Ang electrocardiogram ay sumasalamin. Electrocardiography (ECG): pangunahing teorya, pagtatala, pagsusuri, pagkilala sa mga pathologies Ano ang maaaring matukoy ng isang electrocardiogram

Ang isang electrocardiograph (ECG) ay isang aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang aktibidad ng puso, pati na rin masuri ang kondisyon ng organ na ito. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay tumatanggap ng data sa anyo ng isang curve. Paano basahin ang isang waveform ng ECG? Anong mga uri ng ngipin ang mayroon? Anong mga pagbabago ang nakikita sa ECG? Bakit kailangan ng mga doktor ang diagnostic na pamamaraang ito? Ano ang ipinapakita ng ECG? Ito ay hindi lahat ng mga katanungan na interesado sa mga taong nahaharap sa electrocardiography. Una kailangan mong malaman kung paano gumagana ang puso.

Ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Ang kaliwang bahagi ng puso ay mas binuo kaysa sa kanan, dahil ito ay nagdadala ng mas malaking karga. Ito ang ventricle na madalas na nagdurusa. Sa kabila ng pagkakaiba sa laki, ang magkabilang panig ng puso ay dapat gumana nang matatag at maayos.

Pag-aaral na basahin ang isang electrocardiogram sa iyong sarili

Paano basahin nang tama ang isang ECG? Ito ay hindi kasing mahirap gawin gaya ng tila sa unang tingin. Una dapat mong tingnan ang cardiogram. Ito ay naka-print sa espesyal na papel na may mga cell, at dalawang uri ng mga cell ay malinaw na nakikita: malaki at maliit.

Binabasa ang konklusyon ng ECG mula sa mga cell na ito. ngipin, mga selula? Ito ang mga pangunahing parameter ng cardiogram. Subukan nating matutunan kung paano magbasa ng ECG mula sa simula.

Ang kahulugan ng mga selula (cells)

Mayroong dalawang uri ng mga cell sa papel para sa pag-print ng resulta ng pagsusuri: malaki at maliit. Ang lahat ng mga ito ay binubuo ng patayo at pahalang na mga gabay. Ang mga patayo ay boltahe, at ang mga pahalang ay oras.

Ang malalaking parisukat ay binubuo ng 25 maliliit na selula. Ang bawat maliit na cell ay katumbas ng 1 mm at tumutugma sa 0.04 segundo sa pahalang na direksyon. Ang malalaking parisukat ay katumbas ng 5 mm at 0.2 segundo. SA patayong direksyon Ang isang sentimetro ng strip ay katumbas ng 1 mV ng boltahe.

Prongs

May limang ngipin sa kabuuan. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng gawain ng puso sa isang graph.

1. P - sa isip, ang wave na ito ay dapat na positibo sa hanay mula 0.12 hanggang dalawang segundo.
2. Q - negatibong alon, ay nagpapakita ng kondisyon ng interventricular septum.
3. R - ipinapakita ang estado ng ventricular myocardium.
4. S - negatibong alon, ay nagpapakita ng pagkumpleto ng mga proseso sa ventricles.
5. T - positibong alon, ay nagpapahiwatig ng pagpapanumbalik ng potensyal sa puso.

Ang lahat ng mga ECG wave ay may sariling mga katangian sa pagbabasa.

P wave

Ang lahat ng mga alon ng electrocardiogram ay may isang tiyak na kahalagahan para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Ang pinakaunang ngipin ng graph ay tinatawag na P. Ito ay nagpapahiwatig ng oras sa pagitan ng mga tibok ng puso. Upang sukatin ito, pinakamahusay na ihiwalay ang simula at dulo ng ngipin at pagkatapos ay bilangin ang bilang ng mga maliliit na selula. Karaniwan, ang P wave ay dapat nasa pagitan ng 0.12 at dalawang segundo.

Gayunpaman, ang pagsukat sa tagapagpahiwatig na ito sa isang lugar lamang ay hindi magbibigay ng tumpak na mga resulta. Upang matiyak na ang tibok ng puso ay pantay, kinakailangan upang matukoy ang pagitan ng P wave sa lahat ng bahagi ng electrocardiogram.

R wave

Alam kung paano magbasa ng ECG ang madaling paraan, maaari mong maunawaan kung may mga pathologies sa puso. Ang susunod na mahalagang peak sa chart ay R. Ito ay madaling mahanap - ito ang pinakamataas na peak sa chart. Ito ang magiging positibong ngipin. Ang pinakamataas na bahagi nito ay minarkahan sa cardiogram bilang R, at ang mga mas mababang bahagi nito bilang Q at S.

Ang QRS complex ay tinatawag na ventricular o sinus complex. U malusog na tao Ang sinus ritmo sa ECG ay makitid at mataas. Ang mga alon ng ECG R ay malinaw na nakikita sa figure, sila ang pinakamataas:

Sa pagitan ng mga taluktok na ito, ang bilang ng malalaking parisukat ay nagpapahiwatig na ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

300/bilang ng malalaking parisukat = rate ng puso.

Halimbawa, mayroong apat na buong parisukat sa pagitan ng mga taluktok, kung gayon ang pagkalkula ay magiging ganito:

300/4=75 tibok ng puso kada minuto.

Minsan ang cardiogram ay nagpapakita ng pagpapahaba ng QRS complex ng higit sa 0.12 s, na nagpapahiwatig ng isang blockade ng Kanyang bundle.

PQ tooth spacing

Ang PQ ay ang pagitan mula sa P wave hanggang sa Q wave. Ito ay tumutugma sa oras ng paggulo sa pamamagitan ng atria hanggang sa ventricular myocardium. Ang normal na pagitan ng PQ ay nag-iiba sa iba't ibang edad. Karaniwan ito ay 0.12-0.2 s.

Sa edad, tumataas ang pagitan. Kaya, sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang PQ ay maaaring umabot sa 0.16 s. Sa pagitan ng edad na 15 at 18 taon, tumataas ang PQ sa 0.18 s. Sa mga nasa hustong gulang, ang figure na ito ay katumbas ng ikalimang bahagi ng isang segundo (0.2).

Kapag ang pagitan ay humahaba sa 0.22 s, nagsasalita sila ng bradycardia.

QT wave interval

Kung mas mahaba ang kumplikadong ito, maaari nating ipagpalagay na ischemic heart disease, myocarditis o rayuma. Sa pinaikling uri, maaaring maobserbahan ang hypercalcemia.

ST interval

Karaniwan, ang indicator na ito ay matatagpuan sa antas ng midline, ngunit maaaring dalawang cell na mas mataas kaysa dito. Ipinapakita ng segment na ito ang proseso ng pagpapanumbalik ng depolarization ng kalamnan ng puso.

SA sa mga bihirang kaso ang indicator ay maaaring tumaas ng tatlong mga cell sa itaas ng midline.

Norm

Ang transcript ng cardiogram ay dapat na karaniwang ganito:

• Ang mga segment ng Q at S ay dapat palaging nasa ibaba ng midline, ibig sabihin, negatibo.
• Ang R at T wave ay dapat na karaniwang matatagpuan sa itaas ng midline, ibig sabihin, magiging positibo ang mga ito.
• Ang QRS complex ay dapat na hindi lalampas sa 0.12 s.
• Ang rate ng puso ay dapat nasa pagitan ng 60 at 85 na mga beats bawat minuto.
• Dapat mayroong sinus ritmo sa ECG.
• Ang R ay dapat na mas mataas kaysa sa S wave.

ECG para sa mga pathologies: sinus arrhythmia

Paano magbasa ng ECG kapag iba't ibang mga pathologies? Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa puso ay sinus rhythm disorder. Maaari itong maging pathological at physiological. Ang huling uri ay karaniwang nasuri sa mga taong kasangkot sa palakasan at may mga neuroses.

Sa sinus arrhythmia mayroon ang cardiogram susunod na view: Ang mga ritmo ng sinus ay napanatili, ang mga pagbabagu-bago sa mga pagitan ng R-R ay sinusunod, ngunit habang hinahawakan ang paghinga ay makinis ang graph.

Sa pathological arrhythmia, ang pagpapanatili ng sinus impulse ay patuloy na sinusunod, anuman ang pagpigil sa paghinga, habang ang mga pagbabagong tulad ng alon ay sinusunod sa lahat ng mga pagitan ng R-R.

Pagpapakita ng isang atake sa puso sa isang ECG

Kapag nangyari ang myocardial infarction, ang mga pagbabago sa ECG ay binibigkas. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay:

• pagtaas ng rate ng puso;
• Nakataas ang ST segment;
• mayroong isang medyo paulit-ulit na depresyon sa ST lead;
• Tumataas ang QRS complex.

Sa kaso ng atake sa puso, ang pangunahing paraan ng pagkilala sa mga zone ng nekrosis ng kalamnan ng puso ay isang cardiogram. Maaari itong magamit upang matukoy ang lalim ng pinsala sa organ.

Sa panahon ng isang atake sa puso, ang ST segment ay matataas at ang R wave ay magiging depress, na magbibigay sa ST ng hugis ng likod ng pusa. Minsan, sa patolohiya, ang mga pagbabago sa Q wave ay maaaring maobserbahan.

Ischemia

Kapag nangyari ito, makikita mo kung saang bahagi ito matatagpuan.

• Ang lokasyon ng ischemia sa anterior wall ng kaliwang ventricle. Nasuri na may simetriko matulis na T-wave.
• Lokasyon sa epicardium ng kaliwang ventricle. Ang T-wave ay nakatutok, simetriko, at nakadirekta pababa.
• Transmural na uri ng kaliwang ventricular ischemia. T ay itinuro, negatibo, simetriko.
• Ischemia ng kaliwang ventricular myocardium. Ang T ay pinakinis, bahagyang nakataas pataas.
• Ang pinsala sa puso ay ipinahiwatig ng estado ng T wave.

Mga pagbabago sa ventricles

Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa ventricles. Kadalasan lumilitaw ang mga ito sa kaliwang ventricle. Ang ganitong uri ng cardiogram ay nangyayari sa mga taong may pangmatagalang karagdagang stress, halimbawa, labis na katabaan. Sa patolohiya na ito, mayroong isang paglihis ng electrical axis sa kaliwa, laban sa background kung saan ang S wave ay nagiging mas mataas kaysa sa R.

Paraan ng Holter

Paano ka matututong magbasa ng ECG kung hindi laging malinaw kung aling mga alon ang matatagpuan at kung paano matatagpuan ang mga ito? Sa ganitong mga kaso, ang tuluy-tuloy na pag-record ng cardiogram gamit ang isang mobile device ay inireseta. Patuloy itong nagtatala ng data ng ECG sa isang espesyal na tape.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang klasikal na ECG ay nabigo upang makita ang mga pathology. Sa panahon ng diagnosis ng Holter, ang isang detalyadong talaarawan ay kinakailangang itago, kung saan itinatala ng pasyente ang lahat ng kanyang mga aksyon: pagtulog, paglalakad, mga sensasyon sa panahon ng mga aktibidad, lahat ng aktibidad, pahinga, mga sintomas ng sakit.

