Bahay Nagsusuri Bradycardia ng puso - kung ano ito, sanhi, sintomas at paggamot, pag-iwas. Katamtamang bradycardia Mga sintomas ng cardiac bradycardia

Bradycardia ng puso - kung ano ito, sanhi, sintomas at paggamot, pag-iwas. Katamtamang bradycardia Mga sintomas ng cardiac bradycardia

Ano ito? Ang Bradycardia ay hindi itinuturing na isang hiwalay na sakit - ito ay isang pagpapakita ng iba't ibang mga karamdaman ng paggana ng puso, isang hindi tiyak na sintomas na maaaring umunlad sa mga pathologies ng parehong puso at iba pang mga sistema o organo. Samakatuwid, upang matukoy ang eksaktong dahilan ng bradycardia, kinakailangan ang masusing pagsusuri.

Sinus bradycardia ng puso - ano ito?

Karaniwan, ang ritmo ng puso ay pare-pareho at may tiyak na bilang ng mga beats bawat minuto - mula 60 hanggang 100. At ang sinus bradycardia ng puso ay isang phenomenon kung saan ang rate ng puso - ang bilang ng mga heartbeats - ay mas mababa sa 60, ito ay isang uri ng arrhythmia. Ang isang malusog na ritmo ng puso ay isa sa mga kadahilanan para sa normal na paggana ng katawan, kaya ang mga paglabag nito ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at pagwawasto.

Kadalasan, ang katamtamang bradycardia ay hindi isang sintomas ng anumang patolohiya at isang tampok na physiological. Karaniwan, ang pagbaba sa rate ng puso ay nangyayari sa mga atleta, mga sinanay na tao, gayundin sa mga taong may malakas na pader ng kalamnan mula sa kapanganakan.

Ang kabaligtaran ng bradycardia ay tachycardia, kung saan ang pulso, sa kabaligtaran, ay mas mabilis kaysa sa normal.

Bakit mapanganib ang sinus tachycardia, sintomas, at paggamot ng sakit:

Mga sanhi ng bradycardia, mga kadahilanan ng panganib

Ang pathological bradycardia ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, na nahahati sa intracardial at extracardiac. Ang una ay kinabibilangan ng:

cardiosclerosis - pagkakapilat ng tissue sa puso - ay maaaring post-infarction at atherosclerotic;
myocardial infarction;
myocarditis at endocarditis (nagpapasiklab na proseso sa kalamnan o panlabas na layer ng dingding ng puso);
mga pagbabago na nauugnay sa edad sa organ;
sakit sa puso.

Mga sanhi ng bradycardia, ECG photo

Ang mga kadahilanan ng extracardiac ay itinuturing na mga pathology ng mga organo maliban sa puso:

mataas na presyon ng intracranial;
mga pasa sa utak, concussions;
hypothyroidism (nabawasan ang function ng thyroid);
tserebral edema;
uremia (mataas na presensya ng urea sa dugo);
tserebral hemorrhage;
peptic ulcer;
obstructive jaundice;
tumor ng diaphragm, esophagus, baga;
hypertension;
Meniere's syndrome;
mahinang nutrisyon, pag-aayuno;
bato colic;
mga nakakahawang sakit - influenza, sepsis, hepatitis at iba pa;
mababang temperatura ng katawan (hypothermia);
intubation ng trachea o bronchi (pagpasok ng isang tubo sa paghinga para sa suporta sa buhay, halimbawa, sa panahon ng kawalan ng pakiramdam);
pagkalason sa mga organikong sangkap na naglalaman ng posporus;
mataas na konsentrasyon ng calcium sa dugo (hypercalcemia).

Ano ang presyon ng dugo, anong mga parameter ang normal at kung ano ang gagawin kung ang iyong mga pagbabasa ay hindi normal:

Mga sintomas ng bradycardia, pag-uuri

Ang mga klinikal na palatandaan ay mga reklamo tungkol sa pangkalahatang kondisyon na may bradycardia, ang mga sumusunod na phenomena ay madalas na nangyayari:

palpitations nadama;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
kahinaan at pagkapagod;
pamamaga;
problema sa konsentrasyon;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga;
pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
pagkahilo;
nanghihina at convulsions (na may pulso sa ibaba 30 beats);
kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso;
panandaliang panaka-nakang pagbaba sa visual acuity.

Ang mga palatandaang ito ay ipinahayag sa iba't ibang antas sa mga indibidwal na tao; maaari itong maging isang kumplikado ng ilang mga sintomas, o isa o dalawa sa mga nakalista. Ang mas mababang pulso, mas malakas ang mga sintomas.

Kadalasan ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang hitsura ng igsi ng paghinga o pagkapagod, hindi alam ang pagkakaroon ng bradycardia at ang sakit na sanhi nito.

Sa matinding bradycardia, maaaring maging seryoso ang mga sintomas, halimbawa, pagkawala ng malay, o pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, na nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal, kung hindi, maaaring mangyari ang paghinto sa paghinga at kamatayan.

Ang mga layunin na palatandaan ng bradycardia ay (mas mababa sa 60 bawat minuto) at mga pagbabasa ng electrocardiogram. nadagdagan ang pagitan ng P–Q(R) (0.15-0.20 s), hindi nagbabago ang P wave kumpara sa pamantayan.

Kung ang bradycardia ay hindi sinus, kung gayon ang cardiogram ay nagpapakita ng isang negatibong T-wave, pagpapahaba ng mga pagitan ng Q-T kumpara sa normal na tagapagpahiwatig, at pinalawak na mga alon ng QRS.

Mayroong dalawang uri ng bradycardia:

sinus bradycardia - nangyayari dahil sa pagbawas sa aktibidad ng sinus node;
non-sinus bradycardia - sanhi ng mahirap na pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pagitan ng mga node ng puso.

Ang mga pagpapakita ng parehong mga form na ito ay pareho, at ang pag-uuri na ito ng bradycardia ay pangunahing mahalaga para sa espesyalista na pumipili ng paggamot. Gayundin, ang isang pinababang rate ng puso ay may tatlong uri, depende sa kadahilanan na nag-udyok dito:

panggamot, o pharmacological, bradycardia - nabubuo bilang resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot;
physiological - lumilitaw nang walang pagkakaroon ng patolohiya, sa malusog na sinanay na mga tao;
pathological - ay isang sintomas ng isang sakit.

Ang huli ay maaaring talamak o talamak, na depende sa likas na katangian ng mga karamdaman sa katawan. Halimbawa, ang talamak na bradycardia, na umuunlad nang biglaan, kusang-loob, ay maaaring magdulot ng atake sa puso, myocarditis, o pagkalason. Ang talamak ay naroroon sa loob ng maraming buwan at taon, kasama ng kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Ayon sa antas ng pagpapakita, ang pagbaba sa rate ng puso sa ibaba ng normal ay maaaring banayad (50-60 beats), katamtaman (40-50) at binibigkas (mas mababa sa 40). Sa unang dalawang kaso, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi sinusunod, dahil ang puso ay nagagawa pa ring itulak ang dugo nang may kinakailangang puwersa.

Ngunit sa kaso ng matinding bradycardia, nangyayari ito, at kadalasan sa lugar ng intracranial arteries, habang ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla, ang mga kombulsyon at pagkawala ng kamalayan ay posible.

Diagnosis ng bradycardia

Ang iba't ibang uri ng arrhythmia, kabilang ang bradycardia, ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

pagsukat ng rate ng puso;
ECG (electrocardiography);
auscultation;
ponocardiography.

Sa panahon ng ECG, ang pagpapadaloy ng bioelectric impulses sa puso ay pinag-aaralan gamit ang isang artipisyal na nilikhang electric field. Ang pamamaraan ay walang sakit at mabilis, at ito ang pinaka-epektibo at karaniwang paraan para sa pagtatasa ng aktibidad ng puso. Kasama sa auscultation ang pakikinig sa mga murmur ng puso gamit ang stethoscope.

Ang pamamaraan ay nagbibigay ng tinatayang data sa paggana ng organ. Ang phonocardiography ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga murmur at tunog ng puso ito ay isang mas tumpak na paraan kumpara sa auscultation - ang mga resulta nito ay naitala sa anyo ng isang graph.

Sa pag-diagnose ng bradycardia, mahalagang malaman kung ang pagbaba sa rate ng puso ay isang physiological norm, isang tampok ng katawan, o ito ay isang pagpapakita ng sakit. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri ay inireseta upang tumpak na maipakita ang mga pagbabago sa pagganap at istruktura sa puso, mga daluyan ng dugo at iba pang mga sistema.

Ang mga pamamaraan ng paglilinaw ay:

pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng ihi at dugo;
pagsusuri ng dugo para sa mga hormone;
pag-aaral ng bacteriological ng mga likido at pagtatago (ihi, dugo, dumi);
echocardiography.

Mga indikasyon para sa ECG, pangkalahatang mga prinsipyo ng pagsusuri, interpretasyon at pamantayan:

Paggamot ng bradycardia, mga gamot

Ang physiological bradycardia, kung saan walang mga klinikal na sintomas, ay hindi nangangailangan ng therapy. Ang mga paraan para sa pagpapagamot ng bradycardia at mga gamot ay inireseta para sa pagpalya ng puso, pagkahimatay, mababang presyon ng dugo at iba pang malinaw na mga palatandaan pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang mga partikular na gamot at pamamaraan ay pinili depende sa sakit.

Para sa mga sanhi ng bradycardia sa puso, ang pag-install ng isang pacemaker ay madalas na ipinahiwatig. Sa mga di-cardiac na kaso, ang paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya ay isinasagawa, halimbawa, pag-aalis ng cerebral edema, paggamot ng peptic ulcer, pagsasaayos ng function ng thyroid.

Kasabay nito, kinakailangan ang isang sintomas na pagtaas sa rate ng puso sa tulong ng intravenous administration ng Atropine, Izadrina, at pagkuha ng Zelenin drops para sa katamtamang bradycardia. Ang Eufillin ay itinuturing na epektibo - sa paggamot ng bradycardia, ang mga tablet ay kinuha isang beses sa isang araw sa isang dosis na 600 mg, at kung ito ay isang iniksyon, pagkatapos ay 240-480 mg;

Ang lahat ng mga gamot na ito ay pansamantalang nagpapatatag sa ritmo ng puso at eksklusibong ginagamit bilang isang panukalang pang-emergency. Upang ganap na mapupuksa ang bradycardia, kinakailangan ang therapy para sa pinagbabatayan na sakit.

Ang isang epektibong karagdagan sa pangunahing paggamot ng bradycardia ay mga katutubong remedyo - mga walnuts, isang halo ng pulot, bawang at limon, yarrow decoction - pati na rin ang pagsunod sa isang malusog na pamumuhay.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng isang minimum na taba at mataas na calorie na pagkain, ang pag-inom ng alkohol ay dapat na limitado, ang mga sigarilyo ay dapat na iwasan, at ang regular na katamtamang pisikal na aktibidad ay hindi dapat kalimutan.

Prognosis para sa bradycardia

Ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon na may pagbaba sa rate ng puso ay mababa, ngunit naroroon pa rin. Bilang karagdagan sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang bradycardia ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso, mga talamak na pag-atake ng mabagal na tibok ng puso, at kung minsan ay nabubuo ang mga namuong dugo.

Sa isang physiological, banayad o katamtamang anyo at may napapanahong pag-aalis ng mga sanhi, ang pagbabala para sa lunas ay kasiya-siya.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa pag-iwas sa bradycardia, ang mga sumusunod ay mahalaga:

napapanahong paggamot ng mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo ng anumang kalikasan;
pag-aalis ng iba pang mga sakit na hindi direktang nakakaapekto sa rate ng puso;
pagtanggi sa self-medication at pagpili ng mga gamot lamang sa tulong ng isang espesyalista;
pagpapanatili ng malusog na pamumuhay.

Ang B radicardia ay isang pagbaba sa rate ng puso na nangyayari bilang tugon sa panlabas at panloob na stimuli. Ang mga ito ay itinuturing na kumplikado, dahil ang proseso ay madalas na may isang multi-etiological na karakter.

Ano ang itinuturing na mabagal na tibok ng puso? Ayon sa World Health Organization, ang bradycardia ay tinukoy bilang aktibidad ng puso na mas mababa sa 70 beats bawat minuto. Ang indicator na ito, gayunpaman, ay puro indibidwal at depende sa mga katangian ng partikular na organismo ng pasyente.

Mahalaga rin ang pangkalahatang fitness ng katawan, kasarian, at edad. Maraming iba pang mga kadahilanan at sandali.

Ang Bradycardia ay medyo mas physiological kaysa sa kabaligtaran na proseso - tachycardia, ngunit kailangan pa rin itong alisin, dahil may mga panganib ng pag-aresto sa puso at pag-unlad ng cardiogenic shock.

Ang Therapy ay pinili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ng isang bilang ng mga specialty. Dalubhasang doktor - cardiologist. Ang natitira ay konektado kung kinakailangan.

Ang rate ng puso ay hindi direktang nauugnay sa mga antas ng presyon ng dugo, ngunit mayroong isang hindi direktang kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito. Upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng cardiovascular system at kalusugan sa pangkalahatan, parehong napapailalim sa pagsusuri.

Ang cardiac bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso sa mas mababa sa 70 beats bawat minuto. Ito ay inuri para sa ilang kadahilanan. Dapat silang maikli ang pangalan.

Depende sa kalubhaan ng pathological phenomenon, ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay tinatawag na:

Malambot na iba't. Ang dalas ay nag-iiba sa pagitan ng 60-69 beats.
Katamtaman. Mula 50 hanggang 59 beats bawat minuto.
Ipinahayag. Mas mababa sa 50 contraction kada minuto.

Pansin:

Ang huling dalawang anyo ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa buhay at kalusugan at bihirang pisyolohikal. Ang pangatlo ay nangangailangan ng agarang pangangalaga sa ospital, dahil ang simula ng maraming organ failure ay posible.

Batay sa etiology ng bradycardia, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Likas na anyo. Ito ay nangyayari sa mga sinanay at pisikal na mahusay na binuo na mga tao. Ngunit ito, tulad ng sinasabi nila, ay isang tabak na may dalawang talim: ang mga katulad na pasyente ay mas madaling kapitan sa mga cardiovascular pathologies pagkatapos ng pagbaba sa aktibidad.
Uri ng gamot. Sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot: glycosides, blockers, isang pagbabago sa likas na katangian ng aktibidad ng puso ay nangyayari.
Pathological na hitsura. Nagiging resulta ng kurso ng anumang sakit. Bukod dito, ang naturang bradycardia ay hindi matatag at palaging pangalawa sa pangunahing diagnosis.

Sa wakas, ang proseso ay maaaring iba-iba sa pamamagitan ng lokasyon ng paglihis sa:

Sinus. Nakakaapekto sa node ng muscular organ ng parehong pangalan. Isa pang pangalan para sa sick sinus syndrome. Halimbawa ng ECG:

Hindi sinus. Mas mapanganib, ito ay naging resulta ng hindi sapat na pagpapadaloy ng mga impulses. Sa 80% ng mga kaso nagtatapos ito sa biglaang pag-aresto sa puso.

Mga sanhi ng bradycardia

Ang mga ito ay isinasaalang-alang sa dalawang eroplano: physiological at pathological.

Mga likas na salik

Sahig. Ang mga kinatawan ng mahinang kalahati ng sangkatauhan ay lalong madaling kapitan ng tachycardia, dahil ang muscular organ ay mas maliit kaysa sa mga lalaki at pinipilit na mag-bomba ng dugo nang mas mabilis. Ang mas malakas na kalahati ng sangkatauhan, sa kabaligtaran, ay mas madalas na naghihirap mula sa pagbaba sa rate ng puso. Ngunit hindi ito palaging isang sakit. Kailangan itong harapin nang hiwalay.
Edad. Ang mga matatandang tao ay may mas mabagal na tibok ng puso. Ito ay ganap na pisyolohikal at normal.
Mga aktibidad na propesyonal. Kung ang isang pasyente ay nagtatrabaho sa mainit na mga industriya sa loob ng mahabang panahon, o nakikibahagi sa mahirap, pisikal na paggawa, ito ay makakaapekto sa kondisyon ng cardiovascular system. Ang mga mekanismo ng adaptive ay ilulunsad, ang puso ay magsisimulang tumibok nang mas mabagal upang mabayaran ang hindi mabata na mga kondisyon upang gawin itong katanggap-tanggap sa katawan. Gayunpaman, ang lahat ay maaaring magtapos ng masama: kung ang isang tao ay mayroon nang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo o ang muscular organ mismo, ang posibilidad ng isang atake sa puso ay tumataas nang husto.
Mga kondisyon ng klima. Ang mga taong ipinanganak sa mainit na mga rehiyon ng planeta ay mas pinahihintulutan ang init. Ang katawan ay nagsisikap na pakinisin ang mga pathological na pagbabago sa hemodynamics sa pamamagitan ng pagbagal ng ritmo. Ang Bradycardia ay nagiging isang physiological phenomenon. Gayunpaman, hindi ganoon kadali para sa mga bisita na makipagsabayan sa mga "katutubo". Maaaring tumagal ng hanggang isang taon upang muling mabuo ang katawan, kung saan ang isang tao ay nanganganib na maging biktima ng atake sa puso o stroke. Konklusyon: bago mangarap ng isang bakasyon sa dagat o sa mga mainit na bansa, kailangan mong suriin ang kondisyon ng iyong puso at mga daluyan ng dugo. Ang isang biglaang pagbabago sa mga kondisyon sa kapaligiran ay isang mahusay na stress para sa katawan. Kung paano magtatapos ang gayong matinding kaganapan ay tinatayang malinaw lamang.
Pangkalahatang pisikal na fitness ng katawan. Sa panahon ng masipag na ehersisyo, ang katawan ay napapagod sa halip na umangkop. Kung pagbutihin mo ang iyong paghahanda nang paunti-unti, masasanay ang iyong puso sa bagong bilis. Ngunit ang mga propesyonal at amateur na mga atleta ay nagsasagawa ng mga makabuluhang panganib;

Ang pagbibinata (puberty), ang menstrual cycle, pagbubuntis at menopause (andropause sa mga lalaki) ay lahat ng pinakamataas na hormonal na estado. Ang parehong bradycardia at tachycardia ay posible. Karaniwang hindi kinakailangan ang paggamot, ngunit kailangan pa ring magpatingin sa isang cardiologist.

Mga sandali ng pathological

Magkakaiba kumpara sa mga nauna. Ang mga posibleng problema sa kalusugan ay kinabibilangan ng:

Pagkagambala ng myocardial conduction. Ito ay nakita lamang sa pamamagitan ng invasive electrocardiography gamit ang isang espesyal na maliit na probe. Hindi sinamahan ng anumang mga sintomas maliban sa banayad na igsi ng paghinga. Ang diagnosis ay kadalasang ginagawa sa panahon ng autopsy.
Stenosis ng balbula ng mitral.

Pagpalya ng puso at sakit na ischemic. Magkahawak-kamay sila. Nagkakaroon sila bilang resulta ng cardiosclerosis pagkatapos ng atake sa puso, hypertension sa mga advanced na kaso. Ang mga manifestations ay higit sa lahat mula sa muscular organ mismo: sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, inis, asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle at balat. Paggamot ng isang cardiologist sa lalong madaling panahon. Ang susunod na hinto ay myocardial infarction, kung mayroon ka na, ito ay magiging nakamamatay na may 95% na posibilidad.

Mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga istruktura ng tserebral. Kabilang ang pagkatapos ng stroke ng mga uri ng hemorrhagic o ischemic. Ang kakulangan sa vertebrobasilar, isang pasimula sa isang emergency, ay gumaganap din ng isang papel. Nangangailangan ng mandatoryong pangangalagang medikal, pareho. Mga sintomas: pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, pagbaba ng paningin, pandinig, kakulangan sa ginhawa sa leeg at occipital region. Paggamot ng isang neurologist.

Hypothyroidism.

Kakulangan ng mga thyroid hormone sa daluyan ng dugo ng pasyente. Ang resulta ng mababang pagkonsumo ng yodo o mga proseso ng tumor sa utak, ang organ mismo. Mga sintomas: pananakit ng ulo, panghihina, patuloy na pag-aantok, kawalan ng gana sa pagkain, bigat ng katawan, pagbaba ng temperatura sa 35 degrees Celsius at bahagyang mas mataas. Ang presyon ay lumilihis din patungo sa hypotension. Therapy ng isang endocrinologist. Hindi sapat na synthesis ng corticosteroid hormones
bilang isang resulta ng mga pathologies ng adrenal glands. Sinamahan ng panghihina, pananakit ng likod, pagkasayang ng kalamnan, at kawalan ng kakayahang gumalaw nang normal. Tinatawag din na sakit na Addison. Ang kapalit na paggamot ay ipinahiwatig.
Diabetes mellitus. Mga problema sa pituitary-hypothalamic system
: hypopituitarism at, bilang resulta, hypogonadism.

Mga sakit sa bato.

Humantong sila sa pagkagambala sa synthesis ng renin, na kasangkot sa regulasyon ng tono ng vascular at rate ng puso. Ginagamot ng isang nephrologist o urologist. Ang mga sintomas sa pangkalahatan ay magkapareho: sakit sa ibabang bahagi ng likod, madalas na labis na pag-ihi, ang kabaligtaran na kababalaghan, regular na pagnanais na bisitahin ang banyo nang walang bisa ng pagkilos. na may pinagmulang pisyolohikal, walang mga sintomas o hindi maganda ang klinikal na larawan. Sa isang pathological na kaso, mayroong maraming mga palatandaan, kabilang ang mga hindi direktang nauugnay sa puso.

Ang isang tiyak na diagnosis ay ginawa pagkatapos ng mga diagnostic sa ilalim ng pangangasiwa ng isang grupo ng mga doktor.

Bakit mapanganib ang mabagal na tibok ng puso?

Ang bradycardia ng puso ay mapanganib dahil sa apat na pangunahing kahihinatnan:

Biglang pag-aresto sa puso. Bilang resulta ng kapansanan sa kondaktibiti ng mga istruktura ng organ. Bigla itong umuunlad, madalas na walang oras para sa tulong. Mataas ang mortalidad.
Atake sa puso. Ang resulta ng hindi sapat na nutrisyon ng gitnang layer ng kalamnan. Ang maingat na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist ay kinakailangan upang maiwasan ang proseso. Pagkatapos ng inilipat na kondisyon, magsisimula ang pagpapalit ng mga functional na selula na may mga selula ng peklat, na walang silbi at kumikilos bilang kapalit na mga istruktura.
Stroke. Nagiging bunga ng cerebral ischemia. Ang hemorrhagic form ay halos hindi nangyayari. Mas tipikal para sa tachycardia.
Nanghihina na estado. Nagdudulot ng panganib ng pinsala.

Ang bradycardia ay mapanganib dahil sa cardiac dysfunction at mga kaguluhan sa paggana ng mga istruktura ng tserebral. Mataas ang mortalidad.

Mga pagpapakita ng katangian

Ang mga palatandaan ng bradycardia ay:

Pakiramdam ng mapurol na tibok ng puso. Bagaman sa isang normal na sitwasyon ay hindi ito dapat mangyari.
Pagkahilo. Hanggang sa ganap na kawalan ng koordinasyon.
Panghihina ng kalamnan. Maaaring magpakita ng sarili sa kawalan ng takbo ng lakad, kawalang-tatag kapag naglalakad.
Pagkagambala ng circadian rhythms. Nararamdaman nito ang sarili sa isang hindi direktang paraan: hindi ka makatulog sa gabi, nakakaramdam ka ng pagod sa araw, ngunit kapag sinubukan mong magpahinga, walang mararating. Ang kundisyon ay naitama sa pamamagitan ng mga sedative at mild sleeping pill sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist o somnologist.
Mababang presyon ng dugo at, bilang isang resulta, nanghihina sa isang regular na batayan.

Ang mga sintomas ng bradycardia ay nangyayari sa puso, mga daluyan ng dugo, at nervous system. Magdulot ng makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay.

