Caisson sickness (Pagkasakit ng decompression). Decompression sickness - sanhi at pag-iwas Gas na nagdudulot ng vascular embolism sa panahon ng decompression sickness

Ang Caisson sickness (decompression sickness, DCS, caisson, divers' sickness) ay isang sakit na sanhi ng mabilis na paglipat ng isang tao mula sa isang kapaligiran na may mataas na presyon patungo sa isang kapaligiran na may normal na presyon. Ito ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga bula ng nitrogen mula sa mga physiological fluid, na natunaw dito sa mataas na presyon. Kadalasan, ang sakit ay sinusunod sa mga iba't iba na lumalabag sa mga patakaran para sa trabaho sa malalim na dagat (napakabilis na umakyat o nananatili sa lalim ng mahabang panahon).

Pinagmulan: likar.info

Ang mga unang kaso ng caisson disease ay nagsimulang maitala pagkatapos ng 1841, nang naimbento ang caisson - isang espesyal na silid para sa gawaing pagtatayo sa ilalim ng tubig (mga suporta sa tulay na pangkabit, pagbuo ng mga lagusan sa ilalim ng tubig). Ang mga manggagawa ay pumasok sa silid na ito sa pamamagitan ng airlock, kung saan isinasagawa nila ang kinakailangang gawain. Upang maiwasan ang pagbaha ng caisson, ang naka-compress na hangin ay ibinibigay dito. Matapos matapos ang work shift, ang pressure ay nabawasan sa atmospheric pressure. Kasabay nito, maraming manggagawa ang nakaranas ng matinding pananakit ng kasukasuan, at ang ilan ay nagkaroon ng paralisis at maging kamatayan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang isang tiyak na halaga ng gas ay natutunaw sa dugo at mga biological na likido ng katawan ng tao, depende sa presyon ng pinaghalong gas sa itaas ng ibabaw ng mga likido. Kung ang presyon ng gas sa itaas ng likido ay nagiging mas malaki kaysa sa likido, ito ay humahantong sa pinabilis na pagsasabog ng gas sa likido. Kung hindi, iyon ay, kapag ang presyon ng gas sa itaas ng likido ay nagiging mas mababa, ang likido ay "kumulo" - ang dating natunaw na gas ay inilabas mula dito. Ito ay ang "pagkulo" ng dugo na naobserbahan sa mga submariner sa panahon ng mabilis na pag-akyat sa ibabaw, at ito ay nagiging sanhi ng decompression sickness.

Ang mga taong nagtatrabaho nang malalim ay dapat mamuno sa isang malusog na pamumuhay, hindi uminom ng labis na alak, at huminto sa paninigarilyo.

Kapag nagtatrabaho sa lalim, ang pinaghalong paghinga ay ibinibigay sa mga submariner sa ilalim ng mas mataas na presyon na naaayon sa ambient pressure. Halimbawa, kung ang isang submariner ay gumagana sa lalim na 30 metro, ang presyon ng timpla ng paghinga ay dapat na 4 na atmospheres. Bilang resulta, mayroon siyang 4 na beses na mas maraming dissolved nitrogen sa kanyang dugo kaysa sa mga tao sa ibabaw. Kapag umakyat, bumababa ang hydrostatic pressure ng tubig, at samakatuwid ay bumababa ang presyon ng pinaghalong paghinga, na humahantong sa pagbuo ng mga bula ng nitrogen sa dugo. Kapag dahan-dahang umakyat, ang mga nitrogen microbubbles ay pumapasok sa mga baga na may daluyan ng dugo, mula sa kung saan sila ay pinalabas sa pamamagitan ng mga dingding ng alveolar na may hangin na inilalabas. Kung mabilis kang umakyat, ang mga bula ng nitrogen ay walang oras upang maalis ng mga baga. Ang mga platelet ay nagsisimulang ilakip sa kanila, at pagkatapos ay ang iba pang mga selula ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo na bumabara sa mga daluyan ng microvasculature. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga clots ng dugo na nakadikit sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humiwalay sa kanila, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng mga sisidlan at pagdurugo sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng decompression sickness ay:

• pagkagambala sa mga proseso ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa ilalim ng tubig;
• edad (mas matanda ang edad, mas mataas ang panganib na magkaroon ng decompression sickness);
• makabuluhang pisikal na aktibidad bago o sa panahon ng pagsisid;
• labis na timbang ng katawan;
• hypercapnia - maaaring dahil sa pagkakaroon ng mga contaminant sa respiratory gas mixture, ang ekonomiya nito;
• pag-inom ng alak bago sumisid o kaagad pagkatapos mag-surface.

Kung ang biktima ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, siya ay inilagay sa kanyang likod at ang mga hakbang sa resuscitation ay magsisimula kaagad.

Mga sintomas ng decompression sickness

Ang klinikal na larawan ng decompression sickness, depende sa antas ng pinsala sa nervous system, ay ipinahayag ng mga sumusunod na sindrom:

• pinsala sa decompression sa peripheral nerves– sinusunod sa banayad na anyo ng decompression sickness, clinically manifested sa pamamagitan ng neuralgia (sakit kasama ang apektadong nerve);
• pinsala sa decompression ng spinal cord– ang nakatagong panahon ay maikli, ang mga unang sintomas ng decompression sickness ay pananakit ng sinturon sa bahagi ng dibdib at may kapansanan sa sensitivity ng balat ng mga paa't kamay. Kasunod nito, ang mga biktima ay nagkakaroon ng dysfunction ng pelvic organs, spastic paralysis ng mga binti, at ang pinsala sa mga braso ay naobserbahan nang mas madalas. Kung ang espesyal na pangangalaga ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang paralisis ay nagiging hindi maibabalik;
• decompression pinsala sa utak– ang tagal ng latent period ay hindi lalampas sa ilang minuto. Ang mga biktima ay nakakaranas ng pagkabalisa, matinding sakit ng ulo, adynamia, patuloy na pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, mga kaguluhan sa kamalayan mula sa banayad na pagkahilo hanggang sa malalim na pagkawala ng malay;
• maramihang mga decompression lesyon ng nervous system– sinusunod sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso ng sakit. Ang kumbinasyon ng mga sintomas ng neurological ng decompression sickness ay tinutukoy ng kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala sa central at peripheral nervous system.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng decompression sickness ay isinasagawa batay sa anamnesis at ang katangian ng klinikal na larawan ng sakit. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray, ang mga bula ng hangin ay malinaw na nakikita sa mga synovial tendon sheaths, articular cavity at mga daluyan ng dugo.

Paggamot

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa decompression sickness ay higit na nakasalalay sa pagiging maagap at kawastuhan ng first aid na ibinigay sa biktima.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng decompression sickness dahil sa hindi maibabalik na pinsala sa nerbiyos ay posible: pagkabingi, pagkabulag, paralisis, mga karamdaman sa balanse.

Kung ang mga banayad na sintomas lamang ng decompression sickness ay naobserbahan (pangangati ng balat, matinding pagkapagod, panghihina) at napanatili ang kamalayan, ang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga paa. Sa kondisyon na ang kamalayan ay napanatili at ang patolohiya ay banayad, dapat kang uminom ng isang baso ng maligamgam na tubig tuwing 15-20 minuto. Ang mga biktima na semi-conscious o madalas na nawalan ng malay ay hindi dapat bigyan ng likido!

Kung ang mga baga ay nasira at may matinding igsi ng paghinga, ang biktima ay dapat maupo. Ang mga pasyenteng walang malay ay dapat ilagay sa kanilang kaliwang bahagi, na ang kanang binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod para sa katatagan. Pinipigilan ng posisyon na ito ang pagsusuka mula sa pagpasok sa respiratory tract.

Ang sakit na Caisson ay isang pathological na kondisyon na umuunlad dahil sa paglipat ng isang tao mula sa isang lugar na may mataas na presyon ng atmospera patungo sa isang lugar na may normal na antas. Nakuha ng disorder ang pangalan nito mula sa proseso ng paglipat mula sa mataas na presyon ng dugo patungo sa normal. Ang mga maninisid at minero na gumugugol ng mahabang panahon sa lalim ay kadalasang madaling kapitan ng sakit na ito.

Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng mga sangkap tulad ng nitrogen, oxygen at hydrogen. Natutunaw sa dugo, bumubuo sila ng maliliit na bula na maaaring makagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo, na nangangailangan ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo at mga selula. Kung malala, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng kurso nito. Sa mga unang yugto ng decompression sickness, ang mga sintomas tulad ng pananakit ng kalamnan at kasukasuan, mga pantal sa balat, pagtaas ng tibok ng puso at paghinga ay sinusunod. Sa katamtamang mga kaso, ang pagduduwal, isang pagtaas sa laki ng tiyan, at isang pagbawas sa visual acuity ay maaaring mangyari. Habang lumalaki ang karamdaman, nagsisimulang lumitaw ang mga seizure at pinsala sa cardiovascular system.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga klinikal na pagpapakita, isang masusing pagsusuri sa biktima at ang koleksyon ng detalyadong impormasyon tungkol sa pagsisid sa kalaliman o pagiging nasa matataas na lugar. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang dami ng nitrogen sa katawan at alisin ang mga palatandaan ng sakit.

Etiology

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng decompression sickness ay masyadong biglaang pagbabago sa presyon. Bilang resulta ng pagbabago sa kapaligiran sa daluyan ng dugo, nabubuo ang mga bula ng gas, na maaaring magpangkat at magdulot ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, pagkasira ng tissue, o, sa kabaligtaran, labis na compression. Bilang resulta, nabubuo ang mga namuong dugo, na pumuputol sa mga sisidlan at humahantong sa kanilang kamatayan. Ang mga bula na may daloy ng dugo ay maaaring pumasok sa anumang organ ng katawan ng tao at humantong sa pagkagambala sa kanilang normal na paggana.

Ang mga predisposing factor sa paglitaw ng sakit na ito ay:

• biglaang pagtaas sa ibabaw;
• paglulubog sa masyadong malamig na tubig;
• ang impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon at pagkapagod;
• labis na mataas na timbang ng katawan;
• kategorya ng edad ng taong diving. Ito ay pinaniniwalaan na kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng karamdamang ito;
• paglipad ng ilang oras pagkatapos ng pagsisid;
• pag-inom ng alak bago o pagkatapos ng pagsisid.

Kasama sa pangkat ng peligro hindi lamang ang mga maninisid, maninisid o minero na nagtatrabaho nang malalim, kundi pati na rin ang mga piloto na nakakaranas ng makabuluhang pagbabago sa presyon kapag lumilipad sa matataas na lugar.

Mga uri

Depende sa intensity ng mga sintomas, mayroong ilang mga yugto ng decompression sickness:

• banayad - ipinakikita ng bahagyang sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
• katamtamang kalubhaan - kasama sa mga sintomas ang pagkahilo, pagduduwal, pansamantalang pagkawala ng paningin;
• malubhang - convulsions (isang sangkap na matatagpuan sa spinal cord ay kasangkot sa proseso ng pathogenic), systemic na kapansanan sa pagsasalita;
• nakamamatay - nagkakaroon ng mga sintomas laban sa background ng talamak o may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Bilang karagdagan, mayroong dalawang uri ng sakit:

• una - ang mga lymph node, balat, kalamnan, kasukasuan ay kasangkot sa proseso;
• ang pangalawa – may pinsala sa utak at spinal cord, respiratory at cardiovascular system.

Mga sintomas

Habang lumalala ang decompression sickness, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at lumilitaw ang mas malubhang sintomas. Ang banayad na anyo ay ipinahayag:

• ang paglitaw ng pantal sa balat at pangangati;
• pangkalahatang kahinaan ng katawan;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• nabawasan ang visual acuity;
• Ang kakulangan sa oxygen ay nagsisimulang bumuo.

Kapag ang isang disorder na katamtaman ang kalubhaan ay nangyayari, ang mga sintomas tulad ng:

• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• pansamantalang pagkawala ng paningin;
• pag-atake ng matinding pagkahilo;
• pagduduwal, madalas na sinamahan ng pagsusuka;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagtaas sa dami ng tiyan;
• mabilis na paghinga at tibok ng puso.

Sa mas malubhang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• paralisis at paresis;
• kombulsyon;
• sakit sa lugar ng dibdib;
• inis;
• sakit sa pagsasalita.

Sa nakamamatay na anyo, ang pagkakaroon ng maraming mga pagbara sa sirkulasyon ay nabanggit, na maaaring magdulot ng kamatayan.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng decompression sickness ay indibidwal para sa bawat tao at nagpapakita ng kanilang sarili depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, pati na rin ang pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot. Maaaring kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang:

• pagkabigo sa puso at paghinga;
• - paglabag sa articular cartilage;
• maramihang gastrointestinal lesyon;
• pamamaga ng optic nerve.

Ang kamatayan ay nangyayari sa mga malalang kaso ng sakit, gayundin dahil sa kabiguan na magbigay ng pangangalagang medikal.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng decompression sickness ay hindi magiging mahirap para sa isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang patolohiya ay bubuo sa loob ng ilang oras pagkatapos tumaas mula sa lalim o landing. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang doktor ay dapat bigyan ng kumpletong impormasyon tungkol sa unang pagkakataon at intensity ng mga sintomas. Bilang karagdagan, ang isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, sinusukat ang pulso at presyon ng dugo.

Ang batayan ng mga hakbang sa diagnostic ay mga pagsusuri sa hardware, tulad ng:

• radiography - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa istraktura ng mga buto, joints at spinal cord;
• CT at MRI - ginagawang posible na makita ang mga bula ng gas at mga pagbabago sa gulugod.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa sakit na ito ay walang diagnostic value. Matapos matanggap ang lahat ng mga resulta ng pagsubok, tinutukoy ng doktor kung aling paraan ng paggamot para sa sakit na ito ang pinaka-epektibo.

Paggamot

Kapag nakumpirma na ang sakit, dapat magsimula ang therapy sa lalong madaling panahon. Ang anumang pagkaantala ay maaaring magresulta sa mga mapanganib na kahihinatnan o kamatayan. Sa mga unang yugto, ang karamdaman ay inalis sa pamamagitan ng paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara. Para sa mas malubhang mga kaso, ang paggamot sa isang silid ng presyon ay kinakailangan. Sa device na ito, unti-unting tumataas ang presyon at pagkatapos ay bumababa. Ang pagkilos na ito ay nagiging sanhi ng mga bula ng gas sa dugo upang matunaw.

Ang therapy sa droga ay naglalayong bawasan ang sakit at pasiglahin ang cardiovascular system. Ginagamit din ito bilang isang preventive measure at para maalis ang mga komplikasyon. Para sa layuning ito, ang mga pangpawala ng sakit, mga sangkap na nagpapalakas sa immune system, at mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng physiotherapy, sa partikular na tubig o mga dry air bath. Sa napapanahong paggamot, sa halos lahat ng mga kaso posible na ganap na maalis ang decompression sickness.

Pag-iwas

Ang sakit na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng:

• bawasan ang tagal ng malalim na pagsisid;
• mga paghihigpit sa paglipad at pagsisid sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos uminom ng alak, o kung mayroon kang mga problema sa puso;
• pag-iwas sa paulit-ulit na pagpapalalim sa loob ng labindalawang oras, mga flight sa loob ng 24 na oras.

Bilang karagdagan, mahalagang palaging gumamit ng mga propesyonal na kagamitan at mga espesyal na suit at mga cylinder ng oxygen. Kung lumitaw ang mga unang sintomas, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng kakulangan sa baga, na ipinakita sa anyo ng isang napakalaking pagpapalabas ng transudate mula sa mga capillary papunta sa pulmonary cavity at sa huli ay nagtataguyod ng paglusot ng alveoli, ay tinatawag na pulmonary edema. Sa madaling salita, ang pulmonary edema ay isang kondisyon kung saan ang likido ay tumitigil sa baga at tumagas sa mga daluyan ng dugo. Ang sakit ay nailalarawan bilang isang independiyenteng sintomas at maaaring umunlad batay sa iba pang malubhang karamdaman ng katawan.

Ang decompression sickness (decompression sickness) ay isang sakit sa trabaho na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bula ng gas sa dugo dahil sa mabilis na pagbaba ng presyon ng inhaled mixture ng mga gas (nitrogen, helium, oxygen, hydrogen), na humahantong sa pagkasira ng mga pader ng selula, mga daluyan ng dugo at hinaharang ang suplay ng dugo sa mga tisyu. Ang patolohiya na ito ay tinatawag ding "divers disease" dahil sa madalas na mga divers (lalo na ang mga amateur) na nagdurusa sa sakit na ito dahil sa pagkabigo na gumawa ng wastong pag-iingat.

Sa pagtaas ng presyon, ang solubility ng mga gas sa mga likido (sa kasong ito, sa dugo, lymph, synovial at cerebrospinal fluid) ay tumataas, habang may matalim na pagbaba sa presyon, ang mga gas na natunaw sa likido ay inilabas sa anyo ng mga bula, na may posibilidad upang pangkatin at harangan, sirain, pisilin ang mga sisidlan. Ang pagkalagot ng vascular wall ay humahantong sa pagdurugo sa organ tissue. Ang mga bula ay maaari ding magpangkat at magdulot ng gas embolism. Kapag nabuo ang mga extravascular vesicles (pangunahin sa hydrophilic tissues ng joints at ligaments), maaaring mangyari ang malubhang pinsala sa mga panloob na organo dahil sa compression ng mga fibers ng kalamnan at nerve endings ng mga vesicle.

Kasama na ngayon sa mga nasa panganib ang hindi lamang mga diver at caisson na manggagawa, kundi pati na rin ang mga piloto na nakakaranas ng mga pagbabago sa presyon sa mga high-altitude na flight at mga astronaut na gumagamit ng mga suit na nagpapanatili ng mababang presyon sa panahon ng mga spacewalk.

Mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng decompression sickness:

· matalim na pagtaas sa ibabaw mula sa lalim nang walang tigil;

· paglalakbay sa himpapawid pagkatapos ng pagsisid sa malalim na dagat;

· paglabag sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa lalim (sa ilalim ng tubig);

· hypothermia ng katawan sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na presyon;

· mga pagbabagong nauugnay sa edad (hindi gaanong mahusay na daloy ng dugo, humina na cardiovascular at respiratory system);

· dehydration ng katawan (ang mabagal na daloy ng dugo ay nag-aambag sa pagbuo ng "nitrogen barricades");

· pisikal na aktibidad habang o bago sumisid;

· pag-inom kaagad ng alak bago o pagkatapos ng pagsisid;

· mga maninisid na sobra sa timbang;

· hypercapnia (tumaas na resistensya sa paghinga, pisikal na aktibidad, pagpigil sa iyong hininga upang makatipid ng gas sa paghinga, kontaminasyon ng mga mixture).

Mga sintomas ng decompression sickness

Ang mga klinikal na pagpapakita ay depende sa kalubhaan ng decompression sickness. Sa banayad na antas, mga pantal sa balat, pangangati, katamtamang sakit sa mga kasukasuan, buto at kalamnan, katamtamang kahinaan, awkwardness ng mga paggalaw, paresthesia (pamamanhid, pakiramdam ng "gumagapang na goosebumps"), mabilis na paghinga at pulso. Sa katamtamang kalubhaan, ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala halos kaagad pagkatapos ng decompression, ang sakit ay matindi, malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka, bloating at panandaliang pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari. Sa matinding kaso ng decompression sickness, lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system (paralysis, paresis), musculoskeletal system at cardiovascular system (sakit sa likod ng sternum, cyanosis, collapse, suffocation), na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri sa pasyente at isang maingat na nakolektang medikal na kasaysayan (pagkakaroon ng diving, paglipad sa mataas na altitude, atbp.). Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng X-ray ay maaaring makakita ng mga bula ng gas sa synovial bursae, kung minsan sa mga daluyan ng dugo, medullary defoliation (sa bone marrow) at mga tiyak na pagbabago sa gulugod (pagpapalawak ng mga vertebral na katawan, pagbaba sa kanilang taas sa kawalan ng pinsala sa ang mga intervertebral disc).

Mayroong dalawang uri ng decompression sickness:

· Uri I - ang pathological na proseso ay nagsasangkot ng lymphatic system, balat, kalamnan at joints (lymphadenopathy, arthralgia at myalgia, pantal at pangangati);

· Uri II - higit na nagbabanta sa buhay, na may pinsala sa utak at spinal cord, respiratory at cardiovascular system.

Kung lumitaw ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat kang kumuha ng pahalang na posisyon at tumawag ng ambulansya para sa transportasyon sa silid ng presyon.

Paggamot decompression sickness

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa decompression sickness ay recompression (paghuhugas ng labis na nitrogen na may oxygen sa ilalim ng mataas na presyon sa isang silid ng presyon). Ang symptomatic therapy ay naglalayong bawasan ang sakit, pasiglahin ang cardiovascular system, maiwasan at maalis ang mga komplikasyon. Para sa layuning ito, maaaring magreseta ng mga pangpawala ng sakit, anti-inflammatory na gamot, restorative na gamot, atbp.

Ang mga komplikasyon ng decompression sickness ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan at pagiging maagap ng paggamot. Ang mga ito ay maaaring deforming osteoarthritis, myodegeneration of the heart, aeropathic myelosis, chronic Meniere's syndrome, acute cardiac at/o respiratory failure, optic neuritis at lesyon ng gastrointestinal tract, pati na rin ang kamatayan sa mga kaso ng matinding sakit at pagkabigo na magbigay ng medikal. pangangalaga.

Pag-iwas decompression sickness

Upang maiwasan ang pag-unlad ng decompression sickness, gumagamit sila ng mga halo ng gas na may mataas na nilalaman ng oxygen, sumunod sa paraan ng pag-akyat mula sa lalim, pansamantalang maiwasan ang pananatili sa mga kondisyon ng mababang presyon pagkatapos ng diving, at isinasagawa ang desaturation (pag-alis ng nitrogen) sa decompression mga silid.

Ang sakit na Caisson (decompression) ay isang pathological na kondisyon ng katawan na maaaring umunlad sa mga taong nagtatrabaho sa mga kondisyon ng mataas na presyon ng atmospera sa panahon ng paglipat sa normal na presyon nang hindi sinusunod ang mga nauugnay na panuntunan sa sanitary.

Ang isang buong hanay ng mga trabaho sa pagtatayo ng mga tulay, daungan, hydroelectric power station, mga pundasyon para sa mabibigat na kagamitan sa mga lupang puspos ng tubig, at ang pagbuo ng mga bagong deposito ng karbon at ore ay isinasagawa sa ilalim ng naka-compress na hangin sa mga caisson. Habang ibinababa ang caisson, tumataas ang presyon sa loob nito upang balansehin ang presyon ng tumataas na haligi ng tubig o lupang puspos ng tubig sa itaas ng lugar ng trabaho. Para sa bawat 10 m ng lalim, ang presyon ay tumataas ng 1 atm.

Ayon sa aming batas sa paggawa, ang presyon ng naka-compress na hangin sa mga caisson ay hindi dapat lumampas sa 4 na karagdagang mga atmospera, na tumutugma sa lalim ng tubig o lupa na humigit-kumulang 40 m Ang pananatili sa ilalim ng tumaas na presyon ay binubuo ng tatlong yugto:

1) panahon ng pagtaas ng presyon (sluicing, o compression);

2) ang panahon ng pagiging nasa ilalim ng pinakamalaking presyon (ang panahon ng trabaho sa caisson);

3) isang panahon ng pagbabawas ng presyon (eluting, o decompression).

Mula sa punto ng view ng occupational pathology, ang 1st at 3rd period ay ang pinaka-mapanganib. Sa 1st period, ang isang pathological na proseso ay maaaring bumuo sa panloob at gitnang tainga, sa ika-3 panahon - decompression sickness.

Pathogenesis. Sa sandaling ang isang tao ay nagsimulang huminga ng naka-compress na hangin, ang nitrogen na nakapaloob sa alveolar air ay natutunaw sa dugo at mga tisyu ng kanyang katawan hanggang sa ang antas ng nitrogen sa mga tisyu at dugo ay umabot sa presyon kung saan ang gas na ito ay nasa inhaled na hangin.

Ito ay itinatag na ang isang katawan ng tao na tumitimbang ng 70 kg ay maaaring matunaw ang 1 litro ng nitrogen para sa bawat karagdagang kapaligiran.

Sa panahon ng decompression, ibig sabihin, sa panahon ng paglipat mula sa isang zone ng mataas na presyon sa normal, habang ang nitrogen pressure sa inhaled air ay bumababa, ang nitrogen na natunaw sa mga tisyu ng katawan ay inilabas sa pamamagitan ng dugo at baga.

Humigit-kumulang 150 ml ng nitrogen ang maaaring kumalat sa pamamagitan ng pulmonary alveoli sa loob ng 1 minuto. Upang maayos na alisin ang inilabas na gas mula sa katawan, kinakailangan na gumawa ng unti-unting paglipat mula sa mataas na presyon sa normal na presyon. Kung ang paglipat ay isinasagawa nang mabilis, ang isang matalim na pagkakaiba ay nilikha sa pagitan ng normal na presyon ng nitrogen sa kapaligiran at ang bahagyang pag-igting ng nitrogen na natunaw sa mga tisyu ng katawan.

Bilang isang resulta, mayroong isang mabilis na paglabas ng dissolved nitrogen sa dugo at tissue fluid na may pagbuo ng mga bula. Sa mga baga, ang nitrogen ay walang oras upang mailabas sa alveoli, at sa pamamagitan ng sirkulasyon ng baga, ang mga bula ng gas na ito ay tumagos sa mga arterya ng systemic na sirkulasyon. Ang gas embolism ay sinamahan ng transient arterial spasm, prestasis at stasis. Kaya, ang nutrisyon ng mga tisyu at organo ay nagambala, na lumilikha ng hypoxia, kung saan ang nervous system ay pinaka-sensitibo.

Maaaring mahulog ang mga selula ng dugo at fibrin sa malalayong bahagi ng air embolus. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang namuong hangin. Samakatuwid, ang decompression sickness ay maaaring mangyari nang talamak at talamak, sa unang kaso na sanhi ng aeroembolism, sa pangalawa sa pamamagitan ng aerothrombosis.

Klinika. Batay sa kalubhaan ng klinikal na larawan, hinati ng M.I. Yakobson ang lahat ng mga kaso ng decompression sickness sa 4 na anyo: banayad, katamtaman, malubha at nakamamatay.

Banayad na anyo nailalarawan sa pagkakaroon ng sakit sa mga buto, kalamnan, kasukasuan, at nerbiyos, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay ng asphyxia ng embolized tissue area, na humahantong sa pangangati ng mga sensitibong nerve endings, pati na rin ang presyon ng mga bula ng gas. sa mga nerve endings sa mga tisyu. Ang Ostealgia, myalgia, arthralgia at neuralgia ay maaaring sinamahan ng pangangati ng balat dahil sa pagbabara ng pawis at sebaceous glands ng mga bula ng gas at marmorescence ng balat dahil sa aeroembolism ng mga ugat ng balat.

sakit na Caisson katamtamang kalubhaan nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa vestibular apparatus, digestive organ at paningin.

Kasama sa klinikal na larawan ng form na ito ang mga sumusunod na sintomas:

sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, matinding pamumutla, hyperhidrosis. Ang lahat ng mga ito ay bumubuo ng Meniere's syndrome at nabuo bilang isang resulta ng aeroembolism ng mga labyrinthine vessel na may pagbuo ng perivascular hemorrhages.

Ang mga karamdaman ng alimentary canal sa anyo ng pananakit ng tiyan, pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan, pagsusuka, at pagtatae ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng gas sa mga bituka at mesenteric vessel.

Ang mga sintomas ng ocular ay ipinahayag sa pamamagitan ng lumilipas na spasms ng mga retinal arteries. Sa sandali ng spasm, ang optic disc ay nagiging puti.

Malubhang anyo Ang decompression sickness ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga palatandaan ng pinsala sa puting bagay ng spinal cord, kadalasan sa antas ng midthoracic region.

Ang puting bagay ng spinal cord ay natutunaw ang isang malaking halaga ng nitrogen dahil sa mayamang nilalaman ng myelin, na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga taba-tulad ng mga sangkap na mas mahusay na sumisipsip ng nitrogen kaysa sa iba pang mga sangkap Sa antas ng mid-thoracic segment, ang Ang spinal cord ay ang pinakamaliit na vascularized (kritikal na zone), na nagpapaliwanag ng pinakamalaking kahinaan ng bahaging ito ng spinal cord na may decompression sickness, pagkatapos ng maikling panahon, nagkakaroon ng spastic lower paraplegia, isang conductive na uri ng sensory disorder, at dysfunction ng pelvic. mga organo.

Ang pinsala sa utak ay bihira dahil sa mahusay na binuo na vascular network. Minsan ang sakit ng ulo, pagsusuka, hemiplegia, hemianesthesia, aphasia, at psychosis ay sinusunod. Ang mga sintomas ng tserebral ay kadalasang lumilipas.

Nakamamatay na anyo Maaaring magkaroon ng decompression sickness dahil sa kabuuang block ng pulmonary circulation, talamak na pagpalya ng puso, o dahil sa block ng sirkulasyon ng dugo sa mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata.

Paggamot. Ang pangunahing uri ng paggamot para sa decompression sickness ay upang ibalik ang pasyente sa mga kondisyon ng mataas na presyon upang ang mga bula ng gas sa dugo ay muling matunaw, at upang magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa aktibidad ng puso. Ang therapeutic recompression ay ginagawa sa isang espesyal na recompression chamber o treatment airlock. Dahil sa paglipat ng gas sa solusyon, ang lumen ng mga sisidlan ay pinalaya para sa normal na sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar ng tisyu, na humahantong sa pagkawala ng mga sintomas ng pathological. Ang pag-recompression ay dapat isagawa sa paunang presyon sa loob ng 1-1.5 na oras.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta: tubig o dry air bath, solux, diathermy. Kabilang sa mga gamot ay mga painkiller, aminophylline, papaverine, dibazole, platyphylline, phenobarbital, glucose, at cardiac na gamot.

Ang pag-iwas sa decompression sickness ay binubuo ng pagmamasid sa mga oras ng pagtatrabaho sa mga caisson at tamang organisasyon ng decompression.

Ang oras ng pagtatrabaho ay dapat na mas maikli habang tumataas ang presyon. Ang decompression ay dapat isagawa sa ilalim ng pinakamainam na kondisyon ng cardiovascular. Ang temperatura ng ambient air sa labasan mula sa airlock ay dapat nasa loob ng 18-22 °C upang maiwasan ang spasm o dilation ng mga daluyan ng dugo. Kapag lumabas sa caisson, dapat kang maligo na may temperatura ng tubig na 37-38 °C.

Ang mga kontraindikasyon sa pagtatrabaho sa mga caisson ay mga sakit sa baga, cardiovascular system, mga sakit sa dugo, mga sakit ng digestive system, makabuluhang pag-unlad ng subcutaneous fatty tissue, at mga organikong sakit ng nervous system.

Ang mga manggagawa sa Caisson ay sumasailalim sa medikal na pagsusuri: mga pagsusuri minsan sa isang linggo (ng isang therapist o otolaryngologist).