Mga uri ng kahulugan ng asepsis. Asepsis at antiseptics - ano ito?

Ang mga antiseptiko ay isang hanay ng mga therapeutic at preventive na hakbang na naglalayong sirain ang mga mikrobyo sa isang sugat o sa katawan ng tao.

Mga uri ng antiseptiko

Sa kasalukuyan, ang antiseptics ay isang mahalagang bahagi ng surgical science at kabilang ang mga sumusunod na uri: mekanikal, pisikal, kemikal, biological at halo-halong antiseptics.

Ang mekanikal na antiseptics ay ang mekanikal na pagtanggal ng mga nahawaang at hindi mabubuhay na tissue. Mahalaga, pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat. Kapag ginawa sa isang napapanahong paraan, ginagawa nitong isang aseptic surgical na sugat ang isang nahawaang sugat na gumagaling sa pangunahing layunin.

Ang mga mekanikal na antiseptiko ay ginagamit sa anyo ng isang surgical wound dressing, kung saan ang mga banyagang katawan, necrotic at non-viable tissues ay tinanggal, ang mga tagas at mga bulsa ay binuksan, ang sugat ay hugasan at iba pang mga manipulasyon ay naglalayong linisin ang nahawaang sugat.

Ang pisikal na antiseptics ay ang pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa sugat sa pamamagitan ng paggamit ng mga pisikal na salik na tinitiyak ang pagkamatay ng mga mikrobyo o isang makabuluhang pagbawas sa kanilang bilang, pati na rin ang pagkasira ng kanilang mga lason.

Kabilang sa mga pisikal na antiseptiko ang mga hygroscopic dressing na sumisipsip ng mga pagtatago ng sugat na naglalaman ng maraming bakterya at mga lason nito; ang paggamit ng mga hypertonic na solusyon na kumukuha ng mga nilalaman nito mula sa sugat sa isang bendahe. Gayunpaman, dapat mong malaman na ang mga hypertonic solution ay may kemikal at biological na epekto sa sugat at microorganism. Kasama rin sa mga pisikal na antiseptiko ang epekto ng liwanag, tuyong init, ultrasound, at ultraviolet ray sa mga mikrobyo. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi lamang pisikal, kundi pati na rin physicochemical at biological.

Chemical antiseptics - pagkakalantad sa mga microorganism na may mga kemikal na may bactericidal o bacteriostatic effect. Mas mabuti kung ang mga sangkap na ito ay may masamang epekto sa microflora at walang negatibong epekto sa mga selula at tisyu ng katawan ng tao.

Ang biological antiseptics ay ang paggamit ng mga biological na produkto na direktang kumikilos sa mga mikroorganismo at sa kanilang mga lason, at kumikilos sa pamamagitan ng macroorganism.

Kabilang sa mga naturang gamot ang:

antibiotic na may bactericidal o bacteriostatic effect;

bacteriophages - mga kumakain ng bakterya;

Ang mga antitoxin ay mga tiyak na antibodies na nabuo sa katawan ng tao sa ilalim ng impluwensya ng mga serum. Ang mga antitoxin ay isa sa mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit para sa tetanus, diphtheria, botulism, gas gangrene at iba pang mga sakit.

Ang pinaghalong antiseptics ay ang epekto sa microbial cell, gayundin sa katawan ng tao, ng ilang uri ng antiseptics. Mas madalas ang kanilang aksyon ay kumplikado. Halimbawa, ang pangunahing surgical treatment ng isang sugat (mechanical at chemical antiseptics) ay dinadagdagan ng biological antiseptics (administration ng antitetanus serum, antibiotics) at ang reseta ng physiotherapeutic procedures (physical antiseptics).

Depende sa paraan ng paggamit ng antiseptics, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lokal at pangkalahatang antiseptics; ang lokal naman ay nahahati sa mababaw at malalim. Para sa mababaw na antiseptics, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga pulbos, ointment, aplikasyon, para sa paghuhugas ng mga sugat at lukab, at para sa malalim na antiseptics, ang gamot ay iniksyon sa tissue ng sugat na nagpapasiklab na pokus (karayom, penicillin-novocaine blockade, atbp. .).

Ang mga pangkalahatang antiseptiko ay nangangahulugan ng pagbabad sa katawan ng mga ahente ng antiseptiko (antibiotics, sulfonamides, atbp.). Dinadala ang mga ito sa pinagmumulan ng impeksiyon sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph at sa gayon ay nakakaapekto sa microflora.

Kapag nagrereseta ng mga antiseptiko, dapat palaging alalahanin ng isa ang pinakamataas na pinapayagang dosis ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot, posibleng mga epekto at mga reaksiyong alerdyi sa mga pasyente.

Mayroong ilang mga pamamaraan ng antiseptiko:

1. Ang ultratunog ay ginagamit sa paggamot ng purulent na mga sugat. Ang isang antiseptikong solusyon ay ibinubuhos sa sugat at ang dulo ng isang aparato na may mababang dalas na ultrasonic vibrations ay ipinasok. Ang pamamaraan ay tinatawag na "ultrasonic wound cavitation." Ang mga fluid vibrations ay nakakatulong na mapabuti ang microcirculation sa mga dingding ng sugat, mas mabilis na tinatanggihan ang necrotic tissue, bilang karagdagan, nangyayari ang water ionization, at ang mga hydrogen at hydroxyl ions ay nakakagambala sa mga proseso ng redox sa mga microbial cell.

2. Kamakailan, ang paraan ng pagsipsip ng paggamot sa mga sugat ay lalong ginagamit, kapag ang mga sangkap ay ipinakilala sa sugat na sumisipsip ng mga lason at mikroorganismo. Kadalasan ang mga ito ay mga sangkap na naglalaman ng carbon sa anyo ng pulbos o mga hibla. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay polyphepane at iba't ibang carbon na inilaan para sa hemosorption at hemodialysis, halimbawa SMUS-1.

3. Ang low-power laser radiation (kadalasan ay isang gas carbon dioxide laser ang ginagamit) ay aktibong ginagamit sa purulent na operasyon. Ang epekto ng bactericidal sa mga dingding ng sugat ay ginagawang posible upang magarantiya ang tagumpay ng mga operasyon sa mga kaso kung saan ang isang purulent na proseso ay karaniwang bubuo.

Kamakailan lamang, ang laser at ultraviolet radiation ay ginamit upang mag-irradiate ng dugo sa extracorporeal at sa loob ng mga daluyan ng dugo. Ang mga espesyal na aparato ay nilikha para dito, gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay mas naaangkop na inuri bilang biological antiseptics, dahil ang mahalaga dito ay hindi ang bactericidal effect, ngunit ang pagpapasigla ng mga depensa ng katawan ng pasyente.

4. Ang X-ray radiation ay ginagamit upang sugpuin ang impeksiyon sa maliliit, malalim na mga sugat. Sa ganitong paraan maaari mong gamutin ang bone panaritium at osteomyelitis, pamamaga pagkatapos ng mga operasyon sa lukab ng tiyan, atbp.

Mga gamot na antiseptiko:

Ang Chloramine B ay isang puti o madilaw na mala-kristal na pulbos na naglalaman ng 25-29% aktibong klorin. May antiseptic at disinfectant effect. Sa operasyon, 0.5-3% na solusyon ang ginagamit para sa paghuhugas ng mga sugat, pagdidisimpekta ng mga kamay, at mga instrumentong hindi metal.

Iodonate, iodopirone, iodolan - isang may tubig na solusyon ng pinaghalong sodium alkyl sulfates na may yodo. Ang gamot ay ginagamit sa halip na iodine tincture upang gamutin ang surgical field sa anyo ng isang 1% na solusyon.

Alcohol iodine solution. Malawakang ginagamit upang disimpektahin ang balat ng surgical field, mga gilid ng sugat, mga daliri ng siruhano, atbp. Bilang karagdagan sa mga bactericidal at bacteriological effect, mayroon itong cauterizing at tanning effect.

Solusyon ng hydrogen peroxide. Ito ay isang walang kulay na 3% na solusyon ng H2O2 sa tubig. Kapag ito ay nabubulok, ang oxygen ay inilabas, na sa oras ng paglabas ay may isang malakas na epekto ng oxidizing, na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng anaerobic at putrefactive na mga sugat. Ginagamit ko ito para sa pagbibihis ng mga sugat.

Potassium permanganate. Madilim o pula-violet na kristal, natutunaw sa tubig. Ito ang pinakamalakas na deodorizer. Ang mga may tubig na solusyon ay ginagamit para sa paghuhugas ng mga sugat, pagbabanlaw sa bibig at lalamunan, at douching. May mga katangian ng pangungulti.

Ang Mercury oxycyanide ay isang malakas na disinfectant, na sa mga dilution na 1:10,000, 1:50,000 ay ginagamit para sa pagbanlaw ng pantog at pagdidisimpekta ng mga cystoscope.

Ethyl alcohol o wine alcohol. Ang isang 70-96% na solusyon ng parehong purong at denatured na alkohol ay ginagamit. Malawakang ginagamit para sa pagdidisimpekta at pangungulti ng balat ng mga kamay ng siruhano, paghahanda at pag-iimbak ng sterile na sutla, pagdidisimpekta ng mga instrumento.

Ang mga penicillin ay ang pinakakaraniwang grupo ng mga antibiotic. Ginagamit para sa mga impeksyon ng staphylococcal, streptococcal, meningococcal, halimbawa, para sa erysipelas, para sa mga impeksyon sa sugat, atbp.

Asepsis

Ang asepsis ay isang paraan ng pag-iwas (isterilisasyon ng mga instrumento, atbp.) na naglalayong pigilan ang pagtagos ng mga mikrobyo sa isang sugat, tissue o lukab ng katawan sa panahon ng operasyon, atbp.

Mayroong 2 pinagmumulan ng impeksyon sa operasyon: exogenous at endogenous. Ang exogenous source ay matatagpuan sa kapaligiran ng pasyente, iyon ay, sa panlabas na kapaligiran, at ang endogenous source ay nasa katawan ng pasyente.

Ang pag-iwas sa impeksyon sa implantation ay nagsasangkot ng maingat na isterilisasyon ng mga device, suture material, drainages, endoprostheses, atbp. Ang impeksyong ito ay maaaring makatulog at magpakita mismo pagkatapos ng mahabang panahon, kapag ang mga panlaban ng katawan ng tao ay humina.

Ang pag-iwas ay partikular na kahalagahan sa panahon ng paglipat ng organ at tissue, dahil ang mga pamamaraan ay ginagamit upang pahinain ang mga depensa ng katawan. Ang asepsis ay ang batas ng operasyon. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga pisikal na salik at kemikal.

Ang mataas na temperatura, na nagiging sanhi ng denaturation ng mga microbial cell protein, ay kadalasang ginagamit noon.

Ang sensitivity ng microbes sa mataas na temperatura ay depende sa kanilang uri, strain at estado ng microbial cell (paghahati at batang bakterya ay mas sensitibo, spores ay mas lumalaban sa mataas na temperatura). Sa alkaline at acidic na kapaligiran, ang pagkamaramdamin ng mga microbial cell ay mataas. Pinipigilan ng malamig ang paglaganap ng mga microbial cell nang walang binibigkas na bactericidal effect.

Maaaring sirain ng ultraviolet rays ang mga mikrobyo sa hangin, sa balat, mga tisyu ng tao, sa mga dingding at sahig ng mga silid. Ang gamma rays ay radioactive isotopes 60 CO at 137 Cs. Isinasagawa ang sterilization sa mga espesyal na kamara sa isang dosis na 1.5-2.0 milyong rubles. Ang mga damit na panloob, materyal ng tahi, mga sistema ng pagsasalin ng dugo, atbp. ay isterilisado sa mga espesyal na sinanay na tao, nilagyan ng makapangyarihang kagamitan sa proteksyon, trabaho. Lalo na kapaki-pakinabang ang radiation sterilization ng mga plastic na bagay na hindi makatiis sa mataas na temperatura at singaw sa ilalim ng presyon.

Ang thermal sterilization, iyon ay, mataas na temperatura, ay ang pangunahing paraan ng pagdidisimpekta na ginagamit sa medikal na kasanayan. Ang pinakamataas na limitasyon ng mga vegetative microorganism ay 50 °C, at ang mga spore ng tetanus bacillus ay nasa tubig na kumukulo (hanggang 60 minuto Ang pinaka-epektibong uri ng isterilisasyon ng anumang uri ng bakterya ay ang pagkakalantad sa singaw sa ilalim ng presyon). Pagkatapos ng 25 minuto, ang anumang impeksyon ay namamatay, at ang pinaka-karaniwan - pagkatapos ng 1-2 minuto (132 ° C). Ang pagpapaputok ay ginagamit lamang sa pagsasanay sa laboratoryo upang isterilisado ang mga plastik na karayom ​​at mga loop na ginagamit sa mga bacteriological laboratories at sa mga emergency na sitwasyon - kapag ang buhay ng pasyente ay nanganganib.

Ang dry heat sterilization ay isinasagawa sa mga dry heat sterilizer sa temperatura na 180-200 °C. Ang mga instrumento, kagamitan, atbp. ay isterilisado Ang ganitong uri ng isterilisasyon ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa ngipin.

Isinasagawa ang kontrol sa sterility. Maaari itong maging bacteriological, teknikal at thermal. Ang bacteriological na pamamaraan ay ang pinaka-tumpak, ngunit ang resulta ay ibinigay na huli na. Ang mga sample ng isterilisadong materyal ay kinuha at inihasik sa nutrient media. Ginagamit ang mga teknikal na pamamaraan kapag nag-i-install ng bagong autoclave. Ang mga thermal na pamamaraan ay ginagamit araw-araw. Ang mga ito ay batay sa alinman sa isang pagbabago sa kulay ng isang sangkap o sa pagtunaw ng isang sangkap.

Ang asepsis ay isang paraan ng pagpigil sa pagpasok ng mga mikrobyo sa isang sugat sa pamamagitan ng pagsira sa mga ito sa lahat ng bagay na nadikit sa sugat (sa mga kamay ng siruhano, materyal sa pananamit, atbp.) gamit ang pisikal at kemikal na paraan.

Mayroong dalawang paraan ng impeksyon ng mga sugat: exogenous at endogenous. Ang exogenous infection ay nangyayari kapag ang mga mikrobyo ay pumasok sa sugat mula sa panlabas na kapaligiran (hangin, bibig at respiratory tract ng siruhano, ang kanyang mga katulong sa panahon ng trabaho, kapag nagsasalita at umuubo, mula sa mga bagay na naiwan sa sugat, atbp.). Nangyayari ang endogenous infection kapag ang mga mikrobyo ay direktang pumasok sa sugat sa panahon ng operasyon mula sa foci na naroroon sa mga tisyu ng lugar ng katawan, o ipinakilala sa sugat na may dugo (hematogenous route) o lymph (lymphogenous route), gayundin mula sa ang balat, mauhog lamad, bituka at respiratory tract ng isang may sakit na hayop.

Ang mga antiseptiko ay isang hanay ng mga panterapeutika at pang-iwas na hakbang na naglalayong labanan ang mga mikrobyo sa sugat, bawasan ang pagkalasing ng katawan na dulot ng microbial contamination ng sugat, at pataasin ang mga panlaban ng hayop.

