Mga epektibong pamamaraan para sa paggamot sa femoral hernia. Mga sintomas ng femoral hernia, paggamot, paglalarawan

Lumilitaw ang isang luslos sa lugar ng mahina at pinalaki na mga lugar ng kalamnan. Sa sakit na ito ay may labasan mga panloob na organo sa ilalim ng balat, lumilitaw ang isang katangian ng protrusion sa lugar ng depekto. Ang isang uri ng sakit na ito ay isang femoral hernia, na nangyayari sa lugar ng singsing na nabuo sa pagitan ng femoral vein at ng lacunar area.

Ang patolohiya na ito ay may ilang mga uri, nagpapakita ng mga sintomas na tipikal ng protrusion at ginagamot ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon. Femoral hernia Lumilitaw ito nang mas madalas sa mga kababaihan, at ang mga kinakailangan para dito ay umiiral mula sa kapanganakan. Sa mga lalaki, ang form na ito ng patolohiya ay diagnosed na medyo bihira.

Paano nangyayari ang isang luslos?

Ang pagbuo ng femoral hernias ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ito ay nangyayari dahil sa karaniwang pamamaraan. Mga buto ng pelvic at ang inguinal ligament ay pinaghihiwalay ng isang puwang na puno ng isang vascular at muscular lacuna. Ang huli ay binubuo ng mga kalamnan at ang femoral nerve, kung saan mayroong mga lymph node at connective tissue. Ang lugar na ito ay tinatawag na femoral ring, kung saan lumalabas ang mga organo lukab ng tiyan dahil sa iba't ibang panloob at panlabas na mga kadahilanan ng pathological.

Ang femoral hernia sa mga kalalakihan at kababaihan ay isang bilog o hugis-itlog na pormasyon sa lugar ng femoral triangle. Ang hernial sac ay kadalasang kinabibilangan ng mga bituka ng bituka at ang omentum, kaya ang isang strangulated femoral hernia ay nagbabanta sa bituka na bara.

Kung ang patolohiya na ito ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay nakumpirma ng ultrasound, herniography, irrigoscopy at iba pang mga karagdagang pamamaraan.

Sa kirurhiko gastroenterology, ang sakit na ito ay nangyayari sa 5-7% ng mga kaso ng lahat ng uri ng anterior protrusions. dingding ng tiyan. Ang mga hernias sa mga kababaihan ay mas madalas na nasuri, na dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomya ng pelvis at ang physiological na kahinaan ng connective tissue. Ang pagbuo ng isang protrusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng mga organo na lampas sa mga hangganan ng dingding ng tiyan sa pamamagitan ng femoral canal, at ang gayong proseso ay maaaring hindi mahuhulaan sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga sanhi ng sakit

I-highlight ang mga sumusunod na salik ang hitsura ng isang luslos sa hita:

1. Biglang pagbaba ng timbang.
2. Traumatic na pinsala sa peritoneum.
3. Nakaraang operasyon.
4. Congenital hip dislokasyon.
5. Pangalawa at kasunod na pagbubuntis.
6. Panghihina ng kalamnan sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Ang mga agarang sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga kondisyon kung saan ang presyon ng intra-tiyan ay tumataas nang husto. Ito ay maaaring paglalaro ng sports, sobrang pagkain, isang hysterical na ubo, isang mahirap na panganganak, o paninigas ng dumi.

Mga uri ng femoral hernias

Ang pag-uuri ng patolohiya ay batay sa lokasyon ng protrusion at ang kalubhaan ng kurso. May mga unilateral at bilateral na depekto. Depende sa mga klinikal na pagpapakita, may mga hindi kumplikado at strangulated femoral hernias.

Ang mga pangunahing uri ng hernias ay:

1. Nababawasan- ang pagbuo ay nawawala sa sarili nitong sa isang nakahiga na posisyon, pati na rin sa magaan na presyon.
2. Hindi maibabalik- naayos at hindi umuurong, bahagyang tumataas ang laki.
3. Disadvantaged- ang mga nilalaman ng hernial sac ay naka-compress sa lugar ng hilum, nagsisimula ang ischemia, nangyayari ang mga necrotic na proseso, na nagbabanta sa buhay.

Ang muscle hernia ay talamak na kondisyon, pagusli ng mga organo dahil sa pagkalagot ng kalamnan. Ang sakit na ito ay karaniwan sa mga propesyonal na atleta. Ang anyo ng sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas sakit na sindrom at nangangailangan ng agarang operasyon.

Mga yugto

Ang isang luslos sa lugar ng balakang ay bubuo sa tatlong yugto:

1. Inisyal- naisalokal sa likod ng femoral ring, ang diagnosis sa yugtong ito ay mahirap, ang mga sintomas ay malabo, na humahantong sa paglipat sa tumatakbong proseso. Sa unang yugto ng pagbuo ng luslos na may nakatagong mga palatandaan meron mataas ang panganib paglabag.
2. Channel o hindi kumpleto - bumababa sa femoral canal, ang protrusion ay dumadaan sa lugar sa pagitan nag-uugnay na tisyu at mga kalamnan.
3. Puno- matatagpuan sa subcutaneous tissue, sa mga lalaki ang protrusion ay umaabot sa scrotum, sa mga babae sa labia area.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Sa paunang yugto ng patolohiya, ang isang maliit na bilog na pagbuo ay makikita sa lugar ng femoral-inguinal fold. Ang mga sintomas ng femoral hernia ay maaaring hindi agad na lumitaw, at ang isang talamak na pagsisimula ng sakit ay posible rin, kapag ang mga organo ay naipit na sa sandali ng pagbuo ng hernial sac. Mas madalas, ang mga bituka na loop at omentum ay sinasakal, bilang ebidensya ng binibigkas na mga palatandaan sa anyo ng pagkalasing, kakulangan ng dumi, matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang femoral hernia ay nagbibigay ng mga sintomas kahit na sa kaso ng isang hindi komplikadong kurso, ngunit ang mga ito ay malabo at hindi palaging pinipilit ang pasyente na humingi ng tulong sa isang doktor.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit:

• pagbuo ng tulad ng tumor sa lugar ng femoral-inguinal fold;
• pamamanhid ng balat ng mga binti at perineum;
• rumbling kapag pinindot ang hernia;
• paglabag lokal na sirkulasyon dahil sa compression femoral vein;
• nadagdagan ang pagbuo sa panahon ng pag-ubo at ehersisyo.

Ang pinching ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng proseso ng pathological. Mas madalas, ang mga komplikasyon ay nangyayari kapag ang sakit ay asymptomatic, kapag ang pag-diagnose ng femoral hernia ay posible lamang sa pamamagitan ng ultrasound, dahil panlabas na mga palatandaan katulad ng ilang iba pang mga anomalya, kabilang ang mga benign at malignant na tumor.

Naka-on mga paunang yugto patolohiya, ang bilog na pagbuo ay hindi hihigit sa 3 cm ang laki, ito ay makinis sa pagpindot at madaling mabawasan. Ang depekto ay maaaring makita sa unang pagkakataon habang pisikal na gawain, na may straining, matinding pag-ubo.

Kapag ang bahagi ng bituka ay nakapasok sa hernial sac, ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pamumulaklak, naganap ang akumulasyon ng gas at pagpapanatili. dumi. Kapag lumabas ang pantog sa ilalim ng balat sa bahagi ng hita, ito ay sasamahan ng masakit at madalas na pag-ihi.

Masalimuot na kurso

Ang isang luslos sa lugar ng balakang ay maaaring maging inflamed at proseso ng pathological nagsisimula sa lugar ng hernial sac. Ang purulent o serous na pamamaga ay mabilis na kumakalat sa katabing mga tisyu, pagkatapos ay ang paggamot sa isang femoral hernia ay kasama hindi lamang ang pag-alis ng pagbuo, kundi pati na rin ang pagtanggal ng mga lugar ng nekrosis, at ito ay bahagi ng bituka o pantog.

Kapag may nakitang luslos ng kalamnan, karagdagang pagsusuri gastrointestinal at pelvic organs para sa differential diagnosis na may oncology, cyst, pamamaga ng litid. Sa kasong ito, ang herniotomy ay isasagawa kaagad sa pagtahi ng nasirang aponeurosis.

Ang isang luslos ng kalamnan ay napansin kaagad at nararamdamang malakas pananakit ng kalamnan, lumilitaw ang isang pormasyon na mahirap hawakan at unti-unting lumalaki ang laki.

Ang isang kumplikadong luslos ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• hindi mabata malawakang sakit sa kahabaan ng panloob na hita at ibabang tiyan;
• kakulangan ng dumi, bloating, katigasan ng dingding ng tiyan;
• pagtanggi presyon ng dugo, lagnat, tachycardia;
• pagtaas sa edukasyon, hindi mababawasan nito.

Ang isang strangulated hernia ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko, dahil nagsisimula ang mga necrotic na proseso, pagkalason sa katawan ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue. Kung walang napapanahong tulong, kritikal ang kondisyon ng pasyente at posibleng mamatay.

Mga paraan ng paggamot

Ang tanging paraan upang mapupuksa ang isang luslos ay alisin ang pagbuo, ibalik ang mga organo sa kanilang lugar at tahiin ang depekto. Sa kaso ng patolohiya ng kalamnan, ang Bassini plastic surgery ay maaaring inireseta - ito ay isang klasikong paraan ng pag-aayos ng hernia na may pag-igting sa mga tisyu ng pasyente. Mayroong ilang mga pagbabago sa operasyong ito, at ang pamamaraan ay pinili batay sa kondisyon ng pasyente.

Bago pumili pamamaraan ng kirurhiko Ang mga pag-aaral ay inireseta: Ultrasound, irrigoscopy, CT. Isinasagawa ang differential diagnosis na may abscess, thrombophlebitis, lymphadenitis, varicose veins, metastases at neoplasms.

Ang mga operasyon para sa femoral hernias ay may parehong mga layunin - paglikha ng access sa protrusion na may kaunting trauma ng tissue, pagbabalik ng mga organo sa kanilang lugar at pagsasara ng depekto ng kalamnan.

Ang karaniwang hernioplasty ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

1. Ang isang paghiwa ng hernial sac ay ginawa kasama ang nauunang ibabaw mula sa ibaba hanggang sa leeg.
2. Paghihiwalay ng mga nilalaman at pagsisiyasat sa kanila.
3. Pagbabalik ng mga organo sa kanilang lugar.
4. Pagtahi sa leeg ng hernia sac gamit ang sintetikong sinulid.
5. Pag-alis ng hernial sac.
6. Plastic surgery ng depekto gamit ang sariling tissue.

Mga kahihinatnan at pagbabala

Una signal ng alarma magkakaroon ng irreducibility ng edukasyon. Mula sa sandaling ito maaari mong asahan ang pinsala mula sa biglaang paggalaw, nadagdagan presyon ng intra-tiyan, pisikal na aktibidad. Ngunit ang isang nabawasan na luslos ay maaari ding maging kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga, peritonitis, at pagbara ng bituka, na mauuna sa pagsakal.

Ang pagbabala ng sakit sa isang hindi komplikadong kurso ay kanais-nais.

Palaging may panganib ng mga komplikasyon, at sa kawalan ng paggamot, ang strangulation ay nangyayari sa halos 85% ng mga pasyente. Pagkatapos ng operasyon, mahalagang obserbahan ang pag-iwas sa muling pag-usli at mga komplikasyon. Para sa layuning ito, inireseta ng doktor ang pagsusuot ng bendahe, diyeta, katamtamang pisikal na aktibidad, at mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Ang femoral hernia ay isang protrusion na parang tumor. Ito ay nabuo kapag ang mga bituka na loop at omentum ay lumabas sa pamamagitan ng femoral ring na lampas sa mga hangganan ng cavity ng tiyan. Mga palatandaan ng sakit na ito- tulad ng bag na protrusion sa lugar ng femoral triangle. Ito ay sinusunod kapag ang pasyente ay nasa isang nakatayong posisyon. Present masakit na sensasyon.

Sa kaso ng isang strangulated na uri ng femur, madalas na nagkakaroon ng sagabal sa bituka. Ang pagkakaroon ng sakit ay tinutukoy ng siruhano pagkatapos ng pagsusuri at isang bilang ng mga karagdagang mga hakbang sa diagnostic, tulad ng irrigoscopy, protrusion examination, pagsusuri sa ultrasound pantog, pagsusuri sa pelvic, herniography.

Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang femoral hernia ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga babae ay higit na nasa panganib para sa sakit na ito, ngunit ang mga lalaki ay maaari ding magkaroon nito.

Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura at pag-unlad ng isang femoral hernia

Kabilang sa mga pangunahing anatomical at physiological na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng femoral hernia sa mga lalaki ay:

Kabilang sa mga agarang dahilan na humahantong sa pag-unlad ng femoral pain, may mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan:

• mga problema sa pag-ihi;
• patuloy na pisikal na aktibidad;
• pagtitibi;
• matagal at obsessive na ubo.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring magkaroon ng isang beses na epekto (halimbawa, pag-angat ng masyadong mabigat na kargada) o isang pangmatagalang epekto (pag-ubo habang talamak na brongkitis at iba pang sakit).

Anong uri ng hernia ang maaari?

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan. Kaya, depende sa kung saan ito matatagpuan, ang isang femoral hernia ay maaaring unilateral o bilateral. At alinsunod sa mga nagpapakitang sintomas, maaari itong sakal, hindi mababawasan at mababawasan. Sa kaso ng isang nababawasan na sakit, ang isang femoral hernia sa mga lalaki ay madaling maibalik pabalik sa lukab ng tiyan.

Ang mga depekto ng hindi na maibabalik na kalikasan ay hindi maaaring ibalik sa lukab ng tiyan, o hindi ganap na naitama. Para sa strangulated hernias sa mga lalaki ito ay tipikal biglaang hitsura compression ng mga nilalaman ng pantog sa pamamagitan ng hernial orifice. Kung lumitaw ang mga sintomas ng isang strangulated na uri ng femoral hernia, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil maaari itong humantong sa paglitaw ng mga napaka-mapanganib na sakit, katulad:

• peritonitis;
• gangrene at bituka nekrosis;
• talamak na sagabal bituka.

Depende sa kung anong mga sintomas ang naroroon sa isang lalaki, ang isang luslos ay nakikilala kalamnan lacuna, pati na rin ang luslos ng vascular lacuna.

Sa panahon ng pagbuo at pag-unlad nito, ang isang femoral hernia ay dumaan sa ilang mga yugto, lalo na ang paunang, hindi kumpleto at kumpleto. Sa unang yugto, ang bag ay matatagpuan sa labas ng mga hangganan ng panloob na dulo ng femoral. Naka-on sa yugtong ito Ang femoral hernia ay halos hindi natukoy sa klinikal, ngunit maaaring mangyari ang Richter (parietal) na pagkakakulong. Sa yugto ng kanal (hindi kumpleto), ang hernia ay matatagpuan sa loob ng mababaw na fascia, sa femoral canal. Ang buong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng sac sa puwang ng subcutaneous tissue ng hita. Maaari rin itong lumabas sa scrotum sa mga lalaki. Bilang isang patakaran, ang isang luslos ay nakumpirma na sa huling yugto ng pag-unlad nito.

Pangunahing sintomas ng sakit

Ang paunang at hindi kumpletong yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa at masakit na sensasyon sa lower abdomen at groin area. Ang mga sensasyong ito ay tumitindi habang tumatakbo, mabilis na paglalakad at iba pang pisikal na aktibidad. Sa mga yugtong ito, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo, ngunit sa unang pagkakataon ay naramdaman lamang ang sarili bilang resulta ng paglabag sa parietal.

Naka-on huling yugto Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang nakikitang hernial protrusion sa lugar ng inguinal-femoral fold. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon itong medyo maliit na diameter, isang hemispherical na hugis at isang makinis na ibabaw.

Kadalasan ito ay naisalokal sa ilalim ng inguinal fold. Ang protrusion na ito ay nagiging kapansin-pansin kapag ang isang tao ay nakatayo, o sa panahon ng straining. Ang protrusion ay nawawala pagkatapos ng pagbabawas. Sa panahon nito, maririnig ang isang katangiang tunog ng dagundong.

Kung may mga bituka na mga loop sa hernial sac, pagkatapos ay sa panahon ng pagtambulin mayroong bloating. napaka mahalagang criterion, na nagpapahiwatig ng pagbabawas ng hernia, ay ang positibong sintomas ng tinatawag na. salpok ng ubo.

Bihirang, kapag ang isang femoral hernia ay nabuo sa mga lalaki, ang pamamaga ng binti sa apektadong bahagi ay maaaring mangyari. Lumilitaw ito dahil sa compression ng femoral vein. Maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng pamamanhid, kakulangan sa ginhawa, o "paggapang". Kung ang pantog ay nakapasok sa bag, lumilitaw ang mga problema sa pag-ihi.

Kabilang sa mga komplikasyon sa mga lalaki ay coprostasis, strangulation ng femoral hernia at ang karagdagang pamamaga nito. Ang pamamaga ay maaaring purulent o serous. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng mga organo na nakapaloob sa hernial sac (pantog, bituka, apendiks, atbp.) ay nangyayari nang mas madalas, ang pamamaga ay nakakaapekto sa hernia sac mula sa balat.

Sa pamamaga, lumilitaw ang pamamaga, tumitindi ang sakit, nagsisimula ang hyperemia ng balat, at ang temperatura ay tumataas nang malaki. Sa ilang mga kaso, nagsisimula ang peritonitis.

Ang isang strangulated hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa normal na suplay ng dugo sa mga panloob na organo na kasama sa mga nilalaman ng sac. Ang femoral hernia mismo ay kadalasang nagiging mas malaki. Ang densidad nito ay tumataas, ito ay nagiging hindi mapigilan, at ang matinding sakit ay nararamdaman sa palpation.

Lumilitaw din ang sakit sa lugar ng paglabag, kung minsan sa buong tiyan, nagsisimula ang pagpapanatili ng gas at mga abala sa dumi. Bilang resulta ng matagal na pagsakal ng femoral hernia, ang talamak na sagabal sa bituka ay bubuo sa karamihan ng mga kaso, at posible ang organ necrosis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng paulit-ulit at sapat madalas na pagsusuka, hiccups, panaka-nakang matinding sakit.

Paano masuri ang isang hernia?

Sa mga unang yugto, ang sakit na ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, na nagpapahirap sa napapanahong pagsusuri nito.

Sa panahon ng kurso mga pamamaraan ng diagnostic Isinasaalang-alang ng doktor ang mga sintomas na tipikal para sa sakit na ito. Kabilang dito ang pagkakaroon ng isang protrusion ng isang katangian na spherical na hugis sa femoral triangle, ang tinatawag na. sintomas ng ubo salpok, pagbabawas ng protrusion sa nakahiga na posisyon atbp. Ang data ng auscultatory ay isinasaalang-alang din, tulad ng pakikinig sa mga peristaltic na tunog, atbp. Kapag palpating ang hernial sac, ang mga nilalaman nito ay tinutukoy, ang mga sukat ng kanal ay tinutukoy, at ang posibilidad o imposibilidad ng pagbawas ng femoral hernia ay tinutukoy.

Sa kurso ng mga diagnostic na hakbang, nakumpirma na ito ay isang femoral hernia, at hindi isang abscess, inguinal hernia, varicose veins, lymphadenitis, lipoma, thrombophlebitis, metastases iba't ibang uri malignant na mga bukol, aneurysm femoral artery.

Upang maitatag ang mga nilalaman ng hernial sac, isinasagawa ang irrigoscopy at isang serye ng mga pagsusuri sa ultrasound.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Kung ang isang femoral hernia ay napansin sa mga lalaki, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Mga konserbatibong pamamaraan walang paggamot. Sa panahon ng operasyon, isinasagawa ang pag-aayos ng hernia gamit ang hernioplasty (defect plastic surgery).

Mayroong maraming mga pamamaraan mga interbensyon sa kirurhiko. Depende sa access na ginamit, nahahati sila sa femoral, na kinabibilangan ng paraan ng Herzen, Lockwood, Bassini, atbp., at inguinal (Parlavecchio, Ruggi). Depende sa pamamaraan na ginamit upang isara ang hernial orifice, ang mga pamamaraan ay maaaring maging plastik o simple.

Sa panahon ng operasyon, ang hernial sac ay binuksan, ang mga nilalaman nito ay sinusuri, at kung kinakailangan, ang pagputol ng binagong omentum ay ginaganap. Ang mga hernial na nilalaman mismo ay nabawasan sa lukab ng tiyan, at ang sac ay natanggal. Sa wakas, isinasagawa ang canal plastic surgery. Para dito, maaaring gamitin ang sariling tissue at sintetikong materyales ng pasyente, katulad ng polymer meshes.

Sa kaso ng paggamot ng isang strangulated na uri ng femoral hernia, kadalasan ay nangangailangan ng isang midline na laparotomy, kung saan isinasagawa ang pagputol ng patay na bahagi ng bituka.

Pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, ang larawan ay kanais-nais. Ang maximum na porsyento ng mga relapses ay karaniwan para sa femoral na pamamaraan pag-aayos ng luslos. Ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw lamang sa kaso ng isang strangulated femoral hernia. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang isang hindi mababawasan na luslos ay maaaring bumuo, at sa higit sa 80% ng mga kaso, ang strangulation ay nangyayari.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito, ito ay kinakailangan upang bawasan ang pisikal na aktibidad sa normal na antas, magtrabaho sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, kumain ng tama, alisin ang nakakainis na ubo. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, kinakailangan upang simulan ang paggamot ng sakit kaagad pagkatapos ng pagtuklas nito.

(hernia femoralis) ay isang luslos na lumilitaw sa hita sa lugar ng tatsulok ng Scarp.

Ang femoral hernias ay matatagpuan sa ilalim inguinal ligament sa lokasyon ng Scarpov triangle. Ang kanyang itaas na limitasyon ay ang ligament ng Poupart, ang lateral ay ang sartorius na kalamnan, ang medial ay ang adductor longus femoris na kalamnan. Ang puwang na matatagpuan sa pagitan ng inguinal ligament, ilium at pubic bones ay nahahati ng iliopectineal ligament (arcus ileopectineus) sa dalawang seksyon - ang lateral muscular lacuna (lacuna musculorum) at ang medial vascular lacuna (lacuna vasorum). Ang iliopsoas na kalamnan, femoral nerve, cutaneous lateral nerve ng hita, at mga ugat ay dumadaan sa muscle lacuna. Sa harap ito ay limitado ng inguinal ligament, sa labas ng arcus ileopectineus, sa loob ng lig. lacunare at posterior periosteum buto ng pubic at lig.pectineale.

Ang seksyon ng vascular lacuna, na matatagpuan sa labas mula sa femoral vein, ay hindi puno ng mga sisidlan, ngunit naglalaman ng fibrous connective tissue at ang Rosenmuller-Pirogov lymph node. Siya ay mahinang punto lacuna vasorum, kung saan madalas na lumalabas ang femoral hernias, at tinatawag na femoral ring (anulus femoralis). Ang lapad ng anulus femoralis ay 1.8 cm sa mga babae, 1.2 cm sa mga lalaki Sa labas ng singsing ay ang femoral vein, sa ibaba - ang inferior epigastric artery, sa medial na bahagi sa kaso ng developmental anomalya - a. obturatoria, na umaabot mula sa inferior epigastric trunk. Ang pag-aayos ng mga vessel na ito ay tinatawag na corona morbis (nagaganap sa 20-30% ng mga kaso) at nagdadala ng panganib ng pinsala sa obturator artery na may paglitaw ng matinding pagdurugo kapag binubuksan ang hernial ring na may strangulated hernias.

Kapag nabuo ang femoral hernia, nabuo ang femoral canal sa tatsulok ng Scarp. Mayroon itong tatsulok na hugis. Ang nauunang pader ng kanal ay kinakatawan ng hugis gasuklay na gilid ng fascia lata ng hita (margo falciformis), ang lateral wall - panloob na ibabaw femoral vein, posteromedial - iliopectineal fascia. Ang haba ng kanal ay 1-3 cm Ang panloob na pagbubukas ng kanal ay ang femoral ring, ang panlabas na pagbubukas ay ang oval fossa sa lata fascia ng hita (hiatus saphenus).

Ang mga lamad ng hernial sac ng femoral hernia ay (mula sa labas hanggang sa loob) ng balat, subcutaneous tissue, lumuwag na ethmoidal fascia, tissue ng femoral canal, transversalis fascia, preperitoneal tissue, parietal peritoneum. Ang mga nilalaman ng femoral hernia ay madalas na kinakatawan ng mga loop maliit na bituka, omentums, mas madalas ang malaking bituka (sigmoid sa kaliwa, cecum sa kanan). Minsan kasama sa hernia ang pantog.

Ang isang tipikal na femoral hernia ay dumadaan sa medial na bahagi ng vascular lacuna (femoral ring). Sa mga advanced na kaso, ang hernia ay sumasakop sa buong vascular lacuna, na matatagpuan sa likod ng femoral vessels (kabuuang femoral hernia ng vascular lacuna). Ang paglitaw ng hernias sa lugar ng vaginal lacuna (hernia femoralis intravaginalis vasculolacunaris) o lateral mula dito sa pagitan ng arterya at iliopectineal ligament (lateral femoral hernia, hernia femoralis vasculolacunaris lateralis) ay sinusunod din.

Napakabihirang na ang hernial sac ay dumadaan sa mga puwang sa gimbernate ligament (femoral hernia ng lacunar ligament, Laugier's hernia sa ilalim ng Poupart ligament sa harap ng femoral vessels (prevascular femoral hernia), sa ilalim ng pectineal fascia (pectineal hernia, luslos ni Cloquet).

Ang isang pectineal hernia ay lumalabas mula sa cavity ng tiyan sa parehong paraan tulad ng isang tipikal na femoral hernia, ngunit pagkatapos ay direkta sa pubic bone tumagos sa ilalim ng pectineal fascia. Sa ilalim nito, ang luslos ni Cloquet ay maaaring nasa pagitan ng pectineal at mahabang adductor na kalamnan ng hita, sa anterior surface ng pectineal na kalamnan o sa kapal ng kalamnan na ito.

Inilarawan ang mga uri ng femoral hernia na mayroong multi-chamber hernial sac. Ang isa sa mga silid ng naturang luslos ay matatagpuan gaya ng dati, at ang isa ay matatagpuan sa preperitoneal tissue. Ang femoral hernias na may diverticula na tumatakbo sa kahabaan ng inguinal canal (hernia femoro-inguinalis) ay kilala rin. Paminsan-minsan, ang mga hernias ng muscle lacuna ay nangyayari sa lugar ng femoral nerve.

Paglaganap. Ang femoral hernias ay account para sa 5-8% ng hernias. Nangyayari ang mga ito nang nakararami sa mga kababaihan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng presensya malawak na pelvis, kalubhaan ng kalamnan at vascular lacunae, mas kaunting lakas ng inguinal ligament.

Pag-uuri ng femoral hernias.

Mayroong tatlong yugto ng pagbuo ng femoral hernias: 1) paunang - ang luslos ay hindi umaabot sa kabila ng panloob na femoral ring; 2) hindi kumpleto (kanal) - ang hernia ay hindi lumampas sa mga hangganan ng mababaw na fascia at hindi umaabot sa subcutaneous tissue; 3) kumpleto - ang hernial protrusion ay umaabot sa subcutaneous tissue.

Mga sintomas ng femoral hernias at diagnosis.

Ang mga sintomas ng femoral hernia ay depende sa antas ng pagbuo nito. Maaaring luslos mahabang panahon mananatiling hindi napapansin. Pagkatapos ay unti-unting lumitaw kaunting sintomas mga sakit: sa singit, ibabang tiyan, pinalala ng matagal na paglalakad o mabigat na trabaho. Kadalasan ang kurso ng mga yugtong ito ng femoral hernia ay kumplikado sa pamamagitan ng parietal strangulation. Sa karaniwang mga kaso, ang isang hernial protrusion na may makinis na ibabaw ay tinutukoy sa lugar ng femoral-inguinal fold, hugis-itlog, kadalasang maliit ang laki. Ito ay matatagpuan sa ibaba ng inguinal ligament, medial sa femoral vessels. Lumilitaw ang hernia patayong posisyon katawan at kapag pilit, nawawala pahalang na posisyon. Kapag pilit itong binabawasan, madalas na naririnig ang isang dagundong sa mga pasyente na may hindi komplikadong luslos, positibo ang sintomas ng ubo. Kung ang mga nilalaman ng hernia ay ang bituka, ang tympanitis ay tinutukoy ng pagtambulin. Kadalasan, dahil sa compression ng femoral vein sa pamamagitan ng hernial sac, ibabang paa, at mga arterya - isang pakiramdam ng pamamanhid, paggapang, panlalamig sa mga binti. Para sa sliding hernias pantog, dysuric disorder ay tipikal.

Differential diagnosis. Ang femoral hernias ay naiiba sa inguinal hernia, lipoma at pinalaki na mga lymph node ng panloob na bahagi ng Scarp's triangle, varicose veins ng malaking orifice saphenous na ugat, aneurysm ng femoral artery, leaky abscess.

Hindi tulad ng femoral hernial orifice inguinal hernia matatagpuan sa itaas ng Pupart ligament. May kaugnayan sa pubic tubercle, ang hernia inguinalis ay matatagpuan sa itaas at sa loob, ang femoral ay nasa ibaba at panlabas na pagsasagawa ng differential diagnosis ng femoral at inguinal hernias sa mga lalaki ay karaniwang hindi mahirap. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga kababaihan, lalo na sa mga napakataba.

Kapag nagpapa-palpate ng lipoma ng itaas na bahagi ng Scarp's triangle, ang pagkakapare-pareho at lobular na istraktura nito ay tinutukoy na mas siksik kaysa sa femoral hernias. Hindi ito magkasya sa lukab ng tiyan, hindi konektado sa panlabas na pagbubukas ng femoral canal, at mobile.

Ang mga lymph node sa lugar ng femoral-inguinal fold ay nagdaragdag sa talamak at talamak na lymphadenitis, metastasis sa kanila malignant na mga bukol. Gayunpaman, ang natukoy na pagbuo na tulad ng tumor, lalo na sa mga metastatic lesyon, ay siksik, mahirap ilipat, at walang koneksyon sa femoral canal. Walang sintomas ng salpok ng ubo. Ang mga pinalaki ay madalas na matatagpuan mga lymph node iba pang mga lokalisasyon, na kadalasang sinasamahan ng reaksyon ng dugo ( nadagdagan ang ESR, lymphocytosis).

Sa mga pasyente na may varicose veins sa lugar ng bibig ng malaking saphenous vein balat sa itaas nito ay manipis, asul. Ang pagkakapare-pareho ng nagresultang pagbuo ay malambot. Ang tumor ay madaling mawala sa compression, na hindi sinamahan ng rumbling, o compression ng pangunahing trunk ng malaking saphenous vein sa ibaba nito. Sa pagtambulin, ang dullness ay matatagpuan sa ibabaw ng hernia, at sa auscultation, isang vascular murmur ay matatagpuan. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagpapalawak ng saphenous veins sa ibabang ikatlong bahagi ng hita at ibabang binti.

Ang femoral artery aneurysm ay pumipintig. Ang isang systolic murmur ay naririnig sa itaas nito, at ang sintomas ng "cat purring" ay nakita. Ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay nagpapahiwatig ng nakaraang interbensyon sa femoral arteries o pinsala sa femoral region.

Ang mga natatanging palatandaan ng isang abscess ay isang malinaw na tinukoy na pagbabagu-bago sa ibaba ng inguinal ligament at katibayan ng tuberculous lesyon ng gulugod.

Paggamot ng femoral hernias.

Sa operasyon ng femoral hernias, dalawang pangunahing paraan ng plastic surgery ang ginagamit: mula sa balakang at mula sa inguinal canal.

Ang hernial sac ay nakalantad sa pamamagitan ng ilang mga incisions: pahilig sa itaas o ibaba ng inguinal ligament, T-shaped, vertical, angular.

Para sa femoral hernias, ang pinakakaraniwang pamamaraan ay Lockwood, Bassini, at Abrazhanov.

Kapag ginagamit ang paraan ng Lockwood, ang hernial sac ay nakalantad sa pamamagitan ng isang oblique incision na tumatakbo sa ibaba ng Pupart ligament at mahigpit na parallel dito, o isang vertical incision na inilipat sa medial side. Pagkatapos gamutin ang hernial sac gamit ang karaniwang pamamaraan, ang femoral ring plastic surgery ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa inguinal ligament sa periosteum ng pubic bone na may ilang tahi.

Ang pamamaraan ng Bassini ay naiiba sa pamamaraang Lockwood sa pamamagitan ng karagdagang aplikasyon ng isang karagdagang hilera ng mga tahi - sa pagitan ng semilunar na gilid fossa ovale at pectineal fascia.

Kapag ginagamit ang pamamaraan ni Abrazhanov upang maiwasan ang pag-ulit ng isang luslos, ang leeg ng hernial sac ay tinatahi at tinatalian ng isang mahabang sinulid, ang mga dulo nito ay inilalabas gamit ang isang karayom ​​sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas ng femoral canal at ang muscular aponeurotic layer ng ang dingding ng tiyan mula sa loob hanggang sa labas 1.5-2 cm sa itaas ng Pupart ligament. Pagkatapos ang inguinal ligament ay tahiin sa Cooper ligament na may parehong mga thread. Ang mga thread ay nakatali.

Sa mga surgical intervention para sa femoral hernias na isinagawa mula sa inguinal canal, ang mga sumusunod ay kadalasang ginagamit.

Kapag isinagawa ayon sa pamamaraang Ruji, ang paghiwa ng balat, subcutaneous tissue, at superficial fascia ay ginawa para sa isang inguinal hernia. Ang nauunang pader ng inguinal canal ay binuksan. Ang transversalis fascia ay nahiwa. Ang spermatic cord ay binawi pataas. Ang leeg ng hernial sac ay nakahiwalay. Ito ay pinoproseso ayon sa mga karaniwang pamamaraan. Ang hernial orifice ay sarado sa pamamagitan ng pagtahi ng 3-4 na tahi sa pagitan ng inguinal ligament at ng iliopubic ligament. Ang inguinal canal ay naibalik sa pamamagitan ng pagtahi sa incised transversalis fascia at pagdoble sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan.

Sa pamamaraang Parlavecchio, ang panloob na pagbubukas ng femoral canal ay sarado na may dalawang hanay ng mga tahi: ang una - sa pamamagitan ng pagtahi ng mga gilid ng panloob na pahilig na kalamnan at nakahalang kalamnan sa periosteum ng buto ng pubic at ang iliopubic ligament; ang pangalawa - ang parehong mga kalamnan ay naayos sa gilid ng inguinal ligament.

Upang isara ang hernial orifice gamit ang autoplasty, ginagamit ang paraan ng Karavanov. Ang kakanyahan nito ay binubuo ng: 1) pagproseso ng hernial sac mula sa isang paghiwa ng balat sa itaas at kahanay ng inguinal ligament; 2) sa pagputol ng isang flap mula sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan na 2-4 cm ang haba at lapad, na tumutugma sa diameter ng hernial orifice, at ang base ay matatagpuan 1.5 cm sa itaas ng inguinal ligament; 3) sa pagpasa ng nabuo na flap sa pamamagitan ng femoral canal at transverse fascia sa hita; 4) sa pag-aayos ng flap, sa ibaba sa pubic ligament at periosteum ng pubic bone, mula sa medial na gilid - hanggang lacunar ligament, mula sa lateral - hanggang sa vascular sheath. Ang libreng dulo ng flap ay nakatiklop paitaas at tinatahi sa inguinal ligament. Ang depekto ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ay tinatahi ng mga nagambalang tahi.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Ang femoral hernia ay isang protrusion ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng femoral canal sa ilalim ng balat lugar ng singit. Ito ay isa sa mga uri ng luslos ng tiyan (ito ay bumubuo ng 5-8% ng lahat ng luslos ng tiyan); Ang ganitong uri ng luslos ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang. Kung ikukumpara sa iba pang mga uri ng hernias, ang femoral hernia ay mas madalas na nagdudulot ng mga kahirapan sa pagsusuri, ay mas madalas na nasakal, at sa pangkalahatan ay may mas kumplikado at mapanlinlang na kurso.

Sa mga unang yugto ng pagbuo ng isang protrusion, maaari itong maging halos walang sintomas o nagpapakita mismo hindi tiyak na mga palatandaan. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw at nagiging sanhi ng malubhang abala sa mga pasyente: masakit na protrusion ng kapansin-pansin na laki, paninigas ng dumi, pagduduwal. Matapos maitatag ang tamang diagnosis, madaling mapupuksa ang isang luslos sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ano ito?

Ang femoral hernia ay isang tulad-tumor na protrusion na nabuo kapag ang omentum at bituka na mga loop ay lumabas sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng femoral ring. Ang femoral hernias ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang sac-like protrusion sa lugar ng femoral triangle sa isang tuwid na posisyon ng katawan, sakit; kapag ang isang luslos ay sinakal, posible na bumuo sagabal sa bituka.

Mga dahilan

Ang anumang sakit o patolohiya ay may sariling mga sanhi. Ang femoral hernia ay walang pagbubukod. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay ang pagpapahina ng dingding ng tiyan ng katawan ng tao, na may istraktura ng tissue-connective.

Ang mga sumusunod ay maaari ding humantong sa mga problema: pinsala sa balakang, halimbawa, dislokasyon, labis na pagbaba ng timbang, o pagbuo postoperative scars. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay pangunahing nangyayari dahil sa paulit-ulit na panganganak. Bukod dito, mas maikli ang panahon sa pagitan nila, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng luslos.

Ang paglitaw ng femoral hernia ay posible dahil sa mga problema sa mga bituka (ibig sabihin, dahil sa paninigas ng dumi), mabigat na pag-aangat, matinding ubo, pisikal na aktibidad, mga problema sa pag-ihi. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan, na, naman, ay humahantong sa pagbuo ng mga hernial protrusions.

Pag-uuri

SA klinikal na kasanayan Ang lahat ng femoral hernias sa mga kalalakihan at kababaihan ay nahahati sa:

1. Dobleng panig;
2. Isang panig.

sa site ng pagbuo ng pathological femoral canal:

1. Hasselbach's hernia o muscle lacuna hernia;
2. Hernia ng vascular lacuna (kabuuan, intravaginal, lateral).

Ang femoral hernias ay nakikilala din:

1. Hindi maibabalik - hindi maaaring baligtarin sa lukab ng tiyan, o maaari lamang bahagyang bawasan;
2. Reducible - maaaring mabawasan sa lukab ng tiyan;
3. Strangulated femoral hernia. Ang paglitaw ng naturang luslos ay nauugnay sa compression ng mga bahagi ng hernial na nilalaman ng hernial orifice. Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring ipahayag sa pag-unlad ng talamak na sagabal sa bituka, bituka gangrene o peritonitis.

Ang pinakakaraniwang femoral hernia ay nangyayari sa mga kababaihan dahil sa mga tampok na anatomikal pelvis, pati na rin sa mga batang wala pang isang taong gulang dahil sa physiological weakness ng connective tissue ng peritoneal wall.

Sintomas sa mga babae at lalaki

Sa paunang at hindi kumpletong yugto, ang isang femoral hernia ay nagpapakita ng sarili bilang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng singit o mas mababang tiyan, na tumindi kapag naglalakad, tumatakbo, atbp. pisikal na aktibidad. Minsan sa mga yugtong ito, ang femoral hernia ay asymptomatic at unang lumilitaw lamang na may kaugnayan sa parietal strangulation.

Ang isang kumpletong femoral hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakikitang hernial protrusion sa inguinal-femoral fold. Ang hernial protrusion, bilang panuntunan, ay maliit sa laki, makinis na ibabaw, hemispherical sa hugis; matatagpuan sa ilalim ng inguinal fold. Lumilitaw ang isang hernial protrusion kapag nakatayo o nag-straining; pagkatapos ng pagbabawas ito ay nawawala, na sinamahan ng isang katangian ng rumbling sound.

Ano ang hitsura ng femoral hernia: larawan

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano nagpapakita ang sakit sa mga babae at lalaki.

Mga diagnostic

Mahina malubhang sintomas sa mga unang yugto ng sakit, hindi posible na malinaw na masuri ang isang femoral hernia. Ito ay kadalasang madaling masuri na may tipikal mga katangiang katangian protrusion sa femoral triangle at ang reducibility nito sa isang supine position.

Tinutukoy ng palpation ang antas ng pag-unlad, mga nilalaman nito at ang laki ng hernial canal.

Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng sakit mula sa inguinal hernia, varicose veins veins, lipomas, cancer metastases, thrombophlebitis at iba pang sakit na may katulad na sintomas. Isinagawa X-ray na pagsusuri tumbong, at pagsusuri sa ultrasound pantog, ovaries at ang luslos mismo, pati na rin ang pagsusuri ng mga nilalaman gamit ang herniography.

Paggamot ng femoral hernia

Ang konserbatibong paggamot ng femoral hernia sa isang lalaki o babae ay imposible, samakatuwid, sa pagkakaroon ng sakit, tanging ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang pinakakaraniwang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay hernioplasty (pag-aayos ng luslos na may pagkumpuni ng depekto).

Ang isang operasyon upang gamutin ang femoral hernia ay kinabibilangan ng pagbubukas ng sac na may mga nilalaman ng hernia at maingat na pagsusuri dito, at, kung kinakailangan, pag-alis ng omentum at muling pagpoposisyon ng mga nilalaman ng hernia sa lukab ng tiyan. Sinusundan ito ng ligation, excision ng hernial sac at plastic surgery ng hernial canal. Ang hernioplasty ay isinasagawa gamit ang parehong sintetikong materyales at ang sariling tissue ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang non-strangulated femoral hernia ay may magandang pagbabala. Pinakamalaking dami Ang mga relapses ay sinusunod sa mga paraan ng pag-aayos ng femoral hernia. Kung hindi ginagamot, ang isang hindi mababawasan na femoral hernia ay maaaring mabuo sa 82-88% ng mga kaso, ang strangulation ay nangyayari.

Pag-iwas at komplikasyon ng luslos

Ang pag-iwas sa pagbuo ng femoral hernia ay binubuo ng mga sumusunod na patakaran:

• pagsusuot ng bendahe sa panahon ng pagbubuntis;
• wastong nutrisyon;
• pagsasanay sa kalamnan ng tiyan;
• paggamot ng mga sakit gastrointestinal tract at sistema ng ihi;
• pagtigil sa paninigarilyo, na humahantong sa pag-ubo.

Mga komplikasyon:

• strangulation ng femoral hernia - biglaang pag-compress ng hernial na nilalaman sa hernial orifice;
• pamamaga ng luslos - sanhi ng pamamaga sa organ na matatagpuan sa hernial sac;
• coprostasis – pagwawalang-kilos ng mga dumi sa malaking bituka.

Ang hernia ay madaling gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Sa kawalan ng paggamot, ang pagbabala ay hindi kanais-nais - ang pagbuo ng isang hindi mababawasan na luslos.

Femoral hernia- isang kondisyon kung saan ang mga organo ng tiyan (mga bituka, malaking oil seal) lumampas sa anterior na pader ng tiyan sa pamamagitan ng femoral canal.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang femoral canal ay hindi umiiral. Ito ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng isang femoral hernia.

Sa pagitan ng inguinal ligament (connective tissue cord sa pagitan ilium at pubis) at pelvic bones ay may puwang na naglalaman ng mga sisidlan at nerbiyos na lumalabas mula sa pelvis at nagsisilbi para sa suplay ng dugo at innervation ng lower limb. Sa tabi ng ugat ay may puwang na puno ng medyo maluwag na connective tissue. Ang puwang na ito ay tinatawag na femoral ring, kung saan, kung kailan ilang kundisyon, maaaring lumabas ang mga organ ng tiyan, i.e. nabubuo ang femoral hernias. Ang mga nilalaman ng hernial sac ay karaniwang isang loop maliit na bituka, selyo ng langis. Hindi gaanong karaniwan, ang malaking bituka ay lumalabas sa hernial sac (sa kanan - cecum, sa kaliwa - sigmoid). Ang femoral hernias ay bihirang malaki at madaling masakal.

Pag-uuri ng femoral hernias.

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng femoral hernias, ngunit espesyal na kahulugan upang pumili ng isang paraan ng paggamot, ang mga hernia ay nahahati ayon sa posibilidad ng pagbawas at pagkasakal.

Reducible hernias, kung saan ang mga hernial na nilalaman ay madaling bumaba sa lukab ng tiyan.

Irreversible hernias, na bahagyang nabawasan o hindi nabawasan.

Mga strangulated hernias. Ang strangulation ay dapat na maunawaan bilang biglaang pag-compress ng hernial na nilalaman sa hernial orifice.

Ito ay lalong mahalaga upang makilala strangulated hernias mula sa hindi mababawasan, dahil ang strangulation ay nagbabanta sa pagbuo ng talamak na sagabal sa bituka, nekrosis at gangrene ng bituka, peritonitis at nangangailangan emergency na operasyon. Mga pagpapakita ng femoral hernia.

Mga yugto ng pagbuo ng femoral hernia

Sa panahon ng proseso ng pagbuo, ang isang femoral hernia ay dumaan sa tatlong yugto: inisyal, kanal at kumpleto.

Sa paunang yugto, ang hernial protrusion ay hindi lumalampas sa panloob na femoral ring.

Sa hindi kumpleto (kanal) na yugto, ang hernial protrusion ay matatagpuan malapit sa vascular bundle at hindi tumagos sa subcutaneous tissue ng hita. Ang pagkilala sa mga nagsisimula at canal femoral hernias ay maaaring maging mahirap.

Ang ganitong mga hernia ay maaaring pinaghihinalaan lamang batay sa mga reklamo ng bata ng kakulangan sa ginhawa sa singit, ibabang seksyon tiyan, sa itaas na seksyon balakang, lumalala kapag naglalakad, pisikal na aktibidad, kapag nagbabago ang panahon. Ngunit, sa parehong oras, ang bata ay maaaring hindi naaabala ng anumang bagay, kaya kadalasan ang paglabag na nangyayari ay ang unang klinikal na pagpapakita gayong mga luslos.

Sa buong yugto, ang femoral hernia ay dumadaan sa buong femoral canal at lumalabas sa panlabas na pagbubukas nito sa ilalim ng balat ng hita.

Klinika ng Femoral Hernia

Katangian mga klinikal na palatandaan Ang isang kumpletong femoral hernia ay isang hernial protrusion sa lugar ng hangganan sa pagitan ng singit at hita sa anyo ng isang maliit na hemispherical formation na matatagpuan sa ilalim ng inguinal ligament. Ang isang hernial protrusion ay lumilitaw na may patayong posisyon ng katawan, nahihirapan, at nawawala kapag nabawasan, kung minsan ay may dumadagundong na tunog. Ang isang senyales ng isang luslos ay sintomas din ng isang salpok ng ubo, na maaaring maging positibo kahit na sa unang anyo ng isang luslos.

Ang klinikal na larawan ng isang strangulated hernia, kapwa sa inguinal at femoral, ay magkapareho at kadalasang tinutukoy kung aling organ ang sinakal. Sa isang nabawasan na luslos, ang huli ay tumigil na mabawasan, ang bata ay hindi mapakali at nagreklamo ng matinding sakit sa lugar ng hernial protrusion o sa buong tiyan. Tumataas ang protrusion, nagiging tense, masakit kapag hinawakan, pangunahin sa leeg. Ang dumi at mga gas ay nananatili. Sa una ay malambot ang tiyan. Kasunod nito, habang nagkakaroon ng bara sa bituka dahil sa pagkakasakal sa bituka, ang sakit ay tumataas, nagiging cramping sa kalikasan, pagduduwal, hiccups, at paulit-ulit na pagsusuka ay lilitaw. Sa pag-unlad ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum), lumilitaw ang pamumulaklak at pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan.

Minsan ang klinika ay hindi gaanong tipikal at ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng mahabang panahon, samakatuwid, ang mga magulang ng bata ay kailangang maging mapagbantay at, kung ang anumang protrusion ay lumitaw sa ibabang bahagi ng tiyan o itaas na hita, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang diagnosis sa mga unang yugto, dahil sa banayad na pagpapakita ng sakit, ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap.

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang masusing pakikipanayam sa mga magulang, pagkatapos ay susuriin ang bata. Kung kinakailangan, upang linawin ang komposisyon ng hernial sac, ang mga sumusunod karagdagang mga pamamaraan mga pagsusuri tulad ng pagsusuri sa ultrasound ng hernial protrusion, pagsusuri sa x-ray digestive tract, pantog, mga ovary, upang maiwasan ang mga organ na ito na makapasok sa hernial sac.

Ang diagnosis ng isang strangulated hernia ay karaniwang simple. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa maliliit na parietal hernias, lalo na sa mga pasyenteng napakataba. Ang maingat na pagsusuri sa mga sintomas ng peritoneal irritation kasama ang lokal na lambing sa inguinal o femoral canal ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung, kapag sinusuri ang isang bata na may hindi mababawasan na luslos, ang pinakamaliit na hinala ng strangulation ay lumitaw, dapat siyang agad na dalhin sa isang surgical hospital.

Paggamot ng femoral hernias.

Paggamot ng femoral hernias, dahil sa kanilang napakadalas na pagsakal at kawalan ng epekto mula sa therapy sa droga, kirurhiko. Ang operasyon ay medyo mas mahirap kaysa sa inguinal hernias.

Ang kakanyahan ng operasyon para sa femoral hernias ay binubuo din sa paghihiwalay, pagbubukas at pag-alis ng hernial sac, pagbabawas ng mga nilalaman nito (madalas na ito ay isang loop ng bituka) at pagtahi ng nagresultang depekto.

Mayroong ilang mga paraan kirurhiko paggamot femoral hernias. Ang pagpili ng isang paraan o iba pa ay depende sa uri ng femoral hernia at ang pagpili ng siruhano mismo.

Ang indikasyon para sa operasyon ay isang itinatag na diagnosis ng isang luslos at ang bata na umabot sa edad na 1 taon. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang paulit-ulit na pagsakal ay mga indikasyon para sa pagkumpuni ng luslos.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay ang paghihiwalay at mataas na pagtanggal ng hernial sac. Ito ay kadalasang ginagawa sa mga maliliit na bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa mga matatanda sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

plastik mga lokal na tisyu- binubuo ng pagtahi sa femoral canal defect na may sintetikong non-absorbable thread gamit ang sariling tissue ng pasyente gamit ang Ruggi-Parlavecchio method.

plastic surgery gamit ang synthetic prostheses (mesh) (Lichtenstein) - sa kasong ito, ang synthetic prosthesis ay maaaring ilagay nang preperitoneally, at hindi ginaganap ang suturing ng femoral canal.

Paraan ng Bassini, hernioplasty