Ang mga pangunahing gawain ng internasyonal na dekada ay upang mapabuti ang paglaban sa mga pinaka-karaniwang sakit ng musculoskeletal system sa Russia. Sergey Volin
Mga istatistika ng mga sakit ng musculoskeletal system (MSD)
Ngayon, ang mga sakit sa musculoskeletal ay laganap sa buong mundo. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 75% ng mga tao sa buong mundo ang nagdurusa sa mga sakit ng musculoskeletal system, at ang mga bata at matanda ay nagdurusa sa halos parehong dalas.
Una sa lahat, kinakailangang maunawaan na sa likod ng anumang paglitaw at pag-unlad ng isang sakit at mga proseso ng pathological ay mayroong ilang mga dahilan at kundisyon. Anumang organismo ay may isang pag-aari bilang reaktibiti, maging ito ang pinakasimpleng, mas mababang mga hayop o isang mas kumplikadong organisasyon ng organismo. Ang katawan ng tao ay may pinakamasalimuot na reaktibiti at organisasyon. Ang reaktibiti ay ang kakayahan ng katawan na tumugon sa isang tiyak na paraan sa impluwensya ng mga salik sa kapaligiran. At isa sa mga salik sa pagtukoy posibleng mangyari at ang likas na katangian ng sakit. Ang batayan ng anumang sakit ay pinsala sa mga istruktura ng katawan, na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana nito. Ang mekanismo ng sakit mismo ay isang salungat na proseso - sa isang banda, ito ay isang proseso ng pagkasira at paglabag sa integridad ng katawan, at sa kabilang banda, ito ay isang proseso ng proteksyon, pagbagay at kabayaran.
Ang mga pathological na kadahilanan na nakakaapekto sa integridad ng katawan ng tao!
Chromosomal at molekular na sakit
-Carcinogenesis – pagbuo at pag-unlad ng mga tumor
-Pamamaga ( labis na akumulasyon extracellular tissue fluid)
-pH-dugo (balanse ng acid-base)
- mga karamdaman sa reaksyon ng motor
- mga vegetative disorder
- mga karamdaman sa pag-iisip
-traumatic shock
- pathological arterial hyperemia
- venous hyperemia
-trombosis
-embolism
-ischemia
-atake sa puso
-stasis
-dumudugo
Ang tugon ng katawan sa mga pathogenic na kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran maaaring magkaiba:
Mga sakit ng musculoskeletal system (MSD)
-Lagnat
-Allergy
-Reaksyon ng anaphylactic
-Mga reaksyon ng autoimmune
-AIDS
atbp.
Ang lahat ng nasa itaas ay mga kahihinatnan lamang na may kanya-kanyang dahilan.
Mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga sakit:
Ekolohiya
-Kapaligiran sa lipunan
-Pagkain
-Tubig
-Maling galaw
-Kawalan ng paggalaw
-Mga pinsala
- Modernong gamot
-Mga impeksyon, mga virus
Gayunpaman, nais kong i-highlight ang isang dahilan lamang sa marami, na nasa likod ng karamihan ng lahat ng mga paglabag at pagbagay.
- Ito ang industriyalisasyon at pagsasapanlipunan ng sangkatauhan, kung saan nakatago ang isang mas makabuluhang kadahilanan, sa isang banda ito ay isang kalamangan, at sa kabilang banda ay isang malaking kawalan.
Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng mga karamdamang ito ay sanhi ng mga kadahilanan sa aktibidad ng buhay ng modernong tao. Ang lahat ng mga isip, at lalo na ang gamot, ay matagal nang naglalayong maghanap ng pinakamakapangyarihan gamot mula sa sakit, gayunpaman, iilan lamang ang sumusubok na tingnan ang ugat na sanhi at magpatuloy mula sa kung paano maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, at hindi kung paano gamutin.
Ang parehong stereotype ay bumabagabag sa karaniwang tao, ang paghahanap para sa isang lunas para sa isang sakit, ordinaryong katamaran, pagtanggi sa kung ano ang ibinigay ng kalikasan sa isang tao dahil sa kamangmangan sa pisyolohiya at anatomya ng sariling katawan, pangit at binago ang mga halaga, pagnanasa at gawi upang mapupuksa ang isang sintomas sa tulong ng isang "pill". Kasabay nito, ang patolohiya ay patuloy na dumadaloy, habang ang indibidwal ay nagpapatuloy sa kanyang multo na buhay.
Ngunit ang recipe ay likas sa bawat tao, kailangan mo lamang tingnan ang iyong sarili at ang mundo sa paligid natin, talaga! Nag-iiwan sa mga ilusyon na halaga. Wala pang gamot na makakapagpagaling sa isang tao; may mga paraan na makapagliligtas ng mga buhay at pansamantalang maantala ang sakit, hanggang sa mas agresibong yugto, at iba pa hanggang sa walang gamot na makakatulong. Ngunit may mga paraan upang maiwasan ang pagkuha ng isa pang patolohiya ng isa o ibang organ at upang dalhin ang katawan sa isang gumaganang estado! Para lamang dito kailangan mong mamuhay bilang nilalayon ng kalikasan, upang umangkop sa lipunan alinsunod sa mga batas sa physiological at anatomical ng katawan.
Ang bawat tao'y nais na maging isang ganap na malusog na tao at hindi nais na gumugol ng isang mahinang buhay sa pagtatrabaho sa mga tabletas o mas masahol pa, gugulin ang natitirang mga araw sa isang kama sa ospital, ngunit sa parehong oras, ang hindi bababa sa pansin ay binabayaran sa kadahilanan na responsable para sa kalusugan ng katawan, ang balanseng estado nito.
Mayroong isa sa mga pinakamahalagang pag-andar ng katawan ng tao, na sa isang tiyak na paraan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng katawan ng tao at pagpapanatili ng kinakailangang balanse sa buong buhay.
ito - pag-andar ng motor. Ngunit sa parehong oras, maraming mga tao ang hindi nabuo ang konsepto ng paggalaw o mayroon nito, ngunit may mga maling ideya, o mas masahol pa - takot sa paggalaw!
Catad_tema Healthcare organization - mga artikulo
Ang mga pangunahing gawain ng internasyonal na dekada sa pagpapabuti ng paglaban sa mga pinaka-karaniwang sakit ng musculoskeletal system sa Russia
UDC: (616.7+616.71)-082-471 A.I. Vyalkov, E.I. Gusev, A.B. Zborovsky, V.A. Nasonova
Ang huling quarter ng ika-20 siglo ay nakakumbinsi na ipinakita na ang mga sakit ng buto at kasukasuan ay kumukuha ng isang pagtaas ng bahagi sa patolohiya ng mga taong higit sa 50 taong gulang, at ang mga inaasahang demograpikong pag-aaral ay hinuhulaan ang pagdodoble ng bilang ng mga tao sa edad na ito sa mundo sa 2020.
Sa kasalukuyan, nagiging mas malinaw na ang mga sakit ng musculoskeletal system ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga tao dahil sa patuloy na pananakit, mga kaguluhan sa functional na aktibidad, pagkawala ng kalayaan sa paggalaw, sa gayon ay nagpapalubha sa buhay ng hindi lamang ng pasyente mismo at ng kanyang pamilya, kundi pati na rin ng lipunan sa kabuuan.
Ito ay hindi pinalalaki na ang ika-20 siglo, kasama ang lahat ng mga tagumpay sa panlipunan at pampublikong buhay, napakalaking tagumpay sa medikal na agham, na natuklasan ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga pinaka-karaniwang sakit ng tao, na naging posible upang pahabain ang pag-asa sa buhay ng mga tao. sa mga binuo bansa sa halos kalahati, iniwan ang ika-21 siglo na may isang mahirap na "pamana" na nauugnay nang tumpak sa mga nakalistang tagumpay. Kabilang sa "pamana" na ito ang mga sakit sa buto at kasukasuan, ang pinakakaraniwang sanhi ng matinding, pangmatagalang pananakit at pisikal na kapansanan, na nakakaapekto sa lahat ng antas ng lipunan. Halimbawa, ang sakit sa likod ay hindi lamang ang pinakakaraniwang patolohiya, kundi pati na rin ang pangalawang sanhi ng kapansanan sa lahat ng mga sanhi na nauugnay sa mga sakit. Ang mga bali ng buto at gulugod dahil sa osteoporetic fragility ay halos dumoble sa nakalipas na dekada, at hindi nakakapagpagana ng mga sakit sa pagkabata patuloy na pinagkakaitan ang maraming anak normal na pag-unlad. Ang mga magkasanib na sakit ay nasuri sa halos kalahati ng mga tao sa mas matandang grupo ng edad. Kaya, ang mga sakit ng buto at kasukasuan ay bubuo sa anumang edad; ang kanilang proporsyon ay lalong mataas sa talamak mga sakit na hindi nakakahawa. Gayunpaman, ang joint-musculoskeletal pathological na mga proseso ay hindi makikita sa mga prayoridad na problema na nangangailangan ng pag-iwas at paggamot. Bukod dito, patuloy silang nakakatanggap ng hindi sapat na atensyon mula sa marami mga manggagawang medikal, mga pulitiko at ang populasyon mismo, dahil ang mga sakit na ito ay hindi nagbabanta sa buhay, at marami sa kanila ay tradisyonal na itinuturing na isang natural na bahagi ng pagtanda. Ang mga sakit ng musculoskeletal system ay sinamahan ng patuloy na sakit, na tinitiis ng karamihan sa mga tao sa katahimikan, at ang mga taong nagdurusa mula sa kanila ay hindi naglo-lobby para sa kanilang karapatang tumanggap kinakailangang tulong.
Samantala, ang halaga ng mga sakit ng musculoskeletal system ay napakalaki. Sa mga nakalipas na taon, malaking halaga ng pera mula sa badyet sa pangangalagang pangkalusugan ang ginugol sa arthritis at pananakit ng likod, osteoporosis at mga pinsala sa paa. Halimbawa, sa Canada, ayon kay Coyte et al., noong 1994, 25.6 bilyong dolyar ng Canada ang ginugol sa mga sakit na ito, na umabot sa 3.4% ng kabuuang kita. Ngunit ang mga ito ay direktang gastos lamang para sa pagpapagamot ng mga pasyente, at ang tinatawag na mga hindi direktang - i.e. nauugnay sa mga hindi ginawang produkto dahil sa kapansanan - 2.4 beses na higit pa. Dinadala nito ang kabuuang gastos sa lipunan ng mga pasyenteng ito sa C$61.4 bilyon.
Samakatuwid, hindi kataka-taka na sa pagtatapos ng dekada nobenta, ang ideya ay lumago upang magkaisa ang mga propesyonal - mga manggagawang medikal at ang mga pasyente mismo - upang labanan ang mga ito. mga kondisyon ng pathological upang maimpluwensyahan ang kasalukuyang sitwasyon. Kasabay nito, nauunawaan ng lahat na nakibahagi sa paghahanda ng aksyong nagkakaisa na kung walang pakikilahok ng mga pulitiko at opisyal ng gobyerno sa mga aktibidad ng pag-oorganisa nito, hindi makakamit ang ninanais na resulta. Ito ay kung paano lumitaw ang ideya ng pag-aayos ng International Decade of Bones and Joints (The Bone and Joint Decade 2000-2010), na naglalayong baguhin ang kasalukuyang sitwasyon sa paligid ng mga taong dumaranas ng mga sakit na ito, at higit sa lahat, upang maakit ang mga atensyon ng pangkalahatang publiko sa lahat ng bansa sa mundo sa mga pasyenteng ito. Ang inisyatiba upang isagawa ang Dekada ay suportado ng higit sa 750 propesyonal na organisasyong medikal at mga pasyenteng lipunan, WHO at UN. Secretary General Si G. Kofi Annan ng UN, sa kanyang mensahe sa pagbubukas ng Dekada noong Enero 2000 sa Geneva, ay nagbigay-diin na mayroon nang mga epektibong paraan upang maiwasan at gamutin ang mga kondisyong may kapansanan, kabilang ang mga nakakaapekto sa musculoskeletal system, kaya may pangangailangan na aktibong ipatupad sila .
Dahil sa iba't ibang mga pangyayari, ngunit higit sa lahat dahil ang karamihan sa mga nakalistang sakit ay nabibilang sa ICD-X class XIII (WHO), lalo na ang mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue, ang mga rheumatologist ay matagal nang nagpapatunog ng alarma na may kaugnayan sa kasalukuyang sitwasyon. Ang mga orthopedic traumatologist ay hindi gaanong nag-aalala tungkol sa malaking pagtaas ng mga pinsala sa kalsada sa mga paa't kamay, na humahantong sa kapansanan sa mga kabataan.
Pagbubukas ng workshop ng WHO sa pandaigdigang pagtatasa ng pasanin ng sakit musculoskeletal system(Geneva, Enero 2000), binigyang-diin ng Direktor-Heneral ng WHO na si Ms Gro Harlem Brundtland na “sa nakalipas na siglo average na tagal ang buhay ay tumaas ng halos 20 taon, ngunit... hindi pa natin nakakamit ang kalusugan at mahabang buhay para sa buong populasyon ng daigdig." At pagkatapos ay sinabi ni Gng. G. H. Brundtland: "Habang may mga sakit na may nakamamatay higit sa lahat maakit pansin ng publiko"Ang mga musculoskeletal o rheumatic na sakit, habang ang nangungunang sanhi ng morbidity sa buong mundo, na may malaking epekto sa kalusugan at kalidad ng buhay at isang malaking pasanin sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ay hindi kasing tanyag sa mga gumagawa ng patakaran, pamahalaan at mga awtoridad sa kalusugan ng publiko."
Sa kasalukuyan, gaya ng idiniin ni G.X. Brundtland, "ang mga sakit na rayuma ay nagdadala ng malaking pasanin: 40% ng mga taong lampas sa edad na 70 ay dumaranas ng osteoarthritis kasukasuan ng tuhod; 80% ng mga pasyente na may osteoarthritis ay may ilang mga limitasyon sa paggalaw, at 25% sa kanila ay hindi makayanan ang mga pangunahing responsibilidad sa pang-araw-araw na buhay; rheumatoid arthritis 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ay humahantong sa kapansanan, na ipinahayag sa kumpletong pagtigil ng trabaho sa hindi bababa sa 51% ng mga pasyente; Ang sakit sa mababang likod ay umaabot sa mga proporsyon ng epidemya, dahil halos 80% ng mga tao ang nakakaranas nito sa ilang mga punto sa kanilang buhay; Noong 1990 lamang, 1.7 milyong hip fracture ang naganap sa buong mundo, at sa 2050 ang bilang ay inaasahang lalampas sa 6 milyon. Ang mga bali na nauugnay sa osteoporosis ay tumutukoy sa karamihan ng lahat ng mga bali at ang kanilang nauugnay na dami ng namamatay at mga gastos."
Ayon sa Ulat ng Estado sa estado ng kalusugan ng populasyon ng Russian Federation, mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue mula 1993 hanggang 1998. nadagdagan sa mga bata mula 24.6 hanggang 45.8, mga kabataan mula 37.5 hanggang 81.9, mga matatanda mula 76.7 hanggang 90.2 (bawat 1000 populasyon ng kaukulang edad). Ayon sa data sa mga pagbisita sa mga institusyong medikal ng Russian Federation noong 1998, 11,835,122 mga pasyente ang nakarehistro sa pangkat na ito, at noong 1999 - 1,202,000.
Ayon sa isang pagsusuri ng 55,623 mga kupon ng outpatient sa apat na rehiyon ng Russia (Vladimir, Ulyanovsk, Tomsk at Penza), sa mga sakit na rayuma mayroong isang malinaw na pamamayani ng mga degenerative na sakit (74%) kumpara sa mga nagpapaalab na sakit, na umabot lamang sa 17.7%.
Kung isasaalang-alang natin na, ayon sa mga istatistika ng estado, noong 1998 ang proporsyon ng populasyon ng mga matatandang pangkat ng edad (ang hanay - mas matanda kaysa sa edad ng pagtatrabaho) ay umabot sa 20.8%), halos katumbas ng sapin ng populasyon ng bata (21.4%) sa sa bansa, pagkatapos ay ang ugali ay upang madagdagan ang degenerative patolohiya ay medyo seryoso at nangangailangan ng priority pagsasaalang-alang.
Ang parehong seryoso ay ang hindi pagpapagana ng maraming mga RD, na naganap sa ika-5 na lugar sa lahat ng mga sanhi ng kapansanan sa mga residente sa Russia noong 1997. Ngunit ang pinaka-nakababahala na bagay ay na kabilang sa mga unang napagmasdan, na umaabot sa 64,268 katao, higit sa kalahati (56%) ay kinikilala bilang mga taong may kapansanan na grupo I at II, at kabilang sa mga ito ang halos kalahati (46%) ay mga taong may pinakamaraming edad ng pagtatrabaho - mga kababaihan hanggang 44 taong gulang, at mga lalaki hanggang 49 taong gulang. Paanong hindi maaalala ng isang tao ang data sa itaas para sa Canada na ito ay kulang sa paggawa ng mga produkto na nagdudulot ng pinakamalaking pinsala sa badyet ng estado.
Ang sakuna na sitwasyon sa Russia na may mga pinsala: noong 1998, higit sa 20 milyong mga kaso ang nairehistro sa lahat ng mga pangkat ng edad na may mga sumusunod na lokalisasyon: mga bali ng gulugod, bungo at katawan, mga bali ng buto itaas na mga paa't kamay at mga bali ng buto lower limbs. Sa kasamaang palad, ang mga partikular na anatomical na lokasyon ng bone fractures na katangian ng osteoporosis, tulad ng mga bali ng femoral neck, lower third ng forearm at spine, ay hindi naitala, na magpapahintulot sa amin na magkaroon ng opisyal na data sa prevalence ng osteoporosis sa Russia. Kasabay nito, alinsunod sa tinatanggap na ICD-X (WHO), 3 mga opsyon ang dapat na nakarehistro: osteoporosis na may pathological fracture (ang nabanggit na mga lokasyon ng fracture sa itaas), osteoporosis na walang pathological fractures, at osteoporosis sa iba pang mga sakit (pangalawang). . Ang mga bali ng femoral neck at gulugod ay isang madalas na sanhi ng napaaga na pagkamatay ng mga biktima at ang kanilang ganap na pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at kung minsan kahit na pag-aalaga sa sarili.
Tulad ng ipinapakita ng data mula sa maraming bansa, ang mga bali ng buto at ang panganib ng kanilang pag-unlad sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang ay karaniwang mataas, at may pagbaba. masa ng buto Ang panganib na magkaroon ng bali ng balakang sa mga susunod na taon ng buhay ay umabot sa 15% sa mga babae at 6% sa mga lalaki. Sa kabuuan, ang femoral neck fractures ay nagkakahalaga ng 20% ng lahat ng fractures na nauugnay sa pagkasira ng buto. Gaya ng sinabi ni Ms. Brundtland, kung hindi gagawin ang mga agresibong hakbang sa pag-iwas, pagsapit ng 2050, 6 na milyong bali ng balakang ang maitatala taun-taon sa mundo.
Ang pakikipagtulungan sa mga first-contact na doktor ay napakahalaga para sa pagtuklas ng isang partikular na sakit sa pangkalahatan at sa partikular na maagang pagsusuri. Nakakatuwa ang mga doktor pangkalahatang pagsasanay noong 1997, 363.9 katao bawat 1000 populasyon ang nasuri na may alinman sa mga sakit ng musculoskeletal system, na bahagyang mas mababa kaysa sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay kinikilala (373.9 katao), habang sa unang pagsusuri - noong 1997 107.4, noong 1998 - 41.4 tao. bawat 1000 populasyon. Siyempre, ang gayong makabuluhang pagkakaiba sa bilang ng mga bagong diagnosed na pasyente ay hindi maaaring mabigo upang maakit ang aming pansin, kaya ang data para sa 1999 ay magiging lalong kawili-wili, na makakatulong upang makabuo ng isang mas layunin na impresyon ng katotohanan ng mga tagapagpahiwatig ng gawaing diagnostic ng isang pangkalahatang practitioner, na napakahalaga para sa malawakang pagpapakalat ng mga ideya ng mga Internasyonal na Dekada. Gayunpaman, ang mga figure na ito ay nagpapakita na ang patuloy na gawain ng mga rheumatologist sa pagpapasikat ng kaalaman tungkol sa mga pinakakaraniwang sakit na rayuma ay may papel, na kinumpirma ng mga salita ng dating Pangkalahatang Direktor WHO Halfdan Mahler, na nabanggit noong 1976 na "marahil ang pinakapangunahing kahirapan na may kaugnayan sa mga sakit na rayuma ay ang problema ng hindi sapat na pag-unawa at pagtatasa nito. Ang kritikal na punto ng hindi sapat na pagtatasa na ito ay ang kakulangan ng impormasyon."
Ang ideya ng Dekada ng Bones and Joints 2000-2010. itinayo sa tagumpay ng Brain Decade 1990–2000, na nakakuha ng atensyon ng publiko at nagpapataas ng suporta para sa pananaliksik, lalo na sa Alzheimer's disease, gayundin ang tagumpay sa nakaraang dekada ng San Vincent Declaration, na epektibo sa pagpapataas ng mga pamantayan ng pangangalaga para sa mga taong may diabetes.
Ano ang mga pangunahing gawain na inihain ng Dekada ng mga Bones at Joints 2000-2010 at ano ang mga paraan upang malutas ang mga ito?
Ang Dekada ng Osteoarticular Diseases ay isang multidisciplinary na kaganapan na kinabibilangan ng mga propesyonal sa kalusugan, industriya, siyentipiko, pasyente at populasyon sa pangkalahatan, dahil ang aktibidad ng mga propesyonal na walang aktibidad ng populasyon ay hindi makakamit ang nais na pagpapabuti para sa mga pasyente.
Ang layunin ng Musculoskeletal Decade ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay sa mga tuntunin ng kalusugan para sa mga taong may musculoskeletal disorder sa buong mundo.
Ang mga layunin ng Dekada ay ang mga sumusunod:
- kamalayan ng publiko sa pagdurusa at gastos ng mga karamdaman sa kasukasuan at kalansay;
- ang pagkakataon para sa mga pasyente na lumahok sa mga desisyon tungkol sa kanilang kalusugan;
- kamalayan ng publiko sa pangangailangang mapabuti ang pag-iwas at paggamot sa pamamagitan ng pananaliksik
- Mga magkasanib na sakit
- Osteoporosis
- Patolohiya sa gulugod
- Malubhang pinsala sa paa
- Mga sakit sa musculoskeletal ng bata
Kaya, ang layunin ng Dekada ay upang itaas ang alalahanin tungkol sa lumalaking pasanin ng musculoskeletal pathology, hikayatin ang mga pasyente na lumahok sa kanilang sariling pangangalaga, itaguyod ang epektibong mga hakbang sa pag-iwas at paggamot, at pagbutihin ang pag-unawa sa mga sakit na ito sa pamamagitan ng pananaliksik upang higit na mapabuti ang antas ng pag-iwas at paggamot. Tulad ng iminungkahi ng Direktor-Heneral ng WHO, dahil mayroong isang samahan ng mga malalang sakit sa kasukasuan at kalansay tulad ng osteoarthritis, mababang sakit sa likod, osteoporosis at gout na may mga kadahilanan ng panganib tulad ng labis na katabaan (maliban sa osteoporosis), mababa pisikal na aktibidad, stress at paninigarilyo, ipinapayong isama ang pag-iwas sa mga sakit na ito sa isang napatunayan nang programa para sa pag-iwas at pagkontrol sa mga malalang sakit na hindi nakakahawa. Ang potensyal ng naturang diskarte ay maaaring maging makabuluhan, dahil ang WHO ay umuunlad na pandaigdigang diskarte upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga taong dumaranas ng malalang sakit na hindi nakakahawa.
Gayunpaman, dapat na muling bigyang-diin na ang Dekada ay dapat na nakabatay sa isang multidisciplinary na inisyatiba na kinasasangkutan ng sinumang handang tumulong sa pagpapabuti ng mga paraan ng pag-iwas at paggamot, kabilang ang mga manggagawang pangkalusugan, siyentipiko, pasyente at, lalo na, mga gumagawa ng patakaran.
Osteoarticular Dekada 2000-2010 nagsimula noong Enero 2000 sa Geneva, nang mag-organisa ang WHO ng workshop para suriin ang problema sa pagsisimula ng bagong milenyo.
Kasama sa proyekto para sa pagsubaybay sa mga osteoarticular na sakit na pinagtibay ng workshop ang pagbuo ng kinakailangang tulong para sa mga sakit na ito sa pamamagitan ng:
1. pagtaas ng kamalayan ng publiko sa lumalaking gastos ng osteoarticular pathology;
2. pag-akit ng atensyon ng mga pasyente mismo na lumahok sa pangangalaga sa sarili;
3. pagbuo ng mga paraan ng pag-iwas at paggamot sa pagtitipid sa badyet;
4. pagsulong ng pag-unawa sa bone- articular patolohiya sa pamamagitan ng malalim na pag-aaral ng pag-iwas at paggamot
Upang maihambing ang karaniwan at iba't ibang data sa mga populasyon, kinakailangan upang matukoy ang data ayon sa kasarian, edad, socio-economic status, etnisidad, na napakahalaga para sa Russia kasama ang maraming nasyonalidad na populasyon nito. Kapag nagsasagawa ng pag-aaral, kinakailangang linawin: ang laki ng problema (pangunahing morbidity, prevalence, mortality); kalubhaan ng problema - kalidad ng buhay, depende sa pangangalagang medikal, pati na rin ang pisikal at sikolohikal na mga kadahilanan ang mga pasyente mismo at ang mga kalagayang panlipunan ng kanilang buhay. Ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagtatasa ng sosyo-ekonomikong epekto, kabilang ang direkta at hindi direkta, ay napakahalaga. Kapag nagsasagawa ng trabaho, kinakailangang pag-aralan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ng mga indibidwal na sakit mula sa pananaw ng mga lokal na kondisyon ng teritoryo at etniko (i.e. genetic) na kaakibat.
Ang parehong sagot at tanong ay ibinigay: ano ang kailangang gawin?, na maaaring malutas mula sa punto ng view ng pananaliksik sa pangunahin, pangalawa at tertiary na pag-iwas at, lalo na, mula sa punto ng view ng mga target para sa kanilang pagpapatupad, kabilang ang ang pangangailangang isipin kung anong mga kondisyon ang kailangan para magbigay ng tulong sa isang partikular na rehiyon. Walang maliit na kahalagahan ang pag-aaral ng ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan, ekonomiya mismo at mga mekanismo para sa karagdagang paggamit ng itinatag na mga tagapagpahiwatig ng kurso ng sakit (proseso), layunin na pagtatasa mga resulta sa kalusugan.
Ang isang pangunahing diskarte sa pagpapabuti ng diagnosis at paggamot ng mga musculoskeletal disorder ay upang mapabuti ang edukasyon tungkol sa mga sakit na ito at ang kanilang pasanin sa lipunan. Sa kasong ito, ang isang espesyal na aspeto ay dapat na may kinalaman sa epekto sa mga programa sa pagsasanay sa mga medikal na akademya at unibersidad sa Russia, pati na rin ang pagpapabuti ng pagtuturo ng rheumatology, mula sa punto ng view ng diagnosis at kasanayan, sa unang-contact na mga doktor. Inirerekomenda na ang mga programang pang-edukasyon ay magsama ng isang masusing pag-aaral ng mga pangunahing kaalaman sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa musculoskeletal, inirerekomenda ang paggamit ng mga gamot na may kakayahan sa pag-modulate ng sakit at may pinakamababang epekto, at mas malawak na nagtataguyod ng mga hakbang sa rehabilitasyon, kabilang ang pagtitipid sa gastos. mga interbensyon sa kirurhiko.
Ang pagawaan ng WHO ay nakikita ang resulta ng Dekada bilang isang 25% na pagbawas sa saklaw ng joint destruction at osteoporetic fractures, matinding pinsala limbs, direkta at hindi direktang gastos para sa pangangalagang medikal mga pasyente na may sakit sa likod.
Ang problema ng epektibo at ligtas na paggamot ng mga sakit ng musculoskeletal system ay isa sa mga priyoridad na lugar ng gamot sa pangkalahatan at rheumatology sa partikular. Ang kaugnayan ng problemang ito ay pangunahing tinutukoy ng panlipunang aspeto, lalo na ang mataas na dalas ng paglitaw ng kategoryang ito ng mga sakit sa populasyon at ang tipikal na pag-unlad ng pansamantala at permanenteng kapansanan sa mga pasyente. Kaya, sa Germany, ang pansamantalang kapansanan dahil sa rheumatic joint disease ay umabot ng hanggang 24% ng lahat ng mga taong nakaseguro, at sa UK, ayon sa data ng WHO, ang mga kaso ng pansamantalang kapansanan dahil sa mga sakit na rayuma ay pumapangatlo sa iba pang mga sakit. Ang mga katulad na istatistikal na data ay magagamit para sa Russia: ang pansamantalang kapansanan na nauugnay sa mga sakit ng musculoskeletal system ay nasa ikaapat na lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, at sa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng bilang ng mga araw ng pansamantalang kapansanan. Kasabay nito, ang mga sakit ng musculoskeletal system ay sumasakop sa ikalimang lugar sa Russia bukod sa iba pang mga sanhi ng kapansanan sa populasyon. Ang mga nakakadismaya na istatistika para sa ating bansa ay nagpapahiwatig na sa Russia, 40% ng mga taong higit sa 70 taong gulang ang nagdurusa sa deforming osteoarthritis, at 25% sa kanila ay hindi maaaring tiisin ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na na-diagnose na may rheumatoid arthritis ay hindi na makapagtrabaho 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at 80% sa kanila ay patuloy na nakakaranas ng matinding pananakit, na makabuluhang lumalala ang kanilang kalidad ng buhay.
Ang nasa itaas ay nagpapahiwatig na ang problema sa pagpapagamot ng mga sakit na rayuma ng musculoskeletal system ay malayo sa pangwakas na solusyon nito, at sa hinaharap, ang priyoridad ay walang alinlangan na ibibigay sa pagbuo ng pinagsama-samang mga diskarte upang magarantiya ang kaligtasan para sa pasyente at sa parehong oras ay maimpluwensyahan ang pangunahing bahagi ng proseso ng rayuma. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga taktika ng therapy na may mga kumplikadong antihomotoxic na gamot, na binuo sa loob ng balangkas ng teorya ng homotoxicosis, na binuo higit sa kalahating siglo na ang nakalilipas ng Aleman na manggagamot at mananaliksik na si H. H. Reckeweg, ay nararapat na espesyal na pansin.
Therapy na may mga kumplikadong antihomotoxic na gamot na ginawa sa mga form ng dosis, "katulad" sa mga allopathic na gamot, ay binubuo sa pagpapanumbalik ng mga may kapansanan na proseso ng regulasyon sa katawan, pag-activate ng mga function ng detoxification, pagpapasigla ng sariling immune forces sa pamamagitan ng induction ng antitoxically active enzymes. Ang punto ng aplikasyon ng mga gamot na ito ay ang sistema ng pagtatanggol ng katawan, na kinabibilangan ng isang bilang ng mga subsystem - reticuloendothelial, pituitary-adrenal, neuro-reflex, atay at mesenchymal connective tissue. Sa mga tuntunin ng lawak ng therapeutic action sa katawan at balanseng komposisyon, ang mga gamot ng ganitong uri, na nadagdagan ang organo- at tissue tropism, ay mas tama na tinatawag na kumplikadong biological agent. Ang isang mahalagang pangyayari na paunang tinutukoy ang mga prospect para sa paggamit ng mga gamot na ito sa rheumatology ay ang katotohanan na sa larangang ito ng medisina mayroong isang alternatibong holistic (mula sa pananaw ng buong organismo) na pagtingin sa mga lokal na proseso ng arthrosis-arthritic sa mga sakit na rayuma.
Ito ay kilala na maraming mga sakit sa rayuma ng mga kasukasuan ay nabibilang sa grupo ng mga tinatawag na post- at parainfectious disease. Ang ganitong mga proseso ng rayuma ay nauunawaan lalo na bilang sintomas na arthritis, kung saan ang pathogen ay hindi nakita sa articular cavity. Gayunpaman, ang ilang mga "pansamantalang relasyon" ay naitatag sa pagitan ng impeksyon digestive tract o genitourinary system at ang paglitaw ng mga unang sintomas reaktibo na arthritis- ang panahong ito ay nasa loob ng saklaw mula 10 hanggang 30 araw. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng articular damage, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng anumang mga palatandaan ng isang dati nang naranasan na talamak. nakakahawang proseso at samakatuwid, sa mga terminong diagnostic, halos hindi sila inihahambing sa pangunahing nakakahawang ahente. Ang huli ay maaaring magsama ng Salmonella, Yersinia, Shigella, chlamydia, mycoplasma, mga virus, streptococci at iba pang mga microorganism, ang pagkakakilanlan kung saan bilang etiological na sanhi ng magkasanib na patolohiya sa sitwasyong ito ay nagiging napakahirap, at kadalasan ang pag-aaral ay nagbibigay. negatibong resulta. Kasabay nito, sa mga klinikal na termino, ang kaugnayan sa pagitan ng mga sakit na rayuma ng musculoskeletal system at mga dati nang naranasan na mga sakit tulad ng influenza, scarlet fever, tonsilitis, ulcerative colitis, Crohn's disease, enterocolitis, atbp.