Mayroong apat na uri ng antiseptics: mekanikal, pisikal, kemikal at biyolohikal.

Sa mekanikal na antiseptics, ang mga mikroorganismo, mga namuong dugo, mga banyagang katawan, mga patay at nahawaang tisyu na nakapasok dito ay tinanggal mula sa sugat nang mekanikal.

Ang pisikal na antiseptics ay binubuo ng paggamit ng mga paraan at pamamaraan na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa sugat para sa pagbuo ng mga microorganism at bawasan ang pagsipsip ng mga microbial toxins at tissue breakdown na mga produkto mula sa sugat (hypertonic solution, hygroscopic powder, dressing; exposure sa UV rays, lasers, magnetic field, atbp.)

Ang mga kemikal na antiseptiko ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga organiko at di-organikong kemikal na maaaring pumapatay ng bakterya sa sugat o nagpapabagal sa kanilang pag-unlad at pagpaparami, na lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa katawan upang labanan ang mga mikrobyo na tumagos dito. Kasama sa mga kemikal na antiseptiko ang mga sangkap na ginagamit sa paggamot sa mga sugat, paggamot sa lugar ng operasyon at mga kamay ng siruhano, at isterilisado ang mga instrumento at mga bagay na kailangan para sa operasyon.

Ang mga biological antiseptics ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng bakterya sa mga sugat at nauugnay sa paggamit ng mga antibiotic at iba pang mga produkto ng pinagmulan ng halaman o hayop (katas ng tiyan, juice ng halaman, phytoncides, atbp.), Pati na rin ang mga gamot na nagpapataas ng mga depensa ng katawan. (mga tiyak na serum, bakuna).

Sa kasalukuyan, mayroong isang medyo malaking bilang ng mga pamamaraan para sa paggamot sa mga kamay ng siruhano at sa larangan ng kirurhiko gamit ang iba't ibang mga antiseptiko. Ang mga katangian ng bactericidal ng mga halogens ay matagal nang ginagamit sa gamot. Ang unang lugar sa kanila ay yodo. Ang yodo ay pinaka-malawak na ginagamit sa kirurhiko pagsasanay sa anyo ng isang 5% na solusyon sa alkohol.

Bilang antiseptics para sa pagdidisimpekta ng balat ng surgical field, sa halip na isang alkohol na solusyon ng yodo, inirerekumenda na gumamit ng tinatawag na iodophors: iodonate, na isang kumplikadong yodo na may mga surfactant; iodogidone at iodopyrone, na mga polyiodine complex ng polyvinylpyrrolidone (PVP). Malaking bilang ng mga antiseptiko at disinfectant ang nalikha batay sa mga iodophor: betadine, disadine, pevidine (England), betazadone (Switzerland), dayazan (Japan), betacid, ioprene, iodinol, lyrurginol, bromesc SK, polychlor K, pollena iodine K (Poland), chloramine B..

Kabilang sa mga aktibong bactericide ang hydrogen peroxide (H2O2), na may epekto sa pag-oxidizing. Sa mga kumplikadong paghahanda kung saan ang nangungunang antiseptiko ay hydrogen peroxide, pervomur at dezoxon-1 ay malawakang ginagamit.

Ang potassium permanganate ay isang malakas na ahente ng oxidizing na ginagamit bilang isang antiseptiko sa labas sa mga may tubig na solusyon para sa paghuhugas ng mga sugat (0.1–0.5%).

Ang isang solusyon sa alkohol ng makikinang na berde ay malawakang ginagamit. Sa iba pang mga opsyon para sa mga solusyon sa alkohol na may pagdaragdag ng mga pintura, inirerekomenda ang methylene blue.

Ang alkohol ay ang pinakamahusay na disinfectant sa balat na kasalukuyang magagamit at dapat gamitin nang malawakan hangga't maaari.

Upang ihinto ang pagdurugo at antiseptikong paggamot ng mga sugat, ang mga nagsasanay ng hayop kung minsan ay gumagamit ng 3-5% na may tubig na solusyon ng tansong sulpate.

Sa mga paghahanda ng mercury, ang diocide solution (1:5000) ay kadalasang ginagamit sa paggamot sa mga kamay ng siruhano.

Upang maiwasan ang impeksyon sa sugat sa mga pinsala, maraming mga may-akda ang nagbibigay ng malaking kahalagahan sa lokal na paggamit ng mga antibacterial na gamot tulad ng sulfaminol, 1% suldiazine silver salt, silver lactate, atbp., na inireseta sa anyo ng mga cream, ointment, aerosols, irigasyon, atbp.

Mula sa pangkat ng mga aldehydes, ang formaldehyde at lysoform ay ginagamit para sa pagdidisimpekta ng kamay. Ang isang bagong pangkat ng mga bactericide ay hydroxydenyl ether derivatives. Kabilang sa mga compound ng seryeng ito, sa partikular, maaaring ituro ng isa ang gamot na irgozan (Switzerland), ang spectrum ng pagkilos ng bactericidal na kung saan ay napakalawak.

Ang mga magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paggamot sa mga sugat gamit ang mga paghahanda ng aerosol tulad ng Septonex, Kubatol, Chronicin, atbp.

Para sa antiseptikong paggamot ng mga sugat, maaaring gamitin ang noxithiomin, cimezol, dimexide, hexamidine na may ethanol at phenylpropanol, solubacter, trophodermin, sibazol, mikazol, dioxidine, quinoxidine, at saline. Ang benzalkonium chloride (zefarin) ay ginagamit bilang mga antiseptiko sa balat sa mga beterinaryo na ospital sa Estados Unidos ay ginagamit sa mga ospital sa France. Sa Germany, ang octenidine dihydrochloride at hydroxypyrazole derivatives ay iminungkahi para sa parehong mga layunin.

Para sa kirurhiko paggamot ng mga random na sugat, ang single-component at multicomponent powder ng sulfonamides at antibiotics ay ginagamit: streptocide, norsulfazole, tricillin, biomycin, terramycin, gramicidin, pati na rin ang isang 5-10% na solusyon ng sodium sulfapyridazine, isang 5% na solusyon ng streptocide sa 70% na alkohol , 0.5% na solusyon ng neomycin, mga solusyon ng cyclin, penicillin, gentamicin.

Sa kasalukuyan, ang pandaigdigang industriya ay gumagawa ng higit sa 200 mga gamot na naglalaman ng QAC. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay: tsiferol, cetramide, femerol, cyprain, fiviamon, cetavlon, cetab, hyamine, atbp. Sa ating bansa, mula sa QAC group, catapine, cationate, tetramon, dodecylethanolamine ay inirerekomenda para sa pagsasanay. Ang isang degmicide (30% na solusyon ng degmine), na isang quaternary ammonium compound, ay ginagamit din. Bilang karagdagan sa antibacterial effect, ang demicide ay may mga katangian ng paglilinis. Upang gamutin ang mga kamay at ang surgical field, isang 1% na solusyon ng degmin ang ginagamit, kung saan ang degmicide ay natunaw ng 30 beses.

Ang Gebitan (chlorhexidine), na ginawa sa England at Poland, ay naging laganap, lalo na para sa pagdidisimpekta ng mga kamay at sa lugar ng operasyon. Ang All-Russian Research Institute of Fats (St. Petersburg) ay gumawa ng gamot na Novosept para sa paggamot sa mga kamay at sa larangan ng operasyon. Bilang karagdagan sa mga kilalang domestic at dayuhang surfactant (katamine, zephyrol, etonium, amphosept, amphocide, rhodolon, emulsept), isang malaking bilang ng mga cationic substance na may bactericidal properties ang inilarawan.

