Aktibong partial thromboplastin time. Nakataas ang Acht - ano ang ibig sabihin nito? Ang ABP ay mas mataas kaysa sa normal - ano ang ibig sabihin nito?
Ang APTT ay kumakatawan sa activated partial thromboplastin time of blood clotting. Ibinigay pagsusuri sa diagnostic ay isang dalubhasang pagsusuri sa diagnostic na ginagaya sa vitro, in mga kondisyon sa laboratoryo, ang proseso ng pamumuo ng dugo. Ang APTT ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan upang matukoy ang mga kadahilanan ng plasma, anticoagulants at mga inhibitor.
Anong uri ng pagsusuri ito at ano ang kahalagahan nito? Mula sa punto ng view ng diagnostic value, ang pagsusulit na ito ay epektibo sa pag-diagnose ng hemophilia. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng pagsusuri na ito na subaybayan ang katayuan ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na may heparin at hindi direktang anticoagulants, halimbawa, warfarin.
Mga katangian at indikasyon
Ang APTT technique ay nagsasangkot ng pagtatala ng yugto ng panahon kung kailan nabubuo ang isang namuong dugo. Ang mekanismong ito ay na-trigger pagkatapos idagdag ang calcium chloride o iba pang reagents sa plasma ng dugo. Ngayon, ang pagsusuri ng APTT ay ang pinaka-kaalaman na may kaugnayan sa pagsusuri ng patolohiya na nauugnay sa mga karamdaman sa coagulation. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng pagsusuring ito ay kinabibilangan ng:
Dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa heparin;
Pagkilala sa nakatagong kurso ng hemophilia;
Diagnosis ng kakulangan ng panloob na mga kadahilanan ng coagulation ng dugo;
Sa pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC syndrome).
Ang ganitong uri ng diagnosis, tulad ng isang coagulogram, ay may kasamang pag-aaral ng APTT.
Paghahanda para sa pag-aaral
Ang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa APTT ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay. Upang makatanggap maaasahang mga resulta APTT sa dugo, sundin lamang ang mga simpleng patakaran:
2-3 araw bago mangolekta ng biological na materyal, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng alak at paninigarilyo;
3-4 na araw bago ang iyong pagbisita sa laboratoryo, dapat mong pigilin ang pagkain ng maanghang, pritong at mataba na pagkain;
Pag-unlad ng pamamaraan
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng APTT ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng mga sumusunod na sunud-sunod na yugto:
Upang pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig, ang isang empleyado ng laboratoryo ay kumukuha ng dugo mula sa isang ugat, na inilipat sa isang sterile tube. Bilang isang patakaran, ang test tube na ito ay naglalaman ng reagent sodium citrate, na may kakayahang magbigkis ng mga calcium ions;
Ang susunod na hakbang ay magdagdag ng calcium chloride sa naunang nabanggit na test tube. Ang pagmamanipula na ito ay nag-aalis ng mga clotting na katangian ng sodium citrate, sa gayon ay nagpapanumbalik ng kakayahan sa pamumuo ng dugo. Batay sa datos na nakuha, ang doktor mga diagnostic sa laboratoryo tinatantya ang rate ng pagbuo pamumuo ng dugo.
Sa bisperas ng araw ng pagsusuri ng dugo, ipinagbabawal na gumamit ng mga gamot na may epektong anticoagulant, at kung inireseta, dapat itong ihinto sa maikling panahon.
Mga tagapagpahiwatig ng pag-decode
Mga pamantayan ng APTT sa dugo
Sa isang pagsusuri sa dugo, ang rate ng APTT ay nagpapahiwatig koordinadong gawain lahat ng mga mekanismo ng coagulation at anticoagulation. Sa parehong babae at lalaki, ang pinakamainam na APTT ay nasa pagitan ng 24 at 35 segundo.
Ang activated partial thromboplastin time ay sinusukat sa mga sisidlan. Ang APTT sa dugo ay madaling matukoy, ngunit ang pamantayan ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa iba't ibang mga mapagkukunan. Mayroong iba't ibang mga parameter ng sanggunian na tumutukoy sa pamantayan mula 25 hanggang 39 segundo o mula 28 hanggang 40 segundo.
Ang pagbaba sa oras ng pagbuo ng namuong dugo (mababang tagapagpahiwatig) ng higit sa limang segundo ay nagpapahiwatig ng pag-activate panloob na sistema pamumuo. Ang pamumuo ng dugo ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa kinakailangan, iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa hypercoagulation.
Kung ang aPTT ay nakataas, ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa mga katangian ng coagulation ng dugo. Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng isang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulating. Ang pagpapalawig ng hanggang 40 segundo ay makikita bilang hypocoagulation, kapag ang dugo ay mabagal na namumuo.
Mga salik na nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pag-aaral
Ang rate ng APTT sa dugo at ang interpretasyon nito ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:
Heparin sa pagsusuri ng dugo;
Regular na pagkonsumo ng matatabang pagkain, alkohol at nikotina. Bilang karagdagan, ang panganganak at regla ay isang hiwalay na kadahilanan. Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa isang maling pagbaba sa mga halaga ng APTT;
Pagtaas ng mga halaga ng hematocrit;
Bahagyang presyon ng dugo, na tumataas sa pagtaas ng aPTT;
Paglabag sa ratio ng anticoagulant at dugo sa test tube. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pamantayan ng APTT sa isang pagsusuri sa dugo, ang pinakamainam na ratio ng dugo sa anticoagulant substance ay 9:1.
Mga dahilan ng pagtaas
Kung ang aPTT ay mas mataas kaysa sa normal, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng mga potensyal na karamdaman ng atay sa isang tao - pagkatapos ng lahat, ito ay ang atay na gumagawa ng mga protina na may malaking papel sa proseso ng pamumuo ng dugo. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng aPTT ay nagpapahiwatig ng posibleng kakulangan ng bitamina K sa katawan. Kung ang pagbabasa ng APTT ay nakataas, tutulungan ka ng iyong dumadating na manggagamot na malaman kung ano ang ibig sabihin nito. Ang mga sumusunod na dahilan ay humantong sa pagtaas ng mga halaga ng APTT sa mga pagsusuri sa dugo:
Hemophilia;
Ang pagkilos ng streptokinase o heparin;
Congenital deficiency ng kinin at prekallikein;
Mga kahihinatnan ng pagsasalin ng isang napakalaking dami ng dugo ng donor;
Antiphospholipid syndrome;
Talamak na glomerulonephritis;
Patolohiya sa atay;
Systemic lupus erythematosus;
DIC - sindrom;
Mga pathology ng connective tissue;
Pag-inom ng anticoagulants mga gamot.
Ang isang pathological na pagtaas sa aPTT ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng pagdurugo sa isang tao. Ang pagtaas ng activated partial thromboplastic time ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon at napapanahong paggamot.
Mga dahilan ng pagbaba
Kung ang oras ng APTT ay mas mababa sa normal, ipinapahiwatig nito ang nangingibabaw na papel ng sistema ng coagulation ng dugo sa sistema ng anticoagulation. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng kondisyong ito ng pathological:
Ang panahon ng pagdadala ng isang bata;
Paglulunsad ng mekanismo ng coagulation ng dugo sa panahon ng thromboembolism at thrombosis. Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari kapag ang coagulation factor V ay lumalaban sa activated protein C;
Intensive coagulation phase sa DIC syndrome.
Kung ang coagulogram ng isang tao ay nagpapakita ng pagbaba sa aPTT sa ibaba ng physiological norm, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng thromboembolism.
nagsasalita sa simpleng salita, mataas na rate — mahabang panahon clotting - ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng produksyon ng mga kinakailangang sangkap, at ang isang mababang oras ay nagpapahiwatig ng isang ugali sa trombosis.
APTT sa panahon ng pagbubuntis
Ang pagtatasa sa normal na estado ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay nagbibigay-daan sa amin na gumawa ng hula tungkol sa kurso ng aktibidad sa paggawa. Kung ang aPTT ay tumaas o bumaba, ang buntis ay nasa panganib ng pagdurugo o thromboembolism.
Kung ikaw umaasam na ina mataas ang aPTT, siya ay nasa panganib ng kusang pagpapalaglag o placental abruption. Kung ang aPTT ay mababa, ang umaasam na ina ay may panganib na makatagpo ng isang pathological na kondisyon tulad ng thrombosis ng placental vessels. Ang kundisyong ito ay humahantong sa talamak kakulangan ng oxygen fetus
Maraming mga buntis na kababaihan ang interesado sa tanong kung ang aPTT ay mas mababa sa physiological norm at kung ano ang ibig sabihin nito para sa kanilang kalusugan. Ang mga gamot na naglalaman ng bakal, na inireseta sa mga umaasam na ina para sa pag-iwas at paggamot ng iron deficiency anemia, ay maaaring makatulong na bawasan ang mga indicator ng laboratory test na ito.
Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa APTT, ang buntis ay inireseta pagsusuri ng biochemical dugo at naaangkop na paggamot na naglalayong tumaas o bumaba ang mga indicator. Ang iba't-ibang ito mga pamamaraan ng diagnostic inireseta sa mga umaasang ina isang beses bawat 3 buwan. Kung mababa ang aPTT at ang buntis ay dumaranas ng sakit sa atay at puso, vascular system, pagkatapos ay mas madalas na isinasagawa ang activated partial physiological thromboplastic time (APTT) na pagsubok. Ang pag-aaral na ito sa mga buntis nang madalian, ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
Kung mayroon kang isang kasaysayan ng ilang mga pagkakuha;
Kung ang isang buntis ay nasuri na may tumaas na tono ng mga kalamnan ng matris at may panganib ng kusang pagpapalaglag;
Kung sakaling magkaroon ng ganoon ang umaasam na ina mga palatandaan ng babala bilang mga sintomas ng pagtaas presyon ng dugo, pamamaga ng upper at lower extremities.
Sa maagang pagsasaliksik sa mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pamumuo ng dugo at paggana ng anticoagulation, may garantiya na mabawasan ang panganib ng mga seryosong komplikasyon.
Ang mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo na ito ay maaaring madalas na mag-iba dahil sa mga pagkakaiba sa kalidad ng mga reagents ng laboratoryo. Ang bawat diagnostic laboratory ay nagbibigay kahulugan sa mga resulta ng pagsubok sa sarili nitong paraan. Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magsabi na ang aPTT ay mas mataas kaysa sa physiological norm at kung ano ang ibig sabihin nito, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng edad ng pasyente, ang uri ng reagent na ginamit, kasarian at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.
Ang APTT ay isinasagawa upang malaman at pag-aralan ang mga katangian ng pamumuo ng dugo ng pasyente. Ang pagsusuri na ito ay maaaring isagawa sa dalawang pagkakaiba-iba - basic at extended. Ang una ay karaniwang isang pangunahing pag-aaral, na magpapalinaw kung may paglabag sa sistemang ito. Pagkatapos ay inireseta ang isang pinalawig, batay sa mga resulta kung saan posible na matukoy ang mga pagbabago sa katawan, parehong husay at pinalawak.
Kailan iniutos ang isang pagsubok?
Ang layunin ng pagsusuri na ito ay upang matukoy ang isang kakulangan ng mga enzyme para sa pamumuo ng dugo o ang kanilang labis. Ipinapakita nito kung gaano ka tama at mahusay ang sistema ng sirkulasyon ng tao. Ito ay karaniwang inireseta sa mga kaso ng:
- Bago magsagawa ng anumang operasyon. Ang anumang mga paglihis ay maaaring nakamamatay kung ang mga doktor ay hindi nakakaalam ng mga paglihis mula sa normal na mga tagapagpahiwatig sa anumang direksyon.
- Pagbubuntis. Ang panahon ng pagdadala ng isang bata ay lubos na nagbabago sa kalusugan ng isang babae at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na kondisyon.
- Pagtuklas ng mga sakit sa atay;
- Anumang mga pathologies ng puso;
- Mga sakit sa autoimmune at mononucleosis;
- Mga karamdaman ng vascular system - natukoy na trombosis at varicose veins;
- Pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive na gamot;
- Paunang paggamot sa mga linta upang maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na pagdurugo;
- Posibleng mga predisposisyon at panloob na pagdurugo;
- Pagmamasid sa postoperative.
Mga normal na halaga
Ang mga normal na halaga ng aPTT ay pareho para sa mga kalalakihan at kababaihan at mula sa 23 hanggang 40 segundo sa mga bagong silang, ang halaga ay maaaring mas mataas - hanggang sa 45 segundo, pinapayagan itong lumampas sa pamantayan ng 4-6 na segundo; . Huwag kalimutan na ang bawat laboratoryo ay gumagamit ng sarili nitong mga pamamaraan at kagamitan, kaya ang huling resulta ay maaaring mag-iba mula sa mga indicator sa itaas para sa aphtv para sa iba't ibang kategorya ng mga tao at laboratoryo.
Karaniwan, ang mga laboratoryo kung saan ang pangwakas na halaga ay naiiba sa karaniwang itinatag na mga pamantayan ay nagpapahiwatig ng dalawang hanay ng mga resulta - ang una ay nagpapahiwatig ng mga resulta na nakuha ng pasyente, at ang pangalawa ay nagpapahiwatig ng mga resulta na tinanggap bilang normal sa laboratoryo na ito. Mahalaga! Ang pagkuha ng mas mataas na mga resulta nang tumpak para sa mga kadahilanang ito ay maaaring hindi magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga paglabag.
Anong mga paglihis mula sa pamantayan ang maaaring magkaroon?
Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay nabawasan ang mga halaga ng aPTT, na nauugnay sa pangangailangan para sa pagbubuntis. Gayundin sa panahon ng regla, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring lubos na maliitin, kaya hindi inirerekomenda na mag-abuloy ng dugo sa panahon ng regla.
Ang pagkain ng pritong o maaalat na pagkain sa bisperas ng donasyon ng dugo ay maaaring makaapekto nang malaki sa huling pagbasa at magbunyag ng isang aPTT sa dugo na iba sa karaniwan. Pansin! Kailangan mo ring malaman bago kumuha ng pagsusulit posibleng mga paglabag pagbabago. Ang rate ng clotting ay maling mataas kung ang dugo ay kinuha mula sa isang catheter sa halip na direkta mula sa isang ugat. At ito ay lubos na minamaliit kung ang dugo ay kailangang pisilin palabas ng ugat para sa koleksyon o isang hematoma ang lumitaw sa panahon ng pagkolekta ng dugo.
Mga sanhi ng mga paglihis at natukoy na mga pathology
Upang matukoy nang tama ang pagkakaroon ng patolohiya, kadalasang inireseta ng doktor ang ilang mga paulit-ulit na pagsusuri. Sa ganitong paraan maaari mong obserbahan ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo sa paglipas ng panahon. Kapag pinag-aaralan ang mga resulta, binibigyang pansin ng espesyalista ang lahat ng naunang naisumite at kamakailang mga resulta. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang problema kung sa isang naibigay na sandali sa oras ang halaga ay tumutugma sa pamantayan, ngunit ang ilang mga naunang naipasa na mga tagapagpahiwatig ay lubos na minamaliit o na-overestimated.
Bilang isang patakaran, ang APTT ay hindi kinukuha nang hiwalay mula sa iba pang mga tagapagpahiwatig, ngunit kasama ng TV at PTT. Ang isang espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng tama ng mga halaga, dahil mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga kumbinasyon ng mga tagapagpahiwatig sa sandaling ito at sa dinamika, upang isaalang-alang ang ratio ng APTT sa TV at sa PTT. Halimbawa, kung ang APTT at PTT ay masyadong mataas, ngunit ang TV ay nagpapakita ng isang normal na halaga, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng ilang mga kadahilanan sa dugo, kung saan mayroong higit sa 12.
Ang normal na APTT at TT na may tumaas na PTT ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng ikapitong blood factor, at ang isang matalim na pagbaba sa kadahilanang ito ay maaaring isang harbinger ng hindi maibabalik na hepatic coma. Ang isang aPTT na masyadong mahaba sa iba pang mga normal na halaga ay maaaring magpahiwatig ng malubhang dysfunction ng atay.
Pansin! Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsusuring ito ay dapat gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat trimester, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus at ina. Magiging mandatory na sundin ang mga naturang rekomendasyon para sa mga babaeng nawalan na ng anak para sa mga katulad na dahilan, na may kasaysayan ng pagdurugo ng hindi malinaw na kalikasan at pare-parehong tono matris. Kung nasa pangkalahatang pagsusuri ihi, ang pagkakaroon ng protina ay naitala, ang babae ay may pare-pareho altapresyon at pamamaga ng mga paa't kamay, pagkatapos ay kailangan mong mag-donate ng dugo para sa APTT.
Mahalaga! Kung ang isang patolohiya ng suplay ng dugo ay napansin at ang oras ng APTT ay pinaikli, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na inireseta ng isang espesyalista, dahil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay hindi lamang maaaring makapukaw ng isang banta o isang pagkakuha mismo, ngunit humantong din sa intrauterine na pagkamatay ng sanggol at ina. Ang pagbibiro sa gayong pagsusuri at pagtanggi sa mga iniresetang gamot ay kriminal na kapabayaan.
Ano ang dahilan ng madalas na pagtuklas ng mga karamdaman sa mga buntis na kababaihan? Malaki ang pinagbago nila hormonal background, doble ang dami ng dugo sa katawan, at lumilitaw ang pangalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo, na nagpapalusog sa bata. Minsan ito ay sinamahan ng isang paglabag normal na operasyon katawan at ang pagbuo ng mga namuong dugo o pagdurugo, na parehong mapanganib para sa isang buntis.
Sa isang tila malusog na tao, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaari ring may kapansanan. Ang isang paglihis ng higit sa 30% mula sa normal na mga halaga ng coagulation ay nagpapahiwatig mapanganib na mga kondisyon, kung saan mapapansin natin ang pagkakaroon ng acute leukemia sa paunang yugto. Ang paggamot sa sakit na ito ay maaaring maging matagumpay kung maagang matukoy. Kasama rin sa mga sakit sa pagdurugo ang mga hereditary circulatory disorder, kritikal na kakulangan sa bitamina K, disseminated intravascular coagulation syndrome, at pagdurugo bilang resulta ng mga aksidente o panganganak.
