturing na unang plasma coagulation factor. Ang isang fibrin clot, na nabuo bilang isang resulta ng isang serye ng mga kemikal na reaksyon, ay ang pangunahing bahagi ng isang namuong dugo.

Karaniwan, ang konsentrasyon ng protina ay dapat nasa hanay na 5.9-11.7 µmol/l, na tumutugma sa 2-3.5 g/l. Gayunpaman, sa mga sakit sa atay, bumababa ang produksyon nito. Ang mababang antas ng protina ay maaaring sanhi ng namamana na mga kadahilanan.

Ang konsentrasyon ng protina ay tumataas nang husto sa panahon ng talamak na mga nakakahawang sakit o nagpapasiklab na proseso (pneumonia, pyelonephritis, peritonitis), na may kakulangan sa hormone. thyroid gland at kung magagamit malignant neoplasms. Laban sa background ng pagtaas ng coagulability, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular system.

Ang halaga ng coagulogram ay tumataas nang malaki sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ito ay normal, dahil sa ganitong paraan ang katawan ay naghahanda para sa pagkawala ng dugo sa hinaharap. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na subaybayan isang beses bawat tatlong buwan sa buong panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagbabago sa direksyon ng pagtaas ng mga konsentrasyon ng fibrinogen sa mga kababaihan sa panahon ng regla ay nabanggit. Sa maliliit na bata, ang mga normal na halaga ng coagulogram ng protina ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga matatanda at umabot sa 1.25-3 g/l.

Dimer

Ang dimer ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin, na bumubuo ng namuong dugo. Ang dami nito ay nagpapahintulot sa isa na hatulan ang intensity ng mga proseso ng pagbuo at paghiwa-hiwalay ng fibrin clots.

Ang konsentrasyon ng dimer ay apektado hindi lamang ng pamumuo ng dugo, kundi pati na rin sa laki ng namuong dugo.

Ang paglampas sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hematomas, venous thrombosis, vascular thromboembolism, sakit sa coronary puso, mga problema sa vascular na dulot ng pangmatagalang paninigarilyo, rheumatoid arthritis.

RFMK

Ang dami ng natutunaw na fibrin-monomer complex sa plasma ng dugo ay nagpapahintulot sa amin na tantiyahin ang rate ng pagkasira ng fibrin clot sa ilalim ng impluwensya ng plasmin at thrombin.

Upang masuri ang mga sakit, binibigyang pansin ng doktor ang itaas na threshold ng antas ng RFMC. Karaniwan bawat 100 ml. dapat ay 4 mg. RFMK. Ang isang mas mataas na nilalaman ng mga complex ay puno ng panganib ng pagbuo ng intravascular thrombus.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng RFKM ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng:

• iba't ibang mga thromboses,
• komplikasyon ng pagbubuntis,
• estado ng pagkabigla,
• sepsis,
• pagkabigo sa bato,
• mga pathology ng connective tissue.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng RFMC ay naitala sa panahon ng pangangasiwa ng heparin, na ginagawang posible na makilala ang mga pasyente na nangangailangan ng heparin therapy.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi kasama sa mga kadahilanan ng isang karaniwang pagsusuri, ngunit tinutukoy gamit ang isang detalyadong coagulogram. Kadalasan ito ay sinusuri bago ang operasyon.

AVR

Ang activated recalcification time ay sumasalamin sa isa sa mga yugto ng blood coagulation, na nagpapahiwatig kung gaano katagal bago mabuo ang fibrin sa calcium at platelet-rich plasma. Ang isang panahon ng 50-70 segundo ay itinuturing na isang normal na tagapagpahiwatig. Ang paglampas sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng hemophilia, at labis maikling panahon- tungkol sa mas mataas na posibilidad ng mga namuong dugo.

Aktibidad ng fibrinolytic

Nakilala lamang namin ang pinakapangunahing mga tagapagpahiwatig ng coagulogram na nagpapakilala pangkalahatang kondisyon hemostasis system, at pinahihintulutan ang doktor na mag-diagnose ng ilang malubhang sakit sa loob. Ang transcript ng pagsusuri ay maaaring maglaman ng marami higit pa mga parameter sa ilalim ng pag-aaral, batay sa kung saan ang isang desisyon ay gagawin sa pagiging epektibo ng therapy o ang posibilidad ng surgical intervention.

