Bahay Droga Pagbubuntis na may fibroids na kasing laki ng matris. Posible ba ang pagbubuntis?

Pagbubuntis na may fibroids na kasing laki ng matris. Posible ba ang pagbubuntis?

Ang Myoma ay naging "rejuvenated". Ito ay dahil sa mga pagbabago sa pamumuhay ng kababaihan, late labor, pag-inom ng iba't ibang hormonal na gamot, pati na rin mataas na antas diagnosis ng patolohiya. Ang mga nodul na may disenteng laki ay matatagpuan na sa edad na 18 at 20 taon. Ang mga taong may diagnosis na ito ay buntis, ngunit ang pamamahala ng mga pasyente sa sitwasyong ito ay isang pagpindot at lubos na pinagtatalunan na isyu.

Ang fibroids ay isa sa mga pinakakaraniwang tumor ng babaeng reproductive system. Sa panahon ng pagbubuntis, maaari itong maging asymptomatic o makagambala sa normal na pag-unlad ng fetus. Ang mga taktika para sa pamamahala ng mga kababaihan na may ganitong mga tumor ay nakasalalay sa laki ng mga node, kanilang lokasyon, at ang presensya mga kaugnay na problema. Minsan ang fibroids ay inalis at ang fetus ay napanatili, habang sa ibang mga kaso ang tumor ay humahantong sa imposibilidad ng pagbubuntis at kawalan ng katabaan.

Ang uterine fibroids ay isang benign tumor, gayunpaman, pinupukaw nila ang iba't ibang mga komplikasyon sa pagbubuntis.

Mga tampok ng patolohiya

Ang Myoma ay isang benign tumor ng tissue ng kalamnan. Kadalasan ito ay nangyayari sa matris, kaya maraming tao ang nag-uugnay nito sa organ na ito. Ang bahagi ng kalamnan sa karamihan ng mga kaso ay pupunan ng connective tissue, kaya ang fibroids ay magkasingkahulugan sa konsepto. Ang terminong "myomatous nodes" ay kadalasang ginagamit, dahil ang tumor ay mukhang mga bilog na pormasyon ng iba't ibang laki.

Ang Fibromyoma ay isang napakasiksik na tumor na may hugis-itlog o bilog na hugis. Ang eksaktong mga dahilan para sa pagbuo nito ay hindi alam. Mayroong maraming mga teorya at pagpapalagay. Ang mga pangunahing katotohanan tungkol sa tumor ay ang mga sumusunod.

Ang tumor ay nakasalalay sa hormonal. Nagdaragdag ito sa laki na may labis na estrogen at bumababa laban sa background ng mga gestagens. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa antas ng mga hormone na ito ay humantong sa alinman sa pagbaba o pagtaas sa laki ng mga node. Medyo mahirap hulaan ang kanilang dynamics. Ang pagbaba sa produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ng utak ay humahantong sa "pag-urong" ng tumor. Ang ganitong mga kondisyon ay umuunlad sa panahon pagpapasuso, pati na rin sa panahon ng menopause. Ang data na ito tungkol sa fibroids ay ginagamit para sa paggamot nito - isang "artipisyal na menopause" ay nilikha para sa babae nang ilang sandali.
Natagpuan sa lahat ng mga layer ng matris. Ang mga fibroid ay maaaring ma-localize sa tuktok ng matris (tulad ng "mushroom"), at madalas silang matatagpuan sa isang maliit na tangkay. Nasuri din nang malalim sa pader ng kalamnan (intramural). Nakausli sa cavity ng matris (submucosal).
Madalas na sinamahan ng iba pang mga problema. Ang myoma ay isang kahihinatnan hormonal imbalance sa katawan ng isang babae, samakatuwid, kahanay sa kanya, iba pa mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, endometrial hyperplasia, polyp sa uterine cavity, endometriosis.
Ang pag-alis ng mga node ay hindi pa lunas. Ang buong kahirapan ng fibroids ay nakasalalay sa katotohanan na ang pag-alis lamang ng tumor ay hindi nag-aalis ng dahilan. Samakatuwid, pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang iba pang foci ng paglago nito.
Ang isang matris na may fibroids ay hindi gaanong nababaluktot. Ang mga fibromatous node ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang density; Lahat ng ito ay humahadlang normal na paglaki at pag-uunat ng muscular layer ng matris sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa pagtaas ng contractility ng myometrium, ang panganib ng pagkakuha at maagang panganganak.

Pagkakatugma ng fibroids at pagbubuntis

Ang posibilidad ng paglilihi at panganganak ng isang bata na may fibroids ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki ng mga tumor, ang kanilang bilang at lokasyon.

Hanggang 3 cm ang lapad. Ang ganitong mga sugat ay karaniwang itinuturing na maliit. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nakakaapekto sa paglilihi at kasunod na pagbubuntis.
Mula 3 hanggang 6 cm ang lapad. Ito ang mga karaniwang laki ng fibroids. Kung ang naturang tumor ay matatagpuan sa ilalim ng panlabas na shell ng organ, magkakaroon ito ng kaunting epekto sa pagbubuntis. Sa isang intramural node, ang mga panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis ay tumataas - mga pagkakuha at napaaga na panganganak, placental abruption, abnormal na lokasyon ng inunan. Ang mga submucosal node na ganito ang laki ay maaaring kumilos "tulad ng isang spiral," na pumipigil sa pagtatanim ng fertilized na itlog. Sa matagumpay na pagkakabit sa dingding ng matris, ang panganib ng maagang pagkakuha ay napakataas.
Higit sa 6 cm ang lapad. Malaking sukat ito. Sa pamamagitan nito, ang anumang lokasyon ng tumor ay negatibong makakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng cavity ng may isang ina, at ang fetus ay bubuo sa mga masikip na kondisyon. Bilang isang resulta, ang mga depekto ay lumitaw, halimbawa, torticollis, clubfoot.
Maramihang fibroids. Kadalasan, na may fibromyoma, mayroong ilang mga node ng iba't ibang mga diameter nang sabay-sabay. Ang forecast ay batay sa pinakamalaking outbreak.
Subserous fibromyoma. Ang lokasyon sa labas ng matris ay ang pinaka-kanais-nais para sa pagbubuntis. Kasabay nito, ang tumor mismo ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus at hindi binabawasan ang espasyo panloob na lukab. Gayunpaman, ang mga tumor na ito ang dapat alisin kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ay may mataas na posibilidad ng kanilang paglabag (lalo na kung sila ay "pedunculated"), nekrosis (kamatayan) sa pag-unlad ng klinika talamak na tiyan- peritonitis.
Intramural fibroids. Ang lokasyon sa kapal ng layer ng kalamnan ay sapat kanais-nais na pagbabala. Ligtas na nagpapatuloy ang paglilihi at pagbubuntis kung ang inunan ay hindi matatagpuan sa itaas ng node. Kung hindi man, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay tumaas - detatsment, napaaga na kapanganakan, pagkalagot ng tubig.
Submucosal fibroids. May pinaka hindi kanais-nais na pagbabala para sa pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay "nakaharang" fertilized na itlog makakuha ng isang foothold sa endometrium. Nagdudulot ito ng pagkakuha magkaibang petsa.
Sa cervical area. Ang gayong node ay maaaring maging isang mekanikal na balakid sa pagsulong ng tamud, kung saan ang paglilihi ay hindi mangyayari. Kung nangyari ang pagbubuntis, ang fibroids ay maaaring magsilbing hadlang sa pagsilang ng isang sanggol sa pamamagitan ng natural kanal ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagkalaglag at pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay tumataas.

Ang isang medikal na problema ay palaging lumitaw: upang alisin ang mga node kapag nagpaplano ng pagbubuntis o hindi. Mga resulta mga klinikal na obserbasyon magkasalungat. Mayroong sapat na mga halimbawa upang patunayan na kahit na may maraming fibroids na may growth foci na mas malaki sa 6 cm, posible ang normal na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga maliliit na fibroid (hanggang 6 cm) ay nagiging sanhi ng patuloy na pagkakuha. Ang kabalintunaan ay ang mga node ay maaaring muling lumitaw pagkatapos alisin.

Ang epekto ng tumor sa pagbubuntis

Kadalasan ang fibroids ay nakikita lamang sa panahon ng pagbubuntis. Maaari kang maghinala kapag sinusuri ang isang babae para sa silya ng ginekologiko, ngunit ang pinakakaalaman na resulta ay ibinibigay ng screening ultrasound. Mga Tamang Aksyon doktor at babae - ang susi sa matagumpay na pagbubuntis.

span class="text-bold">Sa unang trimester. Pinapataas ng Myoma ang posibilidad ng pagkalaglag, frozen at ectopic na pagbubuntis, at abnormal na lokasyon ng chorion.
Naka-on mamaya. Ang maramihang fibroids na may malalaking sukat ng node ay lalong mapanganib. Sa oras na ito, ang sanggol ay nagsisimulang lumaki nang mabilis, at kadalasan ang tumor ay maaaring paliitin ang espasyo nito. May panganib ng mga deformidad na nakuha sa utero, tulad ng torticollis, clubfoot, deformities dibdib at bungo, pelvis.
Sa panahon ng panganganak. caesarean section. Maaari itong planuhin, halimbawa, na may maraming fibroids. Pang-emergency na operasyon isinasagawa sa kaso ng kahinaan aktibidad sa paggawa, pagdurugo - mga komplikasyon na nangyayari nang mas madalas sa gayong mga kababaihan.