Mga palatandaan ng panganib

Kabilang sa mga pagpapakita na nangangailangan ng pagtawag ng ambulansya:

Malubhang sakit ng ulo sa likod ng ulo. Para kang tinamaan ng martilyo. Sinusundan ang ritmo ng aktibidad ng puso.
Kawalan ng kakayahang tumayo sa iyong mga paa: umiikot ang mundo.
Mga distortion sa mukha. Dahil sa kapansanan sa conductivity ng facial muscles.
Paralisis, paresis, paresthesia (pamamanhid ng mga daliri, limbs sa pangkalahatan, nakapagpapaalaala sa "pagsubaybay").
Matinding discomfort sa dibdib. Sa isang pakiramdam ng presyon. Kumakalat ito sa tiyan, talim ng balikat at kaliwang braso (parang nabubuo sa pamamagitan ng mga ugat).
Ang kapansanan sa paningin hanggang sa lumilipas na pagkabulag. Sintomas ng pinsala sa occipital lobe ng utak.
Mga abnormalidad sa pandinig.
Nanghihina ng higit sa 2 beses sa isang araw.

Sa lahat ng mga sitwasyong inilarawan, kailangan mong tumawag ng ambulansya upang malutas ang isyu sa lugar o dalhin ito sa ospital.

Pangunang lunas para sa pag-atake ng bradycardia

Maaari kang tumingin sa iyong home medicine cabinet para mahanap ang tamang gamot. Kung wala ka nito, bilhin ito sa botika.

Ang algorithm ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

Sukatin ang presyon ng dugo at tibok ng puso bago magsimula ng mga aktibidad.
Uminom ng caffeine o Citramon tablet. Siguro dalawa sa pagitan ng isang oras at kalahati.
Uminom ng matapang na tsaa o kape (ngunit hindi hihigit sa 2 tasa).
Kabilang sa mga katutubong remedyo, ang tincture ng eleutherococcus, ginseng, honey na may kanela at lemon sa anyo ng isang i-paste ay nakakatulong nang maayos.

Ang bawat kasunod na aksyon ng tatlong ipinakita ay ipinapakita kung ang nauna ay hindi epektibo.

Hindi bababa sa isang minimal na therapeutic na resulta ay dapat sundin pagkatapos ng 15-20 minuto. Kung hindi, kailangan mong magpatuloy sa susunod na punto.

Hindi mo dapat gawin ang lahat nang sabay-sabay: mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbabagong-anyo ng bradycardia sa tachycardia at isang pagtaas sa presyon ng dugo.

Pagkatapos:

Humiga ka, huminahon ka.
Subukang patatagin ang kondisyon sa pamamagitan ng maindayog na paghinga. Una sa isang butas ng ilong, pagkatapos ay sa isa pa. Ang mga espesyal na ehersisyo (lalo na ayon kay Strelnikova) ay hindi inirerekomenda. Ang mga ito ay hindi angkop para sa mga taong hindi handa.

Maligo, mainit at contrast shower, kumilos nang aktibo, lalo na para hindi mapagod ang iyong sarili. Tulad ng hindi mo dapat abusuhin ang droga. Maaaring tumigil ang puso.

Kung ang bradycardia ay hindi humupa, dapat kang tumawag ng ambulansya. Itatama ng pangkat ang kondisyon sa lugar o dadalhin ka sa isang espesyal na ospital.

Mga kinakailangang pagsusuri

Ang diagnosis ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa cardiology. Kung kinakailangan, ang mga third-party na doktor ay kasangkot, na ang pangunahing larangan ng aktibidad ay nauugnay sa nephrology, endocrinology o neurology.

Kabilang sa mga kaganapan:

Pagtatasa ng mga reklamo sa kalusugan ng pasyente. Ang lahat ng layunin ng data ay naitala.
Koleksyon ng anamnesis. Kasama ang family history. Ang mga problema sa puso at mga daluyan ng dugo ay may malakas na namamana na bahagi.
Pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso.
Electrocardiography, kabilang ang invasive, na may pagsubok ng myocardial conductivity. O may mga pagsubok sa pagkarga. Ang pangunahing paraan para sa maagang pagsusuri ng mga abnormalidad sa pagganap. Isinasagawa ito sa ilalim ng pangangasiwa ng pangkat ng resuscitation.
Echocardiography. Upang makita ang mga organikong pagbabago.
Pagtatasa ng neurological status, estado ng excretory system sa pangkalahatan.
Ultrasound ng mga bato.
Mga pagsusuri sa MRI, CT ayon sa mga indikasyon.
Scintigraphy ng atay at thyroid gland. Paraan ng radioisotope, ligtas, ngunit hindi inirerekomenda para sa madalas na paggamit.
Angiography.
Ang pananaliksik ay ipinapakita sa system. Ang tagal ng pangkalahatang diagnostic ay mula 2 hanggang 7 araw. Mas mabilis sa ospital.

Therapeutic na taktika

Ang paggamot ng cardiac bradycardia ay systemic (kirurhiko, panggamot, iba pa). Paggamit ng ilang mga pamamaraan. Ang pangunahing listahan ay ipinakita sa talahanayan:

Patolohiya	Lunas
Mga problema sa puso:	Pagrereseta ng tonic na gamot upang mapabilis ang paggana ng organ (Citramon). Mga ahente ng antiplatelet (Aspirin, kabilang ang pagbabago ng "Cardio").
Atherosclerosis:	Statins (Atorvastitan at analogues, para sa resorption ng lipid structures). Sa kaso ng calcification - pag-alis ng kirurhiko.
Hypothyroidism:	Hormone replacement therapy.
Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos:	Sedatives batay sa mga herbal na sangkap (motherwort, valerian), nootropics (Glycine), mga gamot para sa normalizing hemodynamics (Piracetam, Actovegin).
Mga pagkalason:	Mag-detoxify gamit ang saline solution na may glucose o iba pang paraan.
Ang bradycardia na dulot ng droga:	Pagwawasto ng mga dosis o kurso ng therapy.
Mga tumor, neoplastic na proseso:	Pag-alis ng mga tumor, chemotherapy at radiotherapy. Kung ang brain stem ay apektado, ang palliative care ay ibinibigay dahil sa inoperability ng lugar.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Eleutherococcus. 1-2 kutsarita, depende sa intensity ng proseso.
Ginseng tinctures (15 gramo ng hilaw na materyal bawat 300 ML ng vodka). 40 patak bawat araw.
Lemon na may kanela at pulot. Sa anumang dami.
Caffeine. Magagamit sa mga tablet.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang kondisyon ay lumalaban (hindi tumutugon) sa mga gamot, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa anong mga kaso:

Congenital at nakuhang mga depekto sa puso.
Malubhang bradycardia (paglalagay ng pacemaker).
Pagkasira ng mga istruktura ng bato.
Advanced na atherosclerosis.
Mga tumor.

Pag-iwas

Pagtigil sa paninigarilyo, alkohol, psychoactive substance.
Normalisasyon ng pagtulog (8 oras o higit pa).
Pagwawasto ng diyeta (mga talahanayan No. 10 at No. 3).
Pag-inom ng rehimen (1.8 litro), pisikal na aktibidad (2 oras na paglalakad bawat araw).
Limitahan ang asin sa 10 gramo bawat araw.
Ang paggamit ng mga sintetikong bitamina (Aevit complex at iba pa).

Pagtataya

Kanais-nais sa napapanahong pagsisimula ng therapy. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay 2-3%. Sa kawalan ng tulong - 10-12%. Kaya, mahalagang huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang cardiologist.

Ang Bradycardia ay nangangahulugan ng pagbaba sa rate ng puso. Mahirap para sa etiological assessment dahil nangangailangan ito ng mga kumplikadong diagnostic. Ang kinalabasan ay tinutukoy ng sandali ng pagsisimula ng therapy. Samakatuwid, hindi ka dapat umasa sa iyong sariling lakas, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor.

Ang susi sa magandang suplay ng dugo sa mga panloob na organo ay tama, maindayog na pag-urong ng puso na may dalas na hindi bababa sa 60 at hindi hihigit sa 90 na mga beats bawat minuto. Ang mga katangiang ito ng ritmo ng puso ay sinusuportahan ng balanseng impluwensya ng autonomic nervous system sa contractile na aktibidad ng kalamnan ng puso. Ang pag-urong ng myocardium ay direktang nakasalalay sa bilis ng electrical impulse sa pamamagitan ng conduction system ng puso - mas mabilis ang mga impulses ay isinasagawa, mas mabilis ang tibok ng puso, at vice versa. Ang landas ng impulse conduction ay karaniwang sumusunod sa isang direksyon - mula sa sinus node sa atrium hanggang sa atrioventricular (atrioventricular) node, pagkatapos ay kasama ang Kanyang bundle sa pagitan ng ventricles hanggang sa mga hibla ng Purkinje sa mga dingding ng ventricles.

Minsan sa katawan, bilang resulta ng ilang sakit, lumilitaw ang mga imbalances sa pagitan ng impluwensya ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, o ang mga proseso ay nabubuo sa mga tisyu ng puso na nakakasagabal sa normal na paglitaw at pagpapalaganap ng salpok. Ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga impulses ay nangyayari nang mas madalas o hindi gaanong madalas, kung minsan sa mga maling bahagi ng sistema ng pagpapadaloy, ay isinasagawa sa kabaligtaran ng direksyon, o hindi isinasagawa sa isang lugar na hinarangan ng isang peklat, halimbawa, sa lahat. Ang ganitong mga kondisyon ay tinatawag na ritmo at pagpapadaloy ng mga karamdaman, at isa sa mga ito ay bradycardia.

Ang Bradycardia ay isang sintomas na kasama ng maraming cardiac at ilang mga non-cardiac na sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso sa mas mababa sa 60 bawat minuto. Maaari itong mangyari kapwa sa mga sakit (pathological bradycardia) at laban sa background ng kumpletong kalusugan (physiological). Ang panganib ng pathological bradycardia ay kapag ang puso ay nagkontrata sa bilis na mas mababa sa 40 bawat minuto, ang suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo ay nagambala, na maaaring humantong sa kamatayan.

Depende sa kung aling bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang apektado at nakakasagabal sa normal na pagpapadaloy ng salpok, ang mga sumusunod ay nakikilala:

1. Ang sinus bradycardia ay nangyayari kapag ang pagbuo ng isang salpok sa sinus node ay may kapansanan (sick sinus syndrome)
2. Bradycardia dahil sa heart block.
- may sinoatrial blockade
- na may intraatrial blockade
- may atrioventricular block
- na may blockade ng Kanyang bundle

Depende sa kalubhaan, ang mga sumusunod na uri ng bradycardia ay nakikilala:
- banayad na kalubhaan (rate ng puso 50 - 60 bawat minuto)
- katamtamang ipinahayag (40 -50 bawat minuto)
- malubhang bradycardia (mas mababa sa 40 beats bawat minuto)

Mga sanhi ng bradycardia

Ang physiological bradycardia ay madalas na naitala sa mga malulusog na tao. Halimbawa, ang paghina ng ritmo sa panahon ng pagtulog hanggang 30-40 bawat minuto ay itinuturing na normal, at sanhi hindi lamang ng umiiral na impluwensya ng vagus nerve sa mga panloob na organo sa gabi, kundi pati na rin ng paglitaw ng stage 1 atrioventricular block. Madalas itong nakikita sa mga bata, kabataan at mga nasa hustong gulang na wala pang 40 taong gulang.

Ang isa pang uri ng physiological bradycardia ay respiratory (sinus) arrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng paglanghap at paghina sa panahon ng pagbuga. Ito ay dahil sa normal na pagbabagu-bago sa presyon sa dibdib sa panahon ng paglanghap at pagbuga, pati na rin ang mga kakaibang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso na nauugnay sa mga yugto ng paghinga.

Gayundin, ang isang functional slowdown sa ritmo ay nangyayari sa mga atleta at mga taong may mahusay na sinanay na mga kalamnan. Sa isang ordinaryong tao, sa panahon ng ehersisyo, ang pangangailangan para sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu ng katawan ay nagdaragdag para dito, ang puso ay dapat na kontrata nang mas madalas kaysa sa karaniwan, iyon ay, ang tachycardia ay bubuo. Ang atleta ay nagsanay hindi lamang ng skeletal, kundi pati na rin ng mga kalamnan ng puso, na nagpapahintulot sa puso na walang kahirap-hirap na magbigay ng oxygen sa katawan.

Sa kawalan ng anumang mga sakit, ang mga nakalistang uri ng bradycardia ay walang makabuluhang klinikal na kahalagahan. Ngunit, tulad ng iba pang mga kaguluhan sa ritmo, ang bradycardia ay maaaring umunlad hindi lamang sa mga malusog na tao, kundi pati na rin sa mga kaso ng kaguluhan ng reflex na impluwensya sa puso mula sa nervous system o iba pang mga organo, o sa mga kaso ng direktang organikong pinsala sa cardiac tissue.

Ang mga pangunahing sakit na maaaring maging sanhi ng bradycardia:

1. Mga sakit sa puso
- myocardial infarction sa talamak na yugto at sa yugto ng pagkakapilat (cardiosclerosis)
- talamak na pagkabigo sa puso
- sakit sa puso na may rayuma
- myocarditis
- bacterial endocarditis
- arterial hypertension
- mga depekto sa puso
- atherosclerosis ng aorta at coronary arteries
- cardiomyopathy
- mga pinsala sa puso
2. Mga sakit ng nervous system
- mga pinsala sa utak at mga tumor
- nadagdagan ang intracranial pressure
- mga aksidente sa cerebrovascular
- neurotic na kondisyon
3. Mga sakit sa endocrine
- hypothyroidism - hindi sapat na paggana ng thyroid gland
- kakulangan sa adrenal (sakit na Addisson)
4. Mga sakit ng mga panloob na organo
- end-stage na pagkabigo sa bato at atay
- peptic ulcer ng tiyan at duodenum
- kabag
5. Overdose ng droga
- beta-blockers (bisoprolol, carvedilol, atbp.)
- mga gamot na antiarrhythmic
- mga blocker ng channel ng calcium (verapamil, diltiazem)
- cardiac glycosides (digoxin, corglycon)
6. Mga proseso ng pathological sa katawan
- talamak na pag-abuso sa alkohol
- mga nakakahawang sakit (typhoid fever, hepatitis, meningococcal infection)
- mga kaguluhan sa komposisyon ng electrolyte dahil sa pag-aalis ng tubig, lagnat (kawalan ng balanse ng potassium, calcium at sodium sa dugo)
- shock ng iba't ibang pinagmulan (cardiogenic, arrhythmogenic, traumatic, atbp.)

Mga klinikal na sintomas ng bradycardia

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng pisyolohikal at banayad na bradycardia. Ang mga sintomas ng pathological bradycardia ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng paghina ng tibok ng puso. Sa bahagi ng puso, may mga reklamo ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, at pamamaga ng mga paa't kamay. Ang pag-aantok, pagkapagod, ingay sa tainga, patuloy na pagkahilo, at maputlang balat ay nangyayari.

Kung ang tibok ng puso ay 50 beats kada minuto o mas kaunti, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkawala ng malay. Ang mga ito ay lubhang mapanganib na mga sitwasyon na tinatawag na Morgagni–Edens–Stokes attacks (MES attacks). Sanhi ng talamak na hypoxia ng utak, dahil ang cardiac output ng arterial blood ay hindi makapagbibigay ng sapat na oxygen sa mga selula ng utak. Ang pasyente, laban sa background ng kumpletong kagalingan o nakaraang subjective na kakulangan sa ginhawa, nagiging maputla, nawalan ng malay at bumagsak. Ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring sinamahan ng mga kombulsyon dahil sa lumilipas na cerebral ischemia, ngunit, hindi katulad ng epilepsy, bago ang pag-atake ng MES ay walang aura na katangian ng isang epileptic attack. Ang pagkawala ng kamalayan sa panahon ng bradycardia ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 minuto, pagkatapos nito ang pasyente ay dumating sa kanyang mga pandama at ang balat ay nagiging kulay-rosas. Maaaring mangyari ang mga pag-atake na may iba't ibang dalas - mula sa isa sa buong buhay hanggang sa ilang sa araw. Kung ang isang pasyente ay nakabuo ng isang episode ng pagkawala ng kamalayan, na sinamahan ng bradycardia sa ECG, dapat siyang tiyak na sumailalim sa kinakailangang pananaliksik at paggamot na inireseta ng doktor.

Diagnosis ng sakit

Ang Bradycardia, na hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal, ay kadalasang nakikita sa panahon ng isang nakagawiang ECG.
Kung may mga katangian na reklamo, ang diagnosis ng bradycardia ay maaaring pinaghihinalaang kahit na sa panahon ng isang survey at pagsusuri ng pasyente, at upang linawin ang uri nito at ang dahilan na naging sanhi ng pagbagal sa ritmo, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay inireseta:

1. ECG. Ang mga palatandaan ng bradycardia sa ECG ay isang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto, na sinamahan ng sick sinus syndrome o mga pagkagambala sa pagpapadaloy (blockades).
Sinus bradycardia - rate ng puso 40 - 60 bawat minuto, sinus ritmo, regular.

Sick sinus syndrome, na ipinapakita sa figure - persistent sinus bradycardia, sinoatrial block, laban sa background ng isang bihirang ritmo, pag-atake ng atrial fibrillation o ectopic tachycardia

Ang mga palatandaan ng bradycardia ay maaaring pagsamahin sa myocardial ischemia, atrial o ventricular hypertrophy.

2. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG ay dapat na inireseta sa isang pasyente na may mga reklamo ng pagpalya ng puso, hindi alintana kung ang mga yugto ng bradycardia ay naitala sa isang solong ECG o hindi. Pinapayagan kang masuri ang pagkakaroon ng bradycardia sa buong araw, pati na rin itatag ang koneksyon nito sa pisikal na aktibidad at aktibidad sa sambahayan ng pasyente.
3. Ang ultratunog ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang contractile function ng myocardium at tukuyin ang mga pagbabago sa istruktura sa cardiac tissue na nagdudulot ng mga kaguluhan sa ritmo.
4. Ang mga pagsusulit na may pisikal na aktibidad ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga kakayahang umangkop ng katawan na may kaugnayan sa pisikal na aktibidad. Ginagamit ang treadmill test o ergometry ng bisikleta.
5. EPI - ang transesophageal electrophysiological examination ng puso ay mas madalas na inireseta kaysa sa endocardial examination. Pinapayagan kang pukawin ang bradycardia kung hindi ito mairehistro gamit ang isang ECG at 24 na oras na pagsubaybay, at ang pasyente ay may mga partikular na reklamo.
6. Ang coronary angiography ay inireseta upang kumpirmahin o ibukod ang coronarogenic na katangian ng paglitaw ng mga arrhythmias. Nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga coronary arteries at masuri ang kanilang patensiya o ang antas ng atherosclerosis.
7. Ang MRI ng puso ay maaaring ireseta ayon sa mga indikasyon upang makilala ang organikong pinsala sa puso at linawin ang lokalisasyon nito.

Paggamot ng bradycardia

Ang therapy para sa mga asymptomatic na anyo ng bradycardia at sa kawalan ng isang pinagbabatayan na sakit ay hindi ipinahiwatig.
Sa kaso ng katamtaman at malubhang bradycardia, na sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, at higit pa sa mga pag-atake ng MES, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay inireseta. Kung matagumpay na naalis ang causative factor, nawawala ang bradycardia.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng bradycardia na sinamahan ng mga pagpapakita ng sakit (pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagkahilo) - ang pasyente ay maaaring kumuha ng kalahati o isang buong tablet ng isadrin 0.005, o isang-ikaapat o kalahati ng isang theophedrine tablet, sa ilalim ng dila.

Ang emergency na pangangalaga para sa isang pag-atake ng MES ay ang mga sumusunod:

Iposisyon ang pasyente na nakataas ang mga binti upang matiyak ang daloy ng dugo sa utak at puso
- sukatin ang presyon ng dugo at bilangin ang pulso sa carotid (leeg) o radial (pulso) arterya
- agad na tumawag ng ambulansya
- sa kawalan ng kamalayan ng higit sa dalawang minuto, na sinamahan ng kawalan ng tibok ng puso at paghinga, simulan ang cardiopulmonary resuscitation ayon sa scheme ng 15 compression sa sternum pagkatapos ng dalawang suntok ng hangin sa baga gamit ang mouth-to-mouth method hanggang sa lumitaw ang kusang paghinga o dumating ang resuscitation team, ngunit hindi hihigit sa loob ng 30 minuto

Isasagawa ng emergency na doktor ang mga sumusunod na aktibidad:
- pansamantalang pacing ng puso gamit ang isang defibrillator
- atropine 0.1% - 1 ml intravenous bolus (hanggang 4 ml bawat araw)
- dopamine 200 mg bawat 200 ml ng saline intravenous drip
- adrenaline 1% - 1 ml bawat 200 ml ng saline intravenous drip
- aminophylline 2.4% - 5 – 10 ml intravenous bolus
- prednisolone 50 mg intravenous bolus

Sa kaso ng banayad o katamtamang bradycardia, na hindi sinamahan ng mga palatandaan ng atake sa puso, stroke, o talamak na pagkabigo sa puso, ang pasyente, pagkatapos ihinto ang pag-atake ng bradycardia, ay maaaring iwanang sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na doktor mula sa klinika. .

Ang matinding bradycardia, lalo na na sinamahan ng isang atake ng MES, mga palatandaan ng atake sa puso, pulmonary edema o iba pang nalalapit na komplikasyon, ay isang indikasyon para sa ospital sa isang arrhythmology o cardiology hospital.

Sa kawalan ng epekto mula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, sa pagkakaroon ng atrioventricular block ng 2 - 3 degrees, kumpletong bloke ng Kanyang bundle, lalo na laban sa background ng talamak na myocardial infarction, pati na rin sa kumbinasyon ng ventricular tachyarrhythmias ( madalas na ventricular extrasystole, paroxysmal ventricular tachycardia), ang pasyente ay maaaring ipahiwatig ang pagtatanim ng isang pacemaker ayon sa mga indikasyon na tinutukoy ng isang arrhythmologist at cardiac surgeon.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang artipisyal na pacemaker na natahi sa ilalim ng balat sa itaas ng dibdib na may mga electrodes na ipinasok sa puso.

Pamumuhay na may bradycardia

Ang banayad hanggang katamtamang bradycardia ay hindi nangangailangan ng malaking pagbabago sa karaniwang pisikal na aktibidad o pang-araw-araw na aktibidad. Ito ay sapat na upang sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, ang mga pangunahing kaalaman ng isang balanseng diyeta at bumuo ng isang sapat na trabaho at pahinga na rehimen.

Sa kaso ng matinding bradycardia na may mga pag-atake ng MES, dapat iwasan ng pasyente ang labis na sikolohikal na traumatikong sitwasyon at makabuluhang pisikal na aktibidad.

Kapaki-pakinabang para sa parehong mga kategorya ng mga pasyente na malaman na may bradycardia ipinapayong kumain ng mga pagkain tulad ng mga walnuts, pinaghalong pulot, lemon at bawang, pati na rin ang yarrow decoction, dahil ang mga produktong ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa contractility ng kalamnan ng puso. Ang lahat ng mga taong may mga sakit ng cardiovascular system ay kailangang alisin ang masasamang gawi, sundin ang isang diyeta na naglalaman ng mga pagkaing mababa ang calorie at magpahinga sa sariwang hangin nang mas madalas.

Kung ang bradycardia ay bubuo sa isang buntis, ang kakayahang manganak ng isang bata ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Karaniwan, ang banayad hanggang katamtamang bradycardia ay hindi nakakaapekto sa suplay ng oxygen sa fetus. Kung ang umaasam na ina ay umiinom ng anumang mga gamot, dapat siyang sumang-ayon sa posibilidad na dalhin ito kasama ng dumadating na obstetrician.

Mga komplikasyon ng bradycardia

Ang physiological, banayad at katamtamang bradycardia, bilang panuntunan, ay hindi humahantong sa mga komplikasyon.
Ang pangunahing komplikasyon ng matinding bradycardia at pag-atake ng MES ay asystole (cardiac arrest) at clinical death dahil sa cerebral ischemia. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic - pulmonary embolism, ischemic stroke o myocardial infarction. Dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok sa panahon ng bradycardia, maaaring magkaroon ng madalas na ventricular extrasystole o paroxysmal ventricular tachycardia, na puno ng ventricular fibrillation at kamatayan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa physiological at banayad na anyo ng bradycardia ay kanais-nais. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang sakit na humantong sa pag-unlad ng katamtaman at malubhang bradycardia, pagkatapos ay ang pagbabala ay tinutukoy ng yugto ng sakit sa puso o ang likas na katangian ng extracardiac na sakit na sanhi ng bradycardia. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may hypothyroidism, ngunit sa tulong ng hormone replacement therapy, ang sapat na antas ng mga thyroid hormone ay pinananatili sa katawan, kung gayon ang prognosis para sa puso ay kanais-nais. Kung ang sanhi ay talamak na pagpalya ng puso sa terminal (panghuling) yugto, kung gayon ang pagbabala ay magiging hindi kanais-nais, lalo na dahil ang naturang pasyente ay malamang na hindi sumailalim sa interbensyon upang mag-install ng isang pacemaker dahil sa pangkalahatang pagkapagod ng katawan at pagkakaroon ng mga kontraindikasyon para sa operasyon. .

General practitioner Sazykina O.Yu.

Ang Bradycardia ay isang uri ng patolohiya kung saan ang sinus ritmo, na kinokontrol ng sinus node, iyon ay, ang direktang "driver" ng ritmo, ay nagambala. Ang bradycardia, ang mga sintomas nito ay ang pagbaba sa rate ng puso (sa loob ng 30-50 beats/min), ay tinukoy bilang sinus bradycardia na may pinababang automaticity sa sinus node.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang Bradycardia mismo ay isa sa mga varieties kung saan ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats/min. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay ang pamantayan para sa mga atleta, ngunit kadalasan ang kondisyon ay sinusunod sa mga ordinaryong pasyente at bilang isang patolohiya lamang.

Anuman ang mga dahilan na nag-udyok sa kondisyong ito, ang batayan nito ay hindi nagbabago at nakasalalay sa pagkagambala sa kakayahan ng sinus node na gumawa ng mga electrical impulses sa dalas na 60 beats bawat minuto, pamantayan para sa normal na estado ng katawan, gayundin sa pagtiyak ang kanilang hindi sapat na pamamahagi sa mga conductive pathway.

Ang katamtamang bradycardia ay maaaring hindi sinamahan ng mga hemodynamic disorder. Dahil sa bihirang tibok ng puso na dulot ng bradycardia, ang mga organo at tisyu ng katawan ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng suplay ng dugo kasama ng gutom na oxygen, na nagreresulta sa pagkagambala sa kanilang buong paggana.

Ang mga pisikal na sinanay na tao ay nakakaranas din ng bradycardia - ito ay physiological bradycardia, na isinasaalang-alang sa kanilang kaso bilang isang variant ng pamantayan. Kaya, humigit-kumulang isang-kapat ng mga lalaki sa normal na kalusugan ang nakakaranas ng rate ng puso na hanggang 60 beats bawat minuto, habang habang natutulog ang impluwensya ng physiological fluctuations laban sa background ng mga kakaibang impluwensya ng autonomic regulation ay humahantong sa pagbaba sa rate ng puso. ng 30%.

Samantala, tulad ng nabanggit na natin, ang bradycardia ay karaniwang isang kondisyon na pinukaw ng mga umiiral na proseso ng pathological, kaya kumikilos bilang isang pathological na kondisyon mismo.

Bradycardia: pag-uuri

Ang lokalisasyon ng mga praktikal na natukoy na mga karamdaman ay tumutukoy sa mga pangunahing uri ng bradycardia bilang sinus bradycardia, ang mga sintomas nito ay nauugnay sa mga kaguluhan sa automatism ng sinus node, pati na rin ang bradycardia dahil sa block ng puso. Ang bradycardia sa panahon ng blockade ay maaaring atrioventricular o sinoarterial, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pagitan ng atria at ng sinus node, na maaari ring matukoy ang kaguluhan sa kaso ng sinus node at ang ventricles/atria.

Ang mga kondisyong pisyolohikal ay maaaring makaimpluwensya sa tibok ng puso, na nagpapakilala naman sa functional bradycardia o physiological bradycardia. Ang kurso ng ilang mga sakit ay sinamahan ng pathological bradycardia.

Ang huling uri ng bradycardia ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Ang talamak ay katangian ng pagkalasing, o pagkalasing ito ay may kaugnayan din para sa iba pang mga uri ng mga kondisyon. Ang pagkawala nito ay nabanggit kapag ang mga nakalistang kondisyon ay inalis. Tulad ng para sa talamak na anyo, ito ay nagpapakita ng sarili sa sclerotic age-related na mga sakit sa puso.

Ayon sa mga sanhi, ang sinus bradycardia ay maaaring nasa isa sa mga sumusunod na anyo: extracardiac bradycardia (o neurogenic), organic bradycardia (na may kasabay na mga sugat sa puso), sinus bradycardia ng mga atleta, nakakalason na bradycardia o nakapagpapagaling na bradycardia. Sa ilang mga kaso, ang bradycardia, ayon sa etiology, ay maaaring nahahati sa idiopathic bradycardia, degenerative bradycardia, central bradycardia at toxic bradycardia.

Bradycardia: pangunahing sanhi

Ang pag-unlad ng isang extracardiac form ng bradycardia ay maaaring mangyari dahil sa aktwal na autonomic dysfunction, presyon sa eyeballs o sa carotid sinus (na nangyayari dahil sa pagsusuot ng masikip na kurbata, kwelyo), pati na rin bilang isang resulta (brain contusion, atbp. ). Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng bradycardia ay maaaring umunlad dahil sa at.

Ang mga sanhi ng organic bradycardia ay kinabibilangan ng myocarditis at myocardial infarction. Ang ganitong uri ng sakit ay pinukaw ng mga fibrous at degenerative na pagbabago sa lugar ng sinus node o mga karamdaman na nauugnay sa myocardial conductivity, na sinamahan ng pag-unlad ng isang estado ng bradycardia na may mga likas na sintomas nito.

Ang isang organikong sugat na nangyayari sa pacemaker ay humahantong sa pagbuo ng isang weakness syndrome na may kaugnayan para sa sinus node, kung saan ang dalas ng pagbuo ng pulso ay sumasailalim sa isang matalim na pagbaba. Ang isang kasamang kadahilanan ng kundisyong ito ay sinus bradycardia, na nangyayari na may napakabihirang, bagaman maindayog, mga contraction ng puso. Kasabay nito, ang isang pagbabago mula sa bradycardia patungo sa isang estado ng tachycardia ay maaaring mangyari, o isang kahalili ng mga kusang uri ng mga pacemaker ay maaaring mangyari. Ang matinding antas ng pinsala sa sinus node ay ang pagkabigo ng automaticity function, laban sa background kung saan ang produksyon ng mga electrical cardiac impulses ay tumigil.

Sa kaso ng isang sugat na nakakaapekto sa mga landas ng pagpapadaloy ng myocardium, ang isang blockade ng impulse conduction ay bubuo, dahil sa kung saan, nang naaayon, ang isang tiyak na bahagi ng mga signal na nabuo sa pamamagitan ng sinus node ay napapailalim sa pagharang, na, sa turn, ay hindi maabot. ang ventricles, kaya naman ang pagbuo ng , muli, bradycardia.

Ang isang kasabay na kadahilanan sa pagbuo ng bradycardia na dulot ng droga ay ang paggamit ng morphine, quinidine, cardiac glycosides, beta-blockers at calcium channel blockers, pati na rin ang ilang iba pang mga gamot.

Ang nakakalason na bradycardia ay sinamahan ng malubhang estado ng pagkalasing, provoked, o, pagkalason ng mga compound na may mga bahagi ng organophosphorus, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagbagal sa mga proseso ng automatism at kasunod na pagpapadaloy sa puso. Kasama rin sa pangkat na ito ang ganitong uri ng bradycardia, na nangyayari laban sa background ng isang malubhang anyo ng hyperkalemia o.

Tulad ng para sa unang nabanggit na bradycardia ng mga atleta, ang rate ng puso para dito ay halos 40 beats / min, at ang mga tagapagpahiwatig na ito ay may kaugnayan kahit na sa araw. Ang dahilan para sa paglitaw ng kondisyong ito ay namamalagi sa mga kakaiba ng kanilang autonomic na regulasyon.

