Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng ventricular fibrillation. Ventricular fibrillation - mga sintomas at sanhi, pagsusuri, mga paraan ng paggamot, posibleng mga komplikasyon

- fibrillation ng ventricles ng puso, kung saan ang mga cellular na istruktura ng kalamnan ng puso ay gumagana nang chaotically at arrhythmically, nang hindi nagsasagawa ng pumping function. Ang nakamamatay na kondisyon ay nangyayari nang mas madalas sa unang 4 na oras pagkatapos ng acute cardiac ischemia, at ang tanging epektibong paggamot ay ang pangunahing resuscitation at ang paggamit ng defibrillator. Ngunit kahit na ang napapanahong at propesyonal na ginanap na mga therapeutic na hakbang ay hindi palaging nakakapagbalik sa isang maysakit na tao: ang atrial at ventricular fibrillation sa karamihan ng mga kaso (90%) ay humahantong sa isang hindi maibabalik na kondisyon - biological na kamatayan.

Mga sanhi ng ventricular arrhythmias

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang muscular system ng puso ay kumukontra nang sabay-sabay, rhythmically at synchronously, sumusunod sa sinus node, na siyang pacemaker. Ang ventricular fibrillation at flutter ay palaging asynchronous at hindi produktibong gawain ng mga fibers ng kalamnan at cardiomyocytes, na nangangailangan ng malaking halaga ng oxygen at enerhiya. Ang kakulangan ng coordinated contraction ng myocardium ay humihinto sa mahahalagang daloy ng dugo sa katawan ng tao. Ang ventricular fibrillation, ang mga dahilan kung saan dapat hanapin sa ischemic pathology ng kalamnan ng puso, ay humahantong sa pagkamatay ng katawan ng tao. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• heart failure;
• post-infarction cardiosclerosis;
• ( At );
• myocarditis;
• malubhang anyo ng pagkagambala sa ritmo at pagpapadaloy ng salpok;
• talamak na kakulangan ng oxygen;
• matinding hypothermia ng katawan ng tao;
• metabolic disorder na nauugnay sa isang matalim na kakulangan o labis sa mga mineral na potasa at kaltsyum;
• nakakalason na epekto ng mga lason at malalaking dosis ng alkohol;
• labis na dosis ng droga.

Ang isang hiwalay na idiopathic na variant ng ventricular fibrillation ay nakikilala, kapag ang sanhi ng hindi inaasahang klinikal na kamatayan sa isang tila malusog na tao ay hindi matukoy. Ang isang posibleng sanhi ng kadahilanan ay maaaring mga genetic na pagbabago sa mga cardiomyocytes na nag-aambag sa paglitaw ng mga ventricular disorder.

Ang panganib ng biglaang pagkamatay na nauugnay sa paglitaw ng ischemia ng kalamnan ng puso at ventricular fibrillation ay nagdaragdag laban sa background ng mga predisposing at nag-aambag na mga kadahilanan:

• kakulangan ng regular na pisikal na aktibidad;
• paninigarilyo;
• labis na pagkain sa pag-unlad ng labis na katabaan;
• matagal at labis na pagkonsumo ng matapang na inuming nakalalasing;
• mataas na presyon ng dugo nang walang sapat na pagwawasto;
• diabetes mellitus;
• atherosclerosis.

Ang biglaang pagkamatay ay isang trahedya na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at regular na pagbisita sa isang doktor upang matukoy ang mga unang palatandaan ng patolohiya ng puso.

Mga yugto ng isang nakamamatay na kalagayan

Ang mekanismo ng pagbuo ng ventricular fibrillation ay dahil sa maraming impulses mula sa iba't ibang bahagi ng puso, na nag-trigger ng isang serye ng mga uncoordinated contraction na dumadaan sa 4 na magkakasunod at maikling yugto:

1. Atrial flutter - mga ritmikong contraction na tumatagal ng hindi hihigit sa 2 segundo;
2. Malaking alon na ventricular fibrillation (convulsive stage) - magulong contraction ng iba't ibang bahagi ng puso, na tumatagal ng mga 60 segundo;
3. Myocardial fibrillation (yugto ng small-wave contraction) - hanggang 3 minuto;
4. Atoniya ng puso.

Ang ventricular fibrillation, ang paggamot na ganap na nakasalalay sa napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya, ay nag-iiwan sa isang tao ng maliit na pagkakataon na mabuhay. Pagkatapos ng 30 segundo mula sa sandali ng atrial flutter, ang pasyente ay nawalan ng malay, pagkatapos ng 50 segundo ang isang tipikal na convulsive state ay nangyayari. Sa pagtatapos ng 2 minuto, huminto ang paghinga at nangyayari ang klinikal na kamatayan. Ang tanging pagpipilian upang simulan ang puso at ibalik ang ritmo ay epektibong resuscitation sa paggamit ng isang defibrillator sa yugto ng malalaking alon na mga contraction, na posible lamang sa isang setting ng ospital.

Mga tipikal na sintomas

Anuman ang dahilan, ang lahat ng mga sintomas ng cardiac fibrillation ay ipinapakita ng mga palatandaan ng mabilis na pagbuo ng klinikal na kamatayan:

• pagkawala ng malay;
• tonic contractions ng mga kalamnan ng katawan (convulsions) na may hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi;
• sianosis ng balat;
• dilat na mga mag-aaral sa kawalan ng reaksyon sa liwanag;
• pagtigil ng arterial pulsation;
• madalas at maingay na paghinga, na humihinto pagkatapos ng 2 minuto mula sa simula ng pag-atake.

Ang pag-uuri ng nakamamatay na ventricular arrhythmia ay naghahati sa patolohiya sa 2 uri:

• pangunahing (idiopathic);
• pangalawa (lumaganap laban sa background ng patolohiya ng puso).

Sa unang kaso, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari nang hindi inaasahan, sa pangalawa, ang mga sintomas ng sakit sa puso ay nagpapahiwatig ng panganib ng biglaang pagkamatay, na nagbibigay-daan para sa epektibong pag-iwas at nakakatulong na maiwasan ang pag-atake. Gayunpaman, ang napapanahong cardiac resuscitation ng idiopathic atrial at ventricular fibrillation ay mas epektibo (kung minsan ay sapat na ang isang solong pulso ng defibrillator upang maibalik ang ritmo ng puso) kaysa sa pang-emerhensiyang pangangalaga kapag huminto sa isang sakit na puso.