Tinatalakay ng ulat ngayon ang coagulogram: anong uri ng pagsusuri ito, ang pamantayan, interpretasyon. Para sa kaginhawahan, inilagay namin ang data sa mga talahanayan.

Ang pagsusuri sa dugo ng coagulation ay isang komprehensibong pagtatasa ng laboratoryo ng estado ng hemostasis. Ang pangunahing pag-andar ng hemostasis ay lumahok sa proseso ng paghinto ng pagdurugo at pagtatapon ng mga namuong dugo. Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga malfunctions sa mga mekanismo ng pamumuo ng dugo, at kinakailangan din bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko at kapag tinutukoy ang mga sanhi ng pagkakuha.

Paglabag sa integridad ng tissue at mga daluyan ng dugo isinaaktibo ang paglulunsad ng isang pagkakasunud-sunod ng mga biochemical na reaksyon ng mga kadahilanan ng protina na nagsisiguro ng pamumuo sa panahon ng pagdurugo. Ang huling resulta ay ang pagbuo ng isang namuong dugo mula sa mga hibla ng fibrin. Mayroong 2 pangunahing landas na humahantong sa pamumuo ng dugo:

• panloob - para sa pagpapatupad nito, kinakailangan ang direktang pakikipag-ugnay sa mga selula ng dugo at ang subendothelial membrane ng mga daluyan ng dugo;
• panlabas - isinaaktibo ng protina na antithrombin III, na itinago ng mga nasirang tisyu at mga daluyan ng dugo.

Ang bawat isa sa mga mekanismo nang paisa-isa ay hindi epektibo, gayunpaman, na bumubuo ng isang malapit na relasyon, sila sa huli ay nakakatulong sa paghinto ng pagdurugo. Ang paglabag sa mga compensatory mechanism ng hemostatic system ay isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng trombosis o pagdurugo, na nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng tao. Ito ang nagbibigay-diin sa kahalagahan napapanahong pagsusuri estado ng sistema ng hemostasis.

Coagulogram - anong uri ng pagsusuri ito?

Ang mga pasyente ay madalas na nagtataka kung ano ang isang coagulogram ng dugo, halimbawa, bago ang operasyon o sa panahon ng pagbubuntis, at bakit napakahalaga na kunin ito?

Ang coagulogram ay pagsusuring medikal sa pamamagitan ng pagtatasa sa estado ng sistema na nagsisimula at humihinto sa mekanismo ng pamumuo ng dugo.

Ang obligadong pagsusuri bago ang operasyon ay tinutukoy ng posibleng panganib pagdurugo sa panahon ng operasyon. Kung ang mga pagkabigo sa hemostatic system ay nakita, ang pasyente ay maaaring tanggihan interbensyon sa kirurhiko kung ang panganib ng pagdurugo ay masyadong malaki. Bilang karagdagan, ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng isa sa mga mekanismo ng coagulation ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha.

Ang pagiging epektibo ng therapy para sa anumang patolohiya na nakakaapekto sa hemostatic system ay nangangailangan ng mahigpit na kontrol at ipinatupad sa pamamagitan ng pagsusuri na pinag-uusapan. Ang mga positibong dinamika ay nagpapahiwatig ng kawastuhan ng mga napiling taktika at isang kanais-nais na kinalabasan. Ang kakulangan ng pagpapabuti ay nangangailangan ng agarang pagwawasto ng regimen ng paggamot ng isang espesyalista.

Ano ang kasama sa isang coagulogram ng dugo?

Mga parameter ng coagulogram: prothrombin index (PTI), international normalized ratio (INR), fibrinogen protein, antithrombin (AT III), activated partial thromboplastin time (APTT) at protein fragment (D-dimer).

PTI at INR

Gamit ang dalawang parameter - PTI at INR posible upang masuri ang normal na paggana ng panlabas at karaniwang landas sa pamumuo ng dugo. Sa kaso ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng protina sa suwero ng paksa, ang isang paglihis ng pamantayan na isinasaalang-alang ay sinusunod na mas malaki kaysa sa pamantayan.

