Mga tagubilin para sa paggamit ng betaloc zok tablets - komposisyon at aktibong sangkap, regimen ng dosis at mga analogue. Betaloc: mga tagubilin para sa paggamit Paano gumagana ang gamot

Ang Betaloc ay isang β1-blocker. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga cardiovascular pathologies. Ang gamot ay maaari lamang magreseta sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ayon sa mahigpit na mga indikasyon, sa mga kaso kung saan ang benepisyo sa ina ay higit sa pinsala sa bata, ang Betalok ay maaaring ireseta sa mga buntis at nagpapasuso.

Paglalarawan at komposisyon

Ang mga tabletang Betalok ay bilog, biconvex ang hugis. Maputi sila. Mayroon silang panganib at isang ukit na "A/mE".

Ang solusyon para sa intravenous administration ay isang malinaw, walang kulay na likido.

Ang gamot ay naglalaman bilang isang aktibong sangkap.

Sa mga tablet, ang gamot ay naglalaman ng mga sumusunod na hindi aktibong sangkap:

• asukal sa gatas;
• E 572;
• Aerosil;
• povidone;
• sodium carboxymethyl starch.

Bilang mga pantulong na sangkap, ang solusyon para sa intravenous administration ay naglalaman ng sodium chloride at tubig para sa iniksyon.

Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis kapag kumukuha ng Betaloc kasama ang mga sumusunod na gamot:

• klase I antiarrhythmic na gamot;
• diltiazem;
• adrenalin;
• diphenhydramine;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• phenylpropanolamine;
• quinidine;
• clonidine;
• rifampicin.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng Betaloc at ρ-blockers at MAO inhibitors nang sabay-sabay ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Maaaring mapahusay ng inhalational anesthetics ang cardiodepressive effect ng Betaloc.

Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga oral hypoglycemic agent.

Ang pagkuha ng cardiac glycosides sa panahon ng therapy ay maaaring maging sanhi ng bradycardia.

Mga espesyal na tagubilin

Kung ang Betaloc ay nagdudulot ng bradycardia, dapat bawasan ang dosis nito o dapat na ganap na ihinto ang therapy.

Ang bioavailability ng gamot ay nagdaragdag sa mga pasyente na nagdurusa sa cirrhosis ng atay.

Bago ang operasyon, dapat ipaalam sa anesthesiologist ang tungkol sa pagkuha ng Betalok.

Ang therapy ay hindi dapat biglang ihinto. Ang dosis ay dapat na bawasan nang paunti-unti (sa karamihan ng mga pasyente, ang paggamot ay maaaring ihinto sa loob ng 2 linggo) hanggang 25 mg bawat araw. Ang mga taong may sakit sa coronary artery ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor kapag itinigil ang therapy.

Ang anaphylactic shock sa mga pasyente na tumatanggap ng β-blockers ay nangyayari sa isang napakalubhang anyo.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magdulot ng panghihina at pagkahilo, kaya kailangan mong mag-ingat kapag nagmamaneho.

Overdose

Ang Betaloc ay maaaring maging sanhi ng labis na dosis, na ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• matinding hypotension;
• AV block;
• sinus bradycardia;
• asul na balat;
• pagduduwal, ;
• pagkalito;
• pagkawala ng malay;
• paghinto ng pag-andar ng puso;
• bronchospasm.

Ang biktima ay binibigyan ng enterosorbent na inumin, ang tiyan ay hugasan at inireseta ang symptomatic therapy.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Betaloc ay dapat na naka-imbak sa labas ng maaabot ng mga bata sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot, sa temperatura hanggang sa 25 degrees.

Mga analogue

Maaari mong palitan ang Betaloc ng mga sumusunod na gamot:

1. - isang Hungarian na gamot na isang kumpletong analogue ng Betalok. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na maaari lamang magreseta sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis. ay isang kontraindikasyon sa therapy.
2. Ang Metocard ay isang Polish na gamot na ginawa sa mga tablet. Naglalaman ito bilang isang aktibong sangkap. Maaari itong ireseta sa mga pasyente na higit sa 18 taong gulang. Ang paggamot na may β-blocker ay dapat isagawa nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis. Ang Metokard ay ipinagbabawal sa panahon ng paggagatas.
3. Ang Hypotef ay isang kumbinasyong gamot, isa sa mga aktibong sangkap nito ay. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet, na ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang. Ang hypotef ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
4. Ang Logimax ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng felodipine. Ginagawa ito sa mga tablet na ginagamit para sa arterial hypertension sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang Logimax ay hindi dapat inumin ng mga babaeng buntis o nagpapasuso.

Pinapayagan na kumuha ng analogue sa halip na Betaloc pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor, dahil ang bawat isa sa mga kapalit ay may sariling mga katangian, at lahat sila ay magagamit sa isang reseta.

Presyo

Ang halaga ng Betalok ay nasa average na 345 rubles. Ang mga presyo ay mula 116 hanggang 967 rubles.

Nilalaman

Ang gamot na Betaloc ay isang beta-blocker, na magagamit sa anyo ng mga tablet para sa oral administration. Ang structural analogue nito na Betaloc ZOK ay may pinahusay na formula ng aktibong sangkap, nagiging sanhi ng mas kaunting mga side effect at isang mas matatag na klinikal na epekto. Sa medikal na kasanayan, ang gamot ay inireseta upang gawing normal ang paggana ng cardiovascular system at kontrolin ang mga antas ng presyon ng dugo.

Komposisyon at release form

Ang gamot na Betaloc ay ginawa sa anyo ng mga hugis-itlog, biconvex na mga tablet para sa oral administration, pinahiran ng pelikula, puti o halos puti, na may isang bingaw sa isang gilid, at may nakasulat na " A/ms- sa kabilang banda. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 25, 50 o 100 mg ng aktibong sangkap na metoprolol succinate. Ang gamot ay nakabalot sa mga plastik na bote ng 100 tablet, bawat bote ay may mga tagubilin para sa paggamit. Buong komposisyon ng lahat ng mga release form:

Form ng paglabas	Aktibong sangkap, mg	Mga pantulong na bahagi, mg
Betaloc ZOK 25 mg	Metaprolol succinate – 23, 75	Ethylcellulose (21.5), hypromellose (5.64), paraffin (0.06), silicon dioxide (14.6), titanium dioxide (1.41), hyprolose (6.13), microcrystalline cellulose (94.9), macrogol (1.41), sodium stearyl fumarate (0.241).
Betaloc ZOK 50 mg	Metoprolol succinate - 47.5	Ethylcellulose(23), hypromellose(7), microcrystalline cellulose(120), paraffin(0.1), silicon dioxide(12), titanium dioxide(1.6), hyprolose(6.2), macrogol(1.6), sodium stearyl fumarate (0.3).
Betaloc ZOK 100 mg	Metoprolol succinate - 95	Ethyl cellulose (46), hypromellose (9.8), paraffin (0.2), silicon dioxide (24), titanium dioxide (2.4), hyprolose (13), microcrystalline cellulose (180), macrogol (2.4), sodium stearyl fumarate (0.5) .

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang gamot na Betaloc ay kabilang sa pharmacological group ng cardioselective beta1-adrenergic receptor blockers, ay may antianginal, antiarrhythmic at hypotensive effect. Ang aktibong sangkap ay binabawasan ang myocardial contractility at pulso (rate ng puso), nagpapababa ng presyon ng dugo.

Kapag kumukuha ng Betaloc, ang isang pagbawas sa antas ng triglycerides at isang bahagyang pagbaba sa antas ng mga libreng fatty acid at mga high-density na lipoprotein fraction sa plasma ng dugo ay naitala. Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamit (sa loob ng ilang taon), ang isang pagbawas sa antas ng kabuuang kolesterol sa dugo ay naitala.

Ang pagkilos ng pharmacological ay nangyayari laban sa background ng isang naantalang paglabas ng aktibong sangkap. Ang konsentrasyon ng metoprolol sa plasma ay nananatiling halos hindi nagbabago, dahil sa kung saan ang isang matatag na klinikal na epekto ay pinananatili para sa isang araw o higit pa. Kasabay nito, ang posibilidad ng mga epekto, ayon sa pananaliksik, ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pagkuha ng mga analogue ng gamot.

Ang pagsipsip ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain ang aktibong sangkap ay ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng unang dosis, ang bioavailability ng 50% ay naitala, pagkatapos ng kasunod na mga dosis ang figure ay tumataas sa 70%. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay umabot sa 5-10%. Ang metopropol succinate ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng tatlong metabolites. 95% ng gamot ay excreted sa ihi. Ang kalahating buhay ay 3-4 na oras.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Betalok

Ang mga tablet na Betaloc ZOK ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa talamak na pagpalya ng puso, upang mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na atake sa puso pagkatapos ng talamak na yugto ng myocardial infarction, bilang isang paraan ng pagpigil sa pag-atake ng migraine. Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang mga indikasyon para sa pagkuha ng gamot ay:

• angina pectoris;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• arterial hypertension;
• functional disorders ng puso, na sinamahan ng tachycardia.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang Betaloc ZOK ay dapat inumin araw-araw, isang beses sa isang araw, mas mabuti sa umaga. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga bahagi ng gamot. Ang mga tablet ay nilamon nang buo, nang hindi nabasag, na may maraming likido. Kapag pumipili ng pinakamainam na dosis, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa rate ng puso. Ang gamot ay inilaan para sa pangmatagalang patuloy na paggamit (3-4 na buwan o higit pa). Mga dosis na inirerekomenda ng mga tagubilin:

• Para sa arterial hypertension: 50 mg/araw. Sa kawalan ng isang therapeutic effect, maaari itong unti-unting tumaas sa 100-200 mg / araw (tulad ng inirerekomenda at alinsunod sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot).
• Para sa talamak na pagpalya ng puso ng functional class 3-4: paunang dosis - 12.5 mg / araw. Pagkatapos, depende sa reaksyon ng katawan, ang dosis ay nadagdagan: pagkatapos ng 2 linggo - hanggang sa 25 mg / araw, pagkatapos ng isa pang 14 na araw - hanggang sa 50 mg / araw. Minsan tuwing 14 na araw, ang dosis ay dinoble hanggang sa makamit ang pinakamainam na therapeutic effect. Ang maximum na posibleng dosis ay 200 mg / araw. Ang pagtaas ng pang-araw-araw na dosis ay posible lamang kung ang kondisyon ng pasyente ay matatag, at ang pagsubaybay sa pagganap ng puso at pag-andar ng bato ay kinakailangan.
• Para sa talamak na pagpalya ng puso ng functional class 2: paunang dosis - 25 mg / araw. Pagkatapos ay maaari itong madagdagan: hanggang sa 50 mg pagkatapos ng unang dalawang linggo ng paggamit, pagkatapos ay doble bawat 2 linggo hanggang sa makamit ang kinakailangang therapeutic effect. Ang maximum na dosis ay 200 mg / araw.
• Para sa pag-iwas sa migraine: 100-200 mg/araw.
• Para sa arrhythmia at angina: 100-200 mg/araw.
• Para sa iba pang mga sakit sa puso - mula 100 hanggang 200 mg / araw, na may unti-unting pagtaas sa dosis.

Mga espesyal na tagubilin

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Betalok ay naglalaman ng hiwalay na mga tagubilin para sa paggamit ng produkto bago at pagkatapos ng operasyon. Bago ang paparating na operasyon, hindi inirerekomenda na ihinto ang therapy ang anesthesiologist ay dapat bigyan ng babala tungkol sa katotohanan na ang pasyente ay kumukuha ng mga beta-blocker. Pagkatapos ng non-cardiac surgery, kinakailangan ang pagbawas ng dosis dahil sa mas mataas na panganib ng hypotension, bradycardia o stroke.

Sa panahon ng paggamot sa Betalok, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga pag-atake ng pagkahilo at talamak na pagkapagod na sindrom. Ang mga aktibidad na nauugnay sa kontrol ng mga kumplikadong mekanismo at nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (halimbawa, pagmamaneho ng mga sasakyan) ay dapat isagawa nang may partikular na pag-iingat.

Betaloc ZOK at alak

Ang pag-inom ng alak sa panahon ng kurso ng paggamot na may Betalok ZOK ay kontraindikado, ayon sa mga tagubilin mula sa tagagawa ng gamot. Ang mga lalaki ay dapat huminto sa pag-inom ng alak isang araw bago magsimula ang paggamot, mga babae - dalawang araw. Pagkatapos ng pangmatagalang therapy (3 buwan o higit pa), inirerekumenda na umiwas sa pag-inom ng alak nang hindi bababa sa isang buwan.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Maaaring kunin ang Betaloc kasama ng iba pang mga beta-adrenergic blocker, monoamine oxidase inhibitors at ganglion blockers sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot at may regular na pagsubaybay sa mga parameter ng puso. Kapag pinagsama sa mga antiarrhythmic na gamot (Diltiazem), maaaring magkaroon ng inotropic o chronotropic effect, at sa inhalational anesthetics, maaaring magkaroon ng cardiodepressive effect.

Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ng Betaloc, ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ay maaaring maapektuhan ng pagkuha ng mga inducers o inhibitors ng microsomal liver enzymes. Kapag kumukuha ng Rifampicin, bumababa ang konsentrasyon ng plasma ng metaprolol, habang ang Hydralazine, Phenytoin, Cimetidine at serotonin reuptake inhibitors ay tumataas. Bago kanselahin ang Clonidine, kinansela ang Betaloc 3-5 araw bago.

Kapag gumagamit ng cyclooxygenase inhibitors, ang antihypertensive effect ng Betaloc ay nabawasan. Kapag kumukuha ng mga gamot na antidiabetic nang magkatulad, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng beta-blocker. Ang sabay-sabay na paggamit sa Verapamil, Propafenone at iba pang mga antiarrhythmic na gamot ay kontraindikado.

Mga side effect

Ang paggamot sa Betaloc sa karamihan ng mga kaso ay mahusay na disimulado, ang mga side effect na nangyayari ay maliit at madaling mababalik. Inilalarawan ng mga tagubilin para sa paggamit ang mga sumusunod na posibleng negatibong kahihinatnan ng pangmatagalang paggamit:

• nadagdagan na mga pagpapakita ng pagpalya ng puso;
• sakit sa lugar ng puso;
• pagkabigla sa puso;
• bradycardia;
• mabilis na tibok ng puso;
• orthostatic hypotension;
• unang antas atrioventricular block;
• arrhythmia;
• pamamaga;
• pagtatae;
• pagsusuka, pagduduwal;
• pagtitibi;
• pananakit ng tiyan;
• bronchospasm;
• dyspnea;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pantal sa balat;
• pagtaas ng timbang;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• may kapansanan sa konsentrasyon;
• pananakit ng ulo;
• pagkahilo;
• antok;
• hindi pagkakatulog;
• depresyon;
• kombulsyon;
• nadagdagan ang nervous excitability;
• pagkabalisa;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity;
• depresyon;
• hepatitis;
• dysfunction ng atay;
• gangrene;
• exacerbation ng psoriasis;
• photosensitivity;
• mga kaguluhan sa panlasa, paningin, tuyong mauhog lamad ng mga mata;
• conjunctivitis;
• ingay sa tainga;
• guni-guni;
• thrombocytopenia;
• arthralgia;
• sekswal na dysfunction, kawalan ng lakas.

Overdose

May mga kaso ng pagkamatay dahil sa matinding pagkalasing ng katawan na may isang solong dosis ng 7.5 g ng gamot. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay:

• depresyon sa paghinga;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• bradycardia;
• heart failure;
• atrioventricular block;
• mahinang peripheral perfusion;
• apnea;
• cardiogenic shock;
• asystole;
• mga kaguluhan sa kamalayan;
• panginginig;
• bronchospasm;
• matinding pagsusuka;
• hypoglycemia o hyperglycemia;
• kombulsyon;
• paresthesia;
• esophageal spasm;
• hyperkalemia;
• dysfunction ng bato.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, kinakailangan ang nagpapakilalang paggamot. Kung kinakailangan, ang mga sumusunod na aktibidad ay maaaring isagawa:

• pulmonary intubation na sinusundan ng sapat na bentilasyon;
• mga hakbang sa resuscitation;
• gastric lavage na sinusundan ng pangangasiwa ng activated charcoal;
• Pagsubaybay sa ECG;
• pangangasiwa ng atropine (bago ang gastric lavage);
• pagbubuhos ng glucose;
• intravenous administration ng Glucagon;
• pangangasiwa ng Dobutamine o Dopamine (para sa myocardial depression);
• ang paggamit ng Terbutaline, Adrenaline (upang mapawi ang pag-atake ng bronchospasm);
• pangangasiwa ng sodium solution (para sa ventricular complex o arrhythmia).

Contraindications Betalok

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Betaloc ay naglalarawan ng mga sumusunod na contraindications sa paggamit ng gamot:

• artrioventicular blockade 2-3 degrees;
• therapy na may inotropic na gamot;
• kahinaan ng sinus node;
• mga karamdaman sa presyon ng dugo sa paligid;
• sinus bradycardia;
• cardiogenic shock;
• pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation;
• sa kaso ng talamak na myocardial infarction na may pulse rate na mas mababa sa 45 beats bawat minuto;
• systolic presyon ng dugo mas mababa sa 100 mm;
• ang tagal ng pagitan ng P - Q sa ECG ay higit sa 0.24 segundo.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang produkto ay ibinebenta sa mga parmasya na may reseta ng doktor. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C ang buhay ng istante ay hindi hihigit sa tatlong taon mula sa petsa ng paglabas.

Paano palitan ang Betalok ZOK

Kung ang nais na therapeutic effect ay wala o contraindications para sa paggamit ay natukoy, ang mga sumusunod na analogues ng Betaloc ZOK ay maaaring inireseta:

• Ang Azoprol Retard ay isang beta-adrenergic receptor blocker batay sa metaprolol.
• Ang Vasocardin ay isang gamot na may antiarrhythmic, antihypertensive at antianginal effect batay sa metaprolol tartrate.
• Ang Corvitol ay isang selective lipophilic beta-1 adrenergic blocker.
• Ang Metocor ay isang beta-1 blocker na inilaan para sa intravenous administration.
• Ang Metoprolol ay isang cardioselective beta-blocker sa anyo ng mga tablet para sa oral administration.
• Ang Egilok Retard ay isang beta-1 adrenergic blocker batay sa metapropolol, na ginawa sa anyo ng mga tablet.

Betalok presyo

Ang Betaloc ay ibinebenta sa mga parmasya kapag bumibili, maaaring hilingin sa iyo ng parmasyutiko na magpakita ng reseta ng doktor. Maaari mong suriin ang pagkakaroon at halaga ng gamot nang maaga sa naaangkop na mapagkukunan sa Internet. Saklaw ng presyo sa mga parmasya ng Moscow para sa iba't ibang anyo ng pagpapalabas.

Ang "Betalok Zok" ay isang makapangyarihang gamot na kabilang sa grupo ng mga selective beta-blocker. Inirereseta ito ng maraming doktor sa mga pasyente na na-diagnose na may mga problema sa presyon ng dugo. Ang gamot ay walang negatibong epekto sa paggana ng mga panloob na organo kung kinuha ayon sa mga tagubilin. Sasagutin ng doktor kung anong presyon at pulso ang ipinapayong gamitin ang gamot.

Ang gamot ay magagamit sa mga tablet

Tambalan

Ang gamot ay naglalaman ng isang makapangyarihang sangkap - metoprolol succinate. Gumagawa ang tagagawa ng mga gamot na may iba't ibang nilalaman ng pangunahing bahagi. Batay sa mga indikasyon at resulta ng diagnostic na nakuha, pinipili ng doktor ang dosis ng makapangyarihang sangkap.

Mga pantulong na sangkap - hypromelose, selulusa, paraffin, macrogol, silikon dioxide, sodium stearyl fumarate, titanium dioxide.

Form ng paglabas

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga puting tablet, na may karagdagang patong ng pelikula. Tinutulungan nito ang mga bahagi ng gamot na mabagal na matunaw sa tiyan. Salamat dito, ang gamot ay walang malakas na epekto sa gastrointestinal tract at unti-unting inaalis ang mga klinikal na sintomas.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung binabawasan nito ang presyon ng dugo. Upang gawin ito, kailangan mong maunawaan ang epekto ng gamot at paglalarawan nito. Pinipigilan ng Metoprolol ang mga beta-adrenergic receptor. Mahalagang piliin ang tamang dosis para gumana ang gamot.

Kapag kumukuha ng metoprolol, ang pagpapaubaya ng mga pasyente sa pisikal at psycho-emosyonal na stress ay tumataas. Binabawasan ng Metoprolol ang tibok ng puso (HR) at mataas na presyon ng dugo.

Inireseta ng mga doktor ang pinakamainam na therapeutic dosage para sa paggamit upang ang gamot ay hindi makapinsala sa malambot na mga tisyu ng bronchi. Salamat sa ito, posible na gamutin ang mga pasyente na nasuri na may bronchial hika at iba pang mga nakahahadlang na sakit sa baga.

Ang paggamot ay inireseta sa mga pasyente na may bronchial hika upang mabawasan ang presyon ng dugo

Ang gamot ay madalas na inireseta sa mga taong may diyabetis. Ang Metoprolol ay tumutulong upang mabilis na makayanan ang mga negatibong pagpapakita ng tachycardia.

Kung ang paggamot ay inireseta para sa isang mahabang panahon, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay magaganap nang paunti-unti. Bilang resulta ng therapy, bumababa ang peripheral vascular resistance at bumababa ang cardiac output. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng mga pag-aaral sa mga pasyente na may kasaysayan ng arterial hypertension. Nakatulong ang "Betalok Zok" na gawing normal ang presyon ng dugo.

Ang makapangyarihang bahagi ng gamot ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng kamatayan bilang resulta ng pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pinakamataas na pagiging epektibo ay naobserbahan para sa paggamot ng mga lalaki na nasuri na may katamtaman o malubhang arterial hypertension. Ang gamot ay hindi nakakagambala sa balanse ng electrolyte sa katawan, kaya ito ay itinuturing na ligtas.

Pinag-aralan din ng mga siyentipiko ang mga pharmacokinetic na katangian ng gamot. Ang kapsula ay naglalaman ng mga microparticle ng metoprolol succinite. Bilang karagdagan, ang tablet ay pinahiran ng isang polymer membrane. Nakakatulong itong kontrolin ang proseso ng pagpapalabas ng makapangyarihang sangkap.

Ang tablet ay may proteksiyon na shell

Kapag ang isang tablet ay pumasok sa isang likido, mabilis itong nasira. Ang mga sangkap na nakapaloob sa komposisyon ay unti-unting ipinamamahagi sa digestive tract. Ang prosesong ito ay hindi apektado ng microflora ng tiyan, kaya ang epekto ng gamot ay nananatili sa aktibong anyo sa buong araw. Ang bawat tablet ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng isang makapangyarihang sangkap, kaya't makokontrol ng doktor ang dami ng metoprolol sa katawan at plasma ng dugo.

Ang pagsipsip ay nangyayari sa digestive tract at colon. Ang gamot ay 35% lamang na biologically active. Ang mga pangunahing proseso ng metabolic ay nagaganap sa atay. Natukoy ng mga siyentipiko ang ilang bahagi ng mga metabolite. Tanging 4-6% ng metoprolol ay excreted hindi nagbabago mula sa katawan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot na "Betalok Zok" ay inireseta sa mga pasyente na nasuri na may mga sumusunod na problema sa kalusugan:

1. Arterial hypertension. Ito ay mataas na presyon ng dugo na hindi bumababa sa loob ng ilang oras o araw. Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng atake sa puso o stroke. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa mula sa mga klinikal na pagpapakita tulad ng mabilis na tibok ng puso, pagpindot sa sakit sa mga templo, sobrang sakit ng ulo;
2. Angina pectoris. Ito ay isang uri ng ischemic heart pathology. Ang mga pasyente ay nagreklamo sa doktor ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa pamamahinga;
3. Talamak na pagkabigo sa puso. Ito ay naobserbahan nang mahabang panahon. Ang pasyente ay may kapansanan sa systolic functioning ng kaliwang ventricle sa puso.
4. Arrhythmia ng puso. Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na nasuri na may supraventricular tachycardia, ventricular extrasystoles;
5. Pag-iwas sa migraine.

pansinin mo! Bago simulan ang paggamot, mahalagang kumunsulta sa isang doktor na pag-aaralan ang lahat ng mga indikasyon at ang pagpapayo ng paggamit.

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa angina pectoris

Contraindications

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sumusunod na problema sa kalusugan:

1. Cardiogenic shock. Ang pagpalya ng puso sa kasong ito ay sinamahan ng pulmonary edema, organ hypoperfusion, at arterial hypotension. Ang gamot ay kontraindikado sa pheochromocytoma;
2. Ang pagiging hypersensitive sa metoprolol.

Kung ang isang pasyente ay may binibigkas na mga sintomas ng pagpalya ng puso, pagkatapos ay bago simulan ang paggamot mahalaga na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri upang masuri ang kondisyon ng pasyente. Maaaring maapektuhan ng gamot ang iba pang bahagi ng mga gamot at beta blocker.

Bago magreseta ng gamot, ang pasyente ay binibigyan ng diagnosis

Mga side effect

Ang mga side effect ay sinusunod lamang sa 15% ng mga pasyente. Mas madalas na nangyayari ang mga ito bilang resulta ng labis na dosis, kaya mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor. Ang mga sumusunod na sintomas na maaaring mangyari sa panahon ng therapy ay maaaring makilala:

1. Mental disorder. Madalang, ang isang depressive state ay nangyayari, ang masamang panaginip ay nangyayari sa gabi, ang pagtulog ay nabalisa, walang malalim na yugto, kaya ang pasyente ay nagising na hindi mapakali;
2. Pagkasira ng memorya. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo na ang kamalayan ay nalilito, malubhang guni-guni, nerbiyos, pagkabalisa ay nangyayari, at nagiging mas mahirap na tumutok;
3. Karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pagkapagod ay madalas na sinusunod kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap, pagkahilo, migraines at pananakit ng ulo ay nangyayari. Sa mga bihirang kaso, posible ang pag-unlad ng paresthesia. Ang panlasa ng pasyente ay nabalisa, lumilitaw ang hindi makontrol na mga spasms ng kalamnan;
4. Pinsala sa mga organo ng paningin. Kapag bumibisita sa isang doktor, ang isang pasyente ay maaaring magreklamo ng nabawasan na visual acuity, pangangati at pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga mata. Ang dalas ng mga klinikal na sintomas ng conjunctivitis ay hindi pinag-aralan;
5. May kapansanan sa pandinig (pagri-ring at pagbara ng kanal ng tainga);
6. Mga karamdaman sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga binti at braso ay nanlalamig, ang mga sintomas ng bradycardia ay nangyayari, at ang tibok ng puso ay nagiging mabilis. Kung ang mga pasyente ay may kasaysayan ng kapansanan sa paggana ng mga peripheral vessel, posible ang pag-unlad ng gangrene;
7. Pagkagambala sa gastrointestinal tract. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng paninigas ng dumi, madalas na pagsusuka at pagduduwal. Ang pananakit ng tiyan ay nangyayari sa tiyan;
8. Kapag nasira ang atay at biliary system, tumataas ang mga antas ng transamnase at nangyayari ang mga sintomas ng hepatitis.

Kapag nalampasan ang iniresetang dosis ng metoprolol, madalas na sinusunod ang insomnia at isang estado ng pag-aantok. Ang isang pantal, urticaria, at dystrophic na mga sugat sa balat ay lumilitaw sa balat. Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng sexual dysfunction.

Paano kumuha at sa anong presyon, dosis

Mahalaga! Ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Ang pasyente ay inireseta ng regimen ng paggamot pagkatapos ng konsultasyon sa isang cardiologist. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may hypertension, kailangan niyang uminom ng gamot isang beses sa isang araw. Ang pinakamainam na dosis ay hindi hihigit sa 100 mg ng metoprolol. Nakakatulong ito na mabawasan ang mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo.

Ang therapy ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng 25 mg. Kung ang paggamot ay hindi epektibo, ang dosis ay nadoble pagkatapos ng 10 araw. Mahigpit na ipinagbabawal na dagdagan ang itinatag na pang-araw-araw na dosis. Inirerekomenda na uminom ng gamot sa parehong oras, anuman ang pagkain.

Maaaring hatiin ng mga pasyente ang tablet sa dalawang bahagi para sa kadalian ng paggamit. Maaaring mabawasan ang pagiging epektibo kung ang tableta ay natunaw sa tubig, ngumunguya, o giniling sa isang pinong pulbos. Kailangan mong inumin ang gamot na may isang basong tubig.

Kunin ang tablet na may regular na purified water.

Para sa mga pasyente na nasuri na may angina pectoris, ang dosis ay nakatakda: 1 tablet (naglalaman ng 100 mg ng metoprolol) isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring doble. Upang maiwasan ang pagpalya ng puso, ang pasyente ay inireseta ng isang minimum na therapeutic dosis na 25 mg. Ang gamot ay iniinom sa umaga.

Ito ay inireseta sa mga pasyente upang ligtas na mabawasan ang mataas na presyon ng dugo. Upang maalis ang mga sintomas ng arrhythmia at tachycardia, kumuha ng hindi hihigit sa 200 mg ng metoprolol bawat araw. Ang dosis na ito ay ipinahiwatig para sa pag-iwas at normalisasyon ng presyon ng dugo. Kapag ang kondisyon ay nagsimulang bumuti, ang halaga ng gamot ay maaaring mabawasan, ngunit sa rekomendasyon lamang ng isang doktor.

Overdose

Kung lumampas sa iniresetang dosis, may mataas na panganib na magkaroon ng bradycardia. Ang pulso ay nagsisimulang aktibong bumagsak at maaaring bumaba sa 34 na mga beats bawat minuto o mas mababa. Kung ang mga naturang sintomas ay napansin, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya.

Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang pagkabigla o pagkawala ng malay. Ang mga komplikasyon sa panahon ng paggamot ay madalang na nangyayari. Mga klinikal na pagpapakita ng labis na dosis ng gamot:

• estado ng pagduduwal at matagal na pagsusuka;
• cramps sa tiyan at tiyan;
• pagkahilo, pagkalito;
• mga seizure at convulsion sa mas mababang mga paa't kamay;
• panginginig ng kamay

Kung lumampas ka sa pang-araw-araw na dosis, tataas ang antas ng glucose sa katawan ng tao. Ang mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus ay inireseta ng paggamot na may kaunting dosis.

Kung may mga sintomas ng mapanganib na dosis, ang pasyente ay naospital

Pakikipag-ugnayan

Ang gamot ay hindi dapat inumin kasama ng mga gamot na humaharang sa channel ng calcium. Sa kasong ito, may posibilidad ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pag-unlad ng bradycradia. Kung hindi gagawin ang mga hakbang, maaaring huminto ang puso.

Ang gamot ay hindi dapat inumin kasama ng Diclofenac, Ibuprofen, Nimesil, o iba pang mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot. Ang tagagawa ay nagpahiwatig ng kumpletong listahan ng mga gamot na hindi maaaring gamitin kasabay ng Betalok Zok. Mga tagubilin para sa paggamit, sa anong presyon, kung paano dalhin ito - ito ang mga tanong na masasagot ng isang doktor pagkatapos ng diagnosis. Pag-aaralan niya ang listahan ng mga gamot na mahigpit na ipinagbabawal na pagsamahin.

Ang gamot ay hindi inireseta kasama ng mga non-steroidal na gamot

Mga analogue

Ang mga analogue ay "Concor", "Metoprolol", "Prestarium". Bago palitan ang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, na maaaring matukoy ang pangangailangan para sa pagbabago upang mapababa ang iyong presyon ng dugo.

Ang ilang mga pasyente ay nakikinabang mula sa pagbabawas ng dosis at pagbabago ng regimen ng paggamot. Ang mga analog ay naglalaman ng parehong potent substance sa parehong halaga, kaya hindi ka makakapili ng kapalit na gamot nang mag-isa.

Ang "Betaloc Zok" ay isang napaka-epektibong gamot na tumutulong sa malumanay na pagpapababa ng presyon ng dugo. Bago gamitin, mahalagang kumunsulta sa iyong doktor, na tumpak na matukoy ang dosis at magrereseta ng pinakamainam na regimen ng paggamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang internasyonal na pangalan ng gamot na Betaloc ay Metoprolol, na magagamit sa mga tablet na 50 at 100 mg, pati na rin sa mga iniksyon, 1 mg na naglalaman ng isang dosis ng 1 mg ng metoprolol.

Ang Betaloc, ayon sa mga katangian nito, ay isang cardioselective adrenergic blocker; ito ay neutralisahin ang pagpapasigla ng mga catecholamines, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng puso, myocardial contractility at pagbaba ng presyon ng dugo (at sa anumang posisyon ng katawan).

Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot ay mababasa sa ibaba ng artikulo.

Ang paggamit ng Betalok ay madalas na humahantong sa:

• isang panandaliang pagtaas sa tono ng peripheral arterioles, na sa lalong madaling panahon ay normalize at bumababa sa matagal na paggamot,
• isang pagbawas sa dalas at kalubhaan ng mga kaso ng angina pectoris, habang ang isang pagtaas sa pagpapaubaya (paglaban) sa iba't ibang mga pisikal na aktibidad ay maaaring mapansin,
• normalisasyon ng mga kondisyon na may supraventricular tachycardia at extrasystole, na may atrial fibrillation,
• pagbabawas ng dami ng namamatay mula sa myocardial infarction.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ang Betaloc ay ganap na hinihigop. Ito ay itinatag na halos ang buong dosis na kinuha (mga 95-97%) ay matatagpuan sa ihi.

Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay napansin pagkatapos ng 1-2.5 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Betaloc ay ginagamit sa mga sumusunod na klinikal na kaso:

• paggamot ng mga functional myocardial disease, na sinamahan ng palpitations, para sa pag-iwas sa pag-atake ng migraine,
• upang mabawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng hyperfunction ng thyroid gland (ang gamot na ito ay ginagamit bilang isang backup),
• para sa arterial hypertension,
• bilang pantulong na therapy sa ipinahiwatig na pangunahing paggamot ng isang sakit tulad ng pagpalya ng puso,
• upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga atake sa puso.

Ang gamot ay iniinom para sa:

• arterial hypertension (kabilang ang hypertension),
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (lalo na sa supraventricular tachycardia),
• angina pectoris,
• hyperfunction ng thyroid gland,
• neurocirculatory dystonia,
• climacteric at alcoholic dystrophy.

Contraindications

Ang gamot ay kontraindikado sa:

• talamak na pagkabigo sa puso, na nasa isang decompensated na yugto,
• 2nd at 3rd degree AV block,
• tuloy-tuloy o pasulput-sulpot na therapy sa mga inotropic na gamot na naglalayong pasiglahin ang mga adrenergic receptor,
• makabuluhang klinikal na sinus bradycardia,
• cardiogenic shock,
• arterial hypotension,
• malubhang malubhang peripheral circulatory disorder (lalo na sa banta ng pag-unlad ng gangrene),
• intravenous administration ng mabagal na calcium channel blockers,
• sobrang sensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Inirerekomenda na kumuha ng Betaloc nang may pag-iingat sa kaso ng Prinzmetal's angina, diabetes mellitus, talamak na anyo ng bronchial hika, metabolic acidosis.

Mga side effect

Ang iba't ibang sistema ng katawan ng tao ay maaaring tumugon sa pag-inom ng gamot na Betaloc.

Tingnan natin ang ilan sa mga side effect na nangyayari kapag ang gamot ay ginamit nang hindi tama:

Sistema ng nerbiyos	Sa madalas na mga kaso, ito ay tumutugon sa pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, sakit ng ulo, mabagal na bilis ng motor at mental na mga reaksyon, pati na rin ang mga pagpapakita tulad ng mga kombulsyon, panginginig, pagkabalisa, depresyon, nabawasan ang atensyon, hindi pagkakatulog, pag-aantok, hindi kasiya-siyang panaginip, panandaliang pagkawala ng memorya. , banayad na pagkalito, asthenia, guni-guni
Mga organo ng pandama	Maaaring mag-react na may nabawasan na paningin, nabawasan ang produksyon ng pagtatago ng tear fluid, conjunctivitis, pananakit at pagkatuyo ng mata, pagbaba ng pandinig, ingay sa isa o magkabilang tainga
Mula sa panig ng SSS(cardiac at vascular system)	Maaari mong obserbahan ang sinus bradycardia, isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension, cardiac arrhythmias, Raynaud's syndrome, cold extremities
Sistema ng pagtunaw	Pansinin ng mga pasyente ang pagpapakita ng mga sintomas tulad ng matinding pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, pagbabago sa panlasa, at paggana ng atay ay madalas na naaabala at ito ay ipinakikita ng maitim na ihi, pagdidilaw ng sclera.
Balat	Minsan, kapag kumukuha ng Betaloc, maaaring mangyari ang mga pantal sa balat, maaaring lumala ang psoriasis, exanthema, hyperemia ng balat, photodermatosis, nababaligtad na alopecia (pagkakalbo), nabanggit ang pagtaas ng pagpapawis.
Sistema ng paghinga	Ang mga hindi kanais-nais na epekto tulad ng nasal congestion, igsi ng paghinga, bronchospasm ay madalas na maobserbahan.
Sa panahon ng pagbubuntis	Maaaring magkaroon ng intrauterine growth retardation ng hindi pa isinisilang na bata, bradycardia at hypoglycemia
Mula sa iba pang mga reaksyon	Kadalasan ang mga sintomas tulad ng pagtaas ng timbang, pananakit ng kasukasuan

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ito ay kinuha nang iba para sa iba't ibang mga indikasyon.