Ang mga fibroid ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa inunan, na humahantong sa pagkaantala sa paglaki at pag-unlad ng fetus - ang mga batang ipinanganak ay hindi nakakatugon sa mga normal na pamantayan ng timbang ng katawan. Ang mababang pagsunod sa matris ay naghihikayat ng napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid kahit na sa isang panahon na ang fetus ay hindi mabubuhay - hanggang sa 22 na linggo. Ang posibilidad ng placental abruption at pagdurugo ay tumataas. Madalas itong nangyayari sa previa o mababang placentation (kapag " lugar ng mga bata"matatagpuan sa o sa itaas lamang ng cervix).

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala para sa pagbubuntis ay may maraming malalaking fibroids, pati na rin ang inunan na matatagpuan sa site ng node. Ngunit mayroong isang pagkakataon ng matagumpay na pagbubuntis kahit na sa mga kasong ito - ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente at napapanahong pag-ospital ay kinakailangan.

Ang impluwensya ng fetus sa tumor

Ang pagbabagu-bago sa mga antas ng hormonal ay pumukaw makabuluhang pagbabago istraktura ng mga node at ang kanilang mga sukat.

Tumataas ang mga node. May pagbabago sa laki ng myoma foci, bumababa man o tumataas. Ngunit ang pangkalahatang kalakaran patungo sa pagtatapos ng pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso ay ang pagtaas ng fibroids. Sa 1st trimester, ang makabuluhang paglaki ay sinusunod (kahit na sa pamamagitan ng ilang sentimetro), sa gitna ng pagbubuntis ang rate ay bumababa at kung minsan ang diameter ay bumababa nang bahagya. Sa 3rd trimester, muling lumalaki ang node dahil sa mataas na nilalaman mga estrogen. Walang tiyak na data kung bakit lumalaki ang fibroids. Ito ay pinaniniwalaan na ang fibroids ay lumalaki kasama ang natitirang bahagi ng myometrium.
Nangyayari ang nekrosis ng mga node. Ang paglaki ng fibroids ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa suplay ng dugo nito. Ito ay humahantong sa pamamaga ng tumor (maling pagtaas sa laki) at nekrosis (kamatayan). Ang kondisyon ay nangangailangan ng kagyat pangangalaga sa kirurhiko- madalas na hindi posible na i-save kahit na ang matris.

Mga diagnostic

Ang pinaka maaasahan at ligtas na paraan Ang diagnosis ng myomatous nodes ay pagsusuri sa ultrasound. Pinapayagan ka ng ultratunog na makita ang mga tumor kahit na ilang milimetro ang laki, na matatagpuan sa likod, harap na mga dingding at sa ibaba. Gayunpaman, maaari lamang silang makita sa simula ng pagbubuntis, kapag ang fetus ay hindi pa masyadong malaki. Sa paglipas ng mahabang panahon, posible na mailarawan nang tumpak ang mga node, alam kung saan dapat ang mga ito.

Kadalasan, ang fibroids ay unang natuklasan sa panahon ng cesarean section. Nalalapat ito sa maliliit na subserous lesyon.

Ang myoma ay maaaring mapansin kahit na ang babae mismo kung ang node ay matatagpuan subserous sa kahabaan ng anterior wall. Sa huling tatlong buwan, ito ay lalabas at madaling ma-palpate sa pamamagitan ng balat ng tiyan - tinukoy bilang isang matibay, hindi gumagalaw na bukol.

Paggamot

Posible ang paggamot sa panahon ng pagbubuntis at bago o pagkatapos nito.

Bago ang paglilihi

Maraming kababaihan, kapag nagpaplano, nagpasya na pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga node Ang mga ito ay kumplikado at hindi mahuhulaan na mga interbensyon, kung minsan ay kinakailangan upang alisin ang buong matris, pagkatapos ay posible lamang ang surrogacy.

Ang pag-alis ng fibroids bago ang pagbubuntis ay dapat isagawa gamit ang mga klasikal na pamamaraan, at hindi gumagamit ng laparoscopy. Ang mga makabagong pamamaraan ay may kalamangan na hindi gaanong invasive, ngunit pagkatapos nito, ang uterine rupture ay mas madalas na nangyayari na sa panahon ng pagbubuntis kasama ang peklat. Kapag tinatahi ang mga sugat "sa pamamagitan ng mga kamay ng isang siruhano," ito ay nangyayari nang mas madalas.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang pag-alis ng fibroids sa mga umaasam na ina ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso.

Para sa malalaking fibroids. Maaaring alisin ang mga tumor na matatagpuan sa subserosally habang pinapanatili ang pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga operasyon ay sinamahan ng isang mataas na panganib ng mga komplikasyon.
Kapag matatagpuan sa pagitan ng ligaments. Ang lokalisasyon ng fibroids sa pagitan ng malawak na ligaments ng matris ay hahantong sa unti-unting pag-compress ng mga daluyan ng dugo at mga nerve ending at napakaseryosong problema sa kalusugan ng babae, hanggang sa pangangailangan para sa pagputol ng mas mababang paa. Ang pag-alis ng mga naturang node ay posible rin habang pinapanatili ang umiiral na pagbubuntis.
Sa panahon ng caesarean section. Kung ang isang fibroid ay napansin sa panahon ng operasyon, ito ay palaging inaalis. May mga kaso kung saan higit sa sampung node ang tinanggal at ang matris ay napanatili na may posibilidad ng mga kasunod na pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak

Ang paggamot pagkatapos ng panganganak ay mas iba-iba. Bilang karagdagan sa iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera, kabilang dito hormonal therapy At katutubong remedyong, na naglalayong bawasan ang rate ng paglago ng mga node ( mga herbal na tsaa, mommy, hog queen). Dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na ang isang babae ay nagpapanatili ng paggagatas, ang mas mabagal na paglaki ng kanyang fibroids.

Kung nagiging mas sensitibo ang mga ultrasound machine, mas madalas na nakikita ng diagnostician ang mga fibroid node sa matris ng mga kabataang babae. Paano sila nakakaapekto sa kakayahang magbuntis at magkaanak? Anong mga komplikasyon ang maaaring maging sanhi ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period? Sasagutin namin ang lahat ng iyong katanungan.

Ano ang fibroids

Ang mga dingding ng matris ay binubuo ng isang makapal na layer ng kalamnan na natatakpan manipis na mga shell: labas – peritoneum, sa loob – endometrium. Sa turn layer ng kalamnan- ito ay isang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga contractile cell na may mga layer nag-uugnay na tisyu. Kahit sino, kahit maliit, nagpapasiklab na proseso, trauma, maliit na pagbara ugat, ang kawalan ng timbang ng mga sex hormone ay maaaring magbunga ng labis na paghahati at paglaki ng ilang mga kalamnan o epithelial cell. Unti-unti, lumilitaw ang isang sugat, na dahan-dahang tumataas sa laki, pinipiga ang mga nakapaligid na tisyu, madalas na nagiging isang siksik na kapsula. Ang mabilis na paghahati ng mga selulang ito, na pinaghihiwalay ng nagreresultang lamad mula sa malulusog na kalamnan, ay mga fibroid. Iyon ay, sa esensya, ito ay isang benign tumor, sa ilang mga kaso na may kakayahang maging malignant.

Kadalasan, kinikilala ng doktor ang ilang myomatous nodes nang sabay-sabay sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang cervix, at ang mga tubo nito. Maaari silang matatagpuan sa anumang layer ng pader ng kalamnan: kaagad sa ilalim ng peritoneum (subserous), sa kapal ng mga kalamnan (intramural), sa ilalim ng mauhog na layer (submucosal). Madalas silang naiiba sa oras ng paglitaw at laki. Mayroon ding mga tinatawag na pedunculated node, iyon ay, mayroon silang isang manipis na base at nakabitin sa lukab ng matris sa kanilang buong kapal.

Posible bang magbuntis na may fibroids?

Ang isang tumor ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan:

Kung ito ay nagiging isang balakid sa paraan ng tamud, at hindi mangyayari ang pagpapabunga. Nangyayari ito kapag na-compress ang malalaking node cervical canal o fallopian tube.
Kung ang malalaking intramural o maraming submucosal lesyon ay matatagpuan sa lugar kung saan magaganap ang placentation ng fertilized egg. Dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa lugar na ito, nagkakaroon ng maagang pagkakuha.

Mahalaga rin na tandaan na ang fibroids ay maaaring isang sintomas ng isang binibigkas na hormonal imbalance sa katawan ng isang babae, kung saan imposibleng maisip, mapanatili o normal.

Paano nagpapatuloy ang pagbubuntis sa fibroids?

Ang katawan at cervix ay natagos ng isang siksik na network ng nerve fibers, kapag inis mga selula ng kalamnan kontrata, at ang babae ay nakakaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga myomatous node, kahit na ang pinakamaliit, ay maaaring mag-compress nerve endings, nakakapukaw ng lokal o pangkalahatang hypertonicity ng matris, at sa panahon ng pagbubuntis, mga contraction. kaya lang ang pinaka isang karaniwang komplikasyon sa anumang yugto ng pagbubuntis ay isinasaalang-alang pananakit ng cramping at ang banta ng pagkalaglag. Kadalasan, upang mapawi ang pathological excitability ng matris, ang umaasam na ina ay kailangang sumunod sa mahigpit pahinga sa kama at uminom ng mga espesyal na gamot para matigil ang mga contraction.

