Gaano katagal ang isang nasogastric tube? Algorithm para sa pagpasok ng nasogastric tube

Kapag ang isang pasyente ay hindi makakain gaya ng dati, maaaring magreseta ang doktor ng artipisyal na nutrisyon. Kabilang dito ang pagbibigay ng mga sustansya sa pamamagitan ng tubo, enema, o intravenously. Ang ganitong nutrisyon ay kinakailangan kapag ang karaniwan ay hindi kanais-nais, halimbawa, upang hindi lumala ang kondisyon ng pasyente, kapag ang pagkain ay maaaring pumasok sa respiratory tract o maging sanhi ng impeksiyon ng mga sugat pagkatapos ng isang kamakailang operasyon.

Ang mga bahagi ng pagkain ay maaaring maihatid sa katawan nang pasibo. Ang isang uri ng naturang paghahatid ay ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo. Ang enerhiya ay ginugugol lamang sa yugto ng panunaw.

Sa pamamagitan ng isang probe, ang pagkain ay inihahatid mula sa bibig o lukab ng ilong patungo sa tiyan. Ang probe ay maaari ding maipasa upang ang isang dulo ay mananatiling libre, na lumalabas mula sa mga butas na artipisyal na nilikha.

Mga uri

Sa gamot, mayroong ilang mga uri ng probes:

1. Nasogastric - kapag ang tubo ay ipinasok sa isa sa mga daanan ng ilong.
2. Gastric - naka-install sa pamamagitan ng bibig.
3. Gastrostomy - paglikha ng mga artipisyal na butas at pagpasa ng isang probe sa pamamagitan ng mga ito.
4. Jejunostomy - paglalagay ng isang dulo ng aparato sa maliit na bituka, na iniiwan ang kabilang dulo na libre.

Ang mga probes ay nakikilala sa pamamagitan ng diameter. Ang gastric tube ay mas malaki, at dahil ito ay mas maginhawa upang pakainin ito, ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo ay madalas na ginagawa gamit ang aparatong ito. Bilang karagdagan, ginagamit kapag hindi posible na gamitin ang una. Ang diameter ng gastrostomy ay kapareho ng sa gastric, ngunit ito ay mas maikli. At bukod pa, kailangan mong gumawa ng karagdagang mga butas upang maisagawa ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo.

Mga indikasyon

Upang magkaroon ng pangangailangan para sa pagpapakain gamit ang isang feeding tube, ang pasyente ay dapat magkaroon ng ilang mga indikasyon:

• imposibleng ubusin ang pagkain sa karaniwang paraan;
• normal na gumagana ang tiyan at bituka ng pasyente.

Samakatuwid, ang pagpapakain ng tubo ay isinasagawa para sa mga walang malay at mahinang pasyente. Gayundin, ang pamamaraang ito ay inireseta kung ang pasyente ay hindi makalunok para sa iba't ibang dahilan. Ang pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng isang tubo, bilang karagdagan, ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ito ay inilipat sa esophagus.

Positibong epekto

Kapag gumagana ang tiyan at bituka, ngunit walang pagkakataon na kumain ng pagkain gaya ng dati, ang paggamit ng probe ay may ilang mga positibong epekto:

1. Ang kakulangan ng mga sustansya at mga sangkap ng enerhiya na kailangan para sa normal na paggana ng katawan ay napupunan.
2. Ang normal na paggana ng bituka ay natitiyak sa ganitong uri ng pagpapakain.
3. Kapag ang pagkain ay pumasok sa tiyan at pagkatapos ay sa bituka, ang gastrointestinal tract ay patuloy na gumagana.

Panuntunan sa pag-install

Upang maging matagumpay ang pagpapakain ng tubo, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran. Ang pag-install ng tubo, paggamit at pangangalaga nito - lahat ng ito ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga tagubilin upang hindi lalo pang makapinsala sa pasyente na nangangailangan ng nasabing pagpapakain.

Ang pag-install ng probe ay nangangailangan ng tumpak na pagkakalagay nito sa kinakailangang seksyon ng gastrointestinal tract. Kailangan mong maging maingat lalo na kapag ipinapasok sa respiratory tract. Samakatuwid, sa panahon ng pamamaraan kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. At pagkatapos ay dapat mong suriin kung ang lokasyon ng pag-install ay tama. Ang pagsubok ay isinasagawa gamit ang hangin.