Karaniwan, ang pag-record ng data ay nangyayari sa loob ng 24 na oras. Gayunpaman, may mga pagkakataon na kinakailangan na kumuha ng mga pagbabasa nang hanggang tatlong araw.

Mga scheme ng interpretasyon ng ECG

1. Sinusuri ang conductivity at ritmo ng puso. Upang gawin ito, ang regularidad ng mga contraction ng puso ay tinasa, ang bilang ng mga rate ng puso ay kinakalkula, at ang sistema ng pagpapadaloy ay tinutukoy.
2. Ang mga pag-ikot ng axial ay napansin: ang posisyon ng electric axis sa frontal plane ay tinutukoy; sa paligid ng transverse, longitudinal axis.
3. Sinusuri ang R wave.
4. Sinusuri ang QRS-T. Sa kasong ito, ang estado ng QRS complex, RS-T, T wave, pati na rin ang Q-T interval ay tinasa.
5. Isang konklusyon ang ginawa.

Ang tagal ng R-R cycle ay nagpapahiwatig ng regularidad at normalidad. rate ng puso. Kapag tinatasa ang paggana ng puso, higit sa isa ang sinusuri R-R gap, yun lang. Karaniwan, ang mga paglihis sa loob ng 10% ng pamantayan ay pinapayagan. Sa ibang mga kaso, ang isang hindi tama (pathological) ritmo ay tinutukoy.

Upang magtatag ng patolohiya, ang QRS complex ay kinuha at tiyak na lugar oras. Binibilang nito ang bilang ng beses na inuulit ang isang segment. Pagkatapos ay ang parehong tagal ng panahon ay kinuha, ngunit higit pa sa cardiogram, ito ay kinakalkula muli. Kung sa pantay na mga panahon ang bilang ng QRS ay pareho, kung gayon ito ang pamantayan. Sa iba't ibang dami- Ang patolohiya ay ipinapalagay, at sila ay tumutuon sa P waves Dapat silang maging positibo at tumayo sa harap ng QRS complex. Sa buong graph, dapat na pareho ang hugis ng P. Ang pagpipiliang ito ay nagsasalita tungkol sa ritmo ng sinus mga puso.

Sa atrial ritmo ang P wave ay negatibo. Sa likod nito ay ang QRS segment. Sa ilang mga tao, ang P wave sa ECG ay maaaring wala, ganap na pinagsama sa QRS, na nagpapahiwatig ng patolohiya ng atria at ventricles, na ang salpok ay umabot nang sabay-sabay.

Ang ritmo ng ventricular ay ipinapakita sa electrocardiogram bilang isang deformed at widened QRS. Sa kasong ito, ang koneksyon sa pagitan ng P at QRS ay hindi nakikita. Mayroong malalaking distansya sa pagitan ng mga R wave.

Pagpadaloy ng puso

Tinutukoy ng ECG ang pagpapadaloy ng puso. Tinutukoy ng P wave ang atrial impulse na karaniwang dapat na 0.1 s. Ang pagitan ng P-QRS ay sumasalamin sa pangkalahatang bilis ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng atria. Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat na nasa loob ng 0.12 hanggang 0.2 s.

Ang segment ng QRS ay nagpapakita ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng mga ventricles; Habang tumataas ang mga pagitan, bumabagal ang pagpapadaloy ng puso.

Hindi kailangang malaman ng mga pasyente kung ano ang ipinapakita ng ECG. Dapat itong maunawaan ng isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring wastong matukoy ang cardiogram at gumawa ng tamang pagsusuri, na isinasaalang-alang ang antas ng pagpapapangit ng bawat indibidwal na ngipin o segment.

Ang ECG ay ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng organ ng puso. Gamit ang diskarteng ito, maaari kang makakuha ng sapat na impormasyon tungkol sa iba't ibang mga pathologies sa puso, pati na rin magsagawa ng pagsubaybay sa panahon ng therapy.

Ano ang electrocardiography?

Ang electrocardiography ay isang paraan para sa pag-aaral ng physiological state ng kalamnan ng puso, pati na rin ang pagganap nito.

Para mag-aral, ginagamit ang isang device na nagtatala ng lahat ng pagbabago mga prosesong pisyolohikal sa organ at pagkatapos iproseso ang impormasyon, ipinapakita nito ito sa isang graphic na imahe.

Ipinapakita ng graph:

• Ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses ng myocardium;
• dalas ng pag-urong ng kalamnan sa puso (HR - );
• Hypertrophic pathologies ng cardiac organ;
• Mga peklat sa myocardium;
• Mga pagbabago sa pag-andar ng myocardial.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito sa pisyolohiya ng organ, at sa pag-andar nito, ay maaaring makilala sa ECG. Ang mga cardiograph electrodes ay nagtatala ng mga potensyal na bioelectric na lumilitaw sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang mga electrical impulses ay naitala sa iba't ibang bahagi ng organ ng puso, kaya may potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga nasasabik na lugar at sa mga hindi nasasabik na mga lugar.

Ito ang data na ito na kinukuha ng mga electrodes ng device, na nakakabit sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Sino ang inireseta ng ECG test?

Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa diagnostic na pag-aaral ng ilang mga cardiac disorder at abnormalidad.

Mga indikasyon para sa paggamit ng ECG:

Bakit isinasagawa ang inspeksyon?

Gamit ang pamamaraang ito ng pagsuri sa puso, posible na matukoy ang mga abnormalidad sa aktibidad ng puso sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Maaaring makita ng isang electrocardiogram ang pinakamaliit na pagbabagong nagaganap sa isang organ na nagpapakita ng aktibidad ng kuryente:

• Pagpapalapot at pagpapalawak ng mga dingding ng silid;
• Mga paglihis mula sa karaniwang laki ng puso:
• Ang pokus ng nekrosis sa panahon ng myocardial infarction;
• Ang laki ng ischemic myocardial damage at marami pang ibang abnormalidad.

Inirerekomenda na magsagawa ng diagnostic na pag-aaral ng puso pagkatapos ng 45 taong gulang, dahil sa panahong ito ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng tao. antas ng hormonal, na nakakaapekto sa paggana ng maraming organ, kabilang ang paggana ng puso.

Ito ay sapat na upang sumailalim sa isang ECG para sa mga layuning pang-iwas minsan sa isang taon.

Mga uri ng diagnostic

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa diagnostic na pagsusuri ng Ekg:

• Teknik sa pananaliksik sa pahinga. Ito ay isang karaniwang pamamaraan na ginagamit sa anumang klinika. Kung ang mga pagbabasa ng ECG sa pahinga ay hindi nagbibigay ng isang maaasahang resulta, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng iba pang mga paraan ng pagsusuri sa ECG;
• Paraan ng pag-verify na may load. Kasama sa pamamaraang ito ang pagkarga sa katawan (isang exercise bike, isang treadmill test). Sa pamamaraang ito, ang isang sensor para sa pagsukat ng cardiac stimulation sa panahon ng ehersisyo ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus. Ang ganitong uri ng ECG ay may kakayahang makilala ang mga pathology sa organ ng puso na hindi makikilala sa isang tao sa pamamahinga. Gayundin, ang isang cardiogram ay ginagawa sa pahinga pagkatapos ng ehersisyo;
• Pagsubaybay sa loob ng 24 na oras (Pag-aaral sa Holter). Ayon sa pamamaraang ito, ang isang sensor ay naka-install sa lugar ng dibdib ng pasyente, na nagtatala ng paggana ng organ ng puso sa loob ng 24 na oras. Sa pamamaraang ito ng pananaliksik, ang isang tao ay hindi pinalaya mula sa kanyang pang-araw-araw na mga responsibilidad sa bahay, at ito ay isang positibong katotohanan sa pagsubaybay na ito;
• ECG sa pamamagitan ng esophagus. Isinasagawa ang pagsusuring ito kapag hindi posible na makuha ang kinakailangang impormasyon sa pamamagitan ng dibdib.

Kung ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay binibigkas, dapat kang bumisita sa isang therapist o cardiologist at sumailalim sa isang ECG.

• Sakit sa dibdib sa lugar ng puso;
• Mataas presyon ng dugo- hypertension;
• Sakit sa puso dahil sa mga pagbabago sa temperatura sa katawan;
• Edad higit sa 40 taon sa kalendaryo;
• Pamamaga ng pericardium - pericarditis;
• Mabilis na tibok ng puso - tachycardia;
• Hindi regular na pag-urong ng kalamnan ng puso - arrhythmia;
• Pamamaga ng endocardium - endocarditis;
• Pneumonia - pulmonya;
• Bronchitis;
• bronchial hika;
• Angina pectoris - coronary heart disease;
• Atherosclerosis, cardiosclerosis.

At din sa pag-unlad ng mga naturang sintomas sa katawan:

• Dyspnea;
• Pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• Nanghihina;
• Tibok ng puso.

Contraindications para sa paggamit ng ECG

Walang mga kontraindiksyon para sa pagsasagawa ng ECG.

Mayroong mga kontraindikasyon para sa pagsubok ng stress (paraan ng stress ECG):

• Coronary heart disease;
• Exacerbation ng mga umiiral na pathologies ng puso;
• Talamak na myocardial infarction;
• Arrhythmia sa malubhang yugto;
• Malubhang anyo hypertension;
• Mga nakakahawang sakit sa talamak na anyo;
• Malubhang pagkabigo sa puso.

Kung ang isang ECG ay kinakailangan sa pamamagitan ng esophagus, kung gayon ang isang sakit ng sistema ng pagtunaw ay isang kontraindikasyon.

Ang isang electrocardiogram ay ligtas at ang pagsusulit na ito ay maaaring gawin sa mga buntis na kababaihan. Ang ECG ay hindi nakakaapekto sa intrauterine formation ng fetus.

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang pagsusulit na ito ay hindi nangangailangan ng anumang kinakailangang paghahanda bago mag-aral.

Ngunit may ilang mga patakaran para dito:

• Maaari kang kumain bago ang pamamaraan;
• Maaari kang uminom ng tubig nang hindi nililimitahan ang iyong dami;
• Huwag uminom ng mga inumin na naglalaman ng caffeine bago ang cardiogram;
• Bago ang pamamaraan, iwasan ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
• Huwag manigarilyo bago ang ECG.

Teknik ng pagpapatupad

Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa sa bawat klinika. Kung mayroong isang emergency na ospital, pagkatapos ay isang ECG ay maaaring gawin sa loob ng mga dingding ng emergency room, at ang isang ECG ay maaari ding dalhin ng isang emergency na doktor sa pagdating sa tawag.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang karaniwang ECG sa appointment ng isang doktor:

• Ang pasyente ay kailangang humiga sa isang pahalang na posisyon;
• Kailangang tanggalin ng batang babae ang kanyang bra;
• Mga site balat sa dibdib, sa mga kamay at sa mga bukung-bukong ng mga paa, punasan ng isang mamasa-masa na tela (para sa mas mahusay na kondaktibiti ng mga electrical impulses);
• Ang mga electrodes ay nakakabit sa mga clothespins sa mga bukung-bukong ng mga binti at sa mga kamay, at 6 na mga electrodes na may mga suction cup ay inilalagay sa dibdib;
• Pagkatapos nito, ang cardiograph ay naka-on at ang pag-record ng paggana ng cardiac organ sa thermal film ay nagsisimula. Ang cardiogram graph ay nakasulat sa anyo ng isang curve;
• Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng ECG;
• Ang cardiogram ay na-decipher ng doktor na nagsagawa ng pamamaraan at ang pag-decode ay inilipat sa dumadating na doktor ng pasyente, na nagpapahintulot sa doktor na malaman ang tungkol sa mga pathologies sa organ.

Ang tamang aplikasyon ng mga electrodes ayon sa kulay ay kinakailangan:

• Sa kanang pulso - isang pulang elektrod;
• Sa kaliwang pulso mayroong isang dilaw na elektrod;
• Kanang bukung-bukong - itim na elektrod;
• Ang kaliwang bukung-bukong ay isang berdeng elektrod.

Tamang overlay mga electrodes

Mga resulta ng pagbabasa

Matapos makuha ang resulta ng pag-aaral ng cardiac organ, ito ay na-decipher.

Ang resulta ng isang electrocardiographic na pag-aaral ay may kasamang ilang bahagi:

• Mga Segment - ST, pati na rin ang QRST at TP- ito ang distansya na minarkahan sa pagitan ng mga ngipin na matatagpuan sa malapit;
• Ngipin - R, QS, T, P- ito ay mga anggulo na may talamak na hugis at mayroon ding pababang direksyon;
• pagitan ng PQ ay isang puwang na kinabibilangan ng mga ngipin at mga segment. Kasama sa mga agwat ang tagal ng panahon ng pagpasa ng salpok mula sa ventricles patungo sa silid ng atrium.

Ang mga alon sa pag-record ng electrocardiogram ay itinalaga ng mga titik: P, Q, R, S, T, U.

Ang bawat titik ng ngipin ay isang posisyon sa mga bahagi ng organ ng puso:

• R- depolarity ng atria ng myocardium;
• QRS- ventricular depolarity;
• T- ventricular repolarization;
• U wave, na banayad, ay nagpapahiwatig ng proseso ng repolarization ng mga lugar ng ventricular conduction system.

Ang mga landas kung saan gumagalaw ang mga discharge ay ipinahiwatig sa 12-lead cardiogram. Kapag nagde-decipher, kailangan mong malaman kung aling mga lead ang responsable para sa kung ano.

Mga karaniwang lead:

• 1 - unang lead;
• 2 - segundo:
• 3 - pangatlo;
• Ang AVL ay kahalintulad sa lead No. 1;
• Ang AVF ay kahalintulad sa lead No. 3;
• AVR - ipinapakita sa mirror na format ng lahat ng tatlong mga lead.

Thoracic lead (ito ang mga punto na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng sternum sa lugar ng organ ng puso):

• V No. 1;
• V No. 2;
• V No. 3;
• V No. 4;
• V No. 5;
• V No. 6.

Itinatala ng halaga ng bawat lead ang kurso ng isang electrical impulse sa isang partikular na lokasyon sa organ ng puso.

Salamat sa bawat lead, maaaring itala ang sumusunod na impormasyon:

• Ang cardiac axis ay itinalaga - ito ay kapag ang electrical axis ng organ ay pinagsama sa anatomical cardiac axis (malinaw na mga hangganan ng lokasyon ng puso sa sternum ay ipinahiwatig);
• Ang istraktura ng mga dingding ng atrium at ventricular chamber, pati na rin ang kanilang kapal;
• Ang kalikasan at lakas ng daloy ng dugo sa myocardium;
• Ang sinus ritmo ay tinutukoy at kung mayroong anumang mga pagkagambala sa sinus node;
• Mayroon bang anumang mga paglihis sa mga parameter ng pagpasa ng mga impulses kasama ang mga wire pathway ng organ?

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, makikita ng cardiologist ang lakas ng paggulo ng myocardium at matukoy ang tagal ng panahon kung kailan pumasa ang systole.

Photo gallery: Mga tagapagpahiwatig ng mga segment at peklat

Mga pamantayan ng organ ng puso

Ang lahat ng mga pangunahing halaga ay kasama sa talahanayang ito at nangangahulugan ng mga normal na tagapagpahiwatig para sa isang malusog na tao. Kung ang mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari, kung gayon hindi ito nagpapahiwatig ng patolohiya. Ang mga dahilan para sa maliliit na pagbabago sa puso ay hindi palaging nakasalalay sa pag-andar ng organ.

tagapagpahiwatig ng mga ngipin at mga segment ng puso	antas ng normatibo sa mga matatanda	mga normal na bata
Bilis ng puso (dalas ng pag-urong ng kalamnan sa puso)	mula 60 beats bawat minuto hanggang 80 beats	110.0 beats/minuto (hanggang 3 taon ng kalendaryo);
		100.0 beats/minuto (hanggang sa ika-5 kaarawan);
		90.0 -100.0 beats/minuto (hanggang 8 taon ng kalendaryo);
		70.0 - 85.0 beats/minuto (hanggang 12 taong gulang).
T	0.120 - 0.280 s	-
QRS	0.060 - 0.10 s	0.060 - 0.10 s
Q	0.030 s	-
PQ	0.120 s - 0.2 s	0.20 s
R	0.070 s - 0.110 s	hindi hihigit sa 0.10 s
QT	-	hindi hihigit sa 0.40 s

Paano mag-decipher ng cardiogram sa iyong sarili

Nais ng lahat na mag-decipher ng cardiogram bago pa man makarating sa opisina ng dumadating na doktor.

Ang pangunahing gawain ng organ ay ginagampanan ng mga ventricles. Ang mga silid ng puso ay may mga partisyon sa pagitan ng mga ito na medyo manipis.

Ang kaliwang bahagi ng organ at ang kanang bahagi nito ay magkakaiba din sa isa't isa at may sariling mga responsibilidad sa pagganap.

Mag-load sa kanang bahagi iba rin ang puso at ang kaliwang bahagi nito.

Ang kanang ventricle ay gumaganap ng function ng pagbibigay ng biological fluid - pulmonary blood flow, at ito ay isang mas kaunting enerhiya-ubos ng load kaysa sa function ng kaliwang ventricle upang itulak ang daloy ng dugo sa malaking sistema ng daloy ng dugo.

Ang left-sided ventricle ay mas binuo kaysa sa kanang kapitbahay nito, ngunit mas madalas din itong nagdurusa. Ngunit anuman ang antas ng pagkarga, ang kaliwang bahagi ng organ at ang kanang bahagi ay dapat gumana nang maayos at ritmo.

Ang istraktura ng puso ay walang pare-parehong istraktura. Naglalaman ito ng mga elemento na may kakayahang magkontrata - ito ang myocardium, at mga elemento na hindi mababawasan.

Ang hindi mababawasan na mga elemento ng puso ay kinabibilangan ng:

• Mga hibla ng nerbiyos;
• Mga arterya;
• mga balbula;
• Matabang hibla.

Ang lahat ng mga elementong ito ay naiiba sa electrical conductivity ng salpok at ang tugon dito.

Pag-andar ng organ ng puso

Ang organ ng puso ay may mga sumusunod na responsibilidad sa pag-andar:

• Ang automatismo ay isang independiyenteng mekanismo para sa pagpapakawala ng mga impulses na kasunod na nagiging sanhi ng paggulo ng puso;
• Ang myocardial excitability ay ang proseso ng pag-activate ng kalamnan ng puso sa ilalim ng impluwensya ng sinus impulses;
• Ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium - ang kakayahang magsagawa ng mga impulses mula sa sinus node sa departamento contractile function mga puso;
• Ang pagdurog ng myocardium sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses - ang pagpapaandar na ito ay nagpapahintulot sa mga silid ng organ na makapagpahinga;
• Ang myocardial tonicity ay isang kondisyon sa panahon ng diastole kapag ang kalamnan ng puso ay hindi nawawala ang hugis nito at tinitiyak ang tuluy-tuloy na cycle ng puso;
• sa statistical polariseysyon (diastole state) - electrically neutral. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses, nabuo ang mga biocurrent dito.

Pagsusuri ng ECG

Ang isang mas tumpak na interpretasyon ng electrocardiography ay ginawa sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga alon ayon sa lugar, gamit ang mga espesyal na lead - ito ay tinatawag na vector theory. Medyo madalas sa pagsasanay, tanging ang indicator ng direksyon ng electrical axis ang ginagamit.

Kasama sa indicator na ito ang QRS vector. Kapag tinutukoy ang pagsusuri na ito, ang direksyon ng vector, parehong pahalang at patayo, ay ipinahiwatig.

Ang mga resulta ay nasuri sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, na tumutulong upang matukoy ang pamantayan, pati na rin ang mga paglihis sa paggana ng cardiac organ:

• Ang una ay isang pagtatasa ng ritmo ng puso at rate ng puso;
• Kinakalkula ang mga agwat (QT sa bilis na 390.0 - 450.0 ms);
• Ang tagal ng systole qrst ay kinakalkula (gamit ang Bazett formula);

Kung ang agwat ay nagiging mas mahaba, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis:

• Patolohiya atherosclerosis;
• Ischemia ng cardiac organ;
• Pamamaga ng myocardium - myocarditis;
• Rayuma sa puso.

Kung ang resulta ay nagpapakita ng isang pinaikling agwat ng oras, kung gayon ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaang - hypercalcemia.

Kung ang kondaktibiti ng mga pulso ay kinakalkula ng isang espesyal na programa sa computer, kung gayon ang resulta ay mas maaasahan.

• Posisyon ng EOS. Ang pagkalkula ay isinasagawa mula sa isoline batay sa taas ng mga ngipin ng cardiogram, kung saan ang R wave ay mas mataas kaysa sa S wave Kung ito ay kabaligtaran, at ang axis ay lumihis sa kanan, pagkatapos ay mayroon isang paglabag sa pagganap ng right-sided ventricle. Kung ang axis deviations ay kaliwang bahagi, at ang taas ng S wave ay mas mataas kaysa sa R ​​wave sa pangalawa at pangatlong lead, pagkatapos ay may naganap na pagtaas aktibidad ng kuryente kaliwang ventricle, isang diagnosis ng kaliwang ventricular hypertrophy ay ginawa;
• Susunod, ang QRS complex ng cardiac impulses ay pinag-aralan, na bubuo sa panahon ng pagpasa ng mga de-koryenteng alon sa ventricular myocardium, at tinutukoy ang kanilang pag-andar - ayon sa pamantayan, ang lapad ng kumplikadong ito ay hindi hihigit sa 120 ms at ang kumpletong kawalan ng isang pathological Q wave Kung ang agwat na ito ay nagbabago, pagkatapos ay may hinala ng pagharang sa mga sanga ng bundle, pati na rin para sa mga kaguluhan sa kondaktibiti. Ang cardiological data sa right-sided bundle branch block ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng right-sided ventricle, at ang blockade ng left-sided branch ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng left-sided ventricle;
• Matapos pag-aralan ang mga binti ng Kanyang, isang paglalarawan ng pag-aaral ng mga segment ng ST ay nangyayari. Ipinapakita ng segment na ito ang oras ng pagbawi ng myocardium pagkatapos ng depolarization nito, na karaniwang nasa isoline. Ang T wave ay isang tagapagpahiwatig ng proseso ng repolarization ng kaliwa at kanang ventricles. Ang T wave ay asymmetrical at may pataas na direksyon. Ang pagbabago ng T wave ay mas mahaba kaysa sa QRS complex.

Ito ang hitsura ng puso ng isang malusog na tao sa lahat ng aspeto. Sa mga buntis na kababaihan, ang puso ay matatagpuan sa isang bahagyang naiibang lugar sa dibdib, at samakatuwid ang electrical axis nito ay inilipat din.

Depende sa pag-unlad ng intrauterine Sa panahon ng fetus, ang karagdagang stress sa kalamnan ng puso ay nangyayari, at ang isang electrocardiogram sa panahon ng intrauterine formation ng bata ay nagpapakita ng mga palatandaang ito.

Ang mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa pagkabata ay nagbabago alinsunod sa pagkahinog ng bata. Ang ECG sa mga bata ay nagpapakita rin ng mga abnormalidad sa organ ng puso at binibigyang-kahulugan alinsunod sa karaniwang pamamaraan. Pagkatapos ng edad na 12, ang puso ng isang bata ay tumutugma sa organ ng isang may sapat na gulang.

Posible bang lokohin ang isang ECG?

Maraming tao ang nagsisikap na lokohin ang electrocardiography. Ang pinakakaraniwang lugar ay ang military registration at enlistment office.

Upang maging abnormal ang pagbabasa ng cardiogram, marami ang umiinom ng mga gamot na nagpapataas o nagpapababa ng presyon ng dugo, umiinom ng maraming kape, o umiinom ng mga gamot sa puso.

Alinsunod dito, ipinapakita ng diagram ang estado ng pagtaas ng rate ng puso sa isang tao.

Maraming mga tao ang hindi naiintindihan na sa pamamagitan ng pagsubok na linlangin ang ECG machine, ang isa ay maaaring bumuo ng mga komplikasyon sa organ ng puso at sa vascular system.

Ang ritmo ng kalamnan ng puso ay maaaring magambala at ang ventricular repolarization syndrome ay maaaring bumuo, at ito ay puno ng nakuha na sakit sa puso at pagpalya ng puso.

• Ang mga sumusunod na pathologies sa katawan ay madalas na ginagaya: Tachycardia
• - nadagdagan ang pag-urong ng kalamnan ng puso. Nangyayari mula sa mataas na pagkarga hanggang sa pagsusuri ng ECG, pag-inom ng malalaking halaga ng mga inuming naglalaman ng caffeine, pag-inom ng mga gamot upang mapataas ang presyon ng dugo; Maagang ventricular repolarization (ERV)
• - ang patolohiya na ito ay pinukaw sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot sa puso, pati na rin ang pag-inom ng mga inumin na naglalaman ng caffeine (mga inuming enerhiya); Arrhythmia
• - maling ritmo ng puso. Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng pagkuha ng mga beta blocker. Ang walang limitasyong pagkonsumo ng mga inuming kape at malalaking halaga ng nikotina ay nakakagambala rin sa tamang ritmo ng myocardium; Alta-presyon

Ang panganib sa pagnanais na linlangin ang isang ECG ay na sa isang madaling paraan maaari kang magkaroon ng patolohiya ng puso, dahil ang pagkuha ng mga gamot sa puso ng isang malusog na katawan ay nagdudulot ng karagdagang stress sa organ ng puso at maaaring humantong sa pagkabigo nito.

Pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong instrumental na pagsusuri upang makilala ang patolohiya sa organ ng puso at sa sistema ng daluyan ng dugo, at upang matukoy kung gaano naging kumplikado ang patolohiya.

ECG diagnosis: atake sa puso

Ang isa sa mga pinaka-seryosong pag-diagnose ng puso, na napansin ng pamamaraan ng ECG, ay isang masamang cardiogram - isang atake sa puso. Sa kaso ng myocardial infarction, ang decoding ay nagpapahiwatig ng lugar ng myocardial damage sa pamamagitan ng nekrosis.

Ito pangunahing gawain Paraan ng ECG para sa myocardium, dahil ang isang cardiogram ay ang unang instrumental na pag-aaral ng patolohiya sa panahon ng atake sa puso.

Tinutukoy ng ECG hindi lamang ang lokasyon ng myocardial necrosis, kundi pati na rin ang lalim kung saan natagos ang necrotic destruction.

Ang kakayahan ng electrocardiography ay ang aparato ay maaaring makilala ang talamak na anyo ng isang atake sa puso mula sa patolohiya ng isang aneurysm, pati na rin mula sa mga lumang infarction scars.

Sa cardiogram, sa panahon ng myocardial infarction, nakasulat ang isang nakataas na segment ng ST, pati na rin ang R wave ay sumasalamin sa pagpapapangit, at pinupukaw ang hitsura ng isang matalim na T wave.

Ang ECG ay nagpapakita ng myocardial infarction na may uri ng Q wave, o walang wave na ito.

Paano makalkula ang iyong rate ng puso sa bahay

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagbibilang ng bilang ng mga impulses ng puso sa isang minuto:

• Ang isang karaniwang tala ng ECG sa bilis na 50.0 mm bawat segundo. Sa sitwasyong ito, ang dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay kinakalkula gamit ang formula - ang rate ng puso ay katumbas ng 60 na hinati ng R-R (sa millimeters) at pinarami ng 0.02. Mayroong isang formula, na may bilis ng cardiograph na 25 millimeters bawat segundo - ang rate ng puso ay katumbas ng 60 na hinati ng R-R (sa millimeters) at pinarami ng 0.04;
• Maaari mo ring kalkulahin ang dalas ng mga impulses ng puso gamit ang isang cardiogram gamit ang mga sumusunod na formula: sa bilis ng device na 50 millimeters bawat segundo, ang rate ng puso ay 600, na hinati sa average na koepisyent ng kabuuan ng mga cell (malaki) sa pagitan ng mga uri ng R waves sa graph. Sa bilis ng device na 25 millimeters bawat segundo, ang tibok ng puso ay katumbas ng index 300, na hinati sa average na index ng bilang ng mga cell (malaki) sa pagitan ng uri ng R wave sa graph.

ECG ng isang malusog na organ ng puso at may patolohiya ng puso

mga parameter ng electrocardiography	karaniwang tagapagpahiwatig	deciphering deviations at ang kanilang mga katangian
distansya ng ngipin R–R	ang mga segment sa pagitan ng lahat ng R ngipin ay pareho sa distansya	ang iba't ibang distansya ay nagpapahiwatig:
		· tungkol sa cardiac arrhythmia;
		· patolohiya ng extrasystole;
		· mahina sinus node;
		· blockade ng cardiac conduction.
Bilis ng puso	hanggang 90.0 beats bawat minuto	· tachycardia - rate ng puso na mas mataas sa 60 pulso bawat minuto;
		· bradycardia - rate ng puso na mas mababa sa 60.0 beats bawat minuto.
P wave (atrial contractility)	umakyat sa isang arcing pattern, humigit-kumulang 2 mm ang taas, nauuna sa bawat R wave, at maaari ring wala sa mga lead 3, V1, at AVL	· na may pampalapot ng mga dingding ng atria myocardium - isang ngipin hanggang 3 mm ang taas at hanggang 5 mm ang lapad. Binubuo ng 2 halves (double-humped);
		· kung ang ritmo ng sinus node ay nabalisa (ang node ay hindi nagpapadala ng isang salpok) - kumpletong kawalan sa mga lead 1, 2, pati na rin ang FVF, mula V2 hanggang V6;
		· may atrial fibrillation - maliliit na ngipin na naroroon sa mga puwang ng R-type waves.
agwat sa pagitan ng mga ngipin ng mga uri P–Q	linya sa pagitan ng uri ng ngipin P - Q pahalang 0.10 segundo - 0.20 segundo	· atrioventricular block ng kalamnan ng puso - sa kaso ng pagtaas sa pagitan ng 10 millimeters sa bilis ng pag-record ng electrocardiograph na 50 millimeters bawat segundo;
		· WPW syndrome - kapag ang pagitan ng mga ngiping ito ay pinaikli ng 3 milimetro.
QRS complex	ang tagal ng complex sa graph ay 0.10 segundo (5.0 mm), pagkatapos ng complex ay mayroong T wave, at mayroon ding tuwid na linya na matatagpuan nang pahalang	· pagharang ng mga sanga ng bundle - ang pinalaki na ventricular complex ay nangangahulugan ng hypertrophy ng myocardial tissue ng mga ventricles na ito;
		· paroxysmal na uri ng tachycardia - kung ang mga complex ay tumaas at walang mga puwang. Maaari rin itong magpahiwatig ng sakit na ventricular fibrillation;
		· infarction ng cardiac organ - isang complex sa anyo ng isang bandila.
uri Q	ang alon ay nakadirekta pababa na may lalim na hindi bababa sa isang-ikaapat na bahagi ng R wave din, ang alon na ito ay maaaring wala sa cardiogram	malalim at malawak sa kahabaan ng Q-type na ngipin karaniwang mga uri nangunguna o nangunguna sa dibdib- ito ay mga palatandaan ng atake sa puso talamak na yugto kurso ng patolohiya.
R wave	isang matangkad na ngipin, na nakadirekta pataas, 10.0 - 15.0 millimeters ang taas na may matutulis na dulo. Present sa lahat ng uri ng lead.	· hypertrophy ng kaliwang ventricle - iba ang taas sa iba't ibang mga lead at higit sa 15.0 - 20.0 millimeters sa mga lead No. 1, AVL, pati na rin ang V5 at V6;
		· pagharang ng mga sanga ng bundle - pagbingaw at pagbibirkasyon sa tuktok ng R wave.
S uri ng ngipin	naroroon sa lahat ng uri ng mga lead, ang ngipin ay nakadirekta pababa, may matalim na dulo, ang lalim nito ay mula 2.0 hanggang 5.0 millimeters sa mga lead ng karaniwang uri.	· ayon sa pamantayan sa mga lead ng dibdib, ang wave na ito ay mukhang may lalim na katumbas ng taas ng R wave, ngunit dapat itong mas mataas sa 20.0 millimeters, at sa mga lead ng mga uri ng V2 at V4, ang lalim ng S wave ay katumbas ng taas ng uri ng R wave. Mababang depth o jaggedness S sa mga lead 3, AVF, V1, at V2 ay left ventricular hypertrophy.
bahagi ng puso S–T	alinsunod sa isang tuwid na linya na nakahiga nang pahalang sa pagitan ng mga uri ng ngipin S - T	· Ang ischemia ng cardiac organ, atake sa puso at angina pectoris ay minarkahan ng isang segment na linya pataas o pababa ng higit sa 2.0 millimeters.
T-prong	nakadirekta paitaas kasama ang isang uri ng arko na may taas na mas mababa sa 50% ng taas mula sa R ​​wave, at sa lead V1 ito ay may katumbas na taas dito, ngunit hindi hihigit dito.	· cardiac ischemia o overload ng cardiac organ - isang mataas na double-humped na ngipin na may matalim na dulo sa mga lead ng dibdib, pati na rin ang mga standard;
		· myocardial infarction sa talamak na yugto ng sakit - ang T wave na ito ay pinagsama sa isang S–T type interval, pati na rin sa isang R wave, at isang flag ay lilitaw sa graph.

Ang paglalarawan at mga katangian ng electrocardiography, na normal o pathological, ay ibinibigay sa isang pinasimple na bersyon ng decrypted na impormasyon.

Ang isang kumpletong transcript, pati na rin ang isang konklusyon tungkol sa pag-andar ng organ ng puso, ay maaari lamang ibigay ng isang dalubhasang doktor - isang cardiologist na may ganap at pinalawak na propesyonal na pamamaraan para sa pagbabasa ng isang electrocardiogram.

Sa kaso ng mga karamdaman sa mga bata, ang isang propesyonal na opinyon at pagsusuri ng cardiogram ay ibinibigay lamang doktor ng mga bata cardiologist.

Video: Araw-araw na pagsubaybay.

Konklusyon

Ang mga pagbabasa ng ECG ay ang batayan para sa paunang pagsusuri sa panahon ng emerhensiyang pag-ospital, gayundin para sa pagtatatag ng panghuling pagsusuri sa puso, kasama ng iba pang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

Ang kahalagahan ng mga diagnostic ng ECG ay pinahahalagahan noong ika-20 siglo at bago ngayon Ang electrocardiography ay nananatiling pinakakaraniwang pamamaraan ng pananaliksik sa cardiology. Gamit ang paraan ng ECG, ang mga diagnostic ay ginawa hindi lamang ng organ ng puso, kundi pati na rin ng vascular system ng katawan ng tao.

Ang bentahe ng electrocardiography ay ang pagiging simple ng pagpapatupad nito, mababang gastos para sa diagnosis at katumpakan ng mga indikasyon.

Upang magamit ang mga resulta ng isang ECG upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ito ay kinakailangan lamang sa pamamagitan ng paghahambing ng mga resulta nito sa mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral.

ELECTROCARDIOGRAM

ELECTROCARDIOGRAM -s; at. Graphic na imahe ng puso, na ginawa ng isang electrocardiograph. Magsagawa ng electrocardiogram. / Razg. Tungkol sa estado ng puso, tungkol sa gawain ng puso. Masama e. Kasiya-siya e. E. gumaling.

ELECTROCARDIOGRAM

ELECTROCARDIOGRAM (ECG), isang kurba na sumasalamin sa bioelectrical na aktibidad ng puso.
Kapag ang puso ay nasasabik, isang potensyal na pagkakaiba ang lumitaw sa ibabaw nito at sa mga tisyu nito, na natural na nagbabago sa magnitude at direksyon habang ang mga bagong bahagi ng puso ay nasasangkot sa paggulo. Ang bioelectrical na aktibidad ng iba't ibang bahagi ng puso ay nangyayari sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod, na paulit-ulit sa bawat cycle ng paggulo ng puso. Ang mga nagresultang pagbabago sa mga singil sa ibabaw ng puso ay lumikha ng isang dynamic na electric field sa conducting medium na nakapalibot sa puso, na maaaring maitala mula sa ibabaw ng katawan pagkatapos ng naaangkop na amplification sa anyo ng isang variable na potensyal na pagkakaiba. Ito ay gumagawa ng isang katangian na kurba na binubuo ng ilang mga ngipin na pinaghihiwalay ng ilang mga pagitan. Ang curve na ito ay tinatawag na electrocardiogram - ECG. Mga alon ng ECG ay itinalaga sa mga letrang Latin P, Q, R, S at T, at ang mga katumbas na pagitan o mga segment ay P-Q, S-T, Q-T. Ang mga alon at pagitan ng ECG ay sumasalamin sa mga proseso ng pag-activate at pagbawi sa iba't ibang bahagi ng puso.
Kasaysayan ng electrocardiography
Sa unang pagkakataon, ang pagkakaroon ng mga electrical phenomena sa contracting na puso ng isang palaka ay iminungkahi ng mga mananaliksik ng Aleman na sina A. Kölliker at G. Müller (1856), na, kapag nag-aaplay ng nerve sa kalamnan sa puso, ay naobserbahan. ritmikong pag-urong kalamnan ng kalansay sa ritmo sa puso. Noong 1862 I. M. Sechenov (cm. SECHENOV Ivan Mikhailovich) sa monograph na "On Animal Electricity" ay isinulat niya na kapag ang nerve ng "motive apparatus" ng isang palaka ay inilapat sa ventricle ng puso ng isang kuneho, "ang kalamnan ng frog apparatus ay nanginginig sa bawat systole ng ventricle. ” Ito ang unang kilalang pagbanggit ng pagkakaroon ng mga electrical phenomena sa puso ng mga hayop na mainit ang dugo. Ang unang instrumental na pagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso sa isang pagong at isang palaka ay ginawa ni Moray noong 1876 gamit ang isang Lipmann capillary electrometer. Ang unang ECG ng tao ay naitala noong 1887 ng English researcher na si A. Waller gamit ang isang capillary electrometer. Inilagay ni Waller ang mga electrodes para sa pagtatala ng mga potensyal sa katawan (dibdib at likod) at sa mga paa ng isang tao. Nang maglaon, ang parehong mananaliksik ay naglathala ng isang paraan para sa pagtatala ng ECG sa mga hayop (aso, pusa, kabayo). Tinuruan niya ang kanyang mga alagang hayop na tumayo nang tahimik sa mga paliguan ng tubig upang matiyak ang maaasahang pakikipag-ugnay ng katawan sa mga kagamitan sa pag-record at nakakuha ng parehong uri ng mga kurba sa lahat ng mga hayop. Pamamaraan Nangunguna sa ECG (cm. mula sa mga limbs kasunod sa mungkahi ng Dutch scientist na si V. Einthoven EINTHOVEN Willem) (cm. naging unibersal at pamantayan. Sa kanyang pananaliksik, ginamit ni V. Einthoven ang isang mas advanced na string galvanometer, na naging posible upang maitala ang ECG sa modernong pagpapahayag nito sa pinakadulo simula ng siglo, ipinakilala niya ang terminong "electrocardiogram" sa pagsasanay, na itinalaga ang mga ECG wave at; pagitan, ipinakilala ang mga karaniwang lead, at binuo ang unang teorya ng genesis electrocardiograms. Sa Russia, ang pagpapakilala ng electrocardiographic na paraan ay nauugnay sa gawain ng A.F. Samoilova SAMOILOV Alexander Filippovich)
, na nagpakilala sa terminong ECG sa pagsasanay at lumikha ng isa sa mga teorya ng simula ng electrocardiogram.
Relasyon sa pagitan ng paggulo ng mga istruktura ng puso at mga alon at pagitan ng ECG. Sa puso ng mga hayop at tao na mainit ang dugo, ang paggulo ay nangyayari sa sinoauricular node (sa puso ng palaka - ang sinus node). Ang paggulo ng node na ito ay hindi naitala sa ECG; ito ay napansin lamang ng mga espesyal na pamamaraan. Ang simula ng atrial excitation ay tumutugma sa P wave ng ECG. Sinundan ng pagitan ng P-Q , sa panahong ito ang paglipat ng paggulo sa atrioventricular node ay nangyayari. Ang QRS complex ay tumutugma sa saklaw ng paggulo ng gumaganang ventricular myocardium. Pagkatapos ng QRS complex, ang isoelectric S-T na pagitan
, kung saan ang buong ibabaw ng ventricles ay nananatiling nasasabik. Karaniwan, ang segment ng S-T ay lumilihis mula sa antas ng isoelectric ng hindi hihigit sa 0.1 mV. Sa simula sa ventricles ay tumutugma sa hitsura ng T wave, na may dulo kung saan ang pagbawi ay ganap na nakumpleto. Pagkatapos ng T wave, ang isoelectric interval ay naitala, na tumutugma sa pagpapahinga ng puso.
Mga pamamaraan ng lead ng ECG
Ang laki ng potensyal na pagkakaiba na nakuha ng mga electrodes ay nakasalalay sa distansya mula sa mga electrodes hanggang sa puso, ang antas ng electrical conductivity ng tissue sa pagitan ng puso at ng mga electrodes, at ang masa ng mga nasasabik na elemento ng puso na bumubuo ng electromotive. puwersa. Samakatuwid, upang maihambing at maihambing ang bawat isa ECG ng iba't ibang mga tao o upang masubaybayan ang dinamika ng mga pagbabago sa ECG ng parehong tao, kinakailangan na i-standardize ang mga pamamaraan ng lead. Para sa layuning ito, ang mga electrodes ng pagdukot ay inilalapat sa mahigpit na tinukoy na mga lugar ng katawan - depende dito, pinag-uusapan nila ang isa o ibang paraan ng pagdukot. Ang mga pangunahing pamamaraan ay limb leads, o standard leads, at unipolar thoracic leads.
Ginamit sa klinikal at sa mga eksperimento sa pisyolohikal isang buong serye iba pang paraan ng pag-record ng ECG: unipolar leads mula sa limbs at chest, esophageal leads (ang aktibong electrode ay naisalokal sa esophagus sa lugar kung saan matatagpuan ang ilang bahagi ng puso), intracavitary leads (isang catheter electrode ang ginagamit bilang aktibong electrode , na ipinapasok sa pamamagitan ng jugular vein sa lukab ng puso), atbp.
Mga pamantayan ng ECG
Ang amplitude at tagal ng mga alon, pati na rin ang laki ng mga pagitan ng ECG, ay natural na nagbabago sa iba't ibang pisikal at pisyolohikal na epekto sa puso - sa panahon ng pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa posisyon ng katawan, atbp. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring sanhi, sa isang banda, sa pamamagitan ng puro pisikal na phenomena, halimbawa, isang pagbabago sa posisyon ng puso sa dibdib sa panahon ng paghinga, isang pagbabago sa pustura, isang pagbabago sa electrical conductivity ng mga tisyu sa pagitan ng puso at ng mga electrodes sa labasan kapag humihinga. Sa kabilang banda, maaaring sila ay dahil sa pisyolohikal na dahilan: pagbabago venous inflow, reflex effect sa gawain ng puso at ang bilis ng pagpapadaloy dito.
Kaya, na may normal na paggana ng puso ECG form maaaring mag-iba sa loob ng ilang partikular na limitasyon. Kaugnay nito, ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa tamang interpretasyon ng ECG sa iba't ibang uri ng patolohiya ng puso ay ang kakayahang makilala ang normal na electrocardiographic curve sa lahat ng mga varieties nito. Ang mga normal na variant ng ECG ay matatagpuan sa iba't ibang mga klinikal na sanggunian at mga aklat-aralin sa electrocardiography.
Para sa iba't ibang mga pathology ng puso, ang hugis ng ECG ay lumihis nang malaki mula sa mga pamantayan sa itaas. Ang pinakamaliwanag na pagmuni-muni sa ECG ay nakuha mga proseso ng pathological nauugnay sa mga kaguluhan sa ritmikong aktibidad ng puso (extrasystoles (cm. EXTRASYSTOLIA), fibrillation, atbp.), Paggulo (bundle branch block), ang paglitaw ng ischemic foci ECG ay ginagawang posible upang masuri ang iba't ibang anyo ng myocardial infarction at subaybayan ang proseso ng pagpapanumbalik ng coronary circulation sa post-infarction period.

Encyclopedic Dictionary. 2009 .

Mga kasingkahulugan:

Tingnan kung ano ang "ELECTROCARDIOGRAM" sa iba pang mga diksyunaryo:

Electrocardiogram... Spelling dictionary-reference na aklat

- (ECG), isang pagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso na ginawa gamit ang isang aparato sa isang gumagalaw na strip ng papel. Ang isang aparato na nagsisilbi sa layuning ito ay tinatawag na electrocardiograph. Ang ECG ay ginagamit upang masuri ang sakit sa puso... Pang-agham at teknikal na encyclopedic na diksyunaryo

Pangngalan, bilang ng mga kasingkahulugan: 3 cardiogram (8) normogram (1) ecg (1) ... Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan

electrocardiogram- - [Ya.N.Luginsky, M.S.Fezi Zhilinskaya, Yu.S.Kabirov. English-Russian na diksyunaryo ng electrical engineering at power engineering, Moscow, 1999] Mga paksa ng electrical engineering, mga pangunahing konsepto EN electrocardiogram ... Gabay sa Teknikal na Tagasalin

Ang electrocardiography ay isang pamamaraan para sa pagtatala at pag-aaral ng mga electric field na nabuo sa panahon ng aktibidad ng puso. Ang electrocardiography ay isang medyo mura ngunit mahalagang paraan ng electrophysiological instrumental diagnostics sa ... ... Wikipedia

- (tingnan ang electrical...) graphic recording ng electrical phenomena na nagaganap sa puso sa panahon ng operasyon nito cf. cardiogram). Bagong diksyunaryo ng mga salitang banyaga. ni EdwART, 2009. electrocardiogram med. nakuha ang curve ng pagtatala ng aktibidad ng puso... ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

- (electro + cardiogram; ECG; syn. actinocardiogram outdated) curve na sumasalamin sa mga pagbabago sa paglipas ng panahon sa potensyal na pagkakaiba ng electric field (biopotentials) ng puso sa panahon ng contraction nito... Malaking medikal na diksyunaryo

- (mula sa Electro..., Cardio... at... isang curve na naitala sa papel, na sumasalamin sa mga pagbabago sa biopotentials ng tumitibok na puso. Tingnan ang Electrocardiography... Great Soviet Encyclopedia

G. Graphic na pag-record ng paggana ng puso na ginawa ng isang electrocardiograph. Ang paliwanag na diksyunaryo ng Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Modernong paliwanag na diksyunaryo ng wikang Ruso ni Efremova

Electrocardiogram, electrocardiograms, electrocardiograms, electrocardiograms, electrocardiograms, electrocardiograms, electrocardiograms, electrocardiograms, electrocardiograms, electrocardiograms, electrocardiograms,... ... Mga anyo ng salita

Mga libro

• Electrocardiogram na may artipisyal na pacemaker, S. Grigorov. Ang monograph sa electrocardiography ay nagpapakita ng data sa electrical stimulation ng puso, ang mga diskarteng ginamit at ang mga uri ng electrical stimulators. Ang mga ECG ay isinasaalang-alang para sa paggana ng bawat...

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa isang paraan ng diagnostic bilang ECG ng puso- kung ano ito at kung ano ang ipinapakita nito. Paano naitala ang isang electrocardiogram, at sino ang pinakatumpak na makakaintindi nito. Matututuhan mo ring independiyenteng matukoy ang mga palatandaan ng isang normal na ECG at mga pangunahing sakit sa puso na maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 03/02/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ano ang ECG (electrocardiogram)? Ito ay isa sa pinakasimple, pinakanaa-access at mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman diagnosis ng mga sakit sa puso. Ito ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso at graphically na nagre-record sa kanila sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula.

Batay sa mga datos na ito, maaaring hatulan ng isang tao hindi lamang ang elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang istraktura ng myocardium. Nangangahulugan ito na ang isang ECG ay maaaring mag-diagnose ng maraming iba't ibang mga kondisyon ng puso. kaya lang self decryption Ang isang ECG ay imposible para sa isang tao na walang espesyal na kaalaman sa medikal.

Ang lahat ng magagawa ng isang ordinaryong tao ay halos masuri lamang ang mga indibidwal na parameter ng electrocardiogram, kung tumutugma sila sa pamantayan at kung anong patolohiya ang maaari nilang ipahiwatig. Ngunit ang mga huling konklusyon batay sa konklusyon ng ECG ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist, pati na rin ang isang therapist o doktor ng pamilya.

Prinsipyo ng pamamaraan

Ang aktibidad ng contractile at paggana ng puso ay posible dahil sa ang katunayan na ang mga kusang electrical impulses (discharges) ay regular na nangyayari dito. Karaniwan, ang kanilang pinagmulan ay matatagpuan sa pinakamataas na bahagi ng organ (sa sinus node, na matatagpuan malapit sa kanang atrium). Ang layunin ng bawat pulso ay maglakbay kasama ng conductive mga daanan ng nerve sa lahat ng bahagi ng myocardium, na nagiging sanhi ng kanilang pag-urong. Kapag ang isang salpok ay lumitaw at dumaan sa myocardium ng atria at pagkatapos ay ang ventricles, ang kanilang alternating contraction ay nangyayari - systole. Sa panahon na walang mga impulses, ang puso ay nakakarelaks - diastole.

Ang mga diagnostic ng ECG (electrocardiography) ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay upang makuha sa ibabaw ng katawan ang pagkakaiba sa bioelectric potentials (discharges) na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng puso sa sandali ng contraction (sa systole) at relaxation (sa diastole). Ang lahat ng mga prosesong ito ay naitala sa espesyal na papel na sensitibo sa init sa anyo ng isang graph na binubuo ng mga matulis o hemispherical na ngipin at mga pahalang na linya sa anyo ng mga puwang sa pagitan ng mga ito.

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Ang mga electrical discharges ng puso ay dumadaan hindi lamang sa organ na ito. Dahil ang katawan ay may magandang electrical conductivity, sapat na ang lakas ng exciting cardiac impulses para makapasa sa lahat ng tissues ng katawan. Ang mga ito ay pinakamahusay na kumalat sa dibdib sa lugar kung saan matatagpuan ang puso, gayundin sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang tampok na ito ay ang batayan ng ECG at nagpapaliwanag kung ano ito.

Upang maitala ang elektrikal na aktibidad ng puso, kinakailangan upang ayusin ang isang electrocardiograph electrode sa mga braso at binti, pati na rin sa anterolateral na ibabaw ng kaliwang kalahati ng dibdib. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang lahat ng mga direksyon ng mga electrical impulses na nagpapalaganap sa buong katawan. Ang mga landas ng discharges sa pagitan ng mga lugar ng contraction at relaxation ng myocardium ay tinatawag na cardiac leads at itinalaga sa cardiogram tulad ng sumusunod:

1. Mga karaniwang lead:

• ako – una;
• II – pangalawa;
• Ш – pangatlo;
• AVL (analogue ng una);
• AVF (analogue ng pangatlo);
• AVR (nagsasalamin sa lahat ng lead).

Mga lead sa dibdib (iba't ibang mga punto sa kaliwang bahagi ng dibdib, na matatagpuan sa lugar ng puso):

Ang kahalagahan ng mga lead ay ang bawat isa sa kanila ay nagrerehistro ng pagpasa ng isang electrical impulse sa isang tiyak na lugar ng puso. Dahil dito, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa:

• Paano matatagpuan ang puso sa dibdib (ang electrical axis ng puso, na tumutugma sa anatomical axis).
• Ano ang istraktura, kapal at likas na katangian ng sirkulasyon ng dugo ng myocardium ng atria at ventricles.
• Gaano kadalas nangyayari ang mga impulses sa sinus node at mayroon bang anumang mga pagkagambala?
• Ang lahat ba ng mga impulses ay isinasagawa sa mga landas ng sistema ng pagsasagawa, at mayroon bang anumang mga hadlang sa kanilang landas?

Ano ang binubuo ng electrocardiogram?

Kung ang puso ay may parehong istraktura ng lahat ng mga departamento nito, ang mga nerve impulses ay dadaan sa kanila sa parehong oras. Bilang resulta, sa ECG, ang bawat paglabas ng kuryente ay tumutugma lamang sa isang ngipin, na sumasalamin sa pag-urong. Ang panahon sa pagitan ng mga contraction (impulses) sa EGC ay mukhang isang pahalang na linya, na tinatawag na isoline.

Ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang kalahati, kung saan ang itaas na bahagi ay ang atria, at ang ibabang bahagi ay ang ventricles. Dahil mayroon sila iba't ibang laki, kapal at pinaghihiwalay ng mga partisyon, isang kapana-panabik na salpok sa sa iba't ibang bilis dumadaan sa kanila. Samakatuwid, ang iba't ibang mga alon na tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso ay naitala sa ECG.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapalaganap ng systolic excitation ng puso ay ang mga sumusunod:

1. Ang pinagmulan ng electric pulse discharges ay nangyayari sa sinus node. Dahil malapit ito sa kanang atrium, ang seksyong ito ang unang nagkontrata. Sa isang bahagyang pagkaantala, halos sabay-sabay, ang kaliwang atrium ay nagkontrata. Sa ECG, ang gayong sandali ay makikita ng P wave, kaya naman tinawag itong atrial. Nakaharap ito.
2. Mula sa atria, ang discharge ay dumadaan sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node (isang koleksyon ng binagong mga selula ng nerbiyos myocardium). Mayroon silang magandang electrical conductivity, kaya ang mga pagkaantala sa node ay hindi karaniwang nangyayari. Ito ay ipinapakita sa ECG bilang P-Q interval - isang pahalang na linya sa pagitan ng kaukulang mga ngipin.
3. Paggulo ng ventricles. Ang bahaging ito ng puso ay may pinakamakapal na myocardium, kaya ang mga de-koryenteng alon ay naglalakbay sa kanila nang mas mahaba kaysa sa pamamagitan ng atria. Bilang resulta, lumilitaw ang pinakamataas na alon sa ECG - R (ventricular), na nakaharap paitaas. Maaaring unahan ito ng isang maliit na Q wave, na ang tuktok ay nakaharap sa tapat na direksyon.
4. Matapos ang pagkumpleto ng ventricular systole, ang myocardium ay nagsisimulang magpahinga at ibalik ang mga potensyal na enerhiya. Sa ECG mukhang isang S wave (nakaharap pababa) - isang kumpletong kakulangan ng excitability. Pagkatapos nito ay dumating ang isang maliit na T wave, na nakaharap paitaas, na nauuna sa isang maikling pahalang na linya - ang S-T segment. Ipinapahiwatig nila na ang myocardium ay ganap na nakabawi at handa nang gumawa ng isa pang pag-urong.

Dahil ang bawat elektrod na nakakabit sa mga limbs at dibdib (lead) ay tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso, ang parehong mga ngipin ay mukhang naiiba sa iba't ibang mga lead - sila ay mas malinaw sa ilan, at mas mababa sa iba.

Paano mag-decipher ng cardiogram

Ang sunud-sunod na interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at bata ay nagsasangkot ng pagsukat sa laki, haba ng mga alon at pagitan, pagtatasa ng kanilang hugis at direksyon. Ang iyong mga aksyon na may decryption ay dapat na ang mga sumusunod:

• Buksan ang papel na may naka-record na ECG. Maaari itong maging makitid (mga 10 cm) o lapad (mga 20 cm). Makakakita ka ng ilang tulis-tulis na linya na tumatakbo nang pahalang, parallel sa isa't isa. Matapos ang isang maikling agwat kung saan walang mga ngipin, pagkatapos na maputol ang pag-record (1-2 cm), ang linya na may ilang mga kumplikadong ngipin ay nagsisimula muli. Ang bawat ganoong graph ay nagpapakita ng isang lead, kaya ito ay pinangungunahan ng isang pagtatalaga kung aling lead ito (halimbawa, I, II, III, AVL, V1, atbp.).
• Sa isa sa karaniwang mga lead(I, II o III), kung saan ang R wave ang pinakamataas (karaniwan ay ang pangalawa), sukatin ang distansya sa pagitan ng tatlong sunud-sunod na R wave (R–R–R interval) at tukuyin ang average na halaga (hatiin ang bilang ng millimeters sa pamamagitan ng 2). Ito ay kinakailangan upang makalkula ang rate ng puso bawat minuto. Tandaan na ang mga ito at iba pang mga sukat ay maaaring gawin gamit ang isang millimeter ruler o sa pamamagitan ng pagkalkula ng distansya gamit ang isang ECG tape. Ang bawat malaking cell sa papel ay tumutugma sa 5 mm, at bawat tuldok o maliit na cell sa loob nito ay tumutugma sa 1 mm.
• Tayahin ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave: pareho ba sila o magkaiba? Ito ay kinakailangan upang matukoy ang regularidad ng ritmo ng puso.
• Sunud-sunod na suriin at sukatin ang bawat alon at pagitan sa ECG. Tukuyin ang kanilang pagiging angkop normal na mga tagapagpahiwatig(talahanayan sa ibaba).

Mahalagang tandaan! Laging bigyang pansin ang bilis ng tape - 25 o 50 mm bawat segundo. Ito ay pangunahing mahalaga para sa pagkalkula ng rate ng puso (HR). Mga modernong kagamitan ipahiwatig ang rate ng puso sa tape, at hindi na kailangang bilangin.

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Mayroong ilang mga paraan upang mabilang ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto:

1. Karaniwan, ang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec. Sa kasong ito, maaari mong kalkulahin ang iyong rate ng puso (rate ng puso) gamit ang mga sumusunod na formula:

   Bilis ng puso=60/((R-R (sa mm)*0.02))

   Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 25 mm/sec:

   Bilis ng puso=60/((R-R (sa mm)*0.04)

2. Maaari mo ring kalkulahin ang rate ng puso sa isang cardiogram gamit ang mga sumusunod na formula:

• Kapag nagre-record sa 50 mm/sec: HR = 600/average na bilang ng malalaking cell sa pagitan ng R waves.
• Kapag nagre-record sa 25 mm/sec: HR = 300/average ng bilang ng malalaking cell sa pagitan ng R waves.

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ano ang dapat na hitsura ng isang normal na ECG at mga wave complex, kung ano ang madalas na mga paglihis at kung ano ang ipinapahiwatig ng mga ito ay inilarawan sa talahanayan.

Mahalagang tandaan!

1. Ang isang maliit na cell (1 mm) sa ECG film ay tumutugma sa 0.02 segundo kapag nagre-record sa 50 mm/sec at 0.04 segundo kapag nagre-record sa 25 mm/sec (halimbawa, 5 cell - 5 mm - isang malaking cell ay tumutugma sa 1 segundo) .
2. Ang AVR lead ay hindi ginagamit para sa pagsusuri. Karaniwan ito ay imahe ng salamin karaniwang mga lead.
3. Kino-duplicate ng unang lead (I) ang AVL, at ang pangatlo (III) ay duplicate ang AVF, kaya halos magkapareho ang hitsura nila sa ECG.

Mga parameter ng ECG	Mga normal na tagapagpahiwatig	Paano matukoy ang mga paglihis mula sa pamantayan sa isang cardiogram, at kung ano ang ipinapahiwatig nila
Distansya R–R–R	Ang lahat ng mga puwang sa pagitan ng mga R wave ay pantay	Ang iba't ibang mga agwat ay maaaring magpahiwatig ng atrial fibrillation, extrasystole, kahinaan ng sinus node, block ng puso
Bilis ng puso	Sa hanay mula 60 hanggang 90 beats/min	Tachycardia - kapag ang rate ng puso ay higit sa 90/min Bradycardia – mas mababa sa 60/min
P wave (atrial contraction)	Nakaharap pataas na parang arko, mga 2 mm ang taas, nauuna sa bawat R wave Maaaring wala sa III, V1 at AVL	Mataas (higit sa 3 mm), lapad (higit sa 5 mm), sa anyo ng dalawang halves (double-humped) - pampalapot ng atrial myocardium
		Karaniwang wala sa mga lead I, II, FVF, V2 - V6 - ang ritmo ay hindi nagmumula sa sinus node
		Ilang maliliit na ngiping hugis ngipin sa pagitan ng mga R wave - atrial fibrillation
pagitan ng P–Q	Pahalang na linya sa pagitan ng P at Q wave na 0.1–0.2 segundo	Kung ito ay pinahaba (higit sa 1 cm kapag nagre-record ng 50 mm/sec) - mga puso
		Pagpapaikli (mas mababa sa 3 mm) - WPW syndrome
QRS complex	Ang tagal ay humigit-kumulang 0.1 sec (5 mm), pagkatapos ng bawat complex ay may T wave at may pahalang na agwat ng linya	Ang pagpapalawak ng ventricular complex ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng ventricular myocardium,
		Kung walang mga puwang sa pagitan ng matataas na complex na nakaharap paitaas (patuloy ang mga ito), ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa ventricular fibrillation
		Mukhang isang "bandila" - myocardial infarction
Q wave	Nakaharap pababa, mas mababa sa ¼ R ang lalim, ay maaaring wala	Ang malalim at malawak na Q wave sa standard o precordial leads ay nagpapahiwatig ng talamak o nakaraang myocardial infarction
R wave	Ang pinakamataas, nakaharap paitaas (mga 10–15 mm), matulis, na nasa lahat ng mga lead	Maaaring may iba't ibang taas ito sa iba't ibang mga lead, ngunit kung ito ay higit sa 15–20 mm sa mga lead I, AVL, V5, V6, maaari itong magpahiwatig. Ang isang tulis-tulis na R sa itaas sa hugis ng letrang M ay nagpapahiwatig ng isang bundle branch block.
S wave	Available sa lahat ng lead, nakaharap sa ibaba, nakatutok, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lalim: 2–5 mm sa karaniwang mga lead	Karaniwan, sa mga lead ng dibdib ang lalim nito ay maaaring kasing dami ng millimeters ng taas ng R, ngunit hindi dapat lumampas sa 20 mm, at sa mga lead V2–V4 ang lalim ng S ay kapareho ng taas ng R. Malalim o tulis-tulis S sa III , AVF, V1, V2 – kaliwang ventricular hypertrophy.
Segment S–T	Tumutugma sa pahalang na linya sa pagitan ng S at T wave	Ang paglihis ng electrocardiographic na linya pataas o pababa mula sa pahalang na eroplano ng higit sa 2 mm ay nagpapahiwatig ng ischemic disease, angina pectoris o myocardial infarction
T wave	Nakaharap paitaas sa anyo ng isang arko na may taas na mas mababa sa ½ R, sa V1 maaari itong magkaroon ng parehong taas, ngunit hindi dapat mas mataas	Ang isang matangkad, matulis, double-humped T sa standard at chest leads ay nagpapahiwatig ng coronary disease at heart overload
		Ang T wave na nagsasama sa pagitan ng S–T at ang R wave sa anyo ng isang arched "flag" ay nagpapahiwatig talamak na panahon atake sa puso

Ibang bagay na mahalaga

Ang mga katangian ng ECG na inilarawan sa talahanayan sa normal at pathological na mga kondisyon ay isang pinasimple na bersyon lamang ng pag-decode. Ang isang buong pagtatasa ng mga resulta at ang tamang konklusyon ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista (cardiologist) na nakakaalam ng pinalawig na pamamaraan at lahat ng mga intricacies ng pamamaraan. Ito ay totoo lalo na kapag kailangan mong tukuyin ang isang ECG sa mga bata. Pangkalahatang mga prinsipyo at ang mga elemento ng cardiogram ay pareho sa mga matatanda. Ngunit para sa mga bata iba't ibang edad ibinigay iba't ibang pamantayan. kaya lang propesyonal na pagtatasa sa mga kontrobersyal at kaduda-dudang kaso, ang mga pediatric cardiologist lamang ang makakagawa nito.

Sa pagsusuri ng mga sakit ng cardiovascular system, ang mga pamamaraan ng pananaliksik ng electrocardiographic (ECG) ay gumaganap ng isang nangungunang papel, bilang isang mahalagang bahagi ng mga klinikal na pag-aaral ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular.

Layunin ng pag-aaral ng ECG:

• pagtatasa ng pinakamahalagang function ng cardiac: automaticity, excitability, conductivity;
• diagnosis ng coronary heart disease (CHD), kabilang ang coronary insufficiency;
• pagpapasiya ng functional na klase ng angina pectoris;
• pagpili ng pinaka-epektibo therapy sa droga;
• pagsubaybay sa pag-unlad ng myocardial infarction;
• pagtuklas ng cardiac conduction at rhythm disturbances;
• pagkakakilanlan ng iba pang mga pathologies ng puso (pericarditis, electrolyte at metabolic disorder myocardium, atbp.).

Ang mga opsyon para sa pag-aaral ng ECG ay maaaring nahahati sa dalawang klase:

• ECG sa pahinga- ang elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso ng isang pasyente sa pamamahinga (nakahiga) ay naitala;
• ECG sa ilalim ng stress- pagsubok ng ergometer ng bisikleta (VEM), pagsubok sa gilingang pinepedalan, Pagsusuri ng Master, abnormal na pagkarga.

Ang pagsasagawa ng mga pag-aaral ng ECG sa pahinga ay inilarawan nang detalyado sa seksyon ng ECG.

VEM, pagsubok sa gilingang pinepedalan

Pareho sa mga pagsubok na ito ay magkapareho sa kalikasan - pagsukat ng elektrikal na aktibidad ng puso sa panahon pisikal na aktibidad sa isang ergometer ng bisikleta o treadmill.

Ang pasyente ay naglalakad sa isang gilingang pinepedalan, ang bilis at sandal na kung saan ay tumataas nang sunud-sunod bawat 3 minuto (ang pagkarga sa panahon ng VEM ay tumataas bawat 2 minuto). Ang paksa ay dapat huminto sa pagkuha ng mga beta blocker at nitrates sa araw bago ang pagsubok, ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 4 na oras bago ang pagsusulit, ang pasyente ay dapat na nakasuot ng komportableng damit na hindi pumipigil sa kanyang paggalaw.

Ang mga pag-aaral ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng pag-iingat sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, upang maiwasan ang pagbuo ng mga arrhythmias, isang pag-atake ng matagal na angina, labis na pagtaas (pagbagsak) sa presyon ng dugo, at pagkawala ng kamalayan ng pasyente.

Ang layunin ng mga pagsusulit na ito ay upang matukoy ang dami ng load na pinahihintulutan at upang masuri ang threshold kung saan nagsisimulang lumitaw ang mga palatandaan ng sakit. Ang pagkakaroon ng mga resulta ng treadmill test (TEM) sa kamay, ang dumadating na manggagamot ay maaaring pumili ng pinakamabisang taktika sa paggamot para sa pasyente, ayusin ang therapy sa gamot kung kinakailangan, at gumawa ng mas tumpak na pagbabala ng kurso ng sakit.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa ng treadmill test (TMT):

• sa malusog na tao:
  • pagpapasiya ng pagpapahintulot sa ehersisyo;
  • propesyonal na pagpili;
  • pagkilala sa mga indibidwal na nasa panganib na magkaroon ng hypertension, kapag ang presyon ng dugo ay tumataas nang husto sa panahon ng pisikal na aktibidad;
  • pagkakakilanlan ng mga paunang pagpapakita ng mga atherosclerotic lesyon coronary arteries at ischemic heart disease;
  • pagkakakilanlan nakatagong kakulangan suplay ng dugo sa puso na may mataas na kolesterol.
• sa mga taong may sakit sa puso at vascular:
  • pagtuklas at pagkakakilanlan ng mga arrhythmias;
  • pagkakakilanlan ng "nakatagong" ischemia;
  • pagpapasiya ng indibidwal na pagpapahintulot sa ehersisyo sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery;
  • pagpapasiya ng functional na klase ng angina pectoris;
  • pagpili at pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot para sa mga taong nagdusa ng MI;
  • pagsusuri sa kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente na may sakit sa puso at vascular.

Ganap na contraindications para sa pagsasagawa ng treadmill test (TEM):

• talamak na MI;
• hindi makontrol na arrhythmias na sinamahan ng mga hemodynamic disturbances;
• mga depekto sa puso;
• malubhang pagkabigo sa puso;
• talamak na kondisyon ng vascular;
• talamak na myocarditis (pericarditis);
• talamak na dissecting aortic aneurysm.

Mga klinikal na pamantayan para sa paghinto ng treadmill test (TMT):

• pagtaas sa rate ng puso hanggang sa isang tiyak na halaga ng edad;
• pag-unlad ng isang klasikong pag-atake ng angina;
• isang pagtaas sa presyon ng dugo sa itaas ng maximum na limitasyon (systolic presyon ng dugo sa itaas 230 mm Hg; diastolic presyon ng dugo - 120 mm Hg);
• pagbaba ng presyon ng dugo ng 25-30% mula sa orihinal;
• pag-unlad ng isang pag-atake ng inis o binibigkas na igsi ng paghinga (higit sa 30 mga paggalaw ng paghinga bawat minuto);
• pagkahilo, grabe sakit ng ulo, matinding panghihina, pamumutla, sianosis, matinding pagpapawis;
• hindi naaangkop na pag-uugali;
• biglaang matinding pagkapagod ng paksa.

Pamantayan ng ECG para sa paghinto ng treadmill test (TEM):

• pababang displacement ng ST segment ng isang ischemic na kalikasan (pahalang; pahilig na pababa; trough-shaped na 1 mm o higit pa; pahilig na pataas ng 2 mm o higit pa, na tumatagal ng higit sa 0.08 sec pagkatapos ng junction point (J), na may displacement na ang J point sa pamamagitan ng 2 mm o higit pa na nauugnay sa isoline (higit sa 0.06 sec sa rate ng puso na higit sa 130 beats/min);
• ST segment elevation ng 1 mm o higit pa kumpara sa baseline;
• pag-unlad ng mga arrhythmias: extrasystoles (higit sa 1:10 extrasystoles), paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation;
• pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso - hitsura (pag-unlad) ng AV block, bundle branch block;
• pagbabago sa QRS complex: Ang R wave volts ay tumaas ng higit sa isang ikatlo; pagpapalalim (pagpapalawak) ng q waves (qR); paglipat ng Q wave sa QS;
• pag-unlad ng WPW syndrome, paglipat ng pacemaker sa pamamagitan ng atria.

kanin. Ischemic displacements ng ST segment: a) pahalang; b) pahilig; c) hugis labangan.

kanin. Pahilig na mga displacement ng ST segment: a) walang displacement; b) pag-aalis 2 mm.

kanin. Mga opsyon para sa ST segment elevation: a) c kalmadong estado; b) sa tuktok ng pisikal na aktibidad.

Pagsusuri ng mga resulta ng treadmill test (TEM)

Sa bawat antas ng pagkarga ng treadmill test (TEM), ang tibok ng puso at presyon ng dugo ng pasyente ay naitala.

• mga reklamo ng pasyente bago magsimula ang pag-aaral;
• mga gamot na kinuha ng pasyente sa bisperas ng pagsusulit;
• data sa laki ng pagkarga, tagal ng trabaho sa bawat yugto ng pagsubok;
• mga resulta ng pagsusulit na naitala ng doktor:
• dahilan para itigil ang pagsusulit;
• maximum na rate ng puso na nakamit ng pasyente;
• pagkakaroon mga klinikal na palatandaan myocardial ischemia (ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa ST segment (kanilang kalikasan); ang hitsura ng arrhythmias at cardiac conduction disorder).

Mga opsyon para sa isang medikal na opinyon batay sa mga resulta ng mga pagsusulit sa ehersisyo:

• negatibong pagsubok: ang paksa ay umabot sa "kanyang" edad na rate ng puso, habang walang klinikal o electrocardiographic na mga palatandaan ng ischemia (myocardial dysfunction) ang naitala;
• negatibong pagsubok na may mga tampok: kapag naabot ang rate ng puso na naaangkop sa edad, ang isang extrasystole na mas mababa sa 4 bawat 1 minuto ay naitala; pagkahilo, sakit ng ulo, igsi ng paghinga, sakit ng guya; makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo (250/120 o higit pa); reversion (inversion) ng T wave - ang mga sintomas na ito, bilang mga palatandaan ng coronary artery disease, ay hindi tiyak, bilang panuntunan, na nauugnay sa kakulangan ng pagsasanay ng pasyente at kakulangan ng karanasan sa pagsasagawa ng mabibigat na pisikal na aktibidad;
• positibong pagsubok: Ang pamantayan ng ECG para sa pagkakaroon ng myocardial ischemia ay naitala, anuman ang sabay-sabay na pag-unlad (kawalan) ng mga pag-atake ng angina;
• kaduda-dudang sample:
  • Ang pasyente ay nagkaroon ng mga sintomas ng angina sa dibdib sakit na sindrom, hindi nakumpirma mga pagbabago sa ischemic sa ECG;
  • Ang ECG ay nagtala ng pahalang na pagbaba sa ST segment ng 0.5 mm, isang dahan-dahang pagtaas ng pagbaba sa ST segment sa 1 mm;
  • arrhythmias at cardiac conduction disturbances ay naitala;
  • sa taas ng pagkilos ng nakakapukaw na kadahilanan, ang isang pagbawas sa presyon ng dugo na 20 mm Hg ay naitala. Art. at higit pa.
• hindi mapagkakatiwalaang sample: nabigo ang pasyente na makamit ang kinakailangang antas ng edad ng rate ng puso.

PANSIN! Impormasyon na ibinigay sa site website ay para sa sanggunian lamang. Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa posible negatibong kahihinatnan sa kaso ng pag-inom ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!