Supraventricular tachycardia.	Simulan ang pangangasiwa na may 5 mg intravenously sa isang rate ng pangangasiwa na hindi hihigit sa 1-2 mg bawat minuto. Ang kabuuang dosis ng gamot bawat araw ay 10-15 mg.
Pag-iwas at paggamot ng myocardial ischemia, sakit sa panahon ng atake sa puso, tachycardia.	Sa ganitong mga kaso, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa 5 mg sa 2 minutong pagitan ng tatlong beses. 15-20 minuto pagkatapos ng huling iniksyon, ang metoprolol ay kinukuha ng 48 oras pagkatapos ng 6 na oras.
Arterial hypertension.	Ang gamot para sa sakit na ito ay kinuha sa tablet form, 1 piraso 2 beses sa isang araw. Ang dosis ay maaaring tumaas kung kinakailangan o iba pang antihypertensive na gamot na idinagdag. Ang pangmatagalang paggamit ng Betaloc ay binabawasan ang kabuuang dami ng namamatay at mga sakit sa coronary circulatory.
Angina pectoris.	Ang gamot ay dapat inumin sa 2 dosis ng 100 mg araw-araw. Inirerekomenda na magdagdag ng isa pang antianginal agent.
Pagkagambala sa ritmo ng puso.	2 beses sa isang araw, 100 mg.
Maintenance therapy para sa rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction.	Ang dosis sa kasong ito ay hindi bababa sa 200 mg sa umaga at gabi.

Overdose

Ang mga sintomas ng labis na paggamit ng gamot na ito ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

• malubhang sinus bradycardia,
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo,
• nanghihina na mga estado,
• heart failure,
• ventricular extrasystole,
• pagkawala ng malay,
• sianosis,
• pagduduwal,
• pagkawala ng malay.

Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ng Betaloc ay nagsisimulang lumitaw 0.5 - 2 oras pagkatapos uminom ng gamot.

Ang paggamot sa mga kondisyong ito ay nagpapakilala, at upang maibsan ang kondisyon, inirerekomenda na kumuha ng mga sumisipsip na ahente at gastric lavage.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang aktibong sangkap ng Betaloc - metoprolol - ay isang substrate ng CYP2D6, samakatuwid ang mga gamot tulad ng Terbinafine, Quinidine, Sertraline, Paroxetine, Propafenone, Celecoxib, kapag nakalantad sa Betaloc, ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng plasma sa dugo.

• barbituric acid derivatives (maaaring mapahusay ang metabolismo ng metoprolol),
• Propafenone (ang plasma concentration ng metoprolol ay maaaring tumaas ng 3-6 beses),
• Ang Verapamil (pagsasama sa Betaloc ay kadalasang nagiging sanhi ng bradycardia at humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo).

Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis kapag gumagamit ng Betaloc sa mga sumusunod na gamot:

• Amiodarone (pinagsamang paggamit ng parehong mga gamot ay maaaring humantong sa malubhang bradycardia),
• Mga gamot na antiarrhythmic (maaaring humantong sa additive inotropic effect),
• NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs): ang mga naturang gamot ay makabuluhang nagpapahina sa antihypertensive effect,
• Diphenhydramine (bumababa ang clearance ng metoprolol habang tumataas ang epekto ng Betalok),
• Diltiazem (mga kaso ng bradycardia ay madalas na sinusunod),
• Adrenaline (epinephrine) - parallel na paggamit sa Betalok ay naghihikayat sa pagbuo ng bradycardia.

Mga espesyal na tagubilin

1. Sa mga pasyente na may umiiral na talamak na pagpalya ng puso na nasa yugto ng decompensation, kinakailangan upang makamit ang yugto ng kabayaran.
2. Ang aktibong sangkap na Betaloc ay maaaring magpalala ng peripheral circulation dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo.
3. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag ginagamot ang mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato gamit ang gamot na ito.
4. Kapag nagpaplano ng operasyon, siguraduhing ipaalam sa anesthesiologist ang tungkol sa pagkuha ng Betaloc.
5. Mas mainam na ihinto ang gamot nang paunti-unti, sa loob ng 14 na araw.
,

Ang lahat ng mga gamot na ito ay mas mura kaysa sa mga orihinal.

P N013890/01-050907

Pangalan ng kalakalan:

Betalok ® ZOK

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

metoprolol

Form ng dosis:

napapanatiling-release, film-coated na mga tablet.

Tambalan

Ang isang tableta ng Betaloc ZOK 25 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: 23.75 mg ng metoprolol succinate, na tumutugma sa 19.5 mg ng metoprolol at 25 mg ng metoprolol tartrate.
Mga excipient: ethylcellulose 21.5 mg, hyprolose 6.13 mg, hypromellose 5.64 mg, microcrystalline cellulose 94.9 mg, paraffin 0.06 mg, macrogol 1.41 mg, silicon dioxide 14.6 mg, sodium stearyl fumarate 0.241 mg, titanium dioxide.
Ang isang tableta ng Betaloc ZOK 50 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: 47.5 mg ng metoprolol succinate, na tumutugma sa 39 mg ng metoprolol at 50 mg ng metoprolol tartrate.
Mga excipient: ethylcellulose 23 mg, hyprolose 7 mg, hypromellose 6.2 mg, microcrystalline cellulose 120 mg, paraffin 0.1 mg, macrogol 1.6 mg, silicon dioxide 12 mg, sodium stearyl fumarate 0.3 mg, titanium dioxide 1.6 mg.
Ang isang tableta ng Betaloc ZOK 100 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: 95 mg ng metoprolol succinate, na tumutugma sa 78 mg ng metoprolol at 100 mg ng metoprolol tartrate.
Mga excipient: ethylcellulose 46 mg, hyprolose 13 mg, hypromellose 9.8 mg, microcrystalline cellulose 180 mg, paraffin 0.2 mg, macrogol 2.4 mg, silicon dioxide 24 mg, sodium stearyl fumarate 0.5 mg, titanium dioxide 2.4 mg.

Paglalarawan

Betaloc ZOK 25 mg: Oval, biconvex, puti o halos puti, mga tabletang pinahiran ng pelikula; na may bingaw sa magkabilang gilid at may ukit sa isang gilid
Betaloc ZOK 50 mg:
Betaloc ZOK 100 mg: Bilog, biconvex, puti o halos puti, mga tabletang pinahiran ng pelikula; na may bingaw sa isang gilid at may ukit sa kabilang panig

Grupo ng pharmacotherapeutic:

selective beta1-blocker.

ATX code C07 A B02

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Ang Metoprolol ay isang β1-blocker na humaharang sa mga β1 na receptor sa mga dosis na mas mababa kaysa sa mga dosis na kinakailangan upang harangan ang mga β2 na receptor.
Ang Metoprolol ay may bahagyang epekto na nagpapatatag ng lamad at hindi nagpapakita ng bahagyang aktibidad ng agonist.
Binabawasan o pinipigilan ng Metoprolol ang agonistic na epekto ng catecholamines, na inilabas sa panahon ng nerbiyos at pisikal na stress, sa aktibidad ng puso. Nangangahulugan ito na ang metoprolol ay may kakayahang pigilan ang pagtaas ng rate ng puso (HR), cardiac output at contractility, pati na rin ang pagtaas ng presyon ng dugo (BP), na sanhi ng isang matalim na paglabas ng mga catecholamines.
Hindi tulad ng maginoo na mga form ng dosis ng tablet ng mga pumipili na β1-blockers (kabilang ang metoprolol tartrate), kapag gumagamit ng gamot na Betaloc ZOK, ang isang pare-parehong konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay sinusunod at ang isang matatag na klinikal na epekto (β1-blockade) ay sinisiguro nang higit sa 24 na oras.
Dahil sa kawalan ng halatang peak plasma concentrations, ang klinikal na Betaloc ZOK ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahusay na β1-selectivity kumpara sa mga conventional na tablet form ng β1-blockers. Bilang karagdagan, ang potensyal na panganib ng mga side effect na naobserbahan sa pinakamataas na konsentrasyon ng plasma, tulad ng bradycardia at kahinaan sa mga binti kapag naglalakad, ay makabuluhang nabawasan.
Ang mga pasyente na may mga sintomas ng obstructive pulmonary disease, kung kinakailangan, ay maaaring magreseta ng Betaloc ZOK kasama ng β2-adrenergic agonists. Kapag ginamit kasama ng β2-adrenergic agonists, ang Betaloc ZOK sa therapeutic doses ay may mas mababang epekto sa bronchodilation na dulot ng β2-adrenergic agonists kaysa non-selective β-blockers. Ang Metoprolol ay nakakaapekto sa paggawa ng insulin at metabolismo ng karbohidrat sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga non-selective β-blockers. Ang epekto ng gamot sa tugon ng cardiovascular system sa mga kondisyon ng hypoglycemia ay hindi gaanong binibigkas kumpara sa mga non-selective β-blockers.
Ang paggamit ng Betaloc Zok para sa arterial hypertension ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo sa loob ng higit sa 24 na oras, kapwa sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon, at sa panahon ng ehersisyo. Sa simula ng metoprolol therapy, ang isang pagtaas sa vascular resistance ay sinusunod. Gayunpaman, sa pangmatagalang paggamit, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible dahil sa pagbaba ng vascular resistance habang ang cardiac output ay nananatiling hindi nagbabago.
Sa MERIT-HF (survival study sa talamak na pagpalya ng puso (class II-IV ayon sa klasipikasyon ng NYHA) at pinababang bahagi ng cardiac ejection (Ang kalidad ng buhay sa panahon ng paggamot sa Betaloc ZOK ay hindi lumalala o bumubuti. Pagpapabuti sa kalidad ng buhay sa panahon ng paggamot na may Ang Betaloc ZOK ay sinusunod sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction.
Pharmacokinetics
Sa pakikipag-ugnay sa likido, ang mga tablet ay mabilis na naghiwa-hiwalay, na nagpapakalat ng aktibong sangkap sa gastrointestinal tract. Ang rate ng pagpapalabas ng aktibong sangkap ay nakasalalay sa kaasiman ng daluyan. Ang tagal ng therapeutic effect pagkatapos kunin ang gamot sa dosage form ng Betaloc ZOK (sustained-release tablets) ay higit sa 24 na oras, habang ang isang pare-parehong rate ng pagpapalabas ng aktibong sangkap ay nakamit sa loob ng 20 oras. Ang average na kalahating buhay ay 3.5 oras.
Ang Betaloc ZOK ay ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang systemic bioavailability pagkatapos ng oral administration ng isang solong dosis ay humigit-kumulang 30-40%.
Ang Metoprolol ay sumasailalim sa oxidative metabolism sa atay. Ang tatlong pangunahing metabolite ng metoprolol ay hindi nagpakita ng isang makabuluhang klinikal na epekto ng pag-block ng β. Humigit-kumulang 5% ng oral na dosis ng gamot ay excreted na hindi nagbabago sa ihi, ang natitirang bahagi ng gamot ay excreted sa anyo ng mga metabolites. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay mababa, humigit-kumulang 5-10%.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Arterial hypertension
Angina pectoris.
Stable symptomatic chronic heart failure na may kapansanan sa left ventricular systolic function (bilang isang adjuvant therapy sa pangunahing paggamot ng talamak na pagpalya ng puso).
Pagbabawas ng dami ng namamatay at paulit-ulit na infarction pagkatapos ng talamak na yugto ng myocardial infarction.
Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kabilang ang supraventricular tachycardia, nabawasan ang dalas ng pag-urong ng ventricular na may atrial fibrillation at ventricular extrasystoles.
Functional cardiac disorder na sinamahan ng tachycardia.
Pag-iwas sa pag-atake ng migraine.

Contraindications

Atrioventricular block II at III degrees, pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na therapy na may mga inotropic na gamot na kumikilos sa mga beta-adrenergic receptor, clinically significant sinus bradycardia, sick sinus syndrome, cardiogenic shock, malubhang peripheral circulatory disorder, kabilang ang mga nasa panganib gangrene, arterial hypotension. Ang Betaloc ZOK ay kontraindikado sa mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na myocardial infarction na may rate ng puso na mas mababa sa 45 beats bawat minuto, isang PQ interval na higit sa 0.24 segundo, o isang systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mmHg.
Kilalang hypersensitivity sa metoprolol at mga bahagi nito o sa iba pang mga beta-blocker. Sa mga pasyente na tumatanggap ng β-blockers, ang intravenous administration ng mabagal na calcium channel blockers tulad ng verapamil ay kontraindikado.
Edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Nang may pag-iingat: unang antas ng atrioventricular block, Prinzmetal's angina, bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, diabetes mellitus, malubhang kabiguan ng bato, malubhang pagkabigo sa bato, metabolic acidosis, co-administration sa cardiac glycosides.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Tulad ng karamihan sa mga gamot, ang Betaloc ZOK ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, maliban kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at/o bata. Tulad ng ibang mga antihypertensive agent, ang mga beta-blocker ay maaaring magdulot ng mga side effect gaya ng bradycardia sa fetus, neonates, o mga batang pinapasuso.
Ang dami ng metoprolol na pinalabas sa gatas ng suso at ang epekto ng pag-block ng β sa isang batang nagpapasuso (kapag ang ina ay kumukuha ng metoprolol sa mga therapeutic na dosis) ay bale-wala.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang Betaloc ZOK ay inilaan para sa pang-araw-araw na paggamit isang beses sa isang araw inirerekumenda na kumuha ng gamot sa umaga. Ang Betaloc ZOK tablet ay dapat lunukin na may likido. Ang mga tableta (o kalahating tableta) ay hindi dapat nguyain o durog. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng gamot.
Kapag pumipili ng isang dosis, kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng bradycardia.
Arterial hypertension
50-100 mg isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 100 mg bawat araw o maaaring magdagdag ng isa pang antihypertensive agent, mas mabuti ang isang diuretic at isang calcium antagonist ng dihydropyridine series.
Angina pectoris
Kung kinakailangan, ang isa pang antianginal na gamot ay maaaring idagdag sa therapy.
Stable symptomatic chronic heart failure na may kapansanan sa left ventricular systolic function
Ang mga pasyente ay dapat na nasa stable na talamak na pagpalya ng puso nang walang mga episode ng exacerbation sa huling 6 na linggo at walang mga pagbabago sa pangunahing therapy sa huling 2 linggo.
Ang paggamot sa pagpalya ng puso na may mga beta-blocker ay maaaring humantong sa isang pansamantalang paglala ng sintomas na larawan. Sa ilang mga kaso, posible na ipagpatuloy ang therapy o bawasan ang dosis sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot.
Matatag na talamak na pagpalya ng puso, functional class II
Ang inirerekomendang paunang dosis ng Betaloc ZOK para sa unang 2 linggo ay 25 mg isang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2 linggo ng therapy, ang dosis ay maaaring tumaas sa 50 mg isang beses araw-araw, at pagkatapos ay maaaring doble bawat 2 linggo.
Dosis ng pagpapanatili para sa pangmatagalang paggamot: 200 mg Betaloc ZOK isang beses sa isang araw.
Matatag na talamak na pagkabigo sa puso, III-IV functional class
Ang inirerekomendang paunang dosis para sa unang 2 linggo ay 12.5 mg Betaloc ZOK (kalahating 25 mg tablet) isang beses sa isang araw. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Sa panahon ng pagtaas ng dosis, ang pasyente ay dapat na subaybayan dahil ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring lumala sa ilang mga pasyente.
Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 25 mg Betaloc ZOK isang beses sa isang araw. Pagkatapos, pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 50 mg isang beses araw-araw. Para sa mga pasyenteng mahusay na nagpaparaya sa gamot, ang dosis ay maaaring doblehin bawat 2 linggo hanggang sa maabot ang maximum na dosis na 200 mg Betaloc ZOK isang beses araw-araw.
Sa kaso ng arterial hypotension at/o bradycardia, maaaring kailanganin na bawasan ang concomitant therapy o bawasan ang dosis ng Betaloc ZOK. Ang arterial hypotension sa simula ng therapy ay hindi kinakailangang magpahiwatig na ang isang naibigay na dosis ng Betaloc ZOK ay hindi papayagan sa panahon ng karagdagang pangmatagalang paggamot. Gayunpaman, ang dosis ay hindi dapat tumaas hanggang ang kondisyon ay nagpapatatag. Maaaring kailanganin ang pagsubaybay sa paggana ng bato.
Mga kaguluhan sa ritmo ng puso
100-200 mg Betaloc ZOK isang beses sa isang araw.
Pagpapanatili ng paggamot pagkatapos ng myocardial infarction
200 mg Betaloc ZOK isang beses sa isang araw.
Functional cardiac disorder na sinamahan ng tachycardia
100 mg Betaloc ZOK isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg bawat araw.
Pag-iwas sa pag-atake ng migraine
100-200 mg Betaloc ZOK isang beses sa isang araw.
Dysfunction ng bato
Hindi na kailangang ayusin ang dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Dysfunction ng atay
Karaniwan, dahil sa mababang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma, walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis ng metoprolol. Gayunpaman, sa malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay (sa mga pasyente na may malubhang liver cirrhosis o portacaval anastomosis), maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis.
katandaan
Hindi na kailangang ayusin ang dosis sa mga matatandang pasyente.
Mga bata
Ang karanasan sa paggamit ng Betaloc ZOK sa mga bata ay limitado.

Side effect

Ang Betaloc ZOK ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, ang mga side effect ay kadalasang banayad at nababaligtad.
Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginamit upang masuri ang saklaw ng mga kaso:
napakakaraniwan (>10%), karaniwan (1-9.9%), hindi karaniwan (0.1-0.9%), bihira (0.01-0.09%) at napakabihirang (<0,01%).
Cardiovascular system
Karaniwan: bradycardia, orthostatic hypotension (napakabihirang sinamahan ng pagkahimatay), malamig na paa't kamay, palpitations;
Hindi karaniwan: pansamantalang pagtaas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, 1st degree AV block; cardiogenic shock sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, pamamaga, sakit sa lugar ng puso;
Bihirang: iba pang mga conduction disorder, arrhythmias;
Napakabihirang: gangrene sa mga pasyente na may nakaraang malubhang peripheral circulatory disorder.
Central nervous system
Napakakaraniwan: nadagdagan ang pagkapagod;
Karaniwan: pagkahilo, sakit ng ulo;
Hindi karaniwan: paresthesia, convulsions, depression, pagbaba ng konsentrasyon, antok o hindi pagkakatulog, bangungot;
Bihirang: nadagdagan ang nervous excitability, pagkabalisa;
Napakabihirang: amnesia/paghina ng memorya, depresyon, guni-guni.
Gastrointestinal tract
Karaniwang: pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi;
Hindi karaniwan: pagsusuka;
Bihirang: pagkatuyo ng oral mucosa.
Atay
Bihirang: dysfunction ng atay;
Napakabihirang: hepatitis.
Balat
Hindi karaniwan: pantal sa balat (tulad ng psoriasis-like urticaria), nadagdagan ang pagpapawis;
Bihirang: pagkawala ng buhok;
Napakabihirang: photosensitivity, exacerbation ng psoriasis.
Mga organo ng paghinga
Karaniwan: igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
Hindi karaniwan: bronchospasm;
Bihirang: rhinitis.
Mga organo ng pandama
Bihirang: mga visual disturbances, pagkatuyo at/o pangangati ng mata, conjunctivitis;
Napakabihirang: tugtog sa mga tainga, mga kaguluhan sa panlasa.
Mula sa musculoskeletal system:
Napakabihirang: arthralgia.
Metabolismo
Hindi karaniwan: pagtaas ng timbang.
Dugo
Napakabihirang: thrombocytopenia.
Ang iba
Bihirang: kawalan ng lakas/sexual dysfunction.

Mga espesyal na tagubilin

Ang mga pasyente na kumukuha ng β-blockers ay hindi dapat tumanggap ng intravenous calcium channel blockers tulad ng verapamil.
Ang mga pasyente na may bronchial hika o talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay dapat na inireseta ng kasabay na therapy na may β2-agonist. Kinakailangan na magreseta ng pinakamababang epektibong dosis ng Betaloc ZOK, at maaaring kailanganin ang pagtaas sa dosis ng β2-adrenergic agonist.
Hindi inirerekumenda na magreseta ng mga non-selective beta-blockers sa mga pasyente na may Prinzmetal's angina. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang mga beta-selective blocker ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.
Kapag gumagamit ng β1-blockers, ang panganib ng kanilang impluwensya sa metabolismo ng karbohidrat o ang posibilidad ng pag-mask ng mga sintomas ng hypoglycemia ay makabuluhang mas mababa kaysa kapag gumagamit ng mga non-selective β-blockers.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, kinakailangan upang makamit ang isang yugto ng kabayaran bago at sa panahon ng paggamot sa gamot.
Napakabihirang, ang mga pasyente na may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV ay maaaring makaranas ng pagkasira (isang posibleng resulta ay AV block). Kung ang bradycardia ay bubuo sa panahon ng paggamot, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan o ang gamot ay dapat na unti-unting ihinto.
Ang Betaloc ZOK ay maaaring magpalala sa kurso ng mga umiiral na peripheral circulatory disorder, pangunahin dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato, metabolic acidosis, at sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides.
Sa mga pasyente na kumukuha ng mga beta-blocker, ang anaphylactic shock ay nangyayari sa mas matinding anyo.
Ang paggamit ng epinephrine (adrenaline) sa therapeutic doses ay hindi palaging humahantong sa pagkamit ng ninanais na klinikal na epekto habang kumukuha ng metoprolol.
Ang mga pasyente na may pheochromocytoma ay dapat na inireseta ng alpha-blocker kasabay ng Betaloc ZOK.
Ang biglaang pag-withdraw ng mga beta-blocker ay mapanganib, lalo na sa mga pasyente na may mataas na panganib, at samakatuwid ay dapat na iwasan. Kung kinakailangan na ihinto ang gamot, dapat itong gawin nang paunti-unti sa loob ng hindi bababa sa 2 linggo, na may dalawang beses na pagbawas sa dosis ng gamot sa bawat yugto, hanggang sa huling dosis na 12.5 mg (1/2 tablet na 25 mg). ay naabot, na dapat inumin nang hindi bababa sa 4 na araw bago ganap na ihinto ang gamot. Kung mangyari ang mga sintomas (hal., lumalalang sintomas ng angina, tumaas na presyon ng dugo), inirerekomenda ang isang mas mabagal na regimen sa pag-withdraw. Ang biglaang pag-withdraw ng isang beta-blocker ay maaaring magpalala sa kurso ng talamak na pagpalya ng puso at mapataas ang panganib ng myocardial infarction at biglaang pagkamatay.
Sa kaso ng operasyon, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay umiinom ng Betaloc ZOK. Sa mga pasyente na sumasailalim sa operasyon, ang paghinto ng β-blocker therapy ay hindi inirerekomenda. Iwasang magreseta ng mataas na dosis nang walang paunang titration ng gamot sa mga pasyenteng may cardiovascular risk factor na sumasailalim sa non-cardiac surgery dahil sa mas mataas na panganib ng bradycardia, arterial hypotension at stroke, kabilang ang kamatayan.
Ang data ng klinikal na pagsubok sa pagiging epektibo at kaligtasan sa mga pasyente na may malubhang stable symptomatic chronic heart failure (NYHA class IV) ay limitado. Ang mga naturang pasyente ay dapat tratuhin ng mga manggagamot na may espesyal na kaalaman at karanasan.
Ang mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso kasama ang talamak na myocardial infarction at hindi matatag na angina ay hindi kasama sa mga pag-aaral batay sa kung saan ang mga indikasyon para sa paggamit ay natukoy. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot para sa grupong ito ng mga pasyente ay hindi inilarawan. Ang paggamit sa hindi matatag na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay kontraindikado.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at iba pang uri ng pakikipag-ugnayan

Ang Metoprolol ay isang substrate ng CYP2D6, at samakatuwid ang mga gamot na pumipigil sa CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone at diphenhydramine) ay maaaring makaapekto sa mga konsentrasyon ng plasma ng metoprolol.
Ang pinagsamang paggamit ng Betaloc ZOK sa mga sumusunod na gamot ay dapat na iwasan:
Mga derivatives ng barbituric acid: Ang mga barbiturates (ang pag-aaral ay isinagawa sa pentobarbital) ay nagpapataas ng metabolismo ng metoprolol dahil sa enzyme induction.
Propaphenone: Kapag ang propafenone ay inireseta sa apat na pasyente na ginagamot sa metoprolol, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng metoprolol ay naobserbahan ng 2-5 beses, habang ang dalawang pasyente ay nakaranas ng mga side effect na katangian ng metoprolol. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay nakumpirma sa isang pag-aaral sa 8 boluntaryo. Ang pakikipag-ugnayan ay malamang dahil sa pagsugpo ng propafenone, tulad ng quinidine, ng metabolismo ng metoprolol sa pamamagitan ng cytochrome P4502D6 system. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang propafenone ay may mga katangian ng isang beta-blocker, ang magkasanib na pangangasiwa ng metoprolol at propafenone ay tila hindi angkop.
Verapamil: ang kumbinasyon ng mga β-blocker (atenolol, propranolol at pindolol) at verapamil ay maaaring magdulot ng bradycardia at humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang Verapamil at β-blockers ay may pantulong na epekto sa pagbabawal sa atrioventricular conduction at sinus node function.
Ang kumbinasyon ng Betaloc ZOK sa mga sumusunod na gamot ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis:
Amiodarone: Ang sabay na paggamit ng amiodarone at metoprolol ay maaaring magresulta sa malubhang sinus bradycardia. Dahil sa napakahabang kalahating buhay ng amiodarone (50 araw), ang isang posibleng pakikipag-ugnayan ay dapat isaalang-alang katagal pagkatapos ng paghinto ng amiodarone.
Class I Antiarrhythmics: Class I antiarrhythmics at β-blockers ay maaaring magresulta sa additive negatibong inotropic effect, na maaaring humantong sa malubhang hemodynamic side effect sa mga pasyente na may kapansanan sa kaliwang ventricular function. Ang kumbinasyong ito ay dapat ding iwasan sa mga pasyente na may sick sinus syndrome at may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV.
Ang pakikipag-ugnayan ay inilarawan gamit ang disopyramide bilang isang halimbawa.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Pinapahina ng mga NSAID ang antihypertensive effect ng β-blockers. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay naitala para sa indomethacin. Malamang na ang inilarawan na pakikipag-ugnayan ay hindi masusunod sa sulindac. Ang mga negatibong pakikipag-ugnayan ay napansin sa mga pag-aaral na may diclofenac.
Diphenhydramine: Binabawasan ng diphenhydramine ang clearance ng metoprolol sa α-hydroxymetoprolol ng 2.5 beses. Kasabay nito, ang isang pagtaas sa epekto ng metoprolol ay sinusunod.
Diltiazem: Ang Diltiazem at β-blockers ay kapwa nagpapahusay sa epekto ng pagbabawal sa pagpapadaloy ng AV at pag-andar ng sinus node. Kapag ang metoprolol ay pinagsama sa diltiazem, ang mga kaso ng matinding bradycardia ay sinusunod.
Epinephrine (adrenaline): Sampung kaso ng matinding hypertension at bradycardia ang naiulat sa mga pasyenteng kumukuha ng non-selective beta-blockers (kabilang ang pindolol at propranolol) at tumatanggap ng epinephrine (adrenaline). Ang pakikipag-ugnayan ay naobserbahan din sa grupo ng mga malulusog na boluntaryo. Ipinapalagay na ang mga katulad na reaksyon ay maaaring maobserbahan kapag ang epinephrine ay ginamit kasama ng lokal na anesthetics kung ito ay hindi sinasadyang pumasok sa vascular bed. Ipinapalagay na ang panganib na ito ay mas mababa sa paggamit ng mga cardioselective beta-blockers.
Phenylpropanolamine: Ang Phenylpropanolamine (norephedrine) sa isang solong dosis ng 50 mg ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng diastolic na presyon ng dugo sa mga pathological na halaga sa mga malusog na boluntaryo. Pangunahing pinipigilan ng propranolol ang pagtaas ng presyon ng dugo na dulot ng phenylpropanolamine. Gayunpaman, ang mga beta-blocker ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng paradoxical hypertension sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng phenylpropanolamine. Maraming mga kaso ng hypertensive crisis ang naiulat habang kumukuha ng phenylpropanolamine.
Quinidine: Pinipigilan ng Quinidine ang metabolismo ng metoprolol sa isang espesyal na grupo ng mga pasyente na may mabilis na hydroxylation (sa Sweden humigit-kumulang 90% ng populasyon), na nagdudulot ng higit sa lahat ng isang makabuluhang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng metoprolol at pagtaas ng β-blockade. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang katulad na pakikipag-ugnayan ay tipikal para sa iba pang mga β-blocker, ang metabolismo kung saan ay nagsasangkot ng cytochrome P4502D6.
Clonidine: Ang mga hypertensive na reaksyon sa panahon ng biglaang pag-alis ng clonidine ay maaaring lumala sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng mga β-blockers. Kapag ginamit nang magkasama, kung ang clonidine ay itinigil, ang paghinto ng β-blockers ay dapat magsimula ng ilang araw bago ang pagtigil ng clonidine.
Rifampicin: Maaaring mapataas ng Rifampicin ang metabolismo ng metoprolol, na binabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng metoprolol.
Ang mga pasyente na sabay-sabay na kumukuha ng metoprolol at iba pang β-blockers (eye drops) o monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ay dapat na maingat na subaybayan. Kapag kumukuha ng β-blockers, ang inhalational anesthetics ay nagpapahusay sa cardiodepressive effect. Habang kumukuha ng β-blockers, ang mga pasyente na tumatanggap ng oral hypoglycemic agent ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng huli.
Ang mga konsentrasyon ng plasma ng metoprolol ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng cimetidine o hydralazine.
Ang cardiac glycosides, kapag ginamit kasama ng mga beta-blocker, ay maaaring magpapataas ng oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular at maging sanhi ng bradycardia.

Overdose

Lason: Ang metoprolol sa isang dosis na 7.5 g sa isang may sapat na gulang ay nagdulot ng pagkalasing na may nakamamatay na kinalabasan. Ang isang 5 taong gulang na bata na kumuha ng 100 mg ng metoprolol ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pagkalasing pagkatapos ng gastric lavage. Ang pag-inom ng 450 mg ng metoprolol ng isang 12 taong gulang na binatilyo ay nagresulta sa katamtamang pagkalasing. Ang pangangasiwa ng 1.4 g at 2.5 g ng metoprolol sa mga matatanda ay nagdulot ng katamtaman at matinding pagkalasing, ayon sa pagkakabanggit. Ang pag-inom ng 7.5 g ng mga nasa hustong gulang ay nagresulta sa matinding pagkalasing.
Sintomas: sa kaso ng labis na dosis ng metoprolol, ang mga pinaka-seryosong sintomas ay mula sa cardiovascular system, ngunit kung minsan, lalo na sa mga bata at kabataan, mga sintomas mula sa central nervous system at pagsugpo sa pulmonary function, bradycardia, AV block I-III degree, asystole, minarkahan pagbaba sa presyon ng dugo, mahina peripheral perfusion, pagpalya ng puso, cardiogenic shock; depression ng pulmonary function, apnea, pati na rin ang pagtaas ng pagkapagod, kapansanan sa kamalayan, pagkawala ng malay, panginginig, kombulsyon, pagtaas ng pagpapawis, paresthesia, bronchospasm, pagduduwal, pagsusuka, posibleng esophageal spasm, hypoglycemia (lalo na sa mga bata) o hyperglycemia, hyperkalemia; epekto sa bato; lumilipas na myasthenic syndrome; Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol, mga gamot na antihypertensive, quinidine o barbiturates ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ay maaaring maobserbahan 20 minuto - 2 oras pagkatapos kumuha ng gamot.
Paggamot: pangangasiwa ng activated carbon, at, kung kinakailangan, gastric lavage. MAHALAGA! Ang atropine (0.25-0.5 mg IV para sa mga matatanda, 10-20 mcg/kg para sa mga bata) ay dapat ibigay bago ang gastric lavage (dahil sa panganib ng vagus nerve stimulation). Kung kinakailangan, panatilihin ang isang patent na daanan ng hangin (intubation) at magbigay ng sapat na bentilasyon. Ang muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo at pagbubuhos ng glucose. Pagsubaybay sa ECG. Atropine 1.0-2.0 mg IV, ulitin ang pangangasiwa kung kinakailangan (lalo na sa mga sintomas ng vagal). Sa kaso ng (pagpigil sa) myocardial depression, ang pagbubuhos ng dobutamine o dopamine ay ipinahiwatig na Glucagon 50-150 mcg/kg IV ay maaari ding gamitin sa pagitan ng 1 minuto. Sa ilang mga kaso, ang pagdaragdag ng epinephrine sa therapy ay maaaring maging epektibo. Para sa arrhythmia at isang malawak na ventricular (QRS) complex, ang mga solusyon sa sodium (chloride o bicarbonate) ay inilalagay. Posibleng mag-install ng artipisyal na pacemaker. Ang pag-aresto sa puso dahil sa labis na dosis ay maaaring mangailangan ng resuscitation sa loob ng ilang oras. Ang terbutaline (injected o inhaled) ay maaaring gamitin upang mapawi ang bronchospasm. Isinasagawa ang sintomas na paggamot.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at magpatakbo ng mga teknikal na kagamitan

Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dapat itong isaalang-alang na ang pagkahilo at pagkapagod ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng Betalok ZOK.

Form ng paglabas

Mabagal na paglabas na mga tabletang pinahiran ng pelikula, 25 mg, 50 mg at 100 mg.
Mga tablet na 25 mg: 14 na tablet sa isang aluminum/PVC paltos, sa isang karton na kahon na may mga tagubilin para sa paggamit.
Mga tablet na 50 mg at 100 mg: 30 tablet sa isang plastic na bote na may screw-on na plastic cap na may kontrol sa unang pagbubukas, 1 bote ay inilalagay sa isang karton na kahon na may mga tagubilin para sa paggamit.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon ng bakasyon

Ayon sa recipe.

(Ang impormasyon ay ipinahiwatig lamang kapag ang packaging sa AstraZeneca AB, Sweden, AstraZeneca GmbH, Germany, at ZiO-Zdorovye CJSC, Russia):

Pangalan at address ng legal na entity kung saan ang pangalan ay ibinigay ang sertipiko ng pagpaparehistro

Manufacturer
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Sweden


AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Sweden

1. AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Sweden
AstraZeneca AB, Sweden, SE-151 85 Sodertalje, Sweden
2. AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Germany
AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Germany (para sa 25 mg tablets)
3. ZiO-Zdorovye CJSC, Russia, 142103, rehiyon ng Moscow, Podolsk, st. Zheleznodorozhnaya, 2

Kinatawan ng tanggapan ng AstraZeneca UK Limited, UK, sa Moscow at AstraZeneca Pharmaceuticals LLC:
125284 Moscow, st. Begovaya 3, gusali 1

O (ipinahiwatig lamang ang impormasyon kapag nag-iimpake sa AstraZeneca Industries LLC, Russia):

Pangalan at address ng legal na entity kung saan ang pangalan ay ibinigay ang sertipiko ng pagpaparehistro

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Sweden
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Sweden
Manufacturer
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Sweden
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Sweden
Packer (pangunahing packaging)
1. AstraZeneca AB, Sweden, SE-151 85 Sodertalje, Sweden
AstraZeneca AB, Sweden, SE-15J 85 Sodertalje, Sweden (para sa mga tablet na 50 mg at 100 mg)
2. AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Germany
AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Germany (para sa 25 mg tablets)
Packer (pangalawang (consumer) packaging) at naglalabas ng kontrol sa kalidad
AstraZeneca Industries LLC
249006, Russia, Kaluga region, Borovsky district, Dobrino village, 1st Vostochny passage, property 8

Available ang karagdagang impormasyon kapag hiniling:
AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
125284 Moscow, st. Begovaya 3, gusali 1