Mga karamdaman sa autism spectrum. Autism spectrum disorder (ASD): sanhi, sintomas at paggamot

Karanasan bilang speech therapist

Paglalarawan.
Iminumungkahi ko ang isang ulat sa MO ng mga guro ng isang correctional boarding school. Paksa: “Mga Autism Spectrum Disorder.” Ang impormasyong nakapaloob sa ulat ay magiging kapaki-pakinabang sa mga speech therapist, speech pathologist, at mga mag-aaral ng mga unibersidad ng defectology.
Target.
Magbigay ng ideya ng ASD.
Mga gawain.
Pag-usapan ang mga karaniwang uri ng ASD.
Ipakilala ang mga pangunahing pamamaraan sa pagwawasto.

Mga karamdaman sa autism spectrum.

Kapag bumaling sa isang speech therapist tungkol sa naantalang pag-unlad ng pagsasalita, madalas na pinag-uusapan ng mga ina ang tungkol sa mga katangian ng pag-uugali ng bata, tulad ng pag-tantrums, pagkabalisa, mahinang pagtulog, at pagpili sa pagkain. Ang mga naturang bata ay isinangguni para sa konsultasyon sa isang psychiatrist, neurologist, o psychologist. Kadalasan sa mga kasong ito ang isang diagnosis ng ASD ay ginawa.
Ang Autism spectrum disorders (ASD) ay mga kumplikadong mental development disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng social maladjustment at kawalan ng kakayahan sa social interaction, komunikasyon at stereotypical behavior (multiple repetitions of monotonous actions).
Mayroong ilang mga hypotheses para sa mga sanhi ng autism:
- genetic predisposition;
- mga karamdaman sa pag-unlad ng sistema ng nerbiyos (sa mga bata na may katulad na diagnosis, ang mga frontal na bahagi ng cerebral cortex, cerebellum, hippocampus, at medial temporal lobe ay madalas na binago o nababawasan);
- mga impeksyon, mga kemikal na epekto sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis, mga pinsala sa panganganak, mga congenital metabolic disorder, ang impluwensya ng ilang mga gamot, mga lason sa industriya.
Ang mga magulang ay dapat maging alerto sa:
- pag-uugali ng bata na hindi karaniwan para sa edad na ito;
- pag-iwas sa tactile, visual contact, emosyonal na kontak;
- hindi naaangkop na paggamit ng mga laruan;
- selectivity sa pagkain;
- paglabag sa pag-uugali ng pangangalaga sa sarili;
- sa murang edad, kawalan o mahinang humuhuni at daldal;
- pagkatapos ng isang taon, ang bata ay hindi gumagamit ng pagsasalita upang makipag-usap sa mga matatanda, hindi tumugon sa mga pangalan, at hindi sumusunod sa mga pandiwang tagubilin;
- Ang 2 taong gulang ay may napakaliit na bokabularyo;
- sa 3 taong gulang ay hindi bumubuo ng mga parirala o pangungusap;
- kakulangan ng pag-unlad ng pagsasalita;
- pagkagambala sa komunikasyon;
- regression ng dating nakuha na mga kasanayan sa pagsasalita;
- matinding awkwardness ng motor;
- kaguluhan ng pang-unawa, konsentrasyon ng atensyon;
- selectivity ng memorya;
- kongkretong pag-iisip;
- negatibismo, pagsalakay.
Upang masuri ang autism, ginagamit ng mga eksperto ang tatlong pangunahing pamantayan:


- stereotypical na pag-uugali.
Tingnan natin ang pinakakaraniwang uri ng ASD.
Kanner syndrome (Autism sa maagang pagkabata)
Pangunahing tampok:
- ang mga bata ay hindi makapagtatag ng pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo;
- stereotypical na pag-uugali;
-paglabag sa mga communicative function ng pag-unlad ng pagsasalita;
- maagang paglitaw (bago 2.5 taon) ng mga sintomas sa itaas.
Ang sindrom na ito ay maaaring magpakita mismo sa 4 na degree.
1. Detatsment mula sa labas ng mundo, kakulangan ng pagsasalita.
2. Pagtanggi sa bahagi ng mundo, pagpili sa pagkain, pananamit, komunikasyon sa mga tao.
3. Pagbubuo ng mga overvalued predilections, ang tingin ay nakadirekta "sa pamamagitan ng tao"
4. Nadagdagang kahinaan, posibleng makipag-eye contact.
Asperger's syndrome.
Ang sindrom na ito ay nabuo mula sa kapanganakan. Pag-unlad ng kaisipan sa gayong mga bata ito ay normal. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng maaga pag-unlad ng pagsasalita, mayamang bokabularyo. Ang communicative side ng pagsasalita ay hindi gaanong nabuo; napagmamasdan ang pakikipag-usap sa sarili. Walang kakayahang makiramay.
Rett syndrome.
Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng disintegrasyon ng nakuhang pagsasalita, motor, mga kasanayan sa paksang papel pagkatapos ng 1-1.5 taon. Pangunahin itong nangyayari sa mga batang babae. Tampok: stereotypical monotonous na paggalaw ng kamay.
Psychosis ng pagkabata.
Maagang simula ng mga sintomas (bago 3 taon). Ang pagsasalita ay hindi malinaw, kadalasan ay isang bungkos lamang ng mga hindi magkakaugnay na salita. Mga karamdaman sa pagkain. Ang pag-uugali sa lipunan ay naghihirap. Ang mga stereotyped na paggalaw ay katangian.
Atypical autism.
Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isa sa mga pangunahing pamantayan:
- paglabag sa social adaptation;
- mga paglabag sa larangan ng komunikasyon;
- stereotypical na pag-uugali.
Ang autism ay isang espesyal na karamdaman, naiiba sa karaniwan, at iba sa iba pang mga karamdaman. Ang autism ay may malaking iba't ibang mga pagpapakita - isang spectrum ng mga karamdaman. Batay dito, ang autism ay madaling makilala kapag ang mga pagpapakita nito ay nasa gitna ng spectrum Kung sila ay nasa isang dulo ng spectrum, kung gayon ito ay nagpapakita ng isang diagnostic na problema.
Tingnan natin ang ilang mga diagnostic na kategorya na maaaring maging hangganan ng autism.
1. Semantic-pragmatic na paglabag
Ang semantic-pragmatic disorder, na unang isinasaalang-alang nina Rapin at Allen, ang ganitong mga bata ay nakaranas ng mga paghihirap sa pag-unawa, echolalia, mahinang bokabularyo, kawalan ng kakayahang gumamit ng mga di-berbal na paraan ng komunikasyon (mga kilos, ekspresyon ng mukha), hindi naaangkop na pag-uugali, simbolikong paglalaro.
2. Kanang hemisphere cognitive impairment
Sa ganitong uri ng karamdaman, mayroong isang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, motor sphere at kakulangan ng mga konsepto ng visuospatial, clumsiness ng pagsasalita, mga paghihirap sa gesticulation at facial expression.
3. Schizoid personality disorder, schizophrenia pagkabata.
Ang ganitong mga bata ay hypersensitive, emosyonal na malayo, nag-iisa, na may mahigpit na pagkahumaling, kulang sila ng empatiya at may posibilidad sa hindi pangkaraniwang pangangatwiran.
Ang gawaing pagwawasto sa mga bata na may ganitong diagnosis ay kinabibilangan ng psychological correction, neuropsychological correction, speech therapy correction, psychosocial therapy, at medication correction.
Ang karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita ay isa sa mga pagpapakita ng ASD. Ang pagwawasto sa speech therapy ay naglalayong bumuo ng bokabularyo, pagbuo ng pag-unawa sa pagsasalita, pansin sa pandinig, at pagdinig ng phonetic.
Mayroong 4 na pangunahing pamamaraan na naglalayon sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad: MAGTURO, ABA, Son-rise, object therapy (sensory integration at stimulation).
TEASSN
Ang pamamaraan ay binuo noong 70s ng huling siglo ni Dr. Eric Schopler sa USA. Ginamit ngayon bilang programa ng estado pagtuturo sa mga batang autistic sa Belgium, Denmark at ilang estado ng US.
Ang pamamaraan ay batay sa tatlong pangunahing mga prinsipyo:
Ang pananaliksik ay nakatuon sa sikolohikal na pag-unlad.
Pag-unlad ng mga diskarte sa pagpapaunlad ng bata.
Mga indibidwal na programa pag-unlad.
Ang layunin ng pamamaraan: ang pagbuo at pag-unlad ng mga kasanayan at kakayahan sa mga bata:
Paggaya
Pagdama
Mga gross motor skills
Mahusay na kasanayan sa motor
Koordinasyon ng mata at kamay
Pang-elementarya na aktibidad na nagbibigay-malay
talumpati
Self-service
Mga ugnayang panlipunan
Ang isang komportableng kapaligiran ay nilikha para sa bata at sa kapaligiran na ito ang mga kasanayan at kakayahan ay patuloy na nabuo.
Ang lahat ng mga pagsasanay ay nahahati sa antas ng kahirapan. Ang unang antas ay naglalaman ng mga gawain para sa mga bata na ang pangkalahatang resulta ng pag-unlad ay tumutugma sa edad mula 0 hanggang 2 taon; ang pangalawang antas ay mula 2 hanggang 4 na taon, ang pangatlo ay mula 4 hanggang 6.
Ang mga pagsasanay ay pinili upang, habang ang pagbuo ng isang kasanayan, halimbawa, pag-uuri, iba pang mga lugar ay binuo nang magkatulad: visual na pang-unawa, pag-unawa sa pagsasalita, koordinasyon ng mga paggalaw.
Mga kalamangan ng pamamaraan
Ito ay isang epektibong sistema para sa mga batang may kapansanan kakayahan sa pag-iisip at malubhang sakit sa pagsasalita.
Mga disadvantages ng pamamaraan.
Ang pamamaraan ay hindi naglalayong iakma ang bata sa lipunan.
ABA (pamamaraan sa pagbabago ng pag-uugali).
Binuo sa USA ni Dr. Ivar Lovaas noong 60s ng huling siglo.
Ang pamamaraan ay direktiba. Ang bata ay palaging isang tagasunod. Modelo ng pamamaraan: "stimulus - tugon - resulta". Maaaring maging positibo ang stimuli kung nakumpleto ng bata ang gawain nang tama, o negatibo kung nakumpleto nang mali ang gawain. Bukod dito, hindi ito ibinukod pisikal na epekto. Halimbawa. Kung ang isang bata ay umabot ng isang gas stove, siya ay natusok ng isang matulis na bagay. Nagkakaroon siya ng saloobin: kung abutin ko ang kalan, masakit. Hindi ako bumabanat, hindi masakit.
Ang lahat ng mga kumplikadong kasanayan at kakayahan, kabilang ang pagsasalita, ay pinaghiwa-hiwalay sa mga indibidwal na aksyon. Nagiging awtomatiko ang mga tamang aksyon.
Ang pamamaraan na ito ay angkop para sa malubhang autism.
Kasama sa mga programa ng ABA ang verbal at nonverbal imitation, gross at fine motor skills, speech comprehension, pagbibigay ng pangalan sa mga bagay at aksyon, gamit ang mga panghalip, at pag-uuri ng mga bagay. Halimbawa: "Ipakita sa akin kung paano ka kumain, matulog, maglinis ng sapatos, magsuot ng jacket."
Pinipilit ng ABA technique ang bata na makipag-usap, kahit na labag sa kanyang kalooban. Sa loob ng balangkas ng sistemang ito, ganap iba't ibang pamamaraan trabaho. Halimbawa, ginagamit ang pinadali na pamamaraan ng komunikasyon.
Ang mga batang may kapansanan sa komunikasyon ay karaniwang may mga problema sa aktibidad ng pagsasalita. Binibigyang-daan ka ng diskarteng ito na gumamit ng mga galaw, tablet, card, at computer.
Mga kalamangan ng pamamaraan ng ABA
Ang pamamaraan ay nagdudulot ng epektibong mga resulta. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makabisado ang pagsasalita, kahit na para sa mga batang may malubhang kapansanan sa pagsasalita.
Ang imitative na aktibidad ay dinadala sa punto ng automatism, ang imitative articulatory movements ay pinagkadalubhasaan, at pagkatapos ay ang mga paggalaw na ito ay tininigan. Ang mga paretic articulatory na kalamnan ay binuo gamit din speech therapy massage, mga pagsasanay sa paghinga.
Mga disadvantages ng ABA technique
Ang pamamaraan ay hindi gumagana kung ang bata ay may takot sa mga estranghero at sinusunod malakas na attachment kay nanay.
Son-Rise technique
Ang pamamaraan ay nilikha ng mag-asawang Barry at Samaria Kaufman. Ang prinsipyo nito: pag-aaral sa pamamagitan ng paglalaro, pagsali sa mundo ng isang autistic na bata, pag-asa sa motibasyon ng bata.
Mga kalamangan ng pamamaraan
Ang pamamaraan ay nakatuon sa lipunan.
Mga disadvantages ng pamamaraan
Hindi angkop para sa mga batang may malubhang mental retardation o pagiging agresibo. Ang pamamaraan ay hindi bumubuo ng mga scheme para sa pagtatrabaho sa mga partikular na kasanayan. Ang pamamaraan na ito ay hindi nagbibigay sa bata ng tamang modelo para sa pakikipag-ugnayan sa iba.
Paraan ng sensory integration at stimulation (SIS Method, object therapy)
Sensory integration at stimulation na binuo ng occupational therapist na si Jean Ayres, USA. Sa Russia, ang pamamaraan na ito ay kilala bilang "subject therapy".
Kasama sa pamamaraan ang mga pagsasanay para sa lahat ng pangunahing uri ng perception: tactile, visual, olfactory, vestibular, gustatory, propriosensitivity.
Mga kalamangan ng pamamaraan
Unti-unting natututo ang bata na bigyang-kahulugan ang mga pandama na tugon at umangkop sa bago at bago, mas advanced na mga antas. Ang pagbuo ng mga kasanayan sa pandama ay nagbibigay sa bata ng isang mekanismo para sa pag-unawa sa mundo.
Mga disadvantages ng pamamaraan
Hindi kasama ang malalim na intelektwal na pagkarga.
Sa konklusyon, nais kong sabihin na ang autism ay hindi isang parusang kamatayan. Ang gawaing pagwawasto sa mga bata na na-diagnose na may sakit na ito ay nagbubunga ng mga positibong resulta: ang mga bata ay nakikisalamuha, nag-aalis ng mga stereotype, at ang mga pagpapabuti sa komunikasyon ay sinusunod.

Panitikan
1. Francesca Appe Panimula sa sikolohikal na teorya ng autism Electronic na edisyon. Moscow "Terevinf" 2016.

Ang aming bayani ay nakaupo sa isang medyo hindi pangkaraniwang posisyon. Ang kanyang tingin ay nakadirekta sa isang punto at ito ay ganap na hindi malinaw sa isang ordinaryong tao kung ano ang maaaring tingnan ng paksang ito.
Ang mga autistic na tao, sa pangkalahatan, ay napakahirap na maunawaan para sa isang neurologically typical na tao (neurotypical), tulad ng vice versa.

Ang tinahi na bibig ng ating karakter ay sumisimbolo sa mga problema sa pagbuo ng pagsasalita na kadalasang naroroon sa mga batang autistic.
Ang utak ng ating bayani ay simbolikong nahahati sa mga bahagi at malinaw na may matinding pagkakaiba sa ibang tao.
Ang binagong neurological na organisasyon ng isang autistic na tao ay bumubuo ng ilang mga katangian ng kanyang pang-unawa at pag-uugali.
Ang taong autistic ay nabubuhay na parang hiwalay sa organisasyong panlipunan Ang mga neurotypical ay nabubuhay sa kanilang sariling espesyal na mundo, at kadalasan ay hindi napapansin o naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid.
Ito ang masasabi nating "weirdos" dahil sa kanilang kakulitan. hitsura, kakaibang intonasyon ng monotonous na boses, hindi makatwirang phobia at hindi karaniwang mga interes.

Ang autism ay isang kababalaghan na lubhang interesado sa maraming mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan. Pinag-aaralan ng mga neurologist, psychiatrist, biologist at psychologist ang mga sanhi at katangian ng kurso ng tampok na ito sa pag-unlad. Gayunpaman, ngayon ay mayroon pa ring maraming mga kawalan ng katiyakan sa paksang ito.

Bakit ang phenomenon ng autism ay kaakit-akit para sa pag-aaral?

Una sa lahat, ang hindi pagkakapare-pareho at kalabuan ng mga pagpapakita ng mga sintomas at pag-uugali.

Ang isang autistic na bata ay maaaring maging napakatalino at may kapansanan sa pag-iisip, maaari siyang maging likas na matalino sa ilang lugar (musika, matematika), ngunit sa parehong oras ay kulang sa pinakasimpleng pang-araw-araw at panlipunang mga kasanayan. Ang parehong bata sa iba't ibang mga sitwasyon ay maaaring maging malamya o nagpapakita ng kamangha-manghang kahusayan ng motor.

Ang autism at lahat ng uri nito, na inuri bilang autism spectrum disorders (ASD), ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa pag-uugali ng isang bata bago ang edad na 3. Tinutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas kung saan nahuhulog ang isang partikular na kaso sa autism spectrum. Hindi namin tatalakayin nang detalyado ang mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng ASD, ngunit isasaalang-alang ang mga pangkalahatang uso.

Ang layunin ng artikulong ito ay ilarawan ang susi sikolohikal na katangian mga taong autistic.

Subukan nating maunawaan kung paano gumagana ang mundo ng autistic.

Mga sintomas at panlabas na pagpapakita

Ang autism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng mga social na pakikipag-ugnayan, may kapansanan sa mutual na komunikasyon, limitadong mga interes at isang paulit-ulit na repertoire ng pag-uugali.

Ang ganitong bata ay madalas na umiiwas sa ilang mga uri ng pakikipag-ugnayan sa mga matatanda, hindi "umaabot" sa ina, hindi tumitingin sa mga mata. Maaaring magpakita siya ng alinman sa hyperactivity o pagiging pasibo, isang hindi pangkaraniwang emosyonal na reaksyon sa panlabas na stimuli, masyadong marami o maliit na sensitivity sa mga tunog, biglaang pag-iyak sa isang kalmadong kapaligiran, pagtawa sa hindi malamang dahilan, at kakaibang pagkakadikit sa mga bagay.

Halimbawa, ang mga batang autistic ay maaaring gumugol ng maraming oras sa pagtingin sa isang gumagalaw na gulong o umiikot na mga blade ng fan, at sa parehong oras ay matatakot sa tunog ng kumukulong takure.
Maaari silang gumamit ng buhangin, lupa, o iba pang mga bagay na hindi nakakaakit ng pansin ng isang ordinaryong bata bilang mga laruan, at sa parehong oras ay hindi binibigyang pansin ang mga ordinaryong laruan, o ginagamit ang mga ito sa isang hindi karaniwang paraan.

Kadalasan ang mga taong autistic ay hindi tumutugon sa kanilang pangalan at negatibong reaksyon sa pagpindot.

Ang autism ay kadalasang nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita.

Kung ito ay posible na bumuo ng pagsasalita sa isang bata sa normal na antas, kung gayon ito ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng high-functioning autism.
Sa kasong ito, ang mga magagandang opsyon para sa social adaptation ay posible para sa gayong tao.
Kung ang pagsasalita ay hindi kailanman bubuo, pagkatapos ay tinutukoy nito ang antas ng kalubhaan at lubos na nililimitahan ang mga posibilidad ng pag-unlad.

Karaniwang mayroon ang mga autistic mataas na antas kadalasang nagkakaroon ng pangkalahatang pagkabalisa at phobia, at ang hanay ng mga bagay ay maaaring napakalawak. Sa partikular, ang mga autistic na bata ay madalas na dumaranas ng sensory phobia - natatakot sila sa mga electrical appliances sa bahay na gumagawa ng ingay. matatalas na tunog, ingay ng tubig, dilim o maliwanag na ilaw, mga saradong pinto, mga damit na may mataas na leeg, atbp.

Ang stereotypical na pag-uugali at paulit-ulit na pagkilos sa mga batang ito ay nauugnay sa pagtatangkang bawasan ang mataas na antas ng pagkabalisa na ito.

Halimbawa, ang mga batang autistic ay maaaring paikutin o ibato ang kanilang mga sarili mula sa gilid hanggang sa gilid sa mahabang panahon, dahil tinutulungan silang huminahon.

Dahil mismo sa mataas na antas ng pagkabalisa na ang mga autistic na tao ay dumaranas ng anumang mga pagbabago at pagbabago sa pamumuhay na kanilang binuo, na kinabibilangan ng maraming mga ritwal, panuntunan at mahigpit na pattern ng pag-uugali.

Kapag masama ang pakiramdam ng isang autistic, maaari silang maging agresibo at makapinsala sa sarili. Ang isang pagsabog ng kawalan ng pag-asa na may mapanirang puwersa ay karaniwang nakadirekta laban sa panghihimasok sa kanyang buhay at mga pagtatangka na baguhin ang mga umiiral na stereotypes.

Ang mga autistic na tao ay napakapili sa kanilang mga contact at maaaring hindi nagpapakita ng pagmamahal kahit na sa mga tunay na malapit sa kanila. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang buong sistema ng mga takot, at bilang isang resulta - mga pagbabawal at pagpipigil sa sarili.

Ano ang pisyolohikal na sanhi ng autism?

Ipinapalagay na ang pag-unlad ng autism ay nauugnay sa mga pagbabago sa genetic, pati na rin sa mga katangian ng pagbubuntis ng ina.
May mga kilalang kaso ng autism na nagmumula sa mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos.

Ang autism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istraktura ng utak at ang paggana ng sistema ng nerbiyos kumpara sa mga neurologically tipikal na mga tao.

Ang utak ng mga batang may ASD ay mas malaki sa volume, na nauugnay sa mas maraming bilang ng puting bagay kumpara sa mga taong walang autism. Sa pagitan ng 6 at 14 na buwan, ang mga sanggol ay karaniwang dumaan sa isang yugto mabilis na paglaki synapses (mga koneksyon sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos), na sinusundan ng proseso ng "paglilinis" kung saan ang mga hindi kinakailangang koneksyon ay inaalis. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga batang may ASD ang "paglilinis" na ito ay hindi nagpapatuloy nang tama, at sila ay naiwan na may hindi pangkaraniwang malaking bilang synapses.

Batay sa data mula sa pag-aaral ng mga koneksyon na ito sa loob ng utak ng mga taong may autism, ang mga siyentipiko ay lumikha ng isang teorya na tinatawag na "matinding mundo."

Nagtatalo siya na ang lokal na hyperconnectivity sa ilang bahagi ng utak ay humahantong sa sobrang paggana, na humahantong naman sa sobrang pagtanggap sa impormasyon at labis na atensyon at pagproseso ng pandama. Gayunpaman, ang mahinang komunikasyon sa pagitan ng mga malalayong lugar ay nagpapalubha sa kamalayan ng lahat ng papasok na impormasyon at ang kakayahang pumili ng isang priyoridad na mapagkukunan ng impormasyon, dahil hindi posible na isama ito nang tama. Mabilis nitong na-overload ang isip.

Kaya, lumalabas na ang mga taong may autism ay dumaranas ng mas mataas na sensitivity sa mundo sa kanilang paligid, at hindi maaaring ganap na "iproseso" ang mga impression.

Tiyak, ito ay tiyak kung ano ang nauugnay sa tumaas na antas ng pagkabalisa sa gayong mga tao at hindi karaniwang mga reaksyon sa mga bagay. Hindi nila maaaring makayanan ang dami ng mga sensasyon, dahil ang kanilang regulasyon sa daloy ng pandama ay may kapansanan. Maaari nilang i-on ito nang buo o i-off.

Umalis sila mula sa lipunan o sumasaliksik sa paulit-ulit na mga aksyon upang palayain ang kanilang mga sarili mula sa labis na pandama, lumikha ng isang pakiramdam ng katatagan at panatilihin ang masyadong maliwanag na mundo kahit sa loob ng ilang balangkas.

Temple Grandin, sikat na babae ang isang autistic na tao ay nagsasalita tungkol sa kanyang tunog at pandamdam na sensasyon:

“Ang pandinig ko ay pareho tulong sa pandinig na may kontrol sa buong volume. Para itong mikropono na nagpapalakas sa lahat. Mayroon akong dalawang pagpipilian: i-on ang mikropono at malunod sa mga tunog, o i-off ito. Ang isang autistic na bata ay magtatakpan ng kanilang mga tainga dahil ang ilang mga tunog ay masakit. parang malakas na reaksyon natatakot. Ang isang biglaang ingay (kahit na medyo maliit) ay kadalasang nagpapa-palpitate sa aking puso.”​

"Nang niyakap ako ng mga tao, ang mga stimuli (sensasyon) ay tumama sa akin na parang tidal wave, ako ay nanigas at nagpupumilit na takasan ang lahat-lahat na tidal wave ng pagpapasigla."​

Gayunpaman, bilang isang maliit na bata, hindi niya maipaliwanag sa mga matatanda kung ano ang nangyayari sa kanya.

Ang mga batang autistic ay kumikilos, umiiyak, o nag-react nang agresibo sa tila normal na mga sitwasyon dahil nakakaranas sila ng matinding kakulangan sa ginhawa. Mahalagang maunawaan kung ano ang sanhi nito upang matulungan ang bata na kumalma.

Mga tampok ng komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa lipunan ng mga autistic na tao

Ang mga taong autistic ay maaaring mukhang hindi interesado sa mga social cues o hindi nila mabasa ang mga ito. Kabilang sa mga pinakakaraniwang problema sa sa iba't ibang antas kalubhaan, ang mga taong may autism ay nakakaranas ng kawalan ng kakayahan na maunawaan ang mga ekspresyon ng mukha, panunuya, kabalintunaan, damdamin at pananaw ng ibang tao.