Ang mga sanhi ng bradycardia ay maaari ding mga natural na proseso na nauugnay sa pagtanda ng katawan, at nangyayari rin na ang mga sanhi ng kondisyong ito ay hindi maaaring matukoy sa lahat, na tumutukoy dito bilang bradycardia sa isang idiopathic na anyo.

Heart bradycardia: sintomas

Sa katamtamang kalubhaan ng bradycardia, ang kondisyong ito ay nangyayari nang walang mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo, at hindi sinamahan ng pag-unlad ng mga katangian ng klinikal na sintomas. Ang bradycardia na may tibok ng puso sa loob ng 40 beats/min, pati na rin ang organikong pinsala sa puso, ay nagpapakita ng sarili sa kumbinasyon ng kahinaan at pagkahilo, semi-mahina o nahimatay. Bilang karagdagan, mayroong kahirapan sa paghinga at pagkapagod, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at pananakit ng dibdib. Ang memorya at konsentrasyon ay may kapansanan, lumilitaw ang mga visual disturbances (panandaliang uri), at maaaring malito ang pag-iisip.

Ang contractile function ng myocardium kasama ang aktwal na pagbagal ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng bradycardia ay humahantong sa isang pangunahing reaksyon mula sa utak, na sa sitwasyong ito ay nagsisimulang makaranas ng hypoxia. Bilang resulta, ang bradycardia ay nagdudulot ng mga pag-atake ng mga kombulsyon (na tumutukoy sa mga pag-atake ng prodromes/Morgagni-Adams-Stokes) at pagkawala ng malay, ang tagal nito ay maaaring hanggang isang minuto. Kapansin-pansin na ang mga kondisyong ito sa panahon ng bradycardia ay ang pinaka-mapanganib, na nangangailangan ng emergency na tulong sa pasyente upang maiwasan ang paghinto sa paghinga.

Diagnosis ng bradycardia

Ang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng posibleng kaugnayan ng bradycardia para sa isang pasyente ay kinabibilangan ng mga reklamo na katangian ng kondisyong ito at ang kanyang edad, pati na rin ang isang tiyak na pulso at rate ng puso. Upang makita ang bradycardia, ginagamit ang electrocardiography, na ginagawang posible upang matukoy hindi lamang ang bradycardia, kundi pati na rin ang mga blockade sa oras ng pag-atake.

Kung ang mga sintomas ay kusang nangyari, ang pagkumpirma ng diagnosis ay posible sa pamamagitan ng 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Ang pagpipiliang ito ay binubuo ng pag-record ng isang electrocardiogram sa buong araw, habang ang pasyente ay nasa kanyang karaniwang kondisyon at nangunguna sa kanyang karaniwang pamumuhay. Ang pagsubaybay sa Holter na ginagawang posible na partikular na magtala ng mga pansamantalang pag-atake kung saan bumababa ang tibok ng puso.

Ang paggamit ng echocardiography ay tumutukoy sa posibilidad ng pag-diagnose ng pagtaas sa mga cavity ng puso at ang laki nito, pati na rin ang pagtukoy ng pagbawas sa ejection fraction. Ang pagsusuri na ito ay maaari ring matukoy ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies ng puso.

Kung ang mga blockade ay hindi matukoy sa pamamagitan ng paggamit ng ECG o pagsubaybay, pagkatapos ay isang transesophageal electrophysiological na pamamaraan ng pag-aaral na nakatuon sa pag-aaral ng cardiac conduction tracts (TEPE) ay ginagamit. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang tiyak na katangian ng bradycardia (kung ito ay functional o organic).

Ang paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay isinasagawa sa isang mahigpit na indibidwal na batayan, batay sa tiyak na patolohiya na naroroon, pati na rin ang mga katangian ng karanasan ng pasyente sa sakit na ito.

Kung mayroong isang bahagyang pagbaba sa rate ng puso at katamtamang mga pagpapakita ng bradycardia, hindi kinakailangan ang therapy (moderate at functional bradycardia sa ibang mga kaso (organic, toxic, extracardiac form), kinakailangan na magpatuloy sa paggamot ng pinagbabatayan na kondisyon (). sakit) na nagdudulot ng bradycardia. Ang drug-induced bradycardia ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dating inireseta na dosis ng mga gamot o ang kanilang ganap na pag-aalis.

Mga tampok ng paggamot ng bradycardia

Ang mga pagpapakita na kasama ng mga hemodynamic disorder (pagkahilo, kahinaan) ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot tulad ng ephedrine, ginseng root, belladonna, caffeine, atbp.

Para sa aktibong paggamot ng bradycardia, ang mga pangunahing pagpapakita ay ventricular arrhythmia, nahimatay, arterial hypotension,.

Sa kaganapan ng nabanggit na pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, lalo na tungkol sa pagtatanim ng isang pacemaker sa pasyente, na kumikilos bilang isang artipisyal na pacemaker para sa pagbuo ng mga electrical impulses na may kinakailangang physiological frequency. Sa isang pare-pareho at sapat na ritmo ng puso sa ibinigay na anyo nito, sa pagkakaroon ng isang pacemaker na paunang naka-install, ang hemodynamics ay naibalik sa normal na antas.

Ang pag-diagnose ng bradycardia ay nangangailangan ng konsultasyon sa mga espesyalista tulad ng isang therapist at isang cardiologist.

Ang Bradycardia ay isang subtype ng arrhythmia kapag ang bilang ng mga heartbeats bawat minuto ay mas mababa sa 60 beats. Ito ay madalas na isang depekto sa paggana ng puso, ngunit kadalasan ay ang pamantayan sa mga atleta. Kasama sa mga sintomas ng kundisyong ito ang pangkalahatang panghihina, posibleng pagkawala ng malay, madalas na pananakit ng ulo, at pananakit sa bahagi ng puso. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang pagpalya ng puso.

Mga pangunahing uri ng sakit

Upang ayusin ang tama, kinakailangan upang pag-aralan ang lahat ng umiiral na mga sintomas at magsagawa ng komprehensibong pagsusuri ng mga sanhi ng sakit.

Ang mga dahilan na pumukaw sa paglitaw ng bradycardia ay iba-iba. Ang kakanyahan ng patolohiya ay ang pagkagambala sa kakayahan ng sinus node na makagawa ng sapat na bilang ng mga electrical impulses at ang hindi tamang pamamahagi ng huli.

Mayroong ilang mga uri ng bradycardia:

Ang isang hiwalay na grupo ay dapat na makilala idiopathic na anyo ng bradycardia: ang sakit ay umiiral, ang sanhi ng paglitaw nito ay hindi natukoy.

Bakit nangyayari ang bradycardia?

Ang listahan ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng sakit na pinag-uusapan ay maaaring nahahati sa limang kategorya:

Mga sanhi na nauugnay sa paggana ng puso:
- Non-cardiac (mga hindi nauugnay sa cardiac dysfunction):
- Mga kadahilanang panggamot.
  Nagdudulot sila ng bradycardia sa mga kaso kung saan ang pasyente ay umiinom ng mga sumusunod na gamot sa mahabang panahon/nang walang pangangasiwa ng doktor:
  - mga gamot na antiarrhythmic. May kakayahang baguhin ang ritmo ng puso;
  - diuretics;
  - cardiac glycosides. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa gawain ng kalamnan ng puso.
- Electrolyte.
  Nasuri sa pamamagitan ng imbalances ng ilang microelement sa dugo: potassium, calcium, sodium, at iba pang constituent salts.
- Mga sanhi dahil sa impluwensya ng mga lason.
  Kabilang dito ang masasamang gawi (paninigarilyo, regular/isang beses na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, pag-abuso sa sangkap), pagkalason sa mabibigat na metal.

Bradycardia ng puso - kung ano ito, sanhi, sintomas at paggamot, pag-iwas. Katamtamang bradycardia Mga sintomas ng cardiac bradycardia

Sinus bradycardia ng puso - ano ito?

Mga sanhi ng bradycardia, mga kadahilanan ng panganib

Mga sintomas ng bradycardia, pag-uuri

Diagnosis ng bradycardia