Napag-alaman na ang prothrombin ay ginawa ng mga selula ng atay (hepatocytes) at nangangailangan ng bitamina K para sa normal na paggana nito. Ang katotohanang ito ay sumasailalim sa paggamot ng mga taong may predisposition sa trombosis at cardiovascular pathologies. Ang kakanyahan ng paggamot ay upang magreseta ng mga gamot na nakakasagabal sa normal na synthesis ng bitamina. Ang parehong pamantayan na isinasaalang-alang ay ginagamit upang matukoy ang antas ng pagiging epektibo ng mga taktikang ito.

Formula para sa pagkalkula ng prothrombin index:

PTI std. – ang tagal ng panahon para mamuo ang plasma sa control sample pagkatapos magdagdag ng clotting factor III.

Ang INR coagulogram ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

Ang ISI (International Sensitivity Index) ay isang karaniwang koepisyent.

Ito ay kilala na ang mga halaga na isinasaalang-alang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabaligtaran na ugnayan, iyon ay, mas mataas ang prothrombin time index, mas mababa ang INR. Totoo rin ang pahayag para sa kabaligtaran na relasyon.

Fibrinogen

Ang fibrinogen protein synthesis ay nangyayari sa mga hepatotocytes. Sa ilalim ng impluwensya ng biochemical reactions at degrading enzymes, ito ay tumatagal sa isang aktibong anyo sa anyo ng isang fibrin monomer, na bahagi ng namuong dugo. Ang kakulangan sa protina ay maaaring dahil sa dalawang dahilan: congenital genetic mutations at labis na pagkaubos para sa biochemical reactions. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagdurugo at mahinang pamumuo ng dugo.

Bilang karagdagan, kapag ang integridad ng tissue ay nasira bilang resulta ng mekanikal na pinsala o nagpapasiklab na proseso, ang produksyon ng fibrinogen ay tumataas nang malaki. Ang pagsukat ng konsentrasyon ng protina ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga pathology ng cardiovascular system (CVS) at atay, pati na rin masuri ang panganib ng mga posibleng komplikasyon.

AT III

Ang AT III ay isa sa ang pinakamahalagang salik, ang pangunahing gumagawa nito ay mga hepatocytes at endothelium, na naglinya sa panloob na lukab ng mga daluyan ng dugo. Ang pangunahing pag-andar ay upang sugpuin ang mga proseso ng coagulation sa pamamagitan ng pagpigil sa paggana ng thrombin. Salamat sa normal na ratio Ang dalawang protina na ito ay nakakamit ng katatagan ng hemostasis. Ang hindi sapat na synthesis ng antithrombin ay humahantong sa pagtaas ng mga proseso ng coagulation at isang kritikal na antas ng trombosis.

APTT

Ang APTT sa isang coagulogram ay isang criterion na nagpapahintulot sa isa na masuri ang normal na pagpapatupad ng internal pathway. Ang tagal nito ay direktang nakasalalay sa konsentrasyon ng kininogen (precursor ng polypeptides) at iba't ibang mga kadahilanan ng coagulation ng protina.

Ang halaga ng APTT ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat sa oras na kinakailangan upang bumuo ng isang ganap na namuong dugo kapag ang mga reagents ay idinagdag sa sample ng pagsubok. Ang paglihis ng criterion sa isang mas malaking lawak kaysa sa pamantayan ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas ng pagdurugo, at sa isang mas mababang lawak - sa labis na pagbuo ng mga clots ng dugo. Bilang karagdagan, ang hiwalay na paggamit ng aPTT ay katanggap-tanggap upang mapagkakatiwalaang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga anticoagulant na gamot.

D-dimer

Karaniwan, ang isang namuong dugo ay dapat sumailalim sa pagkasira (pagkasira) sa paglipas ng panahon. Sa pamamagitan ng pagsukat ng halaga ng D-dimer posible upang matukoy ang kahusayan at pagkakumpleto ng prosesong ito. Sa kaso ng hindi kumpletong paglusaw ng thrombus, isang pagtaas sa criterion ay nabanggit. Bilang karagdagan, ang paggamit ng D-dimer upang subaybayan ang pagiging epektibo ng anticoagulant na paggamot ay katanggap-tanggap.

Norm at interpretasyon ng coagulogram ng dugo sa mga matatanda sa talahanayan

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram (na nangangahulugang bawat criterion at interpretasyon) ay ipinakita sa talahanayan.

Edad	Mga normal na halaga	Mga dahilan ng pagtaas	Mga dahilan para sa pag-downgrade
PTI, %
Anuman	Mula 70 hanggang 125	· Disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC syndrome); · Trombosis; · Nadagdagang functional na aktibidad ng proconvertin.	· Kakulangan ng clotting factor; · Pagbuo ng mga mutant na protina na hindi maaaring makilahok sa mga proseso ng biochemical; · Hypofunction ng bitamina K; · Leukemia sa talamak na yugto; · Mga pathologies ng kalamnan ng puso; Mga sakit sa atay ( talamak na hepatitis, cirrhosis, kanser); · Mga kaguluhan sa paggana ng mga duct ng apdo; · Malignant tumor ng pancreas; · Pag-inom ng mga anti-clotting na gamot.
Hanggang 3 araw	1,1-1,37	Katulad ng PTI	Katulad ng PTI
Hanggang 1 buwan	1-1,4
Hanggang 1 taon	0,9-1,25
1-6 na taon	0,95-1,1
6-12 taon	0,85-1,25
12-16 taong gulang	1-1,35
Mahigit 16 taong gulang	0,85-1,3
Fibrinogen, g/l
Anuman	1,75 — 3,6	· Talamak na yugto ng nakakahawang proseso; · Natural na mga paglabag mga pwersang proteksiyon katawan; · Mga patolohiya sa puso; · Oncopathology; · Malignant lesyon ng lymphatic tissue; · Mga sakit sa bato; Talamak viral hepatitis; · Paglabag sa integridad ng tissue ng hindi kilalang etiology.	· Congenital na kawalan ng fibrinogen protein; · DIC syndrome; · Hereditary hemophilia; · Mga sakit sa atay; · Malubhang antas ng malignant na oncopathology; · Anemia; · Malawak na impeksyon sa katawan na may bakterya; · Kakulangan ng macro- at microelements bilang resulta ng pagkagambala sa proseso ng pagtunaw; · Reaksyon sa pagsasalin ng dugo.
AT III, %
Hanggang 3 araw	57-90	· Mga kaguluhan sa proseso ng produksyon at pag-agos ng apdo; · Hypofunction ng bitamina K; · Panahon ng regla; · Pag-inom ng mga anticoagulant na gamot; · Talamak na labis na nilalaman ng globulin bilang resulta ng patolohiya sa atay.	· Namamanang depekto; · DIC syndrome; · Pagbubuo ng mga namuong dugo sa malalalim na ugat; · Mga sakit sa atay; · Atake sa puso; · Nagpapaalab na pinsala sa mga tisyu ng bituka; · Mga malignant na tumor; · Organ sepsis.
Hanggang 1 buwan	60-85
Hanggang 1 taon	70-135
1-6 na taon	100-135
6-12 taon	95-135
12-16 taong gulang	95-125
Mahigit 16 taong gulang	65-127
APTT, sec
Anuman	20,8 – 37	· Namamanang depekto; · Mababang konsentrasyon ng bitamina K; · Genetic mutations; DIC syndrome; · Pagkabigo sa bato o atay; · Anemia; · Pag-inom ng mga gamot na anticoagulant.	· Pagdurugo bago ang koleksyon ng biomaterial; · Sakit sa oncological.
D-dimer, µg FEU/ml
Anuman	0 – 0,55	· Trombosis; · DIC syndrome; · Impeksyon sa katawan; · Mga pinsalang mekanikal; · Kanser.	—

Mahalaga: kapag pumipili ng reference (normal) na mga halaga, ang edad ng paksa ay dapat isaalang-alang.

