Bahay Nagsusuri Ano ang inilalabas ng mga selula ng maliit na bituka na mucosa? Secretory function ng maliit na bituka

Ano ang inilalabas ng mga selula ng maliit na bituka na mucosa? Secretory function ng maliit na bituka

Epithelium ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay isang napaka-espesyal na tissue na binubuo ng ilang mga cellular differon, ang cambium na kung saan ay hindi maganda ang pagkakaiba ng mga epithelial cells sa leeg ng mga glandula. Ang mga cell na ito ay masinsinang nilagyan ng label sa pangangasiwa ng H-thymidine at madalas na nahahati sa pamamagitan ng mitosis, na bumubuo sa cambium para sa parehong ibabaw na epithelium ng gastric mucosa at ang epithelium ng mga glandula ng o ukol sa sikmura. Alinsunod dito, ang pagkita ng kaibhan at pag-aalis ng mga bagong umuusbong na mga selula ay nagpapatuloy sa dalawang direksyon: patungo sa ibabaw ng epithelium at sa kailaliman ng mga glandula. Ang pag-renew ng cell sa gastric epithelium ay nangyayari sa loob ng 1-3 araw.
Ang mga high-specialized na mga cell ay nagre-renew ng kanilang mga sarili nang mas mabagal epithelium mga glandula ng o ukol sa sikmura.

Pangunahing exocrinocytes gumawa ng proenzyme pepsinogen, na sa isang acidic na kapaligiran ay na-convert sa aktibong anyo ng pepsin - ang pangunahing bahagi ng gastric juice. Ang mga exocrinocyte ay may prismatic na hugis, isang mahusay na binuo na butil na endoplasmic reticulum, at basophilic cytoplasm na may secretory zymogen granules.

Mga parietal exocrinocytes- malaki, bilog o hindi regular na angular na mga selula na matatagpuan sa dingding ng glandula palabas mula sa pangunahing mga exocrinocytes at mucocytes. Ang cytoplasm ng mga cell ay malakas na oxyphilic. Naglalaman ito ng maraming mitochondria. Ang nucleus ay nasa gitnang bahagi ng cell. Sa cytoplasm mayroong isang sistema ng intracellular secretory tubules na pumasa sa intercellular tubules. Maraming microvilli ang lumalabas sa lumen ng intracellular tubules. Sa pamamagitan ng mga secretory tubules, ang mga H at Cl ions ay inalis mula sa cell patungo sa apikal na ibabaw nito, na bumubuo ng hydrochloric acid.
Mga selulang parietal Sila rin ay nagtatago ng intrinsic Castle factor, na kinakailangan para sa pagsipsip ng bitamina Bi2 sa maliit na bituka.

Mga mucocytes- mauhog na mga selula ng isang prismatic na hugis na may magaan na cytoplasm at isang siksik na nucleus, na inilipat sa basal na bahagi. Ang electron microscopy ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga secretory granules sa apikal na bahagi ng mga mucous cell. Ang mga mucocytes ay matatagpuan sa pangunahing bahagi ng mga glandula, pangunahin sa katawan ng kanilang sariling mga glandula. Ang tungkulin ng mga selula ay gumawa ng uhog.
Endocrinocytes ng tiyan ay kinakatawan ng ilang mga cellular differon, na ang mga pangalan ay ibinigay sa pamamagitan ng mga pagdadaglat ng titik (EC, ECL, G, P, D, A, atbp.). Ang lahat ng mga cell na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas magaan na cytoplasm kaysa sa iba pang mga epithelial cells. Ang isang natatanging tampok ng mga endocrine cell ay ang pagkakaroon ng mga secretory granules sa cytoplasm. Dahil ang mga butil ay may kakayahang bawasan ang silver nitrate, ang mga cell na ito ay tinatawag na argyrophilic. Matindi rin silang nabahiran ng potassium bichromate, kaya naman ang mga endocrinocytes ay tinatawag na enterochromaffin cells.

Batay sa istraktura ng mga secretory granules, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa kanilang mga biochemical at functional na mga katangian, ang mga endocrinocytes ay inuri sa ilang mga uri.

EC cells ang pinakamarami, na matatagpuan sa katawan at ilalim ng glandula, sa pagitan ng mga pangunahing exocrinocytes at naglalabas ng serotonin at melatonin. Pinasisigla ng Serotonin ang aktibidad ng pagtatago ng mga pangunahing exocrinocytes at mucocytes. Ang Melatonin ay kasangkot sa regulasyon ng biological rhythms ng functional activity ng secretory cells depende sa light cycles.
ECL cells gumagawa ng histamine, na kumikilos sa parietal exocrinocytes, na kinokontrol ang produksyon ng hydrochloric acid.

G cells tinatawag na gastrin-producing. Ang mga ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa pyloric glands ng tiyan. Pinasisigla ng Gastrin ang aktibidad ng pangunahing at parietal exocrinocytes, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng pepsinogen at hydrochloric acid. Sa mga taong may mataas na kaasiman ng gastric juice, mayroong pagtaas sa bilang ng mga G-cell at ang kanilang hyperfunction. May katibayan na ang mga G cell ay gumagawa ng enkephalin, isang sangkap na tulad ng morphine na unang natuklasan sa utak at kasangkot sa regulasyon ng sakit.

P cell naglalabas ng bombesin, na nagpapataas ng mga contraction ng makinis na kalamnan tissue ng gallbladder at pinasisigla ang pagpapalabas ng hydrochloric acid ng parietal exocrinocytes.
D cell gumawa ng somatostatin, isang growth hormone inhibitor. Pinipigilan nito ang synthesis ng protina.

VIP cell gumawa ng vasointestinal peptide na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapababa ng presyon ng dugo. Pinasisigla din ng peptide na ito ang pagpapalabas ng mga hormone ng mga selula ng pancreatic islets.
Isang cell synthesize ang enteroglucagon, na nagbubuwag ng glycogen sa glucose, katulad ng glucagon sa A-cells ng pancreatic islets.

Sa karamihan mga endocrinocytes Ang mga secretory granules ay matatagpuan sa basal na bahagi. Ang mga nilalaman ng mga butil ay inilabas sa lamina propria ng mucous membrane at pagkatapos ay pumasok sa mga capillary ng dugo.
Muscular plate ng mucous membrane nabuo ng tatlong layer ng makinis na myocytes.

Submucosa ng dingding ng tiyan Ito ay kinakatawan ng maluwag na fibrous connective tissue na may vascular at nerve plexuses.
Muscular lining ng tiyan ay binubuo ng tatlong layer ng makinis na tissue ng kalamnan: panlabas na longitudinal, gitnang pabilog at panloob na may pahilig na direksyon ng mga bundle ng kalamnan. Ang gitnang layer sa pyloric region ay lumapot at bumubuo ng pyloric sphincter. Ang serous membrane ng tiyan ay nabuo sa pamamagitan ng mababaw na nakahiga na mesothelium, at ang batayan nito ay maluwag na fibrous connective tissue.

Sa dingding ng tiyan matatagpuan ang submucosal, intermuscular at subserosal nerve plexuses. Sa ganglia ng intermuscular plexus, ang mga autonomic neuron ng 1st type ay nangingibabaw sa pyloric region ng tiyan mayroong higit pang mga neuron ng ika-2 uri. Ang mga conductor mula sa vagus nerve at mula sa borderline sympathetic trunk ay pumupunta sa plexuses. Ang paggulo ng vagus nerve ay nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice, habang ang paggulo ng mga nagkakasundo na nerbiyos, sa kabaligtaran, ay pumipigil sa pagtatago ng o ukol sa sikmura.

Ang mga larawan sa ibaba ay nagpapakita ng gastric pit. Ang gastric pit (GD) ay isang uka o hugis ng funnel na invagination ng ibabaw ng epithelium (E).

Ang ibabaw na epithelium ay binubuo ng mataas prismatic mucous cells (MCs), nakahiga sa isang karaniwang basement membrane (BM) na may sariling gastric glands (SG), na nakabukas at nakikita sa kailaliman ng dimple (tingnan ang mga arrow). Ang basement membrane ay madalas na tinatawid ng mga lymphocytes (L), na tumatagos mula sa lamina propria (LP) papunta sa epithelium. Bilang karagdagan sa mga lymphocytes, ang lamina propria ay naglalaman ng mga fibroblast at fibrocytes (F), macrophage (Ma), plasma cells (PC) at isang mahusay na binuo na capillary network (Cap).

Ang mababaw na mucous cell, na minarkahan ng isang arrow, ay ipinapakita sa mataas na paglaki sa Fig. 2.

Upang ayusin ang sukat ng imahe ng mga cell na may kaugnayan sa kapal ng buong gastric mucosa, ang mga katutubong glandula ay pinutol sa ibaba ng kanilang mga leeg. Cervical mucous cell (CMC), na minarkahan ng isang arrow, ay ipinapakita sa mataas na paglaki sa Fig. 3.

Sa mga seksyon ng mga glandula, maaaring makilala ng isang tao ang mga parietal cell (PC), na nakausli sa ibabaw ng mga glandula, at patuloy na inaayos ang mga chief cell (GC). Ang capillary network (Cap) sa paligid ng isa sa mga glandula ay inilalarawan din.

kanin. 2. Prismatic mucous cells (MCs) taas mula 20 hanggang 40 nm, mayroong isang elliptical, basally na matatagpuan na nucleus (N) na may isang kilalang nucleolus, mayaman sa heterochromatin. Ang cytoplasm ay naglalaman ng baras na mitochondria (M), isang mahusay na binuo Golgi complex (G), centrioles, flattened cisterns ng granular endoplasmic reticulum, libreng lysosomes at isang iba't ibang bilang ng mga libreng ribosome. Sa apikal na bahagi ng cell mayroong maraming osmiophilic PAS-positive, single-layer membrane-bound mucus droplets (MSD), na na-synthesize sa Golgi complex. Ang mga vesicle na naglalaman ng glycosaminoglycans ay malamang na umalis sa cell body sa pamamagitan ng diffusion; sa lumen ng gastric pit, ang mucigen vesicle ay binago sa acid-resistant mucus, na nagpapadulas at nagpoprotekta sa epithelium ng ibabaw ng tiyan mula sa digestive action ng gastric juice. Ang apikal na ibabaw ng cell ay naglalaman ng ilang maikling microvilli na natatakpan ng glycocalyx (Gk). Ang basal pole ng cell ay namamalagi sa basement membrane (BM).

Prismatic mucous cells konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mahusay na binuo junctional complex (K), maraming lateral interdigitations at maliliit na desmosome. Mas malalim sa dimple, ang mababaw na mucous cells ay nagpapatuloy sa cervical mucous cells. Ang habang-buhay ng mga mucous cell ay mga 3 araw.

kanin. 3. Mga cervical mucous cells (CMCs) puro sa leeg na lugar ng sariling mga glandula ng tiyan. Ang mga cell na ito ay pyramidal o hugis peras at may elliptical nucleus (N) na may kitang-kitang nucleolus. Ang cytoplasm ay naglalaman ng mitochondria (M), isang mahusay na binuo na supranuclear Golgi complex (G), isang maliit na bilang ng maikling cisternae ng granular endoplasmic reticulum, paminsan-minsang mga lysosome at isang tiyak na bilang ng mga libreng ribosome. Ang supranuclear na bahagi ng cell ay inookupahan ng malaking PAS-positive, moderately osmiophilic, secretory granules (SG) na napapalibutan ng mga single-layer na lamad, na naglalaman ng mga glycosaminoglycans Ang ibabaw ng mucous cervical cells, na nakaharap sa lukab ng dimple, ay maikli microvilli na natatakpan ng glycocalyx (Gk).

Mga selula ng servikal na mucous maaari ding matagpuan sa malalalim na bahagi ng sariling mga glandula ng o ukol sa sikmura; naroroon din sila sa mga bahagi ng puso at pyloric ng organ. Ang pag-andar ng cervical mucous cells ay hindi pa rin alam. Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang mga ito ay walang pagkakaiba na kapalit na mga cell para sa mababaw na mucosal cells o progenitor cells para sa parietal at chief cell.

Sa Fig. Ipinapakita ng Figure 1 sa kaliwa ng teksto ang ibabang bahagi ng katawan ng gastric gland (SG), na gupitin nang pahalang at pahaba. Sa kasong ito, ang isang medyo pare-pareho na direksyon ng zigzag ng lukab ng glandula ay makikita. Ito ay dahil sa magkaparehong posisyon ng mga parietal cells (PC) na may mga chief cell (GC). Sa base ng glandula ang lukab ay karaniwang tuwid.

Ang glandular epithelium ay matatagpuan sa basement membrane, na inalis sa cross section. Ang isang siksik na capillary network (Cap), malapit na nakapalibot sa glandula, ay matatagpuan sa gilid ng basement membrane. Ang mga pericytes (P) na sumasakop sa mga capillary ay madaling nakikita.

Tatlong uri ng mga selula ang maaaring ihiwalay sa katawan at base ng gastric gland. Simula sa itaas, ang mga cell na ito ay minarkahan ng mga arrow at ipinapakita sa kanang bahagi sa Fig. 2-4 sa mataas na magnification.

kanin. 2. Ang mga punong cell (CH) ay basophilic, mula kubiko hanggang mababang prismatic ang hugis, na naisalokal sa ibabang ikatlong bahagi o ibabang kalahati ng glandula. Ang nucleus (N) ay spherical, na may binibigkas na nucleolus, na matatagpuan sa basal na bahagi ng cell. Ang apical plasmalemma, na natatakpan ng glycocalyx (Gk), ay bumubuo ng maikling microvilli. Kumokonekta ang mga punong cell sa mga kalapit na cell gamit ang mga junctional complex (K). Ang cytoplasm ay naglalaman ng mitochondria, nabuong ergastoplasm (Ep) at isang mahusay na tinukoy na supranuclear Golgi complex (G).

Ang Zymogen granules (ZGs) ay nagmula sa Golgi complex at pagkatapos ay nagiging mature secretory granules (SGs), na naipon sa apical pole ng cell. Pagkatapos ang kanilang mga nilalaman, sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga lamad ng butil na may apical plasmalemma, ay inilabas ng exocytosis sa lukab ng glandula. Ang mga punong selula ay gumagawa ng pepsinogen, na isang pasimula sa proteolytic enzyme na pepsin.

kanin. 3. Mga parietal cells (PC)- malalaking pyramidal o spherical cells na may mga base na nakausli mula sa panlabas na ibabaw ng katawan ng gastric gland. Minsan ang mga parietal cells ay naglalaman ng maraming elliptical large mitochondria (M) na may densely packed cristae, isang Golgi complex, ilang maikling cisternae ng granular endoplasmic reticulum, isang maliit na bilang ng mga tubules ng agranular endoplasmic reticulum, lysosomes at ilang libreng ribosomes. Ang branched intracellular secretory tubules (ISCs) na may diameter na 1-2 nm ay nagsisimula habang ang mga invaginations mula sa apikal na ibabaw ng cell, pumapalibot sa nucleus (N) at halos umabot sa basement membrane (BM) kasama ang mga sanga nito.

Maraming microvilli (MV) ang lumalabas sa tubules. Ang isang mahusay na binuo na sistema ng plasmalemmal invaginations ay bumubuo ng isang network ng mga tubular-vascular profile (T) na may mga nilalaman sa apical cytoplasm at sa paligid ng mga tubules.

Ang matinding acidophilia ng parietal cells ay resulta ng akumulasyon ng maraming mitochondria at makinis na lamad. Ang mga parietal cell ay konektado ng mga junctional complex (J) at desmosome sa mga kalapit na selula.

Ang mga parietal cells ay nag-synthesize ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng isang mekanismo na hindi lubos na nauunawaan. Malamang, ang mga profile ng tubular-vascular ay aktibong nagdadala ng mga chloride ions sa pamamagitan ng cell. Ang mga hydrogen ions na inilabas sa reaksyon ng produksyon ng carbonic acid at na-catalyze ng carbonic anhydride ay tumatawid sa plasmalemma sa pamamagitan ng aktibong transportasyon, at pagkatapos, kasama ng mga chlorine ions, ay bumubuo ng 0.1 N. HCI.

Mga selulang parietal gumawa ng intrinsic gastric factor, na isang glycoprotein na responsable para sa pagsipsip ng B12 sa maliit na bituka. Ang mga erythroblast ay hindi maaaring mag-iba sa mga mature na anyo nang walang bitamina B12.

kanin. 4. Ang mga endocrine, enteroendocrine o enterochromaffin cells (EC) ay naisalokal sa base ng gastric glands. Ang cell body ay maaaring may triangular o polygonal nucleus (N), na matatagpuan sa apical pole ng cell. Ang cell pole na ito ay bihirang umabot sa lukab ng glandula. Ang cytoplasm ay naglalaman ng maliit na mitochondria, ilang maikling cisterns ng granular endoplasmic reticulum at ang infranuclear Golgi complex, kung saan ang osmiophilic secretory granules (SG) na may diameter na 150-450 nm ay pinaghihiwalay. Ang mga butil ay inilabas sa pamamagitan ng exocytosis mula sa cell body (arrow) hanggang sa mga capillary. Pagkatapos tumawid sa basement membrane (BM), ang mga butil ay nagiging invisible. Ang mga butil ay gumagawa ng mga reaksyon ng argentaffin chromaffin nang sabay-sabay, kaya ang terminong enterochromaffin cells. Ang mga endocrine cell ay inuri bilang mga APUD cells.

Mayroong ilang mga klase ng mga endocrine cell, na may kaunting pagkakaiba sa pagitan ng mga ito. Ang mga selula ng NK ay gumagawa ng hormone serotonin, ang mga selulang ECL ay gumagawa ng histamine, ang mga selulang G ay gumagawa ng gastrin, na nagpapasigla sa paggawa ng HCl ng mga parietal na selula.

Mga glandula ng tiyan	Mga selulang panglihim	Produkto ng pagtatago
Fundal	Pangunahing	Pepsinogens
	Panakip (o parietal)	NS1
	Dagdag	Mucopolysaccharides ng mucus, intrinsic factor ng Castle. Tumataas ang pagtatago sa paggamit ng pagkain
Puso	Accessory (halos walang pangunahing at parietal cells)	Uhog
Pyloric	Ang mga pangunahing, katulad ng	Pepsinogens
	mga cell ng pundasyon	Ang sikreto ng bahagyang alkalina at
	mga glandula	malapot, mucus.
	Dagdag	Ang pagtatago ay hindi pinasigla ng paggamit ng pagkain
Integumentary epithelial	Ang mga cell ay cylindrical	Ang uhog at likido ay mahina
ang mga cell	kanino epithelium	lokal na reaksyon

Ang purong gastric juice ng mga mammal ay isang walang kulay na transparent na likido ng isang acidic na reaksyon (pH 0.8...1.0); naglalaman ng hydrochloric acid (HC1) at inorganic ions - potassium, sodium, ammonium, magnesium, calcium cations, chlorine anions, isang maliit na halaga ng sulfates, phosphates at bicarbonates. Ang mga organikong sangkap ay kinakatawan ng mga compound ng protina, lactic acid, glucose, creatine phosphoric acid, urea, uric acid. Ang mga compound ng protina ay pangunahing mga proteolytic at lipolytic enzymes, kung saan ang mga pepsins ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa pagtunaw ng tiyan.

Ang mga pepsins ay nag-hydrolyze ng mga protina sa mga high-molecular compound - polypeptides (albumoses at peptones). Ang mga pepsins ay ginawa ng gastric mucosa sa anyo ng mga hindi aktibong pepsinogens, na sa isang acidic na kapaligiran ay nagbabago sa kanilang aktibong anyo - mga pepsins. 8...11 iba't ibang Pepsi ang kilala

Bago, hinati ayon sa kanilang mga functional na feature sa ilang grupo:

pepsin A - isang pangkat ng mga enzyme; Optium pH 1.5...2.0;

pepsin C (gastricsin, gastric cathepsin); pinakamabuting kalagayan pH 3.2...3.5;

pepsin B (parapepsin, gelatinase) - liquefies gelatin, break down connective tissue proteins; pinakamabuting kalagayan pH hanggang sa 5.6;

pepsin D (rennin, chymosin) - ginagawang casein ang protina ng gatas na kaseinogen, na namuo bilang isang calcium salt, na bumubuo ng maluwag na curd. Ang Chymosin ay isinaaktibo ng mga ion ng calcium; ay nabuo sa maraming dami sa tiyan ng mga hayop sa panahon ng gatas. Ang casein at ang emulsified milk fat na na-adsorbed dito ay pinananatili sa tiyan, at ang milk whey, na naglalaman ng madaling natutunaw na albumin, globulins at lactose, ay inilalabas sa bituka.

Ang gastric juice lipase ay may mahinang hydrolyzing effect sa mga taba at pinakamaraming nasira ang emulsified fats, tulad ng milk fat.

Ang hydrochloric acid ay isang mahalagang bahagi ng gastric juice; ginawa ng mga parietal cells na matatagpuan sa isthmus at itaas na katawan ng tiyan. Ang hydrochloric acid ay kasangkot sa regulasyon ng pagtatago ng gastric at pancreatic glands, pinasisigla ang pagbuo ng gastrin at secretin, nagtataguyod ng conversion ng pepsinogen sa pepsin, lumilikha ng pinakamainam na pH para sa pagkilos ng mga pepsins, nagiging sanhi ng denaturation at pamamaga ng mga protina, na kung saan nagtataguyod ng pagpasa ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa duodenum, pinasisigla ang pagtatago ng enzyme enterokinase enterocytes ng duodenal mucosa, pinasisigla ang aktibidad ng motor ng tiyan, nakikilahok sa pyloric reflex, at may bactericidal effect.

Ang pagtatago ng hydrochloric acid ay isang prosesong umaasa sa cAMP. Ang mga ion ng kaltsyum ay kinakailangan para sa paggana ng sistema ng pagtatago ng hydrochloric acid. Ang gawain ng mga cell na gumagawa ng acid ay sinamahan ng pagkawala ng mga H + ions at ang akumulasyon ng mga OH - ions sa mga cell, na maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa mga istruktura ng cellular. Ang mga reaksyon ng kanilang neutralisasyon ay isinaaktibo ng gastric carbonic anhydrase. Ang nagreresultang mga ion ng bikarbonate ay inilalabas sa dugo, at ang mga C1~ ion ay pumapasok sa mga selula sa kanilang lugar. Ang sistema ng cellular ATPase ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga proseso ng pagtatago ng hydrochloric acid. NA + /K + - Dinadala ng ATPza ang K + bilang kapalit ng Na + mula sa dugo, at ang H + /K + - Dinadala ng ATPza ang K + mula sa pangunahing pagtatago bilang kapalit ng mga H + ions na inilabas sa gastric juice.

Ang gastric juice ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng uhog. Ang mucus (mucin) ay isang produkto ng pagtatago ng mga accessory cell (mucocytes) at mga cell ng surface epithelium ng gastric glands. Naglalaman ito ng neutral na mucopolysaccharides, sialomucins, gly-

coproteins at glycans. Ang mucin ay bumabalot sa gastric mucosa, na pumipigil sa mga nakakapinsalang epekto ng mga exogenous na kadahilanan. Ang mga mucocyte ay gumagawa din ng mga bicarbonate, na, kasama ng mucin, ay bumubuo ng isang mucosal-bicarbonate barrier na nagpoprotekta sa mucous membrane mula sa autolysis (self-digestion) sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid at pepsins. Ang pagkilos ng mga pepsins sa dingding ng tiyan ay nahahadlangan din ng alkaline na reaksyon ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Regulasyon ng pagtatago ng gastric juice. SA gastric secretion mayroong tatlong pangunahing mga yugto na nauugnay sa mga katangian ng impluwensya ng mga nanggagalit na kadahilanan: kumplikadong reflex; gastric neurohumoral; bituka humoral.

Ang unang yugto ng pagtatago - kumplikadong reflex, ay ang resulta ng pagkilos ng isang kumplikadong hanay ng mga unconditioned at conditioned reflex na mekanismo. Ang simula nito ay nauugnay sa epekto ng paningin at amoy ng pagkain sa mga receptor ng kaukulang analyzer (conditioned stimuli) o may direktang pangangati ng mga receptor ng oral cavity (unconditioned stimuli) sa pagkain. Ang pagtatago ng gastric juice ay nangyayari 1...2 minuto pagkatapos kumain ng pagkain. Tinawag ni I.P. Pavlov ang panahong ito na "incendiary", dahil ang kasunod na proseso ng pagtunaw ng tiyan at bituka ay nakasalalay dito; naglalaman ito ng mataas na konsentrasyon ng hydrochloric acid at mga enzyme.

Ang pagkakaroon ng isang complex-reflex phase ay nakakumbinsi na napatunayan ni I.P. Pavlov sa kanyang mga eksperimento sa tinatawag na "haka-haka na pagpapakain", kung saan ang mga aso ay ginamit pagkatapos ng esophagotomy (pagputol ng esophagus). Sa kasong ito, ang mga dulo ng esophagus ay inilabas at tinahi sa balat ng leeg. Kaya, ang pagkain na kinain ng aso ay nahulog mula sa itaas na dulo ng esophagus nang hindi pumapasok sa tiyan. Matapos ang isang maikling panahon mula sa simula ng "haka-haka na pagpapakain", ang paglabas ng isang malaking halaga ng gastric juice na may mataas na kaasiman ay nabanggit.

Upang pag-aralan ang gastric secretion, gumamit si Heidenhain ng isang surgical na paraan ng paghihiwalay ng isang maliit na ventricle mula sa cavity ng pangunahing tiyan (Larawan 5.4). Kaya, ang katas na itinago mula sa maliit na ventricle ay hindi naglalaman ng anumang mga dumi ng pagkain. Gayunpaman, ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang denervation ng maliit na ventricle dahil sa transection ng mga nerve trunks sa panahon ng operasyon. Ang pagtatago ng gastric juice sa naturang ventricle ay nagsimula 30...40 minuto pagkatapos pakainin ang aso.

I.P. Pavlov ay iminungkahi ng isang ganap na bagong paraan ng pagputol ng maliit na ventricle, kung saan ang innervation nito ay hindi nabalisa. Ang paghihiwalay ng lukab ng maliit na ventricle mula sa malaki ay isinasagawa lamang ng mauhog lamad, habang pinapanatili ang integridad ng mga sanga ng vagus nerve (tingnan ang Fig. 5.4). Ang pagtatago ng gastric juice sa maliit na ventricle, na nakahiwalay gamit ang paraan ni Pavlov, ay nagsimula 1...2 minuto pagkatapos kumain.

kanin. 5.4. Maliit na circuit ng pagkakabukod

ventricle ayon kay Heidenhain (A) At

I. P. Pavlova (B):

1 - nakahiwalay na ventricle; 2-cut na mga linya; 3 - mga sanga ng vagus nerve; 4- neuromuscular na koneksyon sa pagitan ng malaking tiyan at ng nakahiwalay na ventricle ayon sa I. P. Pavlov; 5- mesentery na may mga sisidlan na nagbibigay ng nakahiwalay na ventricle

Kaya, ang papel ng central nervous system at ang innervation ng tiyan para sa pagpapatupad ng unang yugto ng gastric secretion ay napatunayan.

Ang afferent pathway mula sa oral receptors ay kapareho ng para sa salivary reflex. Ang nerve center para sa pagtatago ng gastric juice ay matatagpuan sa nuclei ng vagus nerve. Mula sa nerve center ng medulla oblongata, ang excitation sa gastric glands ay ipinapadala sa pamamagitan ng secretory nerve fibers ng vagus nerves. Kung ang parehong vagus nerves ay pinutol sa isang aso, kung gayon ang "pekeng pagpapakain" ay hindi magiging sanhi ng paglabas ng gastric juice. Ang pakikilahok ng mga nagkakasundo na nerbiyos sa regulasyon ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, pangunahin ang mga mucous cell, ay napatunayan sa eksperimento. Ang pag-alis ng solar plexus, kung saan dumaan ang mga sympathetic nerve fibers ng tiyan, ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura.

Ang reflex phase ng gastric secretion ay superimposed sa ikalawang yugto - ang neurohumoral one. Nagsisimula ito 30...40 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit ng pagkain, na may mekanikal at kemikal na pangangati ng mga dingding ng tiyan na may bolus ng pagkain. Ang neurohumoral regulation ng gastric secretion ay isinasagawa dahil sa pagkilos ng biologically active substances: hormones, feed extractives at nutrient hydrolysis products. Ang mga produkto ng panunaw at mga extractive na sangkap ng pagkain ay hinihigop sa dugo sa pyloric na bahagi ng tiyan at inihatid sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa mga fundic glandula.

Ang pangangati ng mga dingding ng tiyan sa pamamagitan ng isang bukol ng pagkain ay humahantong sa paggawa ng mga dalubhasang selula ng mauhog lamad ng isa sa mga hormone ng gastrointestinal tract - gas-trina. Ang gastrin ay nabuo sa pyloric na bahagi ng tiyan sa isang hindi aktibong estado (progastrin) at na-convert sa isang aktibong sangkap sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid. Pinasisigla ng Gastrin ang pagpapalabas ng mga biologically active substances gaya ng histamine. Ang gastrin at histamine ay may stimulating effect sa gastric secretion, pangunahin ang hydrochloric acid.

Dapat pansinin na ang mga biologically active substance na na-synthesize sa gastrointestinal tract ay maaaring direktang kumilos sa mga selula ng mucous membrane nito mula sa kanilang apical membranes. Kasabay nito, maaari silang masipsip sa dugo at kumilos sa mga epithelial cells mula sa submucosa at basement membrane sa pamamagitan ng intramural nervous system.

Ang ikatlong yugto ng pagtatago ng tiyan - bituka humoral- nagsisimula kapag ang bahagyang natutunaw na food coma ay pumasok sa duodenum. Kapag ang mga intermediate na produkto ng hydrolysis ng protina ay kumikilos sa mauhog lamad nito, ang isang hormone ay inilabas motilin, na nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura. Sa mauhog lamad ng duodenum at ang paunang bahagi ng jejunum, isang polypeptide ang nabuo - enterogastrin, ang pagkilos nito ay katulad ng gastrin. Ang mga produkto ng panunaw ng pagkain (lalo na ang mga protina), na nasisipsip sa dugo sa mga bituka, ay maaaring pasiglahin ang mga glandula ng o ukol sa sikmura, na nagpapataas ng pagbuo ng histamine at gastrin.

Bilang karagdagan sa mga sangkap na nagpapasigla sa aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, ang mga sangkap ay nabuo sa tiyan at mga bituka na nagdudulot ng pagsugpo sa pagtatago ng o ukol sa sikmura: deli At enterogastron. Ang parehong mga sangkap na ito ay polypeptides. Ang Gastron ay nabuo sa pyloric na bahagi ng tiyan at may nagbabawal na epekto sa pagtatago ng mga glandula ng pondo. Ang Enterogastron ay synthesize sa mauhog lamad ng maliit na bituka kapag nakalantad sa taba, fatty acid, hydrochloric acid at monosaccharides. Matapos bumaba ang pH ng mga nilalaman ng duodenum sa ibaba 4.0, ang acidic chyme ay nagsisimulang gumawa ng isang hormone. secretin, inhibiting gastric secretion.

Ang mga humoral na kadahilanan na pumipigil sa pagtatago ng o ukol sa sikmura ay kinabibilangan din ng mga hormone bulbogastron, gastric inhibitory polypeptide(GIP) cholecystokinin, vasoactive intestinal peptide(VIP). Bilang karagdagan, kahit na ang maliliit na bahagi ng taba ay mahigpit na pumipigil sa aktibidad ng pagtatago ng mga selula sa fundus ng tiyan.

Ang mga sangkap na bumubuo sa pagkain ay sapat na mga regulator ng gastric secretion. Kasabay nito, ang secretory apparatus ng tiyan ay umaangkop sa kalidad, dami at diyeta nito. Ang pagkain ng karne (sa mga aso) ay nagpapataas ng acidity at digestive power ng gastric juice. Ang mga protina at ang mga produkto ng kanilang panunaw ay may binibigkas na epekto na naglalaman ng juice, na may pinakamataas na pagtatago ng gastric juice na nagaganap sa ikalawang oras pagkatapos kumain. Ang mga pagkaing karbohidrat ay mahinang nagpapasigla sa pagtatago: maximum sa unang oras pagkatapos kumain. Pagkatapos ang pagtatago ay bumaba nang husto at nananatili sa mababang antas sa loob ng mahabang panahon. Binabawasan ng carbohydrate diet ang acidity at digestive power ng juice. Ang mga taba ay pumipigil sa pagtatago ng o ukol sa sikmura, ngunit sa pagtatapos ng ikatlong oras pagkatapos kumain, ang reaksyon ng pagtatago ay umabot sa pinakamataas nito.

Aktibidad ng motor ng tiyan. Sa isang hindi aktibong estado (walang paggamit ng pagkain), ang mga kalamnan ng tiyan ay nasa isang kinontratang estado. Ang pagkain ay humahantong sa isang reflex relaxation ng mga dingding ng tiyan, na nag-aambag sa pagtitiwalag ng isang food coma sa lukab ng tiyan at ang transportasyon ng gastric juice.

Ang makinis na mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay may kakayahang kusang aktibidad (awtomatiko). Ang isang sapat na pampasigla para sa kanila ay ang pag-uunat ng mga dingding ng tiyan na may pagkain. Sa isang buong tiyan, dalawang pangunahing uri ng mga contraction ang nangyayari: tonic at peristaltic. Ang mga tonic contraction ay lumilitaw sa anyo ng isang wave-like spreading compression ng longitudinal at oblique na mga layer ng kalamnan. Ang mga peristaltic contraction ay nangyayari laban sa background ng tonic contraction sa anyo ng isang wave-like na paggalaw ng constriction ring. Nagsisimula sila sa bahagi ng puso ng tiyan sa anyo ng isang hindi kumpletong annular constriction, unti-unting lumalaki ang laki at lumilipat sa pyloric sphincter; Sa ibaba ng constriction ring, ang mga segment ng kalamnan ay nakakarelaks.

Ang paggalaw ng food coma sa lukab ng duodenum ay pasulput-sulpot at kinokontrol ng pangangati ng mechano- at chemoreceptors ng tiyan at duodenum. Ang pangangati ng mga mechanoreceptor ng tiyan ay nagpapabilis sa paglisan, at ang sa bituka ay nagpapabagal nito.

Ang pyloric reflex ay sanhi ng iba't ibang reaksyon ng kapaligiran sa mga cavity ng tiyan (acidic) at duodenum (alkaline). Ang isang bahagi ng chyme, na may acidic na reaksyon, kapag pumapasok sa duodenum, ay may napakalakas na nakakainis na epekto sa mga chemoreceptor nito. Bilang isang resulta, ang pabilog na kalamnan ng pyloric sphincter ay reflexively contracts (obturator pyloric reflex), na pumipigil sa susunod na bahagi ng chyme mula sa pagpasok sa lukab ng duodenum hanggang sa ganap na neutralisahin ang mga nilalaman nito. Kapag nagsara ang sphincter, ang natitirang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay itatapon pabalik sa pylorus ng tiyan. Tinitiyak ng ganitong mga dinamika ang paghahalo ng mga nilalaman ng pagkain at gastric juice sa tiyan. Ang ganitong paghahalo ay hindi nangyayari sa katawan ng tiyan. Matapos ma-neutralize ang mga nilalaman sa duodenum, ang pyloric sphincter ay nakakarelaks at ang susunod na bahagi ng pagkain ay dumadaan mula sa tiyan hanggang sa bituka.

Ang rate ng paglisan ng masa ng pagkain mula sa tiyan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, pangunahin sa dami, komposisyon, temperatura at reaksyon ng mga nilalaman ng pagkain, ang estado ng pyloric sphincter, atbp. Kaya, ang pagkain na mayaman sa carbohydrates ay mas malamang na maalis mula sa tiyan kaysa sa pagkaing mayaman sa protina. Ang mga matabang pagkain ay inililikas sa pinakamabagal na bilis. Ang likido ay nagsisimulang dumaan sa bituka kaagad pagkatapos na pumasok ito sa tiyan.

Ang aktibidad ng motor ng tiyan ay kinokontrol ng parasympathetic (vagus) at sympathetic (splanchnic) nerves. Ang vagus nerve, bilang panuntunan, ay pinapagana ito, at pinipigilan ito ng celiac nerve. Ang isang tampok ng innervation ng tiyan (at ang buong gastrointestinal tract) ay ang presensya sa dingding nito ng malaki, tinatawag na intramural plexuses: intermuscular (o Auer-Bach) plexus, na naisalokal sa pagitan ng annular at longitudinal layer ng mga kalamnan, at submucosal (o Meissner) plexus, na matatagpuan sa pagitan ng mucous at serous membranes. Ang mga tampok na morphological, komposisyon ng tagapamagitan at mga tampok ng mga biopotential ng mga katulad na istruktura, na naroroon din sa dingding ng matris, pantog at iba pang mga organo na may makinis na mga dingding ng kalamnan, ay ginagawang posible na makilala ang mga ito sa isang espesyal na uri ng autonomic nervous system - ang metasympathetic nervous sistema (kasama ang nagkakasundo at parasympathetic). Ang ganglia ng naturang intramural plexuses ay ganap na autonomous formations, pagkakaroon ng kanilang sariling reflex arcs at may kakayahang gumana kahit na may kumpletong desentralisasyon. Sa isang buo na organismo, ang mga istruktura ng metasympathetic nervous system ay mahalaga sa lokal (lokal) na regulasyon ng lahat ng mga function ng gastrointestinal tract.

Ang mga humoral na kadahilanan na nagpapasigla sa mga kalamnan ng tiyan ay ang gastrin, histamine, motilin, cholecystokinin, at prostate glandins. Ang epekto ng pagbabawal ay ibinibigay ng adrenaline, bulbogastron, secretin, vasoactive intestinal peptide at gastric inhibitory polypeptide.

Gutom na peryodiko. Hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, pinaniniwalaan na, sa labas ng paggamit ng pagkain, ang gastrointestinal tract ay nasa isang estado ng "pahinga," i.e., ang mga glandula nito ay hindi nagtatago, at ang gastrointestinal na kanal ay hindi nagkontrata. Gayunpaman, sa oras na ito ay may katibayan ng paglitaw ng mga contraction ng tiyan at bituka sa isang walang laman na tiyan sa mga tao at hayop. Sa mga pangmatagalang eksperimento sa mga aso, itinatag ni I.P. Pavlov ang mga panahon ng aktibidad ng motor ng tiyan at isang kasabay na pagtaas sa pancreatic at bituka na pagtatago at motility ng bituka. Nakilala niya sa naturang aktibidad ng tiyan ang regular na alternating period ng "trabaho" at "pahinga" na may average na tagal ng 20 at 80 minuto, ayon sa pagkakabanggit. Ang ugat na sanhi ng pana-panahong aktibidad ay isang estado ng physiological na kagutuman, kung kaya't ang mga naturang contraction ay tinatawag gutom na peryodiko.

Ang mekanismo ng aktibidad ng gutom na tiyan ay nauugnay sa pag-activate ng hypothalamus, kakulangan ng nutrients sa dugo, intra- at extracellular fluid. Ang hypothalamus, na may partisipasyon ng utak, ay nagpapagana ng pag-uugali sa pagkain. Ang aktibidad ng gutom ng isang walang laman na tiyan at proximal na maliit na bituka ay nagpapalala sa pakiramdam ng gutom, na nagiging sanhi ng walang malay na pagkabalisa ng motor sa mga hayop at isang nakakamalay na pakiramdam ng gutom sa mga tao.

Ang pana-panahong aktibidad ng digestive apparatus ay nagtataguyod ng pag-aalis ng mga sangkap na hindi kailangan sa katawan, at ang pagtatago ay nagpapanatili ng normal na bituka microflora, na pumipigil sa pagkalat ng microflora sa maliit na bituka. Salamat sa pana-panahong paglabas ng mga digestive juice, ang normal na kondisyon ng mauhog lamad, villous apparatus at brush border ng enterocytes ay pinananatili.

Ang tiyan ng tao ay naglalaman ng mga glandula na tumutunaw ng pagkain. Kabilang dito ang mga parietal cells. Kapag ang mga glandula ay gumagana nang normal, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng anumang hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon. Ang wastong nutrisyon ay kailangan para gumana ng maayos ang katawan. Kung ang isang tao ay madalas na kumakain ng hindi malusog na pagkain, ang mga glandula ng tiyan, kabilang ang mga parietal cells, ay nagdurusa.

Digestion sa tiyan

Ang tiyan ay binubuo ng tatlong bahagi:

cardiac - matatagpuan malapit sa esophagus;
pangunahing - ang pangunahing bahagi;
pyloric - malapit sa duodenum.

Sa loob ay may mucous membrane na siyang unang nadikit sa pagkain na nagmumula sa esophagus. Bilang karagdagan, mayroong isang maskulado at serous na lamad. Ang mga ito ay responsable para sa mga pag-andar ng motor at proteksiyon.

Ang mauhog lamad ay naglalaman ng isang epithelial layer, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga glandula. Naglalabas sila ng isang pagtatago na nagpapahintulot sa kanila na matunaw ang pagkain. Ang gastric juice ay patuloy na ginagawa, ngunit ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng mga hormone at utak. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagkain at ang amoy ay ginagawang mas aktibo ang mga glandula. Salamat sa ito, hanggang sa 3 litro ng pagtatago ay ginawa bawat araw.

Mga uri ng mga glandula ng tiyan

Ang mga glandula sa tiyan ay may iba't ibang hugis. Ang bilang ay nasa milyon-milyon. Ang bawat glandula ay may sariling function. Dumating sila sa mga sumusunod na uri:

Ano ang parietal cell

Ang cell ay hugis cone o pyramid. Ang bilang ay mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang mga parietal cells ay naglalabas ng hydrochloric acid. Para mangyari ang proseso, kailangan ang partisipasyon ng histamine, gastrin at acetylcholine. Kumikilos sila sa cell sa pamamagitan ng mga espesyal na receptor. Ang dami ng hydrochloric acid ay kinokontrol ng nervous system.

Noong nakaraan, sa kaso ng gastric ulcer, ang bahagi ng organ ay tinanggal para sa mas mahusay na paggana. Ngunit sa pagsasagawa, lumabas na kung ang bahagi kung saan matatagpuan ang mga parietal cell ay pinutol, pagkatapos ay bumagal ang panunaw. Ang pasyente ay nagkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Sa ngayon, ang paraan ng paggamot na ito ay inabandona.

Mga Tampok at Pag-andar

Ang isang natatanging katangian ng mga parietal cells ay ang kanilang nag-iisang lokasyon sa labas ng mga mucous cell. Mas malaki sila kaysa sa iba pang mga epithelial cells. Ang kanilang hitsura ay walang simetriko; ang cytoplasm ay naglalaman ng isa o dalawang nuclei.

Sa loob ng mga selula ay may mga tubule na responsable sa pagdadala ng mga ion. Mula sa loob, ang mga channel ay pumasa sa panlabas na kapaligiran ng cell at binubuksan ang lumen ng glandula. May mga villi sa ibabaw, microvilli ay matatagpuan sa loob ng tubules. Ang isa pang tampok ng mga cell ay isang malaking bilang ng mitochondria. Ang pangunahing pag-andar ng mga parietal cells ay upang makagawa ng mga ion na naglalaman ng hydrochloric acid.

Ang hydrochloric acid ay kinakailangan upang sirain ang mga pathogenic bacteria at mabawasan ang pagkabulok ng mga labi ng pagkain. Salamat dito, ang proseso ng panunaw ay napupunta nang mas mabilis, ang mga protina ay mas madaling hinihigop.

Mga salik na nakakaapekto sa paggana ng mga glandula

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa wastong paggana ng mga glandula ng o ukol sa sikmura:

malusog na pagkain;
emosyonal na estado ng isang tao;
nakababahalang mga sitwasyon;
malalang sakit ng atay at apdo;
pag-abuso sa alkohol;
pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakairita sa mga receptor;
talamak na kabag;
ulser sa tiyan;
paninigarilyo.

Kapag ang trabaho ay nagambala, ang mga malalang sakit ay lumitaw. Ang kabiguang sundin ang mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay ay naghihikayat sa panganib ng malusog na mga selula na bumagsak sa mga malignant na neoplasma. Ang kanser sa tiyan ay hindi agad nakikilala. Ang katotohanan ay ang proseso ay nagsisimula nang paunti-unti, at ang pasyente ay hindi nakakakita ng doktor sa loob ng mahabang panahon.

Ang paggana ng mga glandula ay mahalaga para sa panunaw ng pagkain, kaya mahalaga na maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa tiyan, sumailalim sa regular na medikal na pagsusuri at, kung maaari, iwasan ang operasyon.

Autoimmune gastritis

Minsan ang isang tao ay nagkakaroon ng isang Sakit kung saan nakikita ng katawan ang sarili nitong mga selula bilang mga kaaway at nagsimulang sirain ang mga ito. Sa pagsasagawa, ang naturang gastritis ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng gastric mucosa at pagkasira ng mga glandula ng o ukol sa sikmura.

Bilang isang resulta ng isang malfunction sa katawan, ang produksyon ng gastric juice ay nabawasan, at ang mga problema ay lumitaw sa panunaw ng pagkain. Kasabay nito, bumababa ang antas ng panloob na kadahilanan ng Castle at lumilitaw ang kakulangan sa bitamina B12, na humahantong sa pagbuo ng anemia.

Karaniwan, ang autoimmune gastritis ay nabubuo sa isang talamak na anyo. Sa kasong ito, ang pasyente ay may magkakatulad na sakit sa thyroid. Ang sakit ay mahirap masuri at hindi maaaring ganap na mapagaling. Ang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot sa buong buhay nila.

Ang hitsura ng mga antibodies sa Castle factor at parietal cells ay nakita ng mga immunoglobulin, na nagpapahiwatig na ang bitamina B12 ay tumigil sa pagsipsip.

Mga sanhi at sintomas ng autoimmune gastritis

Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay hindi pa rin alam. Ngunit mayroong isang bilang ng mga pagpapalagay na nagpapaliwanag kung ano ang maaaring mag-trigger ng proseso ng pagsira sa sarili sa katawan:

Ang mga sintomas ng sakit ay bahagyang naiiba sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Una sa lahat, binibigyang pansin ng mga pasyente ang:

sakit sa tiyan;
bigat at kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain;
pagduduwal;
dysfunction ng bituka;
belching;
rumbling sa tiyan;
palagiang utot.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing palatandaan, ang isang tao ay maaaring pahirapan ng mga sintomas na hindi niya binibigyang kahalagahan. Ang mababang presyon ng dugo, patuloy na pagkapagod, pagpapawis, pagbaba ng timbang at maputlang balat ay pangalawang palatandaan ng sakit. Para sa mga doktor, ang pangunahing dahilan na nagpapahiwatig ng autoimmune gastritis ay ang kondisyon na ang mga antibodies sa parietal cells ay nakataas.

Diagnosis at paggamot ng autoimmune gastritis

Upang makagawa ng diagnosis, kinokolekta ng doktor ang data tungkol sa pasyente. Iminumungkahi ng anamnesis at kasalukuyang mga reklamo kung anong sakit ang nagpapahirap sa tao. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
immunological analysis para sa mga antibodies sa parietal cells;
antas ng pagtatago ng gastric juice;
FGDS;
Ultrasound ng mga panloob na organo;
pagpapasiya ng mga antas ng bitamina B12.

Batay sa pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang diagnosis. Hindi magagamot ang autoimmune gastritis. Ang lahat ng mga gamot ay naglalayong bawasan ang kakulangan sa ginhawa at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Para sa matinding sakit, inireseta ang mga painkiller at antispasmodics. Bilang karagdagan, kinakailangan na kumuha ng mga enzyme upang mapabuti ang panunaw ng pagkain. Ang isang kurso ng B bitamina at folic acid ay kinuha. Ang isang diyeta ay inireseta na hindi kasama ang mga pagkain na may negatibong epekto sa gastric mucosa.

Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng mucous membrane, submucosa, muscular at serous membranes.

Ang panloob na ibabaw ng maliit na bituka ay may katangian na lunas dahil sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga pormasyon - mga pabilog na fold, villi at crypts (mga glandula ng bituka ng Lieberkühn). Ang mga istrukturang ito ay nagdaragdag sa pangkalahatang lugar ng ibabaw ng maliit na bituka, na nagpapadali sa mga pangunahing function ng pagtunaw nito. Ang intestinal villi at crypts ay ang pangunahing istruktura at functional unit ng mauhog lamad ng maliit na bituka.

Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay binubuo ng isang single-layer prismatic bordered epithelium ng sariling layer ng mucous membrane at ang muscular layer ng mucous membrane.

Ang epithelial layer ng maliit na bituka ay naglalaman ng apat na pangunahing populasyon ng cell:

* columnar epithelial cells,
* goblet exocrinocytes,
* Paneth cells, o exocrinocytes na may acidophilic granules,
* endocrinocytes, o K-cells (Kulchitsky cells),
* pati na rin ang mga M-cell (na may mga microfold), na isang pagbabago ng mga columnar epithelial cells.

Kasama sa maliit na bituka ang tatlong seksyon: duodenum, jejunum at ileum.

Sa maliit na bituka, lahat ng uri ng sustansya ay naproseso ng kemikal - mga protina, taba at carbohydrates.

Ang mga enzyme ng pancreatic juice (trypsin, chymotrypsin, collagenase, elastase, carboxylase) at bituka juice (aminopeptidase, leucine aminopeptidase, alanine aminopeptidase, tripeptidase, dipeptidase, enterokinase) ay kasangkot sa panunaw ng mga protina.

Ang Enterokinase ay ginawa ng mga selula ng bituka mucosa sa isang hindi aktibong anyo (kinazogen) at tinitiyak ang conversion ng hindi aktibong enzyme na trypsinogen sa aktibong trypsin. Ang mga peptidase ay nagbibigay ng karagdagang sequential hydrolysis ng mga peptides, na nagsimula sa tiyan, upang palayain ang mga amino acid, na nasisipsip ng mga bituka na epithelial cells at pumapasok sa dugo.

Sa maliit na bituka, ang proseso ng pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates sa dugo at mga lymphatic vessel ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang bituka ay nagsasagawa ng mekanikal na pag-andar: itinutulak nito ang chyme sa direksyon ng caudal. Ang function na ito ay isinasagawa dahil sa peristaltic contraction ng muscular lining ng bituka. Ang endocrine function na ginagampanan ng mga espesyal na secretory cells ay ang paggawa ng biologically active substances - serotonin, histamine, motilin, secretin, enteroglucagon, cholecystokinin, pancreozymin, gastrin at gastrin inhibitor.

Ang bituka juice ay isang maulap, malapot na likido, isang produkto ng aktibidad ng buong mauhog lamad ng maliit na bituka, ay may isang kumplikadong komposisyon at iba't ibang mga pinagmulan. Ang isang tao ay naglalabas ng hanggang 2.5 litro ng katas ng bituka bawat araw. (Potyrev S.S.)

Ang mga crypts ng mauhog lamad ng itaas na bahagi ng duodenum ay naglalaman ng mga glandula ng duodenal, o Brunner. Ang mga selula ng mga glandula na ito ay naglalaman ng mga secretory granules ng mucin at zymogen. Ang istraktura at paggana ng mga glandula ni Brunner ay katulad ng mga glandula ng pyloric. Ang katas ng mga glandula ni Brunner ay isang makapal, walang kulay na likido ng isang bahagyang alkaline na reaksyon, na may kaunting aktibidad na proteolytic, amylolytic at lipolytic. Ang mga bituka ng bituka, o mga glandula ng Lieberkühn, ay matatagpuan sa mauhog lamad ng duodenum at sa buong maliit na bituka at pumapalibot sa bawat villi.

Maraming mga epithelial cell ng crypts ng maliit na bituka ang may kakayahan sa pagtatago. Ang mga mature na bituka na epithelial cell ay bubuo mula sa mga walang pagkakaiba-iba na mga enterocyte na walang hangganan, na namamayani sa mga crypt. Ang mga selulang ito ay may proliferative na aktibidad at naglalagay muli ng mga selula ng bituka na na-desquamated mula sa mga dulo ng villi. Habang lumilipat sila patungo sa tuktok, ang mga walang hangganang enterocyte ay nag-iiba sa mga absorptive villous cells at goblet cells.

Ang mga epithelial cell ng bituka na may striated na mga hangganan, o mga cell na sumisipsip, ay sumasakop sa villus. Ang kanilang apikal na ibabaw ay nabuo sa pamamagitan ng microvilli na may mga outgrowth ng cell membrane, manipis na mga filament na bumubuo sa glycocalyx, at naglalaman din ng maraming mga bituka na enzyme na isinalin mula sa cell kung saan sila na-synthesize. Ang mga lysosome na matatagpuan sa apikal na bahagi ng mga selula ay mayaman din sa mga enzyme.

Ang mga goblet cell ay tinatawag na unicellular glands. Ang cell na umaapaw sa uhog ay may katangian na hitsura ng isang baso. Ang pagtatago ng mucus ay nangyayari sa pamamagitan ng mga break sa apical plasma membrane. Ang pagtatago ay may enzymatic, kabilang ang proteolytic, aktibidad. (Potyrev S.S.)

Ang mga enterocyte na may acidophilic granules, o Paneth cells, sa isang mature na estado ay mayroon ding mga morphological sign ng pagtatago. Ang kanilang mga butil ay magkakaiba at inilabas sa lumen ng mga crypt ayon sa uri ng pagtatago ng merocrine at apocrine. Ang pagtatago ay naglalaman ng hydrolytic enzymes. Ang mga crypt ay naglalaman din ng mga argentaffin cells na gumaganap ng mga endocrine function.

Kahit na sa lukab ng maliit na bituka na loop, na nakahiwalay sa natitirang bahagi ng bituka, ang mga nilalaman ay produkto ng maraming mga proseso (kabilang ang desquamation ng enterocytes) at dalawang-daan na transportasyon ng mataas at mababang molekular na mga sangkap. Ito, sa katunayan, ay katas ng bituka.

Mga katangian at komposisyon ng katas ng bituka. Sa panahon ng centrifugation, ang katas ng bituka ay nahahati sa likido at siksik na mga bahagi. Ang ratio sa pagitan ng mga ito ay nag-iiba depende sa lakas at uri ng pangangati ng mauhog lamad ng maliit na bituka.

Ang likidong bahagi ng juice ay nabuo sa pamamagitan ng mga pagtatago, mga solusyon ng inorganic at organic na mga sangkap na dinadala mula sa dugo, at bahagyang sa pamamagitan ng mga nilalaman ng nawasak na mga selula ng epithelial ng bituka. Ang likidong bahagi ng juice ay naglalaman ng mga 20 g/l ng dry matter. Ang mga di-organikong sangkap (mga 10 g/l) ay kinabibilangan ng mga chlorides, bicarbonates at phosphates ng sodium, potassium, at calcium. Ang pH ng juice ay 7.2-7.5, na may pagtaas ng pagtatago ay umabot sa 8.6. Ang mga organikong sangkap ng likidong bahagi ng juice ay kinakatawan ng uhog, protina, amino acid, urea at iba pang mga produktong metabolic.

Ang siksik na bahagi ng juice ay isang madilaw-dilaw na kulay-abo na masa na mukhang mauhog na bukol at may kasamang hindi nawasak na mga epithelial cell, ang kanilang mga fragment at mucus - ang pagtatago ng mga cell ng goblet ay may mas mataas na aktibidad ng enzymatic kaysa sa likidong bahagi ng juice (G.K. Shlygin).

Sa mauhog lamad ng maliit na bituka, nangyayari ang isang tuluy-tuloy na pagbabago sa layer ng mga epithelial cell sa ibabaw. Ang mga ito ay nabuo sa mga crypts, pagkatapos ay gumagalaw kasama ang villi at na-exfoliated mula sa kanilang mga tip (morphokinetic, o morphonecrotic, pagtatago). Ang kumpletong pag-renew ng mga cell na ito sa mga tao ay nangyayari sa loob ng 1-4-6 na araw. Ang ganitong mataas na rate ng pagbuo at pagtanggi ng mga cell ay nagsisiguro ng isang medyo malaking bilang ng mga ito sa bituka juice (mga 250 g ng mga epithelial cell ay tinanggihan bawat araw sa isang tao).

Ang mucus ay bumubuo ng isang proteksiyon na layer na pumipigil sa labis na mekanikal at kemikal na mga epekto ng chyme sa bituka mucosa. Ang aktibidad ng digestive enzymes ay mataas sa mucus.

Ang siksik na bahagi ng juice ay may makabuluhang mas malaking aktibidad ng enzymatic kaysa sa likidong bahagi. Ang karamihan ng mga enzyme ay na-synthesize sa bituka mucosa, ngunit ang ilan sa kanila ay dinadala mula sa dugo. Ang katas ng bituka ay naglalaman ng higit sa 20 iba't ibang mga enzyme na nakikibahagi sa panunaw.

Ang pangunahing bahagi ng intestinal enzymes ay nakikibahagi sa parietal digestion. Ang mga karbohidrat ay na-hydrolyzed ng b-glucosidases, b-galactasidase (lactase), glucoamylase (g-amylase). Kasama sa β-glucosidases ang maltase at trehalase. Ang Maltase ay nag-hydrolyze ng maltose, at ang trehalase ay nag-hydrolyze ng trehalose sa 2 glucose molecule. Ang b-Glucosidases ay kinakatawan ng isa pang grupo ng disaccharidases, na kinabibilangan ng 2-3 enzymes na may aktibidad na isomaltase at invertase, o sucrase; sa kanilang pakikilahok, ang mga monosaccharides ay nabuo. (Sa madaling sabi T.F.)

Ang mataas na pagtitiyak ng substrate ng mga disaccharidases ng bituka kapag kulang ang mga ito ay nagiging sanhi ng hindi pagpaparaan sa kaukulang disaccharide. Ang genetically fixed at acquired lactase, trehalase, sucrase at pinagsamang mga kakulangan ay kilala. Ang isang makabuluhang populasyon ng mga tao, lalo na ang mga tao sa Asia at Africa, ay na-diagnose na may kakulangan sa lactase.

Sa maliit na bituka, ang hydrolysis ng peptides ay nagpapatuloy at nakumpleto. Binubuo ng mga aminopeptidases ang bulto ng aktibidad ng enterocyte brush border peptidase at pinuputol ang peptide bond sa pagitan ng dalawang partikular na amino acid. Aminopeptidases kumpletong lamad hydrolysis ng peptides, na nagreresulta sa pagbuo ng amino acids - ang pangunahing absorbable monomer.

Ang katas ng bituka ay may aktibidad na lipolytic. Ang intestinal monoglyceride lipase ay partikular na kahalagahan sa parietal hydrolysis ng mga lipid. Hina-hydrolyze nito ang mga monoglyceride ng anumang haba ng hydrocarbon chain, pati na rin ang short-chain na di- at triglycerides, at sa mas mababang antas ng medium-chain na triglyceride at cholesteryl esters. (Potyrev S.S.)

Ang isang bilang ng mga produktong pagkain ay naglalaman ng mga nucleoproteins. Ang kanilang paunang hydrolysis ay isinasagawa ng mga protease, pagkatapos ay ang RNA at DNA na natanggal mula sa bahagi ng protina ay na-hydrolyzed ng RNA at DNases, ayon sa pagkakabanggit, sa oligonucleotides, na, kasama ang pakikilahok ng mga nucleases at esterases, ay pinababa sa mga nucleotides. Ang huli ay inaatake ng alkaline phosphatases at mas tiyak na mga nucleotidases, na naglalabas ng mga nucleoside na pagkatapos ay hinihigop. Ang aktibidad ng phosphatase ng katas ng bituka ay napakataas.

Ang enzyme spectrum ng mauhog lamad ng maliit na bituka at ang katas nito ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pangmatagalang diyeta.

Regulasyon ng pagtatago ng bituka. Ang paggamit ng pagkain, lokal na mekanikal at kemikal na pangangati ng bituka ay nagpapataas ng pagtatago ng mga glandula nito gamit ang cholinergic at peptidergic na mekanismo.

Sa regulasyon ng pagtatago ng bituka, ang mga lokal na mekanismo ay may pangunahing papel. Ang mekanikal na pangangati ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay nagdudulot ng pagtaas sa pagtatago ng likidong bahagi ng juice. Ang mga kemikal na stimulator ng pagtatago ng maliit na bituka ay mga produkto ng panunaw ng mga protina, taba, pancreatic juice, hydrochloric at iba pang mga acid. Ang lokal na pagkakalantad sa mga produktong pampalusog na pantunaw ay nagiging sanhi ng paglabas ng katas ng bituka na mayaman sa mga enzyme. (Sa madaling sabi T.F.)

Ang pagkilos ng pagkain ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagtatago ng bituka, sa parehong oras, mayroong katibayan ng mga nagbabawal na epekto dito ng pangangati ng antrum ng tiyan, ang modulating effect ng central nervous system, ang stimulating effect sa pagtatago ng cholinomimetic substance at ang nagbabawal na epekto ng anticholinergic at sympathomimetic substance. Pinasisigla ang pagtatago ng bituka ng GIP, VIP, motilin, pinipigilan ang somatostatin. Ang mga hormone na enterocrinin at duocrinin, na ginawa sa mauhog lamad ng maliit na bituka, ay nagpapasigla sa pagtatago ng mga bituka ng bituka (mga glandula ng Lieberkühn) at mga glandula ng duodenal (Brunner), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga hormone na ito ay hindi nakahiwalay sa purified form.