Bahay Droga Physiotherapeutic na paggamot para sa angina pectoris. Physiotherapy para sa hypertension

Physiotherapeutic na paggamot para sa angina pectoris. Physiotherapy para sa hypertension

Angina pectoris– isang sakit na pangunahing katangian ng nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Dahil sa katangian ng sakit sa likod ng sternum, ang patolohiya ay tinatawag ding angina pectoris, at dahil ang kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng oxygen-enriched na dugo dahil sa mga problema sa patency coronary arteries, mayroong pangatlong pangalan para sa angina - sakit sa coronary. Ang mga dahilan para sa pag-ubos ng coronary blood flow ay nakasalalay sa mga organikong pagbabago dahil sa mga functional disorder o atherosclerosis.

Kadalasan, ang angina ay nangyayari bilang resulta ng atherosclerosis coronary arteries. SA paunang yugto Nililimitahan ng sakit ang pagpapalawak ng mga lumen ng mga arterya, na humahantong sa isang matinding kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium sa mga sandali ng makabuluhang emosyonal o pisikal na stress. Dahil sa malubhang atherosclerosis, ang lumen ng arterya ay nagpapaliit ng 75%, at ang isang kakulangan ay sinusunod kahit na sa katamtamang mga strain.

Ang pagbaba ng suplay ng dugo sa mga bibig ng coronary arteries ay nangyayari dahil sa maraming dahilan: pamamaga atherosclerotic plaque, non-occlusive thrombus o iba pang talamak na pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries, pathological reflex effect mula sa thoracic at servikal gulugod kung naroroon magkakasamang sakit, gayundin ang esophagus at biliary tract. Ang dahilan ay maaaring pagbaba output ng puso dahil sa venous hypotension o tachyarrhythmia, diastolic o arterial hypertension ng gamot o anumang iba pang pinagmulan. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng angina.

Ang pag-atake ng angina ay bumaba dahil sa pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa mga arterya ng korona, pagkatapos na mabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso (ang epekto ng nitroglycerin, pagtigil ng trabaho). Ang pagbawas sa dalas at pagtigil ng mga pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng pagbuo ng myocardial fibrosis sa ischemic zone, pagpapapanatag ng systemic sirkulasyon, paghupa ng mga sintomas ng magkakatulad na sakit, pag-unlad ng bypass na suplay ng dugo sa myocardium, koordinasyon ng antas ng pisikal na aktibidad na may mga reserbang kakayahan ng coronary bed.

Mayroong ilang mga uri ng angina: bago, matatag (tension), hindi matatag (progresibo), variant. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sintomas sa loob ng halos isang buwan, pagkatapos ay dapat asahan ang alinman sa pagbabalik o paglipat sa isang matatag na yugto. Ang isang tampok ng exertional angina (stable) ay ang regular na pag-uulit ng mga pag-atake pagkatapos ng emosyonal o pisikal na stress. Ang ganitong uri Angina pectoris ay madalas na nangyayari, kung minsan ang presensya nito nagkakaroon ng atake sa puso myocardium.

Ang hindi matatag (progresibong) angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi inaasahang pag-atake, kung minsan kahit na sa kalmadong estado, may malakas pananakit ng dibdib. Ang panganib ng sakit ay mataas ang panganib pag-unlad ng myocardial infarction, ang pag-ospital ng pasyente ay madalas na kinakailangan. Ipinakita ng mga vascular spasms, sintomas variant angina nangyayari pangunahin sa gabi. Given, medyo bihirang species Maaaring subaybayan ang angina gamit ang ECG.

Kapag nagdurusa sa angina pectoris, ang hitsura ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: 1. ang paglitaw nito ay sinusunod sa anyo ng isang pag-atake, iyon ay, mayroong isang malinaw na oras ng paglitaw at paghupa; 2. humupa o ganap na huminto 1-3 minuto pagkatapos kumuha ng nitroglycerin; 3. lumilitaw sa ilalim ng ilang mga pangyayari, kundisyon.

Ang pag-atake ng angina pectoris ay madalas na nangyayari habang naglalakad - lumilitaw ang sakit kapag naglalakad nang may mabigat na karga o pagkatapos kumain, sa panahon ng malakas na hangin o pag-akyat sa bundok, gayundin sa panahon ng iba pang makabuluhang emosyonal na stress o pisikal na pagsisikap. Mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng pagpapatuloy ng pisikal na pagsusumikap at ang intensity ng sakit kung ang pagsisikap ay tumigil, ang sakit ay humupa o huminto sa loob ng ilang minuto. Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay sapat na upang makagawa ng diagnosis ng "angina attack" at upang limitahan ito mula sa lahat ng uri ng sakit sa dibdib at sa lugar ng puso, na hindi angina pectoris.

Posibleng masuri ang angina pectoris nang tama at kaagad sa pamamagitan lamang ng maingat na pagsasagawa ng isang medikal na panayam. Dapat alalahanin na madalas, kapag nakakaranas ng mga sintomas na katangian ng angina pectoris, hindi itinuturing ng pasyente na kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga ito, dahil "hindi sila nauugnay sa puso," o, sa kabaligtaran, binibigyang pansin ang pangalawang diagnostic sensations na sinasabing "sa lugar ng puso."

Intensity angina pectoris kwalipikado ng tinatawag na FC (functional class). Kasama sa IFC ang mga taong may mga manifestations matatag na angina bihirang mangyari at sanhi lamang ng labis pisikal na aktibidad. Ang paglitaw ng mga pag-atake ng stable angina pectoris kahit na may mga menor de edad na pag-load (ngunit hindi palaging) ay nagpapadala ng mga carrier ng naturang sakit sa IIFC, ngunit kung ang mga pag-atake ay nagaganap sa araw-araw (magaan) na pag-load, ang mga naturang pasyente ay may direktang landas sa III FC. Angina pectoris kumpletong kawalan load o sa kanilang pinakamababang antas ay likas sa mga pasyenteng may FC IV.

Mga pisikal na paggamot

- vegetative-correcting(transcranial electroanalgesia, electrosonotherapy, transcerebral UHF therapy, diadynamic therapy, Amgaga pulse therapy ng sinocarotid zone at paravertebral zone, galvanization, electrophoresis ng droga ganglion blockers, adrenergic agonists, low-frequency magnetic therapy, franklinization, heliotherapy, thalassotherapy, radon baths);

- cardiotonic(mga paliguan ng carbon dioxide);

- antihypoxic(oxygen barotherapy, normobaric hypoxytherapy, oxygen bath, ozone bath, air bath, red laser therapy, electrophoresis ng bitamina C, E);

- hypocoagulant(low-frequency magnetic therapy, iodine-bromine baths, medicinal electrophoresis ng anticoagulants at antiplatelet agent, laser irradiation ng dugo);

Metabolic (infrared laser therapy, UHF therapy, electrophoresis ng metabolic at vasodilating na gamot).

Ang Physiotherapy ay isang larangan ng medisina na nag-aaral ng mga epekto sa katawan mga therapeutic action artipisyal at natural na pisyolohikal na mga kadahilanan. Para sa anumang uri therapeutic effect Mayroong parehong mga indikasyon at contraindications para sa katawan ng tao. Ano ang isang kontraindikasyon? Ito ay isang tiyak na kondisyon kung saan ang paggamit ng anumang partikular na paraan ng paggamot ay lubhang hindi kanais-nais. Ay walang exception physiotherapy, contraindications naroroon din dito. Kabilang sa mga contraindications sa physiotherapy ay may mga sakit na hindi pa sapat na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan.

Ano ang physiotherapy?

Ang Physiotherapy ay isang napaka sinaunang agham. Samakatuwid, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na ang mga pamamaraan nito sa pag-impluwensya sa katawan ng tao ay halos perpekto. Ito ay tumatalakay hindi lamang sa paggamot ng iba't ibang sakit, ngunit matagumpay din itong ginagamit bilang isang preventive measure para sa iba't ibang sakit.

Sa buong panahon ng pag-iral nito, ang physiotherapy ay napabuti araw-araw, bilang isang resulta, ngayon ay nagsasama ito ng napakalaking halaga kaalaman sa medisina sa iba't ibang lugar. Sa pangkalahatan, ang physiotherapy mismo ay hindi unidirectional na gamot at mayroong maraming mga espesyal na seksyon, kabilang ang tulad ng:

paggamot sa pamamagitan ng impluwensya ng electric current sa katawan ng tao - diadynamic therapy;
Paggamot gamit ang mga low-frequency laser beam - laser therapy;
Paggamot ng mga sakit sa mata - ophthalmology;
Paggamot sa elektrikal - amplipulse therapy;
Pagpapanumbalik ng paggamot ng mga kalamnan at nerbiyos gamit ang kuryente - myostimulation;
Thermal radiation paggamot;
Malamig na paggamot - cryotherapy.

Ang lahat ng mga seksyong ito ay isang mahalagang bahagi ng physiotherapy. At ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga kontraindiksyon, kasama ng mga ito mayroong mga ganap na hindi katugma sa physiotherapy, at ang mga katanggap-tanggap sa ilang kundisyon. Tingnan natin ang mga pinahihintulutang contraindications.

Contraindications kung saan ang physiotherapy ay katanggap-tanggap

Ang mga modernong pamamaraan ng physiotherapeutic effect sa katawan ay patuloy na pinapabuti. Salamat sa ito, ang bilang ng mga contraindications ay nabawasan. Halimbawa, hanggang kamakailan ay hindi ipinapayong gumamit ng physiotherapy para sa anumang mga pagpapakita ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral o kakulangan sa coronary V talamak na anyo. Ngunit ngayon, na may ganitong mga sintomas, pinahihintulutan na gumamit ng paggamot gamit ang medicinal electrophoresis at iba pang mga paraan ng physiotherapy.

Gayunpaman, sa ngayon, karamihan sa mga pamamaraan ng physiotherapy na ginamit ay may mga kontraindikasyon, tulad ng pagdurugo. Gayunpaman, sa gayong sintomas, ang electrophoresis na may aminocaproic acid ay lubos na katanggap-tanggap, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Maaari ka ring gumamit ng pinagsamang diskarte - mga homeostatic agent at ultrahigh frequency treatment. Paglalapat ng naturang pinagsamang diskarte ligtas para sa kalusugan ng mga bata at nagbibigay kapaki-pakinabang na impluwensya sa katawan ng bata, nakakatulong na bawasan ang dalas ng pagdurugo.

Ang Physiotherapy ay hindi tumitigil, ang mga bagong paraan ng paggamot ay patuloy na binuo, dahil dito ang listahan ng mga kontraindikasyon ay regular na nabawasan. Kabilang sa mga pinakabagong inobasyon nito agham medikal Imposibleng hindi banggitin ang gayong kahanga-hangang pamamaraan bilang isang paliguan ng carbon dioxide. Kapag ginagamit ang teknolohiyang ito, walang hydrostatic pressure ng tubig sa katawan ng tao, kaya ang paliguan na ito ay maaaring gamitin kahit na may tumagas. malubhang sakit, halimbawa, na may matatag na angina, pati na rin sa maraming iba pang mga sakit kung saan ang tubig ay kontraindikado.

Ngayon lumipat tayo nang direkta sa mga contraindications kung saan hindi inirerekomenda ang paggamit. therapeutic na pamamaraan physiotherapy.

Pangunahing contraindications para sa physiotherapy

Kaya tingnan natin pangkalahatang contraindications kung saan hindi inirerekomenda na gumamit ng paggamot sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic:

Isang matalim na exacerbation ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.
Lagnat na estado, mataas na temperatura.
Talamak na nakakahawang sakit.
Ang cachexia ay isang kritikal na kakulangan ng timbang.
Tuberculosis, nasa aktibong yugto.
Pagdurugo o pagpapakita ng mga tendensya sa sakit na ito.
Malignant tumor o hinala sa kanilang pagbuo.
Mga sakit sa puso vascular system.
Mga sakit sa dugo.
Aortic aneurysm.
Mga sakit central nervous system, lalo na sa binibigkas na mga anyo.
Nadagdagan presyon ng dugo.
Atherosclerosis ng mga cerebral vessel, sa binibigkas na mga anyo.
Extrasystole at atrial fibrillation- paglabag rate ng puso.
Epilepsy, lalo na sa isang binibigkas na anyo, na sinamahan ng mga seizure.
Psychosis at hysteria.
Kung mayroon kang pacemaker.
Talamak na nakakahawang sakit.

Mga partikular na contraindications

Ano ang mga pribadong contraindications? Ito indibidwal na hindi pagpaparaan sa isa o ibang uri ng physiotherapeutic na paggamot. Nasa ibaba ang isang listahan ng naturang mga pribadong contraindications:

Direktang kasalukuyang hindi pagpaparaan.
Sirang integridad balat– mga bitak, abrasion, pantal.
Allergy sa pharmaceutical na gamot na ginamit.
Ang pagkakaroon ng mga metal na bagay na itinanim sa katawan, tulad ng isang pacemaker.

Contraindications sa paggamit ng phonophoresis at ultrasound

Kung magpasya kang mag-resort sa physiotherapy, contraindications na naaangkop sa paggamot na may phonoresis at mga pamamaraan ng ultrasound therapy, dapat mong malaman:

Pagbubuntis sa maagang yugto. Ito ay lalong hindi inirerekomenda na maglabas ibabang bahagi tiyan.
Mga sakit ng cardiovascular system - hypotension, angina pectoris, thrombophlebitis, vegetative-vascular dysfunction, arrhythmia.
Matinding suppuration, lalo na sa irradiated area.
Eczema nevus.
Myopia ng retina, kung sakaling may therapeutic effect sa mata.
Sakit sa gallstone at urolithiasis, kung ang ibabang likod o tiyan ay radiated.
Talamak na anyo ng pulmonya o brongkitis.
Ulcer, lalo na sa panahon ng mga komplikasyon.
Malalang sakit sa kalansay - osteoporosis.

Mayroon ding mga contraindications sa paggamit ng magnetic at laser therapy, isasaalang-alang namin ang mga ito.

Contraindications sa paggamit ng magnetic laser therapy

Magnetic laser therapy - malakas at mahusay na sistema paggamot. Ang mahalagang seksyon ng physiotherapy ay naglalaman din ng isang bilang ng mga contraindications, bukod sa mga ito ay dapat tandaan ang mga sumusunod:

ang pagbuo ng isang namuong dugo sa mga dingding ng mga ugat - thrombophlebitis;
Malinaw na ipinahayag na hypotension, iyon ay, regular, matalim na patak presyon ng dugo;
Aortic aneurysm;
Mga nodule sa thyroid;
Pagbubuntis.

Dito, sa prinsipyo, ay ang buong listahan ng mga contraindications para sa paggamot na may mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Ang coronary heart disease ay isang sakit na nakabatay sa isang pagkakaiba sa pagitan ng myocardial na pangangailangan para sa oxygen at ang antas ng aktwal na supply nito sa coronary blood flow. Basic klinikal na sintomas Ang IHD ay angina pectoris, na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na pananakit ng dibdib o mga katumbas nito.

Depende sa anyo ng coronary artery disease sa yugto ng ospital ayon sa timing ng pagsisimula at ayon sa naaangkop na pagkakasunud-sunod at kumbinasyon ng mga pamamaraan ng physiotherapy ng sakit na ito nahahati sa apat na pangkat.

Pangkat I - mga pamamaraan (mga kadahilanan) na kumikilos sa mas mataas at autonomic na mga sentro ng nervous system at sa peripheral sympathetic ganglia at mga receptor: electrosleep, medicinal electrophoresis, galvanization at magnetic therapy (PEM exposure).
Pangkat II - mga pamamaraan (mga kadahilanan) ng direktang impluwensya sa lugar ng puso: UHF therapy at laser (magnetic laser) therapy.
Pangkat III - mga pamamaraan (mga kadahilanan) na nakakaapekto sa systemic at rehiyonal na hemodynamics. Ang pangunahing paraan ay DMV therapy.
Pangkat IV - mga pamamaraan na may epekto sa normalizing metabolic proseso sa katawan ng isang pasyente na may sakit sa coronary artery at iba pang mga panganib na kadahilanan. Sa kasong ito, ang balneotherapy ay gumaganap ng isang nangungunang papel.

Sa kaso ng isang matatag na kurso ng coronary artery disease, ang mga rehabilitasyon at anti-relapse na kurso ng physiotherapy ay inirerekomenda sa mga setting ng outpatient at tahanan, gayundin sa lugar ng trabaho ng pasyente. Ang pinaka-epektibo at matagal na pamamaraan ay laser (magnetic-laser) therapy at information-wave exposure.

Para sa laser (magnetic laser) therapy, mas mainam na gumamit ng infrared emitters (wavelength 0.8 - 0.9 microns). Ang pamamaraan ay contact, matatag. I-irradiate ang mga nakalantad na bahagi ng balat.

Mga patlang ng pagkakalantad sa emitter na may irradiated surface area na halos 1 cm:

I - gitna ng kaliwang sternocleidomastoid na kalamnan;
II - pangalawang intercostal space sa kanan ng sternum;
III - pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum;
IV - ika-apat na intercostal space kasama ang kaliwang midclavicular line (lugar ng ganap na percussion dullness ng puso);
V - X - tatlong field paravertebral sa kaliwa at kanan sa antas CIII - ThV.

Kumbinasyon ng mga patlang ng epekto: walang mga abala sa ritmo ng puso - mga patlang ng II - IV; sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso - I - IV na mga patlang; na may kasabay na osteochondrosis ng gulugod na may radicular syndrome at hypertension - II - X na mga patlang.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Ang induction ng magnetic nozzle ay 20 - 40 mT. Ang pinakamainam na dalas ng modulasyon ng radiation ay: II - IV na mga patlang - 1 Hz para sa tachycardia at normosystole, 2 Hz para sa bradycardia; patlang - 10 Hz; V - X na mga field - 80 Hz. Ang epekto ay epektibo rin sa tuluy-tuloy na radiation mode. Ang oras ng pagkakalantad sa field ay 30 - 60 s, sa mga field II - X - 2 minuto bawat isa. Kasama sa kurso ang 10 pang-araw-araw na pamamaraan, isang beses sa isang araw sa umaga.

Mga larangan ng impluwensya ng matrix emitter: - ika-apat na intercostal space sa kaliwang midclavicular line (lugar ng ganap na percussion dullness ng puso); II - interscapular na rehiyon ng gulugod sa antas CII, - ThV).

Radiation modulation frequency: field - Hz para sa tachycardia at normosystole, 2 Hz - para sa bradycardia; II field - 80 Hz. Ang oras ng pagkakalantad sa field ay 2 minuto, sa pangalawang field 4 minuto, para sa isang kurso ng paggamot mayroong 10 pang-araw-araw na pamamaraan, 1 oras bawat araw sa umaga.

Ang isang alternatibo sa laser therapy ay ang information-wave exposure gamit ang Azor-IR device. Ang emitter ay naka-install sa isang hubad na lugar ng katawan, ang pamamaraan ay contact, matatag. Mga larangan ng impluwensya: - precordial region (lugar ng ganap na percussion dullness ng puso) sa anterior surface dibdib; II - III - lugar ng sinturon ng balikat sa kanan at kaliwa (sa pagkakaroon ng magkakatulad na hypertension); IV - gitna ng interscapular na rehiyon (sa pagkakaroon ng osteochondrosis thoracic gulugod). Ang dalas ng modulasyon ng radiation sa precordial na rehiyon ay 2 Hz para sa tachycardia at normosystole, at 5 Hz para sa bradycardia; sa lugar ng shoulder girdle 10 Hz, sa interscapular area 80 Hz. Ang oras ng pagkakalantad sa bawat field ay 10 minuto, para sa isang kurso ng paggamot mayroong 10 mga pamamaraan araw-araw, isang beses sa isang araw sa umaga.

Tulad ng laser (magnetic laser) therapy, ang mga pasyenteng may coronary artery disease ay inirerekomenda na ulitin ang katulad na kurso ng information-wave exposure tuwing 3 buwan (4 na beses sa isang taon).

Kung kinakailangan ang sikolohikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may sakit na coronary artery, inirerekomendang gamitin ang Azor-IK device upang maimpluwensyahan ang projection frontal lobes brain contact, stable, 2 beses sa isang araw (umaga at gabi). Ang EMR modulation frequency sa umaga pagkatapos magising ay 21 Hz at bago matulog sa gabi ay 2 Hz. Ang oras ng pagkakalantad para sa 1 field ay 20 minuto, para sa isang kurso ng 10 - 15 mga pamamaraan araw-araw. Ulitin ang isang katulad na kurso nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 1 buwan.

Posibleng magsagawa ng mga sunud-sunod na pamamaraan sa parehong araw na may sakit sa coronary mga puso sa mga setting ng outpatient at tahanan:

laser (magnetic laser) therapy + sikolohikal na rehabilitasyon gamit ang Azor-IK device;
impluwensya ng information-wave gamit ang Azor-IK device + psychological rehabilitation gamit ang Azor-IK device.

Ang paggamit ng physiotherapy sa paunang yugto hypertension tumutulong na ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit at epektibong makayanan ang mga umuusbong na sintomas.

SA modernong mundo marami ang naghihirap mga sakit sa cardiovascular. Ang mga problema sa katatagan ng presyon ng dugo ay karaniwan dahil ang mga tao ay hindi binibigyang pansin ang kanilang sariling kalusugan, na hinahabol ang mga lumilipas na kahina-hinalang halaga. Gayunpaman, ang paggamot ngayon ay sumasakop din sa isang mahalagang angkop na lugar, lalo na sikat alternatibong gamot. Kadalasan, ang physiotherapy ay isa sa mga rekomendasyon. Para sa hypertension, maaari itong maging napaka-epektibo.

Ang modernong tao ay namumuno sa isang medyo aktibong pamumuhay, kapwa sa pisikal at intelektwal. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang katawan ay hindi palaging makatiis sa mga kargada na inilagay dito. Ang mga malfunctions sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo ay madalas na ginagamot ng gamot, na nalilimutan ang tungkol sa pamamaraang tulad ng physiotherapy. Sa kaso ng hypertension, ito ay nagiging isang kaligtasan sa anumang yugto ng sakit, dahil tinitiyak nito ang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar at hihinto ang pag-unlad ng patolohiya.

Ang mga taong tumawid sa marka ng edad na 45-50 taon ay mas malamang na mga sakit sa cardiovascular at impluwensya panlabas na mga kadahilanan. Halimbawa, ang mga matatandang tao ay lubhang apektado ng kondisyon kapaligiran, bilang isang resulta kung saan ang pagkahilo na may presyon, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo at iba pang hindi kanais-nais na mga kasamang sintomas ay maaaring mangyari.

Physiotherapy para sa arterial hypertension Ito ay palaging isinasagawa sa mga kurso, dahil ang isang beses na paggamit ay hindi magbibigay ng kinakailangang resulta.

Ang ganitong therapy ay inireseta kasabay ng iba pang mga pamamaraan, ngunit mayroong pangalawang sitwasyon kapag ang physiotherapy ay inireseta bilang isang independiyenteng kurso na naglalayong ibalik ang katawan.

Bilang karagdagan sa paggamot sa hypertension, may iba pang nakikitang positibong resulta:

pagpapabuti ng paggana ng puso;
pagpapanumbalik ng tono at pagpapalakas ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
pagbabawas ng stress at pagkamayamutin.

Kasama ng iba pang mga sakit ng cardiovascular system, inirerekomenda ang physiotherapy para sa hypertension ng 1, 3 at 2 degrees.

Ang mga taong inireseta ng paggamot gamit ang physiotherapy ay nabanggit na ang epekto ay mas mataas kaysa sa paggamit ng mga gamot lamang. Ang reseta sa panahon ng isang exacerbation, anuman ang yugto, ay nagbigay ng epekto nang mas mabilis at ang tagal ng pagpapatawad ay halos nadoble. Kapansin-pansin na maraming uri ng therapy, na dapat piliin nang paisa-isa para sa bawat organismo upang ang paggamot ay tumutugma sa uri ng sakit.

Mayroong mga sumusunod na uri ng physiotherapeutic procedure:

Bago ang physiotherapy, dapat kang kumunsulta sa isang therapist at magsagawa ng pagsusuri upang tumpak na matukoy ang uri ng therapy.

Therapeutic gymnastics

Ang pangalan ng therapy ay nagsasalita para sa sarili nito. Ang himnastiko ay ginagamit upang i-rehabilitate ang isang maysakit para sa pisikal na antas. Ang therapist, kasama ang tagapagsanay, ay nagrereseta ng mga pagsasanay na indibidwal na angkop para sa bawat pasyente. Bilang isang resulta, ito ay nangyayari pangkalahatang pagpapalakas katawan at pinabuting paggana mga panloob na organo, sa partikular.

Galvanisasyon

Ang ganitong uri ng therapy ay tumutukoy sa paggamot gamit ang mga device. Ang mga espesyal na electrodes sa anyo ng mga plato ay nakakabit sa ulo ng isang taong may sakit, na naghahatid ng mahina ngunit madalas na kasalukuyang paglabas sa utak sa loob ng 15-20 minuto. Mabisa ang galvanization dahil sa pulsed effect nito sa katawan. Pinasisigla nito ang pag-renew ng mga istruktura, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang awtomatikong regulasyon sa sarili ng mga antas ng presyon ng dugo.

Electrophoresis

Ang pamamaraang ito ng physiotherapy, tulad ng nauna, ay nagsasangkot ng paggamit ng electric current bilang isang aktibo aktibong sangkap. Ang mga pad ng tela na pre-impregnated ay nakakabit sa balat ng pasyente. mga gamot. Ang tao ay walang karanasan kawalan ng ginhawa sa panahon ng pamamaraan, maliban sa isang bahagyang bahagyang tingling sensation. Pinapayagan ng electric current ang pagtagos kapaki-pakinabang na mga sangkap sa malalim na mga layer ng balat at nakakaapekto sa katawan mula sa loob.

Mababang dalas ng magnetic therapy

Kadalasang ginagamit bilang paggamot mga magnetic field- maaari silang mapabilis ng maraming beses natural na proseso umaagos papasok katawan ng tao. Ang mga espesyal na electromagnetic inductors ay nakakabit sa likod ng ulo ng pasyente, na direktang nakakaapekto sa mga sentro sa utak. Dahil dito, bumubuti ang suplay ng dugo sa katawan at nagiging normal ang tibok ng puso.

Ultra-high frequency (UHF) physiotherapy

Ang pamamaraang ito ng physiotherapy ay batay din sa paggamit electric field. Ang mga impulses nito ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang mga clots ng dugo habang pinapabuti nila ang mga metabolic function. Ang mga electrodes na hugis disc ay nakakabit sa katawan ng tao sa lugar solar plexus at makakaapekto sa katawan sa loob lamang ng 5–7 minuto.

Mga alon ng pulso

Sa medikal na komunidad, ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang diadynamic therapy. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa lugar ng bato - ginagamit ito upang pasiglahin hormonal function at pagpapabagal sa paggawa ng angiotensin, na nagreresulta sa pagtigil ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo.

Mga paliguan ng carbon dioxide

Ang paggamot sa hypertension gamit ang carbon dioxide ay itinuturing na isang medikal na tagumpay. Inilubog ng isang lalaki ang sarili sa isang bathtub na puno ng tubig sa temperatura katawan ng tao(32 hanggang 35 degrees Celsius). Habang ang pasyente ay nakakaranas ng medyo kaaya-ayang mga sensasyon, ang carbon dioxide ay nakakaapekto sa katawan, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang ganitong mga paliguan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system. Ang average na kurso ng paggamot ay 10 araw.

Contraindications

Tulad ng anumang paggamot, ang paggamit ng physiotherapy ay may sariling contraindications. Upang walang pagkasira sa kalusugan o side effects, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor nang maaga at tumpak na matukoy angkop na uri therapy. Ang paggamit ng ilang uri ng paggamot ay maaari lamang magpalala sa kondisyon ng isang tao. Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

exacerbation ng mga malalang sakit;
oncology;
nabawasan o nadagdagan ang coagulability dugo;
arrhythmia;
hypertension ng ikatlong antas, panganib na tatlo (na may madalas na pag-akyat sa presyon ng dugo);
krisis sa hypertensive;
myocardial infarction;
stroke.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay naiiba sa kanilang prinsipyo ng pagkilos at contraindications. Ang anumang mga reseta ay isinasagawa lamang ng isang doktor alinsunod sa klinikal na larawan at katangian ng tao. Isang kumbinasyon ng iba't ibang uri therapy, pagbabawas o pagtaas ng bilang ng mga pamamaraan.

Ang therapeutic effect ng preformed physical factors sa ischemic heart disease ay maaaring isagawa nang direkta sa lugar ng puso at hindi direkta. Alam na ang sistema ng nerbiyos sa iba't ibang mga klinikal na variant ng IHD ay hindi lamang gumaganap ng papel ng isang mekanismo ng pag-trigger, ngunit kasangkot din sa proseso ng pathological pangalawa, dahil ang sakit ng anginal ay maaaring makaapekto sa mental sphere ng pasyente at humantong sa pag-unlad ng pathological cortico-visceral at viscerocortical na koneksyon. Ang paggamit ng mga therapeutic agent na nakakaapekto sa mga gitnang bahagi ng nervous system ay nag-aambag sa bahagyang o kumpletong pag-aalis ng vasomotor at trophic disorder sa puso. Sa bagay na ito, ito ay karapat-dapat ng pansin pisikal na pamamaraan mga paggamot na nakakaapekto sa estado ng central nervous system at neurohumoral system na kumokontrol sa coronary circulation (45).

Ang isang ganoong paraan ay electrosleep. Ang mga alon na nabuo sa lugar ng base ng bungo ay pumipigil sa aktibidad ng salpok ng mga adrenergic neuron ng locus coeruleus at ang reticular formation, ang nuclei ng posterior at anterior na bahagi ng hypothalamus. Ang mga serotonergic neuron sa raphe nuclei ay isinaaktibo. Ang pataas na pag-activate ng impluwensya ng reticular formation sa cortex ay bumababa sa pagtaas ng mga proseso ng pagbabawal, na pinadali ng pagtaas ng serotonin sa mga subcortical na istruktura at pag-activate ng produksyon ng mga endorphins. Bilang isang resulta, ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos at ang autonomic na reaktibiti ng cardiovascular system ay bumababa at ang vasospastic ischemia ng mga coronary vessel ay bumababa. Ang pagbawas sa mga proseso ng paggulo sa central nervous system dahil sa sedative at tranquilizing effect ng pulse currents ay nakakatulong din na maibalik ang mga function ng suprasegmental na bahagi ng autonomic nervous system at bawasan ang aktibidad ng mga sympathetic na impluwensya nito (47). Ang klinikal na epekto ng electrosleep sa mga pasyente na may class II at III angina pectoris ay ipinahayag sa sedative, antianginal at hypotensive effect, isang pagtaas sa threshold ng stress na nagiging sanhi ng angina pectoris, pagtigil ng sinus tachycardia at extrasystole (ilang bihira at katamtamang dalas). Pagkatapos ng 6-8 na mga pamamaraan, 76% ng mga pasyente ay nakakaranas ng pinabuting pagtulog sa gabi, pagbaba ng pagkamayamutin, cardialgia, at pagbaba sa mga pag-atake ng angina. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, isang pagtaas sa pagganap ng kaisipan at aktibong atensyon ay nabanggit din. Sa tulong ng electrosonotherapy, posible na maimpluwensyahan ang nabalisa na mga proseso ng metabolic sa katawan sa pamamagitan ng mga sentro ng autonomic na regulasyon. Sa partikular, nagkaroon ng pagbaba sa antas ng glucose sa dugo at kolesterol, gayundin sa aktibidad ng mga kontra-insular na hormone (45).

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamit ng electrosleep para sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery: kasalukuyang mga pulso hugis-parihaba na hugis tagal 0.2-0.5 ms, dalas 5-20 Hz, tagal ng session 30-40 minuto, araw-araw; kurso 12-16 na mga pamamaraan. Ang paggamot sa electrosleep ay kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may FC I at II na may malubhang neurotic syndrome, hypersympathicotonia, sinus tachycardia, pati na rin sa mga pasyente na may kasabay na hypertension. Ang paggamit ng electrosleep ay hindi ipinahiwatig para sa angina sa pamamahinga, circulatory failure stages II at III. Hindi ito maaaring gamitin para sa mga sakit ng balat at mauhog lamad ng eyelids, retinal detachment, malubhang glaucoma at katarata.

Ang mga katulad na epekto sa ischemic heart disease ay maaaring makuha gamit ang pamamaraan transcranial electrical stimulation(transcranial analgesia). Ang isang hugis-parihaba na kasalukuyang pulso, na dumadaan sa base ng bungo at raphe nucleus, ay humahantong sa pagpapasigla ng pagbuo ng mga endogenous opioids (endorphins at enkephalins), isang pagbawas sa epekto ng pag-activate ng reticular formation sa cerebral cortex, isang pagtaas sa ang sensitivity ng adrenoreceptors sa hypothalamic-pituitary zone sa norepinephrine at, bilang kinahinatnan, isang pagbawas sa central sympathetic na aktibidad. Ang mga alon ng pulso ay nakakaapekto sa limbic-reticular complex, na nag-coordinate sa autonomic innervation ng cardiac activity, na binabawasan ang mga neurogenic effect sa coronary vessels. Ang epekto sa nuclei ng vagus nerve ay pinahuhusay din ang mga epekto sa pagbabawal sa puso at pinapalakas ang pagluwang ng mga coronary vessel. Gumagamit sila ng mga hugis-parihaba na kasalukuyang pulso na may tagal na 2-4 ms at dalas ng 60-80 o 150-600 Hz, ang tagal ng pang-araw-araw na sesyon ay 20-30 minuto, ang kurso ay 10-15 na pamamaraan.

Positibong epekto sa daloy ng dugo sa coronary, na pinapamagitan ng isang epekto sa autonomic na regulasyon, ay maaaring makuha gamit ang diadynamic at sinusoidal modulated currents. Sa kasong ito, ang epekto ay isinasagawa sa mga sinocarotid zone na may full-wave na tuloy-tuloy (DC) na diadynamic na kasalukuyang tumatagal ng 2-3 minuto sa bawat panig, o may sinusoidal modulated currents (SMC) sa loob ng 3-4 minuto. Sa huling kaso, ang mga operating parameter ng Amplipulse device ay ang mga sumusunod: Type I ng operasyon, modulation frequency 100 Hz, modulation depth 25-50%, variable mode. Kurso ng 5-7 mga pamamaraan. Sa mga pasyente na madaling kapitan ng hypotension, ang isang karagdagang unilateral na epekto sa mga paravertebral zone C IV - T II ay iminungkahi. Sa diadynamic therapy, ginagamit ang full-wave continuous currents (DC) na 1-2 minuto at short-period modulated currents (CP) na 2 minuto, na may pagbabago sa polarity. Kapag gumagamit ng amplipulse therapy, ginagamit ang pangatlo at ikaapat na uri ng trabaho, 3-5 minuto bawat isa, dalas ng modulasyon 100 Hz, lalim ng modulasyon 50-75%, variable na mode. Ang kurso ng paggamot ay 8-10 araw-araw na pamamaraan (47). Patungo sa mga pisikal na pamamaraan ng direktang epekto sa gitna sistema ng nerbiyos at ang hypothalamic-pituitary region sa kaso ng coronary artery disease ay kasama ang paraan ng transcerebral exposure electric field UHF. Sa pamamagitan ng paggamit ang pamamaraang ito isang pagbawas sa pag-atake ng angina, pagbaba ng sakit ng ulo, pinabuting pagtulog, pagbaba sa arterial hypertension, pagtaas ng pisikal na pagganap, pagbaba o pagtigil ng extrasystole, at paroxysms ng atrial fibrillation ay nakamit. Ang positibong dinamika ng mga klinikal na sintomas ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng kolesterol, triglycerides, at kakayahan sa pagsasama-sama ng platelet, na ginagawang posible na gamitin ang UHF electric field gamit ang transcerebral technique upang gamutin ang mga pasyente na may angina at maimpluwensyahan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad. ng coronary artery disease. Nalantad sila sa isang electric field na may dalas na 27.12 MHz at isang mababang kapangyarihan na 15-20 W. Ginagamit ang mga condenser plate na may diameter na 12 cm, na inilalagay sa bitemporally na may air gap na 2.5 cm Ang mga pamamaraan ay ginagamit araw-araw, na tumatagal ng 5-8 minuto, para sa isang kurso ng 5-9 na mga pamamaraan. Ang mga kurso ng 25-30 na pamamaraan, na orihinal na iminungkahi ng mga may-akda ng pamamaraan, ay hindi kasalukuyang ginagamit.

Impluwensiya galvanic current tumutulong na balansehin ang mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kapag ang galvanic current ay direktang dumadaan sa utak, ang hyperpolarization ng neurolemma ng mga neuron ng utak ay nangyayari sa anode, at ang excitability ng cortical at stem structures, kabilang ang vasomotor center, ay bumababa. Bilang resulta ng pag-activate ng vagus nerve nuclei, nangyayari ang isang kapalit na pagbaba sa mga nagkakasundo na impluwensya sa myocardium at coronary blood flow. Bilang karagdagan, ang vasodilatory effect ng direktang kasalukuyang binabawasan ang cerebral ischemia, lalo na sa mga taong may magkakatulad na sakit. (47).

Ang paggamit ng galvanic current para sa angina pectoris ay posible gamit ang ilang mga pamamaraan. 1) Mga paraan ng "pangkalahatang" impluwensya, halimbawa, na may lokasyon ng mga electrodes sa itaas na thoracic spine (Th I - Th V) at sa mga binti (ayon sa Vermeule); 2) Upang maimpluwensyahan ang daloy ng coronary na dugo sa pamamagitan ng segmental apparatus ng sympathetic nervous system, ang direktang kasalukuyang ay ginagamit sa lugar ng cervical nakikiramay na mga node o collar zone (ayon kay Shcherbak); 3) Transcardial techniques - na may lokasyon ng mga electrodes sa puso at kaliwang subscapular na rehiyon, o sa puso at kaliwang balikat. 4) Mga diskarte sa transcranial. Ginagamit ang orbito-occipital (ayon kay Bourguignon), fronto-occipital, fronto-retromastoid at bitemporal techniques. Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay may kapaki-pakinabang na epekto sa functional na estado ng central at autonomic nervous system, cerebral hemodynamics, nang hindi nagiging sanhi ng restructuring ng central hemodynamics at samakatuwid ay walang pagtaas ng load sa puso. Maipapayo na gumamit ng galvanic current sa mga pasyente na may angina pectoris ng klase I at II, pangunahin na may kasabay na cerebral atherosclerosis, vertebrogenic cardialgia, at sa katandaan.

Dati, noong 1970-80s, malawak itong ginagamit para sa angina pectoris. electrophoresis ng droga na may mga gamot tulad ng novocaine, aminophylline, gangleron, heparin, bitamina E, obzidan. Gayunpaman, ang kasunod na gawain ay nagpakita ng mababang kahusayan ng electrophoresis ng gamot kumpara sa paggamit ng "purong" galvanization (45). Gayunpaman, patuloy na isinasama ng ilang nangungunang physiotherapist ang iba't ibang paraan ng electrophoresis ng droga sa mga rekomendasyon para sa paggamot ng ischemic heart disease (47).

Kaya, ang electrophoresis ng mga vasodilator (1-2%) ay iminungkahi bilang vegetative-corrective na pamamaraan novocaine solution), ganglion-blocking agent (2% hexonium solution, 1% benzohexonium solution, 1% pentamine solution), 1% lidocaine solution, (0.1-0.5% obzidan solution). Gumagamit ang mga may-akda ng mga pamamaraan ng kwelyo at orbital-occipital. Ang amplitude ng kasalukuyang ay nababagay ayon sa mga sensasyon, inilapat para sa 15-20 minuto, araw-araw; kurso 10-15 mga pamamaraan.

Ang electrophoresis ng mga solusyon ng bitamina E at C ay inilarawan bilang mga cardiotonic procedure, habang ang bitamina E ay pinangangasiwaan ng transcardially, gamit ang mga segmental na pamamaraan - 5-10 minuto, araw-araw; ang kurso ay 10-12 na pamamaraan, at ang bitamina C ay ibinibigay sa intranasally, sa loob ng 10-15 minuto, sa kasalukuyang lakas na 0.3-3 mA.

Upang makapagbigay ng hypocoagulation effect, ang medicinal electrophoresis ng heparin (5000-10000 units), 5-10% acetylsalicylic acid solution, 5% theonicol solution, 1% ay iminungkahi. solusyon ng nikotinic acid, fibrinolysin (20,000 unit). Ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan nang transcardially o ayon sa paraan ng Vermeule, sa loob ng 15-20 minuto, araw-araw; Mayroong 10-15 mga pamamaraan bawat kurso.

Upang iwasto ang mga proseso ng metabolic, electrophoresis ng 2-5% potassium chloride solution, 2% magnesium sulfate solution, 1% methionine solution, 1% panangin solution, 2% vitamin B 1 solution, 2% vitamin B 6 solution ay ginagamit, 100-200 mcg bitamina B 12 Electrophoresis ng mga bitamina ay isinasagawa gamit ang intranasal na paraan, sa kasalukuyang lakas ng 0.3-3.0 mA, para sa 10 minuto, araw-araw; kurso 10-15 mga pamamaraan. Ang natitirang mga gamot ay inireseta para sa angina pectoris class I-II transcardially at segmentally; session para sa 10-15 minuto. araw-araw, kurso 10-15 mga pamamaraan.

Medyo naiiba klinikal na epekto sa paggamot ng angina pectoris magnetotherapy. Sa kasong ito, dalawang paraan ng pagkakalantad sa isang alternating magnetic field (AMF) ang ginagamit: sa rehiyon ng puso at sa lugar ng projection ng lower cervical at upper thoracic autonomic ganglia. Habang nagbibigay ng klinikal na epekto, ang mga diskarteng ito ay may sariling katangian. Kapag nakalantad sa pamamagitan ng mga nerve formations ng segmental zone, higit sa lahat ay may economization ng oxygen consumption ng myocardium. Kapag nakalantad sa lugar ng puso, ang pagtaas sa reserbang kapasidad ng puso (threshold load power) at ang pagtaas ng aerobic power ng myocardium (pagtaas sa "dobleng produkto" - DP) ay mas malinaw; habang pinapanatili ang mekanismo ng economization (pagbabawas ng DP sa karaniwang pagkarga). Ang kumbinasyon ng mga mekanismo ng kompensasyon na ito ay nauugnay sa kanais-nais na dinamika ng sistema ng hemostasis, lalo na, na may pagbawas sa kakayahan ng pagsasama-sama ng platelet. Ang isang pagtaas sa antianginal na epekto sa pagtaas ng inductance ng PeMF ay ipinakita.

Kapag ginagamot ang angina pectoris I-II FC, ginagamit ang isang alternating magnetic field (halimbawa, mula sa Polyus apparatus) sa tuloy-tuloy na mode; impluwensyahan ang lugar ng thoracic spine sa antas C V -T IV na may magnetic field inductance na 35 mT. Sa paggamot ng angina pectoris III ang FC PeMP ay inilapat sa rehiyon ng puso na may magnetic field inductance na 35 mT. Ang tagal ng mga pamamaraan ay 10-15 minuto. Kasama sa kurso ang 14 na pamamaraan araw-araw. Ang paggamit ng PeMP gamit ang segmental technique ay lumalabas din na mas epektibo kapag ang coronary artery disease ay pinagsama sa arterial hypertension. Ang paggamit ng PeMP ay hindi epektibo sa mga pasyente na may klase IV na may madalas na angina sa pahinga, na sinamahan ng stage IIA CHF at stable arterial hypertension, prognostically unfavorable cardiac arrhythmias (45).

Ang pagkakalantad sa electromagnetic radiation sa hanay ng decimeter ay isa ring medyo epektibo at pinag-aralan na paraan ng paggamot sa IHD. Isinasagawa DMV therapy isang pagbawas sa nagkakasundo na mga impluwensya at isang pagtaas sa tono ng parasympathetic nervous system, isang vasodilating at disaggregating effect, at mga pagbabago sa systemic at regional (cerebral) hemodynamics ay nabanggit.

Dalawang pangunahing paraan ng DMV therapy ang binuo. Ang unang pamamaraan ay binubuo ng pag-impluwensya sa nervous apparatus (vegetative ganglia ng cervicothoracic region sa C IV -Th V level) ng segmental zone, functionally at anatomical na konektado sa puso. Ang pangalawang pamamaraan ay upang maimpluwensyahan ang UHF sa lugar ng projection ng puso upang ang enerhiya ng mga alon ng decimeter ay tumagos sa myocardium. Para sa paggamot, halimbawa, ang domestic UHF-therapy device na "Volna-2" ay maaaring gamitin. Sa mga pasyente na may FC III at IV, ang UHF na may lakas na 20 W ay may mas epektibong epekto sa angina pectoris at mga reserba ng cardiovascular system, kumpara sa 40 W; sa FC II, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa kapangyarihan na 40 W.

Ang tagal ng mga pamamaraan ay 10-12 minuto, araw-araw, 12-16 na pamamaraan bawat kurso ng paggamot.

Ang unang paraan ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may stable angina pectoris class I at II, kabilang ang mga kasama ng hypertension stages I at II, cerebral atherosclerosis na may asthenoneurotic syndrome, at hypercholesterolemia. Ang mga bihirang extrasystoles, class III angina na walang resting angina, heart failure sa itaas ng stage I at heart rhythm disturbances ay hindi isang kontraindikasyon sa DMV therapy gamit ang paraang ito. Ang pangalawang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matatag na angina pectoris FC II-IV (45).

Ang isa sa mga pinaka-kagiliw-giliw na modernong paraan ng physiotherapy para sa ischemic heart disease ay mababang antas ng laser therapy(LT). Sa unang pagkakataon, ang matagumpay na paggamit ng low-intensity laser radiation para sa paggamot ng mga pasyente na may angina pectoris ay inilathala ng N.N. Shastin et al. noong 1979 (49). Ang pamamaraan ay binubuo ng pag-irradiate ng precordial reflexogenic zone (sternum area, apex ng puso, collar zone, interscapular area, atbp.) Na may defocused beam ng helium-neon laser na may exposure na 30 segundo bawat zone. Sa paligid ng parehong panahon (late 70s - unang bahagi ng 80s), lumitaw ang isa pang paraan ng pagkakalantad ng laser, na binuo sa pang-eksperimentong modelo myocardial infarction sa mga aso (14, 26, 41). Ang talamak na myocardial infarction ay sanhi ng mataas na ligation ng anterior interventricular artery, na humantong sa nakamamatay na kinalabasan sa 90-98% ng mga kaso. Ang paunang pagkakalantad ng dugo sa helium-neon laser light (intracardiac, intraarterial, intravenous) ay humadlang sa pagbuo ng binibigkas na hemodynamic disturbances at cardiogenic shock at napigilan ang pagkamatay ng mga hayop sa 54.6-93.4%(!) ng mga kaso, depende sa paraan ng pag-iilaw. Sa mga irradiated na hayop na may binuo na ventricular fibrillation, isang extension ng panahon ng klinikal na kamatayan ay nabanggit. Bilang resulta ng mga pangmatagalang eksperimentong pag-aaral para sa klinikal na paggamit, bilang pinaka-katanggap-tanggap sa teknikal, ang isang paraan ng intravenous irradiation ng dugo ay iminungkahi gamit ang peripheral na ugat may sakit manipis na monofilament light guide (29). Mula sa eksperimento hanggang sa klinika, ang paraan ng intravenous blood irradiation (ILBI) ay matagumpay na ginamit upang gamutin hindi lamang ang stable angina, kundi pati na rin ang mga hindi matatag na anyo nito at matinding atake sa puso myocardium. Sa mga tuntunin ng klinikal na pagiging epektibo sa myocardial infarction, ang ILBI ay hindi mas mababa sa kumbinasyon ng thrombolytic therapy at anticoagulants (22). Ang isang paraan ng extracorporeal irradiation ng dugo ay iminungkahi din (38), ngunit sa pagsasagawa ay hindi ito naging laganap.

Ang mga kasunod na pagsisikap ay ginawa upang gawing simple ang teknikal na kumplikado at invasive na pamamaraan ng intravenous RT. Ito ay humantong sa paglikha ng isang non-invasive na pagbabago ng laser irradiation ng dugo, kapag ang pinagmulan ng laser radiation ay matatagpuan sa ibabaw ng daluyan. Ang paraan ng pag-iilaw na ito ay napatunayan din na klinikal na epektibo sa parehong pula (48) at malapit-infrared na rehiyon. (2, 16). Sa kasalukuyan, ang lahat ng inilarawan na pamamaraan ng pagkakalantad sa laser radiation para sa ischemic heart disease ay nagpapanatili ng kanilang kahalagahan sa therapeutic practice, at kadalasang pinagsamang laser therapy ay ginagamit na may kumbinasyon ng ilang mga paraan ng paghahatid ng radiation (1, 7).

Ang pagiging epektibo ng laser therapy para sa coronary heart disease, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 66.6-90%, depende sa paraan ng pagkakalantad at ang klinikal na variant ng coronary artery disease (17, 49). Ayon sa aming mga pagtatantya, ang positibong klinikal na epekto ng intravenous RT ay naobserbahan sa pangkat ng mga pasyente na may MI sa 66.7%, na may hindi matatag na angina– sa 72.7%, na may stable angina pectoris III-IV FC – 87%. Bukod dito, sa pangkat na "placebo", kung saan ang intravenous laser irradiation ng dugo ay ginagaya sa mga pasyenteng may angina, ang "efficacy" ay 11.1% lamang. Sa pagtatapos ng kurso ng RT, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa average na bilang ng mga pag-atake ng angina bawat araw, isang pagbawas sa average na tagal ng isang masakit na pag-atake, na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa average na pang-araw-araw na pagkonsumo ng nitroglycerin, at isang pagbawas sa oras para sa simula ng epekto ng nitrates. Sa pangkat na "placebo", walang makabuluhang pagbabago sa lahat ng mga parameter sa itaas; Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, maaari nating sabihin na ang epekto ng placebo na naganap ay kadalasang limitado sa unang 1-2 session at bihirang nanatili hanggang sa katapusan ng kurso ng paggamot sa laser.

Ipinakita na ang RT para sa ischemic heart disease ay maaaring magpalakas ng epekto ng matagal na kumikilos na nitrates. Bilang karagdagan, ang isang "addiction" na epekto ay naobserbahan sa isang pagpapahina ng epekto ng isosorbide dinitrate sa loob ng 20-21 araw. maaaring alisin ang pagtanggap sa pamamagitan ng pagrereseta ng kurso ng RT sa panahong ito (42, 43).

Kapag nagsasagawa ng intravenous laser therapy sa isang pangkat ng mga pasyente na may positibong klinikal na epekto, ang karamihan sa mga pasyente (92.7%) ay nagpakita ng mga palatandaan ng pagiging epektibo ng paggamot sa laser pagkatapos ng ikatlong session, ngunit sa ilang mga kaso mayroong isang naantala na simula ng RT effect, hanggang isang buwan pagkatapos makumpleto ang kursong RT. (2, 36).

kanin. 14. Dynamics sakit na sindrom sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery sa panahon ng radiation therapy.

Kahalagahan ng mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig sa mga subgroup ng RT/placebo pagkatapos ng kurso ng RT: * - P0.05; **-P<0,01; *** - P0,001.

Ang RT ay may positibong epekto sa inotropic function ng puso: mayroong pagtaas sa ejection fraction, pagbawas sa dami ng puso, at pagbaba sa end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle (10). Mayroon ding pagpapabuti sa diastolic function ng myocardium, pag-optimize ng istraktura ng diastole, pagbawas sa rigidity, at pagtaas sa elasticity ng myocardium. (2).

Sa aming mga pag-aaral, ang mga pasyente na may myocardial infarction na nakatanggap ng radiation therapy sa pagtatapos ng panahon ng ospital ay may mas mataas na rate ng cardiac contractility ayon sa echocardiography, kumpara sa mga katulad na pasyente na hindi nakatanggap ng laser exposure: ang kanilang shortening fraction, ejection fraction, at minutong volume. ay makabuluhang mas mataas, stroke volume ng dugo. Ang mga katulad na dinamika ng mga functional na tagapagpahiwatig ng cardiac ultrasound laban sa background ng pagkakalantad ng laser gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ay nabanggit ng iba pang mga may-akda (2, 17, 28).

Binabawasan ng RT ang lawak ng myocardial necrosis sa panahon ng MI (24, 32, 52), nakakatulong na bawasan ang dami ng namamatay ng 2.4 beses, at binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon ng talamak na myocardial infarction kapwa sa talamak at subacute na mga panahon (33). Ayon sa aming data, sa pangkat ng mga pasyente ng AMI na nakatanggap ng RT mula sa unang araw ng sakit, nagkaroon ng makabuluhang (P0.05) pagbaba sa tagal ng talamak na yugto ng infarction ayon sa ECG hanggang 3.670.39 araw . laban sa 6.331.37 araw. sa pangkat ng paghahambing, na naaayon din sa data ng iba pang mga may-akda (44, 53, 54).

Ang laser irradiation ay matagumpay na ginamit upang maiwasan ang pagbuo ng reperfusion syndrome sa talamak na panahon ng AMI (56). Mayroong katibayan ng posibilidad ng pagpigil sa mga proseso ng pag-remodel ng kaliwang ventricular pagkatapos ng myocardial infarction (56). Ang helium-neon laser irradiation ng coronary artery sa panahon ng angioplasty at stenting ay nabawasan ang rate ng vessel restenosis (55).

Ang laser irradiation ng dugo para sa ischemic heart disease ay nagbibigay ng mataas na antiarrhythmic effect (6, 21, 33, 39).

Kabilang sa mga positibong pangmatagalang epekto ng RT, ang antiatherogenic na epekto ng laser irradiation ay dapat tandaan (4, 24, 40). Kasabay nito, ang pagbawas sa kabuuang kolesterol ng dugo, triglycerides, low-density lipoproteins, pati na rin ang pagtaas sa high-density lipoproteins ay nabanggit (6, 15).

Sinusubaybayan namin ang pangmatagalang resulta ng RT sa 156 na pasyente na nakatanggap ng kurso ng intravenous RT. Kabilang dito ang 107 mga pasyente na may AMI, 37 mga pasyente na may hindi matatag na angina, 12 na may matatag na angina ng klase III-IV. Ang pangkat ng paghahambing ay binubuo ng 67 mga pasyente, kung saan 31 ang nakatanggap ng imitasyon na pagkakalantad ng laser (placebo) at 36 na mga pasyente na nagdusa ng AMI at hindi nakatanggap ng radiation sa panahon ng paggamot sa ospital. mga eksaminasyon, kabilang ang mga stress test (EST), araw-araw na pagsubaybay sa ECG, pagsusuri sa ultrasound ng puso at ilang iba pang pag-aaral.

kanin. 16. Tagal ng pangangalaga ng antianginal na epekto ng RT sa mga pasyente na may sakit na coronary artery

Sa Fig. 16 ay nagpapakita ng mga resulta ng isang follow-up na pag-aaral ng 156 mga pasyente na nakatanggap ng isang kurso ng intravenous RT. AT
Ipinapakita ng diagram na ang pinakamalaking porsyento ng mga pasyente na nagpapanatili ng antianginal na epekto ng RT ay naganap sa humigit-kumulang anim na buwan pagkatapos ng paggamot sa laser.

Sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery na nakatanggap ng RT, mayroong mas mataas na pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad ayon sa mga resulta ng mga pagsubok sa stress (25, 28, 30). Ang isang pagtaas sa pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad at isang pagtaas sa kapangyarihan ng threshold sa panahon ng mga pagsubok sa stress ay naganap laban sa background ng pagbaba sa "dobleng produkto", i.e. nagkaroon ng economization ng myocardial oxygen consumption (2, 42). Sa aming mga pag-aaral, pagkatapos ng pagtatapos ng nakatigil na yugto ng paggamot, ang threshold load power ayon sa mga resulta ng VEM test ay makabuluhang mas mataas (P0.01) sa mga pasyente na may myocardial infarction na nakatanggap ng isang kurso ng RT, at ang kalamangan na ito ay nagpatuloy. sa unang taon pagkatapos ng infarction. (18, 36)

Para sa panlabas na pag-iilaw ng mga reflexogenic zone, ginagamit ang isang helium-neon laser, wavelength 632.8 nm. Power flux density 0.5 mW/cm2. Mga lugar na nakalantad sa pag-iilaw:

gitnang ikatlong bahagi ng sternum

tugatog ng puso

kaliwang subscapular na rehiyon

kaliwang collar area

Exposure 60-120 segundo bawat zone. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan araw-araw. Ang isang tampok ng diskarteng ito ay ang posibilidad na ang isang bilang ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng hindi pangkaraniwang bagay ng "exacerbation" - isang pansamantalang pagkasira sa kurso ng sakit na tumatagal ng 1-3 araw sa panahon mula 6 hanggang 9 na mga sesyon ng pagkakalantad sa laser. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na "exacerbation", inirerekumenda na kumuha ng mga antioxidant sa buong kurso ng laser therapy, halimbawa, ang gamot na Aevit sa isang dosis na 600 mg bawat araw.

Ang mga pamamaraan ng pag-iilaw ng dugo sa intravenous ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon na naaayon sa mga kondisyon para sa mga intravenous intervention. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala sa isang ugat ng isang manipis na sterile light guide na konektado sa isang laser emitter. Pinakamainam na gumamit ng mga sterile disposable light guide na kumpleto sa mga karayom, na espesyal na ginawa para sa intravenous blood irradiation. Ang isang pagbutas ng peripheral vein ng pasyente ay isinasagawa, kadalasan ang ulnar vein. Ang sterile na dulo ng light guide ay ipinasok sa lumen ng karayom at maingat, walang kahirap-hirap na ipinasa sa ugat na 2-5 cm distal sa hiwa ng karayom. Pagkatapos ang karayom ay inalis mula sa ugat sa pamamagitan ng light guide bilang isang conductor, ang pagdurugo ay itinigil sa pamamagitan ng pagpindot sa isang sterile swab na binasa ng 70° alcohol. Ang liwanag na gabay ay naayos sa balat na may ilang mga piraso ng adhesive tape. Kung ang pasyente ay may subclavian o peripheral catheter, posibleng magpasok ng light guide sa pamamagitan nito. Para sa intravenous laser therapy, ginagamit ang helium-neon laser radiation na may wavelength na 632.8 nm, gamit ang mga laser therapeutic device, halimbawa, "ALOC", "SHUTTLE", "ADEPT", atbp.; posibleng gumamit ng mga semiconductor laser na may radiation ng katulad na wavelength. Ang kapangyarihan ng radiation sa dulo ng gabay sa ilaw ay 1-5 mW, ang pagkakalantad ay 30 minuto, para sa isang kurso mayroong 5-7 mga pamamaraan na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw.

Isa sa maraming pagbabago ng infrared laser techniques (2): ginagamit ang therapeutic laser na may wavelength na 0.8-0.9 microns sa pulsed mode (halimbawa, “ELAT”, “PATTERN”). Ang lakas ng pulso ay humigit-kumulang 5 W. Makipag-ugnay sa pamamaraan ng pag-iilaw. Ang mga sumusunod na zone ay sunud-sunod na iniilaw:

Projection ng mga malalaking sisidlan - II intercostal space sa kanan at kaliwa ng sternum. Pulse repetition rate 80 Hz, exposure 2 min. para sa bawat zone.

Mga prerecordial zone:

kalagitnaan ng sternum

tugatog ng puso

IV intercostal space sa kaliwa ng sternum

lugar ng absolute cardiac dullness

Dalas ng pulso 80 Hz. Exposure: 1-5 procedure – 1 min., 6-10 procedures – 2 min.

Projection ng stellate nodes (lateral edge ng sternocleidomastoid muscle 2 cm sa itaas ng clavicle). Dalas ng pulso 1500 Hz. Exposure: 30 segundo sa bawat panig.

Mga paravertebral zone sa magkabilang panig sa antas C 7 – Th 6.

Dalas ng pag-uulit ng pulso 300-600 Hz.

Ang isa pang moderno at epektibong paraan ng physiotherapy para sa coronary artery disease ay ang pagkakalantad sa mga electromagnetic wave na napakataas ng frequency (millimeter waves) - EHF therapy. Ang mga priyoridad sa pagbuo ng pamamaraang ito, na nagsimula noong 80s sa Istok NPO, ay nabibilang sa domestic medical science. Noong kalagitnaan ng 90s, mayamang materyal na empirikal ang naipon, kasama ang matagumpay na paggamit ng EHF radiation para sa paggamot ng parehong mga stable na anyo ng coronary artery disease at hindi matatag na angina at kahit myocardial infarction (5, 8, 9, 23). Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang positibong epekto ng EHF therapy para sa angina pectoris class I-II ay naobserbahan sa 80-90% ng mga kaso, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga pag-atake ng angina, ang kanilang tagal at intensity, isang pagtaas. sa pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad, at pagbaba sa pagkonsumo ng nitroglycerin (23, 51). Gayunpaman, ang pinakakaraniwang ginagamit na mga wavelength, 5.6 mm at 7.1 mm, ay may sariling mga katangian. Kaya, kasama ang katotohanan na ang radiation ng parehong mga wavelength ay nagdudulot ng isang anticoagulation effect na may pagtaas sa antas ng libreng heparin, ang 7.1 mm wavelength ay may makabuluhang hemodynamic effect, na nagpapataas ng cardiac ejection fraction (12). Ang wavelength na 7.1 mm ay naging mas epektibo din kapag pinagsama ang coronary artery disease sa arterial hypertension, at 5.6 mm kapag pinagsama sa cerebral atherosclerosis (31).

Ang tagal ng therapeutic effect pagkatapos ng kurso ng millimeter therapy sa karamihan ng mga pasyente ay mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang mga prophylactic na kurso ng EHF therapy bilang monotherapy sa pagitan ng 3-6 na buwan ay ipinakita rin na epektibo at maaaring irekomenda (27).

Ayon sa aming mga pag-aaral, sa mga pasyente na may hindi matatag na angina, ang EHF therapy, na inireseta sa kaso ng hindi epektibo ng drug therapy sa loob ng 5 araw, ay may positibong klinikal na tagumpay sa 85.9% ng mga kaso. Kasabay nito, ang klinikal na bisa ng interbensyon, tulad ng inaasahan, ay nauugnay sa kalubhaan ng sakit. Sa grupo na may medyo banayad na kurso ng sakit, ang isang mahusay na resulta (kumpletong paghinto ng pag-atake ng angina at hindi na kailangan para sa mga short-acting nitrates) ay nakuha sa 56% ng mga pasyente, habang sa mga pasyente na may malubhang kurso - lamang sa 33.3% . Dapat itong bigyang-diin na sa pangkat na "placebo" na pinili sa panahon ng randomization, kung saan ang "EHF therapy" ay ginaya nang hindi ikinokonekta ang aparato sa network, sa 53.9% ng mga kaso ay walang positibong klinikal na resulta.

Ang pagtatasa ng pangmatagalang panahon pagkatapos ng EHF therapy para sa mga pasyente na may hindi matatag na angina ay nagpakita na sa 21.2% ng mga pasyente ang epekto ay tumagal ng 1-3 buwan, sa 51.9% - 3-6 na buwan; sa 21.2% ng mga pasyente - higit sa 6 na buwan, kung saan, isinasaalang-alang ang populasyon ng pasyente, ay maaaring ituring na isang magandang resulta.

Tulad ng nabanggit na, ang pagkakalantad sa mga alon ng milimetro ay may mga kapaki-pakinabang na epekto sa myocardial infarction. Ang mga pasyente na nakatanggap ng EHF therapy sa panahon ng talamak na panahon ng myocardial infarction ay may mas mataas na tolerance sa pisikal na aktibidad kumpara sa control group (8). Sa mga pasyente na may MI, sa ilalim ng impluwensya ng EHF therapy, ang isang antiarrhythmic effect ay naobserbahan, sa partikular, na may mga ventricular extrasystoles at atrioventricular blockades ng I-II degree (46). Gayundin, laban sa background ng EHF therapy para sa MI, pagkatapos ng 3 session, isang pagbawas sa fibrinogen at isang pagtaas sa anticoagulant at fibrinolytic na mga katangian ng dugo ay naobserbahan (8, 50). Sa pangkat ng mga pasyente ng MI na nakatanggap ng isang kurso ng EHF therapy, kung ihahambing sa control group, ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nabuo nang mas madalas at ang mas mababang dami ng namamatay ay naobserbahan (50).

Ang impluwensya ay isinasagawa ng mga aparatong EHF-therapy ng uri ng "Yav-1" o mga katulad nito, pfd. = 10 mW/cm2. Paraan ng EHF therapy: para sa pasyente na nakaupo o nakahiga sa kanang bahagi, ang isang emitter mula sa MM therapy apparatus ay naka-install sa paravertebral region sa kaliwa C VI -Th IV. Ang iba pang mga lugar ng impluwensya ay iminungkahi: ang kanang kasukasuan ng balikat (23), ang lugar ng proseso ng xiphoid ng sternum (5). Para sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery kasama ang arterial hypertension, isang wavelength na 7.1 mm ang napili, para sa iba pang mga pasyente - 5.6 mm, frequency modulation mode. Ang unang pamamaraan ay tumatagal ng 15 minuto, pagkatapos hanggang sa katapusan ng kurso - 20 minuto bawat isa. Ang mga pamamaraan ay ibinibigay tuwing ibang araw, o araw-araw, para sa isang kurso ng 10-12 session. (31)

Ginagamit din ang mga diskarte gamit ang mahinang pulsed millimeter radiation sa mga biological active point na may indibidwal na pagpili ng frequency ng radiation gamit ang mga device tulad ng "Stella", "Spinor", etc.

Kaya, ang arsenal ng physiotherapy ay may sapat na seleksyon ng mga epektibong pamamaraan na dapat ay mas aktibo at malawak na ginagamit sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan.