Benign paroxysmal positional vertigo: likas na katangian ng paglitaw at mga prinsipyo ng paggamot. Benign positional vertigo sa mga bata: sintomas, paggamot Benign vertigo

"At ang mga alon ay napunta sa Diyos na nakakaalam kung saan at yumanig ang mga bato sa ilalim ng dalampasigan..."

Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay isang balanseng disorder na, una, lumilipas - hindi permanente sa kalikasan, at pangalawa, ito ay palaging sanhi ng isang dahilan na hindi nagdudulot ng agarang banta sa buhay, kaya naman tinawag ang disorder. benign.

Upang maipakita ang patolohiya, ang katawan ay dapat maghawak ng isang tiyak na posisyon. Isang posisyon na inookupahan sa kurso ng buhay nang hindi sinasadya, o partikular na ibinigay sa katawan, para sa mga layuning diagnostic.

At lahat ay nakaranas ng paroxysmal positional vertigo kahit isang beses sa kanilang buhay: ang hanggang ngayon pahalang na sahig sa ilalim ng kanilang mga paa ay nagsisimula nang dahan-dahan o mabilis na tumapik sa isang tabi, o nagiging isang swing.

Isang maliit na anatomya at pisyolohiya

Kung ano ang panlabas na hitsura ng isang swaying larawan sa harap ng mga mata ay maaaring sinamahan ng isang muling pamamahagi ng cerebrospinal fluid sa loob ng cavities ng utak at ay pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pressoreceptors ng nervous system, ngunit hindi malinaw na nararamdaman.

Para sa direktang pang-unawa sa posisyon ng katawan sa espasyo, ang kalikasan ay lumikha ng isang labirint.

Ito ay isang parang sac na pormasyon sa lukab ng panloob na tainga na may tatlong kalahating bilog na kanal na naka-orient na patayo sa isa't isa na nagmumula dito. Ang lukab ng buong complex ay napuno ng endolymph - ng parehong pinagmulan ng cerebrospinal fluid - at ang "puso ng aparato" ay isang kumplikadong sensitibong istraktura na may partisipasyon ng "auditory pebbles" - otoliths, o statoliths.

Ang mga ito ay "auditory" dahil ang labirint ay bahagi ng tainga.

Ang mga Otolith, na may kaunting timbang, ay nagsasagawa ng isang tiyak na presyon sa tumatanggap na aparato ng sense of balance analyzer - isang seksyon ng mga dalubhasang nerve cells, na ang sentro ay matatagpuan sa cerebrum.

Kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, gumagalaw ang endolymph sa kalahating bilog ng mga kanal. Kapag ang isang kasalukuyang nangyayari sa loob nito, ang parehong kahabaan ng isang tiyak na bahagi ng organ ay nangyayari at isang pagbabago sa antas ng presyon ng mga otolith sa "button" ng balance analyzer.

Dahil may tatlong kalahating bilog na kanal, lagi nating alam kung anong posisyon tayo: iniuulat ng mga otolith ang paggalaw ng katawan pataas at pababa, kanan at kaliwa, pabalik-balik.

Ang istraktura ng receiver ng organ ng balanse ay tumutukoy sa parehong mga dahilan para sa pagkabigo nito at ang mga sintomas ng kondisyon na nagmumula sa kanila.

Mechanics ng sakit at mga sanhi nito

Ang "Christmas ball" ay nakakatulong na maunawaan ang benign positional vertigo - kapag inalog, isang "blizzard" ng maliliit na kislap ang tumataas sa likidong pumupuno dito.

Sa BPPV, ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari kapag binabago ang posisyon ng ulo o nanginginig ito.

Ang mga otolith, na nananatili sa lugar, ay mabilis at sapat na tumutugon sa umuusbong na "alon". Ngunit ang mga naputol na otolith ay bumubuo ng isang suspensyon sa endolymph, una, pinalapot ito at pinahaba ang "wave" na oras, at pangalawa, binabaluktot nila ang reflex.

Ang pinaka-naa-access na channel para sa akumulasyon ng naturang "basura" ay ang posterior canal (patayo din), na may pinakamababang ibaba kapwa kapag ang ulo ay nasa pahalang na posisyon at kapag ito ay nasa patayong posisyon.

Habang ang "blizzard" ng otolith debris ay umiikot, ang mga manifestations ng sindrom ay maximum habang ang "basura" ay naninirahan, ang lahat ay humupa.

Sa isang malaking porsyento ng mga kaso, ang batayan para sa paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay ng otolithiasis-ang akumulasyon ng "bumagsak" na mga otolith-statolith sa mga cavity ng labirint-ay hindi natukoy.

Mga sanhi na maaaring magdulot ng benign paroxysmal positional vertigo:

• TBI();
• viral labyrinthitis;
• ototoxicity ng mga gamot;
• dahil sa NCD (na may spasm ng labyrinthine artery);
• operasyon sa tainga o utak.

Mga sintomas ng BPPV

Ang mga sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang, napakatindi na paroxysmal na pagkahilo na may "pag-indayog" ng mga bagay, kapwa sa pahalang at patayong direksyon, o sa isa sa dalawa. Ang sanhi ng symptomatology na ito ay palaging isang pagbabago sa pustura hanggang sa ang ulo at ang problemang tainga ay kumuha ng isang tiyak na posisyon, o ang hitsura nito bilang isang resulta ng pag-ikot kapag lumiliko sa isang kama, o bilang isang resulta ng extension (flexion) ng leeg. .

Ang simula ng isang seizure ay maaari ding mangyari kapag pinihit ang ulo nang may haltak, tulad ng isang matalim na sigaw.

Ang pag-atake ay maaaring magkaroon ng katangian ng isang pakiramdam ng pare-parehong pag-indayog, tulad ng sa "sakit sa dagat," at maaaring, tulad nito, ay magdulot ng pagduduwal.

Ang naitala na tagal ng pag-agaw ay hindi lalampas sa kalahating minuto, bagaman sa mga nagdurusa sa patolohiya ay tila katumbas ng ilang minuto.

Ang mga pag-atake ay nag-iisa o paulit-ulit na nangyayari sa pantay na pagitan ng oras, dalas - mula sa ilang bawat linggo hanggang sa ilang bawat linggo. sa buong araw.

Kasama sa mga tampok ang maikling tagal ng pag-atake, ang kawalan ng pagkahilo sa isang pare-parehong posisyon, at ang kawalan ng iba pang mga kasamang sintomas sa BPPV:

• matinding sakit ng ulo;
• pagkabingi sa may problemang tainga;

Diagnosis ng mga karamdaman: mga pagsusuri, pag-aaral

Ang pagkakaroon ng sindrom ay sinusuri gamit ang Dix-Hallpike test.

Ang pasyente, na nakaupo nang nakatalikod ang kanyang ulo sa isang anggulo ng 45° patungo sa pinaghihinalaang patolohiya, ay hinihiling na ituon ang kanyang tingin sa isang punto sa gitna ng mukha ng tagasuri (sa ilong). Pagkatapos, hawak siya, siya ay matalas na itinapon sa kanyang likod, ibinabalik ang kanyang ulo sa isang anggulo na 30° habang pinapanatili ang parehong anggulo ng pag-ikot sa may problemang direksyon.

Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung, pagkatapos ng ilang (1-5) segundo, ang isang pag-atake ng pagkahilo ay nangyayari, na sinamahan ng umiikot na pagkahilo, na nakatuon sa eroplano ng posterior semicircular canal. Sa kaliwang bahagi ng sugat, ang nystagmus ay tumutugma sa direksyon ng pakanan, habang may kanang bahagi na sugat, ito ay nakadirekta sa pakaliwa. Ang oras ng nystagmus ay nasa loob ng 30 segundo, wala na.

Matapos ang pasyente ay bumalik sa isang posisyon sa pag-upo, ang nystagmus ay muling lumitaw, ngunit baligtad - sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng pangunahing rotatory nystagmus, hindi gaanong binibigkas at matagal, na sinamahan ng bahagyang pagkahilo.

Ang pagsubok ay ipinag-uutos para sa magkabilang panig, ngunit dapat itong isaalang-alang na ang paulit-ulit na pagsubok ay humahantong sa pag-ubos ng mekanika ng nystagmus dahil sa pagpapakalat ng mga microparticle sa endolymph ng "barado" na kanal.

Kung ang mga resulta ng pagsusulit ay kaduda-dudang at sa kawalan ng tipikal na nystagmus, ginagabayan sila ng paglitaw ng positional vertigo, tipikal para sa patolohiya na ito.

Upang maiba mula sa isang katulad na patolohiya, ang pagsasagawa () ng pagsusuri sa utak at x-ray ng cervical spine ay naaangkop.

Bilang karagdagan sa paggamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa neurological, kinakailangan na kasangkot ang mga doktor ng iba pang mga profile sa pagsusuri: otoneurologist, doktor ng ENT, audiologist.

Paggamot ng BPPV - mga pamamaraan at pagsasanay

Ang pagkakaroon ng naiintindihan ang kakanyahan ng problema, ang pasyente ay nakakakuha ng tamang konklusyon: upang maiwasan ang paroxysm, ang mga paggalaw na umuuga sa mga otolith na may hitsura ng isang reaksyon mula sa kanilang mga receptor ay dapat na iwasan.

Gayunpaman, upang maalis ang nakakainis na sindrom sa pasyente, bilang karagdagan sa paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya na nagdulot nito, ang isang pamamaraan ng mga maniobra sa paggamot sa posisyon na isinasagawa sa tulong ng isang neurologist ay ginagamit:

• Epley;
• Brandt Daroff;
• Semont o iba pang mga may-akda.

Ang kanilang kakanyahan ay namamalagi sa pagsasanay sa vestibular system sa pamamagitan ng pagbibigay sa ulo ng mahigpit na sunud-sunod na pagbabago ng mga posisyon.

Kung kinakailangan, ang mga microsurgical intervention ay ginagamit sa panloob na tainga na may pagpuno sa apektadong kalahating bilog na kanal ng mga buto ng buto o paggamit ng labyrinthectomy.

Pagpili ng larawan at video ng mga pamamaraan ng paggamot sa BPPV: Mga pagsasanay sa Brandt Daroff, mga maniobra ng Epley at Semont:

Brandt gymnastics

Epley maniobra

Magbabala at huwag gumawa ng masama

Ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring gawin upang maiwasan ang pagbuo ng BPPV:

• pag-iwas sa pinsala sa balanse ng organ sa pamamagitan ng viral at iba pang mga nakakahawang ahente;
• mag-ingat kapag gumaganap ng trabaho at iba pang mahahalagang pag-andar;
• maingat na pansin sa paggamit ng mga gamot;
• pag-iwas.

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng magkakatulad na patolohiya. Ang sakit ay maaaring maging mapanganib kapag ang pasyente ay nasa isang makabuluhang altitude o depth na may kaugnay na mga pagbabago sa atmospheric pressure, gayundin sa kaganapan ng isang seizure na umuusbong sa operator ng mga mekanismo.

Ang pagkahilo ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pinagmulan ng neurological. Sa lahat ng uri ng pagkahilo, ang pinakakaraniwan ay ang benign positional vertigo, na nakikita sa higit sa 80% ng lahat ng pasyenteng nagrereklamo.

Ang ganitong uri ng pagkahilo ay nauugnay sa patolohiya ng panloob na tainga at vestibular apparatus. Kadalasan ang ganitong uri ng pagkahilo ay nangyayari bigla, ang pasyente ay hindi maaaring ipahiwatig ang tiyak na dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng isang pag-atake ng kawalang-tatag. Bagaman sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pagbuo ng kawalang-tatag bilang isang resulta ng biglaang paggalaw ng ulo o katawan ng pasyente, pagkatapos nito ay nabuo ang isang pag-atake. Ang ganitong uri ng pagkahilo ay may paroxysmal na karakter dahil sa maikling tagal nito, i.e. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas at isang pantay na mabilis na pagkawala.

Mga tampok ng positional vertigo

Benign positional paroxysmal vertigo (BPPV)– isang katangian na sintomas para sa patolohiya ng panloob na tainga at vestibular apparatus, na may malapit na functional at anatomical na koneksyon sa ilang bahagi ng panloob na tainga. Ang benign positional vertigo ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga episodic na pag-atake ng pagkahilo bilang resulta ng mga pagbabago sa posisyon ng ulo ng pasyente sa espasyo.

Mga sanhi ng pag-unlad ng BPPV

Ayon sa istatistika, halos kalahati ng lahat ng natukoy na mga kaso ng benign positional paroxysmal vertigo ay hindi ma-verify ng etiological factor, na ginagawang posible na tawagan ang patolohiya na ito na idiopathic, ngunit sa ibang mga kaso ang sanhi ay isang bilang ng mga sakit, na kinabibilangan ng:

• Malubhang traumatikong pinsala sa utak, lalo na sa pinsala sa mga buto sa base ng bungo;
• sakit ni Meniere;
• Iatrogenic na epekto ng ilang mga antibacterial na gamot, lalo na ang serye ng tetracycline;
• Ang mga nagpapaalab na proseso ay naisalokal sa mga istruktura ng panloob na tainga, halimbawa, labyrinthitis;
• Vegetovascular disorder ng cerebral arteries, pati na rin ang discirculatory encephalopathy.

Ang lahat ng mga sakit sa itaas at mga kondisyon ng pathological ay nangyayari na may pantay na dalas sa parehong mga kalalakihan at kababaihan. Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso ng mga sakit sa itaas, ang benign positional paroxysmal vertigo ay bubuo. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao sa mas matandang pangkat ng edad at mga matatanda.

Anatomy ng vestibular organ

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang vestibular organ ay may malapit na koneksyon sa panloob na tainga. Anatomically, ang mga istrukturang ito ay hindi mapaghihiwalay at mayroon ding malapit na pisyolohikal na koneksyon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga sakit sa panloob na tainga ay humantong sa pagbuo ng benign positional vertigo. Ang vestibular apparatus ay binubuo ng tatlong kalahating bilog na kanal, na matatagpuan sa tatlong halos patayong lugar. Sa bawat kalahating bilog na kanal mayroong isang extension o ampulla kung saan matatagpuan ang mga receptor ng vestibular apparatus. Kapag ang posisyon ng ulo at, nang naaayon, ang katawan ng tao ay nagbabago sa espasyo, sa loob ng kalahating bilog na mga kanal, ang isang pag-aalis ng endolymph at ang mga calcareous formation na kasama dito, ang tinatawag na otoliths, ay nangyayari, na humahantong sa pangangati ng ciliated mga cell at ang pagpapadala ng mga impulses at pagbabago sa posisyon ng cell sa iba't ibang bahagi ng central at peripheral nervous system. Sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa labirint o iba pang mga bahagi ng panloob na tainga, ang isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng organ ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng pagkahilo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng pagkahilo na may mataas na antas ng intensity, ang biglaang pagsisimula at maikling tagal ng pag-atake ay gumagawa ng ganitong uri ng pagkahilo na katangian ng patolohiya ng panloob na tainga at vestibular apparatus, na binubuo ng mga kalahating bilog na kanal; . Bilang karagdagan sa pangunahing sintomas ng pagkahilo, ang benign positional paroxysmal vertigo ay madalas na sinamahan ng magkakatulad na autonomic na sintomas, tulad ng:

• Hindi sinasadyang aktibidad ng motor ng mga eyeballs o pahalang na nystagmus;
• Isang pakiramdam ng matinding pagduduwal at kahit pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan;
• Tumaas na rate ng puso at pulso.

Mahalagang tandaan na ang kakulangan ng pisikal na aktibidad sa bahagi ng pasyente ay humahantong sa isang mabilis na paghupa ng mga sintomas ng positional vertigo, at sa panahon lamang ng paggalaw ay nangyayari ang isang pag-atake.

Kung ang pasyente ay may isang idiopathic na anyo ng benign positional vertigo, pagkatapos ay sa panahon ng pagsusuri sa panahon ng pagtatanong ang pasyente ay hindi nagreklamo ng nabawasan o magulong pagdinig. Gayundin, ang BPPV ay hindi sinamahan ng mga sintomas tulad ng tinnitus o ingay sa tainga, o pananakit ng ulo.

Diagnosis ng paroxysmal positional vertigo

Upang makagawa ng isang klinikal na diagnosis ng benign positional paroxysmal vertigo, kinakailangan upang magsagawa ng isang buong kumplikadong mga diagnostic na pag-aaral, na binuo sa maraming yugto. Una sa lahat, kinokolekta ng espesyalista ang data tungkol sa sakit ng pasyente na naghahanap ng konsultasyon. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri at tinutukoy ang functional na aktibidad ng auditory analyzer, pagkatapos kung saan ang pasyente ay ipinadala upang sumailalim sa isang hanay ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan ng diagnostic. Ang pasyente ay sumasailalim sa:

• Magnetic resonance o computed tomography upang mailarawan ang mga istruktura ng panloob na tainga at ibukod ang isang oncological na bahagi sa patolohiya.
• Ang paggamit ng isang stabilometric platform upang itala at pag-aralan ang mga indikasyon ng kakayahan ng paksa na baguhin ang pustura ng kanyang sariling katawan.
• Dix-Hallpike positional vertigo test. Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, ang pasyente ay kumukuha ng isang espesyal na posisyon sa pag-upo na ang kanyang ulo ay naka-45 degrees, nakatingin sa doktor. Sa sandaling iyon, ang pasyente sa ilalim ng pag-aaral ay mabilis na inilagay sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay nakatagilid sa likod, habang ang pag-ikot ng ulo ay pinananatili sa 45 degrees. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang pasyente sa ilalim ng pag-aaral ay nakakaranas ng nystagmus ng eyeballs at isang pag-atake ng matinding pagkahilo.

Upang linawin ang diagnosis, maaaring gumamit ng mga espesyal na baso ng Frenzel, na mga diagnostic na baso na may mataas na magnification, hanggang sa 20 diopters, na tumutulong sa doktor na maitaguyod ang pag-aayos ng tingin ng pasyente. Ang isang videonystagmograph ay ginagamit din upang i-record ang nystagmus.

Differential diagnosis

Mahalagang tama ang pagkakaiba-iba ng ganitong uri ng pagkahilo mula sa iba, dahil halos palaging ang mga pasyente, na hindi alam ang lahat ng mga detalye ng pag-unlad ng neurological na patolohiya, ay nagrereklamo ng banal na mahinang kalusugan o pagkahilo, kahit na ang mga dahilan ay nasa isang bagay na ganap na naiiba. Ang mga karagdagang diagnostic test lamang ang maaaring makilala ang benign positional paroxysmal vertigo mula sa iba pang mga pathological na uri.

Para sa differential diagnosis, ang mga sumusunod na data ay mahalaga:

1. Ang hindi inaasahang hitsura ng isang pag-atake ng pagkahilo, sa kaibahan sa sistematiko, patuloy na umiiral na pakiramdam ng kawalan ng timbang sa isang taong may sakit;
2. Isang binibigkas na vegetative component ng sakit, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng aktibong pagpapawis, maputlang balat at mabilis na tibok ng puso;
3. Sa kawalan ng isang pag-atake, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng anumang mga pathological sensation sa lahat, i.e. pakiramdam ng ganap na malusog.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang benign positional paroxysmal vertigo ay sinamahan ng mga karagdagang sintomas mula sa apektadong panloob na tainga.

Paggamot ng benign paroxysmal vertigo

Ang paggamot sa benign paroxysmal positional vertigo ay dapat magsimula pagkatapos ng diagnostic na pagsusuri. Sa Clinical Institute of the Brain, ang lahat ng kinakailangang kondisyon ay ginawa para sa mabilis at kumpletong pagsusuri ng BPPV, at ang mga natatanging paggamot para sa neurological disorder na ito ay binuo.

Kung imposibleng matukoy ang etiological factor, sa kaso kapag ang diagnosis ay nagsasama ng isang idiopathic form ng benign positional vertigo, ang paggamot ay nagpapakilala, ang pangunahing layunin kung saan ay ang mabilis na pagwawasto ng mga nagresultang karamdaman ng vestibular apparatus.

Para sa therapy, ang parehong mga gamot at mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang palakasin ang normal na paggana ng vestibular apparatus.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang pharmacotherapy:

• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, tulad ng: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotective at nootropic na gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa nervous tissue, kabilang ang mga selula ng panloob na tainga;

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang isang buong hanay ng mga espesyal na pagsasanay ay ginagamit, na kinabibilangan ng mga orihinal na pamamaraan ng Brant-Daroff, Epley, Semont at Lempert.

• Ang pamamaraang Brunt-Daroff ay nagsasangkot ng pagbibigay sa pasyente ng isang espesyal na posisyon sa paggamot, na ang pasyente ay nakatagilid at ang kanyang ulo ay nakataas ng 45 degrees. Dapat kang manatili sa posisyong ito nang hindi bababa sa 30 segundo sa isang pagkakataon. Kinakailangang magsagawa ng hindi bababa sa limang pag-uulit upang magkaroon ng positibong epekto mula sa ehersisyo.
• Ang Epley maneuver ay binubuo ng pagbuo ng isang pag-atake at sa sandaling ito ay gumagalaw ang ulo ng 45 degrees sa direksyon na nagpapataas ng pagkahilo. Pagkatapos nito, humiga ang maysakit sa kanyang tagiliran at ibinaba ang malusog na bahagi ng kanyang ulo. Upang ihinto ang isang pag-atake kailangan mo ng 2 hanggang 4 na diskarte.
• Semont maniobra. Ipinapalagay ng pasyente ang posisyong nakaupo habang nakababa ang mga binti. Ang ulo ay lumiliko ng 45 degrees patungo sa malusog na bahagi. Ang ulo ay naayos sa posisyon na ito, pagkatapos kung saan ang pasyente ay namamalagi sa apektadong bahagi. Bilang resulta ng maniobra na ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng atake ng benign na pagkahilo, ngunit mabilis itong pumasa sa sarili at sa sistematikong paggamit ng Semont maneuver, nawawala ang intensity nito sa paglipas ng panahon.
• Lempert maniobra. Ang ulo ng pasyente ay ibinaling sa masakit na bahagi at naayos, pagkatapos nito ay nakahiga ang pasyente at ibinaling ang kanyang ulo sa tapat na direksyon, at pagkatapos ay ibinaling muli ang kanyang ulo sa malusog na bahagi. Kapag ang ulo ay gumagalaw, ang katawan ng pasyente ay gumagawa ng isang paggalaw sa tapat ng ulo, i.e. lumiliko sa kabilang direksyon mula sa pagliko ng mukha.

Kung ang benign positional paroxysmal vertigo ay napansin sa isang napapanahong paraan, at ang paggamot gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay mabilis na sinimulan at isinasagawa nang sistematiko, ang sakit na ito ay maaaring mabilis na matigil at ganap na gumaling.

Muli, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang karamihan sa mga tao ay binibigyang kahulugan ang mga sintomas ng benign positional paroxysmal vertigo bilang mga sintomas ng iba pang mga sakit o hindi binibigyang pansin ito sa lahat, na humahantong sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa gitnang tainga. at ang pagbuo ng patuloy na mga komplikasyon sa anyo ng mga sintomas ng neurological na kasama ng isang pag-atake ng vertigo. Kapag lumitaw ang mga unang pag-atake ng pagkahilo, kahit na may bahagyang intensity, hindi ka dapat umupo sa bahay at umaasa para sa pagpapagaling sa sarili at humingi ng payo at paggamot mula sa isang karampatang espesyalista.

Sa base Clinical Brain Institute Ang mga neurologist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon ay nagtatrabaho na patuloy na nakikibahagi sa pagpapabuti ng sarili ng kanilang sariling kaalaman, pati na rin ang pagbuo ng mga panimula ng mga bagong pamamaraan at mga regimen ng paggamot.

Alagaan ang iyong sarili, ang iyong kalusugan at ang mga malapit sa iyo, hangad namin ang iyong kalusugan at kaunlaran.

Ang pagkahilo ay isang karaniwang reklamo na pumipilit sa isang tao na magpatingin sa doktor. Ang kundisyong ito ay kasama ng mga sakit sa neurological, pinsala sa gulugod, mga sakit sa dugo at pagkawala ng dugo, sistema ng cardiovascular, pagkalason at pagkalasing. Ang benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ay nauugnay sa patolohiya ng panloob na tainga, na gumaganap ng papel ng isang organ ng balanse sa mga tao. Ang ganitong uri ng pagkahilo ay bubuo sa mahigpit na tinukoy na mga sitwasyon, ay may sariling mga natatanging tampok at nangangailangan ng isang tiyak na diskarte sa diagnosis at paggamot.

Mga sanhi ng pag-unlad ng BPPV

Upang maunawaan ang mga dahilan para sa pagbuo ng benign positional vertigo, kailangan mong maunawaan ang istraktura ng panloob na tainga, na matatagpuan sa temporal na buto at tumutulong sa isang tao na marinig ang mga tunog at mapanatili ang balanse kapag gumagalaw sa espasyo.

Ang panloob na tainga (human vestibular apparatus) ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

1. Ang pasilyo. Ito ang unang bahagi ng panloob na tainga, na, sa pamamagitan ng hugis-itlog na bintana, ay nakikipag-ugnayan sa gitnang tainga, ang tympanic cavity na tumatanggap ng mga tunog mula sa panlabas na auditory canal. Sa loob ng mga bony wall ng vestibule ay mayroong isang likidong puno ng lamad na labirint. Sa vestibule nito ay may isang elliptical at spherical sac, na responsable para sa pang-unawa ng static vibrations ng ulo at paggalaw nito sa isang tuwid na linya.
2. Kuhol. Ito ay isang spirally twisted bone formation, sa loob nito ay mayroon ding membranous labyrinth na puno ng likido. Naglalaman ito ng organ ng Corti, isang pormasyon na ginagawang posible na baguhin ang mga sound wave sa mga nerve impulses na maaaring matukoy sa utak.
3. Mga buto na kalahating bilog na kanal. Ito ay mga hubog na tubo ng buto na matatagpuan sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano. Sa loob ng mga ito ay may isa pang bahagi ng membranous labyrinth, na naglalaman ng mga extension - membranous ampoules. Ang mga receptor sa ampoules ay responsable para sa pang-unawa ng paggalaw ng katawan at pag-ikot ng ulo sa iba't ibang direksyon at eroplano.

Ang benign paroxysmal positional vertigo ay nangyayari kapag ang mga indibidwal na bahagi ng elliptical sac (mga fragment ng otolithic membrane) ay naghiwalay at lumipat sa membranous labyrinth ng kalahating bilog na mga kanal. Isinasaalang-alang ang lokasyon ng mga kanal sa kalawakan, kadalasan ang mga pormasyong ito ay nahuhulog sa posterior (vertical) semicircular canal. Dahil sa mga anatomical na tampok, ang mga fragment ng otolithic membrane ay hindi maaaring umalis sa lumen ng kalahating bilog na mga kanal sa kanilang sarili. Sa kasong ito, ang iba pang mga sanhi ay maaaring naroroon nang magkatulad - mga nakakahawang sakit, neurological pathology at organic na pinsala sa utak.

Ang mga bahagi ng otolith membrane ay gumagalaw sa likido ng membranous labyrinth at ginagaya ang paggalaw ng tao sa kalawakan. Dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng larawan bago ang mga mata at ang epekto sa mga receptor ng vestibular apparatus, nangyayari ang pagkahilo.

Pangunahing pagpapakita ng BPPV

Ang benign paroxysmal positional vertigo, o postural vertigo, ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Sa edad na ito, ang saklaw ng BPPV ay hanggang 40% at tataas pagkatapos noon. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Walang pagkakaiba ayon sa etnisidad o lahi.

Sa benign positional vertigo, ang pinaka nakakagambalang sintomas para sa isang tao ay ang pagkawala ng balanse mismo, na may mga katangiang katangian na nakalista sa ibaba.

• Ang pagkahilo ay paroxysmal sa kalikasan. Ang mga seizure ay nangyayari kapag may mabilis na pagbabago sa posisyon ng ulo at katawan sa kalawakan, halimbawa, kapag nakatayo sa isang kama, baluktot ang katawan ng tao pasulong na may pagkahagis ng ulo pabalik, pagpihit ng ulo mula sa gilid patungo sa gilid. Ang pag-unlad ng mga sintomas ay maaari ding mapukaw ng iba pang mga pagbabago sa posisyon na tiyak sa isang indibidwal.
• Ang mga taong may BPPV ay madalas na kinikilala ang apektadong tainga sa kanilang sarili, depende sa posisyon kung saan nangyayari ang mga pag-atake.
• Sa BPPV, may pakiramdam ng mga bagay na gumagalaw sa parehong pahalang at patayong mga eroplano.
• Sa lahat ng mga kaso, ang pag-atake ay nagsisimula pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng pagbabago sa posisyon ng katawan (ang panahong ito ay tinatawag na "latent period"), kadalasan ang tagal ng panahong ito ay hanggang sa 10 segundo.
• Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang segundo hanggang minuto. Ang dalas ng mga pag-atake ay nag-iiba mula sa ilang bawat araw hanggang sa ilang bawat linggo.
• Sa simula ng pag-atake, ang pagkahilo ay maaaring maging matindi, ngunit kung hindi mo babaguhin ang posisyon ng ulo sa loob ng ilang minuto, ang kakulangan sa ginhawa ay mawawala sa sarili.
• Kung binago mo ang posisyon ng ulo nang maraming beses nang sunud-sunod, mawawala at lilitaw muli ang BPPV pagkatapos ng mahabang panahon ng pahinga.
• Ang ganitong uri ng vertigo ay bihirang nangangailangan ng gamot o iba pang mga karagdagang hakbang.
• Unti-unti, ang tao ay umaangkop sa kondisyon, at ang paroxysmal na pagkahilo ay tumigil na maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Ang pag-unlad ng pagkahilo ay sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas na nagdudulot din ng malaking kakulangan sa ginhawa at nangangailangan ng karagdagang paggamot (inilarawan sa ibaba).

• Isang pag-indayog na sensasyon na sinamahan ng pag-aalinlangan at pagkabalisa kapag naglalakad.
• Pagduduwal at, sa malalang kaso, pagsusuka.
• Tumaas na pagpapawis anuman ang temperatura sa paligid.

Pagsubok para sa BPPV

Ang BPPV ay itinuturing na isang benign na uri ng pagkahilo. Ito ay dahil sa maikling tagal ng mga pag-atake, ang maliit na bilang ng mga kasamang sintomas at ang paborableng kurso ng sakit. Gayunpaman, ang anumang uri ng pagkahilo ay nangangailangan ng isang detalyadong pagsusuri sa isang institusyong medikal, dahil ang sintomas na ito ay isang pagpapakita ng malubhang at kung minsan ay nagbabanta sa buhay na mga sakit. Bukod dito, ang BPPV ay nagdudulot din ng panganib sa buhay ng isang tao, halimbawa, kapag nagkakaroon ng atake ng pagkahilo:

• habang nagmamaneho ng sasakyan;
• habang nagtatrabaho sa produksyon na may mga gumagalaw na mekanismo;
• kapag nagtatrabaho sa kuryente;
• kapag nagtatrabaho sa mga nakakalason na sangkap;
• kapag nasa mataas na lugar.

Laban sa background ng BPPV, ang mga karamdaman sa pag-iisip at mga kondisyon ng phobia ay maaari ding lumitaw, kung saan ang pag-asa ng isang pag-atake ay nagdudulot ng hindi mapigilan na takot, kahit na isang panic attack. Sa mga sitwasyong ito, mahalagang makilala ang sanhi at epekto, iyon ay, ang pinagbabatayan na sakit mula sa komplikasyon.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng BPPV, ang Dix-Hallpike test, na binuo noong 1952, ay ginaganap. Ang kakanyahan ng pagsusulit na ito ay upang pukawin ang pag-unlad ng mga sintomas ng BPPV sa pamamagitan ng mga aksyon ng isang doktor. Ang kumpirmasyon o pagtanggi sa diagnosis ay nakasalalay sa kung ang pagkahilo ay maaaring sanhi ng naturang mga maniobra.

Ang Dix-Hallpike test ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• isang lalaki ang nakaupo sa isang sopa na tuwid ang likod. Mahalaga na ang doktor ay may libreng access sa pasyente at maaaring ikiling at ilipat ang katawan sa anumang direksyon;
• Ang tao ay hinihiling na ibaling ang kanilang ulo patungo sa tainga sa isang anggulo na humigit-kumulang 45°. Dapat ay nakatutok ang tingin sa mukha ng doktor. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa gilid na itinuturing ng pasyente na apektado;
• tinutulungan ng doktor ang pasyente na mabilis na humiga sa sopa, sa kanyang likod. Sa kasong ito, ang paunang pagliko ng ulo sa gilid ay pinananatili, at ang ulo ay karagdagang itinapon pabalik;
• Pagkatapos nito, inoobserbahan ng doktor ang paggalaw ng mata ng pasyente sa loob ng 30 segundo. Kung lumilitaw ang paggalaw ng mata sa pahalang na eroplano (nystagmus), ang pagsusuri ay itinuturing na positibo;
• dapat itong isipin na ang nystagmus ay maaaring hindi gaanong mahalaga na ang doktor ay hindi makikita ito nang walang mga espesyal na aparato na nagtatala ng mga paggalaw ng mata;
• ang pagsubok ay dapat isagawa sa magkabilang panig, pinatataas nito ang katumpakan ng diagnosis.

Paggamot para sa BPPV

Upang mabisang gamutin ang BPPV at mga nauugnay na sintomas at maiwasan ang pagbabalik, dapat matukoy ang sanhi ng kundisyong ito. Ang mga karaniwang sanhi ng pag-unlad ng benign paroxysmal positional vertigo ay kinabibilangan ng:

• traumatikong pinsala sa utak, lalo na kapag ang temporal na rehiyon ay kasangkot (halimbawa, sa panahon ng boksing);
• mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa gitna at panloob na tainga;
• nagpapaalab na sakit ng panloob na tainga - nakakahawa at hindi nakakahawang labyrinthitis, Meniere's disease;
• mga sakit sa vascular na sinamahan ng spasm ng mga daluyan ng dugo sa ulo;
• ang paggamit ng mga antibacterial na gamot na may nakakalason na epekto sa organ ng pandinig at balanse. Halimbawa, aminoglycoside antibiotics (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin at Tobramycin).

Gayundin, bago simulan ang paggamot, dapat mong suriin kung ang mga reklamo na nauugnay sa BPPV ay nauugnay sa orthostatic hypotension. Sa kasong ito, ang antas ng presyon ng dugo ay nagbabago kapag lumilipat mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon. Dahil dito, lumitaw ang mga katulad na sintomas - pagkahilo at pagduduwal. Ang pangunahing palatandaan na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang orthostatic hypotension mula sa BPPV ay isang pagbabago sa mga antas ng presyon ng dugo kapag binago mo ang posisyon ng katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang BPPV ay madaling gamutin o nawawala nang mag-isa. Ang isang uri ng physical therapy na naglalayong ilipat ang mga bahagi ng otolithic membrane na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa mula sa membranous labyrinth ng kalahating bilog na mga kanal ay epektibo. Ang mga manipulasyong ito ay ginagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot (inilarawan sa ibaba).

1. Teknik ni Semont. Kailangan mong umupo at iikot ang iyong ulo patungo sa malusog na tainga, pagkatapos ay mabilis na humiga sa iyong tagiliran, sa gilid ng malusog na tainga. Sa kasong ito, ang posisyon ng ulo ay pinananatili, ang tao ay nakahiga nang nakaharap. Pagkatapos ng 5 minuto, dapat kang lumipat mula sa panimulang posisyon patungo sa kabilang panig, sa gilid ng namamagang tainga. Ang pag-ikot ng ulo ay pinananatili, at ang tao ay nakahiga nang nakaharap. Kailangan mong manatili sa posisyon na ito sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay dahan-dahan kang umupo.
2. Teknik ni Epley. Sa isang posisyong nakaupo, kailangan mong iikot ang iyong ulo patungo sa namamagang tainga, pagkatapos ay humiga sa iyong likod, pinapanatili ang orihinal na pagliko ng ulo. Pagkatapos ay kailangan mong gumulong nang husto sa iyong tagiliran at iikot ang iyong ulo sa kabaligtaran na posisyon sa orihinal. Pagkatapos ng 3 minuto sa posisyon na ito maaari kang umupo.

Pag-iwas sa pagbuo ng BPPV

Walang mga tiyak na hakbang na makakapigil sa pagbuo ng BPPV. Gayunpaman, ang mga sumusunod ay magiging kapaki-pakinabang para maiwasan ang sakit na ito:

• Kung maaari, iwasan ang mga traumatikong sitwasyon, gumamit ng mga espesyal na kagamitan sa proteksyon kapag naglalaro ng sports;
• makatanggap ng kumpleto at napapanahong paggamot para sa pagbuo ng mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mga organo ng ulo at leeg (otitis media, sinusitis, meningitis);
• kapag ginagamot ang mga nakakahawang sakit, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa posibilidad na palitan ang mga antibiotics mula sa aminoglycoside group na may mga ahente na mas banayad sa organ ng pandinig at balanse;

Kung ang tono ng mga daluyan ng dugo sa ulo ay nabalisa, tumanggap ng napapanahong preventive treatment na naglalayong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo.

Ang benign paroxysmal positional vertigo ay isang patolohiya ng panloob na tainga. Ang sakit na ito ay madalas na sinusunod dahil sa isang pagbabago sa posisyon ng ulo. Ang sakit ay may code 10 ayon sa ICD, ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit.

Depende sa lokasyon ng mga pathological na pagbabago sa tainga, ang ilang mga anyo ng BPPV ay nakikilala. Ang mga particle ng otolithic membrane ay malayang gumagalaw sa isa't isa kasama ang istraktura ng kalahating bilog na kanal. Mayroon ding pag-uuri batay sa mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya.

Cupulolithiasis

Ang Cupulolithiasis ng benign paroxysmal positional vertigo ay bihira. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga fragment sa ampoule sa cupule.

Ang mga fragment ay mga otolith na patuloy na nakakairita sa mga receptor kapag nagbabago ang ulo.

Canalolithiasis

Mas karaniwan kaysa cupulolithiasis ay ang BPPV canalolithiasis. Sa kasong ito, ang mga otolith sa anyo ng isang clot ay malayang gumagalaw sa kahabaan ng endolithm. Naiirita din nila ang mga receptor sa panloob na tainga at nagiging sanhi ng pagkahilo.

Ang anterior canal ay apektado

Ang pinsala ay nangyayari sa 2% ng lahat ng mga kaso. Ito ay dahil sa posisyon nito, na pumipigil sa mga otolith na manatili sa anterior canal.

Posterior semicircular canal

Sa mga pasyente na may benign paroxysmal vestibulopathy, ang pinsala sa posterior canal ay mas karaniwan dahil ang mga otolith ay naayos doon sa ilalim ng impluwensya ng gravity.

Ang canalolithiasis ng kaliwang posterior semicircular canal (bihirang nauuna) ay nangyayari sa 30-40% ng lahat ng mga kaso ng sakit na ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ang pinakamahabang channel - mga 20 mm.

panlabas na anyo

Ang panlabas na kalahating bilog na kanal ay ang pinakamaikling, 12-15 mm. Ang lumen nito ay mas malawak kaysa sa posterior at anterior canals. Ito ay bumubuo ng isang anggulo ng 30° sa pahalang na eroplano.

Ang panlabas na kanal ay mas madaling kapitan ng pamamaga dahil sa mga nakakahawang sakit.

Mga sintomas

Ang mga karamdaman ng vestibular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na pag-atake na tumatagal mula 30 segundo hanggang ilang minuto. Karaniwang lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng ulo;
• sakit ng ulo;
• pakiramdam ng mga bagay na gumagalaw, umuugoy;
• kahinaan;
• kakulangan ng koordinasyon;
• kapansanan sa pandinig;
• pagduduwal, bihirang pagsusuka.

Mga sanhi ng otolithiasis

Ang Otolithiasis ay tulad ng pag-atake (paroxysmal) na pagkahilo. Ang tampok na katangian nito ay ang kadahilanan na naghihimok ng pagkahilo - ito ay isang pagbabago sa posisyon ng ulo.
Ang mga otolith sa tainga, lalo na ang panloob na tainga, ay nakakairita sa mga receptor, na nagiging sanhi ng pasyente na makaranas ng iba't ibang karamdaman.

Hindi natukoy na mga sanhi

Sa 40-50% ng mga kaso, hindi posible na maitatag ang eksaktong dahilan ng pagkahilo. Ito ay dahil sa katotohanan na mayroong maraming mga sakit na nagdudulot ng pagkahilo.

sakit ni Meniere

Ito ay isang hindi nagpapaalab na proseso sa panloob na tainga. Madalas itong nangyayari sa mga taong may edad na 30-50 taon at unilateral ang kalikasan, na kadalasang nagiging bilateral.

Ang pagkahilo ay nangyayari nang sistematikong may matinding pag-atake, na sinamahan ng pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka. Kung sinubukan ng pasyente na baguhin ang posisyon ng kanyang katawan, lumalala ang kondisyon.

Pag-inom ng ototoxic antibiotics

Ang mga ototoxic antibiotic ay nakakaapekto sa paggana ng vestibular apparatus at pandinig. Ang mapanirang pag-aari ng naturang mga gamot ay ang kanilang mapanirang epekto sa mga selula ng tainga at auditory nerve. Ang sakit ay nagsisimula sa kapansanan sa pandinig, at pagkatapos ay nangyayari ang mga pag-atake ng pagkahilo.

Viral na pamamaga ng vestibular apparatus

Kasama sa mga sakit sa viral ang vestibular neuronitis, kapag ang vestibular nerve ay namamaga. Ito ay nangyayari laban sa background ng ilang nakaraang impeksiyon. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa superior branch ng vestibular nerve.

Pagkalasing sa alak

Ang pagkalasing sa alkohol ay isang pagkalason sa katawan na nakakaapekto sa lahat ng mga function nito. Ang pagkahilo ay lumilitaw na sa gitnang yugto ng pagkalasing, kapag ang alkohol ay nagsisimulang makaapekto sa mga function at organo ng neurological. Ang mga inuming may alkohol ay nakakagambala sa paghahatid ng mga impulses sa pagitan ng mga neuron.

Traumatic na pinsala sa utak

Ang ganitong mga pinsala ay mapanganib para sa utak dahil nagdudulot sila ng malubhang paglihis sa aktibidad nito. Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa lawak ng pinsala. Ang pagkahilo ay isang pangkaraniwang sintomas at nangyayari kahit na sa pinakamababang antas.

Spasm ng labyrinthine artery sa panahon ng migraine

Ang labyrinthine artery ay nagbibigay ng dugo sa vestibular apparatus. Maaaring mangyari ang spasm dahil sa migraine. Samakatuwid, ang mga taong may madalas na pag-atake ng migraine ay nahihilo, nakararamdam ng mga bagay na gumagalaw sa paligid, at nasusuka.

Ang mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit

Kinikilala namin ang aming posisyon sa kalawakan lamang salamat sa vestibular apparatus. Naglalaman ito ng mga kalahating bilog na kanal kung saan matatagpuan ang mga espesyal na ampoules.

Sa loob ng mga ampoules mayroong isang cupula na konektado sa mga receptor; Ang anumang mga paglihis dito ay humantong sa mga maling signal tungkol sa estado ng katawan.

Klinikal na larawan

Ang mga otolith at pagkahilo ay malapit na nauugnay. Ang mga pasyente na may benign positional vertigo syndrome ay nakakaranas ng madalas na pagkahilo sa pinakamaliit na pagbabago sa posisyon ng ulo, na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Minsan ang BPPV ay nawawala nang walang paggamot, ngunit pagkatapos ay bumalik.

Diagnosis ng sakit

Ang pag-diagnose ng isang sakit na may tulad na sintomas bilang pagkahilo ay mahirap dahil sa ang katunayan na ito ay nangyayari sa maraming mga sakit: osteochondrosis, vegetative-vascular dystonia.


Gayunpaman, ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic para sa BPPV na makita ang sakit sa anumang anyo. Ang pangangailangan na sumailalim sa mga ito ay tinutukoy lamang ng isang otoneurologist.

Instrumental na pagsusuri

Ang mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ay maaaring magbunyag hindi lamang ng diagnosis ng BPPV. Sinusuri ng MRI at CT scan ng utak ang kondisyon nito at ipinapakita ang pinakamaliit na mga pathology.

Pisikal na pagsusuri

Ang Dix-Hallpike test ay nagpapahintulot sa iyo na subukan para sa benign positional vertigo. Ang pasyente ay hinihiling na umupo sa sopa at iikot ang kanyang ulo sa isang tiyak na posisyon. Pagkatapos ay inilagay siya sa sopa, hawak ang kanyang ulo.

Sa oras na ito, iniuulat ng pasyente ang sandali ng pagkahilo. Ang isang positibong Hallpike test ay nagbibigay-daan para sa postural na pagkahilo.

Differential diagnosis ng sakit

Ang pamamaraan ng kaugalian ay kinikilala ang mga sakit ng panloob na tainga. Ginagawa ito para sa patolohiya ng posterior cranial fossa, multiple sclerosis, at central positional nystagmus.

Paano mapupuksa ang pagkahilo?

Ang pagkahilo ay sintomas lamang ng maraming sakit. Ang paggamot para sa BPPV ay magiging epektibo lamang pagkatapos matukoy ang iba pang mga salik na nagpapalitaw ng pagkahilo at pag-diagnose ng BPPV.

Pagkatapos ay magiging malinaw kung paano gamutin ang benign paroxysmal vertigo. Ang maling therapy ay magpapalubha sa kurso ng isang hindi natukoy na patolohiya. Kinikilala ng medisina ang mataas na bisa ng paggamot sa himnastiko.

Posisyonal na himnastiko

Ang benign positional vertigo ay maaaring gamutin ng mga espesyal na ehersisyo na idinisenyo upang maimpluwensyahan ang paggalaw ng mga otolith. Sa 2% lamang ng mga kaso ay hindi ito nakakatulong.

Ang himnastiko ay inireseta ng isang doktor depende sa lokasyon ng mga pathological na pagbabago sa tainga.

Semont maniobra

Mas mainam na isagawa ang ehersisyo na ito lamang sa pagkakaroon ng isang espesyalista. Ang isang natatanging tampok ng maniobra ay ang mabilis na paggalaw ng pasyente sa isang tiyak na anggulo. Upang maiwasan ang pagduduwal o pagsusuka, uminom ng mga antiemetic na gamot.

Brandt-Daroff

Ang Brandt Daroff gymnastics ay ginaganap nang maraming beses sa isang araw: ang unang diskarte ay ginagawa kaagad pagkatapos magising. Ang bawat isa sa kanila ay may kasamang mga tilts sa parehong direksyon sa isang tiyak na anggulo.

Ang vestibular gymnastics ni Brandt Daroff ay palaging pinipili nang paisa-isa depende sa likas na katangian ng sakit. Bago magsimula, inirerekumenda na pamilyar ka sa mga diskarte sa video ng mga pagsasanay sa Brandt-Daroff.

Epley exercises (video)

Ang Epley maneuver ay epektibo para sa patolohiya ng posterior semicircular canal. Mayroong maraming mga nuances sa pagsasagawa ng Epley Maneuver exercise, kaya dapat itong ipagkatiwala sa isang doktor.

Iikot ng espesyalista ang ulo ng pasyente sa isang tiyak na direksyon, depende sa lokasyon ng patolohiya, pagkatapos ay baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente.

Dix-Hallpike gymnastics

Ang himnastiko ay batay sa iba't ibang galaw ng katawan, ulo at mata. Ang pagiging epektibo ng isang regimen sa himnastiko ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng edad, isang-o dalawang panig na patolohiya, at tagal ng sakit. Ang mga positibong pagbabago ay naobserbahan na sa 50-80% ng mga kaso.

Pamamaraan ng Lempert

Ang pamamaraan ay ginagamit para sa benign paroxysmal vestibulopathy ng pahalang na kalahating bilog na kanal. Ang ulo ay naka-45 degrees sa pahalang na eroplano patungo sa patolohiya.

Pagkatapos kung saan ang pasyente ay inilagay sa sopa at ang ulo at katawan ay nakabukas sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng isang serye ng mga sunud-sunod na maniobra, na makikita sa video sa Russian.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa BPPV na may mga gamot ay ang pangunahing paggamot hanggang mga 15 taon na ang nakakaraan. Sa ngayon, mabisa na ang gymnastics at maniobra na ginagawa ng mga doktor. Ang mga gamot ay dapat lamang gamitin upang gamutin ang pamamaga o mapawi ang mga sintomas.

Mga Vasodilator

Ang mga vasodilator ay likas na mga vasodilator at inireseta upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Upang gamutin ang benign paroxysmal vertigo, mga gamot tulad ng:

• caviton;
• cinnarizine;
• magurol;
• dilatrend;
• tanakan.

Vestibulolytic na gamot

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakakaapekto sa pathogenesis ng mga vestibular disorder ng vascular etiology at ang paggamot ng otolithiasis. Pagkatapos ng therapy, ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak ay nagpapabuti:

• meclizine;
• betaserc;
• diphenhydramine;
• promethazine

Herbal nootropics

Ang nootropics ay nagpapabuti sa aktibidad ng utak, nagpapataas ng pagganap ng pag-iisip, at nakakabawas ng pagkapagod. Ang ilan ay naniniwala na ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao, kung saan sila dati ay inuri, ay nagbibigay ng pansamantalang epekto, ngunit depende sa tagal ng paggamot, ang isang positibong resulta ay lilitaw din.

Mga antihistamine

Ang mga antihistamine ay idinisenyo upang sugpuin ang epekto ng allergen.

• Dramamine;
• diphenhydramine;
• pipolfen.

Mga gamot na antiemetic

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapaginhawa sa mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka na nangyayari laban sa background ng postural na pagkahilo.

• metoclopramide;
• cerucal;
• domperidone.

Pag-iwas sa cupulolithiasis

Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng BPPV nang hindi pinupukaw ang mga ito, maaari mong maiwasan ang isang hindi kanais-nais na sakit. Ang pagkahilo ng anumang etiology ay hindi nakakatakot kung susundin mo ang isang malusog na pamumuhay, gumawa ng mga ehersisyo sa umaga at hardening.
Ang benign positional vertigo syndrome ay mas kumplikado, dahil ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi palaging malinaw. Gayunpaman, ang isang pangkalahatang hanay ng mga aksyon ay makakatulong na maiwasan hindi lamang ang DDZ:

1. Kung ang pasyente ay nagkaroon na ng sakit, kung gayon ang mga therapeutic maneuvers ay dapat isagawa nang maraming beses sa isang linggo upang hindi makapukaw ng pagbabalik.
2. Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain na nangangailangan ng 7-8 na oras ng pagtulog.
3. Aktibong pamumuhay, pagsasanay upang palakasin ang katawan.
4. Wastong nutrisyon na may pinakamababang nilalaman ng maalat, mataba, maanghang na pagkain.

Ekolohiya ng buhay. Kalusugan: Sa simula ng Mayo, isang babae mula sa Yekaterinburg ang sumulat sa akin, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagsabi na "sa literal na hindi pa katagal lumitaw ang pagkahilo, lahat ng pagsusuri sa ulo, mga daluyan ng dugo, leeg ay walang nakikitang malinaw na mga dahilan para sa ito," at na-diagnose ng otoneurologist ang "otolithiasis."

Sa simula ng Mayo, isang babae mula sa Yekaterinburg ang sumulat sa akin, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagsabi na "sa literal na hindi pa katagal lumitaw ang pagkahilo, lahat ng pagsusuri sa ulo, mga daluyan ng dugo, at leeg ay walang nakikitang malinaw na mga dahilan para dito. ," at na-diagnose ng otoneurologist ang "otolithiasis."

Dahil sa Greek Ang ibig sabihin ng "otos" ay tainga at "litos" ay nangangahulugang bato, ang terminong "otolithiasis" ay dapat nangangahulugang "mga bato sa tainga." Alam ko ang tungkol sa gallstones, tungkol sa kidney stones , Narinig ko ang tungkol sa mga bato sa salivary gland (sialolithiasis) at maging ang tungkol sa tartar (matigas na plaka sa ibabaw ng ngipin), ngunit natutunan ko ang tungkol sa otolithiasis sa unang pagkakataon, kahit na masigasig kong nagturo ng mga sakit sa ENT sa isang pagkakataon.

Ang teoretikal na bahagi ay naging medyo kumplikado, ngunit hindi mo kailangang malaman ang lahat ng mga nuances. Ito ay sapat na upang isipin ang mga sintomas at paraan ng paggamot.

Isang maliit na teorya tungkol sa pang-unawa ng balanse

Ang mga tunog, balanse at acceleration ng katawan ay nakikita sa panloob na tainga. Ang tunog ay nasa cochlea. Ang static (hindi kumikibo) na posisyon ng katawan ay nakikita ng mga vestibular cells sa oval at round sacs ng vestibule. Ang mga sac na ito ay karaniwang naglalaman ng mga otolith (mga kristal ng calcium bicarbonate CaCO3), na sa anumang posisyon ng katawan ay naglalagay ng presyon sa anumang grupo ng mga receptor, at nagpapadala sila ng mga electrical impulses sa utak.

Ang tainga ay nahahati sa panlabas, gitna at panloob.

Ang mga dinamikong pagbabago sa posisyon ng katawan (pagliko, pagbilis) ay nakikita ng mga kalahating bilog na kanal, na nagsisimula mula sa oval sac (kasingkahulugan - matris, utriculus sa Latin). Ang bawat kalahating bilog na kanal (mayroong 3 sa kanila) ay may 2 binti (mga base), ang isa ay pinalawak, na bumubuo ng tinatawag na ampulla. Ang mga ampoules ay naglalaman ng mga sensitibong selula na natatakpan ng mala-jelly na takip - ang cupula.

Dahil ang kalahating bilog na mga kanal ay matatagpuan sa 3 magkaparehong patayo na mga eroplano, ang anumang paggalaw ng ulo ay hindi mapapansin ng mga receptor ng vestibular apparatus. Kapag ang posisyon ng ulo ay nagbabago, ang endolymph ay gumagalaw sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw at nagiging sanhi ng mga panginginig ng boses ng cupula at ang mga receptor na buhok na natatakpan nito. Ang mga impulses ng nerbiyos mula sa mga receptor ay pumupunta sa utak.

Ang mga sensitibong (receptor) na mga cell ay matatagpuan na may halong sumusuporta (sumusuporta) na mga cell (tingnan ang figure). Ang mga proseso ng pagsuporta sa mga selula at ang mga sensitibong dulo ng mga selula ng receptor ay inilubog sa isang mala-jelly na masa - ang otolithic membrane. Ang itaas na bahagi ng otolithic membrane ay pinagsalitan ng mga otolith, na nagdodoble sa density nito kumpara sa nakapalibot na endolymph.

Ang pagkakaiba sa timbang na ito ay kinakailangan para sa normal na paggana ng mga receptor. Kung ang ulo ay napapailalim sa acceleration, ang inertial force na kumikilos sa endolymph at otolith membrane ay iba dahil sa pagkakaiba sa density. Ang buong otolithic apparatus ay madaling dumudulas sa pamamagitan ng inertia kasama ang sensitibong epithelium. Bilang isang resulta, ang cilia ay yumuko at pinasisigla ang mga receptor.

Mula sa mga receptor ng vestibular apparatus, ang mga nerve impulses ay pumupunta sa utak. Ang mga sentro ng vestibular analyzer ay malapit na konektado sa mga sentro ng oculomotor nerve sa midbrain, na nagpapaliwanag sa ilusyon ng mga bagay na gumagalaw sa isang bilog pagkatapos nating ihinto ang pag-ikot.

Ang mga vestibular center ay malapit ding konektado sa cerebellum at hypothalamus, kaya naman, kapag naganap ang motion sickness, ang isang tao ay nawawalan ng koordinasyon ng paggalaw at nangyayari ang pagduduwal. Ang vestibular analyzer ay nagtatapos sa cerebral cortex. Ang pakikilahok ng cortex sa pagpapatupad ng mga nakakamalay na paggalaw ay nagpapahintulot sa amin na kontrolin ang katawan sa espasyo.

Ano ang otolithiasis?

Ang otolithiasis ay tinatawag ding BPPV - benign paroxysmal positional vertigo. Ang salitang "paroxysmal" ay nangangahulugang "sa anyo ng mga pag-atake", "paroxysmal", at ang salitang "positional" ay binibigyang diin ang pag-asa sa pagsisimula ng mga pag-atake sa posisyon ng katawan, pustura, "posisyon". Sa madaling salita, ang otolithiasis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng pagkahilo kapag ang ulo ng pasyente ay nasa ilang mga posisyon.

Sa otolithiasis, para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang otolithic membrane ay nasira sa pagbuo ng mga mobile fragment na malayang gumagalaw at tumagos sa endolymph ng mga semicircular canal, kadalasan ang posterior, bilang ang pinakamababang matatagpuan. Mayroong 2 uri ng otolithiasis:

canalolithiasis (pangkaraniwan) - ang mga fragment ay malayang matatagpuan sa anyo ng isang namuong dugo sa makinis na bahagi ng kalahating bilog na kanal,

cupulolithiasis (madalang na nagaganap) - naayos na mga fragment sa cupula sa ampulla ng isa sa mga kalahating bilog na kanal.

Ang mga fragment sa cupula ay nakakapinsala sa paggalaw nito, samakatuwid, kapag ang ulo ay gumagalaw, ang utak ay tumatanggap ng walang simetriko na impormasyon mula sa mga vestibular receptor, kung saan ito ay "glitches" sa anyo ng pagkahilo, nystagmus (hindi sinasadyang mabilis na ritmikong paggalaw ng mata, mula sa Greek nystagmós - antok) at mga autonomic na reaksyon.

Sa 50-75% ng mga kaso, ang sanhi ng otolithiasis ay hindi matukoy (idiopathic form), sa ibang mga kaso mayroong:

• pinsala,
• neurolabyrinthitis (pamamaga ng labirint),
• sakit ni Meniere
• mga operasyon sa kirurhiko (kapwa sa tainga at pangkalahatang operasyon).

Mga sintomas ng otolithiasis

Ang otolithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang matinding pagkahilo (na may pakiramdam ng mga bagay na umiikot sa paligid ng pasyente) kapag nagbabago ang posisyon ng ulo at katawan. Kadalasan, ang pagkahilo ay nangyayari sa umaga pagkatapos matulog o sa gabi kapag nakatalikod sa kama. Ang pagkahilo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 minuto (ngunit maaaring mukhang mas mahaba sa pasyente). Kung, kapag nangyari ang pagkahilo, ang pasyente ay bumalik sa panimulang posisyon, ang pagkahilo ay humihinto nang mas mabilis.

Ang pagtapon ng ulo at pagyuko ay maaari ring makapukaw ng isang pag-atake (bigyang-pansin ang mga paggalaw na ito), kaya karamihan sa mga pasyente, na natukoy ng eksperimento ang epektong ito, subukang gumawa ng "mapanganib" na mga paggalaw nang dahan-dahan o hindi gamitin ang eroplano ng apektadong kanal. Tulad ng tipikal na peripheral dizziness, ang pag-atake ng otolithiasis ay maaaring sinamahan ng pagduduwal (mas madalas, pagsusuka).

Ang posisyong vertigo sa BPPV ay pinakamalakas sa paggising at pagkatapos ay kadalasang bumababa sa buong araw. Sa canalolithiasis, ito ay dahil sa bahagyang pagpapakalat ng mga fragment ng clot kasama ang kalahating bilog na kanal sa panahon ng unang paggalaw ng ulo, at ang kanilang masa ay hindi na sapat upang lumikha ng isang epekto ng katulad na puwersa, samakatuwid, na may paulit-ulit na baluktot, positional vertigo bumababa.

Bilang karagdagan sa pagkahilo, ang mga pag-atake ng otolithiasis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng nystagmus (hindi sinasadyang mabilis na ritmikong paggalaw ng mata). Ang positional nystagmus ay may malaking diagnostic na kahalagahan, dahil ang isang espesyalista ay madaling makilala ang problemang kalahating bilog na kanal sa pamamagitan ng mga katangian ng paggalaw ng mata. Sa panahon ng pag-atake ng BPPV, ang nystagmus at pagkahilo ay sabay na bumangon, bumababa at nawawala. Ang tagal ng positional nystagmus para sa canalolithiasis ng posterior at anterior canal ay hindi lalampas sa 30-40 s, para sa canalolithiasis ng pahalang na kanal - 1-2 minuto. Ang Cupulolithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matagal na positional nystagmus.

Ang nystagmus na tipikal para sa BPPV ay palaging may ilang pagkaantala, na dahil sa lagkit ng endolymph (ihambing ang bilis ng pagbagsak ng isang bato sa hangin at sa tubig). Ang tagal ng pagkaantala ay mayroon ding isang tiyak na kahalagahan (para sa patolohiya ng pahalang na kanal ito ay 1-2 s, para sa posterior at anterior semicircular canal - hanggang 3-4 s).

Diagnosis ng otolithiasis

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng BPPV, isinasagawa ang Dix-Hallpike test. Ang pasyente ay nakaupo sa sopa, ang kanyang tingin ay nakatuon sa noo ng doktor. Ipinihit ng doktor ang ulo ng pasyente sa isang tiyak na direksyon (halimbawa, sa kanan) ng humigit-kumulang 45° at pagkatapos ay matalas na inilagay siya sa kanyang likod, habang ang ulo ay itinatapon pabalik ng 30° (ang ulo ay nakabitin sa sopa), pinapanatili ang isang 45° lumiko sa gilid. Sa isang positibong pagsusuri, pagkatapos ng isang maikling nakatagong panahon ng 1-5 segundo, nangyayari ang pagkahilo at nystagmus. Kung ang pagsubok na may pag-ikot ng ulo sa kanan ay nagbibigay ng negatibong sagot, dapat itong ulitin nang lumingon ang ulo sa kaliwa.

Inoobserbahan ng doktor ang paggalaw ng mata ng pasyente at tinanong siya kung nahihilo siya. Ang pasyente ay binabalaan nang maaga tungkol sa posibilidad ng paglitaw ng kanyang karaniwang pagkahilo at ang kundisyong ito ay nababaligtad at ligtas.

Kapag bumubuo ng diagnosis ng BPPV, dapat ipahiwatig ang gilid ng sugat (kaliwa, kanan) at ang kalahating bilog na kanal (posterior, anterior, panlabas). Halimbawa: "otolithiasis ng posterior semicircular canal ng kaliwang tainga."

Sa kasalukuyan, ang BPPV ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng vertigo na nauugnay sa patolohiya ng panloob na tainga, at bumubuo ng halos 25% ng lahat ng peripheral vestibular vertigo.

Ang pagkahilo ay maaaring peripheral o central:

Ang peripheral dizziness ay sanhi ng patolohiya ng vestibular analyzer sa labas ng utak. Madalas itong nangyayari, ngunit kadalasan ay hindi umabot sa isang malinaw na antas, dahil ang utak ay umaangkop sa hindi tamang operasyon ng pinagmulan ng mga impulses.

• Ang gitnang pagkahilo ay nangyayari kapag ang mga istruktura ng utak ay nasira, kadalasan ang medulla oblongata at cerebellum. Madalas silang pinagsama sa iba pang mga pagpapakita:

​1. dysarthria (may kapansanan sa pagbigkas dahil sa hindi sapat na innervation ng speech apparatus),

2. diplopia (double vision),

3. paresthesia (isang hindi pangkaraniwang pakiramdam ng pamamanhid ng balat, "pag-crawl ng goosebumps", tingling na nangyayari nang walang panlabas na impluwensya),

4. sakit ng ulo,

5. kahinaan,

6. ataxia (disorder ng koordinasyon ng mga boluntaryong paggalaw) ng mga limbs.

Mga problema sa pag-diagnose ng pagkahilo

Osteochondrosis

Ang pagkahilo ay madalas na nauugnay sa cervical osteochondrosis. Kung ang X-ray ng gulugod ay kinuha, ang diagnosis ng "osteochondrosis" ay maaaring gawin sa sinumang matatandang tao. Ang mga pagbabago sa pathological ay matatagpuan sa 100% ng populasyon sa edad na ito, ngunit ang pagpasa sa "osteochondrosis" bilang sanhi ng pagkahilo ay magiging isang ganap na pagkakamali.

Vertebro-basilar insufficiency

Medyo mas makatwiran (ngunit nagkakamali din), ang mga doktor ay iniuugnay ang pagkahilo sa vascular vertebrobasilar insufficiency (VBI, na nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa utak sa pamamagitan ng vertebral arteries ay nagambala) dahil sa atherosclerosis o congenital tortuosity ng mga daluyan ng dugo, na nagpapaliwanag sa pasyente: "Iikot mo ang iyong ulo, ang mga daluyan ng dugo ay naiipit at ang dugo ay humihinto sa pagdaloy sa utak, na nagpaparamdam sa iyo na nahihilo."

Teorya: kung paano binibigyan ng dugo ang utak.

Ang suplay ng dugo sa utak (tingnan sa ibaba).

Mula sa aortic arch (1), ang brachiocephalic trunk (2), ang kaliwang common carotid artery at ang kaliwang subclavian artery (3) ay sabay-sabay na umaalis. Sa bawat panig, ang karaniwang carotid artery (kanan - 4) ay nahahati sa panlabas (kanan - 6) at panloob. Ang mga panloob na carotid arteries (kaliwa - 7) ay pumupunta sa utak at nagbibigay ng dugo sa mga nauunang seksyon nito, pati na rin ang mga mata (ophthalmic artery - 9).

Ang vertebral artery ay umaalis mula sa subclavian artery sa bawat panig (kaliwang vertebral artery - 5). Ang vertebral arteries ay dumadaan sa foramina ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae. Sa cranial cavity sa base ng utak, 2 vertebral arteries ay nagkakaisa sa isang basilar (pangunahing) arterya (8).

Ang dalawang panloob na carotid arteries ay konektado sa isa't isa at ang basilar artery sa tulong ng pagkonekta ng mga sanga, sa 25-50% ng mga kaso na bumubuo ng arterial ring - ang Circle of Willis, na nagpapahintulot sa mga bahagi ng utak na hindi mamatay kung ang ang daloy ng dugo sa 1 sa 4 na arterya patungo sa utak ay biglang huminto. Sa talamak na pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak sa pamamagitan ng vertebral arteries, nangyayari ang kakulangan ng vertebrobasilar.

Sa katunayan, ang pagkahilo ay napakabihirang sanhi ng VBN (may mga kilalang kaso ng mga operasyong kirurhiko upang ituwid ang isang paikot-ikot na vertebral artery, na hindi nagdala ng inaasahang epekto ng pag-aalis ng pagkahilo). Sa kakulangan ng vertebrobasilar, ang pagkahilo ay hindi maaaring ang tanging sintomas, dahil ang lahat ng anatomical formations na ibinibigay ng dugo mula sa vertebral at basilar arteries ay apektado. Ang pagkahilo sa VBI ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang minuto at sinamahan ng:

mga sintomas ng kapansanan sa paningin (belo sa harap ng mga mata, paningin ng tubo - pagpapaliit ng mga peripheral na larangan ng paningin), dahil ang visual center ay matatagpuan sa mga occipital na rehiyon ng cerebral cortex;

kapansanan sa pandinig ng uri ng neurosensory (sound-perceiving), dahil Ang panloob na tainga ay ibinibigay ng labyrinthine artery, na nagmumula sa basilar (pangunahing) arterya.

Nakakapagtataka na ang Sistine Chapel syndrome (nahimatay sa mga matatandang turista kapag nag-hyperexte ng leeg habang tinitingnan ang mga pintura ni Michelangelo sa kisame ng Sistine Chapel sa Roma) ay nananatili pa rin, sa paghusga sa impormasyon sa Internet, na nauugnay hindi sa otolithiasis, ngunit may isang matalim pagbaba ng daloy ng dugo sa mga apektadong lugar na atherosclerosis ng vertebral arteries. Sino ang tama? Isipin mo ang iyong sarili.

Orthostatic hypotension

Ang pagkahilo ay nangyayari din sa orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo na may posibleng pagkawala ng kamalayan kapag lumilipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon), halimbawa, bilang epekto ng unang dosis kapag kumukuha ng mga alpha-blocker. Ang pagkahilo na may orthostatic hypotension ay sinamahan ng isang sensasyon ng "floaters" sa harap ng mga mata, ay hindi sinamahan ng nystagmus at nangyayari lamang kapag biglang tumayo at ibinalik ang ulo. Para sa tamang diagnosis, kinakailangan upang ihambing ang antas ng presyon ng dugo sa nakahiga at nakatayong posisyon ng pasyente.

Paggamot ng otolithiasis

Sa nakalipas na 20 taon, makabuluhang pag-unlad ang nagawa sa paggamot ng otolithiasis. Kung dati ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang "mapanganib" na mga posisyon, at ang paggamot ay nagpapakilala lamang, ngayon ay binuo ang mga pamamaraan na nagpapahintulot sa mga fragment ng otolith na bumalik sa oval sac. Sa ilang mga kaso, ang benign paroxysmal positional vertigo (otolithiasis) ay maaaring gamutin sa isang matagumpay na maniobra sa loob ng ilang minuto. Sa ibang mga kaso, ang mga pagsasanay ay kailangang ulitin sa loob ng ilang araw, 1-3 beses sa isang araw.

Siyanga pala, ang “benign quality” sa pangalang BPPV ay dahil sa biglaang pagkawala nito (anuman ang paggamot sa droga). Ito ay kadalasang nauugnay sa paglusaw ng mga malayang gumagalaw na particle sa endolymph, lalo na kapag bumababa ang konsentrasyon ng calcium nito. Ang mga particle ay maaari ring lumipat sa mga vestibular sac, bagaman ito ay nangyayari sa sarili nitong mas madalas.

Nagpapakita ako ng mga ehersisyo na maaaring gamitin ng mga pasyente at doktor upang gamutin ang pagkahilo dahil sa otolithiasis.

1. Pamamaraang Brandt-Daroff. Ito ay karaniwang inirerekomenda para sa sariling paggamit ng mga pasyente.

Ayon sa pamamaraang ito, ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo tatlong beses sa isang araw, 5 beses sa parehong direksyon sa isang sesyon. Kung ang pagkahilo ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa umaga sa anumang posisyon, ang mga pagsasanay ay paulit-ulit sa araw at gabi. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat, pagkatapos magising, umupo sa gitna ng kama habang ang kanyang mga binti ay nakabitin. Pagkatapos ay nakahiga siya sa magkabilang gilid, na nakataas ang ulo ng 45°, at nananatili sa posisyong ito sa loob ng 30 segundo (o hanggang sa huminto ang pagkahilo).

Pagkatapos nito, ang pasyente ay bumalik sa orihinal na posisyon ng pag-upo, kung saan siya ay nananatili sa loob ng 30 segundo, pagkatapos ay mabilis siyang humiga sa kabilang panig, na ibinaling ang kanyang ulo pataas ng 45°. Pagkatapos ng 30 s, bumalik siya sa kanyang orihinal na posisyon sa pag-upo. Sa umaga, ang pasyente ay gumagawa ng limang paulit-ulit na pagyuko sa magkabilang direksyon. Kung ang pagkahilo ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa anumang posisyon, ang baluktot ay dapat na ulitin sa araw at gabi.

Halimbawa ng mga pagsasanay gamit ang pamamaraang Brandt-Daroff (mga paliwanag sa Ingles).

MAG-SUBSCRIBE sa AMING channel sa YouTube na Ekonet.ru, na nagpapahintulot sa iyo na manood online, mag-download ng mga libreng video mula sa YouTube tungkol sa kalusugan ng tao at pagpapabata.

Ang tagal ng naturang therapy ay pinili nang paisa-isa. Ang pagiging epektibo ng diskarteng ito para sa pag-alis ng benign paroxysmal positional vertigo ay halos 60%. Maaari mong kumpletuhin ang mga ehersisyo kung ang positional vertigo na nangyayari sa panahon ng mga pagsasanay sa Brandt-Daroff ay hindi umuulit sa loob ng 2-3 araw.

Ang ibang mga maneuver sa paggamot ay nangangailangan ng direktang pakikilahok ng dumadating na manggagamot. Ang kanilang pagiging epektibo ay maaaring umabot sa 95%, gayunpaman, ang makabuluhang pagkahilo na may pagduduwal at pagsusuka ay posible, samakatuwid, sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system, ang mga maniobra ay isinasagawa nang may pag-iingat at paunang pangangasiwa ng betahistine (24 mg isang beses 1 oras bago isagawa ang maneuver). .

2. Semont maniobra.

Isinagawa sa tulong ng isang doktor o nang nakapag-iisa. Panimulang posisyon: nakaupo sa sopa, nakabitin ang mga binti. Habang nakaupo, ibinaling ng pasyente ang kanyang ulo sa isang pahalang na eroplano 45° patungo sa malusog na bahagi. Pagkatapos, ang pag-aayos ng ulo gamit ang mga kamay, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran, sa apektadong bahagi. Nanatili siya sa ganitong posisyon hanggang sa huminto ang pagkahilo. Susunod, ang doktor, na mabilis na inilipat ang kanyang sentro ng grabidad at patuloy na inaayos ang ulo ng pasyente sa parehong eroplano, inilalagay ang pasyente sa kabilang panig sa pamamagitan ng "nakaupo" na posisyon nang hindi binabago ang posisyon ng ulo ng pasyente (i.e., noo pababa) . Ang pasyente ay nananatili sa posisyon na ito hanggang sa ganap na mawala ang pagkahilo. Susunod, nang hindi binabago ang posisyon ng ulo ng pasyente, siya ay nakaupo sa sopa. Kung kinakailangan, maaari mong ulitin ang pagmamaniobra.

3. Epley maneuver (para sa patolohiya ng posterior semicircular canal).

Maipapayo na ipagawa ito sa isang doktor. Ang tampok nito ay isang malinaw na tilapon, mabagal na paggalaw mula sa isang posisyon patungo sa isa pa. Ang panimulang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa kahabaan ng sopa. Una, ang ulo ng pasyente ay naka-45° patungo sa patolohiya. Inaayos ng doktor ang ulo ng pasyente sa posisyong ito. Susunod, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ang ulo ay nakatagilid pabalik 45°. Ang susunod na pagliko ng nakapirming ulo ay nasa kabaligtaran ng direksyon sa parehong posisyon sa sopa. Pagkatapos ay inilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran, at ang kanyang ulo ay nakatalikod habang ang malusog na tainga ay nakababa. Susunod, ang pasyente ay nakaupo, ang ulo ay tumagilid at lumiko patungo sa patolohiya, pagkatapos nito ay ibinalik sa dati nitong posisyon - umaasa. Ang pananatili ng pasyente sa bawat posisyon ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng vestibulo-ocular reflex. Maraming mga espesyalista ang gumagamit ng mga karagdagang ahente upang mapabilis ang pagtitiwalag ng mga malayang gumagalaw na particle, na nagpapataas ng bisa ng paggamot. Bilang isang patakaran, ang 2-4 na maniobra sa isang sesyon ng paggamot ay sapat na upang ganap na ihinto ang BPPV.

4. Lempert maneuver (para sa patolohiya ng pahalang na kalahating bilog na kanal).

Maipapayo na ipagawa ito sa isang doktor. Ang panimulang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa kahabaan ng sopa. Inaayos ng doktor ang ulo ng pasyente sa buong maniobra. Ang ulo ay nakabukas 45 ° at pahalang patungo sa patolohiya. Pagkatapos ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, sunud-sunod na iikot ang kanyang ulo sa kabaligtaran ng direksyon, at pagkatapos nito - sa kanyang malusog na bahagi, ang ulo, nang naaayon, ay nakabukas sa kanyang malusog na tainga pababa. Susunod, ang katawan ng pasyente ay nakabukas sa parehong direksyon at inilagay sa kanyang tiyan; ang ulo ay binibigyan ng posisyon na nakababa ang ilong; Habang umiikot ka, mas lalong umiikot ang ulo. Kasunod nito, ang pasyente ay inilalagay sa kabaligtaran; ulo - masakit na tainga pababa; Ang pasyente ay nakaupo sa sopa sa pamamagitan ng malusog na bahagi. Ang maniobra ay maaaring ulitin.

Matapos maisagawa ang mga maniobra, mahalaga para sa pasyente na sumunod sa rehimen ng paglilimita ng baluktot, at sa unang araw kailangan mong matulog na ang ulo ng kama ay nakataas ng 45-60° (maraming unan ang maaaring gamitin para dito) . Ang pag-ulit ng benign paroxysmal positional vertigo ay nangyayari sa mas mababa sa 6-8% ng mga pasyente, kaya ang mga rekomendasyon ay limitado sa pagsunod sa tilt regime.

Kamakailan lamang, ang mga espesyal na upuan ay nilikha na may kakayahang ganap na ayusin ang pasyente, 2 axes ng pag-ikot, isang electronic drive na may control panel at ang posibilidad ng mekanikal na pag-ikot sa mga sitwasyong pang-emergency. Pinahihintulutan ka nila na isa-isang lumikha ng isang programa ng maneuver sa paggamot, tumpak na inilipat ang pasyente sa eroplano ng anumang kalahating bilog na kanal sa 360° na may posibilidad na huminto sa bawat yugto ng pag-ikot. Ang pagiging epektibo ng isang maniobra sa naturang upuan ay tumataas sa maximum at, bilang isang patakaran, ay hindi nangangailangan ng pag-uulit.

Ang pagiging epektibo ng mga maniobra (ehersisyo) ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na may canalolithiasis, na mas karaniwan kaysa sa cupulolithiasis. Para sa cupulolithiasis, ang mga ehersisyo ay karaniwang nangangailangan ng pag-uulit at isang kumbinasyon ng iba't ibang mga maniobra. Sa mga espesyal na kaso, ang mga pagsasanay sa Brandt-Daroff ay maaaring irekomenda para sa independiyenteng pagganap sa loob ng mahabang panahon upang makabuo ng adaptasyon.

Sa 1-2% ng lahat ng mga pasyente na may benign paroxysmal positional vertigo, ang mga ehersisyo at maniobra ay hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang mga operasyon sa kirurhiko.

Kung mangyari ang BPPV, ang unang bagay na dapat mong gawin ay:

• higpitan ang paggalaw,
• pumili ng komportableng posisyon sa pagsisinungaling,
• subukang bumaba sa kama at bumangon sa paraang hindi maging sanhi ng pagkahilo;
• subukang kumuha ng appointment sa isang doktor (neurologist o otoneurologist) sa lalong madaling panahon, na maaaring maabot sa anumang paraan maliban sa pagmamaneho ng kotse.

Iba pang mga sanhi ng pagkahilo

Bilang karagdagan sa nabanggit na otolithiasis, vertebrobasilar insufficiency at orthostatic hypotension, ang iba pang mga sanhi ng pagkahilo ay posible:

Impeksyon sa herpes: Ang herpes virus ay nakakasira sa vestibular nerve. Mas madalas na nangyayari sa mga kabataan. Nawawala ito sa loob ng ilang araw (ang utak ay nagbabayad para sa pinsala sa nerbiyos), ngunit sa panahong ito maraming mga pasyente ang nakakatanggap ng maling diagnosis ng "stroke."

Meniere's disease (diin sa pangalawang pantig, ang doktor na naglarawan sa sakit ay Pranses): pagkahilo, pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga. Sanhi ng pagtaas ng presyon (dami ng likido) sa lukab ng panloob na tainga.

vestibular migraine: isang bihirang uri ng migraine na may pagkahilo nang walang pananakit ng ulo o pagkawala ng pandinig. Ang mga tradisyonal na gamot sa migraine (analgesics, sumatriptan, dihydroergotamine) ay epektibo.

neurotic disorder at depression: halimbawa, ang kakulangan sa ginhawa sa agorathobia (takot sa mga bukas na espasyo) ay maaaring mapagkamalan ng pasyente bilang pagkahilo.

Ang pagkahilo ay ang agham ng otoneurology, na nasa intersection ng neurology at otolaryngology. Samakatuwid, ipinapadala ng mga doktor ng ENT ang mga naturang pasyente para sa paggamot sa mga neurologist, at ibinabalik nila ang mga ito sa mga doktor ng ENT.

Napakakaunting mga otoneurologist. Sa Moscow mayroon lamang 7 otoneurologist na malapit na makitungo sa pagkahilo. Sa Europa at USA ay kakaunti din ang mga espesyalista, ngunit may mga dalubhasang klinika o departamento na tumatalakay lamang sa mga vestibular disorder. Ngayon ang isang pagtatangka ay ginagawa upang buksan ang naturang sentro sa Moscow sa batayan ng isang klinika para sa mga sakit sa nerbiyos.

Afterword

Humihingi ako ng paumanhin sa hindi pagsagot kaagad - nadala ako sa mga pagsasanay mula sa mga link na ipinadala mo. May resulta, ngunit pagkatapos ng bawat oras na ang estado ay kasuklam-suklam at nakakasuka. Sa pangkalahatan, malayo ito sa entertainment. Kaya hindi ako nakasagot kaagad sa sulat mo. Nawala ang pagkahilo. Huminto ako sa pag-aaral, at pagkaraan ng ilang araw ay babalik sila at magsimulang muli. Ngunit umaasa pa rin ako na kung gagawin ang lahat sa loob ng sistema at sa mahabang panahon, magkakaroon ng isang napapanatiling resulta.

Sana maging maayos ang lahat para sa kanya. inilathala

P.S. At tandaan, sa pamamagitan lamang ng pagbabago ng iyong pagkonsumo, sabay nating binabago ang mundo! © econet

Samahan kami sa