Mga kakaiba

Ang isang referral para sa pagsusuri ng dugo para sa isang coagulogram ay maaaring ireseta ng isang manggagamot, surgeon, gynecologist o hepatologist. Bukod dito, sa bawat partikular na kaso isang tiyak na hanay ng mga pamantayan ang napili. Ang natukoy na mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay maaaring mag-iba mula sa dalawa hanggang sa isang buong kumplikado, kabilang ang lahat ng 6 na pamantayan. Ang mga advanced na tagapagpahiwatig ng pagsusuri ay makabuluhan para sa isang komprehensibong komprehensibong pagtatasa ng paggana ng mga mekanismo na nagsisiguro ng pamumuo ng dugo.

Dapat pansinin na ang pag-decipher ng isang coagulogram ng dugo sa mga matatanda ay dapat na isagawa nang mahigpit ng isang espesyalista. Ang independiyenteng interpretasyon para sa layunin ng pagpili ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap; ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng sakit at nakamamatay na kinalabasan. Bilang karagdagan, ang pagsusuri na pinag-uusapan ay hindi sapat upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri. Dapat itong gamitin kasama ng karagdagang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental.

Paglihis mula sa pamantayan

Dapat pansinin na ang isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan sa pamamagitan ng ikasampu o daan-daang mga yunit ay walang diagnostic significance. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa lahat ng mga pagbabasa sa laboratoryo ng isang tao, pati na rin ang mga indibidwal na katangian.

Ang mga makabuluhang paglihis mula sa mga reference na halaga—sa pamamagitan ng ilang unit o higit pa—ay nakakakuha ng diagnostic value. Ipinapahiwatig ng sampung beses na pagtaas sa pamantayan malubhang yugto mga pathology at nangangailangan ng agarang paggamot.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang detalyadong pagsusuri ng coagulogram ay sapilitan para sa lahat ng kababaihan. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang paglabag sa mga mekanismo na tinitiyak ang pamumuo ng dugo mahabang panahon maaaring mangyari nang walang mga klinikal na palatandaan.

Ang karaniwang dalas ng pagsusuri ay isang beses bawat trimester, gayunpaman, kung ang isang babae ay may varicose veins, bato o liver failure, o talamak na autoimmune pathologies, kung gayon ang dalas ay tumataas sa pagpapasya ng doktor.

Mga normal na halaga para sa mga buntis na kababaihan

Kapag tinutukoy ang mga resulta, dapat mong isaalang-alang ang eksaktong linggo ng pagbubuntis, dahil ang mga tagapagpahiwatig ay naiiba para sa bawat isa sa kanila.

Linggo ng pagbubuntis	Mga halaga ng sanggunian
PTI, %
Katulad ng mga halaga para sa hindi buntis na kababaihan: mula 70 hanggang 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinogen, g/l
Hanggang 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, sec
Katulad ng mga halaga para sa hindi buntis na kababaihan: 20.8 – 37
D-dimer, µg FEU/ml
Hanggang 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Sino ang nangangailangan ng coagulogram?

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsasagawa ng isang pinahabang pagsusuri para sa isang tao:

• hinala ng DIC syndrome;
• pagsasagawa ng isang operasyon;
• madalas na pagdurugo ng ilong o pagdurugo ng gilagid;
• hematomas ng hindi kilalang etiology;
• talamak na anemya;
• mabigat at matagal na regla;
• isang matalim na hindi maipaliwanag na pagbaba sa visual acuity;
• trombosis;
• pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya ng mga hemostasis disorder;
• pagtuklas ng lupus antibodies;
• Mga sakit sa CVD na may magkakatulad na mga pathology;
• pagkaantala pag-unlad ng intrauterine fetus;
• paulit-ulit na pagkakuha (permanent miscarriage).

Hemostasiogram at coagulogram - ano ang pagkakaiba?

Ang mga tao ay madalas na nag-aalala tungkol sa tanong: anong uri ng mga pagsusuri ang isang coagulogram at isang hemostasiogram, at mayroon bang anumang pagkakaiba sa pagitan nila?

Ang isang coagulogram ay bahagi ng isang hemostasiogram; Sa turn, ang isang hemostasiogram ay isang advanced na diagnosis na isinasaalang-alang ang buong komposisyon ng cellular ng dugo (erythrocytes, neutrophils) at mga tagapagpahiwatig na kasama sa hemostasis (hematocrit, thrombocrit).

Paano kumuha ng coagulogram test?

Pinakamataas maaasahang mga resulta ay nakakamit sa tumpak na pagpapatupad ng pamamaraan ng pagsusuri. At kasing importante tamang paghahanda sa isang coagulogram ng dugo.

Karamihan madalas itanong– kailangan bang kumuha ng coagulogram test sa walang laman na tiyan o hindi? Oo, dapat kang kumuha ng biomaterial nang mahigpit nang walang laman ang tiyan. Minimum na pagitan pagkatapos huling appointment ang pagkain ay dapat na 12 oras. Ang proseso ng pagtunaw ng pagkain ay isang kumplikadong multi-stage na proseso kung saan ang lahat ng mga biological fluid ng tao ay kasangkot. Hindi pagsunod ng panuntunang ito maaaring humantong sa mga maling resulta.

Ang paghahanda para sa pagsusuri ay nagpapahiwatig din ng pagbubukod ng pisikal at emosyonal na stress para sa isang tao ng hindi bababa sa 1 oras bago kolektahin ang materyal. Ang matinding stress ay nagbabago sa kondisyon ng mga tisyu ng tao, pati na rin ang biochemical na komposisyon ng mga likido. At bago pumunta sa silid ng paggamot, inirerekumenda na umupo sa laboratoryo nang hindi bababa sa 15 minuto sa isang libreng posisyon at subukang huminahon hangga't maaari.

Ang pag-inom ng mga anticoagulant na gamot ay makabuluhang nakakasira ng mga resulta, hanggang sa kumpletong hindi pagiging maaasahan. Samakatuwid, sila ay katulad ng iba mga gamot(kabilang ang mga oral contraceptive) ay dapat na hindi kasama 3 araw bago. Kung hindi ito posible, ipaalam sa empleyado ng laboratoryo ang tungkol sa lahat ng gamot na iniinom mo.

Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal 30 minuto bago, at ang pag-inom ng alak ay ipinagbabawal 24 na oras bago. Hindi bababa sa 1 buwan ang dapat lumipas mula sa sandali ng pagsasalin ng dugo, dahil ito ay maaaring makabuluhang baluktot ang halaga ng fibrinogen at APTT.

Ano ang nakakaimpluwensya sa resulta?

Kung ang isa sa mga sumusunod na kondisyon ng pinsala sa biomaterial ay nangyari, ang pagsusuri ay dapat na kanselahin at ang resulta ay itinuturing na hindi wasto:

• paglabag rehimen ng temperatura imbakan o koleksyon ng biomaterial;
• hemolysis - pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;
• ang pagkakaroon ng mataba inclusions sa suwero;
• dami ng pula mga selula ng dugo kritikal na lumihis mula sa pamantayan;
• ang pagkakaroon ng mga molekulang anticoagulant sa biomaterial bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot.

Ang biomaterial ay dapat na muling ma-sample bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran.

Ilang araw tumatagal ang coagulogram?

Ang klinika ng estado ay nagbibigay ng pagkakataon na kumuha ng pagsusuri na may pinakamababang hanay ng mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ito ay isang coagulogram ng PTI at INR. Ang oras ng pagpapatupad ay hindi lalampas sa 1 araw, hindi binibilang ang araw ng pagkolekta ng biomaterial.

Ang mga pribadong klinika ay nag-aalok ng parehong limitadong opsyon sa pagsusuri (nagsisimula ang presyo mula sa 200 rubles) at isang pinalawig na buong isa (mula sa 1,500 rubles). Ang tagal ay katulad ng mga laboratoryo ng estado.

Kaya, upang buod, dapat bigyang-diin na:

• Ang napapanahong pagtuklas ng mga hemostasis disorder ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng posibleng pagdurugo o labis na pamumuo na nagbabanta sa pagbuo ng isang namuong dugo;
• bago isumite ang biomaterial, mahalagang maghanda nang maayos;
• datos mga parameter ng laboratoryo ay hindi sapat upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, dahil ang mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring sanhi ng isang bilang ng mga kondisyon ng pathological. Ang pagtukoy sa panghuling diagnosis ay kinabibilangan ng paggamit ng karagdagang laboratoryo at instrumental na pamamaraan mga diagnostic