Ang amygdala ay isa sa mga emosyonal na sentro na nagpapahusay sa kakayahan ng mga sanggol na makilala mga mukha ng tao, nagbibigay sa kanila ng kasiyahan kapag tinitingnan ang mga mukha ng mga taong nagmamalasakit sa kanila. Sa tulong ng "fusiform facial area" pinoproseso at binabasa namin ang mga ekspresyon ng mukha, na, salamat sa karanasang natamo, pinatataas ang kakayahang pag-aralan ang mga pagpapakitang ito.

Ang mga taong may autism ay may mga pagbabago sa mga bahaging ito ng utak, na nagpapaliwanag ng mga sintomas tulad ng pakikipag-ugnayan sa lipunan at mga karamdaman sa komunikasyon sa isa't isa.

Ang mga taong autistic ay hindi makakatingin nang matagal, at nahihirapan silang suriin ang pagpapahayag ng emosyon sa mukha ng ibang tao.

Gayundin sa mga istruktura ng utak mayroong isang sistema ng mga sentro na responsable para sa MPS (modelo ng pag-iisip ng tao). Ang temporoparietal node (TPN) ay isa sa mga pangunahing miyembro ng network na ito. Malamang na responsable ito sa pag-detect ng mga iniisip ng ibang tao (kung ano ang kanyang nararamdaman at kung ano ang kanyang iniisip), pagtatasa ng visual na perception ng ibang tao (kung paano niya ito nakikita), at iba pang mga prosesong kinakailangan para sa MPS. Ito ay ipinakita na hindi gaanong aktibo sa mga gawaing kinasasangkutan ng MPS sa mga pasyenteng may ASD, at ang pag-activate na ito ay nauugnay sa kalubhaan ng sintomas (mas malala ang mga sintomas, mas mababa ang pag-activate). Bilang karagdagan, ang buong network ng mga rehiyon na kasangkot sa MPS ay natagpuan na hypoactive sa mga autistic na indibidwal.

Kaya, kung minsan ang mga autistic ay hindi naiintindihan kung ano ang nararamdaman at iniisip ng ibang tao, pati na rin ang mga motibo para sa kanilang mga aksyon. Ginagawa nitong napakahirap ang pakikipag-usap sa ibang tao, dahil madalas itong nakabatay sa paghula natin sa mga intensyon ng ibang tao.

"Hindi ko maintindihan kung ano ang ginagawa kong mali, hindi ko maintindihan kung bakit nila ako nilalayuan. Kasabay nito, nadama ko na iba sa akin ang ibang mga bata, ngunit hindi ko maintindihan kung bakit hindi ako nababagay sa kanila.” Templo Grendnin

Pinipilit silang alalahanin ang mga pattern ng pag-uugali ng ibang tao sa mga partikular na sitwasyon, nang hindi lubos na napagtatanto ang kanilang kahalagahan upang kahit papaano ay magkasya sa pakikipag-ugnayan sa lipunan. Gayunpaman, sa kaganapan ng bagong sitwasyon, hindi lang nila alam kung paano kumilos.

Nasa ibaba ang isang quote mula sa isang adult autistic na lalaki tungkol sa likas na katangian ng kanyang mga pakikipag-ugnayan sa mga tao:

"Tinitingnan ko ang mga tao, tinitingnan kung paano nila tinatrato ang isa't isa, tinutukoy ang mga uri ng pag-uugali, isulat ang mga ito, isinasaulo ang mga ito, at pagkatapos ay sinisikap na maunawaan ang kanilang pag-uugali. Ngunit sa susunod na makita ko ang aking sarili sa parehong sitwasyon, ang pag-uugali ng mga tao ay muling lumalabas na ganap na naiiba

Ikinuwento ni Temple Grandin kung paano siya nagkaroon ng maraming "videotape" sa kanyang memorya na tumutulong sa kanyang maunawaan ang buhay sa kanyang paligid (realidad).

gayunpaman:

"Minsan kapag nakikita ko ang mga tao na gumagawa ng isang bagay, para akong antropologo sa planetang Mars. Sa sandaling ito, wala akong kahit isang tape na makakatulong sa akin na maunawaan kung ano ang kanilang ginagawa.”​

Mga tampok ng pag-iisip sa autism at pag-unlad ng katalinuhan

Kaya, dumating tayo sa pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga autistic na tao at mga neurotypical - ang mga kakaibang pag-iisip at pang-unawa. Pagkatapos ng lahat, ito ang higit na tumutukoy sa kanilang pag-uugali.

Ang antas ng cognitive function sa autism ay mula sa kapansanan hanggang sa superintelligence. Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na halos kalahati ng mga batang may ASD ay may average o bahagyang mas mataas sa average na katalinuhan.
Mahalagang tandaan na sa mga autistic na tao sa 10% ng mga kaso mayroong isang bagay bilang natatangi at makikinang na kakayahan sa ilang lugar.

Paano ipaliwanag ang gayong pagpapakalat sa mga tagapagpahiwatig? Ano ang mga pagpapakita ng mga kaso ng henyo na nauugnay?

Tulad ng alam na natin, ang istraktura at likas na katangian ng paggana ng utak ng mga taong autistic ay naiiba sa mga neurotypical na tao. Alam na sa mga autistic na tao, ang mga lugar na responsable para sa lohikal na abstract na pag-iisip ay hindi gaanong aktibong kasangkot sa pagproseso ng impormasyon kaysa, halimbawa, ang mga visual na segment. Mayroon ding mga pagkakaiba sa paggana ng mga sentro ng pagsasalita ng utak.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na sa mga autistic na tao, ang abstract verbal na pag-iisip sa mga konsepto ay hindi gaanong nabuo o hindi umuunlad sa lahat kumpara sa mga ordinaryong tao.

Ito ay abstract verbal na pag-iisip sa mga konsepto na itinuturing na pinakamataas na anyo ng pag-iisip at binago ang pag-unlad ng katalinuhan ng tao mula sa biyolohikal tungo sa kasaysayan. At iyon ay, salamat sa pagkakaroon ng ganitong uri ng pag-iisip, nagagawa nating gamitin ang karanasan ng ibang henerasyon at mga tao sa ating buhay. Kasabay nito, ang pag-unlad ng lipunan ng tao ay lumikha ng isang malaking bilang ng mga patakaran, regulasyon at iba't ibang uri mga kombensiyon na maaalala lamang ng mga autistic, ngunit hindi nauunawaan kung bakit kailangan ang mga ito.

Ang autism ay maaaring tawaging hyperrealism syndrome, dahil ang pag-iisip ng gayong tao ay literal at konektado sa isang partikular na sitwasyon.

Kaya naman hindi nauunawaan ng gayong mga tao ang malalim mga larawang pampanitikan at ang mga emosyonal na pagbabago ng ibang tao ay kakaiba sa kanila.
Ang pinakatanyag na halimbawa mula sa sinehan ay ang "taga-ulan", na, nang tanungin tungkol sa kanyang impresyon sa halik ng isang batang babae, ay sumagot ng "Basa".
Ngunit sa katunayan, kung literal mong kunin ang sitwasyon, kung gayon ito ay basa!

Kaya, ang mga autistic na tao ay nagpoproseso ng impormasyon at nakakaranas ng mundo sa mas malawak na lawak na hindi sa pamamagitan ng lohikal na pag-iisip, ngunit sa tulong ng iba pang uri ng pag-iisip. Sa partikular, para sa marami sa kanila, nananaig ang visual na pag-iisip sa mga larawan.

Narito ang sinabi ni Temp Grendin tungkol dito:

“Lahat ng iniisip ko ay visual. Mabagal akong mag-isip, dahil kailangan ko ng isang tiyak na tagal ng panahon upang bumuo ng isang visual na imahe ng kung ano ang naririnig ko, upang lumikha ng isang video na larawan. Hindi ko matandaan kung ano ang sinabi ng mga tao sa akin maliban kung maaari kong baguhin ang kanilang pandiwang impormasyon sa mga visual na imahe... Karamihan sa mga tao sa tinatawag na "normal na mundo" ay nag-iisip sa mga salita, ngunit ang pandiwang proseso ng pag-iisip ay banyaga sa akin. Iniisip ko sa mga larawan sa lahat ng oras. Visual na pag-iisip para sa akin tulad ng paglalaro ng iba't ibang mga videotape sa VCR ng aking memorya... Ang prosesong ito ay mas mabagal kaysa sa berbal na pag-iisip. Medyo matagal bago tumugtog sa isip ko ang videotape.” “Bilang bata, gumamit ako ng mga visualization para tulungan akong maunawaan ang panalangin. Ang "Power and the Glory" ay matataas na boltahe na mga poste ng kuryente at isang nagliliyab na araw ng bahaghari. Ang salitang "kasalanan" ay nailarawan bilang "iwasan" - isang palatandaan sa puno ng kapitbahay (huwag lumabag). Ang ilang bahagi ng panalangin ay sadyang hindi maintindihan." "Kung may nagsabi ng salitang "pusa," ang aking mga larawan ay ng mga indibidwal na pusa na kilala ko o nabasa ko. Hindi ko iniisip ang tungkol sa pusa "sa lahat."

Kaya, sa kaso ng high-functioning autism, ang pagsasalita ay bubuo, ngunit hindi nito dala ang buong pag-andar ng isang neurotypical na tao.

Ang nabuong visual-figurative na pag-iisip at pagproseso ng impormasyon sa isang mas malawak na lawak sa tulong ng mga visual na bahagi ng utak ay nagbibigay ng pansamantalang paliwanag para sa naturang kababalaghan bilang eidetic memory.

Pangunahing visual ang memorya ng eidetic, kaya naman tinatawag din itong photographic, ngunit ang iba pang mga uri ng memorya ay idinagdag din sa naalala na imahe - auditory, tactile, olfactory. Ito ay naiiba sa karaniwang memorya dahil ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanila sa halos anumang sandali, kahit na siya ay nakakita ng isang bagay sa loob lamang ng maikling panahon. Ang pag-alala, parang nakita niyang muli ang bagay na ito, at samakatuwid ay maaaring magparami ng anumang mga detalye.

Kaya, maraming mga autistic na artist na tumpak na makakapagdrowing ng landscape na nakita nila nang kahit isang beses, o mga taong maaaring pangalanan sa loob ng ilang segundo ang araw ng linggo ng anumang buwan at anumang taon. Si Mozart, halimbawa, ay may eidetic na memorya para sa mga tunog ng musika, kaya maaari niyang kopyahin ang isang melody pagkatapos marinig ito kahit isang beses. Ang ilang autistic na mga bata ay mahimalang maaaring gayahin ang mga aktor at bigkasin ang mga eksena sa pelikula na nakikita nila sa TV nang maraming oras.

Ang phenomenon ng synesthesia ay nangyayari rin sa mga autistic na tao sa halos 30% ng mga kaso.

Ito ay isang phenomenon ng perception kung saan ang pangangati ng isang sense organ, kasama ang mga sensasyong partikular dito, ay nagdudulot din ng mga sensasyon na naaayon sa isa pang sense organ. Halimbawa, nakikita ng ilang tao ang kulay ng mga tunog o nararamdaman ang touch ng kulay. Kaya, ang pagsusuri ng impormasyon mula sa mga sensory organ sa mga taong autistic ay sumasakop ng mas maraming espasyo sa cerebral cortex.
Sa itaas, binanggit namin na ang autistic na utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng komunikasyon sa pagitan ng mga neuron sa ilang mga lugar ng cerebral cortex, ngunit humina ang pagsasama ng papasok na impormasyon, na maaaring maipaliwanag nang mabuti ang kababalaghan ng synesthesia.

Ang synesthesia ay madalas na nauugnay sa eidetic memory, dahil ang naturang pinahusay na memorization ay maaaring mangyari dahil sa pag-angkla ng isang imahe gamit ang tugon ng isang karagdagang analyzer mula sa isang sensasyon. Kaya, kung ang isang tao ay nakakakita ng isang tunog, pagkatapos ay kapag naaalala niya ito, dalawang signal ang lilitaw na malinaw na naiiba ito mula sa iba pang mga tunog.

Ang pag-iisip ng mga autistic na tao ay mas nuanced, dahil may ilang mga kahirapan sa pagsasama-sama ng impormasyon. Sa ilang mga kaso, pinag-uusapan pa nga natin ang isang pira-pirasong pang-unawa sa katotohanan.

Kaya, mas nakikita ng mga autistic na tao ang ilang mahahalagang detalye na hindi papansinin ng isang normal na tao.
Ang isang mahusay na halimbawa ay ang tagumpay ni Temple Grandin sa disenyo ng sakahan ng mga hayop. Salamat sa kanyang mga kakayahan at paraan ng pag-iisip, nakagawa siya ng napaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga hayop, dahil napansin niya ang mga detalye ng pag-uugali ng hayop na hindi ipinagkanulo. espesyal na kahulugan mga neurotypical.

Ang eidetic memory, synesthesia at detalyadong pag-iisip na naglalayong sa ilang makitid na lugar ay nagbibigay ng mga ipinapalagay na dahilan para sa pag-unlad ng "mga isla ng henyo".

Ang demensya sa autism ay madalas na nabubuo sa mga kaso kung saan ang mga lugar na responsable para sa pagbuo ng pagsasalita ay makabuluhang hypoactive. Gayundin, na may napakataas na antas ng pagiging sensitibo, napakahirap para sa isang bata na makipag-ugnayan sa mundo na nagiging napakahirap na makipag-ugnayan dito. Dahil dito, nananatiling nakakulong ang bata sariling mundo, na nakakasagabal sa proseso ng pag-unlad nito.

Napakahalagang isaalang-alang na iba ang iniisip at nararanasan ng mga autistic na tao sa mundo kumpara sa mga neurotypical na tao, kaya kadalasang hindi angkop para sa kanila ang mga karaniwang pagsusulit sa IQ upang matukoy ang antas ng kanilang katalinuhan. Noong nakaraan, ang ilang mga autistic na tao ay nagkakamali na inuri bilang may mababang IQ dahil ang kahulugan ng IQ ay nakatuon sa mga taong may higit na mahusay na mga kasanayan sa lohikal na pag-iisip.

Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng ibang diskarte sa pedagogy, na isinasaalang-alang ang kanilang mga kakaibang pang-unawa at pag-iisip upang sa pinakamahusay na posibleng paraan mapagtanto ang kanilang potensyal. Ang sapat na paggamot at pagtatatag ng pakikipag-ugnay sa naturang bata, na isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng kanyang pang-unawa at pag-iisip, ay nag-aambag sa pag-unlad at pagbagay sa lipunan.

Sa pangkalahatan, ang mga autistic ay ang mga taong medyo walang pagtatanggol sa mundo ng mga neurotypical dahil sa katotohanan na hindi sila marunong magsinungaling at hindi naiintindihan ang mga tusong manipulasyon ng ilang tao. Ang mga ito ay walang muwang at madaling samantalahin, kaya kailangan nila ng sapat na suporta mula sa iba.

Sa ngayon, karaniwan nang pag-usapan ang tungkol sa autism hindi bilang isang sakit, ngunit bilang ibang istilo ng pag-iisip.

Dinadala ng mga autistic na tao ang kanilang natatanging pananaw sa mundong ito, na tumutulong sa kanila na maging matagumpay sa ilang partikular na lugar depende sa kanilang mga kakayahan. Kaya maaari silang maging mahuhusay na karpintero, mahuhusay na designer, makamit ang tagumpay sa sining at agham, o maging kamangha-manghang mga graphic designer.
Maaari silang ganap na makadagdag sa isang pangkat ng mga neurotypical na tao kung kanilang isasaalang-alang at mauunawaan ang mga kakaibang katangian ng autistic na pang-unawa sa mundo.

Autism Spectrum Disorders (ASD)- ito ay isang grupo sakit sa isip nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaluktot ng proseso ng pag-unlad na may kakulangan ng mga kakayahan sa komunikasyon, mga stereotypies sa pag-uugali at motor. Ang simula ay nangyayari sa pagkabata at maagang pagkabata. Mga sintomas: kawalan ng kakayahan na simulan at mapanatili ang interpersonal na pakikipag-ugnayan, limitadong interes, paulit-ulit na monotonous na mga aksyon. Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagmamasid at pag-uusap. Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang therapy sa pag-uugali, espesyal na pagsasanay, at pagwawasto ng gamot sa mga sakit sa pag-uugali at catatonic.

ICD-10

F84 Pangkalahatang mga karamdaman ng sikolohikal na pag-unlad

Pangkalahatang impormasyon

Sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10), ang mga autism spectrum disorder ay hindi tinukoy bilang isang hiwalay na kategorya, ngunit kasama sa heading na F84 "General developmental disorders." Kasama sa ASD ang childhood autism, atypical autism, Asperger's syndrome, iba pang mga ontogenetic disorder, hindi natukoy na pangkalahatang developmental disorder. SA bagong bersyon classifier (ICD-11), isang hiwalay na diagnostic unit na "Autism Spectrum Disorder" ay ipinakilala. Ang ASD ay nagpapakita mismo sa pagkabata - hanggang 5 taon, at nagpapatuloy hanggang sa pagbibinata at pagtanda. Ang pagkalat sa mga bata ay 0.6-1%. Ayon sa epidemiological statistics ng mga nagdaang dekada, ang dalas ng mga karamdaman sa buong mundo ay unti-unting tumataas.

Mga sanhi ng ASD

Ang mga salik na maaaring magdulot ng autism spectrum disorder ay nahahati sa genetic at environmental. Depende sa family history, ang pagbuo ng mga autistic disorder ay 64%-91% na tinutukoy ng heredity. Ang mekanismo ng paghahatid ng mga sakit mula sa mga magulang hanggang sa mga bata ay hindi malinaw, ngunit ito ay itinatag na ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay pinakamataas sa magkatulad na kambal, bahagyang mas mababa sa fraternal na kambal, at kahit na mas mababa sa mga kapatid. Karamihan sa mga gene na nauugnay sa ASD ay tumutukoy sa paggana ng nervous system at ang aktibidad ng mga protina na nakakaimpluwensya sa pagpaparami ng genetic na impormasyon. Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng autistic pathologies ay kinabibilangan ng:

• Sahig. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng mga karamdaman. Ang epidemiological ratio sa pagitan ng mga bata ng iba't ibang kasarian ay 1:4.
• Metabolic at chromosomal na mga sakit. Ang pinagmulan ng ASD ay nauugnay sa simula ng fragile X syndrome, Rett syndrome, Down syndrome, phenylketonuria, at tuberous sclerosis. Marahil, may mga katulad na sugat ng mga istruktura ng central nervous system na tumutukoy sa comorbidity ng mga sakit.
• Prematurity. Ang pagkakalantad ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga autistic disorder hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa panahon ng krisis ng pagbuo ng central nervous system. Samakatuwid, ang mga sanggol na wala sa panahon ay nasa mas mataas na panganib.
• Edad ng mga magulang. Ang posibilidad ng ASD ay tumataas habang ang edad ng mga magulang sa paglilihi ay tumataas. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata na ang mga ama ay higit sa 50 taong gulang at ang mga ina ay higit sa 35-40 taong gulang. Gayundin mataas ang panganib ay umiiral sa mga sanggol na ipinanganak ng mga malabata na ina.

Pathogenesis

Kapag isinasaalang-alang mga mekanismo ng pathogenetic Ang mga sakit sa autism spectrum ay nahahati sa endogenous at exogenous (atypical). Kasama sa unang grupo ang Kanner syndrome at procedural autism ng schizophrenic type. Ang kakaiba ng mga sakit na ito ay isang asynchronous na uri ng pagkaantala sa pag-unlad, na ipinakita ng isang paglabag sa hierarchy ng mental, pagsasalita, mga function ng motor at emosyonal na kapanahunan. Mayroong pagbaluktot sa natural na proseso ng paglilipat ng mga primitive na anyo ng organisasyon ng mga kumplikado. Ang isa pang mekanismo ng pag-unlad ay sinusunod sa atypical autism sa loob mental retardation at mga malubhang sakit sa pagsasalita. Ang mga tampok ng dysontogenesis ay malapit sa malubhang mental retardation, tiyak para sa chromosomal at metabolic pathologies walang mga palatandaan ng asynchrony.

Ang pananaliksik ay isinasagawa sa pathogenesis ng mga autistic na sakit mula sa pananaw ng neuromorphology, neurophysiology at biochemistry ng utak. Kasama sa ontogeny ng central nervous system ang ilang kritikal na panahon kung saan nagaganap ang mga pagbabago sa istruktura at functional na kalidad, na tinitiyak ang pagbuo ng mas kumplikadong mga pag-andar. Ang rurok ng mga pagbabago ay nangyayari sa pagkabata at maagang pagkabata: mula sa kapanganakan hanggang isang taon, mula 1 hanggang 3 taon, mula 3 hanggang 6 na taon. Ang bilang ng mga neuron sa bawat lugar ay tumataas, ang bilang ng mga autoantibodies sa nerve growth factor ay tumataas, ang mga parameter ng aktibidad ng EEG ay nagbabago sa isang tiyak na paraan, at ang lysis ng mga neuron sa visual cortex ay tumataas. Ang pag-unlad ng ASD ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga endo- at exogenous na mga kadahilanan sa mga kritikal na panahon. Marahil, mayroong isa sa tatlong mekanismo ng pathogenesis: pagkawala ng makabuluhang populasyon ng neuronal, pag-aresto sa neuroontogenesis, o hindi aktibo ng mga reserbang selula ng mga batang rehiyon ng utak.

Pag-uuri

Sa ICD-10, ang ASD ay kinabibilangan ng walong nosological entity: lima sa kanila ay kinikilala bilang autistic ng lahat ng mga espesyalista, habang ang mga talakayan ay isinasagawa tungkol sa iba pang tatlo, ang pinakabihirang mga. Ang pag-uuri ay batay sa mga tampok ng etiopathogenetic na mekanismo at klinikal na larawan. Ang mga sumusunod na uri ng mga karamdaman ay nakikilala:

1. Autismo sa pagkabata. Nagsisimula bago ang edad na 3 ngunit maaaring masuri sa ibang pagkakataon. Kabilang sa mga sintomas, ang klasikong triad ay namumukod-tangi: may kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, mga stereotypies, pagbabalik ng pagsasalita.
2. Isang hindi tipikal na anyo ng autism. Naiiba ito sa nakaraang anyo ng disorder sa pamamagitan ng pagsisimula at/o kawalan ng buong triad ng mga sintomas. Katangian ng mga taong may malalim na mental retardation, matinding receptive speech impairment.
3. Rett syndrome. Isang genetic na sakit na nasuri sa mga batang babae. Ang kumpleto o bahagyang pagkawala ng pagsasalita, ataxia, malalim na mental retardation, at mga stereotypical na pabilog na paggalaw ng mga kamay ay tinutukoy. Ang interes sa komunikasyon ay medyo napanatili, kaya ang karamdaman na ito ay hindi inuri bilang ASD ng lahat ng mga mananaliksik.
4. Disintegrative childhood disorder. Bumubuo pagkatapos ng 2 taon ng normal na ontogenesis. Ang pag-uugali na katulad ng childhood autism at childhood schizophrenia. Mayroong hindi bababa sa dalawang regression sa apat: mga kasanayang panlipunan, wika, mga kasanayan sa motor, kontrol ng bituka at pantog. Ang tanong ng pag-uuri ng patolohiya na ito bilang ASD ay nananatiling bukas.
5. Hyperkinetic disorder na may oligophrenia. Ang diagnosis ay nakumpirma sa mga kaso ng malalim na mental retardation na may IQ na hanggang 35 puntos, hyperactivity, pagbaba ng atensyon, at stereotypical na pag-uugali. Paganahin ng sakit na ito sa pangkat ng ASD ay napapailalim sa talakayan.
6. Ang sakit na Asperger. Pagsasalita at cognitive function mas mahusay na binuo kaysa sa autism ng pagkabata. Ang mga natatanging katangian ay eccentricity, clumsiness, monotonous na pattern ng pag-uugali, kongkretong pag-iisip, kahirapan sa pag-unawa sa irony at katatawanan.
7. Iba pang karaniwang mga karamdaman sa pag-unlad. Mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga stereotypies, qualitative deviations sa social interactions, at paulit-ulit na interes. Hindi maaaring malinaw na maiugnay ang mga ito sa alinman sa mga sakit na nakalista sa itaas dahil sa paglalabo o pagkalito ng mga sintomas.
8. Ontogenesis disorder, hindi natukoy. Mga manifest malawak na hanay cognitive at behavioral deviations, may kapansanan sa aktibidad sa lipunan. Hindi nakakatugon sa pamantayan para sa ibang mga ASD.

Mga sintomas ng ASD

Ang mga pasyenteng may autism spectrum disorder ay nakakaranas ng kahirapan sa komunikasyon. Hindi nila magagawang simulan at ipagpatuloy ang isang dialogue, maging malapit sa mga tao, makiramay, makiramay, magbahagi ng mga emosyon, o isali ang iba sa kanilang mga ideya. Sa mga malalang kaso, walang tugon sa mga pagtatangka ng iba na makipag-ugnayan. Tinutukoy ng mga tampok ng pag-iisip ang mga problema sa pag-unawa sa mga implikasyon ng pandama at papel ng mga relasyon. Ang mga bata ay hindi nakikipagkaibigan, tumatangging maglaro, o nakikilahok nang hindi nasasangkot sa mga pakikipag-ugnayan sa paglalaro o ginagamit ang kanilang imahinasyon. Ang function ng komunikasyon ay medyo napanatili sa Asperger syndrome, ngunit ang pagiging konkreto ng pag-iisip ng mga pasyente at kawalan ng pag-unawa sa mga ekspresyon ng mukha at intonasyon ay nagpapalubha sa pagtatatag. pakikipagkaibigan, at sa mga matatanda – mga love-romantic.

