Bahay Mga katutubong remedyo Mga arterya at ugat ng bato. Arterya ng bato

Mga arterya at ugat ng bato. Arterya ng bato

Ang renal artery ay isang magkapares na terminal na daluyan ng dugo na nagmumula sa mga lateral surface ng abdominal aorta at nagbibigay ng dugo sa kidney. Ang mga arterya ng bato ay nagdadala ng dugo sa apical (apical), posterior, inferior at anterior na mga segment ng bato. 10% lamang ng dugo ang napupunta sa renal medulla, at ang karamihan (90%) ay napupunta sa cortex.

Istraktura ng arterya ng bato

May mga arterya sa kanan at kaliwang bato, na ang bawat isa ay nahahati sa posterior at anterior na mga sanga, at ang mga ito naman ay nahahati sa mga segmental na sangay.

Ang mga segment na sangay ay sumasanga sa mga interlobar na sanga, na nahati sa isang vascular network na binubuo ng mga arcuate arteries. Mula sa mga arcuate arteries hanggang sa renal capsule, ang interlobular at cortical arteries ay umaalis, pati na rin ang mga medullary branch, kung saan dumadaloy ang dugo sa mga lobe (pyramids) ng bato. Magkasama silang bumubuo ng mga arko mula sa kung saan ang mga afferent vessel ay umaabot. Ang bawat afferent vessel ay nagsasanga sa isang gusot ng mga capillary, na napapalibutan ng isang glomerular capsule at ang base ng renal tubule.

Ang efferent artery ay nahahati din sa mga capillary. Ang mga capillary ay humahabi sa paligid ng mga tubule ng mga bato at pagkatapos ay pumasa sa mga ugat.

Ang kanang arterya mula sa aorta ay tumatakbo pasulong at tuwid, at pagkatapos ay papunta sa bato, pahilig at pababa, sa likod ng inferior vena cava. Ang landas ng kaliwang arterya patungo sa renal hilum ay mas maikli. Ito ay gumagalaw nang pahalang at sa likod ng kaliwang renal vein ay dumadaloy sa kaliwang bato.

Stenosis ng arterya ng bato

Ang stenosis ay ang bahagyang occlusion ng isang arterya o ang mga pangunahing sanga nito. Nabubuo ang stenosis bilang resulta ng pamamaga o compression ng arterya ng isang tumor, dysplasia o atherosclerotic na pagpapaliit ng daluyan. Ang Fibromuscular dysplasia ay isang pangkat ng mga pinsala kung saan nangyayari ang pampalapot ng gitna, panloob o subadventitial na lamad ng sisidlan.

Sa renal artery stenosis, ang paggana ng bato ay may kapansanan dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo nito. Ang kapansanan sa paggana ng bato ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang stenosis ng arterya ng bato kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ngunit kadalasan ang sakit na ito ay asymptomatic. Ang pangmatagalang arterial stenosis ay maaaring humantong sa azotemia. Ang Azotemia ay nagpapakita ng sarili sa pagkalito, kahinaan, at pagkapagod.

Ang pagkakaroon ng stenosis ay karaniwang tinutukoy gamit ang CT angiography, Dopplerography, urophragy, at arteriography. Bilang karagdagan, upang matukoy ang mga sanhi ng sakit, isang pagsusuri sa ihi, biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, at ang konsentrasyon ng mga electrolyte ay tinutukoy.

Upang mabawasan ang presyon sa stenosis, ang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot at diuretics ay karaniwang inireseta. Kapag ang lumen ng daluyan ay makitid ng higit sa 75%, ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko - balloon angioplasty, stenting.

Denervation ng mga arterya ng bato

Upang makamit ang isang matatag na antihypertensive effect, ginagamit ng mga endovascular surgeon ang paraan ng catheter sympathetic denervation ng mga arterya ng bato.

Ang Renal artery denervation ay isang epektibong pamamaraan na walang dugo para sa paggamot ng lumalaban na hypertension. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang catheter ay ipinasok sa femoral artery ng pasyente at sinulid sa mga arterya. Pagkatapos, sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam, ang radiofrequency cauterization ng mga bibig ng arterya ay isinasagawa mula sa loob. Sinisira ng cauterization ang koneksyon ng afferent at efferent sympathetic nerves ng mga arterya sa nervous system, na humahantong sa isang pagpapahina ng epekto ng mga bato sa presyon ng dugo. Pagkatapos ng cauterization, ang konduktor ay tinanggal, at ang puncture site ng femoral artery ay sarado na may isang espesyal na aparato.

Pagkatapos ng denervation, mayroong isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo sa pamamagitan ng 30-40 mm Hg. Art. sa buong taon.

Trombosis ng arterya ng bato

Ang trombosis ng arterya ng bato ay ang pagharang ng daloy ng dugo ng bato sa pamamagitan ng isang thrombus na nakahiwalay sa mga extrarenal vessel. Ang trombosis ay nangyayari dahil sa pamamaga, atherosclerosis, at pinsala. Sa 20-30% ng mga kaso, ang trombosis ay bilateral.

Sa trombosis ng renal artery, ang talamak at matinding sakit ay nangyayari sa ibabang likod, bato, at likod, na kumakalat sa tiyan at gilid.

Bilang karagdagan, ang trombosis ay maaaring maging sanhi ng isang biglaang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo. Kadalasan, na may trombosis, pagduduwal, pagsusuka, lilitaw ang paninigas ng dumi, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang paggamot ng trombosis ay kumplikado: paggamot ng anticoagulant at symptomatic therapy, operasyon.

Aneurysm ng arterya ng bato

Ang renal artery aneurysm ay isang parang sac na pagpapalawak ng lumen ng sisidlan dahil sa pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa dingding nito at ang kawalan ng mga hibla ng kalamnan. Ang aneurysm ay kadalasang unilateral. Maaari itong ilagay alinman sa intrarenally o extrarenally. Sa klinika, ang patolohiya na ito ay maaaring magpakita mismo bilang vascular thromboembolism at arterial hypertension.

Para sa renal artery aneurysm, ipinahiwatig ang operasyon. Mayroong 3 uri ng operasyon para sa ganitong uri ng anomalya:

pagputol ng arterya;
excision ng aneurysm na may kapalit ng depekto nito sa isang patch;
aneurysmography - pagtahi sa arterial wall na may aneurysm tissue na naiwan pagkatapos ng paunang pagtanggal ng pangunahing bahagi nito.

Ginagamit ang aneurysmography para sa maraming sugat sa daluyan at malalaking aneurysm.

Anong mga sakit ang nakakaapekto sa arterya ng bato

Ang arterya ng bato ay nagbibigay ng dugo sa bato, na nagpapahintulot dito na gawin ang trabaho nito. Mayroon itong mga tampok dahil sa mga pag-andar nito. Kung ang mga problema ay lumitaw sa sisidlan na ito, kung gayon ang normal na paggana ng bato ay hindi maiiwasang magambala.

Paano gumagana ang renal artery?

Mayroong dalawang mga arterya ng bato sa ating katawan, at ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa dalawang malaki at ilang maliliit na sanga. Sa huli, ang isang vascular network ay nilikha.

Mula dito, ang mas maliliit na arterial vessel ay umaabot sa renal capsule at nagdadala ng dugo sa mga pyramids ng kidney. Susunod, ang mga afferent vessel ay nahahati sa mga tangles ng mga capillary, na sakop ng glomeruli at tubules ng organ.

Ang mga arterya ng efferent ay nahahati din sa mga capillary, na humahabi sa paligid ng mga tubule at pumapasok sa mga ugat.

Ang kanang arterya ay mas mahaba kaysa sa kaliwa, ito ay nagmumula sa aorta sa likod ng inferior vena cava.

Mga patolohiya

Ang mga pathological na pagbabago sa mga arterya ng mga bato ay maaaring maging congenital o nakuha para sa iba't ibang dahilan. Ang mga congenital vascular anomalya ay kadalasang nauugnay sa mga abnormalidad sa pagbuo ng bato.

Ang mga depekto ay pangunahing sinasamahan ng tissue dysplasia, dystopia o pagdoble ng mga istruktura ng bato. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay bubuo sa panahon ng prenatal at sanhi ng masamang epekto sa babae sa panahon ng pagbubuntis o sa kanyang mga sakit.

Ang mga bato ng bata ay nabuo sa buong panahon ng intrauterine, kaya sila ay madaling kapitan sa anumang negatibong epekto.

Sa mga nakuha na pathologies, dapat tandaan na ang stenosis ay ang pinaka-karaniwan. Posible rin ang mga pagbabago sa atherosclerotic, pagbuo ng aneurysm, trombosis, at tissue dysplasia.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Auscultation.
Computed tomography.
Dopplerography.
Arteriography.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan ng diagnostic ay auscultation, iyon ay, pakikinig sa mga arterya ng bato.

Isinasagawa ito gamit ang isang maginoo phonendoscope, na naka-install sa ibabaw ng site ng sisidlan. Kung ang daloy ng dugo ay dumadaan nang walang harang, kung gayon walang mga ingay o tono na maririnig.

Kung may narrowing o obstruction sa daloy ng dugo, maririnig ng doktor ang systolic murmur.

Ang pinakamalawak at nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay maaaring tawaging Doppler ultrasound. Ito ay isang duplex scan, na ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang tissue ng daluyan, ngunit ang daloy ng dugo sa loob nito.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito, posibleng matukoy ang antas ng pagkalastiko ng tisyu, ang kapal at istraktura ng pader ng vascular, ang integridad nito, ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa lumen ng arterya, pati na rin ang mga hemodynamic disorder at ang antas. ng kanilang kalubhaan.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.

Ano ang stenosis

Ang stenosis ay isang bahagyang occlusion, iyon ay, isang pagpapaliit ng lumen ng arterya mismo o isa sa mga pangunahing sanga nito. Ang mga dahilan ay maaaring:

nagpapasiklab na proseso;
pagbuo ng tumor;
mga pagbabago sa atherosclerotic;
fibromuscular dysplasia.

Ang stenosis ay maaaring sanhi ng isang tumor. Kapag ang tumor ay umabot sa isang tiyak na sukat, ito ay naglalagay ng presyon sa sisidlan, at ang lumen nito ay bumababa. Maaaring mangyari ang occlusion dahil sa pampalapot ng panloob na mga lamad ng vascular. Ang pampalapot na ito ay sanhi ng mga nagpapaalab o atherosclerotic na proseso.

Ang isa sa mga sanhi ng patuloy, mahirap gamutin na hypertension, na nangyayari bilang resulta ng renal artery stenosis, ay fibromuscular dysplasia. Ito ay isang sugat ng tissue ng vascular wall, na humahantong sa pagbuo ng constrictions ng daluyan at pagkagambala ng normal na daloy ng dugo.

Ang stenosis ay madalas na asymptomatic, ngunit ang matagal na pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay nakakagambala sa trophism ng bato at hindi maiiwasang nakakaapekto sa paggana nito.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng stenosis ay pagkabigo ng bato at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang matagal na kurso ng patolohiya ay maaaring humantong sa azotemia.

Ang sakit na ito ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng labis na pagkapagod, panghihina, at posibleng pagkalito.

Sa panahon ng paggamot, ang pangunahing pokus ay ang pagbabawas ng presyon ng dugo. Para sa layuning ito, ginagamit ang therapy sa droga at mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang stenting at balloon angioplasty ay epektibo.

Ang catheter denervation ay nagbibigay ng isang matatag na epekto sa mga tuntunin ng pag-normalize ng presyon ng dugo.

Ano ang pamamaraang ito? Gamit ang isang catheter, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking femoral vessel, na nagsasagawa ng radiofrequency cauterization ng mga partikular na lugar ng mga arterya ng bato.

Ito ay humahantong sa isang pagkagambala ng mga nerve impulses, bilang isang resulta kung saan ang mga bato ay wala nang gaanong impluwensya sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang vascular aneurysm ng bato

Ang aneurysm ay isang protrusion ng tissue ng vessel wall dahil sa pag-uunat, pagbaba ng tono o pagkasira nito. Ang isang maliit na aneurysm ay maaaring hindi maging sanhi ng mga sintomas, ngunit ang pagpapaliit ng lumen ay nakakapinsala sa daloy ng dugo, na humahantong sa hypertension. Bilang karagdagan, posible ang thromboembolism, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay naipon sa lugar ng balakid na may pagtaas ng mga rate ng coagulation.

Ang paggamot para sa patolohiya na ito ay kirurhiko lamang. Ngayon, iba't ibang mga diskarte ang ginagamit para dito.

Ano ang trombosis at bakit ito mapanganib?

Ang trombosis ay nangyayari kapag ang isang malaking daluyan ng bato ay naharang ng isang thrombus. Ang kundisyong ito ay maaaring resulta ng atherosclerosis, at ang trauma o isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring mag-trigger ng detatsment ng isang namuong dugo.

Sa trombosis, ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng bato, na maaaring kumalat sa tiyan at magningning sa gilid.

Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa bato ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Ang paggamot ay depende sa antas ng arterial occlusion. Karaniwang ginagamit ang isang hanay ng mga panukala, na kinabibilangan ng symptomatic at anticoagulant na paggamot. Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang agarang tulong, ipinahiwatig ang operasyon.

Dahil ang renal artery ay isang malaking sisidlan na gumaganap ng isang estratehikong papel sa pagtiyak sa mga pag-andar ng bato, anumang mga problema na nagmumula dito ay mapanganib. Hindi mo dapat ipagpaliban ang pagsusuri; dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng problema sa ihi.

Pinagmulan: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Renal artery: istraktura, pag-andar, posibleng mga pathologies

Ang mga bato ng tao ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function at walang pagkagambala. Ang kanilang mga function para sa katawan ay hindi mabibili ng salapi. function - paglilinis ng dugo ng mga nakakalason na sangkap, ay isinasagawa sa buong orasan. Ang istraktura ng sistema ng bato ay kumplikado, ang bawat indibidwal na organ ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang arterya ng bato ay naghahatid ng dugo sa mga bato. Ang ipinares na daluyan ng dugo ay nagbibigay ng medulla at cortex.

Mga Tampok at Pag-andar

Parehong nahahati sa isang bilang ng mga mas maliit. Ang lahat ng mga segmental na sangay ay nahahati sa mga interlobar branch, na binubuo ng arcuate arteries.

Sa turn, ang mga ito ay ipinamamahagi sa mga capillary, na pumasa sa mga arterya ng bato at mga ugat.

Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang sakit, kung saan ang supply ng dugo ay nagmumula sa accessory artery.

Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Kung ang isang unti-unting pagpapaliit o kumpletong pagbara ng lumen ay nangyayari, ang functional functioning ng renal system ay lumalala. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato o pagtaas ng presyon ng dugo. Ang lahat ng mga pagbabago sa mga arterya ng bato ay dapat na subaybayan upang ibukod ang mas malubhang mga pathology.

Kapag tumaas ang presyon, kumukontra ang muscular system, at dumadaloy ang dugo sa mas maliliit na volume, na humahantong sa pagbaba ng presyon. Sa isang malakas na pagbaba sa presyon, ang mga sisidlan ay lumawak at ang presyon ay tumataas.

Sa glomerular system, ang presyon ay nasa pare-parehong antas.

Upang matiyak na ang pinakamataas na dami ng mga nakakalason na sangkap ay maalis, ang buong daloy ng dugo ay dumadaan sa system sa loob lamang ng 5 minuto. Napakahalaga na mapanatili ang malusog na sirkulasyon ng dugo at ang kalagayan ng mga arterya ng bato, dahil ang mga ito ay lubhang mahalaga para sa mga tao. Kung ang mga arterya ng bato ay hindi ganap na gumana, kung gayon ang paggana ng mga bato ay lumala, na nangangahulugan na ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nasa panganib.

Pagbara ng arterya ng bato

Ang namuong dugo ay gumagalaw sa daluyan ng dugo mula saanman sa katawan at humihinto sa arterya ng bato, na humahantong sa kumpletong pagsasara ng lumen. Kadalasan, ang mga namuong dugo ay pumuputol mula sa mas malalaking nabubuo sa puso o aorta.

Maaaring mangyari ang pinsala bilang resulta ng operasyon o pagkatapos ng angioplasty o angioplasty procedure. Sa ilalim ng impluwensya ng atherosclerosis, ang mga daluyan ng dugo ay unti-unting nawasak at bumubuo ng mga clots.

Ang pagsira din sa mga arterya ay isang mabagal na pagbuo ng pagpapalawak na tinatawag na aneurysm.

Kung ang isang namuong dugo ay hindi nabuo, ang ilang mga pathologies ay maaaring humantong sa makabuluhang pagpapaliit, na magbabawas sa nutrisyon ng mga bato.

Ang isang sakit kung saan ang mga pader ay makitid, ngunit ang isang namuong dugo ay hindi bumubuo, ay tinatawag na stenosis.

Stenosis ng arterya ng bato

Ang stenosis ng arterya ng bato ay isang mapanganib na patolohiya. Ang stenosis ay mahalagang pagpapaliit ng diameter ng mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng normal na paggana, ang pagsasala ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng pangunahing ihi. Kapag ang mga pader ay makitid, ang dami ng dugo ay nababawasan; Ang kakulangan ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, at ang organ ay naglilinis ng dugo nang mas malala.

Ang stenosis ng arterya ng bato ay ganap na nakakagambala sa paggana ng organ.

Sa isang kritikal na pagbaba sa dami ng dugo, pati na rin sa mahinang nutrisyon sa loob ng mahabang panahon, ang mga bato ay huminto sa paggana ng normal at ang ihi ay hindi nabuo o pinalabas.

Ang stenosis ay nangyayari dahil sa ilang mga sakit. Ang stenosis ay maaaring mapukaw ng atherosclerosis, diabetes mellitus, aneurysm, ilang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga neoplasma sa mga arterya ng bato.

Upang hindi mapukaw ang hitsura ng stenosis, ang sakit na ito ay may labis na negatibong epekto sa kondisyon ng mga bato, pati na rin sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao, at may panganib ng isang napakaseryosong sakit. Kung ang mga therapeutic measure ay hindi inilapat sa isang napapanahong paraan, ang stenosis ay maaaring humantong sa hormonal imbalance, pagbaba ng mga antas ng protina, pamamaga at pagbaba sa pagtatago ng likido, at pagbaba sa dami ng plasma.

Mga arterya ng bato ng mga matatanda

Ang mga pader ng arterya sa buong katawan ay may posibilidad na lumapot sa edad. Ang mga arterya ng bato ay lumapot nang mas mabagal kaysa sa iba. Sa katandaan, ang kapal ng mga arterya ng bato ay sa wakas ay nabuo. Nangyayari ito mula sa sandali ng kapanganakan. Kung ang kanang ugat ng bato ay lumapot nang malaki, kung gayon ang parehong proseso ay sinusunod sa kaliwa at vice versa.

Sa mga bagong silang, ang panloob na shell ng hyperplastic na pampalapot ay bifurcates sa dalawang lamad. Habang tumatanda ang katawan, ang nababanat na lamina ay nahahati sa mga lamad nang maraming beses. Mayroong pagtaas sa bilang ng mga lamad sa simula ng mga arterya, pati na rin sa site ng unang dibisyon sa dalawang magkahiwalay na mga sanga, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong perimeter ng mga bifurcated arteries.

Sa mas matandang edad, ang mga pagbabago ay humantong sa hitsura ng isang nababanat na layer na may connective tissue at nababanat na mga hibla.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan ng tao. Ang pampalapot ay nangyayari sa sinumang tao at humahantong sa pagbuo ng sapat na makapal na mga pader na maaaring makatiis sa pinsala.

Ang simpleng istraktura ng suplay ng dugo sa mga bagong silang ay nakayanan nang maayos sa maliliit na pagkarga at maliliit na dami ng dugo, ngunit habang lumalaki ang katawan, ang lahat ng mga proseso ay nagiging mas kumplikado, at naaayon, ang pampalapot ng mga pader, na likas sa kalikasan, ay ipinapayong.

Diagnosis ng mga pagbabago

Sa panahon ng eksaminasyon, ang doktor ay maaaring umasa sa isang medikal na kasaysayan upang magreseta ng mga laboratoryo o instrumental na diagnostic na pamamaraan. Ang mga pangunahing sintomas ng mga pagbabago sa kondisyon ng arterya ng bato:

Altapresyon.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo.
Nabawasan ang dami ng ihi at dalas ng pag-ihi.

Ang mga sintomas na ito ay katangian din ng iba pang mga pathologies, kaya kapag gumagawa ng diagnosis hindi ka maaaring umasa lamang sa mga sintomas na ito.

Upang pag-aralan ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ginagamit ang isang espesyal na aparato ng Doppler, na tumutukoy kung gaano kabilis ang paglipat ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng suplay ng dugo.

Matagumpay na natutukoy ang wall stenosis sa pamamaraang ito, gayunpaman, maaaring hindi makilala ng device ang mabagal na daloy ng dugo.

Ang pagpapakilala ng isang iodide contrast agent ay tipikal para sa radiography, o fluoroscopy, na matagumpay ding tinutukoy ang kondisyon ng renal artery at posibleng mga karamdaman.

Ang pagpapakilala ng galium sa panahon ng MRI ay ang pinaka-tumpak na paraan ng pananaliksik, na magpapahintulot sa iyo na ganap na pag-aralan ang estado ng buong sistema, pati na rin ang bawat indibidwal na sisidlan.

Sa pamamaraang ito, posible na makilala ang mga sakit kahit na sa mga unang yugto ng kanilang paglitaw.

Pinagmulan: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Renal artery stenosis (RA): sanhi, palatandaan, diagnosis, kung paano gamutin, operasyon

Ang Renal artery stenosis (RAS) ay isang malubhang sakit na sinamahan ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan na nagbibigay ng bato. Ang patolohiya ay responsibilidad hindi lamang ng mga nephrologist, kundi pati na rin ng mga cardiologist, dahil ang pangunahing pagpapakita ay kadalasang malubhang hypertension, na mahirap iwasto.

Ang mga pasyente na may renal artery stenosis ay nakararami sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 50 taon), ngunit ang stenosis ay maaari ding masuri sa mga kabataan. Sa mga matatandang tao na may vascular atherosclerosis, mayroong dalawang beses na mas maraming lalaki kaysa sa mga babae, at may congenital vascular pathology, ang mga babae ay nangingibabaw, kung saan ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 30-40 taon.

Ang bawat ikasampung tao na dumaranas ng mataas na presyon ng dugo ay may stenosis ng mga pangunahing daluyan ng bato bilang pangunahing sanhi ng kondisyong ito. Ngayon, higit sa 20 iba't ibang mga pagbabago ang kilala at inilarawan, na humahantong sa pagpapaliit ng mga arterya ng bato (RA), isang pagtaas sa presyon at pangalawang sclerotic na proseso sa parenkayma ng organ.

Ang pagkalat ng patolohiya ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang moderno at tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic, kundi pati na rin ang napapanahon at epektibong paggamot. Ito ay kinikilala na Ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa kirurhiko paggamot ng stenosis, habang ang konserbatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Mga sanhi ng VA stenosis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapaliit ng arterya ng bato ay atherosclerosis at fibromuscular dysplasia ng pader ng arterya. Atherosclerosis account para sa hanggang sa 70% ng mga kaso ng sakit, fibromuscular dysplasia account para sa humigit-kumulang isang third ng mga kaso.

Atherosclerosis Ang mga arterya sa bato na may pagpapaliit ng kanilang lumen ay kadalasang matatagpuan sa mga matatandang lalaki, kadalasang may umiiral na coronary heart disease, diabetes, at labis na katabaan.

Ang mga lipid plaque ay mas madalas na matatagpuan sa mga unang bahagi ng mga daluyan ng bato, malapit sa aorta, na maaari ring maapektuhan ng atherosclerosis sa gitnang seksyon ng mga sisidlan at ang sumasanga na zone sa parenkayma ng organ ay mas madalas na apektado.

Fibromuscular dysplasia ay isang congenital pathology kung saan ang pader ng arterya ay lumalapot, na humahantong sa isang pagbawas sa lumen nito. Ang lesyon na ito ay karaniwang naisalokal sa gitnang bahagi ng VA, ay nasuri ng 5 beses na mas madalas sa mga kababaihan at maaaring bilateral.

Ang atherosclerosis (kanan) at fibromuscular dysplasia (kaliwa) ay ang mga pangunahing sanhi ng VA stenosis

Humigit-kumulang 5% ng RAS ay sanhi ng iba pang mga dahilan, kabilang ang mga nagpapaalab na proseso ng mga vascular wall, aneurysmal dilatation, thrombosis at embolism ng renal arteries, compression ng tumor na matatagpuan sa labas, Takayasu's disease, at kidney prolapse. Sa mga bata, mayroong isang intrauterine developmental disorder ng vascular system na may VA stenosis, na nagpapakita ng sarili bilang hypertension sa pagkabata.

Ang parehong unilateral at bilateral stenosis ng renal arteries ay posible. Ang pinsala sa parehong mga sisidlan ay sinusunod sa congenital dysplasia, atherosclerosis, diabetes at mas malignant, dahil ang dalawang bato ay nasa isang estado ng ischemia nang sabay-sabay.

Kapag ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng bato ay nagambala, ang sistema na kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo ay isinaaktibo.

Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension.

Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosterone, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.

Kung kahit isa sa mga arterya, kanan o kaliwa, ay nasira, ang mga mekanismo ng hypertension na inilarawan sa itaas ay na-trigger. Sa paglipas ng panahon, ang malusog na bato ay "muling itinayo" sa isang bagong antas ng presyon, na patuloy na pinananatili kahit na ang may sakit na bato ay ganap na tinanggal o ang daloy ng dugo sa loob nito ay naibalik sa pamamagitan ng angioplasty.

Bilang karagdagan sa pag-activate ng sistema ng pagpapanatili ng presyon, ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa ischemic sa mismong bato. Laban sa background ng isang kakulangan ng arterial blood, ang tubular degeneration ay nangyayari, ang connective tissue ay lumalaki sa stroma at glomeruli ng organ, na sa paglipas ng panahon ay hindi maaaring hindi humahantong sa pagkasayang at nephrosclerosis. Ang bato ay nagiging mas siksik, lumiliit at hindi magawa ang mga nakatalagang function nito.

Mga pagpapakita ng SPA

Sa mahabang panahon, ang SPA ay maaaring umiral nang walang sintomas o sa anyo ng benign hypertension. Ang matingkad na mga klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang pagpapaliit ng daluyan ay umabot sa 70%. Kabilang sa mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang pangalawang renal arterial hypertension at mga palatandaan ng parenchymal dysfunction (nabawasan ang pagsasala ng ihi, pagkalasing sa mga produktong metabolic).

Ang patuloy na pagtaas ng presyon, kadalasang walang hypertensive crises, sa mga batang pasyente ay nag-uudyok sa doktor na mag-isip tungkol sa posibleng fibromuscular dysplasia, at kung ang pasyente ay tumawid sa 50-taong marka, malamang na atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng bato.

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hindi lamang systolic kundi pati na rin ang diastolic pressure, na maaaring umabot sa 140 mmHg. Art. at higit pa. Ang kundisyong ito ay napakahirap gamutin gamit ang mga karaniwang gamot na antihypertensive at lumilikha ng mataas na panganib ng mga sakuna sa cardiovascular, kabilang ang stroke at myocardial infarction.

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay:

Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata;
Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan;
kahinaan;
Pagkahilo;
Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw;
Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang patuloy na mataas na pagkarga sa puso ay lumilikha ng mga kondisyon para sa hypertrophy nito;

Bilang karagdagan sa hypertension, ang bigat at pananakit sa rehiyon ng lumbar, dugo sa ihi, at panghihina ay posible. Sa kaso ng labis na pagtatago ng aldosteron ng mga adrenal glandula, ang pasyente ay umiinom ng maraming, naglalabas ng isang malaking halaga ng unconcentrated na ihi hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi, at ang mga kombulsyon ay posible.

Sa paunang yugto ng sakit, ang pag-andar ng bato ay napanatili, ngunit lumilitaw na ang hypertension, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot.

Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita.

Ang hypertension sa yugto ng terminal ay nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na halaga at hindi "natumba" ng mga gamot.

Ang SPA ay mapanganib hindi lamang para sa mga manifestations nito, kundi pati na rin para sa mga komplikasyon sa anyo ng cerebral hemorrhages, myocardial infarction, pulmonary edema dahil sa hypertension. Sa karamihan ng mga pasyente, ang retina ng mga mata ay apektado, at ang detatsment at pagkabulag nito ay posible.

Ang talamak na kabiguan ng bato, bilang ang huling yugto ng patolohiya, ay sinamahan ng pagkalasing sa mga produktong metaboliko, kahinaan, pagduduwal, sakit ng ulo, isang maliit na halaga ng ihi na maaaring i-filter ng mga bato sa kanilang sarili, at isang pagtaas sa edema. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng pneumonia, pericarditis, pamamaga ng peritoneum, pinsala sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at digestive tract.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang stenosis ng kaliwa o kanang renal artery ay nagsisimula sa isang detalyadong paglilinaw ng mga reklamo, ang oras ng kanilang simula, at ang tugon sa konserbatibong paggamot ng hypertension, kung ito ay inireseta na. Susunod, pakikinggan ng doktor ang puso at malalaking sisidlan, magrereseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi at karagdagang mga instrumental na pagsusuri.

stenosis ng parehong renal arteries sa angiography

Sa panahon ng paunang pagsusuri, posible na makita ang isang pagpapalaki ng puso dahil sa hypertrophy ng mga kaliwang bahagi, isang pagtaas sa pangalawang tunog sa itaas ng aorta. Ang isang murmur ay naririnig sa itaas na tiyan, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng mga arterya ng bato.

Ang pangunahing biochemical indicator sa SPA ay ang antas ng creatinine at urea, na tumataas dahil sa hindi sapat na kapasidad ng pagsasala ng mga bato. Ang mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga cast ng protina ay matatagpuan sa ihi.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ginagamit ang ultrasound (nababawasan ang laki ng mga bato), at ginagawang posible ng mga pagsukat ng Doppler na itala ang pagpapaliit ng arterya at mga pagbabago sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan nito. Ang impormasyon tungkol sa laki, lokasyon, at functionality ay maaaring makuha sa pamamagitan ng radioisotope research.

Ang arteryography ay kinikilala bilang ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic, kapag ang lokasyon, antas ng VA stenosis at hemodynamic impairment ay tinutukoy gamit ang contrast radiography. Maaari ring isagawa ang CT at MRI.

Paggamot ng renal artery stenosis

Bago simulan ang paggamot, irerekomenda ng doktor na iwanan ng pasyente ang masamang gawi, simulan ang pagsunod sa isang diyeta na may pinababang paggamit ng asin, limitahan ang mga likido, taba at madaling ma-access na carbohydrates. Sa atherosclerosis na may labis na katabaan, ang pagbaba ng timbang ay kinakailangan, dahil ang labis na katabaan ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap kapag nagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis ay pantulong, hindi nito inaalis ang pinagbabatayan ng sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto ng presyon ng dugo at pag-ihi. Ang pangmatagalang therapy ay ipinahiwatig para sa mga matatandang tao at mga taong may laganap na atherosclerotic vascular disease, kabilang ang mga coronary arteries.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng renal artery, ang pagbaba ng presyon sa normal na antas ay nag-aambag sa paglala ng ischemia, dahil sa kasong ito kahit na mas kaunting dugo ang dumadaloy sa parenchyma ng organ.

Ang ischemia ay magiging sanhi ng pag-unlad ng sclerotic at dystrophic na proseso sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga gamot na pinili para sa hypertension laban sa background ng VA stenosis ay ACE inhibitors (capropril), gayunpaman, sa kaso ng atherosclerotic vasoconstriction, sila ay kontraindikado, kabilang ang para sa mga taong may congestive heart failure at diabetes mellitus, samakatuwid sila ay pinalitan ng:

Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, at ipinapayong maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, at kapag pumipili ng tamang dosis ng gamot, ang antas ng creatinine at potasa sa dugo ay sinusubaybayan.

Ang mga pasyente na may atherosclerotic stenosis ay nangangailangan ng mga statin upang iwasto ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid para sa diabetes, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid o insulin ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic, ginagamit ang aspirin at clopidogrel. Sa lahat ng mga kaso, ang dosis ng mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato.

Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato dahil sa atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Ang konserbatibong paggamot ay madalas na hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, dahil ang stenosis ay hindi maaaring alisin sa mga gamot, kaya ang pangunahing at pinaka-epektibong panukala ay maaari lamang maging operasyon, ang mga indikasyon kung saan ay itinuturing na:

Malubhang stenosis, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances sa bato;
Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato;
Malignant hypertension;
Talamak na pagkabigo ng organ dahil sa pinsala sa isa sa mga arterya;
Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

Stenting at balloon angioplasty;
Bypass;
Resection at prosthetics ng isang seksyon ng renal artery;
Pag-alis ng bato;
angioplasty at stenting ng VA
Pag-transplant.

Ang stenting ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na tubo na gawa sa mga sintetikong materyales sa lumen ng arterya ng bato, na pinalakas sa lugar ng stenosis at nagpapahintulot sa daloy ng dugo na mapabuti. Sa balloon angioplasty, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery sa pamamagitan ng isang catheter, na kung saan ay napalaki sa lugar ng stenosis at sa gayon ay nagpapalawak nito.

: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, ang shunting ay magbibigay ng pinakamahusay na epekto, kapag ang arterya ng bato ay tinahi sa aorta, hindi kasama ang lugar ng stenosis mula sa daluyan ng dugo. Posibleng alisin ang isang seksyon ng sisidlan at kasunod na mga prosthetics gamit ang sariling mga sisidlan o sintetikong materyales ng pasyente.

A) Pagpapalit ng arterya ng bato at B) Bypass ng bilateral RA na may synthetic na prosthesis

Kung imposibleng magsagawa ng mga reconstructive na interbensyon at ang pagbuo ng pagkasayang at sclerosis ng bato, ang pag-alis ng organ (nephrectomy) ay ipinahiwatig, na ginagawa sa 15-20% ng mga kaso ng patolohiya. Kung ang stenosis ay sanhi ng mga sanhi ng congenital, kung gayon ang pangangailangan para sa isang kidney transplant ay isinasaalang-alang, habang sa kaso ng vascular atherosclerosis ang naturang paggamot ay hindi isinasagawa.

Sa postoperative period, posible ang mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo at trombosis sa lugar ng anastomoses o stent. Ang pagpapanumbalik ng isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng hanggang anim na buwan, kung saan nagpapatuloy ang konserbatibong antihypertensive therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis, ang likas na katangian ng pangalawang pagbabago sa mga bato, ang pagiging epektibo at posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko ng patolohiya. Sa atherosclerosis, bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente ay bumalik sa normal na presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon, at sa kaso ng vascular dysplasia, pinahihintulutan ng kirurhiko paggamot na maibalik ito sa 80% ng mga pasyente.

Pinagmulan: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Accessory artery ng kanang bato

Ang mga sakit sa sistema ng ihi ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 35% ng buong populasyon ng mundo. Humigit-kumulang 25-30% ay nauugnay sa mga abnormalidad sa bato. Kabilang dito ang: renal artery aneurysms, multiple o double renal arteries, solitary artery, accessory renal artery, fibromuscular stenosis, atbp.

Accessory renal artery - ano ito?

Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang malformation ng renal vessels. Ang sakit na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso sa mga taong dumaranas ng sakit sa bato. Ang isang accessory artery ay isang arterya na, kasama ng pangunahing arterya ng bato, ay nagbibigay ng dugo sa bato.

Sa anomalyang ito, dalawang arterya ang umaalis sa mga bato: ang pangunahing at ang accessory. Ang accessory ay nagdidirekta sa itaas o ibabang bahagi ng bato. Ang diameter ng accessory artery ay mas maliit kaysa sa pangunahing isa.

Ang anomalya ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ang sanhi ng naturang mga paglihis ay hindi alam ng tiyak. Ipinapalagay na, para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang isang pagkabigo ng normal na pag-unlad ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang arterya ng bato ay maaaring makaranas ng pagdoble.

Mga species

Mayroong ilang mga uri ng mga pathology ng mga daluyan ng bato - mga arterya, depende sa kanilang bilang:

Doble at maramihan. Ang double accessory artery ay bihira. Ang pangalawang arterya, bilang panuntunan, ay nabawasan at matatagpuan sa pelvis sa anyo ng mga sanga sa kaliwa o kanan. Maramihang mga arterya ay matatagpuan sa normal at pathological na mga kondisyon. Umalis sila sa anyo ng mga maliliit na sisidlan mula sa bato. Mga uri ng accessory na arterya ng bato

Klinikal na larawan

Ang sakit ay karaniwang asymptomatic. Ito ay lilitaw lamang kapag ang urinary tract ay natawid ng isang accessory artery.

Dahil sa pagtawid na ito, nagiging mahirap ang pag-agos ng ihi mula sa mga bato, na nagreresulta sa mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

Para sa pag-iwas sa mga sakit at paggamot ng mga bato, inirerekomenda ng aming mga mambabasa ang Monastery Collection ni Padre George. Binubuo ito ng 16 na kapaki-pakinabang na halamang gamot na lubhang mabisa sa paglilinis ng mga bato, paggamot sa mga sakit sa bato, mga sakit sa ihi, at paglilinis ng katawan sa kabuuan.

»Ang hydronephrosis ay isang paulit-ulit at mabilis na paglawak ng renal pelvis, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang arterial hypertension ay mataas na presyon ng dugo (BP).

Ang isang pagtalon sa presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa pagbaba ng likido na nilalaman sa katawan, ang mga sisidlan ay makitid, ang daloy ng dugo ay nagiging mas mahirap, at bilang isang resulta, ang pagtaas ng presyon. Infarction sa bato.

Sa matagal na hydronephrosis, nangyayari ang unti-unting pagkasayang ng renal parenchyma, na kasunod na humahantong sa infarction ng buong bato. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo at pagdurugo sa intersection ng accessory artery at ng urinary tract.

Lumalaki ang bato. Maaaring may dugo sa ihi, at ang pagpunta sa banyo ay nagiging masakit. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng mas mababang likod at mataas na presyon ng dugo.

Sa palpation, ang isang sakit na sindrom ay bubuo sa anyo ng mga pag-atake ng renal colic na sakit ay maaari ring magningning sa mga tadyang, kapwa sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pamamahinga.

Mga diagnostic

Kadalasan, nasuri ang doble at maramihang mga arterya sa bato. Sa paglihis na ito, ang suplay ng dugo sa bato ay ibinibigay ng dalawa o higit pang mga channel ng katumbas na kalibre. Ang sakit ay mahirap matukoy, dahil ang mga katulad na arterya ng bato ay sinusunod sa isang malusog na bato. Hindi sila palaging nag-aayos ng patolohiya, ngunit madalas na pinagsama sa iba pang mga uri ng mga pathology.

Ang pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga pathology ng bato ay isinasagawa gamit ang pagsusuri sa x-ray.

Upang matukoy ang mga espesyal na kaso ng maanomalyang mga arterya sa bato, gamitin ang:

Excretory urography; Lower cavography; Renal venography; Aortography.

Kapag ang isang pasyente ay may double o multiple renal artery, ginagawang posible ng mga resultang pyelograms na makita ang mga depekto sa pagpuno ng ureter, mapansin ang mga pagpapaliit at kinks sa mga lugar kung saan dumadaan ang sisidlan, at pyeloctasia.

Upang matukoy ang anomalya ng solitary artery, ginagamit ang aortography.

Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay malawakang ginagamit bilang pangkalahatang pamamaraan: ultrasound renal Doppelography, MSCT at

MRI ng bato

Paggamot

Ang dapat gawin at kung paano gagamutin ay natutukoy lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng sakit. Ang paggamot ay batay sa pagpapanumbalik ng physiologically normal na daloy ng ihi mula sa katawan. Ang epektong ito ay makakamit lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Pagputol ng accessory artery. Maaaring kumpleto o bahagyang ang pag-alis. Bahagyang - ang accessory artery at ang nasirang lugar ay halos maalis. Kumpletong pagtanggal - pagtanggal ng parehong accessory artery at ang buong bato.

Resection ng urinary tract. Ang operasyon na ito ay ginagawa kapag ang pagputol ng accessory artery ay imposible. Ang makitid na bahagi ng daanan ng ihi ay aalisin at tahiin muli.

Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng isang urologist-surgeon nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang mga paglihis sa larangan ng urolohiya ay karaniwan. Ang isa sa gayong karamdaman ay ang mga abnormalidad sa arterya ng bato. Ang accessory na arterya ng bato ay isang karaniwang uri ng patolohiya; Ang sanhi ng patolohiya na ito ay embryonic vascularization ng istraktura ng organ.

Ang accessory renal artery ay isang daluyan ng dugo na mas maliit sa laki kaysa sa pangunahing aorta, na maaaring mula sa abdominal, renal, celiac, diaphragmatic o iliac artery na gumagalaw patungo sa superior o inferior margin ng mga bato, o maging isang sangay mula sa pangunahing linya. .

Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa mga bato ay nagmumula sa ilang mga lugar sa parehong oras.

Sa itaas na direksyon ng accessory aortas ng organ, walang mga kaguluhan sa paggana ng system ang sinusunod. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray ng mga daluyan ng dugo ng bato. Ang mga arterya na lumilipat pababa ay ang mga pangunahing sanhi ng dysfunction ng mga organo at ito ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa mga sakit tulad ng uronephrosis (hydronephrosis), arterial hypertension, hematuria at marami pang iba.

Ang pag-unlad ng karagdagang mga sisidlan sa mga bato ay bunga ng mga pagkabigo ng genetic, kung minsan ay nangyayari kasama ng iba pang mga pathologies ng genitourinary system.

Mga sintomas ng pagkakaroon ng accessory renal arteries

Ang pagkakaroon ng isang accessory renal artery ay maaaring ipahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo, sagabal sa urolithiasis ng bato);

Mga diagnostic

Ang mga "dagdag" na mga arterya sa bato ay nakikilala sa pamamagitan ng isang komprehensibong pagsusuri sa hardware.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang masuri ang isang accessory renal vessel. Ang isang karaniwan at epektibong paraan ay ultrasound. Upang masuri ang anomalyang ito, ginagamit ang paraan ng Doppler scanner.

Sa tulong nito, hindi lamang isang kumpletong larawan ng mga aksyon sa loob ng kanan o kaliwang bato ang nilikha, ngunit ang paggalaw ng dugo ay sinusubaybayan: ang direksyon at bilis nito.

Gayunpaman, kung mabagal ang daloy ng fluid, hindi made-detect ng device ang paggalaw.

Upang pag-aralan ang mga daluyan ng bato, ginagamit ang mga pamamaraan gamit ang mga solusyon sa kaibahan. Kabilang dito ang:

maginoo na pagsusuri sa x-ray;

Paggamot ng anomalya

Pagkatapos ng buong pagsusuri, ang doktor ay nagrereseta ng partikular na paggamot para sa bawat kaso, batay sa data na nakuha. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maibalik ang malusog na daloy ng ihi mula sa mga bato. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagputol ng mga bato o pagputol ng mga sclerotically change na lugar ng genitourinary tract, gamit ang ureterouretero- o ureteropyelostomy.

Huwag kalimutan na ang diagnosis ng "accessory renal artery" ay nagdudulot ng panganib sa katawan sa kabuuan at sa mga indibidwal na sistema nito.

Kailangan mong subaybayan ang mga pagbabago sa iyong katawan, kumunsulta sa isang doktor para sa mga layuning pang-iwas, at lalo na sa mga sintomas tulad ng: pananakit ng ulo; isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo; sakit sa mga rehiyon ng lumbar; nagbago ng kulay, dami at iba pang nakikitang katangian ng ihi; pamamaga ng mukha sa umaga.

Ang hindi pagpansin sa kanila ay mapanganib sa kalusugan.

Accessory na arterya ng bato

Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang uri ng renal vascular anomaly (84.6% sa lahat ng nakitang renal malformations at VMP). Ano ang tinatawag na "accessory renal artery"? Sa mga unang gawa ng NA.

Sumulat si Lopatkin: “Upang maiwasan ang kalituhan, ang bawat sisidlan na sumasanga mula sa aorta bilang karagdagan sa pangunahing arterya ng bato ay dapat tawaging karagdagang, at ang terminong “maramihang arterya” ay dapat gamitin kapag tumutukoy sa buong suplay ng bato sa mga ganitong kaso. ”

Ang gayong mga arterya ay "may mas maliit na kalibre kaysa sa pangunahing isa, pumunta sa itaas o ibabang bahagi ng mga bato mula sa aorta ng tiyan at mula sa pangunahing trunk ng bato, adrenal, celiac, phrenic o karaniwang iliac artery." Walang malinaw na pagkakaiba sa interpretasyon ng mga konseptong ito. A V Ayvazyan at A.M.

Mahigpit na pinag-iba ng Voino-Yasenetsky ang mga konsepto ng "multiple main", "accessory" at "perforating" arteries ng kidney. Ang "maraming malalaking arterya" ay nagmumula sa aorta at walang laman sa renal notch. Ang pinagmulan ng "accessory arteries" ay ang karaniwan at panlabas. celiac, gitnang adrenal, lumbar arteries. Ngunit lahat sila ay dumadaloy sa bingaw ng bato.

"Perforating vessels" - tumagos sa bato sa labas ng gate nito. Natagpuan namin ang isa pang interpretasyon ng mga abnormalidad sa bilang ng mga arterya ng bato sa manwal ng urology ng Campbell (2002). Sa loob nito S.B.

Bauer, na binanggit ang isang malaking bilang ng mga gawa, ay naglalarawan ng "multiple renal arteries" - iyon ay, higit sa isang pangunahing, "abnormal o aberrant" - na nagmumula sa anumang arterial vessel maliban sa aorta at ang pangunahing renal artery, "accessory" - dalawa o mas maraming arterial trunk na nagpapakain sa isang bahagi ng bato.

Sa gayon. Hindi kami nakahanap ng pinag-isang terminolohikal na diskarte sa renal vascular anomalya ng dami at samakatuwid ang "karagdagang o accessory na sisidlan" ay itinuturing na mga sisidlan na nagbibigay ng bato, bilang karagdagan sa pangunahing arterya, at nagmumula sa aorta o anumang sisidlan, maliban sa ng pangunahing arterya.

"Aberrant arteries" na tinatawag naming mga vessel na nagmumula sa renal artery at tumagos sa bato sa labas ng renal sinus. Ang accessory renal artery ay maaaring lumabas mula sa aorta, renal, diaphragmatic, adrenal, celiac, iliac vessels at pumunta sa upper o lower segment ng kidney.

Walang pagkakaiba sa lokasyon ng karagdagang mga arterya.

Doble at maramihang mga arterya sa bato

Ang doble at maramihang mga arterya ng bato ay isang uri ng anomalya ng mga daluyan ng bato kung saan ang bato ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa dalawa o higit pang mga putot na magkapantay ang kalibre.

Ang accessory o maramihang mga arterya sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan sa isang normal na bato at hindi humahantong sa patolohiya, ngunit medyo madalas na pinagsama sa iba pang mga anomalya sa bato (dysplastic, double, dystopic, horseshoe kidney, polycystic kidney, atbp.).

Solitary renal artery

Ang solitary renal artery, na nagbibigay ng parehong bato, ay isang napakabihirang uri ng renal vascular anomaly.

Dystopia ng pinagmulan ng renal artery

Anomalya ng lokasyon - anomalya ng mga daluyan ng bato, ang pangunahing pamantayan sa pagtukoy ng uri ng dystopia ng bato:

panlikod - na may mababang pinagmulan ng arterya ng bato mula sa aorta; iliac - kapag nagmumula sa karaniwang iliac artery; pelvic - kapag nagmumula sa panloob na iliac artery.

Aneurysm ng arterya ng bato

Ang renal artery aneurysm ay isang pagpapalawak ng daluyan dahil sa kawalan ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng daluyan at ang pagkakaroon lamang ng mga nababanat na hibla. Ang anomalyang ito ng mga daluyan ng bato ay medyo bihira (0.11%). Ito ay karaniwang isang panig.

Ang isang aneurysm ay maaaring matatagpuan alinman sa extrarenally o intrarenally. Clinically manifested sa pamamagitan ng arterial hypertension, diagnosed sa unang pagkakataon sa adolescence.

Maaaring humantong sa thromboembolism ng renal arteries na may pag-unlad ng renal infarction.

Fibromuscular stenosis

Ang Fibromuscular stenosis ay isang bihirang vascular anomaly ng renal vessels (0.025%).

Binubuo ito ng ilang mga alternating narrowings sa anyo ng isang "string of beads" sa gitna o distal third ng renal vessel, na nagreresulta mula sa labis na pag-unlad ng fibrous at muscle tissue sa dingding ng renal artery. Maaaring bilateral.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng arterial hypertension na mahirap itama at walang krisis na kurso. Ang paggamot ay kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay depende sa pagkalat at lokasyon ng depekto.

Congenital arteriovenous fistula

Ang congenital arteriovenous fistula ay hindi gaanong karaniwan (0.02%). Ang mga ito ay mas madalas na naisalokal sa arcuate at lobular vessel at maaaring maramihan. Ipinakita ng mga sintomas ng venous hypertension (hematuria, proteinuria, varicocele).

Mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato

Ang mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato ay maaaring nahahati sa mga anomalya sa bilang, hugis at lokasyon, at istraktura.

Ang mga abnormalidad ng kanang ugat ng bato ay pangunahing nauugnay sa pagdodoble o tripling. Ang kaliwang renal vein, bilang karagdagan sa pagtaas ng bilang, ay maaaring magkaroon ng abnormal na hugis at posisyon.

Ang accessory renal vein at multiple renal veins, ayon sa ilang data, ay nangyayari sa 18 at 22% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Karaniwan, ang accessory renal veins ay hindi pinagsama sa accessory vessels. Ang mga accessory veins, pati na rin ang mga arterya, ay maaaring bumalandra sa ureter, na nakakagambala sa urodynamics at humahantong sa hydronephrotic transformation.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng kaliwang renal vein ay mas karaniwan dahil sa mga katangian ng embryogenesis. Ang kanang ugat ng bato ay halos walang pagbabago sa panahon ng embryogenesis.

Ang kaliwang renal vein ay maaaring dumaan sa harap, likod at paligid ng aorta, nang hindi dumadaloy sa inferior vena cava (extracaval drainage at congenital absence ng caval region).

Kasama sa mga abnormalidad sa istruktura ang renal vein stenosis. Maaari itong maging permanente o orthostatic.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga depektong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng venous hypertension, at bilang kinahinatnan, hematuria, varicocele, at mga iregularidad sa panregla. Ang impluwensya ng venous anomalya sa panganib na magkaroon ng tumor sa bato ay napatunayan na.

Noong nakaraan, ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng mga anomalya ng mga daluyan ng bato ay angiography, ngunit kamakailan lamang ay naging posible na masuri ang mga depekto na ito gamit ang mga hindi gaanong invasive na pamamaraan - digital subtraction angiography, color echo Dopplerography, MSCT, MRI.

Ang istraktura ng mga daluyan ng bato

Ang mga arterya ng bato ay nagmumula sa aorta ng tiyan sa ibaba lamang ng superior mesenteric artery - sa antas ng pangalawang lumbar vertebra. Ang nauuna sa arterya ng bato ay ang ugat ng bato. Sa hilum ng bato, ang parehong mga sisidlan ay matatagpuan sa harap ng pelvis.

Ang RCA ay dumadaan sa likod ng inferior vena cava. Ang LPV ay dumadaan sa "tweezers" sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery. Minsan nangyayari ang isang hugis-singsing na LPV, kung saan ang isang sangay ay matatagpuan sa harap at ang isa sa likod ng aorta.

Mag-click sa mga larawan upang palakihin.

Upang pag-aralan ang mga sisidlan ng bato, ginagamit ang isang 2.5-7 MHz convex sensor. Ang pasyente ay nakaposisyon na nakahiga, ang sensor ay inilalagay sa epigastrium. Tayahin ang aorta mula sa celiac trunk hanggang sa bifurcation sa B-mode at daloy ng kulay. Sundan ang takbo ng RAA at LPA mula sa aorta hanggang sa renal hilum.

Pagguhit. Sa Color Doppler mode, sa longitudinal (1) at transverse (2) na mga seksyon, ang RAA at LPA ay umaabot mula sa aorta. Ang mga sisidlan ay nakadirekta sa mga pintuan ng bato. Ang nauuna sa arterya ng bato ay ang ugat ng bato (3).

Pagguhit. Ang renal veins ay umaagos sa inferior vena cava (1, 2). Ang aortomesenteric "tweezers" ay maaaring i-compress ang kaliwang ventricular vein (3).

Pagguhit. Sa hilum ng bato, ang pangunahing arterya ng bato ay nahahati sa limang segmental: posterior, apikal, superior, middle at inferior. Ang segmental arteries ay nahahati sa interlobar arteries, na matatagpuan sa pagitan ng mga pyramids ng kidney. Ang interlobar arteries ay nagpapatuloy sa arcuate → interlobular → glomerular afferent arterioles → capillary glomeruli. Ang dugo mula sa glomerulus ay umaagos sa pamamagitan ng efferent arteriole papunta sa interlobular veins. Ang interlobular veins ay nagpapatuloy sa arcuate → interlobar → segmental → main renal vein → inferior vena cava.

Pagguhit. Karaniwan, sa CDK, ang mga daluyan ng bato ay sinusubaybayan sa kapsula (1, 2, 3). Ang pangunahing arterya ng bato ay pumapasok sa pamamagitan ng renal hilum na mga arterya ng accessory mula sa aorta o iliac artery ay maaaring lumapit sa mga pole (2).

Pagguhit. Ultrasound ng isang malusog na bato: sa kahabaan ng base ng mga pyramids (corticomedullary junction) linear hyperechoic structures na may hypoechoic track sa gitna ay natukoy. Ang mga ito ay arcuate arteries, na maling itinuturing na nephrocalcinosis o mga bato.

Video. Mga arterya na hugis arko ng bato sa ultrasound

Ang Doppler ng mga daluyan ng bato ay normal

Ang normal na diameter ng renal artery sa mga matatanda ay 5 hanggang 10 mm. Kung diameter<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Ang renal artery ay dapat masuri sa pitong punto: sa labasan nito mula sa aorta, sa proximal, gitna at distal na mga segment, pati na rin ang apical, middle at lower segmental arteries. Sinusuri namin ang peak systolic (PSV) at end-diastolic (EDV) na mga bilis ng daloy ng dugo, resistivity index (RI), acceleration time (AT), acceleration index (PSV/AT). Tingnan ang higit pang mga detalye.

Ang normal na spectrum ng renal arteries ay may binibigkas na systolic peak na may antegrade diastolic flow sa buong cardiac cycle. Sa mga nasa hustong gulang, karaniwang nasa pangunahing arterya ng bato ang PSV ay 100±20 cm/sec, EDV ay 25-50 cm/sec, sa maliliit na bata PSV ay 40-90 cm/sec. Sa segmental arteries, ang PSV ay bumaba sa 30 cm/sec, sa interlobar arteries sa 25 cm/sec, sa arcuate arteries sa 15 cm/sec at interlobular arteries sa 10 cm/sec. RI sa hilum ng bato<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Pagguhit. Normal spectrum ng renal arteries - high peak systolic, antegrade diastolic flow, mababang peripheral resistance - RI normal<0,8.

Pagguhit. Ang spectrum ng renal vessels sa mga bagong silang: renal artery - binibigkas na systolic peak at antegrade diastolic flow (1); mataas na pagtutol sa intrarenal arteries ay itinuturing na normal para sa mga bagong silang - RI 0.88 (2); renal vein - antegrade flow na may pare-parehong bilis sa buong cycle ng cardiac, minimal na pagbabago sa paghinga (3).

Doppler para sa renal artery stenosis

Ang renal artery stenosis ay matatagpuan sa atherosclerosis o fibromuscular dysplasia. Sa atherosclerosis, ang proximal segment ng renal artery ay kadalasang apektado, at sa fibromuscular dysplasia, ang gitna at distal na mga segment ay kadalasang apektado.

Mga direktang palatandaan ng stenosis ng arterya ng bato

Ang aliasing ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng magulong high-speed na daloy kung saan dapat gawin ang mga pagsukat. Sa lugar ng stenosis PSV>180 cm/sec. Sa mga kabataan, ang aorta at ang mga sanga nito ay karaniwang may mataas na PSV (>180 cm/sec), at sa mga pasyenteng may heart failure, mababa ang PSV kahit na sa lugar ng stenosis. Ang mga tampok na ito ay pinapantayan ng renal-aortic ratio RAR (PSV sa lugar ng stenosis/PSV sa aorta ng tiyan). RAR para sa renal artery stenosis >3.5.

Hindi direktang mga palatandaan ng stenosis ng arterya ng bato

Ang mga direktang pamantayan ay mas mainam; ang diagnosis ay hindi dapat nakabatay lamang sa mga hindi direktang palatandaan. Sa post-stenotic na rehiyon, ang daloy ay nagpapahina - epekto ng tardus-parvus. Sa renal artery stenosis sa intrarenal arteries, ang PSV ay huli na (tardus) at masyadong maliit (parvus) - AT >70 ms, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0.05 at PI >0.12.

mesa. Pamantayan para sa renal artery stenosis sa ultrasound

Pagguhit. Isang 60 taong gulang na babaeng pasyente na may refractory arterial hypertension. PSV sa abdominal aorta 59 cm/sec. Sa proximal na bahagi ng RAA na may CDK aliasing (1), ang PSV ay makabuluhang tumaas ng 366 cm/sec (2), RAR 6.2. Sa gitnang segment ng PPA na may CDK aliasing, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. Sa segmental arteries na walang makabuluhang pagtaas sa acceleration time: upper - 47 ms, middle - 93 ms, lower - 33 ms. Konklusyon:

Pagguhit. Pasyente na may acute renal failure at refractory arterial hypertension. Ang ultratunog ng abdominal aorta at renal arteries ay mahirap dahil sa gas sa bituka. Sa segmental arteries sa kaliwang RI ay tungkol sa.68 (1), sa kanang RI ay 0.52 (2), ang pagkakaiba ay 0.16. Ang spectrum ng kanang segmental artery ay may hugis na tardus-parvus - ang oras ng acceleration ay nadagdagan, ang PSV ay mababa, ang tuktok ay bilugan. Konklusyon: Hindi direktang mga palatandaan ng stenosis ng kanang arterya ng bato. Kinumpirma ng CT angiography ang diagnosis: sa bibig ng kanang arterya ng bato ay may mga atherosclerotic plaque na may calcification, katamtamang stenosis.

Pagguhit. Pasyente na may arterial hypertension. Ang PSV sa aorta ay 88.6 cm/sec (1). Sa proximal na bahagi ng RPA mayroong aliasing, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). Sa gitnang seksyon ng PPA mayroong eleasing, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). Sa distal RCA PSV ay 83 cm/sec (4). Sa intrarenal vessels tardus-parvus ang epekto ay hindi tinutukoy, sa kanan RI ay 0.62 (5), sa kaliwang RI ay 0.71 (6), ang pagkakaiba ay 0.09. Konklusyon: Stenosis sa proximal na bahagi ng kanang arterya ng bato.

Doppler ng mga ugat ng bato

Ang kaliwang renal vein ay dumadaan sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery. Ang aortomesenteric "tweezers" ay maaaring i-compress ang ugat, na humahantong sa venous renal hypertension. Sa isang nakatayong posisyon, ang mga "tweezers" ay nag-compress, at sa isang nakahiga na posisyon, nagbubukas sila. Sa Nutcracker syndrome, mahirap ang pag-agos sa kaliwang testicular vein. Ito ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng left-sided varicocele.

Dahil sa compression, ang spectrum ng kaliwang ugat ay katulad ng portal vein - spectrum sa itaas ng baseline, pare-pareho ang mababang bilis, tabas sa makinis na mga alon. Kung ang ratio ng diameter ng kaliwang ugat sa harap at sa narrowing zone ay higit sa 5 o ang daloy ng rate ay mas mababa sa 10 cm / sec, napagpasyahan namin na ang venous pressure sa kaliwang bato ay nadagdagan.

Gawain. Sa ultrasound, ang kaliwang renal vein ay dilat (13 mm), ang lugar sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery ay makitid (1 mm). Ang daloy ng dugo sa lugar ng stenosis sa mataas na bilis (320 cm/sec), baligtarin ang daloy ng dugo sa proximal na segment. Konklusyon: Compression ng left renal vein sa pamamagitan ng aortomesenteric "tweezers" (Nutcracker syndrome).

Ang compression ng renal vein ay posible dahil sa abnormal na lokasyon nito sa likod ng aorta. Ang ratio ng diameter at rate ng daloy ay sinusuri ayon sa mga panuntunan sa itaas.

Ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa kanang renal vein ay lumalapit sa caval vein. Ang hugis ng kurba ay nagbabago kapag pinipigilan mo ang iyong hininga at maaaring maging mas patag. Ang bilis ng daloy ng dugo ay 15-30 cm/sec.

Ingatan mo sarili mo Ang iyong Diagnosticer!

renal veins - naglalaman ng dugo na nilinis mula sa mga produktong nabubulok na likido.

Iba pang mga katanungan mula sa kategorya

analyzer? Tulong, kailangan ko talaga ng sagot) At kung maaari, mangyaring numero ang mga sagot)

Basahin din

2. Ano ang nangyayari sa dugo sa pulmonary alveoli?

3. Ang arterial blood ba ay bumabalik sa puso sa pamamagitan ng arteries o veins?

4. Saan dumadaloy ang dugo mula sa kaliwang ventricle?

5. Ano ang nangyayari sa mga capillary ng mga organo?

6. Anong uri ng dugo ang napupunta sa puso mula sa mga organo, sa pamamagitan ng anong mga sisidlan at sa anong bahagi ng puso ito pumapasok?

4) Ang bilis ng pag-agos ng dugo sa kanila ay mataas;

5) May mga balbula sa kanilang panloob na mga dingding;

6) Ang mga pader ay binubuo ng isang layer ng flat cell;

7) Ang mga dingding ay siksik, nababanat;

8) Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na daloy ng dugo;

9) Matatagpuan malalim sa pagitan ng mga kalamnan;

10) Mga daluyan na nagdudugtong sa mga arterya at ugat;

Pakilagyan ng numero ang iyong mga sagot ayon sa mga tamang numero!

Ilan at anong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo?

Anong mga daluyan ang tinatawag na mga ugat?

Anong mga daluyan ang tinatawag na mga arterya?

Mga tampok ng sistema ng sirkulasyon ng butiki

Bakit sila mga hayop na malamig ang dugo?

Doppler ng mga daluyan ng bato (lektura sa Diagnostic)

Ang istraktura ng mga daluyan ng bato

Mag-click sa mga larawan upang palakihin.

Pagguhit. Sa Color Doppler mode, sa longitudinal (1) at transverse (2) na mga seksyon, ang RAA at LPA ay umaabot mula sa aorta. Ang mga sisidlan ay nakadirekta sa mga pintuan ng bato. Ang nauuna sa arterya ng bato ay ang ugat ng bato (3).

Pagguhit. Ang renal veins ay umaagos sa inferior vena cava (1, 2). Ang aortomesenteric "tweezers" ay maaaring i-compress ang kaliwang ventricular vein, na humahantong sa renal venous hypertension (3). Sa isang nakatayong posisyon, ang mga "tweezers" ay nag-compress, at sa isang nakahiga na posisyon, nagbubukas sila.

Pagguhit. Sa hilum ng bato, ang pangunahing arterya ng bato ay nahahati sa limang segmental: posterior, apikal, superior, middle at inferior. Ang segmental arteries ay nahahati sa interlobar arteries, na matatagpuan sa pagitan ng mga pyramids ng kidney. Ang interlobar arteries ay nagpapatuloy sa arcuate → interlobular → glomerular afferent arterioles → capillary glomeruli. Ang dugo mula sa glomerulus ay umaagos sa pamamagitan ng efferent arteriole papunta sa interlobular veins. Ang interlobular veins ay nagpapatuloy sa arcuate → interlobar → segmental → main renal vein → inferior vena cava.

Pagguhit. Karaniwan, sa CDK, ang mga daluyan ng bato ay sinusubaybayan sa kapsula (1, 2, 3). Ang pangunahing arterya ng bato ay pumapasok sa pamamagitan ng renal hilum na mga arterya ng accessory mula sa aorta o iliac artery ay maaaring lumapit sa mga pole (2).

Ang Doppler ng mga daluyan ng bato ay normal

Ang normal na diameter ng renal artery sa mga matatanda ay 5 hanggang 10 mm. Kung diameter<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. Если диаметр почечной артерии <4,15 мм, наличие дополнительной почечной артерии чрезвычайно вероятно.

Ang normal na spectrum ng renal arteries ay may binibigkas na systolic peak na may antegrade diastolic flow sa buong cardiac cycle. Sa mga nasa hustong gulang, normal ang PSV sa pangunahing arterya ng bato 100±20 cm/sec, EDVcm/sec, RI sa renal hilum<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6.

Pagguhit. Normal spectrum ng renal arteries - high peak systolic, antegrade diastolic flow, mababang peripheral resistance - RI normal<0,8.

Pagguhit. Ang spectrum ng renal vessels sa mga bagong silang: renal artery - binibigkas na systolic peak at antegrade diastolic flow (1); mataas na pagtutol sa intrarenal arteries ay itinuturing na normal para sa mga bagong silang - RI 0.88 (2); renal vein - antegrade flow na may pare-parehong bilis sa buong cycle ng cardiac, minimal na pagbabago sa paghinga (3).

Doppler para sa renal artery stenosis

Mga direktang palatandaan ng stenosis ng arterya ng bato

Ang aliasing effect ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng magulong high-speed na daloy kung saan dapat gawin ang mga pagsukat. Sa lugar ng stenosis PSV>180 cm/sec. Sa mga kabataan, ang aorta at ang mga sanga nito ay karaniwang may mataas na PSV (>180 cm/sec), at sa mga pasyenteng may heart failure, mababa ang PSV kahit na sa lugar ng stenosis. Ang mga tampok na ito ay pinapantayan ng renal-aortic ratio RAR (PSV sa lugar ng stenosis/PSV sa aorta ng tiyan). RAR para sa renal artery stenosis >3.5.

Hindi direktang mga palatandaan ng stenosis ng arterya ng bato

mesa. Pamantayan para sa renal artery stenosis sa ultrasound

Pagguhit. Isang 60 taong gulang na babaeng pasyente na may refractory arterial hypertension. PSV sa abdominal aorta 59 cm/sec. Sa proximal na bahagi ng RAA na may CDK aliasing (1), ang PSV ay makabuluhang tumaas ng 366 cm/sec (2), RAR 6.2. Sa gitnang segment ng PPA na may CDK aliasing, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. Sa segmental arteries na walang makabuluhang pagtaas sa acceleration time: upper - 47 ms, middle - 93 ms, lower - 33 ms. Konklusyon: Stenosis sa proximal na bahagi ng kanang arterya ng bato.

Pagguhit. Pasyente na may acute renal failure at refractory arterial hypertension. Ang ultratunog ng abdominal aorta at renal arteries ay mahirap dahil sa gas sa bituka. Sa segmental arteries sa kaliwang RI ay tungkol sa.68 (1), sa kanang RI ay 0.52 (2), ang pagkakaiba ay 0.16. Ang spectrum ng kanang segmental artery ay may hugis na tardus-parvus - ang oras ng pagpabilis ay nadagdagan, ang PSV ay mababa, ang tuktok ay bilugan. Konklusyon: Hindi direktang mga palatandaan ng stenosis ng kanang arterya ng bato. Kinumpirma ng CT angiography ang diagnosis: sa bibig ng kanang arterya ng bato ay may mga atherosclerotic plaque na may calcification, katamtamang stenosis.

Pagguhit. Pasyente na may arterial hypertension. Ang PSV sa aorta ay 88.6 cm/sec (1). Sa proximal na bahagi ng RPA mayroong aliasing, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). Sa gitnang seksyon ng PPA mayroong eleasing, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). Sa distal na bahagi ng RCA, ang PSV ay 83 cm/sec (4). Sa intrarenal vessels tardus-parvus ang epekto ay hindi tinutukoy, sa kanan RI ay 0.62 (5), sa kaliwang RI ay 0.71 (6), ang pagkakaiba ay 0.09. Konklusyon: Stenosis sa proximal na bahagi ng kanang arterya ng bato.

Ingatan ang iyong sarili, Iyong Diagnosticer!

Magpadala ng tugon

Magandang lecture, maganda ang pagkakalarawan. salamat po.

Sa pangunahing arterya ng bato sa mga matatanda RI<0,8 считается нормой. У новорожденных RI может достигать 0,88. На внутрипочечных артериях в норме большой разброс RI от 0,34 до 0,74, НО разница с обеих почек <0,05.

Normal ba ang diameter ng renal artery trunk?

Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang diameter ng pangunahing arterya ng bato ay 5-10 mm. Kung diameter<4,5 мм, ищите добавочные артерии.

Kapag ang Dopplerography ng mga bato ay nagdudulot ng mga problema sa paghinga, ano ang dapat kong gawin?

Hilingin sa isang may sapat na gulang na huminga. Matuto mula sa maliliit na bata na magtrabaho nang mabilis.

Napakahusay na may larawang panayam. salamat po!

Ano ang RAR sa kanan?

Ang RAR sa kanan ay ang renal-aortic ratio ng kanang kidney. RAR=PSV sa lugar ng stenosis/PSV sa aorta ng tiyan. RAR para sa renal artery stenosis >3.5.

Bakit tumaas ang resistivity index sa kidney?

Ang RI sa pangunahing arterya ng bato ay nadagdagan sa lugar ng stenosis. Ang RI sa mga intrarenal vessel ay nadagdagan sa malusog na mga bagong silang, gayundin sa mga matatanda. Ang RI ay tumataas sa fibrosis ng renal parenchyma, anuman ang dahilan. Samakatuwid, ang paggamit ng RI para sa differential diagnosis ay may problema.

Paano nagbabago ang RI sa talamak na pagkabigo sa bato?

Naniniwala ang ilang mga may-akda na sa diabetic at non-diabetic angiopathy, gayundin pagkatapos ng paglipat ng bato, ang pagtaas ng RI ay nauugnay sa kalubhaan ng vascular at interstitial na pinsala. Ang mga pagtatangkang hulaan ang pagbabala ng sakit gamit ang RI ay hindi masyadong matagumpay.

Ano ang index ng renal artery resistance sa mga bata?

Ang mga arterya mula sa bahagi ng tiyan ng aorta ay may mataas na index ng paglaban - mula 0.78 hanggang 0.9.

Sa mga bagong silang, ang PSV sa aorta ay maaaring umabot sa dosm/sec, sa celiac trunk cm/sec, sa mga sanga ng celiac trunk cm/sec, sa mesenteric arteries cm/sec. Sa mas matatandang mga bata, ang PSV sa mga sisidlan ng zone na ito ay maaaring umabot sa cm/s. Ang isang makabuluhang pagtaas sa bilis sa isang sisidlan ay maaaring magpahiwatig ng stenosis.

Ang pasyente ay napakataba, hindi ko maalis ang pangunahing mga arterya ng bato. Ano ang dapat kong gawin?

Sa konklusyon, ipahiwatig - "ang pag-access ay mahirap, ang pananaliksik ay hindi nagbibigay-kaalaman." Subukang kumuha ng spectrum mula sa intrarenal arteries. Hindi direktang tanda ng renal artery stenosis tardus-parvus effect: AT >70 ms, AI<300 см/сек². Настораживает значительная разница на внутрипочечных сосудах с обеих почек - RI >0.05 at PI >0.12.

"Wala akong alam na mas mahusay na lunas para sa hika..." Nicholas Culpeper, 1653 Ang pag-akyat ng honeysuckle (L. periclymenum) ay dating malawakang ginagamit sa Europa upang gamutin ang bronchial asthma, mga sakit sa ihi at sa panahon ng panganganak. Inirerekomenda ni Pliny na idagdag ito sa alak para sa mga sakit sa pali. Ang syrup ay tradisyonal na ginawa mula sa pagbubuhos ng mga bulaklak ng honeysuckle (L. periclymenum), na kinukuha bilang expectorant para sa matinding ubo […]

Sa kalagitnaan ng tag-araw, namumulaklak ang fireweed, na sumasakop sa malalaking lugar ng mga nasunog na lugar sa kagubatan at mga clearing na may kulay rosas na karpet. Ang mga bulaklak at dahon ay inaani sa panahon ng pamumulaklak, pinatuyo sa lilim at iniimbak sa mahigpit na saradong mga garapon at mga kahon. Ang fireweed angustifolia, fireweed o Koporye tea ay isang kilalang mala-damo na halaman na may kumakalat na kumpol ng mga rosas na bulaklak. Ito ay isa sa ilang mga ligaw na halaman na ginagamit bilang pagkain [...]

"Ito ay isa sa mga pinaka-kahanga-hangang halamang gamot para sa mga sugat, mataas ang halaga at mahal, na ginagamit bilang isang gamot sa loob at labas." Nicholas Culpeper, 1653 Natanggap ng herb ang pangalan nitong Ruso dahil sa mga scalloped na dahon nito, na nakapagpapaalaala sa mga palamuti ng medieval na damit, at ang Latin na pangalan nito ay nagmula sa salitang "alchemy," na nagpapahiwatig ng mga mahimalang katangian ng halaman. Ang damo ay kinokolekta sa panahon ng pamumulaklak. Karakter: cool, tuyo; lasa […]

"Ang likas na katangian ng halaman na ito ay napakaganda na ang paghawak lamang dito ay humihinto sa pagdurugo." Pliny, 77 AD. Ang Horsetail ay isang botanical relic, malapit sa mga puno na tumubo sa Earth 270 milyong taon na ang nakalilipas, sa panahon ng Carboniferous. Mayroong 15 species ng horsetails na lumaki sa USSR. Ang Horsetail (E. arvense) ay may pinakamalaking praktikal na interes. Ang Horsetail (E. arvense) ay isang perennial spore-bearing herbaceous plant […]

Ang halamang ephedra (Ma Huang, sa Chinese) ay naglalaman ng mga alkaloids na ephedrine, norephedrine at pseudoephedrine. Alkaloid mula 0.5 hanggang 3%. Ang Ephedra horsetail at ephedra algae ay naglalaman ng mas maraming ephedrine, at ang ephedra media ay naglalaman ng mas maraming pseudoephedrine. Sa mga buwan ng taglagas at taglamig, ang nilalaman ng mga alkaloid ay pinakamataas. Bilang karagdagan sa mga alkaloid, ang ephedra ay naglalaman ng hanggang 10% na tannin at mahahalagang langis.

Ang ephedrine, norephedrine at pseudoephedrine ay katulad ng adrenaline - pinasisigla nila ang mga alpha at beta adrenergic receptor.

Ang aklat na ito ay inilaan para sa mga nagsisimula sa mga nagtatanim ng ginseng na nagtatanim ng halaman sa kanilang sariling mga plot, at sa mga nagtatanim ng ginseng na nagsisimula nang magtrabaho sa mga plantasyong pang-industriya sa unang pagkakataon. Ang lumalagong karanasan at lahat ng mga rekomendasyon ay ibinibigay na isinasaalang-alang ang klimatiko na katangian ng Non-Black Earth Region. Naghahanda na ilarawan ang aking karanasan sa paglaki ng ginseng, matagal akong nag-isip kung saan magsisimulang ipakita ang naipon na impormasyon, at dumating sa konklusyon na makatuwiran na maikli at tuloy-tuloy na pag-usapan ang buong landas ng ginseng grower na aking nilakbay. , upang matimbang ng mambabasa ang kanyang mga kalakasan at kakayahan sa labor-intensive na ito sa katunayan.

Para sa isang mamamatay na inumin laban sa mga bulate kailangan mo: 3 kutsarang hilaw (hindi inihaw) na buto ng kalabasa, kalahating maliit na sibuyas, 1 kutsarita ng pulot, ? baso ng gatas, blender.

Dr. Popov tungkol sa mga katutubong remedyo laban sa Crohn's disease at nonspecific ulcerative colitis (UC): Ang talamak na colitis ay napakadaling pagalingin kung kukuha ka ng isang kutsarita ng mga buto ng plantain sa umaga nang walang laman ang tiyan, at isang kutsarita ng mga buto ng horse sorrel sa gabi .

Tuwing tagsibol, ang mga nettle shoots ay kabilang sa mga unang lumitaw. Ang nettle ay ang unang regalo ng tagsibol. Mapapabuti ng nettle tea ang iyong kalusugan, magpapanumbalik ng lakas, magpapalakas ng iyong immune system at magigising sa iyong katawan sa tagsibol.

Oras na para alisin ang dumudugong gilagid at palakasin ang iyong gilagid. Sa tagsibol, isang kakaibang damo ang tumutubo na tinatawag na sverbiga. Kung kakainin mo ito nang hindi bababa sa isang linggo, ang iyong pagdurugo ng gilagid ay mawawala nang tuluyan.

Pinagpapawisan ang paa ko! Horror! Ano ang gagawin? At ang solusyon ay napaka-simple. Ang lahat ng mga recipe na ibinibigay namin ay nasubok lalo na sa aming sarili at may 100% na garantiya ng pagiging epektibo. Kaya, alisin natin ang pawis na paa.

Mayroong higit na kapaki-pakinabang na impormasyon sa kwento ng buhay ng isang pasyente kaysa sa lahat ng mga encyclopedia sa mundo. Kailangan ng mga tao ang iyong karanasan - "ang anak ng mahihirap na pagkakamali." Hinihiling ko sa lahat, magpadala ng mga recipe, huwag mag-atubiling magbigay ng payo, sila ay isang sinag ng liwanag para sa pasyente!

Tungkol sa mga nakapagpapagaling na katangian ng pumpkin Ingrown toenail Ako ay 73 taong gulang. Lumilitaw ang mga sugat na hindi ko alam na umiiral. Halimbawa, biglang tumubo ang isang kuko sa iyong hinlalaki sa paa. Ang sakit ay napigilan ako sa paglalakad. Iminungkahi nila ang operasyon. Sa "Healthy Lifestyle" nabasa ko ang tungkol sa pumpkin ointment. Binalatan ko ang laman mula sa mga buto, inilapat ito sa aking kuko at binalutan ito ng plastik upang ang katas ay […]

Halamang-singaw sa paa Halamang-singaw sa paa Ibuhos ang mainit na tubig sa isang palanggana (mas mainit ang mas mahusay) at kuskusin ang sabon sa paglalaba ng washcloth sa tubig. Panatilihin ang iyong mga paa sa loob ng isang minuto upang singaw ang mga ito nang maayos. Pagkatapos ay linisin ang iyong mga talampakan at takong gamit ang isang pumice stone, at siguraduhing putulin ang iyong mga kuko. Punasan ang iyong mga paa na tuyo, tuyo at lubricate ang mga ito ng pampalusog na cream. Ngayon kunin ang pharmaceutical birch [...]

15 years na akong hindi inaabala ng paa ko. Pinagaling ko ito sa loob ng 7 gabi, inalis ang sakit at nagsimulang maglakad ng normal. Kailangan mong lagyan ng rehas ang isang piraso ng itim na labanos, ilagay ang pulp sa isang tela, itali ito nang mahigpit sa namamagang lugar, balutin ito ng cellophane at ilagay sa isang medyas. Maipapayo na gawin ang compress sa gabi. Sa akin […]

Inireseta ng batang doktor ang recipe ng kanyang lola para sa Gout, heel spurs Ipinapadala ko sa iyo ang isang recipe para sa paggamot ng heel spurs at bumps malapit sa hinlalaki ng paa. Isang batang doktor ang nagbigay nito sa akin mga 15 taon na ang nakalilipas. Aniya: “Hindi ako makapagsulat ng sick leave para dito, bawal. Ngunit ang aking lola ay ginagamot para sa mga kaguluhang tulad nito...” Kinuha ko ang payo […]

Magsimula tayo sa gout, na pangunahing sanhi ng mga metabolic disorder. Pakinggan natin ang sinasabi ng doktor ni Vinnitsa na si D.V NAUMOV tungkol sa padagre. Tinatrato namin ang gout ayon sa Naumov Gout na "Healthy lifestyle": Maraming tanong tungkol sa pagkatunaw ng mga asing-gamot sa mga kasukasuan. Sinasabi mo na ang table salt na ating kinakain ay walang kinalaman sa mga insoluble salts gaya ng urates, phosphates at oxalates. At ano ang […]

Sa payo ni Antonina Khlobystina Osteomyelitis Sa edad na 12, nagkasakit ako ng osteomyelitis at halos mawalan ng binti. Na-admit ako sa ospital sa malubhang kondisyon at inoperahan sa parehong araw. Siya ay ginamot sa loob ng isang buong buwan, ngunit na-deregister lamang pagkatapos ng 12 taon. Ako ay gumaling pagkatapos ng isang simpleng katutubong lunas, na iminungkahi sa akin ni Antonina Khlobystina mula sa Chelyabinsk-70 (ngayon [...]

Nahulog, nagising - plaster Sa paglipas ng mga taon, ang mga buto ay nagiging napakarupok, nagkakaroon ng osteoporosis - lalo na ang mga kababaihan ay nagdurusa dito. Ano ang gagawin kung mayroon kang bali? Ano ang maaari mong gawin upang matulungan ang iyong sarili bukod sa isang cast at bed rest? Itinuro namin ang mga tanong na ito sa Doctor of Biological Sciences, Propesor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, isang espesyalista sa pagpapanumbalik ng bone tissue. “HLS”: Ikaw ay 25 taong gulang […]

Sabaw ng sibuyas laban sa osteoporosis Osteoporosis Tinatawag ng mga doktor ang osteoporosis na "silent thief." Ang kaltsyum ay umalis sa mga buto nang tahimik at walang sakit. Ang isang tao ay may osteoporosis at walang alam tungkol dito! At pagkatapos ay magsisimula ang hindi inaasahang mga bali ng buto. Isang 74-anyos na lalaki ang na-admit sa aming ospital na may bali sa balakang. Nahulog siya sa apartment out of the blue - hindi masuportahan ng buto ang kanyang katawan at [...]

Arterya ng bato

Ang renal artery (RA) ay isang ipinares na terminal na daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa bato. Ang arterya na ito ay nagdadala ng dugo sa anterior, inferior, posterior at apikal na mga segment ng kidney. 90% ng dugo ay napupunta sa cortex, at 10% lamang sa medulla ng bato.

Istruktura

Ang katawan ng tao ay may kaliwa at kanang mga PA, na ang bawat isa ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, na nahahati sa segmental na mga sanga. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga segmental na sanga, nahahati sila sa mga interlobar branch, na nasira sa isang vascular network, na binubuo ng arcuate arteries.

Ang efferent artery ay nahahati sa mga capillary na nag-uugnay sa mga tubule ng bato. Ang mga capillary na ito ay nagiging mga ugat.

Stenosis

Ang stenosis ay isang bahagyang occlusion ng isang arterya o mga pangunahing sanga nito. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari laban sa background ng pamamaga, pati na rin bilang isang resulta ng compression ng arterya sa pamamagitan ng isang tumor, atherosclerotic narrowing o dysplasia ng daluyan.

Renal artery stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkabigo sa bato at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay asymptomatic. Ang matagal na arterial occlusion ay humahantong sa azotemia, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkapagod, kahinaan at pagkalito.

Upang bawasan ang presyon ng dugo sa mga pasyenteng may VA stenosis, ang mga medikal na propesyonal ay nagrereseta ng mga gamot na antihypertensive kasama ng diuretics. Gayundin, maaaring kabilang sa paggamot ng stenosis ang stenting at balloon angioplasty.

Ang mga modernong medikal na espesyalista ay nakakamit ng isang patuloy na antihypertensive na epekto sa pamamagitan ng denervation ng mga arterya ng bato. Sa kasalukuyan, ang catheter sympathetic denervation ay ang pinaka-epektibong paraan ng walang dugo sa paggamot sa lumalaban na hypertension. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo (nmm.Hg) ay sinusunod sa loob ng isang taon.

Aneurysm

Ang renal artery aneurysm ay isang saccular dilatation ng lumen ng arterya, na nangyayari dahil sa kawalan ng fibers ng kalamnan sa dingding ng daluyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang VA aneurysm ay unilateral. Maaari itong matatagpuan alinman sa extrarenally o intrarenally. Ang pathological na kondisyon na ito ay nagpapakita ng sarili bilang arterial hypertension (nadagdagang presyon ng dugo) at thromboembolism.

Ang aneurysm ng arterya sa itaas ay ginagamot ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon. Maaaring alisin ang anomalyang ito gamit ang mga sumusunod na operasyon:

aneurysmography (pagtahi sa dingding ng sisidlan na may aneurysm tissue na naiwan pagkatapos ng pagtanggal ng pangunahing bahagi nito);
pagtanggal ng aneurysm at pagpapalit ng depekto sa isang patch;
pagputol ng arterya.

Ang aneurysmography ay karaniwang ginagawa para sa malalaking aneurysm at maraming sugat sa daluyan.

Trombosis

Ayon sa mga medikal na eksperto, ang renal artery thrombosis ay ang pagbara ng renal blood flow ng isang thrombus na nasira mula sa extrarenal vessels. Ang vascular thrombosis ay maaaring ma-trigger ng trauma, atherosclerosis at pamamaga. Sa 20-30% ng mga kaso, ang pagbara ng daloy ng dugo sa bato ng thrombus ay bilateral.

Ang PA thrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha at matinding pananakit sa ibabang likod, likod o bato, na kumakalat sa gilid o tiyan. Gayundin, ang trombosis ay maaaring sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, hyperthermia at paninigas ng dumi.

Ang paggamot sa renal artery thrombosis ay kumplikado: symptomatic therapy (antiemetics, antipyretics, antihypertensives, painkiller at iba pang mga gamot), anticoagulant na paggamot at operasyon.

Kapag gumagamit ng mga materyal ng site, kinakailangan ang isang aktibong link.

Ang impormasyong ipinakita sa aming website ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis at paggamot at hindi maaaring magsilbi bilang isang kapalit para sa konsultasyon sa isang doktor. Binabalaan ka namin tungkol sa pagkakaroon ng mga contraindications. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

Mga daluyan ng bato

Ang pangunahing mga arterya ng bato ay umaalis mula sa aorta 10-20 mm sa ibaba ng mesenteric artery at may diameter na mga 3-5 mm. Ang kanang arterya ay bahagyang mas mahaba kaysa sa renal vein at dumadaan sa likod ng inferior vena cava. Ang tampok na nagpapakilala sa arterya mula sa dilated ureter ay ang panaka-nakang pulsation nito, na kasabay ng pulsation ng puso. Ang kanang pangunahing arterya ng bato ay nakikita sa 95% ng mga kaso, ang kaliwa - sa 80%. Kadalasan ang kaliwang arterya ng bato ay nakikita sa mga fragment. Ang kondisyon para sa paggunita sa mga arterya ng bato sa lugar ng kanilang ostia ay ang kawalan ng gas sa bituka. Sa hilum ng bato, ang pangunahing mga arterya ng bato ay nahahati sa mga segmental, na matatagpuan sa renal sinus, ang diameter ng kung saan ay nasa average na 2.1-2.3 mm. Ang mga interlobular arteries ay umaalis mula sa segmental arteries, dia-

kanin. 13.13. Diagram ng mga daluyan ng bato.

1- yuriter; 2 - pangunahing arterya ng bato; 3 - pangunahing ugat ng bato; 4 - segmental na mga sisidlan; 5 - interlobular vessels; 6 - arcuate vessels.

kanin. 13.14. Ultrasound ng mga bato. Nakahalang pag-scan mula sa nauuna na dingding ng tiyan.

1 - atay; 2 - nauuna na ibabaw ng bato; 3 - posterior ibabaw ng bato; 4 - sinus ng bato; 5 - gate ng bato; 6 - ugat ng bato.

isang metro na humigit-kumulang 1.5 mm, papunta sa mga puwang sa pagitan ng mga pyramids. Ang mga sisidlan na ito ay nakikita bilang mga anechoic na linear na istruktura na nag-iiba mula sa radial hilum ng kidney, na pantay na ipinamahagi sa gitnang echo complex, bawat susunod na henerasyon ay mas makitid kaysa sa nauna. Sa mga corticomedullary zone ay may mga arcuate arteries na nakapalibot sa base ng mga pyramids. Ang diameter ng mga arterya na ito ay 1.3-1.5 mm, at ang kanilang mga hyperechoic na pader ay malinaw na nililimitahan ang mga pyramids mula sa renal cortex (Larawan 13.13).

Ang mga ugat ng bato ay may bahagyang mas malaking diameter at, hindi katulad ng mga arterya, ay hindi tumitibok. Ang kanang pangunahing ugat ng bato ay mas maikli kaysa sa arterya, ang kaliwa ay mas mahaba. Ang pangunahing ugat ng bato ay matatagpuan sa harap at mas mababa sa arterya. Ang kanang pangunahing ugat ng bato ay makikita sa 100% ng mga kaso, ang kaliwa ay mas madalas na nakikilala mula sa lugar ng intersection nito sa superior mesenteric artery hanggang sa lugar ng pagsasama nito sa inferior vena cava (Fig. 13.14). Ang visualization ng mga malalaking sisidlan ng kaliwang bato ay nagpapabuti kapag sinusuri sa pamamagitan ng tiyan na puno ng likido.

Mga sakit sa arterya ng bato

Ang mga bato ng tao ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function at walang pagkagambala. Ang kanilang mga function para sa katawan ay hindi mabibili ng salapi. Ang pangunahing pag-andar ay upang linisin ang dugo ng mga nakakalason na sangkap at ginagawa sa buong orasan. Ang istraktura ng sistema ng bato ay kumplikado, ang bawat indibidwal na organ ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang arterya ng bato ay naghahatid ng dugo sa mga bato. Ang ipinares na daluyan ng dugo ay nagbibigay ng medulla at cortex.

Mga Tampok at Pag-andar

Mayroong dalawang mga arterya sa bato. Parehong normal na gumagana sa parehong paraan at ang bawat isa ay nagbibigay ng dugo sa kanan at kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, mayroong isang kaliwang arterya ng bato at isang kanan. Nagmula sila sa aorta ng tiyan. Ang kanilang haba ay maikli. Parehong nahahati sa isang bilang ng mga mas maliit. Ang lahat ng mga segmental na sangay ay nahahati sa mga interlobar branch, na binubuo ng arcuate arteries. Sa turn, ang mga ito ay ipinamamahagi sa mga capillary, na pumasa sa mga arterya ng bato at mga ugat.

Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang sakit, kung saan ang supply ng dugo ay nagmumula sa accessory artery. Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Ang kakaibang daloy ng dugo sa bato ay ang kasaganaan nito na may kaugnayan sa iba pang mga sistema ng suplay ng dugo sa katawan. Gayundin, ang suplay ng dugo sa bato ay may pag-aari ng self-regulation. Kapag tumaas ang presyon, kumukontra ang muscular system, at dumadaloy ang dugo sa mas maliliit na volume, na humahantong sa pagbaba ng presyon. Sa isang malakas na pagbaba sa presyon, ang mga sisidlan ay lumawak at ang presyon ay tumataas. Sa glomerular system, ang presyon ay nasa pare-parehong antas.

Sa glomerular system, ang presyon ay nasa pare-parehong antas.

Upang matiyak na ang pinakamataas na dami ng mga nakakalason na sangkap ay maalis, ang buong daloy ng dugo ay dumadaan sa system sa loob lamang ng 5 minuto. Napakahalaga na mapanatili ang malusog na sirkulasyon ng dugo at ang kalagayan ng mga arterya ng bato, dahil ang mga ito ay lubhang mahalaga para sa mga tao. Kung ang mga arterya ng bato ay hindi ganap na gumana, kung gayon ang paggana ng mga bato ay lumala, na nangangahulugan na ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nasa panganib.

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng bato ay maaaring mangyari sa dalawa o isa nang sabay-sabay. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay hindi mabilis. Ang hitsura ng pagbara ng mga pangunahing ugat, o alinman sa kanilang mga sanga, ay lubhang mapanganib. Nangyayari ito bilang isang namuong dugo. Ang namuong dugo ay gumagalaw sa daluyan ng dugo mula saanman sa katawan at humihinto sa arterya ng bato, na humahantong sa kumpletong pagsasara ng lumen. Kadalasan, ang mga namuong dugo ay pumuputol mula sa mas malalaking nabubuo sa puso o aorta.

Ang pinsala sa mga dingding mismo ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na sa dakong huli ay makakaapekto sa pagbara. Maaaring mangyari ang pinsala bilang resulta ng operasyon o pagkatapos ng angioplasty o angioplasty procedure. Sa ilalim ng impluwensya ng atherosclerosis, ang mga daluyan ng dugo ay unti-unting nawasak at bumubuo ng mga clots. Ang pagsira din sa mga arterya ay isang mabagal na pagbuo ng pagpapalawak na tinatawag na aneurysm.

Ang pinsala sa arterya ng bato ay humahantong sa pagbara, gayunpaman, bilang karagdagan sa pagbara, ang pagkalagot ng mga pader ay maaari ding mangyari, kaya ang mga pathology na maaaring humantong sa paglitaw ng mga clots ay dapat na maalis kaagad pagkatapos ng pagtuklas. Kung ang isang namuong dugo ay hindi nabuo, ang ilang mga pathologies ay maaaring humantong sa makabuluhang pagpapaliit, na magbabawas sa nutrisyon ng mga bato. Ang isang sakit kung saan ang mga pader ay makitid, ngunit ang isang namuong dugo ay hindi bumubuo, ay tinatawag na stenosis.

Stenosis ng arterya ng bato

Ang stenosis ng arterya ng bato ay ganap na nakakagambala sa paggana ng organ. Sa isang kritikal na pagbaba sa dami ng dugo, pati na rin sa mahinang nutrisyon sa loob ng mahabang panahon, ang mga bato ay huminto sa paggana ng normal at ang ihi ay hindi nabuo o pinalabas. Ang stenosis ay nangyayari dahil sa ilang mga sakit. Ang stenosis ay maaaring mapukaw ng atherosclerosis, diabetes mellitus, aneurysm, ilang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga neoplasma sa mga arterya ng bato.

Mga arterya ng bato ng mga matatanda

Sa mas matandang edad, ang mga pagbabago ay humantong sa hitsura ng isang nababanat na layer na may connective tissue at nababanat na mga hibla.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan ng tao. Ang pampalapot ay nangyayari sa sinumang tao at humahantong sa pagbuo ng sapat na makapal na mga pader na maaaring makatiis sa pinsala. Ang simpleng istraktura ng suplay ng dugo sa mga bagong silang ay nakayanan nang maayos sa maliliit na pagkarga at maliliit na dami ng dugo, ngunit habang lumalaki ang katawan, ang lahat ng mga proseso ay nagiging mas kumplikado, at naaayon, ang pampalapot ng mga pader, na likas sa kalikasan, ay ipinapayong.

Diagnosis ng mga pagbabago

Altapresyon.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo.
Nabawasan ang dami ng ihi at dalas ng pag-ihi.

Ang mga sintomas na ito ay katangian din ng iba pang mga pathologies, kaya kapag gumagawa ng diagnosis hindi ka maaaring umasa lamang sa mga sintomas na ito. Upang pag-aralan ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ginagamit ang isang espesyal na aparato ng Doppler, na tumutukoy kung gaano kabilis ang paglipat ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng suplay ng dugo. Matagumpay na natutukoy ang wall stenosis sa pamamaraang ito, gayunpaman, maaaring hindi makilala ng device ang mabagal na daloy ng dugo.

Ang pagpapakilala ng isang iodide contrast agent ay tipikal para sa radiography, o fluoroscopy, na matagumpay ding tinutukoy ang kondisyon ng renal artery at posibleng mga karamdaman. Ang pagpapakilala ng galium sa panahon ng MRI ay ang pinaka-tumpak na paraan ng pananaliksik, na magpapahintulot sa iyo na ganap na pag-aralan ang estado ng buong sistema, pati na rin ang bawat indibidwal na sisidlan. Sa pamamaraang ito, posible na makilala ang mga sakit kahit na sa mga unang yugto ng kanilang paglitaw.

Renal artery stenosis (RA): sanhi, palatandaan, diagnosis, kung paano gamutin, operasyon

Ang pagkalat ng patolohiya ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang moderno at tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic, kundi pati na rin ang napapanahon at epektibong paggamot. Kinikilala na ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa kirurhiko paggamot ng stenosis, habang ang konserbatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Mga sanhi ng VA stenosis

Ang atherosclerosis ng mga arterya ng bato na may pagpapaliit ng kanilang lumen ay karaniwang matatagpuan sa mga matatandang lalaki, kadalasang may umiiral na coronary heart disease, diabetes, at labis na katabaan. Ang mga lipid plaque ay mas madalas na matatagpuan sa mga unang bahagi ng mga daluyan ng bato, malapit sa aorta, na maaari ring maapektuhan ng atherosclerosis sa gitnang seksyon ng mga sisidlan at ang sumasanga na zone sa parenkayma ng organ ay mas madalas na apektado.

Ang Fibromuscular dysplasia ay isang congenital pathology kung saan ang pader ng arterya ay nagpapalapot, na humahantong sa isang pagbawas sa lumen nito. Ang lesyon na ito ay karaniwang naisalokal sa gitnang bahagi ng VA, ay nasuri ng 5 beses na mas madalas sa mga kababaihan at maaaring bilateral.

Ang atherosclerosis (kanan) at fibromuscular dysplasia (kaliwa) ay ang mga pangunahing sanhi ng VA stenosis

Humigit-kumulang 5% ng RAS ay sanhi ng iba pang mga dahilan, kabilang ang mga nagpapaalab na proseso ng mga vascular wall, aneurysmal dilatation, thrombosis at embolism ng renal arteries, compression ng tumor na matatagpuan sa labas, Takayasu's disease, at kidney prolapse. Sa mga bata, mayroong isang intrauterine developmental disorder ng vascular system na may VA stenosis, na nagpapakita ng sarili bilang hypertension sa pagkabata.

Ang parehong unilateral at bilateral stenosis ng renal arteries ay posible. Ang pinsala sa parehong mga sisidlan ay sinusunod sa congenital dysplasia, atherosclerosis, diabetes at mas malignant, dahil ang dalawang bato ay nasa isang estado ng ischemia nang sabay-sabay.

Kapag ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng bato ay nagambala, ang sistema na kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo ay isinaaktibo. Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension. Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosterone, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.

Mga pagpapakita ng SPA

Sa mahabang panahon, ang SPA ay maaaring umiral nang walang sintomas o sa anyo ng benign hypertension. Ang matingkad na mga klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang pagpapaliit ng daluyan ay umabot sa 70%. Kabilang sa mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang pangalawang renal arterial hypertension at mga palatandaan ng parenchymal dysfunction (nabawasan ang pagsasala ng ihi, pagkalasing sa mga produktong metabolic).

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay:

Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata;
Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan;
kahinaan;
Pagkahilo;
Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw;
Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang patuloy na mataas na pagkarga sa puso ay lumilikha ng mga kondisyon para sa hypertrophy nito;

Sa paunang yugto ng sakit, ang pag-andar ng bato ay napanatili, ngunit ang hypertension ay lilitaw na, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin ng mga gamot. Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita. Ang hypertension sa yugto ng terminal ay nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na halaga at hindi "natumba" ng mga gamot.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

stenosis ng parehong renal arteries sa angiography

Sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ginagamit ang ultrasound (nababawasan ang laki ng mga bato), at ginagawang posible ng mga pagsukat ng Doppler na itala ang pagpapaliit ng arterya at mga pagbabago sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan nito. Ang impormasyon tungkol sa laki, lokasyon, at functionality ay maaaring makuha sa pamamagitan ng radioisotope research.

Paggamot ng renal artery stenosis

Ang konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis ay pantulong sa kalikasan; Kasabay nito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto ng presyon ng dugo at pag-ihi. Ang pangmatagalang therapy ay ipinahiwatig para sa mga matatandang tao at mga taong may laganap na atherosclerotic vascular disease, kabilang ang mga coronary arteries.

Dahil ang pangunahing pagpapakita ng renal artery stenosis ay symptomatic hypertension, ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Para sa layuning ito, inireseta ang mga diuretics at antihypertensive na gamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng renal artery, ang pagbaba ng presyon sa normal na antas ay nag-aambag sa paglala ng ischemia, dahil sa kasong ito kahit na mas kaunting dugo ang dumadaloy sa parenchyma ng organ. Ang ischemia ay magiging sanhi ng pag-unlad ng sclerotic at dystrophic na proseso sa mga tubules at glomeruli.

Cardioselective beta blockers (atenolol, egilok, bisoprolol);
Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium (verapamil, nifedipine, diltiazem);
Alpha adrenergic blockers (prazosin);
Loop diuretics (furosemide);
Imidazoline receptor agonists (moxonidine).

Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato dahil sa atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Malubhang stenosis, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances sa bato;
Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato;
Malignant hypertension;
Talamak na pagkabigo ng organ dahil sa pinsala sa isa sa mga arterya;
Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

Stenting at balloon angioplasty;
Bypass;
Resection at prosthetics ng isang seksyon ng renal artery;
Pag-alis ng bato;

angioplasty at stenting ng VA

Video: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, ang pinakamahusay na epekto ay makakamit sa pamamagitan ng bypass surgery, kapag ang arterya ng bato ay sutured sa aorta, hindi kasama ang site ng stenosis mula sa daluyan ng dugo. Posibleng alisin ang isang seksyon ng sisidlan at kasunod na mga prosthetics gamit ang sariling mga sisidlan o sintetikong materyales ng pasyente.

A) Pagpapalit ng arterya ng bato at B) Bypass ng bilateral RA na may synthetic na prosthesis

Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang sakit, kung saan ang supply ng dugo ay nagmumula sa accessory artery.

Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Sa glomerular system, ang presyon ay nasa pare-parehong antas.