Paano mag-donate ng dugo para sa APTT nang tama
Ang dugo ay ibinibigay mula sa isang ugat at sa walang laman na tiyan. Walang mga espesyal na pamamaraan ng paghahanda para sa pagbibigay ng dugo o mga paghihigpit sa sekswal na aktibidad. Hindi ka makakain ng 8-10 oras bago mag-donate ng dugo at uminom ng kahit ano maliban sa malinis, hindi carbonated na tubig sa umaga. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng alak, nakakalason o narcotic substance sa bisperas ng donasyon ng dugo, dahil direktang makakaapekto ito sa mga resulta ng pagsusuri. Papataasin ng alkohol ang oras na aabutin para mamuo ang iyong dugo.
Dapat mong iwasan ang pagkain ng pritong, maalat o maanghang na pagkain sa araw bago upang hindi masira ang mga resulta. Kapag umiinom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa circulatory system, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at, kung maaari, itigil ang pag-inom ng mga ito 2-3 araw bago ang pagsusuri upang makita ang totoong larawan. Kung ang gamot na iyong iniinom ay mahalaga, kung gayon sa anumang kaso ay hindi mo ito dapat itigil nang hindi kumukunsulta sa espesyalista na nagreseta ng APTT.
Hindi ka dapat kabahan sa araw ng pagsusulit, makaranas ng matinding pagkabalisa sa moral o magsagawa ng mabigat na pisikal na paggawa, dahil maaaring makaapekto ito sa mga resulta ng pag-aaral. Bilang karagdagan, ang sobrang pagkapagod ng mga kalamnan ay maaaring negatibong makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Kaagad bago pumasok sa laboratoryo, dapat kang uminom ng isang baso ng malamig na tubig.
Mga dahilan na humahantong sa pagpapahaba ng activated partial thromboplastin time (aPTT)
- Ang paglabag sa activated partial thromboplastin time (aPTT) na may normal na prothrombin at thrombin times ay sinusunod lamang sa kakulangan o pagsugpo ng mga salik VIII, IX, XI, XII, pati na rin ang prekallikrein at mataas na molekular na timbang kininogen. Sa mga anyo ng patolohiya na ito, ang pinaka-karaniwang sinusunod ay ang kakulangan at/o pagsugpo ng mga kadahilanan VIII at IX, na katangian ng hemophilia A at B, pati na rin ang kakulangan ng von Willebrand factor. Mas bihira sa dugo kanina malusog na indibidwal Lumilitaw ang mga immune inhibitor ng factor VIII.
- Ang pagbagal ng coagulation kapag tinutukoy ang parehong activated partial thromboplastin time (aPTT) at prothrombin time na may normal na oras ng thrombin at fibrinogen na konsentrasyon ay sinusunod na may kakulangan ng mga kadahilanan X, V, II, pati na rin kapag nakalantad sa hindi direktang anticoagulants.
- Ang pagpapahaba ng oras ng prothrombin na may normal na pagbabasa ng activated partial thromboplastin time (aPTT) at oras ng thrombin ay katangian lamang ng kakulangan ng factor VII.
- Ang pagpapahaba ng activated partial thromboplastin time (aPTT), prothrombin at thrombin time ay sinusunod na may malalim na hypofibrinogenemia at paggamot na may fibrinolysis activators. Ang pagtaas sa oras ng clotting lamang sa thrombin test ay katangian ng dysfibrinogenemia at mga karamdaman ng polymerization ng fibrin monomers.
- Ang Afibrinogenemia at hypofibrinogenemia, parehong congenital at nauugnay sa malubhang pinsala sa atay, ay sinamahan ng isang pagpapahaba ng activated partial thromboplastin time (aPTT).
- Kapag nagsasagawa ng heparin therapy, ang activated partial thromboplastin time (aPTT), prothrombin at thrombin times ay pinahaba. Ang pagpapasiya ng activated partial thromboplastin time (aPTT) ay mahalaga. Ito ay kilala na ang mga pasyente ay maaaring tumaas o nabawasan ang sensitivity sa heparin. Sa wakas, ang isyu ng heparin tolerance ay maaaring linawin sa pamamagitan ng muling pagtukoy sa activated partial thromboplastin time (aPTT) 1 oras bago ang susunod na pangangasiwa ng heparin. Kung ang activated partial thromboplastin time (aPTT) sa oras na ito ay pinalawig ng higit sa 2.5 beses kumpara sa pamantayan, kung gayon ito ay nakasaad nadagdagan ang pagiging sensitibo sa heparin at bawasan ang dosis nito o dagdagan ang pagitan ng mga dosis.
Ang isang matagal na activated partial thromboplastin time (aPTT) ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng lupus anticoagulant (LA) sa pasyente, sa kawalan ng mga kaguluhan sa iba pang mga parameter ng coagulogram.
Ang pagpapaikli ng activated partial thromboplastin time (aPTT) ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng hypercoagulation at sinusunod sa unang (hypercoagulable) na yugto ng talamak na DIC.
Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng hypercoagulation (pinaikling oras ng pamumuo ng dugo, oras ng prothrombin, aPTT) ay itinuturing na indikasyon para sa reseta ng katamtamang timbang ng molekular (15,000-25,000 Da) o mababang timbang ng molekular (4200-6100) heparin. Upang masubaybayan ang kasapatan ng therapy, kinakailangan upang matukoy ang oras ng pamumuo ng dugo o activated partial thromboplastin time (aPTT) dalawang beses sa isang araw. Kapag nag-aaral ng oras ng pamumuo ng dugo, ang pagbubuhos ng heparin (gamit ang mga infusion pump) ay dapat piliin sa paraang mapanatili ang tagapagpahiwatig na ito sa loob ng 15-23 minuto, at ang APTT ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa normal. Bilang karagdagan, kapag nagtatalaga mataas na dosis Ang heparin ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga antas ng ATIII, dahil ang antas nito ay bumababa nang husto bilang resulta ng pagkonsumo.
Ang mababang molekular na timbang (fractionated) na heparin ay nagdudulot ng mas kaunting pagkonsumo ng ATIII, halos hindi nagpapagana ng mga platelet at hindi nagiging sanhi ng mga immune reaction. Hindi nila magagawang sabay-sabay na magbigkis ng thrombin at ATIII, samakatuwid hindi nila pinabilis ang hindi aktibo ng ATIII, ngunit pinapanatili ang kakayahang i-catalyze ang pagsugpo ng factor Xa ng ATIII. Ang pagpapabilis ng factor Xa inactivation ay hindi nangangailangan ng pagbuo ng isang ternary complex at maaari lamang makamit sa pamamagitan ng pagbubuklod ng heparin sa ATIII (depende sa mababang molecular weight na paghahanda ng heparin, ang anti-Xa/anti IIa ratio ay mula 2:1 hanggang 4:1).
Upang masubaybayan ang paggamot mababang molekular na timbang heparin gumagamit sila ng mas sensitibong pagsubok kaysa sa APTT - tinutukoy nila ang anti-Xa na aktibidad ng plasma ( quantification heparin, kung saan ginagamit ang factor Xa bilang reagent). Kapag tinutukoy ang aktibidad ng anti-Xa ng plasma, ang dextran sulfate ay ginagamit upang ilipat ang heparin mula sa complex na may mga protina, na tinitiyak ang katumpakan ng pagsukat ng dami ng Xa complex na may ATIII. Ang reaksyon na may chromogenic substrate para sa factor Xa ay ginagamit bilang indicator.
Control scheme para sa paggamot na may medium molecular heparin
|
Dosis ng Heparin |
Paraan ng pangangasiwa |
APTT/kontrol ng APTT ratio ng pasyente at bilang ng mga pagpapasiya |
| Mas mababa sa 20,000 units/day | Subcutaneously (2-3 iniksyon) | Walang kinakailangang pagsubaybay |
| 20,000-30,000 units/araw | Subcutaneously (2-3 iniksyon) | 1.2-1.5, pagpapasiya bago ang susunod na iniksyon at pagkatapos ng 4-6 na oras |
| Higit sa 30,000 units/day |
Ang mga pamantayan ng APTT ay kabilang sa mga pangunahing pagdating sa coagulograms. Ang pagbawas sa aPTT ay tumutukoy sa activated partial thromboplastin time. Ang pagsusuri sa APTT ay nagsimulang isagawa sa kalagitnaan ng huling siglo. Madali itong gamitin at hindi kumplikado, kaya mabilis itong nakakuha ng nararapat na lugar sa iba pang mga pag-aaral na nakatuon sa laboratoryo.
Ang isang pagsusuri sa dugo para sa APTT ay isinasagawa kapag kinakailangan upang pag-aralan ang sistema ng hemocoagulation ng isang tao. Ang pagsukat ng aPTT ng dugo ay madalas na isinasagawa kasabay ng isa pang mahalagang pagsubok - PTT, na nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang pag-activate nito mula sa panlabas na landas. Kapansin-pansing hiwalay na ang ilang mga sangguniang aklat ay nag-aalok ng isa pang pagdadaglat para sa pagsusuring ito - APTT. Kung nakikita mo ang gayong pagbawas bilang isang resulta, kung gayon ito ay kumakatawan sa aktibo na bahagyang oras ng thromboplastin, ngunit hindi nito binabago ang kakanyahan ng pagsusuri mismo.
Gamit ang mga normal na halaga ng aPTT at paghahambing ng mga ito sa mga resulta na nakuha mula sa pasyente, posibleng matukoy kung gaano katagal ang dugo upang mabuo ang isang namuong dugo pagkatapos idagdag ang mga reagents at calcium chloride sa plasma. Sa pangkalahatan, pinapayagan ka ng APTT na malaman kung paano nangyayari ang proseso ng pamumuo ng dugo sa mga babae at lalaki.
Upang matukoy ang bahagyang oras ng thromboplastin, ang aktibong bahagi nito, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat at ang sodium citrate ay idinagdag sa sample, na pinipigilan ito mula sa clotting mula sa pinakadulo simula ng koleksyon. Matapos maihatid ang sample sa laboratoryo gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang mga reagents ay idinagdag sa dugo upang maisaaktibo ang proseso. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang calcium chloride ay idinagdag, na ginagaya ang simula ng pamumuo ng dugo, na ginagaya ang sistema ng katawan ng parehong pangalan.
Para sa aPTT, ang haba ng oras na kinakailangan para sa dugo upang mabuo ang isang namuo ay mahalaga. Ang resulta ng pagsusuri sa APTT ay nagpapakita kung may paglabag sa dami ng fibrinogen at iba pang mga kadahilanan ng coagulation na responsable para sa pamumuo ng dugo. Sa kabuuan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pitong mga kadahilanan.
Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa aPTT ay nakakatulong sa pagtukoy ng pagkakaroon ng mga inhibitor. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga antibodies na mayroon negatibong epekto sa sistema ng coagulation. Kung kukunin natin ang mga pamantayan, ang APTT ay dapat nasa hanay mula 28 hanggang 40 segundo. Gayunpaman, kapag sinusuri ang isang pagsusuri, mahalagang isaalang-alang ang mga pamantayan na inilalapat ng isang partikular na laboratoryo. Kung hindi man, maaari kang makakuha ng mga halaga ng oras ng thrombin na mas mataas kaysa sa normal, ngunit hindi ito tumutugma sa katotohanan.
Kinakailangang paghahanda
Upang maunawaan kung ang APTT ay nadagdagan o nabawasan, kailangan mong gawin ang pagsusulit nang tama. Nabanggit na sa itaas na ang venous blood ay ginagamit bilang sample. Dapat itong inumin sa umaga sa walang laman na tiyan. Pinag-uusapan natin ang paunang pag-aayuno nang hindi bababa sa walong oras. Upang hindi makatagpo ng negatibong epekto sa mga resulta ng pagsusulit, isang araw bago ang pagsusulit kailangan mong ibukod ang malubha at matatabang pagkain. Presensya sa dugo malaking dami taba, nakakaapekto sa antas ng APTT.
Ang mga pandagdag sa iron at multivitamin na naglalaman ng iron ay may parehong negatibong epekto. Sa isip, ang lahat ng mga gamot ay dapat na ihinto dalawang linggo bago ang pagsusuri. Para sa ilang mga gamot, tatlong araw ay sapat para sa kumpletong pag-alis mula sa katawan. Pinakamabuting kumunsulta sa doktor tungkol sa paghinto ng mga gamot, lalo na kung mahalaga ang mga ito.
Hindi mali na ipaalala sa iyo na bago kumuha ng pagsusulit ay mahalaga na huminto sa pag-inom ng alak, narcotic substance. Ito ay mahalaga upang maiwasan ang pinahusay pisikal na pagsasanay at protektahan ang iyong sarili mula sa stress. Kasama sa pang-araw-araw na pagbabawal ang mga inuming may caffeine, sparkling na tubig, kabilang ang mga matatamis na inumin. Ang lahat ng ito ay makabuluhang nakakaapekto sa parehong proseso mismo at ang bilis kung saan isinasagawa ang coagulation. Ang mga naninigarilyo ay kailangang magbigay ng sigarilyo sa umaga. Bago kumuha ng pagsusulit, inirerekumenda na umupo ng 15 minuto sa isang kalmadong kapaligiran.
Mga indikasyon at pamantayan
Ang pagtukoy kung ang APTT ay nabawasan o tumaas ay mahalaga sa ilang mga sitwasyon. Kung plano ng doktor:
- mag-diagnose ng hemophilia;
- magbigay pangkalahatang pagtatasa sistema ng coagulation ng dugo;
- suriin ang DIC syndrome.
Ang pangalawang punto ay mahalaga kung hindi maintindihan ng doktor kung bakit naroroon ang trombosis o pagdurugo. Ang ikatlong punto ay tumutukoy sa disseminated intravascular coagulation syndrome. Bilang karagdagan, ang pag-alam kung gaano kataas o kababa ang tagapagpahiwatig ay kinakailangan upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng anticoagulant therapy kapag ang paggamot ay ginanap na may heparin. Kung may kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo sa kahabaan ng internal pathway, sasabihin sa iyo ng pagsusuri kung alin ang mababa.
Nabanggit na sa itaas na ang tagapagpahiwatig ay dapat magkasya sa hanay mula 28 hanggang 40 segundo. Ang mga data na ito ay tumutugma sa isang hemocoagulant system na gumagana nang walang pagkaantala sa pangkalahatan at panloob na mga daanan. Gayunpaman, mahalagang bigyang-diin na imposibleng sabihin na mayroong 100% na posibilidad na ang mga tagapagpahiwatig na nasa saklaw na ito ay nagpapahiwatig ng normal na operasyon ng system.
Ang katotohanan ay ang mababa o mataas na tagapagpahiwatig lamang ang nagpapakita ng anumang seryosong pagbabago. Kung ang ilang kadahilanan ng dugo ay binabaan o ang bilang ay nadagdagan ng apatnapung porsyento, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng mga binibigkas na pagbabago. Halimbawa, maaaring may malubhang kakulangan ng isa sa mga kadahilanan ng coagulation, ngunit ang pagkakaroon ng isang tiyak na halaga ng isang anticoagulant ng pinagmulan ng lupus. Kung tumaas o bumaba ang aPTT, mahalagang gumawa ng mga napapanahong hakbang upang madagdagan o mabawasan ito, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Kurso ng pagbubuntis
Ang APTT sa panahon ng pagbubuntis ay isang mandatoryong pagsusuri na kinukuha ng tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis. Mahalaga ito dahil mahuhulaan ng mga doktor ang anumang komplikasyon sa panahon ng panganganak.
Ang mga problema sa pamumuo ng dugo ay maaaring mangyari dahil sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang ratio ng mga hormone ay seryosong nagbabago. Lumilitaw ang isang bagong sistema ng sirkulasyon sa katawan ng isang babae, o sa halip ang bilog nito, na kinakailangan upang matiyak ang paghahatid ng nutrisyon at oxygen sa fetus. Bilang karagdagan, ang katawan ay naghahanda nang maaga para sa isang tiyak na pagkawala ng dugo at nagsisimulang umangkop sa prosesong ito.
Kung sa panahon ng pagbubuntis mayroong ilang mga pathologies sa sistema ng coagulation ng dugo, halos palaging pinag-uusapan natin ang posibilidad ng malubhang komplikasyon, kaya mahalaga ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga batang babae ay nakaharap tumaas na antas fibrinogen, na umaabot sa 6.0 g/l, ngunit ang paglampas sa tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na isang paglihis mula sa pamantayan. Kasabay nito, ang APTT ay pinaikli. SA iba't ibang mapagkukunan ibang tagapagpahiwatig na naaayon sa pamantayan ay iminungkahi. Sa karaniwan, ang isang pagbabagu-bago mula 14 hanggang 18 segundo ay iminungkahi sa iba pang mga mapagkukunan, ang mga limitasyon ay nakasulat bilang 17-20 segundo. Ang lahat ay nakasalalay sa kagamitan na ginagamit ng laboratoryo. Gayunpaman, ito ay mahalaga upang bigyang-diin na ang mga tagapagpahiwatig ng mas mababa itaas na limitasyon magkaroon ng isang maliit na "layas".
Pagbabago sa mga tagapagpahiwatig
Kung ang pagbabasa ng APTT ay seryosong pinaikli, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa pampalapot ng dugo. Ito ay humahantong sa panganib ng mga clots ng dugo. Kung ikukumpara sa mga hindi buntis na kababaihan, ang mga buntis na kababaihan ay nahaharap sa karagdagang panganib na magkaroon ng mga namuong dugo. Ang isang thrombus ay maaaring mabuo sa anumang lugar at sa anumang organismo, ngunit sa kasong ito ito ay nagdudulot ng karagdagang panganib kung ito ay nabuo batay sa mga daluyan ng inunan, na maaaring humantong sa napaaga na detatsment.
Ang isang pinahabang oras para sa pagbuo ng namuong dugo ay hindi magandang pahiwatig para sa pagbubuntis. Pinag-uusapan natin ang pagtaas ng rate ng APTT. Kung ikukumpara sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng pagnipis ng dugo, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng matris. Ang problemang ito ay nagdudulot ng malubhang panganib hindi lamang sa buhay ng bata, kundi pati na rin sa babae mismo.
Ang isang problema sa sistema ng pamumuo ng dugo ay palaging humahantong sa tumaas na panganib pagbuo DIC syndrome, na nabanggit sa itaas.
Sa ganitong estado ng mga gawain, ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pagbuo ng clot, habang sa pangalawa at pangatlo ay may mababang dugo clotting. Alinsunod dito, pinag-uusapan natin ang posibilidad ng napakalaking pagkawala ng dugo. Delikado ang ICE dahil mahirap itong kontrolin proseso ng pathological
halos imposible. Kung ang isang babae ay walang anumang mga problema, pagkatapos ay isang pagsubok bawat trimester ay sapat na. Gayunpaman, ang bilang ng mga pagsusuri ay tumataas kung ang buntis ay may kasaysayan ng pagkakuha o pagkamatay ng patay, kung may halatang gestosis sa kasalukuyang pagbubuntis, mayroong panganib ng kusang pagpapalaglag. Ang pagtaas sa APTT ay madalas na mapapansin nang walang pagsusuri sa iyong sarili. Panlabas na mga palatandaan
Mabilis silang nagpapakita ng kanilang sarili pagdating sa mahinang pamumuo ng dugo. Kahit na ang isang maliit na hiwa ay humahantong sa matagal na pamumuo ng dugo. Kung napansin mo na kahit na may isang maliit na pinsala, ang dugo ay dumadaloy nang mahabang panahon, pagkatapos ay may mga malubhang problema sa mga tuntunin ng coagulation. Ang parehong tanda ay maaaring masyadong mabigat na regla, na tumatagal ng higit sa tatlo hanggang apat na araw. Mahalagang bigyang-diin na kung minsan ang ganitong sitwasyon ay nangangailangan agarang apela
magpatingin sa doktor. Kung mapapansin mo ang isang maliwanag kulay iskarlata
regla, ang dugo ay likido, at ang regla ay nagpapatuloy sa loob ng isang linggo, mahalagang pumunta kaagad sa doktor para sa payo at sumailalim sa mga nauugnay na pagsusuri.
Alam ng bawat kwalipikadong doktor na pinakamahusay na simulan ang paggamot ng sinumang pasyente sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang anamnesis, na hindi hihigit sa isang koleksyon ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ng isang tao. Bilang isang patakaran, ang anumang medikal na pagsusuri ay nagsisimula sa pagtatanong sa pasyente mismo tungkol sa mga nakaraang sakit o mga interbensyon sa kirurhiko, mga reaksiyong alerdyi o namamana na predisposisyon
Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo o simpleng mga pagsusuri na makakatulong na madagdagan ang anamnesis na may impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit, pati na rin ang impormasyong kinakailangan para sa pagpili ng paraan ng paggamot o karagdagang pagsusuri.
(pinaikling coagulogram ) sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, na kinakailangang isagawa bilang paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, sa panahon ng nakaplanong o habang pagbubuntis .
Coagulogram - ano ito?
Maraming mga pasyente ang hindi na kailangang mag-alala kapag narinig nila mula sa kanilang dumadalo na manggagamot ang mga hindi pangkaraniwang salita sa unang tingin gaya ng coagulogram o kung hindi hemostasiogram . Kaya anong uri ng pagsusuri ng coagulogram ito at bakit ito kinuha?
Una sa lahat, nararapat na tandaan na ito ay isang medyo karaniwang paraan ng pag-aaral ng trabaho sa modernong gamot. mga sistema ng hemostasis katawan ng tao, na responsable para sa mga mahahalagang mahahalagang tungkulin gaya ng: paghinto ng pagdurugo sa kaso ng pinsala mga namuong dugo mga reaksiyong alerdyi mga sisidlan , pati na rin ang pagpapanatili ng normal na estado ng likido ng dugo.
Kaya ang sagot sa tanong kung ano ito hemostasiogram – isang pag-aaral na tumutukoy kung gaano kahusay gumagana ang sistema ng hemostasis ng katawan. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram ay nakakatulong upang pag-aralan ang mga ito mahalagang tungkulin dugo, bilang ang kakayahang mamuo, i.e. pagbuo ng isang namuong dugo.
Pagkatanggap ng mga resulta coagulology , mahuhulaan ng dumadating na manggagamot ang resulta ng operasyon o panganganak. Ang impormasyon tungkol sa pamumuo ng dugo ay mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency, halimbawa, kapag ang isang tao ay nasugatan, kapag ang mga segundo ay nagbibilang at kailangan mong ihinto ito sa lalong madaling panahon.
Samakatuwid, halos hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa kung magkano ang halaga ng pananaliksik na ito. Pagkatapos ng lahat, ang presyo ng isang hemostasiogram ay hindi maihahambing sa kumpiyansa na ang pasyente ay magiging buhay at malusog.
Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng naturang pagsusuri bilang isang hemostasiogram ay ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa pasyente:
- vascular trombosis At mas mababang paa't kamay;
- cirrhosis talamak na anyo;
- gestosis;
- nagpapaalab na proseso sa talamak na yugto;
- hemorrhagic pathologies, halimbawa, thrombocytopenia, hemophilia o sakit na von Willebrand.
Bilang karagdagan, ang naturang pagsusuri ay kinakailangang inireseta upang matukoy ang rate ng pamumuo ng dugo bilang paghahanda para sa mga nakaplanong operasyon, halimbawa, caesarean section, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis upang masuri ang estado ng hemostasis at bago independiyente panganganak . Ang bawat babae sa panganganak ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa dugo tulad ng coagulogram sa kanyang exchange card.
Sistema ng hemostasis ng tao
Ang pagkakaroon ng pagtukoy kung ano ang isang pagsubok sa hemostasis, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa nang mas detalyado tulad ng isang konsepto bilang pamumuo ng dugo . Marahil ay dapat tayong magsimula sa isang kahulugan. Kaya, ang hemostatic system ng katawan ng tao ay ang pinakamahalagang biological system, ang mga pangunahing pag-andar na kung saan ay maaaring ituring na ang pangangalaga ng mga pangunahing parameter ng dugo, pati na rin ang paghinto ng pagdurugo.
Ito ay hindi para sa wala na ang katawan ng tao ay tinatawag na ang buong sansinukob at inihambing sa kumplikadong mekanismo. At ang sistema ng hemostasis ay maaaring magsilbi bilang isang kapansin-pansing halimbawa kung gaano kahusay ang disenyo ng mga tao. Ang dugo ay isang natatanging biological fluid na maaaring literal na gumawa ng mga himala sa ating katawan.
Hindi lamang ito nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan, ngunit nagpapanumbalik din mga ugat At mga ugat sa buong buhay niya salamat sa kanyang kakayahang bumuo mga namuong dugo o mga siksik na clots, i.e. gumulong.
Mayroong tatlong pangunahing bahagi ng sistema ng hemostasis ng tao:
- Mga selulang vascular endothelium (panloob na layer, na binubuo ng mga flat cell lining ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga cavity ng puso), na, kapag ang mga pader ng vascular ay pumutok o iba pang pinsala, ay may kakayahang maglabas ng mga biologically active na sangkap tulad ng prostacyclin, thrombomodulin At nitric oxide . Sila, sa turn, ay nagpapalitaw sa proseso ng pagbuo ng namuong dugo.
- Mga platelet o mga platelet ng dugo na may kakayahang "magdikit" sa isa't isa upang kasunod na mabuo ang pangunahing hemostatic plug .
- Plasma factor (15 plasma factor sa kabuuan, karamihan ay mga enzyme ), na nabubuo dahil sa mga reaksiyong kemikal namuong fibrin , na sa wakas ay dapat huminto sa pagdurugo.
Ang pagbubuod sa lahat ng nasa itaas, malinaw nating masasagot ang tanong kung ano ang ipinapakita ng pagsusuri sa dugo para sa hemostasis sa panahon ng pagbubuntis, bilang paghahanda para sa elective surgery o sa panahon ng diagnostic. Ang pagsusulit na ito ay nagbibigay ng ideya kung gaano kahusay o hindi maganda ang pamumuo ng dugo ng isang pasyente. Sa madaling salita, kung gaano kabilis maaaring ihinto ng mga doktor ang pagdurugo kapag nangyari ito.
Interpretasyon ng coagulogram ng dugo
Kasama sa pagsusuri ng dugo para sa isang coagulogram ang maraming iba't ibang mga tagapagpahiwatig na kailangan mong mabasa nang tama, i.e. maunawaan at suriin, sa madaling salita, maintindihan. Sa kasamaang-palad, hindi lahat ng doktor ay may mga kasanayan upang maintindihan ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasiogram. At tanging ang isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagbigay ng wastong kahulugan sa ilang mga parameter ng pagsusuring ito.
Matapos magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng pasyente at matanggap ang mga resulta, inihambing ng dumadating na manggagamot ang pag-decode ng coagulogram sa pamantayang itinatag para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, pati na rin sa mga bata. Mahalagang tandaan na ang normal na coagulogram para sa isang bata, lalaki o buntis ay ibang-iba. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mga kakaibang katangian ng paggana ng katawan ng mga tao ng iba't ibang kasarian sa iba't ibang kategorya ng edad.
Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram
Isaalang-alang natin ang mga parameter ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo, katulad ng mga normal na halaga ng hemostasiogram. Pagkatapos ay tatalakayin natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado, at pag-uusapan din ang tungkol sa isang pinalawak o pinalawak na coagulogram.
Kapansin-pansin na ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng ilang mga pagpipilian para sa mga normal na tagapagpahiwatig ng naturang mga parameter ng hemostasiogram bilang oras ng pagdurugo At oras ng pamumuo ng dugo . Ito ay dahil sa iba't ibang interpretasyon ng pamantayan para sa mga parameter na ito ng mga espesyalista na kasangkot sa kanilang pag-aaral.
| Pangalan ng tagapagpahiwatig (pinaikling pangalan) | Standard na halaga ng indicator |
Oras ng pamumuo ng dugo:
|
|
Oras ng pagdurugo:
|
|
| International Normalized Ratio (INR o INR) | 0,82-1,18 |
| Oras ng thrombin (TV) | 14-21 segundo |
| Prothrombin index(PTI) | 73-122 % |
| Activated Recalcification Time (ATR) | 81-127 segundo |
| D-dimer | 250.10-500.55 ng/ml* |
| Prothrombin time (PT) ayon kay Quincke | 11-15 segundo |
| Antithrombin III (AT III) | 75,8-125,6 % |
| Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) | 22.5-35.5 segundo |
| Fibrinogen | 2.7-4.013 gramo |
| Mga natutunaw na fibrin-monomer complex (SFMC) | 0.355-0.479 na unit* |
*International unit (IU) o Yunit ng pagkilos (AU) , ibig sabihin. isang sukatan ng pagsukat ng dosis ng isang sangkap batay sa biological na aktibidad nito.
*Nanogram bawat mililitro Pinagmulan: Wikipedia
Oras ng clotting
Ang pagsusuring ito sa laboratoryo ng dugo ng pasyente ay nagbibigay sa doktor ng ideya ng oras na kinakailangan para sa katawan upang bumuo ng isang namuong dugo. Walang simbolo ng shorthand para sa parameter na ito sa pagsusuri. Sa panahon ng pagsasaliksik, ang biological na materyal (dugo) na kinuha mula sa ugat ng isang pasyente ay inilalagay sa isang sterile at tuyong tubo, at pagkatapos ay binabanggit ang oras at naghihintay sila hanggang sa isang nakikitang namuong dugo.
Kapag ang oras ng pamumuo ng dugo ay normal, maaaring tapusin iyon ng doktor tamang operasyon hemostasis system, at ibukod din ang ilan mga kondisyon ng pathological, Halimbawa, hemophilia mga reaksiyong alerdyi DIC syndrome , kung saan hindi nabubuo ang namuong dugo. Kung ang oras ng clotting ng dugo ay lumihis mula sa pamantayan (pagtaas o pagbaba sa mga tagapagpahiwatig), dapat mong maunawaan ang mga dahilan nang mas detalyado.
Halimbawa, ang pagpapahaba ng oras ng pagdurugo ay maaaring mangyari sa hemophilia, pula systemic lupus o kailan rheumatoid arthritis , at kung kailan peritonitis , para sa talamak mga pathology sa atay , sa pulmonya at pagkakaroon malignant na tumor. Ang pinaikling oras ng pagdurugo ay maaaring isang senyales ng pag-unlad mga reaksiyong alerdyi hemorrhagic shock , at gayundin myxedema.
Bilang karagdagan, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, kabilang ang isang ito, ay maaaring lumihis mula sa pamantayan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay unang natutunan ang tungkol sa pangalan ng isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, kung kailan sila sapilitan Maraming mga pagsubok sa laboratoryo ang inireseta upang masubaybayan at agarang maimpluwensyahan ang kalusugan ng ina at hindi pa isinisilang na bata.
Ang mga pagbabago na mabilis na nangyayari sa katawan ng isang buntis ay hindi nag-iiwan ng kanilang marka sa mga katangian at katangian ng dugo. Kapansin-pansin na mayroong unti-unting pagbaba sa oras ng pamumuo ng dugo simula sa unang trimester, at sa ikatlong trimester ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa pamantayan. Gayunpaman, huwag matakot, dahil ito ay isa lamang sa mga proteksiyon na mekanismo na tumutulong sa paghahanda ng babaeng katawan para sa panganganak at mabawasan ang posibleng pagkawala ng dugo.
Oras ng pagdurugo
Alinsunod sa mga pamantayan, ang tagal ng pagdurugo ay hindi dapat mas mababa sa o higit sa ilang minuto mula sa sandali ng pagbutas, ang tinatawag na pangunahing hemostasis. Upang makumpleto ang proseso, i.e. Ang pagbuo ng isang namuong dugo ay dapat tumagal ng isang average ng 10 minuto maximum. Napakatagal ng oras ng pamumuo ng dugo mahalagang tagapagpahiwatig, na gumaganap ng mahalagang papel sa paghahanda ng pasyente para sa operasyon, halimbawa, kapag nagsasagawa ng cesarean section.
Ang pamantayan ng pamumuo ng dugo sa mga kababaihan ay hindi naiiba sa mga pamantayang itinatag para sa mga matatanda. Ang rate ng pamumuo ng dugo sa mga bata ay depende sa edad ng bata. Sa karaniwan, ang tagal ng pagdurugo ay hindi dapat lumampas sa 2-4 minuto, at ang isang namuong dugo ay dapat mabuo sa loob ng 2-5 minuto.
Maaaring tumaas ang oras ng pagdurugo kung:
- hemophilia;
- thrombocytopenia , ibig sabihin. na may kakulangan ng mga platelet sa dugo;
- hemorrhagic fever , halimbawa, kapag Ebola mga reaksiyong alerdyi Crimea-Congo;
- pinsala sa atay alkohol (pagkalasing);
- thrombocytopathy;
- labis na dosis ng droga.
Paano kumuha ng blood clotting test?
Upang ang doktor ay makatanggap ng hindi nabaluktot na impormasyon pagkatapos ng mga pagsusuri sa laboratoryo, dapat gawin ng isa ang tamang diskarte sa pagkuha ng anumang mga pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Ang biological na materyal ay kinukuha sa umaga, palaging walang laman ang tiyan. Dapat tandaan na mula pa noong panahon huling appointment ang pagkain ay dapat pumasa ng hindi bababa sa 8, at mas mabuti na 12 oras.
Bilang karagdagan, dapat mong pigilin ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing at mga gamot sa bisperas ng pag-aaral, dahil maaaring makaapekto ito sa resulta ng pagsusulit. Kung ang pasyente ay napipilitang uminom ng anumang mga gamot, dapat niyang tandaan na ipaalam ito sa medikal na propesyonal.
Oras ng prothrombin
Ano ang oras ng prothrombin? Ito ay isa sa mga pangunahing mga parameter ng laboratoryo coagulograms na ginagamit ng mga manggagamot upang masuri ang sistema ng hemostasis ng katawan ng tao sa kabuuan, gayundin upang matukoy ang bisa ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo.
Sinasalamin ng PT ang mga phase 1 at 2 ng plasma coagulation. Sa madaling salita, ang oras ng pagbuo ng isang thrombin clot sa dugo kapag ang thromboplastin at calcium ay idinagdag. Para sa parameter na ito, ang pinaikling pagtatalaga ng PV ay tinatanggap kung minsan ay ginagamit din ang PVT. Mga parameter ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo tulad ng: international normalized ratio (INR)
At prothrombin index (PTI)
ay nagmula sa oras ng prothrombin, na ang pamantayan ay nag-iiba depende sa edad at kasarian ng pasyente.
Halimbawa, ang normal na oras ng thrombin sa mga babae at lalaki ay 11-15 segundo. Ang mga pamantayan ay itinatag para sa mga bata depende sa kanilang edad. Halimbawa, para sa mga bagong silang - 13-17 segundo o 14-19 segundo para sa mga sanggol na wala sa panahon. Para sa isang mas matandang bata (mula sa 10 taong gulang) ang pamantayan ay 12-16 segundo, at para sa isang mas bata - 13-16 segundo.
Ang oras ng thrombin ay mas mataas kaysa sa normal - ano ang ibig sabihin nito? Ang paglihis mula sa mga karaniwang tagapagpahiwatig na itinatag para sa isang ibinigay na parameter ng coagulogram ay maaaring mangahulugan ng sumusunod:
- kapintasan bitamina K sa katawan;
- mababang konsentrasyon o kakulangan ng clotting factor 1,2,5,7, at 10 din;
- paglabag sa normal na paggana atay, pagkabigo sa atay o iba pang mga sakit ng organ na ito;
- pagkakaroon DIC syndrome .
Ang oras ng prothrombin ay tumaas, ano ang ibig sabihin nito? Bilang isang patakaran, ang paglampas sa tagapagpahiwatig ng PT ay nauugnay sa pagkuha ng pasyente mga kagamitang medikal, na kabilang sa grupo ng mga anticoagulants, i.e. mga gamot na may mga katangian ng anticoagulant, halimbawa , Kumadinilin mga reaksiyong alerdyi .
International Normalized Ratio
Prothrombin ratio (dinaglat na PTI) o INR sa isang pagsusuri sa dugo, ano ito? Magsimula tayo sa isang maliit na background. Ang nasabing parameter tulad ng INR sa isang hemostasiogram ay lumitaw noong 1983, nang ang World Health Organization (mula rito ay tinutukoy bilang WHO) ay nagpasya na i-streamline ang gawain ng mga laboratoryo ng pananaliksik at dalhin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa clotting ng dugo sa isang solong pamantayan na mauunawaan ng mga manggagamot sa buong mundo .
Dati, ang bawat laboratoryo ay maaaring gumamit ng iba mga reagents ng thromboplastin , na maaaring masira ang huling resulta ng pananaliksik. Ang parameter ng coagulogram na ito ay dinaglat bilang INR o INR. Sa domestic medicine, maaari mo pa ring mahanap sa halip na INR ang isang indicator bilang prothrombin index, na nagpapakita kung gaano kahusay ang mga namuong dugo ng pasyente.
Gayunpaman, dahil sa iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng parameter na ito, ito ay itinuturing na hindi matatag at samakatuwid ay kaugalian na gumamit ng INR sa ibang bansa. Sa isang pagsusuri sa dugo para sa PTI at INR, ang pamantayan ay itinakda sa antas:
- PTI - 70-100, at para sa mga pasyente na kumukuha Warfarin – 24,0-42,6;
- INR – 0.82-1.18.
Kaya ano ang INR sa isang pagsusuri sa dugo? Isa itong tagapagpahiwatig na hindi hihigit sa ratio ng PT ng pagsusuri ng pasyente at ng PT ng control sample. INR norm sa pagsusuri ng dugo ng tao ayon sa internasyonal na pamantayan maaaring mula 0.82 hanggang 1.18.
Kung mayroong isang paglihis mula sa mga halaga sa itaas, ang pasyente ay maaaring masuri na may mga sumusunod na sakit:
- sa tumaas na mga rate PT at INR: talamak , kakulangan bitamina K, , amyloidosis, DIC syndrome, pinababang antas fibrinogen, nephrotic syndrome, kakulangan sa coagulation factor (2.5, 7 at 10);
- sa pinababang rate PT at INR: vascular thromboembolism , tumaas na aktibidad ng factor 7, trombosis o pag-activate fibrinolysis.
Bilang karagdagan, ang pagtaas sa INR at PT ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga anticoagulant na gamot sa dugo ng pasyente. Samakatuwid, ang pamantayan ng INR kapag kumukuha Warfarin naiiba sa itinatag na mga pamantayan. Para sa mga pasyente na kumukuha gamot na ito at mga gamot na katulad ng pagkilos dito, gamitin ang sumusunod na hanay ng mga normal na halaga ng INR - 2.0-3.0.
Ang pamantayan ng INR sa dugo ng mga kababaihan ay karaniwang hindi naiiba sa pangkalahatang mga halaga. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng babae ay nagbabago nang labis na ang pamantayan ng INR sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring hindi tumutugma sa mga numerong ipinahiwatig sa itaas.
I-activate ang partial thrombin time
Pagsusuri ng dugo para sa APTT - ano ito? Ito ay isa pang tagapagpahiwatig ng pagsusuri na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng mga kadahilanan ng plasma na idinisenyo upang mabilis na ihinto ang pagdurugo. Ang parameter na ito ay dinaglat bilang APTT.
Pagsusuri ng dugo ng APTT
- Ano ito? Ang parameter ay madalas na tinatawag na activated partial thromboplastin time. Ang APTT, tulad ng APTT, ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa rate ng pagbuo ng isang fibrin clot at pinakamahusay na nagpapakilala sa panloob na proseso ng hemostasis. Ito ay pinaniniwalaan na ang tagapagpahiwatig ng APTT ay ang pinaka-tumpak, ngunit sa parehong oras ang pinaka-sensitibo, dahil maaaring mag-iba depende sa mga reagents na ginamit sa mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang pangkalahatang pamantayan ng aPTT sa dugo ng tao ay nakatakda sa 22.5-35.5 segundo. Ang rate ng APTT sa mga kababaihan ay tumutugma din sa mga halaga sa itaas. Gayunpaman, tulad ng kaso sa iba pang mga parameter ng coagulogram, ang rate ng APTT sa panahon ng pagbubuntis ay hindi palaging tumutugma sa mga pangkalahatang tuntunin. Isaalang-alang natin ang mga dahilan para sa paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan.
Kapag ang mga dahilan sa itaas ay hindi kasama, at ang aPTT ay mas mataas kaysa sa normal, nangangahulugan ito na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sakit tulad ng:
- fibrinolysis;
- nakuha o posibleng congenital kakulangan sa clotting factor (8, 9, 11, 10, 12, 2 at 5);
- DIC syndrome (2 o 3 yugto);
- autoimmune pathologies (karaniwan systemic lupus erythematosus );
- mga sakit sa atay.
Kapag mababa ang APTT, ano ang ibig sabihin nito? Kung ang halaga ay mas mababa sa normal, ito ay nagpapahiwatig na ang kakayahan ng dugo na mamuo ay nabawasan. Ang mga pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring:
- DIC syndrome 1st degree;
- nadagdagan ang coagulability;
- isang error sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo, halimbawa, hindi tamang pag-sample ng dugo.
Mga natutunaw na fibrin-monomer complex
Dinaglat sa isang coagulogram bilang RFMK. Pagsusuri ng RFKM, ano ito? Magsimula tayo sa isang kahulugan mga fibrin-monomer complex - ito ay mga produkto ng pagkasira ng isang namuong dugo sa proseso fibrinolysis . Ayon sa mga mananaliksik, ang tagapagpahiwatig na ito ay medyo mahirap na mapagkakatiwalaan na matukoy, dahil ang mga natutunaw na fibrin-monomer complex ay napakabilis na tinanggal mula sa dugo.
Ang nasabing parameter bilang RFMC ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa diagnosis DIC syndrome (buong pangalan: disseminated intravascular coagulation syndrome). Ang pamantayan ng RFMK sa dugo ng tao ay 0.355-0.479 na mga yunit. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pamantayan ng RFMC ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa ipinahiwatig na antas sa itaas. Dahil ang babaeng katawan ay aktibong naghahanda para sa nalalapit na kapanganakan, kasama nito, ang mga pangunahing parameter ng pagbabago ng dugo, kabilang ang kakayahang mamuo.
Ito ay isang uri ng mekanismo ng pagtatanggol na tumutulong na mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Nagbibilang normal na mga paglihis Ang antas ng RFKM sa panahon ng pagbubuntis ay hanggang sa 5.1 ml. bawat 100 ml. dugo. Kung ang RFMK ay nakataas, ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng pagsusuri na ito?
Kapag nadagdagan ang RFMK sa coagulogram ng isang pasyente, ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:
- thromboembolism malalim na mga ugat ng mga paa't kamay o pulmonary artery;
- sepsis;
- mga reaksiyong alerdyi preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis;
- mga pathology ng connective tissue;
- pagkabigo sa bato sa talamak o talamak na yugto.
Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim mga interbensyon sa kirurhiko. Samakatuwid, sa postoperative period Ang pagsusuri para sa RFMC ay maaaring lumihis sa pamantayan.
Na-activate ang oras ng recalcification
Dinaglat bilang ABP sa pagsusuri, tinutukoy nito ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng fibrin sa plasma ng dugo na puspos ng mga platelet at calcium. Ginagamit din ang parameter na ito upang suriin ang sistema ng coagulation ng dugo sa kabuuan. Sinasalamin ng AVR ang pakikipag-ugnayan ng mga bahagi ng cellular at plasma ng hemostasis.
Kapansin-pansin na ang halaga ng parameter na ito ay maaaring mag-iba depende sa mga reagents na ginamit sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang isang pinaikling oras ng recalcification ay nagpapahiwatig ng pagkahilig ng katawan ng pasyente na bumuo ng mga clots ng dugo, at ang isang pinahaba ay nagpapahiwatig ng hemophilia, pati na rin ang pagbawas sa bilang ng mga platelet at isang pagbabago sa kanilang mga pangunahing katangian.
Prothrombin index. Normal para sa mga babae
Ang pinaikling pangalan para sa parameter na ito sa pagsusuri ay PTI. Pagsusuri ng dugo para sa PTI - ano ito? Prothrombin index – ito ang ratio ng itinatag na ideal na halaga ng oras ng prothrombin sa tagapagpahiwatig ng oras ng prothrombin sa pagsusuri ng pasyente na pinarami ng 100%.
Kapansin-pansin iyon tagapagpahiwatig na ito ay kasalukuyang halos hindi na ginagamit, dahil inirerekomenda ng WHO ang paggamit ng mas lumalaban pananaliksik sa laboratoryo parameter bilang INR. Ang normal na antas ng PTI sa dugo para sa isang malusog na tao ay nakatakda sa 73-122%.
Sa pamamagitan ng pangkalahatang tuntunin ang rate ng IPT sa mga kababaihan ay hindi dapat mag-iba mula sa mga halaga sa itaas, maliban sa panahon ng pagbubuntis, kapag tumataas ang pamumuo ng dugo. Samakatuwid, kung ang coagulogram ng isang babae ay lumihis mula sa pamantayan, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor para sa payo. Ang parameter na ito ay nagdaragdag, bilang isang panuntunan, kung ang katawan ng tao ay kulang sa bitamina K, at mayroon ding kakulangan ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.
Bilang karagdagan, ang pagtaas ng PTI ay dahil sa paggamot na may mga anticoagulants tulad ng , Warfarin o Neodicoumarin , pati na rin kapag tumatanggap Heparin at mga analogue nito. Bumababa ang PTI sa pinsala sa atay, halimbawa, sa cirrhosis at hepatitis, may vascular thrombosis at sa panahon ng pagbubuntis.
Pamantayan ng prothrombin para sa mga kababaihan sa dugo
Sa sistema ng hemostasis, 15 mga kadahilanan ng coagulation ay gumaganap ng isang pangunahing papel, i.e. mga sangkap na nagpapakilala sa kawastuhan ng operasyon nito. Isa sa ang pinakamahalagang salik binibilang prothrombin o factor II, na kilala rin bilang thrombogen . Ito ay isang protina na isang precursor sa thrombin, na kung saan ay responsable para sa coagulation function ng dugo - ito stimulates ang pagbuo ng isang thrombus (blood clot).
Ang antas ng prothrombin sa dugo ay tinutukoy gamit ang mga sumusunod na pagsusuri:
- PV ayon kay Kwik – ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 78-142%;
- INR o INR – ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 0.85-1.15.
Kung ang antas ng kadahilanan II ay mas mataas kaysa sa normal, kung gayon ang sirkulasyon ng dugo ay nahahadlangan dahil sa ang katunayan na ang dugo ay nagiging malapot, bilang isang resulta, ang mga daluyan ng dugo ay barado. Sa ganitong kondisyon, ang katawan ng pasyente ay mas nasa panganib kaysa dati. stroke at atake sa puso , at makabuluhang pinapataas din ang panganib na magkaroon ng mga malignant na tumor o thromboembolism .
Kung sakaling ang antas thrombogen ay nabawasan, ang pagbuo ng isang namuong dugo ay nangyayari nang abnormal na mabagal, na puno ng makabuluhang pagkawala ng dugo kung ang pagdurugo ay bubuo. Bilang isang patakaran, ang mga sanhi ng naturang pagkabigo sa hemostatic system ay: kakulangan ng bitamina K sa katawan o iba pang congenital at nakuha na mga kadahilanan.
Oras ng thrombin
Pinaikling pangalan – TV. Ang parameter na ito ay nagpapakilala sa huling yugto ng hemostasis at tinutukoy ang haba ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng clot fibrin kapag idinagdag sa plasma ng dugo thrombin . Ang kontrol sa TV ay palaging isinasagawa kasama ng PT at APTT para sa karamihan epektibong diagnostic congenital fibrinogen pathologies, pati na rin upang masuri ang pagiging epektibo ng fibrinolytic at heparin therapy.
Fibrinogen
Ano ang isang fibrinogen blood test? Unang blood clotting factor o fibrinogen - ito ay hindi hihigit sa isang protina na nabuo sa ilalim ng impluwensya Hageman factor sa atay, at pagkatapos ay sa ilalim ng impluwensya nito ay nagiging hindi matutunaw fibrin . Ang pagkakaroon ng fibrinogen ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng thrombotest.
Ang mga thrombotest grade 4 at 5 ay itinuturing na normal. Kapansin-pansin na dahil ang fibrinogen (protein talamak na yugto), tumataas ang antas nito sa dugo sa panahon ng stress, pinsala o impeksyon. Bilang pangkalahatang tuntunin, ang antas ng fibrinogen sa dugo ay dapat nasa pagitan ng 2.7 at 4.013 gramo. Ang antas ng fibrinogen sa dugo ng kababaihan ay hindi dapat mas mababa o mas mataas kaysa sa tinukoy na mga halaga, maliban sa panahon ng pagbubuntis.
Ang mga parameter ng dugo ng isang buntis ay sumasailalim sa mga pagbabago, gayundin ang kanyang buong katawan. Maraming mga sistema ng proteksyon ang inilunsad, kabilang ang sistema ng hemostasis bilang paghahanda para sa paparating na paghahatid. Kadalasan, nasa unang trimester na, ang mga antas ng fibrinogen ay maaaring bahagyang mas mataas o mas mababa kaysa sa normal. Para sa panahong ito ng pagbubuntis, ang mga tagapagpahiwatig ay itinakda mula 2.3 hanggang 5 g/l.
Kapag ang antas ng protina na ito ay tumaas, ang dugo ay nagiging mas siksik at mas makapal. Dahil dito, nagsisimula ang proseso ng pagbuo ng thrombus, na nakakapinsala sa bata, dahil siya ay magdurusa mula sa isang matinding kakulangan ng oxygen at, bilang isang resulta, mula sa isang kakulangan ng mahalagang micro- at macroelements, pati na rin ang mga bitamina. Sa panahon ng pagbubuntis sa ikalawang trimester, ang antas ng fibrinogen ay dapat nasa loob ng normal na hanay ng 2.4-5.1 g/l, at sa ikatlong trimester - hanggang 6.2 g/l.
Ang mataas na antas ng fibrinogen ay sinusunod din sa:
- sakit sa paso;
- regla;
- rheumatoid;
- amyloidosis;
- pulmonya;
- pyelonephritis;
- systemic scleroderma;
- peritonitis.
Bilang karagdagan, ang mga antas ng protina ay apektado ng naturang mga gamot Paano Heparin at mga oral contraceptive.
Ang mababang antas ng fibrinogen ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may mga sakit tulad ng:
- DIC syndrome;
- kanser sa prostate;
- cirrhosis at iba pang mga pathology ng organ;
Maaaring bumaba ang mga antas ng fibrinogen sa panahon ng pagkalason Heparin , gayundin kapag natanggap ng pasyente mga anabolic steroid, androgen, At barbiturates .
Antithrombin III
Ang physiological anticoagulant na ito sa istraktura nito ay kabilang sa glycoproteins , ibig sabihin. mga sangkap na may kakayahang pumipigil sa mga kadahilanan ng coagulation 9, 10 at 12 at thrombin. Ito ay synthesize sa mga selula ng atay. Ang mga karaniwang tagapagpahiwatig para sa parameter ng coagulogram na ito ay nag-iiba depende sa edad ng pasyente.
Para sa mga matatanda, ang normal na rate ay magiging 75-125%, para sa mga bagong panganak na bata - 40-80%, para sa mga bata mula 10 hanggang 16 taong gulang - 80-120%, at sa ilalim ng 10 taong gulang - 60-100%. Kung mababa ang antithrombin 3, ano ang ibig sabihin nito? Ang pagbaba sa antas ng anticoagulant na ito ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga naturang sakit sa pasyente bilang DIC syndrome, sepsis, ischemia, liver cirrhosis, thromboembolism o trombosis.
Bilang karagdagan, ang antithrombin III ay maaaring bumaba sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis at kapag umiinom ang pasyente Heparin o mga inhibitor ng fibrin. Kapag ang antithrombin 3 ay nakataas, ang mga sanhi ay maaaring nagpapaalab na mga pathology, Halimbawa, peritonitis, pyelonephritis At pulmonya, pati na rin ang hepatitis at kakulangan bitamina K.
D-dimer
Ang isa pang tagapagpahiwatig ng isang pinalawak na coagulogram, sa tulong kung saan sinusuri ng doktor hindi lamang ang pamumuo ng dugo, kundi pati na rin ang anticoagulant system ng katawan ng tao. D-dimer - ito ay mga split fibrin strands. Ang mahalaga lang tumaas na resulta ang parameter na ito, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit sa atay sa katawan ng pasyente, DIC syndrome, trombosis, ischemia, arthritis, myocardial infarction.
Bilang karagdagan, ang pagtaas ng D-dimer ay tanda ng mabibigat na naninigarilyo.
Ano ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis? Ito ang parehong coagulogram na kinakailangang inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin kaagad bago maghanda para sa panganganak.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang pamantayan para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay hindi tumutugma sa pangkalahatang tinatanggap na mga halaga para sa katawan ng isang malusog na may sapat na gulang.
Ito ay dahil, una sa lahat, sa katotohanan na ang sistema ng hemostasis ng isang buntis ay sumasailalim sa mga seryosong pagbabago, gayundin ang kanyang buong katawan sa kabuuan dahil sa hitsura ng isa pang bilog ng sirkulasyon ng dugo - uteroplacental. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro din ng hormonal background, na pinangungunahan ng .
Kapansin-pansin na sa panahon ng pagbubuntis ang aktibidad ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo tulad ng 7,8 at 10, pati na rin ang fibrinogen, ay tumataas nang malaki. Ito ay isang uri ng natural mekanismo ng pagtatanggol, na idinisenyo upang makatulong na mapataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ng panganganak.
Ang mga fragment ng fibrin ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at sa gayon ang sistema ng fibrinolysis ay pinigilan. Ito ay nagpapahintulot katawan ng babae upang maging ligtas sa kaso ng placental abruption o miscarriage, pagdurugo ng matris at sa panahon ng pagbuo ng intravascular thrombi.
Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis
Napag-usapan namin kung ano ang coagulogram at kung bakit kinukuha ang pagsusulit na ito. Ngayon alamin natin kung paano maayos na sumailalim sa isang hemostasiogram upang, batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay maaaring gumawa ng tamang konklusyon at pumili ng isang epektibong plano sa paggamot.
Kaya, kung kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo, pagkatapos ay tandaan ang mga sumusunod na patakaran:
Ang isang karaniwang hemostasiogram ay maaaring gawin sa karamihan ng mga pampublikong klinika, at ang isang pinalawak o detalyadong pagsusuri ay mas madalas na magagamit sa bayad. mga institusyong medikal. Halimbawa, sa laboratoryo ng Invitro, ang isang coagulogram ay maaaring gawin nang mabilis. Bilang isang patakaran, ang resulta ng pagsubok ay maaaring kolektahin sa loob ng ilang araw. Ito ay dahil sa pangangailangan para sa isang bilang ng mga kemikal na reaksyon na nangangailangan ng isang tiyak na tagal ng oras, na hindi lamang maiiwasan.
Gayunpaman, sa anumang kaso, ang resulta bayad na pagsusuri matatanggap mo ito sa iyong mga kamay nang mas mabilis kaysa sa ahensya ng gobyerno, kung saan ang laboratoryo ay mabigat na load dahil sa pagdagsa ng mga pasyente o maaaring walang available na ilang partikular na reagents na kailangan para sa pananaliksik. Ang halaga ng pagsusuri ay nakasalalay sa bilang ng mga parameter na kailangang pag-aralan at nag-iiba mula 1000 hanggang 3000 rubles.