Ang isa pang katangiang sintomas ng karamihan sa ASD ay ang mga paglihis sa nonverbal na pag-uugali ng komunikasyon. Iniiwasan ng mga pasyente ang visual contact, hindi gumagamit ng body language at speech intonation, at may mga problema sa pag-unawa at paggamit ng nonverbal na paraan ng komunikasyon. Isinasagawa espesyal na edukasyon maaari silang matuto ng isang maliit na bilang ng mga functional na galaw, ngunit ang kanilang pagkakaiba ay mas mababa kaysa sa iba pang mga tao, at ang spontaneity ng paggamit ay kulang. Ang mga malubhang anyo ng karamdaman ay sinamahan ng isang kumpletong kawalan ng pakikipag-ugnay sa mata, mga kilos, at mga ekspresyon ng mukha.

Ang mga interes ng mga pasyente ay limitado at mahigpit. Kadalasan mayroong isang pathological attachment sa mga bagay - sa mga laruan o mga item mula sa isang koleksyon, sa mga personal na kagamitan, kasangkapan, damit. Kadalasan mayroong isang pathological reaksyon sa mga papasok na sensory signal - liwanag, tunog, pagpindot, pagbabago ng temperatura. Ang kabalintunaan ng sagot ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga hindi kasiya-siyang impluwensya, halimbawa ng sakit, ay maaaring makita nang mahinahon, ngunit ang mga neutral - pagbulong, ingay, pag-iilaw ng takip-silim - nagdudulot ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon.

Ang mga stereotype ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga simpleng aksyon, pananalita at kumplikadong pag-uugali. Ang mga bata ay tumatakbo nang paikot, kumatok ng mga laruan sa matitigas na ibabaw, at ihanay ang mga ito sa mahigpit na pagkakasunud-sunod. Ang mga matatanda ay nagsasagawa ng mga ritwal, ay pathologically pedantic tungkol sa pag-aayos ng mga bagay sa silid, at nararamdaman ang pangangailangan para sa immutability at constancy (ang pag-aayos ng mga bagay, pang-araw-araw na gawain, ruta ng paglalakad, mahigpit na menu). Ang mga verbal stereotypies ay kinakatawan ng verbal at phrasal echolalia - walang kahulugan na paulit-ulit na pag-uulit ng mga salita, huling pantig, at pagtatapos ng mga parirala.

Maraming mga pasyente ang may mga karamdaman sa intelektwal at pagsasalita. Madalas na nakikita ang mga karamdaman sa paggalaw - isang nanginginig o angular na lakad, tiptoe, at incoordination. Sa matinding sintomas, naroroon ang pananakit sa sarili na may stereotypical na kalikasan. Ang mga matatanda at kabataan ay madaling kapitan ng depresyon at pagkabalisa. Sa iba't ibang anyo mga karamdaman, ang pag-uugaling tulad ng tala ay posible. Sa pinakamalubhang anyo nito, ang catatonia ay nagpapakita ng sarili bilang isang kumpletong kakulangan ng paggalaw at pagsasalita, matagal na pangangalaga ng mga postura at waxy flexibility (catalepsy).

Mga komplikasyon

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga espesyal na hakbang sa pag-unlad at rehabilitasyon. Kung wala ang mga ito, ang kalidad ng buhay ay lumala nang malaki: ang mga pasyente ay hindi nakakabisa sa kurikulum ng paaralan (regular o correctional), hindi nakikipag-ugnayan sa ibang tao, hindi alam kung paano gumamit ng isang simpleng sistema ng mga kilos o iba pang mga pantulong na diskarte sa komunikasyon, halimbawa, Mga PEX card ( PECS). Bilang resulta, ang mga matatanda at bata ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at suporta at hindi nila kayang makayanan ang pang-araw-araw na mga ritwal sa pangangalaga sa sarili nang mag-isa. Ang hindi ginagamot na mga sintomas ng neurological, kabilang ang mga cactatonic seizure, hindi maayos na pagkakaugnay ng lakad, at mga stereotypical na paggalaw na nakakapinsala sa sarili, ay humahantong sa iba't ibang uri ng mga pinsala. Ayon sa istatistika, 20-40% ng mga pasyente ang dumaranas ng pisikal na pinsala, karamihan sa kanila ay may marka ng IQ na mas mababa sa 50.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa ng isang psychiatrist batay sa data ng klinikal na pagsusuri. Karaniwan ay sapat na upang obserbahan ang pag-uugali ng bata at emosyonal na mga reaksyon, tasahin ang kanyang kakayahang mapanatili ang pakikipag-ugnay, pakikipanayam sa mga magulang, pagkilala sa mga reklamo at kasaysayan ng pamilya. Upang makakuha ng mas tumpak at kumpletong impormasyon ay ginagamit mga espesyal na pamamaraan hal. Sosyal na Komunikasyon na Questionnaire, Childhood Autism Screening Test (M-CHAT), Autism Diagnostic Observation Algorithm (ADOS).

Bilang karagdagan, ang isang konsultasyon at pagsusuri ng isang neurologist at sikolohikal na pagsubok ay inireseta, na naglalayong sukatin ang katalinuhan, ang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa panlipunan, nagbibigay-malay at wika. Kasama sa differential diagnosis ang pagkakaiba sa ASD mula sa selective mutism, mga karamdaman sa pagsasalita at mga karamdaman sa komunikasyong panlipunan, mental retardation na walang sintomas ng autistic, ADHD, stereotypic na paulit-ulit na paggalaw at schizophrenia. Upang makagawa ng diagnosis ng autism spectrum disorder, dapat matukoy ang ilang pamantayan:

1. Mga kakulangan sa komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ang kababaan ng mga lugar na ito ay matatag at nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Ang kakulangan ng emosyonal na katumbasan, ang kahirapan ng di-berbal na paraan ng komunikasyon, ang mga kahirapan sa pagtatatag, pagpapanatili at pag-unawa sa mga relasyon ay tinutukoy.
2. Mga stereotype. Sa istruktura ng pag-uugali, aktibidad, at mga interes, ang limitado at paulit-ulit na mga elemento ay ipinahayag. Kinakailangang tukuyin ang hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas: mga stereotypies ng motor/speech; katigasan ng pag-uugali, pangako sa katatagan; limitadong maanomalyang interes; masasamang tugon sa sensory input.
3. Maagang debut. Ang mga sintomas ay dapat naroroon sa maagang panahon pag-unlad. Ngunit ang klinikal na larawan ay hindi lilitaw kapag walang kaukulang mga kinakailangan sa kapaligiran.
4. Pagkasira ng adaptasyon. Ang karamdaman ay nakakapinsala sa pang-araw-araw na paggana. Nabawasan ang adaptasyon sa pamilya, paaralan, at propesyonal na relasyon.
5. Ang mga sintomas ay iba sa oligophrenia. Ang mga kapansanan sa komunikasyon ay hindi maipaliwanag lamang sa pamamagitan ng kapansanan sa intelektwal. Gayunpaman, ang mental retardation ay kadalasang pinagsama sa mga autistic disorder.

Paggamot ng ASD

Ang Therapy para sa autism spectrum disorder ay palaging multidisciplinary, kabilang ang sikolohikal at pedagogical na suporta para sa bata/matanda at mga miyembro ng pamilya, pag-alis ng gamot sa mga talamak na sintomas, mga hakbang sa pagpapanumbalik at rehabilitasyon. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang bumuo ng mga kasanayan na kinakailangan para sa komportableng komunikasyon, independiyenteng paggana sa pang-araw-araw na buhay at sa karaniwang microsocial na kapaligiran - sa pamilya, sa silid-aralan. Dahil ang mga ASD ay magkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita, ang plano ng mga therapeutic measure ay iginuhit nang paisa-isa. Ito ay maaaring binubuo ng ilang bahagi:

• Therapy sa pag-uugali. Ang paggamit ng masinsinang pamamaraan ng pag-uugali, na nakabatay sa paghikayat sa lahat ng anyo ng komunikasyon at nakabubuo na pakikipag-ugnayan, ay karaniwan. Ang isa sa mga pamamaraan ay inilapat na pagsusuri ng pag-uugali (). Ito ay batay sa unti-unting pag-unlad ng mga kumplikadong kasanayan: ang pagsasalita, malikhaing paglalaro, at ang kakayahang gumawa ng visual na pakikipag-ugnayan ay hinati-hati sa maliliit na aksyon na mas madaling makuha ng pasyente. Ang pagiging kumplikado ng mga operasyon ay unti-unting nadagdagan ng guro.
• Pagwawasto ng pananalita at wika. Mga klase sa speech therapy ay isinasagawa pareho sa klasikal na anyo na may pagbuo ng mga tunog, pantig, salita at pangungusap, at ayon sa isang espesyal na programa, ang layunin kung saan ay upang makabisado ang anumang magagamit na pondo mga komunikasyon. Ang mga pasyente ay tinuturuan ng sign language, mga diskarte sa pagpapalitan ng larawan, at ang paggamit ng mga teknikal na kagamitan sa komunikasyon na bumubuo ng pagsasalita batay sa mga simbolo na pinili ng mga pasyente sa screen.
• Physiotherapy. Ang mga massage therapist, physiotherapist, mga instruktor ng exercise therapy ay gumuhit at nagpapatupad ng isang plano mga therapeutic measure, pagtulong sa mga pasyente na mabayaran ang mga depisit sa motor. Ang mga klase at sesyon ay naglalayong palitan ang mga stereotypie ng may layuning mga aksyon, pag-aalis ng ataxia at apraxia. Ang mga kurso ng masahe, therapeutic exercise, at physiotherapy na may mababang dalas na mga alon ay inireseta.
• Therapy sa droga. Para sa malubhang sintomas ng pag-uugali - mga ritwal, pananakit sa sarili, pagsalakay - hindi tipikal mga gamot na antipsychotic. Upang makontrol ang mga mood disorder, ang mga antidepressant ay ipinahiwatig, sa partikular na mga SSRI, pati na rin ang mga mood stabilizer (valproate), at mga banayad na sedative.

Prognosis at pag-iwas

Prognostically, ang pinaka-kanais-nais na mga anyo ng ASD ay ang mga hindi sinamahan ng mental retardation at malubhang kapansanan sa pagsasalita. Ang mga pasyente ng mga grupong ito, na may masinsinang medikal, sikolohikal at pedagogical na suporta, ay nagtagumpay sa karamihan ng mga sintomas ng sakit, medyo matagumpay na umangkop sa lipunan, master ang isang propesyon at nakikibahagi sa trabaho. Sa bagay na ito pinakamalaking porsyento ang isang positibong resulta ay tinutukoy sa mga pasyente na may Asperger's syndrome. Ang pag-iwas sa mga autistic na karamdaman ay hindi pa nabuo, dahil ang nangungunang etiological na papel ay nilalaro ng isang genetic factor, at ang mga exogenous na sanhi ay haka-haka. Ang mga batang nasa panganib ay inirerekomenda na ma-screen para sa mga pagkaantala sa pag-unlad sa 9 at 18 buwan, at sa 2 at 2.5 taon.

Autism Spectrum: Asperger's syndrome, high-functioning autism, savant autism, Kanner's autism, atypical autism, Rett syndrome

SA mga nakaraang taon sinusunod makabuluhang pagtaas mga kaso ng autismsa mundo, at ito ay bahagyang dahil ang spectrum ng mga autistic disorder ay kinabibilangan ng mga sindrom na hindi pa nauugnay sa autism. Ngayon, ang mga istatistika ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng isa o isa pang autism syndrome sa isa sa 110 mga bata.
Ang pag-unawa sa autism bilang isang spectrum ng mga karamdaman, sa halip na bilang isang natatanging karamdaman na may malinaw na tinukoy na mga sintomas, ay kinabibilangan ng pagtukoy ng ilang mga subset ng autism syndrome. Ang mga varieties ay nailalarawan iba't ibang antas kalubhaan at kapansanan sa mga lugar ng panlipunang komunikasyon, pag-unlad ng wika at pagkakaroon ng paulit-ulit at stereotypical na pag-uugali at limitadong mga lugar ng interes. Kasama sa autism spectrum ang ilang pangunahing mga sindrom.

Klasikong autism/Kanner autism
Ang sindrom na ito ay isang developmental disorder na mayroon genetic neurological na batayan. Ang mga bata sa grupong ito ay nakakaranas ng malaking kahirapan sa pakikipag-usap sa iba - ang kanilang mga pagtatangka na makipag-usap ay nananatiling hindi naiintindihan ng ibang mga tao, na humahantong sa pagkabigo at mga problema sa pag-uugali. Ang kundisyong ito ay hindi sanhi ng mental retardation o cognitive impairment. Dahilan estadong ito ay seryoso organikong karamdaman pag-unlad.
Ang isang taong may klasikong autism ay dumaranas din ng matinding kapansanan sa wika, gaya ng limitadong bokabularyo, kakulangan sa pagsasalita, o malubhang pagkakamali sa gramatika. Bilang karagdagan, ang mga batang may Kanner autism ay nakakaranas ng sensory-motor disorder, na ipinahayag sa paglitaw ng mga stereotypies at paulit-ulit na pag-uugali, pagiging sensitibo sa pagpindot, kawalan ng pakikipag-ugnay sa mata, atbp.
Ang isang karagdagang katangian ng autism ni Kanner ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga emosyon. Ang isang bata na may Kanner syndrome ay madalas na nahahanap ang kanyang sarili sa isang estado ng pagkabigo at galit, na maaaring maging sanhi agresibong pag-uugali. Bilang karagdagan, ang mga bata sa pangkat na ito ay maaaring madaling kapitan ng mga karagdagang kondisyon tulad ng epilepsy.

Rett syndrome
Ang sindrom na ito ay pangunahing nasuri sa mga babae. Ang mga batang lalaki na nakakuha ng sakit na ito ay ipinanganak na patay. Ang Rett syndrome ay nagpapahiwatig ng isang progresibong karamdaman sa pag-unlad. Sa madaling salita, kasabay ng mga karamdaman sa pagsasalita at komunikasyon, mayroon ding nangyayari May kapansanan sa koordinasyon ng motor at mahusay na mga kasanayan sa motor. Habang lumalaki ang sakit, ang bata ay maaaring makaranas ng kumpletong pagkawala ng pagsasalita at kumpletong kawalang-interes.

Asperger's syndrome
Sa kaibahan sa mga nakaraang karamdaman, isang bata na may Asperger's syndrome walang speech delay. Ang ganitong mga bata ay madalas na nagsasalita ng pormal at pampanitikan na wika. Sa karamihan ng mga kaso, ang Asperger's syndrome ay banayad na anyo Kung ikukumpara sa iba pang mga spectrum disorder, ang bata ay nagpapanatili ng katalinuhan na kung minsan ay lumalampas pa sa pamantayan, kadalasan ang gayong mga bata ay may natatanging memorya.

Ang Asperger's syndrome ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa mga kasanayan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, hindi nababaluktot at paulit-ulit na pag-uugali, at limitado, minsan kakaiba, mga lugar ng interes. Ang isang batang may Asperger's syndrome ay karaniwang nahihirapang maunawaan ang mga ekspresyon ng mukha, kabalintunaan, biro at metapora ng ibang tao, at maaaring nahihirapan sa mga sitwasyong panlipunan o nahihirapang magkaroon ng mga relasyon.

Mataas na gumaganang autism
Ang high-functioning autism ay hindi isang diagnosis mismo, ngunit isang paraan upang ilarawan ang bahagi ng spectrum kung saan ang mga bata ay may mas mataas na antas ng cognitive functioning kaysa sa karaniwang taong may autism (IQ 70 o mas mataas).
Karaniwan, ang mga bata na may mataas na pagganap ay gumagamit ng wika upang makipag-usap, malaya sa pang-araw-araw na gawain, at kumikilos ayon sa mga pamantayan sa lipunan. Ang mga problema sa pag-uugali ay lumitaw lamang sa mga partikular na sitwasyon. Kadalasan ang grupong ito ay nalilito sa Asperger syndrome, ngunit, hindi tulad ng mga bata na may Asperger syndrome, ang grupong ito ay nagpapakita pa rin naantala ang pagbuo ng pagsasalita sa murang edad.

Autism savant

Ito ang pinakabihirang sindrom sa autism spectrum. Ito ay tungkol sa tungkol sa malubhang karamdaman sa pag-unlad, kasabay ng pagbuo ng kakaibang memorya at mga natatanging talento sa mga partikular na lugar tulad ng pagtugtog ng piano o artistikong aktibidad.
Minsan ang autism sa mga taong may Savant syndrome ay nagpapakita ng sarili sa isang malubhang anyo, at nangangailangan sila ng tulong at suporta, at kung minsan ito ay nagpapakita mismo sa isang banayad na anyo, na kung saan ay ipinahayag pangunahin sa social withdrawal at kaguluhan sa interpersonal na mga relasyon.

Atypical autism

Ang mga bata sa grupong ito ay mayroon lamang bahagi ng mga sintomas katangian ng autism. Maaaring ito ay isang bata na may malubhang kapansanan sa wika at mapaghamong pag-uugali, ngunit interesado at nakikipag-ugnayan sa mga kapantay. Ang diagnosis na ito ay kadalasang ginagamit sa kaso ng "autism in banayad na antas” o bilang “autistic traits.”