Paggamot sa diagnosis ng mga sakit sa gastrointestinal. Mga sakit ng gastrointestinal tract (GIT)

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay medyo karaniwang mga problema sa kalusugan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bahagi ng system, simula sa pharynx at pumping sa anus. Ang pagtaas sa bilang ng mga kaso ay ipinaliwanag ng mahinang nutrisyon, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, at pagkonsumo ng mga produkto na naglalaman ng mga hindi natural na sangkap. Ang mas matanda sa isang tao, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng anumang patolohiya ng digestive tract. Pagkatapos ng tatlumpung taon, ang bawat ikaapat na tao ay napansin ang mga kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract, at sinabi ng mga eksperto na ang mga pathology ng digestive system ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa pangkalahatang morbidity. Subukan nating malaman kung anong mga sakit sa gastrointestinal ang mayroon, mga sintomas at paggamot ng mga karamdaman.

Digestive tract at lahat ng tungkol dito

Mula sa pagkain nakukuha natin ang mga kinakailangang sangkap para sa isang aktibo at kasiya-siyang buhay. Ang mineral at bitamina complex, protina, taba at carbohydrates ay nagpapahintulot sa buong katawan na ganap na umiral at gumana nang maayos. Ang sistema ng pagtunaw ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar:

• sa mga organ ng pagtunaw, ang mga produktong pagkain ay nasira, sila ay na-promote at inalis mula sa katawan - isang motor-mechanical function;
• ang paggawa ng mga kinakailangang elemento ng kemikal para sa pagkasira ng papasok na pagkain ay nangyayari - pag-andar ng pagtatago;
• Ang mga sustansya at kapaki-pakinabang na mga bahagi ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng mga organ ng pagtunaw - ang pag-andar ng pagsipsip.

Ang mga organ ng pagtunaw ay gumaganap ng isang napakahalagang trabaho, kaya ang anumang pagkabigo sa kanilang paggana ay humahantong sa pagkagambala sa wastong paggana ng buong katawan.

Mga sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga organ ng pagtunaw

Bakit nangyayari ang mga malfunctions sa paggana ng isa o ibang organ ng digestive tract?

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagsisilbing mga kadahilanan na nakakapukaw:

Kung mangyari ang hindi maintindihan na mga nakababahala na sintomas, dapat kang bumisita sa isang espesyalista at sumailalim sa sapat na paggamot. Kung balewalain mo ang mga palatandaan ng problema, maaaring umunlad ang malubha at malubhang patolohiya.

Mga sintomas ng mga karamdaman sa digestive tract

Ang mga pangkalahatang sintomas ng digestive disorder ay sapat na pinag-aralan. Sa bawat partikular na kaso, ang ilang mga sintomas ay lumilitaw nang mas malinaw, ang iba ay halos hindi nakikita. Ang lahat ay nakasalalay sa organ na apektado at ang pagiging kumplikado ng sakit. Ang pinakakaraniwang sintomas ng mga kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract ay ang mga sumusunod:

1. Ang sakit sa tiyan ay ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit; Ang lokalisasyon ng sakit at ang antas ng pagpapakita nito ay depende sa yugto ng proseso ng pathological. Kung mayroong isang butas-butas na ulser, ang sakit ay napakalinaw.
2. Ang belching ay isa pang tiyak na sintomas na nagpapahiwatig ng problema sa mga organ ng pagtunaw. Ang belching ay maaaring iba-iba, mayroon o walang amoy ang isang espesyalista ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga katangian ng belched air kung aling organ ang nagdurusa.
3. Ang heartburn ay nangyayari kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay bumalik sa esophagus. Ito ay maaaring isang pagpapakita ng organikong pinsala sa organ o labis na aktibidad ng pagtatago.
4. Ang pagduduwal at pagsusuka ay isang malinaw na sintomas ng digestive pathology. Ang patuloy, banayad na pagduduwal ay nagpapahiwatig ng kabag, at ang pagsusuka ay maaaring isang pagpapakita ng isang ulser o kanser sa tiyan.
5. Ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay maaaring resulta ng isang pamamayani sa diyeta ng mga pagkain na may kasamang malaking halaga ng hibla (beans, repolyo). Kung walang mga pagkakamali sa nutrisyon, maaari nating ipagpalagay na hindi sapat ang pagkakaugnay-ugnay sa paggana ng pancreas, sagabal sa bituka at dysbiosis.

Ang mga nakalistang sintomas ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga organ ng pagtunaw, ngunit may ilang mga pagpapakita na maaari ding maging resulta ng mga problema sa digestive tract:

• pakiramdam ng bigat sa tiyan;
• pag-ayaw sa ilang mga pagkain o pagkain sa pangkalahatan;
• mapait na lasa sa bibig;
• ang hitsura ng isang puting patong sa dila;
• pakiramdam ng pagkauhaw;
• labis na paglalaway;
• sistematikong pagpapakita ng pagtatae at paninigas ng dumi;
• walang dahilan pagbaba ng timbang;
• kahinaan, pagkawala ng lakas;
• pamumutla ng balat.

Tungkol sa mga produktong naglilinis ng mga bituka ng mga lason

Ang buong spectrum ng mga pathological na sintomas ay lubhang mapanganib sa kalusugan at nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ang pagkabigong humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan ay maaaring makapukaw ng paglala ng kondisyon at ang paglipat ng sakit mula sa kategorya ng talamak hanggang sa talamak.

Kaunti tungkol sa sakit sa mga sakit ng gastrointestinal tract

Dahil ang sakit ay itinuturing na pinaka-katangian na katangian ng gastrointestinal na sakit, susubukan ng espesyalista na lubusang malaman ang lahat ng impormasyon tungkol sa kalikasan nito:

• likas na katangian ng sakit - mapurol, matalim, paghila, pagkasunog, atbp.;
• lokalisasyon;
• intensity - kung may mga panahon ng kaluwagan o patuloy na sakit;
• tagal - depende sa uri ng sakit at maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, nakakagambala ng ilang linggo;
• pag-iilaw - kung saan at paano naglalabas ang sakit.

Maaaring matukoy ng mga espesyalista ang may problemang organ sa pamamagitan ng pagsusuri sa likas na katangian ng masakit na pagpapakita:

• itaas na epigastrium - mas mababang esophagus, tiyan;
• sa kanan sa ilalim ng mga buto-buto - sakit ng gallbladder, pancreas;
• sa kaliwa sa ilalim ng mga buto-buto - ang tiyan, pancreas;
• lugar ng kaliwang scapula - gallbladder;
• sa pagitan ng mga pala - ang esophagus;
• ang sakit ay lumalabas sa balikat - pali, ulser sa tiyan;
• singit - bato.

Pag-uuri ng mga problema sa gastrointestinal

Maraming mga dysfunction ng mga organ ng digestive tract ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na subtype:

• mga nakakahawang sakit;
• hindi nakakahawang sakit.

Batay sa katotohanan na ito ay nasa gastrointestinal tract na naghihirap, ang mga sakit ng mga sumusunod na organo ay nakikilala:

• tiyan;
• esophagus;
• lahat ng bahagi ng bituka;
• atay.

Ang mga pathological na pagbabago sa sistema ng pagtunaw ay maaaring makuha o namamana, at ang kurso ng sakit ay maaaring talamak o talamak.

Ang mga nakakahawang sakit ay sanhi ng bacteria at virus. Ang pinakakaraniwang bakterya ay:

• staphylococcus;
• salmonellosis;
• typhoid fever;
• kolera;
• botulism.

Ang ganitong mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula at mahinang pagpapaubaya. Ang sakit ay umuunlad nang napakabilis, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot.

Tungkol sa mga halamang gamot para sa bituka: alin ang pinakamahusay na piliin?

Ang pinakasikat na mga pathology ng digestive system

Ang pinakakaraniwang sakit ay ang mga sumusunod na sakit sa kalusugan:

1. Ang gastritis ay isang patolohiya na nangunguna sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw. Ang sakit na ito sa kalusugan ay nagsasangkot ng pinsala sa gastric mucosa. Ang Helicobacter bacterium ay nagiging sanhi ng sakit na ito, at ang pag-inom ng alak, paninigarilyo at mahinang nutrisyon ay pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya.
2. Ang colitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng malaking bituka. Maaaring lumitaw ang patolohiya laban sa background ng impeksyon sa bacterial. Ang mga ulser na may iba't ibang laki sa mga dingding ng organ ay nagdudulot ng pagdurugo ng bituka, pamamaga ng peritoneum, pagbara ng bituka, at mga malignant na neoplasma.
3. Ang viral hepatitis ay pinsala sa atay ng iba't ibang uri ng mga virus.
4. Ang liver cirrhosis ay isang pagkabulok ng mga selula ng organ na hindi maitatama at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
5. Ang gastric at duodenal ulcers ay nangyayari sa maraming dahilan. Ang pinsala sa integridad ng mga dingding ng isang organ ay maaaring magdulot ng mga kondisyong mapanganib sa kalusugan at mahahalagang tungkulin.
6. Ang Dysbacteriosis ay ang paglaganap ng pathogenic flora, bilang isang resulta kung saan ang halaga ng mga kapaki-pakinabang na flora ay bumababa.
7. Ang cholecystitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder na nagdudulot ng malalang sintomas: pagduduwal, pananakit, at hindi kasiya-siyang lasa sa bibig.
8. Ang pancreatitis ay pamamaga ng pancreas laban sa background ng isang malaking bilang ng mga pathological sintomas.

Ang listahan ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay mas mahaba;

Paggamot ng mga pathological na kondisyon ng gastrointestinal tract

Isang doktor lamang ang makakapagsabi sa iyo nang eksakto kung paano maimpluwensyahan ang sakit. Hindi mo maaaring balewalain ang sakit o magreseta ng paggamot sa iyong sarili. Ang mga tampok ng therapy ay nakasalalay sa partikular na organ na apektado.

Bilang isang patakaran, mayroong isang bilang ng mga remedyo na maaaring magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit:

1. Ang nutrisyon sa pandiyeta para sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay ang pangunahing kinakailangan at pinapayagan kang gawing normal ang kondisyon. Inirerekomenda na kumain ng makatwiran, pagsasama-sama ng maayos na inihanda at masustansiyang pagkain. Ang mga pinggan ay dapat na ihanda na may kaunting paggamit ng mantika ay dapat mangibabaw. Ang ilang mga sakit ay may diametrically na kabaligtaran na mga kondisyon para sa paggamot: para sa pagtatae, inirerekomenda ang mga decoction ng bigas, at para sa paninigas ng dumi, ang kanin ay kontraindikado. Ang mataba, maanghang na pagkain, fast food at mga processed food ay inalis sa diyeta. Ang mga matamis, alkohol, kape at matapang na tsaa ay ipinagbabawal.
2. Ang espesyalista ay nagrereseta ng mga herbal na paghahanda na isinasaalang-alang ang sakit.
3. Paggamot gamit ang mga gamot o alternatibong reseta ng gamot.
4. Kung kinakailangan, kirurhiko o physiotherapeutic na paggamot.

Anuman ang sakit, dapat kang kumain ng maliliit, fractional na bahagi, perpektong sabay-sabay. Dapat mong maingat na obserbahan ang rehimen ng pag-inom, hindi kasama ang mga carbonated na inumin. Pinakamahusay na gamitin:

• mga pinggan ng singaw;
• mababang-taba broths;
• nilagang gulay;
• sinigang;
• katas.

Ang pagtanggi sa mga panimpla, sarsa, mayonesa, de-latang pagkain at semi-tapos na mga produkto ay sapilitan.

Pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal

Ang isang tao ay may kapangyarihang impluwensyahan ang sitwasyon at patatagin ang kalagayan. Kung ang sanhi ng kondisyon ng pathological ay isang paglabag sa nutrisyon at pangkalahatang rehimen, kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay:

Mas madaling makaiwas sa malubhang karamdaman kaysa mag-aksaya ng oras, pagsisikap at pera sa pagpapagamot. Huwag magkasakit!

Obstruction ng gastrointestinal tract - ano ito? Ang obstruction of the gastrointestinal tract (GIT) ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka dahil sa isang mekanikal na sagabal o functional na kapansanan ng motility.

Mga sakit ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract)

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract (GIT) ay nagiging mas karaniwan. Ang aktibong pamumuhay ng isang modernong tao ay madalas na hindi nag-iiwan ng oras para sa tahimik na pagkonsumo ng malusog na pagkain. Ang fast food snacking ay naging isang malaking problema.

Ang stress at ang kapaligiran, ang regular na paggamit ng mga antibiotic na sinusundan ng dysbacteriosis ay kumpleto sa kung ano ang sinimulan ng mahinang nutrisyon, at bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimulang magkasakit: ang mga organo ay hindi makatiis sa malupit na pag-atake ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Ang mga sakit sa gastrointestinal ay naging mas bata. Ang gastritis ay naging isang malawak na kababalaghan kahit na sa elementarya at sekondaryang mga paaralan; Bilang isang resulta, ang mga malubhang sakit ng gastrointestinal tract ay bubuo, tulad ng colitis ng iba't ibang mga pinagmulan, ang mga problema sa pancreas ay nagsisimula, na humahantong sa isang predisposisyon sa diyabetis.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay dapat matukoy at gamutin kaagad bago sila magsimulang magkaroon ng talamak na anyo.

Mga sintomas at paggamot ng mga gastrointestinal na sakit

Alam ang mga sintomas ng gastrointestinal na sakit at paggamot, maaari mong isipin ang tungkol dito. Ang mga sintomas ay medyo mayaman, at sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga tampok nito, hindi ka lamang kumpiyansa na makipag-ugnay sa mga doktor, ngunit alagaan din ang isang mas wastong diyeta, regimen, at iba pang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga sintomas ng sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad ay kinabibilangan ng:

Ang "tuktok" ng tiyan ay inookupahan ng rehiyon ng epigastric at hypochondrium (kanan at kaliwa, ayon sa pagkakabanggit). Ito ay isang uri ng arko, ang sakit na kung saan ay katangian ng colitis, isang nagpapasiklab na proseso sa mas mababang esophagus, fundic gastritis, gastric dilatation at ang unang yugto ng food poisoning.

Kung ang sintomas na ito ay sinamahan din ng pagsusuka, kung gayon angkop na ipalagay na ito ay isang ulser, ngunit mahirap matukoy sa tiyan o duodenum. Bilang karagdagan, ito ay tipikal din para sa pagbara ng bituka.

Sa kanang hypochondrium ay ang atay at ang gallbladder na matatagpuan sa ilalim nito. Ang matinding sakit at colic ay kadalasang nagmumula sa kanila. Ang isang katulad na sensasyon sa kaliwang bahagi ay likas sa gastritis (lalo na kasabay ng pagduduwal at mga kasunod na kahihinatnan), talamak na pancreatitis at iba pang mga sakit sa pagtunaw.

Ang gitna ng tiyan ay inilalaan sa mesogastrium. Sa lugar ng pusod, ang konsentrasyon ng sakit ay nauugnay sa
mga karamdaman ng mga pag-andar ng bituka. Ito ay maaaring pamamaga ng maliit na bituka, enteritis, Crohn's disease, atbp.

Sa parehong antas, sa kanan lamang, ang sakit ay nauugnay sa hepatitis, at sa kaliwa - ulcerative colitis, pamamaga ng mga polyp at mga problema sa colon.

Hypogastrium, na kilala rin bilang ang pinakamababang "level" ng tiyan. Ang sakit sa lugar nito ay bihirang nagpapahiwatig ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Mas madalas ito ay nagmumula sa pantog o ari. Ngunit sa kanan ay mayroong apendisitis, maaari itong madama ang sarili sa lugar na ito, pati na rin ang mga impeksyon sa bituka na may mga sakit ng cecum. Ang kaliwang iliac space ay naglalaman ng sigmoid colon, na maaaring maging inflamed at masakit. Angkop din na ipalagay ang dysentery.

1. Ang mga sintomas ng mga gastrointestinal na sakit ay nakakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis.
2. Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pasyente ay palpated, auscultated, at percussed (tapped).
3. Ang medikal na kasaysayan mismo ay hindi sapat. Ang pagkakaroon ng itinatag, ayon sa pasyente, ang mga sintomas ng mga sakit sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, ang paggamot ay hindi nagsisimula nang hindi nagsasagawa ng iba't ibang uri ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral (probing, pH-metry, gastrography at manometry). Kasabay nito, mahalaga hindi lamang upang matukoy ang sakit, kundi pati na rin ang ugat nito, dahil ang pag-aalis lamang nito ay maaaring ganap na maibalik ang kalusugan sa pasyente.
4. Radiation diagnostics - ultrasound, x-ray, scintigraphy, na ginagamit ng doktor upang linawin ang diagnosis.

Ang paggamot mismo, depende sa resulta, ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Ang konserbatibong paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay nagsasangkot ng paggamot sa droga, ang reseta ng iba't ibang mga diyeta, pisikal na therapy, at mga homeopathic na pamamaraan ay maaaring gamitin.

Minsan ang sakit ay nangangailangan ng operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay handa para sa operasyon sa pamamagitan ng paghihigpit sa pagkain at inumin, at kung kinakailangan, ibinibigay ang mga enemas. Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang isang kurso sa rehabilitasyon ay isinasagawa, ang mga pangunahing pamamaraan kung saan ay ang paggamit ng mga antiseptiko at antibiotics at mahigpit na pagsunod sa mga iniresetang diyeta.

Mga tampok ng paggamot ng ilang mga sakit ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad

Ang mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, ang kanilang mga sintomas at paggamot ay naka-highlight nang hiwalay, dahil ang ganitong uri ng sakit ay advanced at nangangailangan ng isang pang-matagalang seryosong diskarte sa bahagi ng doktor at ang pasyente mismo.

Ang mga sumusunod ay karaniwan sa mga pasyente:

• Talamak na colitis at enterocolitis.
• Talamak na cholecystitis.
• Talamak na pancreatitis.
• Talamak na gastritis at peptic ulcer.

Ang mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract ay nangangailangan ng atensyon ng isang gastroenterologist at espesyalista sa nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, madalas silang nagpapatuloy nang katulad sa iba pang mga hindi nakakahawang sakit.

Ang mga karaniwang pathogen ay kinabibilangan ng:

1. Bakterya:

• Typhoid fever.
• Salmonella.
• Kolera.
• Ang bacterial toxin ay botulism.
• Staphylococcus.

Mga virus:

• Rotavirus.
• Enterovirus.

Ang paggamot sa naturang mga sakit ay nagsasangkot hindi lamang ang gawain ng pag-aalis ng impeksiyon, kundi pati na rin ang pag-aalis ng pag-aalis ng tubig sa katawan, at pagkatapos ay pangmatagalang trabaho upang maibalik ang natural na microflora.

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at matinding pagpapaubaya. Ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng matinding panghihina, mabilis na pag-aalis ng tubig, mataas na lagnat at matinding nerbiyos.

Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng hindi malinaw na mga sintomas. Ang insidente ay inilalarawan ayon sa istatistika sa pamamagitan ng pagsabog ng dalawang peak na may kaugnayan sa edad, na nakadepende sa edad at nangyayari sa 5-6 na taon, 10-11 taon, at ipinaliwanag ng mga pisyolohikal at panlipunang natatanging katangian ng edad.

Maaaring masakit:

Diyeta para sa mga sakit ng gastrointestinal tract

Ang diyeta para sa mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad ay halos mahalaga sa panahon ng paggaling at mahalaga sa panahon ng paggamot.

Ang mga paglabag nito ay maaaring makapukaw ng pagbabalik ng karamdaman.

1. No. 1. Diyeta para sa mga sakit ng gastrointestinal tract sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer, talamak na gastritis at pagbawi pagkatapos ng talamak na gastritis. Pinapayagan kang gawing normal ang aktibidad ng tiyan, peristalsis nito, pagprotekta sa mauhog lamad at pagbibigay ng normal na nutrisyon para sa katawan.
2. Kasama sa diyeta ang kahapon na tinapay (puti), mga sopas na may pinakuluang mga cereal, na tinimplahan ng mantikilya o pinaghalong gatas at itlog. Ang karne at isda ay dapat makuha sa anyong lupa - ang mga steamed cutlet, ang mga bola-bola ay angkop, o marahil ay inihurnong may mga gulay. Pakuluan o maghurno ng mga gulay, ubusin ang mga produktong dairy na mababa ang taba. Uminom ng lightly brewed tea, juices, cocoa, rose hips.
3. Hindi. 1a) para sa parehong mga sakit ay ipinahiwatig para sa unang apat na araw ng paggamot. Ang isang banayad na diyeta para sa mga gastrointestinal na sakit ay nagbibigay-daan sa mabilis mong pagalingin ang mga ulser, labanan ang mga nagpapaalab na proseso, at ipinahiwatig kung kailangan mong manatili sa kama. Ang lahat ng pagkain ay kinakain sa grated, likido o gruel, pre-cooked o steamed. May mga paghihigpit sa temperatura: +60-15 degrees. Ang proseso ng pagpapakain ay batay sa durog na prinsipyo, ang huling pagkain ay mainit na gatas. Ang mga produktong fermented milk at gulay ay hindi kasama, ngunit ang mga cereal, itlog at karne na walang taba ay angkop. Mga berry bilang bahagi ng decoctions, juices, jelly o jellies.
4. 
   No. 2b) kapag ang kurso ng peptic ulcer at talamak na gastritis na may mataas na kaasiman ay humupa. Hindi gaanong mahigpit kaysa sa No. 1a), pinapayagan nito ang non-acidic na gadgad na cottage cheese, mga mumo ng puting tinapay, hiniwang manipis, gadgad na mga gulay.
5. Ang No. 2 ay ipinahiwatig para sa talamak na colitis, enterocolitis at gastritis na may mataas na kaasiman. Bilang karagdagan, na may magkakatulad na sakit ng pancreas, biliary tract at atay. Ang mga produkto na may hangganan sa temperatura ay hindi kasama ang mga pinirito ay angkop kung ang isang matigas na crust ay hindi nabuo pagkatapos ng naturang pagproseso. Kahapon ang tinapay, masasarap na pastry, karne at isda ay hindi mataba, mga gulay at prutas ay hinog na at sa pagtatapos ng paggamot sa init.
6. Ang No. 3 ay idinisenyo upang mapabuti ang aktibidad ng bituka sa kaso ng mga malalang problema sa bituka. Ang mga pagkain ay fractional, 5-6 beses araw-araw. Sa umaga sa walang laman na tiyan 1 tbsp. l. pulot na may isang basong tubig. Sa gabi, pinatuyong prutas at kefir. Anumang tinapay, ngunit ang inihurnong tinapay kahapon. Maaaring pagalingin ang pagkain sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagpapasingaw ng mga gulay na hilaw. Ang mahinang tsaa, instant na kape, lahat ng iba pang inumin ay pinapayagan, maliban sa alkohol at matamis na tubig.
7. No. 4 - diyeta para sa mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad, na may pagtatae. Ang gawain ay upang bawasan ang bilang ng mga nagpapaalab na proseso, bawasan ang pag-unlad ng pagbuburo at pagkabulok sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad. Para sa layuning ito, ang mga kemikal at pisikal na sangkap na maaaring makaapekto sa mucous membrane ay limitado: ang pagkain ay giniling, pinakuluan o pinasingaw, puting tinapay, o maaaring bahagyang tuyo. Lean na karne at isda, tinadtad ng maraming beses. Mga sopas at sabaw, non-acidic cottage cheese, kaagad pagkatapos magluto. Ang mga itlog ay maaaring paminsan-minsan ay malambot na pinakuluang. Mga cereal - bakwit, kanin, oatmeal. Uminom ng mga decoction ng halaman ng kwins, dogwood, bird cherry, tsaa at itim na kape.
8. No. 4b) ay inireseta pagkatapos ng exacerbation ng mga malalang sakit sa bituka, pagpapabuti ng mga talamak na sakit. Ang mga recipe ng diyeta para sa mga gastrointestinal na sakit sa mga ganitong kaso ay kinabibilangan ng tinadtad na karne at isda na walang taba, mga produktong gatas na ferment (walang malakas na acid), kanin, bakwit, at lutong oatmeal. Ang mga inirerekomendang gulay ay kinabibilangan ng patatas, kalabasa, zucchini, carrots at cauliflower. Mga inumin ayon sa opsyon sa diyeta No. 1. Ang lahat ng pagkain ay pinakuluan o niluto sa isang double boiler, sa grated o durog na anyo.
9. 
   No. 4c) - isang diyeta para sa mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad, ang layunin nito ay upang matiyak ang sapat na nutrisyon ng katawan sa kaso ng hindi kumpletong paggana ng bituka. Ginagamit ito sa panahon ng pagbawi mula sa talamak na mga sakit sa bituka at sa mga panahon ng pagpapatawad pagkatapos ng paglala ng mga malalang sakit. Kumain ng pagkain sa 5-6 na pag-upo. Ang tinapay na inihurnong araw ay maaaring tuyo na sariwa, ngunit pinapayagan ang isang maliit na halaga ng mga tuyong biskwit. Pagbe-bake nang walang pagbe-bake, hindi hihigit sa ilang paggamit bawat linggo. Ang mga sopas, karne na may pinakamababang halaga ng taba, ay pinapayagan hindi lamang tinadtad, kundi pati na rin sa buong piraso. Lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na may limitadong halaga ng mataba, banayad na keso. Mahusay na lutuin ang oatmeal, kanin, at bakwit. Mga hilaw na prutas - mansanas, peras, pakwan, dalandan at binalatan na ubas. Mga gulay ayon sa diyeta No. 4b). Uminom ng mga juice na diluted sa kalahati na may pinalamig na tubig na kumukulo ay idinagdag sa karaniwang inumin, ngunit hindi cream.
10. Ang talahanayan ng diyeta No. 5 para sa mga gastrointestinal na sakit ay inilaan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang exacerbation ng talamak na cholecystitis at hepatitis, pagbawi pagkatapos ng talamak na cholecystitis at hepatitis, gallstones at cirrhosis ng atay. Ang mga recipe para sa mga naturang sakit ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng pagkain mula sa isang bapor, pinakuluang, nilaga at inihurnong. Tanging ang mga pagkaing mataas ang hibla at matigas na karne ang giniling. Mga masasarap na pastry na may iba't ibang malasa at hindi maanghang na palaman. Mga sopas na may gatas, gulay, cereal, pasta. Ang inihurnong karne ay pinapayagan nang walang crust. Ang grupo ng pagawaan ng gatas ay kinakatawan ng mababang-taba na cottage cheese at gatas. Ang mga gulay at prutas ay pinapayagan sa kanilang hilaw na anyo, hangga't hindi ito maasim. Mas pinipili ng pasyente ang mga matamis na pagkain, pagkatapos ay ginagamit ang mga sweetener sa halip na ilan sa asukal. Mga inumin ayon sa diyeta No. 4c).

Pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal

Ito ay mas madali at hindi gaanong masakit upang maiwasan ang sakit sa halip na gamutin ito. Ang pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal ay kinabibilangan ng mga pangunahing patakaran ng isang malusog na pamumuhay:

Ang pag-iwas sa mga gastrointestinal na sakit sa mga bata ay binubuo ng parehong mga patakaran, ngunit higit na pansin ang binabayaran sa diyeta at ang kalidad ng mga inihandang pinggan. Bilang karagdagan sa mga pritong pagkain, ang mga bata ay limitado sa kanilang pagkonsumo ng maanghang, masyadong mainit o malamig na pagkain, maasim at matamis na pagkain.

Napakahalagang turuan ang mga bata na laging maghugas ng kamay bago kumain, huwag kumain ng hindi nahugasang gulay at prutas, at gumastos ng pera sa mga pananghalian sa paaralan sa cafeteria, at hindi sa mga hotdog. Bilang karagdagan, tiyak na ibukod ang mga produktong naglalaman ng mga mapaminsalang tina at preservative, matamis na tubig, at hindi natural na mga panimpla.

Exercise therapy para sa mga sakit sa gastrointestinal

Sa panahon ng rehabilitasyon para sa mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad, malawakang ginagamit ang therapeutic exercise (PT) at herbal na gamot. Ang therapy sa ehersisyo para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ibalik ang pag-andar ng motor, palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at mapabuti ang kalusugan ng katawan sa pangkalahatan.

Ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo ay mga sakit:

• Talamak na gastritis at peptic ulcer
• Colitis at enterocolitis
• Splanchnoptosis
• Diaphragmatic hernia
• Biliary dyskinesia.

Ang mga pagsasanay ay binubuo ng baluktot sa iba't ibang direksyon, pag-ikot, pagtatrabaho sa abs at binti. Sa partikular, ang mga binti ay gumagana sa nakahiga na posisyon para sa extension, pagbaluktot, pagtawid, pag-aangat, pagkalat.

Para sa colitis na may pagkahilig sa paninigas ng dumi, maraming mga ehersisyo sa pagpapahinga, sa kaso ng bituka atony - na may mas malaking pagkarga at ang paggamit ng mga complex ng lakas.

Ang isang kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo ay 2 oras pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang mahinahong paglalakad sa patag na lupa, paglangoy at pagligo. Ang mga load ay maingat na dosed at unti-unting tumataas. Para sa ilang mga sakit, ang isang espesyal na masahe ay inireseta na sumasaklaw sa ilang mga lugar.

Hiwalay, ang pisikal na therapy para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay gumagamit ng mga pagsasanay sa paghinga, na tumutulong hindi lamang ibalik ang katawan sa kabuuan, ngunit ayusin din ang tamang sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga lugar ng problema ng katawan ng tao.

Upang makakuha ng payo o sumali sa isang grupo para sa mga therapeutic exercise, dapat kang makipag-ugnayan sa isang physiotherapist, isang espesyalista na kasangkot sa paggaling ng mga pasyente pagkatapos ng mga sakit sa pabahay at serbisyong pangkomunidad, o isang tagapagsanay para sa mga therapeutic exercise.

Kung ang pasyente ay gagamit ng anumang kumplikado nang nakapag-iisa, kinakailangan munang kumuha ng payo ng isang espesyalista na isasaalang-alang hindi lamang ang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente. Kundi pati ang kalagayan niya ngayon.

Ang herbal na gamot para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay ipinahiwatig dahil ang katawan ng pasyente ay kadalasang humihina, at ang maingat na piniling mga mixture ay maaaring mabilis na punan ang mga organo ng tao ng mga sustansya nang hindi nasisira ang masakit na mga lugar ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad.

Ang iba't ibang mga infusions, decoctions at juice ay makakatulong sa iyo na mabilis na mapupuksa ang kakulangan sa bitamina, anemia, ay agad na hinihigop at sa parehong oras ay tinatrato ang mga sakit, kumikilos nang malumanay at tumpak.

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay medyo magagamot, at kahit na ang pinaka-kumplikadong mga problema ay madalas na mapapagaling. Ito ay posible lamang kung ang pasyente at ang doktor ay aktibong nagtutulungan, ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor at isinasagawa ang lahat ng mga appointment kahit na matapos ang pagkawala ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga diyeta at ehersisyo na therapy ay maaari lamang maging isang magandang tulong sa pagbawi, at hindi isang pagkakataon para sa independiyenteng paggamot.

Kadalasan, ang lahat ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay nahahati sa ilang mga grupo ayon sa seksyon ng gastrointestinal tract na kanilang naaapektuhan. Kaya, ang mga sakit ay nakikilala:

• esophagus (esophagitis ng iba't ibang etiologies);
• tiyan (kabag, ulser);
• pancreas (pancreatitis, pancreatic necrosis, mga karamdaman ng panlabas at panloob na pagtatago);
• maliit na bituka (duodenitis, duodenal ulcer, enteritis);
• malaking bituka (colitis, apendisitis);
• atay at gallbladder (hepatitis ng iba't ibang etiologies, liver cirrhosis, cholecystitis).

Ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay nangyayari rin sa mga bata at kabataan. Sa kasong ito, madalas na lumilitaw ang ilang mga functional disorder na hindi pangkaraniwan para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Halimbawa, ayon kay Propesor Bellmer, ang mga gastrointestinal na sakit sa mga kabataan at mga bata ay humantong sa mga pagbabago sa mga kasanayan sa motor ng lahat ng mga departamento nito. Kasabay nito, nagbabago rin ang microbiocenosis ng bituka.

Gastrointestinal disease: sintomas at palatandaan ng sakit

Depende sa lokasyon ng sakit at ang tiyak na diagnosis, iba-iba ang mga sintomas. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay karaniwang ang mga sumusunod:

• heartburn- nangyayari kapag ang gastric juice ay pumapasok sa esophagus;
• pagduduwal, pagsusuka - nagsisilbing mga sintomas ng parehong gastrointestinal at iba pang mga sakit o kondisyon (pagduduwal ay nangyayari na may concussion, motion sickness, mataas na presyon ng dugo, mataas na temperatura, maagang yugto ng pagbubuntis);
• belching;
• pananakit ng tiyan- may iba't ibang intensity at karakter, maaaring nauugnay sa parehong tiyan at bituka;
• utot(nadagdagang pagbuo ng gas);
• pagtatae (diarrhea) o paninigas ng dumi;
• hindi pangkaraniwang lasa sa bibig, ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay nangyayari kapwa sa mga sakit sa atay at mga sakit sa tiyan;
• pagkawala ng gana, kawalang-interes.

Paggamot ng mga sakit sa gastrointestinal

Ang pagpili ng mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay nakasalalay sa eksaktong pagsusuri, kasaysayan ng sakit, yugto nito, pagpapakita ng mga sintomas, at pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ang konserbatibong therapy ay karaniwang inireseta: isang kumbinasyon ng mga gamot na may diyeta at pagsuko ng masasamang gawi. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga sakit sa talamak na yugto (gastric at duodenal ulcers, appendicitis), mayroong pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay karaniwang ginagamot ng isang gastroenterologist. Kung ang sakit ay likas na nakakahawa, isang nakakahawang sakit na doktor ang sumali. Ang mga taktika sa paggamot ay naglalayong labanan ang sanhi ng sakit (antibiotics sa kaso ng bacterial intestinal infection; antacids, bismuth na paghahanda para sa peptic ulcer at iba pang mga gamot depende sa diagnosis) at sa pagpapagaan ng mga sintomas, pagpapanatili ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente (droppers para sa dehydration, analgesics, mga gamot na nagpapababa ng pagbuo ng gas). Ang diyeta ay lubhang kailangan para sa mga sakit sa gastrointestinal.

Diyeta para sa mga gastrointestinal na sakit

Ang mga partikular na aspeto ng diyeta ay nakasalalay sa pagsusuri, ngunit ang pangkalahatang mga prinsipyo sa pandiyeta na kailangang sundin ay:

• fractional na pagkain (5-6 beses sa isang araw);
• maliliit na bahagi;
• banayad na pagkain;
• sapat na dami ng likido;
• pagbubukod ng pritong, maanghang, pinausukan, maalat na pagkain, carbonated na inumin;
• ginustong: porridges, cutlets at iba pang mga steamed dish, herbal teas.

Paksa: Pagtatanong at pangkalahatang pagsusuri ng mga pasyenteng may mga sakit sa organ

gastrointestinal tract. Inspeksyon, pagtambulin at auscultation ng tiyan.

3. Subukan ang mga tanong sa paksa ng aralin.

1. Mga reklamo ng mga pasyenteng may sakit sa esophagus, tiyan at bituka.

2. Mga tampok ng pagkolekta ng anamnesis ng sakit at buhay sa mga pasyente na may gastrointestinal na patolohiya.

3. Pangkalahatang pagsusuri at pagsusuri ng oral cavity sa mga pasyente na may mga sakit ng digestive system.

4. Topographic na mga lugar ng tiyan.

5. Pagsusuri sa tiyan. Mga natatanging palatandaan ng paglaki ng tiyan na may ascites, labis na katabaan at utot.

6. Percussion of the abdomen: ang likas na katangian ng percussion sound, percussion ng tiyan ayon sa pamamaraan ni Mendel.

7. Paraan ng percussion palpation (succussion) ng tiyan ayon kay V.P. Obraztsova. Halaga ng diagnostic.

8. Diagnostic na halaga ng auscultatory afriction method.

9. Pagpapasiya ng libre at encysted fluid sa lukab ng tiyan.

10. Auscultation ng tiyan. Diagnostic na halaga ng pakikinig sa peristaltic sounds at friction sounds ng peritoneal layers.

pagpapasiya ng pagkakaroon ng libre at encysted fluid sa cavity ng tiyan.

6. Pakikinig sa mga tunog ng bituka at mga tunog ng friction ng peritoneum.

1. Mga reklamo ng mga pasyenteng may sakit sa esophagus, tiyan at bituka.

Ang mga pasyente na may gastrointestinal na patolohiya ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga reklamo, na kung saan ay conventionally nahahati sa lokal, pangkalahatan at karagdagang pangkalahatang pathological.

I. Mga lokal na reklamo - ipahiwatig ang pinsala sa esophagus, tiyan at bituka.

1. 
   Dysphagia.
2. 
   Dyspepsia:

a) gastric - bigat at sakit sa rehiyon ng epigastric, heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka;

b) bituka – pananakit ng tiyan, tilamsik at dagundong, bloating, pagsusuka sa bituka.

3. Mga karamdaman sa pagdumi - pagtatae, paninigas ng dumi, masakit na pagdumi, maling pag-uudyok.

4. Dugong pagsusuka at dumi ng dugo.

II. Ang mga pangkalahatang reklamo ay extra-esophageal, extra-gastric, extra-intestinal, ngunit sinusunod sa patolohiya ng mga organ na ito.

1. Pagkawala ng gana.

2. Pagbabago sa panlasa.

3. Pagbaba ng timbang (pagbaba ng timbang sa katawan).

III. Karagdagang pangkalahatang mga reklamo sa pathological.

1. Tumaas na pagkapagod, nabawasan ang pagganap, panghihina ng kalamnan.

2. Neurotic disorder - pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, atbp.

Dysphagia (dysphagia) ay isang paglabag sa pagkilos ng paglunok at pagdaan ng pagkain sa esophagus

Ang sanhi ng dysphagia ay isang pagpapaliit ng esophagus, na maaaring organic (stenosis) o functional (spasm).

Mga sanhi ng organic na pagpapaliit ng esophagus:

- tumor ng esophagus;

– isang peklat na lumilitaw sa lugar ng dating ulser;

- syphilitic gumma;

– thermal o kemikal na paso ng mauhog lamad ng esophagus na may mga acid at alkalis;

– presyon sa dingding ng esophagus mula sa isang bolus ng pagkain na natigil sa diverticulum;

– presyon sa esophagus mula sa isang tumor o pinalaki na mediastinal lymph nodes;

- aortic aneurysm;

– binibigkas na paricardial effusion.

2. Mga sanhi ng functional narrowing ng esophagus- ito ay isang spasm ng esophageal na kalamnan na nangyayari nang reflexively sa ilalim ng impluwensya ng mga irritations na nagmumula sa iba pang mga organo (patolohiya ng mediastinum, gallstones, worm), na may mga karamdaman ng autonomic innervation ng muscular wall ng esophagus, na may tetanus, na may mga neuroses.

Sa organic stenosis, ang dysphagia ay unti-unti at patuloy na tumataas na may functional spasm ng esophagus, madalas itong humalili sa normal na paglunok, ngunit maaaring maging permanente. Sa bahagyang pagpapaliit ng esophagus, ang kahirapan sa paglunok lamang ng solidong pagkain ay sinusunod, at ang mga paghihirap ay unti-unting bumangon kapag kumukuha ng malambot at, sa kalaunan, likidong pagkain. Sa mga kaso ng functional spasm ng esophagus, ang solidong pagkain ay mas madaling lunukin kaysa sa likidong pagkain, dahil ang mas mabibigat na bolus ay kayang pagtagumpayan ang spasm.

Ang dysphagia ay maaaring masakit (na may esophagitis, pagkasunog ng esophageal mucosa) at ipinakikita ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng hilaw o sakit sa likod ng sternum kaagad pagkatapos ng paglunok ng pagkain. Ang sakit na nagmumula sa esophagus ay madalas na nagmumula sa interscapular na rehiyon.

gastric dyspepsia (dyspepsia) - isang paglabag sa mga proseso ng pagtunaw, ay nangyayari dahil sa hindi sapat o labis na pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin o dahil sa labis na mabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan.

Ang gastric dyspepsia ay may mga sumusunod na clinical manifestations .

1. Burping- biglaang, minsan malakas, hindi sinasadyang paglabas ng mga nilalaman ng tiyan sa oral cavity.

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng belching na may hangin (eructatio) - walang laman na belching at belching na may pagkain (regurgitatio). Ang mekanismo ng belching ay nabawasan sa pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan kapag nakabukas ang cardiac orifice.

Ang belching air ay nangyayari sa pagtaas ng nakagawiang paglunok ng hangin (aerophagia, na nangyayari dahil sa neurosis) o sa pagtaas ng pagbuo ng mga gas sa tiyan dahil sa fermentation o nabubulok na pagkain. Kung, bilang isang resulta ng pagbuburo, ang carbon dioxide ay inilabas sa tiyan, kung gayon ang belching ay walang amoy, ngunit kung ang mga organikong acid (butyric, lactic) ay nabuo, ang belching ay tumatagal sa amoy ng rancid oil. Kapag ang pagkasira ng protina sa tiyan ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng bakterya, kapag ang nabawasan na pagtatago ng o ukol sa sikmura ay sinamahan ng may kapansanan sa pag-alis ng o ukol sa sikmura (talamak na kabag, kanser sa tiyan), ang belching ay may amoy ng bulok na mga itlog (admixture ng hydrogen sulfide). Ang belching sour ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng kaasiman ng gastric juice. Ang belching na may duodeno-gastric reflux ay may mapait na lasa.

2. Heartburn (pirosis) - isang pakiramdam ng init o nasusunog sa kahabaan ng esophagus, sa retrosternal o epigastric na rehiyon, na sanhi ng pagpasok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus.

Sa karamihan ng mga kaso, nararamdaman ang heartburn kapag mataas ang acidity ng gastric juice, ngunit maaari itong mangyari kapag normal ang level nito.

Ang mekanismo ng heartburn ay kapareho ng belching, ngunit ang regurgitated na likido ay hindi umabot sa oral cavity. Katangian ng reflux esophagitis.

3. Pagduduwal (pagduduwal) - masakit na presyon sa rehiyon ng epigastric at sa parehong oras isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa oral cavity, na sinamahan ng pamumutla ng balat, pagkahilo, paglalaway, lamig ng mga paa't kamay, pagbaba ng presyon ng dugo at kung minsan ay nahimatay.

Ang pagduduwal ay maaaring isang paunang yugto ng pagsusuka o isang independiyenteng kababalaghan. Ang pagduduwal ay batay sa pagpapasigla ng sentro ng pagsusuka at pagtaas ng tono ng vagus nerve. Ang pagduduwal at ang gag reflex ay may magkatulad na sanhi.

4. Pagsusuka (pagsusuka) ay isang kumplikadong reflex act na sanhi ng pagpapasigla ng sentro ng pagsusuka, kung saan ang isang hindi sinasadyang maalog na pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan ay nangyayari sa pamamagitan ng bibig (mas madalas sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong). Ang pagsusuka ay isang proteksiyon na reaksyon ng digestive system, lalo na ang tiyan, sa pagpasok o pagbuo ng mga nakakalason at iba pang mga nakakapinsalang sangkap dito.

Ang mga sumusunod na pathogenetic na variant ng pagsusuka ay nakikilala:

1. 
   Central (nerbiyos, tserebral) pagsusuka - nangyayari sa pagtaas ng presyon ng intracranial, spasm ng mga cerebral vessel, isterismo.
2. 
   Hematogenous-toxic na pagsusuka - sinusunod na may uremia, pagkabigo sa atay at iba pang mga pagkalasing.
3. 
   Peripheral (visceral) na pagsusuka - esophageal, gastric, bituka

Bilang karagdagan, ang pinagmumulan ng gag reflex ay maaaring ang mga "vomiting zones" ng pharynx, peritoneum, coronary at mesenteric vessels, bile ducts, atbp. Ang pagsusuka ay nangyayari kapag sila ay inis.

Ang diagnostic na pagsusuri ng pagsusuka ay dapat isaalang-alang:

a) oras ng simula ng pagsusuka;

b) ang dami ng suka;

c) kemikal na reaksyon ng suka;

d) mga impurities sa gastric contents.

Ang bawat uri ng pagsusuka ay may sariling mga klinikal na tampok:

Central pagsusuka– nangyayari bigla, nang walang naunang pagduduwal at iba pang mga sintomas ng dyspeptic, at walang koneksyon sa paggamit ng pagkain. Ang suka ay kakaunti at walang amoy. Ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente;

Pagsusuka ng tiyan madalas na nangyayari: na may pamamaga ng gastric mucosa; kapag ang mga nakakainis na kemikal, gamot, o sirang pagkain ay pumasok sa tiyan; dahil sa spasm ng pylorus (pylorospasm); dahil sa organic pyloric stenosis (pyloric stenosis).

Ang pagsusuka na nangyayari sa umaga sa walang laman na tiyan - vomitus matutinus - na may malaking halaga ng mucus ay katangian ng alcoholic gastritis at hyperacidosis. Kapag ang esophagus ay makitid, ang pagsusuka ay nangyayari ilang minuto pagkatapos kumain. Ang pagsusuka ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain na may ulser sa pusong bahagi ng tiyan at may talamak na kabag. Ang pagsusuka pagkatapos ng 2-3 oras, sa taas ng panunaw, ay katangian ng mga ulser at kanser sa katawan ng tiyan. Sa isang ulser ng pylorus o duodenum, ang pagsusuka ay nangyayari 4-6 na oras pagkatapos kumain. Ang pagsusuka ng pagkain na kinakain isang araw bago o kahit na 1-2 araw bago ay katangian ng pyloric stenosis ("congestive vomiting"), sa kasong ito ang dami ng suka ay malaki. Ang pagsusuka ng tiyan ay nagdudulot ng ginhawa sa pasyente.

Ang amoy ng suka ay madalas na maasim, ngunit maaari itong maging putrefactive (nabubulok na mga proseso sa tiyan, disintegrasyon ng tumor sa tiyan), ammonia (sa kaso ng pagkabigo sa bato), alkohol (sa kaso ng talamak na pagkalason sa alkohol).

Kabilang sa mga impurities sa suka, uhog (para sa talamak na kabag), apdo (para sa kapansanan sa contractility ng pylorus, para sa pagpapaliit ng duodenum), nana (phlegmonous gastritis, breakthrough ng nana mula sa isang abscess ng dibdib o lukab ng tiyan sa tiyan) at dugo ( madugong pagsusuka).

Pagsusuka ng esophageal(late na sintomas, mga palatandaan ng makabuluhang dilation ng esophagus) ay naiiba sa gastric sa mga sumusunod na tampok:

• 
  nangyayari nang walang paunang pagduduwal;
• 
  nangyayari kaagad pagkatapos kumain;
• 
  ang suka ay hindi malaki, binubuo ng hindi natutunaw na pagkain, walang maasim na lasa o amoy (na may malaking diverticula ng esophagus, ang suka ay maaaring binubuo ng matagal na natutunaw na pagkain at may bulok na amoy).

5 . pananakit ng epigastric (dolor)

Kinakailangan na makilala mula sa sakit sa wastong kahulugan ng salita ang pakiramdam ng bigat, presyon at pamumulaklak sa rehiyon ng epigastriko na nangyayari na may kaugnayan sa pagkain.

Mga mekanismo ng paglitaw ng sakit sa tiyan:

• 
  spasm ng makinis na kalamnan (karaniwang pylorospasm) - spastic pain, colic;
• 
  pag-unat ng dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mga nilalaman nito - sakit ng distension;
• 
  pangangati ng mga elemento ng intramural nerve bilang isang resulta ng paglipat ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanila, presyon mula sa isang peklat o tumor - sakit sa ganglion;
• 
  pag-igting ng mga nerve fibers kapag ang tiyan ay inilipat (gastroptosis).

Kung mayroon kang sakit sa epigastrium, dapat mong linawin:

• 
  tumpak na lokalisasyon ng sakit;
• 
  ang likas na katangian ng sakit, dalas nito, seasonality;
• 
  koneksyon ng sakit sa paggamit ng pagkain, dami at kalidad nito;
• 
  bumababa ba ang sakit pagkatapos ng pagsusuka, pagkain, alkalis, paglalapat ng init at antispasmodics;
• 
  koneksyon ng sakit sa pisikal na stress.

Sa mga sakit ng tiyan mismo, ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng epigastric. Ang hindi komplikadong kurso ng mga sakit sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang sakit ng matinding sakit ay katangian ng naturang mga komplikasyon ng sakit na peptic ulcer bilang pagbubutas at pagtagos ng ulser. Kung ang sakit ay sanhi ng spastic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, kung gayon ito ay pana-panahon. Ang sakit na may gastroptosis, na may pangangati ng mga elemento ng nerve ng gastric wall, at may perivisceritis ay pare-pareho. Ang seasonality ng sakit (ang hitsura ng panaka-nakang pananakit sa tagsibol at taglagas) ay tipikal para sa peptic ulcer disease, lalo na kapag ang ulser ay naisalokal sa peripyloral zone at duodenum.

Ang koneksyon sa pagitan ng sakit at paggamit ng pagkain sa isang tiyak na lawak ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng proseso ng pathological. Sa patolohiya ng esophagus, ang sakit ay nangyayari habang kumakain. Ang pagtaas ng pananakit kaagad pagkatapos kumain o sa unang oras pagkatapos kumain (maagang pananakit) ay nangyayari kapag nasira ang tiyan. Ang huli na sakit (nangyayari 2-3 oras pagkatapos kumain), sakit sa gutom at sakit sa gabi ay katangian ng mga sakit ng duodenum (duodenitis, peptic ulcer). Nababawasan ang pananakit ng tiyan pagkatapos ng pagsusuka, pag-inom ng alkali (soda) at likidong pagkain na tumutulong sa pagtunaw ng gastric juice.

Kung ang isang koneksyon sa pagitan ng sakit at pagkain ay itinatag, dapat mong malaman kung ang kalidad at dami ng pagkain ay nakakaapekto sa kanila. Kung ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain ng maanghang na pagkain ng juice, maaaring isipin ng isa ang tungkol sa papel ng hypersecretion sa paglitaw ng sakit. Kung ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain ng isang malaking halaga ng pagkain, anuman ang kalikasan nito, ito ay nagpapahiwatig na ang sanhi ng sakit ay gastric distension o perigastritis.

Ang koneksyon ng sakit sa pisikal na aktibidad at mga pagbabago sa posisyon ng katawan ay katangian ng gastroptosis at perivisceritis.

Ang sakit na nagmumula sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iilaw sa likod, sa mga blades ng balikat, sa ibabang bahagi ng interscapular space, at sa kaliwang hypochondrium.

Dyspepsia sa bituka – pagkagambala sa proseso ng pagtunaw ng pagkain sa bituka bilang resulta ng enzymatic deficiency ng maliit na bituka, pancreas, atay o pinabilis na paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng bituka. Ang dysbacteriosis ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng bituka dyspepsia.

Ang dyspepsia ng bituka ay may mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

1. Sakit sa bituka.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa bituka:

• 
  spastic contraction ng mga kalamnan ng bituka - sakit sa bituka;
• 
  pag-uunat ng dingding ng bituka sa pamamagitan ng mga nilalaman nito - gas, likido (pananakit ng distension);
• 
  sakit sa mesenteric (mesenteric lymphadenitis);
• 
  paglipat ng nagpapasiklab na proseso, presyon ng mga peklat o mga bukol sa intramural nerve endings - sakit ng ganglion;
• 
  ischemic pain (isang kinahinatnan ng bituka vascular pathology).

Pangkalahatang mga palatandaan na nakikilala ang sakit ng bituka sa sakit ng tiyan:

• 
  kakulangan ng mahigpit na pag-asa sa mga oras ng pagkain;
• 
  koneksyon ng sakit sa pagkilos ng pagdumi (maaaring mangyari ang sakit bago, habang, at, mas madalas, pagkatapos ng pagdumi);
• 
  pagbabawas ng sakit pagkatapos ng pagdumi o pagdaan ng gas.

Ang pananakit ng distensiyon ay naiiba sa pananakit ng spastic sa dalawang pangunahing paraan:

1) kakulangan ng periodicity - ang mga ito ay pangmatagalan at unti-unting mapurol na may matagal na pagkakaroon ng pamamaga, ang kanilang likas na katangian ay monotonous, aching;

2) ang kakayahang i-localize ang mga ito nang tumpak.

Kadalasang nangyayari ang spastic pain kapag:

• 
  nagpapasiklab na proseso sa bituka;
• 
  talamak at talamak na pagkalason (arsenic, lead);
• 
  pagkuha ng malalaking halaga ng magaspang, mahirap-digest na pagkain;
• 
  helminthiasis;
• 
  sakit ng central nervous system (spinal cord tuberculosis);
• 
  vegetoneurosis.

Ang spasmodic pain ay may katangian ng colic. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng colicky pain:

• 
  ang mga ito ay paroxysmal, sa anyo ng paulit-ulit na pag-atake, mga contraction, nagsisimula at nagtatapos bigla;
• 
  mabilis na baguhin ang kanilang lokalisasyon, ngunit mas madalas na lumitaw paraumbilically;
• 
  madalas na sinamahan ng utot, rumbling sa tiyan at bumaba pagkatapos ng pagpasa ng gas.

Ang appendiceal colic ay may mahusay na diagnostic value. Ang sakit ay unang naisalokal sa paligid ng pusod at sa epigastrium, at pagkatapos ay bumababa sa kanang iliac na rehiyon at tumataas dito.

Ang isang espesyal na uri ng colic ay tenesmus - rectal colic. Ito ay isang labis na masakit at madalas na pagnanasa sa pagdumi, kadalasang hindi epektibo ("false urge"), na sinamahan ng isang pakiramdam ng convulsive contraction sa tumbong at anal sphincter. Ang tenesmus ay sinusunod sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso at ulcerations sa lugar ng sigmoid at tumbong; tipikal para sa dysentery.

Ang pananakit sa kaliwang kalahati ng tiyan na nangyayari kaagad bago ang pagdumi ay kadalasang nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa pababang colon at sigmoid colon. Ang sakit na nangyayari sa panahon ng pagdumi at nadarama sa anus ay sanhi ng mga pathological na proseso sa tumbong (almuranas, proctitis, anal fissure, atbp.).

Sa mga sakit ng duodenum, ang sakit ay naisalokal sa pancreato-duodenal zone ng tiyan. Sa mga sakit ng maliit na bituka, ang sakit ay nararamdaman sa gitna ng tiyan sa lugar ng pusod at sa ibaba. Sa mga sakit ng colon transversum, ang sakit ay naisalokal sa isang pahalang na strip na dumadaan sa itaas ng pusod.

Sa patolohiya ng sigmoid at cecum, ang sakit ay nararamdaman sa kaliwa at kanang iliac na rehiyon, ayon sa pagkakabanggit.

Dapat alalahanin na ang sakit na dulot ng perivisceritis at bituka adhesions ay maaaring magningning sa mga lugar na makabuluhang malayo sa lugar ng kanilang pinagmulan - sa mas mababang likod, dibdib, mas mababang mga paa't kamay.

2. Utot (flatulentio)

Ito ay bloating, na nangyayari dahil sa labis na pagbuo ng mga gas sa digestive tract, may kapansanan sa pagsipsip at paglabas.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng utot:

• 
  enzymatic insufficiency ng tiyan, bituka, pancreas;
• 
  dysbacteriosis;
• 
  aerophagia;
• 
  paglabag sa pagsipsip ng gas ng dingding ng bituka sa panahon ng pamamaga.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng bigat, distension at pagtaas ng dami ng tiyan ay maaaring magkaroon ng bituka colic, igsi ng paghinga at sakit sa puso na nauugnay sa pag-aalis ng diaphragm;

3. Rumbling (borborygmi) - ingay at tilamsik sa tiyan na nagmumula sa banggaan ng mga gas at likido habang sabay na dumadaan sa isang makitid na lugar sa bituka. Ito ay sinusunod sa mga spastic na kondisyon ng bituka, madalas na sinamahan ng colic, at maaaring mauna ang pagtatae.

4. Pagsusuka sa bituka - katangian ng mababang-nakahiga na sagabal sa bituka. Ito ay sanhi ng antiperistaltic bowel movement. Ang suka ay hindi naglalaman ng mga tunay na dumi, ngunit ang mga stagnant na masa ng pagkain lamang, nabubulok, na may maruming kayumanggi na mga particle ng fecal na hitsura at amoy. Ang isang tunay ay maaari ding obserbahan pagsusuka ng dumi, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng fistula sa pagitan ng tiyan at ng transverse colon. Ang pagsusuka ng fecal ay paulit-ulit at paulit-ulit, na sinamahan ng pagpapanatili ng dumi at mga gas.

Mga karamdaman sa pagdumi

1. Pagtatae (diarrhoea) - Ito ay madalas na pagdumi na may paglabas ng mga likidong dumi na naglalaman ng abnormal na dami ng digestive juice, mucus, at mga produkto ng fermentation o pagkabulok.

Ang pagtatae ay kadalasang nauugnay sa pinabilis na motility ng bituka, ang mabilis na pagpasa ng mga nilalaman nito; nabawasan ang pagsipsip ng tubig at electrolytes; nadagdagan ang transudation ng mga pagtatago sa lukab ng bituka at nadagdagan ang pagbuo ng uhog.

Ang mga sumusunod na uri ng pagtatae ay nakikilala depende sa sanhi ng mga kadahilanan:

1. 
   bituka;
2. 
   gastrogenic;
3. 
   pancreatogenic;
4. 
   hepatogenic;
5. 
   endocrine;
6. 
   metabolic;
7. 
   para sa mga sistematikong sakit;
8. 
   nutritional;
9. 
   neurogenic;

10) nakapagpapagaling.

Ang pagtatae ay katangian ng fermentative, putrefactive at fatty (“soapy”) dyspepsia.

Ang pagtatae ng bituka, depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological na sanhi nito, ay maaaring maging enteral at colitic.

Enteral na pagtatae ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas bihira (4-6 beses sa isang araw) at hindi gaanong masakit na pagdumi. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyfecal matter, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na pagsipsip ng bituka (malabsorption), at kung ang hindi natutunaw na pagkain ay matatagpuan sa mga dumi, ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa panunaw ng bituka (maldigestion).

Colitic na pagtatae nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas na pagdumi (10 o higit pang beses sa isang araw); kakaunti ang dumi, minsan duguan, at karaniwan ang "pagdura ng tumbong". Ang Tenesmus ay katangian ng colitic diarrhea.

2. Pagkadumi (obstipatio) – bihirang (mas mababa sa 3 beses sa isang linggo) pagdumi na may pagdaan ng isang maliit na halaga ng mga dumi ng labis na siksik na pagkakapare-pareho. Walang dumi sa loob ng 3 araw.

Depende sa sanhi, ang constipation ay maaaring:

1. 
   nutritional;
2. 
   neurogenic (dyskinetic);
3. 
   pinabalik;
4. 
   hypodynamic;
5. 
   nagpapasiklab;
6. 
   proctogenic;
7. 
   mekanikal;
8. 
   dahil sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng colon;
9. 
   nakakalason;

10) mga gamot;

11) endocrine;

12) dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte.

Depende sa likas na katangian ng disorder ng paggana ng motor ng bituka, ang paninigas ng dumi ay maaaring atonic o spastic.

Ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng paninigas ng dumi ay ang mabagal na paggalaw ng mga nilalaman ng bituka (dahil sa mekanikal na sagabal sa kahabaan ng bituka, may kapansanan sa pag-andar ng motor ng bituka, hindi sapat na dami ng mga nilalaman ng bituka) at ang matagal na paninirahan nito sa bituka, na nag-aambag sa pagtaas pagsipsip ng mga likidong bahagi ng feces at ang kanilang mas malaking compaction.

Madugong pagsusuka (hemotemesis).

Ang madugong pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa gastroduodenal erosions at ulcers, pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus at tiyan na may portal hypertension, at malignant na mga tumor sa tiyan.

Ang pagsusuka (regurgitation - ruminatio) na may isang subo ng madilim, hindi nagbabagong dugo na may mga namuong dugo ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus o cardia ng tiyan na may portal hypertension. Sa menor de edad na pagdurugo ng esophageal, ang dugo ay maaaring maipon sa tiyan, na nagiging sanhi ng pagsusuka upang magmukhang butil ng kape.

Sa napakalaking pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ang pagsusuka na may pagsusuka ang kulay ng mga bakuran ng kape ay katangian, at sa hindi gaanong matinding pagdurugo, maaaring wala ang madugong pagsusuka, dahil ang lahat ng dugo ay dumadaloy mula sa tiyan patungo sa mga bituka at pinalabas sa anyo ng itim na dumi. .

Duguan ang dumi.

Ito ay isang mahalagang tanda ng pagdurugo ng gastrointestinal. Depende sa lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo, ang dumi ay maaaring may ibang kulay - mula pula hanggang itim na tarry. Ito ay sinusunod sa mga peptic ulcer, polyp at kanser sa bituka, ulcerative colitis, dysentery, atbp.

Ang mga itim na dumi (melaena) ay nagpapahiwatig ng matagal na paninirahan ng malaking halaga ng dugo sa itaas na bahagi ng tubo ng pagtunaw. Ang mga feces na may dark cherry-colored ay nangyayari na may katamtamang pagdurugo mula sa distal na bahagi ng maliit na bituka o kanang kalahati ng malaking bituka. Ang uri ng "raspberry jelly" na dumi na may malaking halaga ng mucus ay katangian ng pagdurugo mula sa mga bahagi ng colon. Ang iskarlata na dugo sa ibabaw ng nabuong dumi ay isang tanda ng pagdurugo mula sa mas mababang bituka, na kadalasang matatagpuan sa almuranas at anal fissures.

Pagkawala ng gana, pagbabago sa lasa.

Ang gana sa pagkain ay isang mahalagang salik na kumokontrol sa paggamit ng pagkain, na nakakaapekto sa paglalaway, pagtatago ng tiyan at ang paggana ng motor nito.

Ang mga pagbabago sa gana ay maaaring nasa gitnang pinagmulan o paligid, i.e. reflex, pangunahin mula sa digestive tract. Ang mga sumusunod na uri ng mga karamdaman sa gana ay nakikilala sa mga pasyente na may mga pathologies ng digestive system.

1. 
   Ang pagbaba ng gana sa pagkain hanggang sa kumpletong pagkawala nito (anorexia) ay sinusunod na may pagbaba ng gastric secretion, talamak na gastritis, at kanser sa tiyan. Ang pag-iwas sa pagkain dahil sa takot sa sakit (cibophobia) ay dapat na makilala mula sa pagkawala ng gana.
2. 
   Ang pagtaas ng gana sa pagkain (polyphagia), kung minsan ay ipinahayag sa isang matalim na antas (bulimia), ay katangian ng mga kondisyon na may tumaas na pagtatago ng tiyan at sakit sa isip.
3. 
   Perversion of appetite (ang pagnanais na kumain ng hindi nakakain na mga sangkap) - nangyayari sa mga taong nagdurusa sa achlorhydria at sa mga buntis na kababaihan; na may kanser sa tiyan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-ayaw sa mga pagkaing karne, at sa acholia - sa mataba na pagkain.
4. 
   Ang mga pagbabago sa panlasa (hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, pagkapurol ng lasa) ay kadalasang nakasalalay sa mga proseso ng pathological sa oral cavity (mga carious na ngipin, talamak na pamamaga ng tonsils). Ang isang pinahiran na dila ay maaari ding maging sanhi ng masamang lasa sa bibig.

Pagbaba ng timbang (pagkapagod).

Katangian ng mga gastrointestinal na sakit na may talamak na kurso. Ang partikular na binibigkas na pagbaba ng timbang hanggang sa cachexia ay nangyayari sa mga pasyente na may esophageal strictures, stenosis ng gastric outlet, mga tumor ng digestive organ, at matagal na pagtatae.

2. Mga tampok ng pagkolekta ng anamnesis ng sakit at buhay sa mga pasyente na may gastrointestinal na patolohiya.

Pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit at buhay sa mga pasyente na may patolohiya ng mga organ ng pagtunaw - tingnan ang manual na pamamaraan na ""Skema ng kasaysayan ng edukasyon ng sakit sa klinika ng propaedeutics ng mga panloob na sakit."
3. Pangkalahatang pagsusuri at pagsusuri ng oral cavity sa mga pasyente na may mga sakit ng digestive system.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng isang pasyente na may mga gastrointestinal na sakit ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan.

Sa malubhang malalang sakit, na sinamahan ng kapansanan sa paggamit at paggamit ng pagkain, ang pagbaba ng timbang ay sinusunod, kung minsan ay isang matinding antas ng pagkahapo - cachexia.

Sa mga kaso ng pagbubutas ng isang ulser, pagbara ng bituka, nagkakalat na peritonitis, ang isang tiyak na hitsura ng mukha ay sinusunod - "facies abdominalis seu Hyppocratica".

Kapag sinusuri ang balat mula sa mauhog lamad, ang mga pagbabago sa kulay ay maaaring makita: pamumutla sa mga malignant na tumor ng esophagus, tiyan at bituka, pagkatapos ng gastroduodenal dumudugo at sa anemia; Kapag ang mga malignant na tumor ng tiyan o bituka ay nag-metastasis sa atay o mga lymph node sa porta hepatis, maaaring mangyari ang jaundice. Maaaring matukoy ang pagkatuyo ng balat o pagkawala ng elasticity, pagbaba ng tono ng kalamnan, pagnipis ng subcutaneous fat, mga trophic disorder tulad ng mga bitak na labi, pagkalagas ng buhok, at mga malutong na kuko.

Kapag sinusuri ang lymphatic system sa mga pasyente sa mga huling yugto ng kanser sa tiyan at bituka, maaaring makita ang pinalaki na mga lymph node (sa kaso ng kanser sa tiyan, ang isang pinalaki na lymph node ay napansin sa kaliwang supraclavicular fossa - glandula ng Virchow).

Ang isang lokal na detalyadong pagsusuri ay nagsisimula sa dila at oral cavity. Ang kakulangan ng mga ngipin at ang pagkakaroon ng mga carious na ngipin ay humantong sa mahinang pagnguya ng pagkain, gayundin sa pagpasok ng pathogenic microflora sa tiyan. Ang talamak na pamamaga ng tonsil at pharyngeal mucosa ay isang palaging pinagmumulan ng impeksiyon sa katawan. Ang pagluwag ng mga gilagid at pagdurugo mula sa kanila ay mga palatandaan ng hypovitaminosis.

Sa talamak at talamak na sakit ng tiyan at bituka, ang mga nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago sa mauhog lamad ng dila ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng plaka ng iba't ibang kulay. Ang basa at malinis na dila ay katangian ng isang hindi komplikadong peptic ulcer; natatakpan ng isang kulay-abo-puting patong - nangyayari sa talamak na kabag; tuyo, na may maruming kulay-abo na patong - sa kaso ng "mga sakuna" sa lukab ng tiyan (peritonitis); atrophic na dila na may smoothing ng papillae ("lacquered tongue") - na may atrophic gastritis at hypovitaminosis group B.

4. Topographic na mga lugar ng tiyan.

Kapag sinusuri ang tiyan, para sa kaginhawahan ng paglalarawan at topographical na oryentasyon sa lokasyon ng mga organo ng tiyan, ang nauuna na dingding at, nang naaayon, ang lukab ng tiyan ay nahahati sa ilang mga lugar sa pamamagitan ng mga maginoo na linya. Gamit ang dalawang pahalang na linya (ang una ay nag-uugnay sa ikasampung buto-buto, ang pangalawa ay nag-uugnay sa itaas na iliac spines), ang anterior na dingding ng tiyan ay nahahati sa tatlong rehiyon, na matatagpuan sa ibaba ng isa: epigastric, mesogastric at hypogastric. Gamit ang dalawang parallel na vertical na linya na iginuhit kasama ang mga panlabas na gilid ng rectus abdominis na mga kalamnan, ang epigastric na rehiyon ay nahahati sa dalawang subcostal na rehiyon (kanan at kaliwa) at ang epigastric na rehiyon (sa gitna); mesogastric - sa dalawang lateral iliac regions (flanks) at sa umbilical region; hypogastric - sa dalawang lateral groin area at suprapubic.
5. Pagsusuri sa tiyan. Mga natatanging palatandaan ng paglaki ng tiyan na may ascites, labis na katabaan at utot.

Kapag sinusuri ang tiyan, maaari mong makilala ang isang bilang ng mga sintomas na nauugnay hindi lamang sa mga gastrointestinal na sakit, kundi pati na rin sa mga pathology ng atay, pati na rin ang cardiovascular system.

Ang pagsusuri sa tiyan ay dapat magsimula sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod. Sa simula ng pagsusuri, tinutukoy ang hugis ng tiyan at laki nito. Sa isang malusog na tao, ang hugis ng tiyan ay nag-iiba depende sa konstitusyon: na may asthenic na mga uri ng katawan, ang tiyan ay medyo binawi, na may hypersthenic na mga uri ng katawan, ito ay medyo nakausli. Ang isang binawi, navicular na tiyan ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagkahapo o spastic contraction ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan at mga bituka. Ang labis na protrusion, hanggang sa isang makabuluhang at matalim na pagtaas, ay kadalasang sanhi ng tatlong pangunahing dahilan: labis na katabaan, bloating (utot), akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan dahil sa exudation (peritonitis) o transudation (ascites).

Ang hindi gaanong karaniwan ay ang asymmetrical na pagpapalaki ng tiyan, na nangyayari bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagpapalaki ng anumang organ ng tiyan (atay, pali). Ang sanhi ng isang pinalaki na tiyan ay maaaring ang pagkakaroon ng isang cyst sa lukab ng tiyan na naglalaman ng isang malaking halaga ng likido.

Ang labis na katabaan at ascites ay maaaring maiiba sa pamamagitan ng ilang mga detalye ng pagsusuri. Sa ascites, ang balat ng tiyan ay manipis, makintab, walang fold, ang pusod ay nakausli sa itaas ng ibabaw ng tiyan (umbilical hernia). Sa labis na katabaan, ang balat ay may mga fold, ang mga katangian ng stretch mark ng balat (striae) ng isang mapula-pula na kulay ay ipinahayag, ang pusod ay karaniwang binawi. Maaari mong mas tumpak na matukoy ang sanhi ng pagpapalaki ng tiyan gamit ang pagtambulin.

Sa gastro- at enteroptosis, ang tiyan ay nakakakuha ng isang kakaibang hugis, na mas mahusay na inihayag sa patayong posisyon ng pasyente: ang itaas na bahagi ng tiyan ay mukhang lumubog, at ang mas mababang bahagi ay nakausli.

Upang mas tumpak na hatulan ang laki ng tiyan at ang dynamics nito, lalo na sa mga pasyente na may ascites, inirerekomenda na sukatin ang circumference ng tiyan. Ang pagsukat ay ginawa gamit ang isang malambot na panukat na tape, na inilalagay nang walang pag-igting sa paligid ng tiyan sa antas ng pusod.

Sa ilang mga kaso, kapag sinusuri ang tiyan, maaaring makita ang peristalsis ng tiyan at bituka. Ang physiological peristalsis ay makikita lamang sa isang matalim na pagnipis ng dingding ng tiyan o pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng rectus. Kung mayroong isang balakid sa paggalaw ng pagkain sa tiyan o bituka, ang pagtaas ng peristalsis ay nangyayari sa itaas ng balakid, na madalas na sinamahan ng malakas na dagundong. Ang ganitong peristalsis ay makikita sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ito ay sanhi ng mahinang pagtapik sa dingding ng tiyan. Hindi gaanong karaniwan, ang mga alon ng antiperistalsis (isang tanda ng pagbara ng bituka) ay nakita.

Kapag sinusuri ang tiyan, ang mga katangian ng mga paggalaw ng paghinga ng dingding ng tiyan ay may ilang kahalagahan. Ang pagtaas ng pakikilahok ng mga kalamnan ng tiyan sa paghinga sa mga kababaihan ay maaaring isang kinahinatnan ng patolohiya ng dibdib. Ang isang kumpletong kawalan ng paggalaw ng dingding ng tiyan sa panahon ng paghinga ay kadalasang nangyayari sa nagkakalat na peritonitis, at isang panig - na may mga lokal na proseso ng pamamaga sa lukab ng tiyan (cholecystitis, apendisitis, atbp.).

Kapag sinusuri ang tiyan, dapat mong bigyang-pansin ang mga posibleng hernial protrusions sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang pagsusuri sa tiyan ay maaaring magbunyag ng isang mahalagang tanda ng portal hypertension - ang pagkakaroon ng isang pinalawak na venous network sa anterior na dingding ng tiyan - "caput Medusae". Sa diagnostic na kahalagahan ng pagbuo ng sirkulasyon ng collateral sa dingding ng tiyan - tingnan ang pamamaraan ng pag-unlad na "Pagtatanong at pagsusuri sa mga pasyente na may mga sakit ng hepatobiliary system"

6. Percussion ng tiyan. Ang likas na katangian ng tunog ng pagtambulin. Percussion ng tiyan ayon kay Mendel.

Ang mga kondisyon para sa topographic percussion ng cavity ng tiyan ay napaka hindi kanais-nais, dahil ang tiyan at bituka ay gumagawa ng isang malakas na tunog ng tympanic, na lumilikha ng isang malaking resonance. Samakatuwid, kinakailangang gumamit ng tahimik na pagtambulin, na ginagawang posible upang mas mahusay na makilala ang mga pathological na proseso sa lukab ng tiyan. Bagama't ang tunog ng tympanic na nakuha sa bahagi ng bituka ay mas mataas kaysa sa bahagi ng tiyan, sa mga bihirang kaso lamang posibleng matukoy ang hangganan sa pagitan ng tiyan at bituka gamit ang percussion.

Sa pneumoperitoneum (akumulasyon ng libreng gas sa lukab ng tiyan), na nangyayari kapag ang isang gastric o duodenal ulcer ay butas-butas, ang tunog ng pagtambulin ay nagiging malakas, tympanic at ganap na pare-pareho sa buong tiyan. Ang gas ay karaniwang sumasakop sa pinakamataas na posisyon at matatagpuan din sa pagitan ng nauuna na ibabaw ng atay at ang panloob na ibabaw ng mas mababang tadyang, kaya ang percussion hepatic dullness ay nawawala.

Ang parehong pare-parehong malakas na tunog ng tympanic ay nakita sa panahon ng utot.

Sa pneumoperitoneum at utot, habang ang dami ng mga gas sa lukab ng tiyan o mga bituka ay tumataas, ang pag-igting ng mga siksik na elemento ay tumataas, sa unang kaso - ang dingding ng tiyan, sa pangalawa - ang mga dingding ng bituka. Bilang resulta, ang kanilang kakayahang mag-vibrate ay tumataas at ang kanilang pakikilahok sa pagbuo ng percussion sound ay tumataas.

Kapag bumababa ang nilalaman ng gas sa bituka o kapag napuno ito ng likido o solidong dumi, maaaring mapurol o ganap na mapurol ang tunog ng pagtambulin. Ang isang mapurol na tunog ng pagtambulin ay maririnig na may napakakapal na dingding ng tiyan, dahil sa kasong ito ang suntok ng pagtambulin ay hindi tumagos sa gas na nakapaloob sa mga bituka at tiyan.

Ang mga limitadong bahagi ng dullness sa percussion o mga lugar ng kumpletong dullness ay maaaring maobserbahan sa mga tumor o inflammatory infiltrates sa cavity ng tiyan kung ang mga ito ay sapat na malaki at matatagpuan malapit sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang pagtambulin ayon sa pamamaraan ng Mendelian, na ginagamit upang matukoy ang mga lokal na lugar ng sakit sa lukab ng tiyan, ay may halaga ng diagnostic. Ginagawa ito gamit ang isang percussion hammer o ang gitnang daliri ng kanang kamay, na tumatama sa itaas na bahagi ng parehong rectus abdominis na kalamnan. Sa isang ulser sa tiyan o duodenal, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng lokalisasyon, kung minsan ay matalim. Ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay ang pagtaas ng sensitivity ng parietal layer ng peritoneum sa lugar na naaayon sa may sakit na organ (viscerosensory reflex).
7. Paraan ng percussion palpation (succussion) ng tiyan ayon kay V.P. Obraztsova. Halaga ng diagnostic.

Percussion palpation (succussion) ng tiyan ayon kay V.P. Obraztsova. Ginagamit ito upang matukoy ang laki ng tiyan, ang lokasyon ng mas malaking kurbada nito, at ang estado ng tono ng mga dingding nito. Ang ingay ng splashing ay maaaring sanhi kung mayroong likido at hangin sa tiyan, at ang hangin ay matatagpuan sa harap ng likido. Upang makita ang ingay ng splashing, gamitin ang gilid ng siko ng bahagyang baluktot na kaliwang kamay upang pindutin ang lugar ng proseso ng xiphoid. Sa kasong ito, ang hangin ng bula ng gas ay ipapamahagi sa ibabaw ng likido. Susunod, na may apat na kalahating nakabaluktot na mga daliri ng kanang kamay, ang mga maiikling punto ay ginawa sa rehiyon ng epigastric, bahagyang nasa ibaba ng proseso ng xiphoid, at, unti-unting bumababa, nagdudulot sila ng ingay hanggang sa dumulas ang mga daliri sa mas malaking kurbada ng tiyan. . Ang pagtigil ng ingay ng splashing ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng mas mababang hangganan ng tiyan. Karaniwan, ang ingay ng splashing ay hindi nangyayari sa ibaba ng linya na kumukonekta sa itaas na mga spine ng iliac crests (linea biiliaca). Kung ang splash ay tinutukoy sa ibaba ng linyang ito, ang prolaps ng ibabang hangganan ng tiyan ay dapat makilala (gastroptosis, gastric dilatation).

Sa malusog na mga tao, ang mga tunog ng splashing ay ginawa sa ilang sandali pagkatapos kumain. Kung ang isang malakas na ingay ng splashing ay napansin sa isang walang laman na tiyan o 6-7 na oras pagkatapos ng pagkain, pagkatapos ay ang motor function ng tiyan ay nabawasan o ang kanyang kakayahan sa paglisan ay may kapansanan. Ito ay maaaring dahil sa spasm o pyloric stenosis. Ang isang splashing sound sa kanan ng midline ng tiyan ay napansin kapag ang prepyloric na bahagi ng tiyan ay lumawak (sintomas ng Vasilenko).
8. Diagnostic na halaga ng auscultatory afriction method.

Upang matukoy ang mas mababang hangganan ng tiyan, maaari mong gamitin ang paraan ng stetoacoustic palpation (auscultatory affriction). Ang stethoscope ay inilalagay sa ilalim ng kaliwang costal arch, sa ilalim ng lugar ng Traube's space. Gamit ang hintuturo ng kanang kamay, gumawa ng magaan na paggalaw sa kahabaan ng dingding ng tiyan mula sa itaas hanggang sa ibaba patungo sa pusod. Habang ang daliri ay nasa itaas ng tiyan, naririnig ang isang kaluskos sa stethoscope, na nawawala o humihina nang husto kapag lumampas ang daliri sa mga limitasyon nito. Minsan ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng hindi tumpak na mga resulta.
9. Pagpapasiya ng libre at encysted fluid sa lukab ng tiyan.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng libre at encysted na likido sa lukab ng tiyan.

1. Pagpapasiya ng libreng likido sa lukab ng tiyan.

Sa posisyon ng pasyente sa kanyang likod, ang tahimik na pagtambulin ay ginagawa mula sa pusod patungo sa lateral abdomen. Kung mayroong libreng likido sa lukab ng tiyan, naipon ito sa mga gilid. Bilang isang resulta, sa panahon ng pagtambulin sa gitna ng tiyan (sa lugar ng pusod), isang tympanic sound ay napansin, at isang mapurol na tunog ay napansin sa itaas ng mga gilid. Kung pagkatapos ay hihilingin mo sa pasyente na lumiko sa kanyang tagiliran, ang libreng likido ay lilipat sa naaangkop na bahagi, at sa itaas ng flank, na nasa itaas, ang mapurol na tunog ay pinalitan ng isang tympanic sound.

Ang higit pang mga nakakumbinsi na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagtambulin kapag tinutukoy ang libreng likido sa lukab ng tiyan kapag ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon. Ang pagtambulin ay ginagawa mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang midline. Kung mayroong likido sa ibabang bahagi ng tiyan, ang isang mapurol na tunog ay sanhi.

Upang matukoy ang maliit na halaga ng likido, inirerekumenda na magsagawa ng pagtambulin sa posisyon ng tuhod-siko ng pasyente. Sa kasong ito, ang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa lugar ng pusod ay napansin.

Ang malalaking dami ng likido ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagbabagu-bago. Upang gawin ito, ang kaliwang kamay ay inilalagay nang patag sa lateral na ibabaw ng dingding ng tiyan, at ang mga maikling suntok ay inilapat sa dingding ng tiyan mula sa kabaligtaran na bahagi gamit ang mga daliri ng kanang kamay. Ang mga epektong ito ay nagdudulot ng mga panginginig ng boses sa likido, na ipinapadala sa kabilang panig at nakikita ng kaliwang kamay sa anyo ng tinatawag na "sintomas ng alon".

Upang matiyak na ang pagbabagu-bago ay naililipat sa pamamagitan ng likido at hindi sa kahabaan ng dingding ng tiyan, inirerekomenda na ang research assistant ay ilagay ang gilid ng kamay sa gitna ng tiyan at sa gayon ay maalis ang paghahatid ng alon sa kahabaan ng anterior. pader ng tiyan.

1. 
   Pagpapasiya ng encysted fluid sa cavity ng tiyan.

Ang nakapaloob na likido sa lukab ng tiyan ay katangian ng limitadong peritonitis na may pagbuo ng mga adhesion o cyst, na kadalasang nagmumula sa obaryo o pancreas.

Sa pagtambulin, ang isang mapurol na tunog ay nakita sa itaas ng encysted fluid, na, hindi katulad ng libreng likido, ay hindi nagbabago ng lokasyon nito depende sa mga pagbabago sa posisyon ng pasyente. Sa malalaking tiyan cyst, ang zone ng mapurol na tunog ng pagtambulin ay matatagpuan sa gitna ng tiyan, at ang tympanitis ay napansin sa mga lateral na bahagi dahil sa mga bituka na itinutulak pabalik doon.
10. Auscultation ng tiyan. Diagnostic na halaga ng pakikinig sa peristaltic sounds at friction sounds ng peritoneal layers.

Sa itaas ng lukab ng tiyan sa mga malulusog na tao, kadalasang naririnig ang peristalsis ng bituka sa anyo ng bahagyang pag-splash o rumbling. Ito ay pinakikinggan gamit ang stethoscope o direkta sa tainga.

Ang malakas na rumbling ay nangyayari kapag mayroong stenosis ng bituka, nagpapasiklab na proseso sa loob nito, pinabilis na paggalaw ng mga likidong nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka, atbp.

Ang kawalan ng sound phenomena sa lukab ng tiyan ay maaaring magsilbing tanda ng paresis ng bituka at nangyayari sa peritonitis.

Sa pamamaga ng serous na takip ng atay at pali (perihepatitis, perisplenitis), pati na rin sa mga pasyente na may fibrinous peritonitis, maaari kang makinig sa ingay ng friction ng peritoneal layers.