Kung ang isang malaking node ay matatagpuan sa lugar kung saan ang inunan ay nakakabit, maaari itong maging sanhi ng bahagyang pagtanggal sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ito ay sinamahan ng pagdurugo at ang paglitaw ng feto-placental insufficiency. Kahit na ang "lugar ng bata" ay mahigpit na nakakabit, ang tumor ay tumatagal ng bahagi ng kung ano ang ibinibigay sa fetus. sustansya. kaya lang Kadalasan ang mga bata ay ipinanganak na mababa ang timbang ng kapanganakan o may iba pang mga kahihinatnan ng talamak na intrauterine hypoxia.

Ang napakalaking fibroids ay nag-overstretch sa matris, na nagiging sanhi ng napaaga na kapanganakan o maging ang banta ng pagkalagot.

Isa pang bagay posibleng komplikasyon – nekrosis ng tumor dahil sa compression ng daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Biglang lumakas ang pakiramdam ng babae namumuong sakit, maaaring tumaas ang temperatura ng iyong katawan. Ang mga maliliit na nodule ay malulutas sa loob ng humigit-kumulang 2 linggo laban sa background konserbatibong paggamot, at ang mga malalaki ay maaaring makapukaw mabigat na pagdurugo at ang banta ng uterine rupture. Pagkatapos ay kinakailangan ang agarang laparoscopic na pag-alis ng mga node o cesarean section. Ang mga pedicled fibroids ay lalong mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng nekrosis.

Sa kabutihang palad, lahat ng nakalistang komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari nang hindi mas madalas kaysa sa ¼ ng mga kaso. Mas madalas, ang mga fibroid sa kapal ng matris ay kumikilos nang "mahinahon", nang hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang bagay.. Posible pa nga na ang tumor ay lumaki nang baligtad hanggang sa ganap itong mawala kung ang paggaling ay nangyari sa katawan ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis. normal na antas mga sex hormone.

Mga komplikasyon sa panahon ng panganganak na may fibroids

Muli, dahil sa isang paglabag sa innervation ng layer ng kalamnan, ang mga contraction ay maaaring mahina o masyadong aktibo. Ang di-koordinasyon ng aktibidad sa paggawa ay mapanganib, kung saan ang hindi maayos na pag-urong mga hibla ng kalamnan hindi mabuksan ang cervix at itulak palabas ang fetus. Ang panganganak ay naantala o nagpapatuloy ng masyadong marahas. May panganib ng pagkalagot ng matris at pagkamatay ng hindi pa isinisilang na bata. Sa ganitong mga kaso, ang babae ay sumasailalim sa isang emergency caesarean section.

Maaaring pigilan ng malaking node ang pagsilang ng isang sanggol sa pamamagitan ng pagharang sa birth canal. Pagkatapos ay hindi maiiwasan ang paghahatid ng kirurhiko.

Paano kumikilos ang fibroid pagkatapos ng panganganak?

Maaaring may ilang mga pagpipilian:

Ito ay patuloy na lumalaki nang dahan-dahan, nang hindi nagdudulot ng labis na abala at hindi nakakasagabal sa paglilihi at pagdami ng mga anak.
Nagsisimula nang mabilis na tumaas, na bumubuo ng maraming bagong sugat, na nagiging sanhi ng dysfunctional pagdurugo ng matris, sakit na sindrom at kawalan ng katabaan. Ang ganitong tumor ay maaaring nasa panganib ng malignancy (malignancy).
Nababawasan ang laki kung normal ang pagbubuntis at panganganak hormonal background sa katawan ng ina.
Maaaring maging necrotic kaagad pagkatapos ng kapanganakan, na nagiging sanhi matinding sakit, tumaas na temperatura ng katawan at nagpapasiklab na pagbabago sa pagsusuri ng dugo. Ang pahinga at konserbatibong therapy ay kadalasang humahantong sa pagbawi, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring kailanganin ang emergency na operasyon.

Kailangan bang tanggalin ang fibroids kapag nagpaplano ng pagbubuntis?

Sa maliit na intramural o subserous node, ang isang babae ay maaaring mabuntis, ngunit dapat ay nasa ilalim ng mas malapit na pangangasiwa ng mga obstetrician. Ngunit may mga sitwasyon kung saan imposibleng magbuntis at/o magkaanak nang hindi inaalis ang fibroids. Narito sila:

kung nagkaroon na ng pagdurugo ng matris;
laki ng tumor higit sa 12 linggo o mabilis na paglaki nito;
mayroong hindi bababa sa isang pedunculated node sa cavity ng matris;
Ang mga fibroid ay nakausli sa lukab ng matris, na lubos na binabawasan at pinabababa ito;
nekrosis o malaking calcification sa site ng disintegration ng myomatous node;
kawalan ng katabaan.

Kung ang laparoscopic removal ay ginawa, maaari kang mabuntis pagkatapos ng 7-10 buwan. Sa panahon ng isang operasyon na may conventional access (laparotomy) para sa ganap na pagbuo Mas mabuting maghintay ng isang taon para sa peklat.

Posible bang pagalingin ang fibroids nang walang operasyon?

Sa ilang mga kaso, ang isang kurso ng mga hormonal na gamot ay maaaring makatulong na ihinto ang paglaki at kahit na bawasan ang laki ng tumor. Ngunit italaga sila sa sapilitan dapat ang doktor. Bilang karagdagan, ang mga node ay madalas na sumasailalim sa reverse development sa panahon ng menopause.

ay isa sa mga pinaka-karaniwang benign tumor na nabubuo sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Sa bagay na ito, maraming kababaihan ang may tanong tungkol sa kung gaano ang hitsura ng uterine fibroids ay maaaring makaapekto sa kakayahang mabuntis at magkaroon ng isang malusog na bata... ang site) ay susubukan na sagutin sa artikulong ito.

Conception na may fibroids

Magsimula tayo sa simula - mula sa sandali ng paglilihi. Kung ikaw ay na-diagnose na may uterine fibroids, mas mahirap para sa iyo na magbuntis ng isang bata kaysa malusog na babae. Maaaring bawasan ng fibroids ang lumen fallopian tubes at makapinsala sa pag-unlad ng tamud. Ang pagkakaroon ng fibroids ay maaari ring makagambala sa obulasyon. Gayunpaman, huwag mawalan ng pag-asa, libu-libong kababaihan ang nabubuntis na may parehong diagnosis tulad ng sa iyo.

Mapanganib ba ang fibroids sa panahon ng pagbubuntis?

Siyempre, mas mahusay na gamutin ang fibroids at pagkatapos ay mabuntis. Kung ang fibroid ay maliit, maaari itong alisin, na lubos na magpapataas ng iyong pagkakataon na mabuntis. Ngunit kung nangyari ito at nabuntis ka, huwag matakot at huwag mag-alinlangan - maaari kang magdala at manganak ng isang sanggol. Bukod dito, ito ay lubos na posible na fibroids kahit na malutas sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, ang paglago nito ay pinukaw ng babaeng sex hormone na estrogen, at sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang ganap na magkakaibang mga hormone ay "namumuno" sa iyong katawan. Ang isa pang argumento na pabor sa pagdadala ng sanggol: kung, kung mayroon kang uterine fibroids, nagpasya kang artipisyal na wakasan ang pagbubuntis, ang hormonal na kaguluhan na nangyayari sa katawan pagkatapos ng pagpapalaglag ay maaaring mag-udyok sa pag-unlad ng fibroids at paglaki nito.

Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang fibroids ay maaaring mapanganib kung sila ay matatagpuan sa lugar ng inunan o kung ang uterine fibroids ay malaki. Kung ang laki ng mga node ay maliit, maaaring hindi ito makakaapekto sa kurso ng proseso ng pagbubuntis.

Mga komplikasyon ng fibroids sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagkakaroon ng uterine fibroids ay maaaring makapukaw ng kusang pagpapalaglag. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tumor tissue ay naglalaman ng mga hormone na nagtataguyod ng pag-urong ng kalamnan, kabilang ang matris. Sa mga pasyente na may uterine fibroids, ang placental abruption ay mas karaniwan.

Ayon sa maraming mga doktor, ang pagkakaroon ng uterine fibroids ay kadalasang naghihikayat ng napaaga na kapanganakan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang lahat ng bagay sa matris ay nagiging mas kaunting espasyo at depende sa kung saan eksaktong matatagpuan ang uterine fibroid, pati na rin kung gaano ito kalaki.

Kung nagdududa ka kung manganganak ka o hindi, kumunsulta sa iyong doktor. Ang pagbubuntis pagkatapos ng edad na tatlumpu ay isang uri ng tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isang babae. Kung mayroon kang mga nakatagong sakit na hindi mo naisip, tiyak na lilitaw ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay totoo lalo na para sa pagbubuntis laban sa background ng uterine fibroids. Ikaw ay palaging nasa ilalim ng malapit na atensyon ng mga doktor. Maaaring kailanganin mong manatili sa ospital para sa konserbasyon.

Maaaring makagambala ang mga tumor buong pag-unlad baby. Napansin na ang mga ina na may malalaking uterine fibroids ay madalas na nagsilang ng mga sanggol na may deformed na ulo o congenital torticollis. Bilang karagdagan, kung ang fibroids ay malaki, ang sanggol ay malamang na ipanganak na may mababang timbang ng kapanganakan. Ang lahat ng ito ay ipinahayag lamang sa patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista.

Panganganak na may fibroids

Ang panganganak para sa mga ina na may uterine fibroids ay maaari ding magkaroon ng mga komplikasyon. Samakatuwid, siyempre, kailangan mong manganak hindi sa bahay o sa isang haystack. Ito ay dapat gawin lamang sa isang dalubhasang klinika. Ang panganganak dahil sa uterine fibroids ay maaaring bahagyang mas mahaba kaysa karaniwan. Ito ay lubos na posible na ikaw ay inireseta ng isang caesarean seksyon, dahil sa may isang ina fibroids ang bata ay madalas na kumuha ng isang unphysiological posisyon. May mga kaso kung kailan, sa panahon ng cesarean section, ang pasyente ay inalis din ang uterine fibroids.

Kung buntis ka, kung gayon normal na pag-unlad fetus at ang pagpapanatili ng iyong kagandahan at kalusugan ay kinakailangan malaking bilang kaltsyum. Natatanging gamot, na partikular na idinisenyo para sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan, ay ipinakita ng Tiens Corporation. Sa biyolohikal aktibong additive tinatawag na calcium Gai-Bao. Ang Gai-Bao ay naglalaman ng hindi lamang calcium na ginawa mula sa natural na hilaw na materyales, kundi pati na rin ang mga sangkap na nagsisiguro ng mas mahusay na pagsipsip ng calcium sa katawan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga pagsusuri

Ang mga babaeng nagsusulat na kami ay mga hangal, na kami ay nabuntis ng fibroids at nagdadala ng mga halimaw ay likas na baog, kahit na kami ay mga ina na may fibroids, ngunit wala kang ginagawa ...

Mayroon akong fibroma na may sukat na 3 cm. Mayroon akong mga problema sa aking regla tungkol sa Pagbubuntis.

Fibroid 9.7 to 7. Sinabi nila sa akin na agarang operahan at alisin ang matris. Sobrang nakakatakot! Ano ang magiging buhay pagkatapos ng hysterectomy? 44 taong gulang. Magiging babae ba ako o zombie???

Hello. Aking karanasan. Nagkaroon ng fibroids at nodes. Sa 37 taong gulang, unang pagbubuntis. pagkakuha sa 10 linggo. Kahit papaano ay hindi ko naisip na tanggalin ang fibroids at walang sinabi ang doktor. Pagkatapos ng pagkalaglag, 9 na buwang paggamot at ang pinakahihintay na pagbubuntis ay dumating! Sa ika-15 linggo, nagsimulang sumakit nang husto ang fibroids! Sobrang hindi ako makalakad!!! Isang linggo akong nanatili sa ospital, tinusok nila ang ilong ko at pinakawalan ako. Nagtatrabaho ako sa buong pagbubuntis ko at niresolba ko ang mga isyu 5 araw bago manganak. Naging maayos ang panganganak, classic version daw. Ang isang malusog na batang lalaki ay ipinanganak, nang walang anumang mga komento! ganito.

Paumanhin, ngunit karamihan sa mga komento ay gusto mong umiyak at tumawa.....tutal, ang lahat ay nakasalalay sa laki ng fibroid...kung ang nodule ay maliit, hindi ito makagambala sa pagbuo ng pagbubuntis...nagsalita ako mula sa aking sariling karanasan...at sa panahon ng pagbubuntis ito ang buhol ay umuunat at hindi nakakasagabal sa sanggol sa anumang paraan... iba ang problema... pagkatapos ng pagbubuntis maaari itong magsimulang lumaki nang husto.. .pero pwede naman itong masolusyunan... laparoscopy... at walang mali sa tumor... basta tissue ng kalamnan matris na, bilang resulta ng talamak na pamamaga o pagpapalaglag, ay nagsisimula nang hindi tama.....mga babae, magbasa muna ng mga matalinong libro at pagkatapos ay maging matalino

Sa tingin ko sa anumang kaso kailangan mong makakuha ng iba't ibang mga opinyon. Parehong mga doktor at mga tao. Ang mga doktor ay maaaring magbigay ng tradisyonal na payo at magreseta mga tradisyunal na gamot. Kumuha ako ng myoman para gamutin. Mahaba ang treatment. Ngunit nakatulong ito sa akin.

Mga babae! Some of you are so “mabait”!.. Na-diagnose ako dito. Ngunit walang paggamot na inireseta. Isang doktor ang nag-alok ng pagpipilian: mabuntis kaagad o magpaopera sa loob ng 3-4 na buwan. Nang maglaon, gusto niyang takutin, itulak, sabihin. Dalawang beses pa akong pumunta sa mga doktor. Ang bawat tao'y may parehong konklusyon: ang fibroids ay hindi masasaktan, kailangan mong mabuntis at huwag magmadali sa operasyon.
Ngayon nasa isang posisyon. Nakakatakot syempre. Nais kong makahanap ng ilang uri ng suporta. At narito - "kapabayaan, bangungot, tanggalin ..." Bilang buntis, ako mismo ay namamahala upang "mag-imbento" ng mga horror stories! Mas mahusay na sabihin sa amin ang tungkol sa mga matagumpay na kaso! Ito ay kinakailangan para sa mga taong katulad ko...

Napakaliit ng pagkakataong magkaroon ng anak na may fibroids. hindi ko kaya. Pagkakuha sa ikaanim na buwan. Nakakakilabot. Bukod dito, maayos ang lahat, at pagkatapos ay nangyari ang lahat sa loob ng dalawang linggo. Sinabi ng mga doktor na ito ay madalas na nangyayari, ngunit ang isang tao ay "masuwerte" na dalhin ang sanggol hanggang 7 buwan at manganak ng isang buhay na bata, ngunit isang wala sa panahon. At mayroon lamang isang paraan out - upang gamutin o alisin ito, at pagkatapos ay mabuntis. Kahit na ang mga pagkakataon ay nabawasan sa 40-60%.

Mayroong maraming iba't ibang mga opinyon. Ngunit ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng organismo. Lahat ng tao dito ay isang pangunahing tauhang babae! Ngunit ano ang masasabi mo kung ang iyong pagkakataon lang ang pagkakaroon ng anak ay parang buntis na may ganitong diagnosis. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng isang operasyon upang alisin ang fibroids sa isang nulliparous na babae, ang reproductive function ay maaaring maputol at magkaroon ng hindi na mapananauli na mga kahihinatnan! Ngunit ang pagbubuntis ay parehong lunas at pagkakataong magkaroon ng anak?!! Walang doktor ang makakagarantiya na pagkatapos ng operasyon ay maaari kang mabuntis at manganganak.

May kilala akong isang babae na ang pagbubuntis ay sinamahan ng fibroids. Siya ay labis na nag-aalala. Natatakot ako na baka may mangyari doon. Sa loob ng ilang panahon kailangan kong isuko ang maraming bagay na dati ay maginhawa. Maraming oras na ang lumipas mula noon. Inoperahan siya at walang ibang nakakaabala sa kanya. Ang fibroid na ito ay tinanggal. Sa panahon ng caesarean section. Pinatay ang dalawang ibon gamit ang isang bato nang sabay. At pinagaling nila ako at isinalang ang panganganak. Nagtapos ang lahat ng napakaganda.

Bakit nila isinusulat dito na maaari kang mabuntis na may diagnosis ng fibroids? Kung tutuusin, mas mainam na agad itong alisin o gamutin upang hindi na ito umiral. Sila mismo ay sumulat na maaari itong makagambala sa normal na pag-unlad ng fetus. Kaya bakit ka mag-abala sa pagbubuntis kung alam mo na na mayroon kang ganitong sakit. Kailangan mong maging ganap bobong babae. Pagkatapos ay ipanganak ang isang bata na may patag na ulo o baluktot na mga binti dahil sa katotohanan na ang fibroid na ito ay dumikit doon at walang sapat na puwang para dito. Sino ang makikinabang dito mamaya?

Bakit hindi matuyo ang fibroid na ito gamit ang isang laser at pagkatapos ay bunutin ito mamaya? O ito ay malulutas kapag ito ay naputol na. Wala bang kagamitan ngayon, tulad ng sa panahon ng laparoscopy, maaari kang maglagay ng device doon, panoorin ito sa screen, at gagawin ng robot ang lahat? Nangyayari ito minsan sa atin, na nagkakatagpo tayo mabubuting doktor. Ngunit ang kagamitan ay hindi pa umabot sa marka. Pinapanood ko ang programang "Kalusugan" sa TV bawat linggo. Ito ay napaka-interesante, ngunit ang lahat ng ito ay hindi pa magagamit sa amin.

Narinig ko na ang pagbubuntis at panganganak ay maaaring magkaroon ng napakagandang epekto sa marami mga sakit ng kababaihan. Para sa ilan, kahit na ang mga tumor sa suso ay nalulutas. Hindi tulad ng ilang uri ng fibroids. Totoo, upang malutas ang isang bagay, kailangan mong tiisin ito nang normal, ipanganak ang iyong sarili, at magpasuso din ng hindi bababa sa isang taon. At upang magkaroon ng mga tumor sa suso mahigit isang taon kailangang pakainin. Ang isang kaibigan ko ay nagpasuso sa loob ng dalawa at kalahating taon at ang kanyang tumor sa suso ay nalutas. Hindi ko alam kung alin ito.

Libu-libong kababaihan ang nabubuntis ng fibroids, at ang aking matalik na kaibigan ay nahihirapan sa problemang ito sa loob ng walong taon na ngayon at walang nakakatulong. Pumayag na siya na ipaopera. Bago iyon, sinubukan nilang gamutin siya sa lahat ng uri ng iba pang mga pamamaraan, gamot, physiotherapy at ilang uri ng mga kahanga-hangang pamamaraan. Ngunit walang nakakatulong. She's a poor thing at hindi na alam ang gagawin. Well, magpapaopera siya. Wala nang choice. Papalapit na ang edad. Gusto niyang magka-baby, pero hindi nawawala ang fibroids niya.

Isa sa mga kaibigan ko ay nabuntis ng fibroids. Ipinadala siya ng mga doktor para sa pagpapalaglag. Hindi ko alam ang anumang mga detalye, marahil ang tumor doon ay malaki, o marahil ito ay matatagpuan nang hindi maganda na imposibleng iwanan ang sanggol. Napakaikli pa rin ng kanyang termino, kaya mahirap, ngunit mabuti na hindi ito tumagal hanggang apat na buwan, kung kailan malinaw na nababagay ka na sa tungkulin, at may ilang uri ng pakikipag-ugnayan sa batang ito. Ito ay magiging mas masahol pa.

Ang aking kaibigan ay nagdusa mula sa fibroids, ngunit marahil ito ay hindi fibroids siya ay nagkaroon. Pagkatapos ay wala talagang sinabi ang mga doktor. Sinabi lang nila na manganak, at pagkatapos manganak ay alamin kung ano ito at alisin ang matris o hindi alisin. Siya ay nagsilang ng isang lalaki, ang lahat ay maayos sa kanya, ngunit pagkatapos manganak ay nagkaroon siya ng metastases sa kanyang mga suso. Sa pangkalahatan, siya ay sumasailalim sa paggamot para sa hindi kilalang dahilan sa loob ng tatlong taon na, dalawang operasyon na ang isinagawa, ngunit ang problema ay hindi pa rin malulutas. At ang kanyang anak ay napakaliit.

Sa pangkalahatan, ngayon ang mga napakatapang na batang babae lamang ang maaaring magpasya na manganak sa bahay. Alam ko na sa ilang bansa sa Europa ay ginagawa ito, isang propesyonal na midwife ang tinawag at inihahatid niya ang sanggol sa bahay. Ngunit hindi ako maglalakas-loob na manganak sa bahay. Ito ay totoo, binigyan lamang nila ako ng ilang mga iniksyon, at iyon lang, ngunit anumang bagay ay maaaring mangyari. Minsan mahirap ang panganganak. Ngunit walang kagamitan sa bahay, at hanggang sa dalhin nila ito sa ospital, hindi na alam kung ano ang mangyayari.

Mahusay kung malulutas ang fibroids sa panahon ng pagbubuntis! Mayroon akong maliit na fibroid. Ito ay matatagpuan sa paraang kahit na hindi ito malutas, walang panganib o abala para sa sanggol. Ngunit hindi pa ako inirerekomenda na hawakan ito. At ngayon ay nagpaplano akong magkaroon ng anak at pumunta sa isang konsultasyon tungkol dito. Sana talaga magresolve na talaga yung fibroid sa sarili nya at hindi na kailangan tanggalin.

Ito ay medyo kakatakot, hindi ko maisip ang aking sanggol na nakatira sa kanyang tiyan sa tabi ng isang uri ng kakila-kilabot na tumor! Sila, mga mahihirap na bagay, ay maaaring magkaroon ng lahat ng uri ng mga karamdaman sa pag-unlad at anumang bagay. Ngunit ito ay kagiliw-giliw na kung, dahil sa tumor na ito, ang ilang bahagi ng katawan ng bata ay magiging hindi regular na hugis, tapos, pagkatapos ng kapanganakan, gagaling ba siya? O mananatili itong ganito sa natitirang bahagi ng iyong buhay? Kahit na ang hugis ng bungo, halimbawa, ay naitama, maaaring may mga kaguluhan sa utak.

Nang manganganak na ako, nanaginip ako ng caesarean section. Naisip ko na ito ay ginawa nang ganoon lamang, sa kahilingan ng lahat. But we are not in America, I didn’t have any indications, so I gave birth myself. By the way, hindi ako nagsisisi. Mas mainam na ipanganak ang iyong sarili, ngunit upang maging malusog at para sa bata na maging malusog, kaysa sa lahat ng uri ng fibroids. Ang anumang paglihis ay puno iba't ibang komplikasyon. Lalo na pagdating sa mga ganitong maliliit na bata. Ito ay lubhang nakakatakot kapag ang isang bata ay ipinanganak na may mga deformidad.

Ngayon, halos 20% ng lahat ng kababaihan sa Earth na nasa edad ng reproductive, makatagpo ng benign maraming tumor muscular layer ng matris. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng pagbubuntis na may diagnosis ng uterine fibroids ay imposible, ngunit hindi ito ganoon. Mayroong maraming mga kaso kung saan nalaman ng mga kababaihan ang tungkol sa pagkakaroon ng isang tumor sa matris lamang kapag sila ay nagdadala ng isang bata. Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung ang fibroids ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis at kung paano gamutin ang tumor na ito pagkatapos ng panganganak.

Ang uterine fibroids, tulad ng nabanggit na natin, ay isang tumor na nabubuo sa myometrium. Ito ay parang buhol at hindi nagbabanta sa buhay kung ito ay matukoy at magagamot sa isang napapanahong paraan. Ang hitsura ng fibroids sa matris ay nagpapahiwatig na ang katawan ng isang babae ay sumailalim hormonal imbalance– ang antas ng estrogen sa kanyang dugo ay tumaas, dahil sa kung saan ang mga selula ng matris ay nagsimulang mabilis na hatiin at, bilang isang resulta, ang mga node ay nabuo. Maaaring marami sa kanila, kadalasan ay hindi sila matatagpuan sa malapit, ngunit sa isang magulong pagkakasunud-sunod. Ang isang node ay maaaring malaki, at ang lahat ng iba ay hindi nakikita. Kaya naman ang uterine fibroids ay tinatawag na multiple tumor.

Bakit ang antas ng estrogen na ginawa ng mga ovary ay maaaring tumaas nang husto sa katawan ng babae? Mayroong ilang mga pangunahing dahilan para dito. Kabilang sa mga ito:

Ang genetic predisposition (kung ang ganitong sakit ay nangyari sa pamilya ng isang babae, halimbawa, sa kanyang ina o lola, kung gayon, malamang, hindi rin niya maiiwasan ang fibroids ng matris).
Anumang nagpapasiklab na proseso sa mga panloob na genital organ ng isang babae na dulot ng mga impeksiyon.
Aborsyon.
Mga bagong paglaki sa mga ovary (halimbawa, mga cyst).
Pangmatagalang paggamit mga kontraseptibong gamot(ito ay maaaring hindi lamang mga tabletas, halimbawa, ang isang regular na spiral ay maaari ring mag-trigger ng paglitaw ng fibroids).
Labis na timbang (maaaring ito ay labis na katabaan na nagreresulta mula sa labis na pagkain o hormonal imbalance).
Chemotherapy at iba pang mga uri ng radiation, na maaaring pukawin ang pagbuo ng mga tumor hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa iba pang mga panloob na organo.

Kadalasan dahil sa fibroids, isang babae sa mahabang panahon hindi maaaring maging isang ina. Samakatuwid, ang sakit na ito ay kabilang sa listahan ng mga pathologies na kabilang sa mga dahil sa kung saan ang isang babae ay nasuri na may kawalan ng katabaan. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kaso kapag ang paglilihi ay posible kahit na may fibroids.

Paano matukoy kahit bago ang pagbubuntis na ang fibroids ay lumalaki sa matris. Ang isang babae ay karaniwang nakakaranas ng ilang mga sintomas na katangian ng naturang tumor:

Ang regla ay nagiging napakabigat at masakit.
Ang isang babae ay nakakaramdam ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan, na kumakalat sa lahat ng pelvic organ.
Ang masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagiging napakalubha.
Pakiramdam ng babae masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik.
Ang isang babae ay palaging hinihila sa palikuran dahil siya ay madalas na umihi.
Kadalasan ay may mga malfunctions sa bituka - alinman sa pagtatae, paninigas ng dumi, o utot.
Ang tiyan ay nagsisimula sa paglaki, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, kaya ang mga kababaihan na hindi alam tungkol sa pagkakaroon ng isang tumor ay maaaring malito ang fibroids sa pagbubuntis (ang laki ng fibroids ay kinakalkula sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng pagbubuntis - sa pamamagitan ng linggo).

Kung mayroon kang hindi bababa sa isa sa mga palatandaan sa itaas ng pag-unlad ng fibroids sa matris, kailangan mong bisitahin sentro ng diagnostic para sa pagsusuri sa ultrasound ng matris at mga appendage. Ito ay kinakailangan kung ang isang babae ay nangangarap na magkaroon ng isang anak. Sa tulong lamang ng ultrasound maaari mong matukoy:

kung gaano karaming mga myomatous node ang matatagpuan sa myometrium;
kung saan eksaktong matatagpuan ang mga ito (kabilang ang pader sa likod matris);
kung paano sila lumalaki (sa pagitan ng mga kalamnan, sa ilalim lukab ng tiyan, sa ilalim ng mauhog lamad, kung sila ay deform sa may isang ina lukab);
laki ng mga tumor sa sentimetro;
ang istraktura ng fibroid - kung gaano siksik o malambot ang node ay nabuo.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay matukoy kung ang isang babae ay maaaring maging buntis. Kung ang fibroid, sa laki at lokasyon nito, ay hindi pinipiga ang mga fallopian tubes, hindi nakakagambala sa proseso ng ovulatory, ay hindi nakakasagabal sa libreng paggalaw ng tamud sa pamamagitan ng mga fallopian tubes at ang attachment ng fertilized egg sa mga dingding ng matris. , pagkatapos ay maaaring mangyari ang paglilihi.

Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang babae ay ipinadala para sa isa pang vaginal ultrasound upang suriin kung gaano kalayo mula sa myomatous node ang fertilized egg ay nakakabit. Ito ay napakahalaga para sa pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis na may fibroids. Kung ito ay nakakabit ng masyadong malapit, ang babae ay inaalok na wakasan ang pagbubuntis, dahil ang fibroids ay makagambala sa buong paglaki ng fetus. Sa pamamagitan ng paraan, ang laki ng fibroids sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maaaring lumampas sa 3-4 cm Kung ang diameter ng tumor ay lumampas sa mga figure na ito, kung gayon ang babae ay inaalok na magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng pag-alis ng fibroids, na isinasagawa ng. interbensyon sa kirurhiko. Kung ang laki ng uterine fibroids ay hindi maipakita sa pagbubuntis (para dito kinakailangan upang matukoy ang predisposisyon ng tumor na ito sa paglaki), kung gayon ang babae ay pinapayagan na subukang magbuntis, ngunit ang naturang pasyente ay agad na nakarehistro sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis kaagad pagkatapos ng paglilihi upang masubaybayan ang pag-unlad ng fetus.

Minsan nangyayari na ang fibroids ay lumilitaw sa matris lamang sa panahon ng proseso ng pagdadala ng isang bata. Maaari itong makita sa isa sa mga ipinag-uutos na ultrasound sa bawat trimester. Ang uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari din dahil sa natural na pagtaas ng antas ng estrogen sa dugo ng isang babae, ngunit walang kakulangan sa ginhawa at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas hindi ito nagiging sanhi maliban kung ito ay tumataas sa laki. Kung ang fibroids ay nagsimulang lumaki sa panahon ng pagbubuntis at makagambala sa normal na intrauterine na buhay ng fetus, pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang babae ng isang agarang kurso ng paggamot.

Uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis: mga komplikasyon

Kung ang pagbubuntis ay nangyari na sa pagkakaroon ng fibroids sa matris, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon, na nahahati sa dalawang grupo:

Mga partikular na komplikasyon:

kapag ang pangalawang pagbabago ay nangyari sa myomatous nodes o ang kanilang nekrosis ay nangyayari, na, sa kabutihang palad, ay napakabihirang kung ang pedicle ng subperitoneal myoma ay baluktot;
isthmic-cervical insufficiency, na nangyayari kung ang myomatous node ay matatagpuan sa cervix, at pinipigilan nito ang normal na pagsasara nito;
mabilis na lumalaki at dumami ang fibroids (madalas na ang sanhi nito sa panahon ng pagbubuntis ay isang hormonal surge);
fetoplacental insufficiency, na nangyayari kung ang inunan ay matatagpuan sa projection ng isang malaking intermuscular myomatous node;
vein thrombosis na nagreresulta mula sa compression ng myomatous nodes;
uterine rupture (madalas na nangyayari sa kahabaan ng peklat mula sa isang nakaraang laparoscopy, halimbawa, na ginawa sa panahon ng isang seksyon ng caesarean).

Mga hindi tiyak na komplikasyon:

napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis (kadalasan ang komplikasyon na ito ay sanhi ng fibroids sa panahon ng maagang pagbubuntis - nangyayari ang pagkakuha);
mababang placentation - kapag ang fertilized egg ay wala nang iba pang makakabit, ito ay matatagpuan masyadong mababa;
napaaga placental abruption;
mahigpit na attachment at totoong ingrowth ng chorionic villi;
gestosis;
talamak na anemya.

Ang bawat isa sa mga komplikasyon sa itaas ay maaaring gamutin sa ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Paggamot ng uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga layunin ng paggamot para sa mga buntis na kababaihan na na-diagnose na may uterine fibroids ay upang mabawasan ang tono ng matris upang maiwasan ang pagsisimula ng preterm labor o kusang pagpapalaglag sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Ano ang paggamot na ito:

Isinasagawa ang Therapy na naglalayong mapabuti ang daloy ng dugo ng fetal-placental kung ang inunan ay matatagpuan sa lugar ng myomatous node. Ang parehong ay dapat gawin upang maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol.
Ang babae ay inireseta ng diyeta - mahigpit siyang ipinagbabawal na kumain ng anumang taba ng hayop - lahat ng mga ito ay pinalitan ng mga taba ng gulay.
Kung ang tumor ay nagsimulang lumaki, ang babae ay maaaring sumailalim sa endoscopic surgery upang alisin ang uterine fibroids upang ang pagbubuntis ay mapangalagaan, at ang resulta ng paghahatid ay natural na walang panganib sa kalusugan at buhay ng umaasam na ina.

Delivery na may uterine fibroids

Maraming buntis na may uterine fibroids ang takot manganak natural, dahil iniisip nila na ito ay isang napakalaking panganib para sa kanilang buhay. Ngunit ito ba ay mapanganib para sa uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis? Para sa bawat babae, ang sagot sa tanong na ito ay maaari lamang ibigay ng kanyang dumadating na manggagamot, na maghahatid ng kanyang anak. Para sa umaasam na ina Kailangan mong pumunta sa maternity hospital dalawang linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan upang magpasya kung paano magaganap ang panganganak. Kung wala siyang contraindications (ang tumor ay hindi lumalaki at hindi makagambala), pagkatapos ay ang panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan gamit ang sapat na lunas sa sakit.

Ngunit kadalasan, ang mga babaeng may uterine fibroids ay inaalok na manganak sa pamamagitan ng cesarean section dahil sa panganib ng lahat ng uri ng komplikasyon, tulad ng:

hindi napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid (ito ay nangyayari dahil sa tumaas na tono kalamnan layer ng matris o abnormal na posisyon ng fetus);
panganib ng mabigat na postpartum bleeding (maaaring mangyari ito dahil sa pagbaba aktibidad ng contractile myometrium sa lugar ng fibroids);
panganib ng premature placental abruption (madalas na nangyayari ito kung ang fibroid ay matatagpuan sa likod ng inunan).

Sa panahon ng Babaeng Caesarean maaalis agad ang tumor para makapagplano siya ng panibagong pagbubuntis sa hinaharap.

Fibroid sa panahon ng pagbubuntis: paggamot pagkatapos ng panganganak

Kung ang isang babae ay nanganak nang mag-isa, pagkatapos pagkatapos ng pagbubuntis ay kailangan niyang ipagpatuloy ang paggamot para sa fibroids, dahil ang matris ay maaaring mawalan ng kakayahang mag-involute, iyon ay, hindi pag-urong. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na posibilidad na ang isang babae ay madalas na makaranas ng mabigat na pagdurugo ng may isang ina. Una sa lahat, sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang paggamot ay binubuo ng Oxytocin drips. Kung ang isang babae ay magpapasuso, hindi niya ito kakailanganin sa unang 6 na buwan, dahil ang matris ay kusang mag-uurong. Pagkatapos nito, ang babae ay kailangang kumuha mga hormonal na gamot, na pipigil sa paglaki ng fibroids. Kung ang paraan ng paggamot na ito ay hindi makakatulong, pagkatapos ay ang endoscopic surgery ay ginagamit upang alisin ang myomatous node. Kung ang matris ay malubhang nasira, ito ay ganap na tinanggal. Para sa layuning ito, laparoscopy sa halip na endoscopy ang ginagamit.

Fibroids at pagbubuntis: mga pagsusuri mula sa mga nakaranasang kababaihan

Sa iba't ibang mga forum ng kababaihan tungkol sa pagiging ina, maaari kang makakita ng mga paksa tungkol sa pagbubuntis na may uterine fibroids, kung saan ang mga babaeng nakaranas sa bagay na ito ay nag-uusap tungkol sa kung paano nila dinala ang isang bata na may ganoong diagnosis, at ibinabahagi rin ang tagumpay ng pagpapagamot ng fibroids pagkatapos ng panganganak. Dapat sabihin na walang iisang magkatulad na kaso. Ang pagbubuntis ng bawat babae ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan: ang ilan ay kailangang panatilihing buntis sa loob ng 9 na buwan upang tuluyang manganak sa pamamagitan ng cesarean section, kung saan ang mga fibroid ay tinanggal; may hindi nagawang maging masayang ina dahil marami ang fibroids. Sa kasamaang palad, mayroon ding mga kaso kung saan ang mga kababaihan ay tinanggal ang kanilang matris dahil sa fibroids pagkatapos ng kanilang unang kapanganakan.

Samakatuwid, dapat isaalang-alang ng bawat babae ang mga katangian ng kanyang katawan at kalusugan kapag nagpaplano siya ng pagbubuntis, alam ang tungkol sa uterine fibroids. Sa ang tamang diskarte Ito ay lubos na posible na pasanin ang problemang ito at manganak ng isang malusog at malakas na sanggol, at sa parehong oras ay nakakaramdam ng kasiya-siya. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na hindi inirerekomenda ng WHO ang pagpaplano ng pagbubuntis para sa mga babaeng may fibroids upang maalis ang anumang mga panganib. Mas tama na alisin muna ang tumor, at pagkatapos ay magpatuloy sa pagsisikap na magbuntis ng isang bata.

Video: "Uterine fibroids at pagbubuntis"

Sa video na ito, ipinaliwanag ng doktor kung bakit mapanganib ang fibroids para sa isang babae hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa pang-araw-araw na buhay. Sinabi niya na ang tumor ay nasa reproductive tract organ ng babae kailangang matukoy bilang bahagi ng programa sa pagpaplano ng pamilya upang walang malungkot na kahihinatnan na lumabas.

Ang balita ng pagkakaroon ng uterine fibroids ay iba ang nakikita. Ito ay isang bagay kung ang isang babae ay nakaranas na ng kagalakan ng pagiging ina at may isa, dalawa, o kahit tatlong anak. Ito ay isang ganap na naiibang bagay kung ang pagnanais na bumuo ng isang karera, lumikha at palakasin ang iyong negosyo, manalo sa iyong antas katayuan sa lipunan ipinagpaliban ang kapanganakan ng isang bata "para sa ibang pagkakataon". At ang fibroids ay naging "mas bata": 50 taon na ang nakalilipas ay natagpuan sila sa mga kababaihan na mas malapit sa 40-45 taong gulang, at ngayon ay natagpuan sila pagkatapos ng 20. Sa ganoong sitwasyon, maraming takot ang lumitaw: mabubuntis ba ako , makakapag-anak ba ako, makakapanganak ba ako nang mag-isa o kung hindi maiiwasan ang operasyon, at kung magiging malusog ang sanggol.

Ang kanilang mga takot ay hindi walang batayan. Sa kasamaang palad, ang uterine fibroids at pagbubuntis ay madalas na walang pinakakanais-nais na epekto sa bawat isa. Kasabay nito, hindi lahat ay nakamamatay - maraming mga halimbawa ng matagumpay na panganganak nang walang pinsala sa kalusugan. Ngunit upang maunawaan kung paano haharapin ang problema, kailangan mong malaman kung ano ang uterine fibroids at ang kanilang mga sintomas. Kasabay nito, mauunawaan mo kung paano kumikilos ang mga fibroid sa panahon ng pagbubuntis, at higit sa lahat, kung maaari kang manganak ng may uterine fibroids sa iyong sarili o kailangan mong magkaroon ng cesarean section.

Mga dahilan

Ang dalas ng patolohiya na ito ay tumataas, na sumasakop sa 20-44% sa istraktura ng gynecological morbidity, at umaabot sa 27% sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay nagkakahalaga ng pag-usapan ang problema ng pagsasama-sama ng benign tumor na ito ng reproductive organ at pagbubuntis. At sa partikular, bakit mapanganib ang uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis at kung ano ang nagbabanta sa mismong proseso ng pagdadala ng isang bata sa kasong ito.

Ang matris ay isang muscular organ. Benign growths makinis na mga selula ng kalamnan na may kasunod na pag-unlad ng connective fibrous tissue sa anyo ng mga node - ito ay uterine fibroids.

Ang modernong agham, na pinag-aaralan ang problema ng paglitaw ng fibroids, ay tumagos na sa istraktura ng genome, na nakahanap ng posibleng "mga salarin" para sa pagbuo ng fibroids - mutations ng MED12 gene. Ngunit gayon pa man, walang iisang dahilan ang naitatag.

Ang kasalukuyang mga pagpapalagay ay:

Teorya ng Mesenchymal. Sa panahon ng prenatal, ang bilang ng mga mesenchymal na selula ay lumalaki nang mas mabagal kumpara sa mga selula makinis na kalamnan. Kasunod nito, ang mga immature na mga cell, na nasa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ay nag-mutate.
Nakakahawang teorya. Ang mga zone ng paglago ay nabuo sa paligid ng mga lugar ng pamamaga at nagsisimula ang paglaganap.
Paglabag lokal na sirkulasyon. Ang mga karamdaman ng microcirculation sa matris ay humantong sa paglaki ng mga nodule mula sa muscular layer ng vascular wall dahil sa impluwensya ng estrogens.
Teorya ng progesterone. Ito ay lumitaw laban sa background ng katotohanan na ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng paglago ng fibroids ay naitala nang tumpak sa yugto ng pagtatago.

Hindi kanais-nais na mga kadahilanan na humahantong sa paglitaw ng myomatous nodes:

Pagmamanipula ng mga instrumento sa cavity ng matris.
Mga malalang sakit sa genital area.
Imbalance ng sex hormones (endometriosis).
Endocrine pathology (diabetes, sakit sa thyroid).
Ang labis na katabaan (bawat 10 kg ay nagdaragdag ng panganib ng 21%).
pagmamana.
Mga sakit sa somatic (hypertension, atay, sakit sa puso at vascular).
Sekswal na kawalang-kasiyahan.
Stress.
Paninigarilyo, alak.
Premenopause.

Ang rate ng paglaki ng fibroid ay nakasalalay sa ratio ng estrogen/progesterone. Iyon ang dahilan kung bakit siya ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki sa panahon ng pagbubuntis.

Rate ng paglago

Sa mababang konsentrasyon ng parehong mga hormone, dahan-dahang lumalaki ang fibroids, ngunit may posibilidad na magkaroon ng fibrosis ng mga node. Ang pagtaas ng konsentrasyon ng estrogen sa progesterone ay nagtataguyod ng masinsinang paglaki. Sa mataas na konsentrasyon Ang mabilis na paglaki ay sinusunod sa parehong mga hormone.

Mayroong 2 mga pagpipilian para sa paglaki ng fibroid:

Lumalabas ang Pangunahing laban sa background ng umiiral na mga hormonal disorder, infantilism, pre-existing infertility.
Ang pangalawa ay nangyayari laban sa background ng pamamaga, pagkatapos ng mga interbensyon.

Ang pangunahing pagkakaiba ay ang pangunahing variant ay higit na katangian ng mga kabataan. Sila ay lumalaki nang dahan-dahan at madalas degenerative na pagbabago. Habang ang pangalawang variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, isang multiplicity ng mga node, ang pagkabulok ay hindi pangkaraniwan.

Ang paglago ng fibroids ay tinasa bilang totoo sa kaso ng paglaganap at hyperplasia ng mga elemento ng kalamnan, mali - sa kaso ng kapansanan sa lymphatic drainage, at kunwa - kasabay ng pag-unlad malignant na tumor(halimbawa sa sarcoma).

Ang mga myoma ay inuri ayon sa lokasyon:

Interstitial o intermuscular.
Submucosal o submucosal. Kabilang sa mga ito ay ang panganganak, subperitoneal o subserous. Gayundin, ang paghahati ay isinasagawa ayon sa prinsipyo sa isang binti at sa isang malawak na base.
Cervical.

Ang lokalisasyon ng myomatous growths ay nakakaapekto sa simula at kurso ng pagbubuntis.

Mga sintomas

Ang uterine fibroids ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan sa kawalan ng pagbubuntis, at kung minsan kahit na sa panahon nito. Ang ilang mga pasyente ay may posibleng hanay ng mga reklamo:

Paikot na pagdurugo na humahantong sa anemia.
Bahagyang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Hindi komportable at sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
Madalas na pag-ihi.
Pagtitibi.

Mas maliwanag klinikal na larawan ipinahayag kung may kaguluhan sa suplay ng dugo o kapag ang myomatous node ay torsed (kung ito ay pedunculated). Ang komplikasyon na ito ay sinamahan ng matinding sakit, isang pagtaas sa temperatura, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang acceleration ng ESR. Kung ito ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis, ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa tono ng matris.

Sa mga unang palatandaan ng malnutrisyon o node necrosis, ipinahiwatig ang ospital. Sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng antibiotic, painkiller, bed rest, infusion therapy. Kung lumala ang kondisyon, ang paggamot ay kirurhiko.

Epekto sa Fertility

Hindi maikakaila ang negatibong epekto ng uterine fibroids sa kakayahang magbuntis. Madalas itong nangyayari sa pangunahing anyo ng tumor. Sa pangalawang opsyon, mahirap magbuntis ng bata dahil sa mga sumusunod:

Dahil sa pagkakaroon ng mga node, ang cervix ay gumagalaw patungo sa pubic symphysis, na nakakagambala sa pagpasa ng tamud.
Ang mga submucosal node ay nagpapa-deform sa cavity ng matris, hinaharangan ang mga bibig ng mga fallopian tubes, na lumilikha ng mekanikal na balakid sa paggalaw ng tamud sa fallopian tubes.
Ang pagkagambala ng lokal na daloy ng dugo sa matris, ang lokal na foci ng pamamaga ay hindi pinapayagan ang fertilized egg na mag-graft papunta sa uterine wall.

Upang mabawasan ang mga kahihinatnan at maiwasan ang kawalan ng katabaan, ang mga fibroid sa mga kababaihan ng pagpaplano ng edad ng panganganak ay dapat gamutin bago ang pagbubuntis, na sumailalim muna sa isang buong pagsusuri. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa isang gynecological chair, ultrasound, vascular Doppler, hysteroscopy at hysterography, MRI at CT ay ginagamit sa diagnosis. Sinusuri ang mga antas ng hormonal at pinag-aralan ang magkakatulad na mga pathology.

Upang maging patas, dapat tandaan na ang uterine fibroids ay nagbabawas ng pagkamayabong, ngunit huwag ibukod ang kakayahang magbuntis.

Sa maliit na interstitial o subserous fibroids sa mga kabataang babae na walang mga gross hormonal disorder, ang pagbubuntis ay nangyayari nang madali, na hindi masasabi tungkol sa submucosal fibroids, na mas madalas na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Paggamot bago ang pagbubuntis

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay napagpasyahan nang paisa-isa. Mayroong 2 opsyon sa paggamot: konserbatibo at kirurhiko.

Mula sa konserbatibo therapy sa droga asahan ang 2 epekto. Pinakamataas na epekto ay ang kakayahang maiwasan ang operasyon. Ang pinakamababa ay upang makamit ang pagbawas sa laki ng mga node bago ang paparating na operasyon.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga gestagens ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng fibroids. Kaugnay ng muling pagsasaalang-alang ng papel ng progesterone sa pathogenesis ng pag-unlad ng fibroid, ang mga ganap na bagong gamot ay kasalukuyang ginagamit. Ito ay mga analogue ng gonadotropic hormones o selective modulators, kadalasang Esmiya. Ang gamot na ito ay nagpakita ng mataas na bisa sa paghahanda ng mga kababaihan sa edad ng panganganak para sa operasyon dahil sa pagbabawas ng mga node, at kung minsan ay nagbibigay-daan sa isang tao na maiwasan ang operasyon, huminto sa pagdurugo ng matris, at binabawasan ang sakit.

Ang paggamot sa kirurhiko ay may maraming uri ng mga operasyon, bawat isa ay may sariling mga indikasyon. Ang nangungunang paraan ay ang konserbatibong myomectomy, iyon ay, isang operasyon sa pagpapanatili ng organ kung saan ang node ay tinanggal at ang matris ay nananatili.

Ang operasyon ay ipinahiwatig kung ang laki ng nangingibabaw na node ay higit sa 4 cm, ito ay nakakagambala sa hugis ng uterine cavity at sinamahan ng kawalan ng katabaan o pagkakuha.

Ang negatibong aspeto ng mga taktika sa kirurhiko ay ang bawat operasyon ay sinamahan ng pagbuo ng mga adhesion, pati na rin ang pagbuo ng isang peklat sa matris.

Ang epekto ng pagbubuntis sa fibroids

Ang uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa 7%. Kabilang dito ang mga buntis na kababaihan na hindi naging problema sa pagbubuntis, pati na rin ang mga sumailalim espesyal na paggamot para mabuntis.

Sa panahon ng pagbubuntis, sumasailalim ang uterine fibroids ilang mga pagbabago. Ang pagtaas sa antas ng mga hormone na estrogen at progesterone ay nagpapasigla sa paglaki ng fibroids, lalo na sa 1st at 2nd trimester. Nangyayari din ito sa ilalim ng impluwensya ng isang mekanikal na kadahilanan - ang paglago ng matris mismo.

Sa mga huling yugto, ang mga kaguluhan sa trophism ng mga node at kahit na nekrosis ay mas karaniwan. Ang pagbubuntis na may cervical fibroids ay nagtatapos sa tragically dahil sa ang katunayan na ang doktor ay kailangang alisin hindi lamang ang node - inaalis niya ang buong fetal sac. Ang isang babae ay hindi na maaaring magbuntis at manganak.

Ang maliliit na uterine fibroids ay maaaring hindi maapektuhan ng negatibo sa panahon ng pagbubuntis.

Epekto sa pagbubuntis

Kung ang isang pasyente na may tulad na diagnosis ay namamahala upang maging buntis, pagkatapos ay mas nababahala siya tungkol sa kung paano makakaapekto ang uterine fibroids sa pagbubuntis at kung paano mapupunta ang kapanganakan sa ilang paraan, kung paano makakaapekto ang pagbubuntis sa myomatous nodes.

Ang myoma sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

Ang banta na hindi dalhin ang bata sa termino takdang petsa(pagkakuha).
Anemia sa kakulangan sa iron.
Hindi sapat na placental function at talamak na fetal hypoxia.
Hypotrophy, mga karamdaman sa pag-unlad ng intrauterine na sanggol.
Napaaga ang placental abruption.
Maling posisyon at presentasyon ng fetus.
Ang pagpapapangit ng bungo, torticollis sa isang sanggol dahil sa presyon ng node.

Ang banta ng pagkakuha ay mas madalas na sinusunod sa 1st-2nd trimester, pangunahin sa submucous fibroids.

Ang mga komplikasyon mula sa fetus at inunan ay sanhi ng 2-tiklop na pagbaba sa daloy ng dugo ng matris. Ang mga problema sa detatsment ay mas madalas na nangyayari kapag ang inunan ay nakakabit sa lugar kung saan matatagpuan ang node.

Ang konserbatibong myomectomy na ginagawa dahil sa sakit sa panahon ng pagbubuntis ay nakakasagabal sa paglaki ng sanggol.

Mga komplikasyon

Ano ang naghihintay sa isang babae sa panganganak sa panahon ng panganganak, kung siya ay maaaring manganak na may uterine fibroids - ang tanong na ito ay napaka-kaugnay, lalo na para sa mga primiparous na kababaihan na higit sa 35 taong gulang.

Ang uterine fibroids pagkatapos ng panganganak ay may mga sumusunod na kahihinatnan:

Prenatal o maagang paglabas ng amniotic fluid.
Mga karamdaman sa paggawa.
Fetal respiratory distress syndrome.
Patolohiya ng paghihiwalay ng inunan (mahigpit na pagkakabit).
Hypotonic bleeding sa maaga panahon ng postpartum.
Subinvolution ng matris pagkatapos ng panganganak.

Upang maiwasan ang karamihan sa mga komplikasyong ito, inirerekomenda na masuri nang maaga ang antas ng panganib para sa bawat partikular na buntis. Depende ito sa:

Lokalisasyon at laki ng tumor.
Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological.
Tagal ng sakit.
Edad ng unang beses na ina.

SA sa mga bihirang kaso Sa panahon ng panganganak, ang mga rupture ng matris sa kahabaan ng peklat ay maaaring mangyari kung ang isang konserbatibong myomectomy ay ginawa bago o sa panahon ng pagbubuntis.

Mga taktika sa pamamahala ng pagbubuntis

Napakahalaga na magparehistro para sa pagbubuntis maagang mga petsa. Gagawin nitong posible na magsagawa ng isang kumpletong, napapanahong pagsusuri at gumuhit ng isang plano sa pamamahala para sa isang buntis na may uterine fibroids.

tsaka pangkalahatang pagsusuri at ultrasound, ang mga pagsukat ng Doppler ay isinasagawa upang pag-aralan ang daloy ng dugo ng matris, ang sistema ng hemostasis, at fetal cardiotocography sa 10–12, 21–24, 32–34 at 2–3 na linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan.

SA kritikal na mga deadline pagbubuntis, ang isang listahan ng mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan ang nanganganib na pagkakuha, paggamot ng anemia, intrauterine gutom sa oxygen fetus

Sa panahon ng pagbubuntis kung mayroong paulit-ulit sakit na sindrom o power failure ng node, posible na isagawa kirurhiko paggamot. Depende sa yugto ng pagbubuntis at sa sitwasyon, isinasagawa ang konserbatibong myomectomy, cesarean section na may konserbatibong myomectomy, cesarean section na sinusundan ng pagtanggal ng matris.

Kung sa 37-38 na linggo ang panganib ay tinasa bilang mababa, posible ang paghahatid sa vaginal. Kinakailangang kondisyon– maagang pag-ospital sa isang obstetric na ospital na may round-the-clock na tungkulin ng isang anesthesiologist at mga kondisyon para sa emergency deployment ng operating room.

Mga taktika sa pamamahala ng paggawa

Ang prenatal na paghahanda ng cervix ay isinasagawa upang pahinugin ito. Sa unang yugto ng panganganak, ipinapayong sapat na lunas sa pananakit, reseta ng antispasmodics, at pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol. Kung ang kahinaan sa paggawa ay nabuo, ang paggamit ng oxytocin ay hindi inirerekomenda - mas mahusay na gumamit ng prostaglandin E2. Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, ang hypotonic bleeding ay pinipigilan.

Kung ang antas ng panganib ng isang babae ay tinasa bilang mataas, nagbabago ang mga taktika ng obstetric - inirerekomenda ang nakaplanong surgical na panganganak sa tiyan. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

Ang mga node ay mababa sa ibabang bahagi. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang hysterectomy.
Ang laki ng node ay higit sa 10 cm.
Transverse na posisyon ng fetus.
Isang malaking bilang ng mga node.
Kaduda-dudang bisa ng peklat pagkatapos ng nakaraang pagtanggal ng myomatous node.
Ang trophism ng node ay nagambala o nagsisimula ang nekrosis.
Ang pelvic end ng fetus ay iniharap sa pasukan sa pelvis ng ina.
Primipara na may edad 35 taong gulang pataas.

Matapos alisin ang fetus, ang isyu ng supravaginal na pag-alis ng matris ay napagpasyahan. Ginagawa ito para sa maraming fibroids, edad 39-40 taon, node necrosis, relapse pagkatapos ng myomectomy, submucosal localization o localization sa lugar vascular bundle. Ang banayad na konserbatibong myomectomy pagkatapos ng cesarean section ay ipinahiwatig para sa subserous myoma, isang node na higit sa 4 cm, mga paunang palatandaan nekrosis.

Panahon ng postpartum

Pagkatapos ng panganganak, humihinto ang paglaki ng uterine fibroids kung magpapasuso sa loob ng 6 na buwan. Samakatuwid, mahalaga na mapanatili ang paggagatas sa mga interes ng bata at sa iyong sariling kalusugan.

Kung ang isang babaeng may uterine fibroids ay nanganak, ang uterotonics (Oxytocin) ay maaaring ireseta sa postpartum period upang maiwasan ang subnivolution.

Ang paglabas mula sa ospital ay nangyayari 6-7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ng paglabas, ipinag-uutos na bisitahin ang isang doktor sa klinika ng antenatal, dynamic na pagmamasid at lutasin ang isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis.