Pagdurugo sa loob ng tiyan, paglalarawan ng mga sintomas ng sakit, pag-iwas, sanhi, kahihinatnan ng sakit at paggamot nito. Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan: sintomas, sanhi, pamamaraan ng paggamot, pagsusuri

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 06/08/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulo matututunan mo: kung ano ang panloob na pagdurugo, kung bakit ito mapanganib at sa pamamagitan ng kung anong mga palatandaan ito ay kinikilala. Mga species panloob na pagdurugo at first aid algorithm.

Ang panloob na pagdurugo ay isang talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan, sa pamamagitan ng pagkalagot sa pader ng daluyan, ang dugo ay dumadaloy mula sa daluyan ng dugo alinman sa lumen ng isang guwang na organ (uterus, tiyan, baga) o sa isang lukab na artipisyal na nilikha ng dami ng tumagas na dugo (halimbawa, intermuscular space). Ang ganitong pagdurugo ay hindi kailanman isang nakahiwalay na independiyenteng sakit - ngunit isa lamang palatandaan o bunga ng pinagbabatayan na kondisyon ng pathological.

Ang patolohiya na ito ay madalas na bubuo bilang isang resulta ng pinsala o malalang sakit. Ang mga malubhang uri ng naturang pagdurugo na may malaking pagkawala ng dugo (higit sa 1.5 litro) ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang pagdurugo na may mas kaunting pagkawala ng dugo (mas mababa sa 1.5 litro) ay napakaseryoso pa rin. Maaaring isiksik ng natapong dugo ang mga kalapit na sisidlan, na nakakaabala sa paggana ng mga panloob na organo, lumabas sa bibig, halimbawa, kapag pagdurugo ng tiyan, at sinamahan ng iba pang seryosong pagpapakita.

Ang panloob na pagdurugo ay tinatawag dahil ang natapong dugo ay hindi dumadaloy sa labas ng katawan. Samakatuwid, may isang ina, o ukol sa sikmura o hindi palaging binibigyang kahulugan bilang panloob; bagaman, kung minsan ang dugo ay hindi agad lumalabas sa pamamagitan ng physiological openings - bibig, anus, puki - ipinapayong uriin ang mga ito bilang panloob.

Ang mga pangkalahatang sanhi, sintomas at paggamot ng panloob na pagdurugo ay pareho sa mga lalaki at babae.

Ang pag-aalis ay isinasagawa ng isang gynecologist, bituka - proctologist, pulmonary - thoracic surgeon, post-traumatic - isang traumatologist, intracranial - isang neurosurgeon.

Late na probisyon pangangalagang medikal kapag ang isang tao ay huli na nakipag-ugnayan sa mga doktor o nahihirapan differential diagnosis dagdagan ang panganib sa kanyang kalusugan, at maging sa buhay.

Mga uri ng panloob na pagdurugo

Ang panloob na pagdurugo ay inuri sa maraming uri batay sa lokasyon, sanhi, oras ng paglitaw, dami ng pagkawala ng dugo, atbp.

Mga kategorya ng pagdurugo	Mga uri, paglalarawan
Ayon sa lokasyon	bituka – dumadaloy ang dugo mula sa mga sisidlan ng bituka Gastric - sa lumen ng tiyan Gastrointestinal – pagkawala ng dugo sa cavity ng esophagus o iba pang guwang na organ Hemopericardium - pinupuno ng dugo ang pericardial sac Hemothorax - sa pagitan ng mga layer ng pleura, ibig sabihin, sa parang hiwa na espasyo sa pagitan ng mga espesyal na lamad na nakapalibot sa bawat baga Intracranial Hemarthrosis – sa kasukasuan
Ayon sa lugar ng akumulasyon ng dugo	Interstitial - sa mga tisyu na katabi ng sisidlan Tiyan - sa lukab ng peritoneum, pleura
Ayon sa mga palatandaan at katangian ng pagtuklas	Nakatago - pagdurugo sa mga cavitary organ at cavity na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran, Halimbawa pantog o baga. Ngunit walang malinaw na sintomas ng pagdurugo; maaari lamang itong makita sa tulong ng mga espesyal na diagnostic Malinaw – madaling matukoy sa pamamagitan ng visual na inspeksyon
Ayon sa pinanggalingan	Mechanical - na may traumatikong pinsala sa mga tisyu at mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo Arrosive - kapag ang vascular wall ay nasira dahil sa pagtubo o pagkawatak-watak ng isang neoplasm, isang mapanirang o necrotic na proseso (na may tissue death) Diapedetic - may dugong tumutulo vascular wall para sa scurvy, scarlet fever, malaria
Sa dami ng tumagas na dugo	Baga - pagkawala ng dugo na hindi hihigit sa 500 ML Average - 0.5-1 l Matinding – ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa isa at kalahating litro ng dugo Napakalaking - hanggang sa 2.5 l Nakamamatay - mula 2.5 hanggang 3 l Ganap na nakamamatay - higit sa 3-3.5 l
Isinasaalang-alang ang uri ng nasirang sisidlan	Capillary - mula sa mga capillary Venous – kapag pumutok ang pader ng ugat Arterial - mula sa isang arterya Mixed - mula sa iba't ibang mga sisidlan Parenchymal - ang dugo ay bumubuhos mula sa mga sisidlan parenchymal organ(ito ay ang pali, atay, baga, pancreas, bato at iba pa - ito ay mga panloob na organo na binuo mula sa solid tissue)
Ayon sa panahon ng pag-unlad	Pangunahin - kaagad pagkatapos ng pinsala Pangalawa - ilang oras pagkatapos ng pinsala. Sa unang 1-5 araw ito ay itinuturing na maaga, pagkatapos ng 10-15 araw - huli

Hemothorax

Mga sanhi ng panloob na pagdurugo

Ang bawat uri ng pagdurugo ay may sariling mga sanhi, ang pinakakaraniwan ay mga pinsala at sakit sa talamak o talamak na anyo.

Ang pagdurugo ay sanhi ng:

1. Buksan at saradong mga pinsala tiyan at rehiyon ng lumbar na may pinsala o pagkalagot ng mga panloob na organo, kadalasan ang pali o atay, mas madalas ang mga bituka at pancreas. Napakalaking pagdurugo sa lukab ng tiyan maging sanhi ng suntok sa panahon ng labanan o sa panahon ng isang aksidente sa sasakyan, compression - kapag pinindot ng isang mabigat na bagay, atbp.
2. Ang mga bali na tadyang ay humahantong sa pagdurugo sa pleural cavity.
3. Traumatic na pinsala sa utak. Ang pagdurugo sa loob ng bungo ay nagbabanta sa buhay dahil limitado ang dami ng bungo. Anumang hematoma ay humahantong sa compression ng mga istruktura ng utak at malubhang kahihinatnan. Maaari itong bumuo hindi lamang kaagad pagkatapos ng isang pinsala, kundi pati na rin ng ilang oras o araw pagkatapos nito.
4. Mga malalang sakit digestive tract. Ang pagdurugo sa lukab ng kaukulang organ ay nangyayari kapag erosive gastritis, cirrhosis sa atay, peptic ulcer, malignant proseso ng tumor, ang pagbuo ng isang butas sa isang ulser ng duodenum o tiyan.
5. Mga sakit na ginekologiko at mga kondisyon ng pathological - apoplexy (pagkalagot) ng obaryo, ectopic na pagbubuntis, malignant neoplasm, pagkalagot ng isang ovarian cyst. Sa obstetrics at gynecology, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring makapukaw ng aborsyon, previa o premature placental abruption. Maaari itong magsimula pagkatapos ng panganganak dahil sa pagkalagot kanal ng kapanganakan o matris, huli na paghahatid ng inunan.
6. Hemophilia – namamana na sakit mga lalaking may malfunction ng proseso ng pamumuo ng dugo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay depende sa dami ng pagkawala ng dugo at lokasyon nito. meron pangkalahatang mga palatandaan at katangian ng isang partikular na species.

Pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo

Ang mga karaniwang senyales ng panloob na pagdurugo ay ang panghihina, pagdidilim o pamumula ng mata, antok, pagkahilo, malamig na pawis, at pagkauhaw. Posible ang pagkawala ng malay. Ang intensity ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy ng pulse rate, mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo at karaniwang mga reklamo ng pasyente.

• Ang maliit na pagkawala ng dugo ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit para sa ilan, ang pulso ay bahagyang tumataas at ang presyon ng dugo (BP) ay bahagyang bumababa.
• Mga pagpapakita ng pagdurugo katamtamang kalubhaan: Tibok ng puso hanggang 100 beats bawat minuto, pagbaba sa rate systolic pressure hanggang sa 80 mm Hg. Art., katamtamang igsi ng paghinga, tuyong bibig, malamig na kamay at paa, malamig na pawis, pagkahilo, matinding kahinaan, mas mabagal na reaksyon, nahimatay.
• Sa matinding pagkawala ng dugo, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang pagbaba sa presyon ng dugo na higit sa 80 mmHg ay nabanggit. Art., tachycardia higit sa 110 beats bawat minuto, igsi ng paghinga, panginginig ng kamay, matinding pagkauhaw laban sa background ng pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas, kawalang-interes. Maaari ding magkaroon ng matalim na pamumutla ng mga mucous membrane at balat, cyanosis ng mga limbs at lugar sa paligid ng mga labi, pag-ulap o pagkawala ng malay.
• Among mga klinikal na pagpapakita napakalaking pagdurugo, asul ng balat at mauhog na lamad, pagkalito, at delirium ay sinusunod. Bumagsak sila sa loob mga eyeballs, ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang pulso ay umabot sa 160 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay bumaba sa 60 mm Hg. Art.
• Sa nakamamatay at ganap na nakamamatay na pagkawala ng dugo, pinag-uusapan natin ang isang banta sa buhay. Ang mga mag-aaral ay lumawak, lumilitaw ang mga kombulsyon, ang bilang ng mga tibok ng puso (bradycardia) ay bumababa nang husto sa 2-10 na mga beats bawat minuto, ang paghinga ay nagiging agonal, ang ihi at mga feces ay kusang inilabas. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang kanyang balat ay tuyo, maputla na may marmol na pattern. Ang resulta ay paghihirap, kamatayan.

Mga palatandaan ng hemothorax

Ang Hemothorax ay ang pagpasok ng dugo sa pleural cavity. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, ito ay nagpapakita ng sarili bilang matalim na sakit sa lugar ng problema, kahirapan sa paghinga, ubo na may mabula na dugong plema. Ipinapakita ng X-ray ang mediastinum (ang espasyo sa gitnang bahagi lukab ng dibdib) ay inililipat patungo sa malusog na baga.

Mga palatandaan ng pagdurugo ng matris

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa mga kababaihan ay maaaring paghila, pagsabog o matalim na pananakit mas mababang tiyan na may pag-iilaw sa mas mababang likod at anus, ang pagnanasa sa pagdumi, isang pakiramdam ng pamamaga ng mauhog lamad.

Mga palatandaan ng pagdurugo sa ihi at digestive organ

• Kulay alkitran na upuan mabahong amoy– melena – nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa itaas na bituka o iba pang mga organ ng pagtunaw.
• Kapag may pagdurugo sa tiyan, ang isang tao ay nagsisimulang magsuka na may mga madugong clots sa lumen ng duodenum, ito ay nagiging kulay ng coffee grounds;
• Dumudugo mula sa almoranas lumilitaw na maliwanag madugong discharge mula sa anus.
• Dugo na pumapasok sa lugar ng bato daluyan ng ihi, lumalabas sa ihi - hematuria.

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo

Para sa anumang uri ng panloob na pagkawala ng dugo, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Bagaman sa banayad na pagkawala ng dugo ay maaaring maabot ng isang tao mismo institusyong medikal at humingi ng tulong, ngunit mas mabuting huwag makipagsapalaran, dahil hindi alam kung huminto ang pagdurugo, kung ang pangkalahatang kondisyon ay lalala pa o hindi.

Mula sa kawastuhan ng pag-render pangunang lunas madalas nakasalalay ang buhay ng isang tao. Bago dumating ang mga doktor, kailangan mong ilagay ang pasyente sa kama, karagdagang aksyon isakatuparan lamang pagkatapos niyang ipagpalagay ang isang pahalang, at sa kaso ng hemothorax, isang semi-upo na posisyon. Maglagay ng yelo sa lugar ng pinaghihinalaang pinagmulan ng problema, na tumutuon sa mga reklamo. Pagkatapos, sa lalong madaling panahon, dalhin ang biktima sa posisyong ito sa pinakamalapit na pasilidad na medikal. institusyon o maghintay para sa pagdating ng ambulansya.

Mahigpit na ipinagbabawal na: init ang dumudugo na lugar, maglagay ng pressure bandage, magpasok ng mga suppositories, gumamit ng laxatives, gumawa ng enema (kung pagdurugo ng bituka), alok na uminom ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapasigla sa puso.

Ang pagpapabaya sa mga hakbang sa itaas ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkawala ng dugo at kamatayan.

Pangangalagang medikal sa inpatient

Batay sa mga sintomas at pangunahin medikal na pagsusuri, marahil ay nalaman nila kung aling organ ang nasira, at ang pasyente ay naospital sa naaangkop na departamento. Napapailalim sa availability mga sintomas ng layunin malaking kawalan dugo - sa masinsinang pangangalaga.

Pangunahing layunin ng paggamot:

1. Paghinto ng pagdurugo.
2. Pagpapanumbalik ng nawawalang dami ng dugo na patuloy na umiikot sa katawan (BCV).
3. Normalisasyon ng microcirculation.

Kadalasan ang napakalaking pagkawala ng dugo ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagsasagawa ng emergency surgery:

• sa kaso ng isang ulser sa tiyan, ang pagputol nito ay isinasagawa - ang bahagi nito ay tinanggal kasama ng ulser;
• para sa pneumothorax, isang thoracotomy ang ginagawa - binuksan dibdib, hanapin at alisin ang sanhi ng pagdurugo;
• sa kaso ng isang hematoma sa cranial cavity, ang trepanation ay ginaganap: sa pamamagitan ng mga butas na ginawa sa mga buto ng bungo, ang neurosurgeon ay nakakakuha ng access sa mga istruktura ng utak at ang nagresultang hematoma, kung saan ang dugo ay sinipsip;
• sa ilang mga kaso, ang panloob na pagdurugo ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagsasagawa ng tamponade: halimbawa, upang tamponade ang bronchus, isang sterile gauze swab o foam sponge ay ipinasok dito sa pamamagitan ng isang bronchoscope.

Upang mapunan muli ang dami ng dugo, ang mga solusyon sa pagbubuhos, mga kapalit ng dugo, at mga produkto ng dugo ay ibinibigay sa intravenously. Ang natitirang mga pondo ay ginagamit para sa kanilang layunin.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa karampatang pagkakaloob ng pre-medikal at napapanahong pangangalagang medikal.

- pagtagas ng dugo sa peritoneal cavity o retroperitoneal space dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan dito, parenchymal o guwang na organo. Kapag dumudugo sa lukab ng tiyan, panghihina, pamumutla, malamig na pawis, mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, pananakit ng tiyan, pagkahimatay o pagkabigla. Ang pangunahing papel sa pagsusuri ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nilalaro sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente, dynamics ng mga antas ng hemoglobin at hematocrit, laparocentesis at laparoscopy. Ang paggamot ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay kirurhiko - laparotomy na may rebisyon ng mga panloob na organo; Ang antishock, hemostatic at transfusion therapy ay isinasagawa nang magkatulad.

Diagnosis ng pagdurugo sa lukab ng tiyan

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay napapailalim sa agarang pagsusuri sa isang ospital. Ang bahagi ng tiyan ay sinusuri upang matukoy ang mga katangiang palatandaan ng pinsala ( bukas na mga sugat, gasgas, pasa).

Ang mababaw na palpation ay nagpapakita ng lambot at bahagyang pananakit ng anterior na dingding ng tiyan, ang limitadong pakikilahok nito sa paghinga, mahina. malubhang sintomas peritoneyal na pangangati. Ang malalim na palpation ay isinasagawa nang maingat, dahil nagdudulot ito ng matinding sakit sa lugar ng nasirang organ o sa kabuuan pader ng tiyan. Ang pagtambulin ng tiyan sa pagkakaroon ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay napakasakit dahil sa akumulasyon ng dugo, ang pagkapurol ng tunog ay nabanggit sa mga sloping area; Ang auscultation ng tiyan ay nagpapakita ng pagbaba sa mga tunog ng bituka. Kapag ang isang guwang na organ ay pumutok, ang mga lokal na pagpapakita ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay maaaring matakpan ng mga palatandaan ng nagsisimulang peritonitis.

Ang mga digital na rectal at vaginal na pagsusuri ay nagpapakita ng nakaumbok at matinding pananakit sa nauunang pader ng tumbong at arko sa likuran ari. Kung pinaghihinalaan mo ang isang sirang tubal na pagbubuntis, mahalaga na halaga ng diagnostic Ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay ginagawa sa pamamagitan ng dingding ng posterior vaginal fornix. Pananaliksik sa laboratoryo ang dugo sa panahon ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nagpapakita ng pagtaas ng pagbaba sa antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hematocrit.

Sa kaso ng panloob na pagdurugo, ang simpleng radiography ay nakakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng libreng likido (dugo) sa lukab ng tiyan. Ang ultratunog ng mga pelvic organ at ultrasound ng cavity ng tiyan ay nagpapakita ng pinagmulan ng pagdurugo sa mga panloob na organo at ang akumulasyon ng anechoic fluid. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay endoscopic na pagsusuri- laparocentesis (butas ng lukab ng tiyan na may koneksyon ng isang groping catheter) at

Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo at matalim na patak Ang mga hakbang sa antishock at antihemorrhagic infusion therapy ay isinasagawa: pagsasalin ng mga pamalit ng dugo (o reinfusion ng dugo kamakailan na tumagas sa lukab ng tiyan), pangangasiwa ng mga analeptic na gamot. Nakakatulong ito upang madagdagan at mapunan ang dami ng dugo, mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo at microcirculation.

Kung ang katotohanan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay itinatag, emergency operasyon(laparotomy), kabilang ang inspeksyon ng mga organo ng tiyan upang makita ang pinagmumulan ng pagdurugo at itigil ito, maalis ang umiiral na pinsala.

Ang pagbabala para sa pagdurugo sa lukab ng tiyan ay medyo seryoso, depende sa sanhi at intensity ng pagdurugo, pati na rin ang bilis at saklaw ng pangangalaga sa kirurhiko.

Maaaring lumala ang kalusugan nang hindi inaasahan. At ang hindi maintindihan na sakit sa lugar ng tiyan ay humahantong sa hindi matiis na sakit. Kung ano ang dahilan ay mahirap sabihin sa una. Ngunit ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay napakapanganib na nang walang pag-diagnose at paggamot nito sa isang napapanahong paraan, ang isang tao ay maaaring mamatay.

Ang pasyente ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay may panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan. Bagama't halos palaging nauuna malubhang pinsala, sa ilalim ng impluwensya kung saan sila ay pinaghihiwalay mga daluyan ng dugo o basta nasira. Tinutukoy ng mga eksperto ang panloob na traumatikong pinsala sa mga daluyan ng dugo. Oo, nasa ilalim ng impluwensya malakas na suntok nagaganap ang mekanikal na pagkakadiskonekta. Nagsisimulang dumugo ang deformed vessel. Ang resulta ay malubhang problema na kailangang malutas sa lalong madaling panahon.

Ang isa pang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang masakit na paghihiwalay ng mga daluyan ng dugo ay malalang sakit: tuberculosis at ulser sa tiyan. Bilang karagdagan, kapag mga sakit sa oncological Ang panloob na pagdurugo ng lukab ng tiyan ay maaari ring magbukas.

Ang isa sa mga pangunahing problema sa panloob na pagdurugo ay ang lahat ng dugo ay hindi lumalabas. Nag-iipon lamang ito sa loob ng mga organo at nagsisimulang magbigay ng presyon sa kanila. Ngunit, kung ang isang tao ay may mga malalang sakit, ang pag-unlad nito ay maaaring magresulta sa panloob na pagdurugo, dapat niyang malaman nang maaga ang tungkol sa mga potensyal na problema mula sa kanyang dumadalo na manggagamot.

Pagdurugo sa lukab ng tiyan: sintomas

Karamihan sa mga eksperto ay tiwala na kung ang pasyente ay may kamalayan sa kung paano gumagana ang ilang mga abnormalidad sa katawan at kung anong mga sintomas ang kanilang sinamahan, pagkatapos ay maaari siyang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Bagama't ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay walang pinakamalinaw na sintomas, maaari mo pa ring matukoy kung ano ang nangyayari dito batay sa estado ng iyong katawan.

Upang maging mas tumpak, ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay may mga sumusunod na sintomas:

• Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na sinamahan ng kasikipan sa mga tainga at hindi mabata na sakit ng ulo.
• Pagdidilim ng mga mata na may pansamantalang pagkawala ng malay. Nanghihina na estado.
• Panginginig at matinding panghihina.
• Ang pamumutla ng balat. Sa ilang mga kaso, ang mga dermis ay nagiging halos kulay abo.
• Tumataas nang husto ang pulso.

Sa unang sulyap, ang mga sintomas ay tila hindi karaniwan at maaaring maiugnay sa maraming iba pang mga kondisyon ng katawan. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang doktor, sa kabila ng pagiging kumplikado ng diagnosis, ay maaaring halos kaagad, alam ang tungkol sa mga sakit ng pasyente o ang kanyang kamakailang mga pinsala, sabihin kung ano ang sanhi ng kondisyong ito.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan

Kung binibigyang pansin mo ang iyong kalusugan, maaari mong mapansin ang mga pangunahing palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan. Nagsisimulang lumala ang mga sintomas, at lumalala ang pangkalahatang kondisyon. Ngunit marami ang nakasalalay sa kung aling sisidlan ang nasira at kung gaano kabilis ang pagdurugo. Kung ito ay mabilis na pagdurugo at malalaking sisidlan ay nasira, kung gayon ang tao ay maaaring mawalan ng malay nang napakabilis. Sa maliit na pagdurugo, ang mga sintomas ay tataas lamang, at ang tao ay lalala nang bahagya. Sa ganitong mga kaso, ang problema ay maaaring masuri nang mas mabilis at ang paggamot ay isinasagawa nang mas epektibo.

Sa maraming paraan, ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nakasalalay sa uri nito. Ang bawat isa sa kanila ay may mga tiyak na sintomas. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa bawat isa sa kanila nang mas detalyado:

• Ang pagdurugo na nagaganap sa retroperitoneal space bilang isang resulta ng pagkalagot ng mga bato, aorta, adrenal glands - bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ay sinamahan ng sakit sa mas mababang likod. Sa isang bahagyang pagkarga sa mas mababang likod, ang sakit ay nagsisimulang tumindi.
• Pagdurugo sa libreng lukab ng tiyan dahil sa pagkalagot ng atay at pali - matinding pananakit itaas na mga seksyon tiyan, lalo na sa palpation, panaka-nakang pananakit sa kanan at kaliwang balikat at gulugod, bigat sa bahagi ng tiyan.
• Pagdurugo na nagaganap sa gastrointestinal tract sa pagkakaroon ng mga malalang sakit na nagaganap dito - ang mga sintomas ay napakalinaw, pagsusuka ng dugo, mga feces ay maliwanag na pula o itim, napaka madalas na pagtatae Kasabay nito, walang sakit sa tiyan.
• Pagdurugo na nagmumula sa pelvic organs dahil sa mga ruptures sa ovaries, matris at fallopian tubes sinamahan ng matinding sakit sa palpation sa pubic area, kawalan ng ginhawa at pananakit sa tiyan, sakit na lumalabas sa kanan at kaliwang balikat.

Ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay maraming panig, ngunit lahat sila ay malinaw na nagpapahiwatig na ang isang tao ay kailangang magbayad ng espesyal na pansin sa kanyang kalusugan at humingi ng agarang tulong mula sa isang espesyalista.

Pagdurugo sa lukab ng tiyan: sanhi

Nakakalungkot mang aminin, maaaring lumala ang kalagayan ng isang tao anumang oras. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay may magkakaibang mga sanhi, ngunit ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na maaari kang magpaalam sa iyong kalusugan, at marahil sa iyong buhay, magpakailanman.

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay may mga sumusunod na dahilan:

• Traumatic: suntok, hiwa, pasa.
• Talamak: pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa mga organo na madaling kapitan ng mga malalang sakit.
• Ectopic na pagbubuntis at mga sakit sa pelvic organ.
• Mga malalang sakit gastrointestinal tract.
• Mga sakit sa oncological ng gastrointestinal tract at pelvic organs.
• Mga pinsala sa rehiyon ng lumbar.
• Sobra-sobra pisikal na aktibidad.
• Varicose veins sa esophagus at tiyan.
• Malory-Weiss syndrome.

Dapat nating laging tandaan na ang panloob na pagdurugo sa karamihan ng mga kaso (maliban sa mga pinsala) ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pag-unlad ng isang malalang sakit. Samakatuwid, maaaring personal na maunawaan ng pasyente na ang kanyang kasalukuyang mga pagbabago ay sanhi ng aktibong yugto ng sakit.

Paggamot ng pagdurugo sa lukab ng tiyan

Napakahalaga na maayos na gamutin ang pagdurugo sa lukab ng tiyan. Una sa lahat, kung ang pasyente ay nagreklamo ng kahit isang bahagyang karamdaman at mayroon mga sintomas ng katangian, pagkatapos ay dapat mo siyang ilagay kaagad sa isang kama o iba pang ibabaw. Habang nasa pahalang na posisyon Depende sa kung saan naisalokal ang sakit, kinakailangan na mag-aplay ng mga cooling heating pad. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat alisin ang mga ito bago dumating ang ambulansya. Sa anumang pagkakataon dapat mong gamutin ang pagdurugo sa lukab ng tiyan nang mag-isa.

Pagkatapos ng pag-ospital, depende sa kalikasan at intensity ng kurso, ang mga doktor ay nakapag-iisa na nagpapasya kung paano gagamutin ang pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Kung ang kaso ay hindi kumplikado at ang pagdurugo ay ganap o halos tumigil at hindi gaanong mahalaga, ang intravenous administration ay ipinapayong. mga solusyon sa asin at pag-inom ng mga hemostatic na gamot.

Sa kaso ng aktibo at matinding pagkawala ng dugo, ang interbensyon sa kirurhiko ay agad na isinasagawa kasabay ng suportang therapy.

Dapat tandaan na ang paggamot ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay dapat isagawa sa isang inpatient na batayan sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay isang problema na hindi mo kayang harapin nang mag-isa. Samakatuwid, ang isang taong may malalang sakit ay dapat palaging maging alerto upang maunawaan sa isang napapanahong paraan kung ano ang kanyang karamdaman at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Ang pagtuklas ng panloob na pagdurugo ay napakahirap. Naka-on paunang yugto ang mga sintomas nito ay masyadong malabo at katulad ng sa iba pang mga sakit. Ang isang bagay ay mali ay maaaring pinaghihinalaan kapag may mga malubhang panlabas na pinsala, ngunit ang ilang mga malalang sakit ay nagdudulot din ng katulad na kondisyon. Ang panganib ay ang isang tao ay hindi palaging nakakaranas ng sakit. Gayunpaman, kung hindi mo tatanggapin mga kagyat na hakbang, malalagay sa panganib ang buhay ng nagdurusa. Paano makilala ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo at kung paano tumulong bago dumating ang mga doktor? Magbasa pa tungkol dito mamaya sa artikulo.

Mga uri ng panloob na pagdurugo at ang kanilang mga pagpapakita

Ang makabuluhang panloob na pagkawala ng dugo ay nangyayari sa dalawang dahilan:

• mekanikal na pinsala sa mga panloob na organo dahil sa epekto, pagkahulog mula sa taas, pinsala sa trabaho o kahit pagkatapos ng showdown na may mga kamao;
• mga malalang sakit na humahantong sa pagnipis ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagkalagot nito. Sa kasong ito, pinupuno ng dugo ang alinman sa isang natural na lukab (tiyan, matris sa mga babae, baga) o isang lukab na nilikha nito.

Gaano man karaming dugo ang ibuhos, ang katawan ay nagsisikap na itulak ito palabas. Lumabas siya kasama dumi, mga nilalaman ng tiyan, mula sa mga panloob na genital organ sa mga kababaihan, na pinapalabas ng plema mula sa bronchi at baga. Gayunpaman, hindi mo dapat isipin na ang pagdurugo ay hihinto sa sarili nitong; Sa mga unang pagpapakita ng panloob na pagkawala ng dugo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Gastrointestinal

Ayon sa mga doktor, cirrhosis ng atay, ulcers, varicose veins ng tiyan o duodenum pukawin ang bawat ikatlong panloob na pagdurugo. Sa kasong ito, maaari mong makilala ang problema sa pamamagitan ng pagsusuka na may halong madugong mga clots ng isang madilim, halos itim na kulay. Isa pa katangiang katangian panloob na pagdurugo sa mga organ ng pagtunaw - dumi na kahawig ng alkitran sa kulay at pagkakapare-pareho. Maaari itong lumitaw 1-2 o kahit 9-10 oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagkawala ng dugo.

Cranial

Kung hindi, ang ganitong uri ng panloob na pagdurugo ay tinatawag na stroke. Sa sitwasyong ito, ang likido ay hindi nakakahanap ng isang paraan palabas at naiipon cranium. Tanggalin mga namuong dugo kaya mo lang sa pamamagitan ng operasyon. Ang panganib ng mga pamumuo ng dugo sa utak ay hindi maaaring maliitin: maaari silang maging sanhi ng kumpleto o bahagyang pagkalumpo, pagkagambala sa paggana ng mga organo kung saan ang apektadong lugar ay responsable, at kahit na. nakamamatay na kinalabasan. Bilang karagdagan sa malubhang pinsala sa ulo, ang stroke ay kadalasang nagreresulta mula sa:

• altapresyon;
• diabetes mellitus;
• mga tumor sa utak;
• vascular aneurysm;
• encephalitis.

Maliit na pelvis

Ito ay tungkol sa pagdurugo ng matris. Ito ay maaaring mangyari sa mga kababaihan iba't ibang dahilan. Mga pagbabago mga antas ng hormonal, mga bukol, ectopic na pagbubuntis, pagkakuha, placental abruption sa panahon ng pagbubuntis, pagkalagot ng matris o mga ovary - lahat ng mga salik na ito na nakatago mula sa mga mata ng tao ay nagdudulot ng panloob na pagdurugo. Maaari silang magbukas pagkatapos o sa panahon ng iyong regla. Ang isa sa mga palatandaan ng panloob na pagdurugo ay ang dugo na lumalabas nang labis sa anyo ng malalaking clots madilim na kulay. Sinamahan ng proseso masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa lukab ng tiyan

Ang matinding panloob na pagdurugo sa lugar na ito ay posible sa iba't ibang dahilan:

• ectopic na pagbubuntis;
• mga bukol;
• mababang pamumuo ng dugo.

Kung bakit espesyal ang pagdurugo ng ganitong uri ay ang katotohanang nararanasan ng isang tao matinding sakit sa peritoneum, para medyo kumalma ito, kailangan kong umupo nang nakataas ang mga tuhod sa dibdib. Kadalasan, ang mga doktor ay nakatagpo ng panlabas pinsala sa makina:

• mga pinsala sa tiyan;
• mga pinsala sa dibdib;
• ruptures ng mga panloob na organo: atay, ovaries, pali.

Sa sistema ng paghinga

Ang akumulasyon ng dugo sa mga baga at ang paglabas nito ay nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng ilang mga sakit (mga tumor sa dibdib, tuberculosis), na may mga pinsala sa mga tadyang, puso at mga organ sa paghinga mismo. Kasabay nito, kasama ang mga tipikal na katangian, mayroon ding ilang mga tiyak na palatandaan:

• Kapansin-pansing bumababa ang pulso sa mga pinsala sa puso at tumataas kung nasira ang mga baga;
• kahirapan sa paghinga, kakulangan ng oxygen kung ang dugo ay pumupuno sa pleural cavity;
• may mga pananakit sa dibdib na may iba't ibang lakas;
• nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mapakali na pag-uugali, pagbaluktot ng mga tampok ng mukha;
• ubo na sinamahan ng paglabas ng dugo kulay iskarlata na may pinaghalong foam.

Mga pangunahing palatandaan at sintomas

Kasama ng mga espesipiko, marami ang napapansin ng mga eksperto pangkalahatang sintomas panloob na pagdurugo, anuman ang partikular na organ o bahagi ng katawan ang apektado. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

• matinding pagkahilo;
• kawalan ng kakayahan na gawin ang mga pang-araw-araw na gawain, kahinaan;
• hindi likas na pamumutla ng balat at puti ng mga mata;
• kawalang-interes, pag-aantok, kawalan ng kakayahan na tumutok;
• pagduduwal, pagsusuka;
• nanghihina;
• lalo na malubhang kaso minarkahan ng pagkalito, kawalan ng kakayahan na sapat na malasahan at tumugon sa kung ano ang nangyayari;
• na may mga pinsala na hindi tugma sa buhay, ang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan maaari mong hatulan kung aling mga sisidlan ang nasira. Ang pagdurugo ng capillary ay napakahina at hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib sa buhay. Ang parenchymal, kung saan ang lahat ng mga channel ay kasangkot, ay napakatagal at sagana. Ang arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng maliwanag na pulang dugo, at ito ay dumadaloy nang marahas. Ang mga pangunahing palatandaan ng venous bleeding ay ang mabagal, pare-parehong daloy ng madilim na kulay na dugo.

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo

Mahirap matukoy ang pinagmulan ng panloob na pagdurugo nang hindi sinusuri ang isang doktor. Gayunpaman, kung ang nagdurusa ay naiwan nang walang tulong, ang sitwasyon ay maaaring lumala nang malaki. Ang ilang simpleng hakbang ay magpapagaan sa kalagayan ng biktima at magbibigay sa kanya ng pagkakataon para sa isang matagumpay na resulta:

• subukang bigyan ang biktima ng kapayapaan at pinakamataas na posibleng ginhawa;
• kung, batay sa ilang mga palatandaan, maaari mong ipagpalagay na ang panloob na pagdurugo ay naganap sa tuktok na bahagi katawan, ayusin ang taong nakahiga. Kung hindi, humiga sa iyong likod;
• siguraduhin na ang biktima ay gumagalaw nang kaunti hangga't maaari;
• maglagay ng malamig (isang bag ng frozen na pagkain, malamig na tubig, ice cubes) sa lugar kung saan sa tingin mo ay nangyayari ang panloob na pagdurugo;
• Hindi mo dapat bigyan ang nagdurusa ng anumang mga gamot, inumin maliban sa tubig, o magsagawa ng anumang mga pamamaraan. Ano ang kinakailangan sa bawat partikular na kaso ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista;
• gawin ang lahat upang ang doktor ay dumating sa lalong madaling panahon.

Sa pamamagitan ng panonood ng video sa ibaba, matututunan mo kung paano maayos na tulungan ang isang taong dumaranas ng panloob na pagdurugo sa kalye. Ang isang propesyonal na doktor ay nagsasabi kung paano mahusay, armado ng mga pamilyar na bagay na nasa kamay, pagaanin ang sakit ng pasyente bago lumitaw ang emergency na doktor. Matututuhan mo ang tungkol sa mga unang sintomas ng panloob na pagdurugo, na magbibigay sa iyo ng senyales upang kumilos, dahil ang gayong problema ay hindi dapat iwanang pagkakataon.

Ang isa sa mga pinaka mapanlinlang na talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ay ang panloob na pagdurugo. Kinakatawan nila pathological kondisyon, na sinamahan ng paglabas ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa libreng lukab ng tiyan, retroperitoneal space o guwang na mga organo (tiyan at bituka). Ang buong kumplikado ng sitwasyon ay kadalasan ang karamihan sa mga sakit ay nagdudulot ng pag-aalala sa isang tao na may kaugnayan sa pagbibigay ng senyas sakit na sindrom. Sa anumang pagdurugo ay walang ganoong mga palatandaan. Iniiwan nito ang problemang ito na hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon. Nagsisimula silang bigyang-pansin lamang ito kapag ang kondisyon ng mga pasyente ay lumala nang husto. Pero meron tiyak na sintomas panloob na pagdurugo, ang kaalaman tungkol sa kung saan ay makakatulong sa napapanahong pagsusuri ang kumplikadong problemang ito.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo

Sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa lahat ng mga pagbabago sa katawan, mapapansin mo ang tila ordinaryong mga pagbabago. Sa paglipas ng panahon, unti-unti silang lumalala. Mga agarang palatandaan ng panloob na pagdurugo:

1. mahinang kalusugan at pangkalahatang kahinaan;
2. Pagkahilo at pagkahilo;
3. Pag-aantok at kawalang-interes (kawalan ng interes sa anumang bagay);
4. Hindi likas na pamumutla ng balat;
5. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba ng mga figure na karaniwan para sa isang partikular na tao karaniwang oras (arterial hypotension);
6. Tumaas na rate ng puso (tachycardia).

Ang lahat ng nakalistang sintomas ay pangkalahatan. Ang mga ito ay tipikal para sa anumang uri ng panloob na pagdurugo. May isa pang grupo ng mga klinikal na pagpapakita na nauugnay sa tiyak na mga palatandaan isa o ibang uri ng sakit na ito. Tatalakayin ang mga ito sa ibang mga seksyon ng artikulo.

Ang tanging bagay na dapat pagtuunan ng pansin ay ang bilis ng pag-unlad at pag-unlad ng mga sintomas. Minsan ang lahat ng mga palatandaan ay lumalaki nang napakabilis at kusang-loob na hindi maintindihan ng mga pasyente mismo o ng mga tao sa kanilang paligid kung ano ang nangyayari. Ngunit nangyayari na ang sitwasyon ay unti-unting umuunlad na may unti-unting pagkasira ng pangkalahatang kondisyon at lumalalang mga sintomas. Ang pagpipiliang ito klinikal na kurso ang panloob na pagdurugo ay mas kanais-nais, dahil ginagawang posible na mapansin nagbabantang sintomas at humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan.

Ang intensity ng panloob na pagdurugo at ang rate ng pagtaas ng mga sintomas nito ay depende sa sanhi ng paglitaw nito at ang diameter ng mga dumudugo na sisidlan. Ang higit pa malaking sisidlan nasira, ang bigat!

Mga uri ng panloob na pagdurugo at ang kanilang mga pagpapakita

Kung isasaalang-alang natin ang isyung ito sa buong mundo, masasabi nating ang internal bleeding ay isa kung saan ang natapong dugo ay walang direktang kontak sa panlabas na kapaligiran. Samakatuwid, marami ang hindi nag-uuri ng pagdurugo mula sa tiyan at bituka bilang panloob. Ngunit, kung isasaalang-alang natin na hindi sila maaaring maging sanhi ng mga tiyak na sintomas sa loob ng mahabang panahon, ipinapayong isaalang-alang ang mga ito sa konteksto ng mga panloob. Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing bagay ay upang maghinala ng isang problema sa lalong madaling panahon, at lahat ng iba pa ay linawin sa panahon ng proseso ng pagmamasid at pagsusuri sa isang medikal na pasilidad.

Ang lahat ng mga uri ng panloob na pagdurugo at ang kanilang kaukulang mga partikular na sintomas ay ipinapakita sa isang visual na talahanayan.

Uri ng pagdurugo	Paano makita ang panloob na pagdurugo
Pagdurugo sa libreng lukab ng tiyan (mga pagkasira ng mga panloob na organo: atay, pali)	Pangkalahatang sintomas (kahinaan, pagkahilo, maputlang balat, arterial hypotension at tachycardia); Ang bigat sa tiyan; Ang sintomas ng "Vanka-Vstanka" ay ang hitsura ng sakit sa kanan o kaliwang balikat, leeg sa isang pahalang na posisyon. Kapag nakaupo, nawawala ang sakit, ngunit nangyayari ang pagkahilo; Sakit sa itaas na tiyan sa palpation.
Dumudugo mula sa pelvic organs(mga ruptures ng ovaries, uterus at fallopian tubes)	Pangkalahatang sintomas; Sakit at kakulangan sa ginhawa sa mas mababang bahagi tiyan; Presyon sa anus; Sakit sa pubis sa palpation; Ang sintomas ng "Vanka-Vstanka" ay nangyayari lamang sa napakalaking pagdurugo at malubha pangkalahatang kondisyon may sakit.
Pagdurugo sa retroperitoneal space (mga ruptures aorta ng tiyan, bato at adrenal glandula)	Mga sintomas pangkalahatan. Palaging ipinahayag nang katamtaman; sakit sa ibabang likod; Ang isang positibong sintomas ng pagtapik ay ang pagtapik sa ibabang likod ay nagdudulot ng pagtaas ng pananakit.
Gastrointestinal bleeding (mga sakit sa tiyan, maliit at malalaking bituka, na humahantong sa pagkakalantad ng mga daluyan ng dugo)	Matingkad na pangkalahatang sintomas; Pagsusuka ng dugo o brown matter (balingan ng kape); Madugong pagtatae, maitim na cherry o itim na dumi; Kakulangan ng anuman sakit sa tiyan.

Laparoscopy ang pinaka makabagong pamamaraan diagnosis at paggamot ng panloob na pagdurugo

Mga agarang dahilan

Ang mga sumusunod na sakit at kundisyon ay maaaring humantong sa panloob na pagdurugo:

1. Sarado at bukas na mga pinsala sa tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo (atay, pali, mesentery ng maliit na bituka);
2. Ovarian apoplexy (ovarian rupture);
3. Pagkalagot ng ovarian o pelvic cyst (madalas na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik);
4. Aktibong pisikal na aktibidad (maaaring makapukaw ng mga rupture ng cystic ovaries o pinalaki na mga panloob na organo);
5. Mga pinsala sa rehiyon ng lumbar;
6. Aortic aneurysms na nagsisimulang maghiwa-hiwalay;
7. Peptic ulcer ng duodenum at tiyan;
8. Mga ruptures ng mauhog lamad ng esophagus (Malory-Weiss syndrome);
9. at tiyan;
10. Mga disintegrating tumor ng gastrointestinal tract, cavity ng tiyan at retroperitoneal space.

Ang panloob na pagdurugo ay hindi kailanman maaaring maging isang malayang sakit. Ang mga ito ay palaging alinman sa pangunahing pagpapakita o isang komplikasyon ng isang bilang ng mga kondisyon ng pathological.

Ano ang panganib at kung ano ang gagawin

Napakahalaga na malaman kung paano kumilos nang tama sa kaso ng panloob na pagdurugo. Pagkatapos ng lahat, ang buhay ng isang tao ay madalas na nakasalalay dito. Ang mga di-nagkakaibang taktika ay bumagsak sa mga sumusunod na aktibidad:

1. Ihiga ang pasyente gamit ang ang pinakamaliit na palatandaan panloob na pagdurugo. Ang lahat ng karagdagang mga aksyon ay dapat na isagawa nang mahigpit sa isang pahalang na posisyon ng pasyente;
2. Paglamig ng tiyan (ice pack o cold heating pad sa lower abdomen, hypochondrium o lumbar region, depende sa pinaghihinalaang lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo);
3. Dalhin ang pasyente sa posisyong ito sa pinakamalapit na pasilidad na medikal.

Kung pinabayaan mo ang mga patakaran ng first aid, maaari itong humantong sa pagtaas ng pagdurugo at napakalaking pagkawala ng dugo. Ang ganitong mga kondisyon ay palaging lubhang mapanganib at nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao.

Sa isang setting ng surgical hospital, maaaring piliin ng mga espesyalista ang mga sumusunod na taktika.

Sitwasyon	Anong mga aksyon
Maliit na pagdurugo na may mga palatandaan ng paghinto sa sarili at katamtamang pagkawala ng dugo. Ang mga diagnostic ay nagsiwalat na walang malubhang pinsala at walang makabuluhang akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan.	Pagmamasid, infusion therapy intravenous administration mga solusyon sa asin (Ringer, solusyon sa asin, reosorbilact, refortan), mga hemostatic na gamot (aminocaproic acid, etamsylate).
Malubhang pagkawala ng dugo sa anumang pinagmulan, anuman ang mga sanhi at pinsala sa mga organo	Pang-emergency na operasyon na may parallel infusion therapy upang mapanatili ang pinakamahalagang mahahalagang parameter.

Sa karamihan ng mga kaso ng panloob na pagdurugo, kinakailangan ang emergency na paggamot. kirurhiko paggamot. Ito ang tanging paraan upang mailigtas ang mga buhay at maiwasan ang mga komplikasyon.