Saklaw ng aplikasyon at mga detalyadong tagubilin para sa gamot na Concor. Arifon Retard o Indapamide

• Pangunang lunas sa panahon ng pag-atake
• Pagbabago ng maniobra ng Valsalva
• Ano ang dapat baguhin sa buhay upang mapupuksa ang tachycardia
• Kailan kailangan ang mga gamot?
• Anong mga sedative ang ipinahiwatig para sa tachycardia
• Mga gamot na nagpapabagal sa tibok ng puso

Ang tachycardia, o mabilis na tibok ng puso, ay may maraming dahilan. Bilang sintomas iba't ibang sakit ito ay maaaring mangyari sa pagkabata at katandaan. Ang paggamot ng tachycardia ay nangangailangan ng tumpak na pagsusuri, kung hindi man, sinusubukan mong tulungan ang pasyente, maaari mong seryosong makapinsala sa kanya.

Ano ang pangunang lunas sa panahon ng biglaang pag-atake?

Ang first aid para sa tachycardia ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa kanyang mga reklamo. Kung nakakaramdam siya ng bahagyang pagtaas sa tibok ng puso, at ang mga contraction na may tamang ritmo hanggang 100 bawat minuto ay tinutukoy ng pulso, kung gayon ang mga pamamaraan ng reflex slowdown ay maaaring gamitin:

• paglalaba malamig na tubig(Iminumungkahi ng ilang tao na maglagay ng yelo sa iyong mukha);
• anyayahan ang tao na huminga ng malalim at humawak sa taas ng inspirasyon;
• masahe mga eyeballs sa loob ng ilang minuto;
• ang ilan ay tinutulungan ng masahe ng sinocarotid zone (kapag pinihit ang ulo sa gilid sa butas sa pagitan ng mga kalamnan ng leeg);
• magsagawa ng isang Valsalva maniobra - ang pasyente ay kailangang mag-strain nang malakas, pinaigting ang mga kalamnan ng tiyan at pinipigilan ang kanyang hininga.

May mga kaso kung ang mga pasyente mismo ay alam kung paano pagaanin ang kanilang kondisyon. May mga kilalang paraan ng pagpapatibay ng isang tiyak na posisyon ng katawan (nakabitin na pabaligtad mula sa kama) na nag-aalis ng tachycardia.

Ang pasyente ay maaaring bigyan ng mga patak ng hawthorn tincture (maghalo ng 15-20 patak sa ¼ baso ng tubig at inumin).

Kung walang pagpapabuti sa kagalingan, kinakailangan na tumawag " Ambulansya" Kung nagiging mas madalas ang pag-atake, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor o tawagan siya sa bahay.

Pagbabago ng maniobra ng Valsalva

Ang English journal na Lancet ay naglathala ng data sa paggamit ng pinahusay na maniobra ng Valsalva para sa pang-emergency na therapy sa 214 na mga pasyente sa panahon ng rehistradong panahon ventricular tachycardia mga puso. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay tumataas ng halos 4 na beses:

• sa 17% ng mga pasyente ang ritmo ay naibalik gamit ang karaniwang pamamaraan;
• sa 43% - sa mga kaso ng pagbabago nito.

Ano ang dapat baguhin sa buhay upang mapupuksa ang tachycardia

Ang mga pag-atake ng sinus at supraventricular tachycardia ay higit na nauugnay sa mga panlabas na impluwensya. Kung sa pagsusuri ay walang dahilan upang maghinala ng hyperfunction thyroid gland, pagkatapos ay dapat mong muling isaalang-alang ang iyong iskedyul ng trabaho, alagaan wastong nutrisyon, pumili ng complex mga kinakailangang pagsasanay para sa mga ehersisyo sa umaga.

Ang tachycardia na nauugnay sa mga sakit sa thyroid ay ginagamot lamang sa mga hormonal na ahente.

Araw-araw na gawain

Napatunayan na ang tachycardia ay mas madalas na dinaranas ng mga taong hindi alam kung paano ilabas ang kanilang mga karanasan. Tatawagin sila ng mga psychologist na introvert. Ang mga naipong emosyon ay maibibigay sa kalikasan kapag hiking, pag-aalaga sa iyong minamahal na aso o pusa, binibigyan ang iyong sarili ng oras upang gawin ang gusto mo, pagbabasa ng mga kawili-wiling libro.

Ang isang taong madaling kapitan ng pag-atake ng tachycardia ay dapat matutong mag-relax at magpahinga mula sa stress at workload.

Sa araw ng trabaho, maaari mong i-massage ang maliit na bahagi ng daliri nang maraming beses, kuskusin at masahihin ang iyong mga palad, at masahe ang iyong mga talukap sa isang pabilog na paggalaw.

Mga aktibidad sa palakasan

Ang mga pagsasanay sa himnastiko sa umaga ay dapat kasama ang:

• mga pagsasanay sa paghinga (ilang paghinga sa pamamagitan ng ilong, pagpigil ng hininga sa loob ng 4 - 5 segundo at maingay na sapilitang pagbuga sa pamamagitan ng bibig);
• pagdukot at pag-indayog ng mga armas na may pagpapalawak ng dibdib;
• lumiliko sa mga gilid na may bahagyang pag-twist ng vertebrae;
• pagsasanay para sa mga kalamnan ng tiyan (pag-aangat ng mga binti mula sa isang nakahiga na posisyon, "gunting", pabilog na paggalaw).

Dapat iwasan ang labis na pagkain. Ang isang mataas na posisyon ng diaphragm na may masikip na bituka ay nag-aambag sa mga abala sa ritmo ng puso. Para sa parehong dahilan, inirerekomenda na kumain ng regular sa maliit, madalas na mga bahagi at ibukod ang mga munggo at repolyo.

Ang isang diyeta para sa tachycardia ay nangangailangan ng pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng potasa at magnesiyo: mga sariwang katas ng prutas, pasas, pinatuyong mga aprikot, prun, saging, mani, patatas ng dyaket, pagkaing-dagat, sinigang na cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, tinapay ng bran. Ang karne at isda ay pinapayagan sa mababang taba na mga varieties.

Mahalagang maghanda ng pagkain na mas mahusay na pinakuluan o pinasingaw. Ang paraan ng pagprito ay sumisira sa mga kinakailangang elemento.

Kailan kailangan ang mga gamot?

Ang isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita sa doktor kung ang tachycardia ay maaaring pagalingin sa mga pamamaraan ng reflex at diyeta nang walang paggamit ng mga gamot. May mga sakit sa puso na nangangailangan ng gamot.

Sa likas na katangian ng myocarditis, cardiosclerosis, inilipat at matinding atake sa puso mayroong isang pokus ng myocardial damage na may kakayahang baguhin ang tamang ritmo ng mga contraction. Ito ay makabuluhang nagpapalubha ng paggamot at nagpapalala sa pagbabala. Samakatuwid, ang reseta ng mga gamot na nag-normalize ng rate ng puso ay itinuturing na isang preventative na paglaban sa mga komplikasyon.

Dalawang uri ng mga gamot para sa tachycardia ay karaniwang ginagamit:

• sedatives (pagpapatahimik sa nervous system);
• antiarrhythmic.

Anong mga sedative ang ipinahiwatig para sa tachycardia?

Ang pagpili ng mga pampakalma ay depende sa tugon ng pasyente sa paggamot. Ang "pinakalambot" na epekto ay ibinibigay ng halamang gamot, kabilang ang mga kilalang halamang gamot tulad ng lemon balm, hawthorn, mint, motherwort, at valerian root. Maaari kang bumili ng mga tincture o tablet na ginawa mula sa mga remedyong ito sa parmasya nang walang reseta.

Pinagsamang mga gamot - Novo-Passit, Corvalol, Persen - nagbibigay-daan para sa isang kurso ng paggamot nang walang pinsala o pag-unlad ng pagkagumon. Mas mainam pa ring uminom ng sedatives pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Marahil ay isasaalang-alang ng doktor na angkop na magreseta ng higit pa malakas na mga tablet Sa sedative effect(Seduxen, Relanium, Diazepam). Kinakailangang basahin ang mga tagubilin, lalo na para sa mga taong nagmamaneho ng mga sasakyan. Ang mga gamot na ito ay may mga kontraindiksyon.

Mga gamot na nagpapabagal sa tibok ng puso

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang Mga konklusyon sa ECG. Maaari ka lamang uminom ng mga gamot sa ipinahiwatig na dosis, at huwag itong baguhin nang walang pahintulot. Ang malalaking dosis ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso at pagbara.

Para sa tachycardia na dulot ng pinsala sa kalamnan ng puso, huwag limitahan ang iyong sarili sa pagkain ng potassium. Ang mga gamot na naglalaman ng potasa at magnesiyo ay inireseta. Kabilang dito ang: potassium orotate, Panangin, Asparkam. Ang huling dalawa ay itinuturing na mas epektibo dahil naglalaman ang mga ito ng mga kinakailangang electrolyte sa anyo ng madaling natutunaw na mga asin.

Ang Anaprilin at ang analogue nito na Obzidan, ayon sa mekanismo ng kanilang epekto sa puso, ay nabibilang sa grupo ng mga β-blockers; presyon ng dugo, bawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Ipinahiwatig sa mga kaso ng tachysystolic arrhythmia sa mga pasyente na may sakit sa coronary laban sa background ng hypertension.

Ginagamit ang mga gamot sa mga emergency na sitwasyon at para sa regular na paggamot.

Ang Concor, isang gamot na nilikha batay sa bisoprolol, ay bahagi din ng pangkat ng mga β-blockers, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng kakulangan ng epekto nito sa bronchi (hindi nagiging sanhi ng spasms sa asthmatics). Available sa iba't ibang dosis, ginagamit nang maingat para sa mga pasyente na may magkakasamang sakit atay at bato. Para sa hypertension, ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamot ng mga bata at kabataan.

Ang Verapamil ay isang gamot na humaharang sa mga channel ng calcium sa mga myocardial cells. Ang akumulasyon ng electrolyte na ito ay humahantong sa pagbawas sa dalas ng mga contraction.

Ang mga pangunahing kinatawan ng mga grupo ng gamot ay nakalista. Hindi sila maaaring gamitin nang sabay-sabay dahil sa matinding epekto ng pagpapahusay at ang panganib ng pag-aresto sa puso.

Pangunahing "motor" katawan ng tao- kalamnan ng puso. Ang isang pagkabigo sa operasyon nito ay palaging nangangailangan ng pagsusuri at pagkilala sa sanhi. Ang tanong na ito ay maaari lamang linawin ng isang medikal na espesyalista. Kukunin niya kinakailangang paggamot sa kaso ng tachycardia.

Mga sintomas ng cerebral atherosclerosis

Karamihan epektibong paraan na may tachycardia

• sagot

• sagot

• Paggamot ng mga kasukasuan
• Pagbaba ng timbang
• Varicose veins
• Halamang-singaw sa kuko
• Labanan ang mga wrinkles
• Mataas na presyon ng dugo (hypertension)

Diuretics na nagtataguyod ng withdrawal labis na likido mula sa katawan, madalas itong inireseta para sa arterial hypertension. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang gamot ng ganitong uri ay Indapamide, ang mga tagubilin para sa paggamit nito, pati na rin sa kung anong presyon ang kinuha nito, ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang detalyado.

• Para saan ito inireseta?
• Mga tagubilin para sa paggamit
• Gaano katagal ko ito matitiis nang walang pahinga?
• Contraindications
• Mga side effect
• Pagkakatugma sa iba pang mga gamot
• Analogues at ang kanilang paghahambing
• Arifon Retard o Indapamide
• Indapamide o Veroshpiron
• Hypothiazide o Indapamide
• Indapamide o Furosemide
• Hydrochlorothiazide o Indapamide
• Diuver o Indapamide

Para saan ito inireseta?

Ang tanging indikasyon para sa Indapamide ay arterial hypertension. Ito ay madalas na inireseta kung ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinamahan ng matinding edema at pagpapanatili ng likido. Sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido, bumababa ang mga antas ng presyon ng dugo.

Ang ganitong mga remedyo ay kadalasang nagiging batayan ng paggamot. Karaniwang dinadagdagan ang mga ito ng iba pang mga gamot laban sa arterial hypertension. Sa anong presyon ng dugo kinakailangan ang mga naturang gamot? Karaniwang inireseta ang mga ito kung patuloy na nagpapatuloy ang arterial hypertension at bubuo ang full-blown hypertension. arterial hypertension, ang mga pagbabasa ng presyon ay patuloy na nananatili sa itaas 140 hanggang 100.

Indapamide - diuretiko o hindi? kasi ang lunas na ito diuretiko, mayroon itong diuretikong epekto, nag-aalis ng likido mula sa katawan. Dapat tandaan na ang pagtaas ng dosis ay hindi humantong sa pagtaas ng hypotensive effect, dahil ang diuretic na epekto lamang ang pinahusay. Samakatuwid, hindi mo dapat labis na timbangin ang dosis ng gamot na ito, lalo na sa iyong sarili.

Ang average na presyo ng gamot ay 20-50 rubles, depende sa chain ng parmasya. Ang gamot ay isa sa pinakamurang diuretics na ginagamit para sa arterial hypertension.

