Coagulogram 3. Ang coagulogram ay isang pagsubok para sa pamumuo ng dugo na magbibigay babala sa mga nakatagong at halatang mga pathologies

Ang coagulogram (hemostasiogram) ay isang pagsusuri sa dugo na ginagawa upang pag-aralan ang coagulability nito. Ang pag-decipher ng coagulogram ng dugo ay napakahalaga sa paghahanda ng pasyente para sa operasyon. Nakakatulong ito na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon tulad ng pagdurugo. Ang isang pag-aaral ng coagulation ay dapat isagawa sa panahon, at kung mayroong kasaysayan ng mga sakit sa atay, puso at vascular. Ang pagkakaroon ng mga autoimmune pathologies ay isa ring indikasyon para sa pag-aaral ng coagulogram ng dugo. Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sanhi ng pagdurugo.

Pinoprotektahan ng sistema ng pamumuo ng dugo (hemostasis) ang isang tao mula sa mapanganib na pagkawala ng dugo kapag nasira ang integridad ng mga pader ng vascular dahil sa mga traumatikong pinsala at mga interbensyon sa operasyon. Ang mga nervous at endocrine system ay responsable para sa sapat na hemostasis sa katawan. Upang sapat na maisagawa ng dugo ang mga pangunahing pag-andar nito (pagbibigay ng mga tisyu na may oxygen at nutrients at pag-regulate ng temperatura ng katawan), dapat itong magkaroon ng normal na mga katangian ng rheological, i.e. pagkalikido. Ang hypocoagulation (nabawasan ang coagulation) dahil sa iba't ibang mga pathologies ay maaaring humantong sa pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay. Ang hypercoagulation ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga namuong dugo (thrombi) na humaharang sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Bilang resulta ng trombosis, nabubuo ang tissue ischemia, na humahantong, bukod sa iba pang mga bagay, sa at.

Ang mga pangunahing bahagi ng sistema ng hemostasis ay:

• endothelial cells ng vascular wall;
• mga platelet;
• mga kadahilanan ng plasma.

Paano mag-donate ng dugo para sa isang coagulogram

Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa bahagi ng siko. Upang maiwasan ang mga pagbaluktot at maling interpretasyon ng mga resulta, kailangan mong maghanda nang naaayon para sa pagsusuri.

Mga pangunahing alituntunin na mahalagang sundin ng pasyente:

• 8-12 oras bago ang pagsubok hindi ka dapat kumain;
• ang araw bago ka hindi dapat kumain nang labis sa gabi;
• alak, tsaa, juice at iba pang inumin ay hindi kasama - maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig;
• ang mga taong may pagkagumon sa nikotina ay hindi dapat manigarilyo kahit isang oras bago ang pagsusulit;
• Mahalagang ibukod ang pisikal at mental na stress 15 minuto bago ang pagsusuri.

Mahalaga:Kung ang pasyente ay umiinom ng mga pharmacological anticoagulants, dapat niyang ipaalam sa doktor ang tungkol dito! Kung, sa panahon ng proseso ng pagkolekta ng materyal para sa isang pag-aaral ng coagulogram ng dugo, lumilitaw ang pagkahilo o isang estado ng pagkahimatay ay nagsimulang bumuo, dapat mong agad na ipaalam sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang tungkol sa pagbabago sa iyong estado ng kalusugan.

Kailan kinakailangan ang pagsusuri sa coagulation ng dugo?

Mga indikasyon para sa pagsusuri:

Ang dugo ay iginuhit gamit ang isang sterile syringe o gamit ang isang espesyal na sistema ng vacuum. Ang tourniquet ay hindi inilapat sa braso. Ang pagbutas ay dapat atraumatic upang maiwasan ang pagbaluktot ng data dahil sa malaking halaga ng tissue thromboplastin na pumapasok sa materyal. Dalawang tubo ang napuno ng dugo, ngunit ang pangalawa lamang ang ginagamit para sa pananaliksik. Ang sterile tube ay naglalaman ng isang anticoagulant - sodium citrate.

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram: interpretasyon

Sa isang karaniwang pagsusuri ng coagulogram, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay pinag-aralan at sinusuri nang magkasama.

Oras ng clotting- ito ang agwat ng oras sa pagitan ng pagsisimula ng pagdurugo at pagtigil nito sa panahon ng pagbuo ng fibrin clot. Ang mga capillary na dugo ay namumuo sa 0.5-5 minuto, at venous na dugo sa 5-10. Ang tagal ng pagdurugo ay tumataas laban sa background ng thrombocytopenia, hypovitaminosis C, mga pathology sa atay at pagkuha ng mga gamot mula sa grupo ng mga hindi direktang anticoagulants (kabilang ang acetylsalicylic acid, Trental at Warfarin). Ang tagal ng coagulation ay nabawasan pagkatapos ng napakalaking pagdurugo, at sa mga kababaihan, kahit na sa paggamit ng .

PTI (prothrombin index) sumasalamin sa ratio ng tagal ng coagulation ng dugo sa mga normal na kondisyon sa oras ng coagulation ng paksa. Mga halaga ng sanggunian (mga variant ng pamantayan) - mula 97 hanggang 100%. Sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas ng rate (hanggang sa 150% at pataas), na hindi isang patolohiya. Ginagawang posible ng mga numero ng PTI na makilala ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology sa atay. Ang index ay tumataas kapag kumukuha ng hormonal contraceptive. Ang pagtaas ng mga halaga na nauugnay sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng panganib ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagdurugo.

Mahalaga:Upang maging normal ang prothrombin index, ang katawan ay nangangailangan ng patuloy na paggamit ng nutrisyon.

Oras ng thrombin sumasalamin sa rate ng conversion ng fibrinogen sa fibrin. Ang normal na pagitan ay 15-18 segundo. Ang pag-ikli ng agwat ng oras ay malamang na nagpapahiwatig ng labis na fibrinogen, at ang pagpapahaba nito ay nagpapahiwatig ng mababang konsentrasyon ng compound ng protina na ito sa serum o malubhang functional liver failure laban sa background o kasama.

Mangyaring tandaan:Ang regular na pagsubaybay sa tagapagpahiwatig ng coagulogram ng dugo na ito ay napakahalaga sa panahon ng heparin therapy!

APTT (activated partial thromboplastin time) ay isang indicator na sumasalamin sa tagal ng pagbuo ng clot pagkatapos idagdag ang CaCl2 (calcium chloride) sa plasma. Ang mga normal na halaga ay nasa loob ng 30-40 segundo. Ang mga pagbabago ay nabanggit kapag ang natitirang mga parameter ng coagulogram ng dugo ay lumihis sa loob ng 30%. Ang isang extension ng agwat ng oras na ito ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya sa atay o.

AVR (activated recalcification time) sa isang malusog na tao ito ay umaabot ng 50 hanggang 70 segundo. Pinapayagan ka ng tagapagpahiwatig na suriin ang kurso ng isa sa mga yugto ng coagulation. Ang pagbaba sa AVR ay isang tanda ng thrombophilia, at ang pagpapahaba ay sinusunod sa thrombocytopenia, pagkuha ng anticoagulants (heparin), malubhang pinsala, malawak na pinsala, at pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla. Ang mababang AVR ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng malakihan at nakamamatay na pagdurugo.

PRP (oras ng recalcification ng plasma) ay isang tagapagpahiwatig ng coagulogram na nauugnay sa ABP at sumasalamin sa oras ng coagulation ng citrate serum pagkatapos ng pagdaragdag ng mga calcium salt. Ang normal na oras ay 1 hanggang 2 minuto. Ang pagbawas nito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng hemostasis.

Kung ang isang coagulogram ng dugo ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa tagapagpahiwatig, maaaring ito ay isang tanda ng mga sumusunod na pathologies:

• paglabag sa hemostasis;
• malubhang pinsala sa atay;
• toxicosis sa panahon ng pagbubuntis;
• hypovitaminosis at kakulangan.

Ang antas ay bumaba sa panahon ng therapy na may anticoagulants at anabolic steroid, pati na rin laban sa background ng pagkonsumo ng langis ng isda.

Fibrinogen B karaniwang hindi natukoy.

Konsentrasyon ng fibrinogen sa isang malusog na tao - 5.9-11.7 µmol/l. Ang pagbaba nito ay sinusunod sa mga problema sa atay, at ang pagtaas nito ay sinusunod sa mga malignant neoplasms at hypofunction ng thyroid gland.

Tagapagpahiwatig ng RFMK (mga natutunaw na fibrin-monomer complex) nagpapakilala ng mga pagbabago sa istraktura ng fibrin protein sa antas ng molekular sa ilalim ng impluwensya ng coagulation factor II (thrombin) at plasmin. Ang halagang hindi hihigit sa 4 mg/100 ml ay itinuturing na normal. Ang pagkakaiba-iba ng tagapagpahiwatig ay dahil sa parehong mga kadahilanan tulad ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng fibrinogen.

Mangyaring tandaan:Ang RFMK ay isang marker na nagbibigay-daan sa mga napapanahong hakbang na gawin upang maiwasan ang pagbuo ng DIC syndrome.

Aktibidad ng fibrinolytic ay isang tagapagpahiwatig ng coagulogram na sumasalamin sa kakayahan ng dugo ng pasyente na matunaw ang mga nabuong namuong dugo. Ang isang bahagi ng anticoagulant system ng katawan, fibrinolysin, ay responsable para sa function na ito. Sa mataas na konsentrasyon nito, ang rate ng paglusaw ng mga clots ng dugo ay tumataas, at naaayon, tumataas ang pagdurugo.

Thrombotest nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na matukoy ang dami ng fibrinogen sa materyal na pagsubok. Ang pamantayan ay thrombotest grade 4-5.

Plasma tolerance sa heparin ay isang katangian na sumasalamin sa oras ng pagbuo ng isang fibrin clot pagkatapos magdagdag ng heparin sa materyal na pagsubok. Halaga ng sanggunian - mula 7 hanggang 15 minuto. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng antas ng thrombin sa dugo. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ay malamang na nagpapahiwatig ng pinsala sa atay. Kung ang pagitan ay mas mababa sa 7 minuto, ang mga cardiovascular pathologies o ang pagkakaroon ng malignant neoplasms ay maaaring pinaghihinalaan. Ang hypercoagulation ay katangian ng late pregnancy (III trimester) at mga kondisyon pagkatapos ng surgical intervention.

Pagbawi ng namuong dugo nagpapakilala ng pagbawas sa dami ng namuong dugo na may kumpletong paghihiwalay mula sa plasma. Ang mga halaga ng sanggunian ay mula 44 hanggang 65%. Ang pagtaas ng mga halaga ay sinusunod sa iba't ibang anyo ng anemia (anemia), at ang pagbaba ay bunga ng thrombocytopenia at erythrocytosis.

Duke dumudugo oras- Ito ay isang hiwalay na pagsusuri, kung saan ang capillary kaysa sa venous na dugo ay sinusuri. Ang dulo ng daliri ay malalim na tinusok (4 mm) gamit ang isang espesyal na lancet. Ang dugo na lumalabas sa pagbutas ay inaalis gamit ang espesyal na papel tuwing 15-30 segundo (nang walang kontak sa balat). Pagkatapos ng bawat blotting, ang oras hanggang sa lumitaw ang susunod na drop ay sinusukat. Ang normal na oras para huminto ang pagdurugo mula sa maliliit na daluyan ng dugo ay isa't kalahati hanggang dalawang minuto. Ang tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan, sa partikular, ng antas ng serotonin ng tagapamagitan.

Coagulogram ng dugo sa mga bata

Ang mga normal na halaga ng coagulogram ng dugo sa mga bata ay naiiba nang malaki mula sa mga normal na halaga sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Kaya, sa mga bagong silang na sanggol, ang normal na antas ng fibrinogen ay mula 1.25 hanggang 3.0 g/l.

Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ng coagulogram ng isang bata ay:

• hinala ng ;
• diagnosis ng mga pathologies ng hematopoietic system;
• paparating na operasyon.

Coagulogram ng dugo sa panahon ng pagbubuntis

Mahalaga:Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsusuri ng coagulation ng dugo ay isinasagawa nang hindi bababa sa tatlong beses (sa bawat trimester).

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga parameter ng hemostasis ay normal na nagbabago, na sanhi ng makabuluhang pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae, isang pagtaas sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang pagbuo ng isang karagdagang (uteroplacental) na sirkulasyon.

Sa unang trimester, ang oras ng clotting, bilang isang panuntunan, ay tumataas nang malaki, at sa pangatlo, ito ay makabuluhang pinaikli, sa gayon ay nagbibigay ng proteksyon sa babae mula sa posibleng pagkawala ng dugo sa panahon ng paghahatid. Ang isang coagulogram ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang banta o napaaga na kapanganakan dahil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga kaguluhan sa sistema ng coagulation ng isang buntis ay negatibong nakakaapekto sa central nervous system ng hindi pa isinisilang na bata.

Mahalaga:Ang pagkakaroon ng data ng coagulogram ng dugo at paghahambing ng mga ito sa pamantayan ay nagpapahintulot sa mga obstetrician na gumawa ng sapat na mga hakbang upang maiwasan ang malubhang pagdurugo sa panahon ng paghahatid.

Ang isang ipinag-uutos na pag-aaral ng coagulogram ng dugo ay kinakailangan kung ang isang babae ay may mga sakit sa vascular (sa partikular -) o nasuri. Sinusuri din ang coagulogram ng dugo sa mga kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at negatibong Rh factor.

Mga halaga ng sanggunian para sa mga indibidwal na parameter ng coagulation ng dugo sa mga buntis na kababaihan:

• oras ng thrombin - 11-18 segundo;
• APTT – 17-20 seg.;
• fibrinogen – 6 g/l;
• prothrombin - 78-142%.

Mahalaga:Ang isang paglihis ng antas ng prothrombin mula sa mga normal na antas ay maaaring magpahiwatig ng placental abruption!

Lotin Alexander, medikal na kolumnista

Ang Coagulogram ay isang pagsubok sa laboratoryo ng dugo na naglalayong matukoy ang coagulability nito. Ang isa pang pangalan para sa pagsusuri ay hemostasiogram.

Ang pagsusulit na ito ay pangunahing ginagawa bago ang mga interbensyon sa kirurhiko, dahil ang mga resulta nito ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang panganib ng pagdurugo o mga pamumuo ng dugo.

Ang isang coagulogram ay kinakailangan din para sa iba pang mga indikasyon. Upang ang mga resulta ay maging maaasahan, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran para sa paghahanda para sa koleksyon ng dugo.

Pangkalahatang impormasyon

Ang hemostasis ay isang sistema na responsable para sa pamumuo ng dugo. Pinipigilan nito ang napakalaking pagkawala ng dugo dahil sa iba't ibang pinsala o pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mga nervous at endocrine system ay responsable para sa aktibidad ng hemostasis.

Ang dugo ang pangunahing tagapaghatid ng oxygen at nutrients sa lahat ng mga selula ng katawan. Kapag bumababa ang coagulability nito, maaaring mangyari ang matinding pagdurugo kahit na may maliliit na sugat o pinsala. Ang paglihis na ito ay tinatawag na hypocoagulation.

Ngunit ang kabaligtaran na senaryo ay posible rin, kapag ang pamumuo ng dugo, sa kabaligtaran, ay tumataas. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa hypercoagulation. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga clots ng dugo ay nabuo sa lumen ng mga daluyan ng dugo - thrombi, na bumabara sa isang arterya o ugat, sa gayon ay pumipigil sa normal na daloy ng dugo. Ang resulta nito ay hypoxia, tissue ischemia, at pagkatapos ay stroke at atake sa puso.

Sa panahon ng normal na hemostasis, ang dugo ay malayang umiikot sa mga sisidlan, na nagdadala ng mga kapaki-pakinabang na sangkap at mga selula ng oxygen sa lahat ng mga panloob na organo. Kasabay nito, ito ay nakatiklop sa paraang mabilis na maisaksak ang mga puwang sa mga dingding ng maliit at malalaking CS.

Ang hemostasis ay nabuo mula sa:

1. Ang Endothelium ay ang panloob na layer na naglinya sa dingding ng mga daluyan ng dugo. Kung ang kanilang integridad ay nilabag, ang endothelium ay nagsisimulang gumawa ng mga sangkap na pumukaw sa proseso ng trombosis.
2. Mga platelet. Ang mga pulang selulang ito ay nabubuo kapag ang isang daluyan ng dugo ay nasira at, dumidikit sa isa't isa, bumabara sa lugar ng pagkawasak.
3. Plasma factor at enzymes (mga 15 elemento). Ang mga istrukturang ito ay nagpapalitaw ng mga kumplikadong biochemical na reaksyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga fibrin clots ay nabuo. Ang huli ay may posibilidad na huminto sa pagdurugo.

Bakit inireseta ang isang coagulogram?

Ang isang coagulogram ay ipinahiwatig:

• bago ang nakaplanong mga operasyon kung saan mayroong isang tiyak na panganib ng pagdurugo;
• sa panahon ng pagbubuntis (bawat trimester, ngunit sa pagkakaroon ng gestosis o fetoplacental insufficiency, ang pagsubok ay maaaring isagawa nang mas madalas);
• na may varicose veins o nadagdagang trombosis;
• mga pasyente na may mga pathologies ng atay at cardiovascular system;
• mga pasyente na may mga sakit na autoimmune;
• sa kaso ng isang karamdaman sa pamumuo ng dugo na sanhi ng ilang mga kadahilanan;
• habang kumukuha o bago magreseta ng anticoagulants;
• upang piliin ang tamang dosis ng ASA o mga gamot batay dito;
• bago magreseta ng mga oral contraceptive (ang pagsusuri ay isinasagawa isang beses bawat 3 buwan);
• sa panahon ng hirudotherapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga hemorrhages.

Paano maayos na maghanda para sa pagsusuri

Ang dugo para sa isang coagulogram ay ibinibigay mula sa isang ugat o daliri. Sa araw ng pagsusulit, hindi ka dapat kumain, manigarilyo, o magsagawa ng matinding ehersisyo o iba pang aktibidad. Ang huling pagkain ay dapat kunin 12 oras bago bumisita sa laboratoryo.

Sa bisperas ng pagsusulit kailangan mong:

• ibukod ang mataba at maanghang na pagkain;
• iwanan ang sigarilyo at alkohol;
• limitahan ang pisikal na aktibidad;
• maiwasan ang stress, labis na trabaho, psycho-emosyonal na stress;
• itigil ang pag-inom ng mga anticoagulants, NSAID at iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo.

Kung ang paggamit ng ilang mga gamot ay hindi posible, pagkatapos ay kinakailangan na ipaalam sa dumadating na manggagamot tungkol sa paggamot.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang interpretasyon ng mga resulta at mga tagapagpahiwatig ng normal na coagulogram ay direktang nakasalalay sa paraan ng pagpapatupad nito. Maaaring isagawa ang diagnostic procedure gamit ang Sukharev o Lee-White na pamamaraan.

Sa unang kaso, ang biomaterial ay kinuha mula sa isang daliri, iyon ay, ang capillary blood ay sinusuri. Ito ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan na tinatawag na capillary. Pagkatapos nito, ang katulong sa laboratoryo ay nagsisimulang kalugin ang sisidlan at itinatala ang oras. Pagkatapos ay itinala ng espesyalista sa talahanayan ang panahon kung kailan bumagal ang daloy ng dugo at pagkatapos ay ganap na huminto. Sa malusog na mga tao, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mula 30 hanggang 120 s (ang panahon ng simula ng coagulation) at mula 3 hanggang 5 minuto - ang panahon ng pagkumpleto ng proseso ng coagulation.

Upang maisagawa ang Lee-White test, kinukuha ang venous biomaterial. Sa kasong ito, tinatantya ang tagal ng panahon kung saan nabubuo ang isang siksik na namuong dugo. Sa isang malusog na tao, ang prosesong ito ay tumatagal mula 5 hanggang 10 minuto.

Coagulogram: normal na mga tagapagpahiwatig sa talahanayan

Ang pagsusuri ay nangangailangan ng ilang kumplikadong biochemical reactions. Maaaring tumagal ito ng 24 hanggang 48 na oras. Ang iskedyul ng trabaho ng institusyong medikal, pati na rin kung ito ay isang hiwalay na laboratoryo o isang tagapamagitan, ay mahalaga din.

Ang mga normal na halaga ng coagulogram ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba:

Oras ng clotting
Ayon kay Lee-White Sa pamamagitan ng Misa at Magro	5-10 minuto; 8-12 minuto.
Oras ng pagdurugo
Ayon kay Duke Ni Ivy Ayon kay Shitikova	2-4 minuto; Hanggang 8 minuto; Hanggang sa 4 na minuto;
Tagapagpahiwatig ng pagsusuri	Ang pagtatalaga nito	Norm
Prothrombin time ayon sa Quick	PV	11-15 seg
INR (International Normalized Ratio)	INR	0,82-1,18
Aktibo ang Bahagyang Oras ng Thromboplastin	APTT	22.5-35.5 seg
Na-activate ang Recalcification Time	AVR	81-127 seg
Prothrombin index	PTI	73-122%
Oras ng thrombin	TV	14-21 seg
Mga natutunaw na fibrin-monomer complex	RFMK	0.355-0.479 na unit
Antithrombin III	AT III	75,8-125,6%
D-dimer		250.10-500.55 ng/ml
Fibrinogen		2.7-4.013 g

Pag-decode ng coagulogram

Ang coagulogram ay isang advanced na pagsusuri na nagsasangkot ng pag-aaral ng ilang mga indicator.

Oras ng clotting

Ito ang agwat mula sa simula ng pagdurugo hanggang sa pagkumpleto nito, na sinamahan ng pagbuo ng isang fibrin clot. Ang panahon ng coagulation ng capillary blood ay mula 0.5 hanggang 5 minuto. Ang venous blood ay namumuo sa loob ng 5-10 minuto.

Maaaring kasama ng hypocoagulation:

• thrombocytopenia;
• hypovitaminosis C;
• hemophilia;
• mga sakit sa atay.

Ang isang pinababang rate ng pamumuo ng dugo ay sinusunod din sa pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants at napakalaking pagdurugo. Sa mga kababaihan, ang paglihis na ito ay madalas na nangyayari habang kumukuha ng mga oral contraceptive.

Oras ng thrombin

Ito ang rate ng pagbabago ng fibrinogen sa fibrin. Karaniwan, ang proseso ay tumatagal mula 15 hanggang 18 segundo. Kapag ang pagitan na ito ay pinaikli, nagsasalita sila ng labis na fibrinogen, at kapag ito ay pinahaba, ito ay nagpapahiwatig ng mababang nilalaman ng protina sa suwero ng dugo. Gayundin, ang pagbawas sa oras ng thrombin ay sinusunod sa pagkabigo sa atay, hepatitis, at cirrhosis.

PTI (prothrombin index)

Ito ang ratio ng kasalukuyang rate ng pamumuo ng dugo ng pasyente at karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng coagulation.

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay mula 97% hanggang 100%. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga bilang na ito ay maaaring tumaas ng hanggang 150%, na hindi itinuturing na isang pathological deviation. Batay sa data ng IPT, maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng mga pathology sa atay. Sa mga kababaihan, ang antas ng prothrombin index ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng oral contraceptive. Sa ibang mga kaso, ang isang overestimated na tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng isang panganib ng trombosis na may pagbaba sa PTI, ang isang pagkahilig sa pagdurugo ay ipinahiwatig.

APTT (activated partial thromboplastin time)

Bago ang pag-aaral, ang calcium chloride ay idinagdag sa biomaterial, pagkatapos kung saan ang tagal ng pagbuo ng clot ay tinasa. Karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal mula 30 hanggang 40 segundo. Ang mga paglihis mula sa naturang mga tagapagpahiwatig ay nabanggit sa kaso ng mga pagbabago sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ng 30%. Ang pagtaas sa panahon ng APVT ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay o hypovitaminosis K.

AVR (activated recalcification time)

Sa malusog na mga pasyente, ang panahong ito ay tumatagal mula 50 hanggang 70 segundo. Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng thrombophilia, habang ang pagtaas ay kadalasang nagpapahiwatig ng thrombocytopenia o isang estado ng pagkabigla. Gayundin, ang isang extension ng agwat na ito ay sinusunod sa mga paso, malubhang pinsala at pagkuha ng heparin anticoagulants. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay masyadong mababa, maaaring pinag-uusapan natin ang panganib ng napakalaking pagdurugo na nagbabanta sa buhay.

PRP (oras ng recalcification ng plasma)

Ang tagapagpahiwatig ng coagulogram na ito ay inihambing sa AVR. Pagkatapos magdagdag ng mga calcium salts sa biomaterial na pinag-aaralan, pinag-aaralan ang coagulation ng citrate serum. Karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal ng 1 – 2 minuto. Kapag bumababa ito, nagsasalita sila ng hyperactivity ng hemostasis.

Antithrombin-III

Ito ay isang antagonist ng thrombin enzyme, na pumipigil sa epekto ng hemostasis. Ang pamantayan ay 71-115%. Kapag ang rate ay bumaba ng kalahati, may panganib ng mga clots ng dugo. Ang mga napalaki na resulta ay nangangailangan ng paggamit ng mga anticoagulants.

Fibrinogen

Ang pamantayan ay 2-4 g / l. Ito ay isang istraktura ng protina na na-synthesize ng mga tisyu ng atay, pagkatapos nito ay binago sa fibrin. Ang mga sinulid nito ay bumubuo sa istruktura ng mga namuong dugo.

Ang fibrinogen ay nagdaragdag sa hypothyroidism, malawak na pagkasunog, atake sa puso at stroke, at talamak na nakakahawang mga pathology. Ang mataas na antas ng sangkap ay sinusunod sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon, sumasailalim sa therapy sa hormone, pati na rin sa mga buntis na kababaihan.

Sa isang makabuluhang pagbaba sa tagapagpahiwatig, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa:

• may kapansanan sa hemostasis;
• malubhang patolohiya sa atay;
• toxicosis ng mga buntis na kababaihan;
• hypovitaminosis pangkat B;
• kakulangan sa bitamina C.

Bumababa ang antas kapag umiinom ng mga anabolic agent, anticoagulants, at langis ng isda.

Sa malusog na mga tao, ang fibrinogen B ay hindi nakita.

Konsentrasyon ng fibrinogen

Sa malusog na mga tao, ang tagapagpahiwatig ay mula 5.9 hanggang 11.7 µmol/l. Ang pagbawas sa fibrinogen ay nagpapahiwatig ng mga pathology sa atay, ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng mga malignant neoplasms ng thyroid gland o hypofunction nito.

Aktibidad ng fibrinolytic

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kakayahan ng dugo na matunaw ang mga nabuong clots. Ang functional na gawaing ito ay ginagawa ng fibrinolysin. Ang pagtaas nito ay sinamahan ng masinsinang paglusaw ng mga namuong dugo na may kasamang pagdurugo.

Tagapagpahiwatig ng RFMK (mga natutunaw na fibrin-monomer complex)

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa mga pagbabago sa molekular sa fibrin na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng thrombin at plasmin. Ang pamantayan ay 4 mg/100 ml ng dugo. Ang mga dahilan para sa mga paglihis sa antas ng elementong ito ay kapareho ng para sa paglabag sa konsentrasyon ng fibrinogen.

Pagbawi ng namuong dugo

Ang tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang hatulan ang antas ng pagbawas ng namuong dugo kapag ito ay ganap na nahiwalay sa plasma. Ang mga normal na halaga ay 44-65%. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay masyadong mataas, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa anemia, at kung ang mga tagapagpahiwatig ay masyadong mababa, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa thrombocytopenia o erythrocytosis.

Plasma tolerance sa heparin

Sa panahon ng pag-aaral, ang heparin ay idinagdag sa dugo, pagkatapos kung saan ang oras ng pagbuo ng namuong dugo ay tinasa. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay mula 7 hanggang 15 minuto.

Ang pagsusulit na ito ay nakakatulong na matukoy ang antas ng thrombin sa biomaterial na pinag-aaralan. Kapag bumaba ito, malaki ang posibilidad na ang pasyente ay may mga sakit sa atay. Kung ang oras ng clotting ay mas mababa sa 7 minuto, kung gayon ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular o ang pagbuo ng mga malignant na tumor ay maaaring pinaghihinalaan.

Ang hypercoagulation ay sinusunod sa huli na pagbubuntis at ang postoperative period.

Thrombotest

Batay sa visual na pagpapasiya ng dami ng fibrinogen sa dugo. Ang pamantayan ay thrombotest grade 4-5.

D-dimer

Ang pagsusulit na ito ay nakakatulong na matukoy ang rate ng pamumuo ng dugo at ang haba ng oras na kinakailangan para matunaw ang namuong dugo. Salamat sa isang pagsubok para sa marker na ito, maaari mong agad na mapansin ang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig at matukoy ang sanhi nito (varicose veins, thrombophilia, pulmonary embolism, atbp.).

Sa malusog na tao, ang antas ng marker na ito ay 243 ng/ml ng dugo. Sa mga umaasang ina, tumataas ito habang tumataas ang panahon ng pagbubuntis.

DIC syndrome

Kapag gumagana nang maayos ang katawan, ang mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay may malinaw na balanse. Ngunit kung ang mga tagapagpahiwatig ng isa sa mga proseso ay nagambala, ang buong hemostasis ay nagambala. Ito ay lalong mapanganib para sa katawan ng isang buntis.

Ang isang komplikasyon ng karamdamang ito ay DIC, o disseminated intravascular coagulation. Kapag na-activate ang coagulation at fibrinolysis system, bubuo ang DIC syndrome. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kundisyong ito ay puno ng abruption ng inunan, endometrium, at OPV embolism.

Duke dumudugo oras

Sa panahon ng pagsusuring ito, sinusuri ang dugo ng capillary. Upang gawin ito, ang pad ng singsing na daliri ay tinusok ng isang scarifier at ang dugo na lumilitaw na may espesyal na litmus paper. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa tuwing 15 - 30 segundo, nang walang direktang kontak sa balat. Pagkatapos ng bawat blotting, itinatala ng katulong sa laboratoryo ang oras hanggang sa lumitaw ang isang bagong patak ng dugo. Tumigil ang pagdurugo pagkatapos ng mga 1.5 - 2 minuto.

Ang tagapamagitan ng serotonin ay direktang nakakaimpluwensya sa prosesong ito.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang panahon ng pagbubuntis ay sinamahan ng marami at makabuluhang pagbabago sa katawan ng isang babae. At ang sistema ng hemostasis ay hindi tumatabi. Sa mga unang araw, isang bagong bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nilikha - ang uteroplacental - na responsable para sa paghahatid ng mga nutrients at oxygen sa fetus. Kaya, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas at ang komposisyon nito ay nagbabago.

Ang mga pagbabago sa hormonal ay hindi maaaring balewalain. Gumagawa din sila ng mga seryosong pagsasaayos, dahil sa buong pagbubuntis, ang progesterone ay mangingibabaw sa mga estrogen.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mas mataas na aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation. Ito ay totoo lalo na para sa mga kadahilanan 7, 8, 10 at fibrinogen. Ang mga fragment ng fibrin ay nagsisimulang unti-unting idineposito sa mga dingding ng uteroplacental system. Dahil dito, ang proseso ng fibrinolysis ay pinigilan.

Sa ganitong mga aksyon, sinusubukan ng babaeng katawan, tulad ng, upang i-insure ang sarili sa kaso ng pagdurugo ng may isang ina, o ang panganib ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis - pagkakuha. Ito naman ay pinipigilan ang placental abruption at pinipigilan ang pagbuo ng intravascular blood clots.

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng hemostasis sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:

Kung ang pagbubuntis ay nangyayari na may mga komplikasyon (maagang toxicosis, gestosis), kung gayon ang regulasyon ng pamumuo ng dugo ay makabuluhang nagambala. Mayroong pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic, at ang haba ng buhay ng mga platelet ay pinaikli. Sa ganitong mga sitwasyon, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor. Kung ang naturang paglabag ay hindi naitama, maaari itong humantong sa DIC syndrome.

Ang disseminated intravascular coagulation syndrome ay bubuo sa 3 yugto:

1. Hypercoagulation, na sinamahan ng pagbuo ng mga maliliit na clots ng dugo. Ang ganitong paglabag ay humahantong sa isang circulatory disorder sa pagitan ng maternal body at ng fetus.
2. Ang hypocoagulation ay isang kondisyon kung saan ang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo ay nagsisimulang maubos. Ang prosesong ito ay sinamahan ng disintegrasyon ng mga namuong dugo.
3. Ang acoagulation ay isang pathological disorder ng hemostasis kung saan humihinto ang dugo sa clotting. Ito ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan para sa katawan ng isang buntis at makapukaw ng mga malubhang komplikasyon. Kadalasan ang fetus ay namamatay sa ganoong sitwasyon.

Saan ako maaaring magpasuri at magkano ang halaga nito?

Kung ang mga reagents at kinakailangang kagamitan ay magagamit, anumang laboratoryo - pribado o pampubliko - ay maaaring magsagawa ng naturang pag-aaral. Ang halaga ng pagmamanipula ay nakasalalay sa kung anong mga tagapagpahiwatig ang kailangang pag-aralan, kung anong pamamaraan at kagamitan ang ginagamit para dito.

Sa pagsasalita sa karaniwan, ang isang regular na coagulogram ay nagkakahalaga mula 700 hanggang 1300 rubles. Upang magsagawa ng isang pinahabang pagsusuri, ang pasyente ay kailangang magbayad ng humigit-kumulang 3,500 rubles. Kahit na ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang naturang pagsusuri ay ipinag-uutos para sa mga buntis na kababaihan, kaya para sa kanila ito ay karaniwang libre, tulad ng sa ilalim ng sapilitang sistema ng segurong medikal.

Ang coagulogram (hemostasiogram) ay isa sa pinakamahalagang pagsusuri sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Ito ay kinakailangan para sa isang detalyadong pag-aaral ng kakayahan sa pamumuo ng dugo.

Ito ay inireseta, bilang isang panuntunan, kapag nagdadala ng isang bata, kung ang pasyente ay predisposed sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at din bago sumailalim sa malaking operasyon. Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng ideya kung anong uri ng pagsusuri ito, kung paano ito isinasagawa, at kung ano ang maipapakita nito.

Paglalarawan

Ang hemostasiogram ay isang pag-aaral sa laboratoryo ng likido ng dugo na nagpapahintulot sa isa na suriin ang hemostasis - isang kumplikadong biosystem na kinakailangan upang mapanatili ang mga likidong katangian ng dugo, agarang matunaw ang mga nabuong namuong dugo, at tumulong sa paghinto ng pagdurugo.

Upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar, dapat matugunan ng dugo ang mga sumusunod na kinakailangan:

• magkaroon ng isang medyo likido na pare-pareho, na nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng mga mahahalagang organo at tisyu na may oxygen at mga kinakailangang nutrients sa pamamagitan ng kanilang paggalaw sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, kontrolin ang paggana ng mga proteksiyon na katangian ng katawan, at itaguyod ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap;
• mapanatili ang isang tiyak na antas ng lagkit upang isara ang mga puwang sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng pinsala.

Kung bumababa ang coagulability sa isang kritikal na antas, pagkatapos ay may matinding pagdurugo ang katawan ay namatay.

Ang pagtaas ng lagkit at pamumuo ng dugo (hypercoagulation) ay pumukaw sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng stroke, thromboembolism o atake sa puso bilang resulta ng pagharang sa mahahalagang vascular system.

Ang pagsasagawa ng coagulogram ay kinakailangan, dahil ang kontrol sa hemostasis ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, pagkawala ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Ang pag-aaral na ito ay isa sa mga pinaka-kumplikado, dahil ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang kaalaman upang masuri ang estado ng hindi lamang ng bawat tiyak na tagapagpahiwatig, kundi pati na rin ang kanilang kabuuan.

Mga uri ng pananaliksik

Ang Hemostasiogram ay inuri sa dalawang uri:

• basic;
• pinalawak (pinalawak na coagulogram).

Ang unang uri ay ginagawang posible na makita lamang ang mga umiiral na karamdaman sa hemostasis.

Sa pangalawa, ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa, na ginagawang posible upang maitatag ang sanhi ng proseso ng pathological at iba-iba ang sakit mula sa iba pang mga karamdaman na may katulad na kahihinatnan.

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang bahagi ay ang pagsasagawa ng isang husay at dami ng pagsusuri ng mga paglabag.

Bakit ito isinasagawa?

Kasama sa pagsusuri ang pagtatasa ng maraming mga tagapagpahiwatig. Ang lahat ay depende sa layunin. Ang bawat tao ay may sariling tiyak na mga parameter.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang isang coagulogram ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga sumusunod na halaga:

1. Prothrombin. Ito ay isang kumplikadong protina, ang halaga nito ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang estado ng hemostasis. Ang pagtaas sa mga normal na halaga ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa pagbuo ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng pagdurugo.
2. Norm ng thrombosed index. Tayahin kung gaano katagal bago mamuo ang dugo ng pasyente.
3. Ang activated partial thromboplastin time ay ang panahon kung kailan nabubuo ang namuong dugo.
4. Ang INR ay ang ratio ng thrombosed time sa average na halaga nito. Kung ang tagapagpahiwatig ay masyadong mataas, kung gayon ang pasyente ay predisposed sa pagdurugo, kung masyadong mababa, sa trombosis.
5. Fibrinogen. Ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing protina sa pagbuo ng isang namuong dugo sa panahon ng clotting. Ang pagtaas nito ay magsasaad ng pag-unlad ng pamamaga. Bilang karagdagan, posible ang mga kaguluhan sa paggana ng puso at vascular system. Kung ang protina ay naroroon sa pinababang dami, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sakit sa atay o isang predisposisyon sa pagdurugo.
6. Antithrombin 3. Tumutulong na mabawasan ang clotting.
7. Ang thrombosed time ay ang tagal ng huling yugto ng coagulation.
8. Konsentrasyon ng platelet.
9. D-dimer. Kinakailangan para sa pagkontrol sa proseso ng pagbuo ng thrombus. Kung mabilis itong tumaas, tumataas ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa dugo, sakit sa bato o diabetes mellitus.
10. . Sa normal na kondisyon hindi ito dapat naroroon. Ang pagkakaroon ng parameter na ito ay nagpapahiwatig ng mga autoimmune disorder sa katawan ng tao.

Sa panahon ng pag-aaral, dapat suriin ang lahat ng 3 yugto ng pamumuo ng dugo.

Kailan ito itinalaga?

Ayon sa payo ng karamihan sa mga eksperto, ang isang coagulogram ay dapat gawin bago ang operasyon, anuman ang pagiging kumplikado nito. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis.

Kabilang din sa mga tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng biochemical ay:

• malubhang gestosis sa mga buntis na kababaihan;
• paghahanda para sa operasyon;
• varicose veins;
• mataas na pagkahilig sa trombosis;
• ang paggamit ng isang tiyak na bilang ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo;
• cirrhosis;
• talamak na pamamaga;
• mga sakit ng cardiovascular system (ischemia, atrial fibrillation).

Kadalasan, ang isang hemostasiogram ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang estado ng hemostasis, pati na rin upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng mga therapeutic na hakbang na may kinalaman sa paggamot na may mga anticoagulants.

Ginagawa rin ang pag-aaral sa kaso ng malubhang matagal na pagdurugo o mga hematoma sa katawan, na maaaring mabuo kahit na walang pinsala sa makina.

Mga normal na tagapagpahiwatig

Karaniwan, ang mga halaga ng mga parameter sa mga matatanda ay katumbas ng mga ibinigay sa talahanayan sa ibaba.

Oras ng clotting
Prothrombin index
Oras ng thrombin	11-17.8 segundo
Konsentrasyon ng fibrinogen
Fibrinogen	5.9-11.7 µmol/l
Fibrinogen B	negatibo
Aktibidad ng fibrinolytic	183-263 minuto
Na-activate na recalcification time (ATR)	50-70 segundo
I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT)	24-35 segundo
Thrombotest	IV-V degree
Plasma tolerance sa heparin
Duke dumudugo oras
Pagbawi ng namuong dugo
Mga natutunaw na fibrin-monomer complex ()	hanggang 4 mg/100ml
Plasma recalcification time (PRT)	60-120 segundo

Sa mga bata, bilang panuntunan, ang data ay medyo naiiba. Sa panahon ng bagong panganak, ang fibrinogen ay dapat nasa hanay na 1.25-3.00 g/l.

Mga pamantayan sa pagkabata:

Para sa mga buntis na kababaihan, ang mga tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

Tagapagpahiwatig	1st trimester	2nd trimester	3rd trimester
Mga platelet
Fibrinogen
Antithrombin III

Paano mag-donate ng dugo para sa pagsusuri

Upang makuha ang pinaka-maaasahang resulta, kailangan mong maayos na maghanda para sa pag-aaral.

Paghahanda

Bago ang pagsusuri, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng espesyalista:

1. Iwasan ang pagkain 12 oras bago ang sesyon. Kung hindi mo maiiwasan ang hapunan sa gabi bago, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga magagaan na pagkain.
2. Itigil ang pag-inom ng lahat ng mga gamot na nangangailangan ng maikling pahinga.
3. Tanggalin ang anumang inumin mula sa iyong diyeta, lalo na ang alkohol. Pinapayagan kang uminom ng malinis na tubig.
4. Bawasan ang pisikal na aktibidad.
5. Huwag ilantad ang katawan sa stress.
6. Huwag manigarilyo ng hindi bababa sa isang oras bago ang pamamaraan.

Kung hindi mo susundin ang mga panuntunang ito, tumataas ang posibilidad na makatanggap ng hindi mapagkakatiwalaang data.

Isinasagawa

Nag-donate sila ng dugo para sa pagsusuri ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan. Maaari mo itong kunin mula sa isang daliri o ugat.

Matapos ang lahat ng mga instrumento at ang lugar kung saan kinuha ang biomaterial ay nadidisimpekta, ang technician ng laboratoryo ay gumagawa ng isang pagbutas sa isang lugar ng balat na may kaunting trauma, na dapat ding sundin upang maiwasan ang pagbaluktot ng data bilang resulta ng pagtagos ng thromboplastin tissue.

Upang maalis ang posibilidad na ito, kinakailangan upang punan ang dalawang test tube ng materyal. Ang huli ay ipinadala para sa pananaliksik. Kung ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, kung gayon ang isang tourniquet ay hindi ginagamit.

Bilang karagdagan, ang isang espesyal na sangkap - isang coagulant - ay dapat idagdag sa test tube.

Ang pamamaraan mismo ay walang sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw lamang sa sandali ng pagbutas ng balat. Pagkatapos ng coagulogram, maaaring maobserbahan ang bahagyang panghihina sa braso.

Interpretasyon ng datos

Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista. Sa kasong ito, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na inilarawan sa itaas ay isinasaalang-alang.

Kapag gumagawa ng pangwakas na pagsusuri, kinakailangan ding isaalang-alang ang medikal na kasaysayan, ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Sa pangkalahatan, ang paglampas sa mga parameter ng mga normal na halaga ay magpapahiwatig ng pampalapot ng likido ng dugo, at ang pagbaba ay magpahiwatig ng kakulangan ng mga platelet sa dugo.

Ilang araw ang itatagal ng pag-aaral?

Ang tagal ng oras na kinakailangan para sa pag-aaral ay depende sa maraming predisposing factor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang coagulogram ay ginagawa para sa maximum na 1-2 araw. Minsan ito ay maaaring tumagal ng hanggang sampung araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kakayahang magamit ng kagamitan, ang workload ng laboratoryo at ng empleyado. Kung may karagdagang bayad para sa pagkamadalian, ang mga resulta ng pagsusulit ay ibibigay sa araw ng paghahatid.

Coagulogram para sa mga bata

Ang pamamaraan ay inireseta para sa isang bata sa mga sumusunod na kaso:

• ang interbensyon sa kirurhiko ay binalak;
• Nasusuri ang madalas na pagdurugo, at mayroon ding mga sugat na matagal maghilom.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan kung may hinala sa pagbuo ng mga proseso ng pathological na negatibong nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Kapag ginawa sa mga buntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay sumasailalim sa isang restructuring para sa paparating na pagiging ina. Ang mga pagbabago ay hindi lumalampas sa sistema ng hemostasis, na sanhi ng hormonal imbalance at pagbuo ng karagdagang sirkulasyon ng dugo.

Sa panahong ito, ang mga parameter ng coagulogram ay magpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng mga kadahilanan na responsable para sa pamumuo ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng fibrinogen.

Ang mga bahagi ng fibrin ay nagsisimulang ideposito sa mga vascular wall ng uteroplacental circle. Laban sa background na ito, ang proseso ng fibrinolysis ay pinigilan, na pumipigil sa pagbuo ng thrombus at placental abruption.

Ginagawang posible ng mga pagbabagong ito na protektahan ang katawan ng umaasam na ina mula sa natural na pagpapalaglag at pag-unlad ng pagdurugo sa matris.

Kung ang panahon ng pagdadala ng isang bata ay kumplikado sa pamamagitan ng mga pathologies at ang pagpapakita ng gestosis, ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang DIC syndrome ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na clots ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo sa fetus. Sa mas matinding mga kaso, ang pagdurugo ng matris ay hindi maaaring ibukod, na mapanganib hindi lamang para sa fetus, kundi pati na rin sa buhay ng babae.

Upang maiwasan ang mga ganitong kondisyon, inirerekumenda na gumawa ng hemocoagulogram tuwing trimester.

Gastos ng pamamaraan

Ang presyo ay depende sa kagamitang ginamit at ang saklaw ng gawaing isinagawa. Halimbawa, ang isang pangunahing pag-aaral ay nagkakahalaga ng 700-1500 rubles. Ang halaga ng pinalawig ay mag-iiba sa loob ng 3,500 rubles.

Sa panahon ng pagbubuntis, kung mayroon kang sapilitang patakaran sa seguro sa kalusugan, ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang bayad, dahil ang pagsusuri sa kasong ito ay sapilitan.

Ang isang coagulogram ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng laboratoryo, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lahat ng mga parameter ng coagulation ng likido ng dugo.

Ang pamamaraan ay inireseta bago ang operasyon, para sa mga pathology ng puso o sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga resultang nakuha ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang mga panganib ng mga pamumuo ng dugo o pagdurugo.

Ang coagulogram o hemostasiogram ay isang pagsusuri sa dugo para sa coagulability nito. Isinasagawa ito sa mga bata (kung kinakailangan) at sa mga matatanda.

Mayroong dalawang uri ng hemostasiogram:

• basic (nakatalaga sa simula);
• pinalawak o pinalawak (ginagawa kung ang isang malubhang patolohiya ay napansin sa panahon ng isang pangunahing coagulogram).

Kailan kailangang kumuha ng pagsusulit?

Karaniwan, ang isang coagulogram ay hindi inireseta sa lahat. Ang mga sumusunod na grupo ng mga tao ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri sa pamumuo ng dugo:

• mga pasyente bago sumailalim sa nakaplanong operasyon sa tiyan;
• mga buntis na kababaihan sa buong panahon ng panganganak (ang mga pagsusuri sa dugo ay kinukuha tuwing 3 buwan);
• mga taong may sakit sa puso at vascular;
• mga pasyente na may mga sakit sa atay;
• mga taong may mga sakit na autoimmune;
• mga pasyente na may mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo;
• ang mga iniresetang anticoagulant na gamot o aspirin;
• mga babaeng kumukuha ng OC nang regular;
• mga pasyente na ipinahiwatig para sa isang kurso ng paggamot sa hirudotherapy.

Hemostasis sa katawan ng tao

Ang mga namuong dugo sa mga sisidlan ng tao ay hindi nabuo sa pamamagitan ng pagkakataon: ang sistema ng hemostasis ay nilikha upang maiwasan ang pag-unlad ng matinding pagdurugo at mapanatili ang buhay ng tao. Ang thrombus ay mga partikulo ng dugo (pangunahin ang mga platelet) na dumikit sa panloob na nasirang dingding ng isang sisidlan, na magkakadikit at pumipigil sa pagkawala ng dugo. Ang katawan ay naglalabas ng thromboplastin, na bumubuo ng isang namuong protina na gawa sa fibrin. Sa mataas na pag-magnify, makikita mo na ito ay parang isang napakanipis na network, kung saan ang mga platelet mula sa daloy ng dugo ay natigil.

Bilang karagdagan sa sistema ng coagulation, ang katawan ng tao ay mayroon ding anticoagulant system, na kumokontrol sa normal na pagkakapare-pareho ng dugo. Ang aktibidad ng dalawang sistemang ito ay kumokontrol sa fibrinolysis (resorption ng mga namuong dugo pagkatapos ng pagpapagaling ng vascular wall). Ang isang detalyadong coagulogram ay ganap na masuri ang pagpapatakbo ng lahat ng tatlong mga sistema.

Mga pangunahing termino at parameter ng hemostasiogram

Ipinapakita ng talahanayan ang pinakakaraniwang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram:

Pagpapaikli	Pagde-decode
Fibrinogen	Ang pinakamahalagang marker na tumutukoy sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo ng tao
	Prothrombin index - isang pag-aaral na nagpapakita ng panlabas na coagulation
	International normalized ratio. Ang pinaka-unibersal na pagsubok para sa panlabas na paraan ng coagulation ng dugo. Coagulogram INR ay kadalasang ginagamit.
	Ang oras ng prothrombin ay isang pagsubok sa laboratoryo para sa extrinsic coagulation ng dugo ng isang pasyente.
	Isinaaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin
Oras ng thrombin	Oras na kinuha upang makumpleto ang huling hakbang sa pagtitiklop
Protina C	Isang sangkap na ang kakulangan nito sa dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga seryosong pamumuo ng dugo
Antithrombin	Pangunahing kadahilanan ng protina ng plasma ng dugo
D-dimer	Particle na nabuo sa dugo pagkatapos masira ang isang namuong dugo
Lupus anticoagulant	Ang mga antibodies na ginawa sa serum ng dugo ng isang taong may sakit na autoimmune
Plasma tolerance sa heparin	Antas ng plasma heparin resistance
	Na-activate ang oras ng recalcification
RFMK	Mga natutunaw na fibrin monomer complex
Oras ng recalcification ng plasma	Kinakailangan ang tagal ng panahon para sa synthesis ng fibrin

Mga tagapagpahiwatig ng Hemostasiogram. Mga pamantayan at paglihis

Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga normal na halaga ng coagulogram sa isang may sapat na gulang.

Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng coagulogram, ang mga pamantayan at halaga ng mga tagapagpahiwatig ay ipinahiwatig.

Paano kumuha ng pagsusulit nang tama?

Matapos makatanggap ng referral mula sa isang doktor upang kumuha ng hemostasiogram, ang pasyente ay interesado sa kung paano kumuha ng pagsusulit: sa walang laman na tiyan o hindi? Ang isang coagulogram ay kinukuha nang walang laman ang tiyan nang maaga sa umaga. Hindi ka makakain sa gabi, maaari ka lamang uminom ng tubig. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, dapat itong ipahiwatig sa oras ng pagsusuri.

Kadalasan, sa proseso ng pag-diagnose ng isang partikular na sakit, inirerekomenda ng mga doktor na ang kanilang mga pasyente ay sumailalim sa isang pag-aaral na tinatawag na hemostasiogram. Ano ito? Ano ang matututuhan mo sa pagsubok na ito? Paano at kailan ako dapat magpasuri? Magkano ang gastos sa pamamaraan? Ang bawat taong nahaharap sa pangangailangang sumailalim sa naturang pag-aaral ay naghahanap ng mga sagot sa mga tanong na ito.

Hemostasiogram: ano ito?

Ang mga modernong diagnostic ay nasa arsenal nito ng maraming iba't ibang mga pagsubok at pagsusuri, sa tulong kung saan maaaring maitatag ang isang tumpak na diagnosis. Ang isa sa mga mahalagang pag-aaral ay isang hemostasiogram, na kilala rin bilang isang coagulogram. Anong uri ng pagsusuri ito at sa anong mga kaso dapat itong gawin?

Ito ay isang mahalagang pag-aaral na nagpapahintulot sa amin na pag-aralan ang mga proseso Ang hemostatic system ay gumaganap ng dalawang pag-andar nang sabay-sabay: sa isang banda, pinapanatili nito ang dugo sa loob ng mga sisidlan sa isang likidong estado, at sa kabilang banda, ito ay tumutugon sa pinsala sa mga sisidlan. at nagpapalitaw ng mga mekanismo upang ihinto ang pagdurugo. Naturally, ang pagkagambala ng naturang sistema ay humahantong sa mga mapanganib na komplikasyon, na para sa ilang mga pasyente ay nakamamatay.

Ang isang coagulogram ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pagkabigo sa naturang pamamaraan. Anong uri ng pagsusuri ito, naisip namin ito. Ngayon ay kailangan nating isaalang-alang ang iba pang impormasyon tungkol sa pag-aaral.

Siyempre, sa isip, paminsan-minsan, ang bawat tao ay kailangang mag-abuloy ng dugo upang pag-aralan ang mga proseso ng coagulation. Ngunit sa kasalukuyan ang pagsubok na ito ay isinasagawa sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon:

• Malalang sakit sa atay.
• Mga sakit ng endocrine system (ang mga antas ng hormone ay nakakaapekto rin sa mga proseso ng pamumuo ng dugo).
• Mga pathologies ng ihi at cardiovascular system.
• Ang pasyente ay may ilang mga sakit na autoimmune.
• Regular na pagdurugo ng ilong, matinding pagdurugo ng gilagid.
• Varicose veins.
• Ang pasyente ay may masamang gawi, talamak na alkoholismo.
• Pagkahilig na bumuo ng malalaking pasa kahit na may kaunting mga pasa.
• Mahina ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri sa coagulation.
• Napakahalaga ng hemostasiogram sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay inireseta sa mga kababaihan na na-diagnose na may uterine hypertonicity, gestosis, at iba pang mga komplikasyon. Ipinapahiwatig din ang maraming pagbubuntis at isang kasaysayan ng pagkakuha.
• Ang pag-aaral ay isinasagawa din bago ang operasyon, dahil ang isang paglabag ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa panahon ng operasyon.

Extended at conventional hemostasiogram: ano ang pagkakaiba?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng isang karaniwang pagsusuri, na kinabibilangan ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig tulad ng oras ng thrombin at prothrombin, fibrinogen at mga antas ng prothrombin. Binibilang din ng espesyalista ang bilang ng mga platelet sa peripheral blood, tinutukoy ang INR at RCMF (natutunaw na mga complex ng fibrin monomers).

Minsan ang tinatawag na Ano ito? Mahalagang ito ay ang parehong pag-aaral, ngunit bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig sa itaas, tinutukoy din ng katulong sa laboratoryo ang ilang iba pang mga parameter, kabilang ang antithrombin III at D-dimer. Dahil ang pagsusuri ay mas labor-intensive, ang gastos sa klinika ay bahagyang mas mataas.

Paghahanda para sa pagsusulit

Upang maging maaasahan ang coagulogram (hemostasiogram), kailangan ang ilang paghahanda. Ang mga sample ay kinokolekta sa isang walang laman na tiyan. Bukod dito, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na kumain ng 8-12 oras bago ang pamamaraan. Ang pag-inom lamang ng malinis, malinis na tubig ang pinapayagan.

Bilang karagdagan, sa araw bago ang pagsusulit, kailangan mong limitahan ang pisikal na aktibidad, maiwasan ang stress, magkaroon ng magandang pahinga at pagtulog. Dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak at ilang mga gamot (sa partikular, aspirin, na kilala na nagpapanipis ng dugo) nang hindi bababa sa isang linggo bago ang pamamaraan. Kung may kagyat na pangangailangan na uminom ng anumang mga gamot sa panahong ito, ang isang listahan ng mga ito ay dapat ibigay sa dumadating na manggagamot, dahil maraming gamot ang nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri.

Ang mga kababaihan ay hindi inirerekomenda na kumuha ng mga pagsusuri sa panahon ng regla. Sa panahong ito, ang katawan ay nawawalan ng isang tiyak na dami ng dugo, na maaaring magdulot ng panandaliang pagtaas sa pamumuo ng dugo at, nang naaayon, nasira ang totoong data sa homeostasis.

Paano magpasuri?

Mayroong isang mahalagang tanong para sa bawat pasyente na inireseta ng isang hemostasiogram: paano kumuha ng pagsusulit? Nabanggit na na ang mga sample ay dapat kunin nang walang laman ang tiyan, na nangangahulugan na ang pamamaraan ay naka-iskedyul para sa mga oras ng umaga (karaniwan ay mula 8 hanggang 11 ng umaga).

Ang dugo para sa isang hemostasiogram ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pamamaraan ay pamantayan - gamit ang isang sterile syringe, ang isang laboratoryo technician ay tumatagal ng kinakailangang dami ng dugo (tumatagal ng ilang minuto). Pagkatapos nito, ang mga sample ay ipinadala para sa pagsubok sa laboratoryo. Sa pamamagitan ng paraan, sa karamihan ng mga kaso, ang mga resulta ng pagsusuri ay handa na 2-3 oras pagkatapos ng pagsubok.

Saan isinasagawa ang mga ganitong pag-aaral?

Saan gagawin ang isang hemostasiogram? Ang isang katulad na pamamaraan ay isinasagawa sa halos bawat klinika at medikal na sentro, kaya walang mga problema sa paghahanap ng isang lugar ng pagsusuri. Sa kabilang banda, mas mahusay na maingat na basahin ang mga pagsusuri tungkol sa gawain ng isang partikular na laboratoryo, dahil ang karagdagang kurso ng therapy ay nakasalalay sa mga resulta ng pag-aaral.

Hemostasiogram: pag-decode ng mga tagapagpahiwatig

Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente, bilang panuntunan, ay tumatanggap ng isang form sa anyo ng isang talahanayan, kung saan ang mga parameter na natukoy sa panahon ng pag-aaral ay ipinasok. Ang mga resulta ay dapat ipakita sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon, dahil matutukoy niya kung ano ang ipinahihiwatig ng iyong hemostasiogram. Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ay isang mahirap na gawain ng pasyente ay hindi maaaring malaman ang lahat ng mga numero sa kanyang sarili. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay karaniwang naitala sa form:

• APTT - activated partial thromboplastin time - ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang paggana ng panloob na landas ng coagulation ng dugo.
• Oras ng prothrombin - ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang panlabas na landas ng coagulation ng dugo (ito ang oras kung saan ang plasma ay nagsisimulang mamuo kapag ang mga tissue factor, prothrombin at calcium ay idinagdag; karaniwan ay 15-17 s).
• INR (international normalized ratio) - sa panahon ng pag-aaral, inihambing ng technician ng laboratoryo ang mga proseso ng pamumuo ng dugo ng pasyente na may espesyal na plasma, ang mga tagapagpahiwatig na tumutugma sa mga internasyonal na pamantayan.
• Ang antas ng fibrinogen, isang protina na, kapag nagsimula ang proseso ng coagulation, nagiging fibrin (konsentrasyon nito ay 2-4 g/l).
• Ang oras ng thrombin ay ang tagal ng panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng fibrin at fibrinogen (karaniwang mula 11 hanggang 18 s).
• Ang bilang ng mga platelet sa dugo (karaniwang ito ay mula 150 hanggang 400 libong mga cell bawat 1 μl).
• Ang pagkakaroon ng D-dimer (ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat lumampas sa 248 ng/mg).

Oras ng prothrombin

Ang isang wastong isinasagawang pag-aaral ay tumutulong sa doktor na malaman ang tungkol sa antas ng isang tiyak na protina ng prothrombin sa dugo ng pasyente. Ito ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng pamumuo ng dugo, dahil nauuna nito ang sangkap na nagpapalitaw ng pagbuo ng isang namuong dugo at, nang naaayon, huminto sa pagdurugo. Ang protina na ito ay nabuo sa atay ng tao (kinakailangan ang bitamina K para sa synthesis nito). Ang mga paglihis sa mga antas ng prothrombin ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa atay at digestive tract.

Ang oras ng prothrombin ay isa pang mahalagang tagapagpahiwatig na ginagawang posible upang matukoy ang isang hemostasiogram. Ano ito? Sa esensya, ito ang tagal ng panahon kung saan ang dugo ay "reaksyon" sa pinsala at gumagawa ng firbin clot. Sa isang malusog na tao, ang prosesong ito ay nangyayari sa 10-18 s.

Kadalasan sa panahon ng pag-aaral, ang katulong sa laboratoryo ay hindi lamang sumusukat sa oras, ngunit tinutukoy din ang index ng prothrombin. Karaniwan, ang bilang na ito ay hindi bababa sa 93%. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng atay. Minsan ito ay nauugnay sa pagkagambala sa digestive tract, kakulangan sa bitamina K, at paggamit ng malalaking halaga ng diuretics o mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid. Ipinapahiwatig din nito ang panganib ng pagdurugo. Ngunit ang pagtaas ng index sa 106% o mas mataas ay nagpapahiwatig ng pagkahilig ng dugo na bumuo ng mga namuong dugo.

Oras ng thrombin: pamantayan at mga paglihis

Ito ay isa pang napakahalagang kadahilanan na ginagawang posible upang matukoy ang hemostasiogram. Ano ito? Ang oras ng thrombin ay ang oras na kinakailangan para sa hindi aktibong fibrinogen na maging fibrin. Sa isang malusog na tao ang figure na ito ay 15-18 s.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo kinakailangan upang matukoy ang antas ng fibrinogen sa dugo. Ang normal na antas ng protina na ito sa dugo ay 2-4 g/l. Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang mga antas ng fibrinogen ay maaaring tumaas kung minsan. Ito ay sinusunod, halimbawa, sa huling buwan ng pagbubuntis, pati na rin pagkatapos ng isang stroke, atake sa puso, sa pagkakaroon ng mga paso, mga sakit sa thyroid, o pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive. Sa ganitong mga kaso, hanggang sa 6 g/l ay itinuturing na normal.

Ang isang malakas na pagbaba sa dami ng protina na ito ay sinusunod laban sa background ng malubhang sakit sa atay (kabilang ang hepatitis at cirrhosis), isang kakulangan ng mga bitamina B at ascorbic acid sa katawan.

Ang isa sa pinakamahalagang parameter para sa pagsubok na ito ay APTT. Ito ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo kapag ang calcium chloride ay idinagdag sa plasma. Karaniwan ito ay tumatagal ng mga 30-40 segundo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay pinakatumpak na nagpapakilala sa paggana ng hemostatic system.

Mga karamdaman sa pagdurugo

Naturally, mayroong isang malaking bilang ng mga pathologies na maaaring ipahiwatig ng pagsusuri na ito. Ang isang hemostasiogram ay tumutulong na matukoy ang ilang mahahalagang karamdaman sa pagdurugo:

• Ang hypocoagulation ay isang kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa rate ng pamumuo ng dugo, na puno ng madalas na pagdurugo (kung minsan kahit na mula sa isang maliit na gasgas).
• Ang hypercoagulation ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng pamumuo ng dugo. Ito ay bumagsak kahit na walang mga pinsala o sugat.
• Ang thrombophilia ay isang kondisyon kung saan tumataas ang posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo. Naturally, ang gayong patolohiya ay lubhang mapanganib at, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Bakit ginagawa ang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsusuri na ito ay napakahalaga, dahil nakakatulong ito upang masuri ang mga umiiral na komplikasyon at posibleng mga panganib sa isang napapanahong paraan. Halimbawa, maaaring matukoy ng doktor kung ang sanggol ay nakakakuha ng sapat na oxygen at nutrients sa pamamagitan ng dugo, at kung may panganib ng pagbabara ng daluyan ng dugo o napakalaking pagdurugo sa panahon ng panganganak. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri ay isinasagawa kaagad pagkatapos na mairehistro ang pasyente sa ospital, at pagkatapos ay sa ika-22 at ika-26 na linggo.

Magkano ang halaga ng pagsusuri?

Naturally, para sa maraming mga pasyente, ang isang mahalagang punto ay ang halaga ng isang partikular na pagsusuri. Kaya magkano ang halaga ng isang hemostasiogram? Ang presyo, siyempre, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Halimbawa, kailangan mong isaalang-alang ang mga kwalipikasyon ng espesyalista at ang patakaran sa pananalapi ng sentrong medikal na ang mga serbisyo ay napagpasyahan mong gamitin. Ang halaga ng isang pangunahing pag-aaral ay malawak na nag-iiba - mula 400 hanggang 1300 rubles.

Ang isang pinahabang hemostasiogram, siyempre, ay nagkakahalaga ng higit pa - mga 3000-4000 rubles. Siyempre, ang mga numero sa kasong ito ay hindi masyadong maliit. Ngunit kailangan mong maunawaan na ang mga resulta ng pagsusulit ay makakatulong sa doktor na matukoy nang tama ang sakit sa oras. Sa pamamagitan ng paraan, sa ilang mga klinika ang pag-aaral na ito ay isinasagawa nang walang bayad.

Ang mga resulta at ang kanilang pagiging maaasahan ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng technician ng laboratoryo na nagsasagawa ng pag-aaral. Samakatuwid, kailangan mong maingat na pumili ng isang espesyalista at isang medikal na sentro. Tandaan na ang isang doktor lamang ang makakapag-decipher ng tama ng mga resulta ng pagsusulit at masuri ang kondisyon ng katawan ng pasyente.