Mula sa punto ng view ng homotoxicological na diskarte sa problema ng mga sakit na rayuma, ang mga magkasanib na sugat na ito ay isang salamin ng hindi pangkaraniwang bagay ng "progresibong vicariation": ang terminong ito sa homotoxicology ay tumutukoy sa anumang pagkasira sa klinikal na larawan pasyente, na kadalasang nangyayari laban sa background ng isang binibigkas na pagkagambala ng mga mekanismo ng paagusan at detoxification. Ang iba't ibang mga endotoxin (homotoxins) na naipon sa kasong ito ay humahantong sa paglitaw ng mas malubhang mga sakit sa tisyu ng organ (kaugnay ng problemang isinasaalang-alang natin - mga magkasanib na sakit). Samakatuwid, ang rheumatoid arthritis mula sa posisyon ng homotoxicology ay dapat na nailalarawan bilang isang uri ng hindi matagumpay na pagtatangka ang katawan upang gawing normal ang homeostasis nito sa halaga ng paglitaw ng isang bagong sakit. Iyon ang dahilan kung bakit kahit na ang isang sakit tulad ng rheumatoid arthritis, sa isang kadena ng mga sunud-sunod na kaganapan sa klinikal na larawan ng isang partikular na pasyente, ay dapat isaalang-alang, ayon kay H. H. Reckeweg, bilang isang "angkop na nagtatanggol na reaksyon", na angkop sa isang tiyak na antas ng " homotoxicosis” (endotoxicosis). Ang mga klinikal na obserbasyon na nakalista sa itaas tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng magkasanib na sakit at mga nakakahawang viral pathological na proseso, sa prinsipyo ay kumpirmahin ang pagiging lehitimo ng posisyon na ito.
Gayunpaman, dapat itong kilalanin na ang pamamaraang ito ng pag-normalize ng mga mekanismo ng drainage at detoxification ay ganap na hindi epektibo, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa katawan sa kabuuan, dahil sa pag-unlad ng bawat mas malubhang sakit, ang pangkalahatang antas ng endotoxemia ay lumalala, at ang proseso ng pathological. nagsasangkot ng mas maraming "malalim" na istruktura ng pinagmulan ng tisyu. Ang pinaka-nagpapakitang halimbawa sa bagay na ito ay ang pinagtibay sa makabagong gamot isang diskarte sa problema ng paglitaw ng "colitis syndrome" at mga nauugnay na magkasanib na sakit, sa partikular na juvenile rheumatoid arthritis.
Sinasaklaw ng "Colitis syndrome" ang buong spectrum ng allergic-inflammatory disease ng intestinal mucosa, kabilang ang ulcerative colitis at Crohn's disease. Ang parehong hyperergic pathological na proseso ay kinabibilangan ng juvenile rheumatoid arthritis, na sa mga unang yugto ng pag-unlad ay may mahusay na pagkakatulad sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng mga allergic na sakit sa bituka. Bukod, istatistikal na pananaliksik na isinagawa sa Alemanya, natagpuan na sa 70% ng mga kaso sa mga pamilya kung saan may mga taong nagdurusa mula sa colitis, ang rheumatoid polyarthritis ay napansin din (sa mga pamilya kung saan ang mga naturang sakit ay hindi nabanggit, ang gayong koneksyon ay natagpuan lamang sa 15%). Ang mga data na ito lamang ang nagmumungkahi na karaniwang salik, na tumutukoy sa paglitaw ng mga sakit na isinasaalang-alang ay immune-mediated na mga proseso - allergy. Bukod dito, isinasaalang-alang ang katotohanan na halos 80% ng lahat ng mga immunological na reaksyon sa katawan ay naisalokal sa mga bituka ng lymph node, lehitimong paniwalaan na ito ay mga paglabag sa iba't ibang mga pag-andar ng regulasyon ng bituka na maaaring ituring bilang isa sa nag-trigger para sa pag-unlad ng iba mga proseso ng allergy sa katawan, kabilang ang juvenile rheumatoid arthritis. Ito ay katangian na ang mga sintomas ng colitis ay nauugnay, ayon sa mga turo ni H. H. Reckeweg, na may mga yugto na tipikal ng mucodermal tissue ng endoderm, at ang mga sintomas ng polyarthritis na may mga karamdaman sa "mas malalim" (panloob) na mga tisyu, lalo na sa cavodermal tissue ng mesenchyme. Iyon ay, ang naobserbahang dinamika ng mga sakit - mula sa colitis hanggang sa arthritis (polyarthritis) - ay nagpapahiwatig ng isang walang alinlangan na pag-unlad ng pangkalahatang endotoxicosis. Dahil ang parehong colitis at arthritis ay maaaring pathomorphologically characterized bilang nagpapasiklab na proseso, napakadalas na ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng magkasanib na patolohiya ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang makapangyarihang allopathic na gamot na humaharang sa mga indibidwal na yugto ng likas na proteksiyon na nagpapasiklab na reaksyon sa isang partikular na sakit sa bituka.
Ang ganitong holistic na pagtingin sa problema ng paglitaw ng mga sakit na rayuma ng musculoskeletal system ay maaaring isaalang-alang bilang teoretikal na batayan konsepto ng biotherapeutic kumplikadong therapy ang ganitong uri ng patolohiya, kung saan ang mga antihomotoxic na gamot ay may pangunahing papel. Ang konseptong ito ay batay sa apat na pangunahing bahagi: kalinisan sa bituka na sinamahan ng pagtaas ng kaligtasan sa sakit; paggamit ng mga antioxidant; pag-alis ng basura mula sa mesenchyme; wastong nutrisyon. Ang mga elementong ito ay dapat obserbahan kapag kumplikadong paggamot anumang mga sakit na rayuma at, bilang panuntunan, ay pupunan ng paggamit ng mga espesyal na antihomotoxic na gamot na inireseta depende sa mga detalye ng mga karamdaman sa organ tissue.
Ang unang bahagi ng pangunahing therapy, na binubuo ng pagpapasigla ng immune system at pag-activate ng bituka bilang isang immunological organ, ay napakahalaga. Kaya, sa kabila ng katotohanan na nagbabago sa maraming mga kadahilanan humoral na kaligtasan sa sakit sa rheumatoid arthritis ay hindi pathognomonic; ang mga pasyente na may ganitong sakit ay may mas mababang antas ng dugo ng mga immunoglobulin ng mga klase A at G, kumpara sa mga taong nagdurusa sa mga sakit sa bituka. Napag-alaman na ang IgA, na ginawa ng mga bituka ng bituka, ay maaaring "i-seal" ang intercellular space at "mask" ang iba't ibang mga microbiological agent na nagdudulot ng mga karamdaman sa bituka. Kasabay nito, ang pagbawas sa antas ng immunoglobulin na ito, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga kaso ng pagkasayang ng bituka villi, na kung saan ay itinuturing na isang morphological sign ng intolerance ng bituka (allergy). Ito ay katangian na ang isang pagtaas sa antas ng IgG - tulad ng sumusunod proteksiyon na hadlang bituka mucosa - nangyayari lamang sa crypt abscess, na nangyayari sa presensya ulcerative colitis. Dahil dito, ang pangkalahatang diagnosed na pagbaba sa aktibidad ng humoral immunity factor sa mga pasyente na may rheumatoid polyarthritis ay maaaring nauugnay sa iba't ibang morphofunctional disorder sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang biological na paggamot ng mga rheumatic na sakit ng musculoskeletal system ay dapat magsimula sa normalisasyon ng pag-andar ng bituka, na may positibong epekto sa parehong nag-uugnay na tisyu sa pangkalahatan at sa partikular na mga nag-uugnay na tissue derivatives ng mga kasukasuan. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na antihomotoxic na gamot: hepar compositum, hepel - na nagpapagana sa mga function ng detoxification ng atay at may kapaki-pakinabang na epekto sa kaligtasan ng buhay. normal na microflora sa bituka; mucosa compositum ay isang gamot na nagpapasigla sa mga pag-andar ng mauhog lamad at nagpapanumbalik ng kanilang morphological na istraktura; Ang nux-vomica-gomaccord ay isang remedyo na nagpapagana ng mga function ng bituka, at higit sa lahat ang function ng evacuation. Ang karagdagang pagpapasigla ng immune system ng pasyente (lalo na kung may malinaw na koneksyon sa pagitan ng proseso ng rheumatoid at isang nakaraang bacterial o viral infection) ay maaaring isagawa sa mga gamot na influenza-hel, echinacea compositum C, engystol.
Ang pangalawang ipinag-uutos na bahagi ng pangunahing paggamot ng mga sakit sa rheumatoid ay antioxidant therapy. Upang masuri nang tama ang kahalagahan ng mga antioxidant, kinakailangang isipin ang papel mga libreng radical sa kaganapan ng talamak na polyarthritis. Ang anumang pamamaga ng mga articular tissue ay humahantong sa pagbuo ng mga kondisyon ng hypoxic sa kanila, na kasunod na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga libreng oxygen radical. Ito ay kilala na ang mga libreng radical ay humahantong sa paglaganap ng mga fibroblast at nag-aambag sa pagbuo ng pannus sa mga pasyente na may talamak na polyarthritis, at ang peroxide ay pumipigil sa synthesis ng proteoglycans sa mga tisyu ng kartilago. Kasabay nito, sa mga kasukasuan mga katulad na sakit, bilang isang patakaran, ang isang kakulangan ng bitamina C at E ay matatagpuan. Mahalagang tandaan na ang pagtaas ng polusyon kapaligiran mabibigat na metal, mga produktong kemikal, mahinang nutrisyon, nakakapinsalang radiation, ang pare-parehong psycho-emosyonal na stress ay nagpapadali sa pagbuo ng mga libreng radical, para sa pag-alis at pagbubuklod na kung minsan ay walang sapat na antioxidant na pumapasok sa katawan na may pagkain. Samakatuwid, kadalasan ang mga pasyente ay kailangang dagdagan ng mga iniresetang dosis ng mga antioxidant na gamot na kinikilalang epektibo. Halimbawa, para sa bitamina C ang dosis na ito ay 1 kutsarita (5 g ng ascorbic acid), para sa bitamina E - 200 - 400 mg, para sa selenium - 150 mg. Walang alinlangan na mahalagang mga gamot yugtong ito Ang pangunahing therapy ay ang mga antihomotoxic na gamot na coenzyme compositum at ubiquinone compositum, na makabuluhang nakakaapekto sa mga proseso ng pagpapalitan ng enerhiya sa katawan; ang paggamit ng mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng tinatawag na mga cellular phase homotoxicosis, sinamahan mapanirang mga proseso sa mga istruktura ng cellular.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ikatlong bahagi ng isang pinagsama-samang biotherapeutic na diskarte sa paggamot ng mga rheumatic joint lesyon ay ang pagpapasigla ng mga function ng drainage ng connective tissue, na bahagyang isinasagawa sa loob ng unang direksyon, ngunit madalas na nangangailangan ng reseta ng hiwalay na mga antihomotoxic na gamot na kumikilos dito. antas. Ang katotohanan ay ang mesenchyme (interstitial fluid space, o matrix) ay isang pansamantalang lugar sa pagitan ng vascular endothelium at ng mga cell ng mga organo at tisyu, na mahalagang tinutukoy ang likas na katangian ng mga metabolic na proseso sa kanila, na higit na nakasalalay sa antas ng pH ng "intermediate na ito. ” kapaligiran ng katawan. Ang huling parameter ng matrix ay partikular na apektado ng iba't ibang nakakalason na labis na karga, kabilang ang mga resulta ng pag-inom ng mga makapangyarihang gamot. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa papel na ginagampanan ng kabiguan ng pagpapaandar ng paagusan ng mesenchyme sa paglitaw ng mga sakit na autoimmune at mga kondisyon ng alerdyi. Una sa lahat, ang mga pathological na proseso na ito ay maaaring sanhi ng kapansanan sa pag-andar granulocytes upang neutralisahin ang mga immune complex, dahil sa kanilang kalabisan, at ang kanilang pagtitiwalag sa iba't ibang mga tisyu. Upang pasiglahin ang mga pag-andar ng paagusan ng nag-uugnay na tissue, inirerekumenda na magreseta ng mga sumusunod na antihomotoxic agent - lymphomyosot, galium-hel.
Ang isang kailangang-kailangan na bahagi ng paggamot (ang ikaapat) ay organisasyon wastong nutrisyon. Sa kabila ng katotohanan na ang bahaging ito ng kumplikadong therapy ay malawak na kilala, maraming mga doktor ang nagpapabaya dito o ginagamit ito nang hindi tama sa pagsasanay. Ang asukal para sa mga pasyente na may rheumatoid disease ng musculoskeletal system ay isa sa pinaka mapanganib na mga produkto. Kaya, ito ay kilala na kung ano ang arises pagkatapos matalim na pagtaas antas ng glucose sa dugo, ang estado ng hyperinsulinism ay higit na nagbabago sa likas na katangian ng mga metabolic na proseso sa katawan patungo sa catabolism: paradoxically, masyadong maraming pagkonsumo ng asukal, na naghihikayat sa labis na pagpapalabas ng insulin, kadalasang humahantong sa kakulangan ng glucose sa katawan. Ito, sa turn, ay humahantong sa pag-activate ng mga mekanismo ng counter-insular at sa isang compensatory replenishment ng mga pangangailangan ng katawan para sa mahalagang " produkto ng enerhiya» dahil sa pagkasira ng endogenous glycogen reserves (glycogenolysis). Naturally, sa ilalim ng mga kundisyong ito, kapag ang mga mekanismo ng feedback ay isinaaktibo, ang katawan, upang maibalik ang balanse sa metabolic proseso, pinahuhusay ang produksyon ng insulin, kahit na sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng iba pang mga anabolic hormone, sa partikular na mga somatotropic hormones, na kinokontrol ang mga proseso ng pagpapabata sa iba't ibang populasyon ng cell. Ang nabanggit na mga aspeto ng metabolismo ng karbohidrat sa katawan ay tiyak na nagpapahiwatig na ang pagtaas ng pagkonsumo ng asukal ay magkakaroon ng pinaka-negatibong epekto sa pagpapanumbalik ng mga istruktura ng osteochondral ng mga kasukasuan. Bilang karagdagan, ang labis na pagkonsumo ng mga karbohidrat sa pangkalahatan ay nag-aambag sa paglitaw ng labis na katabaan, at pinahuhusay din ang mga proseso ng pagbuburo sa malaking bituka, na maaaring magpalala. mga klinikal na sintomas, katangian ng articular pathology.
marami klinikal na pag-aaral nagpakita na ang pagkonsumo ng mga pagkaing halaman at pagawaan ng gatas, pati na rin panterapeutika pag-aayuno, pinapaginhawa ang mga sintomas ng polyarthritis. Bilang karagdagan, ito ay itinatag na mga fatty acid, na nilalaman sa langis ng isda, ay epektibong pumipigil sa biosynthesis ng eicosanoids, na mga tagapamagitan ng pamamaga at mga produkto ng arachidonic acid oxidation. Ang pinakamahalagang eicosanoid sa joint inflammation ay prostaglandin E2, na nagpapahusay sensitivity ng sakit at kasama ng thromboxane, na nagiging sanhi ng pamamaga, pati na rin ang leukotriene, na humahantong sa pagbuo ng edema. Ang epekto ng eicosanoids ay makabuluhang nabawasan sa paggamit ng mga antioxidant (bitamina A, C, E) at microelements (mangganeso, tanso, sink, siliniyum).
Ang lahat ng nasa itaas - pinag-uusapan natin ang tungkol sa apat na bahagi ng isang kumplikadong biological na konsepto para sa paggamot ng mga sakit na rayuma ng musculoskeletal system - ay hindi nakakabawas sa kahalagahan ng paggamit ng mga antihomotoxic na gamot na inireseta sa pasyente para sa regulasyon ng indibidwal sintomas, o ang pagwawasto ng ilang pathogenetically mahalagang proseso na natanto sa antas ng organ-tissue (articular)). Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na ito ay inuri bilang "karagdagang" mga gamot, ang kanilang paggamit ay dapat isaalang-alang bilang isang pantay na ikalimang bahagi ng mga holistic na taktika ng pagpapagamot ng magkasanib na patolohiya, kung saan, bilang panuntunan, ang mga doktor na kasangkot sa klasikal na gamot ay mas inangkop. Gayunpaman, kinakailangang bigyang-diin na ang bahaging ito ng kumplikadong therapy ay inilagay sa ilalim ng ikalimang numero hindi sa pamamagitan ng pagkakataon: sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng mga sistematikong pagbabago na nagaganap sa katawan na sa huli ay nagdulot ng rheumatic na pinsala sa mga articular tissues (ang una - ikaapat na bahagi) ay maaaring ang isa ay epektibong nakakaimpluwensya sa mga lokal na pagpapakita ng mga proseso ng pathological. Mahalagang bigyang-diin na may kaugnayan sa mga antihomotoxic na gamot ay hindi tama na pag-usapan ang kanilang ganap na lokal na therapeutic effect. Pinakabagong Pananaliksik ay nagpakita na ang mga gamot na ito, kahit na lokal na inilapat, ay maaaring magsimula ng auxiliary immunological reaksyon, ang pangkalahatang corrective effect na kung saan ay nabawasan sa isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng pro-inflammatory cytokines sa katawan at, bilang isang resulta, sa pagpapanumbalik ng balanse sa pagitan ng mga proseso ng fibrogenesis at fibrolysis sa connective tissue. Ito ay mga pro-inflammatory cytokine (sa partikular, tumor necrosis factor - TNF-a) na iniuugnay sa isa sa mga pangunahing tungkulin sa pagkasira ng articular cartilage sa panahon ng mga progresibong proseso ng rheumatic. Dapat pansinin na ang mga antihomotoxic na gamot na ginagamit sa ikalimang yugto ng therapy ay naglalaman, bilang isang panuntunan, naaangkop na mga bahagi ng tissue na inihanda gamit ang homeopathic na teknolohiya mula sa cartilaginous tissue structures ng mga hayop (baboy) at samakatuwid ay pinaka-tropiko sa mga apektadong joints ng mga pasyente. Sa loob ng maraming taon, ang mga gamot tulad ng Traumeel S (isang gamot na may binibigkas na mga katangian ng anti-namumula) ay naging napakapopular sa mga doktor at pasyente; layunin T (ipinahiwatig para sa talamak na arthrosis na may matagal na sakit, pati na rin ang pag-activate ng synthesis ng chondrocytes), discus compositum (makabuluhang pag-activate ng metabolismo ng mga cartilaginous na istruktura). Kadalasan, ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga pasyente sa iba't ibang mga kumbinasyon para sa mga espesyal na (periarticular, paravertebral, intra-articular) na mga iniksyon. Ngunit kahit na ang monotherapy sa mga gamot na ito ay nagbibigay ng nakapagpapatibay na mga resulta, lalo na kung ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ito ay higit na ipinaliwanag sa pamamagitan ng balanseng komposisyon ng isang kumplikadong ahente ng antihomotoxic at ang multidirectional na pagkilos ng mga indibidwal na bahagi nito.
Kaya, ayon sa mga resulta ng mga multicenter na pag-aaral na isinagawa sa Germany (1845 na mga pasyente, 190 orthopedist), natagpuan na ang apat hanggang limang linggong kurso ng paggamot na may layuning T (dalawang ampoules bawat linggo sa anyo ng mga intra-articular injection) ay humantong sa positibong epekto na may gonarthrosis sa 93.1% ng mga kaso. Kasabay nito side effects ay nakarehistro lamang sa 0.45% ng mga kaso, at kahit na pagkatapos ay sa anyo ng nababaligtad na mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon at pangangati na hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Katulad mataas na pagganap ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga resulta ng paggamot ng 3241 mga pasyente na may iba't ibang sakit musculoskeletal system na may gamot na Traumeel C, na ipinakilala sa katawan gamit ang iba't ibang uri ng mga iniksyon. Ang mga gamot na ito - target T at traumeel C - ang nakakatugon sa prinsipyo ng pathogenetic ng organ-tissue biological na paggamot rheumatic joint disease. Ipinapakita ng praktikal na karanasan na ang kategoryang ito ng mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: iba't ibang antas kalubhaan ng nagpapasiklab, pati na rin ang degenerative phenomena sa bahagi ng articular at periarticular tissues. Samakatuwid, ang kumbinasyon ng mga gamot na ito sa mga regimen ng paggamot ay tila ang pinaka-organiko.
Gayunpaman, dapat itong kilalanin na lamang pinagsamang diskarte sa pagbubuo ng mga regimen ng biotherapy sa bawat partikular na kaso ng mga sakit na rayuma ay magagarantiyahan ang pagiging matatag ng pasyente therapeutic effect. Kasabay nito, palaging kailangang lutasin ng dumadating na manggagamot ang mga sumusunod na problema: gawin ang proseso ng pamamaga na mapapamahalaan at alisin sakit na sindrom; nakakaimpluwensya sa mga karamdaman sa immunoregulation; maiwasan ang exacerbations; mag-ambag sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa magkasanib na pag-andar. Ang lahat ng mga aktibidad sa programa ay maaaring ipatupad sa tulong ng mga kumplikadong antihomotoxic na gamot sa mga reseta ng kurso. Sapat regimen ng gamot ay isang therapy na may apat hanggang limang gamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas na bahagi ng biological therapy. Ang ganitong kumplikadong therapy ay maaaring inireseta sa anyo ng mga kurso na tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, na may ipinag-uutos na pag-uulit sa buong taon. Ang dalas ng mga pag-uulit ay nakasalalay sa nakamit na mga resulta ng paggamot pagkatapos ng unang kurso at tinutukoy nang paisa-isa. Ang kawalan ng parehong pinagsama-samang at nakakalason na epekto mula sa paggamit ng mga gamot ng klase na ito ay nagbibigay-daan sa kanila na inireseta sa iba't ibang mga kumbinasyon hindi lamang sa panahon ng pangunahing mga kurso sa gamot, ngunit bilang isang elemento ng pagtukoy ng kumplikadong pansuportang therapy sa panahon ng paggamot sa rehabilitasyon.
Sa kasamaang palad, ayon sa kasaysayan ay nabuo na sa medisina, na sa pangkalahatan ay batay sa isang pathogenetic na diskarte sa paggamot, ang mga huling link sa pathogenesis ng isang partikular na sakit ay kinuha bilang batayan. Kasabay nito, ang mga mekanismo ng sanogenesis ay hindi sapat na pinag-aralan, na hindi nagpapahintulot sa amin na ganap na masuri, mula sa pananaw ng buong organismo, ang lawak kung saan ang iba't ibang mga mekanismo ng proteksyon ay kasangkot sa proseso ng pathological, na, sa katunayan, matukoy ang hitsura ng ilang mga klinikal na sintomas. Samakatuwid, ang mga holistic na prinsipyo ng biological therapy batay sa makatwirang paggamit Ang mga antihomotoxic na gamot ay dapat na walang alinlangan na maging interesado sa lahat ng mga doktor na kasangkot sa paggamot ng mga sakit na rayuma ng musculoskeletal system - isa sa mga problemang lugar ng klinikal na gamot.
A. A. Maryanovsky, Doktor ng Medical Sciences
RGMU, Moscow
Cartilago compositum- isang homeopathic na gamot na ginawa sa Russia gamit ang recipe at teknolohiya ng kumpanyang Aleman na WALA-Heilmittel GmbH. Ang gamot ay naglalaman ng mga bahagi ng kartilago (Cartilago articularis) at inilaan para sa paggamot ng talamak na nagpapasiklab at mga degenerative na sakit joints at mga intervertebral disc. Ang kumbinasyon ng dalawang bahagi ng mineral (Stannum, Aurum) na kasama sa paghahanda ay nagpapabuti sa microcirculation synovial lamad, at mga bahagi ng halaman (Betula e foliis, Allium cepa e bulbo) ay nag-normalize ng protina at tuluy-tuloy na metabolismo, at ang huling bahagi ng gamot na pinagmulan ng hayop (Formica rufa) ay nagbibigay ng isang antirheumatic effect.
Ang kalusugan, lakas, at lakas ng isang tao ay hindi nakasalalay sa edad, ngunit sa kondisyon ng spinal column.
P. Bragg
Ang pinakamahalagang bagay sa buhay ay kalusugan! Dahil kapag ang sakit ay humawak sa isang tao, ang anumang pagkilala o kayamanan ay hindi na nagiging kagalakan. Hindi ka makakabili ng kalusugan, ngunit maaari at dapat itong panatilihin at palakasin. At walang gagawa nito para sa sinuman. Ang sariling pagsisikap ng isang tao ay kailangan.
Kabilang sa mga sakit na kinakaharap ng karamihan sa mga tao sa lalong madaling panahon o huli, ang isa sa mga unang lugar ay dysfunction ng musculoskeletal system at ang gulugod. Pumapangalawa sila sa kasikatan pagkatapos mga sakit sa cardiovascular. Dahil ang musculoskeletal system ang ating frame, suporta at pundasyon, ang kawalan ng balanse nito ay nag-uudyok ng mga sakit ng iba pang mga sistema at mga indibidwal na organo, pati na rin ang pagbaba ng kadaliang kumilos at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
Ang mga sakit ng gulugod, buto at kasukasuan ay pare-parehong karaniwan sa mga kabataan at matatanda.
Ang mga lalaki ay nagdurusa sa kanila halos dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng male anatomy at physiology at nadagdagang pisikal na aktibidad.
Ang mga istatistika sa saklaw ng mga sakit ng musculoskeletal system at gulugod, ayon sa WHO (World Health Organization) at Ministry of Health ng Russian Federation, ay ganito ang hitsura:
Tulad ng nakikita mo, ang ating bansa ay hindi mas mataas kaysa sa Europa sa mga tuntunin ng mga istatistika ng morbidity. Matanda at bata, mahirap at mayaman ay nagkakasakit na halos pareho ang dalas, ngunit ang mga lalaki ay medyo "nangunguna" sa mga babae. Ano ang naghihimok ng walang katapusang mga sakit ng musculoskeletal system?
Sinasabi ng mga eksperto: ang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng isang laging nakaupo na pamumuhay, laging nakaupo sa trabaho, kakulangan ng oras at lakas para sa sports, sobra sa timbang, mekanikal na pinsala, labis na pisikal na aktibidad, hypothermia, pagsusuot ng sapatos na may matataas na takong o wala man lang.
Mukhang ganito ang buod ng malungkot na istatistika:
- Karamihan sa mga tao ay hindi alam kung paano matalinong kalkulahin ang pisikal na aktibidad: sila ay maaaring "sobrahan" o "underdo ito," na hindi maaaring makaapekto sa kondisyon ng kanilang musculoskeletal system.
- Kasama ng pagkain, ang ating katawan ay hindi palaging tumatanggap ng mga kemikal na elemento at mga compound na kinakailangan para sa mga buto at kalamnan; Hindi makayanan ang kanilang pag-aalis, ang katawan ay nag-iimbak ng mga asin "na nakalaan" sa mga buto at kasukasuan, na nakakagambala sa kanilang pag-andar.
- Sa mga salik sa itaas, dapat tayong magdagdag ng mga hindi komportable na sapatos at damit na kadalasang isinusuot ng mga tao para lamang makasabay sa uso, sinusubukang huwag pansinin kung paano ito pumipigil at kuskusin. Gusto naming makasabay sa fashion, pero nagiging biktima kami nito. Bukod dito, ang isinakripisyo dito ay hindi isang bagay na hindi gaanong mahalaga, ngunit ang sariling kalusugan.
Lumalabas na halos lahat ay kabilang sa "risk group"! Ang pisikal na kawalan ng aktibidad at mahinang nutrisyon ay ang salot ng modernong tao, saan man siya nakatira, anuman ang kategorya ng edad na kinabibilangan niya. Ano ang gagawin? Una sa lahat, tandaan... na lahat tayo ay isang potensyal na "risk group". At makisali sa pag-iwas: i-optimize ang iyong diyeta at gawain pisikal na aktibidad, tanggihan ang "maling" sapatos, subukang bawasan ang panganib ng pinsala. Paano kung may sakit ka na? Nangangahulugan ito na kailangan mong gawin ang lahat ng posible upang makaalis sa sakit.
Paano tinatrato ng "konventional" na gamot ang mga sakit sa musculoskeletal
Ano ang maaaring gawin ng opisyal na gamot laban sa osteochondrosis, osteoporosis, arthritis, radiculitis at scoliosis? Sa unang sulyap, ang pagpipilian ay mayaman.
Halimbawa, mayroong maraming mga paraan ng paglaban sa salot ng sangkatauhan, osteochondrosis, dahil may mga teorya ng pinagmulan nito. Ngunit karaniwang ito ay mga ahente ng pharmacological- mga pain reliever at pamamaga. Ngunit walang maraming mga pamamaraan na aktwal na gumagamot sa sakit. Bukod dito, kadalasan ay nakakatulong sila nang "pili", at para sa isang bilang ng mga tao sa pangkalahatan ay nagiging hindi epektibo. Ang mga pamamaraang ito (tulad ng nabanggit na, sa kasamaang-palad, ay hindi nagbibigay ng isang unibersal na epekto) - manu-manong therapy, massage at therapeutic exercises, hirudotherapy (paggamot sa mga linta), acupuncture, traction sa mga espesyal na mesa o kama, bee venom at ilang iba pa. Kapag ang osteochondrosis ay kumplikado ng isang herniated intervertebral disc, ipinapadala ng mga doktor ang pasyente para sa operasyon. Hanggang kamakailan lamang, ang operasyong ito ay nagsasangkot ng pagsira ng vertebra (!) upang makarating sa luslos. Sa ngayon, ang gamot sa laser ay nagiging mas at mas malawak, na ginagawang posible na huwag mag-resort sa pagkasira ng vertebra. Ngunit kahit na may modernong paggamot Ang mga relapses ay madalas na nangyayari, iyon ay, ang mga hernia ay nabuo muli, at sa ilang mga kaso na may mas malubhang kahihinatnan kaysa sa mga pangunahing luslos.
Upang iwasto ang kurbada ng gulugod na may scoliosis, ang opisyal na gamot ay nag-aalok ng isang orthopedic corset, physiotherapy at isang matigas na kama; sa kaso ng pinsala cervical spine- kwelyo ng plaster.
Anuman ang tiyak na dysfunction na iyong nasuri, bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, ikaw ay irereseta pisikal na therapy at ipaalala sa iyo na kumain sa katamtaman, malusog na paraan buhay at... paano kung mga interbensyon sa kirurhiko Kapag ang mga sakit ay umuunlad nang malayo, ang gamot ay hindi pa nagbibigay ng isang daang porsyentong garantiya ng isang positibong resulta. Sinasabi ng opisyal na gamot: ang anumang sakit ng gulugod at mga kasukasuan ay halos magpakailanman. Maaari mong suportahan ang katawan nang higit pa o mas kaunti sa paggamot at pag-iwas, ngunit ang pagkakataon na wakasan ang iyong buhay bilang isang taong may kapansanan ay medyo mataas pa rin.
Bakit sa maraming pagkakataon tradisyunal na gamot lumalabas na walang kapangyarihan sa paggamot ng mga sakit at pinsala sa gulugod, pati na rin ang iba pang mga organo at tisyu ng ating katawan, kahit na sa lahat ng modernong pang-agham at teknikal na kagamitan? Ang tanong ay hindi simple, at hindi bababa sa isa sa mga dahilan ay medyo halata ngayon. Ang katotohanan ay ang opisyal na gamot bilang isang sistema ay naglalayong gamutin ang isang sakit - inilarawan, inuri, kung saan ang isang buong arsenal ng lahat ng uri ng mga remedyo ay nilikha at ang mga bago ay naimbento. Ang natitira na lang ay upang masuri ang sakit na may pinakamataas na posibleng katumpakan - at isulong ang lahat ng "mabigat na artilerya" ng mga modernong medikal na paraan laban dito...
Ngunit itinuro ni Hippocrates na gamutin hindi ang sakit, ngunit ang pasyente. Naunawaan ng mga sinaunang doktor na ang isang partikular na kaso ng isang sakit ay may maraming kulay at ang sanhi nito ay pangkalahatang kondisyon tao, hindi mapaghihiwalay sa espirituwal at pisikal. Mula noong sinaunang panahon, ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay nakabatay sa parehong bagay, at ngayon ang tinatawag na alternatibong gamot ay sumusunod sa parehong mga pananaw. Sa kabila ng lahat ng pagkakaiba sa mga pamamaraan at diskarte karaniwang tampok maraming sistema alternatibong gamot ay isang holistic na diskarte sa isang tao at isang pag-unawa sa malaking papel ng kanyang espirituwal na globo, emosyon, pag-iisip at kalooban sa kanyang estado ng kalusugan. Ang sakit sa pisikal na eroplano ay isang salamin ng mga prosesong iyon na nagaganap sa mas banayad, masiglang antas. At ang paggamot ay dapat na magsimula sa kanila. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tabletas, scalpel at kahit na ang pinaka-modernong mga aparato ay namamahala lamang upang maantala ang pag-unlad ng sakit o maging sanhi ng pag-unlad nito sa ibang organ o bahagi ng katawan, dahil ang pangunahing sanhi ng sakit ay hindi naalis.
Impluwensya sa pamamagitan ng psyche at kalooban sa katawan, sa pinaka materyal mga prosesong pisyolohikal Ang katawan ay natututo mula sa isang bilang ng mga sistema. Bukod dito, ang kanilang mga tagalikha at tagasuporta ay nagpapakita ng mga kamangha-manghang mga kaso ng pagpapagaling hindi lamang mga sakit na may namamana na "pinagbabatayan", kundi pati na rin ang mga karamdaman ng mga proseso ng pag-unlad ng cell, metabolismo, produksyon ng hormone sa katawan, atbp. Ang mga orihinal na pamamaraan ng pagpapagaling ay nagpakita ng higit sa isang beses tunay na mga himala sa mga kaso na walang pag-asa mula sa isang punto ng view mula sa pananaw ng opisyal na gamot ng mga sakit at pinsala ng musculoskeletal system. Kaya, mabisang paraan alternatibong paggamot at ang pagpapanatili ng kalusugan ng gulugod ay iminungkahi Paul Bragg, Katsuzo Nishi, Yuri Khvan at marami pang iba.