Pamantayan sa diagnostic

Bilang karagdagan sa mga tipikal na sintomas, sa mga kondisyon ng ospital ang estado ng klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng mga palatandaan ng ECG ng ventricular fibrillation:

• na may atrial flutter sa monitor, makikita ng doktor ang madalas at maindayog na mga alon na may dalas ng pag-urong na umaabot sa 300 kada minuto;
• laban sa background ng mga kombulsyon sa yugto 2, ang mga malalaking di-maindayog na alon ay lumilitaw na may dalas na humigit-kumulang 600 na mga contraction;
• lumilitaw ang flicker sa ECG sa maliliit na alon, ang dalas nito ay maaaring umabot sa 1000;
• sa huling yugto mayroong isang mabilis na pagpapalambing ng mga alon at pagtigil ng aktibidad ng puso.

Nakakatulong ang mga electrocardiographic na palatandaan upang mabilis na masuri ang sitwasyon at gumawa ng desisyon na magbigay ng epektibong tulong, ngunit sa isang setting lamang ng ospital. Sa ordinaryong buhay, dapat kang tumuon sa mga panlabas na sintomas upang agad na simulan ang mga hakbang na pang-emergency. Ang maagang cardiopulmonary resuscitation at ang paggamit ng defibrillator ay ang pinakamahalaga at ipinag-uutos na paraan ng paggamot sa klinikal na kamatayan.

Mga hakbang sa emergency

Ang algorithm ng mga aksyon sa isang setting ng ospital ay binubuo ng sunud-sunod na ginawang mga hakbang sa resuscitation:

1. Pangunahin

• tasahin ang kondisyon ng tao (pulso sa carotid arteries, pagkakaroon ng paghinga, reaksyon ng mag-aaral);
• tumawag para sa tulong mula sa mga tauhan na maghahanda ng mga kagamitan sa resuscitation;
• ihanda ang mga daanan ng hangin;
• pumutok ng hangin sa mga baga (artipisyal na paghinga);
• tiyakin ang sirkulasyon ng dugo (hindi direktang masahe sa puso);
• magsagawa ng defibrillation (3 shocks).

Ang kakulangan ng epekto ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagbabago sa kalamnan ng puso na nangangailangan ng masinsinang therapy.

1. Pangalawa

• pulmonary intubation na may artipisyal na bentilasyon;
• pagpapakilala ng mga gamot sa vascular system;
• paulit-ulit na paglabas.

Ang mga electric shock mula sa defibrillator ay mahusay na ibinibigay sa loob ng unang 5 minuto ng resuscitation. Ang pagkaantala ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng pamamaraan: bawat minuto ng pagkaantala ay binabawasan ang mga pagkakataong mabawi mula sa nababalik na kamatayan ng 10-15%. Pagkatapos ng 10 minuto mula sa simula ng fibrillation, walang silbi ang anumang mga emergency na hakbang.

Video

Ang atrial at ventricular fibrillation, na nangyayari sa mga unang oras ng large-focal myocardial infarction, ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan, dahil halos imposibleng magbigay ng epektibong tulong sa labas ng isang institusyong medikal. Kung ang klinikal na kamatayan ay napansin sa isang ospital, ang pagkakataon na mailigtas ang buhay ng isang taong may sakit ay minimal (hindi hihigit sa 10%): ang propesyonal na resuscitation sa paggamit ng isang defibrillator ay hindi palaging nakakatulong na maibalik ang normal na ritmo ng puso.

Ang ventricular fibrillation ay nailalarawan bilang uncoordinated, arrhythmic, nakakalat na mga contraction na nagaganap sa magkakahiwalay na grupo ng mga fibers ng kalamnan ng cardiac ventricles. Ang dalas ng naturang mga contraction ay umabot sa higit sa 300 kada minuto. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng katotohanan na ang puso ay hindi maaaring gumanap ng mga function ng pumping, at ang suplay ng dugo sa buong katawan ay humihinto. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation. Kung hindi mo simulan ang mga ito sa loob ng sampung minuto, ang pasyente ay mamamatay.

Tulad ng nakikita mo, ang ventricular fibrillation ay nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil madalas itong nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso. Ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari dahil sa biglaang pag-aresto sa puso. Kung ang aktibidad nito ay hindi agad maibabalik, ang tao ay mamamatay sa loob lamang ng ilang minuto. Dahil ang cardiac arrest ay nangyayari dahil sa dysfunction ng electrical system na kumokontrol sa ritmo ng puso, ang pagpapanumbalik ay isinasagawa sa pamamagitan ng electric shock. Tulad ng nasabi na natin, ang fibrillation ay pangunahing humahantong dito. Una, pag-usapan natin kung bakit ito nangyayari.

Mga dahilan

Kadalasan, ang ventricular fibrillation ay isang komplikasyon ng coronary heart disease o myocardial infarction. Ang mga sanhi ay maaaring cardiomyopathies ng iba't ibang etiologies, bukod sa kung saan ang pangunahing papel ay dapat na gampanan ng hypertrophic cardiomyopathy. Sa kasong ito, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad sa mga kabataan. Ang fibrillation ay maaari ding mangyari dahil sa mga depekto sa puso at dahil sa mga kapansanan sa myocardial properties, kahit na walang halatang mga sakit sa puso.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makilala na nakakaapekto rin sa fibrillation.

• Hypoxia.
• Pangkalahatang paglamig ng katawan.
• Mga karamdaman sa acid-base.
• Mga paglabag sa katayuan ng tubig at electrolyte.
• Endogenous at exogenous na mga kadahilanan na nakakaapekto sa myocardium.
• Mga mekanikal na pangangati ng puso at iba pa.

Sa kabila ng katotohanan na ang ventricular fibrillation ay pangunahing nangyayari dahil sa ischemic heart disease at atake sa puso, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa electrolyte imbalance, lalo na ang mga kaguluhan sa metabolismo ng calcium at potassium.

Ang intracellular hypokalemia, isang kasama sa mga kondisyon ng hypoxic, ay nagdaragdag ng myocardial excitability, na humahantong sa paglitaw ng mga paroxysms ng pagkagambala ng sinus ritmo. Ang hypokalemia ay humahantong din sa pagbaba ng myocardial tone. Ang aktibidad ng puso ay maaari ring magambala dahil sa katotohanan na ang ratio at konsentrasyon ng Ca++ at K+ na mga kasyon ay nagbabago. Ang mga kaguluhang ito ay humantong sa mga pagbabago sa cell-extracellular gradient, na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa mga proseso ng myocardial contraction at excitation. Ang fibrillation ay maaaring sanhi ng isang mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma laban sa background ng katotohanan na ang antas nito sa mga selula ay nabawasan. Ang myocardium ay hindi maaaring ganap na magkontrata sa panahon ng intracellular hypocalcemia.

Mga sintomas

Tiyak, ang kahalagahan sa pagsasaalang-alang sa paksang ito ay dapat ibigay sa mga sintomas na nagpapakilala sa ventricular fibrillation. Ang kanilang napapanahong pagkilala ay makakatulong upang magbigay ng emergency na tulong sa oras at mailigtas ang buhay ng isang tao.

Mayroong dalawang anyo ng fibrillation.

1. Pangunahin. Hindi ito nauugnay sa AHF (acute heart failure) at walang mga palatandaan ng ALVF (acute left ventricular failure). Ito ay bubuo dahil sa electrical instability ng myocardium sa necrosis zone at biglang nangyayari sa unang dalawang araw ng myocardial infarction. Humigit-kumulang animnapung porsyento ng kanyang mga episode ang nabubuo sa unang ilang oras. Ang form na ito ay hindi humahantong sa kamatayan nang kasingdalas ng isa, pangalawang anyo at maaaring ihinto sa walumpung porsyento ng mga kaso.
2. Pangalawang anyo. Ito ay bubuo laban sa background ng makabuluhang pagpalya ng puso, ngunit sa isang mas huling yugto ng myocardial infarction. Ang panahong ito ay maaaring panahon ng pag-activate ng pasyente, iyon ay, ang pangalawa, pangatlo o ikaapat na linggo. Ang batayan ng pinagmulan ng form na ito ay pinsala sa pumping function ng myocardium. Ang ventricular fibrillation ay maaaring bumuo laban sa background ng atrial fibrillation o nang walang anumang mga palatandaan ng babala. Sa kasamaang palad, sa form na ito, ang resuscitation ay may napakakaunting epekto at ang pagkamatay ay nangyayari sa pitumpung porsyento ng mga kaso.

Dahil sa panahon ng fibrillation ang pumping function ng puso ay humihinto, isang biglaang paghinto sa sirkulasyon ng dugo ay nangyayari at, bilang isang resulta, ang klinikal na kamatayan. Sa kasong ito, ang tao ay nawalan ng malay, na maaari ding sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• kombulsyon;
• hindi sinasadyang pag-ihi;
• hindi sinasadyang pagdumi;
• dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;
• nagkakalat na sianosis;
• kawalan ng pulsation sa malalaking arterya;
• kakulangan ng paghinga;
• sa kawalan ng epektibong tulong, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nagsisimulang bumuo sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang bahagi ng katawan.

Mga diagnostic

Kung nangyari ang mga sintomas sa itaas, ipinapalagay ng doktor na ang pasyente ay may ventricular fibrillation. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang electrocardiogram.

Sa isang ECG, ang ventricular fibrillation ay nagpapakita ng sarili bilang magulong pagkutitap na alon na may iba't ibang tagal at amplitude. Ang mga alon ay pinagsama sa mga di-nagkakaibang ngipin. Ang dalas ng mga contraction, tulad ng sinabi namin sa simula, ay higit sa tatlong daan bawat minuto. Depende sa amplitude ng naturang mga alon, ang dalawa pang anyo ng fibrillation ay maaaring makilala:

1. malaking alon;
2. mababaw na alon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga flicker wave na mas mababa sa 0.2 mV at isang mas mababang posibilidad ng madaliang defibrillation.

Paggamot

Napakahalaga na ang emerhensiyang pangangalaga para sa ventricular fibrillation ay ibinigay kaagad. Kung walang pulso sa malalaking arterya, dapat isagawa ang closed heart massage. Mahalaga rin na magsagawa ng artipisyal na bentilasyon. Ang huling panukala ay kinakailangan upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa isang antas na nagsisiguro ng pinakamababang pangangailangan para sa oxygen ng puso at utak. Ang mga ito at ang kasunod na mga hakbang ay dapat na ibalik ang paggana ng mga organ na ito.

Kadalasan ang pasyente ay ipinadala sa isang intensive observation ward, kung saan ang ritmo ng puso ay patuloy na sinusubaybayan gamit ang isang electrocardiogram. Sa ganitong paraan matutukoy mo ang anyo ng pag-aresto sa puso at simulan ang kinakailangang paggamot.

Sa mga unang segundo ng fibrillation, mahalagang magsagawa ng electrical pulse therapy, na kadalasan ang tanging paraan ng epektibong resuscitation. Kung ang electropulse therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, ang closed heart massage at artipisyal na bentilasyon ay ipagpapatuloy. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi pa nagawa noon, ang mga ito ay ginagawa. May isang opinyon na kung pagkatapos ng tatlong defibrillator discharges ang ritmo ay hindi naibalik, ito ay mahalaga upang mabilis na intubate ang pasyente at ilipat siya sa isang ventilator.

Pagkatapos nito, ang ventricular fibrillation ay patuloy na ginagamot sa pagpapakilala ng sodium bikarbonate solution. Ang pangangasiwa ay dapat isagawa tuwing sampung minuto hanggang sa maibalik ang isang kasiya-siyang antas ng sirkulasyon ng dugo. Mas mainam na magbigay ng mga gamot sa pamamagitan ng isang sistemang puno ng limang porsyentong solusyon sa glucose.

Upang madagdagan ang epekto ng electrical pulse therapy, ang intracardiac administration ng isang solusyon ng adrenaline hydrochloride ay inireseta. Sa kumbinasyon ng cardiac massage, pumapasok ito sa coronary arteries. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang intracardiac administration ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mga coronary vessel, pneumothorax o napakalaking pagdurugo sa myocardium. Kasama rin sa pagpapasigla ng droga ang paggamit ng mesatone at norepinephrine.

Kung ang electric pulse therapy ay hindi epektibo, bilang karagdagan sa adrenaline hydrochloride, posible na gumamit ng novocainamide, anaprilin, lidocaine at ornid. Siyempre, ang epekto ng mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa electropulse therapy mismo. Nagpapatuloy ang artipisyal na bentilasyon at masahe sa puso, at ang defibrillation mismo ay paulit-ulit pagkatapos ng dalawang minuto. Kung pagkatapos nito ay huminto ang puso, isang calcium chloride solution at isang sodium lactate solution ang ibibigay. Nagpapatuloy ang defibrillation hanggang sa bumalik ang tibok ng puso o hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagkamatay ng utak. Humihinto ang masahe sa puso pagkatapos lumitaw ang isang natatanging pagpintig sa malalaking arterya. Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Napakahalaga din na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paulit-ulit na ventricular fibrillation ng puso.

Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan ang doktor ay walang aparato sa kamay upang magsagawa ng electropulse therapy. Sa kasong ito, maaari kang gumamit ng isang discharge mula sa isang regular na de-koryenteng network, kung saan ang alternating kasalukuyang boltahe ay 127 V o 220 V. May mga kaso kapag ang aktibidad ng puso ay naibalik pagkatapos ng suntok sa atrial region na may kamao.

Mga komplikasyon

Sa kasamaang palad, halos imposible na maiwasan ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos mangyari ang fibrillation. Ito ay maaaring mangyari lamang kung ang defibrillation ay ginawa sa mga unang segundo ng isang pag-atake, ngunit kahit na pagkatapos ay ang posibilidad na ang mga komplikasyon ay hindi lilitaw ay maliit.

Ang pag-aresto sa puso mismo ay sinamahan ng kabuuang myocardial ischemia. Matapos maibalik ang sirkulasyon, madalas na nangyayari ang myocardial dysfunction. Pagkatapos ng resuscitation, maaaring mangyari ang mga arrhythmia at komplikasyon sa baga, tulad ng aspiration pneumonia. Ang mga komplikasyon sa neurological ay maaari ring bumuo, na lumitaw dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak ng ulo.

Pag-iwas

Dapat tandaan na ang ventricular fibrillation ay nangyayari dahil sa cardiovascular disease. Iyon ang dahilan kung bakit ang kakanyahan ng pag-iwas ay ang mabisang paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Ang isang tao ay dapat sumunod sa mga tagubilin ng doktor at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang isang malusog na pamumuhay ay nagsasangkot ng pagtigil sa alkohol at tabako. Napakahalaga na kumain ng tama at humantong sa isang aktibong pamumuhay. Gayunpaman, mahalaga na huwag lumampas ito sa mga naglo-load.

Kasama sa pangalawang pag-iwas ang aktibong paggamot sa pagpalya ng puso at ischemia. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay ginagamit para dito.

Sa pagsasalita tungkol sa flutter at ventricular fibrillation, dapat itong alalahanin na pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa kalusugan ng isang tao, kundi tungkol sa kanyang buhay. Samakatuwid, ang pagbibigay pansin sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay ay maaaring pahabain ang iyong buhay, na dapat ay masaya at puno ng kahulugan!

Nilalaman

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Dahil sa fibrillation, humihinto ang daloy ng dugo, at ang mga metabolic disorder sa katawan ay nagsisimulang tumaas. Ito ang sanhi ng 80% ng mga pagkamatay na nasuri bilang biglaang pagkamatay. Ang patolohiya ay mas karaniwan sa mga lalaking 45-70 taong gulang na may mga sakit sa puso. Maaaring mangyari ang arrhythmia kahit saan, kaya mahalagang malaman ang mga hakbang sa pangunang lunas upang mailigtas ang buhay ng biktima. Ang napapanahong paraan ng resuscitation ay makakatulong sa pasyente na manatili hanggang sa dumating ang ambulansya at mapataas ang pagkakataong mabuhay.

Ano ang ventricular fibrillation

Ang resulta ng fibrillation ay isang mabilis na pagbaba sa bilang ng mga contraction ng puso. Bumababa ang dami ng inilabas na dugo kasama ng presyon ng dugo, na humahantong sa kumpletong pag-aresto sa puso. Kung hindi ito sinimulan sa tulong ng mga espesyal na hakbang sa resuscitation, ang pasyente ay mabubuhay nang hindi hihigit sa 3-5 minuto. Ang arrhythmia ay hindi maaaring tumigil sa sarili nitong, kaya ang artipisyal na defibrillation ay kinakailangan.

Mga dahilan

Ang fibrillation ay madalas na nangyayari dahil sa mga cardiovascular pathologies. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• Kumpletuhin ang bloke ng atrioventricular node.
• Komplikasyon ng myocardial infarction.
• Cardiomyopathies - hypertrophic (pagpapalapot ng pader ng puso), dilat (pagpapalaki ng mga silid ng puso), idiopathic (pagkasira ng istraktura ng puso).
• Arrhythmias - ventricular extrasystole, paroxysmal tachycardia.
• Mga depekto sa puso at balbula (aneurysm, mitral valve stenosis).
• Acute coronary insufficiency (pagpapaliit ng malalaking sisidlan).

Mayroong hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng ventricular fibrillation. Kabilang dito ang:

• Cardiomegaly (pagtaas sa laki ng puso).
• Cardiosclerosis (pagkapilat ng kalamnan ng puso).
• Brugada syndrome (namamana na ventricular arrhythmia).
• Myocarditis (pamamaga ng myocardium).
• Isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo na ibinobomba ng puso dahil sa mga problema ng hindi kilalang etiology.

Ang mga sanhi ng ventricular fibrillation ay maaaring sanhi ng mga prosesong hindi nauugnay sa mga sakit sa tibok ng puso. Ang mga ito ay ipinapakita sa talahanayan:

Mayroong mga kadahilanan na bihirang mag-udyok sa pag-unlad ng fibrillation. Kabilang dito ang:

• Hypo- at hyperthermia - hypothermia ng katawan at ang sobrang pag-init nito na may biglaang pagbabago sa temperatura.
• Dehydration – maaaring magdulot ng pagdurugo at hypovolemic shock (mabilis na pagkawala ng maraming likido).
• Mga pinsala - mekanikal sa sternum area, electric shock, mapurol at matalim.
• Hormonal imbalance dahil sa thyroid pathologies.
• Talamak na stress, labis na pag-igting sa nerbiyos.

Pag-uuri

Ang ventricular fibrillation ay karaniwang nahahati sa 3 yugto - pangunahin, pangalawa at huli. Ang pangunahing fibrillation ay nangyayari 1-2 araw pagkatapos ng myocardial infarction. Ang kawalang-tatag ng elektrikal ng mga cardiomyocytes ay ipinaliwanag ng talamak na ischemia. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng pangunahing fibrillation ay sinusunod sa unang 4 na oras, 40% - sa loob ng 12 oras pagkatapos ng atake sa puso, na siyang pangunahing sanhi ng dami ng namamatay sa mga pasyente na may ganitong patolohiya.

Ang pangalawang fibrillation ay bubuo dahil sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa kaliwang ventricle at sinamahan ng cardiogenic shock. Ang yugtong ito ay mahirap alisin sa pamamagitan ng defibrillation, habang ang pangunahing yugto ay pumasa pagkatapos ng isang solong electrical impulse. Ang late fibrillation ay sinusunod 48 oras pagkatapos ng myocardial infarction o sa ika-5-6 na linggo ng sakit sa puso na may kaugnayan sa ventricular dysfunction. Sa yugtong ito, ang dami ng namamatay ay 40-60%.

Mga sintomas

Ang arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na kapareho ng kumpletong pag-aresto sa puso (asystole). Mga palatandaan ng ventricular fibrillation:

• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• kahinaan, pagkahilo;
• biglaang pagkawala ng malay;
• madalas na paghinga o kawalan nito, wheezing;
• pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• cyanosis (blueness ng mga tip ng mga tainga, nasolabial triangle);
• sakit sa puso, pag-aresto sa puso;
• kawalan ng pulso sa malalaking arterya (carotid, femoral);
• dilat na mga mag-aaral;
• kumpletong pagpapahinga o kombulsyon;
• hindi sinasadyang pag-alis ng pantog at bituka.

Ang arrhythmia ay nagsisimula bigla, ang hitsura nito ay hindi mahuhulaan. Ang mga palatandaan ng fibrillation ay tumutukoy sa estado ng klinikal na kamatayan, kapag ang mga pagbabago sa katawan ay nababaligtad pa rin at ang pasyente ay maaaring mabuhay. Pagkatapos ng 7 minuto ng arrhythmia, ang gutom sa oxygen ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa cerebral cortex at ang proseso ng pagkawatak-watak ng cell ay nagsisimula, i.e. biyolohikal na kamatayan.

Mga diagnostic

Ang posibilidad ng fibrillation ay hindi direktang tinutukoy ng mga palatandaan ng pag-aresto sa puso o biglaang pagkamatay. Ang kundisyong ito ay maaaring kumpirmahin lamang gamit ang isang diagnostic na paraan - ECG (electrocardiography). Ang mga bentahe ng pag-aaral ay ang bilis at posibilidad ng pagsasagawa ng pamamaraan kahit saan. Para sa kadahilanang ito, ang mga resuscitation team ay nilagyan ng cardiographs.

Ventricular fibrillation sa ECG

Itinatala ng isang electrocardiogram ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng fibrillation. Kabilang dito ang:

1. Ventricular flutter o maikli (20 segundo) tachysystole.
2. Convulsive stage - tumatagal ng 30-60 segundo, na sinamahan ng pagtaas ng dalas ng contraction, pagpapahina ng cardiac output, at ritmo ng mga kaguluhan.
3. Fibrillation - 2-5 minuto. Malaki, magulong madalas na pagkutitap ng mga alon na walang binibigkas na pagitan ay sinusunod. Wala rin ang P wave.
4. Atony – hanggang 10 minuto. Ang malalaking alon ay pinapalitan ng maliliit (mababang amplitude).
5. Kumpletong kawalan ng mga contraction ng puso.

Apurahang Pangangalaga

Bago dumating ang pangkat ng resuscitation, ang biktima na may fibrillation ay dapat bigyan ng emergency na tulong. Kabilang dito ang pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation. Unang yugto:

1. Kailangan mong tamaan ang isang tao sa mukha kung siya ay nawalan ng malay. Makakatulong ito na maibalik siya sa kanyang katinuan.
2. Tukuyin ang pagkakaroon ng pulsation sa carotid o femoral arteries, obserbahan kung mayroong paggalaw ng dibdib.
3. Kung walang pulso o paghinga, dapat kang magpatuloy sa first aid.

Ang ikalawang yugto ay binubuo ng pagsasagawa ng closed cardiac massage at artipisyal na bentilasyon. Ang algorithm ay ang mga sumusunod:

1. Ilagay ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw.
2. Ikiling ang iyong ulo pabalik, alisin ang iyong bibig ng suka, at alisin ang iyong dila kung ito ay natigil.
3. Gamit ang isang kamay, kurutin ang ilong ng biktima at bumuga ng hangin sa bibig.
4. Pagkatapos ng insufflation, tiklupin ang iyong mga kamay nang crosswise at ilapat ang rhythmic pressure sa lower third ng sternum. 2 malalim na paghinga, pagkatapos ay 15 compressions.
5. Pagkatapos ng 5-6 na cycle ng resuscitation, suriin ang kalagayan ng biktima - suriin ang pulso at paghinga.

Ang saradong masahe sa puso ay isinasagawa nang ritmo, ngunit walang biglaang paggalaw, upang hindi masira ang mga buto-buto ng isang taong may fibrillation. Hindi mo dapat subukang maghatid ng isang precordial na suntok sa lugar ng puso maliban kung mayroon kang mga espesyal na kasanayan. Ang emerhensiyang pangangalaga ay dapat ibigay sa unang 30 minuto ng pagsisimula ng arrhythmia at bago ang pagdating ng mga medikal na espesyalista, na dapat tawagan bago magsimula ang resuscitation.

Paggamot ng ventricular fibrillation

Hindi magagamot ang biglaang cardiac arrhythmia. Maaari mong maiwasan ang fibrillation sa ilang sakit sa puso sa pamamagitan ng pag-install ng pacemaker o cardioverter defibrillator. Kasama sa Therapy ang pagbibigay ng first aid sa biktima at paggamit ng mga espesyal na kagamitan sa resuscitation:

• Ang defibrillation ay ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso gamit ang mga electrical impulses na may iba't ibang lakas at dalas.
• Pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga - mano-mano gamit ang isang Ambu bag o sa pamamagitan ng mask sa paghinga na may ventilator.
• Ang paggamit ng mga gamot para sa resuscitation ng puso - Epinifrine, Amiodoron.

Propesyonal na Cardiac Resuscitation Technique

Ang espesyal na resuscitation ng puso at baga ay nagsisimula sa pagkuha ng data mula sa isang portable cardiograph upang maitaguyod ang uri ng arrhythmia. Kung ito ay hindi isang pag-atake ng fibrillation, kung gayon ang paggamit ng isang aparato para sa elektrikal na pagpapasigla ay magiging hindi epektibo. Susunod, kailangan mong hampasin ang lugar ng puso kung hindi lilitaw ang pulso at paghinga, dapat kang gumamit ng defibrillator. Kung ang mga doktor ay hilig na mag-diagnose ng ventricular fibrillation, ang resuscitation na may electric current ay isinasagawa kaagad.

Ang paggamit ng AC o DC machine upang gawing normal ang ritmo ng puso ay mapanganib nang walang tiwala sa diagnosis. Ang mga indikasyon para sa defibrillation ay ang mga sumusunod:

• Arrhythmia, kapag ang isang magulong pag-urong ng cardiomyocytes ay nangyayari.
• Ventricular flutter sa ECG na may pagpapanatili ng ritmo. Delikado ang kundisyong ito dahil nagiging fibrillation.

Ang emergency cardiac defibrillation ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang algorithm ng pagkilos ay ang mga sumusunod:

1. Bitawan ang dibdib ng pasyente sa posisyong nakahiga.
2. Lubricate ang mga electrodes ng defibrillator ng isang espesyal na gel o ibabad ang gauze sa isang 7% sodium chloride solution.
3. Piliin ang kinakailangang kapangyarihan at singilin ang mga electrodes.
4. Ilagay ang kanang elektrod sa subclavian zone, at ang kaliwa sa itaas lamang ng puso.
5. Mag-apply ng shock sa pamamagitan ng pagpindot nang mahigpit sa mga electrodes sa katawan.
6. Ang resulta ay tinasa - ang mga alon ay lilitaw sa monitor.
7. Kung ang fibrillation ay hindi nangyari, isang mas mataas na singil ng kuryente ang inilalapat.

Ang unang discharge ay inihatid na may kapangyarihan na 200 J. Pagkatapos nito, ang rate ng puso ay madalas na normalizes. Kung hindi ito nangyari, ang pangalawang pulso na 300 J ay ibinibigay pagkatapos ay ang mga antiarrhythmics ay ibinibigay sa intravenously o intracardially - Lidocaine 1.5 mg/kg body weight at isang ikatlong shock ng 360 J ay ibinibigay Ang kawalan ng pulso at ritmo sa cardiac monitor pagkatapos ng mga aksyon sa itaas ay nagmumungkahi ng pagpapapisa ng itlog ng trachea para sa artipisyal na saturation ng mga respiratory organ na may oxygen. Ang adrenaline ay ibinibigay upang maiwasan ang pagbagsak ng carotid artery at pataasin ang presyon ng dugo.

Ang paggamot sa droga na sinamahan ng defibrillation at mekanikal na bentilasyon ay nagpapataas ng pagkakataong mabuhay. Ang mga pangunahing gamot ay ipinapakita sa talahanayan:

Kung ang mga hakbang sa emerhensiyang resuscitation ay humantong sa pagpapanumbalik ng ritmo ng puso at ang paglitaw ng mga mahahalagang palatandaan, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care unit para sa karagdagang paggamot at pagmamasid. Kapag lumipas ang 30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ng puso, at walang paghinga, pulso o pagtugon sa pupillary, ang biktima ay idineklara na biologically dead.

Mga komplikasyon ng post-resuscitation period

Ang emergency resuscitation para sa fibrillation ay nakakatulong sa 20% ng mga pasyente na mabuhay. May mga komplikasyon pagkatapos ng emergency resuscitation:

• Ang mga pinsala sa dibdib at bali ng tadyang ay sanhi ng sobrang matinding masahe sa puso.
• Pneumothorax, hemothorax - akumulasyon ng hangin at dugo sa pleural cavity ng baga.
• Arrhythmia.
• Myocardial dysfunction - mga kaguluhan sa paggana ng puso.
• Ang aspiration pneumonia ay ang pagpasok ng mga nilalaman ng bibig, ilong, at tiyan sa respiratory tract.
• Mga kaguluhan sa paggana ng utak na dulot ng kapansanan sa daloy ng dugo at gutom sa oxygen.
• Ang thromboembolism ay isang pagbara ng isang pulmonary artery ng namuong dugo.

Ang mga nakamamatay na neurological disorder (postanoxic encephalopathy) ay nangyayari sa 1/3 ng mga pasyente pagkatapos ng resuscitation para sa fibrillation. Sa mga nakaligtas, 1/3 ay may patuloy na mga karamdaman ng sensitivity at aktibidad ng motor. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang mga paso ng defibrillator at hypotension pagkatapos ng myocardial infarction. Ginagamot ito ng mga gamot (Isoprenaline, sodium bikarbonate). Ang unang pagkakataon pagkatapos ng emerhensiyang resuscitation ay may mataas na panganib ng pag-ulit ng fibrillation, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang ventricular flutter ay isang ventricular tachyarrhythmia na may regular na mabilis na ritmo (mga 200-300 beats bawat minuto). Kadalasan, ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pagkawala ng kamalayan, pamumutla, nagkakalat na cyanosis ng balat, agonal na paghinga, convulsions, dilat na mga mag-aaral ay posible.

Bilang karagdagan, maaari itong pukawin ang biglaang pagkamatay ng coronary. Ang diagnosis ng naturang patolohiya ay isinasagawa batay sa mga pag-aaral ng electrocardiographic at klinikal na data. kung nangyayari ang ventricular flutter, kasama ang agarang defibrillation at cardiopulmonary resuscitation.

Ano ang ventricular flutter?

Ang isang katulad na kababalaghan ay disorganized electrical activity ng myocardium, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at maindayog na pag-urong ng ventricles. Ang dalas ng naturang mga contraction ay lumampas sa 200 beats kada minuto. Maaari rin itong maging fibrillation (flicker), na magiging madalas, hanggang sa 500 beats, ngunit hindi regular at mali-mali ventricular activity.

