Paano gumawa ng mantu para sa isang bata. Sa anong araw sinusuri ang manta rays?

Sa paghusga sa iyong diyeta, wala kang pakialam sa iyong immune system o sa iyong katawan. Masyado kang madaling kapitan sa mga sakit sa baga at iba pang mga organo! Oras na para mahalin ang iyong sarili at magsimulang mag-improve. Ito ay kagyat na ayusin ang iyong diyeta, upang mabawasan ang mataba, starchy, matamis at alkohol na pagkain. Kumain ng mas maraming gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Pakainin ang iyong katawan sa pamamagitan ng pag-inom ng bitamina at pag-inom mas maraming tubig(tumpak na purified, mineral). Palakasin ang iyong katawan at bawasan ang dami ng stress sa iyong buhay.

Bawat taon, sa mga institusyon ng mga bata (kindergarten, paaralan) at mga klinika, ang mga bata ay binibigyan ng iniksyon - ang Mantoux test. Mahalagang malaman na ang Mantoux test ay HINDI isang pagbabakuna sa lahat, ngunit isang paraan ng pagsasaliksik, isang uri ng diagnostic test na nagpapakita at sinusuri ang reaksyon ng katawan pagkatapos pumasok ang tuberculin dito. Sa madaling salita, ang Mantoux test ay isang paraan upang malaman kung ang katawan ay may "karanasan" sa pakikipag-ugnay sa tuberculosis bacilli: kung gayon, pagkatapos ay ang katawan ay tumutugon sa iniksyon, at kung walang karanasan, pagkatapos ay walang reaksyon.

Reaksyon ng Mantoux: kailan ito tapos na?

Ang Mantoux test ay isinasagawa sa mga bata simula sa 12 buwan. Gaano kadalas ibinibigay ang Mantoux sa mga bata? Kung walang contraindications para sa Mantoux, pagkatapos ay nabakunahan ang mga bata Bakuna sa BCG, Ang Mantoux test ay ginagawa minsan sa isang taon. Dalawang beses sa isang taon, isang Mantoux test ang ginagawa sa mga bata na hindi pa nabakunahan ng BCG vaccine. Gayundin, kung ang bata ay may pagbabakuna sa BCG negatibong Mantoux ginawa dalawang beses sa isang taon.

Kailan ginaganap ang reaksyon ng Mantoux? Pinakamainam na magsagawa ng mga pagsubok sa Mantoux sa parehong oras ng taon - pinakamahusay sa taglagas. Ang Mantoux test ay dapat isagawa bago ang mga preventive vaccination, at hindi rin mas maaga kaysa sa 30 araw pagkatapos nito. Ang iniksyon ay ibinibigay sa loob ng bisig at bawat taon - magkaibang kamay(sa kahit na mga taon - sa kanang kamay, at sa mga kakaibang araw – sa kaliwa).

Bakit hindi mabasa si Manta?

Sa katunayan, ang "button" na lumilitaw sa balat pagkatapos ng Mantoux test ay maaaring basain at hugasan. Bakit matatag na nakatanim sa isipan ng mga tao ang tuntuning hindi mababasa ang manta rays? Hanggang sa unang bahagi ng 70s ng ika-20 siglo, ang isang pagsubok sa Pirquet ay ginawa, nang ang isang solusyon ng tuberculin ay tumulo sa balat ng kamay, na dati ay gumawa ng ilang uri ng mga bingaw (mga gasgas) doon. Sa ganitong pagsubok, kapag ang allergen ay maaaring hugasan mula sa scratch, talagang hindi mo mabasa ang balat. Ngayon ay gumagawa sila ng modernong bersyon ng Mantoux test - intradermally. At para masira ang tuberculin gamit ang tubig, kailangan din itong iturok ng intradermally gamit ang syringe. Sa regular na paghuhugas Ang tubig ay hindi maaaring gumawa ng anumang pinsala. Kaya bakit maraming mga doktor ang nagpapaalala sa iyo na huwag basain ang "button"? Ginagawa ito bilang pag-iingat dahil maaaring maabala ang Mantoux test sa pamamagitan ng paggamit ng washcloth o tuwalya kapag nagpupunas. Ngunit ito ay talagang madalas na humahantong sa mga pangit na resulta.

Ang lugar kung saan kinuha ang Mantoux test ay mahigpit na ipinagbabawal:

• kuskusin,
• scratch,
• mag-lubricate ng mga ointment, yodo, makikinang na berde at iba pang mga disinfectant,
• takpan ng plaster,
• bendahe.

Hindi mo rin dapat bigyan ang iyong anak ng mga anti-allergy na gamot bago ang Mantoux test.

Mantoux test: pagsusuri ng resulta

Hindi mahalaga kung gaano karaming mga magulang ang gustong malaman para sa kanilang sarili kung ang lahat ay normal sa "button" na lumilitaw sa lugar ng pag-iiniksyon, tanging isang espesyalista na doktor ang dapat suriin ang resulta ng pagsubok sa Mantoux.

Ang reaksyon sa pagsubok ng Mantoux ay tinasa 72 oras pagkatapos ng iniksyon. Mayroong 2 mga opsyon para sa reaksyon ng katawan sa tuberculin:

• hyperemia: pamumula ng balat;
• papule: pagbuo ng isang bilog na lugar (tubercle) tumaas na density, tumataas sa ibabaw ng balat.

Ang resulta ng pagsubok sa Mantoux ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat sa laki ng papule. Ang mahalagang bagay ay nasusukat lamang ang compaction, nang hindi isinasaalang-alang ang pamumula. Kailangan mong sukatin ang papule na may isang transparent na pinuno, sa mahusay na pag-iilaw at sa isang nakahalang direksyon na may kaugnayan sa axis ng kamay ng bata. Ang resulta ng pagsukat ng reaksyon ay ipinahiwatig sa millimeters.

Mantoux: mga laki (normal para sa mga bata)

Maraming mga magulang, siyempre, ang interesado sa tanong - pagkatapos maisagawa ang pagbabakuna ng Mantoux, ano ang dapat na normal na rate ng bata? Upang masagot ito, una, dapat mong tandaan na ang Mantoux ay hindi isang pagbabakuna, ngunit isang pagsubok, at pangalawa, maunawaan kung ano ang nangyayari sa katawan ng bata. Sa lugar kung saan iniksyon ang tuberculin, lumilitaw ang isang papule - isang tiyak na pamamaga, na sanhi ng katotohanan na ang mga fragment ng mycobacteria ay nakakaakit ng T-lymphocytes. Ito ang mga selula ng dugo na responsable para sa kaligtasan sa anti-tuberculosis. Ngunit ang mga T-lymphocyte lamang ang naaakit na mayroon nang "karanasan sa pakikipag-usap" sa bacillus ni Koch, iyon ay, alinman sa bata ay nabakunahan ng bakuna ng BCG o nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis.

Ang mga pamantayan ng laki ng Mantoux sa mga bata ay maaari ding maimpluwensyahan mga sakit na allergy, pagtanggap mga gamot, matalas at malalang sakit, indibidwal na sensitivity ng balat, atbp. Susunod, isasaalang-alang namin ang mga kontraindiksyon para sa pagbabakuna ng mantoux.

Gayundin, ang mga resulta ng Mantoux test ay maaaring maimpluwensyahan ng hindi wastong transportasyon at pag-iimbak ng tuberculin, mga pagkakamali sa paghahanda ng sample at mga pagkakamali sa pagsukat ng papule.

Ang reaksyon sa Mantoux test ay nahahati sa 3 uri:

1. Negatibo. Walang mga pagbabago, pampalapot o pamumula sa balat.
2. Nagdududa. Kung ang pamumula ay nangyayari nang walang papule o kapag ang laki ng papule ay hindi hihigit sa 2-4 mm.
3. Positibo, na, depende sa diameter ng papule, ay:

• positibong banayad - kapag ang diameter ng papule ay 5-9 mm,
• positibo ng katamtamang intensity - na may diameter ng papule na 10-14 mm,
• positibong binibigkas - kapag ang diameter ng papule ay 15-16 mm,
• hyperergic (labis) – ang diameter ng papule ay higit sa 17 mm o may mga pustules at ulser na lumitaw sa lugar ng iniksyon, o may mga palatandaan ng pamamaga (halimbawa, isang reaksyon ng mga lymph node).

Kaya ano ang sukat ng isang mantou para sa mga bata? Ang mga negatibo at kaduda-dudang reaksyon sa Mantoux test ay nagpapakita na walang mga lymphocytes sa katawan ng bata na magiging "pamilyar" sa tuberculosis bacillus, iyon ay, walang reaksyon sa bakuna ng BCG, at walang impeksiyon. Ang mga positibong reaksyon ay maaaring maging bunga ng pagbabakuna ng BCG o isang tanda ng impeksyon. Sa anumang kaso, ang mga resultang ito ay isang dahilan para mag-isip ang doktor, at siya lamang ang makakagawa ng desisyon tungkol sa kalusugan ng sanggol.

Reaksyon ng Mantoux: contraindications

Umiiral na contraindications para sa mantoux test:

• iba't ibang sakit sa balat,
• panahon ng exacerbation ng mga malalang sakit,
• talamak na nakakahawang sakit,
• allergy kondisyon,
• rayuma,
• bronchial hika,
• quarantine sa isang grupo ng mga bata.

Ang mga sakit at kundisyon na ito ay maaaring masira ang larawan ng mga resulta ng Mantoux test at samakatuwid ang mga ito ay contraindications para sa tuberculin diagnostics.

Temperatura pagkatapos ng Mantoux sa isang bata

Kapag nagsasagawa ng Mantoux test, dapat malusog ang bata. kaya lang nakataas na temperatura pagkatapos ng Mantoux ang bata ay may kondisyon na hindi dapat umiral. Kung nangyari ito, ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

Kung ang temperatura ay tumaas kaagad pagkatapos ng Mantoux test o isang araw pagkatapos ng iniksyon bilang tugon sa aksyon aktibong sangkap, pagkatapos ay malamang na mag-normalize ito sa loob ng ilang araw.

Kung ang temperatura ay tumaas sa itaas 38°C at isa sa mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

• sakit ng ulo,
• sumuka,
• pagkagambala sa gastrointestinal tract,
• nangangati sa lugar ng iniksyon,
• pamamaga o mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga,

kailangan mong makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Sa kasalukuyan, ang mga magulang ay may karapatang magpasya kung ang kanilang anak ay nangangailangan ng diagnosis para sa isang sakit, kaya ang mga doktor at nars ay dapat humingi ng pahintulot ng magulang para sa anumang interbensyon sa droga sa kanilang anak, kabilang ang pahintulot na magsagawa ng Mantoux test.

Ang Mantoux test (ang iba pang mga pangalan nito ay ang Pirquet test, tuberculin test, tuberculin diagnostics, tuberculin skin-test, PPD test) ay isang immunological test para sa pagkakaroon ng tuberculosis infection sa katawan.

Ang tuberculosis ay isang talamak na bacterial infection na nagdudulot pinakamalaking bilang pagkamatay sa buong mundo. Ang causative agent ng sakit, Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus, Koch's bacillus), ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets- kapag bumabahing, umuubo, nagsasalita. Sa una, ang mapanganib na bacillus ay nakakaapekto sa mga baga, ngunit ang ibang mga organo ay maaari ding mahawa. Karamihan sa mga taong nahawaan ay hindi kailanman nagkakaroon ng tuberculosis mismo. Nangyayari lamang ito sa mga taong may mahinang immune system (lalo na sa mga nahawaan ng HIV) kapag nalampasan ng bacillus ang lahat. proteksiyon na mga hadlang organismo, dumarami at nagiging sanhi ng isang aktibong patuloy na sakit.

Ang mga pasyente lamang na ang tuberculosis ay nasa aktibong yugto ang nakakahawa. Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng sapat na paggamot laban sa tuberculosis nang hindi bababa sa 2 linggo ay hindi na mapanganib.

Sa aktibong yugto ng sakit, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring sundin:

1. matinding ubo na tumatagal ng 3 linggo o higit pa (kapag ang tuberculosis ay naisalokal sa mga baga);
2. pananakit ng dibdib, ubo na nagdudulot ng plema at posibleng dugo;
3. kahinaan o pagkapagod;
4. pagbaba ng timbang at gana;
5. panginginig, lagnat at pagpapawis sa gabi;
6. ang paghahatid ng sakit sa iba ay posible (kung ang tuberculosis ay naisalokal sa mga baga);
7. Maaaring may mga pagbabago sa mga larawan dibdib, positibong smear o mga resulta ng kultura.

Maaari kang maging nahawaan ng bacteria tuberculosis, ngunit hindi nagkakasakit o nakakahawa. Ito ay tinatawag na "latent tuberculosis infection."

Isang taong may nakatagong impeksyon sa TB:

• walang sintomas;
• hindi nakakaramdam ng sakit;
• hindi maaaring maikalat ang sakit sa ibang tao;
• may normal na resulta pagsusuri sa x-ray dibdib at plema smear.

Kapag ang paglipat mula sa nakatagong impeksyon sa aktibong bahagi ng sakit ay nangyari, ang tao ay nagkasakit at nagiging nakakahawa kung ang mga baga ay apektado.

Paano "gumagana" ang pagsubok?

Ang reaksyon ng Mantoux ay ang reaksyon ng katawan sa intradermal injection ng tuberculin. Sa lugar ng pangangasiwa ng gamot, ang isang tiyak na pamamaga ay nangyayari sa balat na sanhi ng akumulasyon ng T-lymphocytes - mga tiyak na selula ng dugo na responsable para sa cellular immunity. Ang kakanyahan ng reaksyon ay ang mga particle ng mycobacteria ay tila nakakaakit ng mga lymphocyte mula sa malapit mga daluyan ng dugo balat. Ang mga lymphocyte na iyon na "pamilyar" sa Mycobacterium tuberculosis ay tumutugon sa pagpapakilala ng tuberculin. Kung ang isang "pagpupulong" sa causative agent ng sakit ay naganap, pagkatapos ay magkakaroon ng mas maraming mga lymphocytes, ang pamamaga ay magiging mas matindi, at ang reaksyon sa pagsubok ay magiging positibo.

Sa madaling salita, ang reaksyon ng katawan sa tuberculin ay isang uri ng allergy. Magpareserba tayo kaagad: ang positibong Mantoux test ay hindi isang daang porsyentong patunay ng impeksyon sa tuberculosis. Upang ibukod o kumpirmahin ang diagnosis na ito, kinakailangan upang isagawa isang buong serye iba pang mga pag-aaral: pagbubukod ng koneksyon sa pagbabakuna; fluorography ng dibdib; microbiological kultura ng plema; ELISA ( enzyme immunoassay), na nakakakita ng mga antibodies sa tuberculosis; PCR (polymerase chain reaction), na nakakakita ng causative agent ng tuberculosis, atbp. Kadalasan, kasama ang positibong resulta ng Mantoux test, ang mga ito karagdagang mga pamamaraan tumutulong ang mga diagnostic na gumawa ng pangwakas na desisyon sa diagnosis.

Contraindications

Mayroong isang bilang ng mga sakit na malinaw na contraindications para sa pagsasagawa ng Mantoux test. Kabilang dito ang:

• mga sakit sa balat;
• talamak at talamak na mga nakakahawang sakit at somatic na sakit sa talamak na yugto (ang Mantoux test ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng pagkawala ng lahat ng mga sintomas ng sakit o kaagad pagkatapos na alisin ang kuwarentenas);
• allergic na kondisyon sa talamak na yugto;
• epilepsy.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng mga preventive vaccination ay maaari ding makaapekto sa sensitivity sa tuberculin, kaya dapat na planuhin ang Mantoux test bago ang anumang pagbabakuna. At kung ang iyong anak ay nabigyan na ng Mantoux test, maaari mo siyang bakunahan - sa kawalan ng contraindications - kaagad pagkatapos masuri ang mga resulta ng pagsubok. Kung ang pagsubok ng Mantoux ay ginanap hindi bago ang mga pagbabakuna, ngunit pagkatapos ng mga ito, kung gayon ang mga diagnostic ng tuberculin ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna.

Isinasagawa ang pamamaraan

Sa ating bansa, ang Mantoux test ay isinasagawa isang beses sa isang taon, anuman ang mga resulta ng nakaraang pagsubok, simula sa edad na 12 buwan. Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay hindi binibigyan ng Mantoux test, dahil ang resulta ay hindi maaasahan o hindi tumpak dahil sa katangian ng edad pag-unlad immune system: Ang reaksyon ay maaaring maling negatibo.

Ang Mantoux test ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo na may espesyal na tuberculin syringe intradermally (sa gitnang ikatlong bahagi. panloob na ibabaw bisig). Pagkatapos ng pagpapakilala ng tuberculin, isang tiyak na umbok ng itaas na layer ng balat ay nabuo, na mas kilala bilang isang "button".

Ang "button" ay hindi maaaring pahiran ng makinang na berde, peroxide o cream. Mahigpit na ipinagbabawal na pahintulutan itong madikit sa tubig at iba pang likido: maaaring makaapekto ito hitsura balat sa lugar ng iniksyon ng tuberculin at papangitin ang mga resulta ng pagsusuri. Hindi mo rin dapat takpan ang sugat ng isang malagkit na plaster: ang balat sa ilalim nito ay maaaring pawisan. Dapat pigilan ng mga magulang ang sanggol na kumamot sa "button" upang maiwasan ang karagdagang allergization. Hindi wastong pangangalaga sa likod ng site ng tuberculin injection ay maaaring makaapekto sa resulta ng pagsubok.

Mula sa kasaysayan
Noong 1882, natuklasan ng microbiologist na si Robert Koch ang isang paraan ng paglamlam na nagpapahintulot sa kanya na makita, kilalanin at ilarawan ang causative agent ng tuberculosis - Mycobacterium tuberculosis, o Koch's bacillus. Para dito noong 1905 natanggap ni Koch Nobel Prize. Noong 1890, nag-imbento si Koch ng water-glycerol extract ng mycobacteria na tinatawag na tuberculin, na sa una ay iminungkahi para sa paggamot ng tuberculosis, ngunit napatunayang hindi epektibo. Gayunpaman, ito ay isang mahalagang pagtuklas. Natuklasan ng Austrian Clemens Pirquet noong 1907 na kapag ang isang pasyente ay napunta sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa tuberculosis antigen (tuberculin), reaksiyong alerdyi. Iminungkahi ni Pirquet ang paglalagay ng tuberculin sa balat na napinsala gamit ang isang scalpel upang masuri ang tuberculosis (Reaksyon ng pirquet), at ilang sandali pa ang Pranses na doktor na si Charles Mantoux ay nagsimulang mag-iniksyon ng tuberculin intradermally. Ito ay kung paano naimbento ang tuberculin skin test, o Mantoux test, na malawakang ginagamit ngayon. Ang pagsubok sa pagbabago ng Mantoux ay ginamit sa Russia mula noong 1965.

Pagsusuri ng mga resulta

Sa ika-2-3 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng tuberculin, isang tiyak na pampalapot ng balat ay nabuo - ang tinatawag na papule. Lumilitaw ito bilang isang nakataas, bahagyang namula, bilugan na bahagi ng balat. Ang papule ay naiiba sa nakapalibot na balat sa pagkakapare-pareho nito: ito ay mas siksik dahil sa cellular infiltration sa paligid ng site ng tuberculin injection.

Pagkatapos ng 72 oras, gumamit ng transparent ruler (upang makita ang maximum diameter ng infiltrate) para sukatin at itala ang transverse (relative sa axis ng braso) na laki ng infiltrate sa millimeters. Sinusukat lamang nito ang laki ng bukol - ang pamumula sa paligid ng bukol ay hindi senyales ng immunity sa TB o impeksyon.

Ang reaksyon ay maaaring:

• negatibo - kawalan ng infiltration (compaction), hyperemia (pamumula) o pagkakaroon ng prick reaction (0-1 mm);
• nagdududa - infiltrate (papule) na may sukat na 2-4 mm o hyperemia ng anumang laki nang walang compaction;
• positibo - binibigkas na infiltrate, papule na may diameter na 5 mm o higit pa. Ang ganitong reaksyon ay maaaring mahinang positibo (infiltrate 5-9 mm); katamtamang intensity - 10-14 mm; binibigkas na −15-16 mm o hyperergic (masyadong binibigkas). Ang hyperergic reaction sa mga bata at kabataan ay itinuturing na isang reaksyon na may infiltrate diameter na 17 mm o higit pa, sa mga matatanda - 21 mm o higit pa, pati na rin ang isang vesiculonecrotic na reaksyon na may pagbuo ng pustules at nekrosis.

Maling positibong reaksyon. Hiwalay, kinakailangang sabihin ang tungkol sa maling positibong Mantoux test - ang mga kaso kapag ang pasyente ay hindi nahawahan ng Koch's bacillus, ngunit ang Mantoux test ay nagpapakita positibong resulta. Isa sa pinaka karaniwang dahilan Ang ganitong reaksyon ay impeksyon sa non-tuberculous mycobacterium. Ang iba pang mga dahilan ay maaaring ang umiiral na mga allergic disorder ng pasyente at ang kamakailang kasaysayan ng anuman nakakahawang sakit. Sa kasalukuyan, walang mga paraan upang mapagkakatiwalaan ang pagkakaiba-iba ng reaksyon sa tuberculous at non-tuberculous mycobacteria (ang likas na tirahan ng non-tuberculous mycobacteria ay lupa at tubig; ang mga bakteryang ito ay nagdudulot ng mga sakit sa balat, baga, kasukasuan, ang mga pagpapakita na magkatulad. sa tuberculosis). Gayunpaman, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa tuberculosis:

• hyperergic (infiltrate 17 mm o higit pa) o matinding reaksyon;
• isang mahabang panahon na lumipas mula noong pagbabakuna ng BCG (higit sa 7 taon);
• kamakailang pananatili sa isang rehiyon na may tumaas na sirkulasyon ng tuberculosis (mga bansang may kapansanan sa lipunan o mga lugar ng bansa na may mataas na density ng populasyon at mababang antas ng pamumuhay);
• nakaraang pakikipag-ugnay sa isang carrier ng tuberculosis bacillus;
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak sa pamilya ng pasyente na may sakit o nahawaan ng tuberculosis.

Venue. Kung dumalaw ang sanggol kindergarten o isang nursery, pagkatapos ay ang Mantoux test ay isasagawa sa treatment room ng isang child care institution. Bilang isang patakaran, ito ay isang nakaplanong mass tuberculin diagnosis, ang tiyempo kung saan ang mga magulang ay naabisuhan nang maaga. Kung ang bata ay hindi dumalo sa isang organisadong grupo, ang pagsusuri ay isinasagawa sa silid ng paggamot ng lokal na klinika ng mga bata na may kasunod na pagsubaybay ng lokal na pedyatrisyan.

Mga isyu sa terminolohiya. Mayroong dalawang termino na maaaring makaharap ng mga magulang na kailangang linawin. Una sa lahat, ito ang tinatawag na "turn" ng Mantoux test - isang pagbabago (pagtaas) sa resulta ng pagsubok (papule diameter) kumpara sa resulta ng nakaraang taon. Ang mga pamantayan sa pagbabago ay:

• ang unang hitsura ng isang positibong reaksyon (papule 5 mm o higit pa) pagkatapos ng negatibo o pagdududa; pagpapalakas ng nakaraang reaksyon ng 6 mm o higit pa;
• hyperergic reaksyon (higit sa 17 mm), anuman ang tagal ng pagbabakuna;
• reaksyon ng higit sa 12 mm 3-4 na taon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG.

Pagkatapos ng 72 oras, sukatin ang laki ng bukol gamit ang isang transparent ruler.

Ito ay ang turn na nagpapaisip sa doktor tungkol sa kung ano ang nangyari sa panahon noong nakaraang taon impeksyon. Halimbawa, kung ang resulta ng pagsubok para sa bawat isa sa huling 3 taon ay 12 mm, at sa ikaapat na taon ang resulta ay 17 mm, kung gayon na may mataas na antas ng posibilidad na maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang impeksiyon na naganap. Naturally, kinakailangang ibukod ang lahat ng mga salik na nakakaimpluwensya: allergy sa mga bahagi ng tuberculin, allergy sa iba pang mga substance, kamakailang nakaraang impeksiyon, ang katotohanan ng kamakailang pagbabakuna sa BCG o ibang bakuna, atbp. Sa kasong ito, ang karagdagang magkasanib na aksyon ng doktor at mga magulang ay komprehensibong pagsusuri bata upang ibukod ang diagnosis ng tuberculosis.

Booster effect ng Mantoux test - boosting effect (mula sa salitang Ingles boost - "makakuha"), ibig sabihin. isang pagtaas sa diameter ng papule na may madalas (higit sa isang beses sa isang taon) na pagsusuri (ito ay posible kung ang mass infection ay pinaghihinalaang, makipag-ugnayan sa isang pasyente ng tuberculosis, atbp.). Ang epekto ay nauugnay sa isang pagtaas sa sensitivity ng mga lymphocytes sa tuberculin. May booster effect reverse side: Ang mga taong nahawaan ng tuberculosis bacilli ay nawawalan ng kakayahang tumugon sa tuberculin sa paglipas ng mga taon, at kalaunan ay nagiging false negative ang resulta ng pagsusuri. Sa mga bata, ang epektong ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga matatanda, gayunpaman, ang pagsasagawa ng Mantoux test nang higit sa isang beses sa isang taon ay hindi kanais-nais.

Sakit o resulta ng pagbabakuna? Lubhang kinakailangan na makapag-iba ng positibong resulta ng pagsusuri sa tuberculin dahil sa kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna at mga pagpapakita ng impeksyon sa tuberculosis. Upang makilala ang isa sa isa, kailangan mong malaman:

• ang laki ng peklat sa balat pagkatapos ng pagbabakuna pagkatapos ng pagbabakuna sa BCG;
• lumipas ang oras mula noong pagbabakuna o muling pagbabakuna;
• ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri at ang kasalukuyang laki ng papule.

Ang peklat na natitira pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay matatagpuan sa kaliwang balikat, sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong. Bilang isang patakaran, mayroon itong isang bilog na hugis, ang mga sukat nito ay mula 2 hanggang 10 mm, katamtamang laki- 4-6 mm. May koneksyon sa pagitan ng laki ng peklat at ang tagal ng post-vaccination immunity. Kaya, na may laki ng peklat na 5-8 mm, ang tagal ng kaligtasan sa sakit sa karamihan ng mga bata ay 5-7 taon, at may diameter ng peklat na 2-4 mm - 3-4 na taon. Ang kawalan ng peklat, kung ang resulta ng pagsubok sa Mantoux ay 10 mm sa unang 2 taon ng buhay, ay nagsasalita pabor sa impeksiyon.

Bukod, mahalagang tanda, na ginagawang posible na makilala ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna mula sa impeksiyon, ay ang pagkakaroon ng pigmentation (kayumangging kulay ng lugar kung saan naroon ang papule) 1-2 linggo pagkatapos ng Mantoux test. Ang papule na lumilitaw pagkatapos ng pagbabakuna ay karaniwang walang malinaw na mga contour, ito ay maputlang rosas at hindi nag-iiwan ng pigmentation. Ang post-infectious na papule ay mas matindi ang kulay, may malinaw na contours at nag-iiwan ng pigmentation na tumatagal ng mga 2 linggo. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksyon sa mycobacterium tuberculosis:

• unang natukoy, pagkatapos ng pagdududa at negatibong mga reaksyon, ang laki ng papule ay 5 mm o higit pa;
• isang pagtaas sa resulta kumpara sa nakaraang taon ng 6 mm, kung ito ay positibo at sanhi pagbabakuna BCG;
• paulit-ulit (para sa 3-5 taon) (naka-imbak na reaksyon na may infiltrate na 10 mm o higit pa;
• hyperergic reaksyon, anuman ang oras ng pagbabakuna;
• makalusot na mas malaki sa 12 m o higit pa 3-4 na taon pagkatapos ng pagbabakuna;
• predisposing factor: presensya sa pamilya ng mga taong nagkaroon (o nagdurusa ng) tuberculosis, extra-family contact sa mga taong infected ng tuberculosis, nasa isang endemic na rehiyon, mababang socioeconomic status, mababang antas edukasyon ng magulang.

Kung pinaghihinalaang impeksyon, ang bata o kabataan ay agad na ire-refer para sa konsultasyon sa isang phthisiatrician.

Kung hindi matukoy ng iyong doktor kung ang isang positibong resulta ng pagsusuri ay dahil sa pagbabakuna o impeksyon, ang isang paunang konklusyon ay ginawa tungkol sa hindi kilalang etiology positibong resulta ng pagsusuri, at pagkatapos ng 6 na buwan ang pagsusulit ay paulit-ulit. Kung, sa paulit-ulit na pagsusuri, ang resulta ay muling positibo o tumataas, kung gayon nang walang karagdagang pagsasaliksik ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa impeksiyon. Kapag bumababa ang laki ng papule, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa kalikasan pagkatapos ng pagbabakuna ng positibong resulta ng nakaraang pagsubok.

Kung positibo ang resulta...

Kung ang pagsusuri sa Mantoux ay nagpapakita ng isang positibong resulta at ang lahat ng nakakaimpluwensyang mga kadahilanan ay hindi kasama: pagbabakuna sa BCG at iba pang mga bakuna, kamakailang impeksyon, allergy sa mga bahagi ng tuberculin, pagkatapos ay upang linawin ang diagnosis, karagdagang pagsusuri. Kabilang dito ang chest x-ray, microbiological sputum culture, at pagsusuri sa mga miyembro ng pamilya.

Ang mga bata at kabataan na bagong diagnosed na may tuberculosis ay mayroon tumaas na panganib pag-unlad ng klinikal na makabuluhang tuberculosis: pinaniniwalaan na 7-10% ng mga naturang bata ay maaaring magkaroon ng pangunahing tuberculosis kasama ang lahat ng mga likas na sintomas. Samakatuwid, ang mga naturang bata ay napapailalim sa pagmamasid sa isang anti-tuberculosis dispensary sa loob ng isang taon. Sumasailalim sila sa chemoprophylaxis na may isoniazid sa loob ng 3 buwan. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang bata ay inilipat sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na pediatrician bilang "nahawahan ng higit sa isang taon." Kung pagkatapos ng isang taon ang bata ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagtaas ng sensitivity sa tuberculin at isang hyperergic reaction, pagkatapos ay sinusunod siya ng isang pedyatrisyan sa isang pangkalahatang batayan. Sa ganitong mga bata, ang mga resulta ng taunang Mantoux test ay maingat na sinusubaybayan. Ang pagtaas ng reaksyon ng 6 mm o higit pa ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng impeksiyon.

Ang mga batang nahawaan ng higit sa isang taon na may hyperergic na reaksyon sa tuberculin at isang pagtaas sa reaksyon ng 6 mm o higit pa ay sinusunod sa tuberculin dispensary. Sumasailalim din sila sa chemoprophylaxis sa loob ng 3 buwan. Kung ang resulta ng pagsusulit ay positibo, ngunit ang nakaraang pagsusuri ay hindi isa, ngunit dalawa o higit pang taon na ang nakalilipas, ang bata ay itinuturing na "nahawahan ng hindi kilalang panahon ng limitasyon." Sa kasong ito, inirerekumenda na ulitin ang pagsubok pagkatapos ng 6 na buwan. Batay sa mga resulta ng pangalawang pagsubok, ang isyu ng pangangailangan para sa pagmamasid sa isang klinika ng tuberculosis at chemoprophylaxis ay napagpasyahan.

Mahahalagang pagkakaiba
Ang pagsubok sa Mantoux ay madalas na nauugnay sa pagbabakuna ng BCG, at kung minsan ay nalilito pa ng mga magulang ang mga konseptong ito. Pansin: ang bakuna sa BCG (hindi tulad ng maraming iba pang mga bakuna), bagaman ito ay may kakayahang pigilan ang hanggang 80% ng mga malalang uri ng impeksyon sa mga bata, ay hindi isang paraan ng pagkontrol sa impeksyon sa tuberculosis, dahil hindi nito pinipigilan ang impeksiyon. Ang pag-iwas sa tuberculosis ay pangunahing nakabatay sa maagang pagkakakilanlan ng mga taong nahawaan ng tuberculosis bacillus at ang kanilang sapat na paggamot. Ang BCG vaccine mismo (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) ay isang bakuna laban sa tuberculosis na inihanda mula sa isang strain ng weakened live bovine tuberculosis bacillus, Mycobacterium bovis, na nawala ang virulence nito para sa mga tao, na espesyal na lumaki sa isang artipisyal na kapaligiran . Ang bacilli ay nagpapanatili ng sapat na malakas na antigenicity (ang kakayahang maging sanhi ng pagbuo ng isang immune response) upang maging epektibo ang bakuna sa pagpigil sa tuberculosis. Karaniwang kalendaryo pangangasiwa ng BCG ganito ang hitsura: ang unang iniksyon ng bakuna ay isinasagawa sa maternity hospital, sa unang 3-7 araw ng buhay (sa kawalan ng contraindications); karagdagang - sa 7 taong gulang (na may paunang kontrol ng Mantoux test at sa kondisyon na ito ay negatibo) at sa 14 na taong gulang (may kontrol din sa Mantoux test bago ang pagbabakuna) - para sa mga hindi nabakunahan sa 7 taon ng edad. Sa mga pamayanan kung saan hindi pabor ang epidemiological na sitwasyon tungkol sa tuberculosis, ang revaccination ay isinasagawa sa 6-7, 11-12 at 16-17 taong gulang. Ang BCG ay napapailalim sa muling pagbabakuna (paulit-ulit na pangangasiwa sa naaangkop na oras). malusog na mukha lamang na may negatibong reaksyon sa tuberculin.

Rabiyat Zainiddinova,
Neonatologist, Ph.D. honey. agham,
Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Ang katarantaduhan ng pamamaraang ito ay binubuo nito. Una binibigyan ang mga bata Mga pagbabakuna sa BCG(mula sa parehong tuberculosis!), na (ayon sa mga doktor!) ay nagbibigay ng 100% na garantiya laban sa sakit na ito. Tanong: ano ang kinakatakutan ng mga doktor kung gusto pa nilang maka-detect ng tuberculosis gamit ang Mantoux?

At hindi pa rin malinaw kung ANO ang uri ng tuberculosis na dinisenyo ng Mantoux test? Siguro para sa tuberculosis ng buto at kasukasuan? :-)

Pangunahing mga klinikal na anyo tuberculosis ay:
1.1.1. Ang pagkalasing sa tuberculosis sa mga bata at kabataan
1.1.2. Tuberculosis sa paghinga
Pangunahing tuberculosis complex
Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes
Disseminated pulmonary tuberculosis
Miliary tuberculosis
Focal pulmonary tuberculosis
Infiltrative pulmonary tuberculosis
Caseous pneumonia
Pulmonary tuberculoma
Cavernous pulmonary tuberculosis
Fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis
Cirrhotic pulmonary tuberculosis
Tuberculous pleurisy (kabilang ang empyema)
Tuberculosis ng bronchi, trachea, upper respiratory tract
Respiratory tuberculosis na sinamahan ng occupational dust lung disease (coniotuberculosis)
1.1.3. Tuberculosis ng iba pang mga organo at sistema
Tuberculosis ng meninges at central nervous system
Tuberculosis ng mga bituka, peritoneum at mesenteric lymph nodes
Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan
Tuberculosis ng ihi at genital organ
Tuberculosis ng balat at subcutaneous tissue
Tuberculosis ng peripheral lymph nodes
Tuberculosis ng mata
Tuberculosis ng iba pang mga organo

Mayroong higit pa tumpak na pamamaraan mga pagpapasiya para sa pagkakaroon/kawalan ng tuberculin bacillus sa katawan, lalo na:

1) Pagsusuri ng PCR (para sa Mycobacterium tuberculosis)
2) Pagsusuri ng ELISA (para sa Mycobacterium tuberculosis)
3) TV-Spot
4) Ang pagsusulit ni Suslov (sa ngayon ay ginagawa lamang sa Kyiv!)

Pagkatapos ng ganoong button, masakit talaga ang mga kamay ng mga bata sa paaralan... kung gusto mo, gawin mo mismo!

Bakit hindi isulat ng artikulo ang COMPOSITION ng naturang sample? Komposisyon ng Mantoux:
1) Ang PHENOL ay isang lubhang nakakalason na substance na nakuha mula sa coal tar!.. Ang F. ay isang protoplasmic POISON, ibig sabihin, nakakalason sa lahat ng mga cell ng katawan!.. WALANG nagsagawa ng mga pag-aaral sa kaligtasan ng pagpasok ng phenol sa katawan ng isang bata... dito!

2) TVIN-80. Tween-80, aka polyoxyethylene sorbitol monooleate, aka
polysorbate-80. Ang isang pag-aaral ay nag-uulat na ang Tween 80 (polysorbate 80) ay nagdaragdag sa aktibidad ng estrogen, isang babaeng sex hormone. Pangmatagalang kahihinatnan ang epekto nito tambalang kemikal hindi napag-aralan.

"Ang mga nakaraang pag-aaral ni Gaidova et al. ipakita na ang polysorbate-80 (kilala rin bilang "Tween-80"), na pinangangasiwaan ng intraperitoneal injection sa bagong panganak na babaeng daga sa mga araw 4-7 pagkatapos ng kapanganakan, ay nagdulot ng estrogenic effect, kabilang ang maagang pagbubukas ng vaginal, pagpapahaba ng estrus at patuloy na estrus. Ang ilan sa mga epektong ito ay naobserbahan maraming linggo pagkatapos ihinto ang paggamit ng polysorbate-80" (Gajdova et al. "Late-term effects ng neonatal na paggamit ng Tween-80 sa reproductive organs ng babaeng daga", Food Chem Toxicol 31(3) :183-90 (1993) Institute of Preventive and Clinical Medicine, Limbova, Bratislava)".

Ang pagbabakuna ng Mantoux (o, mas tiyak, ang pagsubok) ay isa sa pinakamahalaga at epektibong mga hakbang sa pag-iwas sa tuberculosis. Ginagawa ito sa halos lahat ng mga bata - ang Mantoux test ay ginagawa mula sa murang edad. Ngunit kailan nga ba maaaring magkaroon ng unang Mantoux test ang mga bata? At anong iskedyul ang dapat mong sundin pagkatapos nito? Tingnan natin ang isyung ito nang mas detalyado.

Kailangan ba talaga?

Maraming mga magulang ang nag-aalinlangan tungkol sa pagtatanghal ng isang bagay na tulad nito at nais na walang ganito na gawin sa kanilang anak sa prinsipyo. Ngunit hindi mo dapat ilantad ang iyong sanggol sa hindi kinakailangang panganib - pagkatapos ng lahat, ang banta ng tuberculosis ay totoo - at kung hindi mo bibigyan ang iyong anak ng katulad na pagsubok, maaari mong makaligtaan ang pag-unlad ng sakit - at pagkatapos ay hindi maiiwasan ang mga komplikasyon. . Kung ayaw mo pa ring gawin ito, maaari mo itong palitan ng mga alternatibong opsyon– X-ray, Pirquet at iba pa. Kinakailangang suriin ang sanggol sa ilang piling paraan.

Sa anong edad ko ito dapat ilagay?

Ang pagsusulit ay isinasagawa sa unang pagkakataon sa isang bata na isang taong gulang. Walang saysay na gawin ito nang mas maaga, dahil, dahil sa mga kakaibang katangian ng paggana ng katawan ng bata, ang mga pagbabasa ay malinaw na hindi mapagkakatiwalaan. Pagkatapos ng dalawang taon, ang pagbabakuna ng Mantoux ay inirerekomenda na gawin bawat taon, at hindi mahalaga kung ano ang mga nakaraang resulta.

Ito ay totoo kung ang sanggol ay nabakunahan ng BCG vaccine. Kung hindi siya nabakunahan, kung walang pagbabakuna, pagkatapos ay inirerekomenda ang Mantoux para sa mga bata nang mas madalas, dalawang beses sa isang taon.

Contraindications

Sa ilang mga sitwasyon, ang mga bata ay hindi binibigyan ng Mantu ang pagsusulit ay ipinagpaliban o ipinagpaliban sa ibang pagkakataon. Kabilang sa mga ganitong sitwasyon ang:

• Tumaas na temperatura ng katawan. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng mga virus o mga sakit na bacterial. Laban sa backdrop ng pagtaas ng temperatura, ang pagbabakuna/pagsusuri ay maaaring maging bias at makapinsala lamang sa bata pagkatapos ay hindi ito ibigay.
• Allergy. Sa ilang mga kaso, ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring isang dahilan upang maantala ang pagsusuri. Mahalagang ibukod ang pagkakalantad sa allergen, maghintay hanggang ang epekto nito ay ganap na nawala - at pagkatapos lamang ay magsagawa ng naaangkop na pagsubok.
• Sipon at ubo. Bagama't ang mga sintomas na ito mismo ay hindi nakakaapekto sa Mantoux, maaaring ito ay mga tagapagpahiwatig na ang sanggol ay may sipon o iba pang sakit na maaaring hindi tugma sa gamot. Kung ito ay naroroon, maaari itong makapinsala sa sanggol at lumala ang kanyang kondisyon.
• Mga problema sa neurological. Ito ay hindi isang katotohanan na ang mga problemang ito ay maaaring contraindications sa pangangasiwa ng gamot, ngunit ito ay inirerekomenda pa rin na kumunsulta muna sa isang espesyalista na maaaring pahintulutan o ipagbawal ang mga pagbabakuna ng Mantoux at ilipat ang iskedyul ng pagbabakuna.

Mahalagang puntos

Kapag ang isang bata ay binigyan ng Mantu, ito ay nagkakahalaga ng pagprotekta sa sanggol mula sa malakas na paggamot ng tubig hanggang sa ang pagsukat ay kinuha (salungat sa mga alamat, ang light contact na may kahalumigmigan sa pagbutas ay hindi makakaapekto sa resulta, ngunit dapat mong pigilin ang sarili mula sa shower o paliguan) . Mahigpit na ipinagbabawal na suklayin ang lugar ng iniksyon, huwag kuskusin o impluwensyahan ito sa anumang iba pang paraan.

Sa mga araw ng pagsubok kung kailan ibinigay ang iniksyon, kailangan mong limitahan ang pagkonsumo ng iyong anak ng karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga itlog - maaari nilang baluktutin ang mga resulta ng pagsukat. Pagkatapos nito, maaari kang bumalik sa iyong orihinal, karaniwang diyeta.

Reaksyon ng Mantoux: anong resulta ang itinuturing na normal?
Paano sinusuri ang mga resulta ng mantoux test? Kung walang contraindications, ang mantoux test ay ang pinakamahusay na pagsubok para sa tuberculosis
Reaksyon sa manta ray sa isang bata sa iba't ibang edad Pinsala sa Mantoux: sulit ba na tanggihan ang pagsubok sa tuberculin?
Allergy sa manta ray sa isang bata - sanhi at paggamot

Pagsusuri sa tuberculin(Mantoux reaction - intradermal, Pirquet test - cutaneous, Koch test - subcutaneous) - isang pagsubok upang matukoy ang tiyak na sensitivity ng katawan sa mycobacterium tuberculosis. Ang pagsusuring ito ay nagpapakita kung mayroong impeksyon sa tuberculosis sa katawan. Pangunahing paraan maagang pagtuklas tuberculosis sa mga bata at kabataan ay isang taunang tuberculin test - intradermal Mantoux test.

Ang Mantoux test ay hindi isang bakuna, kaya wala ito sa listahan ng mga preventive vaccination ito ay isang uri ng allergy skin test.

Kung ang isang tao ay hindi bababa sa isang beses na nakipag-ugnay sa tuberculosis bacilli, kung gayon sa kanyang katawan ay may mga selula ng immune system (lymphocytes) na "naaalala" ang Mycobacterium tuberculosis at, kapag nakatagpo nila ito muli, nag-trigger sila ng isang malakas na reaksyon ng immune na dinisenyo upang sirain ang dayuhang materyal.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng Mantoux test (reaksyon) ay upang pukawin ang isang nagpapasiklab-allergic na reaksyon gamit ang tiyak na sangkap na tuberculin, bahagi ng istruktura Koch bacilli (causative agents ng tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis).

Kailan ginaganap ang Mantoux test?

Alinsunod sa Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Marso 21, 2003 No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa Russian Federation" (tulad ng sinusugan noong Oktubre 29, 2009 N 855), ang Ang Mantoux test ay ibinibigay sa lahat ng bata na nabakunahan laban sa tuberculosis mula sa 12 buwang gulang at mga kabataan taun-taon (isang beses sa isang taon) anuman ang nakaraang resulta.

Ang mga batang mahigit sa 2 buwang gulang ay nangangailangan ng paunang pagsusuri sa Mantoux bago ang pagbabakuna ng BCG-M. Ang mga batang may negatibong reaksyon sa tuberculin ay nabakunahan. Ang reaksyon ay itinuturing na negatibo kapag kumpletong kawalan infiltrate (hyperemia) o ang pagkakaroon ng prick reaction (1.0 mm). Ang pagitan ng Mantoux test at pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 3 araw at hindi hihigit sa 2 linggo.

Ang Mantoux test ay ibinibigay sa mga sumusunod na bata 2 beses sa isang taon:

• mga bata na hindi nabakunahan laban sa tuberculosis dahil sa mga medikal na kontraindikasyon, pati na rin ang hindi nabakunahan laban sa tuberculosis dahil sa pagtanggi ng magulang na mabakunahan ang bata, bago matanggap ng bata ang pagbabakuna laban sa tuberculosis. ( resolusyon noong Oktubre 22, 2013 N 60);
• may sakit diabetes mellitus, peptic ulcer, mga sakit sa dugo, mga sakit sa sistema, mga taong nahawaan ng HIV na tumatanggap ng pangmatagalang hormonal therapy(higit sa 1 buwan);
• may talamak hindi tiyak na mga sakit(pneumonia, brongkitis, tonsilitis), mababang antas ng lagnat ng hindi kilalang etiology;
• hindi nabakunahan ng BCG vaccine sa panahon ng neonatal, habang pinapanatili medikal na contraindications Ang Mantoux test ay isinasagawa 2 beses sa isang taon, simula sa 6 na buwang gulang hanggang sa ang bata ay mabakunahan ng BCG-M na bakuna, gayundin ang mga hindi nabakunahan laban sa tuberculosis, anuman ang edad ng bata.

Contraindications sa Mantoux test

Ang Mantoux test (ayon sa Order No. 109) na may 2 TE PPD-L ay hindi nakakapinsala kapwa para sa malulusog na bata at kabataan, at para sa mga taong may iba't ibang sakit sa somatic. Gayunpaman, ang mga nakaraang sakit at mga nakaraang pagbabakuna ay maaaring makaapekto sa sensitivity ng balat ng bata sa tuberculin, pagpapalakas o pagpapahina nito. Pinapalubha nito ang kasunod na interpretasyon ng dynamics ng sensitivity sa tuberculin at ang batayan para sa pagtukoy ng listahan ng mga contraindications.

Contraindications para sa pagtatanghal ng dula mga pagsubok sa tuberculin na may 2 TE sa panahon ng mass tuberculin diagnostics:

• mga sakit sa balat, talamak at talamak na mga nakakahawang sakit at somatic na sakit (kabilang ang epilepsy) sa panahon ng exacerbation;
• mga kondisyong alerdyi, rayuma sa talamak at subacute na mga yugto, bronchial hika, idiosyncrasies (mga masakit na reaksyon na nangyayari sa ilang tao bilang tugon sa ilang hindi tiyak (kumpara sa mga allergy) na irritant). na may binibigkas mga pagpapakita ng balat sa panahon ng exacerbation.

Upang matukoy ang mga contraindications, ang doktor ( nars) bago magsagawa ng mga pagsusuri sa tuberculin, nagsasagawa ng pag-aaral ng dokumentasyong medikal, pati na rin ang pagsusuri sa bata. Hindi pinapayagan na magsagawa ng Mantoux test sa mga grupo ng mga bata kung saan mayroong quarantine para sa mga impeksyon sa pagkabata. Isinasagawa ang Mantoux test 1 buwan pagkatapos mawala mga klinikal na sintomas o kaagad pagkatapos maalis ang kuwarentenas. Samakatuwid, kung ang iyong anak ay nagkaroon ng karamdaman, halimbawa ARVI o otitis media, ang Mantoux test ay dapat na ipagpaliban ng isang buwan.

Mga preventive vaccination at Mantoux test

Ang mga preventive vaccination ay maaaring makaapekto sa sensitivity sa tuberculin. Batay dito, dapat na planuhin ang mga diagnostic ng tuberculin BAGO magsagawa ng mga preventive vaccination laban sa iba't ibang impeksyon (DTP, tigdas, atbp.). Sa mga kaso kung saan, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang Mantoux test ay ginanap hindi bago, ngunit pagkatapos ng iba't ibang mga preventive vaccination, ang mga diagnostic ng tuberculin ay dapat isagawa. hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga malulusog na bata at kabataan na nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis, pati na rin ang positibong (kaduda-dudang) post-vaccination tuberculin sensitivity at mga bata na may negatibong reaksyon sa tuberculin, ngunit hindi napapailalim sa BCG revaccination, Lahat pang-iwas na pagbabakuna maaaring mailagay kaagad pagkatapos masuri ang mga resulta ng Mantoux test. Kung ang isang "pagliko" ng mga reaksyon ng tuberculin ay itinatag, pati na rin ang isang hyperergic o tumitinding reaksyon sa tuberculin, nang walang functional at lokal na pagpapakita ng tuberculosis sa mga bata, ang mga preventive vaccination ay isinasagawa. hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan.

Paano at saan isinasagawa ang Mantoux test?

Para sa mass tuberculin diagnostics, isang intradermal Mantoux tuberculin test lang na may 2 tuberculin units (TU) ng purified tuberculin sa isang standard dilution (ready form) ang ginagamit.

Upang maisagawa ang intradermal Mantoux test, ginagamit ang isang gramo na disposable tuberculin syringes na may manipis na maikling karayom ​​na may maikling pahilig na hiwa. Ipinagbabawal ng kautusan sa itaas ang paggamit ng mga syringe at karayom ​​na nag-expire na, kaya dapat suriin ng nars ang petsa ng paglabas at petsa ng pag-expire nito bago gamitin.

Ang Mantoux test ay ginagawa sa mga bata at kabataan sa posisyong nakaupo.

Ang Mantoux test ay isinasagawa sa panloob na ibabaw ng bisig: ang kanan at kaliwang bisig ay kahalili. Sa panloob na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig, ang lugar ng balat ay ginagamot ng 70° ethyl alcohol, tuyo gamit ang sterile cotton wool. Ang isang manipis na karayom ​​ay ipinasok na may hiwa pataas sa itaas na mga layer ng nakaunat na balat (intradermal) na kahanay sa ibabaw nito. Matapos ipasok ang butas ng karayom ​​sa balat, ang 0.1 ml ng tuberculin solution ay iniksyon mula sa isang hiringgilya, i.e. isang dosis. Sa tamang teknik ay nabuo sa balat papule sa anyo ng isang "lemon peel" hindi bababa sa 7 - 9 mm ang lapad, maputi-puti ang kulay. Ang partikular na umbok ng itaas na layer ng balat ay mas kilala sa lahat bilang isang "button".

Ano ang gagawin sa "button"?

Ang papule mismo ay hindi nangangailangan ng anumang pangangalaga. Mayroong isang napaka-karaniwang maling kuru-kuro na "Ang sample ng Mantoux ay hindi maaaring basain!". Gayunpaman, hindi ito totoo. Ang Mantoux test, hindi tulad ng Pirquet cutaneous test (kapag ang integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat ay nilabag sa anyo ng isang scratch), ay intradermal, at ang tubig ay hindi pumapasok sa halip na ipasok ang tuberculin. Samakatuwid, maaari mong paliguan ang iyong anak, ngunit huwag kuskusin siya ng isang washcloth at mas mabuti na huwag magsuklay sa kanya.

Pagkatapos masuri ang mga resulta, kung kinakailangan, ang papule ay maaaring gamutin tulad ng anumang iba pang sugat, gamit ang mga antiseptiko.

Pagsusuri ng mga resulta ng intradermal Mantoux test

Ang mga resulta ng pagsusuri sa tuberculin ay tinasa ng doktor o espesyal na sinanay na nars na nagsagawa ng pagsusuri. sa ika-3 araw (pagkatapos ng 72 oras) sa pamamagitan ng pagsukat ng laki ng infiltrate (papule) sa millimeters (mm). Ang isang ruler na may mga dibisyon ng milimetro ay sumusukat sa transverse (kamag-anak sa axis ng forearm) na laki ng infiltrate. Tanging ang sukat ng selyo ang sinusukat. Ang pamumula (hyperemia) sa paligid ng bukol ay hindi senyales ng immunity sa tuberculosis o impeksyon, ngunit ito ay naitala kapag walang papule.

Ang Mantoux test ay nagpapahintulot sa iyo na tantyahin ang tatlo posibleng estado kaligtasan sa sakit na anti-tuberculosis ng tao: normal na kaligtasan sa sakit, kawalan ng kaligtasan sa sakit at sobrang aktibo na kaligtasan sa sakit.

Positibong pagsubok sa tuberculin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan at sinusunod sa panahon ng sakit, impeksyon at pagkatapos ng intradermal immunization na may BCG. Gayunpaman, ang isang positibong pagsusuri sa tuberculin ay hindi pa pinapayagan ang diagnosis ng tuberculosis, gaano man ito kalubha. Kahit na ang isang matinding positibong pagsusuri ay maaaring maobserbahan sa kawalan ng aktibong tuberculosis. Sa ganitong mga kaso, ito ay isang palatandaan ng pagtaas ng pagkamaramdamin ng isang tao sa sakit.

Sa unang pagkakataon sa buhay, ang isang positibong pagsusuri sa tuberculin ("pagliko") ay nagpapahiwatig pangunahing impeksiyon, ang pagkilala sa kung saan ay napakahalaga sa mga bata at kabataan para sa pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang sakit. Ang isang pagliko ng reaksyon ng tuberculin, na sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, ay maaaring isang pagpapakita ng sakit, pangunahing tuberculosis.

Unang positibong reaksyon sa tuberculin sa isang dalawa hanggang tatlong taong gulang na bata maaaring isang manipestasyon allergy pagkatapos ng pagbabakuna. Kapag nagpapasya sa pangangailangan para sa pagmamasid sa isang anti-tuberculosis dispensaryo, ito ay kinakailangan layunin na pagtatasa kondisyon ng bata, pagkolekta ng anamnesis, pati na rin ang pabago-bagong pagmamasid sa bata na may paulit-ulit na diagnostic ng tuberculin pagkatapos ng 3 buwan.

Para sa mga negatibong reaksyon Kinakailangang magsagawa ng pagbabakuna at muling pagbabakuna.

Kaya, ang pagsubok ng tuberculin, pagkakaroon malaking halaga sa diagnosis ng tuberculosis sa mga bata at kabataan, ay hindi isang ganap na pamantayan at maaari lamang gamitin kasabay ng iba pang data ng pagsusuri.

Ang mga resulta ng Mantoux test sa mga bata at kabataan ay naitala sa registration form No. 063/u, sa medical record ng bata (form No. 026/u) at sa developmental history ng bata (form No. 112/u). Kasabay nito, tandaan: a) ang enterprise - ang tagagawa ng tuberculin, numero ng batch, petsa ng pag-expire; b) petsa ng pagsusulit; c) iniksyon ng gamot sa kanan o kaliwang bisig; d) resulta ng pagsubok - sa anyo ng laki ng infiltrate (papule) sa mm; sa kawalan ng paglusot, ipahiwatig ang laki ng hyperemia.

Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta ng Mantoux test?

Kapag binibigyang kahulugan ang dinamika ng sensitivity sa tuberculin, dapat ding isaalang-alang na ang intensity ng mga reaksyon sa Mantoux test ay maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na tumutukoy sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan:

• ang pagkakaroon ng somatic pathology (mga sakit mga panloob na organo, halimbawa puso, atay, bato);
• pangkalahatang allergic mood ng katawan (hilig sa mga reaksiyong alerdyi); yugto ng ovarian cycle sa mga batang babae (ang proseso ng pagkahinog ng follicle, obulasyon at pagbuo ng corpus luteum);
• indibidwal na likas na katangian ng pagiging sensitibo ng balat;
• balanseng nutrisyon ng bata, atbp.

Ang mga resulta ng mass tuberculin diagnostics ay malakas na naiimpluwensyahan ng hindi kanais-nais salik sa kapaligiran: tumaas na background radiation, ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang emisyon mula sa paggawa ng kemikal, atbp.

Ang mga resulta ng tuberculin diagnostics ay maaaring maimpluwensyahan ng iba't ibang karamdaman sa pamamaraan para sa pagpapatupad nito:

• paggamit ng hindi pamantayan at mababang kalidad na mga tool,
• mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagsasagawa at pagbabasa ng mga resulta ng Mantoux test,
• paglabag sa transportasyon at pag-iimbak ng tuberculin.

Sa anong mga kaso sila ay tinutukoy sa isang klinika ng tuberculosis upang magpatingin sa isang phthisiatrician?

Interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok sa Mantoux:

Ang negatibong reaksyon ng Mantoux ay nagpapahiwatig na walang mga lymphocytes sa katawan na may karanasan sa pakikipag-usap sa tuberculosis bacterium: walang impeksyon, walang reaksyon sa pagbabakuna ng BCG;

Ang isang kaduda-dudang sample ay itinuturing na negatibo;

Ang isang positibong pagsusuri ay maaaring maging bunga ng pagbabakuna ng BCG o isang tanda ng impeksyon;

Kasama sa mga palatandaan ng impeksyon ayon sa mga resulta ng diagnostic ng tuberculin:

• pagliko ng pagsubok sa tuberculin;
• hyperergic reaksyon;
• paulit-ulit (higit sa 4 na taon) paulit-ulit na reaksyon na may papule na 12 mm o higit pa;
• isang matalim na pagtaas sa sensitivity sa tuberculin (sa pamamagitan ng 6 mm o higit pa) sa loob ng isang taon

Ang mga indikasyon para sa referral sa isang phthisiatrician batay sa mga resulta ng reaksyon sa Mantoux tuberculin test ay:

• hinala ng isang "liko" sa mga pagsusuri sa tuberculin;
• hyperergic reaksyon;
• isang pagtaas sa sensitivity sa tuberculin na may pagtaas sa laki ng mga papules ng 6 mm o higit pa o ang pagbuo ng isang infiltrate na may diameter na 12 mm o higit pa.

Ang mga batang tinutukoy sa isang espesyalista sa TB ay dapat na may kasamang sumusunod na impormasyon:

• tungkol sa pagbabakuna (BCG revaccination);
• sa mga resulta ng mga pagsusuri sa tuberculin ayon sa taon;
• tungkol sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis;
• tungkol sa fluorographic na pagsusuri sa kapaligiran ng bata;
• tungkol sa mga nakaraang sakit na talamak at allergy;
• tungkol sa mga nakaraang pagsusuri ng isang espesyalista sa TB;
• data ng pagsusuri sa klinikal na laboratoryo ( pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi);
• konklusyon ng mga kaugnay na espesyalista sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Kapag nagpasya ang isang doktor kung ang isang positibong reaksyon sa tuberculin sa isang bata (nagbibinata) ay nauugnay sa impeksyon ng Mycobacterium tuberculosis o kung ito ay nagpapakita ng isang allergy pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

• intensity ng positibong reaksyon ng tuberculin;
• bilang ng mga pagbabakuna sa BCG na natanggap;
• presensya at laki ng mga peklat pagkatapos ng pagbabakuna;
• lumipas ang panahon pagkatapos ng pagbabakuna;
• pagkakaroon o kawalan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis;
• pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng sakit.

Ang mga taong, sa pagkakaroon ng maaasahang data sa dynamics ng sensitivity sa tuberculin gamit ang Mantoux test, tandaan ang mga sumusunod ay itinuturing na nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis:

• sa unang pagkakataon ay isang positibong reaksyon (papule 5 mm o higit pa) na hindi nauugnay sa pagbabakuna sa BCG vaccine (“turn”);
• patuloy (para sa 4 - 5 taon) patuloy na reaksyon na may infiltrate na 12 mm o higit pa; isang matalim na pagtaas sa sensitivity sa tuberculin (sa pamamagitan ng 6 mm o higit pa) sa loob ng isang taon (sa tuberculin-positibong mga bata at kabataan);
• unti-unti, sa loob ng ilang taon, tumaas ang sensitivity sa tuberculin na may pagbuo ng infiltrate na may sukat na 12 mm o higit pa.

Nadagdagang sensitivity sa tuberculin (kabilang ang hyperergic reactions) sa mga bata at kabataan na may somatic pathology, impeksyon sa bacterial, allergic, madalas sipon minsan HINDI ito nauugnay sa impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis, ngunit sa impluwensya ng mga nakalistang hindi tiyak na mga kadahilanan.

Kung mahirap bigyang-kahulugan ang likas na pagiging sensitibo sa tuberculin, ang mga bata ay napapailalim din sa paunang pagmamasid sa pangkat ng "0" ng pagpaparehistro ng dispensaryo na may sapilitan therapeutic at preventive measures sa pediatric area (hyposensitization - isang estado ng pinababang sensitivity ng katawan sa isang allergen, pati na rin ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang sensitivity na ito (sanitation ng foci ng impeksyon, deworming, pagkamit ng isang panahon ng pagpapatawad sa malalang sakit) sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric TB specialist.

Ang paulit-ulit na pagsusuri sa dispensaryo ay isinasagawa pagkatapos ng 1 - 3 buwan. Ang pagbaba ng sensitivity sa tuberculin pagkatapos ng hindi tiyak na paggamot ay nagpapahiwatig ng hindi tiyak na katangian ng allergy.

Mga batang may madalas mga klinikal na pagpapakita Para sa mga hindi tiyak na allergy, inirerekomenda na ang pagsusuri ay isagawa habang kumukuha ng mga desensitizing agent ( mga sangkap na panggamot, pinipigilan o binabawasan ang mga pagpapakita ng mga alerdyi (halimbawa, mga antihistamine) sa loob ng 7 araw (5 araw bago ang pagtatanghal at 2 araw pagkatapos nito). Ang pagpapanatili ng sensitivity sa tuberculin sa parehong antas o ang karagdagang pagtaas nito, sa kabila ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, ay nagpapatunay nakakahawang kalikasan allergy at nangangailangan ng follow-up pagmamasid sa dispensaryo anak.

© Copyright: site
Ang anumang pagkopya ng materyal nang walang pahintulot ay ipinagbabawal.