Mga sintomas ng anaphylactic shock pag-iwas sa emerhensiyang pangangalaga. Anaphylactic shock: isang direkta at halatang banta sa buhay na kailangan mong maitaboy

Ang anaphylactic shock ay isang mapanganib, mabilis na pagbuo ng pathological na reaksyon ng katawan sa isang allergen. Ang kundisyong ito ay maaaring magkaroon ng napaka negatibong kahihinatnan. At samakatuwid, sasabihin sa iyo ng artikulong ito ang tungkol sa pathogenesis ng anaphylactic shock sa mga bata at matatanda, magbigay ng mga klinikal na rekomendasyon at sasabihin sa iyo kung anong first aid kit ang kailangan mong magkaroon kung ikaw ay naabutan ng anaphylactic shock.

Mga tampok ng sakit

Ang anaphylactic shock (anaphylaxis, allergic shock) ay isang talamak, mabilis na pagbuo ng pathological na reaksyon ng katawan bilang tugon sa isang pag-atake (shock) ng mga allergens, kung saan ang lahat ng mga sistema at organo ay nakakaranas ng labis na binibigkas na masakit na mga pagbabago, kadalasang hindi tugma sa buhay (bawat 5 - 10 pasyente). Ang bilis ng lahat ng mga proseso na katangian ng isang banal na allergy, sa kaso ng shock, accelerates, at ang kanilang kalubhaan ay nagdaragdag ng sampu-sampung beses.

Apektado:

• lahat ng mga organo at respiratory tract, mga sisidlan at mga capillary;
• utak, puso;
• mga organo ng gastrointestinal system;
• balat at mauhog lamad.

Ang pinakamataas na dalas ng agarang reaksiyong alerhiya na ito ay nangyayari sa mga babae, lalaki at kabataang lalaki.

Sasabihin sa iyo ng video sa ibaba kung ano ang anaphylactic shock:

Mga bata

Ang anaphylaxis ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa katawan ng bata dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng maraming mga sistema at organo, pag-andar ng proteksyon, anatomical at physiological na mga katangian. Halimbawa, ang pamamaga ng larynx sa isang bata ay isang kritikal na kondisyon, dahil ang respiratory lumen ay napakaliit at ang pamamaga ng mauhog lamad sa kapal na 1 mm lamang ay madaling harangan ang pag-access ng hangin sa isang bagong panganak at sanggol.

Sa edad na ito, ang mga pagbabakuna at mga gamot ay kadalasang nagdudulot ng matinding reaksiyong alerdyi. Ngunit kung ang pagkabigla sa mga matatanda ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pangalawang pagtagos ng mga allergens sa dugo, kung gayon sa mga bata ang anaphylaxis ay maaaring bumuo sa unang pakikipag-ugnay sa provocateur ng allergic shock, kung ang ina ay gumamit ng isang tiyak na gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, at dumaan ito sa inunan o gatas sa dugo ng sanggol. Bukod dito, hindi mahalaga ang dosis o ang paraan ng pangangasiwa ng ahente ng parmasyutiko kung ang bata ay sensitized na (nadagdagan ang sensitivity sa isang partikular na sangkap).

Bilang karagdagan, ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng anaphylaxis sa mga pagkain.

Pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay lumilikha din ng mga espesyal na kahinaan para sa umaasam na ina at fetus. Sa sobrang karga na nararanasan ng puso at vascular system sa panahon ng anaphylaxis, ang posibilidad ng pagkakuha, maagang placental abruption, napaaga na kapanganakan at intrauterine death ay napakataas. Ang buntis na babae mismo ay nasa panganib din ng sakuna na pagdurugo, paghinga at.

Basahin ang tungkol sa mga uri at anyo ng anaphylactic shock sa ibaba.

Pag-uuri

Ayon sa mga anyo ng daloy

Ang pag-uuri ayon sa mga anyo ng anaphylactic shock (AS) ay batay sa mga pangunahing senyales ng kaguluhan ng mga partikular na sistema at target na organo, na siyang pangunahing mga target ng allergen aggression.

Ayon sa kurso, ang anaphylaxis ay nahahati sa mga anyo:

1. Karaniwan. Ito ay madalas na nangyayari, na sinamahan ng dysfunction ng mga daluyan ng dugo, mga organo at mga respiratory tract.
2. Hemodynamic. Sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, hindi sapat na paggana ng myocardium at mga daluyan ng puso.
3. Asphyxial, na may pangingibabaw ng mga manifestations ng acute respiratory failure, pamamaga at spasms ng respiratory tract, na umaabot sa antas ng asphyxia (suffocation).
4. Tiyan o gastrointestinal form na may mga sintomas ng matinding pagkalason, "acute abdomen," mga sakit sa tiyan at bituka.
5. Cerebral, na may mga katangian na sugat ng gitnang putot ng sistema ng nerbiyos, mga daluyan ng tserebral, na umuunlad sa tserebral edema.
6. Anyo ng AS, na-provoke pisikal na labis na karga.

Ayon sa kalubhaan

Ang kalubhaan ng patolohiya ayon sa pamantayan:

Pangunahing pamantayan	Kalubhaan
ako	II	III	IV
Presyon ng dugo sa mm Hg. Art.	mas mababa sa normal na halaga 110 – 120 / 70 – 90 ng 30 – 40 units	Systolic (itaas) 90 – 60 at mas mababa, diastolic (mas mababa) 40 at mas mababa	Upper 60 – 40, lower - hanggang 0 (hindi natukoy sa panahon ng pagsukat)	Hindi tinukoy
Kamalayan	Nai-save. Matinding gulat, takot sa kamatayan	Nalilitong kamalayan, estado ng pagkahilo (pamamanhid), posibilidad ng pagkawala ng malay	Mataas na panganib ng pagkawala ng malay	Biglang pagkawala ng malay
Ang tugon ng pasyente sa paggamot sa antishock	Aktibo	Mabuti o kasiya-siya	Mahina	Mahina o wala

Ang kalubhaan ng pagkabigla ay tumutukoy sa oras ng pagsisimula ng mga unang palatandaan. Ang mas maagang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw mula sa sandaling ang allergen ay pumasok sa katawan, mas malala ang mga pagpapakita ng anaphylaxis.

Sa pamamagitan ng uri ng daloy

Pag-uuri ng AS ayon sa uri ng daloy:

Paglabas / uri	Mga kakaiba
Talamak na malignant. Mas karaniwan sa karaniwang anyo.	biglaang progresibong simula; isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (mas mababa - systolic ay bumaba sa 0); pagkalito, pag-unlad ng mga palatandaan ng pagkabalisa sa paghinga, bronchospasm. ang kalubhaan ng mga manifestations ay tumataas, ang tugon sa aktibong paggamot ay mahina o wala. nagkakaroon ng matinding pulmonary edema, patuloy na pagbaba ng presyon, at nangyayari ang coma. Mataas ang panganib ng kamatayan ng pasyente.
Talamak na benign	Ang mga pangunahing pathological manifestations ay medyo binibigkas. Ngunit sa panahon ng therapy hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas, maaari silang baligtarin at humupa. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay mataas ang posibilidad na may emergency na paggamot.
Abortive	Ang mga sintomas ng pathological ay banayad at mabilis na pinigilan, kadalasan nang walang paggamit ng mga gamot. Nangyayari sa mga pasyente ng hika na kumukuha ng mga hormone (Prednisolone, Dexamethasone).
Nagtatagal	Ang parehong mga uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng: Isang mabilis na pagsisimula. Mga tipikal na klinikal na pagpapakita ng anaphylaxis. Ang paggamot para sa isang matagal na uri ng kurso ay nagbibigay ng pansamantalang, bahagyang epekto. Ang relapsing course ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangalawang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos na ito ay nagpapatatag at ang pasyente ay nakabawi mula sa talamak na kondisyon. Ang natitirang mga sintomas ay hindi binibigkas tulad ng sa mga talamak na uri ng patolohiya, ngunit mahirap tumugon sa therapy. Ito ay mas madalas na sinusunod kapag ang mga pasyente ay umiinom ng mga long-acting na gamot (halimbawa, Bicillin) sa mahabang panahon.
Paulit-ulit
Mabilis ang kidlat	Mabilis na pag-unlad ng anaphylactic reaction - sa loob ng 10 – 30 segundo. Mas madalas itong nangyayari kapag ang gamot ay iniksyon sa isang ugat. Nakakadismaya ang forecast. Ang isang kanais-nais na resulta ay posible lamang sa pantay na agarang pangangasiwa ng adrenaline at iba pang mga anti-shock na ahente.

Magbasa pa tungkol sa mga sanhi ng anaphylactic shock.

Mga sanhi

Mekanismo ng pag-unlad

Stage I

Sensitization (abnormal na pagtaas ng sensitivity sa isang partikular na allergen substance).

Ang paunang pagpasok ng isang allergen ay nakikita ng immune system bilang ang pagtagos ng isang dayuhang ahente, kung saan ang mga espesyal na compound ng protina ay ginawa - immunoglobulins E, G, pagkatapos kung saan ang katawan ay itinuturing na sensitized, iyon ay, handa na para sa isang matalim na reaksiyong alerdyi. kapag ang allergen ay muling ipinakilala. Ang mga immunoglobulin ay nagbubuklod sa immune (mast) cells.

Stage II

Direkta - isang anaphylactic reaksyon.

Kapag ang allergen ay pumasok muli sa dugo, ang mga immunoglobulin ay agad na nakikipag-ugnayan dito, pagkatapos kung saan ang mga partikular na sangkap ay inilabas mula sa mga mast cell na kumokontrol sa mga reaksiyong alerdyi at nagpapasiklab, ang pangunahing nito ay histamine. Nagdudulot ito ng pamamaga, pagluwang ng mga daluyan ng dugo - at, bilang resulta, pagbaba ng presyon at mga problema sa paghinga. Sa panahon ng anaphylactic shock, ang histamine ay inilabas nang sabay-sabay at sa isang malaking dami, na humahantong sa sakuna na pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga organo.

Sa anaphylaxis, ang isang katulad na proseso ng pathological, kung hindi magaganap ang interbensyong medikal, ay mabilis na umuunlad, na hindi maibabalik na humahantong sa kamatayan.

Pangunahing dahilan

Kabilang sa maraming dahilan para sa pagbuo ng AS, kasama nila, una, ang pangangasiwa ng mga gamot, kabilang ang:

• antibiotics (penicillin, aminoglycosides, Trimethoprim, Vancomycin);
• Aspirin, iba pang non-hormonal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• Mga inhibitor ng ACE (mga gamot sa hypertension - Fosinopril, kahit na ang gamot ay ininom nang ilang taon bago);
• sulfonamides, iodinated na gamot, B bitamina;
• plasma expanders, iron supplements, nicotinic acid, immunoglobulins.

Sa intravenous infusion ng gamot, ang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng 10-15 segundo, na may intramuscular injection - pagkatapos ng 1-2 minuto, kapag kumukuha ng mga tablet at kapsula - pagkatapos ng 20-50 minuto.

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Mga umiiral na allergic na sakit (allergic rhinitis)
2. Mga malalang sakit ng mga organ sa paghinga, kabilang ang hika, talamak na pulmonya, brongkitis, bronchial obstruction).
3. Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo
4. Ang pagkakaroon ng mga nakaraang anaphylactic reaksyon.
5. Kasabay na paggamot ng pasyente sa mga sumusunod na gamot:
   • beta-blockers (ang reaksyon ng respiratory tract sa histamine, tumataas ang bradykinin at bumababa ang epekto ng adrenaline na ginagamit upang mailabas ang pasyente mula sa pagkabigla).
   • MAO inhibitors (sugpuin ang enzyme na sumisira sa adrenaline, kaya tumataas ang mga side effect ng adrenaline).
   • Ang mga inhibitor ng ACE (maaaring maging sanhi ng pamamaga ng larynx, dila, pharynx na may pag-unlad ng inis, "Capoten cough").

Mga palatandaan ng anaphylactic shock

Mga sintomas

Ang mga unang pagpapakita ng mabilis na pag-unlad ng anaphylaxis ay sinusunod na sa mga unang segundo pagkatapos na pumasok ang allergen sa dugo. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang gamot ay iniksyon sa isang ugat. Ang karaniwang pagtaas ng mga sintomas ay mula 5 hanggang 40 minuto.

Ngunit ang isang dalawang-phase na kurso ng anaphylactic shock ay madalas na sinusunod, kapag pagkatapos ng lahat ng mga palatandaan ay humupa laban sa background ng masinsinang paggamot, pagkatapos ng isang araw o tatlo, ang pangalawang alon ng anaphylaxis ay maaaring biglang magsimula.

Ang mga pangunahing sintomas ng anaphylactic shock ay madalas na pinagsama o ipinakita sa isang kumplikadong paraan - alinsunod sa mga anyo ng AS:

Dalas ng mga pagpapakita	Mga palatandaan
9 beses sa 10	pagkapagod, takot sa kamatayan; pakiramdam ng init sa mukha, hyperemia (pamumula) ng balat; makati na pantal, mga pulang spot at paltos tulad ng urticaria (na may mabilis na pag-unlad ng patolohiya - ang mga pagbabago sa balat ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa iba pang mga sintomas); pamamaga ng larynx, labi, dila, pharynx, talukap ng mata, ari, daliri, leeg pagbaba ng presyon.
Sa kalahati ng mga pasyente	pamamaga ng sinuses, pagbahing, uhog mula sa ilong; bouts ng tuyong ubo; pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, mababaw na mabigat na paghinga, pamamaos; stridor (wheezing in and out), wheezing sa baga; bronchospasm; matalim, asul na pagkawalan ng kulay ng mga labi, balat sa paligid ng ilong at bibig, mga plato ng kuko; pangangati ng mata, pangangati;
Sa ikatlong bahagi ng mga pasyente	pagpindot o pagpintig ng sakit sa ulo; makabuluhang at matalim na pagbaba sa presyon; sakit at pakiramdam ng compression sa likod ng sternum, sa pericardial region; , pagkabigo sa ritmo ng mga contraction ng puso.
Ang bawat tao ay may 3-4 na pasyente	pangangati ng oral mucosa; kahirapan sa paglunok; pag-atake, pagsusuka, maluwag na dumi, pananakit ng cramping, pulikat sa tiyan at bituka.
Sa 5 – 10% ng anaphylaxis:	pamamanhid ng mga kalamnan ng mukha, labi; kapansanan sa paningin (blurredness, double vision, hazyness); pag-atake ng sindak, panginginig (panginginig), kombulsyon; walang kontrol na pag-ihi at pagdumi; cerebral edema.

Mga diagnostic

Kung ang mga yugto ng isang reaksyon ng anaphylactic ay hindi pa natukoy sa isang pasyente bago, kung gayon ang mga pag-aaral ay hindi mahulaan ang pagpapakita nito sa hinaharap, iyon ay, upang mahulaan ang pag-unlad nito. Gayunpaman, ang posibilidad ng paglitaw nito ay maaaring mahulaan sa isang antas o iba pa:

• ganap na lahat na naghihirap mula sa anumang anyo ng allergy;
• sa mga taong ang mga kamag-anak (lalo na ang mga magulang) ay nakaranas ng katulad na karanasan ng anaphylaxis.

Dahil ang anaphylaxis ay isang kondisyon kung saan ang lahat ng mga manifestations ay tumataas nang napakabilis, ang diagnosis ay madalas na ginawa sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya, batay sa bilis ng pag-unlad ng mga sintomas, at mas madalas - pagkatapos ng paggamot o kamatayan. Dahil ang pagkaantala sa ganitong sitwasyon ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente, ang isang detalyadong pag-aaral ng bawat sintomas sa sandaling ito ay imposible at sadyang lubhang mapanganib.

Ang panganib ng isang maling diagnosis

Sa kabilang banda, dahil sa kakulangan ng oras at kakulangan ng propesyonalismo, madalas na ginagawa ang mga maling diagnosis.

• Halimbawa, sa pagbuo ng gastrointestinal (abdominal form) anaphylaxis, ang lahat ng mga palatandaan ay halos kapareho sa mga sintomas ng talamak na pagkalason, apendisitis, pancreatitis, biliary colic.
• Sa hemodynamic form, kasama ang kalubhaan ng sakit sa puso at mga pagpapakita ng kakulangan, ang tao ay nasuri na may "".
• Ang spasm ng bronchi, at maging ang pamamaga ng larynx ay itinuturing na mga palatandaan ng isang asthmatic attack, at ang mga sakit sa utak at neurological ay itinuturing na iba pang mga sakit na walang kinalaman sa anaphylactic shock.

Ang ganitong mga maling pagsusuri ay nakamamatay para sa pasyente, dahil wala nang natitirang oras para sa tamang paggamot.

Samakatuwid, kung, pagkatapos ng isang baso ng orange juice, ang matinding sakit sa dibdib ay biglang nangyayari, agad itong nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anaphylaxis. At hindi mo na kailangang maghintay para sa anumang iba pang mga palatandaan.

Mga aksyon para sa AS

Pagkilala sa problema

Ang pagkilala sa aggressor allergen na nagdulot ng anaphylactic shock ay isang napakahalagang yugto na dapat direktang isama sa paggamot ng patolohiya. Kung ang pasyente ay hindi nakaranas ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa. Nagagawa nilang kumpirmahin ang diagnosis ng allergization ng katawan sa kabuuan, pati na rin ang causative allergen sa isang partikular na kaso ng anaphylaxis.

Kabilang sa mga ito ay:

• balat, balat, patch test (Patch test);
• pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng immunoglobulins E (IgE), na responsable para sa mga reaksiyong alerdyi;

Upang matiyak ang kaligtasan ng kalusugan ng pasyente sa kaganapan ng isang matalim na tugon sa isang allergy provocation, ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa nang may mataas na antas ng pag-iingat. Ang pinakaligtas na paraan ng radioimmunological ay itinuturing na allergen sorbent test (RAST), na pinakatumpak na tinutukoy ang anaphylactic allergen nang hindi naaapektuhan ang istraktura ng katawan.

Tinitiyak ang kaligtasan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa labas ng katawan ng pasyente. Ang iba't ibang uri ng allergens ay idinagdag nang halili sa dugo na kinuha mula sa pasyente. Kung, pagkatapos ng susunod na pakikipag-ugnayan ng dugo sa isang allergen, ang isang abnormal na halaga ng mga antibodies ay inilabas, ito ay nagpapahiwatig ng allergen na ito bilang sanhi ng isang anaphylactic reaksyon.

Sasabihin sa iyo ng video na ito ang tungkol sa first aid para sa anaphylactic shock:

Paggamot

Sa ospital - sa intensive care unit at intensive care unit, ang pangunahing paggamot ng anaphylactic shock ay isinasagawa.

Mga pangunahing prinsipyo

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng anaphylactic shock:

1. Pag-aalis ng mga malubhang dysfunction sa paggana ng kalamnan ng puso, mga daluyan ng dugo, respiratory at nervous system.
2. Pag-iwas sa isang biglaang pagbaba ng presyon at pag-unlad ng pagkawala ng malay.
3. Prevention, utak, asphyxia, cardiac arrest.
4. Pag-alis ng nakamamatay na edema ng larynx, trachea, at bronchi.
5. Pagpigil sa karagdagang paglabas ng histamine, bradykinin, kallikrein at pag-alis ng mga allergen substance mula sa dugo.

Pag-uusapan pa natin kung ang adrenaline ay ibinibigay para sa anaphylactic shock at kung ano pang mga gamot ang kailangan.

Mga aktibidad at gamot

1. Intramuscular injections ng Adrenaline (epinephrine) 0.1% pagkatapos ng 10 - 15 minuto, 0.2 - 0.8 ml. Kapag kinakalkula ang mga dosis ng mga bata, ang pamantayan ay 0.01 mg (0.01 ml) bawat kilo ng timbang ng sanggol. Kung ang isang positibong reaksyon ay hindi nangyari, magbigay ng intravenous injection ng 1 ml ng adrenaline sa 10 ml ng NaCl solution - dahan-dahan - 5 minuto upang maiwasan ang myocardial ischemia. O 1 ml ng gamot sa 400 ml ng NaCl sa pamamagitan ng isang dropper, na mas makatwiran.
2. Pagbubuhos ng mga likido upang maiwasan ang coma: 1 litro ng NaCL solution, pagkatapos ay 0.4 litro ng Polyglucin. Sa una, ang isang jet injection na hanggang 500 ml ay ibinibigay sa loob ng 30 - 40 minuto, mamaya - sa pamamagitan ng isang dropper. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga colloidal solution ay pumupuno sa vascular bed nang mas aktibo, ngunit ang mga crystalloid na likido ay ligtas, dahil ang dextrans mismo ay maaaring maging sanhi ng anaphylaxis.
3. Glucocorticoids.
   • Hydrocortisone sa isang kalamnan o ugat: mga matatanda mula 0.1 hanggang 1 gramo. Para sa mga bata, intravenous injection mula 0.01 hanggang 0.1 gramo.
   • : 4 – 32 mg intramuscularly, araw-araw na dosis para sa intravenous injection 3 mg bawat kilo. Matapos gumaling ang pasyente mula sa talamak na kondisyon, ang mga tabletang Dexamethasone ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na hanggang 15 mg. Ang mga dosis ng mga bata ay kinakalkula batay sa bigat ng mga bata: mula 0.02776 hanggang 0.16665 mg bawat kilo.
   • : 150 – 300 mg isang beses intramuscularly, mga sanggol hanggang isang taong gulang bawat kilo ng timbang 2 – 3 mg, mula 1 taon hanggang 14 taon 1 – 2 mg.
4. Paraan para sa pagpapanumbalik ng respiratory patency at pag-alis ng bronchospasm, pagsugpo sa paglabas ng histamine.
   • 2.4% 5 – 10 ml sa intravenously. Ang pangangasiwa ng pagtulo ay nagbibigay ng isang dosis na 5.6 mg bawat kilo (20 ml ng gamot ay natunaw sa 20 ml ng 0.9% NaCl at 400 ml ng asin). Ang pinakamataas na dosis bawat araw bawat kilo ng timbang: 10 - 13 mg, mga bata mula 6 taong gulang - 13 mg (0.5 ml), mula 3 hanggang 6, 20 - 22 mg (0.8 - 0.9 ml). Ang Eufillin ay ginagamit nang may pag-iingat sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, dahil posible ang tachycardia sa ina at fetus.
   • Bilang karagdagan sa Euphyllin, Aminophylline, Albuterol, at Metaproterol ay ginagamit.
5. Mga gamot para paganahin ang puso. Atropine 0.1% subcutaneously 0.25 – 1 mg. Ang mga solong dosis ng mga bata ay inireseta ayon sa timbang at edad sa hanay na 0.05 - 0.5 mg.

1. Mga gamot na pumipigil sa mababang presyon ng dugo at nagpapataas ng cardiac output.
   • Dopamine. Gamitin ang intravenously pagkatapos ng pagbabanto sa isang solusyon ng 5% glucose o sodium chloride. Mga nasa hustong gulang (bawat kilo ng timbang ng katawan kada minuto) mula sa pinakamababang dosis na 1.5 - 3.5 mcg (rate ng pagbubuhos 100 - 250 mcg / min) hanggang 10.5 - 21 mcg (750 - 1500 mcg kada minuto). Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, ang pinakamataas na dosis bawat kilo ay 4 - 8 mcg (bawat minuto).
   • Sa mga buntis na pasyente, ang Dopamine ay ginagamit lamang kapag may banta sa buhay ng ina ay walang natukoy na teratogenic (disfiguring) effect ng Dopamine. Itinigil ang pagpapasuso.

1. Ang mga antihistamine, na humihinto sa paglabas ng mga sangkap na nakakapukaw ng allergy sa dugo, ay nag-aalis ng pangangati, pamamaga, at hyperemia. Makatuwiran na magreseta pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, dahil maaari nilang mapababa ang presyon ng dugo.
   • Oxygen therapy. Tumutulong sa pagtaas ng gutom sa oxygen ng mga tisyu at bronchospasm.
   • Hemosorption– isang espesyal na pamamaraan ng extrarenal para sa pag-alis ng mga allergens mula sa dugo sa pamamagitan ng pagpasa nito sa pamamagitan ng mga sorbents.

   Ang lahat ng mga pasyente na nakaranas ng anaphylaxis ay dapat na obserbahan sa ospital nang hanggang 2-3 linggo, dahil sa posibilidad na magkaroon ng paulit-ulit na anaphylaxis at mga huling komplikasyon mula sa puso, mga daluyan ng dugo, respiratory at urinary system.

   Samakatuwid, sa ospital ginagawa nila ang sumusunod nang maraming beses:

   • pagsusuri ng dugo at ihi;
   • pag-aaral ng mga antas ng urea at creatinine sa dugo;
   • o ;
   • pagsusuri ng dumi para sa reaksyon ni Gregersen.

   Pag-iwas sa sakit

   Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng AS sa mga taong may mataas na posibilidad na malantad sa isang allergen, kinakailangan na:

   • Sapilitan na magkaroon ng isang hanay ng mga pang-emergency na gamot (isinulat namin ang tungkol dito nang hiwalay):
     • solusyon sa adrenaline;
     • Prednisolone sa ampoules;
     • Ventolin, Salbunanol;
     • Suprastin o Tavegil o Diphenhydramine (mga ampoules)
     • tourniquet
   • magagawang gumamit ng isang awtomatikong hiringgilya para sa pag-iniksyon ng adrenaline (Epi-pen, Allerjet);
   • iwasan ang kagat ng insekto (takpan ang mga bukas na lugar, huwag kumain ng matamis at hinog na prutas sa labas ng bahay), gumamit ng mga espesyal na repellents;
   • tama na suriin ang mga sangkap sa mga produktong kinakain mo upang maiwasan ang pagtagos ng mga allergens sa pamamagitan ng tiyan;
   • sa trabaho, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pang-industriyang kemikal, paglanghap at mga allergen sa balat;
   • huwag gumamit ng β-blockers kung may panganib na magkaroon ng malubhang anaphylaxis, palitan ang mga ito ng mga gamot ng ibang grupo;
   • kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral gamit ang mga radiopaque agent, mag-iniksyon ng Prednisolone nang maaga
   • gumawa ng mga pagsusuri sa allergy mula sa mga gamot at iba pang mga sangkap;
   • pumili ng mga gamot sa mga tablet kaysa sa mga iniksyon;
   • laging may kasama kang “pasaporte” (card, bracelet, pendant) na may impormasyon tungkol sa mga allergic na sakit at mga gamot na nakakatulong sa AS.

   Magbasa pa upang malaman ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng isang reaksiyong alerdyi gaya ng anaphylactic shock.

   Mga komplikasyon

   • Maaaring masuri ang malubhang komplikasyon:
   • Glomerulonephritis
   • Pagdurugo ng bituka at tiyan
   • Mga pathology ng puso, kabilang ang myocarditis
   • Bronchospasm at pulmonary edema;
   • Pamamaga at pagdurugo sa utak

   Kung ang tulong ay naantala, ang pulso ay humihina, ang tao ay nawalan ng malay, at may mataas na panganib ng kamatayan.

   Pagtataya

   Ang pagbabala ay kanais-nais lamang sa kaso ng agarang tulong medikal na may tumpak na diagnosis at emergency na ospital ng pasyente.

   Ayon sa istatistika, halos 10% ng mga tao ang namamatay mula sa anaphylactic shock.

   Gayunpaman, kahit na ang pagtigil sa talamak na estado ng anaphylaxis na may mga gamot ay hindi nangangahulugan na ang lahat ay natapos nang maayos, dahil may mataas na posibilidad ng pangalawang pagbaba sa presyon at ang pagbuo ng anaphylaxis (karaniwan ay sa loob ng 3 araw, ngunit nangyayari din ang isang mas mahabang panahon).

   Sasabihin sa iyo ng video na ito kung ano ang gagawin kapag naganap ang anaphylactic shock:

Ang anaphylactic o allergic shock, ang anaphylaxis ay isang talamak, malubha, nakamamatay na pathological na kondisyon, isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng mga alerdyi. Ito ay isang agarang uri ng reaksyon, kapag ang isang malaking halaga ng iba't ibang mga sangkap ay inilabas sa dugo, halimbawa, histamine, bradykinin, serotonin. Ang mga sangkap na ito ay lubos na nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, at may masamang epekto sa maliliit na daluyan ng dugo. Ang isang spasm ng mga kalamnan ng mga panloob na organo ay nagsisimula, na nagiging sanhi ng maraming mga kaguluhan sa kanilang paggana. Ang histamine ay nagdudulot ng transudation ng fluid papunta sa perivascular space, na nagreresulta sa pamamaga ng balat at mucous membrane. Pinipigilan din nito ang makinis na mga kalamnan ng bronchi, na maaaring magresulta sa inis. Ang Bradykinin ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ginagawa itong napaka-permeable at kinokontrata ang mga kalamnan, pinalalawak din nito ang mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan bumababa ang presyon. Ang Serotonin ay nagiging sanhi ng tachycardia, malakas at matalim na pinatataas ang presyon ng dugo, pinatuyo ang mga daluyan ng dugo, at pinupukaw ang malakas na pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos. Ang kumbinasyon ng mga biologically active substance na may kabaligtaran na epekto ay humahantong sa matinding spasms ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, mga pagtaas ng presyon, at pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang dugo ay nag-iipon sa paligid, ang mga baga at bronchi ay hindi ganap na gumaganap ng mga function ng paghinga, at ang gutom sa oxygen ng mga panloob na organo at utak ay nangyayari. Ang pasyente ay disoriented at nawalan ng malay.

Kailangan mong maunawaan na ang pagpapakita ng anaphylaxis ay isang hindi sapat, napakalakas na reaksyon ng katawan ng tao sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang allergen ay hindi ito maituturing na normal sa anumang pagkakataon, samakatuwid ay hindi katanggap-tanggap na asahan na ito ay "aalis on its own” at kanselahin ang pagtawag sa medical team, kahit na medyo bumuti na ang pakiramdam mo. Ang mga kahihinatnan ng anaphylactic shock ay maaaring maging lubhang kakila-kilabot. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay depende sa antas ng pagkabigo ng immune system. Kadalasan, ang anaphylaxis ay isang komplikasyon ng mga allergy sa gamot o pagkain, ngunit sa prinsipyo maaari itong bumuo bilang tugon sa anumang allergen.

Mga sanhi ng kamatayan sa anaphylactic shock

Ang isang tiyak na porsyento ng dami ng namamatay ay sanhi ng katotohanan na ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay katulad ng klinikal na larawan ng myocardial infarction, talamak na pagkalason, pag-atake ng asthmatic at pangangalaga ay ibinibigay bilang isang pasyente na may mga pathologies na ito, at hindi bilang isang pasyente na may isang malubhang reaksiyong alerhiya. Ang kamatayan mula sa anaphylactic shock mismo ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Asphyxia dahil sa spasm ng mga baga at/o bronchi, paghinto sa paghinga, pag-urong ng dila sa panahon ng kombulsyon o pagkawala ng malay;
• Acute respiratory, renal o heart failure sa rurok ng nervous system excitation;
• Cerebral edema na may hindi maibabalik na kapansanan;
• Karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• Pagdurugo sa utak o panloob na organo.

Mga uri at anyo ng anaphylactic shock

Mga uri ng anaphylactic shock:

• Karaniwan - nangyayari bilang isang karaniwang reaksiyong alerdyi, na may mas malubhang kahihinatnan;
• Cardiac - sinamahan ng cardiac dysfunction, isang larawan ng myocardial infarction, pagpalya ng puso;
• Asthmoid - nakakaapekto sa sistema ng paghinga, na sinamahan ng mga karamdaman sa paghinga at pagkabigo sa paghinga;
• Cerebral - sinamahan ng mga kaguluhan sa paggana ng kamalayan at paglihis ng pag-iisip ng pag-uugali;
• Tiyan - sa klinikal na larawan ang lahat ng mga palatandaan ng isang "talamak na tiyan" ay katangian ng anaphylactic shock dahil sa mga alerdyi sa droga o pagkain.

Ang allergic shock ay nangyayari sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Sa isang banayad na anyo, ang mga pagtaas ng presyon, pananakit, at pagduduwal ay sinusunod.

Sa katamtamang anyo, ang paghinga ay mahirap, matinding pananakit ng ulo at pananakit ng dibdib ay nararamdaman, at ang pansamantalang pag-ulap ng kamalayan ay posible.

Sa matinding anyo, ang isang matinding kakulangan ng oxygen ay nangyayari halos kaagad, ang pasyente ay nawalan ng malay at namatay.

Ano ang mga sintomas at palatandaan ng anaphylactic shock?

Ang anaphylactic shock ay may mga sumusunod na sintomas at palatandaan:

• Depression ng kamalayan, kapag ang biktima ay mukhang disoriented, nawala, ang kanyang pagsasalita ay may kapansanan, siya ay gumagawa ng mali-mali na paggalaw;
• Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto;
• Mahina ang pulso, parang sinulid;
• Ang biktima ay nakakaramdam ng isang malakas na pakiramdam ng init, na maaaring sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan;
• Posibleng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi;
• Mayroong matinding matinding sakit ng ulo, mapurol na sakit sa likod ng sternum, matinding sakit ng hindi kilalang lokasyon;
• Sa mental na bahagi, maaaring may takot sa pagbagsak, takot sa kamatayan, isang matinding pakiramdam ng pagkabalisa, gulat;
• Convulsive syndrome;
• Pagduduwal at pagsusuka;
• Pagtatae;
• Maaaring mangyari ang matinding pangangati, pamamaga at sianosis ng balat;
• Labis na pandamdam - sa punto ng sakit - sensitivity;
• Pagkawala ng kamalayan;
• Nabulunan dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng mga organ ng paghinga;
• Larawan ng talamak na myocarditis o myocardial infarction;
• Spasm sa lalamunan;
• Pakiramdam ng malakas na compression sa ribs at sternum;
• Pamamaga ng mga labi, dila, oral mucosa na may kawalan ng kakayahang isara ang bibig, magsalita, lumulunok;
• "Mga lumulutang" sa harap ng mga mata, nagpapadilim sa mga mata, mosaic na hitsura ng larawan.

Kung ang anaphylactic shock ay sanhi ng kagat ng hayop, kung gayon sa lugar ng kagat ay may pamamaga, pamumutla o pagka-bluish ng balat, o matinding pamumula, matinding pamamaga, pulsation, pamamanhid o matinding sakit, pangangati na kumakalat sa buong katawan mula sa site. ng kagat (pangkalahatang pangangati). Ang parehong larawan ay sinusunod sa lugar ng iniksyon ng gamot na naging sanhi ng allergy.

Susunod, ang bronchospasm at laryngospasm ay sinusunod, na sinamahan ng kahirapan sa paghinga, paghinga, igsi ng paghinga, at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Minsan nagiging imposible ang independiyenteng paghinga at ginagamit ang artipisyal na bentilasyon. Dahil sa hypoxia, nagiging asul ang balat ng mukha, daliri, labi, dila, at mucous membrane. Kapag ang isang matalim na pagbaba sa presyon at hypoxia ay pinagsama, ang pagbagsak ay nangyayari, ang pasyente ay nawalan ng malay at namamatay kung hindi ibinigay ang emergency na tulong.

Ang mga palatandaan ng anaphylactic shock ay nangyayari sa loob ng ganoong oras: mula sa ilang segundo hanggang limang oras mula sa sandaling nakipag-ugnayan ang katawan sa allergen.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay may mga sumusunod na dahilan: pangangasiwa ng mga gamot, pagkonsumo ng mga pagkaing lubhang allergenic, kagat ng hayop, paglanghap ng alikabok, pollen, at iba pang allergens.

Una sa lahat, ito ay isang komplikadong kurso ng allergy sa mga gamot o pagkain. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag kumukuha ng mga antibiotics ng penicillin group, sulfonamides, pagkatapos ng pangangasiwa ng mga serum at bakuna. Sa mga nagdaang taon, ang mga tao ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga gamot tulad ng B bitamina, diclofenac, analgin, novocaine, amidopyrine, streptomycin. Samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot sa mga taong madaling kapitan ng mga alerdyi ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Sa kaso ng anumang mga reaksiyong alerdyi sa anumang bagay, kinakailangang ipaalam sa isang medikal na propesyonal ang tungkol sa mga ito bago ang anumang mga medikal na pamamaraan na may kaugnayan sa pagpapakilala sa katawan o panlabas na paggamit ng mga gamot.

Sa mga pagkain na malamang na magdulot ng anaphylactic shock, cocoa, mani, citrus fruits (lalo na ang mga dalandan), mangga, at isda. Maaaring magkaroon ng anaphylactic shock ang mga bata pagkatapos kumain ng mga matatamis o inumin na may maraming tina, pampalasa at pampalasa. Hindi mahalaga kung gaano karami ng produkto ang natupok ng bata hindi sa dami, ngunit sa mismong katotohanan ng isang mapanganib na sangkap na pumapasok sa katawan. Ang gayong reaksyon sa pagkain ng trigo, gatas, at mga itlog ay madalas na nagsimulang lumitaw. Ito ay pinaniniwalaan na sa pagtatapos ng pagdadalaga, ang mga bata na may gatas at itlog na hindi pagpaparaan ay "lumalaki" ang kanilang mga allergic tendencies at maaaring ubusin ang mga pagkaing ito nang walang panganib sa pagtanda.

Sa pangalawang lugar ay ang mga kagat ng insekto at ahas. Ang mga lason ng mga insekto, ahas at ilang iba pang mga hayop (toads, spider, ilang kakaibang ibon at mammal) ay malakas na allergens, lalo na talamak para sa mga maliliit na bata, mga buntis na kababaihan, mga matatanda at mga taong may mahinang immune status.

Ang ikatlong posisyon ay inookupahan ng alikabok ng bahay at dust mites, pati na rin ang pollen ng halaman. Ito ang mga karaniwang allergens na kadalasang may vasomotor rhinitis,

Ang lahat ng iba pang allergens ay maaari ding maging sanhi ng anaphylaxis, ngunit sa mas mababang lawak.

Tulong sa anaphylactic shock

Kapag nagkaroon ng anaphylactic shock, kailangang magbigay kaagad ng first aid, dahil ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente. Ano ang gagawin sa kaso ng anaphylactic shock? Kinakailangang tumawag ng ambulansya o dalhin ang biktima sa pinakamalapit na pasilidad na medikal. Kung mas malaki ang dami ng substance na nagdudulot ng allergic reaction na pumapasok sa katawan, mas mahaba at mas malala ang reaksyon na nangyayari.

Dahil ang bawat ikalimang kaso ng anaphylactic shock ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente o malubhang hindi maibabalik na pagbabago sa kanyang katawan, kailangan mong malaman kung ano ang gagawin sa kaso ng anaphylactic shock at kung paano tutulungan ang biktima. Bago dumating ang pangkat ng medikal, ang biktima ay dapat bigyan ng adrenaline subcutaneously o intramuscularly. Binabawasan ng adrenaline ang gastrointestinal motility, pinapaginhawa ang mga kalamnan ng bronchi, sa gayon pinapadali ang paghinga, binabawasan ang intraocular pressure, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo sa balat at mauhog na lamad, na humahantong sa pag-alis ng pamamaga. Ang mga paghahanda ng prednisolone ay kailangan ding ibigay sa intramuscularly, na nagpapagaan din ng pamamaga, nagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, pinipigilan ang paggawa ng histamine, at binabawasan ang labis na aktibidad ng immune system. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may immunodeficiency, mga pasyente na may mycosis, tuberculosis, at herpetic disease.

Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng anaphylactic shock, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Kung ang reaksyon ay sanhi ng kagat ng hayop o pag-iniksyon ng gamot, kailangan mong ihinto ang pagkalat ng allergen sa pamamagitan ng dugo sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na benda o tourniquet sa itaas ng kagat o lugar ng pag-iniksyon. Ang isang tala ay dapat ilagay sa ilalim ng tourniquet na nagpapahiwatig ng oras ng pangangasiwa, ang oras na nagsimula ang reaksyon, at ang oras na inilapat ang tourniquet. Kung ang biktima ay nag-iisa sa bahay, dapat mong buksan ang pinto at tanggalin ang mga kandado upang hindi makahadlang sa pagpasa ng mga doktor. Pinakamabuting bumaling sa iyong mga kapitbahay at hilingin sa kanila na manatili sa kanilang sarili. Dapat mong i-unbutton ang masikip na damit, magbukas ng bintana para sa sariwang hangin, humiga sa iyong tagiliran nang nakatagilid ang iyong ulo. Pagkatapos, kung sakaling mawalan ng malay, hindi lulubog ang dila at hindi titigil ang paghinga. Kung mayroon kang adrenaline at prednisolone sa iyo, kailangan mong ibigay ang mga ito sa iyong sarili. Ito ay mas maginhawa upang i-inject ang iyong sarili sa kalamnan ng hita. Sa pangkalahatan, ang mga taong madaling kapitan ng allergy ay kailangang magkaroon ng mga syringe at ampoules ng adrenaline at prednisolone sa kanilang first aid kit.

Kung ang anaphylactic shock ay pinaghihinalaang sa ibang tao, pagkatapos ay kinakailangan na magbigay ng parehong mga gamot sa kanya, kung magagamit, ilagay siya sa kanyang tagiliran, at siguraduhin na ang kanyang dila ay hindi lumubog.

Sino ang nasa panganib?

Walang sinuman ang immune mula sa pagbuo ng anaphylaxis. Maaari itong magsimula sa sinuman, ngunit mayroon pa ring mga taong ang panganib na magkaroon ng anaphylactic shock ay mas mataas kaysa sa iba. Kabilang dito ang mga taong may kasaysayan ng hika (kabilang ang bronchial asthma), eksema, urticaria, dermatitis, at allergic rhinitis.

Ang mga pasyente na may mastocytosis ay madaling kapitan ng mga katulad na reaksiyong alerdyi. Ito ay isang sakit kung saan mayroong isang pathological na paglaganap ng mga mast cell (immune cells ng connective tissue) at ang kanilang akumulasyon sa mga tisyu at bone marrow.

Halos imposibleng mahulaan ang posibilidad na magkaroon ng anaphylactic shock. Delikado siya dahil sa sorpresa. Kung ang isang tao ay dati nang nagkaroon ng anaphylactic shock, dapat ay laging may kasama siyang card na nagsasaad ng klinikal na larawan ng pagkabigla na kanyang naranasan, na nagpapahiwatig ng mga allergens, at ang mga resulta ng pinakabagong mga pagsusuri sa allergy.

Dapat mong bigyang-pansin ang iyong kagalingan kapag umiinom ng mga hindi pa nasusubukang gamot, kumakain ng hindi pamilyar at kakaibang pagkain, pagbisita sa mga arboretum na may hindi pamilyar na mga halamang namumulaklak, at mag-ingat kapag naglalakad sa kalikasan, pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga insekto, gagamba at reptilya.

Anaphylactic shock: ang pinakamalubhang pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi na nagbabanta sa buhay.

Anaphylaxis– isang mabilis na pagbuo ng reaksiyong alerhiya na nagbabanta sa buhay, kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng anaphylactic shock. Ang terminong "anaphylaxis" ay literal na isinasalin bilang "laban sa kaligtasan sa sakit." Mula sa Greek" A" - laban at" phylaxis" - proteksyon o kaligtasan sa sakit. Ang termino ay unang nabanggit higit sa 4,000 taon na ang nakalilipas.

• Ang saklaw ng mga reaksyon ng anaphylactic bawat taon sa Europa ay 1-3 kaso bawat 10,000 populasyon, ang dami ng namamatay ay hanggang 2% sa lahat ng mga pasyente na may anaphylaxis.
• Sa Russia, sa lahat ng anaphylactic na reaksyon, 4.4% ay nagpapakita bilang anaphylactic shock.

Ano ang allergen?

Allergen ay isang sangkap, pangunahin ang protina, na naghihikayat sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi.
Mayroong iba't ibang uri ng allergens:

• Paglanghap (aeroallergens) o yaong pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract (pollen ng halaman, spore ng amag, alikabok sa bahay, atbp.);
• Pagkain (itlog, pulot, mani, atbp.);
• Ang mga allergen ng insekto o insekto (mga cockroaches, moths, moth flies, beetle, atbp., Allergens na nakapaloob sa lason at laway ng mga insekto tulad ng bees, wasps, hornets ay lalong mapanganib);
• Mga allergens ng hayop (pusa, aso, atbp.);
• Mga allergens sa droga (antibiotics, anesthetics, atbp.);
• Mga allergen sa trabaho (kahoy, alikabok ng butil, mga nickel salt, formaldehyde, atbp.).

Katayuan ng kaligtasan sa sakit para sa mga alerdyi

Ang estado ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Sa mga allergy, ang immune function ng katawan ay sobrang aktibo. Ano ang ipinakikita ng labis na reaksyon sa pagpasok ng isang dayuhang sangkap sa katawan. Ang ganitong mga kaguluhan sa paggana ng immune system ay sanhi ng maraming mga kadahilanan, mula sa genetic predisposition hanggang sa mga kadahilanan sa kapaligiran (polluted ecology, atbp.). Ang mga salungatan sa psycho-emosyonal, kapwa sa mga tao sa paligid mo at sa iyong sarili, ay walang maliit na kahalagahan sa pagkagambala sa paggana ng immune system. Ayon sa psychosomatics (isang direksyon sa medisina na pinag-aaralan ang impluwensya ng sikolohikal na mga kadahilanan sa pag-unlad ng mga sakit), ang mga alerdyi ay nangyayari sa mga taong hindi nasisiyahan sa mga pangyayari sa kanilang buhay at hindi pinapayagan ang kanilang sarili na hayagang magprotesta. Napipilitan silang tiisin ang lahat sa loob ng kanilang sarili. Ginagawa nila ang hindi nila gusto, pinipilit ang kanilang sarili na gawin ang mga bagay na hindi minamahal ngunit kinakailangan.

Mekanismo ng pag-unlad ng anaphylaxis

Upang maunawaan ang mekanismo ng pag-unlad ng anaphylactic shock, kinakailangang isaalang-alang ang mga pangunahing punto sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ay maaaring nahahati sa maraming yugto:

1. Sensitization o allergization ng katawan. Isang proseso kung saan ang katawan ay nagiging napaka-sensitibo sa pang-unawa ng isang partikular na sangkap (allergen) at kapag ang naturang sangkap ay pumasok muli sa katawan, ang isang reaksiyong alerdyi ay nangyayari. Kapag ang isang allergen ay unang pumasok sa katawan ng immune system, kinikilala ito bilang isang dayuhang sangkap at ang mga partikular na protina ay ginawa para dito (immunoglobulins E, G). Na kung saan ay kasunod na naayos sa immune cells (mast cells). Kaya, pagkatapos ng produksyon ng naturang mga protina, ang katawan ay nagiging sensitized. Iyon ay, kung ang allergen ay pumasok muli sa katawan, ang isang reaksiyong alerdyi ay magaganap. Ang sensitization o allergization ng katawan ay resulta ng pagkabigo ng normal na paggana ng immune system na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring namamana na predisposisyon, matagal na pakikipag-ugnay sa allergen, mga nakababahalang sitwasyon, atbp.
2. Allergy reaksyon. Kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan sa pangalawang pagkakataon, agad itong natutugunan ng mga immune cell, na dati nang nabuo ang mga tiyak na protina (receptor). Matapos makipag-ugnayan ang allergen sa naturang receptor, ang mga espesyal na sangkap ay inilabas mula sa immune cell na nagpapalitaw ng isang reaksiyong alerdyi. Ang isa sa mga sangkap na ito ay histamine - ang pangunahing sangkap ng allergy at pamamaga, na nagiging sanhi ng vasodilation, pangangati, pamamaga, pagkatapos ay may kapansanan sa paghinga, at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa anaphylactic shock, ang pagpapakawala ng mga naturang sangkap ay napakalaking, na makabuluhang nakakagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo at sistema. Ang ganitong proseso sa anaphylactic shock nang walang napapanahong interbensyong medikal ay hindi maibabalik at humahantong sa pagkamatay ng katawan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng anaphylactic shock

4. Aeroallergens

• Ang pagbuo ng isang anaphylactic reaksyon kapag ang isang allergen ay pumapasok sa respiratory tract ay napakabihirang nangyayari. Gayunpaman, sa panahon ng pollen, ang mga pasyente na may mataas na sensitivity sa pollen ay maaaring magkaroon ng anaphylaxis.

5. Mga bakuna

• Ang mga kaso ng matinding reaksiyong alerhiya sa pagbibigay ng mga bakuna laban sa trangkaso, tigdas, rubella, tetanus, beke, at whooping cough ay inilarawan. Ipinapalagay na ang pagbuo ng mga reaksyon ay nauugnay sa mga bahagi ng bakuna, tulad ng gelatin, neomycin.

6. Pagsasalin ng dugo

• Ang anaphylactic shock ay maaaring sanhi ng pagsasalin ng dugo, ngunit ang mga ganitong reaksyon ay napakabihirang.

• Ang anaphylaxis na dulot ng ehersisyo ay isang bihirang anyo ng anaphylactic reaction at may dalawang uri. Ang una, kung saan nangyayari ang anaphylaxis dahil sa pisikal na aktibidad at paggamit ng mga pagkain o gamot. Ang pangalawang anyo ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad, anuman ang paggamit ng pagkain.

8. Systemic mastocytosis

• Ang anaphylaxis ay maaaring isang pagpapakita ng isang partikular na sakit - systemic mastocytosis. Isang sakit kung saan ang katawan ay gumagawa ng labis na bilang ng mga partikular na immune cell (mast cells). Ang mga naturang cell ay naglalaman ng isang malaking halaga ng biologically active substances na maaaring magdulot ng allergic reaction. Ang ilang mga kadahilanan tulad ng alak, droga, pagkain, at bubuyog ay maaaring humantong sa paglabas ng mga sangkap na ito mula sa mga selula at magdulot ng matinding anaphylactic reaction.

Mga sintomas ng anaphylactic shock, larawan

Ang mga unang sintomas ng anaphylaxis ay karaniwang lumilitaw 5-30 minuto pagkatapos ng intravenous o intramuscular intake ng allergen, o pagkatapos ng ilang minuto hanggang 1 oras kapag ang allergen ay natutunaw sa pamamagitan ng bibig. Minsan ang anaphylactic shock ay maaaring umunlad sa loob ng ilang segundo o mangyari pagkatapos ng ilang oras (napakabihirang). Dapat mong malaman na mas maaga ang simula ng isang anaphylactic reaksyon pagkatapos makipag-ugnay sa isang allergen, mas malala ang kurso nito.

Ang iba't ibang mga organo at sistema ay kasunod na kasangkot:

Mga organo at sistema	Sintomas at ang kanilang paglalarawan	Larawan
Balat at mauhog lamad	Ang init, pangangati, at mga pantal sa anyo ng mga pantal ay kadalasang nangyayari sa balat ng panloob na mga hita, palad, at talampakan. Gayunpaman, ang mga pantal ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan. Pamamaga sa mukha, leeg (labi, talukap ng mata, larynx), pamamaga ng maselang bahagi ng katawan at/o mas mababang paa't kamay. Sa mabilis na pagbuo ng anaphylactic shock, ang mga pagpapakita ng balat ay maaaring wala o mangyari mamaya. 90% ng anaphylactic reactions ay sinamahan ng urticaria at pamamaga.
Sistema ng paghinga	Nasal congestion, mucous discharge mula sa ilong, wheezing, ubo, pakiramdam ng pamamaga ng lalamunan, hirap sa paghinga, pamamalat. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente na may anaphylaxis.
Cardiovascular system	Panghihina, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng tibok ng puso, pananakit ng dibdib, posibleng pagkawala ng malay. Ang pinsala sa cardiovascular system ay nangyayari sa 30-35% ng mga pasyente na may anaphylactic shock.
Gastrointestinal tract	Mga karamdaman sa paglunok, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pulikat ng bituka, pananakit ng tiyan. Ang mga sakit sa gastrointestinal ay nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente na may anaphylactic shock.
Central nervous system	Sakit ng ulo, kahinaan, hamog sa harap ng mga mata, posibleng mga kombulsyon.

Sa anong mga anyo madalas na nagkakaroon ng anaphylactic shock?

Form	Mekanismo ng pag-unlad	Panlabas na pagpapakita
Karaniwan(pinakakaraniwan)	Kapag ang mga allergens ay pumasok sa katawan, nag-trigger sila ng isang bilang ng mga proseso ng immune, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng mga biologically active substance (histamine, bradykinin, atbp.) ay inilabas sa dugo. Ito ay pangunahing humahantong sa vasodilation, pagbaba ng presyon ng dugo, pulikat at pamamaga ng mga daanan ng hangin. Mabilis na tumataas ang mga kaguluhan at humahantong sa mga pagbabago sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Sa simula ng anaphylaxis, ang pasyente ay nakakaramdam ng init sa katawan, lumilitaw ang mga pantal at pangangati ng balat, ang pamamaga sa mukha at leeg ay posible, pagkahilo, ingay sa tainga, pagduduwal, hirap sa paghinga, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay humahantong sa kapansanan sa kamalayan. , at posible ang mga kombulsyon. Pagbaba ng presyon pababa sa 0-10 mmHg. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay sinamahan ng takot sa kamatayan.
Asphyxial form (form na may nangingibabaw na respiratory failure)	Sa ganitong anyo ng anaphylaxis, nauuna ang mga sintomas ng mga problema sa paghinga. Matapos makapasok ang allergen sa katawan, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagsikip ng ilong, pag-ubo, pamamalat, paghinga, pakiramdam ng pamamaga ng lalamunan, at kahirapan sa paghinga. Ang spasm ng larynx, bronchi, pulmonary edema ay bubuo, at kasunod na pagtaas ng respiratory failure. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang pasyente ay namamatay mula sa inis.
Gastrointestinal form	Sa form na ito, ang mga pangunahing pagpapakita ng anaphylaxis ay pananakit ng tiyan, pagsusuka, at pagtatae. Ang isang harbinger ng naturang reaksyon ay maaaring pangangati sa bibig, pamamaga ng mga labi at dila. Ang presyon ay karaniwang hindi mas mababa sa 70/30 mmHg.
Hugis ng utak	Sa cerebral form ng anaphylaxis, ang larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga karamdaman ng central nervous system, may kapansanan sa kamalayan, at mga kombulsyon laban sa background ng cerebral edema.
Anaphylaxis na dulot ng ehersisyo	Parehong pisikal na aktibidad lamang at ang kumbinasyon nito sa paunang paggamit ng mga pagkain o gamot ay maaaring magdulot ng anaphylactic reaction, kabilang ang anaphylactic shock. Mas madalas na ito ay nagpapakita ng sarili sa pangangati, init, pamumula, urticaria, pamamaga sa mukha at leeg na may karagdagang pag-unlad, ang gastrointestinal tract at respiratory system ay kasangkot, ang pamamaga ng larynx ay nangyayari, at ang presyon ng dugo ay bumababa nang husto.

Paano matukoy ang kalubhaan ng anaphylactic shock?

Criterion	1st degree	2nd degree	3rd degree	ika-4 na antas
Presyon ng dugo	Mas mababa sa pamantayan ng 30-40 mmHg (Normal 110-120/ 70-90 mmHg)	90-60/40 mmHg at mas mababa	Systolic 60-40 mmHg, maaaring hindi matukoy ang diastolic.	Hindi tinukoy
Kamalayan	May kamalayan, hindi mapakali, nasasabik, takot sa kamatayan.	Stupefaction, posibleng pagkawala ng malay	Posibleng pagkawala ng malay	Agad na pagkawala ng malay
Epekto ng antishock therapy	Mabuti	Mabuti	Ang paggamot ay hindi epektibo	Halos wala

Unang pang-emerhensiyang tulong para sa anaphylactic shock

1. Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?

Ang unang bagay na dapat mong gawin sa mga unang palatandaan ng anaphylactic shock ay tumawag ng ambulansya. Ang katotohanan na mayroong isang biphasic anaphylactic reaction ay dapat isaalang-alang. Kapag, pagkatapos malutas ang unang yugto ng reaksyon ng anaphylactic, ang isang segundo ay nangyayari pagkalipas ng 1-72 oras. Ang posibilidad ng naturang reaksyon ay 20% ng lahat ng mga pasyente na may anaphylactic shock.
Mga indikasyon para sa ospital: ganap, para sa anaphylactic shock ng anumang kalubhaan.

1. Paano ako makakatulong bago dumating ang ambulansya?

• Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang alisin ang pinagmulan ng allergen. Halimbawa, alisin ang kagat ng insekto o ihinto ang pagbibigay ng gamot.

• Ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod at ang kanyang mga binti ay nakataas.

• Ang kamalayan ng pasyente ay dapat suriin upang makita kung ito ay sumasagot sa mga tanong at kung ito ay tumutugon sa mekanikal na pagpapasigla.

• Linisin ang mga daanan ng hangin. Lumiko ang iyong ulo sa gilid at alisin ang uhog at mga banyagang katawan mula sa bibig, bunutin ang dila (kung ang pasyente ay walang malay). Susunod, kailangan mong tiyakin na ang pasyente ay humihinga.

• Kung walang paghinga o pulso, simulan ang cardiopulmonary resuscitation. Gayunpaman, sa mga kaso ng matinding pamamaga at spasm ng mga daanan ng hangin, ang pulmonary ventilation bago ang pangangasiwa ng epinephrine ay maaaring hindi epektibo. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ang hindi direktang masahe sa puso ay ginagamit. Kung may pulso, ang hindi direktang masahe sa puso ay hindi ginagawa!

• Sa mga emergency na sitwasyon, ang isang pagbutas o paghiwa ng cricothyroid ligament ay isinasagawa upang buksan ang daanan ng hangin.

Paggamit ng mga gamot

Tatlong mahahalagang gamot na makakatulong sa pagligtas ng iyong buhay!

1. Adrenalin
2. Mga hormone
3. Mga antihistamine

Sa mga unang sintomas ng anaphylaxis, kinakailangan na magbigay ng intramuscularly 0.3 ml ng 0.1% epinephrine (adrenaline), 60 mg ng prednisolone o 8 mg ng dexamethasone, antihistamines (suprastin, atbp.).

Droga	Sa anong mga kaso dapat itong gamitin?	Paano at magkano ang ibibigay?	Mga epekto
Adrenalin 1 Ampoule – 1 ml-0.1%	Anaphylaxis, anaphylactic shock, allergic reactions ng iba't ibang uri, atbp.	Anaphylaxis: Ang adrenaline ay dapat ibigay sa mga unang sintomas ng anaphylaxis! Anumang lugar sa intramuscularly, kahit na sa pamamagitan ng pananamit (mas mabuti sa gitnang bahagi ng hita sa labas o sa deltoid na kalamnan). Matanda: 0.1% adrenaline solution, 0.3-0.5 ml. Mga bata: 0.1% na solusyon, 0.01 mg/kg o 0.1-0.3 ml. Sa kaso ng matinding paghinga sa paghinga at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang 0.5 ml - 0.1% ay maaaring ibigay sa sublingually, sa kasong ito ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari nang mas mabilis. Kung walang epekto, ang pangangasiwa ng adrenaline ay maaaring ulitin tuwing 5-10-15 minuto, depende sa kondisyon ng pasyente. Para sa anaphylactic shock: Mga dosis ng pangangasiwa: 3-5 mcg/min, para sa isang may sapat na gulang na 70-80 kg, upang makakuha ng isang kumplikadong epekto. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang adrenaline ay nananatili sa daluyan ng dugo sa loob lamang ng 3-5 minuto. Mas mainam na ibigay ang gamot sa solusyon sa intravenously (30-60 patak bawat minuto): 1 ml ng 0.1% adrenaline solution, diluted sa 0.4 liters ng isotonic NaCl. O 0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution, diluted sa 0.02 ml ng isotonic NaCl at ibinibigay sa intravenously sa isang stream ng 0.2-1 ml na may pagitan ng 30-60 segundo. Posibleng ibigay ang adrenaline nang direkta sa trachea kung imposibleng ibigay sa intravenously.	Nagpapataas ng presyon ng dugo, paghigpit ng mga peripheral na sisidlan. Nagpapataas ng cardiac output pagtaas ng kahusayan ng puso. Tinatanggal ang spasm sa bronchi. Pinipigilan ang surge mga sangkap ng reaksiyong alerdyi (histamine, atbp.).
Syringe - panulat (EpiPanulat)– naglalaman ng isang solong dosis ng adrenaline (0.15-0.3 mg). Ang hawakan ay idinisenyo para sa kadalian ng pagpasok.			Tingnan ang Adrenaline
Syringe pen (EpiPanulat) - mga tagubilin sa video:
Allerjet– mga device para sa pagbibigay ng adrenaline, na naglalaman ng mga audio na tagubilin para sa paggamit.	Anaphylaxis, anaphylactic shock.	Isang beses na iniksyon sa gitnang bahagi ng hita. Fig.20	Tingnan ang Adrenaline
Allerjet - videomga tagubilin:
Mga hormone(hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone)	Anaphylaxis, anaphylactic shock. Mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang uri.	Hydrocortisone: 0.1-1 g intravenously o intramuscularly. Mga bata 0.01-0.1g intravenously. Dexamethasone (Ampoule 1ml-4mg): intramuscularly 4-32 mg, Para sa pagkabigla, 20 mg intravenously pagkatapos ay 3 mg/kg bawat 24 na oras. Mga tablet (0.5 mg) hanggang 10-15 mg bawat araw. Mga tableta: Prednisolone(5 mg) 4-6 na tablet, maximum na hanggang 100 mg bawat araw. Para sa anaphylactic shock, 5 ampoules ng 30 mg (150 mg). Kung hindi posible na ibigay ang intravenously o intramuscularly, maaari mong ibuhos ang mga nilalaman ng ampoule sa ilalim ng dila, hawakan ito nang ilang sandali hanggang sa masipsip ang gamot. Ang epekto ng gamot ay nangyayari nang napakabilis, dahil ang gamot, na nasisipsip sa pamamagitan ng mga sublingual veins, ay lumalampas sa atay at direktang napupunta sa mga mahahalagang organo.	Pinipigilan ang pagpapalabas ng mga sangkap na nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi. Pinapaginhawa ang pamamaga at pamamaga. Tanggalin ang bronchospasm. Nagpapataas ng presyon ng dugo. Tumutulong na mapabuti ang paggana ng puso.
Mga antihistamine	Mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang uri.	Clemastine (Tavegil) – intramuscularly, 1 ml - 0.1%; Suprastin - 2ml-2%; Diphenhydramine - 1ml-1%; Ang pinagsamang pangangasiwa ng H1 antihistamines at H2 blockers ay nagbibigay ng mas malinaw na epekto, halimbawa diphenhydramine at ranitidine. Mas mabuti ang intravenous administration. Para sa banayad na anaphylaxis, maaari itong inumin sa anyo ng tablet. H1 - mga blocker ng histamine: Loratadine - 10 mg Cetirizine -20 mg Ebastine 10 mg Suprastin 50 mg Mga blocker ng H2-histamine: Famotidine -20-40 mg Ranitidine 150-300 mg	Pinipigilan nila ang paglabas ng mga sangkap na nagpapalitaw ng isang reaksiyong alerdyi (histamine, bradykinin, atbp.). Tanggalin ang pamamaga, pangangati, pamumula.
Mga gamot na nagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin (Eufillin, Albuterol, metaproterol)	Malubhang bronchospasm, pagkabigo sa paghinga.	Eufillin - 2.4% - 5-10 ml., intravenously. Albuterol - 0.25 mg intravenously sa loob ng 2-5 minuto, ulitin tuwing 15-30 minuto kung kinakailangan. Kung imposibleng ibigay ang intravenously, ang Salbutamol sa anyo ng isang aerosol, inhalation administration.	Pagluwang ng respiratory tract (bronchus, bronchioles);

Paano masisiguro ang airway patency sa panahon ng laryngeal edema?

Sa mga kaso kung saan imposible ang paghinga dahil sa pamamaga ng upper respiratory tract, at ang drug therapy ay hindi nakatulong o sadyang hindi magagamit, isang emergency puncture (butas) ng cricothyroid (cricothyroid) ligament ay dapat na isagawa. Ang pagmamanipula na ito ay makakatulong na magkaroon ng oras hanggang sa dumating ang espesyal na pangangalagang medikal at makapagligtas ng mga buhay. Ang pagbutas ay isang pansamantalang panukala na makapagbibigay ng sapat na suplay ng hangin sa mga baga sa loob lamang ng 30-40 minuto.

Pamamaraan:

1. Kahulugan ng cricothyroid ligament o lamad. Upang gawin ito, ang paglipat ng iyong daliri sa harap na ibabaw ng leeg, ang thyroid cartilage ay tinutukoy (sa mga lalaki, ang Adam's apple), kaagad sa ibaba nito ay ang nais na ligament. Sa ibaba ng ligament, ang isa pang kartilago (cricoid) ay tinukoy sa anyo ng isang siksik na singsing. Kaya, sa pagitan ng dalawang cartilage, ang thyroid at cricoid, mayroong isang puwang kung saan posible na magbigay ng emergency air access sa mga baga. Sa mga kababaihan, mas madaling matukoy ang puwang na ito sa pamamagitan ng paglipat mula sa ibaba hanggang sa itaas, una sa paghahanap ng cricoid cartilage.

1. Ang isang pagbutas o pagbutas ay isinasagawa gamit ang kung ano ang nasa kamay, perpektong isang malawak na karayom ​​sa pagbutas na may isang trocar, ngunit sa isang emergency maaari kang gumamit ng isang pagbutas na may 5-6 na mga karayom ​​na may malaking lumen o gumawa ng isang transverse incision ng ligament. Ang isang pagbutas o paghiwa ay ginawa mula sa itaas hanggang sa ibaba sa isang anggulo na 45 degrees. Ang karayom ​​ay ipinasok sa sandaling ito ay nagiging posible na gumuhit ng hangin sa hiringgilya o ang pakiramdam ng pagbagsak sa isang walang laman na espasyo kapag isulong ang karayom. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat gawin gamit ang mga sterile na instrumento kung hindi ito magagamit, isteriliser ang mga ito sa apoy. Ang ibabaw ng pagbutas ay dapat na pre-treat na may antiseptiko at alkohol.

Video:

Paggamot sa ospital

Ang pag-ospital ay isinasagawa sa intensive care unit.
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng anaphylactic shock sa isang setting ng ospital:

• Tinatanggal ang pakikipag-ugnay sa allergen
• Paggamot ng mga talamak na karamdaman ng circulatory, respiratory at central nervous system. Para dito, ang epinephrine (adrenaline) 0.2 ml 0.1% ay ibinibigay sa intramuscularly sa pagitan ng 10-15 minuto, kung walang tugon, pagkatapos ay ang gamot ay ibinibigay sa intravenously (0.1 mg diluted 1:1000 sa 10 ml NaCl).
• Neutralisasyon at pagtigil sa paggawa ng mga biologically active substance (histamine, kallikrein, bradykinin, atbp.). Ang mga glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone) at antihistamines, H1 at H2 receptor blockers (suprastin, ranitidine, atbp.) ay ibinibigay.
• Detoxification ng katawan at muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo. Para sa layuning ito, ang mga solusyon ng polyglucin, reopoluglucin, isotonic NaCl b solution, atbp. ay ibinibigay.
• Ayon sa mga indikasyon, ang mga gamot ay pinangangasiwaan upang maalis ang mga spasms ng respiratory tract (aminophylline, aminophylline, albuterol, metaproterol), anticonvulsants para sa convulsions, atbp.
• Pagpapanatili ng mahahalagang pag-andar ng katawan, mga pagkilos ng resuscitation. Upang mapanatili ang presyon at pumping function ng puso, ang Dopamine ay ginagamit, 400 mg sa 500 ml ng 5% dextrose solution sa intravenously. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inilipat sa isang artificial respiration apparatus.
• Ang lahat ng mga pasyente na nagdusa ng anaphylactic shock ay inirerekomenda na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa nang hindi bababa sa 14-21 araw, dahil maaaring magkaroon ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular at urinary system.
• Kinakailangan ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, at ECG.

Pag-iwas sa anaphylactic shock

• Palaging nasa kamay ang mga kinakailangang gamot. Alamin kung paano gumamit ng awtomatikong injector para sa pagbibigay ng epinephrine (Epi-pen, Allerjet).
• Subukang maiwasan ang kagat ng insekto (huwag magsuot ng matingkad na damit, huwag magsuot ng pabango, huwag kumain ng hinog na prutas sa kalye).
• Matutong suriin nang tama ang impormasyon tungkol sa mga bahagi ng mga biniling produkto upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens.
• Kung kailangan mong kumain sa labas ng bahay, dapat tiyakin ng pasyente na ang mga pinggan ay hindi naglalaman ng mga allergens.
• Sa trabaho, dapat na iwasan ang pakikipag-ugnayan sa inhalant at skin allergens.
• Ang mga pasyente na may malubhang reaksyon ng anaphylactic ay hindi dapat gumamit ng mga beta blocker at, kung kinakailangan, ay dapat palitan ng mga gamot mula sa ibang grupo.
• Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic na pag-aaral sa mga ahente ng X-ray contrast, ang paunang pangangasiwa ng prednisolone o dexamethasone, diphenhydramine, ranitidine ay kinakailangan

Ang anaphylactic shock ay isang mabilis na pagbuo ng allergic reaction na nagbabanta sa buhay. Maaaring bumuo sa loob lamang ng ilang minuto. Ang kaligtasan ay nakasalalay sa mga taktika ng tumutugon na tauhan. Tinatalakay ng artikulo ang mga tanong tungkol sa kung ano ang anaphylactic shock, mga sintomas at paggamot nito, ang mga pangunahing sintomas at sanhi ng paglitaw nito.

Bakit nagkakaroon ng anaphylactic shock?

Maaaring umunlad ang anaphylaxis sa mga tao sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang allergens.

1. Isang malawak na pangkat ng mga gamot. Kabilang dito ang ilang antibacterial agent para sa paggamot ng mga nakakahawang pathologies, hormonal na gamot, serum at bakuna, ilang enzyme, NSAID, at mga gamot na ginagamit sa dentistry. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng anaphylactic shock ay maaaring mga kapalit ng dugo, pati na rin ang latex.
2. Kagat ng insekto. Ang pinaka-mapanganib sa mga tao ay mga putakti, trumpeta, langgam at ilang uri ng lamok. Para sa ilang tao, ang mga langaw, surot, kuto, at pulgas ay nagdudulot ng panganib.
3. Worm - roundworms, whipworms, pinworms, atbp.
4. Mga balahibo ng hayop, pati na rin ang mga balahibo ng ibon.
5. Mga halamang gamot. Ang ambrosia, nettle, at wormwood ay lalong mapanganib para sa mga tao.
6. Bulaklak.
7. Mga puno, lalo na ang mga namumulaklak sa unang bahagi ng tagsibol.
8. Ang etiology ng shock ay kinabibilangan ng ilang mga pagkain - citrus fruits, berries, mga produkto ng protina, mga gulay. Para sa maraming tao, ang mga artipisyal na additives - mga tina, mga emulsifier, mga pabango at mga sweetener - ay nagdudulot ng panganib.

Pathogenesis

Sa pathogenesis mayroong tatlong mabilis na pagbabago ng mga yugto - immune, pathochemical at pathophysiological. Una, ang allergen ay nakikipag-ugnayan sa mga selula na naglalabas ng mga tiyak na protina - mga globulin. Nagdudulot sila ng synthesis ng mataas na aktibong sangkap - histamine, heparin, prostaglandin, atbp.

Habang lumalaki ang pagkabigla, ang mga sangkap na ito ay tumagos sa mga tisyu at organo ng katawan ng tao, na nagiging sanhi ng isang masakit na proseso na maaaring humantong sa pag-unlad ng edema, malubhang problema sa paghinga at paggana ng puso. Sa mga kaso ng mabilis na pag-unlad ng isang reaksiyong alerdyi nang walang paggamot, nangyayari ang kamatayan.

Mga yugto at variant ng kurso

Ang pag-uuri ng mga uri ng anaphylactic shock ay ang mga sumusunod.

1. matulin. Ito ay malignant dahil nagiging sanhi ito ng matinding pagkabigo ng puso at baga. Bukod dito, ito ay umuunlad nang napakabilis. Ang posibilidad ng kamatayan sa fulminant course ng naturang patolohiya ay halos 90%.
2. Ang isang matagal na bersyon ng pagkabigla ay nangyayari kapag ang ilang mga gamot ay ibinibigay.
3. Ang paulit-ulit na bersyon ng pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga yugto nito ay maaaring paulit-ulit nang maraming beses. Nangyayari ito kung ang allergen ay patuloy na pumapasok sa katawan.
4. Ang mildest form ng sakit ay abortive. Ang kundisyong ito ay madaling gamutin nang walang kahihinatnan para sa tao.

Mayroong tatlong yugto ng anaphylactic shock.

1. Panahon ng prodromal. Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, at mga paltos na lumilitaw sa balat ng pasyente. Minsan, sa yugto ng babala, lumilitaw ang pagkabalisa, isang pakiramdam ng inis, at kakulangan sa ginhawa.
2. Sa taas nito, nawalan ng malay ang pasyente, maputla ang kanyang balat. Ang presyon ng dugo ay bumaba at ang mga palatandaan ng hypovolemic shock ay sinusunod. Ang paghinga ay maingay, lumalabas ang malamig na pawis sa balat, ang mga labi ay syanotic.
3. Sa panahon ng pagbawi, ang kahinaan at matinding pagkahilo ay sinusunod sa loob ng ilang araw. Madalas walang ganang kumain.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng sakit.

1. Sa isang banayad na kurso ng sakit, ang prodromal period ay tumatagal ng hanggang isang-kapat ng isang oras, ang presyon ng dugo ay bumaba sa 90/60 mm, ang pagkahimatay ay palaging maikli ang buhay. Ang pagkabigla ay mahusay na kinokontrol.
2. Sa katamtamang kalubhaan ng anaphylactic shock, ang presyon ay bumaba sa 60/40 mm, ang yugto ng babala ay tumatagal ng ilang minuto, at ang tagal ng pagkawala ng malay ay mga 10 - 15, minsan 20 minuto (maximum na oras). Ang epekto ng therapy ay pangmatagalan, ang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay.
3. Sa matinding allergic shock, ang prodromal period ay tumatagal ng ilang segundo, ang presyon ng dugo ay hindi matukoy, at ang panahon ng pagkahimatay ay tumatagal ng higit sa kalahating oras. Walang epekto mula sa therapy.

Mga palatandaan ng pagkabigla

Ang mga sintomas ng anaphylactic shock ay nag-iiba depende sa kalubhaan nito.

Banayad na degree

Sa yugto ng babala, ang pasyente ay nagreklamo ng makati na balat at isang pakiramdam ng init. Ang pamamaga ng larynx ay umuusad, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga, at ang boses ay nagbabago at nagiging mahina. Lumilitaw ang mga sintomas ng Quincke.

Ang mga sintomas ng taas ng sakit sa mga matatanda ay ang mga sumusunod.

1. Sakit ng ulo, pag-syncope, panghihina, malabong paningin.
2. Pamamanhid ng dila at mga daliri.
3. Masakit na sensasyon sa mas mababang likod.
4. Maputla o asul na pagkawalan ng kulay ng balat.
5. Ang paghinga dahil sa pagkakaroon ng bronchospasm.
6. Pagtatae, pagsusuka.
7. Hindi makontrol ang pagdumi at pag-ihi.
8. Bumaba ang presyon ng dugo at kung minsan ang pulso ay hindi maramdaman.
9. Tumaas na rate ng puso.
10. Pagkawala ng malay.

Katamtamang pagkabigla

Sa yugto ng precursor, ang isang tao ay namamahala upang gawin ang mga sumusunod na reklamo:

• kahinaan, syncope;
• matinding pagkabalisa;
• inis;
• Uri ng edema ni Quincke;
• dilat na mga mag-aaral;
• asul na labi;
• hindi sinasadyang pagpapalabas ng ihi at dumi;
• malamig na pawis;
• kombulsyon.

Pagkatapos nito, nangyayari ang pagkawala ng malay. Ang mga palatandaan ng anaphylactic shock ay mas malinaw: ang presyon ay mababa, kung minsan ay hindi ito matukoy, ang pulso ay parang thread (madalas na hindi tinutukoy). Sa mga bihirang kaso, ang pagdurugo mula sa ilong at gastrointestinal tract ay sinusunod.

Matinding sintomas

Ang pagkawala ng malay ay nangyayari kaagad. Ang pasyente ay walang oras upang magreklamo tungkol sa mga sintomas ng patolohiya.

Pansin! Ang pangunang lunas (First Aid) ay dapat ibigay kaagad, kung hindi ay maaaring mamatay.

Bilang karagdagan sa kawalan ng kamalayan, ang pagbubula sa bibig at maasul na balat ay sinusunod. Malaking pawis ang makikita sa noo. Ang mga mag-aaral ay dilat, binibigkas ang mga kombulsyon ay sinusunod. Ang presyon ng dugo at pulso ay hindi matukoy, ang tunog ng puso ay hindi maaaring i-auscultated.

Mayroong ilang mga klinikal na opsyon para sa kurso ng malubhang yugto.

1. Asphyxial. May mga palatandaan ng mga karamdaman sa paghinga at bronchospasm. Dahil sa pamamaga ng larynx, maaaring huminto ang paghinga.
2. Tiyan. Ang unang lugar ay sakit sa rehiyon ng tiyan, na nakapagpapaalaala sa isang pag-atake ng apendisitis. Ang pagsusuka at pagtatae ay sinusunod.
3. Ang cerebral form ay mapanganib dahil sa panganib ng pamamaga ng utak at mga lamad nito.
4. Ang hemodynamic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at ang pagbuo ng mga sintomas na kahawig ng isang atake sa puso.
5. Ang pangkalahatang anyo ay ang pinakakaraniwan, kasama ang lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas ay sinusunod.

Ang anaphylactic shock sa mga bata ay isang kritikal na kondisyon. Kinakailangan na simulan ang mga kagyat na hakbang upang mailigtas ang sanggol sa lalong madaling panahon, anuman ang kalubhaan ng patolohiya.

Mga diagnostic

Mahalaga! Ang pag-diagnose ng mapanganib na sakit na ito ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito, gayundin sa karanasan ng doktor at mga taktika ng nars. Ang pagkuha ng isang anamnesis ay napakahalaga, dahil ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring malito sa iba pang mga pathologies.

Mayroong mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic para sa anaphylactic shock:

• anemia, pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, eosinophilia;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
• pulmonary edema sa x-ray;
• pagpapasiya ng mga antibodies sa dugo.

Emergency na tulong

Lalo na mahalaga! Ang first aid para sa anaphylactic shock ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon, tumpak, maayos at walang gulat.

May mga ganoong bahagi ng algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya para sa anaphylactic shock.

1. Ihiga ang biktima sa isang matigas na ibabaw, itinaas ang kanyang ibabang paa.
2. Iikot ang iyong ulo upang maiwasan ang pagpasok ng suka sa iyong mga baga.
3. Buksan ang bintana.
4. Maglagay ng ice pack sa lugar ng kagat ng insekto.
5. Tukuyin ang pagkakaroon ng isang pulso: kung hindi ito marinig, pagkatapos ay simulan ang artipisyal na bentilasyon at saradong masahe sa puso.
6. Tumawag ng ambulansya o dalhin ang biktima sa isang klinika.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang ambulansya ay dapat na mapilit na tumawag, kahit na ang pasyente ay may banayad na yugto ng sakit. Ang lahat ng mga emergency na hakbang ay isinasagawa lamang ng isang doktor.

Ang pagsunod sa algorithm na ito ng mga aksyon sa panahon ng pre-medical na pangangalaga ay isang garantiya ng isang kanais-nais na kinalabasan ng isang matinding allergic na kondisyon. Ang mga bahagi ng first aid sa mga ganitong kaso ng emerhensiya ay dapat malaman ng lahat.

Medikal na paggamot para sa anaphylactic shock

Ang paggamot ng anaphylactic shock sa emergency room ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang.

1. Pagsubaybay sa mga pangunahing pag-andar - pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, electrocardiography.
2. Nililinis ang oral cavity mula sa suka, kung kinakailangan, intubation ng trachea, incision ng larynx upang gawing normal ang daloy ng oxygen. Ang tracheotomy ay ginagawa lamang sa isang setting ng ospital.
3. Para sa anaphylactic shock, ang isang 1% na solusyon ng adrenaline ay ibinibigay sa intravenously at sublingually. Pagkatapos nito, ito ay ibinibigay sa drip-wise.
4. Maipapayo na gumamit ng Dexamethasone.
5. Ang paggamit ng antihistamines - sa anyo ng mga iniksyon, pagkatapos ay sa anyo ng mga tablet.
6. Panimula ng Eufillin.
7. Para sa antishock therapy, ang paggamit ng plasma-substituting solution ay ipinahiwatig.
8. Upang maiwasan ang cerebral edema, ginagamit ang mga diuretics - Furosemide, Torasemide.
9. Para sa cerebral variant ng patolohiya, ang magnesium sulfate, Relanium, at Seduxen ay inireseta.
10. Ang pangangasiwa ng mga hormonal na ahente, sa partikular na Prednisolone, ay ipinahiwatig.

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal sa maagang pagpasok ng pasyente sa ospital ay ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na resulta ng sakit.

Ang panganib ng anaphylactic shock

Ang pinaka-mapanganib na sakit na ito ay hindi nawawala nang walang mga kahihinatnan. Matapos mapawi ang mga sintomas nito, ang isang tao ay maaaring magkaroon pa rin ng mga sumusunod na sintomas:

• panghihina, kahinaan at kawalang-interes;
• patuloy na pagbaba ng presyon;
• sakit sa puso dahil sa ischemia;
• nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip dahil sa gutom sa oxygen ng utak;
• pag-unlad ng mga infiltrates sa utak.

Ang mga huling kahihinatnan ng anaphylactic shock ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• allergic myocarditis;
• pinsala sa bato;
• pangkalahatang pinsala sa nervous system;
• edema ni Quincke;
• allergic na pantal;
• pinsala sa sistema ng paghinga;
• lupus.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa anaphylactic shock ay nagsasangkot ng ganap na pagpigil sa pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa allergen. Ang mga taong nasa panganib ng isang reaksiyong alerdyi ay kailangang ganap na alisin ang masasamang gawi at huwag kumain ng mga pagkaing naglalaman ng iba't ibang sangkap ng kemikal.

Ang pangalawang pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• paggamot ng rhinitis, dermatitis, hay fever;
• napapanahong pagsusuri sa allergy upang makilala ang mga potensyal na mapanganib na sangkap;
• pagsusuri ng anamnesis;
• sa pahina ng pamagat ng medical card kinakailangan na ipahiwatig ang mga gamot kung saan ang pasyente ay allergic;
• Bago ibigay ang gamot, dapat isagawa ang mga pagsusuri sa pagiging sensitibo.

Ang mga pasyente ay dapat na maingat na sundin ang mga patakaran ng kalinisan. Dapat mong regular na magsagawa ng basang paglilinis at magpahangin sa silid upang matiyak ang daloy ng basa-basa na hangin. Sa bahay, ang isang tao na naghihirap mula sa allergy ay dapat magkaroon ng isang anti-shock first aid kit na may lahat ng kinakailangang listahan ng mga anti-shock na gamot. Ang mga pang-emerhensiyang hakbang para sa mga reaksiyong alerhiya ay dapat malaman ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente.

Ang anaphylactic shock ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang mga mapanganib na anyo ng anaphylactic shock ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot. Ang kinalabasan ng sakit na ito ay depende sa kung kailan nagsimula ang paggamot at ang halaga ng pangangalagang medikal.

Panoorin ang video:

Tulad ng iba pang mga pagpapakita ng mga allergy, ang anaphylactic shock ay nangyayari pagkatapos ng paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa pasyente sa isang sangkap na dati nang naging sensitibo sa katawan. Lamang, hindi tulad ng iba pang mga anyo, ang isang ito ay maaaring mangyari nang napakabilis na ang kamatayan ay maaaring mangyari bago pa dumating ang mga espesyalista sa bahay.

Ang isa pang natatanging sintomas ng sakit ay ang sistematikong epekto nito: kung sa kaso ng mga pana-panahong alerdyi, ang mga indibidwal na organo lamang ang apektado, kung gayon ang anaphylactic shock ay nakakaapekto sa buong katawan nang sabay-sabay. Ang kurso ng sakit ay mabilis at, bilang isang panuntunan, ay binubuo ng ilang mga yugto (depende sa pamamahagi ng mga allergens at histamine sa daluyan ng dugo), na nagpapahintulot, sa ilang mga paraan, upang mahulaan ang karagdagang mga komplikasyon at i-coordinate ang mga hakbang sa pag-save ng buhay.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Ang sanhi ng anaphylactic shock ay maaaring maging anumang sangkap kung saan ang katawan ay dating nasensitibo, ngunit kadalasan ito ay nangyayari kapag:

• Ang paggamit ng mga gamot (penicillin antibiotics, painkillers, NSAIDs, ilang bitamina, atbp.);
• Pagsasalin ng dugo (ng isang dayuhang grupo, sa maraming dami o hindi tumutugma sa Rh factor);
• Makipag-ugnay sa pollen ng halaman;
• Pagkonsumo ng ilang mga pagkain (mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, mani, pagkaing-dagat);
• Mga kagat ng insekto, ahas o arthropod (sa kabila ng pagkakaroon ng halatang hypersensitivity, ang mga sintomas ng anaphylactic shock na may nakamamatay na kinalabasan ay naobserbahan sa kalahati lamang ng mga kaso).

Kasama sa mga pangkat ng peligro ang:

• Mga taong may mataas na socio-economic status (may panganib na maging sensitibo sa mga produktong kosmetiko o kalinisan);
• Mga taong may kasaysayan ng bronchial hika o iba pang allergic na sakit;
• Mga taong sumasailalim sa madalas na mga medikal na pamamaraan (pangmatagalang pag-ospital, madalas na paggamit ng mga ahente ng kaibahan, paggamit ng mga antibiotic na may mataas na dosis, atbp.);
• Mga taong may congenital o nakuha na kakulangan sa immune system.

Mga pangunahing sintomas ng anaphylactic shock

Ang pangunahing sintomas na kumplikado ng sakit, bagaman mayroon itong mga karaniwang tampok, nag-iiba pa rin depende sa paraan ng pagtagos ng allergen sa katawan.

Sa direktang pakikipag-ugnayan (sa pataas na pagkakasunud-sunod):

• Hindi karaniwang matinding matinding sakit;
• Mabilis na pagbuo ng edema, kumakalat sa kalapit na mga tisyu;
• Pamumula ng contact site at pag-unlad ng tumor;
• Matinding lokal na pangangati, mabilis na kumakalat sa buong katawan.

Kung ang allergen ay pumasok sa pamamagitan ng digestive tract (sa pataas na pagkakasunud-sunod):

• Matinding pananakit ng tiyan, na ginagawang imposibleng magsagawa ng mga karaniwang paggalaw;
• Pagduduwal at kasunod na pagsusuka;
• labis na pagtatae na hindi tumutugon sa naaangkop na therapy;
• Pamamaga ng bibig at larynx.

Sa pamamagitan ng isang intramuscular injection ng allergen, ang mga pangunahing sintomas ng anaphylactic shock ay hindi mabilis na umuunlad (ang mga unang sintomas ng babala ay maaaring lumitaw pagkalipas ng ilang oras) at sa una ay nagpapakita lamang ng sarili bilang "pagipit" ng sakit sa dibdib, na kadalasang itinuturing na hindi bilang pangunahing sintomas, ngunit bilang isang side effect.

Kasunod nito, ang sakit ay bubuo ayon sa sumusunod na pattern:

• Ang edema ng larynx ay nagiging mas malinaw, at bilang karagdagan sa mga reklamo ng pasyente ng kahirapan sa paglunok, ito ay nabanggit sa panahon ng isang visual na pagsusuri;
• Ang kahirapan sa paghinga ay nagiging mas malinaw dahil sa matinding laryngo- at bronchospasm. Sa pagsusuri, ang "asthmatic breathing" ay nabanggit (mabilis na paglanghap at matagal na masakit na pagbuga, na sinamahan ng isang katangian na sipol);
• Ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa;
• Ang katawan ay nagsisimulang makaranas ng hypoxia, ang aktibidad ng utak ay nagambala, ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
• Ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla, ang pasyente ay natatakpan ng malamig na pawis;
• Ang mga daliri, labi at bibig ay nagiging mala-bughaw;
• Nangyayari ang pagbagsak at ang pasyente ay na-coma.

Pangunang lunas para sa mga sintomas ng anaphylactic shock

Kung ang pangunahing paunang sintomas na kumplikado ng anaphylactic shock ay nangyayari, ito ay kinakailangan:

• Agad na ganap na alisin ang pakikipag-ugnay sa allergen;
• Maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng kagat ng insekto o direktang pagkakadikit ng balat sa allergen (upang maiwasan ang karagdagang pagkalat at pagtindi ng reaksyon);
• Ang pasyente ay inilagay sa isang nakahiga na posisyon, at ang ibabang bahagi ng katawan ay dapat na nakataas (ito ay titiyakin ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo at mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa utak);
• Tumawag ng ambulansya o dalhin ang pasyente sa intensive care unit sa lalong madaling panahon;
• Kung kinakailangan, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (indirect cardiac massage, artipisyal na paghinga o coracotomy).

Ang partikular na kahirapan ay ang pagtaas ng asphyxia na nangyayari bilang resulta ng spasm ng trachea at bronchi, na hindi ginagawang posible na magsagawa ng tracheotomy at makabuluhang kumplikado ang intubation.

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang paggamot ay isinasagawa ng mga nakaranasang espesyalista sa isang setting ng ospital at kasama ang:

• Fractional na pangangasiwa ng adrenaline sa maliliit na bahagi na may pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente;
• Intravenous administration ng bronchodilators at antihistamines;
• Intravenous administration ng glucocorticosteroids sa napakataas na dosis;
• Intubation o tracheotomy (kung imposible, itusok ang trachea na may ilang mga karayom ​​na may malawak na lumen);
• Paglanghap ng oxygen;
• Ang intravenous administration ng saline (mga kapalit ng dugo at iba pang mga compound ay hindi ginagamit dahil sa kanilang hyperallergenicity).

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang anaphylactic shock ay halos hindi naiiba sa pag-iwas sa iba pang mga allergic na sakit: ito ay pareho pa rin ng minimal na pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergens, napapanahong paggamot ng iba pang mga pagpapakita ng hypersensitivity at pana-panahong mga pagsusuri sa allergy upang makilala ang mga potensyal at pagbabago sa reaktibiti ng immune system.

Prognosis para sa anaphylactic shock

Ang pagbabala ng sakit, na ibinigay ang posibilidad ng mabilis na pag-unlad nito at mabilis na paglipat sa spasm ng respiratory tract, ay palaging nananatiling mahirap, kahit na ang wastong tulong ay ibinigay. Ang mapagpasyang kadahilanan sa paghula sa kinalabasan ng anaphylactic shock ay ang oras mula sa simula ng mga unang sintomas hanggang sa simula ng therapy, dahil kahit na ang isang bahagyang pagkaantala ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon o kamatayan.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter