Siklo ng puso: gawain ng puso. Ang istraktura at prinsipyo ng pagpapatakbo ng puso

At mga tawag mekanikal na systole- pag-urong ng kalamnan ng puso at pagbaba sa dami ng mga silid ng puso. Termino diastole nangangahulugan ng pagpapahinga ng kalamnan. Sa panahon ng ikot ng puso, ang presyon ng dugo ay tumataas at bumababa, ayon sa pagkakabanggit altapresyon sa sandali ng ventricular systole ay tinatawag systolic, at mababa sa panahon ng kanilang diastole - diastolic.

Ang rate ng pag-uulit ng cycle ng puso ay tinatawag na rate ng puso, ito ay itinakda ng pacemaker ng puso.

Mga yugto at yugto ng cycle ng puso

Ang talahanayan ng buod ng mga panahon at yugto ng ikot ng puso na may tinatayang presyon sa mga silid ng puso at ang posisyon ng mga balbula ay ibinibigay sa ibaba ng pahina.

Ventricular systole

Ventricular systole

Ventricular systole- ang panahon ng pag-urong ng ventricles, na nagpapahintulot sa dugo na itulak sa arterial bed.

Maraming mga panahon at yugto ay maaaring makilala sa pag-urong ng mga ventricles:

• Panahon ng boltahe- nailalarawan sa simula ng pag-urong masa ng kalamnan ventricles nang hindi binabago ang dami ng dugo sa loob nito.
  • Asynchronous na pagbabawas- simula ng kaguluhan ventricular myocardium kapag ang mga indibidwal na hibla lamang ang kasangkot. Ang pagbabago sa ventricular pressure ay sapat na upang isara ang atrioventricular valves sa dulo ng yugtong ito.
  • - halos ang buong myocardium ng ventricles ay kasangkot, ngunit walang pagbabago sa dami ng dugo sa loob ng mga ito, dahil ang efferent (semilunar - aortic at pulmonary) na mga balbula ay sarado. Termino isometric contraction ay hindi ganap na tumpak, dahil sa oras na ito ay may pagbabago sa hugis (remodeling) ng ventricles at pag-igting ng chordae.
• Panahon ng pagkatapon- nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles.
  • Mabilis na pagpapatalsik- ang panahon mula sa sandaling bumukas ang mga balbula ng semilunar hanggang sa maabot nila ang mga ventricle systolic pressure- Sa panahong ito, ang pinakamataas na dami ng dugo ay inilabas.
  • Mabagal na pagpapatalsik- ang panahon kung kailan ang presyon sa ventricular cavity ay nagsisimulang bumaba, ngunit mas mataas pa rin kaysa sa diastolic pressure. Sa oras na ito, ang dugo mula sa ventricles ay patuloy na gumagalaw sa ilalim ng impluwensya ng kinetic energy na ibinibigay dito, hanggang sa ang presyon sa lukab ng ventricles at efferent vessel ay magkapantay.

Sa isang estado ng kalmado, ang ventricle ng puso ng isang may sapat na gulang ay nagbobomba ng 60 ml ng dugo (stroke volume) para sa bawat systole. Siklo ng puso tumatagal ng hanggang 1 s, ayon sa pagkakabanggit, ang puso ay gumagawa ng 60 contraction kada minuto (rate ng puso, rate ng puso). Madaling kalkulahin na kahit na nagpapahinga, ang puso ay nagbobomba ng 4 na litro ng dugo kada minuto (cardiac minute volume, MCV). Sa panahon ng maximum na ehersisyo, ang dami ng stroke ng puso ng isang sinanay na tao ay maaaring lumampas sa 200 ml, ang pulso ay maaaring lumampas sa 200 na mga beats bawat minuto, at ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring umabot sa 40 litro kada minuto.

Diastole

Diastole

Diastole- ang tagal ng panahon kung saan ang puso ay nakakarelaks upang tanggapin ang dugo. Sa pangkalahatan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon sa ventricular cavity, pagsasara ng mga semilunar valve at pagbubukas ng mga atrioventricular valve na may paggalaw ng dugo sa ventricles.

• Ventricular diastole
  • Protodiastole- ang panahon ng simula ng myocardial relaxation na may pagbaba sa presyon na mas mababa kaysa sa mga efferent vessel, na humahantong sa pagsasara ng mga semilunar valve.
  • - katulad ng yugto ng isovolumetric contraction, ngunit eksaktong kabaligtaran. Nagaganap ang pagpahaba mga hibla ng kalamnan, ngunit hindi binabago ang dami ng ventricular cavity. Ang yugto ay nagtatapos sa pagbubukas ng atrioventricular (mitral at tricuspid) na mga balbula.
• Panahon ng pagpuno
  • Mabilis na pagpuno- mabilis na naibalik ng mga ventricles ang kanilang hugis sa isang nakakarelaks na estado, na makabuluhang binabawasan ang presyon sa kanilang lukab at sumisipsip ng dugo mula sa atria.
  • Mabagal na pagpuno- ang ventricles ay halos ganap na naibalik ang kanilang hugis, dumadaloy ang dugo dahil sa gradient ng presyon sa vena cava, kung saan ito ay 2-3 mm Hg na mas mataas. Art.

Atrial systole

Ito ang huling yugto ng diastole. Sa isang normal na rate ng puso, ang kontribusyon ng atrial contraction ay maliit (mga 8%), dahil sa medyo mahabang diastole ang dugo ay mayroon nang oras upang punan ang ventricles. Gayunpaman, sa pagtaas ng dalas ng pag-urong, ang tagal ng diastole sa pangkalahatan ay bumababa at ang kontribusyon ng atrial systole sa pagpuno ng ventricular ay nagiging lubhang makabuluhan.

Panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng puso

Ang mga sumusunod na grupo ng mga pagpapakita ay nakikilala:

• Electrical- ECG, Ventriculocardiography
• Tunog- auscultation, phonocardiography
• Mekanikal:
  • Apex beat - palpation, apexcardiography
  • Pulse wave - palpation, sphygmography, venography
  • Mga dinamikong epekto - pagbabago sa sentro ng grabidad ng dibdib sa ikot ng puso - dynamocardiography
  • Ballistic effect - nanginginig ang katawan sa sandali ng pagbuga ng dugo mula sa puso - ballistocardiography
  • Mga pagbabago sa laki, posisyon at hugis - ultrasound, x-ray kymography

Tingnan din

Mga yugto ng ikot ng puso

Panahon		Phase	t,	Mga balbula ng AV	Mga balbula ng SL	P pancreas,	P LV,	P atrium,
	1	Atrial systole	0,1	TUNGKOL SA	Z	Simula ≈0	Simula ≈0	Simula ≈0
Panahon ng boltahe	2	Asynchronous na pagbabawas	0,05	O→Z	Z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Isovolumetric contraction	0,03	Z	Z→O	10→16	10→81	6-8→0
Panahon ng pagkatapon	4	Mabilis na pagpapatalsik	0,12	Z	TUNGKOL SA	16→30	81→120	0→-1
	5	Mabagal na pagpapatalsik	0,13	Z	TUNGKOL SA	30→16	120→81	≈0
Ventricular diastole	6	Protodiastole	0,04	Z	O→Z	16→14	81→79	0-+1
	7	Isovolumetric relaxation	0,08	Z→O	Z	14→0	79→0	≈+1
Panahon ng pagpuno	8	Mabilis na pagpuno	0,09	TUNGKOL SA	Z	≈0	≈0	≈0
	9	Mabagal na pagpuno	0,16	TUNGKOL SA	Z	≈0	≈0	≈0
Ang talahanayang ito ay kinakalkula para sa normal na mga tagapagpahiwatig presyon sa malaki (120/80 mm Hg) at maliit (30/15 mm Hg) sirkulasyon, tagal ng cycle 0.8 s. Mga tinatanggap na pagdadaglat: t- tagal ng yugto, Mga balbula ng AV- posisyon ng atrioventricular (atrioventricular: mitral at tricuspid) valves, Mga balbula ng SL- posisyon ng mga balbula ng semilunar (matatagpuan sa mga ejection tract: aortic at pulmonary), P RV- presyon sa kanang ventricle, P LV- presyon sa kaliwang ventricle, P atrium- atrial pressures (pinagsama-sama dahil sa bahagyang pagkakaiba), TUNGKOL SA - bukas na posisyon balbula, Z- saradong posisyon ng balbula.

Mga link

Wikimedia Foundation.

2010.

Tingnan kung ano ang "Siklo ng puso" sa iba pang mga diksyunaryo: CARDIAC CYCLE, ang pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan na nagaganap sa pagitan ng bawat dalawang tibok ng puso. Ang dugo ay pumapasok sa puso kapag ito ay nakakarelaks, na pumupuno sa ATRIUM at VENTRICLES. Ang compression ng ventricles ay nagtutulak ng dugo palabas ng puso, pagkatapos nito ang ventricles... ... Siyentipiko at teknikal

encyclopedic na diksyunaryo - (cyclus cardiacus) isang hanay ng mga electrophysiological, biochemical at biophysical na proseso na nagaganap sa puso sa panahon ng isang contraction; simula ng S. c. Karaniwang tinatanggap na ang hitsura ng isang P wave o potensyal sa isang electrocardiogram... ...

Malaking medikal na diksyunaryo Siklo ng puso - (cyclus cardiacus) – tamang paghahalili sa oras ng systole at diastole; isang set ng mga electrical, mechanical, biochemical, biophysical na mekanismo na nagaganap sa puso sa isang systole at diastole ng atria at ventricles ng puso...

Glossary ng mga termino sa pisyolohiya ng mga hayop sa bukid

Isang pagkakasunud-sunod sa pagitan ng dalawang magkasunod na tibok ng puso, karaniwang tumatagal ng wala pang isang segundo. Kasama sa cycle ng puso ang systole, na nahahati sa mga panahon ng isovolumetric contraction at ejection, at... ... Mga terminong medikal

CARDIAC CYCLE- (cardiac cycle) sequence sa pagitan ng dalawang magkasunod na contraction ng puso, kadalasang tumatagal ng wala pang isang segundo. Kasama sa cycle ng puso ang systole, na nahahati sa mga panahon ng isovolumetric contraction at... ... Paliwanag na diksyunaryo ng medisina

I Polycardiography (Greek poly many + kardia heart + graphō write, depict) isang paraan ng non-invasive na pag-aaral ng phase structure ng cardiac cycle, batay sa pagsukat ng mga pagitan sa pagitan ng mga elemento ng synchronous recorded sphygmograms... ... Ensiklopedya sa medisina

Iminungkahi na palitan ang pangalan ng pahinang ito. Paliwanag ng mga dahilan at talakayan sa pahina ng Wikipedia: Tungo sa pagpapalit ng pangalan/Abril 16, 2012. Marahil ang kasalukuyang pangalan nito ay hindi tumutugma sa mga pamantayan ng modernong wikang Ruso at/o mga tuntunin sa pagbibigay ng pangalan sa mga artikulo... Wikipedia

PUSO- PUSO. Nilalaman: I. Comparative anatomy........... 162 II. Anatomy at histology........... 167 III. Comparative Physiology......... 183 IV. Physiology................... 188 V. Pathophysiology................ 207 VI. Physiology, pat....... Great Medical Encyclopedia

I Heart Ang puso (Latin cor, Greek cardia) ay isang guwang na fibromuscular na organ na, gumagana bilang isang bomba, tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa circulatory system. Anatomy Ang puso ay matatagpuan sa anterior mediastinum(Mediastinum) sa Pericardium sa pagitan ng... ... Ensiklopedya sa medisina

Mga Detalye

Ang puso ay gumaganap ng pag-andar ng isang bomba. Atria- mga lalagyan na tumatanggap ng dugo na patuloy na dumadaloy sa puso; naglalaman ang mga ito ng mahahalagang reflexogenic zone, kung saan matatagpuan ang mga volume receptor (upang masuri ang dami ng umaagos na dugo), osmoreceptors (upang masuri ang osmotic pressure ng dugo), atbp.; bilang karagdagan, gumaganap sila pag-andar ng endocrine(secretion ng atrial natriuretic hormone at iba pang atrial peptides sa dugo); Ang pag-andar ng pumping ay katangian din.
Ventricles gumanap pangunahin ang isang pumping function.
Mga balbula puso at malalaking sisidlan: atrioventricular leaflet valves (kaliwa at kanan) sa pagitan ng atria at ventricles; semilunar mga balbula ng aorta at pulmonary artery.
Pinipigilan ng mga balbula ang pagdaloy ng dugo pabalik. Para sa parehong layunin, may mga muscle sphincters sa lugar kung saan dumadaloy ang vena cava at pulmonary veins sa atria.

CARDIAC CYCLE.

Mga prosesong elektrikal, mekanikal, biochemical na nangyayari sa panahon ng isa kumpletong pagbabawas(systole) at relaxation (diastole) ng puso ay tinatawag na cardiac cycle. Ang cycle ay binubuo ng 3 pangunahing yugto:
(1) atrial systole (0.1 seg),
(2) ventricular systole (0.3 seg),
(3) pangkalahatang pag-pause o kabuuang diastole ng puso (0.4 seg).

Pangkalahatang diastole ng puso: ang atria ay nakakarelaks, ang mga ventricle ay nakakarelaks. Presyon = 0. Ang mga balbula: ang atrioventricular ay bukas, ang semilunar ay sarado. Ang ventricles ay puno ng dugo, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 70%.
Atrial systole: presyon ng dugo 5-7 mm Hg. Mga balbula: ang atrioventricular ay bukas, ang mga semilunar na balbula ay sarado. Ang karagdagang pagpuno ng ventricles na may dugo ay nangyayari, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 30%.
Ang ventricular systole ay binubuo ng 2 panahon: (1) ang panahon ng pag-igting at (2) ang panahon ng pagbuga.

Ventricular systole:

Direktang ventricular systole

1)panahon ng tensyon

• asynchronous contraction phase
• isometric contraction phase

2)panahon ng pagkatapon

• mabilis na yugto ng pagpapatalsik
• mabagal na yugto ng pagpapatalsik

Asynchronous contraction phase: kumakalat ang excitation sa buong ventricular myocardium. Ang mga indibidwal na fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata. Ang presyon sa ventricles ay humigit-kumulang 0.

Isometric contraction phase: lahat ng fibers ng ventricular myocardium contract. Ang presyon sa ventricles ay tumataas. Ang mga balbula ng atrioventricular ay nagsasara (dahil ang presyon sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa mga bisig). Ang mga semilunar valve ay sarado pa rin (dahil ang presyon sa ventricles ay mas mababa pa kaysa sa aorta at pulmonary artery). Ang dami ng dugo sa ventricles ay hindi nagbabago (sa oras na ito ay walang pag-agos ng dugo mula sa atria, o pag-agos ng dugo sa mga sisidlan). Isometric contraction mode (ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ang pag-igting ay tumataas).

Panahon ng pagkatapon: ang lahat ng mga hibla ng ventricular myocardium ay patuloy na kumukuha. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta (70 mm Hg) at pulmonary artery (15 mm Hg). Bumukas ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay dumadaloy mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta, at mula sa kanang ventricle papunta sa pulmonary artery. Isotonic contraction mode (ang mga fibers ng kalamnan ay pinaikli, ang kanilang pag-igting ay hindi nagbabago). Ang presyon ay tumataas sa 120 mmHg sa aorta at sa 30 mmHg sa pulmonary artery.

MGA DIASTOLIC NA YUGTO NG MGA VENTRICLES.

VENTRICULAR DIASTOLE

• yugto ng pagpapahinga ng isometric
• mabilis na bahagi ng passive filling
• mabagal na bahagi ng passive filling
• yugto ng mabilis na aktibong pagpuno (dahil sa atrial systole)

Aktibidad ng elektrikal sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso.

Kaliwang atrium: P wave => atrial systole (wave a) => karagdagang pagpuno ng ventricles (gumaganap lamang ng makabuluhang papel sa pagtaas ng pisikal na aktibidad) => atrial diastole => pag-agos ng venous blood mula sa pulmonary veins sa kaliwa => atrial pressure (wave v) => wave c (P dahil sa pagsasara ng mitral valve - patungo sa atrium).
Kaliwang ventricle: QRS => gastric systole => gastric pressure > atrial P => pagsasara ng mitral valve. Sarado pa rin ang aortic valve => isovolumetric contraction => gastric P > aortic P (80 mm Hg) => opening of aortic valve => ejection of blood, pagbaba sa V ventricle => inertial blood flow through the valve =>↓ P in ang aorta
at ventricle.

Ventricular diastole. R sa tiyan.<Р в предсерд. =>pagbubukas ng mitral valve => passive filling ng ventricles bago pa man ang atrial systole.
EDV = 135 ml (kapag bumukas ang aortic valve)
ESV = 65 ml (kapag bumukas ang mitral valve)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normal 40-50%

CYCLE NG PUSO

Siklo ng puso- isang konsepto na sumasalamin sa pagkakasunud-sunod ng mga proseso na nagaganap sa isang contraction mga puso at ang kasunod na pagpapahinga nito. Kasama sa bawat cycle ang tatlong malalaking yugto: systole atria , systoleventricles At diastole . Termino systole nangangahulugan ng pag-urong ng kalamnan. I-highlight electrical systole- electrical activity na nagpapasigla myocardium at mga tawag mekanikal na systole- pag-urong ng kalamnan ng puso at pagbawas ng mga silid ng puso sa dami. Termino diastole nangangahulugan ng relaxation ng kalamnan. Sa panahon ng cycle ng puso, ang presyon ng dugo ay tumataas at bumaba nang naaayon, ang mataas na presyon sa oras ng ventricular systole ay tinatawag systolic, at mababa sa panahon ng kanilang diastole - diastolic.

Ang rate ng pag-uulit ng cycle ng puso ay tinatawag rate ng puso, tanong nito pacemaker ng puso.

Mga yugto at yugto ng cycle ng puso

Schematic na ugnayan sa pagitan ng mga yugto ng ikot ng puso, ECG, FKG, mga sphygmogram. Ang mga alon ng ECG, mga bilang ng mga tono ng FCG at mga bahagi ng sphygmogram ay ipinahiwatig: a - anacrota, d - dicrota, k - catacrota. Ang mga numero ng phase ay tumutugma sa talahanayan. Ang sukatan ng oras ay pinapanatili.

Ang talahanayan ng buod ng mga panahon at yugto ng ikot ng puso na may tinatayang presyon sa mga silid ng puso at ang posisyon ng mga balbula ay ibinibigay sa ibaba ng pahina.

Ventricular systole

Ventricular systole- ang panahon ng pag-urong ng ventricles, na nagpapahintulot sa dugo na itulak sa arterial bed.

Maraming mga panahon at yugto ay maaaring makilala sa pag-urong ng mga ventricles:

Panahon ng boltahe- nailalarawan sa pamamagitan ng simula ng isang pag-urong ng mass ng kalamnan ng ventricles nang hindi binabago ang dami ng dugo sa loob nito.

• Asynchronous na pagbabawas- ang simula ng paggulo ng ventricular myocardium, kapag ang mga indibidwal na fibers lamang ang kasangkot. Ang pagbabago sa ventricular pressure ay sapat na upang isara ang atrioventricular valves sa dulo ng yugtong ito.

  Isovolumetric contraction- halos ang buong myocardium ng ventricles ay kasangkot, ngunit walang pagbabago sa dami ng dugo sa loob ng mga ito, dahil ang efferent (semilunar - aortic at pulmonary) na mga balbula ay sarado. Termino isometric contraction

Panahon ng pagkatapon ay hindi ganap na tumpak, dahil sa oras na ito ay may pagbabago sa hugis (remodeling) ng ventricles at pag-igting ng chordae.

• Mabilis na pagpapatalsik- nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles.

  - ang panahon mula sa sandaling bumukas ang mga balbula ng semilunar hanggang sa maabot ang systolic pressure sa ventricular cavity - sa panahong ito ang pinakamataas na dami ng dugo ay nailalabas. Mabagal na pagpapatalsik

- ang panahon kung kailan ang presyon sa ventricular cavity ay nagsisimulang bumaba, ngunit mas mataas pa rin kaysa sa diastolic pressure.

Diastole

Diastole Sa oras na ito, ang dugo mula sa ventricles ay patuloy na gumagalaw sa ilalim ng impluwensya ng kinetic energy na ibinibigay dito, hanggang sa ang presyon sa lukab ng ventricles at efferent vessel ay magkapantay.

Sa isang estado ng kalmado, ang ventricle ng puso ng isang may sapat na gulang ay nagbobomba ng 60 ML ng dugo (stroke volume) para sa bawat systole. Ang cycle ng puso ay tumatagal ng hanggang 1 s, ayon sa pagkakabanggit, ang puso ay gumagawa ng 60 contraction kada minuto (heart rate, heart rate). Madaling kalkulahin na kahit na nagpapahinga, ang puso ay nagbobomba ng 4 na litro ng dugo kada minuto (cardiac minute volume, MCV). Sa panahon ng maximum na ehersisyo, ang dami ng stroke ng puso ng isang sinanay na tao ay maaaring lumampas sa 200 ml, ang pulso ay maaaring lumampas sa 200 na mga beats bawat minuto, at ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring umabot sa 40 litro kada minuto.

• Protodiastole- ang yugto ng panahon kung saan ang puso ay nakakarelaks upang tanggapin ang dugo. Sa pangkalahatan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon sa ventricular cavity, pagsasara ng semilunar valves at pagbubukas ng atrioventricular valves na may paggalaw ng dugo sa ventricles.

  Ventricular diastole- ang panahon ng simula ng myocardial relaxation na may pagbaba sa presyon na mas mababa kaysa sa mga efferent vessel, na humahantong sa pagsasara ng mga semilunar valve.

Panahon ng pagpuno

• Isovolumetric relaxation- mabilis na naibalik ng mga ventricles ang kanilang hugis sa isang nakakarelaks na estado, na makabuluhang binabawasan ang presyon sa kanilang lukab at sumisipsip ng dugo mula sa atria.

  Mabagal na pagpuno- ang ventricles ay halos ganap na naibalik ang kanilang hugis, dumadaloy ang dugo dahil sa gradient ng presyon sa vena cava, kung saan ito ay 2-3 mm Hg na mas mataas. Art.

Atrial systole

Ito ang huling yugto ng diastole. Sa isang normal na rate ng puso, ang kontribusyon ng atrial contraction ay maliit (mga 8%), dahil sa medyo mahabang diastole ang dugo ay mayroon nang oras upang punan ang ventricles. Gayunpaman, sa pagtaas ng dalas ng pag-urong, ang tagal ng diastole sa pangkalahatan ay bumababa at ang kontribusyon ng atrial systole sa pagpuno ng ventricular ay nagiging lubhang makabuluhan.