Asepsis(Greek negatibong prefix a- + septikos, nagiging sanhi ng suppuration, putrefactive) - isang sistema ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang posibilidad ng pagpasok ng mga microorganism sa sugat, tisyu, organo, mga lukab ng katawan ng pasyente (nasugatan) sa panahon ng operasyon, dressing, endoscopy at iba pang therapeutic at diagnostic manipulations.

Kasama sa asepsis :

a) isterilisasyon ng mga instrumento, materyales, kagamitan, atbp.;

b) espesyal na paggamot sa mga kamay ng siruhano;

c) pagsunod sa mga espesyal na alituntunin at pamamaraan ng trabaho kapag nagsasagawa ng mga operasyon, pananaliksik, atbp.;

d) pagpapatupad ng mga espesyal na sanitary, hygienic at organisasyonal na mga hakbang sa isang institusyong medikal.

meron exogenous at endogenous na pinagmumulan ng impeksyon .

Ang pangunahing pinagmumulan ng exogenous infection ay mga pasyente na may purulent-inflammatory disease at carrier ng bacilli. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets (na may splashes ng laway at iba pang mga likido), contact (mula sa mga bagay na nakikipag-ugnayan sa ibabaw ng sugat), implantation (mula sa mga bagay na naiwan sa sugat - tahi, drainage, atbp.) Sa pamamagitan ng paraan.

Ang mga mapagkukunan ng endogenous infection ay mga talamak na nagpapaalab na proseso sa katawan ng pasyente sa labas ng lugar ng operasyon (mga sakit sa balat, ngipin, tonsil) o sa mga organo kung saan isinasagawa ang operasyon (vermiform appendix, gall bladder, atbp.), bilang pati na rin ang saprophytic flora ng oral cavity, bituka, respiratory tract, atbp. Mga ruta ng impeksyon - contact, lymphogenous, hematogenous.

Mga pamamaraan ng asepsis

Ang pag-iwas sa impeksyon sa hangin sa mga operating room at dressing room ay pinadali ng kanilang disenyo at kagamitan, ang organisasyon ng trabaho sa kanila, at ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang polusyon sa hangin ng mga mikrobyo at pagsira sa mga bakterya na naroroon na dito: sistematikong basa na paglilinis, ang pagkakaroon ng mga yunit ng bentilasyon na may nangingibabaw na daloy ng hangin sa ibabaw ng tambutso ng tambutso ("air pressurization"), mga pag-install para sa paglikha ng isang laminar na daloy ng nakakondisyon na hangin, mga bactericidal lamp, pati na rin ang pagsunod ng mga medikal na kawani sa itinatag na mga patakaran.

Ang pag-access sa mga operating room ng mga hindi awtorisadong tao ay dapat na limitado hangga't maaari, at ang paggalaw ng mga tauhan ay dapat bawasan. Ang lahat ng tao sa operating room ay dapat magsuot ng mga gown, cap, mask, at saplot ng sapatos. Ang antas ng polusyon sa hangin sa operating room at dressing room ay hinuhusgahan ng mga resulta ng sistematikong isinagawa ng bacteriological studies.

Kapag naghahanda para sa operasyon, ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay dapat na mahigpit na sundin. Ang operating nurse ang unang naghahanda para sa operasyon. Nagsusuot siya ng maskara, nililinis ang kanyang mga kamay, nagsusuot ng sterile na gown (sa tulong ng isang nars), sterile rubber gloves, at pagkatapos ay naglatag ng linen, sterile na mga instrumento, at suture material sa isang sterile table. Ang surgeon at ang kanyang mga katulong ay naglilinis ng kanilang mga kamay, sa tulong ng operating nurse, na nagsuot ng sterile mask at gown at nagsimulang iproseso ang surgical field, na protektado ng sterile linen.

Ang pag-iwas sa impeksyon sa kontak ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-sterilize ng mga surgical linen, dressing at tahi, guwantes, instrumento, at paglilinis ng mga kamay ng siruhano at sa lugar ng operasyon. Ang sterilization ng suture material ay naglalayong maiwasan ang impeksyon sa sugat. Ang operating nurse ay responsable para sa sterility.

Ang pag-iwas sa endogenous na impeksyon sa sugat ay kinabibilangan ng pagtukoy at paggamot sa foci ng impeksiyon sa isang pasyente na naghahanda para sa isang nakaplanong operasyon. Ang nakaplanong operasyon ay dapat na ipagpaliban kung ang pasyente ay may lagnat, pigsa, tonsilitis, carious na ngipin o iba pang foci ng purulent infection. Kung may mga nahawaang lugar sa loob o malapit sa surgical field, halimbawa, isang bituka fistula, maingat silang binabakuran ng sterile napkin, mga espesyal na malagkit na pelikula mula sa surgical incision line, tinatakan ng plaster, minsan tinatahi, at pagkatapos lamang ng masusing paggamot. ng surgical field ay ang operasyon na isinagawa.

Sa postoperative period, ang dalas ng pagpapalit ng dressing sa surgical wound ay depende sa likas na katangian ng discharge at ang antas ng basa nito, dahil ang isang dressing na babad sa discharge ng sugat ay tumigil upang maprotektahan ang sugat at ang mga kondisyon ay nilikha sa ilalim nito para sa pag-unlad ng impeksiyon at paglalahat nito.

Ang antisepsis ay malapit na nauugnay sa asepsis.

Mga antiseptiko(Greek anti- laban + septikos na nagiging sanhi ng suppuration, putrefactive) - isang hanay ng mga therapeutic at preventive na mga hakbang na naglalayong sirain ang mga microbes sa isang sugat, pathological focus o ang katawan sa kabuuan.

Mayroong mekanikal, pisikal, kemikal, biological at halo-halong antiseptics.

Sa kaibuturan mekanikal na antiseptiko nagsasangkot ng mekanikal na pag-alis ng mga nahawaang at hindi mabubuhay na mga tisyu, pati na rin ang mga banyagang katawan, paghuhugas ng mga sugat, pagbubukas ng purulent foci at paglabas. Kasama sa mga mekanikal na antiseptiko ang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat, ang isa sa mga layunin ay upang bawasan ang bilang ng mga bakterya sa sugat o ganap na alisin ang mga ito mula dito kasama ang natanggal na tisyu.

SA pisikal na antiseptiko ay tumutukoy sa paggamit ng hygroscopic dressing material, na, bilang resulta ng mga katangian ng capillary, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa aktibong pagsipsip ng paglabas ng sugat na naglalaman ng mga microorganism at kanilang mga lason. Upang mapahusay ang prosesong ito, ang materyal ng dressing ay pinapagbinhi ng mga hypertonic solution (karaniwan ay 5-10% sodium chloride solution). Ang paggamit ng iba pang pisikal na salik ay may malaking kahalagahan din sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa sugat: tuyong init (Thermal treatment), UV radiation (Light therapy), laser radiation (Lasers), ultrasound (Ultrasound therapy), UHF fields (UHF). therapy), atbp.

Ang mga kemikal na antiseptiko ay nagsasangkot ng lokal o parenteral na paggamit ng mga sangkap na may bacteriostatic o bactericidal effect - mga antiseptic at chemotherapeutic na gamot (Antiseptics, Chemotherapeutic agents).

Biological antiseptics - ang paggamit ng iba't ibang mga gamot na direktang nakakaapekto sa microbial cell o mga lason nito (bacteriophage, antitoxins, karaniwang ibinibigay sa anyo ng mga serum) o hindi direkta sa pamamagitan ng katawan ng pasyente (mga produkto ng dugo, aktibong mga ahente ng pagbabakuna, proteolytic enzymes).

Pinaghalong antiseptiko ay batay sa paggamit ng ilang uri ng antiseptics at pinakalaganap.

Bago ang pagpapakilala ng mga pamamaraan ng aseptiko at antiseptiko, ang pagkamatay ng postoperative ay umabot sa 80%: ang mga pasyente ay namatay mula sa purulent, putrefactive at gangrenous na mga proseso. Ang likas na katangian ng pagkabulok at pagbuburo, na natuklasan noong 1863 ni Louis Pasteur, ay naging isang pampasigla para sa pagbuo ng microbiology at praktikal na operasyon, na ginagawang posible na igiit na ang sanhi ng maraming komplikasyon ng sugat ay mga mikroorganismo din.

Tatalakayin ng abstract na ito ang mga pamamaraan ng pagdidisimpekta tulad ng asepsis at antiseptics.

Ang mga konseptong ito ay dapat isaalang-alang sa isang kumplikadong mga hakbang na umaakma sa isa't isa kung wala ang isa ay hindi magkakaroon ng pinakamahusay na resulta.

Ang asepsis ay isang paraan ng pag-opera na pumipigil sa pagpasok o pagbuo ng mga mikrobyo sa sugat sa operasyon. Sa lahat ng bagay na nakapalibot sa isang tao, sa hangin, sa tubig, sa ibabaw ng kanyang katawan, sa mga nilalaman ng mga panloob na organo, atbp. may bacteria. Samakatuwid, ang kirurhiko trabaho ay nangangailangan ng pagsunod sa pangunahing batas ng asepsis, na kung saan ay formulated bilang mga sumusunod: lahat ng bagay na dumating sa contact na may sugat ay dapat na libre mula sa bakterya, i.e. baog.

ANTISEPTIKO

Ang mga antiseptiko ay nagpapahiwatig ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga mikrobyo sa balat, sa isang sugat, sa isang pathological formation o sa katawan sa kabuuan. Mayroong pisikal, mekanikal, kemikal at biological na antiseptics.

Sa pisikal na antiseptics, tinitiyak nila ang pag-agos ng mga nahawaang nilalaman mula sa sugat at sa gayon ay nililinis ito ng mga mikrobyo, lason at mga produkto ng pagkabulok ng tissue. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga gauze tampon, goma, salamin, at mga plastic drainage. Ang hygroscopic properties ng gauze ay makabuluhang pinahusay kapag ito ay nabasa ng hypertonic solutions (5-10% sodium chloride solution, 20-40% sugar solution, atbp.).

Ang mga paraan ng paggamot sa bukas na sugat ay ginagamit nang hindi naglalagay ng bendahe, na humahantong sa pagpapatuyo ng sugat sa hangin at sa gayon ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga mikrobyo. Kasama rin sa mga pisikal na antiseptiko ang paggamit ng ultrasound, laser beam, at mga physiotherapeutic procedure.

Ang mga mekanikal na antiseptiko ay mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga nahawahan at hindi mabubuhay na mga tisyu mula sa isang sugat, na nagsisilbing pangunahing lugar ng pag-aanak ng mga mikroorganismo. Ito ay mga operasyon na tinatawag na aktibong surgical debridement, pati na rin ang pangangalaga sa sugat. Malaki ang kahalagahan ng mga ito para maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon sa sugat.

Kasama sa mga kemikal na antiseptiko ang mga sangkap na may bactericidal o bacteriostatic effect (halimbawa, mga sulfonamide na gamot) na may masamang epekto sa microflora.

Ang mga biological antiseptics ay bumubuo ng isang malaking grupo ng mga gamot at pamamaraan, ang pagkilos nito ay direktang nakadirekta laban sa microbial cell at mga lason nito, at isang pangkat ng mga sangkap na kumikilos nang hindi direkta sa pamamagitan ng katawan ng tao. Kaya, ang mga sumusunod ay pangunahing nakakaapekto sa microbe o mga lason nito: 1) antibiotics - mga sangkap na may binibigkas na bacteriostatic o bactericidal properties; 2) bacteriophage; 3) antitoxins, ibinibigay, bilang panuntunan, sa anyo ng mga serum (antitetanus, antidiphtheria, atbp.).

Ang mga bakuna, toxoid, pagsasalin ng dugo at plasma, pangangasiwa ng mga immune globulin, paghahanda ng methylthiouracil, atbp. ay kumikilos nang hindi direkta sa pamamagitan ng katawan, na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit nito at sa gayon ay nagpapahusay ng mga katangian ng proteksyon.

Ang mga proteolytic enzymes ay nagli-lyse ng patay at hindi mabubuhay na tisyu, nagtataguyod ng mabilis na paglilinis ng sugat at nag-aalis ng mga sustansya sa mga microbial cells. Ayon sa mga obserbasyon, ang mga enzyme na ito, sa pamamagitan ng pagbabago ng tirahan ng mga mikrobyo at pagsira sa kanilang shell, ay maaaring gawing mas sensitibo ang microbial cell sa mga antibiotics.

Biological antiseptics nagsasangkot ng paggamit ng mga biological agent, pati na rin ang impluwensya sa immune system ng macroorganism. Mayroon kaming suppressive effect sa microbes at isang stimulating effect sa immune system. Ang pinakamalaking pangkat ng mga gamot ng biological na pinagmulan ay mga antibiotics, bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga produkto ng basura ng iba't ibang uri ng fungi. Ang ilan sa mga ito ay ginagamit nang hindi nagbabago, ang ilan ay napapailalim sa karagdagang paggamot sa kemikal (mga semi-synthetic na gamot), at mayroon ding mga sintetikong antibiotic. Ang mga antibiotics ay nahahati sa iba't ibang grupo, ang pencillin group, na iminungkahi noong 30s ni Fleming, ay lalo na malawakang ginagamit, at sa ating bansa ang gamot na ito ay synthesized ng grupo ng Academician Ermolyeva. Ang pagpapakilala ng penicillin sa medikal na kasanayan ay nagdulot ng isang rebolusyon sa medisina. Iyon ay, ang mga sakit na nakamamatay sa mga tao, sabihin ang pneumonia, kung saan milyon-milyong mga tao ang namatay sa buong mundo, ay nagsimulang tumugon sa matagumpay na paggamot. Ang mga purulent na komplikasyon ay naging mas karaniwan sa operasyon. Gayunpaman, ang maling paggamit ng penicillin sa loob ng 20 taon ay humantong sa katotohanan na nasa 50s na ang mga doktor mismo ay ganap na nakompromiso ito. Nangyari ito dahil ang mga mahigpit na indikasyon para sa paggamit ng penicillin ay hindi isinasaalang-alang; Ang penicillin ay inireseta para sa trangkaso upang maiwasan ang mga komplikasyon - pulmonya na dulot ng staphylococci o pneumococci. O ang mga surgeon, kapag nagsasagawa ng operasyon para sa isang inguinal hernia, ay nagreseta ng mga antibiotic upang maiwasan ang purulent na mga komplikasyon. Sa kasalukuyan, ang mga antibiotic ay hindi maaaring gamitin nang prophylactically, maliban sa mga kaso ng emergency prophylaxis. Ang pangalawang pangyayari ay na ito ay inireseta sa mababang dosis. Bilang resulta, hindi lahat ng mikrobyo ay nalantad sa penicillin, at ang mga mikrobyo na nakaligtas sa paggamit ng penicillin ay nagsimulang bumuo ng mga mekanismo ng proteksiyon. Ang pinakakilalang mekanismo ng proteksyon ay ang paggawa ng penicillinase, isang enzyme na sumisira sa penicillin. Ang ari-arian na ito ay katangian ng staphylococci. Nagsimulang isama ng mga mikrobyo ang mga tetracycline antibiotic sa kanilang metabolic cycle. Nag-evolve ang mga strain na mabubuhay lamang sa pagkakaroon ng mga antibiotic na ito. Ang ilang mga mikrobyo ay muling inayos ang kanilang mga receptor ng cell membrane upang hindi makita ang mga molekula ng antibiotic.

