Vascular dementia: sanhi, yugto, sintomas, paggamot. Mga sintomas at paggamot ng vascular dementia Mga sintomas ng vascular dementia at kahulugan ng paggamot

Ang vascular dementia ay isang nakuha na psychopathological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na kapansanan sa intelektwal na potensyal ng pasyente, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira ng mnestic function at isang binibigkas na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip.

Ang karamdaman na ito ay nakakasagabal sa normal na pagbagay ng isang tao sa lipunan, nagpapalubha sa pang-araw-araw na buhay, nag-aalis sa kanya ng kakayahang magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin, nililimitahan o ganap na ginagawa siyang walang kakayahan sa independiyenteng pangangalaga.

Hindi tulad ng iba pang mga psychopathological disorder, ang vascular dementia ay hindi nagpapakita ng anumang mga variant ng kapansanan sa kamalayan - ang antas ng kamalayan ng indibidwal ay nananatiling hindi nagbabago. Kadalasan, ang demensya ng pinagmulan ng vascular ay sinamahan ng paglitaw ng isang depekto sa pagkatao - isang malalim na pagbabago sa mga pangunahing katangian ng indibidwal, kabilang ang mga personal na kakayahan, pagpapakita ng pag-uugali, mga katangian ng karakter, direksyon ng mga interes, at pananaw sa mundo sa pangkalahatan.

Sa kaibahan sa congenital mental retardation - mental retardation, ang mga depekto sa intelektwal sa vascular dementia ay nakukuha.

Ang pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip ay isang direktang resulta ng mga vascular pathologies ng utak. Ang mga daluyan ng dugo ng utak, na apektado ng iba't ibang mga kadahilanan, ay hindi nagbibigay sa mga nerve tissue ng sapat na oxygen at nutrients. Para sa kadahilanang ito, mayroong isang unti-unting pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos - mga neuron, na humahantong sa isang pandaigdigang pagkagambala sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng tao.

Sa karamihan ng mga kaso, ang vascular dementia ay may biglaang pagsisimula: ang pasyente ay kusang nagkakaroon ng mga kapansanan sa isa o higit pang mga intelektwal na lugar.

Ang variant na ito ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pag-unlad ng mga sintomas. Sa pagsusuri, ang mga focal neurological defect ay naitala.

Kapansin-pansin na ang kalidad ng buhay ng isang taong dumaranas ng vascular dementia ay makabuluhang mas mababa kumpara sa mga taong na-diagnose na may ibang uri ng demensya. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng malubhang mga abnormalidad sa motor at mga kapansanan sa pandama sa istraktura ng sakit. Sa karaniwan, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may malubhang vascular dementia ay hindi hihigit sa limang taon mula sa sandali ng diagnosis.

Vascular dementia: sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Maraming sanhi ng vascular dementia. Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ay ang edad ng isang tao: ito ay itinatag na ang isang mas malaking bilang ng mga pasyente na nasuri na may sakit na ito ay tumawid sa animnapung taong marka.

• Ang isang mas mataas na posibilidad na magkaroon ng vascular type dementia ay naroroon sa mga lalaki. Ang paninigarilyo ay isang nakakapukaw na elemento sa pagbuo ng mga vascular pathologies. Kadalasan, ang ganitong uri ng demensya ay tinutukoy sa mga kinatawan ng mga lahi ng Negroid at Asyano. Ang vascular dementia ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may mababang antas ng edukasyon, mababang katalinuhan, at nagtatrabaho sa mga propesyon ng asul. Kasabay nito, ang mga taong nakikibahagi sa gawaing intelektwal ay mas malamang na makaranas ng kapansanan sa pag-iisip, dahil ang mga taong iyon ay may malaking reserbang intelektwal ng utak. Ang mababang aktibidad sa lipunan, kawalan ng makabuluhang mga pakikipag-ugnayan, walang pagbabago ang boring na trabaho, at kawalan ng stress sa isip ay nagbibigay ng mas mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng vascular dementia.
• arterial hypotension- pag-aayos ng mga antas ng presyon ng dugo sa ibaba ng mga halaga na tumutugma sa pamantayan ng edad para sa pasyente A;
• hyperglycemia– isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, na nagiging sanhi ng diabetes mellitus;
• pagkagambala sa metabolismo ng lipid sa katawan, na nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo at humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis;
• talamak na pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga istruktura ng utak;
• coronary heart disease;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso- atrial fibrillation;
• congenital o nakuha na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso.

Sa kabila ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw, tinawag ng mga doktor ang nangungunang sanhi ng vascular dementia na tiyak na isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang hypertension ay nagdudulot ng abnormal na mga depekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa utak. Ang paglitaw ng microatheromatosis - atherosclerotic lesyon ng arterioles, ay nagiging salarin ng malubhang pathological ischemic lesyon - lacunar infarctions. Ang pagbuo ng lipohyalinosis - mga degenerative na pagbabago sa mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo sa utak ay nagdudulot ng pagbaba sa kanilang pagkalastiko. Bilang resulta ng mga abnormal na proseso sa itaas, ang pagbabago sa physiological reactivity ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari. Ang remodeling ng vascular wall ay nagiging sanhi ng pagbawas ng istruktura sa lumen ng mga sisidlan dahil sa pampalapot ng kanilang medial layer. Bilang isang resulta, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay nangyayari sa mga istruktura ng utak, ang pagkawala ng tisyu ng utak ay nangyayari, na nagiging sanhi ng isang binibigkas na pagkasira sa intelektwal na potensyal ng isang tao.

Vascular dementia: sintomas

Sa vascular dementia, ang isang mabilis na pagsisimula ng pag-unlad at paglala ng mga sintomas ay posible: ang pagsisimula ng mga karamdaman sa intelektwal na aktibidad ay sinusunod sa loob ng isang buwan mula sa sandali ng talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Sa mga nagdaang taon, naitala ng mga doktor ang isang malaking bilang ng mga kaso ng vascular dementia, ang simula nito ay hindi nauugnay sa isang cerebral ischemic stroke. Ang pagkakaiba-iba ng "non-infarct" na dementia mula sa dementia ng uri ng Alzheimer ay napakahalaga sa neurolohiya, dahil ang hindi tamang diagnosis ay humahadlang sa napapanahong sapat na paggamot, na sa huli ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng mga vascular defect. Ito ay para sa kadahilanang ito na kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may vascular dementia, ipinapayong magsagawa ng mga detalyadong pag-aaral gamit ang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging, sa partikular na magnetic resonance imaging.

Ang isa sa mga variant ng acquired dementia ay subcortical atherosclerotic encephalopathy, na tinatawag ding Binswanger's disease. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng puting bagay ng utak, na kadalasang sanhi ng arterial hypertension. Ang sakit na Binswanger ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas: pagkawala ng memorya, pagkawala ng mga likas na kakayahan sa pag-iisip ng indibidwal, mabilis na pagbabago sa emosyonal na background. Karaniwan, ang ganitong uri ng vascular dementia ay naitala sa mga indibidwal sa pagitan ng edad na 55 at 65 taon.

Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na iba't ibang mga sintomas. Sa mga pasyente, ang isang makabuluhang pagbaba sa bilis ng lahat ng mga proseso ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay naitala. Ang hindi kahandaan ng pasyente na baguhin ang programa ng pagkilos alinsunod sa mga bagong pangangailangan ng nakapaligid na mundo ay tinutukoy. Ang lahat ng patuloy na proseso ng pag-iisip ay hindi matatag.

Ang isang taong nagdurusa sa vascular dementia ay nakakaranas ng mga makabuluhang sintomas ng pagbaba ng cognitive. Lahat ng uri ng memorya ay nagdurusa. Ang memorya ng mga kamakailang kaganapan ay nawawala. Ang isang tao ay nakakaranas ng mga paghihirap kapag kinakailangan na magparami ng ilang impormasyon. Ang pasyente ay nahihirapang matandaan ang mga salita at visual na impormasyon. Nawawalan siya ng pagkakataon na makakuha ng mga bagong kasanayan sa motor.

Ang isang karaniwang sintomas ng vascular dementia ay visual agnosia. Nasa mga unang yugto na ng sakit, hindi makikilala ng isang tao ang mga mukha ng iba.

Ang pag-andar ng pansin ay lumala. Ang tao ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na tungkulin. Hindi niya magawa ang mga pangunahing pamamaraan sa kalinisan: magsipilyo ng kanyang ngipin, magsuklay ng kanyang buhok, mag-ahit. Mahirap para sa kanya na magbihis at magsuot ng sapatos nang mag-isa. Nahihirapan siyang maghanda ng pagkain para sa kanyang sarili. Ang kapansanan sa kakayahang magsagawa ng mga operasyon sa pagbibilang ay humahantong sa pasyente na nahihirapang bumili sa isang tindahan. Hindi niya mapunan ang mga dokumentong pinansyal.

Ang isang mapanganib na sintomas ng vascular dementia ay may kapansanan sa oryentasyon sa espasyo. Mahirap para sa isang tao na mag-navigate sa isang urban na lugar: hindi niya alam kung nasaan siya, hindi nauunawaan kung aling direksyon ang kailangan niyang lumipat. Habang lumalala ang sakit, nangyayari ang disorientasyon sa oras. Ang ilang mga pasyente ay tumigil sa pag-navigate sa kanilang sariling personalidad.

Ang isang karaniwang sintomas ng nakuhang demensya ay ang kapansanan sa pagsasalita. Nahihirapan ang pasyente na pumili ng mga salitang angkop para ipahayag ang kanyang mga iniisip. Hindi niya maibigay ang tamang pangalan sa mga bagay na ipinakita sa kanya. Ang mga pagbigkas ng paksa ay naglalaman ng maliit na bilang ng mga pangngalan. Kadalasan, na may vascular dementia, hindi maintindihan ng indibidwal ang kahulugan ng tekstong binabasa. Habang lumalala ang sakit, nawawalan ng kakayahang magsalita ang pasyente sa kumpleto, makabuluhan at kumpletong mga pangungusap. Ang kanyang mga salaysay ay walang lohikal na kahulugan at ang maling paggamit ng mga istrukturang gramatika ay nagiging kapansin-pansin.

Mahigit sa 50% ng mga pasyente na na-diagnose na may vascular dementia ay nakakaranas ng mga sintomas ng emosyonal na kaguluhan. Ang isang tao ay nagpapakita ng kahinaan ng mga paniniwala, kahinaan ng mga espirituwal na interes at mga katangiang moral. Walang katatagan at pagpapasya sa mga aksyon. Ang ilang mga pasyente ay regular na nakakaranas ng marahas na hindi sinasadyang pag-iyak, na hindi tumutugma sa kasalukuyang sitwasyon at ang mga emosyon na aktwal na nararanasan. Maraming mga pasyente na dumaranas ng vascular dementia ay nasa isang estado ng malalim na depresyon na may binibigkas na mga sintomas ng melancholic. Madalas na nangyayari ang mga mood disorder. Maaaring maobserbahan ang mga sintomas ng psychotic - auditory, visual, tactile hallucinations, illusions - maling paniniwala na hindi tumutugma sa lohikal na pangangatwiran.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng kapansanan sa intelektwal, ang mga sintomas ng neurological ay palaging naitala sa vascular dementia, kabilang ang:

• pyramidal insufficiency syndrome- mga kaguluhan sa globo ng mga boluntaryong paggalaw (nabawasan ang lakas sa mga limbs, pagkasira sa kakayahang gumawa ng mga pinong paggalaw, nadagdagan ang tono ng kalamnan at nadagdagan ang mga tendon reflexes);
• hyperkinesis ng antas ng subcortical- torsion dystonia, chorea (mali-mali, maalog, hindi regular na paggalaw), athetosis (mabagal na tonic spasm ng mga limbs, mukha, torso), ballism (malaki, pagwawalis, matalim, pagkahagis na paggalaw), ang sinasadyang spasm ni Rülf;
• pseudobulbar syndrome- dysarthria (mga problema sa pagbigkas dahil sa kapansanan sa innervation ng speech apparatus), dysphonia (pagkawala ng sonority ng boses habang pinapanatili ang kakayahang magsalita sa isang pabulong), dysphagia (swallowing disorder);
• cerebellar syndrome- mga karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw;
• paresis ng paa- kahinaan ng mga kalamnan ng binti;
• gulo sa lakad;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• paroxysmal na estado- panandaliang pagkawala ng kamalayan, epileptic seizure, syncope (nahimatay, sinamahan ng pagbaba sa tono ng kalamnan).

Vascular dementia: mga opsyon sa paggamot

Ang pangunahing hakbang ay upang kumpirmahin ang diagnosis ng demensya at tukuyin ang mga kondisyon ng pathological na nauuna sa sakit. Ang paggamot sa nakuha na demensya ay naglalayong alisin ang patolohiya na pinagbabatayan ng kapansanan sa pag-iisip. Ang mga medikal na pagsisikap ay nakatuon sa pag-aalis o pagwawasto sa mga kadahilanan ng panganib ng pasyente.

Dahil ang pangunahing sanhi ng vascular pathologies ay arterial hypertension, ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo.

Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay kadalasang ginagamit kasama ng diuretics. Maipapayo rin na isama sa regimen ng paggamot ang mga calcium antagonist at AT1 receptor blockers na kumikilos sa renin-angiotensin-aldosterone system.

Upang maalis ang posibilidad ng pag-ulit ng mga kaso ng talamak na aksidente sa cerebrovascular at upang maiwasan ang iba pang mga problema mula sa cardiovascular system, ang mga antiplatelet na gamot ay kasama sa programa ng paggamot para sa vascular dementia. Upang maalis ang atrial fibrillation, kadalasang ginagamit ang oral anticoagulants. Kung ang isang pasyente ay may abnormal na mataas na antas ng lipid, ipinapayong uminom ng mga stanine - mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng kolesterol sa atay.

• mga paghahanda na naglalaman ng katas ng dahon ng Ginkgo Biloba, na maaaring mabawasan ang tono ng vascular at mapabuti ang daloy ng dugo ng tserebral;
• mga gamot na anticholinesterase - mga sangkap na pumipigil sa aktibidad ng enzyme na sumisira sa acetylcholine;
• mga gamot na kumokontrol sa synthesis ng sariling neurotrophic na mga kadahilanan;
• nootropic na gamot - neurometabolic stimulants na may partikular na epekto sa mas mataas na mental function ng utak;
• neuropeptides - mga sangkap na kumokontrol sa iba't ibang physiological function ng katawan;
• mga gamot na may epekto na nagpapatatag ng lamad;
• Ang mga antagonist ng NMDA ay mga anesthetics na pumipigil sa pagkilos ng N-methyl-D-aspartate receptor;
• ascorbic acid, tocopherol, carotenoids, flavonoids na may antioxidant effect;
• mga gamot na naglalaman ng gamma-aminobutyric acid;
• mga vasoactive agent ng selective action.

Ang pagkakaroon ng emosyonal, affective, at psychotic na sintomas sa mga pasyenteng may vascular dementia ay maaaring mangailangan ng pagsasama ng mga naaangkop na gamot sa programa ng paggamot.

• Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng depresyon, inirerekomenda ang paggamot na may serotonin reuptake inhibitors. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga depressive disorder, ang paggamit ng mga antidepressant ay may modulating effect sa cholinergic functions.
• Upang maalis ang psychomotor agitation, ang mga mababang dosis ng antipsychotics ay ginagamit. Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot ay kinukuha nang isang beses sa gabi.
• Para sa pagkabalisa at hindi pagkakatulog, inirerekomenda na magreseta ng maliliit na dosis ng benzodiazepine tranquilizers. Gayunpaman, ang paggamot sa mga naturang gamot ay nangangailangan ng malaking pag-iingat dahil sa umiiral na panganib ng pagtaas ng kapansanan sa memorya.

Ang paggamot sa droga ng vascular dementia ay dapat na pinagsama sa sistematikong memorya at pagsasanay sa atensyon.

Ang mga regular na ehersisyo ay makakatulong na mabayaran ang kasalukuyang depekto at mapabuti ang intelektwal na potensyal ng pasyente.

Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng demensya (mental retardation, congenital o nakuha sa pagkabata), na kung saan ay nailalarawan sa hindi pag-unlad ng aktibidad ng pag-iisip, ang vascular dementia ay isang paglabag sa nabuo na mga pag-andar ng isip bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak ng tao.

Mga sanhi ng pinsala sa utak

Mahalagang isaalang-alang ang mga involutional na pagbabago sa utak sa mga matatandang tao. Iba ang tugon ng utak ng mas matandang tao sa mga sugat sa vascular kaysa sa utak ng isang nakababatang tao, kaya ang magkakasamang buhay ng Alzheimer's disease at vascular dementia.

Ang vascular dementia ay nagkakahalaga ng 15% ng kabuuang halaga ng nakuha at congenital na demensya. Ang kanilang pagkalat sa mga populasyon ng lalaki at babae ay pareho, gayunpaman, sa mga taong may edad na 65 taong gulang at mas matanda, ang mga sintomas ng pinsala sa vascular brain ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ang vascular dementia ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga vascular disease ng utak (pagkatapos ng Alzheimer's disease) sa mga bansang tulad ng Russia, Finland at mga bansang Asyano (China at Japan). Ang demensya ay isang pandaigdigang suliraning panlipunan dahil sa pagtaas ng mga sakit sa cardiovascular at ang kalakaran patungo sa mga tumatandang populasyon. Isa ito sa pinakamahal na sakit para sa gamot.

Kapag nasira ang mga daluyan ng tserebral, ang memorya ay bihirang dumaranas ng mga sintomas ng sakit na ito sa mga pag-andar ng motor at mga karamdaman sa pag-iisip ng pasyente. Ang pathophysiology ng vascular dementia ay batay sa isang pagkagambala ng komunikasyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng cortex at mga pagbuo ng utak, na kasunod ay humahantong sa pag-disconnect ng mga function nito.

Ang pangunahing etiological na mga kadahilanan sa pag-unlad ng vascular dementia ay mga sakit ng isang vascular o cardiac na kalikasan:

Ang vascular dementia, sa katunayan, ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang sindrom at may genetic predisposition.

Ang mga kadahilanan na may malaking epekto sa pag-unlad ng vascular pathology ay hyperlipidemia at diabetes mellitus, labis na katabaan, alkohol at pagkalasing sa nikotina.

Mga yugto

Sa unang yugto ng sakit na ito (pseudoneurasthenic), ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng pagtaas ng pagkamayamutin, emosyonal na kawalang-tatag, at hindi pagpaparaan sa ibang tao. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng pananakit ng ulo at pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog (insomnia sa gabi at pag-aantok sa araw). Ang pagbabagu-bago sa pang-araw-araw na presyon ng dugo ay posible. Ang Asthenic syndrome, na may iba't ibang pagkabalisa at mga sintomas ng depresyon, ay nauuna sa psychopathological na larawan ng sakit na ito. Ang ilang mga pasyente ay natatakot na manatili sa bahay nang mag-isa, maglakbay sa pampublikong sasakyan, o natatakot sa menor de edad na pisikal na aktibidad. Sa unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng hypochondria ay nangingibabaw sa mga pasyente, at lahat ng mga panloob na karanasan ay labis na pinahahalagahan o obsessive.

Ang ikalawang yugto ng vascular dementia ay nangyayari laban sa background ng discirculatory encephalopathy, lumalala ang mga sintomas ng psychopathological at pagtaas ng anxiety-depressive syndrome. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng kapansanan sa kamalayan (nakamamanghang, delirium, mga estado ng takip-silim). Sa yugtong ito ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng hallucinosis at pagkatapos ay mga delusional na estado. Nararamdaman ng mga pasyente na sila ay nilalason at inuusig. Ang ganitong mga delusional na ideya ay pira-piraso sa kalikasan (hindi sistematiko). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa pag-iisip, memorya at atensyon. Ang kapansanan sa memorya sa anyo ng amnesia - una ang mga kagyat na kaganapan sa buhay ay nakalimutan, at pagkatapos ay ang mga malayo.

Ang isang katangian na pagpapakita ng mga vascular disorder ay kahinaan. Ang mga pasyente ay nagiging napaka-emosyonal at sensitibo. Umiiyak sila para sa lahat ng uri ng maliliit na dahilan (pagkatapos manood ng isang serye sa telebisyon), at madali silang lumipat mula sa luha hanggang sa isang ngiti. Habang lumalaki ang sakit, ang mga katangian ng personalidad na dati ay nabayaran at hindi nakikita ng iba ay nagiging matalas. Ang mga taong kahina-hinala ay nagkakaroon ng mas maraming hinala, ang mga taong matipid ay nagkakaroon ng pagiging maramot, at ang mga taong hindi mabait ay nagkakaroon ng malisya. Ang ganitong mga pagbabago sa karakter ng isang tao ay nagpapalala sa kanyang pakikibagay sa lipunan at nakakasira ng mga relasyon sa mga kamag-anak.

Sa ikatlong yugto ng sakit, ang mga sintomas ng kapansanan sa memorya ay tumindi at ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nabanggit laban sa kanilang background. Ang mga pasyente sa ikatlong yugto ay nagkakaroon ng demensya nang napakabilis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng karagdagang mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng pagpapaliit ng kanilang hanay ng mga interes. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng kawalang-ingat na may isang euphoric mood, mayroong pagkawala ng pakiramdam ng proporsyon, taktika, at posibleng disinhibition ng drive. Ang ilang mga pasyente sa yugtong ito ng sakit ay may hindi makontrol na gana, kumain ng maayos at marami, ngunit hindi ito naaalala. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa aktibidad at inisyatiba, nagiging walang malasakit at walang malasakit sa lahat ng nangyayari, maaari silang umupo o magsinungaling nang maraming oras.

Sa ikatlong yugto ng vascular dementia, maaaring mangyari ang auditory at visual hallucinosis, at ang epiliptiform seizure ay maaaring maulit. Sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, ang mga sintomas ng neurological ay tumataas din - nadagdagan ang tono ng kalamnan, panginginig ng mga limbs at ulo, may kapansanan sa static at koordinasyon ng mga paggalaw, miosis, matamlay na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, mga sintomas ng focal. Sa yugtong ito ng sakit, posible ang malubhang komplikasyon sa neurological - mga stroke, na may pag-unlad ng paresis at paralisis, pati na rin ang aphasia at apraxia. Ang vascular dementia ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian sa kurso: vascular dementia na may talamak na simula, multi-infarct dementia at subcortical vascular dementia.

Degrees

Ang kalubhaan ng vascular dementia ay tinutukoy ng aktibidad at kalayaan ng pasyente.

Sa isang banayad na antas ng sakit na ito, mayroong isang malinaw na limitasyon ng propesyonal na aktibidad at aktibidad sa lipunan, ngunit ang mga pasyente ay nabubuhay nang nakapag-iisa, nagpapanatili ng personal na kalinisan, at ang kanilang katalinuhan ay hindi gaanong napinsala.

Sa katamtamang vascular dementia, ang mga pasyente ay nahihirapang mamuhay nang nakapag-iisa, kailangan nila ng ilang pangangasiwa mula sa mga kamag-anak, at ang kanilang memorya, atensyon at katalinuhan ay kapansin-pansing nabawasan.

Sa mga malubhang kaso ng sakit na ito, ang aktibidad ng mga pasyente sa pang-araw-araw na buhay ay may kapansanan, dapat silang patuloy na subaybayan at subaybayan, at hindi nila mapanatili ang kaunting personal na kalinisan. Sa yugtong ito ng sakit, ipinahayag ang kapansanan sa motor at katalinuhan.

Ang mga sintomas ng neurological sa vascular dementia ay may sariling mga katangian:

• Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng kapansanan sa articulation at voice timbre. Sa mas bihirang mga kaso, maaaring may paglabag sa pagkilos ng paglunok, hindi likas na pagtawa at pag-iyak;
• Ang lakad ng pasyente ay nagbabago (maraming matatandang tao ang nagbabalasa, nagmince, o may "skier" na lakad);
• "Vascular parkinsonism" - ang mga pasyente ay may mga frozen na ekspresyon ng mukha, nabawasan ang articulation ng pagsasalita at mga kilos, at pinabagal ang lahat ng paggalaw.

Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kanyang pangangalaga at pagmamasid. Ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari mula sa isang convulsive attack o dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon (sepsis, pneumonia, bedsores).

Mga diagnostic

Upang masuri ang vascular dementia, hindi lamang ang data mula sa anamnesis, klinikal na pagsusuri at mga reklamo ng pasyente, kundi pati na rin ang mga neuropsychological na pag-aaral ay kinakailangan. Ang neuroimaging ng mga apektadong istruktura ng utak ay isinasagawa gamit ang computed tomography at nuclear magnetic resonance.

Kinakailangang magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng depression sa katandaan at dementia ng isang vascular nature. Sa depression, ang pasyente ay karaniwang nakatuon, alam kung saan hahanapin ang tulong, ang mga subjective na reklamo ay mas malinaw kaysa sa layunin ng estado. Sa isang matandang pasyente na may depresyon, ang pakiramdam ng pagkakasala at kawalan ng pag-asa at ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala sa mga oras ng umaga. Sa mga vascular lesyon ng utak, ang isang may edad na pasyente ay walang mga reklamo, siya ay karaniwang disoriented, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng emosyonal na lability at mabilis na mood swings, kadalasan ang tao ay may negatibong saloobin at sinisisi ang iba sa lahat.

Ang dementia ay isang pangkaraniwang neurological syndrome na makabuluhang nakakaapekto sa morbidity at mortality sa mga matatanda. Ang isa sa mga karaniwang anyo nito ay ang vascular dementia. Ang vascular dementia ay isang pangkat ng mga sakit na may malaking bilang ng mga clinicopathological manifestations na inextricably na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga cortical-subcortical na istruktura ng utak at mga kaukulang pagbabago sa kanila dahil sa patolohiya ng malaki at maliit na mga sisidlan.

Ano ito?

Ang vascular dementia ay bunga ng paulit-ulit na stroke o talamak na vascular insufficiency.

Ang vascular dementia ay nauunawaan bilang isang sindrom na may mga katangiang malalaking pagbabago sa cognitive functions dahil sa acute cerebral infarction () o talamak na cerebrovascular insufficiency, na humahantong sa isang tao sa social maladjustment, pagpapahina ng mga propesyonal na kasanayan at pag-aalaga sa sarili.

1. Ito ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng demensya;
2. Ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkakadikit ng mga tao sa lipunan. Ang isang tao, sa kasong ito, ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa labas at atensyon mula sa mga mahal sa buhay, bilang isang pisikal, sikolohikal at pang-ekonomiyang problema;
3. Ang isang binibigkas na depekto sa pag-iisip (ng mas mataas na pag-andar ng utak o pag-iisip) ay nauuna, samakatuwid, ang mga seryosong pagbabago ay nangyayari sa larangan ng memorya, katalinuhan, mga katangian ng pag-uugali, pag-unawa sa pagsasalita, oryentasyon sa lugar at sariling personalidad, at ang kakayahang makuha, Ang pagpapanatili at paggamit ng iba't ibang mga kasanayan sa motor ay may kapansanan (praksis). Ang lahat ng ito ay tinasa kung ihahambing sa baseline. May mga kaso kapag ang memorya ay nananatiling buo sa kabila ng mga makabuluhang pagbabago sa ibang mga lugar. Idinagdag sa lahat ng ito ay emosyonal at asal disorder. Ang mga pagbabago ay nangyayari laban sa background ng malinaw na kamalayan dahil sa organikong pinsala sa sangkap ng utak - alinman sa direkta (sa pamamagitan ng mekanismo ng mga pagbabago sa pag-unlad o pinsala ng nervous tissue), o hindi direkta (vascular at nakakalason na mekanismo) o isang posibleng kumbinasyon ng mga ito;
4. Mga account para sa 10-15% ng lahat ng demensya;
5. Ang pinakamalaking rurok sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay nangyayari sa edad na higit sa 65 taon (mula 5-25%).

Mga anyo ng vascular dementia

• Sa talamak na simula - nangyayari pagkatapos ng stroke sa loob ng 1 buwan;
• Multi-infarction - biglang nabubuo hanggang sa humigit-kumulang anim na buwan pagkatapos ng ilang malaki o katamtamang laki ng ischemic episode na may mga panahon ng maliliit na klinikal na pagpapabuti. Sa istruktura, ang puting bagay ng utak ay pangunahing nagbabago sa cortex. Ang mga ito ay kinakatawan ng maramihang mga lugar ng rarefaction;
• Subcortical form (subcortical) - ang sanhi nito ay mga sakit na humahantong sa patolohiya ng maliliit na kalibre ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa subcortical at pinagbabatayan na mga seksyon ng puting bagay ng cerebrum. Ang isang variant ng form na ito ay maaaring tawaging sakit na Binswanger - progresibong dementia (o subcortical atherosclerotic encephalopathy) na may malubhang patuloy na neurological disorder, ang pangunahing sanhi nito ay hypertension, atherosclerosis at cardiogenic na sakit (mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, kung saan ang panganib ng dugo ang mga clots at emboli sa cerebral arteries ay tumataas). Mga debut sa pagitan ng edad na 50-70 taon. Sa tomograms maaari mong makita ang mga zone na may mga pagbabago sa density ng puting bagay ng utak, ang tinatawag na leukoariosis, na matatagpuan sa paligid ng ventricles, pati na rin ang mga solong infarction;
• Pinagsama - patolohiya sa antas ng cortex at subcortical na mga istraktura.

Mga sanhi at pagbabago sa istruktura

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak o unti-unting pagsisimula, isang hakbang-tulad ng kurso na may mga panahon ng pag-stabilize at pagbabalik ng mga sintomas, ito ay pinalala ng pagkakaroon ng mga progresibong vascular risk factor - decompensation ng dyscirculatory encephalopathy (DEP o CCI - talamak na cerebral ischemia) , talamak na sakit sa puso, labis na katabaan, laging nakaupo sa pamumuhay, malubhang atherosclerosis, diabetes mellitus, madalas na lumilipas () at talamak na mga aksidente sa cerebrovascular (multiple lacunar o single, ngunit malalaking sugat) ng mga pinaka makabuluhang lokalisasyon para sa mas mataas na cortical function (noo, korona, templo, occiput, thalamus), systemic vascular disease (vasculitis).

Bilang karagdagan sa mga mekanismo ng vascular, ang demensya ay maaaring mangyari laban sa background ng iba't ibang mga degenerative na sakit ng nervous system (,), bilang resulta ng pagkalasing sa carbon monoxide, alkohol, droga, mangganeso, psychotropic na gamot, neurosyphilis, impeksyon sa HIV, o maging ang resulta.

Ang pathogenesis ng mga sakit na neurodegenerative ay nauugnay sa akumulasyon ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap sa mga neuron ng utak, na humahantong sa pagkasayang (pagkaubos) ng nervous tissue, nabawasan ang pag-andar ng mga istruktura ng gitnang utak at ang mabilis na pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa mga kaso ng pinsala sa utak dahil sa mga sakit sa cardiovascular, ang malaki at maliit na mga vessel ng utak ay apektado, ang talamak na cerebral ischemia (CHI) ay bubuo, na humahantong sa pag-unlad ng mga aksidente sa cerebrovascular (multiple lacunar infarctions). Bilang isang resulta, ang suplay ng dugo sa tisyu ng utak ay nagambala, maraming maliliit na foci ng sclerosis (pagkasira ng tissue ng nerbiyos) ay nabuo sa puting bagay ng utak, mga cavity (cysts), lacunae sa cortex, mga subcortical na istruktura, temporal, frontal lobes, lumalawak ang ventricles, lumilitaw ang mga zone ng leukoaraiosis - rarefaction, nabawasan ang density ng utak bagay sa tomograms o pagkasira ng myelin sheath ng nerbiyos na may isang katangian na lokalisasyon sa paligid ng ventricles na may kapansanan sa pag-andar ng utak at ang hitsura ng isang klinikal na larawan ng vascular dementia.

Ang vascular dementia ay isang nakuha na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pag-iisip, ibig sabihin, lumalala ang katalinuhan ng pasyente at nawawala ang pagbagay sa lipunan. Nangyayari ito dahil sa pinsala sa utak bilang resulta ng ilang sakit.

Nabanggit na kadalasan ang uri ng Alzheimer's dementia ay nasuri sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ngunit kamakailan ang sakit ay naging "mas bata" ang mga dahilan para sa dinamikong ito ay hindi pa naitatag.

Ang diagnosis ng "vascular dementia" ay itinatag batay sa data na nakolekta sa panahon ng paunang pagsusuri ng data at pagkatapos isagawa ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa diagnostic. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang kumpletong pagkasayang ng utak, na ginagawang hindi maibabalik ang proseso ng pathological.

Ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision, ang sakit na ito ay kabilang sa seksyong "mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali" at may sariling kahulugan - ICD-10 code F00-F01.9.

Walang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili o matagumpay na therapy na may mga katutubong remedyo para sa sakit na ito. Bilang karagdagan, kailangan mong maunawaan na sa form na ito (ng demensya) sa mga matatandang tao, ang huli ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa.

Etiology

Ang Alzheimer's type dementia ay sanhi ng mga sumusunod na etiological factor:

• na may madalas na pag-atake;
• maanghang;
• cerebral ischemia sa talamak na anyo (ang pagbara ng mga maliliit na sisidlan ay nangyayari).

Ang isang namamana na predisposisyon ay hindi rin maitatapon. Kung may mga kaso ng diagnosis sa kasaysayan ng pamilya, kung gayon ay may mataas na posibilidad na ang parehong mga karamdaman ay magaganap sa isang henerasyon sa naaangkop na edad.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing etiological na dahilan, kinakailangan upang i-highlight ang isang bilang ng mga kadahilanan na hindi ang mga pangunahing, ngunit predispose sa pagbuo ng subcortical vascular dementia:

• masamang gawi;
• hindi sapat na dami ng pisikal na aktibidad;
• katandaan;
• nakaraang matinding trauma o surgical intervention sa utak;
• isang kasaysayan ng mga sakit sa isip;

Ang pagkakaroon ng ilang mga etiological na kadahilanan ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng naturang sakit sa katandaan.

Pag-uuri

Batay sa etiological factor, dalawang anyo ng vascular dementia ay nakikilala:

• demensya na nangyayari laban sa background ng isang cerebral stroke;
• demensya dahil sa talamak na ischemia;
• halo-halong demensya.

Batay sa likas na katangian ng lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• subcortical vascular dementia;
• temporal na bahagi;
• frontal lobes;
• midbrain;
• cerebral cortex.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga yugto ng pag-unlad ng naturang proseso ng pathological:

• yugto ng predisposisyon;
• asymptomatic stage ng cerebral ischemia. Ang mga paglabag, sa kasong ito, ay maaari lamang makita ng CT o MRI;
• yugto ng paunang pagpapakita ng klinikal na larawan;
• yugto ng katamtamang matinding mga kaguluhan sa paggana ng utak, lalo na ang pagkasira ng memorya, bahagyang pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip;
• advanced na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kumplikadong sintomas;
• yugto ng matinding demensya;
• ang huling yugto, na laging nagtatapos sa kamatayan dahil sa pag-unlad ng mga kaugnay na komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay dapat tandaan - ang pagbuo ng klinikal na larawan ay maaaring maging makinis o mabilis sa kidlat. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring kahalili sa pagitan ng mga panahon ng paglala at isang mahabang yugto ng pagpapatawad.

Mga sintomas

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito sa mga matatandang tao ay asymptomatic sa karamihan ng mga kaso. Ang oras kung kailan lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan ay depende sa etiological factor. Kaya, sa isang stroke, ang mga unang sintomas sa mga matatandang tao ay lilitaw pagkatapos ng 1-3 buwan. Sa kaganapan na ang demensya ng uri ng Alzheimer ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng ilang mga micro-stroke at iba pang mga etiological na kadahilanan, pagkatapos ay binibigkas ang mga sintomas ay maaaring sundin pagkalipas ng anim na buwan.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa mga sumusunod:

• unti-unting pagkasira ng memorya. Dapat pansinin na, hindi katulad ng Alzheimer's disease, sa kasong ito ang prosesong ito ay nangyayari sa mas banayad na anyo;
• pagbagal ng aktibidad ng kaisipan;
• mga pagbabago sa psychotype ng isang tao;
• pagpapaliit ng hanay ng mga interes. Sa ilang mga bagay na dating interesado sa pasyente, siya ay nagpapakita ng ganap na kawalang-interes;
• mga panahon ng kawalang-interes na kalooban;
• mga karamdaman sa pagsasalita at pagsulat;
• nagiging mahirap para sa pasyente na makita ang bagong impormasyon at maging ang mga indibidwal na salita;
• labis na kadaldalan na may kakulangan sa pag-unawa sa kakanyahan ng sinabi;
• hindi nauunawaan ng pasyente ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya kung ito ay binubuo ng ilang mga pangungusap;
• lumalala ang pangmatagalang memorya - ang ilang mga kaganapan sa buhay ay ganap na nabura;
• social disadaptation - ang isang tao ay hindi makakabili nang mag-isa, magbabayad ng pamasahe sa transportasyon, maliligaw sa lugar;
• ang mga pagbabago sa lakad ay sinusunod;
• Ang pinakasimpleng mga operasyon sa bahay ay lampas din sa kapangyarihan ng isang tao;
• pag-atake at;
• epileptic seizure.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay hindi na magagawang magsagawa ng mga simpleng pagkilos ng pag-aalaga sa sarili at upang makayanan ang mga natural na pangangailangan sa physiological. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay nangangailangan ng buong-panahong pangangalaga;

Sa kabila ng katotohanan na ang klinikal na larawan ng senile dementia ng form na ito ay malinaw na ipinahayag, sa anumang kaso ay hindi mo dapat independiyenteng ihambing ang mga sintomas at paggamot at magsagawa ng mga therapeutic na hakbang sa batayan na ito.

Mga diagnostic

Sa kasong ito, kakailanganin mong kumunsulta sa isang neurologist at psychiatrist. Matapos suriin ang pasyente ng mga espesyalista, ang katayuan ng pasyente ay napatunayan ayon sa mga espesyal na pamantayan para sa demensya ayon sa sistema ng ICD-10 o ayon kay Khachinsky.

Hindi sinasabi na ang diagnosis ay ginawa hindi lamang batay sa isang pisikal na eksaminasyon at mga pagsusuri sa saykayatriko. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic, sa kasong ito, ay:

• CT at MRI ng utak;
• Ultrasound ng mahusay na mga sisidlan;

Bilang karagdagan, dapat na isagawa ang differential diagnosis tungkol sa Alzheimer's disease.

Bilang isang patakaran, ang mga hakbang sa diagnostic sa itaas ay sapat na upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot.

Paggamot

Para sa vascular dementia, ang paggamot ay naglalayong ihinto ang mga pag-atake, pabagalin ang pag-unlad ng sakit at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng isang tao. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na maalis ang sakit.

Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan sa pamamagitan ng drug therapy at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maaari mong makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente.

Sa kasong ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na gamot:

• upang mapabuti ang metabolismo ng cell;
• pagkilos ng antiplatelet;
• neuroprotective spectrum ng pagkilos;
• neuroleptics;
• pampakalma;
• mga antidepressant.

Ang tagal ng pag-inom ng mga gamot at ang kanilang dosis ay mahigpit na inireseta ng dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan sa pangunahing kurso ng paggamot, ang mga herbal na paghahanda at mga herbal decoction ay maaaring inireseta.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ipinag-uutos na sumunod sa mga sumusunod na pangkalahatang tagubiling medikal:

• dalubhasang pag-aalaga;
• pagsunod sa isang espesyal na diyeta, na inireseta nang paisa-isa;
• occupational therapy;
• pakikibagay sa lipunan.

Ang isyu ng pag-ospital ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan, gayunpaman, nabanggit na ang isang pagbabago sa kapaligiran ay maaaring negatibong makaapekto sa kurso ng proseso ng pathological. Samakatuwid, ito ay pinakamahusay kung ang therapy ay magaganap sa isang kapaligiran sa bahay na pamilyar sa pasyente.

Ang pag-asa sa buhay para sa sakit na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa etiology, yugto at anyo ng pag-unlad, at ang pagiging maagap ng mga therapeutic na hakbang. Bilang karagdagan, ang edad ng pasyente at pangkalahatang kasaysayan ay dapat isaalang-alang.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa vascular dementia ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular;
• mapanatili ang isang sapat na antas ng pisikal at intelektwal na aktibidad kapwa sa kabataan at sa katandaan;
• balanseng diyeta;
• pag-aalis ng masamang gawi, katamtamang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• napapanahon at tamang paggamot ng lahat ng mga sakit;
• para sa hypertension - kontrolin ang presyon ng dugo, kunin ang mga kinakailangang gamot, sistematikong bisitahin ang isang doktor para sa mga layuning pang-iwas.

Sa ngayon, walang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong ganap na maalis ang naturang sakit at baligtarin ang mga proseso ng pathological na sanhi nito.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang proseso ng pagtanda ay nauugnay sa paglitaw ng maraming problema sa kalusugan, kabilang ang bahagi ng utak. Isa sa mga pathologies ng utak ay itinuturing na vascular dementia.

Ito ay kumakatawan sa isang makabuluhang pagbaba sa mga intelektwal na kakayahan ng isang tao, na nauugnay sa mga sakit sa tserebral vascular. Ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao at nagdudulot ng maraming pagdurusa sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya.

Mga sanhi

Ang kurso ng vascular dementia at ang kalubhaan nito ay higit na nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito at sa pangkalahatang kondisyon ng tao. Gayunpaman, halos lahat ng mga taong dumaranas ng vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagkasira ng memorya, mga kakayahan sa pag-iisip, pag-aaral at pangkalahatang pag-unlad.

Ang sakit na ito ay nagsisimula sa iba't ibang paraan - para sa ilan ay unti-unti, para sa iba ang talamak na anyo ng sakit ay nagpapakita mismo kaagad. Gayunpaman, maaari itong palubhain ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga selula ng utak.

Ang mga pangunahing sanhi ng vascular dementia ay itinuturing na:

1. Iba't ibang sakit sa vascular, tulad ng atake sa puso o stroke.
2. Mga tumor ng central nervous system.
3. Viral encephalitis, AIDS, meningitis.
4. sakit na Parkinson.
5. Alzheimer's disease.
6. Pagkabigo sa bato o atay.

Sanggunian! Gayundin, ang sanhi ng vascular dementia ay maaaring mga kadahilanan tulad ng mga karamdaman sa endocrine system, alkoholismo, namamana na predisposisyon, traumatikong pinsala sa utak at iba pang nauugnay na mga kadahilanan.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang vascular dementia ay maaaring umunlad nang biglaan o unti-unti, ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at sa kapaligiran.

Ang pangunahing kadahilanan na pumukaw sa hitsura nito ay pagkagambala sa aktibidad ng tserebral vascular, kung saan ang pagkamatay ng mga nerve cell ay nangyayari dahil sa kakulangan ng nutrisyon at oxygen.

Sanggunian! Ang ilang mga pasyente ay nagsimulang uminom ng oxygen cocktail, ngunit ang kanilang mga benepisyo ay kaduda-dudang.

Hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang panlabas na mga palatandaan, dahil binabayaran ng utak ang mga kaguluhang ito. Gayunpaman, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang lahat ng mga reserba ay maubos, at ang lahat ng mga pagbabagong nagaganap ay nagsisimulang makaapekto sa memorya, pananalita at pagkilos ng isang tao. Kasunod nito, ang pag-uugali ng pasyente ay nagbabago, ang tao ay nagiging mas mababa at hindi gaanong independyente.

Minsan ang vascular dementia ay maaaring mangyari nang hindi napapansin at maaari lamang makita sa tulong ng espesyal na teknolohiya at kagamitan. Binabara nito ang maliliit na sisidlan, na may kaunting epekto sa pagpapakita ng demensya.

Pansin! Kadalasan, maaaring magkaroon ng dementia dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Sa kasong ito, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang malaki at bumaba ang dami ng dugo. Maaari rin itong maging sanhi ng pagkamatay ng mga nerve cells sa utak.

Sa dalisay nitong anyo, ang vascular dementia ay napakabihirang. Medyo madalas diagnosed halo-halong demensya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-unlad ng iba pang mga sakit ng mga matatandang tao.

Minsan ang vascular dementia ay nangyayari bilang resulta ng iba pang mga vascular disease, tulad ng stroke:

• Sa kasong ito, ang arterya ay naharang ng isang thrombus, na kung saan ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa mga selula ng utak at humahantong sa kanilang kamatayan.
• Gayunpaman, maaaring hindi ito palaging humantong sa pag-unlad ng demensya, dahil ang lugar at laki ng sugat sa utak ay dapat ding isaalang-alang.
• Ang pinsala sa ilang bahagi ng utak ay maaaring humantong sa kapansanan sa motor, pagsasalita at iba pang mga pag-andar, na maaaring mauwi sa dementia.

Etiology

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang vascular dementia ay maaaring umunlad dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak at pinsala sa ilang bahagi nito. Kabilang sa mga sakit na humahantong sa vascular dementia ay ang atherosclerosis, cerebral vascular ischemia, arrhythmia, heart defects, hypertension at iba pa.

Pansin! Ang mga patolohiya tulad ng diabetes, labis na katabaan at isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagpapalala sa sitwasyon at itinuturing na mga kadahilanan ng panganib para sa sakit.

Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng paninigarilyo, edad na higit sa 60, pagmamana, mababang antas ng edukasyon at mahinang diyeta.

Ano ang vascular dementia at kung ano ang etiology ng sakit ay ipinaliwanag sa video:

Pag-uuri

Ang vascular dementia ay nasuri lamang pagkatapos ng 6 na buwan ng mga unang palatandaan nito, at bago iyon ang diagnosis ay maaari lamang maging mapagpalagay. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring maging makinis o, sa kabaligtaran, mabilis. Ang mga talamak na panahon ay maaaring sundan ng mahabang yugto ng pagpapatawad ng sakit.

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD), ang vascular dementia ay maaaring may iba't ibang uri:

1. Isang talamak na anyo na nabubuo sa panahon ng atake sa puso o stroke.
2. Subcortical dementia na nangyayari sa Biswanger's disease.
3. Multi-infarct dementia.
4. Pinaghalong cortical at subcortical dementia.
5. Iba pang mga uri ng vascular dementia.

Sintomas sa mga matatanda

Ang pagpapakita ng vascular dementia ay nag-iiba sa bawat tao at kadalasan ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng tao bago ang sakit at ang lawak ng epekto nito sa pasyente. Para sa anumang paglihis mula sa pamantayan, dapat kang makipag-ugnay sa isang neurologist upang tumpak na maitatag ang diagnosis.

Sa vascular dementia, ang mga sumusunod ay mapapansin:

1. pagpapahina ng lakas ng kalamnan,
2. revitalization ng reflexes,
3. sakit sa pagsasalita.

Kadalasan ay maaaring may kahirapan sa paglunok ng pagkain, boses ng ilong, malabong tunog kapag nagsasalita, hindi sinasadyang pag-iyak o pagtawa. Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, maaaring mapansin ng isang tao ang kawalang-tatag at hindi matatag na lakad, kung minsan ang isang tao ay maaaring biglang mahulog.

Ang isang partikular na kapansin-pansing sintomas ng vascular dementia ay ang biglaang pagbabago ng mood.

Ang mga nakagawiang paggalaw ay maaari ring bumagal, ang ulo at mga kamay ay maaaring manginig, at ang tono ng kalamnan ay maaaring tumaas. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi o pagtaas ng dalas ng pag-ihi ay bihira.

Mahalaga! Minsan ang mga problema sa katalinuhan ay hindi napapansin sa mahabang panahon hanggang, halimbawa, ang pasyente ay nawala sa kalye o nagsimulang mawalan ng kakayahang gumamit ng mga gamit sa bahay.

Kadalasan, ang kalidad ng buhay ng mga taong na-diagnose na may vascular dementia ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga pasyente na may iba pang mga uri ng demensya. Sa diagnosis na ito, kadalasang nagkakaroon ng depresyon. Bilang karagdagan, ang kanilang pag-asa sa buhay ay nabawasan at maaaring humigit-kumulang 5 taon pagkatapos ng diagnosis.

Ano ang mga sintomas ng vascular dementia na inilarawan sa video:

Mga diagnostic

Kung may pinaghihinalaang karamdaman, dapat makuha ng pasyente konsultasyon sa isang neurologist at psychiatrist.

Pagkatapos ng pagsusuri at ilang psychiatric na pagsusuri, ang doktor ay maaaring gumawa ng paunang pagsusuri batay sa pamantayan ng ICD para sa sakit. Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang computer at magnetic resonance imaging, ultrasound at electroencephalogram ng utak.

Tutulungan silang matukoy ang pinagmulan ng sugat at hanapin ang mga sanhi na nagdulot ng sakit.

Paggamot

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, sinusuri muna ng mga doktor ang mga nauugnay na kadahilanan, tulad ng hypertension, diabetes at iba pa. Susunod, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo.

Droga

Upang maisaaktibo ang mga kakayahan sa intelektwal at ang central nervous system, ginagamit ang mga gamot na may neuroprotective spectrum ng pagkilos.

Ginagamit din ang mga thrombolytics upang gawing normal ang pamumuo ng dugo. Inirerekomenda na huminto sa paninigarilyo at sumunod sa isang malusog na pamumuhay.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, kinakailangan ding matupad ang mga sumusunod na kondisyon:

pangangalaga at pangangalaga sa pasyente,

pagsunod sa iniresetang diyeta.

Mahalaga! Imposibleng ihiwalay ang pasyente mula sa iba pang bahagi ng lipunan;

Ang pag-ospital ng isang pasyente na may vascular dementia ay maaaring kailanganin lamang kung kinakailangan ang instrumental na paggamot o ang mga advanced na kaso ng sakit ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Mga presyo ng paggamot

Ang diagnosis ng vascular dementia sa mga klinika sa Moscow ay maaaring tungkol sa 20 libong rubles. Maaaring kabilang dito ang isang konsultasyon sa isang neurologist, pagsusuri, MRI at iba pang mga pamamaraan.

Ang halaga ng paggamot sa vascular dementia sa mga matatandang tao ay nakasalalay sa mga gamot at pamamaraan na ginamit.

Depende sa mga kondisyon, serbisyo ng ward at medikal na kawani ang halaga ng paggamot ay maaaring mula sa 10 libong rubles bawat araw. Maaaring isagawa ang paggamot kapwa sa klinika at sa isang boarding house.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang sakit ay pagpapanatili ng pisikal at intelektwal na aktibidad sa anumang edad. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nagpaplanong magretiro. Kinakailangan din na iwasan o ganap na talikuran ang masasamang gawi, lalo na ang pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Pansin! Kung mayroon kang hypertension o isang predisposisyon sa mga sakit sa cardiovascular, dapat mong subaybayan ang iyong mga gamot at regular na bisitahin ang iyong doktor.

Pagtataya

Posible lamang na sabihin kung gaano katagal nabubuhay ang mga taong may ganitong diagnosis. Ito ay nakasalalay sa pagkaasikaso ng iba, dahil ang pasyente mismo ay hindi sapat na masuri ang kanyang sakit at pag-unlad nito. Maaaring iugnay ng iba ang mga sintomas ng sakit sa mga pagbabago sa pagtanda.

Ang sakit na ito ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan - karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa loob ng unang tatlong taon pagkatapos ng simula ng sakit. Madalas itong nauugnay sa isang mahinang immune system ng pasyente.

Ang vascular dementia ay halos walang paborableng pagbabala; maximum na 10-15 taon na may wastong pangangalaga at napapanahong paggamot.

Pansin! Ang mga taong may vascular dementia ay mahina sa mga impluwensya sa kapaligiran.

Kailangang bigyan sila ng wastong pangangalaga at pagmamalasakit, na kadalasang lampas sa kakayahan ng mga mahal sa buhay.

Madalas itong magdulot ng stress sa nerbiyos sa mga nakapaligid sa kanya at sa mismong pasyente. Sa ganitong mga kaso, makatuwiran na kahit papaano ay pagaanin ang sitwasyon sa pamamagitan ng pagpunta sa mga kwalipikadong espesyalista para sa tulong.