Ang tibok ng puso ay. Anong rate ng puso ang itinuturing na normal? Mga sanhi ng pagtaas ng pagpuno ng pulso

Pulse (mula sa Latin na pulsus - suntok, itulak) - panaka-nakang, nauugnay sa mga contraction ng puso, mga oscillations ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, na sanhi ng dinamika ng kanilang suplay ng dugo at presyon sa kanila sa isang ikot ng puso. Mayroong arterial, venous at capillary pulse.

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay ipinapakita sa pamamagitan ng ritmo nito at dalas ng mga panginginig ng boses kada minuto. Ang isang normal na pulso sa isang tao ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa ritmo ng paglitaw ng mga alon ng pulso, na naitala nang pantay-pantay sa isang yunit ng oras. Sa isang sitwasyon kung saan ang hitsura ng mga pulse wave ay magulo, pinag-uusapan natin ang isang arrhythmic pulse. Ang karaniwang normal na rate ng puso ng tao ay limitado sa 60 hanggang 90 na mga beats bawat minuto. Ang pulso rate na ito ay sinusunod sa karamihan ng mga malulusog na tao na nasa isang estado ng pisikal at psycho-emosyonal na kalmado.

Ano ang nakasalalay sa rate ng puso?

Ang halaga ng normal na tibok ng puso ay nag-iiba depende sa edad at kasarian ng isang tao. Ang mga daluyan ng puso at dugo ay lumalaki sa laki habang sila ay tumatanda, kung kaya't ang cardiovascular system ay sumasailalim sa muling pagsasaayos. Halimbawa, ang mga bata ay may mas maliit na puso kaysa sa mga nasa hustong gulang, kaya kailangan nila ng mas maraming tibok ng puso upang magbomba ng parehong dami ng dugo gaya ng mga nasa hustong gulang. Samakatuwid ang kanilang rate ng puso ay mas mataas. Bilang karagdagan, ang normal na pulso sa mga lalaki ay medyo mas mababa kaysa sa mga kababaihan.

Ang pag-asa ng halaga ng pulso (mga beats bawat minuto) sa edad ay ang mga sumusunod:

Mula sa kapanganakan hanggang 1 buwan:

• average - 140
• pinakamababang halaga - 110
• maximum - 170

Mula 1 buwan hanggang 1 taon:

• average - 132
• pinakamababang halaga ay 102
• maximum - 162

Mula 1 hanggang 2 taon:

• average - 124
• pinakamababang halaga ay 94
• maximum - 154

Mula 4 hanggang 6 na taon:

• average - 106
• pinakamababang halaga ay 86
• maximum - 126

Mula 6 hanggang 8 taon:

• average - 98
• pinakamababang halaga ay 78
• maximum - 118

Mula 8 hanggang 10 taon:

• average - 88
• pinakamababang halaga ay 68
• maximum - 108

Mula 10 hanggang 12 taon:

• average - 80
• pinakamababang halaga - 60
• maximum - 100

Mula 12 hanggang 15 taon:

• average - 75
• pinakamababang halaga - 55
• maximum - 95

Mula 15 hanggang 50 taon:

• average - 70
• pinakamababang halaga - 60
• maximum - 80

Mula 50 hanggang 60 taon:

• karaniwan - 74
• pinakamababang halaga ay 64
• maximum - 84

Mula 60 taong gulang at mas matanda:

• karaniwan - 79
• pinakamababang halaga ay 69
• maximum - 89

Ano pa ang nakakaapekto sa pagbabago sa pulso ng isang tao?

Ang mga normal na halaga ng rate ng puso para sa parehong tao ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kapaligiran at katayuan ng pisikal na aktibidad. Kaya, sa panahon ng tahimik na mahabang paglalakad, ang normal na rate ng puso ay maaaring umabot sa 100 beats bawat minuto, habang kapag tumatakbo o lumalangoy maaari itong tumaas sa isang average ng 120 beats. Kasabay nito, ang pagtaas ng rate ng puso sa 130 beats bawat minuto para sa isang malusog na tao ay hindi isang indikasyon para sa paghinto ng pisikal na aktibidad, habang ang isang antas ng 170 beats bawat minuto ay hangganan, at hindi inirerekomenda ng mga cardiologist na ilantad ang katawan sa naturang stress. .

Bukod pa rito, bilang karagdagan sa pagtukoy ng iyong tibok ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad, dapat mong itala ang oras na aabutin para bumalik sa normal ang iyong tibok ng puso pagkatapos mong ihinto ang pag-eehersisyo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pulso ay dapat bumalik sa normal sa hindi hihigit sa limang minuto.

Gayundin, ang rate ng puso ay maaaring lumihis nang malaki mula sa pamantayan sa araw, halimbawa, sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

• kapag kumakain, umiinom ng alak o umiinom ng mga gamot;
• kapag nakaramdam ka ng gutom;
• na may mabigat na gawaing pangkaisipan;
• pagkatapos ng pamamaraan ng masahe;
• sa isang estado ng pagkakatulog;
• sa panahon ng regla;
• kapag nalantad sa araw, hamog na nagyelo, o malapit sa apoy.

Sa panahon ng pag-urong ng puso, isa pang bahagi ng dugo ang itinutulak sa vascular system. Ang epekto nito sa dingding ng arterya ay lumilikha ng mga panginginig ng boses, na, kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan, unti-unting kumukupas sa paligid. Tinatawag silang pulso.

Ano ang pulso?

Mayroong tatlong uri ng mga ugat at mga capillary sa katawan ng tao. Ang paglabas ng dugo mula sa puso ay nakakaapekto sa bawat isa sa kanila sa isang paraan o iba pa, na nagiging sanhi ng pag-vibrate ng kanilang mga pader. Siyempre, ang mga arterya, bilang mga sisidlan na pinakamalapit sa puso, ay mas madaling kapitan sa impluwensya ng cardiac output. Ang mga panginginig ng boses ng kanilang mga dingding ay mahusay na natutukoy sa pamamagitan ng palpation, at sa malalaking sisidlan ay napapansin pa rin sila sa mata. Iyon ang dahilan kung bakit ang arterial pulse ay pinakamahalaga para sa diagnosis.

Ang mga capillary ay ang pinakamaliit na mga sisidlan sa katawan ng tao, ngunit kahit na sila ay nakakaapekto sa gawain ng puso. Ang kanilang mga pader ay nag-vibrate sa oras na may mga contraction ng puso, ngunit karaniwan lamang ito ay matutukoy sa tulong ng mga espesyal na instrumento. Ang isang capillary pulse na nakikita ng mata ay isang tanda ng patolohiya.

Ang mga ugat ay napakalayo mula sa puso na ang kanilang mga dingding ay hindi nag-vibrate. Ang tinatawag na venous pulse ay ipinadala ng mga vibrations mula sa kalapit na malalaking arterya.

Bakit sukatin ang iyong pulso?

Ano ang kahalagahan ng vascular wall vibrations para sa diagnosis? Bakit ito napakahalaga?

Ginagawang posible ng pulso na hatulan ang hemodynamics, kung gaano ito kaepektibo, ang kapunuan ng vascular bed, at ang ritmo ng mga tibok ng puso.

Sa maraming mga proseso ng pathological, nagbabago ang pulso, at ang katangian ng pulso ay hindi na tumutugma sa pamantayan. Ito ay nagpapahintulot sa amin na maghinala na hindi lahat ay maayos sa cardiovascular system.

Anong mga parameter ang tumutukoy sa pulso? Mga katangian ng pulso

1. Ritmo. Karaniwan, ang puso ay kumukontra sa mga regular na pagitan, na nangangahulugan na ang pulso ay dapat na maindayog.
2. Dalas. Karaniwan, mayroong kasing dami ng mga pulse wave gaya ng mga tibok ng puso kada minuto.
3. Boltahe. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa halaga ng systolic na presyon ng dugo. Kung mas mataas ito, mas mahirap i-compress ang arterya gamit ang iyong mga daliri, i.e. Mataas ang tensyon ng pulso.
4. Pagpupuno. Depende sa dami ng dugo na inilabas ng puso sa panahon ng systole.
5. Magnitude. Pinagsasama ng konseptong ito ang pagpuno at pag-igting.
6. Ang hugis ay isa pang parameter na tumutukoy sa pulso. Ang mga katangian ng pulso sa kasong ito ay nakasalalay sa pagbabago ng presyon ng dugo sa mga sisidlan sa panahon ng systole (contraction) at diastole (relaxation) ng puso.

Mga karamdaman sa ritmo

Kung may mga kaguluhan sa henerasyon o pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng kalamnan ng puso, ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nagbabago, at kasama nito ang pulso ay nagbabago. Ang mga indibidwal na panginginig ng boses ng mga pader ng vascular ay nagsisimulang bumagsak, o lumilitaw nang wala sa panahon, o sumunod sa isa't isa sa hindi regular na pagitan.

Ano ang mga uri ng pagkagambala sa ritmo?

Arrhythmias dahil sa mga pagbabago sa paggana ng sinus node (ang lugar ng myocardium na bumubuo ng mga impulses na humahantong sa pag-urong ng kalamnan ng puso):

1. Sinus tachycardia - nadagdagan ang dalas ng pag-urong.
2. Sinus bradycardia - nabawasan ang dalas ng pag-urong.
3. Sinus arrhythmia - mga contraction ng puso sa hindi regular na pagitan.

Ectopic arrhythmias. Nagiging posible ang kanilang paglitaw kapag lumilitaw ang isang focus sa myocardium na may aktibidad na mas mataas kaysa sa sinus node. Sa ganitong sitwasyon, pipigilan ng bagong pacemaker ang aktibidad ng huli at magpapataw ng sarili nitong ritmo ng mga contraction sa puso.

1. Extrasystole - ang hitsura ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso. Depende sa lokasyon ng ectopic focus ng excitation, ang mga extrasystoles ay atrial, atrioventricular at ventricular.
2. Ang Paroxysmal tachycardia ay isang biglaang pagtaas ng rate ng puso (hanggang sa 180-240 na tibok ng puso bawat minuto). Tulad ng mga extrasystoles, maaari itong maging atrial, atrioventricular at ventricular.

May kapansanan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium (blockade). Depende sa lokasyon ng problema na pumipigil sa normal na pag-unlad mula sa sinus node, ang mga blockade ay nahahati sa mga grupo:

1. (ang salpok ay hindi lalampas sa sinus node).
2. (ang salpok ay hindi pumasa mula sa atria hanggang sa ventricles). Sa kumpletong atrioventricular block (III degree), ang isang sitwasyon ay nagiging posible kapag mayroong dalawang pacemaker (ang sinus node at ang pokus ng paggulo sa ventricles ng puso).
3. Intraventricular block.

Hiwalay, dapat tayong tumira sa pagkutitap at pag-flutter ng atria at ventricles. Ang mga kondisyong ito ay tinatawag ding absolute arrhythmia. Sa kasong ito, ang sinus node ay tumigil na maging isang pacemaker, at maraming ectopic foci ng paggulo ay nabuo sa myocardium ng atria o ventricles, na nagtatakda ng ritmo ng puso na may malaking dalas ng pag-urong. Naturally, sa ilalim ng gayong mga kondisyon ang kalamnan ng puso ay hindi makapagkontrata ng sapat. Samakatuwid, ang patolohiya na ito (lalo na mula sa ventricles) ay nagdudulot ng banta sa buhay.

Bilis ng puso

Ang resting heart rate ng isang may sapat na gulang ay 60-80 beats kada minuto. Siyempre, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago sa buong buhay. Malaki ang pagkakaiba ng pulso ayon sa edad.

Maaaring may pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng bilang ng mga pulse wave. Ito ay nangyayari kung ang isang maliit na dami ng dugo ay inilabas sa vascular bed (pagkabigo sa puso, nabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo). Sa kasong ito, ang mga panginginig ng boses ng mga pader ng sisidlan ay maaaring hindi mangyari.

Kaya, ang pulso ng isang tao (ang pamantayan para sa edad ay ipinahiwatig sa itaas) ay hindi palaging tinutukoy sa peripheral arteries. Ito, gayunpaman, ay hindi nangangahulugan na ang puso ay hindi rin kinokontrata. Marahil ang dahilan ay isang pagbawas sa ejection fraction.

Boltahe

Depende sa mga pagbabago sa indicator na ito, nagbabago rin ang pulso. Ang mga katangian ng pulso ayon sa boltahe nito ay kinabibilangan ng paghahati sa mga sumusunod na uri:

1. Matibay na pulso. Dulot ng mataas na presyon ng dugo (BP), pangunahin ang systolic. Sa kasong ito, napakahirap na pisilin ang arterya gamit ang iyong mga daliri. Ang hitsura ng ganitong uri ng pulso ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kagyat na pagwawasto ng presyon ng dugo na may mga antihypertensive na gamot.
2. Malambot na pulso. Ang arterya ay madaling nagkontrata, at ito ay hindi masyadong maganda, dahil ang ganitong uri ng pulso ay nagpapahiwatig na ang presyon ng dugo ay masyadong mababa. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kadahilanan: isang pagbawas sa tono ng vascular, hindi epektibo ng mga contraction ng puso.

Pagpupuno

Depende sa mga pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito, ang mga sumusunod na uri ng pulso ay nakikilala:

1. nangangahulugan na ang suplay ng dugo sa mga ugat ay sapat.
2. Walang laman. Ang ganitong pulso ay nangyayari kapag ang dami ng dugo na inilabas ng puso sa panahon ng systole ay maliit. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring patolohiya sa puso (pagkabigo sa puso, arrhythmias na may masyadong mataas na rate ng puso) o pagbaba sa dami ng dugo sa katawan (pagkawala ng dugo, pag-aalis ng tubig).

Halaga ng pulso

Pinagsasama ng tagapagpahiwatig na ito ang pagpuno at pag-igting ng pulso. Ito ay pangunahing nakasalalay sa pagpapalawak ng arterya sa panahon ng pag-urong ng puso at ang pagbagsak nito sa panahon ng pagpapahinga ng myocardium. Ang mga sumusunod na uri ng pulso ay nakikilala sa laki:

1. Malaki (matangkad). Ito ay nangyayari sa isang sitwasyon kung saan ang ejection fraction ay tumataas at ang tono ng arterial wall ay nabawasan. Kasabay nito, ang presyon sa systole at diastole ay naiiba (sa panahon ng isang cycle ng puso ito ay tumataas nang husto, at pagkatapos ay bumaba nang malaki). Ang mga dahilan na humahantong sa paglitaw ng isang mataas na pulso ay maaaring aortic insufficiency, thyrotoxicosis, lagnat.
2. Maliit na pulso. Ang maliit na dugo ay inilabas sa vascular bed, ang tono ng mga arterial wall ay mataas, at ang pagbabagu-bago ng presyon sa systole at diastole ay minimal. Mga sanhi ng kondisyong ito: aortic stenosis, pagpalya ng puso, pagkawala ng dugo, pagkabigla. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang halaga ng pulso ay maaaring maging hindi gaanong mahalaga (ang pulso na ito ay tinatawag na parang sinulid).
3. Unipormeng pulso. Ito ay kung paano nailalarawan ang normal na rate ng puso.

Form ng pulso

Ayon sa parameter na ito, ang pulso ay nahahati sa dalawang pangunahing kategorya:

1. Mabilis. Sa kasong ito, sa panahon ng systole, ang presyon sa aorta ay tumataas nang malaki, at sa panahon ng diastole ay mabilis itong bumaba. Ang mabilis na pulso ay isang katangian na tanda ng kakulangan ng aortic.
2. Mabagal. Ang kabaligtaran na sitwasyon, kung saan walang puwang para sa makabuluhang pagbaba ng presyon sa systole at diastole. Ang ganitong pulso ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aortic stenosis.

Paano maayos na suriin ang pulso?

Marahil alam ng lahat kung ano ang kailangang gawin upang matukoy kung ano ang pulso ng isang tao. Gayunpaman, kahit na ang gayong simpleng pagmamanipula ay may mga tampok na kailangan mong malaman.

Ang pulso ay sinusuri sa peripheral (radial) at pangunahing (carotid) arteries. Mahalagang malaman na sa mahinang cardiac output sa periphery, maaaring hindi matukoy ang mga pulse wave.

Tingnan natin kung paano palpate ang pulso sa kamay. Ang radial artery ay naa-access para sa pagsusuri sa pulso sa ibaba lamang ng base ng hinlalaki. Kapag tinutukoy ang pulso, ang parehong mga arterya (kaliwa at kanan) ay palpated, dahil Posible ang mga sitwasyon kapag ang pagbabagu-bago ng pulso ay magkakaiba sa magkabilang kamay. Ito ay maaaring dahil sa compression ng sisidlan mula sa labas (halimbawa, isang tumor) o pagbara ng lumen nito (thrombus, atherosclerotic plaque). Pagkatapos ng paghahambing, ang pulso ay tinasa sa braso kung saan ito ay mas mahusay na palpated. Mahalaga na kapag sinusuri ang pagbabagu-bago ng pulso, walang isang daliri sa arterya, ngunit ilan (pinaka-epektibong hawakan ang iyong pulso upang ang 4 na daliri, maliban sa hinlalaki, ay nasa radial artery).

Paano tinutukoy ang pulso sa carotid artery? Kung ang mga alon ng pulso sa paligid ay masyadong mahina, ang pulso sa malalaking sisidlan ay maaaring masuri. Ang pinakamadaling paraan ay subukang hanapin ito sa carotid artery. Upang gawin ito, ang dalawang daliri (index at gitna) ay dapat ilagay sa lugar kung saan ang ipinahiwatig na arterya ay inaasahang (sa anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa itaas ng Adam's apple). Mahalagang tandaan na imposibleng suriin ang pulso sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang presyon ng dalawang carotid arteries ay maaaring magdulot ng mga problema sa sirkulasyon sa utak.

Ang pulso sa pamamahinga at may normal na mga parameter ng hemodynamic ay madaling matukoy kapwa sa paligid at gitnang mga sisidlan.

Ang ilang mga salita sa konklusyon

(ang pamantayan ng edad ay dapat isaalang-alang sa panahon ng pag-aaral) ay nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng hemodynamics. Ang ilang mga pagbabago sa mga parameter ng pagbabagu-bago ng pulso ay kadalasang katangian ng mga palatandaan ng ilang mga kondisyon ng pathological. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga ng pagsusuri sa pulso.

Pulso ng arterya ay tinatawag na rhythmic oscillations ng arterial wall, sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system at ang pagbabago ng presyon dito sa kaliwang ventricle.

Ang isang pulse wave ay nangyayari sa bibig ng aorta sa panahon ng pagbuga ng dugo dito sa pamamagitan ng kaliwang ventricle. Upang mapaunlakan ang dami ng stroke ng dugo, ang dami, diameter ng at sa pagtaas ng aorta. Sa panahon ng ventricular diastole, dahil sa mga nababanat na katangian ng aortic wall at ang pag-agos ng dugo mula dito sa mga peripheral vessel, ang dami at diameter nito ay naibalik sa kanilang orihinal na sukat. Kaya, sa panahon ng isang maalog na oscillation ng aortic wall, ang isang mekanikal na pulse wave ay lumitaw (Larawan 1), na kumakalat mula dito hanggang sa malaki, pagkatapos ay sa mas maliit na mga arterya at umabot sa mga arterioles.

kanin. 1. Ang mekanismo ng paglitaw ng isang pulse wave sa aorta at ang pagpapalaganap nito sa mga dingding ng mga arterial vessel (a-c)

Dahil bumababa ang presyon ng arterial (kabilang ang pulso) sa mga sisidlan na may distansya mula sa puso, bumababa rin ang amplitude ng mga oscillations ng pulso. Sa antas ng arterioles, bumababa ang presyon ng pulso sa zero at walang pulso sa mga capillary at pagkatapos ay sa mga venule at karamihan sa mga venous vessel. Ang dugo ay dumadaloy nang pantay-pantay sa mga sisidlan na ito.

Bilis ng pulso

Ang mga oscillations ng pulso ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng mga arterial vessel. Bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave depende sa pagkalastiko (extensibility), kapal ng pader at diameter ng mga sisidlan. Ang mas mataas na bilis ng alon ng pulso ay sinusunod sa mga sisidlan na may makapal na pader, maliit na diameter at nabawasan ang pagkalastiko. Sa aorta, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay 4-6 m / s sa mga arterya na may maliit na diameter at isang muscular layer (halimbawa, sa radial), ito ay halos 12 m / s. Sa edad, ang distensibility ng mga daluyan ng dugo ay bumababa dahil sa compaction ng kanilang mga pader, na sinamahan ng isang pagbawas sa amplitude ng pulse oscillations ng arterial wall at isang pagtaas sa bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave kasama nila (Fig. 2).

Talahanayan 1. Bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave

Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay makabuluhang lumampas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo, na sa aorta ay 20-30 cm / s sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga. Ang pulse wave, na lumitaw sa aorta, ay umaabot sa distal arteries ng mga limbs sa humigit-kumulang 0.2 s, i.e. mas mabilis kaysa sa bahagi ng dugo ang pagbuga kung saan sa pamamagitan ng kaliwang ventricle na sanhi ng pulse wave ay makakarating sa kanila. Sa hypertension, dahil sa pagtaas ng pag-igting at paninigas ng mga pader ng arterial, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng arterial vessel ay tumataas. Maaaring gamitin ang pagsukat ng bilis ng alon ng pulso upang masuri ang kalagayan ng pader ng arterial vessel.

kanin. 2. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pulse wave na sanhi ng pagbaba sa elasticity ng arterial walls

Mga katangian ng pulso

Ang pag-record ng pulso ay may malaking praktikal na kahalagahan para sa klinikal na kasanayan at pisyolohiya. Ginagawang posible ng pulso na hatulan ang dalas, lakas at ritmo ng mga contraction ng puso.

Talahanayan 2. Mga katangian ng pulso

Bilis ng pulso - bilang ng mga pulso sa loob ng 1 minuto. Sa mga nasa hustong gulang na nasa estado ng pisikal at emosyonal na pahinga, ang normal na pulso (rate ng puso) ay 60-80 beats/min.

Upang makilala ang rate ng pulso, ginagamit ang mga sumusunod na termino: normal, bihirang pulso o bradycardia (mas mababa sa 60 beats/min), madalas na pulso o tachycardia (higit sa 80-90 beats/min). Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mga pamantayan ng edad.

Ritmo- isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng mga oscillation ng pulso na sumusunod sa bawat isa at ang dalas. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga pagitan sa pagitan ng mga pulso sa panahon ng palpation ng pulso sa loob ng isang minuto o higit pa. Sa isang malusog na tao, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na agwat at ang gayong pulso ay tinatawag maindayog. Ang pagkakaiba sa tagal ng mga agwat na may normal na ritmo ay hindi dapat lumampas sa 10% ng kanilang average na halaga. Kung ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng pulso ay iba, kung gayon ang mga pag-urong ng pulso at puso ay tinatawag arrhythmic. Karaniwan, ang "respiratory arrhythmia" ay maaaring makita, kung saan ang rate ng pulso ay nagbabago nang sabay-sabay sa mga yugto ng paghinga: tumataas ito sa panahon ng paglanghap at bumababa sa panahon ng pagbuga. Ang respiratory arrhythmia ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga indibidwal na may labile tone ng autonomic nervous system.

Ang iba pang mga uri ng arrhythmic pulse (extrasystole, atrial fibrillation) ay nagpapahiwatig na ito ay nasa puso din. Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pambihirang, mas maagang pagbabagu-bago ng pulso. Ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa mga nauna. Ang extrasystolic pulse oscillation ay maaaring sundan ng mas mahabang pagitan hanggang sa susunod na pulse beat, ang tinatawag na "compensatory pause". Ang pulso na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na amplitude ng oscillation ng arterial wall dahil sa mas malakas na myocardial contraction.

Pulse filling (amplitude)- isang subjective indicator na nasuri sa pamamagitan ng palpation sa pamamagitan ng taas ng pagtaas ng arterial wall at ang pinakamalaking kahabaan ng arterya sa panahon ng cardiac systole. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa magnitude ng presyon ng pulso, dami ng stroke, dami ng sirkulasyon ng dugo at ang pagkalastiko ng mga pader ng arterial. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng mga sumusunod na pagpipilian: isang pulso ng normal, kasiya-siya, mabuti, mahinang pagpuno at, bilang isang matinding variant ng mahinang pagpuno, isang pulso na parang thread.

Ang isang punong-punong pulso ay malinaw na napapansin bilang isang pulse wave na may mataas na amplitude, na palpated sa ilang distansya mula sa linya ng projection ng arterya papunta sa balat at naramdaman hindi lamang sa katamtamang presyon sa arterya, kundi pati na rin sa isang bahagyang pagpindot sa lugar ng pulso nito. Ang pulso na tulad ng sinulid ay nakikita bilang isang mahinang pulso, na palpated kasama ang isang makitid na linya ng projection ng arterya papunta sa balat, ang sensasyon na nawawala kapag ang contact ng mga daliri sa ibabaw ng balat ay humina.

Boltahe ng pulso - isang subjective indicator na tinasa ng dami ng presyon na inilapat sa arterya, sapat para sa paglaho ng pulsation nito distal sa punto ng presyon. Ang boltahe ng pulso ay nakasalalay sa average na presyon ng hemodynamic at sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa antas ng systolic pressure. Sa normal na presyon ng dugo, ang pag-igting ng pulso ay tinasa bilang katamtaman. Kung mas mataas ang presyon ng dugo, mas mahirap na ganap na i-compress ang arterya. Sa mataas na presyon ng dugo, ang pulso ay nagiging tense o matigas. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling ma-compress, at ang pulso ay tinasa bilang malambot.

Bilis ng puso ay tinutukoy ng steepness ng pagtaas ng presyon at ang pagkamit ng arterial wall ng maximum amplitude ng pulse oscillations. Kung mas malaki ang steepness ng pagtaas, mas maikli ang panahon ng amplitude ng pulse oscillation ay umabot sa pinakamataas na halaga nito. Ang pulso rate ay maaaring matukoy (subjectively) sa pamamagitan ng palpation at talaga ayon sa pagsusuri ng steepness ng pagtaas sa anacrosis sa sphygmogram.

Ang rate ng pulso ay depende sa rate ng pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Kung sa panahon ng systole mas maraming dugo ang ilalabas sa aorta at ang presyon sa loob nito ay mabilis na tumataas, kung gayon ang pinakamalaking amplitude ng arterial stretch ay makakamit nang mas mabilis - ang kalubhaan ng anacrota ay tataas. Kung mas malaki ang steepness ng anacrotic (ang anggulo a sa pagitan ng pahalang na linya at ang anacrotic ay mas malapit sa 90°), mas mataas ang pulse rate. Ang pulso na ito ay tinatawag mabilis. Sa isang mabagal na pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at isang mababang rate ng pagtaas sa anacrosis (maliit na anggulo a), ang pulso ay tinatawag mabagal. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng puso ay nasa pagitan ng mabilis at mabagal na mga rate ng puso.

Ang isang mabilis na pulso ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa dami at bilis ng pagpapaalis ng dugo sa aorta. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pulso ay maaaring makakuha ng gayong mga katangian kapag ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay tumaas. Ang isang patuloy na kasalukuyang mabilis na pulso ay maaaring maging tanda ng patolohiya at, sa partikular, ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng aortic valve. Sa aortic stenosis o pagbaba ng ventricular contractility, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng mabagal na pulso.

Ang mga pagbabago sa dami ng dugo at presyon sa mga ugat ay tinatawag pulso ng ugat. Ang venous pulse ay tinutukoy sa malalaking veins ng chest cavity at sa ilang mga kaso (na may pahalang na posisyon ng katawan) ay maaaring maitala sa cervical veins (lalo na ang jugular). Ang naitala na venous pulse curve ay tinatawag phlebogram. Ang venous pulse ay sanhi ng impluwensya ng mga contraction ng atria at ventricles sa daloy ng dugo sa vena cava.

Pag-aaral ng pulso

Ang pagsusuri sa pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang isang bilang ng mga mahahalagang katangian ng estado ng cardiovascular system. Ang pagkakaroon ng isang arterial pulse sa isang paksa ay katibayan ng myocardial contraction, at ang mga katangian ng pulso ay sumasalamin sa dalas, ritmo, lakas, tagal ng systole at diastole ng puso, ang kondisyon ng mga aortic valve, ang pagkalastiko ng arterial pader ng daluyan, dami ng dugo at presyon ng dugo. Ang pagbabagu-bago ng pulso sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaaring maitala nang graphical (halimbawa, gamit ang sphygmography) o masuri sa pamamagitan ng palpation sa halos lahat ng mga arterya na matatagpuan malapit sa ibabaw ng katawan.

Sphygmography— paraan ng graphical na pagrekord ng arterial pulse. Ang resultang curve ay tinatawag na sphygmogram.

Upang magrehistro ng isang sphygmogram, ang mga espesyal na sensor ay naka-install sa lugar ng pulsation ng arterya na nakakakita ng mga mekanikal na panginginig ng boses ng pinagbabatayan na mga tisyu na sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa arterya. Sa isang cycle ng puso, ang isang pulse wave ay naitala, kung saan ang isang pataas na seksyon ay nakilala - anacrotic, at isang pababang seksyon - catacrotic.

kanin. Graphic na pagpaparehistro ng arterial pulse (sphygmogram): CD-anacrotic; de - systolic talampas; dh - catacrota; f - incisura; g - dicrotic wave

Sinasalamin ng Anacrota ang pag-uunat ng arterial wall sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic na presyon ng dugo sa loob nito sa tagal ng panahon mula sa simula ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricle hanggang sa maabot ang pinakamataas na presyon. Ang Catacrota ay sumasalamin sa pagpapanumbalik ng orihinal na sukat ng arterya sa panahon mula sa simula ng pagbaba ng systolic pressure dito hanggang sa maabot ang pinakamababang diastolic pressure dito.

Ang catacrota ay may incisura (bingaw) at isang dicrotic rise. Ang Incisura ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba sa arterial pressure sa simula ng ventricular diastole (protodiastolic interval). Sa oras na ito, habang ang mga semilunar valve ng aorta ay nakabukas pa rin, ang kaliwang ventricle ay nakakarelaks, na nagiging sanhi ng mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa loob nito, at sa ilalim ng impluwensya ng nababanat na mga hibla ang aorta ay nagsisimulang ibalik ang laki nito. Ang ilan sa mga dugo mula sa aorta ay lumilipat sa ventricle. Kasabay nito, itinutulak nito ang mga leaflet ng semilunar valves palayo sa aortic wall at nagiging sanhi ng pagsara nito. Ang sumasalamin mula sa mga naka-slam na balbula, ang alon ng dugo ay lilikha ng isang bagong panandaliang pagtaas ng presyon sa aorta at iba pang mga arterial vessel, na naitala sa catacrotic sphygmogram sa pamamagitan ng isang dicrotic na pagtaas.

Ang pulsation ng vascular wall ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado at paggana ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang pagsusuri ng sphygmogram ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng cardiovascular system. Mula dito maaari mong kalkulahin ang tagal, ritmo ng puso, at rate ng puso. Batay sa mga sandali ng pagsisimula ng anacrota at ang hitsura ng incisura, maaaring tantiyahin ng isa ang tagal ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang steepness ng anacrota ay ginagamit upang hatulan ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ng kaliwang ventricle, ang kondisyon ng mga aortic valve at ang aorta mismo. Ang pulso rate ay tinatantya batay sa steepness ng anacrotism. Ang sandali ng pagpaparehistro ng incisura ay ginagawang posible upang matukoy ang simula ng ventricular diastole, at ang paglitaw ng dicrotic rise - ang pagsasara ng semilunar valves at ang simula ng isometric phase ng ventricular relaxation.

Sa sabay-sabay na pag-record ng isang sphygmogram at phonocardiogram sa kanilang mga tala, ang pagsisimula ng anacrotic ay tumutugma sa oras sa paglitaw ng unang tunog ng puso, at ang dicrotic na pagtaas ay tumutugma sa hitsura ng pangalawang tibok ng puso. Ang rate ng pagtaas ng anacrota sa sphygmogram, na sumasalamin sa pagtaas ng systolic pressure, ay nasa ilalim ng normal na mga kondisyon na mas mataas kaysa sa rate ng pagbaba sa anacrota, na sumasalamin sa dinamika ng pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo.

Ang amplitude ng sphygmogram, ang incisura nito at ang dicrotic rise ay bumababa habang lumalayo ang SS recording site mula sa aorta patungo sa peripheral arteries. Ito ay sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at presyon ng pulso. Sa mga lugar ng mga sisidlan kung saan ang pagpapalaganap ng pulse wave ay nakatagpo ng mas mataas na pagtutol, ang mga sinasalamin na pulse wave ay nangyayari. Ang mga pangunahin at pangalawang alon na naglalakbay patungo sa isa't isa ay nagdaragdag (tulad ng mga alon sa ibabaw ng tubig) at maaaring magpalakas o magpahina sa isa't isa.

Ang pagsusuri ng pulso sa pamamagitan ng palpation ay maaaring isagawa sa maraming mga arterya, ngunit ang pulsation ng radial artery sa lugar ng proseso ng styloid (pulso) ay madalas na sinusuri. Upang gawin ito, ibinalot ng doktor ang kanyang kamay sa kamay ng taong sinusuri sa lugar ng kasukasuan ng pulso upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa likurang bahagi at ang natitira ay nasa anterior lateral surface nito. Nang maramdaman ang radial artery, pindutin ito gamit ang tatlong daliri sa pinagbabatayan ng buto hanggang sa maramdaman ang mga pulse impulses sa ilalim ng mga daliri.

Ang pulso (beat, push) ay isang maalog, panaka-nakang oscillation ng vascular wall.

may mga:

Central pulse: pulso ng aorta, subclavian at carotid arteries;

Peripheral pulse: pulso ng temporal arteries at arteries ng extremities;

Capillary (precapillary) pulse;

Venous pulse.

Ang pagsusuri sa pulso ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil pinapayagan nito ang isa na makakuha ng napakahalaga at layunin na impormasyon tungkol sa estado ng sentral at peripheral hemodynamics at ang estado ng iba pang mga organo at sistema.

Mga katangian ng pulso

Ang mga katangian ng pulso ng peripheral arteries ay nakasalalay sa:
- dalas, bilis at lakas ng pag-urong ng kaliwang ventricle;
- mga halaga ng dami ng stroke;
- pagkalastiko ng vascular wall;
- patency ng sisidlan (panloob na diameter);
- ang halaga ng peripheral vascular resistance.

Ang kalidad ng pulso ay dapat na masuri nang mahigpit ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- pagkakapareho ng pulso sa simetriko arteries;
- dalas ng mga pulse wave bawat minuto;
- ritmo;
- boltahe ng pulso;
- pagpuno ng pulso;
- halaga ng pulso;
- hugis ng pulso;
- kondisyon ng vascular wall (pagkalastiko ng daluyan).

Kailangan mong malaman ang 8 katangian ng pulso na ito nang perpekto.

Parehong pulso

Sa isang malusog na tao, ang pulso sa radial arteries ay pareho sa magkabilang panig. Ang pagkakaiba ay posible lamang sa isang hindi tipikal na lokasyon ng radial artery, kung saan ang sisidlan ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lokasyon - lateral o medial. Kung nabigo ito, pagkatapos ay ipinapalagay ang patolohiya.

Ang mga pathological na dahilan para sa kawalan ng pulso sa isang gilid o iba't ibang mga halaga ng pulso sa simetriko na mga sisidlan ay ang mga sumusunod:

• anomalya ng pag-unlad ng vascular,
• nagpapasiklab o atherosclerotic na sugat ng daluyan,
• compression ng isang sisidlan ng isang peklat,
• tumor,
• lymph node

Ang pagkakaroon ng natuklasan ang isang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, kinakailangan upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa sisidlan sa pamamagitan ng pagsusuri sa radial artery sa isang naa-access na antas, pagkatapos ay ang ulnar, brachial, at subclavian arteries.

Matapos matiyak na ang pulso ay pareho sa parehong mga kamay, ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa sa isa sa kanila.

Pulse rate

Ang pulso rate ay depende sa rate ng puso. Mas mainam na kalkulahin ang rate ng pulso sa pasyente na nakaupo pagkatapos ng 5 minutong pahinga upang maibukod ang impluwensya ng pisikal at emosyonal na stress (pagkita sa isang doktor, paglalakad).

Ang pulso ay kinakalkula sa 30 segundo, ngunit mas mahusay sa 1 minuto.

Sa isang malusog na tao sa edad na 18-60 taon, ang rate ng pulso ay nagbabago sa pagitan ng 60-80 na mga beats bawat minuto, ang pulso ay 6-8 na mga beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad;

Para sa asthenics Ang pulso ay bahagyang mas mabilis kaysa sa hypersthenics ng parehong edad.

Sa katandaan Sa ilang mga pasyente ang pulso ay tumataas, sa iba ay nagiging mas mabagal.

Sa matatangkad na tao ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga maiikling tao sa parehong kasarian at edad.

Sa mahusay na sinanay ang mga tao ay nakakaranas ng pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto.

Bawat tao Ang rate ng pulso ay nagbabago depende sa posisyon ng katawan - kapag nasa isang pahalang na posisyon, ang pulso ay bumagal, kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang posisyong nakaupo ito ay tumataas ng 4-6 na mga beats, kapag nakatayo ito ay tumataas ng 6-8 na mga beats kada minuto. Ang bagong pinagtibay na pahalang na posisyon ay nagpapabagal muli sa pulso.

Ang lahat ng mga pagbabago sa rate ng puso ay nakasalalay sa mula sa pamamayani ng nagkakasundo o parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system.

• Sa panahon ng pagtulog, ang rate ng puso ay bumabagal lalo na.
• Ang emosyonal, pisikal na stress, pag-inom ng pagkain, pag-abuso sa tsaa, kape, at tonic na inumin ay humantong sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system at pagtaas ng tibok ng puso.
• Ang yugto ng paghinga ay nakakaapekto rin sa rate ng pulso: sa paglanghap ang dalas ay tumataas, sa pagbuga ito ay bumababa, na sumasalamin sa estado ng autonomic nervous system - sa paglanghap ay bumababa ang tono ng vagal, sa pagbuga ito ay tumataas.

Ang pulso na higit sa 80 beats bawat minuto ay tinatawag na mabilis - tachyphygmia, bilang isang salamin ng tachycardia, pulso mas mababa sa 60 - bihira, Bradysphygmia, bilang salamin ng bradycardia.

Sa pagsasagawa, hindi nag-ugat ang mga terminong tachyphygmia at bradysphygmia; tachycardia at bradycardia.

Madalas na pulso

Ang isang mabilis na pulso, na hindi pinukaw ng pisikal, emosyonal, nutritional at nakapagpapagaling na stress (atropine, adrenaline, mesaton, atbp.) ay kadalasang nagpapakita ng problema sa katawan.

Ang tachycardia ay maaaring mula sa extracardiac at cardiac na pinagmulan.

Halos lahat ng mga kaso ng lagnat ay sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng puso ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa pamamagitan ng 1 degree na humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso sa pamamagitan ng 8-10 beats bawat minuto.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay nangyayari sa pananakit, na may karamihan sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, na may anemia, mga sakit sa operasyon at mga interbensyon sa operasyon, na may thyrotoxicosis.

Ang tachycardia sa anyo ng mga pag-atake ay tinatawag na paroxysmal tachycardia, ang pulse rate ay umabot sa 140-200 beats kada minuto.

Bihirang pulso

Ang isang bihirang pulso ay sinusunod na may isang makabuluhang pagtaas sa tono ng vagal para sa mga kadahilanang extracardiac - pinsala sa intracranial, ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, atay, nabawasan ang function ng thyroid (myxedema), cachexia, pag-aayuno, meningitis, pagkabigla, mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, pagkuha digitalis na gamot, beta - adrenergic blocker, atbp.

Para sa mga kadahilanan ng puso, ang isang bihirang pulso (bradycardia) ay sinusunod na may kahinaan ng sinus node, blockade ng conduction system, at pagpapaliit ng aortic mouth.

Ang pulso, lalo na sa mga kaso ng deceleration at arrhythmia, ay dapat ikumpara sa bilang ng mga heartbeats na binibilang sa 1 minuto sa panahon ng cardiac auscultation.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng pulso ay tinatawag na pulse deficit.

Ritmo ng pulso

Sa isang malusog na tao, ang mga pulse wave ay sumusunod sa mga regular na pagitan, sa mga regular na pagitan. Ang ganitong pulso ay tinatawag na maindayog, regular, at ang tibok ng puso ay maaaring iba - normal, mabilis, mabagal.

Ang pulso na may hindi pantay na pagitan ay tinatawag na arrhythmic, irregular. Sa malusog na mga kabataan at mga kabataan na may labile autonomic na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, ang respiratory sinus arrhythmia ay sinusunod. Sa simula ng pagbuga, dahil sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve, ang isang pansamantalang pagbagal sa rate ng mga contraction ng puso at isang pagbagal sa rate ng pulso ay nangyayari. Sa panahon ng paglanghap, ang isang pagpapahina ng impluwensya ng vagus ay sinusunod at ang rate ng puso ay bahagyang tumataas at ang pulso ay bumibilis. Kapag pinipigilan mo ang iyong hininga, nawawala ang respiratory arrhythmia na ito.

Ang arrhythmic pulse ay kadalasang sanhi ng sakit sa puso. Ito ay pinaka-malinaw na nakikita sa mga cardiac arrhythmias tulad ng extrasystole at atrial fibrillation.

Ang Extrasystole ay isang napaaga na pag-urong ng puso. Pagkatapos ng isang normal na alon ng pulso, ang isang napaaga na maliit na alon ng pulso ay dumadaan sa ilalim ng mga daliri, kung minsan ito ay napakaliit na hindi man lang napapansin. Sinusundan ito ng mahabang paghinto, pagkatapos nito ay magkakaroon ng malaking pulse wave dahil sa malaking stroke volume. Pagkatapos ay muli mayroong isang kahalili ng mga normal na alon ng pulso.

Maaaring ulitin ang mga extrasystoles pagkatapos ng 1 normal na beat (bigeminy), pagkatapos ng 2 trigeminies), atbp.

Ang isa pang karaniwang variant ng arrhythmic pulse ay atrial fibrillation. Ito ay lumilitaw kapag ang puso ay nag-contract ng magulong (“delirium of the heart”).

Ang mga alon ng pulso sa mga sisidlan ay may hindi regular, magulong paghahalili;

Ang dalas ng mga pulse wave ay maaaring mula 50 hanggang 160 kada minuto. Kung ang atrial fibrillation ay biglang nagsimula, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang paroxysm nito.

Ang pulso ay tinatawag na arrhythmic kapag ito ay biglang tumaas sa isang tao sa pahinga, sa dalas ng 140-180 beats bawat minuto, iyon ay, na may paroxysmal tachycardia. Ang gayong pag-atake ay maaaring tumigil nang biglaan. Kasama sa arrhythmic pulse ang tinatawag na alternating o intermittent pulse, kung saan mayroong regular na paghahalili ng malalaki at maliliit na pulse wave. Ito ay tipikal para sa malubhang sakit sa myocardial, isang kumbinasyon ng hypertension at tachycardia.

Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo: parasystole, sick sinus syndrome, sinus node failure, atrioventricular dissociation.

Boltahe ng pulso

Ang ari-arian na ito ay sumasalamin sa intravascular pressure at ang kondisyon ng vascular wall, ang tono at density nito.

Walang mga layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng pag-igting ng pulso;

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay tinutukoy ng paglaban ng daluyan sa presyon ng daliri.

Kapag tinutukoy ang pag-igting, ang pangatlo, proximal na daliri (ang pinakamalapit sa puso) ay unti-unting pumipindot sa arterya hanggang sa ang mga distal na daliri ay hindi na makaramdam ng pagpintig.

Sa isang malusog na tao na may normal na pag-igting ng pulso, ang katamtamang puwersa ay kinakailangan upang i-compress ang sisidlan. Ang pulso ng isang malusog na tao ay tinasa bilang isang pulso ng kasiya-siyang pag-igting.

Kung kinakailangan ang makabuluhang pagpapalakas at ang vascular wall ay nagbibigay ng makabuluhang pagtutol sa compression, pagkatapos ay nagsasalita kami ng isang panahunan, matigas na pulso, na karaniwan para sa hypertension ng anumang pinagmulan, malubhang sclerosis o vascular spasm.

Ang pagbaba sa vascular tension at bahagyang compressibility ng pulso ay nagpapahiwatig ng malambot na pulso, na sinusunod na may pagbaba sa presyon ng dugo at pagbaba sa tono ng vascular.

Pagpuno ng pulso

Ito ay tinasa ng magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall sa systole at diastole, iyon ay, sa pamamagitan ng pagkakaiba sa maximum at minimum na volume ng arterya. Ang pagpuno ay pangunahing nakasalalay sa laki ng dami ng stroke at ang kabuuang masa ng dugo at ang pamamahagi nito.

Ang antas ng pagpuno ng pulso ay maaaring hatulan gamit ang sumusunod na pamamaraan.

Ang proximally na matatagpuan na daliri ay pinipiga ang sisidlan nang lubusan, ang mga distal na matatagpuan na mga daliri ay palpate ang walang laman na sisidlan, na tinutukoy ang kalagayan ng vascular wall. Pagkatapos ay huminto ang presyon ng proximal na daliri, at nararamdaman ng distal na mga daliri ang dami ng pagpuno ng arterya. Ang mga pagbabagu-bago sa pagpuno ng sisidlan mula sa zero hanggang sa pinakamataas ay sumasalamin sa pagpuno ng sisidlan.

Ang isa pang paraan para sa pagtatasa ng pagpuno ng pulso ay batay sa pagtukoy sa magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall mula sa antas ng diastolic filling hanggang sa systolic level. Ang lahat ng mga daliri na nakalagay sa sisidlan ay hindi nagbibigay ng presyon dito, ngunit bahagyang hawakan lamang ang ibabaw ng sisidlan sa panahon ng diastole. Sa systole, sa sandali ng pagpasa ng pulse wave, madaling nakikita ng mga daliri ang magnitude ng vibration ng vascular wall, iyon ay, ang pagpuno ng sisidlan.

Sa isang taong may normal na hemodynamics, ang pagpuno ng pulso ay tinasa bilang kasiya-siya. Sa panahon ng emosyonal at pisikal na stress, pati na rin sa ilang oras (3-5 minuto) pagkatapos ng ehersisyo, dahil sa pagtaas ng dami ng stroke, ang pulso ay magiging puno.

Ang isang buong pulso ay sinusunod sa mga pasyente na may hyperkinetic na uri ng sirkulasyon (HCD, hypertension), pati na rin sa aortic insufficiency. Ang mga pasyente na may malubhang hemodynamic disorder (pagbagsak, pagkabigla, pagkawala ng dugo, myocardial insufficiency) ay may mahinang napuno na pulso - isang walang laman na pulso.

Halaga ng pulso

Ang magnitude ng pulso ay isang salamin ng kaugnayan sa pagitan ng mga katangian ng pulso bilang pagpuno at pag-igting. Depende ito sa laki ng dami ng stroke, ang tono ng vascular wall, ang kakayahang elastically stretch sa systole at pagbagsak sa diastole, sa magnitude ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa systole at diastole.

Sa isang malusog na tao, na may kasiya-siyang pagpuno at pag-igting ng pulso, ang halaga ng pulso ay maaaring ilarawan bilang kasiya-siya. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang halaga ng pulso ay binabanggit lamang kapag may mga paglihis sa anyo:

Malaking pulso (mataas na pulso);

Maliit na pulso (ang matinding anyo nito ay parang thread).

Malaking pulso nangyayari sa pagtaas ng dami ng stroke at pagbaba ng tono ng vascular. Ang pagbabagu-bago ng vascular wall sa ilalim ng mga kondisyong ito ay makabuluhan, kaya naman ang mataas na pulso ay tinatawag ding mataas.

Sa malusog na mga tao, ang gayong pulso ay maaaring madama pagkatapos ng pisikal na aktibidad, paliguan, o sauna.

Sa patolohiya, ang mga pasyente na may kakulangan sa balbula, kakulangan ng aortic, thyrotoxicosis, at lagnat ay may mataas na pulso. Sa arterial hypertension na may malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (malaking pulse pressure), magiging malaki rin ang pulso.

Mababang dami ng stroke ang kaliwang ventricle ay nagbibigay ng isang maliit na amplitude ng vibration ng vascular wall sa systole at diastole. Ang pagtaas sa tono ng vascular ay humahantong din sa pagbaba sa oscillation ng vascular wall sa panahon ng cycle ng puso. Ang lahat ng ito ay umaangkop sa konsepto ng isang maliit na pulso, na mayroon ang mga pasyente na may mga depekto sa puso tulad ng pagpapaliit ng aortic mouth at mitral valve stenosis. Ang mababang pulso ay katangian ng talamak na cardiovascular failure.

Sa kaso ng shock, acute cardiac at vascular failure, napakalaking pagkawala ng dugo, ang halaga ng pulso ay napakaliit na ito ay tinatawag na threadlike pulse.

Hugis ng pulso

Ang hugis ng pulso ay nakasalalay sa rate ng pagbabago sa presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole, na makikita sa rate ng pagtaas at pagbaba ng pulse wave.

Ang hugis ng pulso ay nakasalalay din sa bilis at tagal ng pag-urong ng kaliwang ventricle, ang kondisyon ng vascular wall at ang tono nito.

Sa isang taong may normal na paggana ng cardiovascular system, kapag tinatasa ang pulso, ang hugis ng pulso ay karaniwang hindi binabanggit, bagaman maaari itong tawaging "normal".

Bilang mga pagpipilian para sa hugis ng pulso, ang mabilis at mabagal na pulso ay nakikilala.

Sa malusog na mga tao, isang mabilis na pulso lamang ang makikita pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress. Ang mabilis at mabagal na pulso ay matatagpuan sa patolohiya.

Mabilis (maikli, tumatalon) na pulso

Ang isang mabilis (maikli, tumatalon) na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matarik na pagtaas, isang maikling talampas at isang matalim na pagbaba sa pulse wave. Karaniwang mataas ang alon na ito. Ang isang mabilis na pulso ay palaging nakikita na may kakulangan sa aortic valve, kung saan mayroong tumaas na dami ng stroke, higit na lakas at bilis ng pag-urong ng kaliwang ventricle sa maikling panahon, at isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (ang diastolic pressure ay maaaring bumaba sa zero).

Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari na may pinababang peripheral resistance (lagnat), na may thyrotoxicosis, ilang uri ng hypertension, nervous excitability, at anemia.

Mabagal na tibok ng puso

Ang mabagal na pulso - ang kabaligtaran ng mabilis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba ng isang mababang alon ng pulso, na dahil sa mabagal na pagtaas at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng ikot ng puso. Ang pulso na ito ay dahil sa isang pinababang rate ng pag-urong at pagpapahinga ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa tagal ng systole.

Ang isang mabagal na pulso ay sinusunod kapag mahirap ilabas ang dugo mula sa kaliwang ventricle dahil sa isang sagabal sa daanan ng pag-agos ng dugo sa aorta, na karaniwan para sa aortic stenosis at high diastolic hypertension. Ang mabagal na pulso ay magiging maliit din dahil sa limitasyon ng dami ng oscillation ng vascular wall.

Dicrotic pulse

Ang dicrotic pulse ay isa sa mga tampok ng hugis ng pulso, kapag sa bumabagsak na bahagi ng pulse wave isang panandaliang bahagyang pagtaas ay nadarama, iyon ay, isang pangalawang alon, ngunit ng mas mababang taas at lakas.

Ang isang karagdagang alon ay nangyayari kapag ang tono ng mga peripheral arteries ay humina (lagnat, mga nakakahawang sakit); Ang alon na ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterial wall.

Ang dicrotic pulse ay sumasalamin sa pagbaba ng peripheral vascular tone na may napanatili na myocardial contractility.

Kondisyon ng vascular wall

Ang vascular wall ay sinusuri pagkatapos ng kumpletong pag-clamping ng arterya na may isang proximally na matatagpuan na daliri, iyon ay, ang isang walang laman na sisidlan ay napagmasdan. Nararamdaman ng mga daliri na malayo ang lokasyon sa dingding sa pamamagitan ng paggulong sa ibabaw ng sisidlan.

Ang isang normal na pader ng vascular ay alinman sa hindi nadarama o tinukoy bilang isang malambot, malambot na flattened cord na may diameter na 2-3 mm.

Sa katandaan, ang vascular wall ay nagiging sclerotized, nagiging siksik, nadarama sa anyo ng isang kurdon, kung minsan ang sisidlan ay paikot-ikot, bukol sa anyo ng isang rosaryo. Ang isang siksik, mahinang pulsating o non-pulsating artery ay nangyayari sa Takayasu's disease (pulseless disease), na sanhi ng pamamaga ng vascular wall, gayundin sa vessel thrombosis.

Kakulangan ng pulso

Ang kakulangan sa pulso ay isang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng bilang ng mga pulse wave.

Nangangahulugan ito na ang ilan sa mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid dahil sa isang matinding pagbawas ng stroke volume ng mga indibidwal na contraction ng puso.

Nangyayari ito sa maagang mga extrasystoles at sa atrial fibrillation.

Ang normal na rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa isang bagong panganak. Para sa kalinawan, ang artikulo sa ibaba ay nagpapakita ng isang talahanayan ayon sa edad, ngunit tutukuyin muna natin kung ano ang pulso at kung paano ito masusukat.

Pulse - ano ito?

Ang puso ng tao ay tumibok nang ritmo at itinutulak ang dugo sa vascular system bilang resulta ng mga pagkabigla na ito, ang mga dingding ng mga ugat ay nagsisimulang manginig.

Ang ganitong mga oscillations ng mga dingding ng mga arterya ay karaniwang tinatawag na pulso.

Bilang karagdagan sa mga arterial, sa gamot mayroon ding mga pulse oscillations ng mga pader ng venous at capillary vessels, ngunit ang pangunahing impormasyon tungkol sa mga contraction ng puso ay dinadala ng arterial (hindi venous o capillary) oscillations, samakatuwid, higit pa, kapag nagsasalita tungkol sa pulso , ang ibig naming sabihin ay sila.

Mga katangian ng pulso

Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay umiiral:

• dalas - ang bilang ng mga oscillations ng pader ng arterya bawat minuto
• ritmo - ang likas na katangian ng mga pagitan sa pagitan ng mga shocks. Rhythmic - kung magkapareho ang pagitan at arrhythmic kung magkaiba ang pagitan
• pagpuno - ang dami ng dugo sa tuktok ng pulse wave. May mga thread-like, walang laman, puno, moderate filling
• pag-igting - nagpapakilala sa puwersa na dapat ilapat sa arterya hanggang sa ganap na huminto ang pulsation. Mayroong malambot, matigas at katamtamang tensyon na mga pulso

Paano sinusukat ang mga pagbabago sa pulso?

Sa modernong gamot, ang mga pag-aaral ng mga pagpapakita ng pag-andar ng puso ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

• hardware - gamit ang heart rate monitor, electrocardiograph at iba pang device
• manual - kasama ang lahat ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, ang palpation ay ang pinakasimpleng at pinakamabilis na paraan, na hindi rin nangangailangan ng espesyal na pangmatagalang paghahanda bago ang pamamaraan

Paano sukatin ang pulso sa iyong kamay sa iyong sarili

Masusukat mo mismo ang mga pagbabago sa pulso ng mga arterya.

Saan ko masusukat?

Maaari mong sukatin sa mga sumusunod na lugar:

• sa siko sa brachial artery
• sa leeg sa carotid artery
• sa lugar ng singit sa femoral artery
• sa pulso sa radial artery

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsukat ay ang radial artery sa pulso.

Upang mahanap ang pulso, maaari mong gamitin ang anumang mga daliri maliban sa hinlalaki. Ang thumb mismo ay may pulsation, at ito ay maaaring makaapekto sa katumpakan ng pagsukat.

Karaniwan ang hintuturo at gitnang mga daliri ay ginagamit: inilalagay ang mga ito sa ilalim ng liko ng pulso sa lugar ng hinlalaki, gumagalaw hanggang sa makita ang mga pagbabago sa pulso. Maaari mong subukang hanapin ang mga ito sa magkabilang kamay, ngunit tandaan na ang lakas ng pulsation ay maaaring hindi pareho sa kaliwa at kanang mga kamay.

Mga tampok ng mga sukat

Sa panahon ng pagsasanay, ang iyong tibok ng puso ay karaniwang binibilang sa loob ng 15 segundo at pinarami ng apat. Sa pamamahinga, sukatin ng 30 segundo at i-multiply ng dalawa. Kung may hinala ng arrhythmia, mas mahusay na taasan ang oras ng pagsukat sa 60 segundo.

Kapag sumusukat, dapat tandaan na ang dalas ng mga oscillations ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaaring nakasalalay hindi lamang sa pisikal na aktibidad. Halimbawa, ang stress, hormonal release, pagtaas ng temperatura ng katawan, kahit na ang pagkain at oras ng araw ay maaaring makaapekto sa dalas.

Mas mainam na kumuha ng pang-araw-araw na mga sukat sa parehong oras. Halimbawa, sa unang kalahati ng araw, isang oras pagkatapos ng almusal.

Norm rate ng puso para sa mga kababaihan

Dahil sa mga pagkakaiba sa pisyolohikal sa katawan ng babae, na napapailalim sa makabuluhang pagbabagu-bago ng hormonal sa buong buhay na nakakaapekto sa cardiovascular system, ang normal na rate ng puso para sa mga kababaihan ay naiiba sa pamantayan para sa mga lalaki sa parehong edad. Ang rate ng pulso sa mga kababaihan sa pahinga ay karaniwang 5-10 beats bawat minuto na mas mataas.

Ang isang pagtaas sa rate ng puso ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, regla, at ang simula ng menopause. Ang pagtaas na ito ay tinatawag na physiological tachycardia.

Normal na tibok ng puso para sa mga atleta

Ang mga taong regular na nag-eehersisyo ay may mas mababang rate ng puso.

Ang nagpapahingang pulso ng mga atleta ay maaaring mas mababa sa apatnapung beats bawat minuto kumpara sa animnapu hanggang otsenta para sa isang hindi sanay na tao. Ang ganitong rate ng puso ay kinakailangan para sa puso na gumana sa panahon ng matinding pag-load: kung ang natural na rate ay hindi lalampas sa apatnapung beats bawat minuto, sa mga sandali ng stress ang puso ay hindi kailangang bumilis ng higit sa 150-180 beats.

Sa paglipas ng isang taon o dalawa ng aktibong pagsasanay, bumababa ang tibok ng puso ng isang atleta ng 5-10 beats kada minuto. Ang unang kapansin-pansing pagbaba sa rate ng puso ay maaaring madama pagkatapos ng tatlong buwan ng regular na ehersisyo, kung saan ang rate ay bumababa ng 3-4 na mga beats.

Bilis ng Puso para sa Pagsunog ng Taba

Iba-iba ang reaksyon ng katawan ng tao sa iba't ibang intensity ng stress. Ang pagsunog ng taba ay nangyayari sa load ng 65-85% ng maximum.

Talaan ng mga load zone at mga aksyon sa katawan ng tao

Mayroong ilang mga paraan upang makalkula ang kinakailangang pagkarga para sa pagsunog ng taba, na nagbibigay ng mga katulad na resulta. Ang pinakasimpleng isa, isinasaalang-alang lamang ang edad:

220 minus ang iyong edad - nakukuha namin ang maximum na rate ng puso (mga beats bawat minuto).

Halimbawa, kung ikaw ay 45 taong gulang, ang iyong maximum na tibok ng puso ay magiging 220-45=175

Pagtukoy sa mga hangganan ng zone ng rate ng puso na pinakamainam para sa pagsunog ng taba:

• 175*0.65=114 — mas mababang limitasyon
• 175*0.85=149 — itaas na limitasyon