Noong 60s, lumitaw ang isang bagong grupo ng mga antibiotics - antifungal antibiotics. Ang katotohanan ay bilang isang resulta ng malakihang paggamit ng mga antibiotics, ang mga tao ay nagsimulang makaranas ng pagsugpo sa kanilang sariling colon microflora, E. coli ay pinigilan, at ito ay mahalaga para sa mga tao, halimbawa, para sa pagsipsip ng mga bitamina (K , B12). Kamakailan lamang, natuklasan ang isa pang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng katawan ng tao at E. coli: Ang E. coli ay nasisipsip sa mga sisidlan ng bituka villi at pumapasok sa portal vein sa pamamagitan ng mesenteric veins, at pagkatapos ay sa atay at pinapatay doon ni Kupffer mga selula. Ang ganitong bacteremia sa dugo ng portal vein ay mahalaga para sa pagpapanatili ng isang pare-parehong tono ng immune system. Kaya, kapag ang E. coli ay pinigilan, ang mga mekanismong ito ay nasisira. Kaya, binabawasan ng mga antibiotic ang aktibidad ng immune system.

Bilang resulta ng katotohanan na ang normal na microflora ay pinigilan ng mga antibiotics, ang microflora na ganap na hindi karaniwan para sa isang malusog na tao ay maaaring umunlad. Kabilang sa microflora na ito, ang mga fungi ng genus Candida ay nasa unang lugar. Ang pag-unlad ng fungal microflora ay humahantong sa paglitaw ng candidiasis. Sa aming lungsod, 10-15 kaso ng sepsis na sanhi ng canidomycosis ang naiulat taun-taon. Iyon ang dahilan kung bakit lumitaw ang isang pangkat ng mga antifungal antibiotics, na inirerekomenda para sa paggamit laban sa dysbacteriosis. Kasama sa mga antibiotic na ito ang levorin, nystatin, metragil, atbp.

ASEPSIS

Isang paraan ng operasyong operasyon na pumipigil sa pagpasok o pagbuo ng mga mikrobyo sa sugat sa operasyon. Sa lahat ng bagay na nakapalibot sa isang tao, sa hangin, sa tubig, sa ibabaw ng kanyang katawan, sa mga nilalaman ng mga panloob na organo, atbp. may bacteria. Samakatuwid, ang kirurhiko trabaho ay nangangailangan ng pagsunod sa pangunahing batas ng asepsis, na kung saan ay formulated bilang mga sumusunod: lahat ng bagay na dumating sa contact na may sugat ay dapat na libre mula sa bakterya, i.e. baog.

Ang ASEPTICA ay isang set ng preventive surgical measures na naglalayong pigilan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-sterilize ng lahat ng bagay na nakakaugnay dito. Ang aseptic technique ay iminungkahi ng German surgeon na si Bergman. Nangyari ito sa 9th Congress of Surgeon sa Berlin. Iminungkahi ni Bergman ang mga pisikal na paraan ng pagdidisimpekta - pagkulo, pagsunog, pag-autoclave.

Ang asepsis at antiseptics ay kumakatawan sa isang hanay ng mga panukala;

Ayon sa pinagmulan ng impeksiyon, nahahati sila sa exogenous at endogenous. Mga landas ng pagtagos ng endogenous infection: lymphogenous, hematogenous, sa pamamagitan ng mga intercellular space, lalo na ang maluwag na tissue, contact (halimbawa, gamit ang surgical instrument). Para sa mga surgeon, ang endogenous infection ay hindi nagdudulot ng partikular na problema, hindi katulad ng exogenous infection. Depende sa ruta ng pagtagos, ang exogenous infection ay nahahati sa airborne droplet, contact at implantation. Impeksyon sa hangin: dahil walang maraming mikrobyo sa hangin, ang posibilidad ng impeksyon sa hangin ay hindi mataas. Pinapataas ng alikabok ang posibilidad ng kontaminasyon sa hangin. Karaniwan, ang mga hakbang upang labanan ang mga impeksyon sa hangin ay bumaba sa pagkontrol ng alikabok at kasama ang bentilasyon at ultraviolet irradiation. Ang paglilinis ay ginagamit upang labanan ang alikabok. Mayroong 4 na uri ng paglilinis:

1. paunang ay na sa umaga bago ang simula ng operating araw, ang lahat ng pahalang na ibabaw ay wiped sa isang tela moistened na may isang 0.5% chloramine solusyon.

2. ang regular na paglilinis ay isinasagawa sa panahon ng operasyon at nangangahulugan na ang lahat ng nahuhulog sa sahig ay agad na tinanggal

3. panghuling paglilinis - pagkatapos ng araw ng pagpapatakbo at ito ay binubuo ng paghuhugas ng mga sahig at lahat ng kagamitan na may 0.5% na chloramine solution at pagbukas ng mga ultraviolet lamp. Imposibleng isterilisado ang hangin sa tulong ng naturang mga lamp, ngunit ginagamit ang mga ito sa lugar ng pinakamalaking mapagkukunan ng impeksyon.

4. Ang bentilasyon ay isang napaka-epektibong paraan - pagkatapos nito, ang kontaminasyon ng microbial ay bumaba ng 70-80%.

Sa napakatagal na panahon ay pinaniniwalaan na ang impeksyon sa hangin ay hindi mapanganib sa panahon ng mga operasyon, ngunit sa pag-unlad ng paglipat sa paggamit ng mga immunosuppressant, ang mga operating room ay nagsimulang nahahati sa 3 klase:

1. unang klase - hindi hihigit sa 300 microbial cells sa 1 cubic meter ng hangin.

2. Pangalawang klase - hanggang sa 120 microbial cells - ang klase na ito ay inilaan para sa cardiovascular operations.

3. Ang ikatlong klase ay ang klase ng absolute asepsis - hindi hihigit sa 5 microbial cell kada metro kubiko ng hangin. Ito ay maaaring makamit sa isang selyadong operating room, na may bentilasyon at isterilisasyon ng hangin, sa paglikha ng isang high-pressure zone sa loob ng operating room (upang ang hangin ay dumaloy palabas ng mga operating room). Naka-install din ang mga espesyal na lock door.

Ang droplet infection ay ang mga bacteria na maaaring ilabas sa hangin mula sa respiratory tract ng lahat ng tao sa operating room. Ang mga mikrobyo ay inilalabas mula sa respiratory tract na may singaw ng tubig, ang singaw ng tubig ay namumuo at, kasama ng mga patak na ito, ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa sugat. Upang mabawasan ang panganib ng pagkalat ng droplet infection sa operating room, dapat walang hindi kinakailangang pag-uusap. Ang mga surgeon ay dapat gumamit ng 4-layer mask, na nagpapababa ng posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng droplet infection ng 95%.

Ang contact infection ay ang lahat ng mikrobyo na kayang tumagos sa sugat gamit ang anumang instrumento, kasama ang lahat ng bagay na dumarating sa sugat. Materyal na dressing: gauze, cotton wool, mga thread ay pinahihintulutan ang mataas na temperatura, kaya hindi dapat mas mababa sa 120 degrees, ang exposure ay dapat na 60 minuto.

Kontrol ng sterility. Mayroong 3 pangkat ng mga pamamaraan ng kontrol:

1. Pisikal: kumuha ng test tube kung saan ibinuhos ang ilang sangkap na natutunaw sa temperatura na humigit-kumulang 120 degrees - sulfur, benzoic acid. Ang kawalan ng paraan ng pagkontrol na ito ay nakikita natin na natunaw ang pulbos at naabot na ang kinakailangang temperatura, ngunit hindi natin matiyak na ganito ito sa buong oras ng pagkakalantad.

2. Pagkontrol sa kemikal: kumuha ng filter na papel, ilagay ito sa isang solusyon ng almirol, at pagkatapos ay isawsaw ito sa solusyon ng Lugol. Nakakakuha ito ng isang madilim na kayumanggi na kulay. Pagkatapos ng pagkakalantad sa isang autoclave, ang almirol ay nawasak sa mga temperatura na higit sa 120 degrees, at ang papel ay nagiging kupas. Ang pamamaraan ay may parehong disbentaha gaya ng pisikal.

3. Biological control: ang pamamaraang ito ay ang pinaka-maaasahan. Kumuha sila ng mga sample ng sterilized na materyal at inoculate ang mga ito sa nutrient media ay walang nakitang microbes - ibig sabihin ay maayos ang lahat. Kung ang mga mikrobyo ay natagpuan, nangangahulugan ito na kinakailangan na muling mag-sterilize. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang pagtanggap lamang ng sagot pagkatapos ng 48 oras, at ang materyal ay itinuturing na sterile pagkatapos ng autoclaving sa isang garapon sa loob ng 48 oras. Nangangahulugan ito na ang materyal ay ginagamit kahit na bago makatanggap ng tugon mula sa bacteriological laboratory.

Sa mga nagdaang taon, ang pangunahing mga kemikal na pamamaraan ng paggamot sa kamay ay nagsimulang gamitin: ang paggamot sa kamay na may pervomur ay laganap. Ang pamamaraang ito ay lubos na maaasahan: ang katas ng guwantes na nabuo sa loob ng 12 oras pagkatapos magsuot ng mga guwantes (sa eksperimento) ay nanatiling sterile.

BATAYANG MGA PRINSIPYO NG RATIONAL ANTIBIOTIC THERAPY

1. May layuning paggamit ng mga antibiotic: ayon sa mahigpit na mga indikasyon, sa anumang kaso para sa mga layunin ng prophylactic

2. Kaalaman sa pathogen. Ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ay lilitaw lamang pagkatapos ng 12 oras, at ang tao ay dapat na gamutin kaagad. Ang bawat ikatlong kaso ng impeksyon sa kirurhiko ay sanhi hindi ng isang monoculture, ngunit ng maraming mga pathogen nang sabay-sabay. Maaaring mayroong 3-8 o higit pa. Sa asosasyong ito, ang isa sa mga mikrobyo ay ang nangunguna at ang pinaka pathogenic, at ang iba ay maaaring mga kapwa manlalakbay. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap sa pagkilala sa pathogen, kaya kinakailangan na ilagay ang sanhi ng sakit sa unahan. Kung ang isang tao ay nahaharap sa isang malubhang komplikasyon o kamatayan, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng reserbang antibiotics - cephalosporins.

3. Tamang pagpili ng dosis at dalas ng pangangasiwa ng antibiotic batay sa pagpapanatili ng kinakailangang antas ng konsentrasyon ng antibiotic sa dugo.

4. Pag-iwas sa mga posibleng epekto at komplikasyon. Ang pinakakaraniwang side effect ay allergy. Bago gumamit ng isang antibyotiko, isang pagsusuri sa balat ay dapat gawin upang matukoy ang pagiging sensitibo sa antibyotiko. Upang mabawasan ang panganib ng toxicity sa pagitan ng mga antibiotics. May mga antibiotic na nagpapahusay sa masamang epekto ng bawat isa. May mga antibiotic na nagpapahina nito. Upang pumili ng mga antibiotic, mayroong mga talahanayan ng compatibility ng antibiotic.

5. Bago simulan ang antibiotic therapy, kailangang alamin ang kondisyon ng atay, bato, at puso ng pasyente (lalo na kapag gumagamit ng mga nakakalason na gamot).

6. Pagbuo ng isang antibacterial na diskarte: kinakailangang gumamit ng a/b sa iba't ibang kumbinasyon. Ang parehong kumbinasyon ay dapat gamitin nang hindi hihigit sa 5-7 araw sa panahon ng paggamot, kung walang epekto, kinakailangan na baguhin ang antibyotiko sa isa pa.

7. Kapag ang isang tao ay nagkasakit ng isang nakakahawang etiology, kinakailangan na subaybayan ang estado ng immune system. Kinakailangang gamitin ang aming mga umiiral na pamamaraan para sa pag-aaral ng humoral at cellular immunity upang agad na matukoy ang isang depekto sa immune system.

Mayroong tatlong mga paraan upang maimpluwensyahan ang kaligtasan sa sakit:

· aktibong pagbabakuna, kapag ang mga antigen ay ipinakilala, sa operasyon ito ay mga bakuna, toxoid.

· Passive immunization na may mga serum, gamma globulin.

Ang antitetanus, antistaphylococcal gamma globulins, at immunomodulation ay malawakang ginagamit sa operasyon. Ang paggamit ng iba't ibang mga immune stimulant: aloe extract, autohemotherapy at iba pang mga pamamaraan, ngunit ang kakulangan ng stimulating effect ay ang pagkilos natin nang walang taros, hindi sa anumang partikular na mekanismo ng immune. Kasama ng mga normal, mayroon ding mga pathological immune reactions - autoimmune aggression. Samakatuwid, ang nangyayari ngayon ay hindi immunostimulation, ngunit immunomodulation, iyon ay, isang epekto lamang sa may sira na bahagi ng immune system. Sa ngayon, ang iba't ibang mga lymphokines, interleukin, interferon, at mga gamot na nakuha mula sa thymus gland na nakakaapekto sa T-populasyon ng mga lymphocytes ay ginagamit bilang immunomodulators. Ang iba't ibang extracorporeal immunomodulation technique ay maaari ding gamitin: ultraviolet blood transillumination, hemosorption, hyperbaric oxygenation, atbp.

MGA SANGGUNIAN

1. Borodin F.R. M.: Medisina, 1961.

2. Zabludovsky P.E. Kasaysayan ng gamot sa Russia. M., 1981.

3. Zelenin S.F. Isang maikling kurso sa kasaysayan ng medisina. Tomsk, 1994.

4. Stochnik A.M. Mga piling lektura sa kurso ng kasaysayan ng medisina at pag-aaral sa kultura. – M., 1994.

5. Sorokina T.S. Kasaysayan ng medisina. –M., 1994.

Ang mga paraan ng asepsis at antiseptics ay magkakaiba, ngunit sila ay umakma sa isa't isa, sa gayon ay nakakamit ang isang solong layunin - ang pag-iwas sa impeksyon sa sugat. Ang mga gawain ng asepsis ay kinabibilangan ng pagdidisimpekta ng mga bagay na nakakadikit sa ibabaw, gayundin ang pagprotekta sa sugat mula sa pagkakadikit sa mga bagay na hindi maaaring palayain mula sa mga mikrobyo. Ang mga patakaran ng asepsis ay dapat sundin sa panahon ng mga operasyon, pati na rin ang lahat ng mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan kung saan may panganib na maipasok ang bakterya sa mga tisyu o organo (butas, catheterization, atbp.

Ang mga pangunahing link sa sistema ng asepsis ay: 1) ang tamang pagpapanatili ng surgical dressing unit (tingnan); 2) isterilisasyon ng mga materyales at instrumento; 3) paghahanda ng surgeon, kanyang mga katulong at ang operating nurse para sa operasyon; 4) paghahanda ng pasyente para sa operasyon.

