Lokasyon at pag-andar ng hepatic portal vein. Portal vein ng atay: normal na diameter at patolohiya Kung saan dumadaloy ang portal vein

Ang atay ay isang mahalagang exocrine gland sa mga tao. Kabilang sa mga pangunahing tungkulin nito ang pag-neutralize ng mga lason at pag-alis ng mga ito mula sa katawan. Sa kaso ng pinsala sa atay, ang pagpapaandar na ito ay hindi ginaganap at ang mga nakakapinsalang sangkap ay pumapasok sa dugo. Sa daloy ng dugo ay dumadaloy sila sa lahat ng mga organo at tisyu, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Dahil walang nerve endings sa atay, maaaring hindi man lang maghinala ang isang tao na mayroong anumang sakit sa katawan sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, ang pasyente ay pumunta sa doktor nang huli, at pagkatapos ay ang paggamot ay hindi na makatwiran. Samakatuwid, kinakailangang maingat na subaybayan ang iyong pamumuhay at sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas.

Anatomy ng atay

Ayon sa pag-uuri, ang atay ay nahahati sa mga independiyenteng mga segment. Ang bawat isa ay konektado sa isang vascular inflow, outflow at bile duct. Sa atay, ang portal vein, hepatic artery at bile duct ay nahahati sa mga sanga, na sa bawat segment ay nakolekta sa mga ugat.

Ang organ ay binubuo ng afferent at efferent na mga daluyan ng dugo. Ang pangunahing afferent vein na gumagana sa atay ay ang portal vein. Kasama sa drainage veins ang hepatic veins. Minsan may mga kaso kapag ang mga sisidlang ito ay nakapag-iisa na dumadaloy sa kanang atrium. Karaniwang, ang mga ugat ng atay ay dumadaloy sa inferior vena cava.

Ang mga permanenteng venous vessel ng atay ay kinabibilangan ng:

• kanang ugat;
• gitnang ugat;
• kaliwang ugat;
• ugat ng caudate lobe.

Portal

Ang portal vein ng atay ay isang malaking vascular trunk na kumukuha ng dugo na dumadaan sa tiyan, pali at bituka. Pagkatapos ng koleksyon, inihahatid nito ang dugo sa mga lobe ng atay at inililipat ang nadalisay na dugo pabalik sa pangkalahatang channel.

Karaniwan, ang haba ng portal vein ay 6-8 cm, at ang diameter nito ay 1.5 cm.

Ang daluyan ng dugo na ito ay nagmumula sa likod ng ulo ng pancreas. Tatlong ugat ang nagsanib doon: ang inferior mesenteric vein, ang superior mesenteric vein at ang splenic vein. Binubuo nila ang mga ugat ng portal vein.

Sa atay, ang portal vein ay nahahati sa mga sanga na naghihiwalay sa lahat ng mga bahagi ng hepatic. Sinasamahan nila ang mga sanga ng hepatic artery.

Ang dugo na dinadala ng portal vein ay bumabad sa organ na may oxygen at naghahatid ng mga bitamina at mineral dito. Ang sisidlan na ito ay may mahalagang papel sa panunaw at nagde-detoxify ng dugo. Kung ang paggana ng portal vein ay nagambala, ang mga seryosong pathologies ay lumitaw.

Diameter ng hepatic veins

Ang pinakamalaking sa mga daluyan ng atay ay ang kanang ugat, ang diameter nito ay 1.5-2.5 cm ang daloy nito sa inferior cava ay nangyayari sa lugar ng anterior wall nito malapit sa butas sa diaphragm.

Karaniwan, ang hepatic vein, na nabuo ng kaliwang sangay ng portal vein, ay pumapasok sa parehong antas ng kanan, sa kaliwang bahagi lamang. Ang diameter nito ay 0.5-1 cm.

Ang diameter ng ugat ng caudate lobe sa isang malusog na tao ay 0.3-0.4 cm Ang bibig nito ay matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng lugar kung saan ang kaliwang ugat ay dumadaloy sa inferior vena cava.

Tulad ng nakikita mo, ang mga sukat ng hepatic veins ay naiiba sa bawat isa.

Ang kanan at kaliwa, na dumadaan sa atay, ay nangongolekta ng dugo mula sa kanan at kaliwang hepatic lobes, ayon sa pagkakabanggit. Ang gitna at ugat ng caudate lobe ay mula sa mga lobe ng parehong pangalan.

Hemodynamics sa portal vein

Ayon sa kursong anatomy, ang mga arterya ay dumadaan sa maraming organo ng katawan ng tao. Ang kanilang tungkulin ay upang mababad ang mga organo sa mga sangkap na kailangan nila. Ang mga arterya ay nagdadala ng dugo sa mga organo, at inaalis ito ng mga ugat. Dinadala nila ang naprosesong dugo sa kanang bahagi ng puso. Ito ay kung paano gumagana ang systemic at pulmonary circulation. Ang hepatic veins ay may papel dito.

Partikular na gumagana ang gate system. Ang dahilan nito ay ang kumplikadong istraktura nito. Mula sa pangunahing trunk ng portal vein, maraming sanga ang sumasanga sa mga venules at iba pang mga daluyan ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang portal system, sa katunayan, ay bumubuo ng isa pang karagdagang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Nililinis nito ang plasma ng dugo mula sa mga nakakapinsalang sangkap tulad ng mga produkto ng pagkasira at mga nakakalason na sangkap.

Ang portal vein system ay nabuo bilang isang resulta ng unyon ng malalaking ugat ng ugat malapit sa atay. Mula sa bituka, ang dugo ay dinadala ng superior mesenteric at inferior mesenteric veins. Ang splenic vessel ay lumalabas mula sa organ na may parehong pangalan at tumatanggap ng dugo mula sa pancreas at tiyan. Ang malalaking ugat na ito, na nagsasama, ang naging batayan ng sistema ng ugat ng uwak.

Malapit sa pasukan sa atay, ang trunk ng sisidlan, na naghahati sa mga sanga (kaliwa at kanan), ay nag-iiba sa pagitan ng mga lobe ng atay. Sa turn, ang hepatic veins ay nahahati sa mga venule. Ang isang network ng maliliit na ugat ay sumasaklaw sa lahat ng lobe ng organ sa loob at labas. Sa sandaling mangyari ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dugo at malambot na mga selula ng tisyu, ang mga ugat na ito ay magdadala ng dugo sa gitnang mga sisidlan na lumalabas mula sa gitna ng bawat lobe. Pagkatapos nito, ang mga sentral na venous vessel ay nagkakaisa sa mas malaki, kung saan nabuo ang mga hepatic veins.

bara sa atay?

Ang hepatic vein thrombosis ay isang patolohiya sa atay. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa panloob na sirkulasyon at ang pagbuo ng mga clots ng dugo na humaharang sa pag-agos ng dugo mula sa organ. Ang opisyal na gamot ay tinatawag din itong Budd-Chiari syndrome.

Ang trombosis ng hepatic veins ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong pagpapaliit ng mga lumen ng mga daluyan ng dugo, na nagreresulta mula sa epekto ng isang namuong dugo. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga lugar kung saan matatagpuan ang bibig ng mga daluyan ng atay at dumadaloy sila sa vena cava.

Kung mayroong anumang mga sagabal sa atay sa pag-agos ng dugo, tumataas ang presyon sa mga daluyan ng dugo at lumalawak ang mga ugat ng hepatic. Bagama't ang mga daluyan ng dugo ay napakababanat, ang sobrang presyon ay maaaring maging sanhi ng pagkawasak nito, na magreresulta sa panloob na pagdurugo at posibleng kamatayan.

Ang tanong ng pinagmulan ng hepatic vein thrombosis ay hindi pa rin sarado. Ang mga eksperto sa isyung ito ay nahahati sa dalawang kampo. Itinuturing ng ilan na ang hepatic vein thrombosis ay isang independiyenteng sakit, habang ang iba ay nagtaltalan na ito ay isang pangalawang proseso ng pathological na sanhi bilang resulta ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit.

Kasama sa unang kaso ang trombosis, na naganap sa unang pagkakataon, iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa sakit na Budd-Chiari. Kasama sa pangalawang kaso ang Budd-Chiari syndrome, na nagpakita mismo dahil sa isang komplikasyon ng pangunahing sakit, na itinuturing na pangunahing.

Dahil sa kahirapan sa paghihiwalay ng mga hakbang para sa pag-diagnose ng mga prosesong ito, ang medikal na komunidad ay karaniwang tinatawag na liver circulatory disorder hindi isang sakit, ngunit isang sindrom.

Mga sanhi ng hepatic vein thrombosis

Ang mga namuong dugo sa atay ay nangyayari dahil sa:

1. Kakulangan sa protina S o C.
2. Antiphospholipid syndrome.
3. Mga pagbabago sa katawan na nauugnay sa pagbubuntis.
4. Pangmatagalang paggamit ng oral contraceptive.
5. Mga nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa mga bituka.
6. Mga sakit sa connective tissue.
7. Iba't ibang mga pinsala sa peritoneal.
8. Ang pagkakaroon ng mga impeksyon - amoebiasis, hydatid cyst, syphilis, tuberculosis, atbp.
9. Mga pagsalakay ng tumor sa mga ugat ng atay - carcinoma o renal cell carcinoma.
10. Mga sakit sa hematological - polycythemia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.
11. Hereditary predisposition at congenitality ng hepatic vein defects.

Ang pagbuo ng Budd-Chiari syndrome ay karaniwang tumatagal mula sa ilang linggo hanggang buwan. Laban sa background na ito, madalas na nagkakaroon ng cirrhosis at portal hypertension.

Mga sintomas

Kung ang unilateral hepatic obstruction ay nabuo, walang mga espesyal na sintomas na sinusunod. direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang lokasyon kung saan nabuo ang namuong dugo, at ang mga komplikasyon na lumitaw.

Kadalasan, ang Budd-Chiari syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na anyo, na hindi sinamahan ng mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Minsan ang mga palatandaan ng hepatic thrombosis ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation. Ang sakit mismo ay nasuri lamang bilang isang resulta ng instrumental na pananaliksik.

Ang talamak na pagbara ay nailalarawan sa mga sintomas tulad ng:

• Banayad na sakit sa kanang hypochondrium.
• Pakiramdam ng pagduduwal, kung minsan ay sinamahan ng pagsusuka.
• Pagbabago sa kulay ng balat - lumilitaw ang pagdidilaw.
• Ang sclera ng mga mata ay nagiging dilaw.

Ang pagkakaroon ng jaundice ay hindi kinakailangan. Sa ilang mga pasyente ay maaaring wala ito.

Ang mga sintomas ng talamak na pagbara ay mas halata. Kabilang dito ang:

• Biglang pagsisimula ng pagsusuka, kung saan ang dugo ay unti-unting nagsisimulang lumitaw bilang isang resulta ng isang pagkalagot sa esophagus.
• Matinding sakit na likas sa epigastric.
• Isang progresibong akumulasyon ng mga libreng likido sa peritoneal cavity, na nangyayari dahil sa venous stagnation.
• Matinding pananakit sa buong tiyan.
• Pagtatae.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ang sakit ay sinamahan ng isang pagpapalaki ng pali at atay. Ang mga talamak at subacute na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pagkabigo sa atay. Mayroon ding fulminant form ng thrombosis. Ito ay napakabihirang at mapanganib dahil ang lahat ng mga sintomas ay nabubuo nang napakabilis, na humahantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Diagnosis ng pagbara ng mga daluyan ng atay

Ang Budd-Chiari syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinikal na larawan. Ito ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri. Kung ang pasyente ay may pinalaki na atay at pali, may mga palatandaan ng likido sa peritoneal na lukab, at ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng mataas na mga rate ng pamumuo ng dugo, una sa lahat, ang doktor ay nagsisimulang maghinala sa pagbuo ng trombosis. Gayunpaman, obligado siyang pag-aralan nang mabuti ang kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ang mga makabuluhang dahilan upang maghinala ng thrombosis sa isang pasyente ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

Bilang karagdagan sa katotohanan na pinag-aaralan ng doktor ang kasaysayan ng medikal at nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, ang pasyente ay kailangang mag-abuloy ng dugo para sa isang pangkalahatang at biochemical analysis, pati na rin para sa coagulation. Kailangan mo ring kumuha ng pagsusuri sa atay.

Upang tumpak na makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit:

• pagsusuri sa ultrasound;
• X-ray ng portal vein;
• pag-aaral ng kaibahan ng mga daluyan ng dugo;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI).

Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay ginagawang posible upang masuri ang antas ng pagpapalaki ng atay at pali, ang kalubhaan ng pinsala sa vascular, at tuklasin ang lokasyon ng namuong dugo.

Mga komplikasyon

Kung ang isang pasyente ay huli na nakipag-ugnayan sa isang doktor o ang mga pagbabago na nagreresulta mula sa thrombosis ay na-diagnose nang huli, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas. Kabilang dito ang:

• pagkabigo sa atay;
• portal hypertension;
• hepatocellular carcinoma;
• ascites;
• encephalopathy;
• pagdurugo mula sa dilated hepatic vein;
• porosystemic collateralization;
• mesenteric trombosis;
• peritonitis, na likas na bacterial;
• fibrosis ng atay.

Paggamot

Sa medikal na kasanayan, dalawang paraan ng paggamot sa Budd-Chiari syndrome ang ginagamit. Ang isa sa kanila ay nakapagpapagaling, at ang pangalawa ay sa pamamagitan ng operasyon. Ang kawalan ng mga gamot ay imposibleng ganap na mabawi sa kanilang tulong. Nagbibigay lamang sila ng panandaliang epekto. Kahit na ang pasyente ay agad na kumunsulta sa isang doktor at ginagamot ng mga gamot, nang walang interbensyon ng isang siruhano, halos 90% ng mga pasyente ay namamatay sa loob ng maikling panahon.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang alisin ang mga pinagbabatayan na sanhi ng sakit at, bilang isang resulta, ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa lugar na apektado ng trombosis.

Therapy sa droga

Upang maalis ang labis na likido mula sa katawan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na may diuretikong epekto. Upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng trombosis, ang pasyente ay inireseta ng mga anticoagulants. Ang mga corticosteroids ay ginagamit upang mapawi ang pananakit ng tiyan.

Upang mapabuti ang mga katangian ng dugo at mapabilis ang resorption ng nabuo na mga clots ng dugo, ginagamit ang mga fibrinolytics at antiplatelet agent. Sa parallel, ang maintenance therapy ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang metabolismo sa mga selula ng atay.

Kirurhiko therapy

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot para sa isang diagnosis na nauugnay sa trombosis ay hindi maaaring magbigay ng kinakailangang resulta - pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon sa apektadong lugar. Sa kasong ito, makakatulong lamang ang mga radikal na pamamaraan.

1. Magtatag ng anastomoses (artipisyal na sintetikong koneksyon sa pagitan ng mga sisidlan na nagpapahintulot sa sirkulasyon ng dugo na maibalik).
2. Maglagay ng prosthesis o mekanikal na palawakin ang isang ugat.
3. Maglagay ng shunt upang mabawasan ang presyon ng dugo sa portal vein.
4. Pag-transplant ng atay.

Sa kaso ng isang fulminant course ng sakit, halos walang magagawa. Ang lahat ng mga pagbabago ay nangyayari nang napakabilis, at ang mga doktor ay walang oras upang gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Pag-iwas

Ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng Budd-Chiari syndrome ay nabawasan sa katotohanan na kailangan mong regular na makipag-ugnay sa mga institusyong medikal upang sumailalim sa mga kinakailangang pamamaraan ng diagnostic bilang isang hakbang sa pag-iwas. Makakatulong ito upang agad na matukoy at simulan ang paggamot ng hepatic vein thrombosis.

Walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas para sa trombosis. Mayroon lamang mga hakbang upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Kabilang dito ang pagkuha ng blood thinning anticoagulants at sumasailalim sa mga pagsusuri tuwing 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang hepatic portal vein (PV, portal vein) ay isang malaking puno ng kahoy na tumatanggap ng dugo mula sa pali, bituka at tiyan. Pagkatapos ay lumipat ito sa atay. Tinitiyak ng organ ang paglilinis ng dugo, at muli itong pumapasok sa pangkalahatang channel.

Ang anatomical na istraktura ng portal vein ay kumplikado. Ang puno ng kahoy ay may maraming mga sanga sa mga venule at iba pang mga daluyan ng dugo na may iba't ibang diameter. Ang portal system ay isa pang bilog ng daloy ng dugo, ang layunin nito ay linisin ang plasma ng dugo ng mga produkto ng pagkabulok at mga nakakalason na sangkap.

Ang isang bilang ng mga sakit ay nakakaapekto sa mga pagbabago sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng portal vein system

Ang mga nabagong sukat ng portal vein ay ginagawang posible upang masuri ang ilang mga pathologies. Ang normal na haba nito ay 6-8 cm, at ang diameter nito ay hindi hihigit sa 1.5 cm.

Mga posibleng pathologies

Ang pinakakaraniwang mga pathology ng portal vein ay:

• trombosis;
• portal hypertension;
• cavernous transformation;
• pylephlebitis.

IV trombosis

Ang trombosis ng portal vein ay isang malubhang patolohiya kung saan nabubuo ang mga clots ng dugo sa lumen nito, na pumipigil sa pag-agos nito pagkatapos ng paglilinis. Sa kawalan ng paggamot, ang isang pagtaas sa presyon ng vascular ay nasuri. Bilang resulta, bubuo ang portal hypertension.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ay karaniwang itinuturing na:

• cirrhosis ng atay;
• malignant neoplasms ng gastrointestinal tract;
• pamamaga ng umbilical vein sa panahon ng paglalagay ng mga catheter sa mga sanggol;
• pamamaga ng sistema ng pagtunaw;
• mga pinsala at operasyon ng pali, atay, pantog ng apdo;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• mga impeksyon.

Ang mga bihirang sanhi ng trombosis ay kinabibilangan ng: panahon ng pagbubuntis, matagal na paggamit ng mga oral contraceptive. Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng: matinding sakit, pag-atake ng pagduduwal na nagtatapos sa pagsusuka, dyspeptic disorder, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagdurugo ng hemorrhoidal (kung minsan).

Para sa isang progresibong talamak na anyo ng trombosis - sa kondisyon na ang patency ng portal vein ay bahagyang napanatili - ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal: akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, isang pagtaas sa laki ng pali, sakit/pagbigat sa kaliwang hypochondrium, pagluwang ng esophageal veins, na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo.

Ang Echogram ay isa sa mga pamamaraan ng pananaliksik na ginamit

Ang pangunahing paraan upang masuri ang trombosis ay isang pagsusuri sa ultrasound. Sa monitor, ang isang thrombus ay tinukoy bilang isang hyperechoic (siksik) na pormasyon na pumupuno sa parehong venous lumen at mga sanga. Ang mga maliliit na namuong dugo ay nakikita sa panahon ng endoscopic ultrasound. Ang mga pamamaraan ng CT at MRI ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya at makilala ang magkakatulad na mga pathology.

Mahalaga! Ang mga sukat ng Doppler ay nagpapakita ng kumpletong kawalan ng daloy ng dugo sa lugar ng pagbuo ng thrombus.

Cavernous transformation

Ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng congenital malformations ng veins - narrowing, kumpleto / bahagyang kawalan. Sa kasong ito, ang isang cavernoma ay napansin sa lugar ng portal vein trunk. Binubuo ito ng maraming maliliit na sisidlan, sa isang tiyak na lawak na nagbabayad para sa mahinang sirkulasyon ng portal system.

Ang pagbabagong-anyo ng cavernous, na napansin sa pagkabata, ay isang tanda ng isang congenital disorder ng istraktura ng vascular system ng atay. Sa mga may sapat na gulang, ang cavernous formation ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng portal hypertension na pinukaw ng hepatitis o cirrhosis.

Portal hypertension syndrome

Ang portal hypertension ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa portal system. Nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang physiological norm ng presyon sa portal vein ay hindi mas mataas kaysa sa 10 mm Hg. Art. Ang pagtaas sa indicator na ito ng 2 o higit pang mga unit ay nagiging dahilan para sa pag-diagnose ng portal hypertension.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa patolohiya ay:

• cirrhosis;
• hepatic vein thrombosis;
• hepatitis ng iba't ibang pinagmulan;
• malubhang patolohiya sa puso;
• metabolic disorder;
• thrombi ng splenic veins at portal vein.

Ang klinikal na larawan ng portal hypertension ay ang mga sumusunod: dyspeptic sintomas; bigat sa kaliwang hypochondrium, paninilaw ng balat, pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan.

Ang isang katangian na tanda ng sindrom ay isang pagtaas sa dami ng pali. Ang sanhi ay venous stagnation. Ang dugo ay hindi makaalis sa organ dahil sa pagbabara ng mga ugat ng pali. Bilang karagdagan sa splenomegaly, mayroong isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, pati na rin ang mga varicose veins sa ibabang bahagi ng esophagus.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng patolohiya

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay at pali at akumulasyon ng likido. Ang laki ng portal vein at daloy ng dugo ay tinasa gamit ang Doppler ultrasound. Ang hypertension ng portal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa diameter nito, pati na rin ang pagpapalawak ng superior mesenteric at splenic veins.

Pylephlebitis

Kabilang sa mga nagpapaalab na proseso, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng purulent na pamamaga ng portal vein - pylephlebitis. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay kadalasang talamak na apendisitis. Sa kawalan ng paggamot, ang necrotization ng tissue sa atay ay nangyayari, na nagreresulta sa pagkamatay ng isang tao.

Ang sakit ay walang mga sintomas na katangian. Ang klinikal na larawan ay ganito ang hitsura:

• mataas na lagnat; panginginig;
• lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalason;
• matinding pananakit ng tiyan;
• panloob na pagdurugo sa mga ugat ng esophagus at/o tiyan;
• paninilaw ng balat na sanhi ng pinsala sa parenkayma ng atay.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga leukocytes, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte. Ang ganitong pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng talamak na purulent na pamamaga. Ang diagnosis ay maaari lamang kumpirmahin gamit ang ultrasound, MRI at CT.

Mga sintomas ng mga pathology ng portal vein at posibleng mga komplikasyon

Ang sakit ay nangyayari sa talamak at talamak na mga anyo, na makikita sa kasalukuyang mga sintomas. Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa talamak na anyo: ang pag-unlad ng matinding sakit sa tiyan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga makabuluhang antas, lagnat, isang pagtaas sa dami ng pali, ang pag-unlad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Ang mga sintomas ay bubuo nang sabay-sabay, na humahantong sa isang malakas na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon Ang talamak na kurso ng sakit ay mapanganib dahil sa kumpletong kawalan ng anumang mga sintomas. Ang sakit ay ganap na nasuri nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound.

Sa kawalan ng sapat na therapy, posible ang pag-unlad ng bituka ischemia, na ipinahayag sa pagkamatay ng mga tisyu nito bilang resulta ng pagbara ng mga mesenteric vessel.

Ang kawalan ng mga sintomas ng pathological ay nagiging sanhi ng paglulunsad ng mga mekanismo ng compensatory. Upang maprotektahan ang sarili mula sa sakit, pagduduwal at iba pang mga manifestations, ang katawan ay nagsisimula sa proseso ng vasodilation - isang pagtaas sa diameter ng hepatic artery at ang pagbuo ng isang cavernoma.

Habang lumalala ang kondisyon ng pasyente, nagkakaroon pa rin ng ilang sintomas: kahinaan, pagkagambala sa gana. Ang portal hypertension ay nagdudulot ng partikular na panganib sa mga tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng ascites, pagpapalaki ng mga saphenous veins na matatagpuan sa nauuna na dingding ng tiyan, pati na rin ang mga varicose veins ng esophagus.

Ang talamak na yugto ng trombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng portal vein. Ang mga palatandaan ng kondisyon ay maaaring kabilang ang:

• mapurol, walang humpay na sakit sa tiyan;
• pangmatagalang mababang antas ng lagnat;
• pinalaki ang atay at pali.

Mahalaga! Ang varicose veins ng esophagus ay maaaring maging sanhi ng panloob na pagdurugo.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa pagtuklas ng mga pagbabago sa portal vein ay nananatiling ultrasound. Ang pag-aaral ay maaaring inireseta sa mga buntis na kababaihan, mga bata at matatandang pasyente. Ang Doppler ultrasound, na ginagamit kasabay ng ultrasound, ay tumutulong sa pagtatasa ng bilis at direksyon ng daloy ng dugo. Karaniwan, dapat itong idirekta sa organ.

Sa pagbuo ng trombosis, ang isang hyperechoic (siksik) na heterogenous na pagbuo ay napansin sa lumen ng daluyan. Maaari nitong punan ang buong lumen ng sisidlan, o takpan lamang ito ng bahagyang. Sa unang kaso, ganap na huminto ang paggalaw ng dugo.

Isa sa mga pinaka-karaniwang patolohiya ng vascular sa atay

Sa pag-unlad ng portal hypertension syndrome, ang dilation ng vascular lumen ay napansin. Bilang karagdagan, nakita ng doktor ang isang pinalaki na atay at akumulasyon ng likido. Ang Doppler ultrasound ay magpapakita ng pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo.

Ang isang posibleng tanda ng portal hypertension ay isang cavernoma. Ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa isang FGDS upang masuri ang kondisyon ng esophageal anastomoses. Bukod pa rito, maaaring irekomenda ang esophagoscopy at radiology ng esophagus at tiyan.

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa ultrasound, maaaring gamitin ang computed tomography na may contrast agent. Ang bentahe ng paggamit ng CT ay ang visualization ng liver parenchyma, lymph nodes at iba pang mga formations na matatagpuan sa malapit.

Angiography ay ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng portal vein thrombosis. Ang mga instrumental na pag-aaral ay kinukumpleto ng pagsusuri ng dugo. Ang klinikal na interes ay ang mga tagapagpahiwatig ng mga leukocytes, mga enzyme sa atay, at bilirubin.

Paggamot ng patolohiya

Ang paggamot sa sakit ay nagsasangkot ng pinagsamang diskarte at kasama ang pag-inom ng mga gamot at operasyon. Kasama sa therapy sa droga ang mga sumusunod na gamot:

• mga gamot mula sa pangkat ng mga anticoagulants - pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at nagpapabuti ng vascular patency;
• thrombolytics - matunaw ang umiiral na mga clots ng dugo, pinalaya ang lumen ng portal vein.

Ang mga gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot batay sa kasalukuyang mga sintomas

Kung walang therapeutic na resulta mula sa napiling drug therapy, ang tao ay inireseta ng surgical treatment. Maaaring isagawa ang transhepatic angioplasty o thrombolysis.

Ang pangunahing komplikasyon ng kirurhiko paggamot ay pagdurugo ng esophageal veins at pag-unlad ng bituka ischemia. Ang anumang patolohiya ng portal vein ng atay ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng appointment ng therapy na sapat sa kondisyon.

Ang hepatic portal vein ay isang malaking visceral vessel na sumasakop sa isang espesyal na lugar sa sistema ng mga ugat na kumukolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga panloob na organo. Ang haba nito ay mula 5 hanggang 6 cm, at ang diameter nito ay mula 11 hanggang 18 mm. Ang sisidlan ay ang afferent venous link ng portal system ng organ. Sa madaling salita, ang portal vein ay nagsisilbing gateway para sa pagpasok ng lahat ng dugo na umaalis sa tiyan, pali, pancreas, at pati na rin sa mga bituka, maliban sa mas mababang ikatlong bahagi nito. Ang visceral trunk ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong venous vessels, na siyang mga pangunahing tributaries nito:

• mga puwit;
• lower breech;
• pali

Sa mga bihirang kaso, ang portal vein ay nabuo bilang isang resulta ng koneksyon ng dalawa lamang sa mga nakalistang vessel - ang splenic at superior mesenteric. Sa istrukturang ito, ang inferior mesenteric vein ay nagpapatuloy sa splenic vein.

Lokasyon

Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng organ, lalo na sa hepatoduodenal ligament.

Ito ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at bile duct. Ang pagpasok sa atay, ang daluyan ay nahahati sa dalawang sanga - ang kanan (mas malaki) at ang kaliwa, na kung saan ay naging mga segmental, na naghiwa-hiwalay sa maraming maliliit at nagiging interlobular veins. Sinusoidal vessels - malawak na mga capillary na dumadaloy sa isang malaking gitnang ugat - umaabot sa mga lobules mula sa kanila.

Sa pamamagitan ng portal trunk, ang dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng tiyan ay pumapasok sa atay, at pagkatapos ay sumusunod sa inferior pudendal vein sa pamamagitan ng hepatic venous vessels.

Bago pumasok ang portal vein sa atay, umaagos ito kanan at kaliwa
gastric, prepyloric, cystic at peri-umbilical veins.

Mga tributaryo ng daluyan at ang kanilang mga tungkulin

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hepatic portal vein ay may tatlong pangunahing tributaries, na bumubuo nito sa pamamagitan ng kanilang pagsasanib.

Ang una ay superior mesenteric venous vessel, dumadaan sa base ng maliit na bituka sa kanang bahagi ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga venous canal ng ileum at jejunum ay dumadaloy dito, pati na rin ang pancreatic, kanan at gitnang colon, pancreaticoduodenal, kanang gastroepiploic at ileocolic veins. Ang ugat ng appendix ay isa ring tributary ng portal trunk ng atay. Ang lahat ng inilarawan na mga sisidlan ay nagdadala ng dugo sa superior mesenteric vein mula sa hindi magkapares na mga organo ng peritoneum (greater omentum, pancreas, duodenum, jejunum, ileum at colon), mula sa kung saan ito direktang papunta sa atay.

Ang pangalawang pangunahing tributary ng portal canal ay splenic na ugat, na tumatakbo parallel sa itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng splenic artery at tumatawid sa aorta sa harap. Ang pagsasama nito sa superior mesenteric vein ay nangyayari sa likod ng pancreas. Ang maikling gastric at pancreatic veins, pati na rin ang kaliwang gastroepiploic vein, ay dumadaloy sa splenic venous canal. Nagdadala sila ng dugo mula sa bahagi ng tiyan, pali, mas malaking omentum at pancreas.

Ang ikatlong pangunahing tributary ng hepatic portal vein ay mababang mesenteric vein. Ito ay nabuo dahil sa pagsasanib ng mga sigmoid veins sa superior rectal at kaliwang colon. Ang pagdaan sa ilalim ng pancreas, ang daluyan ay dumadaloy sa splenic vein.

Ang inferior mesenteric vein ay tumatanggap ng dugo mula sa pababang at sigmoid colon, pati na rin sa mga dingding ng tiyan (sa itaas na bahagi nito). Minsan maaari itong magpatuloy sa superior mesenteric vein kaysa sa splenic vein. Sa kasong ito, ang hepatic portal vein ay nabuo lamang ng dalawang tributaries.

Ang hepatic portal vein ay isang malaking visceral vessel na sumasakop sa isang espesyal na lugar sa sistema ng mga ugat na kumukolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga panloob na organo. Ang haba nito ay mula 5 hanggang 6 cm, at ang diameter nito ay mula 11 hanggang 18 mm. Ang sisidlan ay ang afferent venous link ng portal system ng organ. Sa madaling salita, ang portal vein ay nagsisilbing gateway para sa pagpasok ng lahat ng dugo na umaalis sa tiyan, pali, pancreas, at pati na rin sa mga bituka, maliban sa mas mababang ikatlong bahagi nito. Ang visceral trunk ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong venous vessels, na siyang mga pangunahing tributaries nito:

• mga puwit;
• lower breech;
• pali

Sa mga bihirang kaso, ang portal vein ay nabuo bilang isang resulta ng koneksyon ng dalawa lamang sa mga nakalistang vessel - ang splenic at superior mesenteric. Sa istrukturang ito, ang inferior mesenteric vein ay nagpapatuloy sa splenic vein.

Lokasyon

Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng organ, lalo na sa hepatoduodenal ligament.

Ito ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at bile duct. Ang pagpasok sa atay, ang daluyan ay nahahati sa dalawang sanga - ang kanan (mas malaki) at ang kaliwa, na kung saan ay naging mga segmental, na naghiwa-hiwalay sa maraming maliliit at nagiging interlobular veins. Sinusoidal vessels - malawak na mga capillary na dumadaloy sa isang malaking gitnang ugat - umaabot sa mga lobules mula sa kanila.

Sa pamamagitan ng portal trunk, ang dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng tiyan ay pumapasok sa atay, at pagkatapos ay sumusunod sa inferior pudendal vein sa pamamagitan ng hepatic venous vessels.

Bago pumasok ang portal vein sa atay, umaagos ito kanan at kaliwagastric, prepyloric, cystic at peri-umbilical veins.

Mga tributaryo ng daluyan at ang kanilang mga tungkulin

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hepatic portal vein ay may tatlong pangunahing tributaries, na bumubuo nito sa pamamagitan ng kanilang pagsasanib.

Ang una ay superior mesenteric venous vessel, dumadaan sa base ng maliit na bituka sa kanang bahagi ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga venous canal ng ileum at jejunum ay dumadaloy dito, pati na rin ang pancreatic, kanan at gitnang colon, pancreaticoduodenal, kanang gastroepiploic at ileocolic veins. Ang ugat ng appendix ay isa ring tributary ng portal trunk ng atay. Ang lahat ng inilarawan na mga sisidlan ay nagdadala ng dugo sa superior mesenteric vein mula sa hindi magkapares na mga organo ng peritoneum (greater omentum, pancreas, duodenum, jejunum, ileum at colon), mula sa kung saan ito direktang papunta sa atay.

Ang pangalawang pangunahing tributary ng portal canal ay splenic na ugat, na tumatakbo parallel sa itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng splenic artery at tumatawid sa aorta sa harap. Ang pagsasama nito sa superior mesenteric vein ay nangyayari sa likod ng pancreas. Ang maikling gastric at pancreatic veins, pati na rin ang kaliwang gastroepiploic vein, ay dumadaloy sa splenic venous canal. Nagdadala sila ng dugo mula sa bahagi ng tiyan, pali, mas malaking omentum at pancreas.

Ang ikatlong pangunahing tributary ng hepatic portal vein ay mababang mesenteric vein. Ito ay nabuo dahil sa pagsasanib ng mga sigmoid veins sa superior rectal at kaliwang colon. Ang pagdaan sa ilalim ng pancreas, ang daluyan ay dumadaloy sa splenic vein.

Ang inferior mesenteric vein ay tumatanggap ng dugo mula sa pababang at sigmoid colon, pati na rin sa mga dingding ng tiyan (sa itaas na bahagi nito). Minsan maaari itong magpatuloy sa superior mesenteric vein kaysa sa splenic vein. Sa kasong ito, ang hepatic portal vein ay nabuo lamang ng dalawang tributaries.

serdceinfo.ru

1. Portal vein, vena portae hepatis. Kinokolekta ang dugo mula sa digestive system, cavity ng tiyan at pali. Ang mga tributaries nito ay bumubuo ng anastomoses na may rectal plexus, na may esophageal at superficial veins ng tiyan. kanin. A.
2. Kanang sanga, ramus dexter. Isang makapal at maikling trunk na naghahati sa loob ng kanang lobe ng atay hanggang sa interlobular veins. kanin. A.
3. Anterior branch, ramus anterior. Ito ay papunta sa nauunang bahagi ng kanang lobe ng atay. kanin. A.
4. Posterior branch, ramus posterior. Namamahagi sa posterior na bahagi ng kanang lobe ng atay. kanin. A.
5. Kaliwang sanga, ramus malas. Isang mas maliit na kalibre, ngunit mas pinalawak na sangay ng portal vein, sumasanga sa caudate, quadrate at kaliwang lobes ng atay. kanin. A.
6. Nakahalang bahagi, pars transversa. Ang paunang segment ng kaliwang sangay, na matatagpuan sa transversely sa porta hepatis. kanin. A.
7. Mga sanga ng buntot, rami caudati. kanin. A.
8. Umbilical part, pars umbilicalis. Pagpapatuloy ng kaliwang sangay sa loob ng lobus hepatis na sinister sa direksyong sagittal. kanin. A.


9. [Ductus venosus, ductus venosus]. Isang sisidlan na sa embryogenesis ay nag-uugnay sa kaliwang pusod na ugat sa inferior vena cava, na lumalampas sa atay. kanin. B.
10. Venous ligament, lig. venosum. Isang strand ng connective tissue sa site ng ductus venosus sa uka ng parehong pangalan. kanin. B.
11. Mga sanga sa gilid, rami laterales. Ang mga ito ay nakadirekta sa quadrate at bahagi ng caudate lobes ng atay.
12. Kaliwang umbilical vein, v. umbilicalis sinistra. Ang embryonic vessel, na dumadaloy sa portal vein, at gayundin sa pamamagitan ng ductus venosus ay kumokonekta sa inferior vena cava. kanin. B.
13. Round hepatic ligament, lig. teres hepatis. Isang fibrous cord na pumapalit sa umbilical vein pagkatapos ng kapanganakan. kanin. A.
14. Mga sanga ng medial, rami mediales. Sila ay umaabot mula sa pars umbilicalis hanggang sa nauunang bahagi ng kaliwang lobe ng atay. kanin. A.
15. Gallbladder vein, v. cystica. Ito ay mula sa gallbladder patungo sa kanang sangay ng portal vein. kanin. A.
16. Periumbilical veins, vv. paraumbicales. Nakapalibot sa bilog na ligament ng atay. Ikonekta ang kaliwang sangay ng portal vein at ang saphenous veins ng tiyan. kanin. A.
17. Kaliwang gastric vein, v. gastrica sinistra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
18. kanang gastric vein, v. gastrica dextra. Sumasabay ito sa arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
19. Prepyloric vein, v. praepylorica. Sanga mula sa nauunang ibabaw ng pylorus hanggang sa kanang gastric o portal veins. kanin. A.
20. Superior mesenteric vein, v. mesenterica superior. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng tubo ng bituka, simula sa distal na bahagi ng duodenum hanggang sa kaliwang flexure ng colon. Kumokonekta sa v. splenica, bumubuo sa portal vein. kanin. A.


21. Jejunal veins, vv. jejunales. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng jejunum. kanin. A.

    21a. Ileal veins, vv. ileales. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng ileum. kanin. A.

22. kanang gastroepiploic vein, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
23. Pancreatic veins, vv. pancreaticae. Nagmula sila sa pancreas. kanin. A.
24. Pancreatoduodenal veins, w. pancreaticoduodenales. Sinamahan sila ng mga arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
25. Ileocolic vein, v. ileocolica. Kinokolekta ang dugo mula sa ileocecal area. kanin. A.
26. ugat ng apendiks, v. apendikular. Nagsasagawa ng pag-agos ng dugo mula sa apendiks. kanin. A.
27. kanang colic vein, v. Colica dextra. Nagsisimula ito sa dingding ng pataas na colon. kanin. A.
28. Middle colic vein, v. Colica media (intermedia). Kinokolekta ang dugo mula sa transverse colon. Maaaring magbukas sa inferior mesenteric vein. kanin. A.
29. Splenic vein, v. splenica Ito ay dumaan muna sa loob ng splenorenal ligament, pagkatapos ay sa likod ng pancreas at kumokonekta sa v. mesenterica inferior, bumubuo sa portal vein. kanin. A.
30. Pancreatic veins, vv, pancreaticae. Nagbubukas sila sa splenic vein. kanin. A.


31. Maikling gastric veins, vv. gastricae breves. Dumadaan sila sa loob ng gastrosplenic ligament. kanin. A.
32. Kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
33. Inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng tubo ng bituka, simula sa kaliwang liko ng colon hanggang sa itaas na bahagi ng tumbong at dumadaloy sa splenic vein. kanin. A.
34. Kaliwang colic vein, v. Colica sinistra. Kinokolekta ang dugo mula sa pababang colon. kanin. A.
35. Sigmoid veins, vv. sigmoideae. Kinokolekta ang dugo mula sa sigmoid colon. kanin. A.
36. Superior rectal vein, v. recalis superior. Ito ay nagmumula sa itaas na bahagi ng tumbong. kanin. A.
37. Karaniwang iliac vein, v. iliac communis. Ito ay matatagpuan kasama ang haba mula L 4 hanggang sa sacroiliac joint. Ito ay kumokonekta sa sisidlan ng parehong pangalan sa kabilang panig at bumubuo ng inferior vena cava. kanin. A.
38. Median sacral vein, v. sacralis mediana. Walang kapares na tributary ng kaliwang karaniwang iliac vein. kanin. A.
39. Iliopsoas vein, v. iliolumbalis. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan at bumubukas sa karaniwan o panloob na iliac vein. kanin. A.

www.medchitalka.ru

Portal na ugat. v. portae , nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng tiyan. Ito ay nabuo sa likod ng ulo ng pancreas sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong ugat: ang inferior mesenteric vein, v.
sen-terica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis. Ang portal na ugat mula sa lugar ng pagbuo nito ay pataas at pakanan, dumadaan sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum at pumapasok sa hepatoduodenal ligament, sa pagitan ng mga layer kung saan ito umabot sa portal ng atay. Sa kapal ng ligament na ito, ang portal vein ay matatagpuan kasama ang karaniwang bile duct at ang karaniwang hepatic artery sa paraang ang duct ay sumasakop sa matinding posisyon sa kanan, sa kaliwa nito ay ang karaniwang hepatic artery, at mas malalim at sa pagitan nila ay ang portal vein. U Porta hepatis v. Ang portae ay nahahati sa dalawang sangay: ang kaliwang sanga, ramus sinister, at ang kanang sanga, ramus dexter, ayon sa pagkakabanggit, ang kanan at kaliwang lobe ng atay. Ang kanang sangay ng portal vein ay mas malawak kaysa sa kaliwa; ito ay pumapasok sa pamamagitan ng portal ng atay sa kapal ng kanang umbok ng atay, kung saan ito ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, rr. anterior at posterior. Ang kaliwang sangay ay mas mahaba kaysa sa kanan; patungo sa kaliwang bahagi ng portal ng atay, nagbibigay ito sa daan ng isang transverse branch, g. mga sanga sa caudate lobe, caudal branches, rr. caudati, lateral at medial na mga sanga, rr. laterales et mediates, papunta sa parenkayma ng kaliwang lobe ng atay. Tatlong ugat: inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis, kung saan nabuo ang v. portae, ay tinatawag na mga ugat ng portal vein; ang portal vein ay tumatanggap ng kaliwa at kanang gastric veins, vv. gastricae sinistra at dextra. prepyloric vein, v. prepylorica, pancreatic veins, vv. pancreaticae.

1. Inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng itaas na bahagi ng tumbong, sigmoid colon at descending colon at kasama ang mga sanga nito ay tumutugma sa lahat ng mga sanga ng inferior mesenteric artery. Nagsisimula ito sa lukab ng maliit pelvistinatawag na superior rectal vein, v. rectalis superior, na sa dingding ng tumbong ay konektado sa mga sanga nito sa rectal venous plexus, plexus venosus rectalis. Ang superior rectal vein ay tumatakbo paitaas, tumatawid sa anterior iliac vessels, vasa iliaca, sa antas ng kaliwang sacroiliac joint at tumatanggap ng sigmoid veins, vv. sigmoideae, na sumusunod mula sa dingding ng sigmoid colon. Ang inferior mesenteric vein ay matatagpuan retroperitoneally at, patungo sa itaas, ay bumubuo ng isang maliit na arko na ang convexity nito ay nakaharap sa kaliwa. Pagkuha ng kaliwang colic vein, v. colica smistra, ang inferior mesenteric vein ay lumihis sa kanan, dumadaan kaagad sa kaliwa ng flexura duodenojejunalis sa ilalim ng pancreas at kadalasang kumokonekta sa splenic vein. Minsan ang inferior mesenteric vein ay direktang umaagos sa portal vein.


2. Superior mesenteric vein. v. mesenterica superior, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka at ang mesentery nito, ang appendix at cecum, ang pataas at nakahalang colon at mula sa mesenteric lymph nodes ng mga lugar na ito. Ang trunk ng superior mesenteric vein ay matatagpuan sa kanan ng arterya ng parehong pangalan at kasama ng mga sanga nito ang lahat ng mga sanga ng arterya. Ang superior mesenteric vein ay nagsisimula sa rehiyon ng ileocecal angle, kung saan ito ay tinatawag na ileocolic vein. Ileocolic vein, v. ileocolica, nangongolekta ng dugo mula sa terminal ileum, appendix at cecum. Paakyat at sa kaliwa, ang ileocolic vein ay direktang nagpapatuloy sa superior mesenteric vein. Ang superior mesenteric vein ay matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka at, na bumubuo ng isang arko na may convexity sa kaliwa at pababa, ay tumatanggap ng isang bilang ng mga ugat.

a) Mga ugat ng jejunum at ileum, vv. jejunales et ilei, na may bilang na 16-20, ay nagmula sa mesentery ng maliit na bituka, kung saan kasama ang kanilang mga sanga ay sinasamahan nila ang mga sanga ng aa.. bituka. Ang mga ugat ng bituka ay sumasali sa superior mesenteric vein sa kaliwa.

b) Mga right colic veins, vs. colicae dextrae, pumunta nang retroperitoneally mula sa pataas na colon at anastomose kasama ang ileocolic at middle colon veins.




c) Middle colic vein, v. colica media, na matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng mesentery ng transverse colon; kinokolekta nito ang dugo mula sa flexura hepatica at colon transversum. Ang gitnang colic vein sa lugar ng flexura coli sinistra anastomoses na may kaliwang colic vein, v. colica sinistra, na bumubuo ng isang malaking arcade kasama nito.

d) kanang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica dextra, kasama ang arterya ng parehong pangalan kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan; dumadaloy dito ang dugo mula sa tiyan sa pamamagitan ng mga ugat ng sikmura, vv. gastricae, at mula sa mas malaking omentum kasama ang omental veins, vv. epiploicae; sa antas ng pylorus ito ay dumadaloy sa superior mesenteric vein. Bago pumasok, natatanggap nito ang pancreatic at pancreaticoduodenal veins, vv. pancreaticoduodenal s na kumukuha ng dugo mula sa duodenum at pancreas.

3. Splenic vein, v. Uenalis, nangongolekta ng dugo mula sa pali, tiyan, pancreas at mas malaking omentum. Ito ay nabuo sa lugar ng hilum ng pali mula sa maraming w. lienales na umuusbong mula sa sangkap ng pali. Dito natatanggap ng splenic vein ang: ang kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica sinistra, na sumasama sa arterya ng parehong pangalan at nangongolekta ng dugo mula sa tiyan, mas malaking omentum, at maikling gastric veins, vv. gastricae breves, - mula sa lugar ng fundus ng tiyan. Mula sa hilum ng spleen, ang splenic vein ay tumatakbo sa kanan kasama ang itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan. Ito ay tumatawid sa anterior surface ng aorta kaagad sa itaas ng superior mesenteric artery at sumasama sa superior mesenteric vein upang mabuo ang portal vein. Ang splenic vein ay tumatanggap ng pancreatic veins, vv. rap-creaticae, at sa lugar ng ulo ng glandula - ang duodenal vein. Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na mga ugat na bumubuo sa portal na ugat, ang mga sumusunod na ugat ay direktang dumadaloy sa puno nito.

a) Pancreaticoduodenal veins - mula sa ulo ng pancreas at duodenum.

b) Pancreatic veins.

c) Prepyloric vein, v. prepylorica, nagsisimula sa pyloric region ng tiyan at sinasamahan ang kanang gastric artery.

d) Gastric veins, kaliwa at kanan, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, tumakbo sa kahabaan ng mas mababang kurbada ng tiyan at sinasamahan ang gastric arteries.

Sa lugar ng pylorus, ang mga pyloric veins ay dumadaloy sa kanila, sa lugar ng cardial na bahagi ng tiyan - mga ugat. esophagus. Direkta sa sangkap ng atay, ang portal na ugat ay tumatanggap ng isang malaki at isang bilang ng mga maliliit na ugat; cystic vein, v. cystica, veins mula sa mga dingding ng portal vein mismo, hepatic arteries at liver ducts, pati na rin ang mga ugat mula sa diaphragm, na lig. Ang suspensorium ay umabot sa atay. Ang portal vein ay nag-uugnay sa mga ugat ng anterior na pader ng tiyan sa pamamagitan ng mga periumbilical veins. Periumbilical veins, vv. paraumbilicales, nagsisimula sa nauuna na dingding ng tiyan sa paligid ng pusod, kung saan sila ay nag-anastomose sa mga sanga ng mababaw at malalim na superior at inferior na epigastric veins. Patungo sa atay kasama ang bilog na ligament ng atay, ang peri-umbilical veins ay maaaring magkaisa sa isang puno o dumadaloy sa portal vein sa ilang mga sanga.

med365.ru

PORTAL VEIN SYSTEM

Portal vein (atay)(v. portae hepatis)- ang pinakamalaking visceral vein, 5-6 cm ang haba, 11-18 mm ang lapad, ang pangunahing daluyan ng tinatawag na portal system ng atay. Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at common bile duct kasama ng mga nerves, lymph nodes at vessels. Ang portal vein ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng tiyan: ang tiyan, maliit at malalaking bituka (maliban sa anus), pali at pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous blood ay dumadaloy sa portal vein papunta sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric, splenic at inferior mesenteric veins, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas (Fig. 171, Table 29). Ang pagpasok sa portal ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaki kanang sanga(r. dexter) At kaliwang sangay(r. makasalanan). Ang bawat isa sa mga sangang ito ay nahahati muna sa mga segmental, at pagkatapos ay sa mga sanga na mas maliit ang diameter, na pumasa sa mga interlobular veins. Mula sa kanila, ang mga sinusoidal vessel ay umaabot sa mga lobule at dumadaloy sa gitnang ugat ng lobule. Mula sa bawat lobule ay nagmumula sublobular vein, na, pagsasama-sama, ay bumubuo ng 3-4 hepatic veins(vv. hepaticae). Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network: na matatagpuan sa mga dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, at nabuo sa parenchyma ng atay mula sa mga capillary. ng mga lobules nito.

Sa kapal ng hepatoduodenal ligament, dumadaloy ang portal vein ugat ng gallbladder(v. cystica), tama At kaliwang gastric vein (vv. gastricae dextra et sinistra) At prepyloric vein(v. prepylorica). Ang kaliwang gastric vein ay anastomoses sa esophageal veins - mga tributaries ng azygos vein mula sa superior vena cava system. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay, lumalapit sila sa organ na ito paraumbilical veins (vv. paraumbilicales), na nagsisimula sa lugar ng pusod, kung saan sila anastomose sa itaas

kanin. 171. Diagram ng portal vein at mga tributaries nito, front view: 1 - esophageal veins; 2 - kaliwang gastric vein; 3 - tiyan; 4 - pali; 5 - kaliwang gastroepiploic vein; 6 - splenic vein; 7 - mababang mesenteric vein; 8 - kaliwang colic vein; 9 - kaliwang karaniwang iliac vein; 10 - superior rectal vein; 11 - kanang karaniwang iliac vein; 12 - mababang vena cava; 13 - kanang colic vein; 14 - gitnang colonic vein; 15 - superior mesenteric vein; 16 — kanang gastroepiploic vein; 17 - duodenum; 18 - kanang gastric vein; 19 - portal vein ng atay; 20 - atay; 21 - kanang sangay ng portal vein ng atay; 22 - kaliwang sangay ng portal vein ng atay

Talahanayan 29. Portal vein system

epigastric veins - mga sanga ng panloob na thoracic veins (mula sa superior vena cava system) at may mababaw At inferior epigastric veins (vv. epigastricae superficiales et inferior)— mga tributaries ng femoral at external iliac veins mula sa inferior vena cava system.

Tributaries ng portal vein. Superior mesenteric vein(v. mesenterica superior) dumadaan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay mga payat na ugat At ileum (vv. jejunales et iledles), pancreatic veins (vv. pancredticae), pancreaticoduodenal veins (vv. pancreaticoduodenales), ileocolic vein(v. ileo-colica), kanang gastroepiploic vein(v. gastroepipldica dextra), tama At gitnang colon veins (vv. colicae media et dextra), ugat ng apendiks(v. apendikular), kung saan ang dugo ay dumadaloy sa superior mesenteric vein mula sa mga dingding ng jejunum at ileum, ang apendiks, ang pataas, nakahalang colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, at ang mas malaking omentum.

Splenic na ugat(v. liendlis) dumadaan sa itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap. Sa likod ng ulo ng pancreas, ang splenic vein ay sumasali sa superior mesenteric vein. Ang mga tributaries ng splenic vein ay pancreatic veins (vv. pancredaticae), maikling gastric veins(vv. gdstricae brdves) At kaliwang gastroepiploic vein(v. gastroepipldica sinistra). Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa spleen, bahagi ng tiyan, pancreas, at mas malaking omentum.

Mas mababang mesenteric vein(v. mesenterica inferior) nabuo bilang resulta ng pagsasanib superior rectal vein (v. rectal superior), left colic vein (v. colica sinistra) At sigmoid veins (vv. sigmoideae). Ang inferior mesenteric vein ay tumatakbo paitaas, na matatagpuan sa tabi ng kaliwang colic artery, dumadaan sa likod ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng inferior mesenteric vein ang dugo mula sa mga dingding ng upper rectum, sigmoid colon, at descending colon.

yamedik.org

Ang portal vein (v. portae) ay nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan (tiyan, maliit at malalaking bituka, pancreas at pali) at kumakatawan sa pinakamalaking ugat ng mga panloob na organo (Fig. 425). Ang portal vein ay may mga sumusunod na tributaries.

1. Ang superior mesenteric vein (v. mesenterica superior) ay iisa, na matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka, sa tabi ng superior mesenteric artery, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka (vv. jejunales et ilei), ang apendiks at ang cecum (vv. ileocolicae), ascending colon (v. colica dextra), transverse colon (v. colica media), ulo ng pancreas at duodenum (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), mas malaking curvature ng tiyan at transverse colon (v. gastroepiploica dextra).
2. Ang splenic vein (v. lienalis) ay nag-iisa, nangongolekta ng dugo mula sa spleen, fundus at katawan ng tiyan kasama ang mas malaking curvature (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) at ang pancreas (vv. pancreaticae). Ang splenic vein ay nag-uugnay sa likod ng ulo ng pancreas at ang itaas na pahalang na bahagi ng duodenum na may superior mesenteric vein sa portal vein.
3. Ang inferior mesenteric vein (v. mesenterica inferior) ay kumukuha ng dugo mula sa descending colon (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) at ang itaas na bahagi ng rectum (v. rectalis superior). Ang inferior mesenteric vein ay kumokonekta sa splenic vein sa gitna ng katawan ng pancreas o dumadaloy sa sulok ng junction ng superior mesenteric at splenic veins.
4. Direktang konektado sa portal vein ay ang cystic vein (v. cystica), paraumbilical veins (vv. paraumbilicales), na matatagpuan sa lig. teres hepatis, kaliwa at kanang gastric veins (vv. gastricae sinistra et dextra), prepyloric vein (v. prepylorica).

Ang portal vein mula sa lugar ng pagbuo (sa likod ng ulo ng pancreas) mula sa gate ng atay ay may haba na 4-5 cm at diameter na 15-20 mm. Ito ay namamalagi sa lig. hepatoduodenale, kung saan ang ductus choledochus ay dumadaan sa kanan nito, at a. hepatica propria. Sa porta hepatis, ang portal vein ay nahahati sa dalawang malalaking sanga ng lobar, na sanga naman sa 8 segmental na mga ugat. Ang segmental veins ay nahahati sa interlobular at septal veins, na nagtatapos sa sinusoids (capillaries) ng lobules. Ang mga capillary ay radially oriented sa pagitan ng mga hepatic beam patungo sa gitna ng lobule. Sa gitna ng lobules, ang mga sentral na ugat (vv. centrales) ay nabuo mula sa mga capillary, na kumakatawan sa mga paunang sisidlan para sa mga ugat ng hepatic na dumadaloy sa inferior vena cava. Kaya, ang venous blood mula sa mga panloob na organo ng cavity ng tiyan, bago pumasok sa inferior vena cava, ay dumadaan sa atay, kung saan ito ay na-clear ng mga nakakalason na metabolic na produkto.

www.medical-enc.ru

Ang portal vein (PV, portal vein) ay isa sa pinakamalaking vascular trunks sa katawan ng tao. Kung wala ito, imposible ang normal na paggana ng digestive system at sapat na detoxification ng dugo. Ang patolohiya ng sisidlan na ito ay hindi napapansin, na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan.

Kinokolekta ng hepatic portal vein system ang dugo na nagmumula sa mga organo ng tiyan. Ang daluyan ay nabuo sa pamamagitan ng pagkonekta sa superior at inferior mesenteric at splenic veins. Sa ilang mga tao, ang inferior mesenteric vein ay dumadaloy sa splenic vein, at pagkatapos ay ang junction ng superior mesenteric at splenic veins ay bumubuo sa trunk ng PV.

Anatomical na mga tampok ng sirkulasyon ng dugo sa portal vein system

Ang anatomy ng portal vein system (portal system) ay kumplikado. Ito ay isang uri ng karagdagang bilog ng venous circulation, na kinakailangan upang linisin ang plasma ng mga toxin at hindi kinakailangang mga metabolite, kung wala ito ay agad na mahuhulog sa mas mababang guwang, pagkatapos ay sa puso at higit pa sa pulmonary circle at ang arterial na bahagi ng malaking isa.

Ang huling kababalaghan ay sinusunod kapag ang parenchyma ng atay ay nasira, halimbawa, sa mga pasyente na may cirrhosis. Ito ay ang kawalan ng karagdagang "filter" sa paraan ng venous blood mula sa digestive system na lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa matinding pagkalasing sa mga produktong metabolic.

Sa pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pangunahing kaalaman sa anatomy sa paaralan, marami ang natatandaan na karamihan sa mga organo ng ating katawan ay kinabibilangan ng isang arterya na nagdadala ng dugo na mayaman sa oxygen at mga nutritional na bahagi, at isang ugat na lumalabas na nagdadala ng "basura" na dugo sa kanang kalahati ng puso at baga.

Ang sistema ng portal vein ay medyo naiiba; Para bang ang karagdagang daloy ng dugo ay nilikha, ang gawain nito ay tumutukoy sa kalagayan ng buong organismo.

Ang pagbuo ng portal system ay nangyayari dahil sa malalaking venous trunks na nagsasama sa isa't isa malapit sa atay. Ang mga mesenteric veins ay nagdadala ng dugo mula sa mga loop ng bituka, ang splenic vein ay umaalis sa pali at tumatanggap ng dugo mula sa mga ugat ng tiyan at pancreas. Sa likod ng ulo ng pancreas, ang mga venous na "highway" ay kumokonekta, na nagbibigay ng portal system.

Sa pagitan ng mga layer ng pancreaticoduodenal ligament, ang gastric, periumbilical at prepyloric veins ay dumadaloy sa PV. Sa rehiyong ito, ang PV ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at ng karaniwang bile duct, kasama ang kung saan ito ay sumusunod sa porta hepatis.

Sa mga pintuan ng atay, o hindi maabot ang mga ito ng isa hanggang isa at kalahating sentimetro, ang dibisyon ay nangyayari sa kanan at kaliwang mga sanga ng portal vein, na pumapasok sa parehong hepatic lobes at doon nahati sa mas maliliit na venous vessel. Ang pag-abot sa hepatic lobule, ang mga venule ay nakakabit dito mula sa labas, pumapasok sa loob, at pagkatapos na ang dugo ay neutralisahin sa pakikipag-ugnay sa mga hepatocytes, ito ay pumapasok sa gitnang mga ugat na umuusbong mula sa gitna ng bawat lobule. Ang gitnang mga ugat ay nagtitipon sa mas malalaking mga ugat at bumubuo ng mga ugat ng hepatic, na nagdadala ng dugo mula sa atay at dumadaloy sa.

Ang pagbabago sa laki ng ugat ay may malaking kahalagahan sa diagnostic at maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga pathologies - cirrhosis, venous thrombosis, patolohiya ng pali at pancreas, atbp Ang haba ng portal vein ng atay ay karaniwang humigit-kumulang 6-8 cm, at ang diameter ng lumen ay hanggang isa at kalahating sentimetro.

Ang portal vein system ay hindi umiiral sa paghihiwalay mula sa iba pang mga vascular system. Ang kalikasan ay nagbibigay ng posibilidad ng pagtatapon ng "labis" na dugo sa ibang mga ugat kung ang isang hemodynamic disturbance ay nangyayari sa seksyong ito. Malinaw na ang mga posibilidad ng naturang paglabas ay limitado at hindi maaaring tumagal nang walang hanggan, ngunit ginagawa nilang posible na hindi bababa sa bahagyang mabayaran ang kondisyon ng pasyente sa kaso ng mga malubhang sakit ng parenchyma ng atay o trombosis ng ugat mismo, bagaman kung minsan sila nagiging sanhi ng mga mapanganib na kondisyon (pagdurugo).

Ang koneksyon sa pagitan ng portal vein at iba pang mga venous collectors ng katawan ay isinasagawa salamat sa anastomoses, ang lokalisasyon na kung saan ay kilala sa mga surgeon, na medyo madalas na nakatagpo ng matinding pagdurugo mula sa mga anastomotic na lugar.

Ang mga anastomoses ng portal at vena cava ay hindi binibigkas sa isang malusog na katawan, dahil hindi sila nagdadala ng anumang pagkarga. Sa patolohiya, kapag ang daloy ng dugo sa atay ay nagiging mahirap, ang portal vein ay lumalawak, ang presyon sa loob nito ay tumataas, at ang dugo ay napipilitang maghanap ng iba pang mga ruta ng pag-agos, na nagiging anastomoses.

Ang mga anastomoses na ito ay tinatawag na portocaval, iyon ay, ang dugo na dapat sana ay napunta sa IV ay pumapasok sa vena cava sa pamamagitan ng iba pang mga daluyan na nag-uugnay sa parehong mga basin ng daloy ng dugo.

Ang pinaka makabuluhang anastomoses ng portal vein ay kinabibilangan ng:

• Koneksyon ng gastric at esophageal veins;
• Anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng tumbong;
• Ang kantong ng mga ugat ng nauunang dingding ng tiyan;
• Anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng digestive organ na may mga ugat ng retroperitoneal space.

Sa klinika, ang anastomosis sa pagitan ng gastric at esophageal vessels ang pinakamahalaga. Kung ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nagambala, ito ay lumawak, ang portal hypertension ay tumataas, pagkatapos ay ang dugo ay dumadaloy sa dumadaloy na mga sisidlan - ang mga gastric veins. Ang huli ay may isang sistema ng mga collateral na may esophageal, kung saan ang venous blood na hindi napupunta sa atay ay na-redirect.

Dahil ang kakayahang maglabas ng dugo sa vena cava sa pamamagitan ng esophageal veins ay limitado, ang labis na pagkarga sa kanila ng labis na dami ay humahantong sa varicose veins na may posibilidad na dumudugo, kadalasang nakamamatay. Ang mga longitudinally na matatagpuan na mga ugat ng lower at middle thirds ng esophagus ay walang kakayahang gumuho, ngunit nasa panganib ng pinsala kapag kumakain, gag reflex, at reflux mula sa tiyan. Ang pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at ang unang bahagi ng tiyan ay hindi karaniwan sa cirrhosis ng atay.

Mula sa tumbong, ang venous outflow ay nangyayari kapwa sa venous system (itaas na ikatlong) at direkta sa mas mababang lukab, na lumalampas sa atay. Sa pagtaas ng presyon sa portal system, ang pagwawalang-kilos ay hindi maiiwasang bubuo sa mga ugat ng itaas na bahagi ng organ, mula sa kung saan ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga collateral sa gitnang ugat ng tumbong. Sa klinikal na paraan, ito ay ipinahayag sa varicose hemorrhoids - nabuo ang mga almuranas.

Ang ikatlong junction ng dalawang venous pool ay ang dingding ng tiyan, kung saan ang mga ugat ng peri-umbilical region ay kumukuha ng "labis" na dugo at lumalawak patungo sa paligid. Sa makasagisag na paraan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "ulo ng Medusa" dahil sa ilang panlabas na pagkakahawig sa ulo ng gawa-gawang Gorgon Medusa, na may mga namimilipit na ahas sa kanyang ulo sa halip na buhok.

Ang mga anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng retroperitoneal space at ang PV ay hindi binibigkas tulad ng mga inilarawan sa itaas, imposibleng masubaybayan ang mga ito sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan, at hindi sila madaling kapitan ng pagdurugo.

Video: panayam sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon

Patolohiya ng portal system

Kabilang sa mga pathological na kondisyon kung saan kasangkot ang IV system ay:

1. Trombosis (extra- at intrahepatic);
2. Portal hypertension syndrome (PHS) na nauugnay sa patolohiya ng atay;
3. Cavernous transformation;
4. Purulent na nagpapasiklab na proseso.

Portal vein thrombosis

Ang portal vein thrombosis (PVT) ay isang mapanganib na kondisyon kung saan lumalabas ang mga namuong dugo sa PV, na pumipigil sa paggalaw nito patungo sa atay. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa presyon sa mga sisidlan - portal hypertension.

4 na yugto ng portal vein thrombosis

Ayon sa istatistika, sa mga residente ng pagbuo ng mga rehiyon, ang LPG ay sinamahan ng pagbuo ng thrombus sa mga ugat sa isang third ng mga kaso. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente na namamatay mula sa cirrhosis, ang mga thrombotic clots ay maaaring makita pagkatapos ng kamatayan.

Ang mga sanhi ng trombosis ay isinasaalang-alang:

• Cirrhosis;
• Malignant bituka tumor;
• Pamamaga ng umbilical vein sa panahon ng catheterization sa mga sanggol;
• Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga organ ng pagtunaw - cholecystitis, pancreatitis, mga ulser sa bituka, colitis, atbp.;
• Mga pinsala; mga interbensyon sa kirurhiko (bypass surgery, pag-alis ng pali, gallbladder, transplant sa atay);
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, kabilang ang ilang mga neoplasias (polycythemia, pancreatic cancer);
• Ang ilang mga impeksyon (tuberculosis ng portal lymph nodes, pamamaga ng cytomegalovirus).

Kabilang sa mga napakabihirang sanhi ng PVT ay kinabibilangan ng pagbubuntis at pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive, lalo na kung ang babae ay tumawid sa edad na 35-40.

Mga sintomas ng PVT ay binubuo ng matinding pananakit ng tiyan, pagduduwal, dyspeptic disorder, pagsusuka. Posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagdurugo mula sa almuranas.

Ang talamak na progresibong trombosis, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ay bahagyang napanatili, ay sasamahan ng pagtaas sa tipikal na pattern ng LPG - ang likido ay maipon sa tiyan, ang pali ay lalago, na nagbibigay ng katangian ng bigat o sakit sa kaliwang hypochondrium, at ang mga ugat ng esophagus ay lalawak na may mataas na panganib ng mapanganib na pagdurugo.

Ang pangunahing paraan upang masuri ang PVT ay ultrasound, at ang isang thrombus sa portal na ugat ay mukhang isang siksik (hyperechoic) na pormasyon na pumupuno sa parehong lumen ng ugat mismo at sa mga sanga nito. Kung ang ultrasound ay pupunan ng Doppler ultrasound, pagkatapos ay walang daloy ng dugo sa apektadong lugar. Ang cavernous degeneration ng mga daluyan ng dugo dahil sa pagluwang ng maliliit na kalibre na ugat ay itinuturing din na katangian.

Ang maliit na thrombi ng portal system ay maaaring makita ng endoscopic ultrasound, at ginagawang posible ng CT at MRI na matukoy ang eksaktong mga sanhi at hanapin ang mga posibleng komplikasyon ng pagbuo ng thrombus.

Video: hindi kumpletong portal vein thrombosis sa ultrasound

Portal hypertension syndrome

Kasalukuyang sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, guro sa isang medikal na unibersidad

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa kanilang tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo anumang oras.