Bahay Endocrinology Lymphocytic choriomeningitis antibodies sa serum ng dugo. Talamak na lymphocytic choriomeningitis

Lymphocytic choriomeningitis antibodies sa serum ng dugo. Talamak na lymphocytic choriomeningitis

Ang pamamaga ng pia mater ng isang serous na kalikasan, ang sanhi nito ay maaaring mga virus (kadalasan), bakterya, fungi, mga sistematikong sakit, mga bukol, mga cerebral cyst. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay talamak na may lagnat, sakit ng ulo, meningeal symptom complex, at kung minsan ay may pinsala sa cranial nerves. Ang diagnosis ay batay sa epidemiological data, mga resulta ng neurological na pagsusuri, data ng pagsusuri cerebrospinal fluid, bacteriological at virological studies, EEG, MRI ng utak. Kasama sa therapy ang etiotropic na paggamot, dehydration, detoxification, antibiotic therapy, antipyretic, anticonvulsant, at neurometabolic na gamot.

Pangkalahatang impormasyon

Diagnosis ng serous meningitis

Ayon sa katangian ng klinikal na larawan at pagkakaroon ng isang meningeal symptom complex (karaniwang postura, katigasan ng posterior cervical muscles, positibong mga palatandaan ng Kerneg, mas mababa at mga sintomas sa itaas Brudzinsky, sa mga sanggol - Sintomas ng Lesage) hindi lamang isang neurologist, kundi pati na rin ang isang lokal na therapist o pediatrician ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng meningitis. Isang masusing pag-aaral ng medikal na kasaysayan (pagkilala sa mga kontak sa mga taong may sakit, pagtukoy sa tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang likas na katangian ng pagsisimula ng sakit, atbp.) at pagsasagawa karagdagang mga pamamaraan Ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang maitaguyod ang uri at etiology ng meningitis.

Ang serous meningitis ay sinamahan ng mga tipikal na nagpapasiklab na pagbabago sa klinikal na pagsusuri dugo, ngunit kadalasan ang pagtaas ng ESR at leukocytosis ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa purulent meningitis. Upang ihiwalay ang pathogen, ito ay isinasagawa kultura ng bakterya lalamunan at ilong pamunas, virological pag-aaral Mga pamamaraan ng PCR, RIF, ELISA. Sa mga pasyente na may immunodeficiency immunological na pag-aaral, na naglalayong i-verify ang pathogen, ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil maaari silang magbigay ng mga maling resulta.

Ang serous meningitis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang serous na pamamaga ng malambot na cerebral membrane ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang opalescent o transparent na cerebrospinal fluid na may bahagyang tumaas na nilalaman ardilya. Ang tuberculous at fungal meningitis ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng glucose. Ang cerebrospinal fluid ay tumagas altapresyon. Sa mga unang ilang araw, maaaring maobserbahan ang neutrophilic leukocytosis, na kahawig ng larawan ng bacterial meningitis. Pagkatapos ang mga lymphocyte ay nagsisimulang mangibabaw sa cerebrospinal fluid, na mas karaniwan para sa viral meningitis. Samakatuwid, ang lumbar puncture ay dapat na ulitin at ang data mula sa cerebrospinal fluid study ay dapat ikumpara sa iba't ibang panahon mga sakit.

Sa kaso ng tuberculous at syphilistic etiology ng meningitis, ang mga pathogen ay maaaring makilala sa pamamagitan ng microscopy ng cerebrospinal fluid pagkatapos ng espesyal na paglamlam ng smears. Kung ang serous meningitis ay nagmula sa viral, kung gayon ang pathogen ay hindi napansin. Kung kinakailangan, ang mga sumusunod na eksaminasyon ay maaaring karagdagang inireseta:

Para sa layunin ng detoxification, ang infusion therapy ay isinasagawa, at upang labanan ang liquor-hypertensive syndrome - dehydration (pagpapakilala ng diuretics: furosemide, acetazolamide). Sa kaso ng lagnat, ang mga antipirina ay inireseta (ibuprofen, paracetamol); convulsive syndrome- detomidine, diazepam, valproic acid. Kasabay nito, ang neuroprotective at neurotropic therapy ay isinasagawa - ang mga nootropics ay inireseta ( gamma-aminobutyric acid, piracetam, glycine), B bitamina, hydrolyzate ng utak ng baboy, atbp.

Pagtataya at pag-iwas sa serous meningitis

Sa karamihan ng mga kaso, na may tama at napapanahong paggamot, ang serous meningitis ay may kanais-nais na kinalabasan. Karaniwan ang temperatura ay nagsisimula nang bumaba sa ika-3-4 na araw; Sa karaniwan, ang serous meningitis ay tumatagal ng mga 10 araw, na may maximum na 2 linggo. Bilang isang patakaran, ito ay pumasa nang hindi nag-iiwan ng anumang mga kahihinatnan. SA sa ilang pagkakataon Pagkatapos ng meningitis, ang liquor-hypertensive syndrome, madalas na cephalgia, asthenia, emosyonal na kawalang-tatag, kapansanan sa memorya, at kahirapan sa pag-concentrate ay maaaring magpatuloy. Gayunpaman, ang mga ito mga natitirang epekto mawala sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang tuberculous meningitis ay may malubhang pagbabala nang walang paggamit ng mga gamot na anti-tuberculosis, humahantong ito sa nakamamatay na kinalabasan sa ika-23-25 na araw ng pagkakasakit. Sa isang huli na pagsisimula ng paggamot sa anti-tuberculosis, ang pagbabala ay malubha - ang mga relapses at mga komplikasyon ay posible.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa meningitis ng anumang etiology ay malakas immune system, ibig sabihin. malusog na pagkain, aktibong pamumuhay, pagpapatigas, atbp. K mga hakbang sa pag-iwas dapat din isama napapanahong paggamot talamak na impeksyon, paghihiwalay ng mga taong may sakit, pagbabakuna laban sa tuberculosis, pag-inom lamang ng purified o pinakuluang tubig, lubusang paghuhugas ng mga gulay at prutas, pagpapanatili ng personal na kalinisan.

CHORIOMENINGITIS LYMPHOCYTIC(choriomeningitis lymphocytica; kasingkahulugan: acute lymphocytic benign meningitis, choriomeningitis lymphocytica benigna) - nakakahawang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng serous na pamamaga ng meninges ng utak at ang choroid plexuses ng ventricles ng utak.

Ang mga sakit na lymphocytic choriomeningitis ay sinusunod sa karamihan ng mga bansa ng Europa, Asya, Hilaga at Timog Amerika. Ang makabuluhang impeksiyon ng mga daga sa bahay na may lymphocytic choriomeningitis virus ay ginagawang posible para sa halos unibersal na impeksiyon ng mga tao. May kakaunting impormasyon tungkol sa pagkalat ng virus sa Africa. Sa USSR, ang mga kaso ng lymphocytic choriomeningitis ay naitala mula noong 1948.

Etiology. Ang lymphocytic choriomeningitis virus ay ibinukod ni Ch J. Armstrong noong 1934 habang nag-aaral ng encephalitis sa St. Louis (USA), ngunit ang kahalagahan nito sa etiology ng encephalitis noong panahong iyon ay nanatiling hindi malinaw. Kasunod nito, ang etiological na koneksyon ng nakahiwalay na virus na may talamak na lymphocytic choriomeningitis ay itinatag. Sa kasalukuyan, ang lymphocytic choriomeningitis virus ay inuri sa Arenavirus genus ng pamilya Arenaviridae (tingnan ang Arenaviruses).

Epidemiology. Ang pangunahing pinagmumulan ng lymphocytic choriomeningitis virus ay ang house mouse. Ang karwahe ng virus ay natagpuan din sa mga hamster, aso at mga guinea pig. Ang dalas ng impeksyon ng tao na may lymphocytic choriomeningitis virus ay direktang umaasa sa pamamahagi nito sa mga populasyon ng mga daga sa bahay, na nagkakaroon ng talamak na asymptomatic infection; Ang mga daga ay naglalabas ng virus sa ihi, dumi, at mga pagtatago ng ilong, na nakontamina ang pagkain, tubig, at mga gamit sa bahay. Ang virus ay matatagpuan sa mga tuyong dumi.

Ang insidente ay madalas na kalat-kalat. Gayunpaman, posible rin ang limitadong paglaganap ng epidemya. Kaya, mula Disyembre 1973 hanggang Abril 1974, 181 kaso ng lymphocytic choriomeningitis ang nairehistro sa Estados Unidos, na nauugnay sa pagbebenta sa publiko ng mga hamster na naging nahawaan ng virus lymphocytic choriomeningitis. Mas madalas, ang sakit ay sinusunod sa mga rural na lugar sa panahon ng taglamig-tagsibol, na ipinaliwanag ng pana-panahong paglipat ng mga daga, na humahantong sa mas malapit na pakikipag-ugnayan ng populasyon sa kanila. Masakit ang mukha ng lahat mga pangkat ng edad. Ang tunay na pamamahagi ng lymphocytic choriomeningitis ay hindi alam, dahil hindi lahat ng mga pasyente na may serous meningitis ay sinusuri para sa sakit na ito. Sa panahon ng mass examinations populasyon sa kanayunan madalas na matatagpuan mga tiyak na antibodies na nagpapahiwatig ng nakaraang impeksyon.

Pathogenesis. Ang mga ideya tungkol sa pathogenesis ng lymphocytic choriomeningitis ay pira-piraso. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract at nasira balat, umabot sa rehiyon mga lymph node kung saan ito nagpaparami. Ang kasunod na pagtagos ng virus sa mga selula ng reticuloendothelial system (tingnan ang System of mononuclear phagocytes) ay humahantong sa pagsugpo sa kanilang pag-andar, lalo na ang immune response sa virus, na nagpapaliwanag ng late na paglitaw ng serum antibodies at ang tagal ng viremia (tingnan ang ), na nangyayari mula sa mga unang araw ng sakit. Ang mekanismo ng pumipili na pinsala sa malambot na shell ng utak (tingnan. Meninges) at choroid plexuses (tingnan) ng ventricles ng utak ay nananatiling hindi pinag-aralan. Sa panahon ng pagbuo ng meningeal syndrome, ang virus ay nasa malalaking dami matatagpuan sa cerebrospinal fluid. Sa pathogenesis ng lymphocytic choriomeningitis, isang pagtaas sa presyon ng intracranial(cm.).

Pathological anatomy. May binibigkas na edema, hyperemia at diffuse lymphoid infiltration ng soft shell ng utak, mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure (akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa subarachnoid space at ventricles), nagpapasiklab na pagbabago sa choroid plexuses ventricles ng utak. Edema, hyperemia at lymphocytic infiltration ay sinusunod din sa baga at atay.

Ang kaligtasan sa sakit ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang mga antibodies na nag-neutralize ng virus ay nakikita sa mga may sakit sa loob ng 3 taon o higit pa.

Klinikal na larawan. Tagal ng incubation 6-13 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa panginginig at mabilis na promosyon temperatura. May dalawa mga klinikal na anyo lymphocytic choriomeningitis: tulad ng trangkaso, o pangkalahatang febrile, at meningeal. Sa anyo ng sakit na tulad ng trangkaso, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng karamdaman, sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, runny nose, bronchitis. Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng ilang araw.

Sa meningeal form, ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng isang larawan ng serous meningitis (tingnan). Mayroong patuloy na matalim sakit ng ulo, photophobia, hyperesthesia, pagsusuka, pagkagambala sa pagtulog, tigas ng leeg, mga sintomas ng Kernig (tingnan ang sintomas ng Kernig), Brudzinski's (tingnan ang Meningitis, meningeal syndrome), atbp. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng banayad kasikipan sa fundus. Inilarawan ang neuritis optic nerve. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas sa 300 - 400 mmH2O. Art., pleocytosis mula sa ilang daang hanggang 1000 na mga cell o higit pa sa 1 μl na may pamamayani ng mga lymphocytes (tingnan ang Cerebrospinal fluid). Kapag kasali sa proseso ng pathological Ang meningoencephalitis ay bubuo sa ilang bahagi ng utak (tingnan. Impeksyon ng meningococcal). Tagal ng lagnat at sintomas ng meningeal kadalasan ito ay 1-2 linggo. Ang pagbaba sa temperatura ay karaniwang lytic. Sa ilang mga kaso, ang meningeal syndrome ay maaaring ipahayag nang hanggang 4 na linggo, at ang mababang antas ng lagnat ay napapansin sa mahabang panahon. Ang kurso ng sakit ay karaniwang benign, na may medyo mabilis na paglaho ng mga sintomas, nang walang natitirang focal effect.

Ang diagnosis ay batay sa data klinikal na larawan at mga resulta pananaliksik sa laboratoryo. Ang virus ay maaaring ihiwalay mula sa dugo at mula sa cerebrospinal fluid sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, kung saan ang materyal na pagsubok ay iniksyon sa utak ng mga puting daga (tingnan ang Virological studies). Ang mga antibodies ay nakita sa immunofluorescence reaction (tingnan) at complement fixation (tingnan ang Complement fixation reaction). Ang mga antibodies na nag-neutralize ng virus sa mga pasyente na may lymphocytic choriomeningitis ay lumilitaw sa serum ng dugo sa 3-4 na linggo at mas bago.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng meningeal form ng lymphocytic choriomeningitis ay isinasagawa kasama ang meningitis ng iba pang mga etiologies (tingnan ang Meningitis, vol. 20, karagdagang mga materyales), yersiniosis (tingnan), na may anyo na tulad ng trangkaso - na may talamak mga sakit sa paghinga(tingnan ang Respiratory mga sakit na viral), mononucleosis (tingnan ang Infectious mononucleosis).

Paggamot. Ang partikular na therapy ay hindi binuo. Pag-uugali nagpapakilalang paggamot(mga pangpawala ng sakit); sa mas malubhang mga kaso, inireseta ang mga ahente ng detoxification at dehydration. Pagbutas ng gulugod (tingnan), na isinagawa gamit ang layunin ng diagnostic, ay nagbibigay ng magandang therapeutic na resulta.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.

Pag-iwas: pagkasira ng mga daga sa bahay sa mga tahanan at mataong lugar (tingnan ang Deratization), proteksyon mga produktong pagkain at tubig mula sa kontaminasyon ng mga daga.

Bibliograpiya: Greg M. Mga paglaganap ng lymphocytic choriomeningitis na nakarehistro sa USA sa mga nakaraang taon, toro. WHO, vol 52, M 4, bahagi 2, p. 543, 1976; 3 ly d-n at k about sa D. M., K a z a n c e sa A. P. at Starshov P. D. Therapy ng mga sakit na viral, p. 252, L., 1979; Gabay sa Zoonoses, ed. V. I. Pokrovsky, p. 73, JI., 1983; Tsuker M. B. Klinikal na neuropathology pagkabata, Kasama. 23, M., 1978. V. I. Pokrovsky.

Karaniwan itong nagdudulot ng sakit na katulad ng trangkaso o aseptic meningitis, kung minsan ay may pantal, arthritis, orchitis, beke o encephalitis. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng virus o hindi direktang immunofluorescence. Ang paggamot ay sumusuporta.

Ang lymphocytic choriomeningitis ay endemic sa mga daga. Ang impeksyon sa tao ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng dumi o pagkain na kontaminado ng mga daga sa bahay o hamster, na nagdadala ng virus at naglalabas nito sa ihi, dumi, semilya at uhog ng ilong. Ang sakit ay karaniwang sinusunod sa taglagas at taglamig.

Mga sintomas at palatandaan ng lymphocytic choriomeningitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-2 linggo. Karamihan sa mga pasyente ay walang o kaunting sintomas. Ang ilang mga tao ay nakakakuha ng isang bagay tulad ng trangkaso. Ang lagnat, karaniwang mula 38.5 hanggang 40 ° C, na may panginginig, ay sinamahan ng karamdaman, kahinaan, myalgia (lalo na ang lumbar), postorbital headache, photophobia, anorexia, pagduduwal at banayad na pagkahilo. Ang tonsilitis at dysesthesia ay mas madalas na sinusunod. Pagkatapos ng 5 araw hanggang 3 linggo, maaaring bumuti ang mga pasyente sa loob ng 1 o 2 araw. Marami ang nakakaranas ng paulit-ulit na lagnat, pananakit ng ulo, pantal, pamamaga ng metacarpophalangeal at mga katabing lugar. interphalangeal joints, mga palatandaan ng meningeal, orchitis, beke.

Ang aseptic meningitis ay nangyayari sa isang minorya ng mga pasyente. Bihirang mangyari ang overt encephalitis, afferent palsy, palsy, transverse myelitis, o acute Parkinson's disease. Ang mga komplikasyon sa neurological ay bihira sa meningitis, ngunit nangyayari sa 33% ng mga pasyente na may encephalitis. Ang impeksyon ay maaaring magdulot ng mga abnormalidad ng pangsanggol, kabilang ang hydrocephalus at chorioretinitis.

Ang meningeal syndrome ay karaniwang binibigkas. Mula sa iba viral meningitis Ang lymphocytic choriomeningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal, remitting, madalas na kulot na lagnat sa loob ng 1-2 linggo, at kung minsan ay higit pa. Mula sa oras na ito, ang intensity ng sakit ng ulo ay nagsisimulang bumaba. Mula sa ika-2 linggo ang sakit ay nagiging paroxysmal. Sa paglipas ng 2-3 linggo, ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas at mas matindi. Ang meningeal syndrome ay bumabalik sa loob ng 2-3 linggo.

Sa meningoencephalitic form, ang pangkalahatang cerebral syndrome at focal symptoms ay patuloy at mas malinaw at maaaring magpatuloy pagkatapos ng regression ng meningeal syndrome.

Ang mala-influenza na anyo ng sakit ay ipinakikita ng mataas, panandaliang lagnat at sakit ng ulo. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit, ngunit sa klinikal na paraan, hindi ito pinagkaiba sa iba pang mga impeksyong viral sa talamak na paghinga.

Ang mga subclinical na anyo ng sakit ay kinilala batay sa epidemiological at serological na pag-aaral. Ang mga talamak na anyo ay tumatagal ng hanggang 10 taon. Mga palatandaan ng katangian ng pagtaas ng cerebral hypertension, mga progresibong karamdaman ng mas mataas na cortical function, ang pagbuo ng demensya, paresis at paralisis.

Sa congenital infection, nangingibabaw ang mga palatandaan ng hydrocele ng utak.

Diagnosis ng lymphocytic choriomeningitis

CSF analysis, antibody detection at viral culture.

Ang lymphocytic choriomeningitis ay maaaring pinaghihinalaang sa mga pasyenteng nahawaan ng rat virus at matinding sakit, lalo na sa kaso ng pag-unlad ng aseptic meningitis o encephalitis. Ang aseptic meningitis ay sinamahan ng pagbawas sa mga antas ng glucose ng CSF, kung minsan nang husto - hanggang sa 15 mg/dl. Bilang ng mga puti mga selula ng dugo sa CSF ay nag-iiba mula sa ilang daan hanggang ilang libo, kadalasang may >80% na mga lymphocytes. Ang bilang ng mga puting selula ng dugo ay 2,000-3,000/ml, ang bilang ng mga platelet ay 50,000-100,000/ml, bilang panuntunan, mga tagapagpahiwatig ng unang linggo ng sakit. Ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtuklas ng virus sa dugo o CSF o sa pamamagitan ng hindi direktang immunofluorescence ng mga inoculated cell culture, bagama't ang mga pagsusuring ito ay mas madalas na ginagawa sa mga laboratoryo ng pananaliksik. Ang diagnosis ay maaari ding gawin sa pamamagitan ng pagtuklas ng seroconversion ng mga antibodies sa virus.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkahilig sa leukopenia. Ang likido ay madalas na umaagos sa isang stream, malinaw o opalescent. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang katamtaman o mataas na lymphocytic pleocytosis ay napansin (mula 300 hanggang 2000 sa 1 μl). Ang halaga ng glucose ay normal o tumaas, ang mga klorido ay katamtamang nabawasan. Ang nilalaman ng protina ay maaaring tumaas sa 1.0-1.2 g/l. Ang mga reaksyon ng Panda at Nonne-Apelt ay positibo dahil sa tumaas na nilalaman ng mga globulin sa CSF kapag nakatayo sa isang thermostat, ang parehong fibrin film ay maaaring mahulog tulad ng tuberculous meningitis; Ang pleocytosis ay nagpapatuloy nang mas mahaba kaysa sa mga klinikal na sintomas. Ang sanitasyon ng CSF ay nangyayari sa ika-2-5, at minsan sa ika-6 na linggo ng pagkakasakit. Kapag sinusuri ang fundus ng mata, ang kasikipan ay napansin sa kalahati ng mga pasyente.

Para sa mga tiyak na diagnostic gamitin virological na pamamaraan. Ang virus ay maaaring ihiwalay sa CSF, dugo at ihi ng mga pasyente.

Differential diagnosis na isinasagawa kasama ng iba pang viral meningitis at meningoencephalitis, tuberculous meningitis, purulent meningitis, volumetric na mga proseso ng shell.

Pagtataya. Sa talamak na anyo at ang mga congenital infection ay may mahirap na pagbabala, ngunit ito ay bihira.

Ang partikular na therapy para sa viral serous meningitis ay direktang naglalayong sa virion, na nasa yugto ng aktibong pagpaparami at walang proteksiyon na shell.

Ang mga prinsipyo ng therapy para sa serous meningitis, na naglalayong pigilan o limitahan ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga sakit sa tserebral, ay ang mga sumusunod: proteksiyon na regimen, paggamit ng mga etiotropic na gamot, pagbabawas ng intracranial pressure, pagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak, pag-normalize ng metabolismo ng utak.

Ang mga pasyente na may meningitis ay dapat na naka-on pahinga sa kama hanggang sa huling pagbawi (hanggang sa kumpletong normalisasyon ng cerebrospinal fluid), sa kabila normal na temperatura katawan at pagkawala mga sintomas ng pathological. Bilang isang paraan etiotropic therapy ginagamit ang tiloron (isang gamot na may direktang antiviral effect para sa mga virus ng DNA at RNA, 0.06-0.125 g isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, pagkatapos bawat ibang araw hanggang 14 na araw), recombinant interferon. SA malubhang kaso, kung ang mahahalagang function ay nanganganib, ang mga immunoglobulin ay inireseta sa intravenously.

Maipapayo na gumamit lamang ng mga antibiotic para sa serous viral meningitis kapag nagkakaroon lamang ng mga komplikasyon ng bacterial. Sa kumplikadong paggamot ng viral meningitis, kinakailangan ang isang proteksiyon na rehimen para sa 3-5 na linggo. Kung kinakailangan, ang detoxification at symptomatic therapy ay inireseta. Sa intracranial hypertension(tumaas na presyon ng cerebrospinal fluid >15 mm Hg), ang dehydration (furosemide, glycerol, acetazolamide) ay ginagamit.

Isagawa ang pagbabawas lumbar puncture na may mabagal na paglabas ng 5-8 ml ng cerebrospinal fluid. Sa mga malubhang kaso (mga komplikasyon ng meningitis o encephalitis na may cerebral edema), ginagamit ang mannitol. Ang paggamit ng sodium polydihydroxyphenylene thiosulfonate (0.25 g 3 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo) ay lubos na epektibo - isang antioxidant at antihypoxant. III henerasyon. Dahil sa ang katunayan na ang sodium polydihydroxyphenylene thiosulfonate ay pinasisigla din ang aktibidad ng antiviral ng mga monocytes at pinipigilan ang proseso ng pangunahing pag-aayos ng virus sa lamad ng cell, ang maaga at pinagsamang paggamit nito sa mga gamot na antiviral(tilorone) ay hindi lamang nakakatulong upang mabilis na mapawi ang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid, ngunit pinipigilan din ang pagbuo ng mga natitirang manifestations.

Sapilitan para sa serous meningitis na gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa neurometabolism: nootropics [pyritinol, gamma-hydroxybutyric acid (calcium salt), choline alfoscerate, hopantenic acid, atbp.] kasama ng mga bitamina. Sa talamak na panahon posible intravenous administration ethylmethylhydroxypyridine succinate 0.2 ml/kg bawat araw para sa mga bata at 4-6 ml/araw para sa mga matatanda.

Napapailalim sa availability focal sintomas sa mga ahente ng neurometabolic, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa gitnang cholinomimetic choline alfoscerate (inireseta sa isang dosis ng 1 ml/5 kg ng timbang ng katawan sa intravenously, 5-7 infusions, pagkatapos ay pasalita sa isang dosis na 50 mg/kg bawat araw hanggang sa 1 buwan).

Pagkatapos talamak na panahon serous meningitis o sa pagkakaroon ng mga natitirang pagpapakita, ang isang kurso ng paggamot na may polypeptides ng cerebral cortex ng mga baka ay isinasagawa sa isang dosis ng 10 mg / araw intramuscularly, 10-20 iniksyon 2 beses sa isang taon, atbp.

Ang causative agent ay isang na-filter na virus na ibinukod nina Armstrong at Lilly noong 1934. Ang pangunahing reservoir ng virus ay gray house mice, na naglalabas ng pathogen sa nasal mucus, ihi at feces. Ang impeksyon sa tao ay nangyayari dahil sa pagkonsumo ng mga produktong pagkain na kontaminado ng mga daga, gayundin sa pamamagitan ng airborne droplets kapag nakalanghap ng alikabok. Ang sakit ay madalas na kalat-kalat, ngunit posible rin ang paglaganap ng epidemya.

Klinikal na larawan

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 6 hanggang 13 araw. Posible ang isang prodromal period (kahinaan, kahinaan, catarrh itaas respiratory tract), pagkatapos nito ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas sa 39-40 °C at sa loob ng ilang oras ang isang binibigkas na meningeal syndrome ay bubuo na may matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka at (madalas) pagkalito.

Ang isang visceral o tulad ng influenza na bahagi ng impeksyon ay katangian, bago ang pag-unlad ng meningitis. Ang curve ng temperatura ay may dalawang alon, ang simula ng pangalawang alon ay tumutugma sa paglitaw ng mga sintomas ng meningeal.

Minsan ang mga hindi gumagalaw na pagbabago sa fundus ay napansin. Sa mga unang araw ng sakit, lumilipas na paresis ng ocular at mga kalamnan sa mukha. Ang cerebrospinal fluid ay transparent, ang presyon ay tumaas nang malaki, ang pleocytosis ay nasa loob ng ilang daang mga cell sa 1 μl, kadalasang halo-halong (lymphocytes ay nangingibabaw), mamaya lymphocytic. Ang nilalaman ng protina, glucose at chlorides sa alak ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Mga diagnostic

Ang etiological diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus, pati na rin ang paggamit ng reaksyon ng neutralisasyon at ang reaksyon ng pag-aayos ng pandagdag. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa tuberculous meningitis, pati na rin sa iba pang talamak na meningitis na dulot ng trangkaso, beke, tick-borne encephalitis, polio, Coxsackie, ECHO, herpes (Talahanayan 31-4).

Talahanayan 31-4. Differential diagnostic criteria para sa serous meningitis sa mga bata

Paggamot

Ang partikular na therapy para sa viral serous meningitis ay direktang naglalayong sa virion, na nasa yugto ng aktibong pagpaparami at walang proteksiyon na shell.

Ang mga pasyente na may meningitis ay dapat na nasa bed rest hanggang sa kumpletong pagbawi (hanggang sa kumpletong normalisasyon ng cerebrospinal fluid), sa kabila ng normal na temperatura ng katawan at ang paglaho ng mga pathological sintomas. Tiloron (isang gamot na may direktang antiviral na epekto sa mga virus ng DNA at RNA, 0.06-0.125 g isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, pagkatapos bawat ibang araw hanggang 14 na araw), at ang mga recombinant na interferon ay ginagamit bilang etiotropic therapy. Sa mga malubhang kaso, kapag ang mga mahahalagang pag-andar ay nanganganib, ang mga immunoglobulin ay inireseta sa intravenously.

Maipapayo na gumamit lamang ng mga antibiotic para sa serous viral meningitis kapag nagkakaroon lamang ng mga komplikasyon ng bacterial. Sa kumplikadong paggamot ng viral meningitis, kinakailangan ang isang proteksiyon na rehimen para sa 3-5 na linggo. Kung kinakailangan, ang detoxification at symptomatic therapy ay inireseta. Para sa intracranial hypertension (nadagdagan ang presyon ng cerebrospinal fluid> 15 mm Hg), ang pag-aalis ng tubig (furosemide, glycerol, acetazolamide) ay ginagamit.

Ang isang pag-unload ng lumbar puncture ay isinasagawa na may mabagal na pag-alis ng 5-8 ml ng cerebrospinal fluid. Sa mga malubhang kaso (mga komplikasyon ng meningitis o encephalitis na may cerebral edema), ginagamit ang mannitol. Ang paggamit ng sodium polydihydroxyphenylene thiosulfonate (0.25 g 3 beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo), isang antioxidant at antihypoxant ng ikatlong henerasyon, ay lubos na epektibo. Dahil sa ang katunayan na ang sodium polydihydroxyphenylene thiosulfonate ay pinasisigla din ang aktibidad ng antiviral ng mga monocytes at pinipigilan ang proseso ng pangunahing pag-aayos ng virus sa lamad ng cell, ang maaga at pinagsamang paggamit nito sa mga antiviral na gamot (tilorone) ay nag-aambag hindi lamang sa mabilis na pag-alis ng nagpapaalab. mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, ngunit pinipigilan din ang pagbuo ng mga natitirang manifestations. Sapilitan para sa serous meningitis na gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa neurometabolism: nootropics [pyritinol, gamma-hydroxybutyric acid (calcium salt), choline alfoscerate, hopantenic acid, atbp.] kasama ng mga bitamina. Sa talamak na panahon, ang intravenous administration ng ethylmethylhydroxypyridine succinate 0.2 ml/kg bawat araw ay posible para sa mga bata at 4-6 ml/araw para sa mga matatanda.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng focal, kabilang sa mga neurometabolic na gamot, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa gitnang cholinomimetic choline alfoscerate (inireseta sa isang dosis ng 1 ml/5 kg ng timbang ng katawan sa intravenously, 5-7 infusions, pagkatapos ay pasalita sa isang dosis na 50 mg. /kg bawat araw hanggang 1 buwan).

Matapos ang isang talamak na panahon ng serous meningitis o sa pagkakaroon ng mga natitirang pagpapakita, ang isang kurso ng paggamot na may polypeptides ng cerebral cortex ng mga baka ay isinasagawa sa isang dosis ng 10 mg / araw intramuscularly, 10-20 iniksyon 2 beses sa isang taon, atbp. .

Pag-iwas

Ang mga hakbang na anti-epidemya ay isinasagawa alinsunod sa mga katangian ng etiology at epidemiology ng meningitis. Sa kaganapan ng talamak na lymphocytic choriomeningitis, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa kontrol ng mga rodent sa mga lugar ng tirahan at opisina sa kaso ng meningitis ng iba pang mga etiologies - pagtaas hindi tiyak na pagtutol katawan, pati na rin ang tiyak na pag-iwas.