Ang bakterya ay maaaring pumasok sa isang sugat sa dalawang paraan - exogenous at endogenous. Exogenous na ruta: mula sa hangin na may alikabok, na may mga patak ng likido, mga splashes at mucus kapag nagsasalita, pag-ubo, (drip), sa pamamagitan ng mga bagay na humipo sa sugat (contact infection), sa pamamagitan ng mga bagay na sinasadyang naiwan sa sugat (sutures, drainages, tampons) o hindi sinasadya (mga sinulid ng gasa, mga bola ng gasa o napkin) - impeksyon sa pagtatanim. Ang pinagmulan ng endogenous na impeksyon sa sugat ay ang katawan ng pasyente: ang mga mikrobyo ay maaaring pumasok sa sugat mula sa nakapalibot na balat o mula sa malalim na mga organo (bituka, atbp.) Sa panahon ng mga operasyon sa kanila. Bilang karagdagan, posible para sa mga mikrobyo na tumagos sa sugat sa pamamagitan ng paglilipat sa kanila sa pamamagitan ng lymphatics o mula sa foci ng impeksyon na malayo sa sugat (karies, atbp.).

Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa bakterya mula sa pagpasok ng isang sugat sa pamamagitan ng hangin at mga droplet ay ang tamang disenyo ng mga operating room at, pati na rin ang pagsunod ng mga medikal na tauhan sa mga patakaran ng pag-uugali sa kanila. Ang antas ng polusyon sa hangin sa operating room at dressing room ay hinuhusgahan ng mga resulta ng sistematikong isinagawa na mga pagsubok. Sa panahon ng operasyon at dressing, ipinagbabawal ang pakikipag-usap. Bago ang operasyon, ang lahat ng kalahok dito ay dapat maligo, magsuot ng espesyal na magaan na damit na cotton, tsinelas, takip, at maskara. Ang sistematikong basa na paglilinis ng operating room at dressing room ay sapilitan.

Kapag naghahanda para sa isang operasyon, ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay dapat na mahigpit na sundin - ang operating nurse ang unang naghahanda para sa operasyon. Nagsuot siya ng maskara, tinatrato ang kanyang mga kamay (tingnan ang Hand Treatment), nagsuot ng sterile na gown (sa tulong ng isang nars) at pagkatapos ay goma (dahil walang paraan ng hand treatment ang nagsisiguro ng sterility nito sa buong tagal ng operasyon) , pagkatapos ay naglalatag ng mga sterile na instrumento sa isang sterile table, linen.

Ang siruhano at ang kanyang mga katulong ay naglilinis ng kanilang mga kamay, sa tulong ng nars, na nagsusuot ng mga sterile na gown at guwantes at sinimulang iproseso ang surgical field (tingnan), pagkatapos ay pinoprotektahan nila ito ng sterile linen.

Ang mga bisita at manonood sa operating room ay dapat magsuot ng cap, mask, gown, at saplot ng sapatos. Dapat silang maupo bago magsimula ang operasyon. Ang paglalakad sa operating room at pakikipag-usap sa panahon ng operasyon ay ipinagbabawal. Kung mayroong dalawa o higit pang mga tao na nagtatrabaho sa operating room, kung gayon ang mga talahanayan ay dapat ilagay sa paraang ang mga pangkat na nagtatrabaho sa kanila ay hindi makagambala sa isa't isa at hindi lumalabag sa mga patakaran ng asepsis. Walang sinuman maliban sa operating nurse ang dapat dumaan sa pagitan ng operating table at ng mesa na may sterile na materyales.

Kung may mga nahawaang lugar malapit sa surgical field o dito mismo, halimbawa, isang disintegrating cancer ulcer, atbp., pagkatapos ay maingat silang nabakuran ng mga sterile napkin mula sa surgical incision line, selyadong, minsan sutured, at pagkatapos lamang ng maingat na paggamot. ng surgical field ay ang operasyon na isinagawa.

Kung nahawahan ng siruhano ang kanyang mga kamay sa panahon ng operasyon, dapat niyang linisin muli ang mga ito, palitan ang gown at guwantes, pati na rin ang linen sa paligid ng sugat, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang operasyon.

Sa postoperative period, ang benda o sticker sa surgical na sugat ay dapat na palitan kaagad kapag ito ay nabasa, dahil kapag ito ay puspos ng paglabas ng sugat, ito ay tumitigil sa pagprotekta sa sugat, at ang mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon ay lumitaw sa ilalim nito.

Paghahanda ng pasyente para sa operasyon - tingnan.

Ang maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis ay nagpapaliit sa bilang ng mga purulent na komplikasyon kapwa sa panahon ng binalak at pang-emergency na mga interbensyon sa operasyon.

Ang Asepsis (mula sa salitang Griyego na aseptos - hindi napapailalim sa nabubulok; magkasingkahulugan na putrefactive method) ay isang paraan ng pagpigil sa impeksyon sa pamamagitan ng pagpigil sa pagtagos ng mga mikrobyo sa isang sugat, tissue o lukab ng katawan sa panahon ng operasyon, dressing at iba pang mga therapeutic at diagnostic procedure. Ang asepsis, tulad ng antiseptics (tingnan), ay nagsasangkot ng paggamit ng parehong paraan ng kemikal at pisikal na impluwensya sa microflora, ngunit ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay ang asepsis ay naglalayong pigilan ang pagpapakilala ng mga pathogen, at ang mga antiseptiko ay naglalayong labanan ang mga naipasok na microbes.

Ang pangunahing elemento ng asepsis ay isterilisasyon (tingnan). Ang kawalan ng mga mikrobyo sa mga instrumento, materyales, atbp., sa pakikipag-ugnay sa isang operating o iba pang sugat, na ipinakilala sa mga tisyu, guwang na organo, atbp., Tinitiyak ang pag-iwas sa contact at implantation infection. Kasama sa asepsis ang isang bilang ng mga pamamaraan para sa paghawak ng mga sterile at non-sterile na bagay, mga tuntunin ng pag-uugali sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko, pati na rin ang isang sistema ng mga hakbang na nagpapaliit sa posibilidad ng mga mikrobyo na tumagos sa pamamagitan ng hangin, droplet o endogenous na mga ruta (tingnan ang Operating at dressing unit, Dressings, Surgery). Ang pamamaraang aseptiko ay ang pinakamahalagang pundasyon ng modernong operasyon. Ang asepsis ay ipinag-uutos din sa mga kaso kung saan ang interbensyon ay isinasagawa sa "mga tissue na naglalaman na ng microflora, dahil ang paglabag sa asepsis ay nagbabanta sa pagtagos ng mga pathogen na mas mapanganib kaysa sa mga natagos na (halimbawa, ang causative agent ng erysipelas, anaerobic superinfection ), o lumalalang takbo ng proseso ng sugat (Bact. pyocyaneum). Samakatuwid, ang mga patakaran ng asepsis sa isang "purulent" operating room (dressing room) ay dapat na obserbahan nang mahigpit tulad ng sa isang "malinis" na operating room. Ang mga paglabag sa asepsis sa panahon ng "malinis" na mga operasyon ay tiyak na hahantong sa isang pagtaas sa dalas ng postoperative suppuration. Kung ang sugat ay nahawahan na o ang kontaminasyon nito ay hindi ganap na maiiwasan, ang asepsis ay pinagsama sa isang antiseptikong epekto sa sugat, sa mga nakapaligid na tisyu (malalim na antiseptiko) o sa katawan sa kabuuan (chemotherapy). Ang mga antibiotics ay ang pinaka-maaasahang lunas na maaaring magbayad para sa mga paglabag sa asepsis na hindi maiiwasan sa panahon ng ilang malubhang interbensyon (halimbawa, pagputol ng tiyan, bituka, esophagus, mga radikal na operasyon para sa pulmonary suppuration, atbp.). Gayunpaman, ang inaasahan ng naturang kabayaran ay hindi maaaring bigyang-katwiran ang pagpapabaya sa mga patakaran at pamamaraan ng asepsis.