Bahay Mga sakit Paano nauugnay ang kakulangan sa bitamina D at pagtanda ng balat? Bitamina D - biological function, rate ng pagkonsumo, sintomas ng kakulangan at labis. Mga tagubilin para sa paggamit ng bitamina D

Paano nauugnay ang kakulangan sa bitamina D at pagtanda ng balat? Bitamina D - biological function, rate ng pagkonsumo, sintomas ng kakulangan at labis. Mga tagubilin para sa paggamit ng bitamina D

Mga pinagmumulan

atay, lebadura, mataba na mga produkto ng gatas ( mantikilya, cream, sour cream), pula ng itlog (pangunahing bitamina D2),
langis ng isda, bakalaw atay (bitamina D3),
ay nabuo (bitamina D3) sa epidermis sa ilalim ng ultraviolet irradiation (wavelength 290-315 nm) mula sa 7-dehydrocholesterol.

Ayon sa ilang data, ang pagkakalantad sa UV radiation na nagdudulot ng pamumula ng balat sa kaunting erythemal na dosis sa loob ng 15-20 minuto ay maaaring, depende sa uri ng balat, ay maaaring magdulot ng produksyon ng hanggang 250 mcg bitamina D (10000 IU). Gayunpaman, ang conversion ng provitamin D3 sa hindi aktibong metabolites lumisterol At tachisterol binabalanse ang cutaneous biosynthesis ng bitamina D3 sa pamamagitan ng mekanismo puna. Ang mekanismong ito ay epektibong pinipigilan ang "labis na dosis" ng bitamina D3 sa panahon ng pag-iilaw ng UV.

Ang bitamina D2, na ginawa ng mga halaman at fungi at nakuha mula sa mga butil at mga produkto ng pagawaan ng gatas, ay ipinakita na higit pa hindi gaanong epektibo kumpara sa bitamina D3.

Pang-araw-araw na pangangailangan

Para sa mga sanggol at maliliit na bata - 10-15 mcg o 400-600 IU, para sa mas matatandang bata at matatanda - 15-25 mcg o 500-1000 IU (1 mcg ng bitamina D ay humigit-kumulang na tumutugma sa 40 IU).

Istruktura

Ang bitamina ay may dalawang anyo - ergocalciferol At cholecalciferol. Sa kemikal, ang ergocalciferol ay naiiba sa cholecalciferol sa pamamagitan ng pagkakaroon sa molekula ng isang dobleng bono sa pagitan ng C22 at C23 at isang methyl group sa C24.

Ang istraktura ng dalawang anyo ng bitamina D

Pagkatapos ng pagsipsip sa bituka o pagkatapos ng synthesis sa balat, ang bitamina D3 ay dinadala sa atay ng isang partikular na protina. Dito ito ay hydroxylated sa C25 at dinadala ng isang transport protein sa mga bato, kung saan ito ay muling na-hydroxylated, sa pagkakataong ito sa C1. Ang aktibong anyo ng bitamina ay nabuo - 1,25-dihydroxycholecalciferol o, bilang kahalili, calcitriol.

Istraktura ng calcitriol

Ang reaksyon ng hydroxylation sa mga bato ay pinasigla ng parathyroid hormone, prolactin, growth hormone at pinipigilan ng mataas na konsentrasyon ng phosphates at calcium.

Mga pag-andar ng biochemical

Ang pinaka pinag-aralan at sikat ay sumusunod na mga function bitamina:

1. Taasan mga konsentrasyon kaltsyum At mga phosphate sa plasma ng dugo.

Upang makamit ito, ang calcitriol ay nagpapahiwatig ng synthesis sa mga target na selula protina na nagbubuklod ng calcium at mga bahagi Ca 2+ -ATPases at bilang resulta:

pinapataas ang pagsipsip ng Ca 2+ ions sa maliit na bituka,
pinasisigla ang reabsorption ng Ca 2+ ions at phosphate ions in proximal renal tubules.

2. Pinipigilan ang pagtatago parathyroidhormone sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng calcium sa dugo, ngunit pinahuhusay ang epekto nito sa reabsorption ng calcium sa mga bato.

3. Sa tissue ng buto, ang papel ng bitamina D ay dalawa:

nagpapasigla pagpapakilos Ca 2+ ions mula sa tissue ng buto, dahil itinataguyod nito ang pagkita ng kaibahan ng mga monocytes at macrophage sa mga osteoclast, pagkasira ng bone matrix, pagbawas sa synthesis ng type I collagen ng mga osteoblast,
tumataas mineralisasyon bone matrix, dahil pinapataas nito ang produksyon ng citric acid, na bumubuo ng mga hindi matutunaw na asin na may calcium dito.

4. Bilang karagdagan, tulad ng ipinakita sa huling dekada, ang bitamina D, na nakakaimpluwensya sa gawain ng humigit-kumulang 200 mga gene, ay kasangkot sa paglaganap At pagkakaiba-iba mga selula ng lahat ng organ at tisyu, kabilang ang mga selula ng dugo at mga immunocompetent na selula. Kinokontrol ng bitamina D immunogenesis at mga reaksyon kaligtasan sa sakit, pinasisigla ang paggawa ng endogenous antimicrobial peptides sa epithelium at phagocytes, nililimitahan ang mga proseso ng pamamaga sa pamamagitan ng pag-regulate ng produksyon ng mga cytokine.

Pangkalahatang diagram ng mga epekto ng calcitriol

Hypovitaminosis D

Ang kakulangan sa bitamina D ay kasalukuyang nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo

osteoporosis,
mga impeksyon sa viral (!), kadalasan sa Russian Federation ito ang trangkaso,
arterial hypertension,
atherosclerosis,
mga sakit sa autoimmune,
diabetes mellitus,
multiple sclerosis,
schizophrenia,
mga tumor ng mammary at prostate glands,
duodenal at colon cancer.

Nakuha ang hypovitaminosis

Madalas na nangyayari sa kakulangan sa nutrisyon (vegetarianism), na may hindi sapat na insolation sa mga taong hindi lumalabas, na may pambansang katangian damit.
Ang hypovitaminosis ay maaari ding sanhi ng pagbaba sa hydroxylation calciferol (mga sakit atay At bato) at paglabag pagsipsip at lipid digestion (celiac disease, cholestasis).

Ang kakulangan sa bitamina D ay nakakaapekto sa 50% ng populasyon ng mundo.
Sa hilagang European bansa, ang pagkalat ng kakulangan ay umabot sa 85%.
Ipinakita na sa taglamig sa Russian Federation, ang kakulangan sa bitamina D ay matatagpuan sa higit sa 90% ng populasyon.

Klinikal na larawan

Ang pinakatanyag, "klasikong" pagpapakita ng kakulangan sa bitamina D ay rickets, na bubuo sa mga bata mula 2 hanggang 24 na buwan. Sa rickets, sa kabila ng pagbibigay ng pagkain, ang calcium ay hindi nasisipsip sa bituka at nawawala sa mga bato. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng calcium sa plasma ng dugo, kapansanan sa mineralization ng tissue ng buto at, bilang isang resulta, osteomalacia (paglambot ng buto). Ang Osteomalacia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga buto ng bungo (head tuberosity), dibdib(dibdib ng manok), kurbada ng ibabang binti, rachitic rosary sa tadyang, paglaki ng tiyan dahil sa hypotonia ng mga kalamnan, bumagal ang pagngingipin at tumutubo ang mga fontanelles.

U matatanda naobserbahan din osteomalacia, ibig sabihin. Ang Osteoid ay patuloy na na-synthesize, ngunit hindi mineralized. Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa tissue ng buto, mayroong isang pangkalahatang hypotonia ng muscular system, pinsala sa utak ng buto, gastrointestinal tract, lymphoid system, mga kondisyon ng atopic.

Ang influenza virus ay nakita sa katawan ng tao buong taon, ngunit ang mga epidemya ng sakit sa hilagang latitude ay nangyayari lamang sa panahon ng taglamig kapag ang antas ng bitamina D sa dugo ay umabot sa pinakamababang halaga. Samakatuwid, ang isang mababang pana-panahong supply ng bitamina D, sa halip na isang pagtaas sa aktibidad ng viral, ay itinuturing ng ilang mga mananaliksik na sanhi ng mga epidemya ng trangkaso sa mga malamig na buwan ng taon.

Namamana na hypovitaminosis

SA itamin D-dependent hereditary rickets type I, kung saan mayroong recessive renal defect α1-hydroxylase. Naipapakita sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad, rachitic skeletal features, atbp. Ang paggamot ay mga paghahanda ng calcitriol o malalaking dosis ng bitamina D.

Bitamina D-dependent hereditary rickets type II, kung saan may nakitang depekto mga receptor ng tissue calcitriol. Sa klinika, ang sakit ay katulad ng uri I, ngunit bukod pa rito ang alopecia, milia, epidermal cyst, at kahinaan ng kalamnan ay nabanggit. Ang paggamot ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit, ngunit ang malalaking dosis ng calciferol ay tumutulong.

Hypervitaminosis

Dahilan

Labis na pagkonsumo ng mga gamot (hindi bababa sa 1.5 milyong IU bawat araw).

Klinikal na larawan

Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ng bitamina D ay kinabibilangan ng pagduduwal, sakit ng ulo, pagkawala ng gana at timbang ng katawan, polyuria, uhaw at polydipsia. Maaaring may paninigas ng dumi, hypertension, at paninigas ng kalamnan.

Ang talamak na labis na bitamina D ay humahantong sa hypervitaminosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

demineralisasyon buto, na humahantong sa kanilang hina at bali.
pagtaas mga konsentrasyon ng ion kaltsyum At posporus sa dugo, na humahantong sa pag-calcification ng mga daluyan ng dugo, baga at tissue sa bato.

Mga form ng dosis

Bitamina D– langis ng isda, ergocalciferol, cholecalciferol, aquadetrim, detrimax, calcium D3-nycomed.

Ergocalciferol (bitamina D2), na bumubuo sa batayan ng ilang mga gamot, ay hindi mapanatili ang antas ng aktibong anyo ng bitamina D sa dugo sa loob ng mahabang panahon, at hindi angkop para sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang kakulangan.

Mga aktibong anyo ng bitamina D(1α-hydroxycalciferol, calcitriol) – alfacalcidol, osteotriol, oxydevit, rocaltrol, forcal.

Magandang araw, mahal na mga bisita ng proyektong "Good IS!" ", seksyon " "!

Ikinalulugod kong ipakita sa iyong atensyon ang impormasyon tungkol sa bitamina D.

Ang mga pangunahing pag-andar ng bitamina D sa katawan ng tao ay: tinitiyak ang pagsipsip ng calcium mula sa pagkain sa maliit na bituka (pangunahin sa duodenum), pinasisigla ang synthesis ng isang bilang ng mga hormone, at nakikilahok din sa regulasyon ng pagpaparami ng cell at metabolic. mga proseso.

Pangkalahatang impormasyon

Bitamina D, aka calciferol(lat. Vitamin D, Calciferol) - isang pangkat ng mga biologically active substance na kumokontrol sa metabolismo sa.

Tinatawag din na bitamina D "bitamina sikat ng araw» .

Mga anyo ng bitamina D:

Bitamina D1- kumbinasyon ng ergocalciferol na may lumisterol, 1:1.

Bitamina D2 (ergocalciferol) ( Ergocalciferol) - nakahiwalay sa lebadura. Ang provitamin nito ay ergosterol;
(3β,5Z,7E,22E)-9,10-secoergosta-5,7,10 (19),22-tetraen-3-ol.
Formula ng kemikal: C28H44O.
CAS: 50-14-6.
Ang bitamina D2 ay lubhang nakakalason, ang isang dosis ng 25 mg ay mapanganib na (20 ml sa langis). Ito ay hindi maganda ang excreted mula sa katawan, na humahantong sa isang pinagsama-samang epekto.
Mga pangunahing sintomas ng pagkalason: pagduduwal, malnutrisyon, pagkahilo, pagtaas ng temperatura ng katawan, hypotonia ng kalamnan, antok, na sinusundan ng matinding pagkabalisa, kombulsyon.
Mula noong 2012, ang Ergocalciferol ay hindi kasama sa listahan ng mga mahahalaga at mahahalagang gamot.

Bitamina D3 (cholecalciferol, Cholecalciferol)- nakahiwalay sa mga tisyu ng hayop. Ang provitamin nito ay 7-dehydrocholesterol;
Systematic na pangalan:(3beta,5Z,7E)-9,10-Secocholesta-5,7,10(19)-trien-3-ol.
Formula ng kemikal: C27H44O.
CAS: 67-97-0.
Mga paghihigpit sa paggamit: Mga organikong sugat sakit sa puso, talamak at talamak na sakit sa atay at bato, mga sakit sa gastrointestinal, peptic ulcer tiyan at duodenum, pagbubuntis, pagtanda.
Contraindications: Ang pagiging hypersensitive, hypercalcemia, hypercalciuria, calcium nephrourolithiasis, matagal na immobilization (malaking dosis), aktibong anyo ng pulmonary tuberculosis.

Bitamina D4 (22, 23-dihydro-ergocalciferol).
Systematic na pangalan:(3β,5E,7E,10α,22E)-9,10-secoergosta-5,7,22-trien-3-ol.
Formula ng kemikal: C28H46O.
CAS: 67-96-9.

Bitamina D5 (24-ethylcholecalciferol, sitocalciferol). Nakahiwalay sa mga langis ng trigo.

Bitamina D6 (22-dihydroethylcalciferol, stigma-calciferol).

Karaniwang nangangahulugan ang bitamina D ng dalawang bitamina - D2 at D3 - ergocalciferol at cholecalciferol, ngunit higit sa kanila ay D3 (cholecalciferol), kaya madalas sa Internet at iba pang mga mapagkukunan, ang bitamina D ay tinatawag na cholecalciferol.

Ang bitamina D (cholecalciferol at ergocalciferol) ay walang kulay at walang amoy na mga kristal na lumalaban sa mataas na temperatura. Ang mga bitamina na ito ay nalulusaw sa taba, i.e. natutunaw sa taba at mga organikong compound at hindi matutunaw sa tubig.

Mga yunit ng bitamina D

Ang dami ng bitamina D, tulad ng , ay karaniwang sinusukat sa internasyonal na mga yunit (IU).

Ang aktibidad ng mga paghahanda ng bitamina D ay ipinahayag sa mga internasyonal na yunit (IU): 1 IU ay naglalaman ng 0.000025 mg (0.025 mg) ng purong kemikal na bitamina D. 1 μg = 40 IU

1 IU = 0.025 mcg cholecalciferol;
40 IU = 1 mcg cholecalciferol.

Bitamina D sa kasaysayan

Ang unang pagbanggit ng isang sakit na sanhi ng kakulangan sa bitamina D, rickets, ay natagpuan sa mga gawa ni Soranus ng Ephesus (98–138 AD) at ang sinaunang manggagamot na si Galen (131–211 AD).

Ang Rickets ay unang maikling inilarawan lamang noong 1645 ni Whistler (England), at sa detalye ng English orthopedist na si Gleason noong 1650.

Noong 1918, pinatunayan ni Edward Melanby sa isang eksperimento sa mga aso na ang langis ng bakalaw ay gumaganap bilang isang antirachitic agent dahil sa nilalaman ng isang espesyal na bitamina. Sa loob ng ilang panahon ay pinaniniwalaan na ang antirachitic na aktibidad ng cod oil ay nakasalalay sa , na kilala na sa oras na iyon.

Nang maglaon noong 1921, natuklasan ni McCollum, sa pamamagitan ng pagdaan ng isang stream ng oxygen sa pamamagitan ng cod oil at hindi aktibo ang bitamina A, na ang antirachitic effect ng langis ay nagpatuloy pagkatapos noon. Sa karagdagang paghahanap, isa pang bitamina ang natagpuan sa hindi masusuklam na bahagi ng langis ng bakalaw, na may malakas na anti-rachitic na epekto - bitamina D. Kaya, sa wakas ay itinatag na ang mga sangkap ng pagkain ay may pag-aari ng pag-iwas at paggamot ng rickets higit sa lahat depende sa mas malaki. o mas mababang nilalaman ng bitamina sa kanila D.

Noong 1919, natuklasan ni Guldchinsky ang epektibong pagkilos ng mercury-quartz lamp (artipisyal na "mountain sun") sa paggamot ng mga batang may rickets. Mula sa panahong ito, ang hindi sapat na pagkakalantad ng mga bata sa ultraviolet na sikat ng araw ay nagsimulang isaalang-alang ang pangunahing etiological factor ng rickets.

At noong 1924 lamang nakuha ni A. Hess at M. Weinstock ang unang bitamina D1-ergosterol mula sa mga langis ng gulay pagkatapos ng exposure sa ultraviolet rays na may wavelength na 280–310 nm.

Noong 1928, natanggap ni Adolf Windaus ang Nobel Prize sa Chemistry para sa pagtuklas ng 7-dehydrocholesterol, isang precursor sa bitamina D.

Nang maglaon noong 1937, ibinukod ni A. Windaus ang 7-dehydrocholesterol mula sa ibabaw na mga layer ng balat ng baboy, na na-convert sa aktibong bitamina D3 sa ilalim ng ultraviolet radiation.

Ang pangunahing pag-andar ng bitamina D ay upang matiyak ang normal na paglaki at pag-unlad ng mga buto, maiwasan ang mga ricket at. Kinokontrol nito ang metabolismo ng mineral at nagtataguyod ng pag-deposito ng calcium sa tissue ng buto at dentin, kaya pinipigilan ang osteomalacia (paglambot) ng mga buto.

Sa pagpasok sa katawan, ang bitamina D ay nasisipsip sa proximal na maliit na bituka, at palaging nasa presensya ng apdo. Ang bahagi nito ay nasisipsip sa gitnang mga seksyon ng maliit na bituka, isang maliit na bahagi - sa ileum. Pagkatapos ng pagsipsip, ang calciferol ay matatagpuan sa komposisyon ng mga chylomicron sa libreng anyo at bahagyang lamang sa anyo ng ester. Ang bioavailability ay 60-90%.

Ang bitamina D ay nakakaapekto sa pangkalahatang metabolismo sa metabolismo ng Ca2+ at phosphate (HPO2-4). Una sa lahat, pinasisigla nito ang pagsipsip ng calcium, phosphates at calcium mula sa bituka. Ang isang mahalagang epekto ng bitamina sa prosesong ito ay upang mapataas ang pagkamatagusin ng epithelium ng bituka sa Ca2+ at P.

Ang bitamina D ay natatangi - ito ang tanging bitamina na gumaganap bilang parehong bitamina at hormone. Bilang isang bitamina, pinapanatili nito ang mga antas ng inorganic na P at Ca sa plasma ng dugo sa itaas ng halaga ng threshold at pinatataas ang pagsipsip ng Ca sa maliit na bituka.

Ang aktibong metabolite ng bitamina D, 1,25-dioxycholecaciferol, na nabuo sa mga bato, ay kumikilos bilang isang hormone. Nakakaapekto ito sa mga selula ng bituka, bato at kalamnan: sa mga bituka ay pinasisigla nito ang paggawa ng isang carrier protein na kinakailangan para sa transportasyon ng calcium, at sa mga bato at kalamnan ay pinahuhusay nito ang reabsorption ng Ca++.

Ang bitamina D3 ay nakakaapekto sa nuclei ng mga target na selula at pinasisigla ang transkripsyon ng DNA at RNA, na sinamahan ng pagtaas ng synthesis ng mga partikular na protina.

Gayunpaman, ang papel ng bitamina D ay hindi limitado sa pagprotekta sa mga buto; nakakaapekto ito sa pagkamaramdamin ng katawan sa mga sakit sa balat, sakit sa puso at kanser. Sa mga heyograpikong lugar kung saan ang pagkain ay mahirap sa bitamina D, ang saklaw ng bitamina D ay tumataas, lalo na sa mga kabataan.

Pinipigilan nito ang kahinaan ng kalamnan, pinapabuti ang kaligtasan sa sakit (ang antas ng bitamina D sa dugo ay isa sa mga pamantayan para sa pagtatasa ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente ng AIDS), at kinakailangan para sa paggana ng thyroid gland at normal na pamumuo ng dugo.

Kaya, sa panlabas na paggamit ng bitamina D3, ang katangian ng scaly na balat ay nabawasan.

May katibayan na sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagsipsip ng calcium at magnesium, tinutulungan ng bitamina D ang katawan na ibalik ang mga proteksiyon na lamad na nakapalibot sa mga nerbiyos, kaya kasama ito sa kumplikadong therapy multiple sclerosis.

Ang bitamina D3 ay kasangkot sa regulasyon presyon ng dugo(lalo na sa mga buntis na kababaihan) at palpitations.

Pinipigilan ng bitamina D ang paglaki ng mga selula ng kanser, ginagawa itong epektibo sa pag-iwas at paggamot ng suso, ovarian, prostate, kanser sa utak, at leukemia.

Pang-araw-araw na pangangailangan ng bitamina D

	Edad	Russia	Edad	United Kingdom	USA
Mga sanggol	0-6 na buwan	10	0-6 na buwan	-	7,5
Mga sanggol	6 na buwan — 1 taon	10	6 na buwan — 1 taon	8.5 (mula sa 6 na buwan) 7 (mula 7 buwan)	10
Mga bata	1-3	10	1-3	7	10
	4-6	2,5	4-6	7	10
	7-10	2,5	7-10	7	10
Lalaki	11-14	2,5	11-14	7	10
	15-18	2,5	15-18	7	10
	19-59	2,5	19-24	10	10
	60-74	2,5	25-50	10	5
	>75	2,5	> 51	10	5
Babae	11-14	2,5	11-14	7	10
	15-18	2,5	15-18	7	10
	19-59	2,5	19-24	10	10
	60-74	2,5	25-50	10	5
	>75	2,5	> 51	10	5
	Buntis	10	Buntis	10	10
	Nursing	10	Nursing	10	10

Anong mga kadahilanan ang nagpapababa sa antas ng bitamina D sa ating katawan?

Ang pangangailangan para sa bitamina D ay mas mataas sa mga taong kulang sa ultraviolet radiation:

- naninirahan sa matataas na latitude,
- mga residente ng mga rehiyon na may mataas na polusyon sa hangin,
- nagtatrabaho sa mga night shift o simpleng namumuno sa isang nocturnal lifestyle,
- mga pasyenteng nakaratay sa kama na hindi gumugugol ng oras sa labas.

Sa mga taong may maitim na balat (Negroid race, tanned people), ang synthesis ng bitamina D sa balat ay nabawasan. Ang parehong ay maaaring sinabi para sa mga matatandang tao (ang kanilang kakayahan na i-convert ang mga provitamins sa bitamina D ay kalahati) at ang mga sumusunod sa isang vegetarian diet o kumakain ng hindi sapat na halaga ng taba.

Ang mga sakit sa bituka at atay at dysfunction ng gallbladder ay negatibong nakakaapekto sa pagsipsip ng bitamina D.

Sa mga buntis at nagpapasuso, ang pangangailangan para sa bitamina D ay tumataas, dahil Ang mga karagdagang halaga ay kinakailangan upang maiwasan ang rickets sa mga bata.

Ang bitamina D2 (ergocalciferol) ay inireseta sa mga buntis na kababaihan upang maiwasan ang mga rickets sa mga bata sa 30-32 na linggo ng pagbubuntis sa hinati na dosis sa loob ng 10 araw, para sa kabuuang kurso na 400,000-600,000 IU. Mga nanay na nagpapasuso - 500 IU araw-araw mula sa mga unang araw ng pagpapakain hanggang sa magsimulang gumamit ng gamot ang bata.

Upang maiwasan ang rickets, ang mga bata ay nagsisimulang bigyan ng ergocalciferol mula sa tatlong linggong edad, ang kabuuang dosis bawat kurso ay 300,000 IU.

Para sa paggamot ng mga rickets, ang 2000-5000 IU ay inireseta araw-araw para sa 30-45 araw.

Kapag nagpapagamot na may malalaking dosis ng mga paghahanda ng bitamina D, inirerekomenda na sabay na magreseta, at.

Para sa mga layunin ng pag-iwas, ang bitamina D3 (cholecalciferol) ay karaniwang inireseta, kadalasan sa isang dosis na 300-500 IU bawat araw.

Mag-ingat, bitamina D!

Ang bitamina D ay nalulusaw sa taba at samakatuwid ay naka-imbak sa katawan, kaya kung na-overdose mo ito, maaaring mangyari ang mga malubhang problema.

Dahil pinapataas ng bitamina D ang mga antas ng calcium sa dugo, ang labis na paggamit ng bitamina D ay maaaring humantong sa labis na antas ng kaltsyum. Sa kasong ito, ang calcium ay maaaring tumagos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pukawin ang pagbuo mga atherosclerotic plaque. Ang prosesong ito ay maaaring mapabilis ng kakulangan ng magnesium sa katawan.

Ang mga paghahanda ng bitamina D ay kontraindikado para sa mga sakit tulad ng:

Ito rin ay ipinapayong gamitin para sa:

Video tungkol sa bitamina D

Malamang yun lang. Kalusugan, kapayapaan at kabutihan sa iyo!

Ano ito, paano at saan ito na-synthesize, para sa kung ano ang mahalaga mahahalagang tungkulin responsable ito sa ating katawan at kung saan ito makukuha.

Dahil ipinanganak at nabuhay halos lahat ng aking pagkabata at kabataan sa Arctic Circle, alam ko mismo kung ano ang ibig sabihin ng hindi makita ang araw. Madaling 6 na buwan sa isang taon. At madalas din akong magkasakit, palagi sa kung anong dahilan, sa oras lang na walang araw.

Ngayon naiintindihan ko na na hindi kami nagkaroon ng pagkakataong tumanggap SA bitamina D mula sa araw at kumain ng mga pagkaing mayaman dito. At kahit na mga bitamina complex ay hindi nagbigay ng kinakailangang konsentrasyon ng Vitamin D sa dugo, dahil naglalaman ang mga ito ng Vitamin D2, na napakahirap para sa ating katawan na masipsip.

Parami nang parami ang atensyon na binibigyang pansin sa tila simpleng bitamina na ito, na maaaring synthesize ng ating katawan sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw. Tinitiyak ng kamakailang pananaliksik na ang Vitamin D ay lubhang mahalaga para sa ating katawan at ang kakulangan nito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng sakit, mula sa simpleng sipon at nagtatapos sa cancer.

Ano ang Vitamin D

Ang bitamina D ay isang pangkat ng mga bitamina na nalulusaw sa taba na, sa pamamagitan ng kanilang istraktura, ay mga steroid hormone.

Mayroong 2 mga form:

Bitamina D2 o Calciferol- mahinang natutunaw na anyo.

Bitamina D3 o Cholecalciferol- isang natural na anyo na na-synthesize kapag nadikit ang balat sa sikat ng araw. Ang bitamina D3 ay may mas malakas na epekto kaysa sa bitamina D2. Nagko-convert din ito sa aktibong anyo nito nang 500 beses mas mabilis kaysa sa Vitamin D2.

Ang mekanismo ng pagbuo ng bitamina D

Kapag ang mga sinag ng UVB ng araw ay tumama sa ating balat, tinatawag ang mga espesyal na molekula 7-Dehydrocholesterol(na kung saan ay synthesize, sa pamamagitan ng paraan, mula sa Cholesterol) ay na-convert sa Vitamin D3.

Ang proseso ng pagsipsip ng Vitamin D3 sa dugo pagkatapos tumama ang sinag sa balat ay maaaring tumagal ng hanggang 48 oras. Samakatuwid, napakahalaga na huwag gumamit ng sabon pagkatapos mag-sunbathing, maligo o maligo.

Mahalaga rin na maunawaan na ang sobrang paggamit ng mga sunscreen ay maaaring magdulot ng higit na pinsala kaysa sa mabuti (pagharang sa Vitamin D synthesis at mga nakakapinsalang kemikal sa mga sunscreen). Maaari mong basahin ang tungkol dito .

Ang Calcitriol ay dinadala mula sa atay, muli sa daluyan ng dugo, patungo sa mga selula ng bato, kung saan ito ay binago sa pinaka-aktibong anyo ng Bitamina D - 1.25 Dihydroxycholecalciferol, na ginagamit ng ating katawan para sa marami, mahahalagang tungkulin.

Para saan ang Vitamin D?

nakakaimpluwensya sa halos 3 libo sa ating 24 na libong gene

kinokontrol ang mga antas ng mineral sa dugo at sinusuportahan ang kalusugan ng musculoskeletal

kinokontrol ang kakayahan ng katawan na labanan ang mga impeksyon at talamak na pamamaga

Tumutulong na gawing normal ang mga antas ng kolesterol

Ipinakikita ng pananaliksik na sa pamamagitan ng pag-normalize ng mga antas ng Vitamin D sa iyong dugo, magagawa mobawasan ang panganib na magkaroon ng cancer ng hanggang 70%(Isinulat ko ang tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng kakulangan sa Vitamin D at kanser )

makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak

pinipigilan ang paglitaw ng melanoma (kanser sa balat)

ang mababang antas ng Vitamin D ay naglalagay sa iyo sa panganib na magkaroon ng: Parkinson's disease, diabetes, mga sakit cardiovascular system, hypertension, stroke, Alzheimer's disease, at kanser

Kakulangan ng bitamina D

Ayon sa kamakailang data, higit sa 70% ng mga tao ang hindi nakakakuha ng sapat na mahalagang bitamina na ito.

Narito ang ilang dahilan:

hindi sapat o hindi tamang oras na ginugugol sa araw para sa Vitamin D synthesis

hindi sapat na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa Vitamin D

labis na paggamit ng sunscreen

Ikaw ay 50 taong gulang o mas matanda

ikaw ay sobra sa timbang

may problema ka gastrointestinal tract na maaaring makagambala sa pagsipsip ng taba

Paano makakuha ng Vitamin D

Ang pinakamagandang (at libre) na magagawa mo ay mag-sunbathe. Kinakailangan ang mga sinag ng UVB para sa synthesis Bitamina D pinaka-aktibo sa tag-araw, sa tanghali. 10-15 minuto ay sapat na. Maaari mong basahin ang higit pang mga detalye .

Ang pagkuha ng sapat na Vitamin D mula sa pagkain ay may problema. Mga pagkaing naglalaman ng pinakamataas na halaga: bakalaw atay, matabang isda, caviar, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog at mushroom.

Kapag kumukuha ng mga suplementong bitamina, siguraduhing piliin ang pinaka-aktibong natural na anyo - Bitamina D3 (Cholecalciferol). Ang bitamina K2 ay mahalaga din para sa pagsipsip ng Vitamin D. Samakatuwid, dapat silang kunin nang pares. Personal kong tinatanggap ang isang ito

Ang Ergocalciferol at cholecalciferol ay ang hindi aktibong anyo ng bitamina D. Ang kanilang pag-activate ay nangyayari bilang resulta ng hydroxylation sa atay at ang pagbuo ng 25-hydroxyvitamin D o calcidiol (25(OH)D). Ang Calcidiol ay pagkatapos ay hydroxylated sa renal tubules sa 1,25-dihydroxyvitamin D - calcitriol, isang biologically active form ng bitamina na may kakayahang magbigkis sa mga nuclear receptor na matatagpuan sa higit sa 30 mga tisyu at organo.

Dapat pansinin na ang calcitriol ay ginawa din sa mga tisyu ng dibdib, colon, at prostate gland at kasangkot sa regulasyon ng mga gene na responsable para sa mga proseso ng paglaganap ng cell, pagkita ng kaibhan, apoptosis at angiogenesis, na nagpapaliwanag ng kaugnayan sa pagitan ng bitamina D. kakulangan at mas mataas na panganib na magkaroon ng malignant neoplasms sa mga organ na ito Ang Calcitriol, na ginawa sa mga bato, ay nakakatulong na bawasan ang produksyon ng renin at pinasisigla ang pagtatago ng insulin ng pancreatic β cells. Ang 25(OH)D 3 ay ang pangunahing metabolite ng bitamina D, kaya ang pagsukat sa antas nito sa serum ng dugo ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan upang matukoy ang antas ng bitamina D sa katawan.

Bitamina D at mga pathology ng balat

Gaya ng nakasaad sa itaas, Ang bitamina D ay ginawa nang endogenously sa balat. Gumagawa ang mga keratinocytes malaking bilang 1α,25(OH)2D 3 mula sa 25(OH)D 3, na kinokontrol ng exogenous 1α,25(OH) 2 D 3. Kasabay nito, ang paggawa ng biologically active vitamin D 3 ay nakasalalay sa antas ng pagkita ng kaibahan ng mga keratinocytes. Dahil ang mga keratinocytes ay nagpapahayag ng VDR receptor, ang kanilang aktibidad ay maaaring maimpluwensyahan ng aktibong anyo ng bitamina D 3 - 1α,25(OH) 2 D 3, na, kasama ang, ay isa sa pinakamakapangyarihang regulator ng epidermal differentiation.

Sa vivo, ang isang calcium gradient ay nabuo sa epidermis - ang mababang konsentrasyon nito ay nasa basal layer at ang pinakamataas sa spinous layer. Pinapataas ng Calcitriol ang produksyon ng involucrin, transglutaminase, loricrin at filaggrin, at pinapalakas din ang pagkita ng mga keratinocytes na dulot ng calcium sa antas ng pagpapahayag ng gene. Itinataguyod din nito ang pagbuo ng stratum corneum ng epidermis.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kakayahan ng aktibong anyo ng bitamina D 3 upang mapataas ang mga antas ng intracellular calcium sa pamamagitan ng induction ng calcium receptor at phospholipase C. Sa kabilang banda, pinipigilan ng calcitriol ang paglaganap ng mga keratinocytes. Sa panahon ng proseso ng pagkita ng kaibhan ng mga epidermal cell, ang mga partikular na selula ay sunud-sunod na naka-on at naka-off sa ilalim ng impluwensya ng 1α,25(OH) 2 D 3 at calcium, na humahantong sa pagbuo ng mga mature na keratinocytes.

Ang isa pang aspeto ng paglaki at pagkita ng kaibahan ng keratinocyte ay ang pagbuo ng mga intercellular junction, na mahalaga para sa mga pakikipag-ugnayan ng cell-cell at samakatuwid ay para sa regulasyon ng epithelial morphogenesis, paglaki, at pagkita ng kaibhan.

Kaya, ang epekto ng calcitriol sa mga keratinocytes ay pinasisigla nito ang synthesis ng ceramide sa pamamagitan ng pag-udyok sa Mg 2+ -dependent sphingomyelinase, na kinokontrol ang conversion ng sphingomyelin sa ceramide. Sa turn, ang mga ceramides mismo ay nagpapataas ng epekto ng calcitriol sa pagkita ng kaibahan ng keratinocyte, kaya bumubuo ng feedback. Bilang karagdagan, ang pharmacological na pangangasiwa ng mataas na dosis ng calcitriol ay nag-uudyok sa apoptosis ng mga keratinocytes at iba pang mga epidermal cells, habang sa mga physiological na konsentrasyon, hinaharangan ng substansiyang ito ang mga epekto ng pro-apoptotic ceramides, UV radiation at tumor necrosis factor-α (TNF-α).

Ito ay kilala rin pro-antioxidant na epekto ng bitamina D. Nalaman ng mga pag-aaral sa vitro na Pinasisigla ng calcithiol ang paggawa ng mga antioxidant ng mga keratinocytes .

Pinag-uusapan ang metabolismo at ang impluwensya ng bitamina D sa mga prosesong nagaganap sa balat, ang impluwensya ng ultraviolet radiation sa mga prosesong nagaganap sa katawan ng tao ay dapat talakayin.

Kilalang-kilala na ang sikat ng araw (pangunahin ang mga mid-wave na ultraviolet B ray) ay kinakailangan para sa mahusay na produksyon ng bitamina D. Gayunpaman, ang solar radiation ay itinuturing na isa sa mga pinaka nakakapinsalang panlabas na kadahilanan sa balat. Ang pagkakalantad sa mga sinag ng UV na may wavelength na 280-320 nm ay humahantong sa direktang pinsala sa DNA ng mga selula, sa gayo'y nag-aambag sa pagbuo ng neoplasia ng balat. Ang mahabang alon na UV light (320-400 nm) ay pangunahing responsable para sa pagtanda ng balat. Samakatuwid, sa huling dekada, ang mga doktor at siyentipiko ay nakabuo ng isang malinaw na opinyon tungkol sa potensyal na panganib ultraviolet. Bilang resulta, ang mga tao sa buong mundo ay nagsimulang humingi ng proteksyon mula sa araw, na ngayon ay nag-ambag sa paglitaw ng pandaigdigang problema hypovitaminosis D at tumaas na saklaw ng rickets, kahit na sa mga bansang maunlad sa lipunan. Samantala, dapat tandaan na ang pinakamainam na synthesis ng bitamina D sa balat ay hindi nangangailangan ng matagal na pagkakalantad sa ultraviolet irradiation. Ang pagkakalantad ng balat ng mga kamay at paa sa UV rays sa loob ng 15 minuto sa isang maaraw na araw (0.25-0.5 minimum erythemal dose (MED)) ay sapat na upang makagawa ng humigit-kumulang 2000-4000 IU ng bitamina D. Bilang karagdagan, tinatantya na ang pagkakalantad sa balat sa 1 MED ng UV irradiation ay nagtataguyod ng pagbuo ng humigit-kumulang 20,000 IU ng bitamina D. Gayunpaman, upang maiwasan ang hypovitaminosis D, kasalukuyang inirerekomenda na ilantad ang balat sa hindi hihigit sa 1 MED ng UV rays, o uminom lamang ng mga suplementong bitamina D.

Kapansin-pansin, imposibleng maging sanhi ng labis na dosis ng bitamina D sa pamamagitan ng sunbathing sa loob ng mahabang panahon, dahil sa ang katunayan na ang labis na pagkakalantad sa ultraviolet radiation ay humahantong sa mga pagbabago sa istruktura sa bitamina na ito at ang kasunod na photodegradation nito.

Kapag pinag-uusapan ang ultraviolet radiation na may kaugnayan sa bitamina D, dapat itong banggitin na ang mga sinag ng ultraviolet ay isang mahalagang kadahilanan na nagtataguyod ng pagbuo mga libreng radical sa katawan ng tao, at ang bitamina D mismo, tulad ng nabanggit sa itaas, ay may potensyal na antioxidant. Bagaman ipinakita ng mga pag-aaral sa vitro na ang bitamina D ay may mga katangian ng antioxidant, ang mga pag-aaral sa vitro ay nagbunga ng magkasalungat na resulta. Halimbawa, ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga proteksiyon na epekto ng 1α,25(OH)2D3 at ang mga analogue nito laban sa pinsala sa libreng radikal na DNA na dulot ng UV. Dapat ding tandaan na ang proteksiyon, Ang epekto ng antioxidant ng bitamina D ay maaaring depende sa uri ng cell , pati na rin ang impluwensya ng panloob at panlabas na mga katotohanan. Kaya, upang maunawaan ang pagiging kumplikado ng bitamina D na gumagana sa balat ng tao, kailangan nating lumampas sa mga klasikal na konsepto ng pathophysiology at biochemistry, lalo na may kaugnayan sa mga epekto ng pagkakalantad ng araw sa mga buhay na selula at tisyu.

Kaya, sapat ang bitamina D malawak na hanay impluwensya sa mga proseso ng physiological sa balat, na nagbubukas ng mga prospect para sa paggamit nito sa paggamot ng iba't ibang mga dermatological na sakit.

Bitamina D para sa paggamot ng atopic dermatitis

Ang pag-asam ng paggamit ng bitamina D para sa paggamot ng atopic dermatitis batay sa potensyal ng bitamina na ito upang sugpuin ang mga nagpapasiklab na reaksyon, pasiglahin ang paggawa ng isang antimicrobial peptide at pagbutihin ang mga katangian ng hadlang ng balat. Bilang karagdagan, may mga resulta ng pananaliksik na nagpapahiwatig ng epekto ng hypovitaminosis D sa panganib na magkaroon ng atopic dermatitis at ang kurso ng sakit na ito.

Kaya, Oren E. et al. natagpuan na Ang panganib na magkaroon ng atopic dermatitis ay 5 beses na mas mataas sa mga may kakulangan sa bitamina D . Gayunpaman, walang nakitang koneksyon sa pagitan ng hypovitaminosis D at ang pag-unlad ng iba pang mga sakit na atopic: bronchial hika o allergic rhinitis.

Peroni D.G. et al. tinasa ang kaugnayan sa pagitan ng kakulangan sa bitamina D at ang kalubhaan ng atopic dermatitis at natagpuan na ang mga antas ng serum 25(OH)D ay mas mataas sa mga pasyenteng may banayad na sakit kumpara sa mga may katamtamang dermatitis at malubhang kurso. Bilang karagdagan, natagpuan na ang paggamit ng bitamina D mula sa pagkain sa mga pasyente na may atopic dermatitis ay mas mababa kaysa sa medyo malusog na mga indibidwal, habang ang antas ng serum na bitamina D sa mga pasyente na may dermatosis na ito ay hindi nabago.

Gayunpaman, may mga resulta siyentipikong pananaliksik, sumasalungat sa data sa itaas. Sa isang obserbasyonal na pag-aaral ng 138 Norwegian na may atopic dermatitis, walang ugnayan sa pagitan ng mababang antas ng bitamina D sa kanilang dugo at isang klinikal na pagtatasa ng kalubhaan ng sakit. Ang mga resulta mula sa isa pang pag-aaral ay nagpakita na ang mataas na paggamit ng bitamina D sa maagang bahagi ng buhay ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng atopic dermatitis. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay malamang na nauugnay sa hindi pagpaparaan sa mga pagkain at / o mga additives ng pagkain sa mga bata na may predisposed sa atopy, na humantong sa pag-unlad ng sensitization at sa gayon ay pinasigla ang pagsisimula ng atopic dermatitis.

Gayunpaman, sa kasalukuyan Ang bitamina D ay itinuturing na isang promising na lunas para sa kumplikadong paggamot ng atopic dermatitis . Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng bitamina D sa mga pasyente na may ganitong sakit sa balat ay batay sa mga katangian ng immunomodulatory nito, dahil sa kung saan ito ay nasa isang tiyak na paraan na kasangkot sa pathogenesis ng sakit na ito.

Schauber J. et al. sa kanilang pag-aaral ay nagpakita na ang aktibong anyo ng bitamina D (1,25(OH)2D3) ay nagpapataas ng pagpapahayag ng mga antibacterial peptides sa balat at sa gayon ay pinipigilan ang impeksiyon. Sa isa pang pag-aaral, si Liu P.T. et al. itinatag ang isang link sa pagitan ng bitamina D-mediated activation ng toll-like receptors, cathelicidin production, at nabawasan ang pagkamaramdamin sa bacterial impeksyon. Napag-alaman na, depende sa konsentrasyon, ang bitamina D ay maaaring pasiglahin o pagbawalan ang pagkakaiba-iba ng keratinocyte, pati na rin dagdagan ang synthesis ng isang bilang ng mga protina, tulad ng filaggrin, na kinakailangan para sa pagbuo ng mga katangian ng hadlang sa balat. Ipinakita pa na ang mga analogue ng bitamina D ay nagagawang sugpuin sa vitro ang produksyon ng IgE at, nang naaayon, ang pagbuo ng mga reaksyon ng balat na pinamagitan ng IgE. Kaya, ang karagdagang pag-aaral ng posibilidad ng paggamit ng mga paghahanda ng bitamina D para sa paggamot ng mga pasyente na may atopic dermatitis, lalo na sa mga bata, ay promising direksyon modernong dermatolohiya.

Ngayon ay may maling paniniwala na ang kakulangan sa bitamina D ay bihira. Gayunpaman, mayroong katibayan na ang hypovitaminosis D ay nakita sa lahat ng pangkat ng edad ng parehong kasarian sa iba't ibang bansa.

Ang kamag-anak na pamantayan ng nilalaman ng bitamina D sa katawan ay higit sa 30 ng/ml, tinutukoy kapag ang antas nito sa serum ng dugo ay nasa pagitan ng 20 at 30 ng/ml, at ang kakulangan ay tinutukoy kapag ang nilalaman ng bitamina ay mas mababa sa 20 ng/ml . . Ang kakulangan sa bitamina, bilang karagdagan sa mababang paggamit ng pagkain, ay maaaring umunlad sa mga taong nagdurusa sa hepatic, pagkabigo sa bato, mga sakit sa balat na sinamahan ng isang binibigkas na kaguluhan ng keratinization, na may alkoholismo, laban sa background ng magkakatulad na nagpapaalab na sakit sa rheumatological. Ang iba pang mga salik na humahantong sa kakulangan sa bitamina D ay kinabibilangan ng mga genetic na kadahilanan (tumaas na produksyon ng 25(OH)D-24-hydroxylase na humahantong sa pagbaba ng 25(OH)D na antas, pagkakalantad sa loob ng bahay, polusyon kapaligiran, kultural at tradisyonal na mga tampok, halimbawa, pagsusuot ng burqa, madalas, panandaliang pagbubuntis sa mga babaeng mahina ang nutrisyon, atbp.

Isinasaalang-alang malaking halaga bitamina D para sa mga tao, maraming mga rekomendasyon ang binuo para sa pagpapatibay ng mga produktong pagkain kasama nito, pati na rin para sa sapat na paggamit ng calcium. Kaya, ipinakita na ang hypovitaminosis D ay maiiwasan sa pamamagitan ng pang-araw-araw na paggamit ng 1-1.5 g ng calcium at 2000 IU ng bitamina D.

Pinag-aralan namin ang problemang ito sa 17 mga pasyente na may atopic dermatitis (AD), ang trabaho ay patuloy. Ito ay lumabas na ang AD ay halos hindi matatagpuan sa dalisay nitong anyo. Ito ay isa sa mga karaniwang komorbid na sakit. Kaya, sa 9 na mga pasyente (53 ± 12%) ang IgE ay nabanggit, ang kumbinasyon nito sa iba mga sakit na allergy(allergic bronchitis, bronchial hika, allergic rhinitis, conjunctivitis). Ang sobrang timbang ay nabanggit sa 8 (47 ± 12%), kulang sa timbang sa 5 mga pasyente (29 ± 11), stomatitis at gastrointestinal na sakit sa 6 (35 ± 12%). Halos lahat ng may kumbinasyon ng presyon ng dugo at labis na timbang ay may kakulangan sa bitamina D, na may normal na Ca at bone mineral density (BMD). Osteopenia at nakilala lamang sa mga kaso ng kulang sa timbang, kawalan ng labis na katabaan at normal na timbang. Batay dito, naniniwala kami na ang paggamot sa kakulangan sa bitamina D sa atopic dermatitis ay dapat isagawa nang komprehensibo, isinasaalang-alang ang komorbididad at isinapersonal para sa bawat pasyente. Kaya, kapag ang presyon ng dugo ay pinagsama sa malubhang kakulangan sa bitamina D at nabawasan ang BMD, ang mataas na dosis ng bitamina D ay ipinahiwatig sa partikular, para sa mga naturang pasyente, ang kumpanya Osteo-Vit Dz "(patent 249881, komposisyon sa 1 tablet ay bitamina Dz 1000 IU, drone brood 100 mg) 1 tablet 2 beses sa isang araw sa loob ng 3 buwan. Ang karagdagang pag-aaral ng mahalagang isyung ito ay kailangan.

Mga sanggunian

Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JPA. Bitamina D at maramihang mga resulta sa kalusugan: payong pagsusuri ng mga sistematikong pagsusuri at meta-analyses ng mga pag-aaral sa pagmamasid at mga random na pagsubok. BMJ. 2014; 348:g2035. Na-publish online 2014 Abr 1.
Gniadecki R. Stimulation versus inhibition of keratinocytes growth by 1,25-dihydroxy vitamin D3: Dependence on cell culture conditions. J Invest Dermatol 1996;106:510-6.
Holick MF. Kakulangan ng bitamina D. N Engl J Med 2007;357:266-81.
Pillai S, Bikle DD, Elias PM. Bitamina D at epidermal na pagkita ng kaibhan: katibayan para sa isang papel ng endogenously na ginawa na mga metabolite ng bitamina D sa pagkita ng kaibahan ng keratinocyte. Skin Pharmacol 1988;1:149-160.
Bikle DD. Kinokontrol ng bitamina D ang pagkakaiba-iba ng keratinocyte. J Cell Biochem 2004;92:436-444.
Haussler MR, Jurutka PW, Mizwicki M, Norman AW. Vitamin D receptor (VDR)-mediated actions ng 1α,25(OH) vitamin D: genomic at non-genomic na mekanismo. Pinakamahusay na Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011; 25:543–559.
Beilawaska A, Linardic CM, Hannun YA. Modulasyon ng paglaki ng cell at pagkita ng kaibhan sa pamamagitan ng ceramide. FEBS Lett 1992;307:211-4.
Geilen CC, Bektas M, Weider T, Orfanos CR. Ang 1α, 25-dihydroxy vitamin D3 ay nagpapahiwatig ng sphingomyelin hydrolysis sa Ha Ca T cells na tumor sa pamamagitan ng necrotic factor α. J Biol Chem 1997;272:8997-9001.
Pludowski P, Grant WB, Bhattoa HP, Bayer M, Povoroznyuk V, Rudenka E, Ramanau H, Varbiro S, Rudenka A, Karczmarewicz E, Lorenc R, Czech-Kowalska J, Konstantynowicz J. Vitamin d status sa central europe. Int J Endocrinol 2014:589587. org/10.1155/2014/589587.
Slominski AT, Brozyna A, Jozwicki W, Tuckey RC. Bitamina D bilang isang adjuvant sa melanoma therapy. Melanoma Manag 2015;2:1-4.
Oren E, Banerji A, Camargo CA Jr. Ang bitamina D at mga atopic disorder sa isang napakataba na populasyon ay nasuri para sa kakulangan sa bitamina D. J Allergy Clin Immunol. 2008;121:533-4.
Peroni DG, Piacentini GL, Cametti E, Chinellato I, Boner AL. Kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng serum 25-hydroxyvitamin D at kalubhaan ng atopic dermatitis sa mga bata. Br J Dermatol. 2011;164:1078-82.
Solvoll K, Soyland E, Sandstad B, Drevon CA. Mga gawi sa pagkain sa mga pasyente na may atopic dermatitis. Eur J Clin Nutr. 2000;54:93-7.
Bumalik O, Blomquist HK, Hernell O, Stenberg B. Ang pag-inom ba ng Vitamin D sa panahon ng pagkabata ay nagtataguyod ng pagbuo ng atopic allergy? Acta Derma Venereol 2009;89:28-32.
Schauber J, Dorschner RA, Coda AB, Buchau AS, Liu PT, Kiken D. Pinahuhusay ng pinsala ang TLR2 function at antimicrobial peptide expression sa pamamagitan ng mekanismong umaasa sa bitamina D. J Clin Invest 2007;117:803-11.
Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR, et al. Toll-like receptor triggering ng bitamina Demediated human antimicrobial response. Agham 2006;311:1770-3.
Van Etten E, Decallone B, Verlinden L, Verstuyf A, Bouillon R, Mathieu C, et al. Mga analogue ng 1α,25-dihydroxy vitamin D3 bilang pluripotent immunomodulators. J Cell Biochem 2003;88:223-6.
Hanada K, Sawamura D, Nakano H, Hashimoto I. Posibleng papel na ginagampanan ng 1,25-dihydroxy vitamin D3 - sapilitan metallothionein sa photoprotection laban sa ultraviolet B pinsala sa balat ng mouse at kulturang daga keratinocytes. J Dermatol Sci 1995;9:203-8.
Kakulangan ng bitamina D Sa aklat: Hypervitaminosis D at hypercalcemic na kondisyon. Kailan mapanganib ang calcium? Penza, 2014;42-44.

Mostafa WZ, Hegazy RA. Bitamina D at ang balat: Tumutok sa isang kumplikadong relasyon: Isang pagsusuri.

Bitamina D at balat: isang kumplikadong mga pakikipag-ugnayan

Mostafa WZ, Hegazy RA - Department of Dermatology, Faculty of Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt

Panimula

Mukhang medyo ironic na ang bitamina D, sa pamamagitan ng isang makasaysayang aksidente, ay na-classified bilang isang "bitamina" dahil ang bitamina ay karaniwang tinukoy bilang "mahahalagang kinakailangang elemento sa nutrisyon." Ang kabalintunaan sa "bitamina D" ay ang diyeta, tulad nito, ay karaniwang mahirap sa bitamina D, maliban sa bakalaw o iba pang isda, langis o pagkain na pinatibay ng bitamina na ito.

Ang bitamina D ay talagang isang fat-soluble prohormonal steroid na kasangkot sa endocrine, paracrine at autocrine regulation. Ang mga epekto ng endocrine ng bitamina D ay pangunahing nauugnay sa serum calcium homeostasis. Ang bitamina D at calcium ay kadalasang ginagamit upang ilarawan ang parehong mga proseso dahil ang mga ito ay may kaugnayan sa pagganap, ang pangunahing papel ng bitamina D ay upang ayusin ang antas ng calcium sa daluyan ng dugo, patuloy na sumusuporta sa pagsipsip ng calcium at pospeyt mula sa mga bituka o pagkuha ng calcium mula sa ang mga buto. Bilang karagdagan, ang bitamina D ay kapaki-pakinabang kapag naroroon sa pinakamainam na konsentrasyon nang hindi gaanong nakakaapekto sa pagsipsip ng calcium; gayunpaman, ito ay nagpapalitaw o nagpapadali sa isang nababaluktot na pisyolohikal na tugon sa mga pagbabago sa mga antas ng calcium.

Ang mga epekto ng paracrine at autocrine ng bitamina D ay nakasalalay sa genetic transcription ng isang natatanging uri ng cell na nagpapahayag ng mga nuclear na bitamina D na mga receptor na kasama sa mga potensyal na epekto na ito ay ang pagsugpo sa paglaganap ng cell, pagpapasigla ng pagkakaiba-iba ng cell at apoptosis, na maaaring may papel sa pag-unlad ng kanser. , mga sakit sa immune, at sa maraming organ at system, , , , . Ang potensyal na napakaraming epekto ng bitamina na ito sa kalusugan at sakit ng tao ay humantong sa pagtaas ng interes sa kakulangan ng bitamina D at mga paraan ng pag-normalize ng mababang antas.

Pinagmumulan ng Vitamin D

Mayroon lamang 3 kilalang pinagmumulan ng bitamina D: sikat ng araw, diyeta, at mga suplementong bitamina D (Larawan 1).

Sikat ng araw

Ang pinakakilalang pinagmumulan ng bitamina D ay ang synthesis nito sa balat sa ilalim ng impluwensya ng araw. Unang pagbanggit nito pisyolohikal na pagkilos Ang sikat ng araw sa synthesis ng bitamina D ay kabilang sa Greek historian na si Herodotus. Bumisita siya sa larangan ng digmaan kung saan natalo ni Cambyses (525 BC) ang mga Egyptian at sinuri ang mga bungo ng mga napatay na Persian at Egyptian. Binanggit niya na ang mga bungo ng mga Persian ay napakarupok na mababasag kahit na hinampas ng maliit na bato, habang ang mga bungo ng mga Ehipsiyo ay malalakas at malamang na hindi masira kahit na tamaan ng bato. Ang paliwanag ni Herodotus ay ang mga taga-Ehipto ay lumakad nang walang ulo mula pagkabata, na inilalantad ang kanilang mga ulo sa sikat ng araw, habang tinatakpan ng mga Persian ang kanilang mga ulo, tinatakpan sila mula sa araw, na nagresulta sa mas mahinang mga buto ng bungo. Nang maglaon, noong kalagitnaan ng ika-17 siglo, si Francis Glisson, propesor ng physics sa Cambridge University, ay nagsabi sa kanyang treatise sa rickets na ang sakit ay karaniwan sa mga sanggol at maliliit na bata ng mga magsasaka na kumakain ng mabuti at ang pagkain ay kinabibilangan ng mga itlog at mantikilya, ngunit sila ay nanirahan sa maulan, maulap na bahagi ng bansa at pinananatili sa loob ng bahay sa panahon ng mahaba, malupit na taglamig.

Bitamina D synthesis sa balat. Ayon sa International Lighting Commission (IEC), ang epektibong radiation para sa synthesis ng bitamina D (i.e., ang kahusayan ng bawat wavelength para sa synthesis ng bitamina D sa balat) ay sumasaklaw sa spectral range (255-330 nm) na may maximum na humigit-kumulang 295 nm ( UVB). Ang pagkakalantad sa UV radiation na nagdudulot ng pamumula ng balat sa kaunting erythemal na dosis sa loob ng 15-20 minuto ay maaaring magdulot ng paggawa ng hanggang 250 mcg ng bitamina D (10,000 IU).

Ang precursor nito ay 7-dehydrocholesterol lamad ng plasma Ang mga basal at suprabasal keratinocytes at dermal fibroblast ay na-convert sa provitamin D3 na na-synthesize sa balat ay inilabas mula sa lamad at pumapasok sa systemic circulation na nakatali sa vitamin D binding protein (DBP). Ang pinakamataas na serum na konsentrasyon ng bitamina D3 ay nangyayari 24-48 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa UV radiation. Pagkatapos noon, ang mga antas ng bitamina D3 ay bumababa nang husto sa serum na may kalahating buhay na mula 36 hanggang 78 na oras. Bilang isang molekulang nalulusaw sa taba, ang bitamina D3 ay maaaring maimbak ng mga adipocytes at maiimbak sa ilalim ng balat o sa omentum para magamit sa ibang pagkakataon. Ang pamamahagi ng bitamina D3 sa adipose tissue ay nagpapalawak ng kalahating buhay nito sa dalawang buwan, na unang natuklasan sa mga eksperimento na kinasasangkutan ng mga tauhan ng submarino.

Kapag nasa bloodstream, ang bitamina D ay na-convert sa atay sa pamamagitan ng hydroxylase sa 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D; calcidiol). Ang nagpapalipat-lipat na antas ng 25(OH)D ay isang tagapagpahiwatig ng katayuan ng bitamina D. Ang antas na ito ay nagpapakita ng dosis ng ultraviolet radiation at pagkain ng bitamina D. Ang kalahating buhay ng serum ng 25(OH)D ay humigit-kumulang 15 araw. Ang 25(OH)D ay biologically inactive maliban sa napakataas, non-physiological na antas. Kung kinakailangan, ang 25(OH)D ay binago sa aktibong 25(OH)D sa mga bato. hormonal form 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH)2D; calcitriol), ang prosesong ito ay karaniwang mahigpit na kinokontrol ng parathyroid hormone, ang konsentrasyon nito ay nagsisimulang tumaas sa 25(OH)D na antas na 75 nmol/L o mas mababa. Sa kabila nito, ang hindi sapat na paggamit ng bitamina D sa pandiyeta ay binabawasan ang sirkulasyon ng mga antas ng calcitriol. Ang circulating calcitriol level ay negatibong naaapektuhan din ng pagbaba ng bilang ng viable nephrons, mataas na serum concentrations ng fibroblast growth factor-23, at mataas na antas ng proinflammatory cytokines gaya ng interleukin (IL)-1, IL-6, at tumor necrosis factor-alpha ( TNF-α).

Mahalagang malaman na ang conversion ng provitamin D3 sa hindi aktibong metabolite na lumisterol at tachisterol ay nagbabalanse sa cutaneous biosynthesis ng bitamina D3 sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback. Pinipigilan ng mekanismong ito ang "labis na dosis" ng bitamina D 3 sa panahon ng pag-iilaw ng UV. Pagkatapos ng mas mababa sa 1 minimum na erythemal dose (MED; ibig sabihin, ang dosis ng radiation na kinakailangan upang maging sanhi ng pamumula ng balat 24 na oras pagkatapos ng pag-iilaw), ang konsentrasyon ng provitamin D 3 ay umabot sa pinakamataas na antas at ang karagdagang UV radiation ay humahantong lamang sa paggawa ng mga hindi aktibong metabolite.

Mga Pinagmumulan ng Pagkain at Supplement

Available ang bitamina D sa 2 iba't ibang anyo, ergocalciferol (bitamina D2) at cholecalciferol (bitamina D3). Ang pagkakalantad sa liwanag ay nagbibigay ng mga kinakailangan sa bitamina D lamang sa form na D3, habang ang pag-inom ng pandiyeta ay maaaring magbigay ng parehong mga form, na opisyal na itinuturing na katumbas at maaaring palitan. Gayunpaman, ang mga pagtutol sa pagpapalagay na ito ay itinaas para sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang mga pagkakaiba sa kanilang pagiging epektibo sa pamamagitan ng pagtaas ng serum 25-hydroxyvitamin D na may pagbaba ng mga antas ng plasma ng mga metabolite ng bitamina D2 at protina na nagbubuklod ng bitamina D, pati na rin ang paghahanap ng non-physiological metabolism. at mas maikling lifespan ng bitamina D2. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang pangunahing paghahanda ng bitamina D ay binuo bilang bitamina D2 kaysa sa bitamina D3. Ang mga multivitamin ay maaaring maglaman ng alinman sa bitamina D2 o bitamina D3, ngunit karamihan sa mga kumpanya ay binago na ngayon ang mga pangalan ng kanilang bitamina D na naglalaman ng mga produkto bilang D3.

Mayroon lamang ilang natural na pinagmumulan ng bitamina D, kabilang ang langis ng isda, keso, pula ng itlog, mackerel, salmon, tuna, karne ng baka at atay. Dahil mahirap para sa maraming tao ang pagkuha ng sapat na bitamina D mula sa mga natural na pinagmumulan ng pagkain, ang mga pagkain tulad ng orange juice, gatas, yogurt, at bitamina D cereal ay ginagamit sa maraming bansa .

Mga antas ng bitamina D

Ang iba't ibang mga halaga ng cutoff para sa bitamina D ay ginamit hanggang kamakailan. Ang antas na 50 nmol/L ay malawakang ginagamit para sa pagtukoy ng 25(OH)D na antas, bagama't ang ilang pag-aaral ay gumamit ng antas na 37.5 nmol/L bilang pinakamababang katanggap-tanggap na antas. Ang karagdagang pananaliksik, gayunpaman, ay nagpakita na ang isang 25-(OH)D na antas na 75 nmol/L o mas mataas ay kinakailangan upang masakop ang lahat physiological function bitamina D at samakatuwid ay dapat ituring bilang pinakamainam, , , , .

Mga salik na nakakaapekto sa mga antas ng bitamina D

kapintasan sustansya kadalasan ang resulta ng mga kakulangan sa nutrisyon, malabsorption at paggamit, pagtaas ng pangangailangan, o pagtaas ng paglabas. Maaaring mangyari ang kakulangan sa bitamina D kapag walang sapat na bitamina D sa diyeta sa loob ng isang panahon, limitadong pagkakalantad sa sikat ng araw, kapansanan sa kakayahan ng mga bato na i-convert ang 25(OH)D sa aktibong anyo, o hindi sapat na pagsipsip bitamina D sa gastrointestinal tract. Ang kakulangan sa paggamit ng bitamina mula sa pagkain ay nauugnay sa allergy sa gatas, lactose intolerance, ovo-vegetarianism at veganism.

Tulad ng para sa dami ng bitamina D synthesis sa balat ng tao, ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang salik sa kapaligiran, gaya ng heograpiya, panahon, oras ng araw, kondisyon ng panahon (ulap), dami ng polusyon sa hangin at pagmuni-muni sa ibabaw, na maaaring pumigil sa UV radiation na maabot ang balat.

Mga indibidwal na katangian kumakatawan sa isa pang pangkat ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa synthesis ng bitamina D sa balat, kabilang ang edad, halimbawa, ang mga matatandang tao ay may mas maraming manipis na balat, at samakatuwid ay hindi gaanong nakakapag-synthesize ng bitamina D, ang sobrang timbang at labis na katabaan ay nagpapababa ng mga antas ng bitamina D. Dapat ding tandaan na ang uri ng balat ng isang tao ay tumutukoy sa kahusayan ng synthesis ng bitamina D Sa patas na balat (uri I) ito ay na-synthesize ng anim na beses mas maraming bitamina D kaysa sa maitim na balat (uri VI). Bilang karagdagan, ang pananamit, gawi, pamumuhay, lugar ng trabaho(hal., sa loob ng bahay kumpara sa labas), at ang pag-iwas sa araw ay mayroon malakas na impluwensya para sa synthesis ng bitamina D, , , .

Ang epekto ng ilang mga pamamaraan, tulad ng paggamit ng mga tanning cream o pagkakalantad sa mga solarium, sa synthesis ng bitamina D ay naglalaman ng ilang mga kagiliw-giliw na tampok. Ang mga sunscreen ay kilala na epektibong humaharang sa UVB radiation. Gayunpaman, ito ay kaduda-dudang kung ang sunscreen sa pagsasanay ay nagdudulot ng kakulangan sa bitamina D. Ang ilang bahagi ng balat ay palaging walang cream. Sa mga rehiyon kung saan matindi ang araw at sapat na mataas ang temperatura para makapagsuot ng sunscreen ang populasyon, karaniwang kasiya-siya ang mga antas ng bitamina D. Sa kabilang banda, ang paggamit ng mga tanning bed ay kontrobersyal, ngunit sa kabila nito, ang mga paksa na regular na bumibisita sa mga tanning salon na nalantad sa UVB radiation ay malamang na magkaroon ng mas mataas na konsentrasyon ng 25(OH)D. Gayunpaman, may kalakaran na limitahan ang paggamit ng mga tanning bed dahil sa takot sa melanoma at non-melanoma na kanser sa balat.

Bitamina D at balat: ano bukod sa synthesis at metabolismo nito?

Ang balat ay isang natatanging organ dahil hindi lamang ito pinagmumulan ng bitamina D para sa katawan, ngunit nakakatugon din sa aktibong metabolite ng bitamina D, 1,25(OH)2D. Parehong 1,25(OH)2D at ang receptor nito (VDR) ay may mahalagang papel sa balat.

Pagkaiba at paglaganap ng selula ng balat

Parehong ang calcium at 1,25(OH)2D ay may mahalaga at nakikipag-ugnayan na mga function sa pag-regulate ng proseso ng skin cell differentiation. Pinapataas ng 1,25(OH)2D ang pagpapahayag ng involucrin, transglutaminase, loricrin at filaggrin, pinasisigla ang pagbuo ng stratum corneum, habang pinipigilan ang hyperproliferation. Nangyayari ang mga prosesong ito dahil sa kakayahan ng 1,25(OH)2D na pataasin ang mga antas ng intracellular calcium, na nakakamit sa pamamagitan ng pag-induce ng calcium receptor at phospholipase C, na may mahalagang papel sa kakayahan ng calcium na pasiglahin ang pagkakaiba-iba ng keratinocyte. Ang mga daga na kulang sa VDR ay nagpapakita ng depekto sa epidermal differentiation na binubuo ng mga nabawasan na antas ng involucrin at loricrin at pagkawala ng mga butil ng keratohyalin.

Mga epekto ng antibacterial sa balat

Kinokontrol ng 1,25(OH)2D at ang receptor nito ang pagproseso ng long chain glycosylceramides, na mahalaga para sa pagbuo ng skin barrier at proteksyon sa balat. Bilang karagdagan, hinihikayat nila ang toll-like receptor type 2 (TLR2) at ang co-receptor CD14 nito, na nagpapasimula ng likas na immune response sa balat. Ang pag-activate ng mga receptor na ito ay humahantong sa induction ng CYP27B1, na nagiging sanhi ng cathelicidin, na nagreresulta sa pagkamatay ng mga dayuhang microorganism. Ang mga daga na kulang sa VDR o ang enzyme (CYP27B1) ay nagpapakita ng pinababang nilalaman ng lipid na nagreresulta sa may depektong permeability ng hadlang sa balat at isang depektong likas na tugon. immune system sa invading infectious agents.

Bitamina D at cutaneous innate immunity

Ang makasaysayang koneksyon sa pagitan ng bitamina D at likas na immune function na orihinal na nagmula sa paggamit langis ng isda bilang isang paggamot para sa tuberculosis (TB). Inilarawan ng mas kamakailang trabaho ang mga mekanismo ng cellular at molekular na pinagbabatayan ng pagkilos ng bitamina D sa pathogen na nagdudulot ng tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Sa una sa mga pag-aaral na ito, na isinagawa 25 taon na ang nakalilipas, ang aktibong 1,25(OH)2D ay lumitaw upang mabawasan ang mabilis na paglaganap ng M. TB sa mga macrophage; Ito ay pinadali ng interferon-γ (IFNγ) - isang macrophage stimulator. Gayunpaman, ang isang mahalagang pagsulong sa aming pag-unawa sa kung paano hinuhubog ng bitamina D ang antibacterial na tugon sa TB ay lumitaw mula sa mas kamakailang pananaliksik na naglalayong maunawaan ang mga paraan kung saan ang mga monocytes at macrophage, mga pangunahing selula sa paghubog ng immune response, ay tumugon sa pagpapakilala ng M. TB. Ang mga datos na ito ay nagpahiwatig na ang mga monocytes ay nagsulong ng naisalokal na pag-activate ng bitamina D bilang tugon sa pagpasok ng M. TB, bilang isang resulta ng 1,25(OH)2D na nagbubuklod sa endogenous na VDR. Kaya, maaaring baguhin ng bitamina D ang expression ng gene bilang tugon sa pagpapakilala ng M. Ang TB ay isang klasikong mekanismo ng intracrine. Mga functional na pag-aaral nagpakita na ang 25OHD-mediated induction ng cathelicidin ay kasabay ng pagtaas ng pagpatay ng M. TB sa mga monocytes. Naturally, ang mga nagresultang pagbabago sa serum 25OHD ay nakakaugnay sa induction ng monocyte cathelicidin expression. Ang konklusyon mula sa mga pag-aaral na ito ay ang mga indibidwal na may mababang antas ng serum 25OHD ay hindi gaanong kayang suportahan ang monocyte induction. aktibidad ng antibacterial at magkakaroon ng mas malaking panganib ng impeksyon. Sa kabaligtaran, ang pagdaragdag ng bitamina D sa mga kulang na indibidwal sa vivo ay ipinakita upang mapabuti ang TLR-mediated induction ng monocyte cathelicidin at samakatuwid ay nagtataguyod ng proteksyon laban sa impeksyon (Fig. 2).

Ipinakita ng pananaliksik na ang mga T cell cytokine ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-upregulating at pagpapahina ng produksyon ng cathelicidin na pinamagitan ng bitamina D. Sa katunayan, ang paggawa ng cytokine ng mga monocytes mismo ay maaaring maging sentro sa intracrine metabolism ng bitamina D sa ganitong uri ng cell. Kaya, tila malamang na ang kakayahang mag-mount ng naaangkop na tugon sa invading infection ay lubos na nakasalalay sa pagkakaroon ng bitamina D kasabay ng iba pang mga bahagi ng normal na immune response ng tao.

Ang bitamina D ay maaari ring maimpluwensyahan ang likas na tugon ng immune sa invading pathogens sa pamamagitan ng mga epekto nito sa antigen presentation sa lamad ng macrophage o dendritic cells (DCs) (Figure 2). Ang mga cell na ito ay kilala na nagpapahayag ng VDR at ang paggamot na may 1,25 (OH) 2D ay ipinakita upang pigilan ang pagkahinog ng DC, sugpuin ang pagtatanghal ng antigen, at i-promote ang mga tugon sa immune ng T cell.

Bitamina D at cutaneous adaptive immunity

Ang mga nakaraang pag-aaral ng bitamina D at ang immune system ay nagpakita ng VDR expression sa parehong T at B lymphocytes (Larawan 2). Sa partikular, ang expression ng VDR ay ipinahayag lamang sa mga immunologically functional proliferating cells, na nagmumungkahi ng isang antiproliferative na papel para sa 1, 25 (OH) 2D sa mga cell na ito. Ang mga T helper (Th) na mga cell ay ang pangunahing target ng 1,25(OH)2D, na maaaring sugpuin ang paglaganap ng Th pati na rin ang paggawa ng mga modulatory cytokine ng mga cell na ito. Ang pag-activate ng walang muwang na Th antigen, naman, ay humahantong sa pag-activate ng isang Th subgroup na may hiwalay na mga profile ng cytokine: T h1 (IL-2, IFN-γ, tumor necrosis factor alpha) at T h2 na uri ng immune response (IL-3, IL -4 , IL-5, IL-10), na, ayon sa pagkakabanggit, ay responsable para sa cellular at humoral immunity,.

Sa vitro, pinipigilan ng 1,25(OH)2D ang mga Th1 cytokine habang pinasisigla ang paggawa ng mga Th2 cytokine. Ang ikatlong pangkat ng Ths na kilala na naiimpluwensyahan ng bitamina D ay ang interleukin-17 (IL-17)-secreting T cells (Th17 cells). Ang type 1 diabetic na daga na ginagamot ng 1,25D ay nagpapakita ng mas mababang antas ng IL-17 at 1,25(OH)2D-mediated na pagsugpo sa autoimmunity ay nagpapakita ng sarili sa pagsugpo sa aktibidad ng Th17. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga kasunod na pag-aaral na pinipigilan ng 1,25(OH)2D ang produksyon ng IL-17 sa pamamagitan ng direktang pagsugpo sa transkripsyon ng interleukin-17 gene expression.

Ang isa pang pangkat ng mga T cell na kilalang na-induce ay 1,25(OH)2D na regulatory T cells (Tregs). Bahagi ng pamilya ng Th cell, pinipigilan ng Tregs ang immune response ng iba pang mga T cells, bilang bahagi ng isang mekanismo upang maiwasan ang labis o autoimmune na mga reaksyon. Itinampok ng mga kamakailang pag-aaral ang kahalagahan ng Tregs bilang mga tagapamagitan ng mga immunoregulatory effect ng bitamina D. Ang sistematikong pangangasiwa ng 1,25(OH)2D sa mga pasyente ng kidney transplant ay ipinakita upang mapataas ang umiikot na populasyon ng Tregs.

Ang pananaliksik sa bitamina D at T cell function hanggang sa kasalukuyan ay pangunahing nakatuon sa pagtugon ng mga cell na ito sa aktibong 1,25(OH)2D. Hindi gaanong malinaw ang mga mekanismo kung saan ang pagbabagu-bago sa mga antas ng bitamina D ay maaari ding makaapekto sa mga T cell, bagaman ang mga antas ng serum na 25OHD ay naiulat na nauugnay sa mga partikular na populasyon ng T cell. Halimbawa, ang mga nagpapalipat-lipat na antas ng 25OHD ay nauugnay sa aktibidad ng Tregs sa mga pasyente multiple sclerosis, . Mayroong apat na potensyal na mekanismo kung saan nakakaapekto ang serum 25OHD Mga function ng T cell; I) direktang epekto sa mga selulang T sa pamamagitan ng systemic 1,25(OH)2D; (ii) hindi direktang epekto sa pagtatanghal ng antigen sa T lymphocytes sa pamamagitan ng localized DC expression ng CYP27B1 at intracrine synthesis ng 1,25(OH)2D; (III) direktang epekto ng 1,25(OH)2D sa T cells pagkatapos ng synthesis ng aktibong anyo ng bitamina D ng CYP27B1-expressing monocytes o DCs - isang paracrine mechanism; (IV) intracrine conversion ng 25OHD sa 1,25(OH)2D ng T cells. Hindi pa malinaw kung ang isa o higit pang mga mekanismo ay kasangkot sa pag-regulate ng mga partikular na uri ng T cells. Halimbawa, ang mga epekto ng 1,25(OH)2D sa Treg ay maaaring mangyari nang hindi direkta sa pamamagitan ng mga epekto sa mga DC, ngunit maaari ring may mga direktang epekto sa Treg. Gayunpaman, ang mga DC ay nagpapahayag din ng CYP27B1 at samakatuwid ay maaaring kumilos bilang isang conduit para sa 25OHD na pagkakalantad sa Treg. Kapansin-pansin, ang inilarawan na pagpapahayag ng CYP27B1 ng mga T cells ay nagmumungkahi na ang 25OHD ay maaari ring maimpluwensyahan ang pag-andar ng mga cell na ito sa pamamagitan ng isang intracrine na mekanismo, kahit na ang tumpak na data sa mga tiyak na uri ng T cell ay hindi magagamit.

Bagama't kilala ang VDR B cell expression sa loob ng maraming taon, ang kakayahan ng 1,25(OH)2D na sugpuin ang paglaganap ng B cell at produksyon ng immunoglobulin (Ig) ay una nang naisip na isang hindi direktang epekto na pinagsama sa Th. Gayunpaman, ang mas kamakailang mga pag-aaral ay nakumpirma ang isang direktang epekto ng 1, 25 (OH) 2D sa B-cell homeostasis, na may mga kapansin-pansing epekto kabilang ang pagsugpo sa mga cell ng plasma at pag-activate ng pagkita ng kaibahan ng memory cell. Ang mga epektong ito ay nag-aambag sa pagkilos ng bitamina D sa mga karamdamang autoimmune na nauugnay sa B-lymphocyte tulad ng systemic lupus erythematosus. Ang iba pang mga target ng B cell na kilala na na-modulate ng 1,25(OH)2D ay kinabibilangan ng IL-10 at CCR10, at ang mga tugon ng B cell sa bitamina D ay iminungkahi na lumampas sa mga epekto nito sa paglaganap ng B cell at synthesis ng Ig.

Ikot ng follicle ng buhok

Sinusuportahan ng mga pag-aaral sa vitro ang konsepto na ang VDR ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa postnatal maintenance follicle ng buhok. Ang mga cell ng mesodermal papilla at external root sheath (ERV) ng epidermal keratinocytes ay nagpapahayag ng VDR sa iba't ibang antas depende sa yugto ng cycle ng pag-unlad ng buhok. Sa parehong mga yugto ng anagen at catagen, ang isang pagtaas sa VDR ay sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa paglaganap at isang pagtaas sa pagkita ng kaibahan ng mga keratinocytes. Ang mga pagbabagong ito ay naisip na nag-aambag sa pagbabago ng mga ikot ng paglago ng buhok.

Ang mga limitadong pag-aaral ay isinagawa sa mga tao upang suriin ang papel ng bitamina D sa ikot ng paglago ng buhok. Ang pangkasalukuyan na calcitriol ay ipinakita na mabisa sa chemotherapy-induced alopecia na dulot ng paclitaxel at cyclophosphamide. Gayunpaman, ang topical calcitriol ay hindi nagbibigay ng proteksyon laban sa chemotherapy-induced alopecia na dulot ng kumbinasyon ng 5-fluorouracil, doxorubicin, cyclophosphamide at ang kumbinasyon ng cyclophosphamide, methotrexate at 5-fluorouracil. Ang kakayahan ng topical calcitriol na maiwasan ang chemotherapy-induced alopecia ay maaaring depende sa kung aling mga chemotherapeutic agent ang ginagamit. Dapat tandaan na ang mga pag-aaral na walang nakitang epekto ay gumamit ng mababang dosis ng bitamina D, na hindi sapat para sa proteksyon laban sa chemotherapy-induced alopecia.

Mga sebaceous glandula

Naiulat na ang pagpapapisa ng itlog ng mga selula ng sebaceous glandula ng tao na may 1,25OH2D ay nagreresulta sa isang pagsugpo na umaasa sa dosis ng paglaganap ng cell. Gamit ang real-time na PCR, ang mga pangunahing bahagi ng bitamina D (VDR, 25OHase, 1aOHase, at 24OHase) ay ipinakita na lubos na ipinahayag sa naturang mga cell. Napagpasyahan na ang lokal na synthesis o metabolismo ng bitamina D ay maaaring mahalaga para sa regulasyon ng paglaki at iba't ibang mga cellular function ng sebaceous glands, na kumakatawan sa mga promising target para sa therapy ng bitamina D o mga analogue para sa pharmacologically modulate ng calcitriol synthesis/metabolism.

Photoprotection

Ang photodamage ay tumutukoy sa pinsala sa balat na dulot ng ultraviolet (UV) light. Depende sa dosis ng ultraviolet light, maaaring may pinsala sa DNA, inflammatory response, skin cell apoptosis (programmed cell death), skin aging at cancer. Ang ilang mga pag-aaral, karamihan sa mga in vitro (cell culture) na pag-aaral at mga pag-aaral sa mga daga kung saan ang 1,25-dihydroxyvitamin D3 ay inilapat sa balat bago o kaagad pagkatapos ng pag-iilaw, ay nagpakita na ang bitamina D ay may photoprotective effect. Kasama sa mga naiulat na epekto sa mga selula ng balat ang pagbaba ng pinsala sa DNA, pagbaba ng apoptosis, pagtaas ng kaligtasan ng cell, at pagbaba ng erythema. Ang mga mekanismo para sa mga epektong ito ay hindi alam, ngunit natuklasan ng isang pag-aaral sa mga daga na ang 1,25-dihydroxyvitamin D3 ay nag-udyok sa pagpapahayag ng metallothionein (isang protina na nagpoprotekta laban sa mga libreng radical at oxidative na pinsala) sa stratum basale. Bilang karagdagan, ang extragenomic na mekanismo ng pagkilos ng bitamina D ay ipinakita upang itaguyod ang photoprotection; ang mga epekto ng bitamina D ay kinabibilangan ng mga cellular signaling cascades kung saan nagbubukas ang mga channel ng calcium.

Pagpapagaling ng sugat

Kinokontrol ng 1,25-dihydroxyvitamin D3 ang pagpapahayag ng cathelicidin (MP-37/hCAP18), isang antimicrobial na protina na lumilitaw na nagpapagana sa likas na kaligtasan sa balat upang itaguyod ang paggaling ng sugat at pag-aayos ng tissue. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang cathelicidin ng tao ay ipinahayag sa panahon maagang yugto normal na paggaling ng sugat. Ipinakita ng iba pang mga pag-aaral na ang cathelicidin ay nagmodulate ng pamamaga sa balat, nag-uudyok sa angiogenesis, at nagpapabuti ng reepithelialization (ang proseso ng pag-aayos ng epidermal barrier na nagpoprotekta sa pinagbabatayan na mga selula mula sa mga insulto sa kapaligiran). Ang mga reaktibong anyo ng bitamina D at ang mga analogue nito ay ipinakita upang maisaaktibo ang pagpapahayag ng cathelicidin sa mga kulturang keratinocytes. Gayunpaman, ito ay kinakailangan karagdagang pananaliksik upang matukoy ang papel ng bitamina D sa pagpapagaling ng sugat at epidermal pag-andar ng hadlang, at kung ang oral vitamin D supplementation o topical na paggamot na may mga analog na bitamina D ay nakakatulong sa pagpapagaling ng sugat sa operasyon.

Bitamina D at mga sakit sa balat

Batay sa mga katotohanan sa itaas tungkol sa kaugnayan na umiiral sa pagitan ng bitamina D at ng balat, lumilitaw na ang "natural" na kakulangan sa bitamina D lamang ang nauugnay sa isang mahabang listahan ng mga sakit sa balat, kabilang ang kanser sa balat, psoriasis, ichthyosis, mga sakit sa balat na autoimmune tulad ng vitiligo, blistering dermatoses , scleroderma at systemic lupus erythematosus, pati na rin ang atopic dermatitis, acne, pagkawala ng buhok, impeksyon at photodermatoses. Gayunpaman, nananatiling kontrobersyal kung ang kakulangan sa bitamina D ay pangunahing batayan ng pathogenesis ng sakit o kumakatawan lamang sa hindi direktang mga kaganapan na nag-aambag sa proseso ng pamamaga. Ayon sa isang kamakailang sistematikong pagsusuri, kabilang ang 290 prospective na pag-aaral ng cohort at randomized na pagsubok ng 172 pangunahing mga parameter ng kalusugan at pisyolohikal na nauugnay sa panganib ng sakit o nagpapasiklab na proseso, isang mahalagang katotohanan ang binibigyang-diin; Ang kakulangan sa bitamina D ay isang marker mahinang kalagayan kalusugan hindi alintana kung ito ang aktwal na sanhi o kaugnayan sa iba pang mga kadahilanan.

Kanser sa balat

Ang isang bilang ng mga epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na ang bitamina D ay maaaring magkaroon ng proteksiyon na epekto, na binabawasan ang panganib ng kanser at pagkamatay na nauugnay sa kanser. Ang sapat na antas ng bitamina D ay nauugnay sa isang pinababang panganib na magkaroon ng ilang uri ng kanser, kabilang ang mga kanser sa esophagus, tiyan, colon, tumbong, gallbladder, pancreas, baga, suso, matris, obaryo, prostate, pantog, bato, balat, thyroid at hematopoietic system (hal., Hodgkin's lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma, multiple myeloma). Tungkol sa kanser sa balat, ang mga pag-aaral sa epidemiological at laboratoryo ay nagdulot ng magkasalungat na mga resulta, kung saan ang ilan ay nakahanap ng kaugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng bitamina D at isang mas mataas na panganib ng kanser sa balat, ang iba ay nakakahanap ng pinababang panganib ng kanser sa balat, at ang iba ay hindi nakakahanap ng kaugnayan. Ang mga pangunahing natuklasan na tumuturo sa papel ng bitamina D sa pagpigil sa pagsisimula at pag-unlad ng kamatayan mula sa kanser sa balat ay ang paglahok ng bitamina D sa regulasyon ng maramihang mga signaling pathway na mahalaga sa carcinogenesis, kabilang ang pagsugpo sa signaling pathway na pinagbabatayan ng pagbuo ng basal cell carcinoma, at pagpapahusay ng aktibidad ng nucleotide excision repair enzymes. Bilang karagdagan, ang bitamina D ay nag-uudyok ng mga pag-trigger ng mga apoptotic pathway, pinipigilan ang angiogenesis, at binabago ang pagdirikit ng cell. Ang isa pang bagay ay ang metastasis ng kanser sa balat ay nakasalalay sa microenvironment ng tumor, kung saan ang mga metabolite ng bitamina D ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpigil sa ilang mga molekular na pakikipag-ugnayan na kasangkot sa pag-unlad ng tumor. Ang isang pangunahing kadahilanan na nagpapalubha sa kaugnayan sa pagitan ng bitamina D at kanser sa balat ay radiation ng ultraviolet B. Ang parehong spectrum ng ultraviolet B radiation na nagpapagana sa produksyon ng bitamina D sa balat ay nagdudulot din ng pinsala sa DNA, na maaaring humantong sa epidermal malignant neoplasms. Sa pangkalahatan, mayroong ilang katibayan na ang bitamina D ay maaaring gumanap ng isang papel sa pag-unlad ng non-melanoma skin cancer (NSC), kabilang ang basal cell at squamous cell carcinomas, at ang pag-iwas sa melanoma, bagama't wala pang direktang ebidensya na magmumungkahi ng isang proteksiyon na epekto.

Psoriasis

Ang psoriasis ay talamak nagpapaalab na sakit Ang sakit sa balat, na nakakaapekto sa 2-3% ng populasyon sa buong mundo, ay nagte-trend sa isang makabuluhang pagtaas sa insidente. Kahit na ang pathogenesis ng psoriasis ay hindi lubos na nauunawaan, mayroong sapat na katibayan upang iminumungkahi na ang immune dysregulation sa balat, lalo na ang mga T cells, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng psoriasis. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nakatuon sa posibleng papel ng kakulangan sa bitamina D sa psoriasis.

Ang eksaktong mekanismo kung saan ang kakulangan ng bitamina D ay nag-aambag sa pathogenesis ay hindi lubos na nauunawaan. Maraming mga landas ang natukoy, kabilang ang pagkawala ng antiproliferative function ng bitamina D, tulad ng natagpuan sa mga kulturang selula ng keratinocyte ng tao na may markang pagsugpo sa paglaki at pagbilis ng pagkahinog kapag nalantad sa calcitriol. Bilang karagdagan, dahil ang pamamaga at angiogenesis ay kumakatawan sa mga cornerstone sa pathogenesis ng psoriasis, ang pagkawala ng anti-inflammatory at antiangiogenic na aktibidad ng bitamina D ay maaaring kumakatawan sa isa pang paliwanag para sa kontribusyon ng kakulangan sa bitamina D sa psoriasis. Dahil ang 1α, 25-dihydroxyvitamin D3 ay kilala upang sugpuin ang paglaganap ng Th1 at Th17 na mga cell at nag-udyok din sa Tregs, ang isa pang landas ay iminungkahi kung saan ang kakulangan ng bitamina D ay maaaring gumanap ng isang papel sa pathogenesis ng psoriasis sa hindi makontrol na paglaganap ng Th1 at Th17 na mga cell sa isang banda at pagsugpo kay Tregs sa kabilang banda. Lokal na paggamot Nagpakita ang Calcipotriol ng makabuluhang pagbawas sa mga antas ng balat ng human beta-defensin (HBD) 2 at HBD3 pati na rin ang IL-17A, IL-17F at IL-8, na may mahalagang papel sa psoriasis, na nag-uugnay din sa kakulangan sa bitamina D sa pathogenesis ng psoriasis.

Sa mga data na ito sa papel ng bitamina D sa pathogenesis ng psoriasis, hindi nakakagulat na ito ay isa sa mga pinaka-ipinahiwatig na mga pangkasalukuyan na ahente para sa paggamot ng sakit na ito, bilang monotherapy o kasama ng betamethasone; Maraming pag-aaral ang nakadokumento sa pagiging epektibo at kaligtasan ng topical calcipotriol sa paggamot ng localized plaque psoriasis.

Acne at rosacea

Ang acne vulgaris ay ang pinakakaraniwang sakit sa balat na nakakaapekto sa milyun-milyong tao sa buong mundo. Ang pamamaga na nagreresulta mula sa immune response sa Propionibacterium acnes (P. acnes) ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng acne. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang P. acnes ay isang makapangyarihang Th17 inducer at ang 1,25OH2D ay pumipigil sa P . acnes -induced Th17 differentiation, at sa gayon ay maituturing na mabisang salik sa pagwawasto ng acne. Bukod pa rito, ang mga sebocyte ay natukoy bilang 1,25OH2D-sensitive na mga target na cell, na nagpapahiwatig na ang mga analogue ng bitamina D ay maaaring maging epektibo sa paggamot ng acne. Ang isa pang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang pagpapahayag ng mga nagpapaalab na biomarker ay naobserbahan sa ilalim ng impluwensya ng paggamot sa bitamina D sa mga kulturang sebocytes, ngunit hindi sa pamamagitan ng VDR.

Ang isa pang pag-aaral ay nagpakita ng medyo mataas na antas ng serum ng bitamina D sa mga pasyente na may rosacea (pangkaraniwan malalang sakit, na nakakaapekto sa balat ng mukha) kumpara sa control group, ito ay nagpapahiwatig na ang pagtaas ng mga antas ng bitamina D ay maaaring humantong sa pag-unlad ng rosacea.

Pagkalagas ng buhok

Ang papel na ginagampanan ng bitamina D para sa buhok ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pinakamainam na konsentrasyon ng bitamina D sa katawan ay kinakalkula upang mabayaran ang mga epekto ng pagtanda, kabilang ang pagkawala ng buhok. Kamakailan lamang, ipinakita ang 1,25OH2D/VDR upang mapahusay ang kakayahan ng β-catenin na pasiglahin ang pagkita ng kaibahan ng cell ng follicle ng buhok. Bilang karagdagan, ang malawak na ebidensya mula sa mga pag-aaral ng hayop ay malinaw na nagpapakita na ang pag-activate ng VDR ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa cycle ng follicle ng buhok, at partikular sa pagsisimula ng anagen. Kapansin-pansin, sa mga eksperimento ng mga daga, hindi posible na gawing normal ang homeostasis ng mineral na may diyeta na mataas sa calcium at phosphorus at maiwasan ang pagkawala ng buhok, na nagmumungkahi na ang mekanismo ng alopecia ay hindi nauugnay sa mga antas ng mineral, ngunit nakasalalay sa mga antas ng bitamina D. Bilang karagdagan, ang kamakailang ebidensya ay nagmumungkahi na ang VDR ay direkta o hindi direktang kinokontrol ang pagpapahayag ng mga gene na responsable para sa cycle ng paglago ng buhok, kabilang ang signaling pathway.

Ang isang kamakailang pag-aaral na isinagawa sa walumpung pasyente ay natagpuan na ang mababang antas ng bitamina D2 ay nauugnay sa parehong karaniwang mga uri ng pagkawala ng buhok sa mga kababaihan, lalo; telogen effluvium at androgenetic na pagkawala ng buhok sa mga kababaihan. Ipinapalagay na ang pagsusuri para sa mga antas ng bitamina D at pagrereseta ng mga suplementong bitamina D sa mga kaso ng kakulangan ay magiging kapaki-pakinabang sa paggamot sa mga kundisyong ito.

Taliwas sa mungkahi na ang bitamina D ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkawala ng buhok, ang isang placebo-controlled na pag-aaral ng 26 na mga pasyente ay natagpuan na ang calcipotriol ay hindi nakakaapekto sa anagen / telogen ratio pagkatapos ng 6 na linggo ng paggamot sa mga pasyente na may scalp psoriasis. Dapat tandaan na ang pinakamainam na epekto ng calcipotriol sa psoriasis ay hindi naobserbahan hanggang 8 linggo, kaya ang epekto na ito ay maaaring masyadong limitado upang suriin ang mga epekto ng calcipotriol sa pagkawala ng buhok. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ay isinagawa 296 malulusog na lalaki upang suriin ang posibleng kaugnayan sa pagitan ng alopecia sa mga lalaki at mga antas ng serum na 25-hydroxyvitamin D Ang kalubhaan at lawak ng pagkawala ng buhok ay hindi nauugnay sa mga antas ng serum na 25-hydroxyvitamin D. Sa bagay na ito, mayroong haka-haka tungkol sa tunay na kahalagahan ng mga antas ng bitamina D sa pagkawala ng buhok, at marahil ang mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa mga receptor, at hindi ang antas ng bitamina D, ang pangunahing kahalagahan.

Vitiligo

Ang Vitiligo ay isang pangkaraniwang pigmentation disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng well-circumscribed depigmented areas o patches ng iba't ibang hugis at sukat, na batay sa pagkasira ng mga melanocytes sa epidermis.

Pinoprotektahan ng Vitamin D ang epidermal melanin at pinapanumbalik ang integridad ng melanocyte sa pamamagitan ng ilang mekanismo, kabilang ang pagkontrol sa melanocyte activation, proliferation, migration, at pigmentation sa pamamagitan ng modulating T cell activation, na lumilitaw na nauugnay sa pagkawala ng mga melanocytes sa vitiligo. Ang mekanismo kung saan ang bitamina D ay nagsasagawa ng mga epekto nito sa mga melanocytes ay hindi pa lubos na nauunawaan. Ang bitamina D ay pinaniniwalaan na kasangkot sa melanocyte physiology sa pamamagitan ng pag-coordinate ng produksyon ng mga melanogenic cytokine [malamang na endothelin-3 (ET-3)] at ang aktibidad ng SCF/c, na isang kritikal na regulator ng melanocyte viability at maturation. Bilang karagdagan, ang iminungkahing mekanismo na kinasasangkutan ng bitamina D sa pagprotekta sa balat sa vitiligo ay batay sa mga katangian ng antioxidant at pag-andar ng regulasyon na may kaugnayan sa mga reaktibo na species ng oxygen, na nabuo nang labis sa vitiligo sa epidermis. Sa kabilang banda, ang aktibong anyo ng bitamina D ay binabawasan ang aktibidad ng UVB-induced apoptosis ng mga keratinocytes at melanocytes, na naiulat na nagpapababa ng melanin content sa balat. Bilang karagdagan, ang bitamina D ay maaaring magkaroon ng immunomodulatory effect sa pamamagitan ng pag-iwas sa pagpapahayag ng IL-6, IL-8, TNF-α at TNF-γ, modulate dendritic cell maturation, differentiation at activation, at mag-udyok sa pagsugpo ng antigen presentation, at sa gayon ay pinapahina ang autoimmune. sangkap sa pathogenesis ng vitiligo.

Hindi pa alam kung ang kakulangan sa bitamina D ay gumaganap ng isang papel sa vitiligo, tulad ng ginagawa nito sa iba mga sakit sa autoimmune. Noong 2010, sina Silverberg at Silverberg ay nagsagawa ng pag-aaral ng serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) sa dugo ng 45 pasyenteng may vitiligo at nalaman na 55.6% ay kulang (22.5-75 nmol/L) at 13.3% ay napaka mababa (<.22.5 нмо/л), что было повторно продемонстрировано другими исследователями . Тем не менее, другое исследование показало отсутствие корреляции между 25(OH)D и витилиго .

Sa kabila ng umiiral na kontrobersya, ang mga pangkasalukuyan na bitamina D3 analogues ay ang inirerekomendang mga therapeutic agent para sa paggamot ng vitiligo. Ang paggamit ng mga analogue ng bitamina D sa anyo ng isang kumbinasyon ng PUVA at topical calcipotriol para sa paggamot ng vitiligo ay inilarawan ni Parsad et al. . Kasunod nito, maraming mga pag-aaral ang nag-ulat ng paggamot ng vitiligo na may mga analogue ng bitamina D na nag-iisa o kasama ng ultraviolet light o corticosteroids para sa repigmentation, na may ilang magkasalungat na resulta.

Pemphigus vulgaris at bullous pemphigoid

Ang Pemphigus vulgaris at bullous pemphigoid ay mga potensyal na nakamamatay na autoimmune bullous na sakit na sanhi ng acantholysis ng mga keratinocytes bilang resulta ng paggawa ng antibody ng mga B cells. Ang bitamina D, dahil sa pakikilahok nito sa modulasyon ng mga immune function, kabilang ang B cell apoptosis, cellular differentiation ng T h2 immune response, at regulasyon ng Tregs function, ay maaaring aktibong kasangkot sa immune regulation ng mga naturang sakit. Ang ilang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang mga pasyente na may pemphigus vulgaris at bullous pemphigoid ay may makabuluhang mas mababang antas ng serum na bitamina D kumpara sa mga kontrol, anuman ang edad, body mass index, o phototype. Bilang karagdagan, iminungkahi na ang mas mababang antas ng bitamina D ay maaaring ipaliwanag ang pagtaas ng saklaw ng mga bali sa mga pasyente na ito at dapat isaalang-alang sa mga pasyente na dapat uminom ng corticosteroids.

Atopic dermatitis

Ang atopic dermatitis (AD) ay isang karaniwang talamak na nagpapasiklab na uri ng eczematous skin lesion. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpahiwatig ng paunang dysfunction ng epidermal barrier na sinundan ng immune activation bilang pinagbabatayan na mekanismo. Ang mga pag-aaral ng hayop, mga ulat ng kaso, at mga random na klinikal na pagsubok ay nagmungkahi na ang bitamina D, sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo kabilang ang immunomodulation, ay maaaring mapabuti ang mga sintomas ng AD. Karamihan sa mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng atopic dermatitis at mga antas ng bitamina D.

Dapat bang isama ang bitamina D sa bawat reseta?

Ang sagot sa tanong na ito ay malayo pa rin sa malinaw, ngunit hindi bababa sa maaari naming malinaw na magrekomenda ng regular na pagtatasa ng mga antas, na may partikular na diin sa mga nasa panganib ng kakulangan, tulad ng mas matanda, napakataba na mga tao na walang regular na pagkakalantad sa araw o malabsorption. Ang suplementong bitamina D ay maaaring maging isang mahalagang pandagdag na paggamot kung mayroong kakulangan sa bitamina D.

Mga konklusyon

Sa konklusyon, mayroong isang natatanging koneksyon na umiiral sa pagitan ng bitamina D at dermatolohiya. Sa isang banda, ang ating balat ay pinagmumulan ng mahalagang bitamina na ito, at sa kabilang banda, ang lahat ng magagamit na ebidensya ay tumutukoy sa mahalagang impluwensya nito sa kalusugan ng ating balat at ang paglahok ng kakulangan nito sa pathogenesis ng maraming dermatological na sakit. Maraming mga kadahilanan ang may pananagutan sa pagpapanatili ng pinakamainam na antas nito, samakatuwid, ang isang maaraw na klima zone ay malayo sa isang garantiya ng proteksyon laban sa kakulangan sa bitamina. Ito ay inilarawan sa ilang epidemiological na pag-aaral na isinagawa sa mga lugar na malapit sa ekwador. Batay sa magagamit na ebidensya, malinaw na ang suplemento ng bitamina D ay dapat ang ginustong rekomendasyon upang makamit ang mga normal na antas ng serum, sa gayon ay maiiwasan ang mga problema na nauugnay sa kakulangan sa bitamina D. Higit pang pananaliksik ang kailangan upang tuklasin ang mga kumplikadong kaugnayan nito sa mga dermatological na sakit at lumikha ng malinaw na mga alituntunin at rekomendasyon para sa paggamit nito.

Bitamina D at ang balat: Tumutok sa isang kumplikadong relasyon: Isang pagsusuri

Abstract sa Ingles:

Ang bitaminang "sikat ng araw" ay isang mainit na paksa na nakakuha ng sapat na atensyon sa nakalipas na mga dekada, lalo na na ang isang makabuluhang proporsyon ng populasyon sa buong mundo ay kulang sa mahalagang sustansyang ito. Ang bitamina D ay pangunahing kinilala para sa kahalagahan nito sa pagbuo ng buto, gayunpaman; ang dumaraming ebidensya ay tumutukoy sa pagkagambala nito sa wastong paggana ng halos bawat tissue sa ating mga katawan kabilang ang utak, puso, kalamnan, immune system at balat. Dahil dito, ang kakulangan nito ay na-incriminated sa isang mahabang panel ng mga sakit kabilang ang mga cancer, autoimmune disease, cardiovascular at neurological disorder. Ang paglahok nito sa pathogenesis ng iba't ibang mga dermatological na sakit ay walang pagbubukod at naging paksa ng maraming pananaliksik sa mga nakaraang taon. Sa kasalukuyang pagsusuri, bibigyan natin ng liwanag ang lubos na kontrobersyal na bitamina na ito na lumilikha ng isang makabuluhang pag-aalala mula sa isang dermatological na pananaw. Higit pa rito, ang mga kahihinatnan ng kakulangan nito sa balat ay itutuon.

Paano nauugnay ang kakulangan sa bitamina D at pagtanda ng balat? Bitamina D - biological function, rate ng pagkonsumo, sintomas ng kakulangan at labis. Mga tagubilin para sa paggamit ng bitamina D

Mga pinagmumulan

Pang-araw-araw na pangangailangan

Istruktura

Ang istraktura ng dalawang anyo ng bitamina D

Istraktura ng calcitriol

Mga pag-andar ng biochemical

Pangkalahatang diagram ng mga epekto ng calcitriol

Hypovitaminosis D

Nakuha ang hypovitaminosis

Klinikal na larawan

Namamana na hypovitaminosis

Hypervitaminosis

Dahilan

Klinikal na larawan

Mga form ng dosis

Pangkalahatang impormasyon

Mga anyo ng bitamina D:

Mga yunit ng bitamina D

Bitamina D sa kasaysayan

Pang-araw-araw na pangangailangan ng bitamina D

Anong mga kadahilanan ang nagpapababa sa antas ng bitamina D sa ating katawan?

Mag-ingat, bitamina D!

Video tungkol sa bitamina D

Ano ang Vitamin D

Mayroong 2 mga form:

Ang mekanismo ng pagbuo ng bitamina D

Para saan ang Vitamin D?

Kakulangan ng bitamina D

Narito ang ilang dahilan:

Paano makakuha ng Vitamin D

Bitamina D at mga pathology ng balat

Bitamina D para sa paggamot ng atopic dermatitis

Mga sanggunian

Bitamina D at balat: isang kumplikadong mga pakikipag-ugnayan

Panimula

Pinagmumulan ng Vitamin D

Sikat ng araw

Mga Pinagmumulan ng Pagkain at Supplement

Mga antas ng bitamina D

Mga salik na nakakaapekto sa mga antas ng bitamina D

Bitamina D at balat: ano bukod sa synthesis at metabolismo nito?

Pagkaiba at paglaganap ng selula ng balat

Mga epekto ng antibacterial sa balat

Bitamina D at cutaneous innate immunity

Bitamina D at cutaneous adaptive immunity

Ikot ng follicle ng buhok

Mga sebaceous glandula

Photoprotection

Pagpapagaling ng sugat

Bitamina D at mga sakit sa balat

Kanser sa balat

Psoriasis

Acne at rosacea

Pagkalagas ng buhok

Vitiligo

Pemphigus vulgaris at bullous pemphigoid

Atopic dermatitis

Dapat bang isama ang bitamina D sa bawat reseta?

Mga konklusyon

Inirerekumenda namin ang iba pang mga artikulo

I-download ang aklat ni Panfilov A

Mga katangiang morpolohiya"