Ano ang diabetic nephropathy? Ano ang microalbuminuria? Pag-uuri ng diabetic nephropathy

Nephropathy na may diabetes mellitus. Mga sintomas at paggamot

Diabetic nephropathy. Mga sanhi, sintomas at paggamot

● Ang bilang ng mga taong may diabetes sa mundo ay lumalaki taun-taon. At bawat taon parami nang parami ang mga diabetic na bumaling sa isang nephrologist para sa tulong. Marami sa kanila ay nasuri na may diabetic nephropathy.

Mas madalas ang mga ito ay mga pasyente na umaasa sa insulin, medyo mas madalas - (insulin-independent), na nagkakaroon ng pinsala sa mga daluyan ng bato at ang kanilang pagpapalit ng siksik nag-uugnay na tisyu(sclerosis) na may pag-unlad pagkabigo sa bato.

Pagbati sa lahat ng mga kaibigan at mambabasa sa pahina medikal na blog « Mga recipe tradisyunal na gamot »

Mga sanhi ng pag-unlad ng diabetic nephropathy

● Ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng diabetic nephropathy ay isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, na humahantong sa pagpapalit ng mga daluyan ng dugo na may siksik na connective tissue at kasunod na pagkasira ng function ng bato.

Sa huling yugto ng sakit, bubuo ang pagkabigo sa bato. Napakahalaga na mahanap ang pasyente sa oras upang maiwasan ang mga komplikasyon.

● Ang insidiousness ng nephropathy ay nakasalalay sa katotohanan na hindi ito agad na umuunlad, ngunit sa paglipas ng sampung taon, halos walang mga palatandaan ng anuman. Ngunit ang proseso ay isinasagawa!

Pumupunta lang kami sa doktor kapag kumulog at kailangan ng paggamot. malaking pagsisikap hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang doktor. Narito kung bakit kailangan mong malaman klinikal na kurso pag-unlad ng sakit.

Mga sintomas ng diabetic nephropathy

● Mayroong limang yugto ng pag-unlad ng sakit:

— 1st stage bumangon sa paunang yugto ang paglitaw ng diabetes mellitus at ipinahayag ng hyperfunction ng bato; pagtaas sa laki ng cell mga daluyan ng dugo, pagsasala at pagtaas ng output ng ihi.

Sa kasong ito, ang protina sa ihi ay hindi napansin, at walang mga panlabas na pagpapakita (mga reklamo ng pasyente);

— ika-2 yugto nangyayari humigit-kumulang dalawang taon pagkatapos ng diagnosis. Ang mga daluyan ng bato ay patuloy na nagpapalapot, ngunit, tulad ng sa unang yugto, ang sakit ay hindi pa rin nagpapakita mismo;

— ika-3 yugto kadalasang nabubuo limang taon pagkatapos masuri ang diabetes. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito, sa proseso ng pag-diagnose ng iba pang mga sakit o sa isang regular na pagsusuri, ang isang maliit na halaga ng protina ay napansin sa ihi - mula 30 hanggang 300 mg / araw.

At ito na signal ng alarma sa pagkilos, dahil ang panlabas na nephropathy muli ay hindi nagpaparamdam. Kaugnay ng nasa itaas, ang lahat ng tatlong yugto ay tinatawag preclinical. Ito ay sa oras na ito na ang pasyente ay nangangailangan ng agarang paggamot;

— ika-4 na yugto tinutukoy 10-15 taon pagkatapos ng simula ng diabetes. Sa yugtong ito ay may maliwanag mga klinikal na sintomas: nakita sa ihi malaking bilang protina, lumilitaw ang pamamaga na hindi mapapawi ng diuretics.

Ang pasyente ay kapansin-pansing nawalan ng timbang, nagiging antok, pangkalahatang kahinaan, pakiramdam ng pagduduwal, pagkauhaw, bumababa ang gana at pana-panahong tumataas presyon ng dugo.

- Stage 5, o uremic. Mahalaga, ito ang huling yugto ng diabetic nephropathy o yugto ng terminal malubhang kabiguan ng bato: ang mga sisidlan sa mga bato ay ganap na sclerotic, hindi sila maaaring magsagawa ng excretory function; Ang glomerular filtration rate ay mas mababa sa 10 ml/min.

Ang mga sintomas ng nakaraang ika-4 na yugto ay nananatili, ngunit sila ay nagiging nagbabanta sa buhay. Ang tanging hakbang para mailigtas ang pasyente ay renal replacement therapy (hemodialysis, peritoneal dialysis), pati na rin ang kidney transplantation (transplantation) o double complex: kidney + pancreas.

Paggamot ng diabetic nephropathy

● Pangunahing gawain sa paggamot ng sakit - gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo at sa ilang sukat ay binabago ang nilalaman ng protina sa diyeta.

Napatunayan ng medisina na ang labis na pagkonsumo ng protina sa pagkain ay makabuluhang nagpapataas ng pagkarga sa mga bato. Ang protina ay dapat ubusin sa rate na 800 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Maipapayo na ibukod ang ilang mga pagkain mula sa diyeta, lalo na ang mga mayaman sa protina: mushroom, keso, at limitahan ang pagkonsumo ng karne at cottage cheese.

● Kapaki-pakinabang itala sa isang talaarawan ng pagkain lahat ng pagkain na kinakain sa nakalipas na araw. Mahalaga rin na sukatin ang katayuan ng iyong presyon ng dugo.

Karamihan sa mga taong may diyabetis ay may mas mataas na panganib ng mga impeksyon daluyan ng ihi, dahil ang matamis na ihi ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa karamihan ng mga pathogenic at oportunistikong microorganism.

Sa bagay na ito, ipinapayong isama sa diyeta lingonberries at cranberry, na naglalaman ng mga natural na antibacterial substance na pumipigil sa pag-unlad ng microbes.

● Para sa normalisasyon presyon ng dugo inireseta ng dumadating na manggagamot Balanse ng BP– isang kapsula dalawang beses sa isang araw (umaga at gabi) sa loob ng tatlong buwan o higit pa.

● Tumutulong na mapabuti ang microcirculation sa renal glomeruli neurostrong– 1 tablet na may pagkain 3-4 beses sa isang araw para sa anim na buwan o isang taon, at gayundin transfer factor cardio– 2 kapsula 3-4 beses sa isang araw na may pagkain mula 3 buwan hanggang anim na buwan.

Diabetic nephropathy - mga recipe ng tradisyonal na gamot

● Upang mapabuti ang paggana ng bato, kumuha ng koleksyon na may kasamang mga bulaklak at horsetail sa pantay na bahagi ayon sa timbang. Gilingin ang lahat ng ito at haluing mabuti:

- ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong sa 200 ML ng tubig na kumukulo, iwanan upang matarik ng isang oras at uminom ng ⅓ baso tatlo hanggang apat na beses sa isang araw sa loob ng tatlong linggo; Pagkatapos ng isang maikling pahinga, ulitin ang kurso ng paggamot.

● Maaari kang gumamit ng isa pang opsyon koleksyon ng gamot: ibuhos ang 300 ML ng tubig sa 2 kutsara, dalhin sa isang pigsa, alisin mula sa kalan, ibuhos sa isang termos at mag-iwan ng kalahating oras.

Uminom ng mainit-init 3-4 beses sa isang araw, 50 ML bago kumain sa loob ng dalawang linggo.

● Pinapabuti ng koleksyon na ito ang paggana hindi lamang ng mga bato, kundi pati na rin ng atay;

- ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo sa 50 g ng mga tuyong dahon ng bean, hayaan itong magluto ng tatlong oras at uminom ng kalahating baso 6 o 7 beses sa isang araw sa loob ng 2-4 na linggo.

● May isa pang opsyon:

- ibuhos ang isang kutsara ng damo sa 200 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng isang oras, salain at uminom ng ⅓ baso bago kumain ng tatlong beses sa isang araw nang hindi bababa sa dalawang linggo.

Pagsikapan natin ito para mabuhay ng masaya. Maging malusog, pagpalain ka ng Diyos!

Gumagamit ang artikulo ng mga materyales mula sa isang endocrinologist pinakamataas na kategorya O. V. Mashkova.

Ngayon, ang mga diabetic ay madalas na nahaharap sa isang sakit tulad ng diabetic nephropathy. Ito ay isang komplikasyon na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo ng bato at maaaring humantong sa pagkabigo sa bato. Ang diyabetis at bato ay malapit na magkakaugnay, bilang ebidensya ng mataas na saklaw ng nephropathy sa mga pasyenteng may diabetes. Mayroong ilang mga yugto ng pag-unlad ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang sintomas. Ang paggamot ay kumplikado, at ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa mga pagsisikap ng pasyente.

Ang mga diabetic ay nasa panganib na magkaroon ng "karagdagang" sakit—pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga bato.

Pangkalahatang impormasyon

Ang diabetic nephropathy ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pathological na pinsala sa mga daluyan ng bato at bubuo laban sa background ng diabetes mellitus. Mahalagang masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng pagkabigo sa bato. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan nakamamatay na kinalabasan. Hindi lahat ng uri ng diabetes ay sinamahan ng nephropathy, ngunit ang una at pangalawang uri lamang. Ang ganitong pinsala sa bato ay nangyayari sa 15 sa 100 diabetic. Ang mga lalaki ay mas predisposed sa pagbuo ng patolohiya. Sa isang pasyente na may diabetes mellitus, sa paglipas ng panahon, ang tissue ng bato ay nagiging peklat, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang mga pag-andar.

Napapanahon lang maagang pagsusuri at sapat mga therapeutic procedure ay makakatulong sa pagpapagaling ng mga bato na may diabetes. Ang pag-uuri ng diabetic nephropathy ay ginagawang posible upang masubaybayan ang pag-unlad ng mga sintomas sa bawat yugto ng sakit. Mahalagang isaalang-alang ang katotohanan na ang mga unang yugto ng sakit ay hindi sinamahan ng binibigkas na mga sintomas. Paano matulungan ang isang pasyente yugto ng init halos imposible, ang mga taong dumaranas ng diabetes ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan.

Pathogenesis ng diabetic nephropathy. Kapag ang isang tao ay bumuo ng diabetes mellitus, ang mga bato ay nagsisimulang gumana nang mas masinsinang, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang pagtaas ng halaga ng glucose ay sinala sa pamamagitan ng mga ito. Ang sangkap na ito ay nagdadala ng maraming likido, na nagpapataas ng pagkarga sa glomeruli. Sa oras na ito, ang glomerular membrane ay nagiging mas siksik, gayundin ang katabing tissue. Ang mga prosesong ito sa kalaunan ay humahantong sa pag-aalis ng mga tubules mula sa glomeruli, na nagpapahina sa kanilang pag-andar. Ang mga glomeruli na ito ay pinalitan ng iba. Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon ng kidney failure at nagsisimula ang pagkalason sa sarili ng katawan (uremia).

Mga sanhi ng nephropathy

Ang pinsala sa bato sa diabetes ay hindi palaging nangyayari. Hindi masasabi ng mga doktor nang may kumpletong katiyakan kung ano ang sanhi ng mga komplikasyon ng ganitong uri. Napatunayan lamang na ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi direktang nakakaapekto sa mga pathology ng bato sa diabetes. Iminumungkahi ng mga teorista na ang diabetic nephropathy ay bunga ng mga sumusunod na problema:

• ang may kapansanan sa daloy ng dugo ay unang nagiging sanhi ng pagtaas ng pag-ihi, at kapag ang mga nag-uugnay na tisyu ay lumalaki, ang pagsasala ay bumababa nang husto;
• kapag ang asukal sa dugo ay nasa labas ng normal na hanay sa loob ng mahabang panahon, ang mga pathological biochemical na proseso ay bubuo (ang asukal ay sumisira sa mga daluyan ng dugo, ang daloy ng dugo ay nagambala, makabuluhang mas maraming taba, protina at carbohydrates ang dumadaan sa mga bato), na humahantong sa pagkasira ng bato sa antas ng cellular;
• umiiral genetic predisposition sa mga problema sa bato na nangyayari laban sa background ng diabetes mellitus (mataas na asukal, pagbabago metabolic proseso) ay humahantong sa isang paglabag.

