Pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix, pamamaraan, mga indikasyon. Puncture ng abdominal cavity sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix (culdocentesis) Puncture ng abdominal cavity sa gynecology

Mga pamamaraan ng diagnostic sa ginekolohiya ay kadalasang nauugnay sa mga invasive na interbensyon sa pelvic area. Ang pagsusuri sa bimanual at ultrasound ay hindi palaging nagbibigay ng ideya ng patolohiya. Paano paraan ng emergency Ang mga diagnostic ay kadalasang gumagamit ng culdocentesis.

Panimula sa pamamaraan

Ang Culdocentesis ay pagbutas ng retrouterine cavity upang makuha ang biological fluid na naipon doon: dugo, nana o exudate.

Ipinaliwanag ang posibilidad ng akumulasyon ng likido anatomikal na istraktura Mga puwang ni Douglas. Sinasaklaw ng peritoneum ang mga pelvic organ sa isang espesyal na paraan. Ito ay ganap na sumasakop sigmoid colon, bumababa sa gitna ng tumbong. Doon, harap at gilid lang ang natatakpan. Ang peritoneum pagkatapos ay dumadaan sa posterior vaginal fornix at uterus.

Ang mga semilunar folds ay nabuo sa mga gilid, na tumutulong sa pag-aayos ng matris at pantog. Ang uterorectal pouch ay lumalabas na ang pinakamababang lugar sa cavity ng tiyan, kung saan, ayon sa batas ng pisika, ang lahat ng mga likido ay nagmamadali. Sa panahon ng ultrasound, makikita mo ito, ngunit imposibleng maunawaan ang likas na katangian ng pagbubuhos. At ang mga karagdagang taktika sa paggamot ay nakasalalay dito.

Ang emergency gynecological pathology ay nangangailangan ng agarang pagsusuri. Ito ay culdocentesis na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang sakit, marami sa mga ito ay nangangailangan ng surgical treatment.

Mga layunin ng pag-aaral

Ang pamamaraan ay may isang layunin - upang makakuha ng likido na naipon sa retrouterine space. Ang komposisyon nito ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin iba't ibang sakit at mga kondisyon ng pathological.

Ang mga indikasyon para sa culdocentesis ay isang pagpapalagay ng pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• nagambala sa pagkalagot ng fallopian tube;
• kanser sa ovarian;
• ovarian apoplexy;
• anumang hindi malinaw na klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan.

Ang ilan sa mga kundisyong ito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound, ngunit sa mga kondisyon kung saan ang ultrasound ay hindi posible, ang culdocentesis ay isinasagawa.

Upang maisagawa ang pag-aaral, kinakailangan ang ilang mga kundisyon:

1. Pagtulak arko sa likuran sa ari sa panahon ng pagsusuri sa speculum.
2. Ang sintomas ng pagbabagu-bago ng matris ay positibo.

Ang pag-aaral ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa isang maliit na operating room, napapailalim sa mga kinakailangan ng asepsis at antiseptics.

Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay kinabibilangan ng mga kondisyon tulad ng pagtanggal ng puki, matinding pagdurugo, napakalaking pagdurugo na hindi tumitigil. lukab ng tiyan. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi rin ginagawa ang culdocentesis. Sa kaso ng kanser sa matris, mayroong isang mataas na panganib ng contact metastasis, at sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit ng puki, mayroong isang impeksiyon sa panahon ng pamamaraan, kaya hindi ito isinasagawa para sa mga sakit na ito.

Mga hakbang sa interbensyon

Ang paghahanda para sa culdocentesis ay hindi nagtatagal. Dapat umihi at dumi ang babae. Kung hindi, nagbibigay sila ng enema at naglalabas ng ihi gamit ang isang catheter.

Mga tool na kinakailangan para sa pamamaraan:

• mga salamin na hugis kutsara;
• mga sipit ng bala;
• butas na karayom ​​10-12 cm;
• disposable syringe 10 ml.

Masakit bang mabutas ang retrouterine space?

Ang mga masakit na sensasyon na may iba't ibang intensity ay makakaabala sa iyo sa kawalan ng anesthesia. Pinili ang anesthesia batay sa mga medikal na taktika at kondisyon ng ospital. Sa ilang mga kaso, ang isang anesthesiologist ay tinatawag, na nagbibigay ng isang panandaliang maskara o intravenous anesthesia. Kung may kontraindikasyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o kung ang babae ay kumain kamakailan, magsagawa ng paracervical blockade na may 1% lidocaine solution. Upang gawin ito, sila ay infiltrated pabalik cervix. Ang ilang mga doktor ay gumagamit ng lidocaine gel para sa sakit. Ito ay inilapat sa isang cotton swab at idiniin sa nakasabit na vaginal vault.

Ang pamamaraan ay nanatiling pareho sa loob ng maraming taon. Ang babae ay nasa gynecological chair sa dorsal lithotomy position - pamantayan para sa intravaginal interventions. Ang anesthesia ay ibinibigay kung ang desisyon ay ginawa na gumamit ng general anesthesia. Tinatrato ko ang perineum at ang pasukan sa puki na may isang antiseptikong solusyon - tincture ng yodo, chlorhexidine, alkohol.

Ang mga speculum ay maingat na ipinapasok sa ari at ang cervix ay nakalantad. Ginagamot din ito ng isang antiseptiko. Sa yugtong ito, isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam kung pipiliin ang mga taktika ng interbensyon.

Gumamit ng bullet forceps para kunin ang posterior lip ng cervix at hilahin ito pasulong paitaas. Ang karayom ​​sa hiringgilya ay ipinasok sa kahabaan ng midline sa pouch ni Douglas hanggang sa maramdaman ang isang pakiramdam ng pagkabigo. Kadalasan ito ay 1-2 cm Hinihila nila ang syringe plunger at nakuha ang mga nilalaman ng bulsa. Ang karayom ​​ay maingat na tinanggal, ang puki ay ginagamot ng isang antiseptiko, at ang mga instrumento ay tinanggal. Ang nagresultang likido ay ipinadala para sa pagsubok.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang mga karagdagang taktika ay nakasalalay sa mga resulta ng pagbutas. Kung ang pagkakaroon ng isang abscess sa retrouterine cavity ay pinaghihinalaang at ang nana ay nakuha sa syringe, ang pagpapatuyo ng supot ng Douglas ay maaaring isagawa nang sabay-sabay. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng pagbutas gamit ang isang scalpel. Ang mga gilid ng sugat ay kumakalat gamit ang isang Kelly forceps at ang nana ay inilabas. Ang lukab ng abscess ay hugasan ng isang antiseptiko. SA karagdagang paggamot nagsasangkot ng pagrereseta ng isang kurso ng antibiotics malawak na hanay mga aksyon.

Maaaring lumitaw ang serous exudate na may mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage o ovaries. Sa ganitong mga kaso, ang culdocentesis ay isinasagawa para sa layunin ng pagsusuri sa bacteriological. Ang nagresultang likido ay ipinadala sa laboratoryo para sa kultura at pagpapasiya ng sensitivity ng mga pathogens sa mga antibiotics. Ang nana mula sa isang abscess ay ipinapadala din para sa bacterial culture.

Ang kawalan ng nana o serous effusion kapag ang isang nakakahawang sakit ay pinaghihinalaang hindi pinabulaanan ang diagnosis. Minsan kapag malalang sakit bubuo sa maliit na pelvis, na pumipigil sa pag-draining ng likido sa utero-rectal space.

Ang karaniwang resulta ng culdocentesis ay dugo sa syringe. Ang madilim, na may mga clots ay nagpapahiwatig ng isang nagambala na ectopic na pagbubuntis. Minsan maaaring may kaunti o walang dugo na nakuha sa syringe. Posible ito sa mga adhesion sa pelvis at akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Minsan hinaharangan ng clot ang hiwa ng karayom, at imposibleng gumuhit ng likido dito. Upang maibalik ang patency, hinipan ito ng hangin sa isang sterile napkin. Sa ilang mga kaso, ang pag-iniksyon ng 1-2 ml ng asin o novocaine sa retrouterine cavity ay nakakatulong. Dilute nila ang mga nilalaman ng bulsa, na dapat na mabilis na aspirated.

Kung ang serous fluid na may hemorrhagic impurities ay nakuha, hindi nito ibinubukod ang tubal pregnancy. Ang isang maling positibong resulta para sa pinaghihinalaang ectopic pregnancy ay nangyayari sa ovarian apoplexy, pagkawala ng dugo pagkatapos ng pagkalagot ng spleen. Ang pagsasagawa ng manipulasyon pagkatapos o sa panahon ng regla ay maaari ding humantong sa mga dumi ng dugo sa syringe.

Ang Culdocentesis ay sinamahan ng paglitaw ng serous effusion - ang mga nilalaman ng isang burst cyst. Nakakatulong ito na maiba ang cyst rupture mula sa ectopic pregnancy at apoplexy.

Maaaring lumitaw ang serous effusion na may mga tumor ng pelvic organs. Ang pagsusuri sa nagresultang likido ay tutukuyin ang antas ng cellular atypia.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan ay bihirang mangyari. Ang mga ito ay maaaring:

• pinsala sa karayom ​​sa matris;
• pagpasok sa sisidlan ng parametrium;
• pinsala sa bituka.

Matapos mabutas ang daluyan ng parametrium, lilitaw ang likidong dugo sa karayom, na sa lalong madaling panahon ay namumuo. Ang pagdurugo pagkatapos ng culdocentesis ay bihira. kailan madugong discharge kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang mga ito ay maaaring resulta ng pinagbabatayan na patolohiya (ectopic pregnancy) o pinsala sa daluyan.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng madalas na isinasagawang pagmamanipula ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng proseso ng pandikit sa pelvic area. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang mga sakit na nagsisilbing mga indikasyon para sa interbensyon mismo ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion. Samakatuwid, ang pangunahing sanhi ng komplikasyon na ito ay ang pinagbabatayan na patolohiya.

Espesyal na rehabilitasyon pagkatapos. Ang panahon ng pagbawi ay tumutugma sa diagnosed na sakit. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang sexual rest, antibiotic therapy, at pagsunod. pangunahing kalinisan at hindi bababa sa isang taon. Sa isang buwan kailangan mo ng pagsusuri ng isang gynecologist para malaman pangkalahatang kondisyon pagkatapos ng paggamot.

Ginagamit ang operasyong ito:

• Upang kumpirmahin ang diagnosis ng ectopic na pagbubuntis, pagkalagot ng matris at iba pang mga panloob na organo;
• upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis ng pelvioperitonitis at pangkalahatang peritonitis;
• upang matukoy ang likas na katangian ng exudate ng saccular tumor fallopian tubes at mga ovary (kung walang hinala sa kanilang malignant degeneration).

Kapag sinimulan ang isang pagbutas ng lukab ng tiyan sa likod ng fornix, dapat mong tandaan na ang operasyong ito ay napakasakit. Bago ang operasyon, kung maaari, dapat mong alisan ng laman ang tumbong at siguraduhing gamutin ang pantog, panlabas na ari at ari ng babae na may 70% ethyl alcohol at 1% alcoholic iodine solution. Kapag nalantad ang cervix, hindi mo ito dapat kunin gamit ang mga forceps. Ito ay mas maginhawa upang iangat ang cervix sa pubic symphysis. Sa kasong ito, ang dingding ng posterior na bahagi ng vaginal vault ay nakaunat sa pagitan ng elevator at speculum. Bago mabutas ang tisyu ng posterior na bahagi ng vaginal vault, kinakailangan na ipasok ito ng isang 1-2% na solusyon sa lidocaine gamit ang isang manipis na karayom ​​sa iniksyon. Pagkatapos maghintay ng 3-5 minuto para magkabisa ang novocaine, na may mahabang karayom ​​sa iniksyon, na may mahina ngunit matalim na pagtulak, itusok ang likod ng vaginal vault nang mahigpit sa midline at gumamit ng syringe para sipsipin ang likidong nasa rectouterine. lukab. Ang posisyon ng karayom ​​sa panahon ng pagbutas ay dapat na pahalang o ang karayom ​​ay dapat na nakadirekta nang bahagya pataas upang hindi mabutas ang tumbong.

Ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior na bahagi ng vaginal vault ay maaaring isagawa para sa mga layuning panterapeutika upang masipsip ang nagpapaalab na exudate at ipakilala mga gamot na antibacterial, at bilang paunang operasyon bago ang colpotomy (para sa posterior parametritis) o bago ang colpoceliotomy (para sa abscess ng rectal uterine cavity).

Sa mga kaso ng ectopic na pagbubuntis, ang defibrinated na dugo ay karaniwang hinihigaan. Gayunpaman, sa pasimula pa lamang panloob na pagdurugo Maaaring makuha ang dugo mula sa lukab ng tiyan, ang fibrin na kung saan ay hindi pa nagkaroon ng oras upang mahulog. Mabilis na namumuo ang dugong ito, tulad ng dugo na nakuha mula sa isang sisidlan. SA sa ilang pagkakataon walang maisipsip, bagama't may dugo sa lukab ng tiyan. Ito ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan ng trombosis ng karayom ​​na may namuong dugo, na maaaring itulak palabas ng karayom ​​gamit ang isang hiringgilya sa isang gauze pad at masuri mo rin ang namuong dugo mula sa karayom ​​gamit ang isang mandrel.

Ang pagkuha ng isang namuong dugo, pati na rin ang defibrinated na dugo, ay sapat na upang kumpirmahin ang diagnosis ng ectopic pregnancy. Minsan hindi posible na sumipsip ng dugo dahil sa katotohanan na ang ilang mga tisyu ay nakakabit sa hiwa ng karayom ​​at hinaharangan ang lumen ng karayom. Sa ganitong mga kaso, dapat kang gumuhit ng ilang mililitro ng isang sterile na solusyon ng novocaine o isotonic na solusyon sodium chloride, iturok ito sa lukab ng tiyan at agad itong sipsipin palabas. Kung may dugo sa lukab ng tiyan, ang sinipsip na likido ay mabahiran ng dugo, at ang maliliit na piraso ng mga namuong dugo ay makikita dito.

Ang isang panterapeutika na pagbutas ng lukab ng tiyan ay ginagawa din sa pamamagitan ng posterior na bahagi ng vaginal vault. Gayunpaman, kung ang nagpapaalab na exudate ay napakakapal na pare-pareho, ang ilang sterile na solusyon, halimbawa isang isotonic sodium chloride solution, ay dapat iturok sa abscess at ang natunaw na exudate ay dapat na sinipsip palabas. Ang exudate ay ipinadala para sa bacterioscopic at pagsusuri sa bacteriological.

SA katawan ng babae May isang maliit na supot ng Douglas na matatagpuan sa pagitan ng matris at ng nauunang pader ng tumbong. Ang ilang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa puwang na ito. Ang pagkuha ng exudate mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix ay tinatawag na culdocentesis. Sa tulong ng culdocentesis, posible na matukoy ang likas na katangian ng likido sa retrouterine space at gawin ang tamang diagnosis para sa maraming mga sakit.

Maikling paglalarawan ng pagmamanipula

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang nakatigil na mode upang matukoy. Ang pagsasagawa ng culdocentesis ay kinabibilangan ng paggamit ng local anesthesia. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pagbutas ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix. Ang likidong nakuha sa ganitong paraan (mga namuong dugo, purulent discharge, serous fluid) ay ipinadala sa laboratoryo para sa cytology o bacteriological na pagsusuri. Batay sa mga resulta nito, posibleng masuri ang pag-unlad ng pagdurugo, pamamaga sa peritoneum o pelvis, hanggang sa diagnosis ng ovarian cancer sa maagang yugto.

Mga medikal na indikasyon

Paggamit ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang diagnosis para sa maraming mga sakit sa gynecological area. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa pagbutas ng matris ay:

• pinaghihinalaang ectopic na pagbubuntis;
• ovarian apoplexy;
• pagkalagot ng isang ovarian cyst;
• ovarian tumor;
• nagpapasiklab na proseso;
• pelvioperitonitis;
• pagpapasiya ng likas na katangian ng exudative fluid, sa kondisyon na walang hinala sa kanilang malignancy;
• pag-alis ng inflamed exudate;
• preliminary surgical intervention bago ang colpotomy procedure para sa posterior parametritis o colpoceliotomy, na ginagawa para sa abscess ng rectouterine cavity.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, maaari nating pag-usapan ang layunin mga gamot na panggamot at ang pangangailangan para sa operasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Tulad ng anumang interbensyon sa ginekologiko, ang pamamaraan ay nangangailangan ng kaunting paghahanda:

1. ibukod ang mga gel at ointment na inilaan para sa paggamit ng vaginal;
2. mag-ahit ng buhok sa pubic area at labia;
3. huwag kumain ng pagkain 10-12 oras bago ang pamamaraan;
4. ganap na walang laman ang pantog at tumbong; kung kinakailangan, gumamit ng cleansing enema.

Pagkatapos ng yugto ng paghahanda, ang babae ay ipinasok sa ospital para sa isang culdocentesis procedure.

Isang hanay ng mga tool para sa pamamaraan

Upang magsagawa ng pagbutas, ang pangunahing hanay ng mga medikal na instrumento ay kinabibilangan ng: bullet forceps, hugis-kutsara na salamin, mga karayom ​​na hanggang 12 cm ang haba na may pahilig na dulo ng hiwa, isang hiringgilya na may dami ng hanggang 10 ml, mga forceps.

Pagkakasunod-sunod ng pamamaraan

Puncture ng posterior vaginal fornix ay masakit na pamamaraan. Bago ito isagawa, kinakailangan ang kumpletong pag-alis ng laman ng bituka at pantog.

Ang buong pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na kadalasang ginagamit ang lidocaine. Binabawasan ng anesthesia ang sensitivity sa sakit, na nangangahulugang mas kaunting pag-igting ng kalamnan ang kinakailangan upang maipasok ang karayom ​​nang tama.

Lahat medikal na pamamaraan nangyayari sa ilang yugto:

• Ilagay ang pasyente sa silya ng ginekologiko. Panatilihing hindi gumagalaw ang iyong mga binti gamit ang mga benda o strap. Ito ay kinakailangan upang makatipid tamang tindig sa panahon ng operasyon.
• Bago simulan ang pamamaraan, magsagawa ng manu-manong pagsusuri upang matukoy ang posisyon ng matris at posterior vaginal vault at piliin ang direksyon ng paggalaw ng karayom.
• Ipasa ang panlabas na ari at pagbubukas ng puki sa paggamot na antiseptiko.
• Ilantad ang cervix at gumamit ng elevator para ilipat ito sa pubic symphysis. Nagbibigay ito ng access sa pader sa likod puki, na magbibigay-daan sa pag-sample ng materyal. Ang mga espesyal na forceps ay ginagamit upang bawiin ang cervix.
• Anesthetize ang site ng hinaharap na pagbutas na may 1 - 2% na solusyon ng lidocaine.
• Habang nagkakabisa ang anesthesia, ang posterior vaginal vault ay tinutusok ng makapal na injection needle, na nag-aalis ng naipon na likido mula sa pouch ni Douglas. Ang karayom ​​ay ipinasok sa kahabaan ng midline sa lalim na 2 cm Ang karayom ​​ay nakadirekta nang mahigpit na pahalang o may bahagyang paglihis sa itaas. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbutas ng tumbong at mga daluyan ng dugo.
• Kapag nabutas, may pakiramdam na ang karayom ​​ay nahuhulog sa walang laman. Kung hindi ito mangyayari, kailangan mong pumili ng ibang lugar para sa pagbutas.
• Kapag nasa pouch ni Douglas, dapat mong maingat na hilahin ang syringe plunger patungo sa iyo. Ang punctate ay iginuhit sa isang syringe, na maaaring masubaybayan nang biswal.
• Ang nagresultang likido ay ipinadala para sa cytological at bacteriological na pagsusuri, ang mga resulta nito ay kinakailangan upang magreseta ng karagdagang mga medikal na hakbang.

Pag-decode ng mga resulta

Cytological na pagsusuri ng libreng likido sa loob puwang ng tiyan ay ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng ectopic na pagbubuntis. Kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay nagambala, ang resultang materyal ay maglalaman ng madilim likidong dugo. Maaaring lumitaw ang mga indibidwal na namuong dugo sa syringe.

Kapag nangongolekta ng materyal, kung minsan ay lumitaw ang ilang mga paghihirap: pagsipsip ng tissue sa hiwa ng karayom ​​o mga clots na pumapasok sa lumen ng karayom. Sa kasong ito, kinakailangan na magpasok ng isotonic sodium chloride solution sa pouch ng Douglas, na sinusundan ng pagkuha ng exudate. Ang resultang materyal ay inilalagay din sa isang sterile na lalagyan at ipinadala para sa pagsubok sa laboratoryo.

Ang purulent na nilalaman ng punctate ay magpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga. Kung pinaghihinalaang may abscess ng matris, binibigyan ng antibiotic. Ang mga therapeutic manipulations ay isinasagawa pagkatapos alisin ang exudative fluid mula sa cavity ng tiyan.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng culdocentesis ay bihirang sinusunod. Ang mga ito ay pangunahing resulta ng hindi tamang paglalagay ng karayom ​​kapag ipinasok ito sa posterior fornix: pagbutas ng isang sisidlan o tumbong. Walang kinakailangang espesyal na therapy, ngunit ang kakulangan sa ginhawa sa pelvic area ay maaaring mangyari, sinamahan ng masakit na sensasyon ng iba't ibang kalikasan.

kailan matinding sakit o dumudugo, dapat kang kumunsulta sa doktor.

I-collapse

Ang puncture, o kung hindi man ay ang koleksyon ng aspirate mula sa isang anatomikong hindi naa-access na lugar ng peritoneum, na naisalokal sa pagitan ng dingding ng matris at tumbong, ay kadalasang kinakailangan upang matukoy ang ectopic na pagbubuntis. Ang isang pagbutas ng matris ay ginagawa upang mangolekta ng isang seksyon ng tissue, exudate o mucous membrane. Upang makuha ang materyal, tinutusok ng espesyalista ang posterior vaginal vault. Ang aspirate ay tinasa para sa pare-pareho, amoy at kulay at, kung naaangkop, ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Ano ang uterine puncture?

Ang mahirap maabot na espasyo sa pagitan ng matris at ng dingding ng tumbong ay tinatawag na pouch ni Douglas. Sa kaso ng mga pathology ng mga genital organ, maraming likido ang naipon dito, na kinabibilangan ng exudate, nana at dugo. Upang makakuha ng materyal para sa pananaliksik, ang isang pagbutas ay ginawa sa posterior fornix at ang isang aspirate ay kinuha gamit ang isang hiringgilya. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri sa inpatient sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa histological analysis.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang puncture ng posterior fornix ay isang mataas na impormasyon na manipulasyon na ginagamit para sa mga pathogenic na proseso sa pelvic area. Sa ganitong paraan, posible na magbigay ng direktang pag-access sa pouch ng Douglas, kung saan madalas na maipon ang nana, dugo at exudate. Ang pagmamanipula na ito ay interbensyon sa kirurhiko at isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng heneral o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang pagmamanipula ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maitaguyod ang pagkakaroon ng nana, dugo at exudate sa pelvis at suriin ang mga materyales na ito sa laboratoryo para sa cytology at ang presensya impeksyon sa bacterial. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang ovarian cancer sa isang maagang yugto, kapag ito ay nalulunasan pa. Bilang karagdagan, ang pagbutas ay ginagamit upang masuri ang iba pang mga sakit ng mga pelvic organ:

• ectopic na pagbubuntis;
• pagkalagot ng matris o appendage;
• pamamaga ng peritoneum.

Bilang karagdagan, ang pagbutas ay ginagamit upang matukoy ang komposisyon ng exudate. benign neoplasms mga appendage, pati na rin para sa pagsipsip ng mga purulent na nilalaman at paghuhugas ng lukab na may solusyon sa antibyotiko. Ang pagmamanipula ay napakasakit, kaya kailangan ang lunas sa sakit.

Paghahanda para sa operasyon

Bago magsimula ang operasyon, kailangan mong alisan ng laman ang tumbong at umihi. Ang vulva area at vaginal mucosa ay ginagamot ng yodo at alkohol. Pagkatapos ang puki ay dilat na may gynecological speculum. Pagkatapos kung saan ang pag-angat ay gumagalaw sa cervix patungo sa symphysis at, gamit medikal na instrumento Ang posterior vaginal fornix ay bumubukas. Ito ay umaabot sa vaginal area sa pagitan ng speculum at ng lift.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagmamanipula

Ang mga vaginal tissue ay unang binibigyan ng anesthetized na may 2% lidocaine solution. Magsisimulang magkabisa ang anesthesia sa humigit-kumulang 5 minuto. Ang isang diagnostic na pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom ​​ng iniksyon na mahigpit na pahalang na may paglulubog ng 2-4 cm Ang biological fluid na naipon sa supot ng Douglas ay na-aspirated.

Sa panahon ng pagbutas, dapat mong tiyakin na ang karayom ​​ay nakadirekta sa kahabaan ng midline o bahagyang pataas, upang hindi makapinsala sa tumbong. Sa pamamagitan ng maingat na paggalaw ng piston, ang aspirate ay sinipsip, nangyayari ito kasabay ng unti-unting pag-alis ng karayom. Ang resultang sample ay kinuha para sa laboratory testing.

Ang diagnosis ng ectopic pregnancy ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkuha ng defibrinated blood sample. Minsan sa panahon ng pagsipsip ang dugo ay namumuo at ang karayom ​​ay nagiging barado. pamumuo ng dugo. Sa kasong ito, kailangan mong gumamit ng isang hiringgilya upang kunin ang namuong dugo sa isang gauze swab. Tungkol sa pag-unlad ng ectopic na pagbubuntis o iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng kagyat pangangalaga sa kirurhiko(splenic rupture, ovarian apoplexy), sabi maitim na dugo may mga clots.

Kung ang isang appendage abscess ay pinaghihinalaang, isang diagnostic puncture ay ginaganap din. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng nana sa sample ng likido. Pagkatapos masipsip ang aspirate, ang mga antibiotic ay itinuturok sa supot ni Douglas.

Ano ang maipapakita ng pagbutas?

Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa upang matukoy ang komposisyon ng biological fluid sa pelvis upang makapagtatag ng diagnosis ng ilang kirurhiko at mga sakit na ginekologiko. Ang puncture para sa ectopic pregnancy ay isa sa mga pangunahing diagnostic procedure. Gayundin, ang pagbutas ay kadalasang ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, iyon ay, upang ipakilala mga gamot sa rectal-uterine space.

Ang mga indikasyon para sa pagbutas ay maraming mga gynecological pathologies:

• may isang ina hemorrhages ng hindi kilalang etiology;
• kawalan ng katabaan ng babae;
• mga diagnostic mga proseso ng hyperplastic sa endometrium;
• diagnosis ng benign neoplasms;
• mga karamdaman sa pag-ikot;
• pagkuha ng tissue upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone;
• pagbubukod ng mga oncological formations;
• V sa mga bihirang kaso para sa pag-diagnose ng mga abnormalidad ng istraktura ng matris.

Sa tamang pagpapatupad ang pagbutas ay hindi sinamahan ng mga komplikasyon. Minsan ang isang paglabag sa pamamaraan ng operasyon ay humahantong sa mga menor de edad na pinsala sa mga bituka o matris, ngunit ang mga pinsalang ito ay hindi nangangailangan ng paggamot at umalis sa kanilang sarili.

Gastos ng pamamaraan

Sa kabisera, ang presyo para sa isang diagnostic puncture ay nasa average na 7,503 rubles. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa 20 mga address. Ang pinakamababang halaga ng pagmamanipula ay 612 rubles.

Konklusyon

Ang puncture ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagsusuri ng ectopic na pagbubuntis, kapag pinapayagan nito ang koleksyon ng defibrinated na dugo. Kung ang tubo ay pumutok kamakailan, ang sariwang dugo ay kukuha mula sa peritoneum. kanya katangiang katangian Magkakaroon ng pinabilis na coagulation. Kapag nabuo sa pouch ng Douglas, sa kabila ng pagpuno nito, hindi posible na mangolekta ng likido ito ay dahil sa pagbuo ng isang malambot na hematoma. Ang pagkuha ng parehong clot at defibrinated na dugo ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang ectopic na pagbubuntis ay natapos na. Halaga ng diagnostic Ang pagmamanipula ay walang alinlangan, dahil ang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maitatag ang likas na katangian ng patolohiya at napapanahong gumawa ng mga hakbang sa pagwawasto.

Ang katawan ng isang babae ay idinisenyo sa paraang mayroong depresyon sa pagitan ng matris at ng anterior rectum. Sa ilang mga sakit na ginekologiko, maaaring maipon ang likido sa lukab na ito. malalaking dami. Maaaring binubuo ito ng dugo, nana, at serous fluid.

Upang masuri ang mga sakit na ginekologiko na ito, kinakailangan na isakatuparan pagbutas ng posterior vaginal vault. Iyon ay, gamit ang isang espesyal na makapal na karayom, ang posterior fornix ay tinutusok at, kung magagamit, ang isang maliit na halaga ng likido ay kinuha. Susunod, ipinadala ito para sa pagsusuri sa histological. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon sa ilalim ng general o local anesthesia at nangangailangan ng pananatili sa isang medikal na pasilidad.

Layunin ng pagbutas

Isinagawa ang pamamaraang ito upang matukoy ang istraktura at komposisyon ng umiiral na likido sa pelvis, upang masuri ang ilang mga sakit na ginekologiko, tulad ng: rupture ng isang ovarian cyst, uterine rupture, ovarian apoplexy, mga tumor ng matris at mga ovary, nagpapaalab na sakit. Ang pamamaraang ito ay kailangang-kailangan din kung may hinala ng ectopic na pagbubuntis. Puncture ng posterior vaginal fornix ay maaaring gamitin para sa mga layuning panggamot, lalo na para sa pangangasiwa mga gamot sa pelvic organs.

Paghahanda para sa operasyon

Tulad ng anumang iba pang pamamaraan ng ginekologiko, kailangang maghanda ang isang babae. Bawasan nito ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon, pati na rin ang makabuluhang bawasan proseso ng pagbawi. Ang mga rekomendasyon bago mabutas ang posterior vaginal vault ay ang mga sumusunod:

2-3 araw bago ang pagbutas, ipinagbabawal na maging aktibo sa pakikipagtalik;

Tumanggi na gumamit ng mga vaginal ointment at spray, pati na rin ang mga produkto ng kalinisan para sa intimate hygiene;

Kinakailangan na mag-ahit ng buhok mula sa pubis at maselang bahagi ng katawan;

Iwasan ang pagkain at pag-inom 10 oras bago ang pamamaraan;

Bago ang pagbutas, dapat alisan ng laman ng babae ang kanyang pantog at tumbong.

Isinasagawa ang pamamaraan

Pagkatapos ng kinakailangang paghahanda, ang babae ay pumunta sa ospital. Ang pasyente ay naghuhubad, nagsuot ng sterile na damit at umupo sa gynecological chair. Ginagamot ang cervix at external genitalia antiseptics. Ipinakilala kinakailangang dosis anesthesia at pagkatapos makatulog ang babae, magsisimula ang pagbutas. Ang mga speculum ay ipinapasok sa ari upang ilantad ang ari at cervix. Dagdag pa sa pamamagitan ng paghila likod na labi matris, binubuksan ng doktor ang posterior vaginal fornix. Gamit ang isang karayom ​​at hiringgilya, tinutusok ng doktor ang posterior fornix at kinokolekta ang likidong nasa loob nito sa pamamagitan ng pagsipsip. Ang isang bihasang doktor ay ipasok ang karayom ​​nang dahan-dahan upang hindi mabutas sa malapit mga panloob na organo. Pagkatapos ng koleksyon kinakailangang dami likido, maingat na inaalis ng doktor ang karayom ​​mula sa ari at ginagamot ito at ang mga panlabas na genital organ na may mga antiseptikong ahente.

Ang nagresultang materyal ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan, kung saan isusulat ang detalyadong impormasyon tungkol sa pasyente, at ipapadala para sa pagsusuri sa histological. Ang pagkakaroon ng natanggap na materyal mula sa posterior vaginal fornix, ang doktor ay maaaring biswal na masuri ang istraktura ng likido. Kung may nakitang dugo sa syringe sa panahon ng pagbutas, ito ay nagpapahiwatig ng seryoso pag-unlad ng pathological. Sa kasong ito, maaaring gumawa ng desisyon na agarang magsagawa interbensyon sa kirurhiko. Ang aming sentrong medikal dalubhasa sa mga pathological na sakit babaeng pelvic organ. Ang mga kwalipikadong doktor ay magsasagawa ng mataas na kalidad na mga diagnostic at magrereseta ng karagdagang plano sa paggamot. Kung kinakailangan, ang aming mga espesyalista ay magsasagawa ng pagbutas sa posterior vaginal vault. Sa pagkakaroon ng sarili nating laboratoryo, magiging handa ang mga resulta ng pagsusuri sa lalong madaling panahon, at pipiliin ang pinakatama at epektibong paggamot.