Ang pangalawang uri ayon sa klasipikasyon ni Keller ay nailalarawan sa pamamagitan ng. Mga variant at mga detalye ng pag-uuri ng mga walang ngipin na panga
Keller nakikilala ang apat na uri ng edentulous mandibles. Ang unang uri, tulad ng unang uri ng itaas na panga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na tinukoy na alveolar ridge, isang neutral na zone ng mobile mucosa na matatagpuan malayo sa tuktok ng alveolar ridge.
Ang pangalawang uri ay ang eksaktong kabaligtaran ng una: ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho ngunit matalim na pagkasayang ng alveolar edge at attachment ng mobile mucosa halos sa antas ng alveolar ridge.
Para sa ikatlong uri nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na tinukoy na alveolar ridge sa frontal na rehiyon at malubhang pagkasayang sa mga lateral na rehiyon.
Pang-apat na uri Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkasayang ng anterior na bahagi ng ibabang panga at isang mahusay na tinukoy na alveolar ridge sa lugar ng mga lateral na ngipin. Ito ay pinaniniwalaan na ang ika-apat na uri ay ang pinaka hindi kanais-nais para sa prosthetics ng mas mababang edentulous jaws, at ang una ay ang pinaka-kanais-nais.
Pag-uuri ng mga panga ayon sa I.M. Oksman.
I. M. Oksman iminungkahing paghahati ng mga walang ngipin na panga, parehong itaas at ibaba, ayon sa isang solong pamamaraan sa apat na uri ayon sa antas ng pagkasayang at pagsasaayos ng proseso ng alveolar.
Unang uri- mataas na proseso ng alveolar at mataas na alveolar tubercles, malalim na panlasa, mataas na attachment ng mobile mucous membrane.
Pangalawang uri- average, pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar at alveolar tubercles, hindi gaanong malalim na panlasa at average na attachment ng mobile mucous membrane.
Pangatlong uri- matalim ngunit pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar at alveolar tubercles, pagyupi ng palatine vault halos sa antas ng alveolar ridge, ang mobile mucous membrane ay nakakabit sa antas ng alveolar ridge.
Pang-apat na uri- hindi pantay na pagkasayang ng proseso ng alveolar, i.e. halo-halong anyo.
Para sa mga prosthetics ng mga panga na walang ngipin ang doktor ay nakikitungo sa dalawang tisyu ng oral cavity: ang mga proseso ng alveolar at ang mucous membrane. Kadalasan, nananatili sa bibig ang mga ugat o ngipin na apektado ng mga karies o ngipin na may third degree mobility.
Sa mga kasong ito, ang lahat ng mga hakbang ay inilarawan sa artikulong " Paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics» sa isyu ng pag-aalis ng mga ugat at ngipin. Tulad ng para sa paghahanda ng mga proseso ng alveolar, ito ay binubuo sa katotohanan na ang matalim na nakausli na mga gilid ng tagaytay ay inalis ng alveolectomy. Ang ganitong mga protrusions ay kadalasang nabubuo sa lugar ng mga na-extract na single-standing fangs.
Mayroong ilang hugis ng proseso ng alveolar, na kung minsan ay nangangailangan ng surgical treatment kapag inihahanda ang oral cavity para sa prosthetics. Matalim na proseso ng alveolar - ang buong tagaytay ay matalim sa ibabang panga, ang mauhog na lamad na sumasakop dito ay atrophic at siksik. Ang palpation ng matalim na tagaytay ay masakit at ang paggawa ng mas mababang prosthesis ay kadalasang puno ng matinding kahirapan. Kapag ang lahat ng mga yugto ng prosthetics ay natupad nang tama, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, dahil ang thinned mucous membrane ay naipit, na nasa pagitan ng dalawang solidong katawan - ang buto at ang prosthesis.
Gayunpaman, sa mga kasong ito ay hindi palaging ipinahiwatig alveolectomy, dahil kapag ang gilid ng proseso ng alveolar ay nabuwag, ang taas ng tagaytay ay bumababa at nagiging hindi komportable para sa pagsusuot ng prosthesis.
Bukod dito, inoobserbahan din nila iyon tinatawag na movable comb. Binubuo ito ng fibrous mucosa na tumataas sa ibabaw ng bone tissue ng alveolar ridge. Ang dahilan para sa pagbuo ng naturang tagaytay ay isang hindi magandang ginawa na prosthesis na may hindi wastong tinukoy na central occlusion. Dahil sa matagal na pagsusuot ng naturang prosthesis at hindi wastong pamamahagi ng presyon ng pagnguya, nangyayari ang pagkasayang ng tissue ng buto at labis na mucous membrane. Sa mga kasong ito, kinakailangang putulin ang mauhog na lamad at, pagkaraan ng ilang oras, mag-install ng prosthetics.
Ngunit may makabuluhan pagkasayang ng buto mababa ang tagaytay ng buto at hindi sapat upang hawakan ang prosthesis. Sa kasong ito, ang pagputol ng siksik na fibrous mucosa ay hindi ipinahiwatig, dahil pinalala nito ang mga kondisyon para sa pag-aayos ng prosthesis.
Ang pag-uuri ni Schroeder ng walang ngipin na mga panga
Uri I- well-defined tubercles ng upper jaw, alveolar process, high palatine vault, at ang valve zone ay matatagpuan mataas.
Uri II– average na antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar, moderately pronounced tubercles ng upper jaw, average depth ng palatine vault at vestibule ng oral cavity.
III uri– makabuluhang pagkasayang ng proseso ng alveolar, kawalan ng tubercle ng itaas na panga, flat palate at mababang lokasyon ng valve zone.
Ang pag-uuri ni Keller ng edentulous jaws
Uri I- mahusay na tinukoy na proseso ng alveolar, ang transitional fold ay matatagpuan malayo sa tuktok ng proseso ng alveolar.
Uri II- pare-parehong matalim na pagkasayang ng proseso ng alveolar, ang mobile mucous membrane ay nakakabit halos sa antas ng alveolar crest mula sa proseso.
III uri- ang proseso ng alveolar ay mahusay na tinukoy sa lugar ng mga anterior na ngipin at matalas na atrophied sa lugar ng nginunguyang ngipin.
Uri ng IV- ang proseso ng alveolar ay matalas na na-atrophied sa lugar ng mga anterior na ngipin at mahusay na ipinahayag sa lugar ng nginunguyang ngipin.
Pag-uuri ng edentulous itaas na panga ng Courland:
Uri I:
Mataas na proseso ng alveolar, pantay na natatakpan ng siksik na mucous membrane;
Mahusay na tinukoy na mataas na cusps ng itaas na panga;
Malalim na Langit;
Kawalan ng torus o hindi malinaw na tinukoy na torus, na nagtatapos ng hindi bababa sa 1 cm bago ang linya A;
Isang malaking mucoglandular cushion sa ibabaw ng aponeurosis ng mga kalamnan ng malambot na palad.
Uri II:
Katamtamang antas ng alveolar process atrophy;
Hindi gaanong binibigkas o hindi naipahayag ang maxillary cusps, pinaikling f-ssa pteryg-idei;
Average na lalim ng kalangitan;
Binibigkas na torus;
Average na pagsunod ng glandular cushion sa ibabaw ng aponeurosis ng mga kalamnan ng malambot na palad.
III uri:
Halos kumpletong kawalan ng proseso ng alveolar;
Biglang nabawasan ang laki ng katawan ng itaas na panga;
Mahina ang tinukoy na maxillary tubercles;
Pinaikling laki ng anteroposterior ng matigas na palad;
patag na langit;
Hindi isang binibigkas na malawak na torus;
Isang makitid na strip ng passively mobile pliable tissue sa linya A.
Pag-uuri ng edentulous mandibles ni Kurlyandsky:
Uri I- ang proseso ng alveolar ay nakausli sa itaas ng antas ng mga site ng attachment ng kalamnan sa panloob at panlabas na mga gilid.
Uri II- ang proseso ng alveolar at ang katawan ng panga ay atrophied sa antas ng mga punto ng attachment ng kalamnan sa panloob at panlabas na mga gilid.
III uri- ang pagkasayang ng katawan ng panga ay lumipas sa ibaba ng antas ng mga attachment ng kalamnan sa panloob at panlabas na mga gilid.
Uri ng IV- malaking pagkasayang sa lugar ng nginunguyang ngipin.
Uri ng V- malaking pagkasayang sa lugar ng mga ngipin sa harap.
Ang pag-uuri ni Oksman ng walang ngipin na mga panga
Itaas na panga
Uri I- mataas na proseso ng alveolar, mataas na tubercles ng itaas na panga, binibigkas na arko ng palad at mataas na lokasyon ng transitional fold at mga punto ng attachment ng frenulum at buccal cords;
Uri II- average na pagkasayang ng proseso ng alveolar at tubercles ng itaas na panga, hindi gaanong malalim na panlasa at mas mababang attachment ng mobile mucous membrane;
III uri- matalim ngunit pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar at tubercles, pagyupi ng palatine vault, ang mobile mucosa ay nakakabit sa antas ng tuktok ng proseso ng alveolar;
Uri ng IV
Ibaba ang panga
Uri I- mataas na proseso ng alveolar, mababang lokasyon ng transitional fold at mga punto ng attachment ng frenulum at buccal cords;
Uri II- katamtamang pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar at mas mataas na attachment ng mobile mucous membrane;
III uri- kawalan ng alveolar na bahagi ng mas mababang panga, ang mobile mucosa ay nakakabit sa antas ng tuktok ng proseso ng alveolar;
Uri ng IV- hindi pantay na pagkasayang ng proseso ng alveolar, i.e. pinagsasama ang iba't ibang mga tampok ng una, pangalawa at pangatlong uri.
Mga pag-unlad ng metodo Minsk BSMU 2010
Pinuno ng Kagawaran ng Orthopedic Dentistry, BSMU, Doctor of Medical Sciences, Propesor S.A. Naumovich
PANITIKAN
Pangunahing:
1. Lecture material mula sa Department of Orthopedic Dentistry ng BSMU.
2. Abolmasov N.G., Abolmasov N..N. at iba pa. Orthopedic dentistry, M., 2002.
3. Bushan M.G. Handbook ng prosthetic dentistry. Chisinau, 1990.
4. Voronov A.P., Lebedenko I.Yu., Voronov I.A. Orthopedic treatment ng mga pasyente na may kumpletong kawalan ng ngipin: Textbook - M., 2006.
5. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Orthopedic dentistry. M., 1984.
6. Doynikov A.N., Sinitsin V.D. Agham ng mga materyales sa ngipin. M., 1986.
7. Kopeikin V.N. Orthopedic dentistry. M., 1988.
8. Kopeikin V.N., Bushan M.G., Voronov A.I et al. M., 1998.
9. Kopeikin V.N., Demner L.M. Teknolohiya ng ngipin. M., 1985.
10. Kurlyandsky V.Yu. Orthopedic dentistry. M., 1977.
11. Mga paraan ng pag-aayos at pagpapapanatag ng kumpletong naaalis na mga pustiso: paraan ng edukasyon. manual / S.A. Naumovich et al. - Minsk: BSMU, 2009.
12. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.N. at iba pa. St. Petersburg. 1999.
Karagdagang:
1. Vares, E. Ya. Donetsk, 1993
2. Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Prosthetics para sa kumpletong pagkawala ng ngipin. M., 1990
3. Kalinina N.V. Prosthetics para sa kumpletong pagkawala ng ngipin. M., 1979
4. Kopeikin V.N. Mga pagkakamali sa orthopedic dentistry. M., 1998
Ang pangangailangan upang makakuha ng mga klasipikasyon para sa mga panga ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagkakaroon ng isang classifier ay magbibigay-daan sa amin upang matukoy ang tamang paggamot at mapadali ang pag-unawa sa sitwasyon ng bawat indibidwal na pasyente.
Siyempre, sa medisina ay walang nag-iisang classifier. Ngayon, maraming karaniwang tinatanggap na klasipikasyon ang ginagamit.
Tingnan natin ang ilan sa mga pangunahing dibisyon ng edentulous jaw, na binuo ng iba't ibang mga siyentipiko at mga espesyalista sa larangan.
Ayon sa siyentipikong ito, ang pag-uuri ng walang ngipin, lalo na ang itaas na panga, ay maaaring gawin ayon sa antas ng pagbawas ng bahagi ng panga kung saan matatagpuan ang mga ngipin. Natukoy niya ang ilang mga uri, isaalang-alang natin ang mga ito.
- Ang pinakauna, itinuturing ng mga eksperto ang kasong ito na pinakaangkop para sa pag-install ng prosthesis. Sa kasong ito, halos walang mga pisikal na abnormalidad na pumipigil sa pag-install ng isang prosthesis. Ang isang walang alinlangan na kalamangan ay ang mga tubercle ng panga ay napakahusay na tinukoy.
- Sa ganitong uri, ayon sa siyentipiko, ang arko ng panlasa ay malinaw na ipinahayag at posible pa ring mapanatili ang alveolar tubercles at proseso. Ngunit sa inilarawan na kaso, ang transitional fold ay magiging napakalapit sa tuktok ng proseso, at kung ang mga kalamnan ng facial expression ay na-overstrain, ang prosthesis ay malamang na lumipat.
- Ang matalim na pagkasayang ay magiging pangunahing katangian ng ikatlong uri. Ang palatal bottom ay ganap na flat, at ang fold ay matatagpuan sa parehong eroplano na may panlasa. Ang paglalagay ng mga pustiso sa ganitong uri ng panga ang pinakamahirap.
Pag-uuri ng mga walang ngipin na panga ayon kay Schroeder. Visualization.
Ang mga anatomical na tampok ng panga ng mas mababang hilera ay ibang-iba mula sa panga sa itaas. Ang paggawa at paggamit ng prosthetics ay samakatuwid ay medyo mas mahirap.
Pag-uuri ng Keller
- Unang uri. Ang proseso ng alveolar ay malinaw na tinukoy. Ang transitional fold ay matatagpuan malayo sa alveolar ridge. Ito ay sa kasong ito na ang mga prosthetics ay mas matagumpay. Ngunit sinasabi ng mga dentista na ang ganitong uri ay napakabihirang sa mga pasyente. Karaniwan ang gayong panga ay nagiging dahilan na ang lahat ng mga ngipin ay tinanggal sa isang panahon at, bukod dito, ang kanilang kawalan ay panandalian.
- Pangalawang uri. Unipormeng matalim na pagkasayang ng proseso ng alveolar. Ang mobile mucous membrane ay matatagpuan halos sa antas ng alveolar ridge. Ang istraktura na ito ay lumilikha ng mga paghihirap para sa mga espesyalista sa paggawa ng mga prostheses at pagsasama-sama ng resulta, dahil ang mga attachment point ng mga kalamnan ay matatagpuan mataas at, kapag sila ay nagkontrata, humahantong sa kanilang paggalaw.
- Pangatlong uri. Ang alveolar na bahagi ng panga ay mahusay na tinukoy sa frontal area ay sinusunod sa mga lateral na lugar; Nakikita ito sa mga taong maagang natanggal ang pagnguya at molars. Ang ganitong uri ng panga ay mas maginhawa para sa paggawa ng mga pustiso. Gayundin, tiyak na dahil sa ang katunayan na ang tubercle ng alveoli sa gitnang bahagi ay napanatili, ang gayong prosthesis ay hindi maaaring maalis.
- Pang-apat na uri. Ang ika-apat na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malubhang pagkasayang ng bahagi ng alveolar sa buong haba nito. Samakatuwid, sa kasong ito, ang prosthesis ay hindi matagumpay na na-secure at may mataas na posibilidad na ito ay madulas.
Pag-uuri ng mga walang ngipin na panga ayon kay Keller. Ilustrasyon ng eskematiko
Nagawa ng propesor na uriin ang parehong uri ng panga. Sa kanyang opinyon, ang upper at lower jaws ay maaaring matagumpay na maiuri sa 4 na magkakaibang uri.
- Ang unang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na tubercle at isang pantay na mataas na proseso ng alveolar. Medyo maliwanag din ang langit.
- Sa pangalawang kaso, mayroong pare-parehong pagkasayang na may sapilitan na pagnipis ng tissue ng buto. Ang palatal surface ay hindi gaanong malalim.
- Kapag nag-diagnose ng ikatlong uri, ang pasyente ay may matinding pagbabago sa itaas na panga. Ang palatal floor ay nagiging flat at ang mucous membrane ay nakakabit sa tagaytay.
- Sa ika-apat na kaso, mayroong isang atrophic na proseso sa mga lugar ng alveolar segment nang hindi pantay sa kabuuan.
Hinati rin ng siyentipiko ang walang ngipin na ibabang panga sa 4 na uri. Batay sa kilalang pamamahagi ng mga panga, mayroon silang iba't ibang mga kagiliw-giliw na tampok.
- Ang bahagi ng alveolar ay medyo mataas at ang lokasyon ng mauhog lamad ay napakababa.
- Ang pagkasayang ay pare-pareho at may katamtamang kalubhaan.
- Halos walang bahaging alveolar. Ang pagkasayang ay maaaring kumalat sa buong panga.
- Ang pag-ubos ng tissue ng buto ay nangyayari nang hindi pantay. Ang ari-arian na ito ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang mga ngipin sa panga ay tinanggal na may pagkakaiba sa oras.
a – itaas na panga;
b - ibabang panga.
Pag-uuri ayon sa Courland
Mayroon ding kaso na ang mga panga ay pinaghihiwalay gamit ang pamamaraang Kurlyandsky. Inilapat niya ang kanyang klasipikasyon batay sa pagbawas sa tissue ng buto, ngunit dahil din sa mga pagbabagong naganap sa lugar kung saan nakakabit ang mga kalamnan. Tinukoy ng siyentipiko ang 5 uri ng pagkasayang ng ibabang panga.
- Sa unang kaso, ang mga pasyente ay nakilala na ang proseso ay nakausli nang higit pa kaysa sa lugar kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit.
- Ang lokasyon ng proseso ng alveolar sa parehong antas kasama ang lugar ng attachment ng kalamnan.
- Pagkasayang ng mga bahagi na mas mababa kaysa sa mga lugar kung saan nakakabit ang mga kalamnan.
- Ang tissue ng buto ay nagiging mas manipis kung saan ang mga nginunguyang ngipin ay (sa lateral area).
- Pinsala sa mga tisyu ng mga lugar kung saan naroroon ang mga ngipin sa harap.
Pag-uuri ng Doynikov
Ang pag-uuri ng siyentipiko ay batay sa hindi pagkakapantay-pantay ng pagkasayang. Ang sistema ng pag-uuri na ito ay halos kapareho sa classifier na iminungkahi ni Schroeder na gamitin.
Tinukoy ni Doynikov ang 5 tampok ng pag-uuri:
- Ang parehong mga panga ay may mga tagaytay na binibigkas at mayroon ding mga proseso ng alveolar. Ang mauhog na lamad ay napaka malambot, at ito ay sumasakop sa panlasa nang pantay-pantay.
- Ang mga tambak ng panga ay may average na antas ng pagkasira. Sa kasong ito, ang average at lalim ng kalangitan.
- Walang bahagi at proseso ng alveolar. Medyo flat ang palatal floor.
- Sa harap lamang mayroong proseso ng alveolar, at ang mga lateral na lugar ay may makabuluhang pagkasayang.
- Ang alveolar ridge ay kapansin-pansin sa mga lateral na bahagi, at sa harap ay may matinding pagkasayang.
Ang pag-uuri na ito ay napaka-maginhawa para sa doktor dahil ang isang malaking bilang ng mga kaso ay sakop. Ngunit ang mga espesyalista na nagtatrabaho sa ating panahon ay gumagamit ng lahat ng uri ng mga klasipikasyon sa kanilang trabaho.
Paggawa ng mga impression
Sa kasalukuyan, maraming uri ng iba't ibang mga impression ang ginagamit sa pagsasanay sa ngipin. Ang pag-uuri o paghahati ng isang print ay maaaring gawin batay sa maraming mga kadahilanan.
Ang anatomical pati na rin ang mga functional na impression ay hinati ayon sa marginal na taas. Karaniwang kinukuha ang isang anatomical na impression gamit ang isang impression tray at isang maliit na halaga ng plaster.
Ang mga dental functional na impression ay nahahati sa mga impression ng uri ng pagbabawas, mga impression ng uri ng compression at isang pinagsamang uri ng mga impression.
Ang isang functional na impression ay maaaring makuha gamit ang isang kutsara at isang maliit na halaga ng plaster.
Gamit ang uri ng pagbabawas, maaari mong bawasan ang presyon sa mauhog lamad. Ang mga impression na ito ay nilikha gamit ang plaster, ngunit walang paglalapat ng presyon.
Ginagawa ang isang uri ng compression na impression gamit ang mga silicone o thermoplastic na materyales.
Mga kalamangan at kawalan ng mga kopya
Maraming mga eksperto ang madalas na nagsasalita laban sa ilang mga impression, lalo na ang uri ng pagbabawas. Ang opinyon na ito ng mga doktor ay batay sa katotohanan na ang lahat ng presyon sa panahon ng proseso ng pagnguya ay nakakaapekto sa proseso ng alveolar. Iyon ang dahilan kung bakit nagsisimula ang pagkasayang nito.
Ang mga prostheses na ginawa gamit ang mga impression ng compression ay nagbibigay diin sa tissue, kaya ang proseso ng alveolar ay nananatiling hindi nakakarga.
mauhog lamad
Bago magsagawa ng prosthetics, dapat isaalang-alang ng mga kwalipikadong espesyalista ang mga katangian at tampok ng mauhog lamad ng bawat pasyente, na matatagpuan sa pinakadulo ng prosthesis. Maaari itong nahahati sa 3 uri:
- Normal na mauhog lamad. Ito ay minimally vulnerable, moderately pliable, may maputla, pink na kulay, at naglalabas ng maliit na mucous secretion. Ang ganitong uri ng shell ay mahusay para sa pag-install ng mga pustiso.
- Hypertrophied mauhog lamad. Sa gayong mauhog na lamad, hindi mahirap gumawa ng balbula, ngunit ang prosthesis ay magagalaw dito.
- Ang mauhog lamad ay atrophied. Ito ay karaniwang napaka-siksik at tuyo. Ang ganitong uri ng shell ay hindi gaanong angkop para sa prosthetics.
Karamihan sa mga eksperto ay may parehong opinyon na hindi mo dapat ipagpaliban ang dental prosthetics nang masyadong mahaba kung mayroong ganap na kawalan ng dentition. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa matagal na kawalan ng ngipin, ang mga kumplikadong pathologies ay nangyayari sa mga tisyu ng buto at sa oral cavity. Tulad ng, halimbawa, mga problema sa diction, pagsasalita, may kapansanan sa ekspresyon ng mukha, kumpleto o bahagyang pagkasira ng mauhog lamad, iba't ibang mga pamamaga.
Kapag nag-install ng mga pustiso sa edentulous jaws, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang mauhog lamad ng mas mababang panga ay tumutugon nang mas mabilis na may mas malinaw na reaksyon sa presyon.
Mga dahilan, na nagiging sanhi ng kumpletong pagkawala ng mga ngipin ay iba. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga karies at mga komplikasyon nito, periodontal disease, trauma at iba pang sakit. Ang pangunahing (congenital) adentia ay napakabihirang. Ang kumpletong kawalan ng ngipin ay maaari ding mangyari sa mga malformations ng dentofacial system. Ang Adentia sa edad na 40-49 taon ay sinusunod sa 1% ng mga kaso, sa edad na 50-59 taon - 5.5% ng mga kaso at sa mga taong higit sa 60 taong gulang - sa 25% ng mga kaso.
Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, dahil sa kakulangan ng presyon sa pinagbabatayan na mga tisyu, ang mga functional disorder ay pinalala at pagkasayang ng facial skeleton at ang malambot na mga tisyu na sumasaklaw dito ay mabilis na tumataas. Ang mga prosthetics para sa walang ngipin na panga ay isang paraan ng pagpapanumbalik ng paggamot, na humahantong sa isang pagkaantala sa pagbuo ng karagdagang pagkasayang.
Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, ang katawan at mga sanga ng mga panga ay nagiging mas payat, at ang anggulo ng ibabang panga ay nagiging mas mapurol, ang dulo ng ilong ay bumababa, ang mga nasolabial folds ay malinaw na ipinahayag, ang mga sulok ng bibig at maging ang ang panlabas na gilid ng talukap ng mata ay bumabagsak. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay bumababa sa laki. Lumilitaw ang lambot ng kalamnan, ang mukha ay may isang senile na ekspresyon.
Dahil sa mga pattern ng pagkasayang ng tissue ng buto, sa isang mas malaking lawak mula sa vestibular surface sa itaas at mula sa lingual surface - sa mas mababang panga, ang tinatawag na matanda na supling. Ang mekanismo ng pagbuo nito ay namamalagi sa mga kakaiba ng kamag-anak na posisyon ng mga ngipin ng itaas at mas mababang mga panga sa kagat ng orthognathic. Kung gumuhit ka ng isang kondisyon na linya sa pamamagitan ng mga leeg ng mga ngipin ng itaas na panga, kung gayon ang nabuong alveolar arch ay magiging mas maliit kaysa sa arko na iginuhit sa mga gilid ng pagputol at occlusal na ibabaw (dental arch). Sa ibabang panga ang relasyong ito ay baligtad. Kaya, sa isang orthognathic na kagat na may lahat ng ngipin na naroroon, ang itaas na panga ay makitid paitaas, habang ang mas mababang panga, sa kabaligtaran, ay nagiging mas malawak pababa. Matapos ang kumpletong pagkawala ng mga ngipin, ang pagkakaiba na ito ay agad na nagsisimulang makaapekto sa sarili nito, na lumilikha ng isang progenic na relasyon sa panga. Ang senile progeny ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa relasyon ng mga panga sa transversal na direksyon. Ibabang panga ito ay nagiging, kumbaga, mas malawak. Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa paglalagay ng mga ngipin sa prosthesis, negatibong nakakaapekto sa pag-aayos nito at, sa huli, nakakaapekto sa kahusayan ng pagnguya nito.
Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, nagbabago ang pag-andar ng mga kalamnan ng masticatory. Bilang resulta ng pagbaba ng pagkarga, bumababa ang mga kalamnan sa dami, nagiging malabo at pagkasayang. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa temporomandibular joint. Ang glenoid fossa ay nagiging mas patag, ang ulo ay gumagalaw sa likuran at pataas.
Ang impluwensya ng etiological factor na naging sanhi ng pagkawala ng mga ngipin, ang edad ng pasyente, at ang tagal ng pagkawala ng iba't ibang grupo ng mga ngipin ay humahantong sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pagbabago, bilang isang resulta kung saan ang mga palatandaan na tumutukoy sa taas at ang hugis ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha ay nawala. Ang mga prosthetics sa kawalan ng ngipin ay isa sa pinakamahirap na problema sa orthopaedic dentistry.
Mayroong isang bilang ng mga tampok sa pagsusuri ng mga pasyente na may kumpletong pagkawala ng mga ngipin. Among mga pansariling reklamo na ang mga pasyente ay naroroon, aesthetic dissatisfaction - sunken mouth, senile appearance, seizure, dysfunction ng chewing at speech formation, mga reklamo ng sakit, pag-click at crunching sa TMJ, tinnitus, paresthesia ng oral cavity; Ang mga taong nag-apply muli ay may mga reklamo tungkol sa hindi magandang pag-aayos ng mga prostheses.
Kapag sinimulan ang mga prosthetics para sa mga pasyente na may kumpletong kawalan ng ngipin, itinatakda ng doktor ang kanyang sarili 3 pangunahing gawain :
1) pag-aayos ng mga pustiso sa walang ngipin na mga panga;
2) pagtukoy ng kinakailangan, mahigpit na indibidwal na laki at hugis ng mga prostheses upang maibalik nila ang hitsura ng mukha;
3) pagdidisenyo ng dentisyon sa mga pustiso sa paraang gumagana ang mga ito kasabay ng iba pang mga organo ng masticatory apparatus na kasangkot sa pagkilos ng pagnguya, pagbuo ng pagsasalita at paghinga.
Upang malutas ang mga problemang ito, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa topographic na istraktura ng mga walang ngipin na panga.
Para sa pag-aayos ng prosthesis sa isang edentulous jaw, ang taas ng proseso ng alveolar, ang hugis nito, kaluwagan, ang steepness ng vestibular slope, ang kalubhaan ng alveolar tubercles ng itaas na panga, ang lalim ng hard palate, ang presensya ng torus, ang kalubhaan ng mylohyoid line, ang hyoid torus ay may malaking kahalagahan. Ang mas kaunting atrophied na proseso ng alveolar, mas malawak ito, mas malaki ang lugar ng prosthetic field at mas mahusay ang mga sumusuportang katangian nito.
Ang alveolar ridge ay maaaring : mahusay na ipinahayag, katamtamang ipinahayag, hindi ipinahayag at matindi ang pagkasira; May mga semi-oval, rectangular, pointed, truncated cone shapes ng alveolar process. Ang pinaka-kanais-nais na mga hugis para sa prosthetics ay semi-oval at truncated cone, dahil ang chewing pressure ay nakikita sa limitadong ibabaw ng apex ng alveolar process at ipinapadala sa mas malawak na base nito. Ang hindi bababa sa kanais-nais sa kahulugan na ito ay ang triangular-pointed form, kung saan ang mauhog lamad na sumasaklaw sa proseso ng alveolar ay madalas na nasugatan at ang pag-aayos ng prosthesis ay lumalala. Hugis ng vestibular clivus ang proseso ng alveolar ay maaari ding magkaiba: sloping, vertical at may mga canopy . Ang atrophied na proseso ng alveolar sa itaas na panga, ang kawalan ng mga alveolar cusps, isang flat palate, at isang binibigkas na torus ay bumubuo ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa prosthetics sa itaas na panga. Sa ibabang panga, ang matalim na pagkasayang ng proseso ng alveolar ay pinagsama sa talas ng mylohyoid line at ang kalubhaan ng hyoid torus ay nagpapalala din sa mga kondisyon para sa prosthetics.
Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga walang ngipin na panga: ayon sa antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar, alveolar tubercles, ang lalim ng panlasa at ang taas ng transitional fold.
Shredder (1927) kinilala ang 3 uri ng itaas na panga:
1 uri- mahusay na tinukoy na mga proseso ng alveolar at tubercles, malalim na panlasa, mataas na transitional fold;
Uri 2– average na pagkasayang ng proseso ng alveolar, katamtamang binibigkas na alveolar tubercles, average na lalim ng palatine vault at vestibule ng oral cavity;
Uri 3– makabuluhang pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at tubercle, flat palatine vault at mababang lokasyon ng transitional fold.
Keller (1929) ay tinukoy ang 4 na uri ng lower jaw:
1 uri– ang mga proseso ng alveolar ay bahagyang atrophied at pantay;
Uri 2- ang mga proseso ng alveolar ay pantay-pantay na atrophied, ang mga lugar ng attachment ng kalamnan ay matatagpuan halos sa antas ng alveolar ridge;
Uri 3- binibigkas na pagkasayang ng mga proseso ng alveolar sa mga lateral na seksyon na may kamag-anak na pangangalaga sa nauuna na seksyon;
4 uri- binibigkas na pagkasayang ng proseso ng alveolar sa nauuna na seksyon.
Mayroon ding mga klasipikasyon ng Kurlyandsky (3 uri - para sa itaas na panga at 5 - para sa mas mababang panga) at Oksman (4 na uri sa isang solong pag-uuri para sa parehong panga).
Bilang karagdagan sa mga pagbuo ng buto na nakakaimpluwensya sa resulta ng prosthetics, mayroong isang bilang ng mga palatandaan sa oral cavity na nilikha ng mga pormasyon mula sa mucous membrane. Sa upper at lower jaws, sa vestibule ng oral cavity, may mga frenulum ng upper at lower lips at buccal cords. Sa oral cavity mismo mayroong isang frenulum ng dila. Ang frenulum ng labi at dila ay maaaring ikabit sa base ng alveolar process, sa gitna ng vestibular slope nito, mas malapit sa apex at sa tuktok ng alveolar process. Sa itaas na panga, ang pterygomaxillary fold ay tinutukoy na bukas ang bibig, at ang lokasyon nito ay isinasaalang-alang upang hindi ito ma-overlap ng prosthesis. Sa hangganan ng malambot at matigas na palad, sa magkabilang panig ng sagittal suture, may mga butas na bulag na mahalaga para sa pagtukoy ng hangganan ng prosthesis. Sa anterior na seksyon ng hard palate mayroong isang incisive papilla - ang exit point ng neurovascular bundle, isang sensitibong lugar ng mauhog lamad ng palate, na masakit na nakikita ang isang naaalis na pustiso.
Sa ibabang panga, ang retromolar, retroalveolar zone at sublingual space ay mahalaga para sa prosthetics. Sa rehiyon ng retromolar ay mayroong mandibular tubercle; kung ito ay kinakatawan ng isang nakatigil na mucosa, dapat itong ganap na sakop ng base ng hinaharap na prosthesis, kung gayon ang prosthesis ay dapat na sumasakop lamang sa harap na bahagi nito. Ang malaking kahalagahan para sa pag-aayos ng mas mababang prosthesis ay ang pagsulong sa rehiyon ng retroalveolar, kung saan mayroong isang lugar na walang kalamnan na tisyu. Ang isang maaasahang lugar ng pag-aayos ay ang sublingual na espasyo, na nakapaloob sa pagitan ng sublingual na tagaytay at ang panloob na ibabaw ng ibabang panga mula sa unang incisor hanggang sa unang molar.
mauhog lamad Ang oral cavity ay nahahati sa mobile at fixed (alveolar process, hard at palate). Ang kadaliang mapakilos ng mauhog lamad ay nakasalalay sa koneksyon nito sa mga kalamnan. Sa mga lugar kung saan nabuo ang submucosal layer sa itaas ng kalamnan, mayroong adipose tissue at matatagpuan ang mga glandula, ang mauhog na lamad ay hindi aktibo, ngunit lubos na nababaluktot kapag pinindot.
Ang hindi bababa sa kadaliang mapakilos at mahusay na kakayahang umangkop ng mauhog lamad ay naiiba sa mga lugar ng paglipat nito mula sa panga hanggang sa mga labi, pisngi, sahig ng bibig at malambot na panlasa - sa lugar ng transitional fold, na nasa vestibular Ang gilid ay isang simboryo, isang vault sa vestibule ng bibig, isang liko ng mauhog lamad.
mauhog lamad , na sumasaklaw sa itaas na panga, ay may iba't ibang antas ng pagsunod , ang mga limitasyon ng pagbabagu-bago ay 0.2-0.4 mm, na hinango ni Spreng, pinahintulutan si Lund na makilala ang 4 na zone :
1) - lugar ng sagittal palatal suture (median fibrous zone, halos hindi nababaluktot);
2) - proseso ng alveolar at ang katabing zone (peripheral fibrous zone - may mucous membrane, halos walang submucosal layer, i.e. minimally pliable)
3) - ang nauunang bahagi ng matigas na palad (natatakpan ng mauhog na lamad, pagkakaroon ng isang submucosal layer na 1-2 mm, na nailalarawan sa pamamagitan ng average na pliability);
4) - ang posterior third ng hard palate, ay may submucosal layer na mayaman sa glandular tissue - ang mauhog lamad ng zone na ito ay bumubulusok nang maayos sa ilalim ng presyon at may pinakamataas na antas ng pagsunod).
Ang kaalaman sa mga compliance zone ay partikular na kahalagahan para sa prosthetics: sa mga lugar na hindi nababaluktot na mucosa, ang base ng prosthesis ay hindi dapat magkasya nang mahigpit, ngunit ang isang mahusay na sumusunod ay dapat lumubog, na bumubuo ng isang balbula.
Gavrilov ipinapaliwanag ang pliability ng mucosa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng buffer zones (iniuugnay niya ang pliability sa kalubhaan ng vascular network ng submucosal layer). Ang mga lugar ng mucosa na may malalaking vascular field ay tinatawag na buffer zone at may mga katangian ng tagsibol.
Nailalarawan ang estado ng mauhog lamad ng prosthetic field, Tinukoy ng Suppli ang 4 na klase:
1) siksik, na may isang mahusay na tinukoy na submucosal layer;
2) siksik ngunit thinned mucosa, na may isang atrophied submucosal layer;
3) lumuwag na mauhog lamad;
4) "nakakalawit na suklay".
Dapat tandaan na ang naaalis na mga pustiso ay nagpapadala ng patayong pagnguya ng pag-load sa pinagbabatayan na mga tisyu sa pamamagitan ng mauhog na lamad, na hindi gaanong iniangkop upang makita ang presyon ng pagnguya. Dapat itong isaalang-alang kapag nagdidisenyo at gumagawa ng mga prosthesis, dahil ang paggamit ng mga naaalis na mga pustiso ay hahantong sa patuloy na pagkakalantad at pag-compress ng isang malaking bilang ng mga nerve endings ng prosthesis, na kung saan ay subjectively ipahayag ng sakit. Ito ay lalo na binibigkas kapag pinipiga ang exit site ng incisive papilla at blind foramina.
Mga tanong sa pagsusulit sa paksa ng aralin:
1. Mga pagbabago sa facial skeleton at jaw bones na may kumpletong kawalan ng ngipin.
2. Ang antas ng pagkasayang ng tissue ng buto ng mga proseso ng alveolar ng upper at lower jaws.
3. Pag-uuri ng walang ngipin na mga panga:
A) ayon kay Keller, Schroeder
B) ayon kay Kurlyandsky, Oksman.
4. Pag-uuri ng mga uri ng mauhog lamad ng prosthetic bed (ayon sa Supple).
5. Mga sona ng pagsunod (ayon kay Lund).
6. Sakit sensitivity ng mauhog lamad.
7. Pag-uuri ng kondisyon ng mucous membrane ayon sa Supple.
Aralin #2
Paksa:“Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng kumpletong natatanggal na mga pustiso sa plato. Mga functional na impression; indibidwal na mga kutsara, mga paraan ng paggawa ng mga ito"
Layunin ng aralin : Upang gawing pamilyar ang mga mag-aaral sa mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng kumpletong naaalis na mga pustiso; tukuyin ang layunin ng isang indibidwal na tray sa paggawa ng kumpletong naaalis na mga pustiso, pag-aaral ng mga pamamaraan para sa paggawa ng mga indibidwal na tray, magbigay ng ideya ng mga functional na pagsubok ng Herbst kapag umaangkop sa mga indibidwal na tray; pag-aaral ng mga diskarte para sa pagkuha ng mga functional na impression (pagbaba ng karga, compression, differentiated)
Mga tanong sa pagsubok upang suriin ang kaalaman sa background :
1. Anatomical formations mahalaga para sa prosthetics.
2. Mga katangian ng anatomical impression, karaniwang anatomical trays.
3. Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng bahagyang natatanggal na laminar denture.
4. Kahulugan ng konsepto ng "imprint", pag-uuri ng mga impression (negatibong cast).
Ang paggawa ng naaalis na lamellar dentures para sa mga edentulous jaws ay isang mahigpit salit-salit na mga appointment sa klinikal at laboratoryo.
| Mga klinikal na kaganapan | Mga aktibidad sa laboratoryo |
| 1. Pagsusuri ng oral cavity. Pagkuha ng anatomical impression. | 1. Paggawa ng mga indibidwal na kutsara. |
| 2.a) angkop na mga indibidwal na kutsara. | b) pagkuha ng mga functional na impression. |
| 2.a) paggawa ng mga gumaganang modelo b) pagkuha ng mga base ng waks na may mga occlusal ridge. | 3.a) pagpapasiya ng gitnang relasyon ng mga panga. |
| b) pagpili ng mga artipisyal na ngipin ayon sa kulay at hugis. | 3.a) paglalagay ng mga modelo sa isang occluder b) paglalagay ng mga artipisyal na ngipin c) paunang pagmomodelo ng mga base ng waks. |
| 4. Sinusuri ang disenyo ng mga prostheses. | |
| 4.a) panghuling pagmomodelo ng mga base ng waks b) pagpapalit ng wax sa plastic c) pagpoproseso, paggiling, pagpapakinis. |
5. Paglalagay ng pustiso sa mga panga.
Ang isang pag-aaral ng prosthetic bed at mga nakapaligid na tisyu bago ang prosthetics at ang kanilang tamang pagtatasa ay ginagawang posible na pumili ng isang pamamaraan para sa pagkuha ng impresyon, balangkas ng isang orthopedic na plano sa paggamot at matukoy ang pagbabala nito sa bawat kaso.
Kapag kumukuha ng mga impression ng isang edentulous jaw, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang:
1) ang pangkalahatang tabas (o kaluwagan) ng prosthetic bed;
2) ang antas ng pagsunod at kadaliang mapakilos ng mauhog lamad sa iba't ibang lugar ng prosthetic bed;
3) ang hugis ng tray ng impression, ang haba ng mga gilid nito;
4) mga katangian ng materyal ng impression, at, higit sa lahat, ang pagkalikido nito sa iba't ibang anyo ng hardening;
5) ang puwersa ng presyon na ibinibigay sa tisyu ng prosthetic na kama ng materyal ng impresyon kapag kumukuha ng mga impression;
6) paraan ng pagdidisenyo ng mga gilid ng prosthesis;
7) pamamaraan para sa pagkuha ng isang impression.
Kapag kumukuha ng mga impression gamit ang mga modernong materyales, karaniwang ginagamit ang mga matibay na indibidwal na tray. Maaari mong piliing taasan o bawasan ang presyon na nangyayari kapag kumukuha ng isang impression, impluwensyahan ang likas na katangian ng pamamahagi nito, at samakatuwid ay ipakita ang mauhog na lamad ng prosthetic na kama sa ibang paraan sa impression.
Functional na impression tinatawag na isang impression na sumasalamin sa estado ng mga tisyu ng prosthetic na kama habang gumagana. Ang mga functional na impression ay maaaring: compression nakuha sa pamamagitan ng presyon ng daliri o presyon ng kagat, decompression (pagbabawas) , nakuha nang walang presyon sa tissue ng prosthetic bed; pinagkaiba , na nagbibigay ng pumipili na pagkarga sa mga indibidwal na lugar ng prosthetic field depende sa kanilang functional endurance.
Ang isang malaking bilang ng mga masa ay iminungkahi para sa pagkuha ng mga functional na impression. Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga materyal na impresyon na may iba't ibang katangiang pisikal at kemikal, ipinapayong ipangkat ang mga ito ayon sa mga pisikal na katangian sa 4 na pangkat:
Thermoplastic (wax, adhesal, Weinstein mass, gutta-percha)
Elastic (stomalgin, elastic, sielast, algelast)
Pagkikristal (dyipsum, repin, dentol)
Polymerizing (self-hardening plastics AKR-100ST, PM-01, pati na rin ang lahat ng base plastic)
Ang materyal ng impression ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:
1) may mataas na plasticity;
2) madaling ipasok at alisin mula sa oral cavity;
3) magkaroon ng pare-pareho ang volume kapag tumatanggap ng mga impression at mga modelo ng pag-cast;
4) tumigas o medyo mabilis ang istraktura sa temperatura ng bibig;
5) tumpak na ipinapakita ang macro- at microrelief ng mga ibabaw ng impression;
6) walang hindi kanais-nais na amoy o lasa at walang nakakapinsalang epekto sa oral mucosa;
7) huwag pumasok sa isang kemikal na reaksyon sa materyal ng modelo.
Ang lakas ng mga materyal ng impression kapag sumailalim sa lakas ng makunat ay isa ring makabuluhang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa kalidad ng mga ito. Kapag nag-aalis ng mga impression mula sa bibig, kadalasang nagagawa ang mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng paghiwalay ng gilid o iba pang bahagi ng impression mula sa kabuuang masa.
Ang lahat ng mga materyal ng impression ay may kakayahang baguhin ang kanilang istraktura. Mula sa isang semi-likido o plastik na estado ay pumasa sila sa isang solid o nababanat na estado. Ang timing ng mga transition na ito ay isa ring mahalagang indicator.
Upang piliin ang mga tamang taktika para sa pamamahala ng isang pasyente na may kabuuang kawalan ng ngipin, ang mga dentista ay gumagamit ng isang pag-uuri ng mga walang ngipin na panga: 5 mga uri ay tumutulong upang mag-navigate sa lahat ng posibleng pagkakaiba-iba ng istraktura ng dentofacial apparatus.
Ang kumpletong kawalan ng mga ngipin ay nagdadala hindi lamang ng mga aesthetic at functional disorder. Ang problemang ito ay mas malawak. Kung hindi ito natugunan nang mahabang panahon, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na makabuluhang magpapalubha sa mga kasunod na prosthetics. Sa kasamaang palad, ang mga problema tulad ng hypotrophy ng buto at epithelial tissue, pagpapapangit ng mga kalamnan at balat ng mukha ay halos hindi maibabalik at hindi ito magiging madali upang maibalik ang normal na istraktura ng sistema ng panga.
Pangkalahatang impormasyon
Kapag ang isang pasyente na may edentia ay pumunta sa isang orthopedic dentist, ang unang priyoridad ng doktor ay upang matukoy ang uri ng mga panga ng pasyente. Kung mayroong pagkasayang ng mga proseso ng alveolar, mahalagang kilalanin ang mga posibleng sanhi at kahihinatnan nito. Makakatulong ito sa doktor na magpasya sa isang plano para sa karagdagang aksyon: kung anong mga opsyon para sa pagtatakda ng mga ngipin ang posible, kung ito o ang paraan ng pagtatanim ay angkop, kung ang panga ay makatiis sa pagkarga sa panahon ng prosthetics, kung ang prosthetic na istraktura ay magiging matatag sa oral cavity. Bilang karagdagan, ginagawa nitong posible na mahulaan kung anong mga paghihirap ang maaaring lumitaw sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin.
Sa ngayon, walang iisang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri para sa edentulous jaws. Ang mga kahirapan sa kanilang pag-type ay pangunahing nauugnay sa malaking bilang ng mga transitional form, na kailangan ding pagsama-samahin. Dahil dito, ang mga diskarte ng iba't ibang mga may-akda sa problemang ito ay medyo naiiba sa bawat isa.
Pag-uuri ng mga walang ngipin na panga at mga uri nito
Sa mga dentista, limang mga pagpipilian sa pag-uuri para sa maxillary at mandibular adentia ang kadalasang ginagamit, na tumutulong sa pag-systematize ng kanilang mga pangunahing katangian. Ang mga klase ng walang ngipin na panga ay isinasaalang-alang nang hiwalay para sa itaas at ibabang mga panga;
Ayon kay Kurland
Noong 1955, binuo ni V. Yu Kurlyandsky ang isang pag-uuri ng mga panga na walang ngipin, na isinasaalang-alang ang antas ng mga pagbabago sa atrophic sa mga istruktura ng buto na may kaugnayan sa mga tampok na pangkasalukuyan ng attachment ng kalamnan. Natukoy niya ang 5 uri ng maxillary:
Ayon kay Schroeder
Hinati ni Schroeder ang edentulous maxillae sa 3 uri:
- I. Well-formed alveolar process at maxillary cusps, malalim na palatine vault; mataas na variant ng muscle attachment at localization ng transitional fold. Ang ganitong uri ng panga ay pinakaangkop para sa normal na pag-aayos ng mga pustiso.
- II. Ang mga tubercle at proseso ay katamtamang nabawasan sa dami; ang lalim ng panlasa at vestibule ng oral cavity ay mayroon ding mga average na halaga. Ang mauhog na fold ay naisalokal na mas malapit sa tuktok ng proseso, bilang isang resulta kung saan ang isang balakid ay madalas na lumitaw kapag inilakip ang prosthesis - spasmodic contraction ng mga kalamnan ng mukha.
- III. Makabuluhang hypotrophy ng buto substance: ang proseso ng alveolar at tubercles ay ganap na makinis, ang palad ay pipi; ang mucous fold at frenulum ay nakakabit sa ibaba. Ang pagpipiliang ito ay hindi gaanong angkop para sa paglakip ng mga prostheses;
I.M. Oksman noong 1978 ay bumuo ng mga klasipikasyon para sa maxillary at mandibular row, na walang mga dental unit. Mga pagpipilian sa maxillary:
- I. Nakausli na alveolar ridge at binibigkas na tubercle, mataas na palatine dome, ang mga kalamnan ay sumasali sa mismong alveolar ridge.
- II. Ang pagkasayang ng mga istruktura ng buto ay pare-pareho, katamtaman, ang panlasa ay katamtaman ang lalim. Ang mga kalamnan ay nakakabit sa gitna ng alveolar ridge.
- III. Binibigkas ang mga pagbabago sa atrophic, pagyupi ng palad, pagdikit ng kalamnan nang direkta sa pinakamataas na bahagi ng tagaytay.
- IV. Hindi pantay na pagbaba sa dami ng alveolar ridge.
Ang mas mababang mga panga ay nahahati nang katulad:
- I. Ang proseso ng alveolar ay nakausli, ang mucosal fold at ang mga punto ng pag-aayos ng frenulum ay naisalokal sa ibaba.
- II. Katamtamang antas ng pagbaba sa dami ng buto.
- III. Maling tinukoy na bahagi ng alveolar o kawalan nito, posibleng mandibular deformation.
- IV. Nakakalat na pagkasayang sa mga indibidwal na lugar dahil sa malalaking agwat ng oras sa pagitan ng pagbunot ng ngipin.
Ayon kay Keller
- I. Uniporme, banayad na pagkawala ng dami ng buto ng alveolar ridge; Ang mga punto ng attachment ng mga kalamnan at fold ay naisalokal sa alveolar base. Ang ganitong uri ay pinaka-angkop para sa prosthetics, ngunit sa pagsasagawa ito ay bihira. Ito ay maaaring resulta ng mabagal na nangyayaring mga proseso ng atrophic o ang sabay-sabay na pag-alis ng mga dental unit (halimbawa, dahil sa pinsala o periodontitis, kung hindi nailapat ang mga splint sa oras).
- II. Ang pagkasayang ay homogenous din, ngunit mas halata; Ang mga punto ng attachment ng kalamnan ay naisalokal halos sa antas ng tagaytay. Ang tagaytay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matulis na ibabaw, na nagpapahirap sa pag-attach ng prosthetic na istraktura ito ay mobile kapag nginunguya at, bilang isang resulta, ay nagiging sanhi ng sakit.
- III. Ang alveolar ridge ay makabuluhang nabawasan sa dami sa lugar ng mga molar at premolar at medyo napanatili sa frontal na rehiyon. Ang mga prosthetics na may ganitong uri ay medyo abot-kaya, dahil posible na ayusin ang mga artipisyal na molar sa makinis na ibabaw ng mga lateral na bahagi ng dentisyon. Pinipigilan ng preserved frontal ridge sa gitna ang prosthesis na dumulas habang ngumunguya ng pagkain.
- IV. Ang kabaligtaran na opsyon sa pangatlo: ang proseso ng alveolar ay atrophic sa lugar ng incisors at canines, at medyo napanatili sa mga lateral na lugar. Ito ay isang hindi kanais-nais na uri para sa pag-install ng isang prosthesis, dahil maaari itong lumipat sa ilalim ng pag-load ng chewing.
Ayon kay Doynikov
Ang pag-uuri ng mga walang ngipin na panga na binuo ni Doynikov ay may ilang karaniwang mga prinsipyo sa gradasyon ni Schröder, ngunit mayroon ding mga tampok na nagpapakilala sa kanila. Ang gradasyon na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-maginhawa para sa mga orthopedic dentist, dahil isinasaalang-alang nito ang pinakamalaking bilang ng iba't ibang mga anatomical na opsyon, ang antas ng pagpapakita at lokalisasyon ng malnutrisyon.
Gayunpaman, walang pag-uuri ang may kakayahang mahulaan ang lahat ng posibleng pagkakaiba-iba ng mga anatomikal na katangian ng edentulous jaws. Bukod dito, para sa mataas na kalidad na produksyon ng mga prosthetic na elemento, ang kaluwagan at indibidwal na hugis ng alveolar ridge ay mahalaga din. Mga klase ng edentulous jaws ayon kay Doynikov:
- I. Ang mga ridges ng mga proseso ay mahusay na contoured, ang kanilang mga pabalat ay bahagyang nababaluktot, tulad ng mauhog lamad ng panlasa. Ang mga fold ng mucosa ay naisalokal sa isang malaking distansya mula sa pinakamataas na punto ng tagaytay. Ang ganitong uri ay maaaring ituring na perpekto para sa pag-aayos ng mga prostheses, kabilang ang mga may baseng metal.
- II. Katamtamang pagbawas sa dami ng alveolar ridge at maxillary cusps, katamtamang lalim ng panlasa. Isang malinaw na tinukoy na torus (ang bony prominence kasama ang palatal suture line).
- III. Ang mga projection ng tagaytay at alveolar na bahagi ay wala, ang katawan ng panga at ang maxillary tubercle ay atrophic, ang palad ay patag, at ang torus ay pinalawak.
- IV. Normal na alveolar ridge sa incisal at canine zone na may makabuluhang pagkasayang sa mga bahagi ng pagnguya.
- V. Pagkasayang ng tagaytay sa mga frontal na rehiyon na may integridad sa mga lugar ng lokalisasyon ng mga yunit ng masticatory.
Mga uri ng mga impression
Ang isang impression ay karaniwang nauunawaan bilang isang negatibong (reverse) imprint ng mga tisyu ng lugar ng hinaharap na prosthetics. Ang mga impression ay kinakailangan para sa paggawa ng mga prosthetic na elemento batay sa kanila. Mayroong dalawang uri ng mga kopya ayon sa taas ng mga gilid:
- Anatomical – isang impression na may matataas na gilid, na kinukuha gamit ang karaniwang mga impression tray na walang mga butas at malalaking volume ng plaster. Ang pagpipiliang ito ay hindi isinasaalang-alang ang kondisyon ng mga tisyu na matatagpuan sa tabi ng prosthetic bed (isang kumplikadong mga istruktura na direktang nakikipag-ugnay sa prosthesis).
- Functional – isang impression na may mababang gilid, na nabuo gamit ang custom na tray at katamtamang dami ng dental plaster. Sa panahon ng paggawa nito, ang mga espesyal na idinisenyong functional na mga pagsubok ay isinasagawa, na sumasalamin sa kadaliang mapakilos ng mga tisyu ng integumentaryo. Ang mucosal overlap ng natapos na prosthetic na istraktura ay mas mababa sa 2 mm.
Ang isang uri ng functional na impression ay ang functional suction subtype. Maaari rin itong alisin gamit ang isang functional na kutsara, ngunit may mas mataas na gilid at sumasaklaw sa lugar sa labas ng prosthetic bed ng ilang milimetro.
Batay sa antas ng presyon sa integumentary tissue, ang mga functional na impression ay nahahati naman sa mga subtype:
- Pag-alis - naka-imprinta na may plaster na halos walang presyon, na nakakamit gamit ang isang espesyal na istraktura ng kutsara: ang labis na plaster ay lumalabas sa mga butas sa palatal side sa ilalim ng presyon. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang presyon ng hinaharap na prosthesis sa mauhog lamad;
- Compression – ginagamit para sa mobility ng integumentary tissues. Ang impression na ito ay kinuha gamit ang alginate, thermoplastic, at silicone na masa ay bihirang ginagamit. Ito ay inalis sa ilalim ng presyon na may isang kutsarang walang mga butas.
- Pinagsama - may kaugnayan para sa iba't ibang antas ng pagsunod sa mucosal sa iba't ibang lugar. Sa ilang mga lugar, ang impresyon ay nakuha sa ilalim ng presyon, sa iba pa - halos wala.
Sa unang sulyap, ang pagbabawas ng mga impression ay tila mas pisyolohikal at komportable para sa pasyente, gayunpaman, maraming mga espesyalista ang hindi nagrerekomenda ng kanilang paggamit. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag nginunguya, ang proseso ng alveolar ay tumatagal sa buong pag-load, na unti-unting nag-atrophies laban sa background na ito. Kapag gumagamit ng isang prosthesis na nilikha batay sa mga impression ng compression, ang pagnguya ay naglalagay ng medyo pare-parehong pagkarga sa mga lugar ng buffer, na walang laman ng dugo sa oras na ito, at sa proseso, kaya ang pagkasayang ay hindi nangyayari.
Mucous membrane ng prosthetic bed
Bago magpasya sa mga prosthetics para sa mga edentulous na pasyente, sinusuri ng dentista ang anatomical at physiological data ng mucous membrane na pumapasok sa prosthetic bed. Ang mga sumusunod na parameter ay tinatasa: pagsunod, displacement, moisture content, sensitivity, density.
Batay sa ilang mga kumbinasyon ng mga katangiang ito, 3 uri ng mauhog lamad ay nakikilala:
- Normal - tela ng isang light pink shade, sapat na moisturized, na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pliability. Tamang-tama mucosa para sa prosthetics
- Hypertrophied - maluwag, displaceable mauhog lamad, well moisturized. Ang mga prosthetics ng ngipin ay posible dito, gayunpaman, dahil sa flexibility ng mga tisyu, ang prosthetic na istraktura ay lilipat. Kinakailangan na gumawa ng mga indibidwal na tray at bumuo ng isang functional na impression.
- Atrophied - manipis, tuyo, maputi-puti na mauhog lamad, hindi gumagalaw na konektado sa periosteum sa lugar ng proseso ng maxillary alveolar. Ang pagpipiliang ito ay hindi gaanong angkop para sa prosthetics.
Video: tungkol sa walang ngipin na mga panga at ang kanilang paggamot.
Isa-isahin natin
Dapat alalahanin na, anuman ang mga dahilan para sa edentia, imposibleng maantala ang mga prosthetics na may tulad na diagnosis. Ang mas mahaba ang panga ay pinagkaitan ng mga ngipin, mas seryoso, kung minsan ay hindi maibabalik, ang mga pagbabago ay bubuo dito:
- pagkagambala ng sapat na paggana ng mandibular joint;
- hypotrophy ng mauhog lamad at mga pagbabago sa pliability nito;
- nagpapasiklab na reaksyon;
- pagpapapangit ng mga kalamnan ng mukha at balat;
- karamdaman sa pagsasalita;
- mga karamdaman sa pagkain.