Mga yugto at ang kanilang mga sintomas

Diabetes mellitus at malalang sakit Ang mga bato ay hindi nabubuo sa loob ng ilang araw; Pag-uuri ayon sa mga yugto ng diabetic nephropathy:

1. Paunang yugto. Wala talagang sintomas. Ipapakita ng mga diagnostic procedure ang pagtaas ng daloy ng dugo sa mga bato at ang kanilang masinsinang trabaho. Ang polyuria sa diabetes mellitus ay maaaring umunlad mula sa unang yugto.
2. Pangalawang yugto. Ang mga sintomas ng diabetic nephropathy ay hindi pa lumilitaw, ngunit ang mga bato ay nagsisimulang magbago. Lumalapot ang mga dingding ng glomeruli, lumalaki ang mga connective tissue, at lumalala ang pagsasala.
3. Prenephrotic na yugto. Ang unang palatandaan ay maaaring lumitaw sa anyo ng pana-panahong pagtaas ng presyon. Sa yugtong ito, ang mga pagbabago sa mga bato ay nababaligtad pa rin, ang kanilang pag-andar ay napanatili. Ito ang huling preclinical stage.
4. Nephrotic stage. Ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng mataas na presyon ng dugo at nagsisimula ang pamamaga. Ang tagal ng yugto ay hanggang 20 taon. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkauhaw, pagduduwal, panghihina, pananakit ng mas mababang likod, at pananakit ng puso. Ang tao ay pumapayat at nagiging kapos sa paghinga.
5. yugto ng terminal (uremia). Ang kabiguan ng bato sa diabetes ay nagsisimula sa yugtong ito. Ang patolohiya ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, edema, at anemia.

Ang pinsala sa mga daluyan ng bato sa diabetes ay makikita sa pamamagitan ng pamamaga, pananakit ng mas mababang likod, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana, at masakit na pag-ihi.

Mga palatandaan ng diabetic nephropathy sa talamak na anyo:

• pananakit ng ulo;
• amoy ng ammonia mula sa bibig;
• sakit sa lugar ng puso;
• kahinaan;
• sakit kapag umiihi;
• pagkawala ng lakas;
• pamamaga;
• sakit sa ibabang likod;
• kakulangan ng pagnanais na kumain;
• pagkasira ng kondisyon ng balat, pagkatuyo;
• pagbaba ng timbang

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa diabetes mellitus

Ang mga problema sa bato sa mga diabetic ay hindi karaniwan, kaya kung mayroong anumang lumalalang kondisyon, pananakit ng mas mababang likod, pananakit ng ulo o anumang discomfort, ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Kinokolekta ng espesyalista ang anamnesis, sinusuri ang pasyente, pagkatapos ay maaari siyang gumawa ng isang paunang pagsusuri, upang kumpirmahin kung saan kinakailangan upang sumailalim sa isang masusing pagsusuri. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng diabetic nephropathy, ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay dapat makumpleto:

• pagsusuri ng ihi para sa creatinine;
• pagsubok para sa asukal sa ihi;
• pagsusuri ng ihi para sa albumin (microalbumin);
• pagsusuri ng dugo para sa creatinine.

Pagsubok sa albumin

Ang albumin ay isang protina na may maliit na diameter. Sa isang malusog na tao, ang mga bato ay halos hindi ipinapasa ito sa ihi, kaya ang pagkagambala sa kanilang pag-andar ay humahantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng protina sa ihi. Dapat itong isaalang-alang na ang pagtaas ng albumin ay apektado hindi lamang ng mga problema sa bato, kaya ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa pagsusuri na ito lamang. Ito ay mas nagbibigay-kaalaman upang pag-aralan ang ratio ng albumin at creatinine. Kung ang paggamot ay hindi natugunan sa yugtong ito, ang mga bato ay magsisimulang gumana nang mas malala sa paglipas ng panahon, na hahantong sa proteinuria (malaking protina ay nakikita sa ihi). Ito ay mas karaniwan para sa stage 4 na diabetic nephropathy.

Pagsusuri ng antas ng asukal

Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na regular na kumuha ng pagsusuri. Ginagawa nitong posible na obserbahan kung mayroong anumang panganib sa mga bato o iba pang mga organo. Inirerekomenda na subaybayan ang indicator tuwing anim na buwan. Kung ang iyong antas ng asukal mahabang panahon mataas, hindi ito mahawakan ng mga bato at napupunta ito sa ihi. Ang renal threshold ay ang antas ng asukal na hindi na kayang hawakan ng mga bato. Ang renal threshold ay tinutukoy ng isang doktor para sa bawat indibidwal. Sa edad, maaaring tumaas ang threshold na ito. Upang makontrol ang mga antas ng glucose, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta at iba pang payo ng eksperto.

Medikal na nutrisyon

Kapag nabigo ang mga bato, lamang therapeutic nutrition ay hindi makakatulong, ngunit sa mga unang yugto o upang maiwasan ang mga problema sa bato, ang isang diyeta sa bato para sa diabetes ay aktibong ginagamit. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay makakatulong na gawing normal ang mga antas ng glucose at mapanatili ang kalusugan ng pasyente. Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng maraming protina. Inirerekomenda na kainin ang mga sumusunod na pagkain:

• sinigang na may gatas;
• mga sopas ng gulay;
• mga salad;
• prutas;
• mga gulay na pinainit ng init;
• fermented milk products;
• langis ng oliba.

Ang menu ay binuo ng isang doktor. Isinasaalang-alang indibidwal na katangian bawat organismo. Mahalagang sumunod sa mga pamantayan sa pagkonsumo ng asin kung minsan ay inirerekomenda na ganap na iwanan ang produktong ito. Inirerekomenda na palitan ang karne ng toyo. Mahalagang mapili ito nang tama, dahil ang mga soybean ay madalas na binago ng genetically, na hindi magiging kapaki-pakinabang. Ang mga antas ng glucose ay dapat na subaybayan, dahil ang impluwensya nito ay itinuturing na mapagpasyahan para sa pagbuo ng patolohiya.

Ang diabetic nephropathy ay ang pangkalahatang pangalan para sa karamihan ng mga komplikasyon sa bato ng diabetes. Ang terminong ito ay naglalarawan mga sugat sa diabetes pagsala ng mga elemento ng bato (glomeruli at tubules), pati na rin ang mga sisidlan na nagpapakain sa kanila.

Ang diabetic nephropathy ay mapanganib dahil maaari itong humantong sa end-stage renal failure. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa dialysis o.

Ang diabetic nephropathy ay isa sa mga karaniwang sanhi maagang pagkamatay at kapansanan ng mga pasyente. Ang diabetes ay hindi lamang ang sanhi ng mga problema sa bato. Ngunit sa mga sumasailalim sa dialysis at nasa waiting list para sa donor kidney para sa transplantation, ang mga diabetic ang pinakakaraniwan. Isa sa mga dahilan nito ay ang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng type 2 diabetes.

Mga sanhi ng pag-unlad ng diabetic nephropathy:

• mataas na antas ng asukal sa dugo sa pasyente;
• mahinang antas ng kolesterol at triglyceride sa dugo;
• mataas na presyon ng dugo (basahin ang aming "kapatid na babae" na site sa hypertension);
• anemia, kahit medyo "banayad" (hemoglobin sa dugo< 13,0 г/литр) ;
• paninigarilyo (!).

Mga sintomas ng diabetic nephropathy

Ang diyabetis ay maaaring magkaroon ng mapanirang epekto sa mga bato sa napakatagal na panahon, hanggang 20 taon, nang hindi nagdudulot ng anumang sintomas sa pasyente. kawalan ng ginhawa. Lumilitaw ang mga sintomas ng diabetic nephropathy kapag nabuo na ang kidney failure. Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas, nangangahulugan ito na ang metabolic waste ay naiipon sa dugo. Dahil ang mga apektadong bato ay hindi makayanan ang kanilang pagsasala.

Mga yugto ng diabetic nephropathy. Mga pagsusuri at diagnostic

Halos lahat ng mga diabetic ay nangangailangan ng taunang pagsusuri upang masubaybayan ang kanilang paggana ng bato. Kung bubuo ang diabetic nephropathy, napakahalaga na matukoy ito maagang yugto habang ang pasyente ay hindi pa nakakaranas ng mga sintomas. Ang mas maagang paggamot para sa diabetic nephropathy ay magsisimula, mas malaki ang pagkakataong magtagumpay, ibig sabihin, na ang pasyente ay mabubuhay nang walang dialysis o isang kidney transplant.

Noong 2000, inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation ang pag-uuri ng diabetic nephropathy ayon sa mga yugto. Kasama dito ang mga sumusunod na salita:

• yugto ng microalbuminuria;
• yugto ng proteinuria na may napanatili na nitrogen excretion function ng mga bato;
• yugto ng talamak na pagkabigo sa bato (paggamot sa dialysis o).

Nang maglaon, ang mga eksperto ay nagsimulang gumamit ng isang mas detalyadong dayuhang pag-uuri ng mga komplikasyon sa bato ng diabetes. Hindi na nito nakikilala ang 3, ngunit 5 yugto ng diabetic nephropathy. Tingnan ang higit pang mga detalye. Anong yugto ng diabetic nephropathy mayroon ang isang partikular na pasyente ay depende sa kanyang glomerular filtration rate (kung paano ito tinutukoy ay inilarawan nang detalyado). Ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakita kung gaano kahusay ang pag-andar ng iyong kidney.

Sa yugto ng pag-diagnose ng diabetic nephropathy, mahalagang maunawaan ng doktor kung ang pinsala sa bato ay sanhi ng diabetes o iba pang dahilan. Dapat isagawa differential diagnosis diabetic nephropathy na may iba pang mga sakit sa bato:

• talamak na pyelonephritis ( nakakahawang pamamaga bato);
• tuberculosis sa bato;
• talamak at talamak na glomerulonephritis.

Mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis:

• mga sintomas ng pagkalasing sa katawan (panghihina, pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo);
• sakit sa ibabang likod at tiyan sa gilid ng apektadong bato;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• sa ⅓ ng mga pasyente - madalas, masakit na pag-ihi;
• ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga leukocytes at bakterya sa ihi;
• katangian na larawan sa ultrasound ng mga bato.

Mga tampok ng kidney tuberculosis:

• sa ihi - leukocytes at mycobacterium tuberculosis;
• sa excretory urography(x-ray ng mga bato na may intravenous administration ahente ng kaibahan) ay isang katangiang larawan.

Diyeta para sa mga komplikasyon ng diabetes sa mga bato

Sa maraming kaso ng mga problema sa bato sa diabetes, ang paglilimita sa paggamit ng asin ay maaaring makatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo, pagbabawas ng pamamaga, at pagpapabagal sa pag-unlad ng diabetic nephropathy. Kung ang iyong presyon ng dugo ay normal, pagkatapos ay kumain ng hindi hihigit sa 5-6 gramo ng asin bawat araw. Kung mayroon ka nang hypertension, limitahan ang iyong paggamit ng asin sa 2-3 gramo bawat araw.

Ngayon ang pinakamahalagang bagay. Opisyal na gamot nagrerekomenda ng "balanseng" diyeta para sa diabetes, at kahit na mas mababang paggamit ng protina para sa diabetic nephropathy. Iminumungkahi namin na isaalang-alang mo ang paggamit ng low-carbohydrate diet upang epektibong mapababa ang iyong asukal sa dugo sa normal. Magagawa ito kapag ang glomerular filtration rate ay higit sa 40-60 ml/min/1.73 m2. Sa artikulong "" ang mahalagang paksang ito ay inilarawan nang detalyado.

Paggamot ng diabetic nephropathy

Ang pangunahing paraan upang maiwasan at gamutin ang diabetic nephropathy ay ang pagbaba ng asukal sa dugo, at pagkatapos ay panatilihin itong malapit sa normal para sa malusog na tao. Sa itaas natutunan mo kung paano ito magagawa gamit ang . Kung ang antas ng glucose sa dugo ng isang pasyente ay patuloy na tumataas o patuloy na nagbabago mula sa mataas hanggang sa hypoglycemia, ang lahat ng iba pang mga hakbang ay hindi gaanong magagamit.

Mga gamot upang gamutin ang diabetic nephropathy

Para sa kontrol arterial hypertension, pati na rin ang intraglomerular altapresyon sa mga bato, para sa diabetes, ang mga gamot ay madalas na inireseta - ACE inhibitors. Ang mga gamot na ito ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit pinoprotektahan din ang mga bato at puso. Ang kanilang paggamit ay binabawasan ang panganib ng end-stage renal failure. Malamang na ang mga long-acting ACE inhibitors ay mas mahusay kaysa sa captopril, na dapat inumin 3-4 beses sa isang araw.

Kung, bilang resulta ng pag-inom ng gamot mula sa grupo Mga inhibitor ng ACE Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng tuyong ubo, ang gamot ay pinapalitan ng isang angiotensin-II receptor blocker. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay mas mahal kaysa sa mga ACE inhibitor, ngunit mas maliit ang posibilidad na magdulot ang mga ito side effects. Pinoprotektahan nila ang mga bato at puso na may halos parehong bisa.

Ang target na antas ng presyon ng dugo para sa mga taong may diabetes ay 130/80 o mas mababa. Kadalasan, sa mga pasyenteng may type 2 diabetes, ito ay makakamit lamang gamit ang kumbinasyon ng mga gamot. Maaaring binubuo ito ng isang ACE inhibitor at mga gamot sa presyon ng dugo mula sa ibang mga grupo: diuretics, beta blockers, calcium antagonists. Ang mga ACE inhibitor at angiotensin receptor blocker ay hindi inirerekomenda na gamitin nang magkasama. Maaari mong basahin ang tungkol sa mga kumbinasyong gamot para sa hypertension na inirerekomenda para gamitin sa diabetes. Ang pangwakas na desisyon kung aling mga tabletas ang magrereseta ay nakasalalay sa doktor.

Paano nakakaapekto ang mga problema sa bato sa paggamot sa diabetes

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may diabetic nephropathy, kung gayon ang mga pamamaraan ng paggamot sa diabetes ay nagbabago nang malaki. Dahil maraming mga gamot ang kailangang itigil o bawasan ang kanilang dosis. Kung ang glomerular filtration rate ay bumaba nang malaki, kung gayon ang mga dosis ng insulin ay dapat na bawasan, dahil ang mahinang bato ay naglalabas nito nang mas mabagal.

Pakitandaan na ang sikat na type 2 diabetes na gamot ay maaari lamang gamitin kung ang glomerular filtration rate ay higit sa 60 ml/min/1.73 m2. Kung ang pag-andar ng bato ng pasyente ay humina, kung gayon ang panganib ng lactic acidosis ay tumataas - napaka mapanganib na komplikasyon. Sa ganitong mga sitwasyon, ang metformin ay itinigil.

Kung ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng anemia, pagkatapos ay kailangan itong gamutin, at ito ay magpapabagal sa pag-unlad ng diabetic nephropathy. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapasigla sa erythropoiesis, ibig sabihin, ang paggawa ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto. Hindi lamang nito binabawasan ang panganib ng pagkabigo sa bato, ngunit kadalasang nagpapabuti din sa pangkalahatang kalidad ng buhay. Kung ang diyabetis ay wala pa sa dialysis, maaari rin siyang reseta ng mga pandagdag sa bakal.

Kung pang-iwas na paggamot Ang diabetic nephropathy ay hindi nakakatulong, pagkatapos ay bubuo ang pagkabigo sa bato. Sa ganoong sitwasyon, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa dialysis, at kung maaari, sumailalim sa kidney transplant. Sa isyu ng kidney transplant, mayroon tayong hiwalay, at tatalakayin natin sandali ang hemodialysis at peritoneal dialysis sa ibaba.

Hemodialysis at peritoneal dialysis

Sa panahon ng pamamaraan ng hemodialysis, isang catheter ang ipinapasok sa arterya ng pasyente. Ito ay konektado sa isang panlabas na aparato sa pagsala na nagpapadalisay sa dugo sa halip na sa mga bato. Pagkatapos ng paglilinis, ang dugo ay ipinadala pabalik sa daluyan ng dugo ng pasyente. Ang hemodialysis ay maaari lamang gawin sa isang setting ng ospital. Maaari itong magdulot ng mababang presyon ng dugo o impeksyon.

Ang peritoneal dialysis ay kung saan ang isang tubo ay ipinapasok sa lukab ng tiyan sa halip na sa isang arterya. Tapos sa kanya paraan ng pagtulo isang malaking halaga ng likido ang ibinibigay. Ito ay isang espesyal na likido na kumukuha ng basura. Tinatanggal ang mga ito habang umaagos ang likido mula sa lukab. Ang peritoneal dialysis ay dapat gawin araw-araw. Nagdadala ito ng panganib ng impeksyon kung saan ang tubo ay pumapasok sa lukab ng tiyan.

Sa diabetes mellitus, pagpapanatili ng likido, nitrogen at balanse ng electrolyte bumuo sa mas mataas na glomerular filtration rate. Ibig sabihin nito Ang mga pasyente ng diabetes ay dapat ilipat sa dialysis nang mas maaga kaysa sa mga pasyente na may iba pang mga pathologies sa bato. Ang pagpili ng paraan ng dialysis ay depende sa kagustuhan ng doktor, ngunit para sa mga pasyente ay walang gaanong pagkakaiba.

Kailan mo dapat simulan ang replacement therapy? paggamot sa bato(dialysis o kidney transplant) sa mga pasyenteng may diabetes:

• Kidney glomerular filtration rate< 15 мл/мин/1,73 м2;
• Nakataas na antas ng potasa sa dugo (> 6.5 mmol/L) na hindi maaaring bawasan konserbatibong pamamaraan paggamot;
• Malubhang pagpapanatili ng likido sa katawan na may panganib na magkaroon ng pulmonary edema;
• Malinaw na sintomas ng malnutrisyon ng protina-enerhiya.

Mga target ng pagsusuri sa dugo para sa mga pasyenteng may diabetes na ginagamot sa dialysis:

• Glycated hemoglobin - mas mababa sa 8%;
• Hemoglobin ng dugo - 110-120 g/l;
• Parathyroid hormone – 150–300 pg/ml;
• Posporus – 1.13–1.78 mmol/l;
• Kabuuang kaltsyum - 2.10-2.37 mmol / l;
• Produkto Ca × P = Mas mababa sa 4.44 mmol2/l2.

Ang hemodialysis o peritoneal dialysis ay dapat isaalang-alang lamang bilang isang pansamantalang hakbang sa paghahanda para sa. Pagkatapos ng kidney transplant, ang pasyente ay ganap na gumaling sa renal failure habang gumagana ang graft. Ang diabetic nephropathy ay nagpapatatag, ang kaligtasan ng pasyente ay tumataas.

Kapag nagpaplano ng kidney transplant para sa diabetes, sinusubukan ng mga doktor na tantiyahin kung gaano kalamang na ang pasyente ay magkaroon ng cardiovascular event (atake sa puso o stroke) habang o pagkatapos ng operasyon. Upang gawin ito, ang pasyente ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagsusuri, kabilang ang isang stress ECG.

Kadalasan ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay nagpapakita na ang mga sisidlan na nagbibigay ng puso at/o utak ay masyadong napinsala ng atherosclerosis. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang artikulong "". Sa kasong ito, bago ang paglipat ng bato, inirerekumenda na ibalik sa kirurhiko ang patency ng mga sisidlan na ito.

Ang diabetic nephropathy ay isang sakit kung saan nangyayari ang pinsala sa mga daluyan ng bato, ang sanhi nito ay diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang mga nabagong sisidlan ay pinalitan ng siksik na nag-uugnay na tisyu, na sumasama sa sclerosis at ang paglitaw ng pagkabigo sa bato.

Mga sanhi ng diabetic nephropathy

Ang diabetes mellitus ay isang buong pangkat ng mga sakit na lumilitaw bilang isang resulta ng kapansanan sa pagbuo o pagkilos ng hormone insulin. Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng isang tuluy-tuloy na pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo. Mayroong dalawang uri ng diabetes:

• umaasa sa insulin (type I diabetes mellitus;
• hindi umaasa sa insulin (type II diabetes mellitus.

Kung ang mga sisidlan at nerve tissue nakalantad sa matagal na pagkakalantad mataas na antas asukal, at dito ito ay nagiging mahalaga, kung hindi man ang mga pathological na pagbabago sa mga organo ay nangyayari sa katawan, na mga komplikasyon ng diabetes.

Ang isa sa mga komplikasyon na ito ay ang diabetic nephropathy. Nangunguna ang dami ng namamatay ng mga pasyente mula sa renal failure na may sakit tulad ng type I diabetes mellitus. Sa type II diabetes, ang nangungunang lugar sa bilang ng mga namamatay ay inookupahan ng mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system, at sinusundan sila ng kidney failure.

Ang isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng nephropathy. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang glucose ay kumikilos sa mga vascular cell bilang isang lason, pinapagana din nito ang mga mekanismo na nagdudulot ng pagkasira ng mga pader ng vascular at ginagawa itong natatagusan.

Pinsala ng vascular sa bato sa diabetes

Ang pag-unlad ng diabetic nephropathy ay itinataguyod ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng bato. Maaaring mangyari ito dahil sa hindi tamang regulasyon sa panahon ng pinsala sistema ng nerbiyos sanhi ng diabetes mellitus (diabetic neuropathy).

Sa wakas sa lugar mga nasirang sisidlan Nabubuo ang scar tissue, na humahantong sa isang matalim na pagkagambala sa bato.

Mga palatandaan ng diabetic nephropathy

Ang sakit ay bubuo sa maraming yugto:

Stage I ay ipinahayag sa hyperfunction ng bato, at ito ay nangyayari sa pinakadulo simula ng diabetes mellitus, na may sariling mga sintomas. Ang mga selula ng mga daluyan ng bato ay tumaas nang bahagya, ang dami ng ihi at ang pagsasala nito ay tumataas. Sa oras na ito, ang protina sa ihi ay hindi pa nakikita. Wala ring mga panlabas na sintomas.

Stage II nailalarawan sa simula ng mga pagbabago sa istruktura:

• Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may diabetes, ang yugtong ito ay nangyayari pagkaraan ng humigit-kumulang dalawang taon.
• Mula sa sandaling ito, ang mga dingding ng mga daluyan ng bato ay nagsisimulang makapal.
• Tulad ng sa nakaraang kaso, ang protina ay hindi pa nakikita sa ihi at function ng excretory hindi apektado ang mga bato.
• Wala pang sintomas ng sakit.

Stage III- Ito ay nagsisimulang diabetic nephropathy. Karaniwan itong nangyayari limang taon pagkatapos ng diagnosis sa isang pasyente na may diabetes mellitus. Karaniwan, sa panahon ng diagnosis ng iba pang mga sakit o sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang isang maliit na nilalaman ng protina ay napansin sa ihi (mula 30 hanggang 300 mg / araw). Ang kondisyong ito ay tinatawag na microalbuminuria. Ang katotohanan na lumilitaw ang protina sa ihi ay nagpapahiwatig matinding pinsala mga daluyan ng bato.

• Sa yugtong ito, nagbabago ang glomerular filtration rate.
• Tinutukoy ng tagapagpahiwatig na ito ang antas ng pagsasala ng tubig at nakakapinsalang mababang molekular na timbang na mga sangkap na dumadaan sa filter ng bato.
• Sa unang yugto ng diabetic nephropathy, ang indicator na ito ay maaaring normal o bahagyang tumaas.
• Walang mga panlabas na sintomas o palatandaan ng sakit.

Ang unang tatlong yugto ay tinatawag na preclinical, dahil walang mga reklamo sa pasyente, at ang mga pathological na pagbabago sa mga bato ay tinutukoy lamang mga pamamaraan sa laboratoryo. Gayunpaman, napakahalaga na matukoy ang sakit sa unang tatlong yugto. Sa sandaling ito, maaari mo pa ring iwasto ang sitwasyon at baligtarin ang sakit.

IV yugto- nangyayari 10-15 taon pagkatapos ma-diagnose ang pasyente na may diabetes.

• Ito ay isang binibigkas na diabetic nephropathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na pagpapakita ng mga sintomas.
• Ang kundisyong ito ay tinatawag na proteinuria.
• Ang isang malaking halaga ng protina ay matatagpuan sa ihi, ang konsentrasyon nito sa dugo, sa kabaligtaran, ay bumababa.
• May matinding pamamaga ng katawan.

Kung ang proteinuria ay maliit, kung gayon ang mga binti at mukha ay namamaga. Habang lumalala ang sakit, kumakalat ang pamamaga sa buong katawan. Kapag ang mga pathological na pagbabago sa mga bato ay naging binibigkas, ang paggamit ng diuretics ay nagiging hindi naaangkop, dahil hindi sila nakakatulong. Sa ganitong sitwasyon ito ay ipinapakita pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga likido mula sa mga cavity (butas).

• uhaw,
• pagduduwal,
• antok,
• pagkawala ng gana,
• pagkapagod.

Halos palaging sa yugtong ito ay may pagtaas ng presyon ng dugo, kadalasan ang mga numero nito ay napakataas, kaya't ang paghinga, sakit ng ulo, sakit sa lugar ng puso.

Stage V ay tinatawag yugto ng terminal pagkabigo sa bato at ito ang huling yugto ng diabetic nephropathy. Ang kumpletong sclerosis ng mga daluyan ng bato ay nangyayari, at ito ay tumigil sa pagsasagawa ng isang excretory function.

Ang mga sintomas ng nakaraang yugto ay nagpapatuloy din, dito lamang sila nagdudulot ng isang malinaw na banta sa buhay. Sa puntong ito, tanging hemodialysis, peritoneal dialysis o kidney transplantation, o maging ang buong complex - pancreas-kidney, ang makakatulong.

Mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng diabetic nephropathy

Ang pangkalahatang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa preclinical na yugto mga sakit. Samakatuwid, mayroong isang espesyal na diagnostic ng ihi para sa mga pasyente na may diyabetis.

Kung ang mga antas ng albumin ay nasa hanay mula 30 hanggang 300 mg/araw, pinag-uusapan natin ang tungkol sa microalbuminuria, at ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diabetic nephropathy sa katawan. Ang pagtaas sa glomerular filtration rate ay nagpapahiwatig din ng diabetic nephropathy.

Ang pagbuo ng arterial hypertension, isang makabuluhang pagtaas sa dami ng protina sa ihi, isang paglabag visual function at ang patuloy na pagbaba sa glomerular filtration rate ay ang mga sintomas na nagpapakilala sa klinikal na yugto kung saan umuunlad ang diabetic nephropathy. Ang glomerular filtration rate ay bumaba sa 10 ml/min at mas mababa.

Diabetic nephropathy, paggamot

Ang lahat ng mga proseso na nauugnay sa paggamot ng sakit na ito ay nahahati sa tatlong yugto.

Pag-iwas sa mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng bato sa diabetes mellitus. Binubuo ito ng pagpapanatili ng mga antas ng asukal sa dugo sa tamang antas. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Kung mayroon nang microalbuminuria, pagkatapos ay bilang karagdagan sa pagpapanatili ng mga antas ng asukal, ang pasyente ay inireseta ng paggamot para sa arterial hypertension. Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay ipinahiwatig dito. Ito ay maaaring enalapril sa maliliit na dosis. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta sa protina.

Sa proteinuria, una ang babala mabilis na pagbaba kidney function at pag-iwas sa end-stage renal failure. Ang diyeta ay binubuo ng isang napakahigpit na paghihigpit sa nilalaman ng protina sa diyeta: 0.7-0.8 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Kung ang mga antas ng protina ay masyadong mababa, ang katawan ay magsisimulang masira ang sarili nitong mga protina.

Upang maiwasan ang sitwasyong ito, ang pasyente ay inireseta ng ketone analogues ng mga amino acid. Ang pagpapanatili ng tamang antas ng glucose sa dugo at pagbabawas ng mataas na presyon ng dugo ay nananatiling mahalaga. Bilang karagdagan sa mga inhibitor ng ACE, ang amlodipine ay inireseta, na humaharang mga channel ng calcium at bisoprolol - isang beta-blocker.

Ang diuretics (indapamide, furosemide) ay inireseta kung ang pasyente ay may edema. Bilang karagdagan, ang paggamit ng likido ay limitado (1000 ml bawat araw), gayunpaman, kung mayroong likido na paggamit, ito ay kailangang isaalang-alang sa pamamagitan ng prisma ng sakit na ito.

Kung ang glomerular filtration rate ay bumaba sa 10 ml/min o mas mababa, ang pasyente ay inireseta kapalit na therapy(peritoneal dialysis at hemodialysis) o organ transplantation (transplantation).

Sa isip, ang end-stage na diabetic nephropathy ay ginagamot sa pamamagitan ng paglipat ng pancreas-kidney complex. Sa USA, kapag nasuri na may diabetic nephropathy, ang pamamaraang ito ay pangkaraniwan, ngunit sa ating bansa ang mga naturang transplant ay nasa yugto pa rin ng pag-unlad.

Ang diabetic nephropathy ay isang proseso ng mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng bato, na sanhi ng diabetes mellitus. Ang sakit na ito ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, mayroong mataas ang panganib nakamamatay na kinalabasan. Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng hindi lamang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, ngunit nangangailangan din ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Sa karamihan ng mga kaso, ginagamot ang diabetic nephropathy therapy sa droga at pagdidiyeta. Sa higit pa mahirap na mga kaso ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis, at maaaring kailanganin din ang isang kidney transplant.

Sa pamamagitan ng internasyonal na pag-uuri sakit ng ikasampung rebisyon, diabetic nephropathy ay may dalawang kahulugan. Kaya, ang ICD-10 code ay E10-14.2 (diabetes mellitus na may pinsala sa bato) at N08.3 (glomerular lesions sa diabetes mellitus).

Nabanggit na ang pag-unlad ng naturang komplikasyon ay kadalasang nasuri sa uri na umaasa sa insulin. Sa 40-50%, ang diabetic nephropathy ay nakamamatay.

Etiology

Ang diabetic nephropathy ay sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng bato. Dapat pansinin na sa medisina mayroong ilang mga teorya tungkol sa mekanismo ng pag-unlad nito proseso ng pathological, ibig sabihin:

• metabolic theory - ayon dito ang basic etiological na kadahilanan ay ;
• hemodynamic theory - sa kasong ito ito ay ipinahiwatig na ang kagalit-galit na kadahilanan ay;
• genetic theory - sa kasong ito, ang mga clinician ay nagtaltalan na ang pag-unlad ng naturang komplikasyon ng diabetes mellitus ay dahil sa genetic predisposition.

Bilang karagdagan, ang isang pangkat ng mga kadahilanan ay dapat makilala na hindi dapat ituring bilang isang direktang predisposisyon, ngunit makabuluhang pinatataas nila ang panganib na magkaroon ng naturang komplikasyon sa isang bata o may sapat na gulang na may diyabetis:

• arterial hypertension;
• hindi makontrol na hyperglycemia;
• sobra sa timbang;
• mga impeksyon genitourinary system;
• pagkuha ng mga nephrotoxic na gamot mga gamot;
• paninigarilyo at alkoholismo;
• hindi pagsunod sa dietary nutrition, na sapilitan para sa diabetes.

Pag-uuri

Ang pag-unlad ng diabetic nephropathy ay nahahati sa 5 degrees:

• unang degree- hyperfunction ng bato. Sa isang maagang yugto, ang mga sisidlan ng mga organo ay tumataas nang medyo sa laki, ngunit walang protina sa ihi, at walang mga panlabas na klinikal na palatandaan ng pag-unlad ng proseso ng pathological;
• ikalawang antas- inisyal mga pagbabago sa istruktura bato Sa karaniwan, yugtong ito Ang pag-unlad ng sakit ay nagsisimula dalawang taon pagkatapos ng simula ng diabetes mellitus. Ang mga dingding ng mga daluyan ng bato ay lumapot, gayunpaman, walang mga sintomas;
• ikatlong antas- paunang diabetic nephropathy. Determinado sa ihi tumaas na halaga ardilya, gayunpaman panlabas na mga palatandaan walang pag-unlad ng sakit;
• ikaapat na antas- malubhang diabetic nephropathy. Bilang isang patakaran, ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit ay nagsisimula pagkatapos ng 10-15 taon. May binibigkas klinikal na larawan, ang isang malaking halaga ng protina ay excreted sa ihi;
• ikalimang antas- yugto ng terminal. Sa kasong ito, ang buhay ng isang tao ay maililigtas lamang sa pamamagitan ng hemodialysis o paglipat ng apektadong organ.

Dapat tandaan na ang unang 3 degree ng pag-unlad ng sakit ay preclinical lamang ang mga ito; mga pamamaraan ng diagnostic, dahil panlabas na pagpapakita wala sila. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may diabetes mellitus sapilitan Kailangan mong sumailalim sa preventive examinations sa mga doktor nang regular.

Mga sintomas

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang diabetic nephropathy ay asymptomatic. Ang tanging klinikal na tanda ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring tumaas na nilalaman protina sa ihi, na hindi dapat maging normal. Ito ay, sa katunayan, sa unang yugto tiyak na tanda diabetic nephropathy.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa mga sumusunod:

• mga pagbabago sa presyon ng dugo, kadalasang nasuri na may mataas na presyon ng dugo;
• biglaang pagkawala timbang ng katawan;
• ang ihi ay nagiging maulap, at ang dugo ay maaaring naroroon sa mga huling yugto ng proseso ng pathological;
• nabawasan ang gana, sa ilang mga kaso ang pasyente ay nakakaranas ng kumpletong pag-ayaw sa pagkain;
• pagduduwal, madalas na may pagsusuka. Kapansin-pansin na ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng tamang lunas sa pasyente;
• ang proseso ng pag-ihi ay nagambala - ang pagnanasa ay nagiging madalas, ngunit maaaring mayroong isang pandamdam hindi kumpletong pagkawasak pantog;
• pamamaga ng mga binti at braso, mamaya pamamaga ay maaaring obserbahan sa iba pang mga bahagi ng katawan, kabilang sa mukha;
• sa mga huling yugto pag-unlad ng sakit, ang presyon ng dugo ay maaaring umabot sa isang kritikal na antas;
• akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan(), na lubhang nagbabanta sa buhay;
• pagtaas ng kahinaan;
• halos palagiang pakiramdam pagkauhaw;
• igsi ng paghinga, sakit sa puso;
• sakit ng ulo at pagkahilo;
• Maaaring may problema ang mga babae cycle ng regla- iregularidad o nito kumpletong kawalan sa mahabang panahon.

Dahil sa ang katunayan na ang unang tatlong yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay halos asymptomatic, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay medyo bihira.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng diabetic nephropathy ay isinasagawa sa dalawang yugto. Una sa lahat, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, kung saan dapat malaman ng doktor ang mga sumusunod:

• Gaano katagal nagsimulang lumitaw ang mga una? mga klinikal na palatandaan;
• pangkalahatan at kasaysayan ng pamilya ng pasyente;
• anong mga gamot ang kasalukuyang iniinom ng pasyente;
• Iniinom ba ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa nutrisyon at gamot?

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa:

• UAC at BAC;
• pagpapasiya ng ihi para sa albumin;
• pangkalahatang pagsusuri pagsusuri ng ihi at ihi ayon kay Zimnitsky;
• pagsubok ni Reberg;
• Ultrasound ng mga bato;
• Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo bato

Dahil sa ang katunayan na ang klinikal na larawan ay katulad ng iba pang mga sakit sa bato, maaaring kailanganin na differential diagnosis tungkol sa mga sumusunod na sakit:

• sa talamak o talamak na anyo;

Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, ang kasaysayan ng medikal ay kinakailangang isinasaalang-alang. Ang panghuling diagnosis ay ginawa batay sa data na nakuha sa panahon paunang pagsusuri at mga resulta ng mga diagnostic measure.

Paggamot

Sa kasong ito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

• pagkuha ng mga gamot;
• pagsunod sa pandiyeta nutrisyon;
• hemodialysis.

Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng paglipat ng apektadong organ.

Ang paggamot sa droga ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

• sorbents;
• mga ahente ng antiazotemic;
• angiotensin-converting enzyme inhibitors;
• bitamina at mineral complex;
• mga gamot na nag-normalize lipid spectrum dugo.

Kinakailangan ang diyeta para sa diabetic nephropathy, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

• nililimitahan ang pagkonsumo ng protina ng hayop;
• ang halaga ng asin, potasa at posporus ay nabawasan sa sukdulan na posibleng minimum;
• minimum na dami taba;
• pinakamainam na rehimen ng pag-inom.

Tukoy talahanayan ng diyeta inireseta ng dumadating na manggagamot, depende sa yugto ng sakit at sa pangkalahatang klinikal na larawan.

Ang tanong ng hemodialysis o organ transplantation ay itinaas kung konserbatibong paggamot ay hindi epektibo o ang sakit ay nasuri na sa mga huling yugto.

Ang pagbabala ay depende sa kung paano nagsimula ang napapanahong paggamot, gayundin sa mga pangkalahatang klinikal na tagapagpahiwatig ng pasyente. Gayunpaman, ang panganib ng kamatayan ay naroroon sa anumang kaso.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa diabetic nephropathy ay kinabibilangan ng pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor tungkol sa paggamot ng diabetes. Bilang karagdagan, kailangan mong kontrolin ang iyong presyon ng dugo, maiwasan ang mga impeksyon ng genitourinary system at sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon.

Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?

Tumugon lamang kung nakumpirma mo kaalaman sa medisina

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang premenstrual syndrome ay isang kumplikado ng mga masakit na sensasyon na nangyayari sampung araw bago ang pagsisimula ng regla. Ang mga palatandaan at sintomas ng karamdamang ito at ang kumbinasyon ng mga ito ay indibidwal sa kalikasan. Sa ilang mga babaeng kinatawan, ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo, biglang pagbabago mood, depresyon o pagluha, habang ang iba ay mayroon masakit na sensasyon sa mammary glands, pagsusuka o patuloy na pananakit ibabang bahagi ng tiyan.