Sa departamento ng cardiology, inuri ng mga espesyalista ang fibrillation at flutter bilang mga mapanganib na arrhythmia na maaaring humantong sa hindi epektibong hemodynamics. Bilang karagdagan, ang mga ito ang pinakakaraniwang sanhi ng arrhythmic na kamatayan. Ayon sa epidemiological data, ang fibrillation at flutter ay kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na ang edad ay mula 47 hanggang 75 taon. Ang isang tampok na katangian ay ang mga ito ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa 70-80% ng mga kaso, ang sanhi ng biglaang pagkamatay ay ventricular fibrillation.

Ano ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang patolohiya?

Ang ventricular flutter ay maaaring mangyari laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa puso, sa pagkakaroon ng iba't ibang mga extracardiac pathologies. Kadalasan, ang organikong pinsala sa myocardial na bubuo laban sa background ng ischemic heart disease ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng ventricular fibrillation at flutter. Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

Iba pang dahilan

Hindi gaanong karaniwan, ang pag-unlad ng karamdaman na ito ay maaaring mangyari dahil sa pagkalasing sa cardiac glycosides, electrolyte imbalances, mataas na antas ng catecholamines sa dugo, electrical injuries, cardiac contusions, hypoxia, acidosis, hypothermia. Gayundin, ang ventricular tachycardia ay maaaring sanhi ng ilan sa mga gamot, halimbawa, sympathomimetics, barbiturates, narcotic analgesics, antiarrhythmics.

Ang isa pang sanhi ng flutter ay ang mga pamamaraan ng pagtitistis sa puso. Kabilang dito ang coronary angiography, electrical cardioversion, at defibrillation sa departamento ng cardiology.

Pathogenesis ng ventricular flutter

Ang pag-unlad ng naturang sakit ay direktang nauugnay sa mekanismo ng muling pagpasok, na may pabilog na katangian ng sirkulasyon ng isang alon ng paggulo na dumadaan sa ventricular myocardium. Ito ay nagiging sanhi ng mga ventricles sa pagkontrata ng madalas at ritmo, at walang diastolic interval. Ang re-entry loop ay maaaring matatagpuan sa paligid ng perimeter ng buong infarction zone o sa lugar ng ventricular aneurysm. Ang isang talahanayan ng normal na rate ng puso ayon sa edad ay ipapakita sa ibaba.

Ang pangunahing papel sa pathogenesis ng ventricular fibrillation ay nilalaro ng maramihang mga random na re-entry wave, na pumukaw sa pag-urong ng mga indibidwal na myocardial fibers habang ang mga contraction ng ventricles ay ganap na wala. Ang kababalaghan na ito ay dahil sa electrophysiological heterogeneity ng myocardium: sa parehong oras, ang iba't ibang bahagi ng ventricles ay maaaring nasa panahon ng repolarization at sa panahon ng depolarization.

Ano ang pinalitaw nito?

Ang ventricular fibrillation at flutter ay karaniwang na-trigger ng ventricular at supraventricular extrasystole. Ang mekanismo ng muling pagpasok ay maaari ring magpasimula ng ventricular at Wolff-Parkinson-White syndrome, atrial fibrillation, at pagkatapos ay suportahan ang mga ito.

Habang nagkakaroon ng mga flutters at flickers, ang stroke volume ng puso ay mabilis na bumababa at pagkatapos ay nagiging zero. Dahil dito, agad na humihinto ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga paroxysmal flutter at ventricular fibrillation ay palaging sinasamahan ng mga estadong nahimatay, at ang isang matatag na anyo ng tachyarrhythmia ay nangangailangan ng unang klinikal at pagkatapos ay biological na kamatayan.

Pag-uuri ng ventricular flutter

Sa proseso ng pag-unlad, ang mga sakit sa puso tulad ng ventricular fibrillation at flutter ay dumaan sa apat na yugto:

Ang una ay ang tachysystolic stage ng ventricular flutter. Ang tagal ng yugtong ito ay maximum na dalawang segundo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, coordinated na mga tibok ng puso. Sa ECG, ang yugtong ito ay tumutugma sa 3-6 ventricular complex na may matalim na pagbabago sa high-amplitude.

Ang ikalawang yugto ay convulsive ventricular tachyarrhythmia. Ang tagal nito ay mula 15 hanggang 50 segundo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, lokal na mga contraction ng myocardium ng isang hindi regular na kalikasan. Ang ECG ay sumasalamin sa yugtong ito sa anyo ng mga high-voltage wave na may iba't ibang magnitude at amplitude.

Ang ikatlong yugto ay ang yugto ng ventricular fibrillation. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 minuto. Sinamahan ito ng maraming hindi regular na pag-urong ng mga indibidwal na zone ng myocardium, na may iba't ibang mga frequency.

Ang ikaapat na yugto ay atoniya. Ang yugtong ito ay bubuo ng humigit-kumulang 2-5 minuto pagkatapos mangyari ang ventricular fibrillation. Ang ikaapat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit, hindi regular na mga alon ng mga contraction, isang pagtaas ng bilang ng mga lugar na tumigil sa pagkontrata. Ang ECG ay makikita sa anyo ng mga hindi regular na alon, ang amplitude na unti-unting bumababa.

Ang mga cardiologist ay nakikilala sa pagitan ng ventricular fibrillation at flutter ayon sa kanilang klinikal na pag-unlad. Kaya, mayroong pare-pareho at paroxysmal na mga anyo. Sa kasong ito, ang mga flutters ng pangalawang anyo ay maaaring paulit-ulit sa kalikasan, iyon ay, maaari silang ulitin nang maraming beses sa araw.

Mga sintomas

Sakit sa puso - ventricular fibrillation at flutter, sa katunayan, ay tumutugma sa klinikal na kamatayan. Kung mangyari ang flutter, maaaring manatili ang mababang cardiac output, malay, at hypotension sa maikling panahon. Paminsan-minsan, ang ventricular flutter ay maaaring magresulta sa kusang pagpapanumbalik ng sinus-type na ritmo. Kadalasan, ang gayong hindi matatag na ritmo ay lumilipat sa ventricular fibrillation.

Ang ventricular flutter at fibrillation ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Kung ang mga katulad na sintomas ay sinusunod at natukoy na ang ventricular fibrillation at flutter ay naganap, kung gayon ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal. Ang gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga organo ay hindi na maibabalik kung hindi maibabalik ang normal na ritmo ng puso sa loob ng 4-5 minuto.

Mga komplikasyon

Ang kamatayan ay ang pinaka hindi kasiya-siyang kinalabasan ng naturang mga paglihis. Bilang resulta, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

Diagnosis ng ventricular flutter

Ang ventricular fibrillation at flutter ay maaaring makilala at masuri gamit ang clinical at electrocardiographic data. Kung umiiral ang gayong paglihis, pagkatapos ay sa isang pag-aaral ng electrocardiographic ito ay ipapakita sa anyo ng regular, maindayog na mga alon na may halos parehong hugis at amplitude. Ang mga ito ay kahawig ng sinusoidal type curve na may dalas ng oscillation na 200-300 kada minuto. Gayundin sa ECG walang isoelectric na linya sa pagitan ng mga alon, P at T wave.

Kung ang ventricular fibrillation ay sinusunod, pagkatapos ay ang mga alon na may rate ng puso (rate ng puso) na 300-400 vibrations bawat minuto ay maitatala, na patuloy na nagbabago ng kanilang tagal, hugis, direksyon at taas. Walang isoelectric na linya sa pagitan ng mga alon.

Ang ventricular fibrillation at flutter ay dapat na naiiba sa cardiac tamponade, massive pulmonary embolism, supraventricular arrhythmia, at paroxysmal ventricular tachycardia.

Ang isang talahanayan ng normal na rate ng puso ayon sa edad ay ibinigay sa ibaba.

Paggamot ng ventricular flutter

Kung ang ventricular flutter o fibrillation ay bubuo, ang agarang resuscitation ay dapat ibigay, na naglalayong ibalik ang sinus heart ritmo. Ang paunang resuscitation ay dapat magsama ng precordial shock o artipisyal na paghinga kasabay ng chest compression. Kasama sa dalubhasang cardiopulmonary resuscitation ang mechanical ventilation at electrical defibrillation ng puso.

Kasabay ng mga hakbang sa resuscitation, ang mga solusyon ng atropine, adrenaline, sodium bikarbonate, procainamide, lidocaine, amiodarone, at magnesium sulfate ay dapat ibigay sa intravenously. Kaayon nito, kinakailangan ang paulit-ulit na electrical defibrillation. Sa kasong ito, sa bawat serye, ang enerhiya ay dapat tumaas mula 200 hanggang 400 J. Kung ang isang pagbabalik ng ventricular fibrillation at flutter ay nangyayari, na nangyayari bilang isang resulta ng kumpletong atrioventricular na bloke ng puso, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng pansamantalang pagpapasigla ng ang cardiac ventricles na may ritmo na lumalampas sa dalas ng kanilang sariling mga oscillations.

Mga espesyal na tagubilin

Kung ang pasyente ay hindi nakabawi ng kusang paghinga, aktibidad ng puso, kamalayan sa loob ng 20 minuto, o hindi tumugon sa liwanag ng mag-aaral, dapat na ihinto ang mga hakbang sa resuscitation. Kung matagumpay ang resuscitation, ang pasyente ay ililipat sa ICU para sa karagdagang pagmamasid. Kasunod nito, ang dumadalo na cardiologist ay nagpasiya kung kinakailangan na magtanim ng cardioverter-defibrillator o isang dual-chamber pacemaker.

Ang isang mapanganib na kaguluhan sa ritmo ng puso sa modernong mundo ay ventricular fibrillation. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-aresto sa puso at ang pangangailangang agarang magsagawa ng mga paraan ng resuscitation upang ihinto ang pag-atake. Ayon sa istatistika, ang tulong na hindi ibinigay sa oras ay humahantong sa kamatayan.

Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga mas malakas na kasarian sa gitnang edad, ngunit sa nakalipas na dekada ito ay nasuri sa mga tao ng iba't ibang henerasyon. Kapag nangyari ang isang pag-atake, ang pinakamahalagang bagay ay huwag mag-panic at huwag mawalan ng pagbabantay, ikaw lamang ang makakapagbigay ng tulong hanggang sa dumating ang ambulansya.

Kung may napansin kang anumang sintomas o pagbabago sa iyong kondisyon, kumunsulta kaagad sa iyong doktor. Hindi ka maaaring mag-alinlangan dito kahit isang segundo. Sa artikulong ito, nais kong tumira nang mas detalyado sa mga sanhi ng sakit, mga palatandaan ng pagpapakita at pangangalaga sa emerhensiya.

Ventricular fibrillation - ano ito?

Ventricular fibrillation

Ang ventricular fibrillation ay isang uri ng cardiac arrhythmia kung saan ang mga fibers ng kalamnan ng ventricular myocardium ay nag-uugnay nang magulo, hindi epektibo, na may mataas na dalas (hanggang sa 300 bawat minuto o higit pa). Ang kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na resuscitation, kung hindi ay mamamatay ang pasyente.

Ang ventricular fibrillation ay itinuturing na ang pinaka-malubhang anyo ng cardiac arrhythmia, dahil sa ilang minuto ay nagiging sanhi ito ng pagtigil ng daloy ng dugo sa mga organo, pagtaas ng metabolic disorder, acidosis at pinsala sa utak.

Sa mga pasyenteng namatay na may diagnosis ng "biglaang pagkamatay ng puso," hanggang sa 80% ay nagkaroon ng ventricular fibrillation bilang pinagbabatayan nito.

Sa sandali ng fibrillation, ang gulo, discoordinated, hindi epektibong pag-urong ng mga selula nito ay nangyayari sa myocardium, na hindi pinapayagan ang organ na mag-bomba kahit kaunting halaga ng dugo, samakatuwid, ang isang paroxysm ng fibrillation ay sinusundan ng isang talamak na kaguluhan sa daloy ng dugo. , klinikal na katumbas ng kumpletong pag-aresto sa puso.

Ayon sa istatistika, ang ventricular myocardial fibrillation ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki, at ang average na edad ay mula 45 hanggang 75 taon. Ang karamihan sa mga pasyente ay may ilang uri ng patolohiya sa puso, at ang mga hindi nauugnay sa puso ay nagiging sanhi ng ganitong uri ng arrhythmia na medyo bihira.

Ang fibrillation ng ventricles ng puso ay talagang nangangahulugan ng paghinto nito; Kung ang isang arrhythmia ay tumama sa isang pasyente sa labas ng isang medikal na pasilidad, kung gayon ang posibilidad na mabuhay ay depende sa kung sino ang nasa malapit at kung anong mga aksyon ang gagawin.