Kahalagahan ng sirkulasyon ng dugo

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay tinatawag na sirkulasyon. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo (Larawan 4.1).

kanin. 4.1.

Ginagawa ng dugo ang mga tungkulin nito (transportasyon, regulasyon at proteksiyon) salamat sa patuloy na paggalaw nito mga daluyan ng dugo. Ang paggalaw na ito ay natiyak ritmikong contraction puso, na gumagana tulad ng isang pump, pumping sa paligid sistema ng sirkulasyon dugo. Pinipigilan ang pagdaloy ng dugo kahit para sa maikling panahon ay nakamamatay sa katawan. Ang mga selula ng katawan, lalo na ang mga selula ng nerbiyos, ay hindi maaaring gumana kahit sa loob ng ilang minuto nang walang oxygen at sustansya na dinadala ng dugo. Ang mga produkto ng pagkasira ng sustansya na hindi inaalis mula sa mga selula ng dugo ay lumalason sa kanila.

Ang puso ng tao ay nasa kaliwang bahagi lukab ng dibdib. Ito ay isang guwang na muscular organ. Ang tuktok nito ay nakadirekta pababa at sa kaliwa (Fig. 4.2) .

kanin. 4.2. Paglalagay ng puso sa lukab ng dibdib (I). Hitsura mga puso (II). Cross-sectional na view ng puso (III).

Ang mga dingding ng puso ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong lamad: ang panloob (endocardium), ang gitnang muscular (myocardium) at ang panlabas na connective tissue (epicardium). Sa labas, ang puso ay napapalibutan ng isang nababanat na pericardial sac (pericardium), na pinoprotektahan ito mula sa overstretching kapag napuno ng dugo. Sa pagitan ng pericardial sac at ng puso ay mayroong likido na nagmo-moisturize sa puso at binabawasan ang alitan nito sa panahon ng mga contraction. Ang masa ng puso ng tao ay mula 250-360 gramo. Ang puso ng tao ay may apat na silid: binubuo ito ng dalawang atria ( itaas na bahagi puso) at dalawang ventricles ( ibabang bahagi mga puso). Ang kaliwa at kanang bahagi nito ay pinaghihiwalay ng isang solidong partisyon. Sa pagitan ng atria at ventricles ay may mga bukas na sarado sa pamamagitan ng connective tissue valves, na ikinakabit ng mga thread sa panloob na lining ng puso. Kapag ang atria ay nagkontrata, ang mga balbula ay bubukas at pinapayagan ang dugo na dumaloy sa ventricles. Kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang mga balbula ay nagsasara, na pumipigil sa pag-agos ng dugo pabalik sa atria. Kaya, ang dugo sa puso ay gumagalaw lamang sa isang direksyon - mula sa atria hanggang sa ventricles. Ang mga balbula ay hugis tulad ng mga leaflet, kung kaya't sila ay tinatawag na mga balbula ng leaflet. Sa kaliwang bahagi ang balbula ay may dalawang balbula (bicuspid), sa kanan - tatlong balbula (tricuspid). Sa labasan ng aorta mula sa kaliwang ventricle at ang pulmonary artery mula sa kanang ventricle mayroong mga semilunar (bulsa) na mga balbula na hindi nagpapahintulot ng dugo pabalik mula sa mga sisidlan patungo sa mga ventricle pagkatapos ng pag-urong ng mga ventricles.

Mga katangian ng kalamnan ng puso

Ang kalamnan ng puso ay may mga sumusunod na katangian ng physiological: excitability, conductivity, contractility, automatism. Ang excitability ay ang kakayahan ng puso na lumipat mula sa isang resting state sa isang working state sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang stimuli (mechanical, chemical, electrical). Halimbawa, pagkatapos ng pag-aresto sa puso, maaaring maibalik muli ang paggana nito sa pamamagitan ng ritmo na pagpindot sa mga kamay sa dibdib. Ang excitement na nangyayari sa alinmang bahagi ng puso ay kumakalat sa buong puso. Ang ari-arian na ito ay tinatawag na conductivity. Kapag ang paggulo ay kumakalat sa puso, ang mga de-kuryenteng alon ay lumabas dito, na maaaring maitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph. Ang pagtatala ng mga de-koryenteng alon ng puso ay tinatawag na electrocardiogram. Ang paggulo ng kalamnan sa puso ay sinamahan ng pag-urong dahil sa kakayahan nito, tulad ng mga kalamnan ng kalansay, na magkontrata.

Ang pagiging awtomatiko ng puso ay ang kakayahan ng puso na kumontra sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa puso mismo. Noong 1902, pinatunayan ng siyentipikong Ruso na si A. A. Kulyabko ang posibilidad na mapanatili ang mahalagang aktibidad ng isang nakahiwalay na puso ng tao.

Ang kalamnan ng puso ay naglalaman ng mga espesyal na selula kung saan ang mga ritmikong impulses ay awtomatikong lumabas. Ang mga impulses na ito ay kumakalat sa buong kalamnan ng puso at itinakda ang ritmo ng pag-urong nito. Salamat sa automaticity, ang puso ay nagkontrata anuman ang nerbiyos at humoral na impluwensya. Ang automaticity ng puso ay ginagawang posible na mapanatili ang mahahalagang function ng katawan kahit na ang aktibidad ng nervous system ay nagambala.

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay isang kinakailangang kondisyon upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan.

Siklo ng puso. Gawain ng puso

Malaking medikal na diksyunaryo

Ang puso ay gumagana nang ritmo. Ang pag-urong ng puso (systole) ay kahalili ng pagpapahinga nito (diastole). Ang contraction at relaxation ng atria at ventricles sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay mahigpit na magkakaugnay at bumubuo ng isang solong cycle ng puso. Ang rate ng puso sa pagpapahinga ay nag-iiba-iba sa bawat tao at umaabot sa 60 hanggang 80 beats bawat minuto (bpm). Ang ikot ng puso (Larawan 4.3) ay nagsisimula sa atrial contraction na tumatagal ng 0.1 segundo. Sa panahong ito, ang dugo mula sa atria ay itinutulak sa mga balbula papunta sa mga nakakarelaks na ventricles. Matapos ang pagtatapos ng pag-urong ng atria, ang mga ventricles ay nagkontrata. Ang venous na dugo mula sa kanang ventricle ay itinutulak sa pulmonary artery, at arterial na dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta. Ang pag-urong ng ventricular ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.3 segundo. Pagkatapos nito, sila ay nagrerelaks at sa susunod na 0.4 segundo ang buong kalamnan ng puso ay nasa estado ng pahinga o pangkalahatang pagpapahinga.

kanin. 4.3.

Ang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 72 beats/min ay 0.8 segundo. Ang isang tagal ng pahinga na 0.4 segundo ay sapat para sa puso upang ganap na maibalik ang paggana nito. Habang tumataas ang tibok ng puso, ang tagal ng cycle ng puso ay nababawasan, pangunahin dahil sa panahon ng pahinga.

Gawain ng puso

Ang dami ng dugo na inilabas ng puso sa isang contraction ay tinatawag na systolic volume. Para sa bawat pag-urong, ang puso ay nagbobomba ng 70 ML ng dugo sa aorta. Alam ang systolic blood volume (SB) at heart rate (HR), matutukoy mo kung gaano karaming dugo ang ibobomba ng puso sa isang partikular na yugto ng panahon (halimbawa, sa isang minuto) at kung ano ang trabaho nito.

Sa tibok ng puso na 72 beats/min, ang minutong dami ng dugo (MBV) ay MBV = CO * HR = 70 * 72 = 5000 ml/min, o 5 litro kada minuto. Sa pisikal na aktibidad Sa panahon ng mga kumpetisyon sa palakasan, ang dami ng dugo ng mga atleta ay maaaring umabot sa 40 l/min, at sa isang oras - mga 2.5 tonelada.

Siklo ng puso - Ito ang systole at diastole ng puso, pana-panahong paulit-ulit sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, i.e. isang yugto ng panahon na kinasasangkutan ng isang contraction at isang relaxation ng atria at ventricles.

Sa cyclical functioning ng puso, dalawang phases ang nakikilala: systole (contraction) at diastole (relaxation). Sa panahon ng systole, ang mga cavity ng puso ay walang laman ng dugo, at sa panahon ng diastole sila ay napuno. Ang panahon na kinabibilangan ng isang systole at isang diastole ng atria at ventricles at ang sumusunod na pangkalahatang paghinto ay tinatawag cycle ng puso.

Ang atrial systole sa mga hayop ay tumatagal ng 0.1-0.16 s, at ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.5-0.56 s. Ang kabuuang pag-pause ng puso (sabay-sabay na diastole ng atria at ventricles) ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito ang puso ay nagpapahinga. Ang buong cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang gawain ng atria ay hindi gaanong kumplikado kaysa sa gawain ng mga ventricles. Tinitiyak ng atrial systole ang daloy ng dugo sa ventricles at tumatagal ng 0.1 s. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na tumatagal ng 0.7 s. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay depende sa rate ng puso. Sa mas madalas na pag-urong ng puso, bumababa ang tagal ng bawat yugto, lalo na ang diastole.

Mga yugto ng ikot ng puso

Sa ilalim cycle ng puso maunawaan ang panahon na sumasaklaw sa isang contraction - systole at isang pagpapahinga - diastole atria at ventricles - pangkalahatang paghinto. Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats/min ay 0.8 s.

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang presyon sa atria ay tumataas sa 5-8 mm Hg. Art. Ang atrial systole ay pinalitan ng ventricular systole na tumatagal ng 0.33 s. Ang ventricular systole ay nahahati sa ilang mga panahon at mga yugto (Larawan 1).

kanin. 1. Mga yugto ng ikot ng puso

Panahon ng boltahe tumatagal ng 0.08 s at binubuo ng dalawang yugto:

• yugto ng asynchronous contraction ng ventricular myocardium - tumatagal ng 0.05 s. Sa yugtong ito, ang proseso ng paggulo at ang kasunod na proseso ng pag-urong ay kumalat sa buong ventricular myocardium. Ang presyon sa ventricles ay malapit pa rin sa zero. Sa pagtatapos ng yugto, ang pag-urong ay sumasaklaw sa lahat ng myocardial fibers, at ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas.
• isometric contraction phase (0.03 s) - nagsisimula sa paghampas ng atrioventricular valves. Sa kasong ito, nangyayari ang I, o systolic, tunog ng puso. Ang pag-aalis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa atria. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa at hanggang sa 15-20 mm Hg. Art. sa kanan.

Ang leaflet at semilunar valve ay sarado pa rin, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Dahil sa ang katunayan na ang likido ay halos hindi mapipigil, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, tanging ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay mabilis na tumataas. Ang kaliwang ventricle ay mabilis na nagiging bilog at tumama sa panloob na ibabaw pader ng dibdib. Sa ikalimang intercostal space 1 cm sa kaliwa ng linya ng midclavicular sa sandaling ito ang tugatog beat ay tinutukoy.

Sa pagtatapos ng panahon ng pag-igting, ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo mula sa ventricles ay dumadaloy sa mga sisidlan na ito.

Panahon ng pagkatapon ang dugo mula sa ventricles ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng isang mabilis na yugto (0.12 s) at isang mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s). Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas: sa kaliwa hanggang sa 120-130 mm Hg. Art., at sa kanan hanggang sa 25 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagbuga, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax at magsisimula ang diastole (0.47 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagmamadali pabalik sa ventricular cavities at "slam" ang semilunar valves, at isang segundo, o diastolic, ang tunog ng puso ay nangyayari.

Ang oras mula sa simula ng ventricular relaxation hanggang sa "slamming" ng semilunar valves ay tinatawag panahon ng protodiastolic(0.04 s). Matapos magsara ang mga balbula ng semilunar, bumababa ang presyon sa mga ventricle. Ang mga balbula ng leaflet ay sarado pa rin sa oras na ito, ang dami ng dugo na natitira sa ventricles, at samakatuwid ang haba ng myocardial fibers, ay hindi nagbabago, samakatuwid panahong ito tinatawag na period isometric relaxation(0.08 s). Sa dulo, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang atrioventricular valves ay bumukas at ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Nagsisimula panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo, na tumatagal ng 0.25 s at nahahati sa mga yugto ng mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) na pagpuno.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng ventricles dahil sa mabilis na daloy ng dugo sa kanila ay nagiging sanhi ng paglitaw ng ikatlong tunog ng puso. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. Ang atria ay nagbobomba ng karagdagang dugo sa ventricles ( presystolic na panahon, katumbas ng 0.1 s), pagkatapos ay magsisimula ang isang bagong cycle ng ventricular activity.

Ang panginginig ng boses ng mga dingding ng puso, na sanhi ng pag-urong ng atria at karagdagang daloy ng dugo sa mga ventricles, ay humahantong sa hitsura ng tunog ng IV na puso.

Sa normal na pakikinig ng puso, malinaw na maririnig ang malakas na I at II tone, at ang mga tahimik na III at IV na tono ay nade-detect lamang sa pamamagitan ng graphical na pag-record ng mga tunog ng puso.

Sa mga tao, ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto ay maaaring mag-iba nang malaki at depende sa iba't-ibang panlabas na impluwensya. Kapag nag-execute pisikal na gawain o sa panahon ng aktibidad sa palakasan, ang puso ay maaaring magkontrata ng hanggang 200 beses kada minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ng puso ay magiging 0.3 s. Ang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag tachycardia, sa parehong oras, ang cycle ng puso ay bumababa. Sa panahon ng pagtulog, ang bilang ng mga contraction ng puso ay bumababa sa 60-40 beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ay 1.5 s. Ang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag bradycardia, habang tumataas ang cycle ng puso.

Istraktura ng cycle ng puso

Ang mga cycle ng puso ay sumusunod sa dalas na itinakda ng pacemaker. Ang tagal ng isang solong cycle ng puso ay nakasalalay sa dalas ng mga contraction ng puso at, halimbawa, sa dalas ng 75 beats/min ito ay 0.8 s. Ang pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang diagram (Larawan 2).

Tulad ng makikita mula sa Fig. 1, na may tagal ng cardiac cycle na 0.8 s (beat frequency 75 beats/min), ang atria ay nasa systole state na 0.1 s at nasa diastole state na 0.7 s.

Systole- yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pag-urong ng myocardium at pagpapaalis ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system.

Diastole- yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pagpapahinga ng myocardium at pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo.

kanin. 2. Iskema pangkalahatang istraktura cycle ng puso. Ang mga madilim na parisukat ay nagpapakita ng systole ng atria at ventricles, ang mga light square ay nagpapakita ng kanilang diastole.

Ang ventricles ay nasa systole para sa mga 0.3 s at sa diastole para sa tungkol sa 0.5 s. Kasabay nito, ang atria at ventricles ay nasa diastole nang mga 0.4 s (kabuuang diastole ng puso). Ang ventricular systole at diastole ay nahahati sa mga panahon at mga yugto ng ikot ng puso (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga yugto at yugto ng ikot ng puso

Asynchronous contraction phase - paunang yugto systole, kung saan ang isang alon ng paggulo ay kumakalat sa ventricular myocardium, ngunit walang sabay-sabay na pag-urong ng mga cardiomyocytes at ang presyon sa ventricles ay mula 6-8 hanggang 9-10 mm Hg. Art.

Isometric contraction phase - ang yugto ng systole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas sa 10-15 mm Hg. Art. sa kanan at hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa.

Mabilis na yugto ng pagpapatalsik - ang yugto ng systole, kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa ventricles sa maximum na halaga ng 20-25 mm Hg. Art. sa kanan at 120-130 mm Hg. Art. sa kaliwa at dugo (mga 70% systolic ejection) pumapasok sa vascular system.

Mabagal na yugto ng pagpapatalsik- ang yugto ng systole, kung saan ang dugo (ang natitirang 30% ng systolic ejection) ay patuloy na pumapasok sa vascular system na may higit pa mabagal na bilis. Ang presyon ay unti-unting bumababa sa kaliwang ventricle mula 120-130 hanggang 80-90 mm Hg. Art., sa kanan - mula 20-25 hanggang 15-20 mm Hg. Art.

Panahon ng protodiastolic — panahon ng paglipat mula systole hanggang diastole, kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang mag-relax. Ang presyon ay bumababa sa kaliwang ventricle sa 60-70 mm Hg. Art., sa pag-uugali - hanggang sa 5-10 mm Hg. Art. Dahil sa mas mataas na presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara.

Isometric relaxation period - yugto ng diastole, kung saan ang mga ventricular cavity ay nakahiwalay sa pamamagitan ng saradong atrioventricular at semilunar valves, sila ay nakakarelaks sa isometrically, ang presyon ay lumalapit sa 0 mmHg. Art.

Mabilis na yugto ng pagpuno - yugto ng diastole, kung saan bumukas ang mga balbula ng atrioventricular at umaagos mula sa dugo mataas na bilis nagmamadali sa ventricles.

Mabagal na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang dugo ay dahan-dahang dumadaloy sa vena cava papunta sa atria at sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valves papunta sa ventricles. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang ventricles ay 75% na puno ng dugo.

Presystolic period - ang yugto ng diastole na kasabay ng atrial systole.

Atrial systole - pag-urong ng mga kalamnan ng atrial, kung saan ang presyon sa kanang atrium ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art., sa kaliwa - hanggang sa 8-15 mm Hg. Art. at ang bawat ventricle ay tumatanggap ng humigit-kumulang 25% ng diastolic na dami ng dugo (15-20 ml).

Talahanayan 2. Mga katangian ng mga yugto ng ikot ng puso

Ang pag-urong ng myocardium ng atria at ventricles ay nagsisimula kasunod ng kanilang paggulo, at dahil ang pacemaker ay matatagpuan sa kanang atrium, ang potensyal na pagkilos nito ay unang kumakalat sa myocardium ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang atrium. Dahil dito, ang myocardium ng kanang atrium ay tumutugon sa paggulo at pag-urong medyo mas maaga kaysa sa myocardium ng kaliwang atrium. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang hindi sabay-sabay na saklaw ng myocardial excitation ng kanan at kaliwang atria ay makikita sa pamamagitan ng pagbuo ng P wave sa ECG (Fig. 3).

Bago pa man ang atrial systole, ang mga AV valve ay bukas at ang mga cavity ng atria at ventricles ay napuno na ng dugo. Rate ng Kahabaan ang manipis na mga dingding ng atrial myocardium na may dugo ay mahalaga para sa pangangati ng mga mechanoreceptor at ang paggawa ng atrial natriuretic peptide.

kanin. 3. Mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng puso sa iba't ibang panahon at mga yugto ng cycle ng puso

Sa panahon ng atrial systole, ang presyon sa kaliwang atrium ay maaaring umabot sa 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - hanggang sa 4-8 mm Hg. Art., Ang atria din ay pinupuno ang mga ventricles ng dami ng dugo na sa pahinga ay tungkol sa 5-15% ng dami na matatagpuan sa ventricles sa oras na ito. Ang dami ng dugo na pumapasok sa ventricles sa panahon ng atrial systole ay maaaring tumaas sa panahon ng pisikal na aktibidad at umabot sa 25-40%. Ang dami ng karagdagang pagpuno ay maaaring tumaas sa 40% o higit pa sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang daloy ng dugo sa ilalim ng presyon mula sa atria ay nagtataguyod ng pag-uunat ng ventricular myocardium at lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang mas mahusay na kasunod na pag-urong. Samakatuwid, ang atria ay gumaganap ng papel ng isang uri ng amplifier ng mga kakayahan ng contractile ng ventricles. Gamit ang atrial function na ito (halimbawa, may atrial fibrillation) ang kahusayan ng mga ventricles ay bumababa, ang isang pagbawas sa kanilang mga functional na reserba ay bubuo at ang paglipat sa pagkabigo ay nagpapabilis contractile function myocardium.

Sa sandali ng atrial systole, ang isang a-wave ay naitala sa venous pulse curve sa ilang mga tao, kapag nagre-record ng phonocardiogram, ang isang ika-4 na tunog ng puso ay maaaring maitala.

Ang dami ng dugo na matatagpuan pagkatapos ng atrial systole sa ventricular cavity (sa dulo ng kanilang diastole) ay tinatawag end-diastolic. Binubuo ito ng dami ng dugo na natitira sa ventricle pagkatapos ng nakaraang systole ( end-systolic volume), ang dami ng dugo na pumupuno sa cavity ng ventricle sa panahon ng diastole nito bago ang atrial systole, at ang karagdagang dami ng dugo na pumasok sa ventricle sa panahon ng atrial systole. Ang dami ng end-diastolic na dami ng dugo ay depende sa laki ng puso, dami ng dugo na dumadaloy mula sa mga ugat at maraming iba pang mga kadahilanan. Sa isang malusog binata sa pamamahinga, maaari itong maging tungkol sa 130-150 ml (depende sa edad, kasarian at timbang ng katawan, maaari itong saklaw mula 90 hanggang 150 ml). Ang dami ng dugo na ito ay bahagyang nagpapataas ng presyon sa ventricular cavity, na sa panahon ng atrial systole ay nagiging katumbas ng presyon sa kanila at maaaring magbago sa kaliwang ventricle sa loob ng 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - 4-8 mm Hg. Art.

Para sa isang tagal ng panahon 0.12-0.2 s, naaayon sa pagitan PQ sa ECG, ang potensyal ng pagkilos mula sa SA node ay kumakalat sa apikal na rehiyon ng ventricles, sa myocardium kung saan nagsisimula ang proseso ng paggulo, mabilis na kumakalat sa mga direksyon mula sa tuktok hanggang sa base ng puso at mula sa endocardial surface hanggang ang epicardial. Kasunod ng paggulo, nagsisimula ang myocardial contraction o ventricular systole, ang tagal nito ay depende rin sa rate ng puso. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga ito ay tungkol sa 0.3 s. Ang ventricular systole ay binubuo ng mga panahon boltahe(0.08 s) at pagpapatapon(0.25 s) dugo.

Ang systole at diastole ng parehong ventricles ay nangyayari halos sabay-sabay, ngunit nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng hemodynamic. Dagdag pa, higit pa detalyadong paglalarawan Ang mga kaganapang nagaganap sa panahon ng systole ay isasaalang-alang gamit ang halimbawa ng kaliwang ventricle. Para sa paghahambing, ang ilang data para sa kanang ventricle ay ibinigay.

Ang panahon ng pag-igting ng ventricular ay nahahati sa mga yugto asynchronous(0.05 s) at isometric(0.03 s) mga contraction. Ang panandaliang yugto ng asynchronous contraction sa simula ng systole ng ventricular myocardium ay bunga ng hindi sabay-sabay na saklaw ng excitation at contraction. iba't ibang departamento myocardium. Excitation (tumutugma sa alon Q sa ECG) at ang myocardial contraction ay nangyayari sa una sa lugar ng mga papillary na kalamnan, ang apikal na bahagi interventricular septum at ang tuktok ng ventricles at, sa mga 0.03 s, ay kumakalat sa natitirang myocardium. Ito ay kasabay ng pagpaparehistro sa ECG wave Q at ang pataas na bahagi ng ngipin R sa tuktok nito (tingnan ang Fig. 3).

Ang tuktok ng puso ay kumukontra bago ang base nito, kaya ang apikal na bahagi ng ventricles ay hinila patungo sa base at itinutulak ang dugo sa parehong direksyon. Sa oras na ito, ang mga lugar ng ventricular myocardium na hindi apektado ng paggulo ay maaaring bahagyang mag-abot, kaya ang dami ng puso ay halos hindi nagbabago, ang presyon ng dugo sa mga ventricle ay hindi pa nagbabago nang malaki at nananatiling mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa malalaking sisidlan sa itaas ng tricuspid valves. Ang presyon ng dugo sa aorta at iba pa mga daluyan ng arterya patuloy na bumabagsak, lumalapit sa halaga ng pinakamababa, diastolic, presyon. Gayunpaman, ang mga tricuspid vascular valve ay nananatiling sarado.

Sa oras na ito, ang atria ay nakakarelaks at ang presyon ng dugo sa kanila ay bumababa: para sa kaliwang atrium, sa karaniwan, mula sa 10 mm Hg. Art. (presystolic) hanggang 4 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng yugto ng asynchronous contraction ng kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo sa loob nito ay tumataas sa 9-10 mm Hg. Art. Ang dugo, sa ilalim ng presyon mula sa contracting apikal na bahagi ng myocardium, ay kumukuha ng mga leaflet ng balbula ng AV, isinasara nila, na kumukuha ng posisyon na malapit sa pahalang. Sa posisyon na ito, ang mga balbula ay hawak ng mga tendon thread ng mga papillary na kalamnan. Ang pag-ikli ng laki ng puso mula sa tuktok nito hanggang sa base, na, dahil sa hindi nagbabagong laki ng mga filament ng tendon, ay maaaring humantong sa pag-eversion ng mga leaflet ng balbula sa atria, ay binabayaran ng pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng puso. .

Sa sandali ng pagsasara ng atrioventricular valves, ang 1st systolic tone puso, magtatapos ang asynchronous phase at magsisimula ang isometric contraction phase, na tinatawag ding isovolumetric (isovolumic) contraction phase. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 0.03 s, ang pagpapatupad nito ay tumutugma sa agwat ng oras kung saan naitala ang pababang bahagi ng alon. R at ang simula ng ngipin S sa ECG (tingnan ang Fig. 3).

Mula sa sandaling magsara ang mga balbula ng AV, sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang lukab ng parehong ventricles ay nagiging selyadong. Ang dugo, tulad ng anumang iba pang likido, ay hindi mapipigil, kaya ang pag-urong ng mga myocardial fibers ay nangyayari sa kanilang pare-pareho ang haba o sa isang isometric mode. Ang dami ng ventricular cavities ay nananatiling pare-pareho at ang myocardial contraction ay nangyayari sa isang isovolumic mode. Ang pagtaas sa pag-igting at puwersa ng myocardial contraction sa ilalim ng naturang mga kondisyon ay na-convert sa mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga cavity ng ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo sa lugar ng AV septum, ang isang panandaliang paglipat ay nangyayari patungo sa atria, ay ipinapadala sa umaagos na venous blood at makikita sa pamamagitan ng paglitaw ng isang c-wave sa venous pulse curve. Sa loob ng maikling panahon - mga 0.04 s, ang presyon ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle ay umabot sa isang halaga na maihahambing sa halaga nito sa sandaling ito sa aorta, na bumaba sa isang minimum na antas - 70-80 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa kanang ventricle ay umabot sa 15-20 mm Hg. Art.

Ang labis na presyon ng dugo sa kaliwang ventricle sa ibabaw ng diastolic na presyon ng dugo sa aorta ay sinamahan ng pagbubukas mga balbula ng aorta at ang pagpapalit ng panahon ng myocardial tension sa pamamagitan ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang dahilan para sa pagbubukas ng mga semilunar na balbula ng mga daluyan ng dugo ay ang gradient ng presyon ng dugo at ang parang bulsa na tampok ng kanilang istraktura. Ang mga leaflet ng balbula ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan sa pamamagitan ng daloy ng dugo na pinalabas sa kanila ng mga ventricles.

Panahon ng pagkatapon ang dugo ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mga yugto mabilis na pagpapatalsik(0.12 s) at mabagal na pagpapatapon dugo (0.13 s). Sa panahong ito, ang mga balbula ng AV ay nananatiling sarado, ang mga balbula ng semilunar ay nananatiling bukas. Ang mabilis na pagpapatalsik ng dugo sa simula ng regla ay dahil sa maraming dahilan. Humigit-kumulang 0.1 s ang lumipas mula noong simula ng cardiomyocyte excitation at ang potensyal ng pagkilos ay nasa yugto ng talampas. Ang calcium ay patuloy na dumadaloy sa cell sa pamamagitan ng bukas na mabagal na mga channel ng calcium. Kaya, ang pag-igting ng myocardial fibers, na mataas na sa simula ng pagpapatalsik, ay patuloy na tumataas. Myocardium na may higit na lakas patuloy na pinipiga ang pagbaba ng dami ng dugo, na sinamahan ng karagdagang pagtaas ng presyon sa ventricular cavity. Ang gradient ng presyon ng dugo sa pagitan ng ventricular cavity at ng aorta ay tumataas at ang dugo ay nagsisimulang ilabas sa aorta sa mataas na bilis. Sa panahon ng mabilis na yugto ng pagbuga, higit sa kalahati ng dami ng stroke ng dugo na inilabas mula sa ventricle sa buong panahon ng pagbuga (mga 70 ml) ay inilalabas sa aorta. Sa pagtatapos ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang presyon sa kaliwang ventricle at aorta ay umabot sa pinakamataas nito - mga 120 mm Hg. Art. sa mga kabataan sa pahinga, at sa pulmonary trunk at kanang ventricle - mga 30 mm Hg. Art. Ang presyon na ito ay tinatawag na systolic. Ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang pagtatapos ng alon ay naitala sa ECG S at isoelectric na bahagi ng pagitan ST bago ang simula ng ngipin T(tingnan ang Fig. 3).

Kung ang mabilis na pagpapatalsik ng kahit na 50% ng dami ng stroke, ang rate ng daloy ng dugo sa aorta sa maikling panahon ay magiging mga 300 ml/s (35 ml/0.12 s). Average na bilis ng pag-agos ng dugo mula sa arterial na bahagi vascular system ay humigit-kumulang 90 ml/s (70 ml/0.8 s). Kaya, higit sa 35 ML ng dugo ang pumapasok sa aorta sa 0.12 s, at sa parehong oras ay humigit-kumulang 11 ML ng dugo ang dumadaloy mula dito sa mga arterya. Malinaw, upang mapaunlakan sa maikling panahon ang isang mas malaking dami ng dugo na dumadaloy kumpara sa dumadaloy, kinakailangan upang madagdagan ang kapasidad ng mga sisidlan na tumatanggap ng "labis" na dami ng dugo na ito. Ang bahagi ng kinetic energy ng contracting myocardium ay gugugol hindi lamang sa pagpapatalsik ng dugo, kundi pati na rin sa pag-uunat ng nababanat na mga hibla ng dingding ng aorta at malalaking arterya upang madagdagan ang kanilang kapasidad.

Sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang pag-uunat ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari medyo madali, ngunit habang umuusad ang pagpapatalsik. higit pa dugo at pagtaas ng pag-uunat ng mga sisidlan, ang paglaban sa pag-uunat ay tumataas. Ang limitasyon ng pag-uunat ng mga nababanat na hibla ay naubos at ang mga matitigas na hibla ay nagsisimulang sumailalim sa pag-uunat. mga hibla ng collagen mga pader ng sisidlan. Ang pagdaloy ng dugo ay pinipigilan ng resistensya mga peripheral na sisidlan at ang dugo mismo. Ang myocardium ay dapat gugulin sa pagtagumpayan ng mga resistensyang ito malaking bilang enerhiya. Potensyal na enerhiya na naipon sa panahon ng isometric tension phase tissue ng kalamnan at ang nababanat na mga istraktura ng myocardium mismo ay naubos at ang puwersa ng pag-urong nito ay bumababa.

Ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimulang bumaba at ang mabilis na yugto ng pagpapatalsik ay pinalitan ng mabagal na yugto ng pagpapaalis ng dugo, na tinatawag ding yugto ng pinababang pagpapatalsik. Ang tagal nito ay mga 0.13 s. Ang rate ng pagbaba sa dami ng ventricular ay bumababa. Sa simula ng yugtong ito, ang presyon ng dugo sa ventricle at aorta ay bumababa sa halos parehong rate. Sa oras na ito, ang mabagal na mga merkado ay nagsasara mga channel ng calcium, ang yugto ng talampas ng potensyal na pagkilos ay nagtatapos. Ang pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes ay bumababa at ang myocyte membrane ay pumapasok sa phase 3—terminal repolarization. Systole, ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo, nagtatapos at nagsisimula ang ventricular diastole (naaayon sa oras hanggang sa phase 4 ng potensyal na pagkilos). Ang pagpapatupad ng pinababang pagpapatalsik ay nangyayari sa panahon ng panahon kung kailan ang isang alon ay naitala sa ECG T, at ang pagtatapos ng systole at ang simula ng diastole ay nangyayari sa dulo ng ngipin T.

Sa panahon ng systole ng ventricles ng puso, higit sa kalahati ng end-diastolic volume ng dugo (mga 70 ml) ay pinatalsik mula sa kanila. Ang volume na ito ay tinatawag dami ng stroke ng dugo. Ang dami ng dugo ng stroke ay maaaring tumaas sa pagtaas ng myocardial contractility at, sa kabaligtaran, bumaba nang hindi sapat ang contractility (tingnan ang mga karagdagang indicator function ng pumping puso at myocardial contractility).

Ang presyon ng dugo sa ventricles sa simula ng diastole ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga arterial vessel na umaalis sa puso. Ang dugo sa mga sisidlan na ito ay nakakaranas ng mga puwersa ng mga nakaunat na nababanat na mga hibla ng mga pader ng sisidlan. Ang lumen ng mga sisidlan ay naibalik at ang isang tiyak na halaga ng dugo ay inilipat mula sa kanila. Ang bahagi ng dugo ay dumadaloy sa paligid. Ang iba pang bahagi ng dugo ay inilipat sa direksyon ng mga ventricles ng puso, at sa panahon ng reverse na paggalaw nito ay pinupuno ang mga bulsa ng mga tricuspid vascular valve, ang mga gilid nito ay sarado at hawak sa estado na ito ng nagresultang pagkakaiba sa presyon ng dugo. .

Ang agwat ng oras (mga 0.04 s) mula sa simula ng diastole hanggang sa pagsasara ng mga vascular valve ay tinatawag pagitan ng protodiastolic. Sa pagtatapos ng agwat na ito, ang 2nd diastolic beat ng puso ay naitala at maririnig. Kapag nagre-record ng isang ECG at isang phonocardiogram nang sabay-sabay, ang simula ng 2nd sound ay naitala sa dulo ng T wave sa ECG.

Ang diastole ng ventricular myocardium (mga 0.47 s) ay nahahati din sa mga panahon ng pagpapahinga at pagpuno, na, naman, ay nahahati sa mga yugto. Mula sa sandaling magsara ang mga semilunar vascular valve, ang mga ventricular cavity ay nagiging 0.08 sarado, dahil ang mga AV valve ay nananatiling sarado sa oras na ito. Ang pagpapahinga ng myocardium, na pangunahing sanhi ng mga katangian ng nababanat na mga istraktura ng intra- at extracellular matrix nito, ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isometric. Sa mga cavity ng ventricles ng puso, mas mababa sa 50% ng end-diastolic volume ng dugo ang nananatili pagkatapos ng systole. Ang dami ng ventricular cavities ay hindi nagbabago sa panahong ito, ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na bumaba at may posibilidad na 0 mmHg. Art. Tandaan natin na sa oras na ito ang dugo ay patuloy na bumalik sa atria nang mga 0.3 s at ang presyon sa atria ay unti-unting tumaas. Sa sandaling ang presyon ng dugo sa atria ay lumampas sa presyon sa ventricles, ang mga AV valve ay bubukas, ang yugto ng isometric relaxation ay nagtatapos at ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagsisimula.

Ang panahon ng pagpuno ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mabilis at mabagal na mga yugto ng pagpuno. Kaagad pagkatapos ng pagbubukas ng mga balbula ng AV, mabilis na dumadaloy ang dugo kasama ang isang gradient ng presyon mula sa atria papunta sa ventricular cavity. Ito ay pinadali ng isang tiyak na epekto ng pagsipsip ng nakakarelaks na ventricles, na nauugnay sa kanilang pagtuwid sa ilalim ng pagkilos ng mga nababanat na puwersa na lumitaw sa panahon ng compression ng myocardium at ang connective tissue framework nito. Sa simula ng mabilis na yugto ng pagpuno, ang mga tunog na vibrations sa anyo ng ika-3 diastolic na tunog ng puso ay maaaring maitala sa phonocardiogram, na sanhi ng pagbubukas ng mga AV valve at ang mabilis na pagpasa ng dugo sa ventricles.

Habang napuno ang mga ventricles, ang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng atria at ventricles ay bumababa, at pagkatapos ng mga 0.08 s, ang mabilis na yugto ng pagpuno ay pinalitan ng isang mabagal na yugto ng pagpuno ng mga ventricles na may dugo, na tumatagal ng mga 0.17 s. Ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo sa yugtong ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa pag-iingat sa dugo na gumagalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan ng natitirang kinetic energy na ibinibigay dito ng nakaraang pag-urong ng puso.

0.1 s bago matapos ang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricles ng dugo, ang pag-ikot ng puso ay nagtatapos, ang isang bagong potensyal na pagkilos ay lumitaw sa pacemaker, ang susunod na atrial systole ay nangyayari at ang mga ventricles ay puno ng end-diastolic volume ng dugo. Ang yugtong ito ng oras na 0.1 s, na kumukumpleto sa cycle ng puso, ay tinatawag ding minsan panahonkaragdagangpagpupuno ventricles sa panahon ng atrial systole.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mekanikal ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto, o minutong dami ng dugo (MBV):

IOC = rate ng puso. UO,

kung saan ang rate ng puso ay ang rate ng puso bawat minuto; SV - dami ng stroke ng puso. Karaniwan, sa pahinga, IOC para sa binata ay humigit-kumulang 5 litro. Ang regulasyon ng IOC ay isinasagawa ng iba't ibang mekanismo sa pamamagitan ng mga pagbabago sa rate ng puso at (o) dami ng stroke.

Ang impluwensya sa rate ng puso ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga katangian ng mga cell ng cardiac pacemaker. Ang impluwensya sa dami ng stroke ay nakamit sa pamamagitan ng epekto sa contractility ng myocardial cardiomyocytes at ang pag-synchronize ng contraction nito.