Opisina o regular na hysteroscopy. Ano ang office hysteroscopy? Paglalarawan, indikasyon

hysteroscopy ng opisina ( mini-hysteroscopy, outpatient hysteroscopy, hysteroscopy na walang anesthesia) - isang pamamaraan na nagpapahintulot walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam suriin ang cervical canal, uterine cavity at orifice fallopian tubes, pati na rin magsagawa ng ilang mga pamamaraan sa pag-opera.

Bakit maaaring gawin ang office hysteroscopy nang walang anesthesia?

Upang magsagawa ng karaniwang hysteroscopy, manipis optical system(hysteroscopes), ang diameter nito ay 4-7 mm. Sa kabila ng katotohanan na ang diameter na ito ay maliit, nang walang paunang pagpapalawak cervical canal Ang pagpasok ng isang hysteroscope sa cavity ng matris ay imposible. Ang pagluwang ng cervix ay sensitibo sa pasyente at samakatuwid ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan para sa karaniwang pamamaraan.

Para sa hysteroscopy ng opisina, ginagamit ang mga hysteroscope na may diameter na 2.5-4 mm. Sa ganitong mga sukat, ang optic ay maaaring ipasok sa cavity ng matris nang hindi nasaktan ang cervix at walang dilation. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso ay hindi kinakailangan na gumamit ng mga speculum.

Ang mga hysteroscope para sa parehong opisina at karaniwang hysteroscopy ay nababaluktot at matibay. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito.

Paano ginagawa ang pamamaraan?

Ang hysteroscopy ng opisina ay isinasagawa mula 6 hanggang 12 araw cycle ng regla(nagbibilang mula sa unang araw ng regla). Bago ang pamamaraan, dapat kang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga impeksyon (HIV, HBS, HCV at RW) at mga pahid para sa mga flora. Sa isang sitwasyon kung saan sa panahon ng operasyon ay ipinapalagay na posible na lumipat mula sa mini-hysteroscopy sa maginoo, ang listahan ng mga pagsubok ay pinalawak. Ang isyung ito ay tinalakay sa unang konsultasyon pagkatapos ng pagsusuri at pagtatasa ng likas na katangian ng sakit.

Sa araw ng operasyon posible magaan na almusal. Ito ay pinakamainam na huling appointment Mga 5 oras ang lumipas bago ang pagmamanipula, dahil... may laman ang tiyan o mahabang panahon ang pag-aayuno ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagduduwal/pagsusuka.

Kung ang iyong threshold ng sakit mababa, pagkatapos ay bago umalis ng bahay maaari kang uminom ng isang tableta ng anumang pangpawala ng sakit. Ang isa pang pagpipilian ay upang bigyan ng babala ang iyong doktor bago ang pamamaraan na ikaw ay sobrang sensitibo sa sakit, at pagkatapos ay maaaring magsagawa ng lokal na paracervical block sa cervical area. PERO! Sa 90% ng mga kaso, ang office hysteroscopy ay hindi nangangailangan ng ANUMANG lunas sa pananakit. Ang mga masakit na sensasyon ay panandalian at maaaring katulad ng masakit na mga panahon.

Matapos mong malagpasan ang threshold ng klinika at makumpleto ang lahat mga kinakailangang dokumento, Ihahatid ka sa isang silid kung saan maaari kang magpalit ng damit.

Ang pamamaraan mismo ay binubuo ng isang sunud-sunod na pagsusuri ng mga pader ng vaginal, pagkatapos ay ang cervical canal (cervical canal) at ang uterine cavity (video).

Upang maging mataas ang kalidad ng visualization ng matris, ginagamit ito solusyon sa asin, na pumapasok sa lukab sa pamamagitan ng hysteroscope. Mararamdaman mong umaagos palabas ang sobra nito. Ito ay mabuti. Normal din na makaramdam ng pagkapuno sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang imahe ng video mula sa hysteroscope ay ipinapakita sa isang malaking monitor sa operating room. Sa kasong ito, ang resultang imahe ay pinalaki nang maraming beses. Kung gusto mong makita, kasama ng doktor, kung ano ang hitsura ng katawan "mula sa loob," pagkatapos ay ang karagdagang monitor ay lumiliko patungo sa iyo.

Ang pagsasagawa ng office hysteroscopy ay maaaring tumagal mula 5 hanggang 50 minuto, depende sa kung anong mga manipulasyon ang ginagawa.

Sino ang ipinahiwatig para sa office hysteroscopy?

Bilang karagdagan sa mga visual na diagnostic, ang mga sumusunod na manipulasyon ay maaaring isagawa sa panahon ng hysteroscopy:

Endometrial biopsy para sa kawalan ng katabaan at pagkalaglag(sa halip na tradisyonal na pag-scrape);

Maaaring dagdagan ang pamamaraan ng hysteroscopy ng opisina pagsusuri sa ultrasound patency ng tubo - hydrosonography.

Endometrial biopsy para sa pinaghihinalaang hyperplasia(lalo na mahalaga sa postmenopausal na kababaihan, kapag ang presensya malalang sakit pinatataas ang mga panganib na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam);

paghihiwalay synechiae at septum sa cavity ng matris;

Pagtanggal submucous fibroids;

Pagtanggal polyp cervix at endometrium;

Pagtanggal intrauterine device(kung imposibleng alisin ito sa karaniwang paraan);

Pagsasagawa ng intrauterine sterilization (paraan ng Essure).

Kapag hindi maisagawa ang pamamaraan:

Sa pamamaga pelvic organs;

Sa pagbubuntis;

Na may napakalaking dumudugo;

Kung pinaghihinalaan mo Kanser endometrium o cervix;

Sa makabuluhang pagpapaliit cervical canal.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng pamamaraan?

Pagkatapos ng pamamaraan, maaari kang umalis sa klinika sa kalahating oras.

Maaari kang magmaneho ng kotse sa araw na ito. Ito ay nagkakahalaga ng abstaining para sa 1-2 araw mula sa matalik na relasyon, pagbisita sa pool, sauna, atbp. Walang ibang mga paghihigpit.

Pagkatapos ng 5-7 araw kailangan mong pumunta para sa pangalawang konsultasyon para sa mga resulta ng histology at karagdagang rekomendasyon sa paggamot.

Nilalaman

Ang mga gynecologist ay nasa kanilang arsenal ngayon, malaking halaga mga pamamaraan ng pananaliksik at pagsusuri ng mga pathology ng babaeng reproductive system. Ang hysteroscopy ay nararapat na ituring na isa sa pinaka banayad at nagbibigay-kaalaman - pagsusuri sa lukab ng matris mula sa loob gamit ang isang espesyal na kamera na may flashlight na nakakabit sa dulo ng isang napakanipis na tubo. Ang tubo, nang walang mga incisions, ay ipinasok sa pamamagitan ng puki at cervical canal sa uterine cavity, at ang imahe ay ipinapakita sa real time sa monitor ng device.

Mga uri ng hysteroscopy

Nangyayari ang hysteroscopy:

• medikal (kirurhiko);
• diagnostic.

SA mga layuning panggamot Gumagamit ako ng hysteroscope para sa pagsubaybay interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang pagbabawas ng traumatikong epekto nito sa mga organo. Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng surgical hysteroscopy isang aparato na may diameter na 5 hanggang 9 millimeters ay ginagamit, ang lahat ng mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng tubo nito.

Para sa diagnosis, gamitin ang pinakamanipis na posibleng hysteroscope na may diameter ng tubo na hindi hihigit sa limang milimetro. Ito ay nagpapahintulot sa naturang pananaliksik na maisagawa sa pinaka banayad na paraan na posible.

Ano ang office hysteroscopy

Ang office hysteroscopy ay isang uri ng diagnostic procedure kung saan ginagamit ang pinakamanipis at pinaka-flexible na device. Ang termino ay nagmula sa mga bansa sa Kanluran, kung saan ang ganitong uri ng diagnosis ay isinasagawa hindi lamang sa mga dalubhasang klinika, kundi pati na rin sa mga tanggapan (opisina) ng mga gynecologist. Sa Russia, ang office hysteroscopy ay ginagawa din sa ilang mga antenatal clinic at mga medikal na sentro, dahil ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paggamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at maging ang pagpapalawak ng cervical canal, na nangangahulugang hindi na kailangang panatilihin ang pasyente sa loob ng mga pader ng ospital para sa pagmamasid pagkatapos ng diagnosis.

Tiyaking humingi ng video recording ng pag-aaral. Ito ay magiging kapaki-pakinabang sa kaso ng isang kontrobersyal na diagnosis, pati na rin para sa karagdagang pagsubaybay at paghahambing ng mga resulta sa hinaharap.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa panahon ng hysteroscopy ng opisina, ang babae ay nakaupo sa upuan ng gynecologist. Ang doktor ay nagdidisimpekta sa mga ibabaw ng panlabas na genitalia at mga dingding ng puki. Pagkatapos, kung kinakailangan, nagbibigay siya ng lunas sa sakit - ilang mga iniksyon sa leeg. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagpasok ng isang nababaluktot na hysteroscope tube sa puki, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng cervical canal papunta sa uterine cavity. Pagkatapos solusyon sa asin o carbon dioxide upang ituwid ang mga dingding ng matris. Ang inspeksyon ay isinasagawa nang sunud-sunod. Ang buong pamamaraan ay tumatagal sa average na labinlimang hanggang dalawampung minuto.

Diagnostic hysteroscopy- isang halos walang sakit na pamamaraan, kahit na walang anesthesia ang isang babae ay maaari lamang makaramdam bahagyang presyon At kawalan ng ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, kaya kung maaari, hindi ibinibigay ang anesthesia.

Lokal na kawalan ng pakiramdam at mga gamot sedative effect(mga pampakalma) ay kailangan lamang para sa mga hindi mapakali na mga pasyente at kababaihan na natatakot sa lahat ng uri ng mga interbensyon sa operasyon.

Mga kalamangan

Ang pagsusuri sa diagnostic ay itinuturing na isa sa mga pinaka hindi-traumatic na interbensyon sa reproductive system Ang mga kababaihan, gayunpaman, ang office hysteroscopy (na ginagawa gamit ang isang flexible device) ay may ilang mga pakinabang kumpara sa paggamit ng isang conventional hysteroscope.

• Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang nababaluktot na tubo ng pinakamaliit na diameter mula 1 hanggang 5 milimetro.
• Hindi na kailangang palawakin ang cervical canal, na lalong mahalaga para sa mga nulliparous na kababaihan.
• Hindi na kailangang gumamit ng general o local anesthesia.
• Ang pagpapalawak ng matris gamit ang gas at solusyon ay isinasagawa sa pinaka banayad na paraan na posible (gumamit ng presyon na hindi hihigit sa apatnapung milimetro ng mercury). Ang pagpapalawak na ito ay hindi nagdudulot ng sakit at inaalis ang panganib ng pinsala at impeksiyon.
• Maaaring gamitin ang lidocaine para sa kabuuang pagkawala sensitivity, pati na rin pampakalma upang mapawi ang pag-atake ng takot.
• Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng seryosong paghahanda.
• Higit pa mababang presyo mga eksaminasyon (pagtitipid sa pagpapaospital, karagdagang pagsusuri, pagmamasid sa ospital at postoperative).

Mga indikasyon

Isinasagawa ang hysteroscopy tulad ng sa layunin ng diagnostic(pag-aaral ng mga dingding ng puki, cervix, matris at endometrium), at upang malutas ang maliliit na problema sa pamamagitan ng operasyon.

Mga indikasyon:

• pagdurugo mula sa matris ng hindi kilalang pinanggalingan;
• sakit na sindrom sa ibabang bahagi ng tiyan;
• mga pagkagambala sa cycle ng panregla;
• kawalan ng katabaan;
• pagkakuha;
• endometriosis;
• kontrol pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, mga interbensyon sa kirurhiko;
• pagsusuri bago ang in vitro fertilization;
• diagnosis ng neoplasms (pagtukoy ng kanilang uri at laki);
• koleksyon ng materyal para sa pagsusuri sa histological (biopsy);
• pag-alis ng maliliit na polyp, adhesions, submucosal fibroids, cyst sa matris at cervix.

Paano maghanda

Listahan ng mga pagsusuri bago ang office hysteroscopy:

• gynecological examination gamit ang speculum at two-handed examination;
• smear para sa vaginal microflora at genital infections;
• pagsusuri sa ultrasound ng matris at ovary gamit ang vaginal probe;
• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• coagulogram.

Ang hysteroscopy ng opisina ngayon ay lalong nagiging popular dahil sa kaginhawahan, kawalan ng sakit, bilis at katumpakan ng diagnostic. Ang kakayahang makatanggap ng isang pag-record ng video para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista at ihambing ang mga resulta ng pagsusuri sa paglipas ng panahon ay isa sa mga hindi maikakaila na bentahe ng pamamaraan.

Hysteroscopy – panterapeutika at pamamaraan ng diagnostic, ginagamit sa ginekolohiya sa mga modernong klinika. Ang visualization ng estado ng uterine cavity ay isinasagawa gamit ang isang hysteroscope - isang endoscopic device na nilagyan ng optical at lighting system.

Ang diagnostic na opsyon ay ginagamit sa panahon ng pagsusuri ng matris, na ginagawang posible upang makilala ang mga intrauterine anomalya, tulad ng mga polyp, proseso ng pandikit, cysts, fibroids, endometrial pathology. Ang operating device, bilang karagdagan sa inspeksyon, ay nagsasagawa kirurhiko paggamot, naglalaman ito ng isang espesyal na aparato - isang instrumental na channel.

Ang isang pagkakaiba-iba ng pag-aaral ay ang bersyon ng opisina, na ginagamit para sa pag-diagnose at pagsasagawa ng mga menor de edad na surgical procedure sa isang setting ng outpatient. Ang hysteroscopy ng opisina ay isinasagawa gamit ang tradisyonal pagsusuri sa ginekologiko, hindi kailangan ng babae ang pain relief. Ginagamit upang makita ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan. Serye ng paggamot mga sakit na ginekologiko imposible nang walang tumpak na diagnosis na itinatag gamit ang advanced na pamamaraan na ito.

Office hysteroscopy sa mga kababaihan edad ng reproductive isinasagawa sa mga araw 6–10 ng cycle. Ito ang pinaka-angkop na panahon para sa isang hysteroscopic na pagsusuri ng cavity ng matris. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang gynecologist ay makakatanggap ng maximum na impormasyon sa ika-20-24 na araw ng cycle pagkatapos ng simula ng menopause, ang panahon ay hindi mahalaga.

Sa panahon ng paghahanda, ang babae ay sumasailalim sa mga sumusunod na pagsubok:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• sa mga antas ng asukal;
• HIV at RW;
• pamumuo;
• upang matukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor.

Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang mga karagdagang pagsusuri.

Ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda kung may posibilidad ng malubhang sakit, sa panganib na maalis ang malalaking polyp o node. Mas maipapayo na agad na magreseta ng tradisyonal na bersyon ng pagsusuri.

Sa kasong ito, ang pagpapalawak ng cervical canal ay hindi ibinigay, ang hysteroscopy ay hindi nagiging sanhi ng sakit, at ang kakulangan sa ginhawa ay posible.

• Ang pamamaraan ng opisina ay idinisenyo upang magtatag ng diagnosis at magsagawa ng isang bilang ng mga therapeutic procedure:
• biopsy ng isang tiyak na lugar ng endometrial surface;
• pag-alis ng maliliit na polyp.

Ang hysteroscope ay kumpleto sa mga sipit, gunting, at mga electrodes para sa mga surgical procedure. Madalas nila itong ginagawa. Hindi na kailangang palawakin ang cervical canal, na binabawasan ang panganib ng kakulangan sa cervical. Ang endoscope ay ipinasok sa cavity ng matris, sinusuri ito ng gynecologist at sinusuri ang mga prosesong nagaganap dito. Kung kinakailangan, ang doktor ay sabay na nagsasagawa ng operasyon.

Mga indikasyon para sa pagsubok

Ang office hysteroscopy ng matris ay ipinahiwatig upang magtatag ng tumpak na diagnosis.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• pagkalaglag;
• mabigat at masakit na regla;
• mga bukol;
• kawalan ng katabaan ng babae;
• bara ng fallopian tubes;
• mga komplikasyon sa postpartum;
• pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso;
• adhesions;
• endometriosis;
• pathologies sa istraktura ng matris.

Kung kinakailangan, sa panahon ng pamamaraan ang gynecologist ay pipili ng materyal para sa histology.

Contraindications

Para maiwasan posibleng komplikasyon, dapat nating tandaan ang isang bilang ng mga contraindications:

1. Pagbubuntis. Ang pagmamanipula sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkakuha.
2. Mga sakit sa mga genital organ nagpapasiklab sa kalikasan. Ang panganib ng pamamaga na kumalat sa endometrial layer at tubes ay tumataas.
3. Mga nakakahawang sakit ng genital tract.
4. Kanser. Sa panahon ng pagpapalawak ng cavity ng matris, ang panganib ng pagkalat ay tumataas mga selula ng kanser sa mga tubo at organo ng lukab ng tiyan.
5. Dumudugo. Ang nilalaman ng impormasyon sa diagnostic ay mababa; mga namuong dugo. Para sa parehong dahilan, ang pamamaraan ay hindi inireseta sa panahon ng regla.
6. Pagpapaliit ng cervix. May panganib ng pinsala sa mga tisyu ng cervical canal.
7. Mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, bato, atay sa talamak na yugto.

Sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon na ito, ang diagnostic hysteroscopy ng opisina ay isinasagawa lamang kung ito ay napakahalaga.

Paano gumagana ang pamamaraan?

Ang oras ng pagmamanipula ay nakasalalay sa layunin ng pagsusuri at edad ng babae. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang gynecological chair. Ang panlabas na ari at ari ay dinidisimpekta ng isang antiseptikong solusyon. Kung kinakailangan, ang doktor ay nagbibigay ng lunas sa sakit sa mga pangkasalukuyan na ahente.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ganitong paraan: ang isang hysteroresectoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng puki, ang lukab ng matris ay napuno. espesyal na sangkap kinakailangan para sa visualization. Ang imahe ay makikita sa screen ng monitor. Makikita ng gynecologist ang kondisyon ng mga tubo, panloob na layer matris, kung naroroon ang mga node ng matris, kung mayroong mga adhesion. Maaaring matingnan sa iba't ibang mga magnification. Ang mga manipulasyon ay naitala sa disk, at makikita ng doktor sa ibang pagkakataon ang mga resultang nakuha. Sa kahilingan ng babae, ang recording ay ibinigay sa kanya.

Sinusuri ng doktor:

• hugis at sukat ng matris;
• kaluwagan at densidad ng mga pader nito;
• kondisyon ng mga daluyan ng dugo at kapal ng mucosa;
• formations - fibroids, polyps, synechiae;
• patency ng fallopian tubes;
• mauhog lamad ng cervical canal.

Ang babae ay nananatiling nasa ilalim ng pagmamasid sa loob ng dalawang oras mga tauhang medikal. Ang office hysteroscopy ay isang mataas na kaalamang pagsusuri na nagpapahintulot sa iyo na magreseta tamang paggamot, maiwasan ang panganib ng malubhang sakit na ginekologiko.

Mga kalamangan

Ang mga resulta ng isang hysteroscopic na pagsusuri ay lubos na tumpak. Ang pamamaraan na ito ay pumapalit sa mga traumatikong interbensyon, tulad ng curettage, na maaaring humantong sa patolohiya ng matris.

Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa tradisyonal na pamamaraan:

1. Hindi na kailangang nasa ospital ang babae;
2. Para sa pagsusuri, ginagamit ang isang endoscope na may diameter na 1 hanggang 3 mm, na mas maliit kaysa sa isang karaniwang aparato.
3. Dahil sa maliit na sukat ng aparato, hindi na kailangang palawakin ang cervix gamit ang speculum. Walang masakit na sensasyon sa panahon ng pamamaraan, at ang posibilidad ng pinsala ay mababawasan.
4. Ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap nang walang anesthesia.
5. Ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto, at ang babae ay hindi nangangailangan ng ospital pagkatapos ng pagsusuri.
6. Ang isang maliit na bilang ng mga komplikasyon at epekto.

Mga komplikasyon

Karaniwan ang pamamaraan ay napupunta nang walang mga komplikasyon. Maaaring maranasan ng isang babae sumusunod na mga problema may kalusugan:

1. menor de edad masakit na sensasyon at cramps sa lower abdomen. Ito normal na reaksyon katawan sa instrumental na interbensyon. Pwede kang uminom ng pain reliever.
2. Kapos spotting sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng pagmamanipula. Ang mga pamantayan. Kung ang pagdurugo ay malaki at tumatagal ng mahabang panahon, dapat kang humingi ng medikal na atensyon. pangangalagang medikal. Pipili ang doktor ng mga hemostatic at nakakakontratang gamot.
3. Ang madugong discharge na may halong nana, na sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaaring ipahiwatig ang hitsura ng. Kailangan kumplikadong paggamot sa paggamit ng antibiotics.
4. . Dahil ang endometrium ay halos hindi nasaktan sa panahon ng pamamaraan, kadalasan ito ay kritikal na araw dumating nang may kaunting pagkaantala (dalawa hanggang tatlong araw). Kung ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinagawa, halimbawa, pag-alis ng mga maliliit na polyp, posible mahabang pagkaantala regla. Kinakailangan na subaybayan ang likas na katangian nito sa kaso ng mga malubhang paglihis, kumunsulta sa isang espesyalista.

1. Iwasan ang sekswal na aktibidad sa loob ng ilang araw.
2. Sa loob ng 1–2 linggo, huwag maligo, huwag bumisita sa sauna, paliguan, o swimming pool. Pinapayagan ang shower.
3. Huwag mag-douche o gumamit ng tampon.
4. Iwasan ang mabibigat pisikal na aktibidad at paglalaro ng sports.

Lubos na pinahahalagahan ng mga gynecologist ang hysteroscopy ng opisina. Nakakatulong ito upang makagawa ng diagnosis at makakita ng mga fibroid at polyp kahit na 1–2 mm ang laki.

Kung ang isang babae ay hindi nabubuntis dahil sa mga umiiral na adhesions at synechiae, maaari mong itatag ang eksaktong lokasyon at mapupuksa ang mga ito sa isang quarter ng isang oras. Hindi na kailangan para sa ospital upang matukoy ang problema gamit ang diskarteng ito. Ito ay malamang na hindi bababa sa isang modernong gynecologist ay sumang-ayon na mag-diagnose ng isang babae nang hindi gumagamit makabagong pamamaraan pananaliksik. Ang pinakatumpak na endoscopic na paraan para sa pag-diagnose ng intrauterine pathologies ay diagnostic hysteroscopy. Ito endoscopic na pagsusuri

tumutulong sa maraming kababaihan na malaman ang tungkol sa mga problema sa kanilang ginekologikong kalusugan.

Ang hysteroscopy ng matris ay tumutukoy sa isang pamamaraan para sa pagsusuri sa panloob na ibabaw ng matris. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang fiber optic na aparato na nagpapalabas ng imahe sa isang monitor. Ang doktor ay gumagalaw sa aparato pakanan upang masuri ang kalagayan ng mga fallopian tubes, endometrium at cavity ng matris.

Ang diagnostic hysteroscopy ay, bagaman isang maliit na operasyon. Pagkatapos ng lahat, upang tumagos sa matris, kinakailangan upang palawakin ang lumen ng cervix na may mga salamin. Nangangailangan ito ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Tinatawag itong diagnostic hysteroscopy dahil ang pamamaraang ito ay ang pinakamahusay para sa pag-diagnose ng karamihan sa mga sakit ng cavity ng matris. Sa oras ng pagsusuri, ang isang espesyal na probe na may mga LED at isang micro video camera ay ipinasok sa cavity ng matris (ito ay isang hysteroscope).

Sa panahon ng diagnostic (office) hysteroscopy, sinusuri ng isang espesyalista ang lining ng matris upang kumpirmahin o ibukod ang anumang sakit na pinaghihinalaan ng doktor.

Ang ganitong uri ng pag-aaral ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Karaniwan itong inireseta para sa paunang pagtuklas ng mga sakit ng matris o para sa pagsubaybay sa mga sakit na ginekologiko sa paglipas ng panahon. . Karaniwang hindi lalampas sa kalahating oras ang office hysteroscopy. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay naitala sa video. Ito ay maaaring maging maginhawa para sa follow-up na pag-aaral ng pasyente.

Hindi na kailangang gumamit ng general anesthesia para sa diagnostic hysteroscopy. Ang ganitong pag-aaral ay ganap na ligtas, dahil hindi ito nakakaapekto sa panloob na bahagi ng matris.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Kamakailan lamang, na may maraming mga karamdaman kalusugan ng kababaihan(pagdurugo, paulit-ulit na pagkakuha, talamak na pamamaga atbp.) diagnostic curettage (popular na "paglilinis") ay inireseta. Kung ikukumpara sa mga katulad na "bulag" na curettage at iba pa invasive na pamamaraan, ang endoscopic hysteroscopy ay may mga sumusunod na pakinabang:

• maximum na katumpakan ng diagnostic (hanggang 100%);
• mababang morbidity na may napakabihirang mga komplikasyon;
• walang sakit at mabilis na paggaling pagkatapos ng pananaliksik;
• isinasagawa sa isang outpatient na batayan;
• ang kakayahang kumuha ng tissue para sa pagsusuri sa isang tiyak na binalak na lokasyon (target biopsy);
• optical control ng lahat ng manipulasyon sa matris;
• ang posibilidad ng paggamot sa mga pathology ng matris kaagad pagkatapos ng kanilang diagnosis.

Tulad ng nakikita mo, ito endoscopic na pamamaraan ay may maraming mga pakinabang kaysa sa iba pang mga pamamaraan na hindi gaanong tumpak sa pagsusuri (ultrasound) o mas traumatiko (diagnostic curettage).

Mga indikasyon para sa hysteroscopy

Sa anong mga kaso karaniwang tinutukoy ng doktor ang isang babae para sa diagnostic hysteroscopy? Kadalasan, inireseta ng doktor ang pagsusuring ito kung may hinala ng:

• kawalan ng katabaan;
• madalas na pagkakuha;
• pathologies ng istraktura ng matris o mga appendage;
• fistula sa pagitan ng matris at iba pang mga organo;
• pagkakaroon ng fibroids;
• hinala ng mga fragment ng fetal membrane na natitira sa matris (pagkatapos ng panganganak);
• komplikasyon pagkatapos ng panganganak;
• hinala ng isang dayuhang bagay sa cavity ng matris;
• anumang pamamaga sa matris;
• kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng anumang mga tumor (kabilang ang submucosal fibroids);
• na may pagdurugo ng hindi kilalang dahilan;
• na may hindi regular na cycle ng regla (sa anumang edad).

Para sa uterine fibroids, ang hysterography ay karaniwang hindi maaaring palitan. Ito ang pamamaraang diagnostic na nagbibigay-daan sa:

• matukoy ang laki ng mga node;
• linawin ang lokasyon ng mga nodal formations;
• pumili ng isang paraan ng paggamot para sa patolohiya na ito.

Contraindications para sa pag-aaral

Gayunpaman, ang hysteroscopy ay maaaring hindi palaging ginagamit. Contraindicated ang pamamaraang ito diagnostic para sa:

• pagbubuntis (kung walang mga pathologies);
• mabigat na pagdurugo ng matris;
• kanser sa cervical canal;
• makitid na cervix o cervical canal;
• anumang impeksyon sa bahagi ng babaeng genital (kabilang ang talamak na yugto o kamakailang inilipat);
• 3-4 na antas ng kalinisan ng puki;
• pangkalahatan mga nakakahawang sakit may pagkalasing at mataas na lagnat;
• may kapansanan sa pamumuo ng dugo;
• pagkabigo sa bato o puso;
• nakaraang atake sa puso;
• oncological formations sa yugto ng pagkabulok o paglaki.

Paghahanda para sa pag-aaral

Kahit na ang paraan ng pananaliksik na ito ay minimally traumatic, nangangailangan pa rin ito ng maingat na paghahanda. Nangyayari na sa proseso ng pagkuha ng mga pagsusulit ay lumalabas na ang hysteroscopy ay hindi maaaring ihandog sa isang babae sa sandaling ito (halimbawa, siya ay nasuri na may bato o talamak impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik o iba pa)

Samakatuwid, bago ang endoscopic na pamamaraang ito, ang isang babae (hindi lalampas sa 2 linggo bago ang hysteroscopy) ay kailangang:

1. Pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, biochemical, coagulability, pagpapasiya ng grupo, Rh factor).
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
3. Pag-aaral ng mga flora mula sa genital tract (pahid para sa impeksyon at oncocytology).
4. Pananaliksik sa mapanganib na mga impeksiyon(HIV, syphilis, hepatitis).
5. Colposcopy.
6. Fluorography.
7. Pagsusuri ng isang therapist.

Batay sa mga sagot sa pagsusulit na natanggap, ang therapist ay nagtapos na ang hysterography ay ligtas para sa pasyente at kinukumpirma ang pahintulot na ganitong uri pananaliksik.

Sa panahon ng pakikipag-usap sa therapist, dapat ipahiwatig ng pasyente na umiinom siya ng anumang mga gamot.

Ito ay lalong mahalaga na sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa paggamit ng mga gamot na ito:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• anticoagulants;
• pampanipis ng dugo.

Ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo at makapagpalubha ng hysteroscopy.

Bago ang pag-aaral, kinakailangang magreseta ng ilang mga gamot sa mga kababaihan na may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng mga antibiotics, mga gamot na antifungal, mga pampakalma. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan na ang katawan ay humina dahil sa diabetes, labis na katabaan, at mga malalang impeksiyon.

Kailan isinasagawa ang hysteroscopy?

Depende sa dahilan ng pagsusuri, ang endoscopy ng matris ay maaaring inireseta:

• Kapag nakita ang mga sakit na ginekologiko - sa mga araw 6-9 mula sa simula ng regla (ang unang yugto ng cycle). Sa mga araw na ito na ang kondisyon ng cavity ng matris ay mainam para sa pagsusuri gamit ang isang hysteroscope.
• Kung pinaghihinalaan mo ang endometrial hyperplasia - anumang araw.
• Kailan – bago ang simula ng regla.
• Upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan (pagtatasa ng functional uterine layer) - sa ika-20-24 na araw mula sa simula ng regla (sa gitna ng secretory phase). Sa oras na ito, ang kondisyon at dami ng panloob na epithelium ay malinaw na nakikita.

Paano maghanda para sa pananaliksik

Upang sumailalim sa hysteroscopy, ang pasyente ay dapat maghanda tulad ng sumusunod:

1. Tanggalin ang paggamit ng douches at huwag gamitin vaginal suppositories o mga tampon.
2. Iwasan ang pakikipagtalik 2 araw bago ang pag-aaral.
3. Uminom ng pagkain nang hindi lalampas sa 19 ng gabi, at tubig nang hindi lalampas sa 24 na oras.
4. Mandatory evening enema na may malinis na tubig.
5. Walang laman pantog bago ang pag-aaral.
6. Pagligo, pagpapagamot sa pubis at perineum (pag-ahit).
7. Uminom ng antibiotic 2 oras bago ang pagsusuri (upang maiwasan ang mga komplikasyon).
8. Pagkuha ng baga pampakalma sa kinakabahang pananabik o pagkabalisa (valerian, peony, motherwort).
9. Magdala ng mga produktong pangkalinisan (cotton medyas at kamiseta, pad, tuwalya, disposable sheet).

Paano gumagana ang office hysteroscopy?

Bago ang pamamaraan, pinadulas ng doktor ang mga ari at hita ng pasyente antiseptikong solusyon. Ang cervix ay naayos at ginagamot ng ethanol. Pagkatapos ang isang probe ay ipinasok sa cervix, at ang haba nito ay sinusukat. Pagkatapos ng pagluwang ng cervical canal, ito ay hugasan, at ang mga pagtatago ay pinatuyo mula dito. Pagkatapos ang hysteroscope ay ipinasok sa matris, mula sa kung saan ang mauhog lamad at ang hugis ng lukab at kaluwagan nito ay sinusuri. Kasabay nito, sinusuri ang data sa kulay, kapal at kondisyon ng mga orifice ng fallopian tubes.

Ang normal na uterine cavity ay mukhang isang hugis-itlog, na may kapal at vascular pattern ng endometrium ayon sa cycle:

• bago ang obulasyon, ang endometrium ay sagana na ibinibigay sa mga sisidlan;
• pagkatapos ng obulasyon, ang endometrium ay nakatiklop at lumapot;
• bago ang regla, ang endometrium ay nagiging makapal, makinis, na may mga lugar ng pagdurugo.

Ano ang ipinahayag sa panahon ng hysteroscopy

Kadalasan, ang endoscopy ng matris ay nagpapakita ng mga sumusunod na problema:

• May isang ina fibroids: kinakatawan ng myomatous nodes. Mukhang mga tumor: light pink, bilog, na may makinis na mga gilid, maaaring magmukhang mga pampalapot (protrusions) sa layer ng kalamnan. Kadalasan ang tanong ng posibleng pagputol nodes sa panahon ng kasunod na hysteroresectoscopic myomectomy.
• Pagbuo ng polyp: mukhang pagtaas sa mauhog lamad na may mga paglabas ng endometrium. maaaring mag-hang sa uterine cavity, maging single o marami. Madalas kapag anyo ng kirurhiko Sa panahon ng hysteroscopy, ang mga polyp ay tinanggal din at ipinadala para sa histology.
• Endometrial hyperplasia: Batay sa pampalapot ng lining ng matris, na sinusukat. Sa nagkakalat na hyperplasia, ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng mga indibidwal na paglaki ay natutukoy.
• Panloob na endometriosis(o adenomyosis) ay kadalasang mahirap matukoy at nangangailangan ng sapat na karanasan sa espesyalista. Maaaring lumitaw ang mga ito bilang mga puting spot na may mga batik ng dugo.
• Glandular cancer ng endometrium maaaring pinaghihinalaan at nakumpirma kung kailan pagsusuri sa histological piraso ng tela. Ito ay madalas ang tanging paraan napapanahong pagtuklas ng ganitong uri ng neoplasma.

Ang Hysteroscopy ay ang pinaka-nagsisiwalat na pag-aaral: ito ay may kakayahang 100% na makilala ang mga polyp sa matris.

Panahon ng pagbawi

Karaniwan, ang pagsusuri sa isang hysteroscope ay walang mga kahihinatnan para sa pasyente. wala medikal na pangangasiwa hindi ito kailangan ng mga naturang pasyente.

Ang mga komplikasyon at pagdurugo pagkatapos ng hysteroscopy ay napakabihirang.

Ngunit gayon pa man, pagkatapos ng pamamaraang ito, karaniwang binibigyan ng doktor ang babae ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• pagsukat ng temperatura;
• paghuhugas ng maselang bahagi ng katawan dalawang beses sa isang araw;
• pagbubukod ng anumang stress at kasarian sa loob ng 2 linggo;
• pagtanggap mga gamot na antibacterial upang maiwasan ang pag-unlad ng bacterial infection;
• pagtatasa ng discharge pagkatapos ng pagmamanipula: itinuturing na normal panandaliang paglabas katamtamang dami;
• para tanggalin posibleng sakit analgesics (Analgin, Ibuprom, Nimesil, Baralgetas) ay ginagamit para sa 2-3 araw;
• ipinapayong gumamit ng birth control para sa 1-2 buwan pagkatapos ng pamamaraan;
• Hindi inirerekomenda na gumamit ng vaginal tablets, suppositories o tampons sa loob ng 2 linggo;
• Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pag-aaral, ang pagbisita sa isang paliguan, sauna, o swimming pool ay hindi kanais-nais, at ang pagligo sa isang bathtub ay mas mabuting palitan ng shower.

Ang lahat ng naturang pag-iingat ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon. Karaniwan, sa pamamagitan ng 3-5 araw pagkatapos ng pagmamanipula, ang babae ay bumalik sa kanyang karaniwang pamumuhay.

Mga posibleng komplikasyon

Karaniwan, ang office hysteroscopy ay bihirang nagdudulot ng malubhang komplikasyon para sa kalusugan ng kababaihan. Isaalang-alang pa rin natin ito posibleng mga opsyon komplikasyon at tulong sa kanila:

1. Spastic pain sa lower abdomen. Ito ay naiintindihan, dahil ang katawan ay sumailalim sa instrumental na interbensyon. Dito maaari tayong kumuha ng analgesics.
2. Utot pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Ito ay normal at mabilis na nawala.
3. Dumudugo. Ang kaunti at spotting discharge pagkatapos ng pamamaraan ay itinuturing na normal. Ang isang paglabag ay ipinahiwatig kung ang spotting ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa dalawang araw pagkatapos ng pagmamanipula. Sa kasong ito, kadalasang nagrereseta ang doktor ng mga hemostatic at contracting na gamot.
4. Endometritis (pamamaga ng lining ng matris). Ang mga sintomas nito ay pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, madugong purulent discharge mula sa ari. Ang paggamot ay nangangailangan ng komprehensibong paggamot, paggamit ng mga antibacterial na gamot at pag-aalis ng pagkalasing.

Ang una ay hindi isang patolohiya pagdurugo ng regla pagkatapos ng procedure. Kung ang discharge ay nagiging purulent, lumilitaw ang pananakit ng tiyan at lagnat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor!

Hysteroscopy bago ang IVF

Tunay na kanais-nais, ngunit hindi mahigpit na kinakailangan.

Lalo na madalas para sa tumpak na diagnosis bago ang operasyon in vitro fertilization ginagamit ang office hysterography. Minsan ito ay pinagsama sa isang maliit na curettage (therapeutic at diagnostic hysterography).

Ang diagnostic hysteroscopy bago ang IVF ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamainam na pamamaraan at pamamaraan ng protocol ng IVF para sa maximum mabisang paggamot sa mga kaso ng maraming paglabag.

Pagkatapos ng lahat, kahit sa simula matagumpay na IVF hindi laging nagtatapos sa normal na pagbubuntis at panganganak isang ganap na sanggol. At ang dahilan para dito ay tiyak ang mga sakit ng babaeng genital area na hindi nasuri sa isang napapanahong paraan at hindi gumaling.

Maraming mga intrauterine na sakit ng isang babae ang maaaring magpawalang-bisa sa mamahaling pamamaraan ng in vitro fertilization.

Iyon ang dahilan kung bakit pinakatama na magsagawa ng hysteroscopic examination kahit na bago mangyari ang paulit-ulit na kamatayan sa panahon ng paglilipat ng embryo o pagkagambala ng naturang ninanais na pagbubuntis. Hanggang ngayon, ang paraan ng ultrasound ay ginagamit sa kasong ito. Gayunpaman, hindi niya matukoy ang lahat mga pathology ng matris sa paunang yugto.

Ang paggamit ng hysteroscopy sa panahon ng IVF ay nagbibigay-daan sa:

• suriin ang patency ng cervical canal;
• i-cauterize ang pagguho;
• mag-diagnose ng mga hindi natukoy na endometrial pathologies;
• gumawa ;
• alisin ang mga polyp;
• gupitin ang mga adhesion.

• pagpapaliit ng cervical canal (polyps, narrowing);
• intrauterine pathologies (hyperplasia, fibromatous nodes, endometriosis, dystrophy);
• ilang hindi matagumpay na IVF mga pagtatangka.

Ang mga magagandang babae ay hindi dapat matakot sa hysteroscopy ng opisina o pabayaan ang ganitong uri ng pagsusuri. Sa maraming mga sitwasyon, ang endoscopic na paraan na ito ay hindi maaaring palitan, dahil maaari itong agad na makilala ang mga seryosong gynecological pathologies, na kinabibilangan ng glandular cancer ng matris. Sa ibang mga kaso, ang paraan ng hysteroscopy ay ginagawang posible upang agad na makilala at gamutin ang mga intrauterine pathologies, sa gayon ay pinapadali ang matagumpay na pagkumpleto ng isang mamahaling pamamaraan ng IVF.

Mayroong 2 uri ng hysteroscopy: opisina(mini-hysteroscopy na walang anesthesia) at klasikal. Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang cervical canal at uterine cavity mula sa loob, matukoy ang lokasyon ng neoplasms (polyps, myomatous nodes, adhesions), na hindi palaging nakikita sa ultrasound, at kumuha ng biopsy. Ang isang office hysteroscope, tulad ng isang operating, ay nilagyan ng camera at isang set ng mga micro-instrument para sa pagsasagawa ng mga surgical procedure.

Kaya, ano ang pagkakaiba?

Ang tubo ng office hysteroscope na ginagamit sa MedicaMente ay nababaluktot at napakanipis na ang pagpasok nito sa uterine cavity ay posible nang hindi lumalawak ang cervical canal, samakatuwid ang office hysteroscopy ay halos walang sakit at hindi nangangailangan ng general anesthesia. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang appointment sa opisina ng gynecologist. Ito ay tumatagal ng 20-30 minuto depende sa dami ng kinakailangang pagmamanipula. Salamat sa karanasan ng aming mga doktor at ang pinakabagong kagamitang gawa sa Aleman, ang mga problema tulad ng maliliit na adhesion at cervical polyp ay maaaring alisin sa panahon ng pamamaraan sa pamamagitan ng isang office hysteroscope. Kaagad pagkatapos ng hysteroscopy, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang normal na pamumuhay.

Gayunpaman, ang isang nababaluktot na hysteroscope ay hindi angkop para sa pagsasagawa ng malalaking volume ng pagmamanipula o pag-alis ng malalaking tumor na teknikal na imposibleng alisin sa pamamagitan ng isang office hysteroscope. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang mas malaking diameter na operating hysteroscope (classical hysteroscopy).

Ang mga gynecologist sa MedicaMente sa Korolev ay nagsasagawa ng parehong opisina at classical (operative) hysteroscopy.

Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga indikasyon at kontraindikasyon...opisina o klasikong hysteroscopy? Maaaring may kaugnayan ang hysteroscopy ng opisina para sa mga nulliparous na pasyente (dahil hindi ito sinamahan ng pagluwang ng cervical canal), mga pasyenteng may pagkabaog at paulit-ulit na pagkakuha. Makatwiran at kadalasang kinakailangang diagnostic hysteroscopy bago ang IVF.

Ang isang gynecologist ay maaaring matukoy kung aling pamamaraan ang tama para sa iyo pagkatapos ng pagsusuri at pagtatasa. mga klinikal na pagsubok ...ang aming mga gynecologist

* Kung mayroon ka nang mga indikasyon para sa office hysteroscopy, pagkatapos ay maaari kang agad na mag-sign up para sa pamamaraan. Dapat kang pumunta sa appointment sa mga araw 6 - 10 ng menstrual cycle (maliban kung iba ang inirerekomenda ng doktor) kasama ang mga resulta ng mga pagsusuri (ultrasound ng pelvic organs; smears para sa flora (purity level) at mga impeksyon; mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis , Hepatitis B at C). Sa kasong ito, ayon sa desisyon ng dumadating na manggagamot, ang office hysteroscopy ay maaaring isagawa sa iyo sa araw ng iyong pagbisita.