Upang gawin ito, ikabit ang isang Janet syringe na may piston, na hinugot hanggang sa labas, sa libreng dulo ng probe. At ang isang phonendoscope ay inilalagay sa lugar na matatagpuan sa ibaba lamang ng proseso ng xiphoid. Pinipilit ng presyon sa piston ang hangin na pumasok sa probe. Ang tunog ng splashing na maririnig sa pamamagitan ng phonendoscope ay nagpapahiwatig na ang probe ay na-install nang tama.

Kinakailangang tandaan na kung may mali, ang pagpapakain sa pamamagitan ng tubo ay magiging imposible. Ang algorithm para sa pagpapakilala ng tool sa pagpapakain na ito ay simple, ngunit ang proseso ng pag-install mismo ay napaka-labor-intensive. Kaya, hindi posible na magpasok ng isang tubo sa isang pagod na tao, dahil ang kanyang tiyan ay halos walang laman ng likido.

Pagpapakain ng napaaga na sanggol

Kung ang isang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, depende sa antas ng kanyang pag-unlad, ang artipisyal na pagpapakain ay maaaring inireseta kung wala pa siyang pagsuso at paglunok ng mga reflexes.

Ang pagpapakain ng tubo ng isang bagong panganak ay maaaring gawin sa dalawang paraan:

1. Ang pagpapakilala ay ibinigay para sa panahon ng isang pagpapakain, at pagkatapos ay aalisin ito.
2. Para sa magagamit muli, ang aparato ay ipinasok nang isang beses at hindi tinanggal.

Ang probe ay dapat na maipasok sa isang bagong panganak na maingat. Bago ito, kailangan mong sukatin ang distansya mula sa tulay ng ilong hanggang sa sternum. Bago ipasok, kailangan mong magbuhos ng kaunting gatas sa tubo upang masuri kung tama ang pag-install.

Ang pagpapakain sa isang bata sa pamamagitan ng tubo ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay hindi mabulunan at malayang huminga. Kung ang pagsusuka ay nagsisimula sa panahon ng paggamit ng gatas, pagkatapos ay kailangan mong i-on ang sanggol sa gilid nito at ihinto ang pagpapakain. Mamaya, kapag ang sanggol ay nakalunok, maaari kang magbigay ng gatas o formula sa pamamagitan ng isang dropper.

Pagpapakain sa maysakit

Ang mga taong may malubhang karamdaman ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga. Kapag bumababa ang gana sa pagkain at humihina ang paggalaw ng pagnguya at paglunok, maaaring kailanganin na pakainin ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa pamamagitan ng tubo.

Sa ganitong mga kaso, mahalagang pumili ng isang balanseng diyeta para sa pasyente upang hindi lamang mapanatili ang buhay sa katawan, kundi pati na rin upang pasiglahin sa pamamagitan ng mga proseso ng nutrisyon na maaaring makaapekto sa pagbawi ng tao:

1. Ang likidong pagkain lamang ang dapat ibigay. Ang pagpapakain ng tubo ay nagsasangkot ng mga espesyal na paghahanda na may homogenized na emulsyon, na may balanseng nilalaman ng mga bitamina at mineral.
2. Kung ang mga sangkap mula sa ipinakilala na pagkain ay dahan-dahang hinihigop, kung gayon ang isang masustansyang enema ay maaaring gawin. Ang prinsipyo ng pagpapatupad ay kapareho ng sa paraan ng paglilinis, tanging sa halip na tubig, isang nutritional composition ang idinagdag sa peras.

Matapos makumpleto ang pamamaraan ng pagpapakain, ang mga instrumento sa pagpasok ay nadidisimpekta, at ang probe mismo ay nananatili sa tiyan sa loob ng 4-5 araw.

Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista

Hindi mo maaaring i-install ang probe sa iyong sarili, nang walang reseta ng doktor. Bilang karagdagan, ang konsultasyon sa ganitong uri ng nutrisyon ay dapat isagawa ng isang medikal na propesyonal, at dapat niyang kontrolin ang lahat ng mga unang manipulasyon sa probe, pagwawasto ng mga pagkukulang at pagkakamali. Ngunit ito ay lamang kung ang pasyente ay nasa bahay at inireseta ang gayong pangangalaga, na kadalasang bihirang mangyari.

Kapag ang isang tao ay isang pasyente sa ospital, ang mga medikal na kawani mismo ang nag-aalaga sa kanya. Kung ito ay ginawa ng isang tao na ganap na hindi handa para sa naturang pamamaraan, maaari siyang maging sanhi ng panloob na pinsala, na magpapahirap sa pag-install ng probe sa hinaharap at humantong sa mga malubhang kahihinatnan.

Ang iyong nutrisyon ay dumarating sa pamamagitan ng isang feeding tube, kaya kailangan mong malaman kung paano maayos na pangalagaan at i-install ang isang nasogastric tube. Ang isang feeding tube ay inilalagay sa iyong tiyan at ang pagkain ay ihahatid sa iyong tiyan.

Pang-araw-araw na pangangalaga

Upang maiwasan ang napaaga na pagpapalit ng feeding tube, kinakailangan na subaybayan ang mga kondisyon ng imbakan nito. Upang maiwasan ang pagbara ng tubo, kinakailangang regular itong i-flush.

• Hugasan ang iyong mga kamay sa bawat oras bago magtrabaho kasama ang probe o ang buong sistema ng supply ng kuryente.
• Bago gamitin ang kapangyarihan suriin kung ang probe ay na-install nang tama. Upang gawin ito, sukatin ang kaasiman ng mga nilalaman ng iyong tiyan. Suriin ang posisyon ng probe nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, o mas madalas kung mayroon kang mga pagdududa tungkol sa posisyon nito. Huwag kailanman simulan ang paggamit ng kapangyarihan hanggang sa ikaw ay sigurado na ang probe ay nasa tamang posisyon.
• Banlawan suriin bago at pagkatapos magpakain ng pagkain at mga gamot. Upang maiwasan ang pagbara, gawin ito nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, gamit ang 20-40 ML ng tubig.
• Upang maiwasan ang kontaminasyon ng pagkain o meal kit, gamitin bagong nutrition set.
• Alagaan ang balat ng iyong ilong: Palitan ang hypoallergenic pad araw-araw, linisin ang balat nang lubusan, kung ang balat ng butas ng ilong ay nasira, ipasok ang tubo sa isa pang butas.
• Ingatan mo ang iyong bibig, ngipin at labi: ito ay lalong mahalaga kung hindi ka makakain. Kinakailangang magsipilyo ng iyong ngipin isang beses sa isang araw, banlawan ang iyong bibig ng ilang beses sa isang araw, at mag-apply ng cream sa iyong mga labi.
• Ang oras na maaaring masuspinde ang probe ay limitado: sundin ang mga direksyon sa packaging.
• Dapat palitan ang probe tuwing 6-8 na linggo.

Sinusuri ang posisyon ng probe

Upang matiyak na ang pagkain ay napupunta sa tamang lugar sa iyong katawan nang walang sagabal, kailangan mong suriin ang posisyon ng probe.

Ang pagkabigong ilagay nang tama ang nasogastric tube ay maaaring humantong sa mga potensyal na mapanganib na sitwasyon at pananakit sa tiyan.

Sinusuri ang posisyon ng nasogastric tube sa pamamagitan ng pagsukat ng kaasiman

Kagamitan:

• Syringe;
• Papel ng tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng antas ng pH;
• Tubig (tubig sa gripo o tubig gaya ng inirerekomenda ng iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan).

1. Hugasan ang iyong mga kamay bago at pagkatapos suriin ang posisyon ng probe.
2. Alisin ang dulo ng probe at ikabit ang syringe sa gilid ng probe.
3. Hilahin ang syringe plunger nang napakabagal at maingat hanggang sa may lumabas na likido sa syringe.
4. Idiskonekta ang syringe mula sa probe, ngunit huwag kalimutang palitan ang tip.
5. Maglagay ng kaunting likido sa indicator paper.

Kung ang antas ng pH ay 5.5 o mas mababa, ang iyong tubo ay maayos na inilagay sa tiyan. Banlawan ang probe na may 20-40 ML ng tubig.

Kung ang antas ng pH ay higit sa 5.5, huwag simulan ang pagpapakain sa pamamagitan ng probe. Suriin muli ang antas ng pH pagkatapos ng 30-60 minuto. Kung ang antas ng pH ay nananatiling higit sa 5.5, makipag-ugnayan sa iyong nars. Huwag simulan ang pagpapakain ng kapangyarihan o likido sa pamamagitan ng probe.

Tandaan: Kung hindi ka makakuha ng likido upang suriin ang antas ng iyong pH, subukan ang sumusunod:

1. Humiga sa iyong kanang bahagi, maghintay ng ilang minuto, pagkatapos ay subukang muli.
2. Kung magagawa mo, at kung ligtas para sa iyo na gawin ito, subukang uminom ng ilang likido at pagkatapos ay suriin muli ang tubo.
3. Kung hindi ka pa rin makakuha ng likido, makipag-ugnayan sa iyong doktor o nars.

Pagpapalit at pag-install ng nasogastric tube

Maaari mo lamang i-install ang probe kung nasanay ka nang gawin ito. Ang pamamaraan ng paglalagay ng nasogastric tube ay makakatulong sa iyo nang tama at ligtas na i-install ang tubo. Palaging sundin ang mga rekomendasyon!

Kagamitan para sa pag-install ng nasogastric tube:

• Bagong nasogastric tube, bendahe para protektahan ang balat ng pasyente,
• Syringe 50 ml,
• Tape para sa pag-ligating ng probe,
• tubig,
• Malinis na gunting
• Papel ng tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng antas ng pH,
• panulat ng pagmamarka,
• Mga guwantes.

1. Kumuha ng komportableng pag-upo o pag-reclining na posisyon. Sukatin ang kinakailangang haba ng probe: ang distansya sa pagitan ng tainga at dulo ng ilong (A-B) at mula sa ilong hanggang sa ibabang bahagi ng sternum (B-C). Markahan ang lokasyong ito sa probe gamit ang isang lapis o tape.
2. Ipasok nang buo ang konduktor at tiyaking mahigpit itong nakakabit sa konektor. Huminga sa pamamagitan ng iyong ilong. Pumili ng butas ng ilong na nagpapadali para sa iyo na huminga.
3. Ilubog ang dulo ng probe sa isang lalagyan ng tubig; gagawin nitong mas madali ang pagpasok ng probe.
4. Ikiling ang iyong ulo pabalik at ipasok ang tubo sa iyong napiling butas ng ilong. Lean forward kapag naramdaman mong ang tubo ay umabot sa iyong lalamunan. Ipagpatuloy ang pagpasok ng tubo pa. Upang matulungan ang tubo na lumipat pababa, gumawa ng isang paglunok, na parang umiinom ka ng tubig sa maliliit na pagsipsip. Huminga ng malalim para maiwasan ang gag reflex. Maingat na isulong ang tubo, huwag ilagay ang presyon dito. Isulong ang tubo hanggang ang marka nito ay umabot sa iyong ilong.
5. Siguraduhin na ang tubo ay naipasok nang tama sa pamamagitan ng pag-aspirasyon ng mga nilalaman ng sikmura.
6. Sukatin ang antas ng pH ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang probe ay ipinasok sa tiyan nang tama kung ang antas ng pH ay hindi lalampas sa 5.5. Huwag magsisimulang magpakain hanggang hindi ka sigurado na ang nasogastric tube ay inilagay nang tama.
7. Banlawan ang probe na may 20-40 ML ng tubig. Pipigilan nito ang pagbara nito.
8. Hilahin ang konduktor. Ang guidewire ay hindi dapat ipasok muli dahil maaari itong makapinsala sa gastrointestinal tract.
9. Ikabit ang tubo sa iyong ilong gamit ang tape. Siguraduhin na ang tubo ay hindi naglalagay ng presyon sa iyong mga daanan ng ilong. Isulat ang pangalan ng tatak, diameter at haba ng probe.

Huwag gumamit ng mga hiringgilya na mas maliit sa 20 ml dahil lumilikha ang mga ito ng labis na presyon sa tubo at maaaring maging sanhi ng pagkalagot nito.

Pag-alis ng Probe

Upang alisin ang tubo, dapat mong maingat na bunutin ang tubo mula sa iyong ilong.

Pagkilala at pag-troubleshoot ng mga tubo ng ilong

Ang aking nasogastric tube ay barado

Kung, habang pinu-flush ang tubo, nakita mong hindi malayang dumadaloy ang tubig, huwag subukang pataasin ang presyon ng tubig.

• Una: Kung maaari, gumamit ng hiringgilya upang alisin ang likido sa tuktok ng tubo hanggang sa punto ng bara.
• Pangalawa: Dahan-dahang banlawan ang tubo ng maligamgam na tubig gamit ang 50ml syringe.
  Huwag gumamit ng mga acidic na solusyon, tulad ng katas ng prutas o cola, dahil maaaring lumapot ang pagkain sa tubo.
• Kung hindi maalis ang bara, dahan-dahang pisilin ang tubo gamit ang iyong mga daliri hangga't maaari sa haba nito.
• Kung sa kasong ito ay hindi mo pa rin maalis ang bara, maingat na hilahin ang hiringgilya at pagkatapos ay banlawan muli.
• Kung ang tubo ay barado pa rin, makipag-ugnayan sa iyong doktor o nars.

Lumabas ang nasogastric tube ko

Sa oras na uminom ka ng iyong susunod na pagkain o gamot, dapat mong maipasok nang maayos ang iyong nasogastric tube. Ito ay lalong mahalaga kung kailangan mong panatilihin ang isang maingat na kinakalkula na balanse ng likido, o kung kailangan mong uminom ng mga gamot sa mga iniresetang oras. Kung hindi, makaramdam ka ng gutom, maaari kang ma-dehydrate, at maaari kang magkaroon ng mga sintomas na mapipigilan o makontrol ng mga gamot na iyong iniinom.

A. Kung pagmamay-ari mo pamamaraan para sa pagpasok ng nasogastric tube, tipunin ang mga kinakailangang kagamitan ayon sa mga tagubiling ibinigay, at magpasok ng bagong nasogastric tube. Kung wala kang alinman sa mga kinakailangang kagamitan, sundin ang mga rekomendasyon sa ibaba.

T. Kung hindi mo pag-aari pamamaraan para sa paglalagay ng nasogastric tube, HUWAG magtangka na magpasok ng bagong feeding tube sa iyong sarili. Sundin ang mga alituntunin sa ibaba.

• Manatiling kalmado.
• Makipag-ugnayan sa nars at iulat na ang iyong nasogastric tube ay lumabas na. Sabihin din sa nars ang iyong susunod na oras ng pagkain.
• Kung wala kang personal na nars o isa na hindi makapaglaan ng oras para sa iyo, maaaring kailanganin mong pumunta sa emergency room. Para sa karagdagang payo, kumunsulta sa iyong healthcare provider.
• Tawagan ang ospital nang maaga at ipaalam sa kanila na papasok ka at kailangan mo ng bagong feeding tube na ipasok. Sa kasong ito, ang pagpasok ng isang nasogastric tube ay isasagawa nang mas mabilis, dahil ang kawani ng departamento ay magkakaroon ng oras upang mahanap ang iyong medikal na rekord at isang espesyalista na makakatulong sa iyo.
• Kung mayroon kang ekstrang nasogastric tube, dalhin ito sa iyo. Makakatipid ito ng oras ng kawani dahil ang uri at sukat ng tubo na kailangan mo ay maaaring hindi available sa emergency room. Ang probe na lumabas ay dapat ding dalhin sa iyo upang matukoy ng kawani ng departamento ang uri nito.
• Pagkatapos magpasok ng nasogastric tube, sabihin sa espesyalista na karaniwang nag-i-install nito para sa iyo.
• Umorder ng bagong nasogastric tube para may reserba ka kung sakaling mahulog muli ang feeding tube.

Mangyaring tandaan:

Huwag simulan ang pagpapakain ng kahit ano sa pamamagitan ng feeding tube hanggang sa sigurado ka na ang nasogastric tube ay nailagay nang tama.

Kung hindi mo ma-verify na ang tubo ay nasa tamang posisyon sa tiyan, ngunit ang pasyente ay hindi nakakaranas ng discomfort at walang mga problema sa pagpasok ng tubo, maaari mo ring:

• Alisin ang probe at subukang ipasok muli.
• Iwanan ang tubo at humingi ng payo sa iyong nars.

Ang feeding tube ay dapat na alisin kaagad kung ang mga sumusunod ay nangyayari sa anumang yugto ng paglalagay ng nasogastric tube:

• Ang pasyente ay labis na umuubo o nagsusuka.
• Ang pasyente ay nagiging mas maputla kaysa karaniwan.
• Ang tubo ay nakayuko sa bibig ng pasyente.
• Ang tubo ay lumalabas sa kabilang daanan ng ilong ng pasyente.

Kagamitan

1. Steril na gastric tube na may diameter na 0.5 - 0.8 cm.

2. Steril na gliserin.

3. Isang basong tubig na 30 - 50 ml at isang drinking straw.

4. Syringe Janet 60 ml.

5. Band-Aid.

7. Gunting.

8. Probe plug.

9. Pin ng kaligtasan.

11. Tuwalya.

12. Mga napkin

13. Mga guwantes.

Paghahanda para sa pamamaraan

14. Ipaliwanag sa pasyente ang proseso at esensya ng paparating na pamamaraan at kumuha ng pahintulot ng pasyente na isagawa ang pamamaraan.

15. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

16. Maghanda ng kagamitan (ang probe ay dapat nasa freezer sa loob ng 1.5 oras bago ang pamamaraan).

17. Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe (ang distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe at pababa sa anterior na dingding ng tiyan upang ang huling butas ng probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid).

18. Tulungan ang pasyente na kumuha ng mataas na posisyon ng Fowler.

19. Takpan ng tuwalya ang dibdib ng pasyente.

20. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.

Isinasagawa ang pamamaraan

21. Liberal na gamutin ang bulag na dulo ng probe na may gliserin.

22. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik.

23. Ipasok ang probe sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong sa layo na 15-18 cm.

24. Bigyan ang pasyente ng isang basong tubig at isang drinking straw. Hilingin na uminom sa maliliit na sips, paglunok ng probe. Maaari kang magdagdag ng mga piraso ng yelo sa tubig.

25. Tulungan ang pasyente na lunukin ang probe, ilipat ito sa pharynx sa bawat paggalaw ng paglunok.

26. Tiyakin na ang pasyente ay nakakapagsalita ng malinaw at nakahinga ng maluwag.

27. Dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.

28. Siguraduhin na ang probe ay matatagpuan nang tama sa tiyan: ikabit ang syringe sa probe at hilahin ang plunger patungo sa iyo; Ang mga nilalaman ng tiyan (tubig at gastric juice) ay dapat dumaloy sa syringe.

29. Kung kinakailangan, iwanan ang probe sa loob ng mahabang panahon, i-secure ito sa ilong gamit ang isang plaster. Alisin ang tuwalya.

30. Isara ang probe gamit ang isang plug at ikabit ito ng isang safety pin sa damit ng pasyente sa dibdib.

Pagkumpleto ng pamamaraan

31. Tanggalin ang mga guwantes.

32. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.

33. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang disinfectant solution at pagkatapos ay itapon ito.

34. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

35. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at reaksyon ng pasyente.

Kinakailangan na subaybayan ang patency ng probe. Pana-panahong hugasan ang probe na may solusyon sa asin (30-50 ml) o bahagyang baguhin ang posisyon nito. Pagkatapos ng mga operasyon sa esophagus at tiyan, ang mga hakbang na ito ay isinasagawa nang may matinding pag-iingat.

9. Elastic bandaging ng lower extremities

Listahan ng mga produktong medikal at kagamitan:

1.Elastic bandage 5 metro – 2 piraso

Paglalarawan ng algorithm ng pagpapatupad:

Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula

Kunin ang tamang posisyon na may kaugnayan sa pasyente (sa gilid ng pasyente).

Ilagay ang pasyente sa kanyang likod (I-install nang tama ang mannequin sa isang pahalang na posisyon).

Tukuyin ang mga indikasyon para sa elastic bandaging (varicose veins ng lower extremities, soft tissue bruises at sprains) - ilista ang mga katangiang klinikal na sintomas

Tukuyin ang mga contraindications para sa paglalapat ng nababanat na mga bendahe.

Ilarawan ang bendahe: malambot, nababanat.

Ibigay ang tamang posisyon sa may benda na paa (itaas ang paa ng 45-46 degrees mula sa sopa.

Kunin nang tama ang bendahe sa iyong mga kamay. (Ang simula ng pelikula o bendahe ay hawak sa kaliwang kamay, ang ulo ng materyal na pambalot sa kanan).

Pagulungin ang materyal (nababanat na bendahe) sa may benda na paa (mula kaliwa hanggang kanan na nakabalot ang likod sa ibabaw, nang hindi inaalis ang iyong mga kamay dito at nang hindi iniuunat ang materyal sa hangin, naka-benda mula sa ibaba hanggang sa itaas).

Pag-aayos ng huling pag-ikot ng nababanat na bendahe gamit ang mga staple ng metal.

Pamantayan para sa tamang paggamit ng isang nababanat na bendahe: ang paa ay pisyolohikal na kulay, mainit-init, ang pulsation ay napanatili

Ang pag-install ng isang nasogastric tube ay nangangailangan ng naaangkop na karanasan mula sa doktor at isang pagnanais na makipagtulungan mula sa pasyente. Ang isang pag-uusap ay gaganapin sa pasyente, na nagpapaliwanag sa layunin at likas na katangian ng pamamaraan. Ang isang generously lubricated probe ay maingat na ipinasok sa pamamagitan ng butas ng ilong sa nasopharynx) Fig. . Ang pasyente ay hinihiling na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok, kung saan ang probe ay isulong sa pharynx, esophagus at higit pa sa tiyan. Ang haba kung saan dapat ipasok ang probe ay katumbas ng kabuuan ng mga distansya mula sa proseso ng xiphoid ng sternum hanggang sa dulo ng ilong at mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe. Ang pagtagos ng probe sa tiyan ay hinuhusgahan ng hitsura ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa receiver.

Figure 18. Pamamaraan para sa pag-install ng nasogastric tube.

· Maaari mong matukoy ang posisyon ng probe gamit ang auscultation: kapag ang hangin ay ipinakilala sa pamamagitan ng probe sa ibabaw ng epigastric region, maririnig ang mga katangiang tunog.

· Upang mabawasan ang pananakit, ilagay ang pasyente sa posisyon ng Fowler (ito ay isang intermediate na posisyon sa pagitan ng paghiga at pag-upo).

Talahanayan 11.

Algorithm para sa pagsasagawa ng pamamaraan na "Diskarte para sa pag-install ng isang nasogastric tube"

Ang nasogastric tube ay isang espesyal na aparato na idinisenyo para sa enteral nutrition ng isang tao. Ito ay kinakailangan sa mga kaso kung saan siya mismo ay hindi makakain ng pagkain. Ang pagpapakilala ng pagkain na ito ay kinakailangan sa kaso ng pinsala o pamamaga ng dila. Gayundin, ang nutrisyon sa ganitong paraan ay isinasagawa sa kaso ng pinsala sa pharynx, larynx o esophagus, o sa kaso ng mga sakit sa isip ng isang tao na nauugnay sa pagtanggi na kumain.

Maaaring kailanganin ang pagpapakain sa tubo kapag ang pasyente ay walang malay. Mayroong mga kontraindiksyon para sa pamamaraang ito ng pagpapakilala ng pagkain - ito ay isang gastric ulcer sa oras ng paglala nito. Bilang karagdagan sa pagpapakilala ng pagkain sa pamamagitan ng isang nasogastric tube, maaari kang uminom ng mga gamot. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na patnubay ng isang doktor.

Paano ipasok ang probe?

Upang maipasok ang isang nasogastric tube sa isang pasyente, kailangan mo munang gumawa ng mga marka dito. Dapat ding suriin ang mga daanan ng ilong ng tao. Kung ang pasyente ay walang malay, ang probe ay ipinasok habang nakahiga, na ang kanyang ulo ay nakatalikod. Ang nasogastric tube ay maaaring iwanang nakalagay sa loob ng 3 linggo.

Paghahanda para sa pamamaraan

Paano ipinasok ang probe?

Dapat isagawa ng doktor ang pamamaraang ito na may suot na guwantes.

1. Ang isang 15 sentimetro na probe ay ipinasok sa daanan ng ilong ng pasyente. Susunod, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang reclining na posisyon. Pagkatapos ay dapat mong sabihin sa kanya na lunukin ang probe. Ang tao ay dapat kumuha ng isang posisyon kung saan ang instrumento ay malayang papasok sa tiyan.
2. Susunod, ang hangin ay ipinapasok sa Janet syringe. Ito ay pagkatapos ay nakakabit sa isang tubo at ipinasok sa tiyan. Makakarinig ka ng mga partikular na tunog na katibayan na ang lahat ay ginagawa nang tama.
3. Upang maiwasan ang pagtagas ng likido, pagkatapos na madiskonekta ang hiringgilya, isang clamp ang inilalagay sa probe. Sa kasong ito, ang panlabas na dulo ay inilalagay sa tray.
4. Susunod, dapat mong ayusin ang probe. Upang gawin ito, ang isang bendahe ay nakabalot sa mukha at ulo ng pasyente.
5. Ang susunod na hakbang sa pamamaraan ay alisin ang clamp at ikabit ang funnel.

Pagpapakain sa pamamagitan ng nasogastric tube

Ang probe ay ibinaba sa antas ng tiyan. Hindi dapat pinapasok ang hangin doon. Upang gawin ito, ang funnel ay ikiling at puno ng pagkain. Ang pagkain ay dapat na mainit-init, ang temperatura nito ay dapat na 38-40 degrees. Kapag napuno na ng pagkain ang funnel, unti-unti itong itinataas hanggang sa mananatili lamang ang pagkain sa leeg ng funnel. Susunod, ang funnel ay bumababa muli hanggang sa antas ng tiyan. Pagkatapos ay pupunuin ito ng pagkain at ang proseso ay paulit-ulit sa katulad na paraan. Matapos maipasok ang lahat ng pagkain, ang pinakuluang tubig o tsaa ay ibinuhos sa tubo. Ang pamamaraan ng pagpapakain ay simple sa pamamagitan ng isang nasogastric tube. Ang algorithm ay medyo simple.

Matapos makumpleto ang pagpapakilala ng pagkain at hugasan ang probe, dapat na mai-install ang isang clamp sa dulo nito. Susunod, alisin ang funnel. Pagkatapos, balutin ang dulo ng probe sa isang sterile napkin o ilagay ito sa isang tray, o maaari mo itong ayusin sa leeg ng pasyente. Mag-iwan sa ganitong estado hanggang sa iyong susunod na pagkain.

Mga katangian ng isang nasogastric tube

Ang nasogastric tube ay gawa sa polyvinyl chloride. Ang materyal na ito ay may isang transparent na kulay. Mayroon itong pag-aari ng thermoplasticity. Nangangahulugan ito na kapag nakalantad sa maiinit na tela, lumalambot ito. Gayundin, ang mga modernong probes ay nilagyan ng mga karagdagang katangian na lubos na nagpapadali sa proseso ng paggamit. Kabilang dito ang isang radiopaque na linya na naroroon sa buong haba ng probe. Sa ilang mga modelo, ang mga butas sa gilid ay matatagpuan sa isang espesyal na paraan. Ginagawa ito upang mabawasan ang panganib ng dumping syndrome. Ang mga probe ay nilagyan ng mga konektor na mahusay na nakikipag-ugnayan sa mga aparatong nagbibigay ng pagkain. Gayundin, ang mga modernong konektor ay may mga espesyal na plug. Ang mga ito ay hermetically selyadong kung kinakailangan. Salamat sa mga plug na ito, hindi mo kailangang gumamit ng clamp.

Sa unang sulyap, ang mga naturang pagbabago ng mga tagagawa ay tila hindi gaanong mahalaga, ngunit sa parehong oras, ang paggamit at paglalagay ng isang nasogastric tube ay mas madali.

Pagsusuri ng mga bata

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga probes ay pareho. Ngunit ang mga bata ay may sariling katangian. Dapat sabihin na maaari rin silang gamitin para sa isang may sapat na gulang. Ang mga probe ng mga bata ay ginawa rin mula sa mataas na kalidad na PVC. Ang mga ito ay ganap na hindi nakakapinsala, hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at maaaring gamitin hanggang sa 3 linggo. Ang mga probe ng mga bata ay may malambot, bilugan na dulo. Tinitiyak ng katangiang ito ang mahusay na pagpasok ng probe at pinoprotektahan laban sa anumang pinsala sa panahon ng pagpapasok. Ang paglunok ng soft-tip probe ay walang sakit.

Mayroon ding mga butas sa gilid sa dulo kung saan ang pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang nasogastric tube at ang mga sustansya ay pumapasok sa tiyan. Ang mga modelo ng mga bata ay nilagyan ng mga konektor na maaaring mahigpit at hermetically sarado, pati na rin ang mga espesyal na adapter para sa pagkonekta ng mga syringe at funnel. Ang mga probe ay mayroon ding isang radiopaque strip na may mga marka sa sentimetro. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung anong lalim ang matatagpuan sa probe.

Ang ilang mga tagagawa ay gumagawa ng mga tool na may kulay na code. Iyon ay, ang isang tiyak na kulay ay may nakatakdang diameter at laki. Salamat sa color coding, madali para sa mga healthcare worker na malaman kung aling probe ang angkop para sa isang partikular na tao. Ang mga talahanayan sa pag-encode ay kasama sa mga tool.

Konklusyon

Ngayon alam mo na kung ano ang nasogastric tube. Sinabi rin namin sa iyo kung paano maghanda para sa pagpapakilala nito. Inilarawan din nila kung paano nangyayari ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang nasogastric tube.