Mga katangian ng lahat ng benign tumor ng esophagus. Benign tumor ng esophagus

Ang mga benign neoplasms ng esophagus ay mga tumor na nagmumula sa esophageal wall. Maaaring mayroon silang iba't ibang mga istrukturang histological.

Ang proseso ng pathological ay maaaring bumuo pareho sa ibabaw na layer ng organ wall (epithelium) at sa iba pang mga lamad nito.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga esophageal tumor, ay kinabibilangan ng pananakit ng dibdib, dysphagia (mga problema sa paglunok), at pagduduwal. Batay sa mga palatandaang ito, ang pasyente ay maaaring maghinala na siya ay may kanser sa lokasyong ito at kumunsulta sa isang doktor.

Maaaring masuri ng isang espesyalista ang patolohiya gamit mga espesyal na pamamaraan pag-aaral: computed tomography, esophagoscopy, endoscopy, contrast X-ray examination.

Batay sa itinatag na diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng paggamot, na tinutukoy ng uri ng tumor, ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng pasyente.

Ang mga benign neoplasms na naisalokal sa esophagus ay medyo bihira sa istatistika. Ang kanilang bahagi sa pangkalahatang istraktura ng lahat ng oncological pathologies ay humigit-kumulang 0.5-5% ng kabuuang bilang ng mga kaso. Ang mga pathology ng genesis na ito ay mas karaniwan sa populasyon ng lalaki. Ang edad kung saan nangyayari ang sakit ay karaniwang 25-60 taon.

Ang mga sanhi ng sakit at ang mga tampok ng mekanismo ng pag-unlad nito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang tanging pagbubukod ay isang patolohiya tulad ng isang esophageal cyst.

Ang sakit ay mula sa embryonic na pinagmulan, iyon ay, ito ay nabuo kapag pag-unlad ng intrauterine.

Pag-uuri

Depende sa istraktura ng tissue, ang mga neoplasma ay inuri sa epithelial at non-epithelial. Ang mga tumor na nabuo mula sa epithelium ng isang organ ay kinabibilangan ng:

1. Adenomas;
2. Mga papilloma;
3. Mga cyst (pagpapanatili ng enterrogenous, bronchogenic).

Ang mga nonepithelial neoplasms ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri:

1. Hemangiomas (cavernous o capillary);
2. Osteochondromas;
3. Myomas;
4. Lipomas;
5. Leiomyomas;
6. Lymphangiomas.

Depende sa direksyon at likas na katangian ng paglaki, ang lahat ng mga neoplasma ay maaaring maiuri sa:

1. Intramural, o intramural;
2. Intraluminal, o parang polyp.

Ang mga tumor ng uri ng intramural ay kumakalat nang eksklusibo sa loob ng dingding ng organ at hindi lumalaki sa ibabaw nito. Kabilang dito ang mga cyst at leiomyoma.

Ang mga neoplasma na may katulad na polyp na uri ng paglaki ay kumakalat sa kabila ng dingding ng organ, na bumubuo ng isang elevation na kapansin-pansin sa panahon ng pagsusuri. Kasama sa pangkat na ito ang:

1. Mga papilloma;
2. Mga polyp;
3. Adenomas.

Ang bawat uri ng tumor ay may katangiang lokasyon at tiyak na histological structure.

Kaya, ang mga polyp at adenoma ay maaaring kumalat sa buong ibabaw ng esophagus. Dahil sa ang katunayan na ang mga neoplasma ng ganitong uri ay may intraluminal na paglago, sila ay matatagpuan sa ibabaw ng mucosa bilang nakausli na mga nodule.

Ang mga tumor ay maaaring ilakip sa ibabaw ng organ alinman sa isang malawak na base o may isang makitid na mahabang "binti". Ang mga ito ay malinaw na nakikita sa panahon ng endoscopic na pagsusuri. Ang mga bagong paglago sa ilalim ng mekanikal na impluwensya ay madaling nahihiwalay mula sa mga dingding, pagkatapos kung saan ang pagdurugo ay nangyayari. Mahalaga rin ito palatandaan ng diagnostic mga patolohiya ng ganitong uri.

Ang mga cystic formations sa tissue ng esophagus ay nabibilang sa grupo ng mga huwad na tumor. Ang kanilang pinagmulan ay nauugnay sa katotohanan na sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga mucous gland na matatagpuan sa leeg ay hindi maaaring gumana nang normal dahil sa pagbara ng kanilang mga duct.

Ang isang cyst ay lilitaw sa ibabaw ng organ, na isang lukab na may manipis na mga pader at purulent (minsan hemorrhagic) na mga nilalaman. Habang lumalaki ang sakit, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Ulceration ng mga pader ng cyst;
2. Accession pathogenic microflora at pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso;
3. Malignancy, o malignancy.

Ang mga non-epithelial tumor ay kadalasang kinakatawan ng mga leucomyomas - mga pormasyon na nakakaapekto sa muscular layer ng organ. Sa panlabas, mukhang buhol ang mga ito sa kapal ng dingding ng esophagus. Karaniwan ang tumor ay bumangon sa isang lugar;

Kadalasan, ang mga neoplasma ng ganitong uri ay matatagpuan sa thoracic na bahagi ng organ; Dahil sa pagbuo ng isang pathological focus, ang tissue sa apektadong lugar ay nakaunat, dahil sa kung saan ang pader ng esophagus ay nagiging mas payat. Batay sa senyales na ito, maaaring ipagpalagay na ang pasyente ay may leiomyoma.

Ang mga nakalistang tumor ay ang pinakakaraniwang uri ng benign pathologies ng esophagus. Ang mga sumusunod na tumor ay hindi gaanong karaniwan:

1. Hemangiomas- mga pagbuo ng vascular;
2. Mga lipomas- derivatives ng mataba tissue;
3. Neuromas- mga neoplasma na nabuo mula sa nerve tissue;
4. Lymphangiomas- mga derivatives ng mga lymphatic vessel;
5. Fibroids– mga tumor mula sa nag-uugnay na tisyu.

Ang mga neoplasma ng pinagmulan ng vascular ay karaniwang lumilitaw bilang malambot na mga nodule sa kapal ng dingding ng organ. Ang mga fibromas at neuromas ay may mas siksik na istraktura.

Mga sintomas

Mga klinikal na pagpapakita, na nagmumula sa paglaki ng isang neoplasma sa esophagus, higit sa lahat ay indibidwal, iyon ay, nakasalalay sila sa partikular na kaso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga mahahalagang kadahilanan:

1. Uri ng neoplasma;
2. Mga sukat;
3. Direksyon ng paglago;
4. Lokasyon;
5. Histological na istraktura ng tissue.

Kapag ang isang tumor ay lumalaki sa lumen ng organ (polyp-like formations), ang pasyente ay nakakaranas ng mga manifestations ng dysphagia - mga kaguluhan sa normal na proseso ng paglunok. Ang pasyente ay hindi maaaring malayang lumunok ng solidong pagkain; mayroon siyang pakiramdam ng isang "bukol sa lalamunan", na naisalokal sa sternum.

Ang mas malaki ang pagbuo ay lumalaki, mas malinaw ang dysphagia. Sa mga unang yugto, lumilitaw lamang ang mga sintomas habang kumakain, kung kailan malubhang kurso mga pathologies na maaari silang magpatuloy kahit na sa pahinga.

Kasama rin sa mga klasikong pagpapakita ng sakit ang:

1. Pagduduwal;
2. Regurgitation;
3. Belching;
4. Tumaas na paglalaway.

Malaking intraluminal tumor ang sanhi paulit-ulit na pagsusuka sa pasyente. Sa kumbinasyon ng pinababang nutrisyon dahil sa sakit kapag lumulunok, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa mabilis na pagbaba ng timbang sa pasyente.

Ang isang malinaw na klinikal na larawan ay tipikal para sa mga tumor na may katulad na polyp na pattern ng paglaki. Intrawall, o intramural, ang mga pormasyon ay karaniwang hindi humahantong sa paglitaw ng mga katangian ng mga palatandaan ng sakit, iyon ay, sila ay asymptomatic. Lamang sa mga huling yugto pag-unlad mga pathology, kapag ang laki ng tumor ay tumaas nang malaki, ang mga pasyente ay bubuo:

1. Pagduduwal;
2. Dysphagia;
3. Pananakit ng retrosternal;
4. Mga karamdaman sa gana.

Sa ilang mga kaso, ang neoplasm ay hindi lamang maaaring kumalat sa lahat ng mga layer ng esophageal wall, kundi pati na rin ilipat sa mga kalapit na organo. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga karagdagang sintomas:

1. Mas matinding sakit sa dibdib, na kadalasang nalilito sa sakit sa puso;
2. Tachycardia (pinabilis na rate ng puso);
3. Matinding tuyong ubo na walang paglabas ng uhog;
4. Arrhythmia (iregularidad ng puso);
5. Paos ng boses.

Ang mahabang kurso ng sakit at ang kakulangan ng paggamot ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang tumor ay lumiliko mula benign sa malignant - malignant.

Mga diagnostic

Kapag tinutukoy ang mga neoplasma sa dingding ng esophagus, isang bilang ng makabagong teknolohiya nagbibigay-daan para sa isang mabilis na diagnosis. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa contrast radiography na may barium solution.

Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral, posibleng makita ang mga pormasyon na nakausli sa lumen ng organ at linawin ang kanilang lokasyon. Kung ang pasyente ay may isang intramural tumor, pagkatapos ay ang imahe ay magpapakita ng isang kapansin-pansin na pagpapalawak ng esophagus, smoothing ng kanyang physiological folds sa lugar kung saan mayroong isang pathological focus.

Sa susunod na yugto, ang esophagoscopy ay ginaganap - endoscopic examination. Gamit ang isang espesyal na camera, nakikita ng doktor ang mga dingding ng esophagus at nakita ang isang tumor. Kung maaari ay kailangan magsagawa ng endoscopic biopsy - kumuha ng isang piraso ng tumor tissue para sa pagsusuri upang matukoy ang uri nito.

Tukuyin kung gaano kalalim ang pagkalat ng intramural neoplasm at kung ito ay kumalat sa ibang mga organo dibdib, ay maaaring gawin gamit ang isang plain chest x-ray. Kapag natagpuan mga pagbabago sa pathological Ang isang MRI o CT ay isinagawa din upang linawin ang lokasyon at uri ng istraktura ng neoplasma.

Paggamot

Ang mga neoplasms ng esophagus ay may medyo mataas na panganib ng malignancy at ulceration, samakatuwid, kung sila ay napansin, ang pasyente ay dapat nang madalian kailangang gawin ang operasyon.

Ang uri nito ay tinutukoy ng yugto ng pag-unlad at uri ng tumor. Kung mayroon itong polyp-like structure at nakakabit sa ibabaw ng balat na may manipis na tangkay, pagkatapos ay ginagamit ito. endoscopic na pamamaraan– electroexcision. Ang isang katulad na operasyon (thoracoscopic removal ng bronchogenic cysts ng esophagus) ay ipinapakita sa video na ito:

Ang mga bagong paglaki na may malawak na base na nakausli sa lumen ng organ ay inirerekomenda tanggalin nang simple sa pamamagitan ng operasyon– bukas na esophagotomy. Sa maraming tumor esophagus at mataas ang panganib ang kanilang malignancy ay isinasagawa sa pasyente radikal na operasyon – gastric resection.

Ang mga tumor ng intramural na uri ay pinamamahalaan alinsunod sa iba pang mga prinsipyo. Ang doktor ay nagsasagawa ng thoracotomy(pagbukas ng dibdib), pagkatapos ay natagpuan ang tumor at tinanggal mula sa esophagus.

Kapag ang isang malaking depekto sa kalamnan ay nabuo, ang pasyente ay sumasailalim sa plastic surgery - pagtahi ng isang seksyon ng gastric o bituka na graft sa lugar ng operasyon.

Aling pamamaraan ang dapat gamitin para sa bawat pasyente ay tinutukoy ng kanyang dumadating na manggagamot.

Kaya, ang mga benign neoplasms ng esophagus ay mga pathology na may mataas na panganib ng mga komplikasyon, kabilang ang malignancy (malignancy).

Kung ang isang tumor ay napansin sa dingding ng esophagus, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista upang sumailalim sa naaangkop na paggamot.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

	Thoracic Lymphatic Duct Cysts
	Mga pancreatic cyst
	Thymic cysts (cysts ng thymus o thymus gland)
	Mga pericardial cyst
	Bronchogenic cysts
	Mga esophageal cyst (mga enterrogenous cyst)
	Mga neuro-enterogenous cyst

Ang mga esophageal cyst ay halos kapareho sa mga bronchogenic cyst, kaya sa pamamagitan ng pagkakatulad kung minsan ay tinatawag silang enterogenic. Ang mga bronchogenic ay hindi gaanong karaniwan. Matatagpuan ang mga ito malapit sa esophagus, kadalasan sa mas mababang ikatlong bahagi. Karaniwang posible na makilala mula sa isang bronchogenic cyst pagkatapos pagsusuri sa histological. Ang paggawa ng tumpak na diagnosis ay hindi napakahalaga, dahil sa anumang kaso ang esophageal (enterrogenous) cyst ay dapat alisin.

Mga sintomas Kadalasan, ang mga esophageal cyst ay nagpapatuloy nang walang mga reklamo. Habang lumalaki ito, nangingibabaw ang mga sintomas ng compression ng mga nakapaligid na organo (bronchi, baga, esophagus) at may panganib na magkaroon ng impeksyon at pagkalagot ng cyst at maging ang pagdurugo sa lumen ng cyst.

Mga diagnostic Ang pinakamahusay na paraan ang diagnostic ay RCT, gayunpaman, maaaring maging kapaki-pakinabang ang conventional radiography ng mga baga. Dahil sa katotohanan na ang lining ng cyst ay maaaring tumutugma sa gastric mucosa - halaga ng diagnostic Maaari ring magbigay ng pag-scan gamit ang technetium pertechnetate. Dahil sa kalapitan nito sa esophagus, kapaki-pakinabang ang radiography ng esophagus. Kadalasan ang isang esophageal cyst ay kailangang ibahin sa esophageal leiomyoma. Maaaring may ilang halaga ang esophagoscopy, ngunit karamihan paraan ng kaalaman ay endosonography.

Patolohiya Ang isang esophageal cyst ay puno ng mauhog na nilalaman at kadalasan ay single-chamber. Ang epithelial lining ay maaaring squamous, columnar, villous at mixed. Maaaring naroroon ang mga glandula. Ang pader ng cyst ay kadalasang may double-layered na maskulado; Ang mga cst ay maaaring matatagpuan sa dingding ng natural na esophagus, at sa ilang mga kaso sa ilalim ng submucosal layer.

Paggamot Dahil sa mataas ang posibilidad ang pagdaragdag ng mga sintomas (compression ng bronchus, esophagus, impeksyon) - ang pag-alis ng cyst ay ipinapayong kahit na ito ay asymptomatic, dahil sa yugtong ito ang operasyon ay mas simple. Ang pag-alis ng esophageal cyst ay inirerekomenda sa lahat ng kaso maliban kung mayroong mahahalagang contraindications.

Lubos na epektibo sa pag-alis ng mga esophageal cyst

Neoplasms ng esophagus

Benign neoplasms ng esophagus. Ang mga benign tumor ng esophagus ay bihira at hindi hihigit sa 3-5% ng lahat ng esophageal tumor.

Pathological anatomy. Batay sa histological structure ng tumor, nahahati sila sa epithelial (polyps, adenomas, epithelial cysts) at non-epithelial (leiomyomas, fibromas, neuromas, hemangiomas). May kaugnayan sa dingding ng esophagus, ang mga tumor ay maaaring intraluminal (polyp-shaped) at intramural (intramural). Sa mga intramural benign tumor ng esophagus, ang pinakakaraniwan ay leiomyoma, na binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan na alternating sa mga lugar ng fibrous connective tissue at may hitsura ng isang solong (karaniwan) na node na may polycyclic contours. Matatagpuan sa kapal ng muscular wall ng esophagus, pinalalawak ito ng leiomyoma, pinapanipis ito, nahuhulog sa lumen ng esophagus at nagiging sanhi ng pagpapaliit at dysphagia.

Ang pangalawang pinakakaraniwang lugar sa mga intramural na tumor ay inookupahan ng mga cyst (pagpapanatili, bronchogenic, enterogenic). Ang mga ito ay hindi tunay na mga tumor at bumangon dahil sa pagbara ng mga duct ng mauhog na glandula ng esophagus o dahil sa hindi tamang pag-unlad ng embryonic ng organ. Ang cyst wall ay binubuo ng fibrous tissue, makinis na fibers ng kalamnan at cartilage. panloob na ibabaw ang mga dingding ay may linya na may epithelium. Ang mga cyst na ito ay hindi kailanman umabot sa malalaking sukat.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nagdurusa. Minsan, napaka sa mga bihirang kaso, mayroong pagbabawas ng timbang na nauugnay sa. pagkabalisa. Ang mga benign tumor ng esophagus ay dahan-dahang lumalaki at mahabang panahon huwag maging sanhi ng mga klinikal na sintomas. Ang mga ito ay aksidenteng natuklasan sa panahon ng X-ray at endoscopic na pagsusuri. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa lokasyon, laki at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mga benign tumor ay bihirang maging sanhi ng esophageal obstruction. Karamihan karaniwang sintomas- dysphagia na dahan-dahang tumataas sa loob ng maraming taon, ngunit ito ay sinusunod lamang sa 50% ng mga pasyente. Sa malalaking tumor, minsan ang mga pasyente ay nag-uulat ng pananakit, isang pakiramdam ng presyon sa likod ng sternum, at mga sintomas ng dyspeptic. Sa anamnesis ng ilang mga pasyente, ang mga panahon ng pagpapabuti sa pagpasa ng pagkain dahil sa pagbaba ng spasms ay nabanggit. Para sa mga tumor cervical spine Ang pagkakaroon ng mahabang tangkay, tumor regurgitation at asphyxia ay maaaring mangyari na may mga polyp, posible ang pagdurugo. Kung malaki ang tumor, ang compression ng mediastinal organ ay maaaring magdulot ng pag-ubo, igsi ng paghinga, cyanosis, at palpitations. Malignant degeneration ng benign tumors ng esophagus ay sinusunod medyo bihira.

Mga diagnostic. Pinapayagan lamang ng mga klinikal na palatandaan ang isa na maghinala ng sakit sa esophageal. Ang huling pagsusuri ng isang benign tumor ay maaari lamang gawin batay sa isang komprehensibong X-ray endoscopic na pagsusuri.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga sumusunod: mga katangiang katangian intramural benign tumor - malinaw, kahit na mga contour ng pagpuno ng depekto, pagpapanatili ng kaluwagan ng mucosa at ang pagkalastiko ng mga dingding ng esophagus sa lugar ng depekto. Ito ay lalong malinaw na nakikita sa mga kondisyon ng pneumomediastinum. Ang mga intraluminal benign tumor sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkakaibang laki ng mga solong contour, na pinalipad sa paligid ng isang contrast suspension at shift kasama ang dingding ng esophagus. Sa mga benign tumor, ang pabilog na pinsala sa esophagus ay hindi nangyayari, at samakatuwid ay ang suprastenotic dilatation ng esophagus ay karaniwang hindi nangyayari. Sa panahon ng esophagoscopy, ang likas na katangian ng pagbuo, ang lokasyon nito, lawak, at ang kondisyon ng mucosa ay nilinaw. Ang isang biopsy ay dapat isagawa lamang kung may pagkasira ng mucosa at ang intraluminal na lokasyon ng neoplasm.

Paggamot. Para sa mga benign tumor, dahil sa posibilidad na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon, ipinahiwatig ang paggamot sa kirurhiko. Ang mga maliliit na tumor na may manipis na tangkay ay maaaring alisin sa pamamagitan ng isang endoscope, at para sa malalaking intramural formations, ang tumor ay enucleated (enucleated) nang hindi nasisira ang mucous membrane.

Mga kinalabasan. Para sa mga benign tumor, ang pagbabala ay kanais-nais, dahil ang mga pangmatagalang resulta ay karaniwang mabuti at ang mga pagbabalik ng tumor ay hindi sinusunod.

Malignant neoplasms ng esophagus. Ang pinakakaraniwang malignant na tumor ng esophagus ay esophageal cancer at esophageal sarcoma.

Esophageal cancer. Ang kanser sa esophageal ay ang pinakakaraniwang sakit ng organ na ito at bumubuo ng 80-90% ng lahat ng mga sakit ng esophagus. Sa lahat ng mga malignant na tumor ng tao, ang esophageal cancer ay nasa ika-anim sa dalas, at sa pangkat ng mga malignant na tumor. digestive tract- 2-3rd pwesto. Ang sakit ay karaniwang bubuo sa edad na 50-60 taon, nakararami ang nakakaapekto sa mga lalaki, at sa mas matandang pangkat ng edad (mahigit sa 60 taon) - mga babae. Sa pangkalahatan, ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa mga residente ng hilagang at silangang rehiyon, ang kanser sa esophageal ay madalas na nangyayari. Ang pinakamataas na saklaw ng esophageal cancer ay sinusunod sa mga republika ng Central Asia, ang pinakamababa sa Moldova at Lithuania. Sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms, ang esophageal cancer ay pumapangatlo pagkatapos ng kanser sa tiyan at kanser sa baga, at ang figure na ito ay pinakamataas sa Turkmenistan at pinakamababa sa Moldova. Sa mundo, ito ang pinakamataas sa France, ang pinakamababa sa Norway at Sweden.

Etiology at pathogenesis. Ang talamak na pamamaga ng esophageal mucosa dahil sa mekanikal, thermal o kemikal na pangangati ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng esophageal cancer. Ang traumatization ng mauhog lamad ng esophagus sa pamamagitan ng pagkain na naglalaman ng siksik na masa ng pagkain, maliliit na buto, pati na rin ang labis na pagkonsumo ng mga maanghang na panimpla, ay napaka mainit na pagkain at alak, paninigarilyo, lalo na kapag walang laman ang tiyan, ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng talamak na esophagitis, na isang precancerous na kondisyon. Ang pagsusuri sa mga dahilan para sa hindi pantay na saklaw ng esophageal cancer sa iba't ibang mga latitude at ang pagtaas ng saklaw sa ilang mga rehiyon ay nagpapahiwatig ng ilang mga tampok ng mga gawi sa pagkain ng lokal na populasyon. Ang mga residente ng hilagang rehiyon, halimbawa, ay mas malamang na kumain ng mainit na pagkain kaysa sa mga southerners, at sa ilang mga rehiyon, ang mga residente sa hilaga ay kumakain ng tinunaw na mantika, tuyo o pinatuyong isda na naglalaman ng maliliit na buto na pumipinsala sa mauhog lamad ng esophagus. Ang pangkat ng mga sanhi na nagdudulot ng kanser ay kinabibilangan ng mga precancerous na sakit tulad ng cicatricial stricture ng esophagus pagkatapos ng pagkasunog ng kemikal, pangmatagalang ulceration ng esophageal diverticula, hiatal hernia na sinamahan ng reflux esophagitis, leukoplakia, at iba't ibang benign neoplasms. Ang isang pre-cancerous na sakit ay itinuturing na sideropenic Plummer-Vinson syndrome, na ipinakita ng hypochromic anemia, achlorhydria, pagkasayang ng mucous membrane na may kasunod na pag-unlad ng hyperkeratosis ng oral mucosa, pharynx at esophagus, pati na rin ang esophageal papillomas.

Pathological anatomy. Ang kanser sa esophageal ay mas madalas na bubuo sa mga lugar ng physiological narrowing: ang bibig ng esophagus, sa antas ng tracheal bifurcation, sa itaas ng physiological cardia. Ang pinaka-apektado ay ang gitnang ikatlong bahagi ng thoracic esophagus (60%), mas madalas ang mga tumor ay matatagpuan sa lower thoracic at tiyan (30 %) at upper thoracic (10%) na bahagi ng esophagus.

Sa macroscopically, tatlong pangunahing anyo ng kanser sa esophageal ay nakikilala (Larawan 9.9, tingnan ang insert ng kulay). Scirrhosis, o infiltrative (nagaganap sa 10% ng mga pasyente), na may. kung saan ang tumor ay pantay na pumapasok sa dingding ng esophagus at wala nakikitang hangganan pumasa sa normal na tissue. Ito ay may hitsura ng isang siksik na maputi-puti na muff, lumalaki nang pabilog, sumasakop sa esophagus at nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang pag-unlad ng stroma. Sa malalaking sukat ng tumor, nangyayari ang ulceration at perifocal na pamamaga sa gitna.

Ang hugis ng utak, o ulcerative, na kanser ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente, lumalaki sa lumen ng esophagus at madaling nawasak. Ang tumor ay may malinaw na mga hangganan at mabilis na nag-ulcerate, lumalaki nang pabilog sa dingding ng esophagus lamang sa mga advanced na kaso, ngunit maagang nag-metastasis sa rehiyon at malalayong lugar. mga lymph node.

Ang nodular carcinoma ay bumubuo ng halos 60% ng lahat ng esophageal cancer. Ito ay may exophytic growth, lumalaki na parang cauliflower, madaling mabuwag at dumugo. Gayunpaman, ang mga halo-halong anyo ng tumor ay mas karaniwan, kung saan mayroong mga elemento ng endophytic at exophytic na paglago, na may maagang pagkabulok at pagbuo ng ulser. Ang isang napakabihirang anyo ay papillary, o papillary, cancer.

Batay sa histological na istraktura, ang mga ito ay nakikilala: squamous cell carcinoma na may at walang keratinization, na nangyayari nang madalas (sa 96% ng mga pasyente). Ang adenocarcinoma ay hindi gaanong karaniwan - sa 3.8%, at ang colloid cancer ay hindi gaanong karaniwan. Kabilang sa mga napakabihirang tumor, adenoacanthoma at carcinosarcoma (0.04%) ay dapat tandaan.

Ang pagkalat ng esophageal cancer ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pagtubo, lymphogenous at hematogenous metastasis. Ang tumor ay maaaring kumalat pataas at pababa sa esophagus, lumaki sa lahat ng mga layer ng dingding nito, at i-compress ang mga kalapit na organo Ang isang medyo huli na komplikasyon ay ang paglaki sa mga kalapit na organ na may posibleng pagbuo ng mga lymphogenic metastasis sa esophageal na kanser ay nangyayari lalo na sa paraesophageal lymph nodes, Bukod dito, ang mga tumor na matatagpuan sa servikal at upper thoracic na bahagi ng esophagus ay nag-metastasize higit sa lahat sa mediastinal, supraclavicular at subclavian lymph nodes. , kasama ang gaistral artery at mga sanga nito at sa atay Kung ang tumor ay naisalokal sa mid-thoracic esophagus, ang mga metastases ay kumakalat sa peritracheal, bifurcation, hilar, at lower esophageal lymph nodes , kasama ang celiac artery at ang mga sanga nito Sa kaso ng esophageal cancer, ang metastases ay maaari ding mangyari sa parietal at parietal lymph nodes. visceral pleura. Lumilitaw ang mga hematogenous metastases sa huling yugto ng sakit at mas madalas na matatagpuan sa atay, baga, buto at iba pang mga organo.

Pag-uuri. Mayroong apat na yugto ng esophageal cancer.

Ang Stage I ay isang malinaw na demarcated na tumor na sumasalakay lamang sa mga mucous at submucosal layer. Ang patency ng esophagus ay hindi napinsala. Walang metastases.

Stage II - lumalaki ang tumor sa lahat ng mga layer, ngunit hindi lumalampas sa dingding ng esophagus, na may makabuluhang pagkagambala sa patency ng esophagus. Mayroong mga solong metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

kanin. 9.10. Lymphatic collectors ng esophagus:

1 - servikal; 2- itaas na mediastinal;

3-tracheobronchial (hilar); 4- paraesophageal; 5 - paracardial;

6 - kaliwang ventricular

Stage III - ang tumor ay sumasakop sa isang malaking kalahating bilog ng esophagus o pumapalibot dito nang pabilog, lumalaki sa buong dingding ng esophagus, at pinagsama sa mga kalapit na organo:

Ang patency ng esophagus ay ganap na nagambala. Maramihang metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

Stage IV - ang tumor ay lumalaki sa lahat ng mga layer ng dingding ng esophagus, lumalampas sa mga limitasyon nito, tumagos sa mga kalapit na organo. Mayroong maraming metastases sa mga rehiyonal na lymph node at malalayong organo.

Ang internasyonal na pag-uuri ng esophageal cancer ay nagbibigay ng mga katangian ng tumor ayon sa sistema TNM, isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan: pangunahing tumor, lalim ng pagsalakay, kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node, malayong metastases.

Elemento T- pangunahing tumor:

Yung- walang mga pagpapakita ng pangunahing tumor. Tay - preinvasive carcinoma.

T1 - tumor na umaabot sa kahabaan ng esophagus hanggang 3 cm.

T2 - tumor na may haba na 3 hanggang 5 cm.

T3 - tumor na may haba na 5 hanggang 8 cm.

T4 - tumor na higit sa 8 cm ang haba.

Elemento R - lalim ng pagsalakay:

P1 - ang kanser ay pumapasok lamang sa mucous membrane.

P2 - ang kanser ay pumapasok sa submucosal layer, nang hindi tumagos sa muscular layer. P3 - ang kanser ay pumapasok sa layer ng kalamnan, ngunit hindi tumagos sa periesophageal tissue. P4 - ang kanser ay umaabot sa kabila ng organ.

Elemento N- rehiyonal na mga lymph node;

NO- Walang mga palatandaan ng rehiyonal na metastasis.

N1, - solong metastasis sa rehiyonal na sona.

N2 - maramihang naaalis na metastases sa rehiyonal na sona.

N3 - maramihang hindi matatanggal na metastases sa rehiyonal na sona.

Elemento M - malayong metastases:

MO- walang mga palatandaan ng malayong metastasis.

M1a - nag-iisang metastasis sa isang lymph node na maaaring alisin.

M1b - hindi naaalis na malayong metastases sa mga lymph node.

M2 - metastases sa ibang mga organo.

Klinikal na larawan. Ang kurso ng sakit. Mga komplikasyon. Sa clinical manifestation ng esophageal cancer, tatlong pangunahing grupo ng mga sintomas ang nakikilala: lokal, depende sa pinsala sa mga dingding ng esophagus; pangalawa, na nagreresulta mula sa pagkalat ng proseso sa mga kalapit na organo, at mga pangkalahatang sintomas.

Ang kapansanan sa pagpasa ng pagkain (dysphagia) ay ang una at mahalagang huli na sintomas ng sakit. Ito ay nauugnay sa isang pagpapaliit ng lumen nito ng isang tumor, na nangyayari lamang kapag ang proseso ng tumor ay nakakaapekto sa hindi bababa sa 2 ^ ng perimeter ng esophagus. Ang paglitaw ng dysphagia ay maaaring maunahan ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan na lumilitaw kapag lumulunok ng solidong pagkain, isang pakiramdam ng "pagkamot" sa likod ng pagkain, "pagdidikit" ng pagkain sa ibabaw ng esophageal mucosa. Sa paunang yugto ng sakit, ang dysphagia ay nangyayari kapag lumulunok ng mga siksik na pagkain. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pansamantalang pagkaantala sa bolus ng pagkain sa isang tiyak na antas. Ang isang paghigop ng tubig ay karaniwang nag-aalis ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito. Kasunod nito, kahit na ang mahusay na chewed na pagkain ay huminto sa pagdaan, ang dysphagia ay nagiging permanente at nangyayari kahit na umiinom ng likido.

Ang pananakit (33%) ay karaniwang sintomas ng esophageal cancer. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng pagkain, naka-localize sa likod ng sternum at nananakit sa kalikasan, at maaaring lumiwanag sa likod at leeg. Ang paglitaw ng sakit ay sanhi ng mekanikal na trauma sa inflamed wall ng esophagus mula sa pagkain. Patuloy na pananakit, independiyente sa paggamit ng pagkain o lumalala pagkatapos kumain, ay sanhi ng paglaki ng tumor sa mga tisyu at organo na nakapalibot sa esophagus, ang pagbuo ng periesophagitis at mediastinitis. Ang regurgitation ng pagkain, o "esophageal vomiting" (23%), ay nangyayari na may makabuluhang stenosis ng lumen ng esophagus at akumulasyon ng pagkain sa itaas ng narrowing site. Ang ilang mga pasyente ay artipisyal na hinihimok ang pagsusuka upang maibsan ang pakiramdam ng kapunuan sa likod ng sternum at sakit na lumilitaw habang kumakain.

Ang pagtaas ng salivation (hypersalivation) ay nangyayari sa 6-7% ng mga kaso at ito ay resulta ng reflex stimulation ng vagus nerves. Pangkalahatang pagpapakita mga sakit - kahinaan, progresibong pagbaba ng timbang - ay ang resulta ng gutom at pagkalasing.

Ang mga sintomas ng mga komplikasyon ng kanser sa esophageal na lumitaw bilang isang resulta ng pagkalat ng proseso sa mga kalapit na organo ay mga huli na pagpapakita ng sakit at kadalasang nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahang magamit ng tumor. Kabilang dito ang pagtaas ng dysphagia, matinding sakit, at matinding pagkalasing. Kapag ang paulit-ulit na nerbiyos ay lumalaki, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pamamaos kapag ang mga sympathetic nerve node ay apektado, ang Horner's syndrome ay bubuo. Ang compression ng vagus nerve ay maaaring maging sanhi ng bradycardia, pag-atake ng pag-ubo, at pagsusuka. Ang paglipat ng tumor sa larynx ay sinamahan ng isang pagbabago sa sonority ng boses, ang hitsura ng igsi ng paghinga at stridor paghinga. Ang pagbubutas ng tumor sa mediastinum ay nagiging sanhi ng purulent mediastinitis, at sa pagtubo malaking sisidlan malubha (karaniwan ay nakamamatay) na pagdurugo ay nangyayari. Ang pagbuo ng esophageal-tracheal at esophageal-bronchial fistula ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-ubo kapag kumukuha ng likido. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang nagtatapos sa pagbuo ng pulmonya, abscess o tumor sa baga.

Mga diagnostic. Ang isang maaasahang diagnosis ng sakit ay madalas na itinatag lamang sa pamamagitan ng paghahambing ng mga resulta ng isang komprehensibong pag-aaral ng esophagus iba't ibang pamamaraan at data ng klinika. Ang anamnesis at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mahalaga. Ang hitsura at layunin ng data ng pagsusuri ng pasyente sa mga unang yugto ng sakit, bilang panuntunan, ay hindi nagbubunyag ng anumang mga pagbabago sa pathological. Samakatuwid, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng kanser sa esophageal ay isang pagsusuri sa x-ray, na nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan ng katangian: pagkagambala sa istraktura ng mucosal relief, pagtuklas ng isang depekto sa pagpuno, ang pagkakaroon ng isang anino ng isang tumor node, kakulangan ng peristalsis ng esophageal wall. Ang mga mapagkakatiwalaang ideya tungkol sa kondisyon at katangian ng esophagus sa iba't ibang antas ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa x-ray sa iba't ibang posisyon, pati na rin ang paggamit ng double contrast at parietography. Upang matukoy ang pagkalat ng tumor sa mga kalapit na organo, ang pagsusuri sa X-ray sa mga kondisyon ng pneumomediastinum, X-ray tomography sa direkta at lateral na mga projection ay ginagamit.

Ang esophagoscopy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na dumaranas ng dysphagia at para sa anumang hinala ng esophageal cancer. Ang endoscopic examination ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sanhi ng dysphagia, ang antas ng pinsala sa esophagus, ang hugis ng tumor, ang antas ng pagpapaliit ng esophagus, ang pagkakaroon ng pagkabulok o pagdurugo mula sa tumor. Ang ipinag-uutos na koleksyon ng materyal para sa cytological at histological na pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na maitaguyod ang morphological na istraktura ng tumor sa 92-96% ng mga kaso. Dapat tandaan na ang isang negatibong resulta ng isang morphological na pag-aaral ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng kanser, lalo na ang mga unang yugto nito.

Ang mga diagnostic ng radioisotope ay batay sa prinsipyo ng mas matinding akumulasyon ng mga radioactive substance sa mga malignant na selula. Ang radioisotope scanning ng esophagus ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang lokalisasyon at lawak ng seksyon ng esophageal wall na may mas mataas na intensity ng radioactive phosphorus accumulation. Ang lymphoductopathy, azygography, mediastinoscopy ay mga pantulong na pamamaraan ng pananaliksik na ginagawang posible na hindi direktang hatulan

ang kondisyon ng mga lymph node at ang lawak ng proseso ng blastomatous sa mediastinum.

Differential diagnosis dapat isagawa sa mga sakit na kung saan ang nangungunang sintomas ay dysphagia, at higit sa lahat na may achalasia ng cardia, cicatricial narrowing at ulser ng esophagus, peptic stenotic esophagitis, benign tumor at diverticula ng esophagus, sclerosing mediastinitis. Ang mga stricture pagkatapos ng paso o pinsala sa esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba at paulit-ulit na kasaysayan at x-ray na larawan ng esophageal stricture. Sa mga pasyente na may peptic esophagitis at esophageal ulcers, kadalasang mayroong kasaysayan ng peptic ulcer disease na sinamahan ng mga sintomas ng reflux esophagitis. Sa mga benign tumor ng esophagus, ang dysphagia ay tumataas nang napakabagal at ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, X-ray at endoscopic na pagsusuri ipahiwatig ang kawalan ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng esophagus sa itaas ng lokasyon ng tumor. Ang mga varicose veins ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagdurugo, at sa mga sintomas ng klinika ng cirrhosis ng atay at mga circulatory disorder sa portal vein system ay nangingibabaw.

Paggamot. Ang mga pangunahing paggamot para sa esophageal cancer ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga tumor at radiation therapy. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa lokasyon ng tumor, ang yugto ng proseso, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Magandang resulta kirurhiko paggamot lumabas na nasa yugto I ng sakit at mas malala sa panahon ng mga operasyon sa mga yugto ng II-III. Sa kasamaang palad, ang kanser sa esophageal ay bihirang masuri nang maaga at ang mga pasyente ay karaniwang naroroon sa huling yugto ng sakit. Kaya, ang radical surgical treatment ay maaaring isagawa lamang sa medyo maliit na bilang ng mga pasyente. Sa kanser ng cervical at upper thoracic esophagus, mabilis na lumalaki ang tumor sa nakapaligid na tissue. Ang kanser sa lokasyong ito ay mas matagumpay na ginagamot radiation therapy. Para sa cancer ng mid-thoracic esophagus, ang isang yugto ng resection ng esophagus ay isinasagawa kasama ang pagpapataw ng isang anastomosis sa pagitan ng natitirang bahagi ng esophagus at ang displaced one. pleural cavity tiyan (Lewis operation), o isang multi-stage na Dobromyslov-Terek na operasyon ay ginaganap. Sa mga kasong ito, ang transpleural access ay tinanggal thoracic rehiyon esophagus at isang gastrostomy tube ang inilalagay. Pagkatapos ng 3-6 na buwan. lumikha ng isang artipisyal na esophagus mula sa makapal o maliit na bituka. Sa kasalukuyan, ang mga operasyon sa isang yugto ay mas madalas na ginagawa - pag-alis ng thoracic esophagus na apektado ng tumor at pinapalitan ito ng isang gastric tubular transplant na pinutol mula sa mas malaking curvature ng tiyan. Para sa cancer ng lower thoracic esophagus, ang piniling operasyon ay resection ng esophagus na may sabay-sabay na paggamit ng intrathoracic esophagogastric anastomosis sa pleural cavity. Ang mga pangmatagalang resulta ng pinagsamang (radiation at surgical) na paggamot ay medyo mas mahusay kaysa sa mga surgical na nag-iisa. Ang kabuuang dosis ng preoperative radiation therapy ay 3000-5000 rad.

Sa kaso ng mga inoperable na tumor o ang pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa radikal na operasyon. paggamot, ang mga palliative na operasyon ay isinasagawa upang maibalik ang patency ng esophagus. Kabilang dito ang: palliative resection ng esophagus, tumor recanalization, gastrostomy placement. Kung mayroong mga metastases ng tumor sa malayong mga lymph node, ang paggamot sa radiation ay hindi ipinapayong. Kung imposibleng magsagawa ng kirurhiko at paggamot sa radiation Maaaring gamitin ang chemotherapy (5-fluorourocil o fluorofur na may metatrexate at colchamine), ngunit ang mga positibong resulta ng naturang therapy ay hindi gaanong kapansin-pansin. Ang paghahanap ng mga paraan upang mapataas ang bisa ng adjuvant therapy para sa esophageal cancer ay nagpapatuloy sa ilang iba pang mga lugar ng ganitong uri ng paggamot, kadalasang pinagsama sa mga surgical na pamamaraan ng paggamot.

Pagtataya. Ang kanser sa esophageal ay umuunlad nang mabagal sa karamihan ng mga kaso. Sa kawalan ng radikal na paggamot, ang pagbabala ay palaging walang pag-asa at ang average na pag-asa sa buhay ay 5-10 buwan. Paggamot sa kirurhiko nagbibigay ng maliit na porsyento ng limang taong kaligtasan ng buhay (mga 10%). Prognosis para sa kakayahan sa trabaho sa mga pasyente na sumailalim radikal na paggamot, palaging nananatiling nagdududa.

Sarcoma ng esophagus. Ang Sarcoma ay isang malignant na nonepithelial tumor. Ang esophageal sarcomas ay account para sa 1-1.5% ng lahat ng mga malignant na tumor ng esophagus ayon sa Be11 (1955), ang mga ito ay account para sa 8% ng mga kaso ng sarcomas ng buong digestive tract. Ang esophageal sarcoma ay unang inilarawan ni Shaman noong 1877, at ang unang panghabambuhay na diagnosis ng sakit na ito ay ginawa ni Hacker noong 1908. Ang esophageal sarcoma ay mas karaniwan sa mga lalaki (75%) kaysa sa mga babae (25%), sa katandaan, kahit na may mga kaso. ng sakit na ito ay inilarawan din sa mga bata.

Pathological na larawan. Ang mga esophageal sarcomas ay napaka-magkakaibang sa kanilang histological structure. Maaari silang bumuo mula sa tissue ng kalamnan (leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma), mula sa connective tissue (fibrosarcoma, chondrosarcoma, liposarcoma, osteosarcoma, myxosarcoma), mula sa mga daluyan ng dugo (angiosarcoma), at tumor reticulosis ng esophagus (lymphosarcoma, reticulosarcoma). Ang mga pangalawang sarcomas at iba pang mga malignant na tumor ng esophagus ay mas karaniwan kaysa sa mga pangunahing. Ang mga metastases sa esophagus mula sa sarcomas ng iba pang mga organo ay sinusunod bilang isang pagbubukod, at ang mga mediastinal sarcomas, na madalas na sinusunod kumpara sa iba pang mga lokalisasyon ng mga tumor na ito, ay sumalakay sa esophagus sa mga bihirang kaso. Minsan ang mga tumor na lumalaki mula sa tiyan ay kumakalat sa esophagus. Sa mga malignant na nonepithelial tumor, ang leiomyosarcoma ay kadalasang nabubuo sa esophagus, na na-localize pangunahin sa gitna at ibabang ikatlong bahagi nito, na may hugis na polypoid. Ang mga sarcoma ay maaaring matatagpuan sa intramurally at lumaki sa kabila ng dingding ng esophagus, na pumapasok sa mediastinal tissue at mga katabing organ. Ito ay pinaniniwalaan na ang esophageal sarcomas ay mas madalas na metastasis kaysa sa mga cancerous na tumor.

Klinikal na larawan at diagnosis. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay dysphagia. Ang sakit sa likod ng sternum at sa rehiyon ng epigastric ay lumilitaw sa isang advanced na yugto. Ang iba pang mga pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng kahinaan, progresibong pagbaba ng timbang, at anemia. Ang matinding pagdurugo at anemia ay mas madalas na nakikita sa mga tumor na nagmumula sa mga sisidlan ng esophageal wall (angioendothelioma, angiosarcoma). Sa paghiwa-hiwalay ng isang sarcomatous node na lumalaki sa respiratory tract, ang pagbuo ng isang esophageal-bronchial o esophageal-tracheal fistula ay posible. Ang diagnosis ng esophageal sarcoma ay ginawa batay sa pagsusuri klinikal na larawan, data mula sa pagsusuri sa X-ray at esophagoscopy na may biopsy,

Paggamot. Ang mga prinsipyo ng surgical treatment para sa sarcoma ay kapareho ng para sa esophageal cancer. Ang ilang mga uri ng sarcomas ay mahusay na tumutugon sa radiation therapy. Sa mga advanced na kaso ng sakit, isinasagawa ang symptomatic therapy.

Ang mga cyst ng esophageal wall ay maaaring makuha o congenital. Ang dahilan para sa pagbuo ng nakuha (pagpapanatili) na mga cyst ay ang pagbara ng mga excretory duct ng totoong glandula ng esophagus dahil sa talamak na esophagitis o pare-pareho ang microtrauma sa mauhog lamad ng esophagus. Ang panloob na ibabaw ng cyst ay may linya na may epithelium ng mga flattened cell. Panlabas na ibabaw Ito ay kinakatawan ng isang nag-uugnay na lamad ng tisyu, na sapalarang kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu. ay nabuo mula sa mga labi ng germinal epithelium. Maaaring may linya ang mga ito ng respiratory epithelium (bronchogenic cyst) o gastrointestinal epithelium (enterrogenous cysts). Ang mga cyst ay matatagpuan sa submucosal layer at puno ng isang transparent na malapot na likido, kung minsan ay naglalaman sila ng detritus (aseptic decay) o nana. Mga posibleng komplikasyon maaaring may mga cyst

Pagbubutas, suppuration, pagdurugo, pagbabago sa cancer.

3.3. Mga klinikal na pagpapakita ng benign esophageal tumor

asymptomatic sa higit sa 50% ng mga pasyente, madalas na nakita ng pagkakataon sa panahon ng X-ray o endoscopic na pagsusuri;

dysphagia iba't ibang antas kalubhaan, dahan-dahang umuunlad sa loob ng maraming taon (halos 53% ng mga pasyente);

esophageal na pagdurugo ng iba't ibang intensity (na may hemangiomas at polyp);

malabo o mapurol, pagpindot, paulit-ulit na sakit sa dibdib, hindi nauugnay sa pagkain (hanggang sa 15%); compression ng trachea at bronchi sa pamamagitan ng malalaking tumor na may pag-unlad ng atelectasis at nagpapaalab na sakit

sa baga;

compression ng mediastinal organs sa pamamagitan ng lumalaking tumor na may paglitaw ng palpitations, sakit sa puso, igsi ng paghinga, atbp.

heartburn (hanggang 11%) at regurgitation (mga 17%) o ang kanilang sabay-sabay na kumbinasyon;

Kapag nagsusuka, ang mga polyp ng unang bahagi ng esophagus ay nahuhulog sa isang mahabang tangkay sa oral cavity, pharynx at larynx, na maaaring humantong sa asphyxia.

Bonavina L. et al.

sa 23% ng mga pasyente na may esophageal leiomyoma isang hiatal hernia ang naobserbahan, sa 6% - isang epiphrenic diverticulum at sa 5%

Achalasia ng esophagus.

3.4. Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga benign tumor ng esophagus X-ray na mga palatandaan

ang mga tumor na may diameter na hanggang 3 mm, na matatagpuan sa submucosal layer, ay hindi napansin, lumalaki nang exophytically - na may kahirapan (ang limitasyon ng pamamaraan);

makinis at malinaw na mga contour;

bilog o hugis-itlog na hugis;

napanatili ang kaluwagan ng mauhog lamad na may sintomas ng "daloy sa paligid";

pagkalastiko ng mga dingding ng esophagus sa lugar ng tumor;

Isang natatanging demarcation (hangganan) sa pagitan ng tumor at ng normal na pader ng esophagus.

Mga palatandaan ng endoskopiko

endoscopically na makilala sa pagitan ng exophytic tumor (lumalaki sa lumen ng esophagus) at endophytic (intramural);

ang mga exophytic na tumor ay lumalaki alinman sa isang tangkay o sa isang malawak na base;

Ang palpation sa dulo ng isang endoscope o closed biopsy scissors ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang isang siksik na tumor sa dingding ng esophagus;

ang pagkuha ng biopsy specimens para sa mga benign tumor ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat, dahil may hemangioma o varicose veins na napagkakamalang polyp, maaaring mangyari ang labis na pagdurugo;

Ang isang suntok na biopsy para sa leiomyoma ay hindi nagpapakita ng mga elemento ng tumor, dahil ang nagresultang piraso ng tissue ay naglalaman ng mga mucous at submucosal layer, at ang tumor ay nagmumula sa muscularis propria;

polypoid protrusions ng mauhog lamad sa distal esophagus ay maaaring isang pagpapakita ng varicose veins. Ang mga protrusions na ito ay maramihan at nagbabago ang kanilang hugis kapag ang isang peristaltic wave ay dumaan sa seksyong ito.