Mga tagubilin para sa paggamit

Karaniwan gamot na ito kinuha isang beses sa isang araw, karaniwang dosis ay 2.5 mg ng sangkap. Karaniwang hindi ito binabago - maaari lamang itong ayusin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba pang mga gamot na may hypotensive effect sa therapy.

Paano ito dadalhin - bago o pagkatapos kumain - ay hindi mahalaga. Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagsasabi na ang oras ng araw at pagkain ay hindi nakakaapekto sa epekto ng gamot, kaya hindi kinakailangan na tumuon sa kanila.

Gaano katagal ko ito magagawa nang walang pahinga?

Karaniwan ang kurso ng paggamot na may iba't ibang mga gamot na antihypertensive habang talamak na yugto hindi nagtatagal ang hypertension - hanggang ilang linggo. Pagkatapos, kapag ang presyon ng dugo ay bumaba nang sapat, ang kurso ng paggamot ay hihinto. Sa hinaharap, upang mapanatili ang presyon sa loob ng normal na mga limitasyon, mahalagang sundin tamang diyeta at iba pang rekomendasyon ng doktor.

Tungkol sa tagal ng pag-inom ng gamot na ito, dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor. Sa bawat indibidwal na kaso, ang kurso ng therapy ay magkakaiba - ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa kondisyon ng pasyente sa kabuuan.

Contraindications

Ang Indapamide ay may isang bilang ng mga medyo mahigpit na contraindications. Ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin kung ikaw ay may bato o pagkabigo sa atay. Sa kaso ng dysfunction ng mga organ na ito, ang isang diuretic ay kinuha ng eksklusibo sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, na patuloy na sinusubaybayan ang sitwasyon at ang dynamics ng mga pagbabago.

1. Gayundin, hindi mo dapat gamitin ang gamot na ito kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa mga bahagi ng komposisyon, lalo na ang diuretiko mismo, pati na rin ang iba pang mga sangkap na kasama sa gamot.
2. Sa partikular, hindi mo dapat gamitin ang produkto kung ikaw ay lactose intolerant, dahil bahagi ito ng tablet mismo.
3. Ang isang mahigpit na kontraindikasyon ay pagkabata. Hanggang sa edad na labing-walo ang gamot na ito ay laban altapresyon Hindi dapat gamitin dahil walang ebidensya ng kaligtasan nito para sa mga bata.
4. Hindi rin dapat gamitin ang Indapamide sa panahon ng pagbubuntis: pagbubuntis at regla pagpapasuso ay medyo mahigpit na contraindications sa pag-inom ng gamot.

Mga side effect

Ang diuretic na ito ay may kaunting posible side effects. Hindi sila lilitaw nang madalas kung umiinom ka ng Indapamide ayon sa mga tagubilin. Karaniwan ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala side effects:

• pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, asthenia, iba pang mga karamdaman ng nervous system;
• hypotension, mga kaguluhan sa ritmo, iba pang mga epekto mula sa sistema ng sirkulasyon;
• matinding ubo, pharyngitis, sinusitis;
• iba't ibang mga impeksyon mula sa excretory system;
• mga karamdaman sa hematopoiesis, mga pagbabago sa mga parameter ng pagsusuri ng dugo;
• lahat ng uri mga reaksiyong alerdyi, mga pantal sa balat, urticaria.

Ang mga side effect na ito ay pinaka-karaniwan kapag kumukuha ng Indapamide. ngunit sa tamang paggamit ang posibilidad ng kanilang paglitaw ay medyo mababa.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Isaalang-alang natin kung aling gamot ang maaaring palitan ang Indapamide at kung alin ang mas mahusay.

Concor at Indapamide: pagkakatugma

Sa Concor at Indapamide magandang compatibility, sila ay madalas na inireseta bilang isang pinagsamang kumplikadong therapy. Ang Indapamide ay maaari ding gumana nang maayos sa iba pang mga beta blocker.

Lorista at Indapamide: maaari ba silang dalhin nang magkasama?

Maaaring pagsamahin ang Lorista (angiotensin receptor antagonist) at Indapamide nang may pahintulot ng doktor. Kadalasan, ang dalawang gamot na ito ay inireseta nang sabay-sabay para sa kumplikadong therapy.

Prestarium at Indapamide: pinagsamang paggamit

Ang Prestarium ay isang gamot na ginagamit para sa hypertension at heart failure. Ito ay nangyayari na ito ay inireseta kasama ng diuretics, lalo na sa Indapamide. Ang mga gamot na ito ay mahusay na gumagana nang magkasama.

Lisinopril at Indapamide: maaari ba silang kunin nang sabay?

Ang kumbinasyon ng Lisinopril at Indapamide ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at epektibong mapababa ang presyon ng dugo, habang nananatili sila sa loob ng normal na mga limitasyon sa loob ng mahabang panahon, at ang hypertension ay bumababa. Ang Lisinopril ay isang Mga inhibitor ng ACE. Gayunpaman, hindi mo dapat simulan ang pag-inom ng kumbinasyong ito ng mga gamot sa iyong sarili - dapat ka munang kumunsulta sa isang espesyalista.

Analogues at ang kanilang paghahambing

Ang mga direktang analogue ng Indapamide ay iba pang diuretics batay sa parehong aktibong sangkap. Pangunahing kasama sa mga ito ang Arifon. Maaari ka ring gumamit ng iba pang diuretics na naglalayong magpababa ng presyon ng dugo. Bago gamitin ang analogue, siguraduhing basahin ang mga tagubilin para sa paggamit.

Sa mga tuntunin ng kanilang mga epekto, maaari lamang nating ihambing ang mga gamot mula sa isang grupo - diuretics, na kinabibilangan ng Indapamide. Mahirap sabihin kung alin ang mas mabuti: Indapamide o Concor. Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa iba't ibang uri droga at may iba't ibang epekto sa katawan. Imposible ring sabihin kung alin ang mas mahusay: Indapamide o Enalapril. Ito ay isang ganap na kakaibang lunas na may ibang epekto sa katawan. Gayunpaman, nararapat na tandaan na dapat mo munang bigyang pansin ang mga diuretics kung ang hypertension ay sinamahan ng pamamaga.

Arifon Retard o Indapamide

Ang Arifon Retard ay batay din sa pagkilos ng sangkap na Indapamide, ngunit ang presyo ng analogue na ito ay mas mataas. Ang isang pakete ng gamot ay nagkakahalaga ng hanggang 300-350 rubles. Kasabay nito, ang mga ahente na ito ay halos hindi naiiba sa pagkilos.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang Arifon ay may mas kaunting mga kontraindiksyon. Sa isang mas matandang edad at sa pagkakaroon ng mga sakit sa atay at bato, mas mahusay na piliin ito. Ang Indapamide ay may mas negatibong epekto sa katawan.

Indapamide o Veroshpiron

Ang Veroshpiron ay isang medyo epektibong diuretic para sa arterial hypertension. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang gamot na ito ay maaaring gamitin para sa isang bilang ng iba pang mga sakit, at ito ay may mas kaunting contraindications kaysa sa Indapamide. Samakatuwid, kapag pumipili ng mga gamot, dapat mo ring bigyang pansin ito.

Hypothiazide o Indapamide

Ang hypothiazide ay isa ring mabisang diuretic para sa hypertension, na kadalasang inireseta para sa sakit na ito. Kasabay nito, mayroon itong mas malawak na hanay ng kakayahang magamit. Sa mga tuntunin ng mga contraindications, ang mga gamot na ito ay lubos na magkatulad.

Indapamide o Furosemide

Para sa arterial hypertension, mas mahusay na piliin ang unang diuretiko, dahil ang gamot na ito ay inilaan upang gamutin ng sakit na ito. Ang Furosemide ay karaniwang ginagamit para sa iba pang mga kondisyon.

Hydrochlorothiazide o Indapamide

Ang hydrochlorothiazide ay isa ring thiazide diuretic, tulad ng hypothiazide. Ang mga gamot na ito ay mas katulad sa pagkilos. Piliin ang pinaka angkop na pangkat ang mga gamot ay dapat inumin depende sa mga indikasyon, kurso ng sakit, at magkakatulad na mga pathology.

Diuver o Indapamide

Ang diuver ay mas katulad sa epekto sa Furosemide, ngunit ito ay madalas ding inireseta para sa arterial hypertension. Lalo na nakakatulong ang lunas na ito sa pagtaas ng pagbuo ng edema. Ito ay may higit pang mga contraindications, kaya bago simulan ang paggamit dapat mong tiyak na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit.

Cordaron ( aktibong sangkap- amiodarone) ay isang antiarrhythmic gamot mula sa isa sa mga nangungunang pharmaceutical corporations sa mundo, ang Sanofi Aventis. Ang gamot na ito ay ginagamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng mahigit 50 taon at may tunay na kakaibang spectrum mga epekto sa parmasyutiko. Ang Cordarone ay orihinal na na-synthesize bilang isang coronary vasodilator para sa paggamot ng angina pectoris. Ito ay naaayon sa umiiral na mga ideya noong panahong iyon tungkol sa kung ano ang dapat na mainam na gamot na antianginal. Gayunpaman, tulad ng nalaman sa kalaunan, ang antianginal na epekto ng cordarone ay nauugnay hindi gaanong sa coronary-dilating effect nito kundi sa blockade ng myocardial beta-adrenergic receptors. Bilang resulta, hindi ako nakatanggap ng cordarone laganap bilang isang antianginal na gamot dahil sa mas masamang tolerability kumpara sa mga beta blocker at calcium antagonist. Nagsimula ang masamang kapalaran: sa pagtatapos ng 60s ng huling siglo, natuklasan ang antiarrhythmic effect ng cordarone, at ang mga kakaibang katangian ng electrophysiological properties ng gamot ay naging posible upang maiuri ito bilang isang bagong ikatlong klase ng mga antiarrhythmic na gamot sa oras na iyon. . Ngayon, ang gamot na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang at matagumpay na ginagamit na gamot sa paggamot ng ventricular at atrial arrhythmias.

Ang pagiging natatangi ng cordarone ay nakasalalay sa katotohanan na bilang karagdagan sa "karaniwang" mga katangian ng antiarrhythmic pondo III class (blocking potassium channels) ito ay nag-iipon ng mga epekto ng antiarrhythmics I (blocking sodium channels) at class IV (blocking mga channel ng calcium).

Bilang karagdagan dito, mayroon itong beta-adrenergic blocking effect na nabanggit na sa simula ng artikulo. Kaya, ang cordarone ay epektibo gamot na antiarrhythmic na may malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Matagumpay nitong inaalis ang ventricular at supraventricular tachyarrhythmias at pinapanatili ang sinus ritmo sa mga pasyenteng may atrial flutter at fibrillation. Mabisang pinipigilan ng Cordarone biglaang pagkamatay sa mga pasyenteng may heart failure o nagkaroon ng myocardial infarction.

Available ang cordarone sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa intravenous administration. Ang mga tablet ay dapat inumin bago kumain sapat na dami mga likido. Kasama sa mga taktika ng oral administration ng cordarone ang isang saturation period at isang maintenance period. Ang saturating (naglo-load) na dosis ay mula 600 hanggang 800 mg bawat araw hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 10 g (karaniwan itong tumatagal ng 10-14 na araw). Ang dosis ng pagpapanatili ay mula 100 hanggang 400 mg bawat araw. Isinasaalang-alang mahabang panahon kalahating buhay ng cordarone, hindi kinakailangan na inumin ito araw-araw (halimbawa, bawat ibang araw). Sa karaniwan, ang isang solong dosis ng gamot ay 200 mg, ang pang-araw-araw na dosis ay 400 mg, na may isang nakatakdang maximum na 1200 mg. Ang injectable form ng cordarone ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan malaking halaga nakakakuha ng mabilis na pagpapatupad ng antiarrhythmic effect o kung hindi posible ang oral administration ng gamot.

Pharmacology

Antiarrhythmic na gamot. Ang Amiodarone ay kabilang sa klase III (klase ng repolarization inhibitors) at may natatanging mekanismo pagkilos na antiarrhythmic, dahil bilang karagdagan sa mga katangian ng class III antiarrhythmics (potassium channel blockade), mayroon itong mga epekto ng class I antiarrhythmics (sodium channel blockade), class IV antiarrhythmics (calcium channel blockade) at isang non-competitive beta-blocker effect.

Bilang karagdagan sa antiarrhythmic effect, ang gamot ay may antianginal, coronary dilation, alpha at beta adrenergic blocking effect.

Antiarrhythmic na pagkilos:

• isang pagtaas sa tagal ng phase 3 ng potensyal na pagkilos ng cardiomyocytes, pangunahin dahil sa pagharang ng kasalukuyang ion sa mga channel ng potasa (ang epekto ng class III antiarrhythmics ayon sa pag-uuri ng Williams);
• pagbabawas ng automaticity sinus node, na humahantong sa pagbaba sa rate ng puso;
• non-competitive blockade ng α- at β-adrenergic receptors;
• pagbagal ng sinoatrial, atrial at AV conduction, mas malinaw na may tachycardia;
• walang mga pagbabago sa ventricular conductivity;
• isang pagtaas sa mga refractory period at isang pagbawas sa excitability ng myocardium ng atria at ventricles, pati na rin ang pagtaas sa refractory period ng AV node;
• pagpapabagal ng pagpapadaloy at pagtaas ng tagal ng panahon ng matigas ang ulo sa karagdagang mga bundle ng pagpapadaloy ng AV.

Iba pang mga epekto:

• kakulangan ng negatibong inotropic effect kapag kinuha nang pasalita;
• pagbawas ng pagkonsumo ng oxygen ng myocardium dahil sa isang katamtamang pagbaba sa peripheral vascular resistance at rate ng puso;
• pagtaas daloy ng dugo sa coronary dahil sa direktang epekto sa makinis na kalamnan coronary arteries;
• pagpapanatili output ng puso sa pamamagitan ng pagbabawas ng presyon sa aorta at pagbabawas ng peripheral vascular resistance;
• impluwensya sa pagpapalitan ng mga thyroid hormone: pagsugpo sa conversion ng T3 sa T4 (blockade ng thyroxine-5-deiodinase) at pag-block sa uptake ng mga hormone na ito ng mga cardiocytes at hepatocytes, na humahantong sa isang pagpapahina ng stimulating effect ng thyroid hormones sa myocardium.

Matapos simulan ang pag-inom ng gamot nang pasalita therapeutic effect umuunlad sa karaniwan sa loob ng isang linggo (mula sa ilang araw hanggang 2 linggo). Matapos ihinto ang paggamit nito, ang amiodarone ay napansin sa plasma ng dugo sa loob ng 9 na buwan. Ang posibilidad na mapanatili ang pharmacodynamic na epekto ng amiodarone sa loob ng 10-30 araw pagkatapos ng pagtigil nito ay dapat isaalang-alang.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Ang bioavailability pagkatapos ng oral administration sa iba't ibang mga pasyente ay mula 30% hanggang 80% (average na halaga tungkol sa 50%). Matapos ang isang solong oral na dosis ng amiodarone, ang Cmax sa plasma ng dugo ay naabot sa loob ng 3-7 na oras, gayunpaman, ang therapeutic effect ay karaniwang bubuo sa isang linggo pagkatapos simulan ang gamot (mula sa ilang araw hanggang 2 linggo).

Pamamahagi

Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay 95% (62% sa albumin, 33.5% sa beta-lipoproteins). Ang Amiodarone ay may malaking Vd. Ang Amiodarone ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglabas sa mga tisyu at mataas na pagkakaugnay para sa kanila. Sa mga unang araw ng paggamot, ang gamot ay naipon sa halos lahat ng mga tisyu, lalo na sa adipose tissue at, bilang karagdagan, sa atay, baga, pali at kornea.

Metabolismo

Ang Amiodarone ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng isoenzymes CYP3A4 at CYP2C8. Ang pangunahing metabolite nito, desethylamiodarone, ay pharmacologically active at maaaring mapahusay ang antiarrhythmic effect ng pangunahing compound. Ang Amiodarone at ang aktibong metabolite nitong desethylamiodarone in vitro ay may kakayahang pigilan ang mga isoenzymes na CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 at CYP2C8. Ang Amiodarone at desethylamiodarone ay nagpakita rin ng kakayahang pigilan ang ilang mga transporter, tulad ng P-glycoprotein (P-gp) at organic cation transporter (POK2). Sa vivo, ang mga pakikipag-ugnayan ng amiodarone sa mga substrate ng isoenzymes CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 at P-gp ay naobserbahan.

Pagtanggal

Ang pag-aalis ng amiodarone ay nagsisimula sa loob ng ilang araw, at ang pagkamit ng balanse sa pagitan ng paggamit at pag-aalis ng gamot (pagkamit ng C ss) ay nangyayari pagkatapos ng isa hanggang ilang buwan, depende sa indibidwal na katangian pasyente. Ang pangunahing ruta ng pag-aalis ng amiodarone ay ang bituka. Ang Amiodarone at ang mga metabolite nito ay hindi inaalis ng hemodialysis. Ang Amiodarone ay may mahabang T1/2 na may malaking indibidwal na pagkakaiba-iba (samakatuwid, kapag pumipili ng isang dosis, halimbawa, pagtaas o pagbaba nito, dapat mong tandaan na ito ay kinakailangan, ayon sa kahit man lang, 1 buwan upang patatagin ang bagong plasma na konsentrasyon ng amiodarone).

Ang pag-aalis kapag kinuha nang pasalita ay nangyayari sa 2 yugto: paunang T1/2 (unang yugto) - 4-21 oras, T1/2 sa ika-2 yugto - 25-110 araw. Pagkatapos ng matagal na oral administration, ang average na T1/2 ay 40 araw. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang kumpletong pag-aalis ng amiodarone mula sa katawan ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan.

Ang bawat dosis ng amiodarone (200 mg) ay naglalaman ng 75 mg ng yodo. Ang bahagi ng yodo ay inilabas mula sa gamot at matatagpuan sa ihi sa anyo ng iodide (6 mg bawat 24 na oras na may pang-araw-araw na dosis ng amiodarone 200 mg). Karamihan sa iodine na natitira sa gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng bituka pagkatapos dumaan sa atay, gayunpaman, sa matagal na paggamit ng amiodarone, ang mga konsentrasyon ng iodine sa dugo ay maaaring umabot sa 60-80% ng mga konsentrasyon ng amiodarone sa dugo.

Ang mga pharmacokinetics ng gamot ay nagpapaliwanag sa paggamit ng mga dosis ng paglo-load, na naglalayong mabilis na akumulasyon ng amiodarone sa mga tisyu, kung saan ang therapeutic effect nito ay ipinakita.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Dahil sa hindi gaanong paglabas ng gamot sa pamamagitan ng mga bato sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis ng amiodarone.

Form ng paglabas

Ang mga tablet ay puti hanggang puti sa kulay, bilog, na may break line sa isang gilid, beveled mula sa mga gilid hanggang sa break line at chamfered sa magkabilang gilid, na may nakaukit na simbolo ng puso sa itaas ng break line at ang numerong "200" sa ibaba ang break line.

Mga excipients: lactose monohydrate, corn starch, magnesium stearate, povidone K90F, colloidal anhydrous silicon dioxide.

10 pcs. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang gamot ay dapat kunin lamang ayon sa inireseta ng doktor.

Ang mga cordarone ® na tablet ay kinukuha nang pasalita bago kumain at hinuhugasan ng sapat na dami ng tubig.

Naglo-load ("saturating") na dosis: maaaring gamitin iba't ibang mga scheme saturation.

Sa ospital: ang paunang dosis, nahahati sa ilang mga dosis, ay mula sa 600-800 mg (hanggang sa maximum na 1200 mg) / araw hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 10 g (karaniwan ay sa loob ng 5-8 araw).

Outpatient: ang paunang dosis, nahahati sa ilang mga dosis, ay mula 600 hanggang 800 mg bawat araw hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 10 g (karaniwan ay sa loob ng 10-14 araw).

Dosis ng pagpapanatili: maaaring mag-iba sa iba't ibang mga pasyente mula 100 hanggang 400 mg/araw. Ang pinakamababa epektibong dosis ayon sa indibidwal na therapeutic effect.

kasi Ang Cordarone ® ay may napakalaking T1/2, maaari itong inumin tuwing ibang araw o magpahinga ng 2 araw sa isang linggo.

Ang average na therapeutic solong dosis ay 200 mg.

Katamtamang panterapeutika araw-araw na dosis- 400 mg.

Ang maximum na solong dosis ay 400 mg.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1200 mg.

Overdose

Mga Sintomas: Kapag umiinom ng napakalaking dosis, ilang kaso ng sinus bradycardia, cardiac arrest, pag-atake ng ventricular tachycardia, paroxysmal ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette" at pinsala sa atay. Posibleng pagbagal ng pagpapadaloy ng AV, paglala ng umiiral na pagpalya ng puso.

Paggamot: gastric lavage, aplikasyon activated carbon Kung ang gamot ay kinuha kamakailan, sa ibang mga kaso ang symptomatic therapy ay isinasagawa: para sa bradycardia - beta-adrenergic stimulants o pag-install ng isang pacemaker, para sa ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette" - intravenous administration ng magnesium salts o cardiac stimulation.

Ang amiodarone o ang mga metabolite nito ay hindi inalis sa pamamagitan ng hemodialysis. Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan

Mga gamot na maaaring magdulot ng torsade de pointes (TdP) o pahabain ang pagitan ng QT

Mga gamot na maaaring magdulot ng torsade de pointes (TdP)

Ang kumbinasyon ng therapy sa mga gamot na maaaring maging sanhi ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette" ay kontraindikado, dahil. tumataas ang panganib na magkaroon ng potensyal na nakamamatay na torsade de pointes (TdP). Kabilang dito ang:

• antiarrhythmic na gamot: class IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide), sotalol, bepridil;
• iba pang (non-antiarrhythmic) na gamot tulad ng vincamine; ilang neuroleptics: phenothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, supride, tiapride, veralipride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), sertindole; tricyclic antidepressants; cisapride; macrolide antibiotics (erythromycin na may intravenous administration, spiramycin); azoles; mga gamot na antimalarial(quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine, lumefantrine); pentamidine para sa parenteral administration; difemanil methyl sulfate; mizolastine; astemizole; terfenadine

Mga gamot na maaaring pahabain ang pagitan ng QT

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng amiodarone na may mga gamot na maaaring pahabain ang pagitan ng QT ay dapat na batay sa isang maingat na pagtatasa para sa bawat pasyente ng ratio ng inaasahang benepisyo at potensyal na panganib (ang posibilidad ng mas mataas na peligro ng pagbuo ng torsade de pointes kapag gumagamit ng mga naturang kumbinasyon); , kinakailangan na patuloy na subaybayan ang ECG ng mga pasyente (para sa pagtuklas ng pagpapahaba ng pagitan ng QT), potasa at magnesiyo na nilalaman sa dugo.

Ang mga fluoroquinolones, kabilang ang moxifloxacin, ay dapat na iwasan sa mga pasyente na kumukuha ng amiodarone.

Mga gamot na nagpapababa rate ng puso o nagdudulot ng mga kaguluhan sa awtomatiko o pagpapadaloy

Ang kumbinasyon ng therapy sa mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda.

Ang mga beta-blocker, mabagal na calcium channel blocker na nagpapababa ng tibok ng puso (verapamil, diltiazem) ay maaaring magdulot ng mga abala sa automaticity (pag-unlad ng labis na bradycardia) at pagpapadaloy.

Mga gamot na maaaring magdulot ng hypokalemia

• na may mga laxative na nagpapasigla sa motility ng bituka, na maaaring magdulot ng hypokalemia, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng torsade de pointes (TdP). Kapag pinagsama sa amiodarone, dapat gamitin ang mga laxative mula sa ibang mga grupo.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat kapag gumagamit

• na may diuretics na nagdudulot ng hypokalemia (sa monotherapy o kasama ng iba pang mga gamot);
• na may systemic corticosteroids (glucocorticoids, mineralocorticoids), tetracosactide;
• na may amphotericin B (iv administration).

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng hypoglycemia, at kung ito ay nangyari, ibalik ito sa normal na antas nilalaman ng potasa sa dugo, subaybayan ang konsentrasyon ng mga electrolyte sa dugo at ECG (para sa posibleng pagpapahaba ng agwat ng QT), at sa kaganapan ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette", ang mga antiarrhythmic na gamot ay hindi dapat gamitin (ang ventricular pacing ay dapat masimulan; posible ang intravenous administration ng magnesium salts).

Mga paghahanda para sa inhalation anesthesia

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod ay naiulat malubhang komplikasyon sa mga pasyente na kumukuha ng amiodarone, kapag sumasailalim sila pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: bradycardia (lumalaban sa atropine), nabawasan ang presyon ng dugo, mga pagkagambala sa pagpapadaloy, nabawasan ang output ng puso.

Very observed mga bihirang kaso malubhang komplikasyon mula sa sistema ng paghinga, minsan nakamamatay (acute adult respiratory distress syndrome, na nabuo kaagad pagkatapos interbensyon sa kirurhiko, at ang paglitaw nito ay nauugnay sa mataas na konsentrasyon oxygen).

Mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso (clonidine, guanfacine, cholinesterase inhibitors (donepezil, galantamine, rivastigmine, tacrine, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide, neostigmine bromide), pilocarpine

Panganib na magkaroon ng labis na bradycardia (mga pinagsama-samang epekto).

Epekto ng amiodarone sa iba pang mga gamot

Ang Amiodarone at/o ang metabolite na desethylamiodarone nito ay pumipigil sa isoenzymes na CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 at P-glycoprotein at maaaring mapataas ang systemic exposure mga gamot, na kanilang mga substrate. Dahil sa matagal na T1/2 ng amiodarone pakikipag-ugnayan na ito maaaring mangyari kahit ilang buwan pagkatapos ihinto ang paggamit nito.

Mga gamot na P-gp substrates

Ang Amiodarone ay isang P-gp inhibitor. Inaasahan na magkasanib na pagtanggap sa mga gamot na P-gp substrates ay magpapataas ng systemic exposure ng huli.

Mga glycoside ng puso (mga paghahanda sa digital)

Posibilidad ng mga kaguluhan sa automaticity (malubhang bradycardia) at atrioventricular conduction. Bilang karagdagan, kapag pinagsama ang digoxin sa amiodarone, posible ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo (dahil sa pagbawas sa clearance nito). Samakatuwid, kapag pinagsama ang digoxin sa amiodarone, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng digoxin sa dugo at subaybayan ang posibleng mga klinikal at electrocardiographic na pagpapakita ng pagkalasing sa digitalis. Maaaring kailanganin na bawasan ang mga dosis ng digoxin.

Dabigatran

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag ang amiodarone ay ginagamit kasabay ng dabigatran dahil sa panganib ng pagdurugo. Maaaring kailangang ayusin ang dosis ng dabigatran alinsunod sa mga tagubilin sa mga tagubilin para sa paggamit nito.

Mga gamot na substrates ng CYP2C9 isoenzyme

Pinapataas ng Amiodarone ang konsentrasyon ng dugo ng mga gamot na mga substrate ng isoenzyme ng CYP2C9, tulad ng warfarin o phenytoin dahil sa pagsugpo sa cytochrome P450 2C9.

Warfarin

Kapag ang warfarin ay pinagsama sa amiodarone, ang mga epekto ay maaaring mapahusay hindi direktang anticoagulant, na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo. Ang oras ng prothrombin ay dapat na subaybayan nang mas madalas (sa pamamagitan ng pagtukoy sa MHO) at ang mga dosis ng anticoagulant ay dapat ayusin, kapwa sa panahon ng paggamot sa amiodarone at pagkatapos itigil ito.

Phenytoin

Kapag ang phenytoin ay pinagsama sa amiodarone, maaaring magkaroon ng labis na dosis ng phenytoin, na maaaring humantong sa mga sintomas ng neurological; Ang klinikal na pagsubaybay at pagbawas ng dosis ng phenytoin ay kinakailangan sa mga unang palatandaan ng labis na dosis, ipinapayong matukoy ang konsentrasyon ng phenytoin sa plasma ng dugo.

Mga gamot na substrates ng CYP2D6 isoenzyme

Flecainide

Pinapataas ng Amiodarone ang mga konsentrasyon ng plasma ng flecainide dahil sa pagsugpo sa isoenzyme ng CYP2D6, na nangangailangan ng pagsasaayos ng mga dosis ng flecainide.

Mga gamot na substrates ng CYP3A4 isoenzyme

Kapag ang amiodarone, isang inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme, ay pinagsama sa mga gamot na ito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma ay maaaring tumaas, na maaaring humantong sa pagtaas ng toxicity at/o pagtaas ng mga pharmacodynamic effect at maaaring mangailangan ng pagbawas sa kanilang mga dosis. Ang mga naturang gamot ay nakalista sa ibaba.

Cyclosporine

Ang kumbinasyon ng cyclosporine na may amiodarone ay maaaring dagdagan ang plasma concentrations ng cyclosporine ay kinakailangan.

Fentanyl

Ang kumbinasyon sa amiodarone ay maaaring mapataas ang mga pharmacodynamic effect ng fentanyl at mapataas ang panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto nito.

HMG-CoA reductase inhibitors (statins) (simvastatin, atorvastatin at lovastatin)

Tumaas na panganib ng pagkalason sa kalamnan ng statin kapag ginamit kasabay ng amiodarone. Inirerekomenda ang paggamit ng mga statin na hindi na-metabolize ng isoenzyme ng CYP3A4.

Iba pang mga gamot na na-metabolize ng CYP3A4: lidocaine (panganib ng sinus bradycardia at mga sintomas ng neurological), tacrolimus (panganib ng nephrotoxicity), sildenafil (panganib ng tumaas na epekto), midazolam (panganib ng mga psychomotor effect), triazolam, dihydroergotamine, ergotamine, colchicine .

Pinipigilan ng Amiodarone ang CYP2D6 at CYP3A4 at maaaring theoretically taasan ang plasma concentrations ng dextromethorphan.

Clopidogrel

Ang Clopidogrel ay isang hindi aktibong thienopyrimidine na gamot na na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga aktibong metabolite. Mayroong posibleng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng clopidogrel at amiodarone, na maaaring humantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng clopidogrel.

Epekto ng iba pang mga gamot sa amiodarone

Ang mga inhibitor ng CYP3A4 at CYP2C8 isoenzymes ay maaaring may potensyal na pagbawalan ang metabolismo ng amiodarone at dagdagan ang konsentrasyon nito sa dugo at, nang naaayon, ang mga pharmacodynamic at side effect nito.

Inirerekomenda na iwasan ang mga CYP3A4 inhibitors (hal katas ng suha at ilang partikular na gamot tulad ng cimetidine at HIV protease inhibitors (kabilang ang indinavir) sa panahon ng amiodarone therapy. Ang HIV protease inhibitors, kapag ginamit kasabay ng amiodarone, ay maaaring tumaas ang konsentrasyon ng amiodarone sa dugo.

Inducers ng CYP3A4 isoenzyme

Rifampicin

Ang Rifampicin ay isang potent inducer ng CYP3A4 isoenzyme, na may magkasanib na paggamit sa amiodarone, maaari nitong bawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng amiodarone at desethylamiodarone.

Mga paghahanda ng St. John's wort

Ang St. John's wort ay isang makapangyarihang inducer ng CYP3A4 isoenzyme. Sa pagsasaalang-alang na ito, posible ang teoretikal na bawasan ang konsentrasyon ng amiodarone sa plasma at bawasan ang epekto nito (hindi magagamit ang klinikal na data).

Mga side effect

Ang dalas ng mga side effect ay tinutukoy ayon sa klasipikasyon ng WHO: napakakaraniwan (≥10%); madalas (≥1%,<10); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Mula sa cardiovascular system: madalas - bradycardia, kadalasang katamtaman, ang kalubhaan nito ay depende sa dosis ng gamot; madalang - mga kaguluhan sa pagpapadaloy (sinoatrial block, AV block ng iba't ibang degree), arrhythmogenic effect (may mga ulat ng paglitaw ng mga bagong arrhythmias o paglala ng mga umiiral na, sa ilang mga kaso - na may kasunod na pag-aresto sa puso); Batay sa magagamit na data, imposibleng matukoy kung ang paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo na ito ay sanhi ng pagkilos ng gamot na Cordarone ®, ang kalubhaan ng patolohiya ng cardiovascular, o isang bunga ng kawalan ng bisa ng paggamot. Ang mga epektong ito ay sinusunod pangunahin sa mga kaso ng paggamit ng gamot na Cordarone ® kasabay ng mga gamot na nagpapahaba sa panahon ng repolarization ng ventricles ng puso (QT interval) o sa mga kaso ng mga kaguluhan sa nilalaman ng mga electrolyte sa dugo.

Napakabihirang - malubhang bradycardia o, sa mga pambihirang kaso, pag-aresto sa sinus node, na sinusunod sa ilang mga pasyente (mga pasyente na may dysfunction ng sinus node at matatandang pasyente), vasculitis; hindi alam ang dalas - pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso (na may pangmatagalang paggamit), ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette".

Mula sa sistema ng pagtunaw: napakadalas - pagduduwal, pagsusuka, dysgeusia (mapurol o pagkawala ng panlasa), kadalasang nangyayari kapag kumukuha ng naglo-load na dosis at nawawala pagkatapos ng pagbawas nito.

Mula sa atay at biliary tract: napakadalas - nakahiwalay na pagtaas sa aktibidad ng transaminase sa serum ng dugo, kadalasang katamtaman (1.5-3 beses na mas mataas kaysa sa mga normal na halaga; bumababa sa pagbawas ng dosis o spontaneously); madalas - talamak na pinsala sa atay na may pagtaas ng aktibidad ng transaminase at/o paninilaw ng balat, kabilang ang pag-unlad ng pagkabigo sa atay, kung minsan ay nakamamatay; napakabihirang - talamak na sakit sa atay (pseudoalcoholic hepatitis, cirrhosis), minsan nakamamatay. Kahit na may katamtamang pagtaas sa aktibidad ng transaminase sa dugo, na sinusunod pagkatapos ng paggamot na tumatagal ng higit sa 6 na buwan, ang talamak na pinsala sa atay ay dapat na pinaghihinalaan.

Mula sa respiratory system: madalas - pulmonary toxicity, minsan nakamamatay (alveolar/interstitial pneumonitis o fibrosis, pleurisy, bronchiolitis obliterans na may pneumonia). Kahit na ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonary fibrosis, ang mga ito ay higit na mababaligtad sa maagang paghinto ng amiodarone at mayroon o walang paggamit ng corticosteroids. Ang mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang nawawala sa loob ng 3-4 na linggo. Ang pagbawi ng X-ray na larawan at paggana ng baga ay nangyayari nang mas mabagal (ilang buwan). Ang hitsura ng matinding igsi ng paghinga o isang tuyong ubo sa isang pasyente na kumukuha ng amiodarone, sinamahan man o hindi sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon (nadagdagang pagkapagod, pagbaba ng timbang ng katawan, pagtaas ng temperatura ng katawan), ay nangangailangan ng x-ray ng dibdib at, kung kinakailangan, itigil ang gamot.

Napakabihirang - bronchospasm (sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa paghinga, lalo na sa mga pasyente na may bronchial hika), acute respiratory distress syndrome (minsan nakamamatay at kung minsan ay kaagad pagkatapos ng operasyon; ang posibleng pakikipag-ugnayan sa mataas na konsentrasyon ng oxygen ay inaasahan).

Hindi alam ang dalas - pulmonary hemorrhage.

Sa bahagi ng organ ng pangitain: napakadalas - microdeposits sa corneal epithelium, na binubuo ng mga kumplikadong lipid, kabilang ang lipofuscin, kadalasang limitado sila sa pupil area at hindi nangangailangan ng pagtigil ng paggamot at nawawala pagkatapos ng pagtigil ng gamot, kung minsan maaari silang maging sanhi ng kapansanan sa paningin sa anyo ng isang kulay na halo o blurriness contours sa maliwanag na liwanag; napakabihirang - optic neuritis/optic neuropathy (walang kaugnayan sa amiodarone ay naitatag hanggang ngayon; gayunpaman, dahil ang optic neuritis ay maaaring humantong sa pagkabulag, kung ang malabong paningin o pagbaba ng visual acuity ay nangyayari habang kumukuha ng Cordarone ®, ang isang buong ophthalmological na pagsusuri ay inirerekomenda, kabilang ang fundoscopy, at kung may nakitang optic neuritis, itigil ang pag-inom ng gamot).

Mula sa endocrine system: madalas - hypothyroidism (pagtaas ng timbang, pagkalamig, kawalang-interes, pagbaba ng aktibidad, pag-aantok, labis na bradycardia kumpara sa inaasahang epekto ng amiodarone). Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtukoy ng mataas na serum TSH level (gamit ang ultrasensitive TSH test); normalisasyon ng thyroid function ay karaniwang sinusunod sa loob ng 1-3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng paggamot; Sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang paggamot na may amiodarone ay maaaring ipagpatuloy na may sabay-sabay na karagdagang pangangasiwa ng L-thyroxine sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng serum TSH.

Ang hyperthyroidism ay karaniwan din, minsan nakamamatay, at maaaring mangyari sa panahon at pagkatapos ng paggamot (mga kaso ng hyperthyroidism na nabubuo ilang buwan pagkatapos ng paghinto ng amiodarone ay inilarawan). Ang hyperthyroidism ay nangyayari nang mas tahimik na may maliit na bilang ng mga sintomas: menor de edad na hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, pagbaba ng antiarrhythmic at/o antianginal na bisa; mga karamdaman sa pag-iisip sa mga matatandang pasyente o kahit na ang kababalaghan ng thyrotoxicosis. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtukoy ng isang pinababang antas ng serum TSH (gamit ang ultrasensitive TSH test). Kung ang hyperthyroidism ay napansin, ang amiodarone ay dapat na ihinto. Ang normalisasyon ng thyroid function ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot. Sa kasong ito, ang mga klinikal na sintomas ay normalize nang mas maaga (pagkatapos ng 3-4 na linggo) kaysa sa normalisasyon ng mga antas ng thyroid hormone ay nangyayari. Ang mga malubhang kaso ay maaaring nakamamatay, kaya ang kagyat na interbensyong medikal ay kinakailangan sa mga ganitong kaso. Ang paggamot sa bawat indibidwal na kaso ay pinili nang paisa-isa. Kung ang kondisyon ng pasyente ay lumala kapwa dahil sa thyrotoxicosis mismo at dahil sa isang mapanganib na kawalan ng timbang sa pagitan ng pangangailangan ng myocardial oxygen at paghahatid nito, inirerekomenda na agad na simulan ang paggamot: ang paggamit ng mga antithyroid na gamot (na maaaring hindi palaging epektibo sa kasong ito), paggamot na may corticosteroids ( 1 mg/kg), na tumatagal ng medyo mahabang panahon (3 buwan), beta-blockers.

Napakabihirang - sindrom ng may kapansanan na pagtatago ng ADH.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: napakadalas - photosensitivity; madalas (sa kaso ng matagal na paggamit ng gamot sa mataas na pang-araw-araw na dosis) - kulay-abo o mala-bughaw na pigmentation ng balat (pagkatapos ihinto ang paggamot, ang pigmentation na ito ay dahan-dahang nawawala); napakabihirang - erythema (sa panahon ng radiation therapy), pantal sa balat (karaniwang hindi tiyak), alopecia, exfoliative dermatitis, alopecia; hindi alam ang dalas - urticaria.

Mula sa sistema ng nerbiyos: madalas - panginginig o iba pang mga sintomas ng extrapyramidal, pagkagambala sa pagtulog, bangungot; hindi pangkaraniwan - sensorimotor peripheral neuropathies at/o myopathy (karaniwan ay nababaligtad sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot, ngunit kung minsan ay hindi ganap); napakabihirang - cerebellar ataxia, benign intracranial hypertension (pseudotumor cerebri), sakit ng ulo.

Mula sa mga genital organ at mammary gland: napakabihirang - epididymitis, kawalan ng lakas.

Mula sa hematopoietic system: napakabihirang - thrombocytopenia, hemolytic anemia, aplastic anemia.

Mga reaksiyong alerdyi: hindi alam ang dalas - angioedema (edema ni Quincke).

Data ng laboratoryo at instrumental: napakabihirang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo.

Pangkalahatang mga karamdaman: hindi alam ang dalas - pagbuo ng granuloma, kabilang ang granuloma ng bone marrow.

Mga indikasyon

Pag-iwas sa Relapse

• ventricular arrhythmias na nagbabanta sa buhay, kabilang ang ventricular tachycardia at ventricular fibrillation (dapat simulan ang paggamot sa ospital na may maingat na pagsubaybay sa puso).
• supraventricular paroxysmal tachycardia:
• dokumentadong pag-atake ng paulit-ulit na supraventricular paroxysmal tachycardia sa mga pasyente na may organic na sakit sa puso;
• dokumentadong pag-atake ng paulit-ulit na supraventricular paroxysmal tachycardia sa mga pasyente na walang organic na sakit sa puso, kapag ang mga antiarrhythmic na gamot ng iba pang mga klase ay hindi epektibo o may mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit;
• dokumentadong pag-atake ng paulit-ulit na supraventricular paroxysmal tachycardia sa mga pasyente na may Wolff-Parkinson-White syndrome.
• atrial fibrillation (atrial fibrillation) at atrial flutter.

Pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng arrhythmic sa mga pasyente na may mataas na panganib

• mga pasyente pagkatapos ng isang kamakailang myocardial infarction na may higit sa 10 ventricular extrasystoles sa 1 oras, mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso at isang pinababang kaliwang ventricular ejection fraction (mas mababa sa 40%).

Maaaring gamitin ang Cordarone ® sa paggamot ng mga abala sa ritmo sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery at/o may kapansanan sa paggana ng kaliwang ventricular.

Contraindications

• SSS (sinus bradycardia, sinoatrial block), maliban sa mga kaso ng kanilang pagwawasto sa isang artipisyal na pacemaker (panganib ng "paghinto" sa sinus node);
• AV blockade ng II at III degrees sa kawalan ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker);
• hypokalemia, hypomagnesemia;
• interstitial na sakit sa baga;
• dysfunction ng thyroid (hypothyroidism, hyperthyroidism);
• congenital o nakuha na pagpapahaba ng pagitan ng QT;
• kumbinasyon sa mga gamot na maaaring pahabain ang pagitan ng QT at maging sanhi ng pag-unlad ng paroxysmal tachycardias, kabilang ang torsades de pointes: class I A antiarrhythmic na gamot (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide); klase III antiarrhythmic na gamot (dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate); sotalol; iba pang (non-antiarrhythmic) na gamot tulad ng bepridil; vincamine; ilang neuroleptics phenothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpiride, tiapride, veralipride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), sertindole; cisapride; tricyclic antidepressants; antibiotics ng macrolide group (sa partikular na erythromycin na may intravenous administration, spiramycin); azoles; mga gamot na antimalarial (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine); pentamidine para sa parenteral administration; difemanil methyl sulfate; mizolastine; astemizole, terfenadine; fluoroquinolones;
• edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
• pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas;
• lactose intolerance (lactase deficiency), glucose-galactose malabsorption syndrome (ang gamot ay naglalaman ng lactose);
• hypersensitivity sa iodine, amiodarone o mga excipients ng gamot.

Gamitin nang may pag-iingat sa decompensated o malubhang talamak (III-IV functional class ayon sa NYHA classification) heart failure, liver failure, bronchial asthma, matinding respiratory failure, sa mga matatandang pasyente (mataas ang panganib na magkaroon ng malubhang bradycardia), na may 1st degree AV blockade .

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Pagbubuntis

Ang kasalukuyang magagamit na klinikal na impormasyon ay hindi sapat upang matukoy ang posibilidad o imposibilidad ng mga depekto sa pag-unlad sa embryo kapag gumagamit ng amiodarone sa unang trimester ng pagbubuntis.

Dahil ang fetal thyroid gland ay nagsisimulang magbigkis ng iodine lamang mula sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis (amenorrhea), hindi inaasahang maaapektuhan ito ng amiodarone kung ito ay ginamit nang mas maaga. Ang labis na yodo kapag gumagamit ng gamot pagkatapos ng panahong ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng laboratoryo ng hypothyroidism sa bagong panganak o kahit na sa pagbuo ng isang klinikal na makabuluhang goiter.

Dahil sa epekto ng gamot sa fetal thyroid gland, ang amiodarone ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, maliban sa mga espesyal na kaso kapag ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib (sa kaso ng mga ventricular arrhythmias na nagbabanta sa buhay).

Panahon ng pagpapasuso

Ang Amiodarone ay excreted sa gatas ng suso sa maraming dami, kaya ito ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso (sa panahong ito ang gamot ay dapat na ihinto o ang pagpapasuso ay dapat itigil).

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng pagkabigo sa atay.

Gamitin para sa renal impairment

Ang hindi gaanong paglabas ng gamot sa ihi ay nagpapahintulot sa gamot na inireseta sa katamtamang dosis para sa pagkabigo sa bato. Ang Amiodarone at ang mga metabolite nito ay hindi na-dialyzable.

Gamitin sa mga bata

Contraindication: mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Mga espesyal na tagubilin

kasi Ang mga side effect ng amiodarone ay nakasalalay sa dosis, at ang mga pasyente ay dapat tratuhin ng pinakamababang epektibong dosis upang mabawasan ang kanilang paglitaw.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na iwasan ang pagkakalantad sa direktang liwanag ng araw o gumawa ng mga hakbang na proteksiyon (hal., paggamit ng sunscreen, pagsusuot ng angkop na damit) sa panahon ng paggamot.

Pagsubaybay sa paggamot

Bago simulan ang amiodarone, inirerekomenda na magsagawa ng pag-aaral ng ECG at matukoy ang antas ng potasa sa dugo. Ang hypokalemia ay dapat itama bago simulan ang amiodarone. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na regular na subaybayan ang ECG (bawat 3 buwan) at aktibidad ng transaminase at iba pang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay.

Bilang karagdagan, dahil sa katotohanan na ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng hypothyroidism o hyperthyroidism, lalo na sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa thyroid, bago kumuha ng amiodarone, klinikal at laboratoryo (natukoy ang konsentrasyon ng serum TSH gamit ang isang ultrasensitive TSH test) na pagsusuri ay dapat isagawa para sa paksa. ng pagtukoy ng mga dysfunction at sakit ng thyroid gland. Sa panahon ng paggamot na may amiodarone at para sa ilang buwan pagkatapos ng pagtigil nito, ang pasyente ay dapat na regular na subaybayan para sa mga klinikal o laboratoryo na mga palatandaan ng mga pagbabago sa thyroid function. Kung ang thyroid dysfunction ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng TSH sa serum ng dugo (gamit ang ultrasensitive TSH test).

Sa mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang paggamot para sa mga arrhythmias, isang pagtaas sa dalas ng ventricular defibrillation at/o isang pagtaas sa threshold ng pacemaker o implanted defibrillator ay naiulat, na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga device na ito. Samakatuwid, bago simulan o sa panahon ng paggamot na may amiodarone, ang kanilang tamang paggana ay dapat na regular na suriin.

Anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng baga sa panahon ng paggamot na may amiodarone, inirerekumenda na magsagawa ng X-ray na pagsusuri sa mga baga at pulmonary function test tuwing 6 na buwan.

Ang hitsura ng igsi ng paghinga o isang tuyong ubo, maaaring nakahiwalay o sinamahan ng isang paglala sa pangkalahatang kondisyon (pagkapagod, pagbaba ng timbang, lagnat), ay maaaring magpahiwatig ng pulmonary toxicity tulad ng interstitial pneumonitis, na ang hinala ay nangangailangan ng pagsusuri sa X-ray ng mga sample ng lungs at pulmonary function

Dahil sa pagpapahaba ng panahon ng repolarization ng ventricles ng puso, ang pharmacological effect ng gamot na Cordarone ® ay nagiging sanhi ng ilang mga pagbabago sa ECG: pagpapahaba ng QT interval, QT s (naitama), ang hitsura ng U waves ay posible Ang pagtaas sa pagitan ng QT s ay pinahihintulutan ng hindi hihigit sa 450 ms o ng hindi hihigit sa 25% ng mga orihinal na dami. Ang mga pagbabagong ito ay hindi isang pagpapakita ng nakakalason na epekto ng gamot, ngunit nangangailangan ng pagsubaybay upang ayusin ang dosis at suriin ang posibleng proarrhythmogenic na epekto ng gamot na Cordarone ® .

Kung ang 2nd at 3rd degree na AV block, sinoatrial block o double-bundle na intraventricular block ay bubuo, dapat na ihinto ang paggamot. Kung mangyari ang 1st degree AV block, dapat paigtingin ang pagsubaybay.

Bagaman ang paglitaw ng mga arrhythmias o paglala ng mga umiiral na arrhythmias, kung minsan ay nakamamatay, ay naiulat, ang proarrhythmogenic na epekto ng amiodarone ay banayad (hindi gaanong binibigkas kaysa sa karamihan ng mga antiarrhythmic na gamot) at kadalasang nangyayari sa konteksto ng mga salik na nagpapahaba sa pagitan ng QT, tulad ng mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at/o sa kaso ng mga kaguluhan sa nilalaman ng mga electrolyte sa dugo. Sa kabila ng kakayahan ng amiodarone na pahabain ang pagitan ng QT, ito ay nagpakita ng kaunting aktibidad sa pag-udyok ng torsade de pointes (TdP).

Kung ang paningin ay malabo o ang visual acuity ay nabawasan, ang isang agarang ophthalmological na pagsusuri, kabilang ang fundus examination, ay kinakailangan. Sa pagbuo ng neuropathy o optic neuritis na dulot ng amiodarone, ang gamot ay dapat na ihinto dahil sa panganib ng pagkabulag.

Dahil ang Cordarone ® ay naglalaman ng yodo, ang paggamit nito ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng radioactive iodine at masira ang mga resulta ng isang radioisotope na pag-aaral ng thyroid gland, gayunpaman, ang pag-inom ng gamot ay hindi nakakaapekto sa pagiging maaasahan ng pagtukoy ng nilalaman ng T3, T4 at TSH sa ang plasma ng dugo. Pinipigilan ng Amiodarone ang peripheral na conversion ng thyroxine (T4) sa triiodothyronine (T3) at maaaring magdulot ng mga hiwalay na pagbabago sa biochemical (tumaas na serum free T4 concentrations na may bahagyang nabawasan o kahit na normal na serum free T3 concentrations) sa mga clinically euthyroid na mga pasyente, na hindi dahilan ng paghinto. amiodarone.

Ang pag-unlad ng hypothyroidism ay maaaring pinaghihinalaang kapag ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan, kadalasang banayad, ay lumitaw: pagtaas ng timbang, hindi pagpaparaan sa malamig, pagbaba ng aktibidad, labis na bradycardia.

Bago ang operasyon, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay kumukuha ng Cordarone ®.

Ang pangmatagalang paggamot sa Cordarone ® ay maaaring tumaas ang hemodynamic na panganib na likas sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay partikular na naaangkop sa bradycardic at hypotensive effect nito, pagbaba ng cardiac output at conduction disturbances.

Bilang karagdagan, sa mga bihirang kaso, ang acute respiratory distress syndrome ay sinusunod sa mga pasyente na kumukuha ng Cordarone ® kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa panahon ng mekanikal na bentilasyon.

Ang maingat na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay (pagtukoy sa aktibidad ng transaminase) ay inirerekomenda bago simulan ang pag-inom ng gamot na Cordarone ® at regular sa panahon ng paggamot sa gamot. Ang talamak na dysfunction ng atay (kabilang ang hepatocellular failure o liver failure, kung minsan ay nakamamatay) at talamak na pinsala sa atay ay maaaring mangyari kapag kumukuha ng Cordarone ® . Samakatuwid, ang paggamot na may amiodarone ay dapat na ihinto kapag ang aktibidad ng transaminase ay tumaas sa 3 beses ang ULN.

Ang mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa atay kapag kumukuha ng amiodarone nang pasalita ay maaaring minimal na ipinahayag (hepatomegaly, nadagdagan ang aktibidad ng transaminase 5 beses ang ULN) at nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot, ngunit ang mga kaso ng kamatayan na may pinsala sa atay ay naiulat.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Batay sa data ng kaligtasan, walang ebidensya na ang amiodarone ay nakakapinsala sa kakayahang magmaneho o makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad. Gayunpaman, bilang isang pag-iingat na hakbang, ipinapayong para sa mga pasyente na may mga paroxysms ng matinding pagkagambala sa ritmo sa panahon ng paggamot na may Cordarone ® upang pigilin ang sarili mula sa pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

(bahagi ng Concor )

B Amiodarone (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Bisoprolol (siya ay natagpuan)

Mga pangunahing pakikipag-ugnayan (Amiodarone)

Ang mga beta blocker ay nagdaragdag ng panganib ng hypotension at bradycardia. Hindi tugma sa CCB (pinapataas ang posibilidad na magkaroon ng AV block at hypotension). Binabawasan ng Cholestyramine ang T1/2 at ang antas ng amiodarone sa plasma, pinapataas ito ng cimetidine. Pinahuhusay ang epekto ng hindi direktang anticoagulants, paghahanda ng digitalis. Pinapataas ang konsentrasyon ng cyclosporine sa dugo. Pag-update ng impormasyon
Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagtatag ng isang mahalagang klinikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng amiodarone at cyclosporine. Maaaring pataasin ng Amiodarone ang mga antas ng serum ng cyclosporine. Hindi na kailangang iwasan ang pinagsamang paggamit ng cyclosporine at amiodarone, ngunit maingat na pagsubaybay at, upang mabawasan ang panganib ng nephrotoxicity, isang pagbawas sa dosis ng cyclosporine ay kinakailangan.
Pinagmulan ng impormasyon
Stockley's Drug Interactions/Ed. ni Stockley.- 6th ed.- London - Chicago, Pharmaceutical Press.- 2002.- P. 601.
[Na-update. 08/15/2013]

Mga pakikipag-ugnayan mula sa mga pangalan ng kalakalan (Cordarone)

Mga gamot na maaaring magdulot ng torsade de pointes (TdP) o pahabain ang pagitan ng QT
Mga gamot na maaaring magdulot ng ventricular torsade de pointes. Ang kumbinasyon ng therapy sa mga gamot na maaaring magdulot ng torsade de pointes ay kontraindikado, dahil tumataas ang panganib na magkaroon ng potensyal na nakamamatay na torsade de pointes.
Mga gamot na antiarrhythmic. Class IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide), sotalol, bepridil.
Iba pang (hindi antiarrhythmic) na gamot. Vincamine; ilang neuroleptics - phenothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, supride, tiapride, veralipride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), sertindole; tricyclic antidepressants; cisapride; macrolide antibiotics (erythromycin na may intravenous administration, spiramycin); azoles; mga gamot na antimalarial (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine, lumefantrine); pentamidine para sa parenteral administration; difemanil methyl sulfate; mizolastine; astemizole; terfenadine
Mga gamot na maaaring pahabain ang pagitan ng QT. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng amiodarone na may mga gamot na maaaring pahabain ang pagitan ng QT ay dapat na batay sa isang maingat na pagtatasa para sa bawat pasyente ng kaugnayan sa pagitan ng inaasahang benepisyo at ang potensyal na panganib (ang posibilidad ng mas mataas na panganib ng pagbuo ng torsade de pointes). Kapag gumagamit ng gayong mga kumbinasyon, ang patuloy na pagsubaybay sa ECG (upang makita ang pagpapahaba ng pagitan ng QT), ang mga antas ng potasa at magnesiyo sa dugo ay kinakailangan.
Ang mga fluoroquinolones, kabilang ang moxifloxacin, ay dapat na iwasan sa mga pasyente na kumukuha ng amiodarone.
Mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso o nagdudulot ng automaticity o conduction disorder
Ang kumbinasyon ng therapy sa mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda.
Ang mga beta-blocker, CCB na nagpapababa ng tibok ng puso (verapamil, diltiazem) ay maaaring magdulot ng mga abala sa automaticity (pag-unlad ng labis na bradycardia) at pagpapadaloy.
Mga gamot na maaaring magdulot ng hypokalemia
Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon. Sa mga laxative na nagpapasigla sa motility ng bituka at maaaring maging sanhi ng hypokalemia, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng ventricular "pirouette" tachycardia. Kapag pinagsama sa amiodarone, dapat gamitin ang mga laxative mula sa ibang mga grupo.
Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat kapag ginamit. Sa diuretics na nagdudulot ng hypokalemia (sa monotherapy o mga kumbinasyon sa iba pang mga gamot); systemic corticosteroids (GCS, mineralocorticosteroids), tetracosactide; amphotericin B (iv administration).
Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng hypoglycemia, at kung mangyari ito, ibalik ang nilalaman ng potasa sa dugo sa normal na antas, subaybayan ang konsentrasyon ng mga electrolyte sa dugo at ECG (para sa posibleng pagpapahaba ng pagitan ng QT); ventricular "pirouette" tachycardia, hindi dapat gamitin ang mga antiarrhythmic na gamot (dapat magsimula ang ventricular pacing; posible ang intravenous administration ng magnesium salts).
Mga paghahanda para sa inhalation anesthesia
Ang posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod na malubhang komplikasyon sa mga pasyente na tumatanggap ng amiodarone habang tumatanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay naiulat: bradycardia (lumalaban sa atropine), arterial hypotension, mga pagkagambala sa pagpapadaloy, at pagbaba ng cardiac output.
Napakabihirang mga kaso ng malubhang komplikasyon mula sa sistema ng paghinga, kung minsan ay nakamamatay, ay naobserbahan - acute respiratory distress syndrome sa mga matatanda, na nabuo kaagad pagkatapos ng operasyon, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mataas na konsentrasyon ng oxygen.
Mga gamot na nagpapabagal sa tibok ng puso
Clonidine, guanfacine, cholinesterase inhibitors (donepezil, galantamine, rivastigmine, tacrine, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide, neostigmine bromide), pilocarpine - panganib na magkaroon ng labis na bradycardia (cumulative effect).

Sa Bisoprolol (teksto mula sa mga tagubilin)⇒ Amiodarone (siya ay natagpuan)

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng bisoprolol ay maaaring maapektuhan ng sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay maaari ding mangyari sa mga kaso kung saan ang dalawang gamot ay iniinom pagkatapos ng maikling panahon.
Hindi inirerekomenda ang mga kumbinasyon
Paggamot ng CHF. Class I na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility.
Lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng bisoprolol. Ang mga CCB tulad ng verapamil at, sa isang mas mababang lawak, diltiazem, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa pagbaba sa myocardial contractility at kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers ay maaaring humantong sa matinding arterial hypotension at AV block. Ang mga centrally acting na antihypertensive na gamot (tulad ng clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) ay maaaring humantong sa pagbaba ng rate ng puso at pagbaba sa cardiac output, pati na rin ang vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Ang biglaang pag-withdraw, lalo na bago ihinto ang mga beta-blocker, ay maaaring tumaas ang panganib ng rebound hypertension.
Mga kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pag-iingat
Paggamot ng arterial hypertension at angina pectoris. Class I na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at myocardial contractility.
Lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng bisoprolol. CCBs - dihydropyridine derivatives (halimbawa, nifedipine, felodipine, amlodipine) - kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaaring tumaas ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension. Sa mga pasyente na may CHF, ang panganib ng kasunod na pagkasira sa cardiac contractility ay hindi maaaring ibukod.
Class III na mga antiarrhythmic na gamot (hal. amiodarone) ay maaaring magpalala ng mga abala sa pagpapadaloy ng AV.
Ang epekto ng mga pangkasalukuyan na β-blocker (halimbawa, mga patak sa mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapababa ng tibok ng puso).
Ang mga parasympathomimetics, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring magpataas ng mga abala sa pagpapadaloy ng AV at magpataas ng panganib na magkaroon ng bradycardia.
Ang hypoglycemic na epekto ng insulin o mga hypoglycemic na gamot para sa oral administration ay maaaring mapahusay. Ang mga palatandaan ng hypoglycemia, sa partikular na tachycardia, ay maaaring itago o pigilan. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag gumagamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.
Ang mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring tumaas ang panganib ng cardiodepressive effect, na humahantong sa arterial hypotension (td; "Mga Pag-iingat").
Ang cardiac glycosides, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy ng salpok at sa gayon ay sa pagbuo ng bradycardia. Maaaring bawasan ng mga NSAID ang antihypertensive na epekto ng bisoprolol.
Ang sabay-sabay na paggamit ng bisoprolol na may β-adrenergic agonists (halimbawa, isoprenaline, dobutamine) ay maaaring humantong sa pagbawas sa epekto ng parehong mga gamot. Ang paggamit ng bisoprolol na may mga adrenergic agonist na nakakaapekto sa α- at β-adrenergic receptors (halimbawa, norepinephrine, epinephrine) ay maaaring mapahusay ang vasoconstrictor effect ng mga gamot na ito na nangyayari sa partisipasyon ng α-adrenergic receptors, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. . Ang mga ganitong pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag gumagamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.
Mga gamot na antihypertensive. Pati na rin ang iba pang mga gamot na may posibleng antihypertensive effect (halimbawa, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines), maaari nilang mapahusay ang antihypertensive effect ng bisoprolol.
Ang Mefloquine, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring tumaas ang panganib ng bradycardia.
Ang MAO inhibitors (maliban sa MAO B inhibitors) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng β-blockers. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

28.03.2007, 21:40

Mula 1996 hanggang 2005 mayroong madalas na ventricular ectrosystole (hanggang sa 55,000 bawat araw). Sinubukan ng cardio center ang lahat ng antiarrhythmics - walang nakatulong. Noong Disyembre 2005, napansin ang atrial fibrillation (isang permanenteng anyo). Noong Enero-Pebrero 2006, isinagawa ang EIT ng 2 beses sa 51 ospital. Parehong atrial fibrillation at systole ay inalis. Sinasabi ng endocrinologist na dapat nating tanggihan ito, kahit na ang thyroid function ay normal pa rin. Nag-aalala rin ako na sa araw ay namumula ang aking mukha, kahit anong pilit kong protektahan ang aking sarili mula sa araw. Sa madaling salita, sinabi ng cardiologist mula sa ospital na maaari kang lumipat sa Concor, sa isang konsultasyon sa cardio center sinabi nila na sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat pumunta sa Concor, ngunit dapat kang lumipat sa Sotolex, kahit na mas mahusay na manatili sa Cordarone. At kung ano ang gagawin. Kung may pare-parehong atrial fibrillation muli, marahil hindi ito nakakatakot?). Ang aking ama (siya ay 90 na ngayon) ay nabubuhay na may patuloy na anyo ng atrial fibrillation sa loob ng 25 taon at hindi kumukuha ng anuman. (Ako ngayon ay 61 taong gulang).

29.03.2007, 10:36

29.03.2007, 10:56

Paano mo ito pinoprotektahan?

29.03.2007, 17:59

29.03.2007, 18:34

29.03.2007, 18:58

Magkano Cordarone ang iniinom mo bawat araw?
At paano nabigyang-katwiran ng mga cardiologist ang kontraindikasyon sa Concor?
Kumuha ako ng 200 mg. Ang cardiologist mula sa ospital kung saan naibalik ang aking ritmo ay iminungkahi lamang na lumipat sa CONCOR, at sa sentro ng puso ay sinasabi nila na ang CONCOR ay hindi isang antiarrhythmic, at kung ang Cordarone ay papalitan, pagkatapos ay sa SOTOLEX lamang.

29.03.2007, 19:08

Sa madaling salita, sinabi ng cardiologist mula sa ospital na maaari kang lumipat sa Concor, sa isang konsultasyon sa cardio center sinabi nila na sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat pumunta sa Concor, ngunit dapat kang lumipat sa Sotolex, kahit na mas mahusay na manatili sa Cordarone. Sa kasong ito, mula sa teksto ng mensahe mula sa mahal na mar-nova@yandex, sa pangkalahatan ay hindi malinaw kung ang cordarone ay may epekto sa MA. Ito ay hindi malinaw kung ang pasyente ay nangangailangan ng antiarrhythmics sa lahat. Makatuwirang basahin ang paglabas ng pasyente mula sa ospital upang hindi bababa sa maunawaan kung kailan inireseta ang cordarone, kung ano ang ginabayan ng doktor kapag pumipili ng dosis, at kung ano ang iba pang mga gamot na inireseta. Mahalagang makita ang isang serye ng data ng ECG at ECHO, atbp.

29.03.2007, 19:18

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation (AF) ay nangangahulugan ng mas mataas na peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic, ngunit hindi ka nito mapapalaya mula sa pag-inom ng mga tabletas, bukod pa rito, ang pag-inom ng mga gamot upang maiwasan ang thromboembolism ay nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo (buwanang pagsubaybay sa INR). Mula sa sitwasyong inilarawan mo, malinaw na ang tanging side effect ng pag-inom ng cordarone ay photosensitivity (namumula ang mukha sa araw).
Paano mo ito pinoprotektahan?
Paano nagbago ang bilang ng mga ventricular extrasystoles habang kumukuha ng cordarone?
Ano pang mga gamot ang iniinom mo?
Anong uri ng pagsusulit ang mayroon ka? Ano ang mga resulta nito?
Inalok ka ba ng operasyon?
Ang pulang mukha ay hindi lamang ang side effect. Ipinipilit ng endocrinologist na itigil ang pag-inom ng Cordarone dahil may maliliit na nodules sa thyroid gland at paglaki ng isang lobe (normal ang thyroid hormones).
Pagkatapos gumamit ng EIT ng 2 beses, parehong nawala ang IU at systole. Sa ngayon (at sa loob ng isang taon at isang buwan na ngayon) ang cardiogram ay mabuti.
Pinoprotektahan ko ang aking mukha gamit ang sunscreen, isang payong, at isang sumbrero, ngunit ang mga sinag na sinasalamin ay nararamdaman pa rin sa kanilang sarili.
Uminom ako ng VEROSHPIRON, Renitek (20 mg), Physiotens (0.4 mg) para sa presyon ng dugo.
ThromboASS 100, at, dahil. Mayroon akong atherosclerosis at noong 2001 nagkaroon ako ng operasyon para sa kumpletong pagbara ng arterya sa kaliwang binti (BLP) - umiinom ako ng TRENTAL-400 2 beses sa isang araw. Dati, I did droppers with trental 2 times a year. At pagkatapos lamang ng isa pang IV drip ay natuklasan nila ang atrial fibrillation. Sa ospital kung saan naibalik ang aking ritmo, naniniwala ang cardiologist na ang intravenous drips ay maaaring sanhi ng aking MA. Naniniwala ang doktor sa cardio center at sa district clinic na hindi ito maaaring mangyari. At gayon pa man, sa nakaraang taon ay hindi ako gumagawa ng kapeltniki - Natatakot akong makagambala sa ritmo. Uminom din ako ng SIMGAL para sa cholesterol.
Walang nag-alok ng operasyon, ngunit nag-alok silang gumawa ng coronary angiography sa ospital, ngunit tumanggi ako sa ngayon. Ang heart echo ay halos normal, ang pamumuo ng dugo ay nasa mas mababang limitasyon (nag-inom ako ng WARFARIN ng tatlong beses sa isang taon). Salamat sa iyong tugon.

29.03.2007, 19:25

Mas maganda pa rin ang sinus rhythm kaysa sa AF. Gayunpaman, kung ang cordarone ay hindi pinahihintulutan, dapat itong iwanan. Kung paano palitan ito ay isang katanungan para sa iyong dumadating na manggagamot. Upang maiwasan ang pamumula ng mukha, maaari mong subukang gumamit ng sunscreen na may pinakamataas na antas ng proteksyon (halimbawa, 70).
Ang problema ay maraming dumadating na manggagamot: sa sentro ng puso, kung saan ako ay nasa systole ng 3 beses, isang doktor sa klinika, at isang doktor sa ospital, kung saan ang aking ritmo ay naibalik at kung saan ako ay sinusunod sa loob ng isang taon. pagkatapos ng ospital. At lahat ay nagsasabi ng iba't ibang bagay. Ngunit ang cream ay hindi gaanong nakakatulong. At isa pang bagay - sinabi ng endocrinologist na kailangan nating lumayo sa cardarone. Salamat sa iyong tugon.

29.03.2007, 19:37

Ang ritmo ng sinus ay mas mahusay. Sinus ritmo sa cordarone - hindi.
Ang karamihan sa mga pasyente na may pangmatagalang paggamit ng amiodarone ay nagkakaroon ng mga komplikasyon. Walang mga epektibong paraan upang labanan ang mga ito, at walang pag-iwas. Kung "nasubukan na namin ang lahat ng antiarrhythmics," at ang form ay "constant," maaari mong subukan ang ablation, o kontrolin lamang ang dalas ng mga contraction. Ang kahusayan ay maaaring hanggang sa 80%.

Sabihin mo sa akin, ano ang pumipigil sa iyo mula sa iyong arrhythmia?
Maaaring hindi ko naipahayag ang aking sarili nang malinaw. Sinubukan ko ang halos lahat ng antiarrhythmic sa cardio center noong wala pa akong atrial fibrillation, ngunit may malakas na systole. Matapos ang pagtuklas ng MA, agad akong dinala ng ambulansya sa ospital, kung saan agad nilang sinimulan akong ibabad sa Cordarone (6 na tablet ng 200 mg bawat araw), ngunit ang atrial fibrillation ay hindi nawala, pagkatapos ay nag-EIT sila ng 2 beses. Sinabi ng ospital na kahit na ang form ay permanente, mayroong pagpalya ng puso sa unahan, na maaaring umunlad, kaya't ibinalik nila ang EIT. Sa pangkalahatan, nararamdaman ko ang arrhythmia bilang isang bahagyang igsi ng paghinga at "fluttering" ng puso. Hindi ko alam kung ano ang ablation (I've never heard it from anyone). Pagkatapos ng EIT, wala na akong systole o MA sa loob ng isang taon, ngunit natatakot ako na sa pagtigil sa Cordarone, nanganganib akong lilitaw muli ang MA. (Nanirahan ako sa systole sa loob ng 8 taon). Salamat sa iyong tugon.

29.03.2007, 19:37

Taos-puso.

29.03.2007, 20:04

Sa kasong ito, mula sa teksto ng mensahe mula sa mahal na mar-nova@yandex, sa pangkalahatan ay hindi malinaw kung ang cordarone ay may epekto sa MA. Ito ay hindi malinaw kung ang pasyente ay nangangailangan ng antiarrhythmics sa lahat. Makatuwirang basahin ang paglabas ng pasyente mula sa ospital upang hindi bababa sa maunawaan kung kailan inireseta ang cordarone, kung ano ang ginabayan ng doktor kapag pumipili ng dosis, at kung ano ang iba pang mga gamot na inireseta. Mahalagang makita ang isang serye ng data ng ECG at ECHO, atbp.
PS Sa pangkalahatan, sotalol, marahil. isang tunay na alternatibo. At least pwede mong subukan. Ngunit muli, sa isang tiyak na sitwasyon mayroong maraming mga puting spot.
Mula noong 1997 - malakas na extrasystole. Walang nakatulong na antiarrhythmics. Nakasanayan ko na ito at hindi umiinom ng anumang antiarrhythmics. Noong Disyembre 2005, ako ay na-diagnose na may MA at diretsong dinala mula sa klinika ng ambulansya patungo sa ospital. Agad nilang sinimulan akong ibabad ng cordarone (6 na tablet, 200 bawat araw) sa pag-asang maalis ng cardarone ang MA. Pero sayang. Pagkatapos, pagkatapos ng preliminary preparation, noong January 11, 2006, binigyan ako ng EIT. Noong Pebrero 7, nasira ang ritmo at sa parehong araw ay EIT muli. Mula noong Pebrero 7, 2006, nagkaroon ako ng normal na ECG - walang systole o MA (halos buwan-buwan akong pumupunta sa ospital para magpa-check-up). Umiinom ako ng cardarone sa lahat ng oras, ngunit ngayon ay binawasan ko ang dosis sa 200 mg bawat araw. Paano matukoy kung ang ritmo ay naging normal sa loob ng higit sa isang taon dahil ito ay naibalik o ito ba ay sinusuportahan ng cordarone? Isang linggo na ang nakalilipas gumawa sila ng isang echo, ang lahat ay halos normal, at samakatuwid ang cardiologist mula sa ospital ay iminungkahi na lumipat sa Concor, ngunit sa cardiac center ang mga cardiologist ay nagsasabi na ang Concor ay hindi isang antiarrhythmic sa lahat, at kailangan nating lumipat sa Sotalol. At sa pangkalahatan, hindi ba mapanganib na baguhin ang mga gamot habang naglalakbay tulad nito? Maaari mong subukan ang parehong Concor at Sotalol, ngunit paano kung pinapanatili ni Cordarone ang aking ritmo? Takot na takot akong mawala ang ritmo ko. Salamat sa iyong tugon.

29.03.2007, 20:12

Binabawasan ng Amiodarone (cordarone) ang dalas ng mga relapses (paroxysms) ng AF; Binabawasan ng Concor ang dalas ng ventricular contraction sa panahon ng paroxysm ng atrial fibrillation, nang hindi pinipigilan ang paroxysm mismo. Ang Concor ay itinuturing na isang mas ligtas na gamot kumpara sa amiodarone. Ang huling pagpipilian ay nasa pasyente, i.e. sa likod mo. Nasuri mo ba ang iyong potasa sa dugo kamakailan?
Taos-puso.
Ako ay na-diagnose na may MA noong Disyembre at ito ay pare-pareho (hindi pag-atake). Pagkatapos ng ospital, umiinom ako ng maintenance dose ng cordarone nang higit sa isang taon - 200 mg bawat araw. Paano mo malalaman kung ang sinus ritmo ay pinananatili sa sarili nitong o kung ito ay pinananatili pa rin ng cordarone? Iginigiit ng endocrinologist na itigil ang pagkuha ng cordarone. Sa pangkalahatan ay natatakot ako sa pagpapalit ng mga gamot sa mabilisang, ngunit marahil ito ay hindi mapanganib. Sa anumang kaso, natatakot akong masira ang ritmo. Gayunpaman, nang walang arrhythmia, mas maganda ang pakiramdam ko. Paano ako makakapili ng isang bagay sa aking sarili kung wala akong naiintindihan tungkol sa cardiology? Ano ang dapat sabihin ng mga eksperto? Ang problema ay iba ang sinasabi ng bawat isa. Salamat sa iyong tugon.

29.03.2007, 20:20

Ako ay na-diagnose na may MA noong Disyembre at ito ay pare-pareho (hindi pag-atake). Pagkatapos ng ospital, umiinom ako ng maintenance dose ng cordarone nang higit sa isang taon - 200 mg bawat araw. Paano mo malalaman kung ang sinus rhythm ay pinananatili sa sarili nitong o kung ito ay pinananatili pa rin ng cordarone? Iginigiit ng endocrinologist na itigil ang pagkuha ng cordarone. Sa pangkalahatan ay natatakot ako sa pagpapalit ng mga gamot sa mabilisang, ngunit marahil ito ay hindi mapanganib. Sa anumang kaso, natatakot akong masira ang ritmo. Gayunpaman, nang walang arrhythmia, mas maganda ang pakiramdam ko. Paano ako makakapili ng isang bagay sa aking sarili kung wala akong naiintindihan tungkol sa cardiology? Ano ang dapat sabihin ng mga eksperto? Ang problema ay iba ang sinasabi ng bawat isa. Salamat sa iyong tugon.
Nakalimutan kong magsulat tungkol sa potassium. Ang potasa ay nahulog ng tatlong beses sa isang taon. Kinailangan kong inumin ito mula sa ampoules, diluting ito ng tubig (10 ampoules ng 10 mg bawat isa). Noong Enero 2007 ang huling pagsuri ko ng potassium. Minsan sa isang buwan pumupunta ako sa ospital para sa mga check-up, kung saan naibalik nila ang aking ritmo, ngunit kadalasan ay binibigyan nila ako ng ECG, minsan isang ECHO, mga pagsusuri sa dugo para sa potassium at clotting. Ilang beses ding naging makapal ang dugo nitong nakaraang taon. Kinuha ko ang Warfarin. Sa pangkalahatan, parang kailangan mong manirahan sa isang ospital at walang katapusang suriin ang isang bagay.

29.03.2007, 20:25

Umiinom ako ng cardarone sa lahat ng oras, ngunit ngayon ay binawasan ko ang dosis sa 200 mg bawat araw.

Gaano katagal bago iyon? IMHO 200 mg/araw ay hindi sapat para sa photosensitization.
Tungkol sa Concor o iba pang mga blocker, ang isyung ito ay kailangang talakayin muli sa mga cardiologist. Malamang, kung ang ritmo ay pinananatili ng amiodarone sa isang dosis na 200 mg/araw, ang mga blocker ay magiging isang ganap na sapat na alternatibo kahit na walang sotalol.

29.03.2007, 20:35

Noong Disyembre 2005, ako ay na-diagnose na may MA at diretsong dinala mula sa klinika ng ambulansya patungo sa ospital. Agad nilang sinimulan akong ibabad ng cordarone (6 na tablet, 200 bawat araw) sa pag-asang aalisin ng cardarone ang MA. Pero sayang. Pagkatapos, pagkatapos ng preliminary preparation, noong January 11, 2006, binigyan ako ng EIT. Noong Pebrero 7, nasira ang ritmo at sa parehong araw ay EIT muli. Mula noong Pebrero 7, 2006, nagkaroon ako ng normal na ECG - walang systole o MA (pumupunta ako sa ospital para sa check-up halos bawat buwan). Umiinom ako ng cardarone sa lahat ng oras, ngunit ngayon ay binawasan ko ang dosis sa 200 mg bawat araw. Mahal na mar-nova@yandex, sa kasamaang palad, wala pang kalinawan at malabong lalabas ito sa virtual space. Ang iyong patas na parirala: "Paano matukoy kung ang ritmo ay naging normal sa loob ng higit sa isang taon dahil ito ay naibalik o ito ba ay sinusuportahan ng cordarone sa maraming paraan ang susi at wala pang sagot dito?" Ang tanging bagay na malinaw na masasabi ay hindi ka dapat matakot na mawala ang iyong ritmo. Ang iyong ama ay isang buhay na halimbawa nito.
... binabawasan ng concor ang dalas ng pag-urong ng ventricular sa panahon ng paroxysm ng atrial fibrillation, nang hindi pinipigilan ang paroxysm mismo.... Hindi ko sasabihin nang may kumpiyansa... Ang ibig mo bang sabihin ay isang partikular na kaso o sa prinsipyo? At isang partikular na beta blocker o sa pangkalahatan?
IMHO 200 mg/araw ay hindi sapat para sa photosensitization. Ang photosesitization, tulad ng iba pang mga komplikasyon, ay maaaring mangyari kahit na may maliit na dosis ng cordarone.
Malamang, kung ang ritmo ay pinananatili ng amiodarone sa isang dosis na 200 mg/araw, ang mga blocker ay magiging isang ganap na sapat na alternatibo kahit na walang sotalol. Lumilitaw na walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pagiging epektibo ng mga beta blocker at ng pagiging epektibo ng amiodorone. Ang mga beta blocker ay karaniwang inireseta nang walang sotalol. Bagaman may mga posibleng pagpipilian dito.

29.03.2007, 20:38

Nakalimutan kong magsulat tungkol sa potassium. Ang potasa ay nahulog ng tatlong beses sa isang taon. Kinailangan kong inumin ito mula sa ampoules, diluting ito ng tubig (10 ampoules ng 10 mg bawat isa). Noong Enero 2007 ang huling pagsuri ko ng potassium. Minsan sa isang buwan pumupunta ako sa ospital para sa mga check-up, kung saan naibalik nila ang aking ritmo, ngunit kadalasan ay binibigyan nila ako ng ECG, minsan isang ECHO, mga pagsusuri sa dugo para sa potassium at clotting. Kailan ka pa umiinom ng veroshpiron? Potassium sa mga numero?

29.03.2007, 21:17

Ang mga beta blocker ay karaniwang inireseta nang walang sotalol. Bagaman mayroong mga posibleng pagpipilian dito.
Ang Sotalol, tulad ng amiodarone + blocker ay hindi masama. Ngunit narito ang isa pang bagay: ang parehong sotalol at amiodarone ay kinakailangan? At bakit hindi pa rin inireseta ang mga blocker?

29.03.2007, 21:39

Uminom ako ng WARFARIN tatlong beses sa isang taon
Magiging boring ako. Ito ay hindi mabuti. Kung ang panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic ay tinasa bilang sapat na mataas upang magreseta ng warfarin, dapat itong inumin nang tuluy-tuloy, habang-buhay, sa ilalim ng kontrol ng INR.

29.03.2007, 23:46

Good luck!

30.03.2007, 20:22

Magiging boring ako. Ito ay hindi mabuti. Kung ang panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic ay tinasa bilang sapat na mataas upang magreseta ng warfarin, dapat itong inumin nang tuluy-tuloy, habang-buhay, sa ilalim ng kontrol ng INR.
Nga pala, ano ang cholesterol sa Simgal? At ano ang dosis ng Simgal?
Sa sandaling mas mababa sa 2 ang INR (halimbawa, 1.7), niresetahan ako ng warfarin sa loob ng 3 linggo Sa sandaling tumaas ito sa >2, kinansela ito. Walang sinabi ang cardiologist tungkol sa habambuhay na pagpasok. At gaano kadalas ko dapat gawin ang INR? Ang kolesterol sa Simgal (pati na rin sa Vasilip o Smvacard) ay normal, nagbabago-bago sa paligid ng 4.5. Umiinom ako ng Simgal 20 mg sa gabi sa lahat ng oras. Salamat sa mensahe.

30.03.2007, 20:37

Kung walang pag-atake nang higit sa isang taon, kung gayon ito ay isang magandang senyales. Karaniwan, kahit na may amiodarone (cordarone), hindi posible na ganap na maalis ang mga paroxysms. Karaniwang mas kaunti lang ang mga ito. Hindi na kailangang baguhin ang antiarrhythmic na gamot; ito ay ginagawa lamang kung ang unang gamot ay hindi epektibo. Sa iyong kaso, ang tanong ay kung ipagpapatuloy ang paggamit ng amiodarone, o lumipat sa isang beta blocker (tulad ng Concor).
Kung ikaw ay ginagamot ko, pagkatapos ay ipagpalagay na hindi mo nais na masuri para sa pagkakaroon ng sakit sa coronary (tumanggi sa catheterization) at wala kang mga sintomas ng angina pectoris (sakit o bigat sa dibdib kapag umakyat sa ikatlong palapag , igsi sa paghinga habang nag-eehersisyo), iiwan ko na lang ang lahat pagkatapos magsagawa ng pangunahing stress test sa isang treadmill at inirerekomenda ang pag-inom ng warfarin upang mapanatili ang INR na 2-3 na may layuning 2.5 (dahil mayroon kang atherosclerosis at mataas na presyon ng dugo. ). Ang isang stress test (bike o treadmill) ay susubok sa iyong kakayahan na tiisin ang pisikal na aktibidad, magrekomenda ng angkop na aerobic regimen (mabilis na paglalakad, pagtakbo, paglangoy ng hindi bababa sa 5 beses sa isang linggo sa loob ng 30 minuto - ang pinakamahalagang bahagi ng iyong paggamot), siguraduhin na ang iyong arrhythmia ay hindi pinukaw ng pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo. Kung maayos ang lahat, maaari kang magpatuloy sa pag-inom ng gamot at magpatingin sa doktor 2-3 beses sa isang taon.
Suriin ang iyong TSH humigit-kumulang 2-3 beses sa isang taon. Inirerekomenda lamang ang pagsusuri sa pag-andar ng baga kapag lumitaw ang mga sintomas (ipos sa paghinga, ubo), bagaman hindi masakit na gawin ito nang isang beses sa simula.
Good luck!
Salamat sa payo, ngunit gayon pa man, tinanggal ang MA para sa akin hindi sa pamamagitan ng cordarone, ngunit ng EIT. Bakit ko tatanggapin ang bersyon na ngayon ay cordarone ang nagpapanatili ng ritmo, at hindi na pinapanatili nito ang sarili pagkatapos ng pulse therapy. Pagkatapos ng lahat, sa ospital para sa MA, nakatanggap ako ng 6 na tablet na 200 mg bawat araw, at hindi ito nakakaapekto sa MA sa anumang paraan. Kumuha ako ng TSH test, sa ngayon ay maayos ang lahat, ngunit sa ilang kadahilanan ay pinapayuhan ako ng endocrinologist na ihinto ang pagkuha ng cordarone. Kung umiinom ka ng warfarin sa lahat ng oras, anong dosis ang irerekomenda mo? Ngunit sa paanuman ay hindi ko nais na pumunta para sa catheterization na may isang normal na cardiogram, dahil ito ay hindi isang ganap na ligtas na pamamaraan, tulad ng naiintindihan ko ito. Salamat ulit.

30.03.2007, 20:42

Ang Sotalol, tulad ng amiodarone + blocker ay hindi masama. Ngunit narito ang isa pang bagay: ang parehong sotalol at amiodarone ay kinakailangan? At bakit hindi pa rin inireseta ang mga blocker?
At sa nakaraang post - magkano ang veroshpiron?
Kumuha ako ng 50 mg ng Veroshpiron bawat araw (sa umaga). Ang cardiologist mula sa ospital ay nagpasya na dapat akong lumipat sa Concor at na maaari kong gawin nang walang cordarone. Salamat sa mensahe.

30.03.2007, 20:46

30.03.2007, 20:51

Kailan ka pa umiinom ng veroshpiron? Potassium sa mga numero?
Uminom ako ng Veroshpiron mula noong Disyembre 2005, 50 mg. Ang potasa ay bumaba sa 3.17. Sa sandaling ito ay mas mababa sa 3.5, inumin ko ito mula sa mga ampoules (10 ampoules ng 10 mg bawat isa). Salamat sa mensahe.

30.03.2007, 21:00

Hindi pinapanatili ng EIT ang ritmo, ngunit pinapanumbalik lamang ito. Ang cordarone ay nagbabalik ng ritmo nang hindi maganda, ngunit ginagamit para sa pagpapanatili. Bilang karagdagan sa angiography, may iba pang ligtas na paraan upang suriin ang puso na maaari mong simulan. Tungkol sa pisikal na aktibidad - Ako ay ganap na seryoso, ngunit mukhang determinado ka lamang na uminom ng mga tabletas :).
Gusto kong ihinto ang pag-inom ng lahat ng mga tabletas, ngunit hindi ako makatakbo (masakit din ang aking mga kasukasuan), halos araw-araw akong naglalakad (dahil sa katotohanan na mayroon akong na-bypass na arterya sa aking binti at inirerekomenda para sa akin ang paglalakad - 3 km, ngunit natatakot ako, na hindi masyadong mabilis). Ano ang iba pang ligtas na pamamaraan, bukod sa angiography, ang computed tomography ng puso? I actually lead a fairly active lifestyle, nagtatrabaho pa rin ako.

30.03.2007, 21:06

Hindi pinapanatili ng EIT ang ritmo, ngunit pinapanumbalik lamang ito. Ang cordarone ay nagbabalik ng ritmo nang hindi maganda, ngunit ginagamit para sa pagpapanatili. Bilang karagdagan sa angiography, may iba pang ligtas na paraan upang suriin ang puso na maaari mong simulan. Tungkol sa pisikal na aktibidad - Ako ay ganap na seryoso, ngunit mukhang determinado ka lamang na uminom ng mga tabletas :).
At isa pa. hindi ko naintindihan. Makakatulong ba sa iyo ang pisikal na aktibidad na tumigil sa pag-inom ng mga tabletas? Hihilingin kong gawan mo ako ng landas at bisikleta ayon sa iyong payo.

30.03.2007, 21:09

30.03.2007, 21:14

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation (AF) ay nangangahulugan ng mas mataas na peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic, ngunit hindi ka nito mapapalaya mula sa pag-inom ng mga tabletas, bukod pa rito, ang pag-inom ng mga gamot upang maiwasan ang thromboembolism ay nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo (buwanang pagsubaybay sa INR). Mula sa sitwasyong inilarawan mo, malinaw na ang tanging side effect ng pag-inom ng cordarone ay photosensitivity (namumula ang mukha sa araw).
Paano mo ito pinoprotektahan?
Paano nagbago ang bilang ng mga ventricular extrasystoles habang kumukuha ng cordarone?
Ano pang mga gamot ang iniinom mo?
Anong uri ng pagsusulit ang mayroon ka? Ano ang mga resulta nito?
Inalok ka ba ng operasyon?
Ano ang irerekomenda mo tungkol sa trental droppers (10 droppers ng 10 mg ng trental sa 400 g ng rheopolyglucin)?

30.03.2007, 21:14

30.03.2007, 21:19

Tatanungin ko rin pagkatapos, halos tiyak na alam ang sagot.
Bago simulan ang therapy sa veroshpiron, natukoy ba ang renin (o aldosterone at renin)? Kung ang potassium ay may posibilidad na bumaba nang biglaan, makatuwirang ipatupad ang ideyang ito sa pamamagitan ng unang pagkansela ng veroshpiron sa loob ng dalawang linggo.
Hindi, hindi nila ito tinukoy, hindi ko alam kung ano ito. Nagtataka ako sa sarili ko kung bakit ko ito iniinom. Para sa akin, napigilan ng physiotens ang presyon ng dugo ko. Salamat sa mensahe.

30.03.2007, 21:40

Natukoy ba ang potassium bago simulan ang therapy sa veroshpiron? Antas ng presyon ng dugo bago magsimula ang veroshpiron therapy (iba pang mga bagay ay pantay)? Bakit ako nagtatanong? Isang ACE inhibitor (Renitec) at isang potassium-sparing diuretic (veroshpiron - isang aldosterone antagonist). Ang potasa ay hindi dapat mababa. M.b. mataas. May nakita bang mga pagbabago sa ECG sa panahon ng extrasystole (nagsusulat ang mga functionalist tulad ng mga hindi tiyak na pagbabago sa myocardium, pagkagambala sa mga proseso ng repolarization)? Mayroon bang anumang mga reklamo bago ang Veroshpiron?
Regular, bago pa man ang Veroshpiron (inireseta ako sa ospital), mayroon akong biochemistry na ginawa sa klinika. Wala silang sinabi sa akin na masama tungkol sa potasa, ngunit pagkatapos kong simulan ang pagkuha ng veroshpiron ay nagsimula itong bumaba nang pana-panahon. Bago ang Veroshpiron, kinuha ko ang Enap, dahil na-diagnose pa rin ako na may stage 2 hypertension, ngunit walang masyadong malakas na pressure surges. Sa panahon ng extrasystole isinulat nila ang tungkol sa mga pagbabago sa myocardium, ngunit hindi ko matandaan kung ano ang eksaktong. At sa pangkalahatan, hindi na sinubukan ng cardiologist na gumawa ng anuman sa systole, medyo nasanay na ako, mabuti, nariyan ito at walang magagawa tungkol dito.