Extended-acting insulin: mga pangalan ng long-acting na gamot. Mga uri ng insulin at ang kanilang pagkilos

Magandang araw sa lahat! Tulad ng naisulat ko na sa aking kamakailang artikulo na "Ang hormone na insulin ay ang unang biyolin ng metabolismo ng karbohidrat," ang mga tao ay gumagawa ng insulin sa buong orasan. Ang pagtatago ng insulin ay maaaring nahahati sa basal at stimulated.

Sa isang taong may ganap na kakulangan sa insulin, ang layunin ng therapy ay upang muling buuin ang physiological secretion nang mas malapit hangga't maaari - parehong basal at stimulated. Sa artikulong ito sasabihin ko sa iyo kung paano piliin nang tama ang dosis ng basal insulin. Sa aming mga diabetic, ang pananalitang "panatilihin ang antas ng background" ay ginagamit, at para dito dapat mayroong sapat na dosis ng long-acting na insulin.

Long-acting na insulin

Kaya ngayon ay pag-uusapan natin ang background at mga dosis ng basal, at sa susunod na artikulo sasabihin ko sa iyo kung paano pumili ng isang dosis para sa pagkain, ibig sabihin, masakop ang pangangailangan para sa stimulated na pagtatago.

Upang gayahin ang basal na pagtatago, ginagamit ang mga long-acting na insulin. Sa slang sa mga taong may diabetes mellitus mahahanap mo ang mga salitang "basic insulin", "long insulin", " pinahabang insulin", "basal", atbp. Ang lahat ng ito ay nangangahulugan na ang insulin ay ginagamit mahabang acting.

Sa kasalukuyan, mayroong 2 uri ng mga long-acting na insulin na ginagamit: average na tagal, na tumatagal ng hanggang 16 na oras at ultra-long acting, na tumatagal ng higit sa 16 na oras. Naisulat ko na ang tungkol dito sa artikulo.

Ang una ay kinabibilangan ng:

• Humulin NPH
• Protafan HM
• Insuman Bazal
• Biosulin N
• Gensulin N

Ang pangalawa ay kinabibilangan ng:

• Lantus

Ang Lantus at Levemir ay naiiba sa iba hindi lamang sa mayroon sila iba't ibang tagal aksyon, ngunit din dahil ang mga ito ay ganap na transparent, habang ang mga insulin mula sa unang pangkat ay may isang maulap na puting kulay, at bago gamitin kailangan nilang i-roll sa pagitan ng mga palad upang ang solusyon ay maging pantay na maulap. Ang pagkakaibang ito ay nakasalalay sa iba't ibang paraan ng paggawa ng insulin, na tatalakayin ko sa ibang pagkakataon sa isang artikulo na nakatuon lamang sa kanila bilang mga gamot.

Itutuloy natin? Ang mga medium-acting na insulin ay peak, iyon ay, ang kanilang aksyon ay maaaring masubaybayan, kahit na hindi kasing-bigkas ng mga short-acting insulins, ngunit isang peak pa rin. Habang ang mga insulin mula sa pangalawang pangkat ay itinuturing na walang peak. Ito ang tampok na ito na kailangang isaalang-alang kapag pumipili ng dosis ng basal insulin. Pero pangkalahatang tuntunin nananatiling pareho para sa lahat ng insulin.

Kaya, ang dosis ng extended-release na insulin ay dapat ayusin upang mapanatiling matatag ang mga antas ng asukal sa dugo sa pagitan ng mga pagkain. Ang mga pagbabago sa loob ng 1-1.5 mmol/l ay pinapayagan. Iyon ay, sa tamang dosis, ang glucose sa dugo ay hindi dapat tumaas o, sa kabaligtaran, bumaba. Ang ganitong mga pare-parehong tagapagpahiwatig ay dapat na naroroon sa buong araw.

Nais ko ring idagdag na ang long-acting insulin ay ibinibigay sa hita o puwit, ngunit hindi sa tiyan o braso, dahil kailangan mo ng mabagal at maayos na pagsipsip, na maaari lamang makamit sa pamamagitan ng mga iniksyon sa mga lugar na ito. Ang short-acting na insulin ay ini-inject sa tiyan o braso upang makamit ang isang magandang peak, na dapat mangyari sa tuktok ng pagsipsip ng pagkain.

Dosis sa gabi ng long-acting insulin

Inirerekomenda na simulan ang pagpili ng dosis ng pangmatagalang insulin sa gabi. Kung hindi mo pa nagagawa, tingnan kung paano kumikilos ang iyong glucose sa dugo sa gabi. Upang magsimula, magsagawa ng mga sukat tuwing 3 oras - sa 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Kung sa ilang sandali ay mayroon kang malaking pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose sa dugo, pababa o, sa kabaligtaran, pataas, nangangahulugan ito na ang dosis ng insulin ay hindi ganap na matagumpay na napili.

Sa kasong ito, kailangan mong tingnan ang lugar na ito nang mas detalyado. Halimbawa, umalis ka sa gabi na may asukal na 6 mmol/l, sa 00:00 - 6.5 mmol/l, at sa 3:00 bigla itong tumataas sa 8.5 mmol/l, at sa umaga ay sumama ka sa mataas na antas Sahara. Ang sitwasyon ay ang gabi-gabi na insulin ay hindi sapat at kailangang unti-unting dagdagan. Ngunit may isang punto. Kung mayroong ganoong pagtaas at mas mataas pa sa gabi, hindi ito palaging nangangahulugan ng kakulangan ng insulin. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring nakatagong hypoglycemia, na nagdulot ng tinatawag na rebound - isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo.

Upang maunawaan kung bakit tumataas ang asukal sa gabi, kailangan mong tingnan ang panahong ito bawat oras. Sa inilarawang sitwasyon, kailangan mong suriin ang iyong mga antas ng asukal sa 00:00, 01:00, 02:00 at 03:00 am. Kung mayroong pagbaba sa mga antas ng glucose sa pagitan na ito, malamang na ito ay isang nakatagong "hypergia" na may rollback. Kung ito ang kaso, kung gayon ang dosis ng basal na insulin ay dapat bawasan, sa kabaligtaran.

Bilang karagdagan, sasang-ayon ka sa akin na ang pagtatasa kung paano gumagana ang basal na insulin ay naiimpluwensyahan ng pagkain na iyong kinakain. Kaya, upang masuri nang tama ang gawain ng basal insulin, dapat na walang short-acting insulin at glucose sa dugo na kasama ng pagkain. Samakatuwid, bago suriin ang insulin sa gabi, inirerekumenda na laktawan ang hapunan o kumain ng hapunan nang mas maaga upang ang pagkain at ang maikling insulin na kinuha sa parehong oras ay hindi mabura ang malinaw na larawan.

Samakatuwid, inirerekumenda na kumain lamang mga produktong karbohidrat, habang hindi kasama ang mga protina at taba. Dahil ang mga sangkap na ito ay hinihigop nang mas mabagal at sa ilang mga lawak ay maaaring magpataas ng mga antas ng asukal, na maaari ring makagambala sa tamang pagtatasa ng pagganap ng gabi-gabi na basal na insulin.

Pang-araw-araw na dosis ng long-acting insulin

Paano suriin ang iyong basal sa araw? Ito ay medyo simple din. Kinakailangan na ibukod ang paggamit ng pagkain. Sa isip, dapat kang mag-ayuno sa araw at sukatin ang iyong asukal sa dugo bawat oras. Ipapakita nito sa iyo kung saan may pagtaas at kung saan may pagbaba. Ngunit kadalasan ay hindi ito posible, lalo na sa maliliit na bata. Sa kasong ito, sinusuri mo ang gawain ng basal insulin sa mga panahon. Halimbawa, laktawan mo muna ang almusal at sukatin ang bawat oras mula sa sandaling nagising ka o sa sandaling iniksyon mo ang iyong pang-araw-araw na basal na insulin (kung inireseta ka) hanggang sa tanghalian, pagkatapos ng ilang araw ay laktawan mo ang tanghalian, at pagkatapos ay hapunan.

Gusto kong sabihin na halos lahat ng long-acting insulins ay kailangang mag-inject ng 2 beses sa isang araw, maliban sa Lantus, na isang beses lang iniksyon. Huwag kalimutan na ang lahat ng mga insulin na nakalista sa itaas, maliban sa Lantus at Levemir, ay may kakaibang peak ng pagtatago. Bilang isang patakaran, ang peak ay nangyayari sa 6-8 na oras ng pagkilos ng gamot. Samakatuwid, sa gayong mga sandali ay maaaring may pagbaba sa mga antas ng glucose na kailangang mapanatili maliit na dosis HEH.

Gusto ko ring sabihin na kapag binago mo ang iyong mga basal na dosis ng insulin, kakailanganin mong ulitin ang lahat ng mga hakbang na ito nang maraming beses. Sa tingin ko, sapat na ang 3 araw upang matiyak na may epekto sa anumang direksyon. At depende sa resulta, gawin ang mga sumusunod na hakbang.

Kapag tinatasa ang pang-araw-araw na basal na insulin, hindi bababa sa 4 na oras, mas mabuti 5 oras, dapat na lumipas mula noong nakaraang pagkain. Para sa mga gumagamit ng maikling insulins (Actrapid, Humulin R, Gensulin R, atbp.) kaysa sa ultra-maikling insulins (Novorapid, Apidra, Humalog), ang pagitan ay dapat na mas mahaba - 6-8 na oras, dahil ito ay dahil sa mga kakaiba. ng pagkilos ng mga insulin na ito, na tiyak kong tatalakayin sa susunod na artikulo.

Umaasa ako na malinaw at malinaw kong ipinaliwanag kung paano pumili ng mga dosis ng pangmatagalang insulin. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, huwag mag-atubiling magtanong. Pagkatapos mong piliin nang tama ang dosis ng long-acting insulin, maaari mong simulan ang pagpili ng dosis ng short-acting insulin. At dito magsisimula ang saya, ngunit higit pa sa susunod na artikulo. Hanggang doon - bye!

Sa init at pangangalaga, endocrinologist na si Dilyara Lebedeva

Ang type 1 diabetes ay walang lunas. Upang patatagin ang kondisyon, ang pasyente ay dapat araw-araw. Mayroong ilang mga uri ng paghahanda ng hormon na ito, ngunit ang pangunahing isa sa kanila ay ang long-acting na insulin.

Kung walang insulin, hindi maaaring gumana ng maayos ang katawan. Ang hormone na ito ay responsable para sa metabolismo ng protina, taba at karbohidrat. Sa kawalan nito o mababang konsentrasyon, ang mga proseso ng metabolic sa katawan ay bumagal. Ito ay humahantong sa mapanganib na komplikasyon na maaaring nakamamatay.

Lahat ng taong may diabetes ay nangangailangan ng insulin, lalo na ang long-acting insulin. Ang sakit ay bubuo dahil sa kawalan sa katawan ng pasyente ng mga selula na responsable para sa paggawa ng sarili nitong hormone na insulin, na magko-regulate ng mga metabolic process at glucose level. kaya, modernong gamot Ang mga long-acting na gamot ay nagpapahintulot sa katawan ng pasyente na gumana nang matatag.

Delikado ang diabetes mellitus dahil sa mga komplikasyon nito. Ang insulin na ibinibigay sa pasyente, halimbawa matagal nang kumikilos, ay iniiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Kapag pumipili ng intermediate o long-acting insulin, ang mga pangalan na kung minsan ay nalilito, mahalaga na huwag mag-self-medicate. Kung kailangan mong baguhin ang iyong gamot o ayusin ang iyong pang-araw-araw na dosis, kumunsulta sa iyong doktor.

Mga uri ng iniksyon

Ang isang pasyenteng may diyabetis ay napipilitang kumuha ng mga iniksyon ng hormone araw-araw, at madalas ilang beses sa isang araw. Ang insulin na pinangangasiwaan araw-araw ay nakakatulong na patatagin ang kondisyon. Kung wala ang hormone na ito, imposibleng gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo. Nang walang mga iniksyon, ang pasyente ay namamatay.

Ang mga modernong paraan ng paggamot sa diabetes ay nag-aalok ng ilang uri ng mga iniksyon. Nag-iiba sila sa tagal at bilis ng pagkakalantad.

May mga gamot na maikli, ultra-maikli, pinagsama at matagal na pagkilos.

Ito ay maikli at nagsisimulang gumana halos kaagad pagkatapos ng pangangasiwa. Pinakamataas na konsentrasyon ay nakakamit sa loob ng isa hanggang dalawang oras, at pagkatapos ay unti-unting nawawala ang epekto ng iniksyon. Sa pangkalahatan, ang mga gamot na ito ay gumagana nang humigit-kumulang 4-8 na oras. Bilang isang patakaran, ang mga naturang iniksyon ay inirerekomenda na ibigay kaagad pagkatapos ng pagkain, pagkatapos kung saan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ng pasyente ay nagsisimulang tumaas.

Ang long-acting insulin ay bumubuo ng batayan ng paggamot. Gumagana ito sa loob ng 10-28 oras, depende sa uri ng gamot. Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay naiiba para sa bawat pasyente, depende sa likas na katangian ng sakit.

Mga tampok ng extended-release na gamot

Ang pinalawak na insulin ay kinakailangan upang pinakatumpak na gayahin ang proseso ng paggawa ng sariling hormone ng pasyente. Mayroong dalawang uri ng naturang mga gamot - mga gamot average na tagal(tumatagal ng humigit-kumulang 15 oras) at mga ultra-long-acting na gamot (hanggang 30 oras).

Ang mga katamtamang tagal na gamot ay may ilang mga tampok ng aplikasyon. Ang insulin mismo ay isang maulap na kulay abo-puting kulay. Bago ipakilala ang hormone, dapat mong makamit ang isang pantay na kulay.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang isang unti-unting pagtaas sa konsentrasyon ng hormone ay sinusunod. Sa ilang mga punto, ang pinakamataas na epekto ng gamot ay nangyayari, pagkatapos nito ang konsentrasyon ay unti-unting bumababa at nawawala. Pagkatapos ay dapat kang magbigay ng isang bagong iniksyon.

Ang dosis ay pinili upang ang gamot ay epektibong makontrol ang asukal sa dugo nang hindi nagiging sanhi matatalim na pagtalon sa pagitan ng mga iniksyon. Kapag pumipili ng dosis ng insulin para sa isang pasyente, isinasaalang-alang ng doktor ang tagal ng panahon pagkatapos kung saan nangyayari ang pinakamataas na aktibidad ng gamot.

Ang isa pang tampok ay ang lugar ng pag-iniksyon. Hindi tulad ng mga short-acting na gamot, na itinuturok sa tiyan o braso, ang long-acting na insulin ay inilalagay sa hita - ito ay nagbibigay-daan para sa epekto ng maayos na paghahatid ng gamot sa katawan.

Ito ay ang unti-unting pagtaas sa konsentrasyon ng gamot na tumutukoy sa pagiging epektibo nito bilang pangunahing iniksyon.

Gaano kadalas ibinibigay ang mga iniksyon?

Mayroong ilang mga long-acting na paghahanda ng insulin. Karamihan sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maulap na pagkakapare-pareho at ang pagkakaroon ng pinakamataas na aktibidad, na nangyayari humigit-kumulang 7 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang mga naturang gamot ay ibinibigay dalawang beses sa isang araw.

Ang ilang mga gamot (Tresiba, Lantus) ay ibinibigay isang beses sa isang araw. Ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang tagal ng trabaho at unti-unting pagsipsip, nang walang peak ng aktibidad - iyon ay, ang pinangangasiwaan na hormone ay kumikilos nang maayos sa buong panahon ng pagkilos. Ang isa pang tampok ng mga gamot na ito ay wala silang maulap na sediment at transparent ang kulay.

Pumili pinakamahusay na gamot Para sa isang partikular na pasyente, ang isang doktor ay tutulong sa konsultasyon. Pipili ang espesyalista ng pangunahing intermediate o long-acting na insulin at sasabihin sa iyo ang mga pangalan ang pinakamahusay na gamot. Hindi inirerekomenda na pumili ng long-acting insulin sa iyong sarili.

Paano pumili ng isang dosis?

Ang diabetes ay hindi natutulog sa gabi. Samakatuwid, alam ng bawat pasyente kung gaano kahalaga ang pagpili ng tamang dosis ng gamot upang maiwasan ang mga pagtaas ng asukal sa gabi.

Upang piliin ang dosis nang tumpak hangga't maaari, dapat mong sukatin ang iyong konsentrasyon ng asukal sa dugo tuwing dalawang oras sa buong gabi.

Inirerekomenda na laktawan mo ang hapunan bago mo simulan ang paggamit ng long-acting insulin. Sa gabi, ang antas ng asukal ay sinusukat, at pagkatapos, batay sa mga datos na ito, ang kinakailangang dosis ng iniksyon ay tinutukoy pagkatapos ng talakayan sa doktor.

Kahulugan pang-araw-araw na halaga Ang mga gamot na matagal nang kumikilos ay nangangailangan din ng isang espesyal na diskarte. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay tanggihan ang pagkain sa buong araw at sukatin ang iyong mga antas ng asukal kada oras. Bilang isang resulta, sa gabi ay malalaman ng pasyente nang eksakto kung paano kumikilos ang asukal sa dugo sa mga pang-kumikilos na iniksyon.

Posibleng mga komplikasyon mula sa mga iniksyon

Anumang insulin, anuman ang tagal ng pagkilos, ay maaaring magdulot ng maraming side effect. Kadalasan ang sanhi ng mga komplikasyon ay mahinang nutrisyon, maling napiling dosis, paglabag sa regimen ng pangangasiwa ng gamot. Sa mga kasong ito, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• pagpapakita reaksiyong alerdyi sa gamot;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng iniksyon;
• pag-unlad ng hypoglycemia.

Tulad ng nalalaman, ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, kabilang ang diabetic coma. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin sa paggamot na inirerekomenda ng iyong doktor.

Paano maiwasan ang mga komplikasyon?

Ang diabetes ay malubhang sakit at mahirap tanggapin ito. Gayunpaman, ang pasyente lamang mismo ang makatitiyak ng komportableng buhay. Upang gawin ito, kinakailangan na gawin ang lahat ng mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon at mahinang kalusugan.

Ang pangunahing paggamot para sa type 1 diabetes ay mga iniksyon, ngunit ang self-medication ay mapanganib. Samakatuwid, para sa anumang mga katanungan tungkol sa ibinibigay na gamot, ang pasyente ay dapat lamang makipag-ugnayan sa isang doktor.

Upang maging malusog, kailangan mong kumain ng tama. Tinutulungan ng insulin na kontrolin ang mga spike ng asukal sa dugo, ngunit dapat gawin ng pasyente ang lahat ng pagsisikap na huwag pukawin ang mga ito. Para sa layuning ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang espesyal na diyeta na makakatulong na patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Ang anumang gamot na ginagamit para sa paggamot ay dapat gamitin ayon sa inireseta ng iyong doktor.

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng katawan na masira ang glucose, na nagiging sanhi ng pag-iipon nito sa dugo, na nagiging sanhi ng iba't ibang karamdaman sa pag-andar ng mga tela at mga panloob na organo. Sa type 1 diabetes, nangyayari ito dahil sa hindi sapat na produksyon ng insulin ng pancreas. At para mapunan muli ang hormone na ito sa katawan, inireseta ng mga doktor ang long-acting insulin sa kanilang mga pasyente. Ano ito at paano gumagana ang mga gamot na ito? Ito at marami pang iba ay tatalakayin ngayon.

Bakit kailangan ang mga iniksyon ng insulin?

Ang long-acting insulin ay nakakatulong na kontrolin ang mga antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno. Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang ng isang doktor kapag ang mga independiyenteng pagsusuri ng dugo ng pasyente gamit ang isang glucometer sa loob ng isang linggo ay nagpapahiwatig ng mga makabuluhang abala. tagapagpahiwatig na ito sa mga oras ng umaga.

Sa kasong ito, maaaring magreseta ng mga short-, medium- o long-acting insulins. Ang pinaka-epektibo sa bagay na ito, walang alinlangan, ay mga gamot na matagal nang kumikilos. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang type 1 at 2 diabetes mellitus. Pinangangasiwaan ng intravenously 1-2 beses sa isang araw.

Dapat tandaan na ang long-acting insulin ay maaaring magreseta kahit na sa mga kaso kung saan ang isang diabetic ay umiinom na ng mga short-acting injection. Ang therapy na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bigyan ang katawan ng suporta na kailangan nito at maiwasan ang pag-unlad ng maraming mga komplikasyon.

Mahalaga! Ang long-acting insulin ay inireseta kapag may kumpletong dysfunction ng pancreas (ito ay huminto sa paggawa ng hormone) at mabilis na pagkamatay ng mga beta cell ay sinusunod.

Ang long-acting insulin ay nagsisimulang kumilos 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Kasabay nito, mayroong pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo at makabuluhang pagpapabuti kalagayan ng pasyente. Pinakamataas na epekto mula sa paggamit nito ay sinusunod pagkatapos ng 8-10 na oras. Ang nakamit na resulta ay maaaring tumagal mula 12 hanggang 24 na oras at depende ito sa dosis ng insulin.

Ang pinakamababang epekto ay maaaring makamit sa isang dosis ng insulin na 8010 na mga yunit. Kumikilos sila ng 14-16 na oras. Insulin sa halagang 20 yunit. at mas kayang panatilihin ang mga antas ng asukal sa dugo sa normal na hanay ng halos isang araw. Dapat tandaan na kung ang gamot ay inireseta sa mga dosis na higit sa 0.6 na mga yunit. bawat 1 kg ng timbang, pagkatapos ay 2-3 iniksyon ay ibinibigay nang sabay-sabay sa iba't ibang bahagi ng katawan - hita, braso, tiyan, atbp.

Mahalagang gamitin nang tama ang extended-release na insulin. Hindi ito ginagamit upang patatagin ang glucose sa dugo pagkatapos kumain dahil hindi ito kumikilos nang kasing bilis, halimbawa, short-acting insulin. Bukod dito, ang mga iniksyon ng insulin ay dapat ibigay nang mahigpit sa iskedyul. Kung laktawan mo ang oras ng iniksyon o pahabain/paikliin ang agwat bago ang mga ito, maaari itong humantong sa paglala pangkalahatang kondisyon pasyente, dahil ang antas ng glucose ay patuloy na "tumalon", na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon.

Mga long-acting na insulin

Ang mga long-acting subcutaneous injection ay nagpapahintulot sa mga diabetic na alisin ang pangangailangang uminom ng mga gamot nang ilang beses sa isang araw, dahil nagbibigay sila ng kontrol sa mga antas ng asukal sa dugo sa buong araw. Ang pagkilos na ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga long-acting na produkto ay naglalaman ng mga chemical catalyst na nagpapahaba ng kanilang bisa.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay may isa pang function - pinapabagal nila ang proseso ng pagsipsip ng mga sugars sa katawan, sa gayon tinitiyak ang isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang unang epekto pagkatapos ng iniksyon ay sinusunod pagkatapos ng 4-6 na oras, at maaari itong tumagal ng 24-36 na oras, depende sa kalubhaan ng diabetes.

Pangalan ng matagal na kumikilos na mga gamot na naglalaman ng insulin:

• Tukuyin;
• Glargine;
• Ultratard;
• Huminsulin;
• Ultralong;
• Lantus.

Ang mga gamot na ito ay dapat lamang na inireseta ng dumadating na manggagamot, dahil ito ay napakahalaga upang makalkula tamang dosis gamot, na maiiwasan ang paglitaw ng mga side effect pagkatapos ng iniksyon. Ang gamot ay iniksyon nang subcutaneously sa lugar ng puwit, hita at bisig.

Ang mga gamot na ito ay dapat na nakaimbak sa temperatura na minus 2 degrees (maaaring nasa refrigerator). Maiiwasan nito ang oksihenasyon ng gamot at ang hitsura ng isang butil na halo sa loob nito. Bago gamitin, ang bote ay dapat na inalog upang ang mga nilalaman nito ay maging homogenous.

Ang hindi tamang pag-iimbak ng gamot ay humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo at buhay ng istante nito

Ang mga bagong long-acting na insulin ay naiiba sa tagal ng epekto at komposisyon. Sila ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

• magkapareho sa mga hormone ng tao;
• ng pinagmulan ng hayop.

Ang dating ay nakuha mula sa pancreas ng isang malaki baka at mahusay na disimulado ng 90% ng mga diabetic. At naiiba sila sa mga insulin na pinagmulan ng hayop lamang sa dami ng mga amino acid. Ang mga naturang gamot ay mas mahal, ngunit may maraming mga pakinabang:

• para makakuha ng maximum therapeutic effect nangangailangan ng pangangasiwa ng mas maliit na dosis;
• Ang lipodystrophy pagkatapos ng kanilang pangangasiwa ay sinusunod nang mas madalas;
• Ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya at madaling magamit upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo sa mga nagdurusa sa allergy.

Kadalasan, ang mga walang karanasan na diyabetis ay nakapag-iisa na pinapalitan ang mga gamot na maikli ang pagkilos ng mga matagal na kumikilos. Ngunit ito ay ganap na ipinagbabawal. Pagkatapos ng lahat, ang bawat isa sa mga gamot na ito ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Samakatuwid, upang gawing normal ang asukal sa dugo at mapabuti ang iyong kagalingan, sa anumang kaso ay hindi mo dapat ayusin ang paggamot sa iyong sarili. Isang doktor lamang ang dapat gumawa nito.

Maikling pangkalahatang-ideya

Ang mga gamot na ang mga pangalan ay ilalarawan sa ibaba ay hindi dapat gamitin nang walang reseta ng doktor! Ang paggamit ng mga ito nang hindi wasto ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Basaglar

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, hindi hihigit sa 1 oras bawat araw. Inirerekomenda na magbigay ng mga iniksyon sa parehong oras bago ang oras ng pagtulog. Ang paggamit ng Basaglar ay madalas na sinamahan ng mga side effect, ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay:

• allergy;
• pamamaga lower limbs at mga mukha.

Tresiba

Ito ay isa sa mga pinakamahusay na gamot, na isang analogue ng insulin ng tao. Ito ay mahusay na disimulado ng 90% ng mga pasyente. Sa ilang mga diyabetis lamang ang paggamit nito ay nagdudulot ng allergic reaction at lipodystrophy (na may pangmatagalang paggamit).

Ang Tresiba ay isang ultra-long-acting na insulin na maaaring panatilihing kontrolado ang asukal sa dugo nang hanggang 42 oras. Ang gamot na ito ay ibinibigay isang beses sa isang araw sa parehong oras. Ang dosis nito ay kinakalkula nang paisa-isa.

Ang ganitong mahabang tagal ng gamot na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sangkap na kasama sa komposisyon nito ay nakakatulong upang mapataas ang proseso ng pagproseso ng insulin ng mga selula ng katawan at bawasan ang rate ng paggawa ng elementong ito ng atay, na ginagawang posible upang makamit isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo.

Ngunit ang tool na ito ay may mga kakulangan nito. Ang mga matatanda lamang ang maaaring gumamit nito, iyon ay, ito ay kontraindikado para sa mga bata. Bilang karagdagan, ang paggamit nito para sa paggamot ng diabetes ay imposible sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Lantus

Ito rin ay isang analogue ng insulin ng tao. Ito ay pinangangasiwaan nang subcutaneously, 1 beses bawat araw sa parehong oras. Nagsisimula itong kumilos 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa at nananatiling epektibo sa loob ng 24 na oras. Mayroon itong analogue - Glargine.

Ang kakaiba ng Lantus ay maaari itong magamit sa mga kabataan at mga bata sa edad na 6 na taon. Sa karamihan ng mga kaso ito ay mahusay na disimulado. Sa ilang mga diyabetis lamang ito ay pumukaw ng isang reaksiyong alerdyi, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at lipodystrophy.

Upang maiwasan ang pagbuo ng lipodystrophy na may pangmatagalang paggamit ng gamot na ito, inirerekomenda na pana-panahong baguhin ang lugar ng iniksyon. Maaari itong gawin sa balikat, hita, tiyan, pigi, atbp.

Levemir

Ito ay isang natutunaw na basal analogue ng insulin ng tao. Ito ay kumikilos sa loob ng 24 na oras, na sanhi ng binibigkas na pag-uugnay sa sarili ng mga molekula ng insulin detemir sa lugar ng iniksyon at ang pagbubuklod ng mga molekula ng gamot sa albumin ng chain ng fatty acid.

Ipinakilala gamot na ito subcutaneously 1-2 beses sa isang araw depende sa mga pangangailangan ng pasyente. Maaari rin itong pukawin ang paglitaw ng lipodystrophy, at samakatuwid ang lugar ng iniksyon ay dapat na patuloy na baguhin, kahit na ang iniksyon ay inilagay sa parehong lugar.

Tandaan na ang mga long-acting na insulin ay malakas na gamot, na dapat gamitin nang mahigpit ayon sa pamamaraan, nang hindi nilalaktawan ang oras ng iniksyon. Ang regimen para sa paggamit ng mga naturang gamot ay inireseta nang paisa-isa ng doktor, pati na rin ang kanilang dosis.

Pinakabagong update: Abril 25, 2019

Isang daang taon lamang ang nakalipas, ang diabetes mellitus ay isinasaalang-alang nakamamatay na sakit. Alam ng mga doktor kung paano nagpakita ang sakit at pinangalanan ang mga hindi direktang sanhi - halimbawa, o. At sa ikalawang dekada lamang ng huling siglo, natuklasan at kinakalkula ng mga siyentipiko ang papel nito. Ito ay isang tunay na kaligtasan para sa mga diabetic.

Mga grupo ng mga gamot sa insulin

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa type I diabetes ay ang pagpapakilala ng ilang mga dosis ng synthesized insulin sa dugo ng pasyente. Ayon sa mga indibidwal na indikasyon, ang hormone na ito ay ginagamit din para sa type II diabetes.

Ang pangunahing papel ng insulin sa katawan ay ang pakikilahok sa metabolic proseso carbohydrates at magtatag ng pinakamainam na antas ng asukal sa dugo.

Hinahati ng modernong pharmacology ang mga paghahanda ng insulin sa mga kategorya na isinasaalang-alang ang bilis ng pagsisimula ng hypoglycemic (pagpapababa ng asukal sa dugo) na epekto:

Pangmatagalang epekto: mga kalamangan at kahinaan

Hanggang kamakailan lamang, ang mga paghahanda ng long-acting na insulin ay nahahati sa dalawang subgroup: medium-acting at long-acting. SA mga nakaraang taon naging kilala ito tungkol sa pagbuo ng ultra-long-acting insulin.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot ng lahat ng tatlong subgroup ay ang tagal ng hypoglycemic effect:

• average na tagal ng pagkilos - 8-12, sa ilang mga pasyente - hanggang 20 oras;
• pangmatagalang aksyon – 20-30 (in sa ilang pagkakataon 36) oras;
• ultra-long aksyon - higit sa 42 oras.

Ang mga long-acting na insulin ay kadalasang ginagawa sa anyo ng mga suspensyon at inilaan para sa subcutaneous o intramuscular administration.

Karaniwan, ang isang taong walang diabetes mellitus ay patuloy na gumagawa ng insulin. Ang mga long-acting na paghahanda ng insulin ay binuo upang gayahin ang prosesong ito sa mga pasyenteng may diabetes. Ang kanilang pangmatagalang trabaho sa katawan ay napakahalaga sa panahon ng maintenance therapy. Ang pagbawas sa bilang ng mga iniksyon ay isa pang makabuluhang bentahe ng mga naturang gamot.

Ngunit mayroon ding limitasyon: ang mga long-acting na insulin ay hindi maaaring gamitin sa diabetic coma o sa isang precomatose na estado ng pasyente.

Ano ang mga uri ng long-acting insulin preparations?

Tingnan natin ang mga gamot na pinakasikat sa kanilang subgroup.

Insulin isophane

Ito aktibong sangkap ginagamit sa droga karaniwang termino mga aksyon. Ang French Insuman Basal GT ay maaaring ituring na isang kinatawan. Magagamit ito sa anyo ng mga suspensyon na naglalaman ng 40 o 100 mga yunit ng insulin. Ang dami ng isang bote ay 10 o 5 ml, ayon sa pagkakabanggit.

Ang kakaiba ng gamot ay na ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente na naging hindi pagpaparaan sa iba pang mga insulin. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring gamitin ng mga umaasam at nagpapasusong ina (kailangan ang pangangasiwa ng medikal). Ang Isophane insulin ay ibinibigay isang beses bawat araw.

Ang tinantyang halaga ng isang pakete ng limang 5 ml na bote ay mula sa 1300 rubles.

Insulin glargine

Ang gamot na ito mahabang acting ay natatangi sa sarili nitong paraan. Ang katotohanan ay ang karamihan sa mga insulin ay may tinatawag na peak. Ito ang sandali kung kailan ang konsentrasyon ng hormone sa dugo ay umabot sa pinakamataas nito. Ang paggamit ng insulin glargine ay nag-aalis ng gayong peak moment: ang gamot ay kumikilos nang pantay-pantay at tuluy-tuloy. Ang gamot ay inilaan para sa isang beses araw-araw na pangangasiwa.

Isa sa mga komersyal na pangalan ay Lantus. Ginawa sa France bilang isang suspensyon para sa subcutaneous injection. Ang halaga ng gamot ay humigit-kumulang 3,500 rubles para sa 5 syringes ng 3 ml bawat isa.

Insulin degludec

Ito internasyonal na pangalan gamot sobrang haba ng aksyon. Ayon sa mga pagtatantya ng eksperto, ngayon ay wala na siya kumpletong analogues sa buong mundo. Pangalan ng kalakalan– “TRESIBA Penfill”, bansang pinagmulan – Denmark. Form ng paglabas – mga cartridge na may kapasidad na 3 ml (100 unit ng insulin/ml), sa isang kahon – 5 cartridge. Ang tinatayang presyo ng gamot ay humigit-kumulang 7,500 rubles.

Ang gamot ay ibinibigay isang beses bawat 24 na oras sa anumang maginhawang oras (pagkatapos ay dapat itong sundin). Ang insulin degludec ay inilaan para sa paggamot ng diyabetis sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, kabilang ang mga higit sa 65 taong gulang. Sa kasalukuyan, hindi ito ginagamit para sa paggamot ng diabetes sa lactating at buntis na kababaihan, pati na rin sa mga bata at kabataan.

Sa isang malusog na katawan, ang insulin ay patuloy na inilalabas (basal excretion) at nagsisimulang mabuo kapag may pangangailangan na bawasan ang mga antas ng glucose sa dugo (halimbawa, pagkatapos kumain). Kung may kakulangan ng insulin sa katawan ng isang tao, kailangan niya ng insulin injection, iyon ay, insulin therapy.

Ang papel na ginagampanan ng long-acting insulin, na nanggagaling sa pen form, ay isang salamin ng basal (tuloy-tuloy) na pagtatago ng pancreas.

Ang pangunahing layunin ng gamot ay upang mapanatili ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot sa dugo para sa isang sapat na mahabang panahon. Kaya naman tinatawag itong basal insulin.

Ang hormone na ito ay kadalasang nahahati sa dalawang uri: long-acting drugs (NPH) at analogues.

Bagong henerasyon ng long-acting insulin

Ang human insulin NPH at ang mga long-acting analogue nito ay magagamit para sa mga diabetic. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot na ito.

Noong Setyembre 2015, isang bagong long-acting insulin, Abasaglar, ang ipinakilala, na halos magkapareho sa karaniwang ginagamit na Lantus.

Mga pangalan ng long acting insulin

Pang-internasyonal na pangalan/aktibong sangkap	Komersyal na pangalan ng mga gamot	Uri ng pagkilos	Panahon ng bisa
Insulin glargine Glargine	Lantus Lantus		24 na oras
Glargine	Abasaglar Abasaglar	Long-acting insulin - analogue	24 na oras
Insulin detemir Detemir	Levemir Levemir	Long-acting insulin - analogue	≤ 24 h
Insulin glargine	Toujeo Toujeo	Extra long-acting basal insulin	> 35 oras
Degludec	Tresiba Tresiba	Napakatagal na kumikilos na insulin - analogue	> 48 oras
NPH	Humulnin N, Insulatard, Insuman Basal, Polhumin N	Intermediate acting insulin	18 - 20 oras

Departamento ng Pagkontrol sa Kalidad mga produktong pagkain At mga gamot(Food and Drug Administration, FDA, US FDA) - Inaprubahan ng isang ahensya ng gobyerno na nasa ilalim ng US Department of Health noong 2016 ang isa pang long-acting insulin analogue - Toujeo. Ang produktong ito ay makukuha sa domestic market at napatunayan na ang pagiging epektibo nito sa paggamot ng diabetes.

NPH insulin (NPH Neutral protamine Hagedorn)

Ito ay isang anyo ng sintetikong insulin na itinulad sa disenyo ng insulin ng tao, ngunit pinayaman ng protamine (protina ng isda) upang mapabagal ang pagkilos nito. Ang NPH ay may maulap na anyo. Samakatuwid, bago ang pangangasiwa, dapat itong maingat na paikutin upang ihalo nang mabuti.

Ang NPH ay ang pinakamurang anyo ng long-acting insulin. Sa kasamaang palad, ito ay nagdadala ng higit pa mataas ang panganib hypoglycemia at pagtaas ng timbang, dahil mayroon itong binibigkas na peak ng aktibidad (bagaman ang pagkilos nito ay unti-unti at hindi kasing bilis ng bolus insulin).

Ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay karaniwang inireseta ng dalawang dosis ng NPH insulin bawat araw. At ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay maaaring mag-iniksyon isang beses sa isang araw. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng glucose ng iyong dugo at mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Mga analogue ng long-acting na insulin

Insulin na ang mga kemikal na sangkap ay binago kaya pinabagal nila ang pagsipsip at ang epekto ng gamot ay isinasaalang-alang sintetikong analogue insulin ng tao.

Ang Lantus, Abasaglar, Tujeo at Tresiba ay mayroon karaniwang tampok- mas mahabang tagal ng pagkilos at hindi gaanong binibigkas na peak ng aktibidad kaysa sa NPH. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kanilang paggamit ay binabawasan ang panganib ng hypoglycemia at pagtaas ng timbang. Gayunpaman, ang gastos ng mga analogue ay mas mataas.

Ang mga gamot sa insulin na Abasaglar, Lantus at Tresiba ay iniinom isang beses sa isang araw. Ang ilang mga pasyente ay gumagamit din ng Levemir isang beses sa isang araw. Hindi ito nalalapat sa mga type 1 na diabetic, kung saan ang gamot ay aktibo nang wala pang 24 na oras.

Ang Tresiba ay ang pinakabago at kasalukuyang pinakamahal na uri ng insulin na magagamit sa merkado. Gayunpaman, mayroon itong mahalagang kalamangan - ang panganib ng hypoglycemia, lalo na sa gabi, ay ang pinakamababa.

Gaano katagal ang insulin?

Ang papel ng long-acting insulin ay upang kumatawan sa basal na pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pancreas. Kaya, ang isang pare-parehong antas ng hormon na ito sa dugo ay sinisiguro sa buong aktibidad nito. Ito ay nagpapahintulot sa mga selula ng ating katawan na gumamit ng glucose na natunaw sa dugo sa loob ng 24 na oras.

Paano mag-inject ng insulin

Ang lahat ng mga long-acting na insulin ay itinuturok sa ilalim ng balat sa mga lugar kung saan mayroong taba. Ang lateral na bahagi ng hita ay pinakaangkop para sa mga layuning ito. Ang site na ito ay nagbibigay-daan para sa mabagal, kahit na pagsipsip ng gamot. Depende sa reseta ng endocrinologist, kailangan mong gawin ang isa o dalawang iniksyon bawat araw.

Mga kalamangan at kawalan ng long-acting insulin

Ang uri ng insulin na pipiliin mo ay depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang iyong medikal na kasaysayan, panganib ng hypoglycemia, at kung gaano kalaki ang kontrol mo sa iyong pang-araw-araw na dosis ng insulin.

Dalas ng iniksyon

Kung nais mong panatilihin ang iyong mga iniksyon ng insulin sa pinakamababa, pagkatapos ay gumamit ng mga analogue ng Abasaglar, Lantus, Toujeo o Tresiba. Ang isang iniksyon (sa umaga o gabi, ngunit palaging sa parehong oras ng araw) ay maaaring magbigay ng isang antas ng insulin sa buong orasan.

Dalawang iniksyon bawat araw ay maaaring kailanganin upang mapanatili ang pinakamainam na antas ng dugo ng hormone kapag pumipili ng NPH. Gayunpaman, pinapayagan nito ang mga dosis na maisaayos depende sa oras ng araw at aktibidad—mas mataas sa araw at mas mababa sa oras ng pagtulog.

Panganib ng hypoglycemia sa paggamit ng basal na insulin

Ang mga long-acting insulin analogues ay ipinakita na mas malamang na magdulot ng hypoglycemia (lalo na ang matinding hypoglycemia sa gabi) kumpara sa NPH. Sa kanilang paggamit, ang mga target na halaga para sa glycated hemoglobin HbA1c ay malamang na makamit.

Mayroon ding katibayan na ang paggamit ng mga long-acting insulin analogues, kumpara sa isoflan NPH, ay nagdudulot ng pagbaba sa timbang ng katawan (at samakatuwid ay isang pagbaba sa paglaban sa droga at pangkalahatang mga kinakailangan sa gamot).

Long-acting insulin para sa type I diabetes

Kung mayroon kang type 1 na diyabetis, ang iyong pancreas ay hindi makagawa sapat na dami insulin. Samakatuwid, pagkatapos ng bawat pagkain, ang mga pang-kumikilos na gamot na ginagaya pangunahing pagtatago insulin ng mga beta cells. Kung napalampas mo ang isang iniksyon, ikaw ay nasa panganib na magkaroon ng diabetic ketoacidosis.

Kapag pumipili sa pagitan ng Abasaglar, Lantus, Levemir at Tresiba, kailangan mong malaman ang ilang mga tampok ng insulin.

• Ang Lantus at Abasaglar ay may bahagyang mas patag na profile kaysa sa Levemir at aktibo sa loob ng 24 na oras para sa karamihan ng mga pasyente.
• Maaaring kailanganin ang Levemir dalawang beses araw-araw.
• Gamit ang Levemir, ang mga dosis ay maaaring kalkulahin batay sa oras ng araw, sa gayon binabawasan ang panganib ng nocturnal hypoglycemia at pagpapabuti ng kontrol sa araw.
• Ang Toujeo at Tresibia ay mas epektibo sa pagbabawas ng mga sintomas sa itaas kumpara sa Lantus.
• Dapat mo ring isaalang-alang side effects mga gamot tulad ng pantal. Ang mga reaksyong ito ay medyo bihira, ngunit maaari itong mangyari.
• Kung kailangan mong lumipat mula sa long-acting insulin analogues sa NPH, tandaan na ang iyong post-meal dosage ay malamang na kailangang bawasan.

Long-acting insulin para sa type II diabetes

Ang paggamot para sa type II diabetes ay karaniwang nagsisimula sa pangangasiwa tamang diyeta at mga gamot sa bibig (Metformin, Siofor, Diabeton, atbp..). Gayunpaman, may mga sitwasyon na ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng insulin therapy.

Ang pinakakaraniwan ay nakalista sa ibaba:

• Hindi sapat na epekto ng mga gamot sa bibig, pagkabigo upang makamit ang normal na glycemia at glycated hemoglobin
• Contraindications para sa pagkuha ng mga gamot sa bibig
• Diagnosis ng diabetes na may mataas na glycemic indicator, nadagdagan ang mga klinikal na sintomas
• Myocardial infarction, coronary angiography, stroke, talamak na impeksyon, mga pamamaraan sa pag-opera
• Pagbubuntis

Mahabang kumikilos na profile ng insulin

Ang paunang dosis ng gamot ay karaniwang 0.2 units/kg body weight. Ang calculator na ito ay may bisa para sa mga taong walang insulin resistance, na may normal na paggana atay at bato. Ang dosis ng paggamit ng insulin ay eksklusibong inireseta ng iyong dumadating na manggagamot (!)

Bilang karagdagan sa tagal ng pagkilos (ang pinakamahaba ay degludec, ang pinakamaikli ay human genetically engineered insulin-isophane), ang mga gamot na ito ay naiiba din sa hitsura. Kapag gumagamit ng NPH insulin, ang pinakamataas na epekto ay ipinamamahagi sa paglipas ng panahon at nangyayari sa pagitan ng 4 at 14 na oras pagkatapos ng iniksyon. Aktibong analogue Ang long-acting insulin detemir ay umabot sa pinakamataas nito sa pagitan ng 6 at 8 na oras pagkatapos ng iniksyon, ngunit ito ay tumatagal ng mas kaunti at hindi gaanong binibigkas.

Samakatuwid, ang insulin glargine ay tinatawag na basal na insulin. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay napakababa, kaya ang panganib ng hypoglycemia ay mas mababa.

Alzheimer's disease: sanhi at paggamot. Ang kailangan mong malaman