Anaphylactic shock: sanhi ng pag-unlad, sintomas, pangangalaga sa emerhensiya. Pag-aalaga sa emerhensiya at pagkilos ng nars algorithm para sa anaphylactic shock

SAod(UpangOds)nOMSAB- 10:

T78.0 Anaphylactic shock sanhi ng abnormal na reaksyon sa pagkain

T85 Mga komplikasyon na nauugnay sa iba pang panloob na prosthetic device,

implant at transplant

T63 Nakakalason na epekto dahil sa pagkakadikit sa mga makamandag na hayop

W57 Kagat o kagat ng hindi makamandag na insekto at iba pang hindi makamandag

mga arthropod

X23 Pakikipag-ugnayan sa mga bubuyog, putakti at bubuyog

T78 Masamang Epekto, hindi inuri sa ibang lugar ODApagkainlehindi rine: Anaphylactic shock (AS) - talamak na pag-unlad, nagbabanta sa buhay proseso ng pathological, sanhi ng isang agarang reaksiyong alerhiya kapag ang isang allergen ay ipinakilala sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, paghinga, at sentral na aktibidad sistema ng nerbiyos.

SAlassAtfIRAqiako ayon sa klinikal na kurso ng anaphylactic shock:

1. Molhindi rinenOSanohTehehindi rine- talamak na simula, na may mabilis, progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, pagkawala ng malay, at pagtaas ng respiratory failure. Ang isang natatanging tampok ng mabilis na kidlat na kurso ng pagkabigla ay rehAtSaTenTnOSaTbUpangsaTenSaAtVnOuchprOTAtVOwOUpangovaTerApiAt at progresibong pag-unlad hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay. Karaniwang nangyayari ang kamatayan sa mga unang minuto o oras dahil sa pinsala sa mahahalagang organ.

2. RetsAtdAtVirsayuhigit paeTeanonAte- tipikal na paglitaw ng paulit-ulit estado ng pagkabigla ilang oras o araw pagkatapos ng kaganapan klinikal na pagpapabuti. Minsan ang mga relapses ng pagkabigla ay mas malala kaysa sa unang panahon na mas lumalaban sila sa therapy.

3. AborTAtVnOeTeanonAte- asphyxial uri ng shock, kung saan ang mga pasyente mga klinikal na sintomas ay madaling gumaan at kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang mga gamot.

FAUpangTOrsriSaUpangA:

1. Allergy sa droga sa anamnesis.

2. Pangmatagalang paggamit mga sangkap na panggamot, lalo na ang mga paulit-ulit na kurso.

3. Paggamit ng mga depot na gamot.

4. Polypharmacy.

5. High sensitizing activity ng gamot.

6. Pangmatagalang propesyonal na pakikipag-ugnayan sa mga gamot.

7. Kasaysayan ng mga allergic na sakit.

8. Ang pagkakaroon ng dermatomycosis (paa ng atleta), bilang pinagmumulan ng sensitization sa

penicillin.

XArAUpangTernsSaAtmnTohmswOUpangA(TipihnOGO):

Pagbabago sa kulay ng balat (hyperemia ng balat o pamumutla, sianosis);

Iba't ibang mga exanthemas;

Pamamaga ng eyelids, mukha, ilong mucosa;

Malamig malagkit na pawis;

Pagbahin, pag-ubo, pangangati;

lacrimation;

Clonic convulsions ng limbs (minsan convulsive seizure);

Pagkabalisa ng motor;

"takot sa kamatayan";

Hindi sinasadyang paglabas ng ihi, dumi, gas.

Sinabi ni PrAttungkol saeUpangTAtVnohmUpanglinichesUpangohmtungkol saSalmga yunitovanAtAtnagsisiwalateTXia:

Madalas na parang thread na pulso (sa peripheral vessels);

Tachycardia (mas madalas bradycardia, arrhythmia);

Ang mga tunog ng puso ay muffled;

Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo (sa malubhang kaso hindi tinutukoy ang mas mababang presyon). Sa medyo banayad na mga kaso presyon ng dugo hindi bumababa sa ibaba ng kritikal na antas ng 90-80 mm Hg. Art. Sa mga unang minuto, kung minsan ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang bahagya;

Mga karamdaman sa paghinga (ikli sa paghinga, kahirapan sa paghinga na may bula sa bibig);

Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

AlGOritom lechehindi rinakoAnAfAtlakikawCzechOGOwOka: NeOTloatnohnomoschb:

1. Ilagay ang pasyente sa posisyong Trendelenburg: na nakataas ang dulo ng binti,

iikot ang ulo niya sa gilid, itulak siya palabas ibabang panga upang maiwasan ang pagbawi ng dila, asphyxia at maiwasan ang aspirasyon ng suka. Magbigay ng sariwang hangin o magbigay ng oxygen therapy.

2. Netungkol saXOdAtmoprecrATAtTbdalbneikaweenOSaTsanlehindi rinelahatergenAVOrgAhindi rinzm:

a) na may parenteral na pangangasiwa ng allergen:

Maglagay ng tourniquet (kung pinahihintulutan ng localization) proximal sa lugar ng iniksyon

allergen sa loob ng 30 minuto, nang hindi pinipiga ang mga arterya (bawat 10 minuto, paluwagin ang tourniquet sa loob ng 1-2 minuto);

Tusukin ang lugar ng pag-iniksyon (kagat) "crosswise" na may 0.18% na solusyon

Adrenaline (epinephrine) 0.5 ml sa 5.0 ml isotonic na solusyon sodium chloride at lagyan ito ng yelo (TerApiakonersapumunta naznAanohindi rinako!) .

b) kapag naglalagay ng allergenic na gamot sa mga daanan ng ilong at conjunctival

ang bag ay dapat banlawan ng tubig na tumatakbo;

c) kapag umiinom ng allergen nang pasalita, banlawan ang tiyan ng pasyente, kung maaari

kanyang kalagayan.

3. Sinabi ni PrOTAtsawOUpangbagomerOsaakoTAtako:

a) agad na ibigay sa intramuscularly:

Adrenaline solution 0.3 - 0.5 ml (hindi hihigit sa 1.0 ml). Muling pagpapakilala

Ang adrenaline ay isinasagawa sa pagitan ng 5 - 20 minuto, kinokontrol ang presyon ng dugo;

Mga antihistamine: 1% na solusyon ng diphenhydramine (diphenhydramine) na hindi hihigit sa 1.0 ml (prmga yunitOTVrAschAeTdalbneikaweeprOgressirovahindi rineprOtsessA) . Ang paggamit ng pipolfen ay kontraindikado dahil sa binibigkas nitong hypotensive effect!

b) simulan ang pagpapanumbalik ng intravascular volume na may intravenous

infusion therapy na may 0.9% sodium chloride solution na may dami ng administrasyon na hindi bababa sa 1 litro. Sa kawalan ng hemodynamic stabilization sa unang 10 minuto, depende sa kalubhaan ng shock, isang colloidal solution (pentastarch) na 1-4 ml/kg/min ay muling ipinakilala. Ang dami at bilis ng infusion therapy ay tinutukoy ng halaga ng presyon ng dugo, central venous pressure at kondisyon ng pasyente.

4. Sinabi ni PrOTAtvoallergichesUpangohTerApiako:

Prednisolone 90-150 mg intravenous bolus.

5. SAAtmnTohmTAtchesUpangohTerApiako:

a) na may patuloy na arterial hypotension, pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami

umiikot na dugo - vasopressor amines intravenous titrated administration hanggang systolic blood pressure ≥ 90 mm Hg: dopamine intravenous drip sa rate na 4-10 mcg/kg/min, ngunit hindi hihigit sa 15-20 mcg/kg/min (200 mg dopamine on

400 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% dextrose solution) - ang pagbubuhos ay isinasagawa gamit ang

bilis 2-11 patak bawat minuto;

b) na may pag-unlad ng bradycardia, isang 0.1% na solusyon ng atropine 0.5 ml ay pinangangasiwaan ng subcutaneously;

kung kinakailangan, ibigay muli ang parehong dosis pagkatapos ng 5-10 minuto;

c) kapag ang bronchospastic syndrome ay nagpapakita mismo, ang intravenous jet administration ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline (aminophylline) 1.0 ml (hindi hihigit sa 10.0 ml) bawat 20 ml ng isotonic sodium chloride solution ay ipinahiwatig; o pangangasiwa ng paglanghapβ2-adrenergic agonists – salbutamol 2.5 – 5.0 mg sa pamamagitan ng nebulizer;

d) sa kaso ng pagbuo ng cyanosis, dyspnea o dry wheezing habang

Ang auscultation ay nagpapahiwatig ng oxygen therapy. Sa kaso ng paghinto sa paghinga, ipinahiwatig ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Para sa laryngeal edema - tracheostomy;

d) mga obligasyonTelbnikanOSaTohnnikaUpangOnTrOlbpara safsaNKtsAtyamidsXAhindi rinakoSaOSaTohnAtkinakain ko lahatrdechnO- SaOSasadAtSaTOuchSaAtSaTeKami (AtzmeryayahASaTOTsaserdechnsSaOcrAschehindi rinikaAtAD)!

POUpangazahindi rinakoUpangehUpangSaTreNNOuchGOSanAtTalAtpara saqiAt: anaphylactic shock - ganap

indikasyon para sa pag-ospital ng mga pasyente pagkatapos ng pagpapapanatag ng kanilang kondisyon sa departamento

resuscitation at masinsinang pangangalaga.

Anaphylactic shock - karaniwan emergency, na maaaring magdulot ng kamatayan kung ang tulong ay ibinigay nang hindi tama o hindi napapanahon. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng malaking halaga negatibong sintomas, kung sakaling inirerekomenda na agad na tumawag ng ambulansya at magbigay ng first aid sa iyong sarili bago ito dumating. May mga hakbang upang maiwasan ang anaphylactic shock na makakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng kondisyon.

1 Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo at kapansanan sa suplay ng dugo. mga panloob na organo. Ang terminong "anaphylaxis" na isinalin mula sa Greek ay nangangahulugang "kawalan ng pagtatanggol." Ang terminong ito ay unang ipinakilala ng mga siyentipiko na sina C. Richet at P. Portier.

Ang kundisyong ito ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad, na may pantay na pagkalat sa mga lalaki at babae. Ang saklaw ng anaphylactic shock ay mula 1.21 hanggang 14.04% ng populasyon. Ang nakamamatay na anaphylactic shock ay nangyayari sa 1% ng mga kaso at nagiging sanhi ng pagkamatay ng 500 hanggang 1 libong pasyente bawat taon.

Algorithm ng mga aksyon para sa pagbuo ng edema ni Quincke

2 Etiology

Ang anaphylactic shock ay kadalasang sanhi ng mga gamot, kagat ng insekto, at pagkain. Bihirang, ito ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa latex at sa panahon ng pisikal na aktibidad. Sa ilang mga kaso, hindi matukoy ang sanhi ng anaphylactic shock. Mga posibleng dahilan Ang paglitaw ng kundisyong ito ay ipinahiwatig sa talahanayan:

Dahilan	Bilang ng mga pasyente	%
Mga gamot	40	34
Kagat ng insekto	28	24
Mga produkto	22	18
10	8
Latex	9	8
SIT (specific immunotherapy)	1	1
Hindi alam ang sanhi	8	7
Kabuuan	118	100

Ang anaphylactic shock ay maaaring sanhi ng anuman mga gamot. Ito ay kadalasang sanhi ng mga antibiotics, anti-inflammatories, hormones, serums, vaccines at chemotherapy. Sa mga produktong pagkain, ang mga karaniwang sanhi ay mga mani, isda at mga produkto ng pagawaan ng gatas, at mga itlog.

Algorithm ng first aid para sa pag-atake ng bronchial hika

3 Mga uri at klinikal na larawan

Mayroong ilang mga anyo ng anaphylactic shock: pangkalahatan, hemodynamic, asphyxial, tiyan at tserebral. Magkaiba sila sa isa't isa klinikal na larawan(mga sintomas). May tatlong antas ng kalubhaan:

• liwanag;
• karaniwan;
• mabigat.

Ang pinakakaraniwan ay ang pangkalahatang anyo ng anaphylactic shock. Ang pangkalahatang anyo ay kung minsan ay tinatawag na tipikal. Ang form na ito ay may tatlong yugto ng pag-unlad: ang panahon ng mga precursor, ang panahon ng taas at ang panahon ng pagbawi mula sa pagkabigla.

Ang pag-unlad ng precursor period ay nangyayari sa unang 3-30 minuto pagkatapos ng pagkilos ng allergen. SA sa mga bihirang kaso ang yugtong ito ay bubuo sa loob ng dalawang oras. Ang panahon ng mga precursor ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkabalisa, panginginig, asthenia at pagkahilo, ingay sa tainga, pagbaba ng paningin, pamamanhid ng mga daliri, dila, labi, sakit sa ibabang likod at tiyan. Ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng urticaria, pangangati ng balat, kahirapan sa paghinga at edema ni Quincke. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring wala sa panahong ito.

Ang pagkawala ng malay, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, maputlang balat, igsi ng paghinga, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, at pagbaba ng ihi na output ay nagpapakilala sa taas ng regla. Ang tagal ng panahong ito ay depende sa kalubhaan ng kondisyon. Ang kalubhaan ng anaphylactic shock ay natutukoy ng maraming pamantayan, ipinakita ang mga ito sa talahanayan:

Tumatagal ng 3-4 na linggo bago gumaling ang mga pasyente mula sa pagkabigla. Ang mga pasyente ay mayroon sakit ng ulo, kahinaan at pagkawala ng memorya. Sa panahong ito na ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng atake sa puso, mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral, mga sugat ng central nervous system, Quincke's edema, urticaria at iba pang mga pathologies.

Ang hemodynamic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang presyon ng dugo, sakit sa puso at arrhythmia. Sa asphyxial form, igsi ng paghinga, pulmonary edema, hoarseness o laryngeal edema ay lilitaw. Ang anyo ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng tiyan at nangyayari sa mga alerdyi pagkatapos kumain. Ang cerebral form ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kombulsyon at masindak na kamalayan.

Upang magbigay ng tulong, kinakailangan upang matukoy nang tama na ang pasyente ay may ganitong partikular na kondisyong pang-emergency. Nakikita ang anaphylactic shock kapag may ilang mga palatandaan:

Mga sintomas ng laryngospasm sa mga bata at pang-emerhensiyang pangangalaga

4

5 Pagbibigay ng tulong

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock binubuo ng tatlong yugto. Dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Pagkatapos ay dapat mong tanungin ang biktima kung ano ang sanhi ng allergy. Kung ang sanhi ay lana, himulmol o alikabok, kung gayon ang pasyente ay dapat huminto sa pakikipag-ugnay sa allergen. Kung ang sanhi ng allergy ay isang kagat ng insekto o iniksyon, inirerekomenda na lubricate ang sugat antiseptiko o maglagay ng tourniquet sa itaas ng sugat.

Inirerekomenda na bigyan ang biktima ng antihistamine (anti-allergy) na gamot sa lalong madaling panahon o mag-inject ng adrenaline intramuscularly.

Pagkatapos isagawa ang mga pamamaraang ito, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang pahalang na ibabaw. Ang iyong mga binti ay dapat na nakataas nang bahagya kaysa sa iyong ulo, at ang iyong ulo ay dapat na lumiko sa gilid.

Bago dumating ang ambulansya, kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng katawan ng pasyente. Kailangan mong kunin ang iyong pulso at subaybayan ang iyong paghinga. Matapos dumating ang pangkat ng ambulansya, dapat sabihin sa mga medikal na tauhan kung kailan nagsimula ang reaksiyong alerdyi, gaano katagal ang lumipas, at anong mga gamot ang ibinigay sa pasyente. Ang pagbibigay ng emergency na pangunang lunas ay kinabibilangan ng pagtulong sa isang nars kapag nangyari ang kundisyong ito. isinasagawa bilang paghahanda para sa paggaling ng pasyente mula sa anaphylactic shock. Mayroong isang tiyak na algorithm ng mga aksyon at taktika para sa pagbibigay ng tulong:

1. 1. itigil ang pagbibigay ng allergen na gamot;
2. 2. tumawag ng doktor;
3. 3. ilagay ang pasyente sa isang pahalang na ibabaw;
4. 4. tiyaking bukas ang daanan ng hangin;
5. 5. maglagay ng malamig sa lugar ng iniksyon o tourniquet;
6. 6. magbigay ng daan sa sariwang hangin;
7. 7. kalmado ang pasyente;
8. 8. magsagawa ng nursing examinations: sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso, tibok ng puso at mga paggalaw ng paghinga, sukatin ang temperatura ng katawan;
9. 9. maghanda ng mga gamot para sa karagdagang pangangasiwa sa intravenously o intramuscularly: adrenaline, Prednisolone, antihistamines, Relanium, Berotek;
10. 10. kung kailangan ang tracheal intubation, maghanda ng daanan ng hangin at endotracheal tube;
11. 11. Magsagawa ng mga reseta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

6 Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang anaphylactic shock mula sa mga gamot ay nahahati sa tatlong grupo: pampubliko, pangkalahatang medikal at indibidwal. Ang mga pampublikong hakbang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga teknolohiya sa paggawa ng gamot, paglaban sa polusyon kapaligiran, pagbebenta ng mga gamot sa mga parmasya ayon sa mga reseta ng doktor, patuloy na pagpapaalam sa populasyon tungkol sa masamang reaksiyong alerhiya sa mga gamot. Ang indibidwal na pag-iwas ay binubuo ng pagkuha ng isang medikal na kasaysayan at, sa ilang mga kaso, gamit ang mga pagsusuri sa balat at mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo. Ang mga pangkalahatang medikal na hakbang ay ang mga sumusunod:

1. 1. makatwirang reseta ng mga gamot;
2. 2. pag-iwas sa sabay-sabay na reseta ng isang malaking bilang ng mga gamot;
3. 3. diagnosis at paggamot ng mga fungal disease;
4. 4. indikasyon ng hindi pagpaparaan sa gamot ng pasyente sa tsart o medikal na kasaysayan;
5. 5. paggamit ng mga disposable syringe at karayom ​​kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon;
6. 6. pagsubaybay sa mga pasyente para sa kalahating oras pagkatapos ng iniksyon;
7. 7. pagkakaloob ng mga treatment room na may mga anti-shock kit.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng anaphylactic shock, kailangan ang mga hakbang sa pag-iwas. Sa allergy sa pagkain kailangan mong ibukod ang allergen mula sa iyong diyeta, sundin hypoallergenic na diyeta at gamutin ang mga patolohiya gastrointestinal tract. Kung ikaw ay hypersensitive sa kagat ng insekto, inirerekumenda na huwag bumisita sa mga pamilihan, huwag maglakad ng nakayapak sa damuhan, huwag magsuot ng pabango (dahil nakakaakit sila ng mga insekto), hindi uminom ng mga gamot na naglalaman ng propolis, at magkaroon ng anti-shock. kit sa iyong first aid kit.

At kaunti tungkol sa mga lihim ...

Ang kwento ng isa sa aming mga mambabasa, si Irina Volodina:

Lalo akong nalungkot sa mga mata ko, napapalibutan ng malalaking kulubot plus madilim na bilog at pamamaga. Paano ganap na alisin ang mga wrinkles at bag sa ilalim ng mga mata? Paano haharapin ang pamamaga at pamumula? Ngunit walang tumatanda o nagpapabata sa isang tao nang higit pa sa kanyang mga mata.

Ngunit paano pabatain ang mga ito? Plastic surgery? Nalaman ko - hindi bababa sa 5 libong dolyar. Mga pamamaraan ng hardware - photorejuvenation, gas-liquid peeling, radio lifting, laser facelift? Medyo mas abot-kaya - ang kurso ay nagkakahalaga ng 1.5-2 libong dolyar. At kailan ka makakahanap ng oras para sa lahat ng ito? At mahal pa. Lalo na ngayon. Samakatuwid, pumili ako ng ibang paraan para sa aking sarili...

Ang anaphylactic shock (AS) ay isang kumplikadong mga dysfunction ng katawan na nangyayari bilang isang resulta ng paulit-ulit na pagkakalantad sa isang allergen at ipinakita ng isang bilang ng mga sintomas, kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga circulatory disorder.

Talaan ng nilalaman: Mga sanhi at pag-unlad ng anaphylactic shock Mga sintomas ng anaphylactic shock Diagnosis ng anaphylactic shock Algorithm ng mga aksyon para sa anaphylactic shock

Ang AS ay isang systemic allergic reaction. Ito ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa isang allergen na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain, o sa pamamagitan ng paghinga, o sa pamamagitan ng iniksyon o mga kagat ng insekto.

Ang AS ay hindi kailanman nangyayari sa unang pakikipag-ugnay, dahil sa sandaling ito ay nangyayari lamang ang sensitization ng katawan - isang uri ng pagsasaayos ng immune system sa kaukulang sangkap.

Ang pangalawang hit ng allergen ay nagdudulot ng malakas na reaksyon ng immune system, kung saan ang mga daluyan ng dugo, ang likidong bahagi ng dugo ay tumagos sa capillary wall sa tissue, tumataas ang pagtatago ng uhog, nangyayari ang bronchospasm, atbp.

Ang mga karamdamang ito ay humantong sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na humahantong sa pagkasira function ng pumping ang puso at presyon ng dugo ay bumaba sa napakababang mga numero.

Karamihan karaniwang allergens sa kaso ng anaphylactic shock, ang mga gamot na inireseta ayon sa mga indikasyon ay magagamit.

Walang silbi na akusahan ang mga doktor ng kapabayaan sa kasong ito, dahil walang sinuman ang maaaring mahulaan ang pagkakaroon ng isang allergy sa isang partikular na gamot. Mayroong isang bilang ng mga gamot na kadalasang nagdudulot ng mga hindi gustong reaksyon, at bago gamitin ang mga ito, ang mga doktor ay kinakailangang magsagawa ng pagsusuri (halimbawa, novocaine). Ngunit sa pagsasanay ng may-akda mayroong isang kaso ng anaphylactic shock sa suprastin - isang gamot na partikular na ginagamit upang gamutin ang mga alerdyi! At imposibleng mahulaan ang gayong kababalaghan. Kaya naman ang bawat health worker (at hindi lamang!) ay dapat na mabilis na makilala ang mga palatandaan ng AS at magkaroon ng mga kasanayan sa first aid.

Ang klinikal na larawan ng AS ay nakasalalay sa anyo kung saan ito nagpapakita mismo. Mayroong 5 uri sa kabuuan:

• hemodynamic - talamak na simula na may kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo at walang mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga organo at sistema;
• asthmatic (asphyxial) - na may malakas na bronchospasm at mabilis na pagtaas ng respiratory failure;
• tserebral, na nagaganap na may matinding pinsala sa mga istruktura ng utak at spinal cord;
• tiyan, kung saan may mga malubhang karamdaman ng mga organo ng tiyan;
• Nakikilala din nila ang isang anyo na nangyayari na may matingkad na mga sintomas ng balat at mauhog na lamad.

Mga tampok ng mga sintomas depende sa antas ng anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ng 1st degree ay ang pinaka-kanais-nais na anyo nito. Ang hemodynamics ay bahagyang nabalisa, ang presyon ng dugo ay bahagyang bumababa.

Posible mga pagpapakita ng balat allergy - pangangati, pantal, urticaria, pati na rin ang namamagang lalamunan, ubo, kahit angioedema. Ang pasyente ay nasasabik o, sa kabaligtaran, matamlay, kung minsan ay may takot sa kamatayan.

Ang pagkabigla ng pangalawang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang pagbaba sa mga parameter ng hemodynamic sa anyo ng hypotension hanggang sa 90-60/40 mm Hg.

Ang pagkawala ng malay ay hindi nangyayari kaagad o maaaring hindi mangyari. Ang mga karaniwang sintomas ng anaphylaxis ay nabanggit:

• pangangati, pantal;
• rhinitis, conjunctivitis;
• edema ni Quincke;
• nagbabago ang boses hanggang sa mawala ito;
• ubo, atake ng hika;
• sakit sa bahagi ng tiyan at puso.

Sa grade 3 anaphylactic shock, mabilis na nawalan ng malay ang pasyente. Ang presyon ay bumaba sa 60-40 mm Hg. Karaniwang sintomas- convulsive seizure dahil sa matinding pinsala sa central nervous system. Napapansin ang malamig na malagkit na pawis, mala-bughaw na labi, at dilat na mga pupil. Ang aktibidad ng puso ay humina, ang pulso ay hindi regular at mahina. Sa ganitong antas ng pagkabigla, ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay napakababa kahit na may napapanahong tulong.

Sa 4th degree shock, tumataas ang mga sintomas ng anaphylaxis sa bilis ng kidlat, literal na "sa karayom." Nasa sandali na ng pagpapakilala ng allergen, ang presyon ng dugo ay bumababa halos agad sa zero, ang tao ay nawalan ng malay, bronchospasm, pulmonary edema at pagtaas ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang form na ito ay mabilis na humahantong sa pagkawala ng malay at pagkamatay ng pasyente, sa kabila ng masinsinang mga hakbang sa paggamot.

Ang pagiging tiyak ng sakit ay kung minsan ang isang espesyalista ay halos walang oras upang lubusang linawin ang mga pangyayari, kasaysayan ng buhay at mga nakaraang allergy. Sa maraming mga kaso, ang bilang ay hindi kahit na para sa mga minuto - para sa mga fraction ng mga segundo.

Iyon ang dahilan kung bakit madalas na malalaman lamang ng doktor sa ilang mga salita kung ano ang nangyari, sa pasyente mismo o sa mga nakapaligid sa kanya, at sinusuri din ang layunin ng data:

• hitsura ng pasyente;
• mga parameter ng hemodynamic;
• mga function ng paghinga;

pagkatapos ay magreseta kaagad ng paggamot.

Paggamot at emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock

Ang shock ay marahil ang tanging pathological na kondisyon kung saan kahit isang minutong pagkaantala sa pagbibigay ng tulong ay maaaring mag-alis sa pasyente ng anumang pagkakataong gumaling. Samakatuwid, sa anumang silid ng paggamot ay may isang espesyal na setting kung saan mayroong lahat ng mga gamot na kinakailangan upang mapawi ang pagkabigla.

Una, dapat mong ganap na pigilan ang allergen mula sa pagpasok sa katawan - itigil ang pagbibigay ng gamot, pigilan ang paglanghap ng pollen (dalhin lamang ito sa silid), alisin ang pagkain kung saan nagsimula ang allergy, alisin ang kagat ng insekto, atbp.

Sa kaso ng anaphylaxis ng gamot o pagkabigla na dulot ng kagat ng insekto, ang lugar ng pagtagos ng allergen ay tinuturok ng adrenaline at nilagyan ng yelo. Pinapayagan ka nitong bawasan ang rate ng pagsipsip ng nakakapinsalang sangkap.

Pagkatapos nito, ang mga sumusunod ay agad na ibinibigay sa intravenously:

• adrenaline (stream o drip);
• dopamine (patak);
• mga solusyon sa pagbubuhos upang itama ang kakulangan sa likido;
• mga gamot na glucocorticoid;
• calcium chloride;
• antihistamines - clemastine, diphenhydramine, atbp. (itinurok sa kalamnan).

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa mga kaso ng laryngeal edema, kapag ito ay kinakailangan upang mapilit na buksan ang mga daanan ng hangin. Sa kasong ito, ang doktor ay nagsasagawa ng cricoconicotomy o tracheotomy - isang pagbubukas sa nauunang dingding ng larynx o trachea kung saan maaaring huminga ang pasyente.

Ang algorithm para sa mga aksyon ng mga magulang sa panahon ng pagbuo ng anaphylactic shock sa mga bata ay ipinapakita sa schematically sa ibaba:

Sa ilang mga anyo ng anaphylactic shock, sa kasamaang-palad, kahit na agarang paggamot pangangalagang medikal maaaring hindi epektibo. Sa kasamaang palad, ang mga doktor ay hindi makapangyarihan, ngunit kadalasan ang mga tao ay nabubuhay pa rin salamat sa kanilang mga pagsisikap.

Gayunpaman, lahat ulitin ang kaso Ang AS ay mas malala kaysa sa nauna, kaya ang mga taong madaling kapitan ng anaphylaxis ay pinapayuhan na magdala ng first aid kit na naglalaman ng lahat ng kailangan nila upang matigil ang pag-atake. Sa simpleng paraan na ito maaari mong lubos na mapataas ang mga pagkakataon ng iyong sariling kaligtasan.

Gennady Bozbey, medikal na kolumnista, emergency na doktor

Ang anaphylactic shock ay isang matinding reaksiyong alerhiya na nagbabanta sa buhay. Mga 10-20% ng mga kaso ng anaphylaxis ay nakamamatay. Ang kondisyon ay bubuo kapag hypersensitivity(sensitization) ng katawan sa allergen.

Ang reaksyon sa allergen ay walang eksaktong oras ng pagpapakita, kadalasan sa loob ng 5-30 minuto. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang masakit na mga sintomas 6-12 oras pagkatapos na madikit ang allergen sa balat o mauhog na lamad.

Ang pathological na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon, pulikat ng kalamnan, pagbaba ng presyon, kakulangan ng oxygen at pagkawala ng malay.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock

Pangunang lunas
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng anaphylactic shock, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon.

Hindi na kailangang itaas ang iyong ulo sa unan, maaari itong higit pang makahadlang sa suplay ng dugo sa utak. Inirerekomenda na tanggalin ang mga pustiso nang maaga. Kung maaari, kailangan mong sukatin ang iyong pulso, presyon ng dugo at itatag ang iyong bilis ng paghinga.

Bago ang pagdating ng mga espesyalista, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maalis ang epekto ng allergen, halimbawa, i-ventilate ang silid, itigil ang pagbibigay ng gamot (kapag ang gamot ay nagdulot ng matinding reaksyon). Posibleng maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon o kagat.

Apurahang pangangalagang medikal
Ang isang matinding reaksiyong alerdyi ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

• ibukod ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa allergen;
• mamahinga ang makinis na mga kalamnan ng katawan;
• ibalik ang paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock ay nagsasangkot ng unti-unting pagpapakilala ng ilang mga gamot. Ang algorithm ng mga aksyon para sa anaphylactic shock ay:

1. Tiyakin ang airway patency;
2. Subcutaneous o intravenous administration adrenaline upang mapawi ang talamak pagkabigo sa paghinga, 1 ml ng 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride ay diluted sa 10 ml na may asin;
3. Mag-iniksyon sa lugar ng pag-iniksyon o kumagat na may 0.1% na solusyon ng adrenaline, 0.3-0.5 ml;
4. Pangangasiwa ng glucocorticoids upang mapawi ang anaphylactic shock. Prednisolone sa isang dosis ng 90-120 mg. o dexamethasone sa isang dosis na 12-16 mg;
5. Panimula mga antihistamine upang mapababa ang presyon ng dugo, mapawi ang mga spasms mula sa bronchi at bawasan ang antas ng pamamaga ng mga baga. Una sa pamamagitan ng iniksyon, pagkatapos ay sa mga tablet (tavegil, suprastin, diphenhydramine).
6. Sa malalang kaso, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng artipisyal na bentilasyon at closed cardiac massage. Kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng central venous catheterization, tracheostomy, o iniksyon ng epinephrine sa puso.

Karagdagang paggamot
Matapos mapagtagumpayan ang mga talamak na pagpapakita ng patolohiya, inireseta ng doktor ang paggamot sa isang intensive care unit o intensive care unit. Kung ang presyon ay maaaring panatilihin sa loob ng normal na mga limitasyon, pagkatapos ay ang pangangasiwa ng adrenaline ay nasuspinde.

Tinatanggal ng mga hormone at histamine blocker ang mga epekto ng allergy sa loob ng 1-3 araw. Ang pasyente ay sumasailalim sa desensitizing therapy sa loob ng 2 linggo.

Ang isang tipikal na tanda ng anaphylaxis ay ang paglitaw matinding reaksyon pagkatapos ng paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa nanggagalit na sangkap. Nangangahulugan ito na pagkatapos ng unang pakikipag-ugnay sa isang allergen, ang anaphylactic shock sa mga bata at matatanda ay karaniwang hindi nangyayari.

Ang anaphylactic shock ay bubuo dahil sa paggawa ng mga espesyal na sangkap na pumukaw nagpapasiklab na proseso. Ang paglabas ng mga elementong ito ay humahantong sa pagpapalabas ng basophils, histamine mula sa mga selula ng immune system.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pag-activate ng mga allergic receptor:

• umiinom ng ilang gamot ( mga antibiotic na penicillin, mga ahente ng antimicrobial, hormonal o pangpawala ng sakit);
• paggamit ng anti-diphtheria, anti-tetanus serum;
• labis na produksyon ng pancreatic hormones (insulin), mga glandula ng parathyroid(parathyroid hormone);
• contact na may lason sa balat, laway ng mga hayop, kabilang ang mga insekto at ahas;
• pagbabakuna (ang paggamit ng mga nakapagpapagaling na sangkap batay sa mga selula ng immune system at mga gamot upang labanan ang mga bacterial na sakit ng nervous system, bronchial hika at viral pathologies na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets);
• pagkain ng ilang partikular na pagkain o pampalasa (legumes, isda, itlog, mani, pagkaing-dagat o prutas);
• sumasailalim sa radiography kapag ang mga ahente ng contrast na naglalaman ng yodo ay nagiging mapanganib;
• maling paggamit ng mga pamalit sa dugo, pagsasalin ng hindi naaangkop na dugo.

Ang reaksyon sa isang allergen ay karaniwang nangyayari sa 3 anyo:

1. Klasikong anaphylactic shock. Ang kondisyon ay nangangailangan ng mabilis na pagsisimula ng kahinaan at pagkawala ng malay. Sa ganitong anyo ng pagpapakita ng pagkabigla, ang pasyente ay walang oras upang makilala ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya dahil sa mabilis na pagsisimula ng isang karamdaman ng kamalayan;
2. Subacute na variant ng kurso ng pagkabigla. Karaniwang nangyayari pagkatapos ng pagkuha mga kagamitang medikal. Ang mga unang pagpapakita ay maaaring mapansin 1-3 minuto pagkatapos ng iniksyon o 10-20 minuto pagkatapos ng paglunok. May pagkahilo, hirap sa paghinga at pagkawala ng malay;
3. Reaksyon ng anaphylactoid. Nagdudulot ng pantal nadagdagan ang pagpapawis, pagbabawas ng presyon, sakit na sindrom at may kapansanan sa kamalayan 30-60 minuto pagkatapos ng pakikipag-ugnayan sa allergen.

Ang simula ng anaphylaxis ay maaaring tumpak na matukoy pagkatapos ng isang serye ng mga pag-aaral:

• pagsusuri ng kasaysayan ng buhay (pagtatatag ng isang ugali sa hindi pagpaparaan sa droga, mga allergy sa pagkain sa pasyente, kanyang mga magulang at iba pang mga kamag-anak) at mga reklamo ng pasyente (pagsusuri ng mga sintomas);
• pagsusuri ng isang doktor;
• pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri sa allergy sa balat;
• ECG, pagsukat ng presyon ng dugo.

Upang mabawasan ang panganib ng isang talamak na reaksiyong alerdyi, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga irritant;
• kumuha ng mga gamot ayon sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot;
• maligo araw-araw;
• Magsagawa ng regular na basang paglilinis ng living space.

Ang terminong ito ay nauunawaan na labis mapanganib na kalagayan, na maaaring humantong sa isang banta nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, mahalagang mahigpit na sundin ang algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa anaphylactic shock.

Mga palatandaan ng panganib

Kapag nagkakaroon ng anaphylactic shock sa isang tao, lumilitaw ang mga unang sintomas ng babala:

• mga pantal sa balat, pangangati ng pakiramdam;
• edema ni Quincke;
• pakiramdam ng init;
• pamumula ng mauhog lamad ng nasopharynx at mata;
• mood swings;
• pain syndrome - maaaring ma-localize sa tiyan, ulo o puso.

Kahit na ang mga nakalistang manifestations ay sapat na upang pag-usapan ang tungkol sa isang banta sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa tao sa yugtong ito, higit pa mapanganib na sintomas anaphylaxis:

• isang matalim na pagbaba sa presyon - sa ilang mga kaso hindi ito matukoy;
• tumaas o humina ang pulso - ang rate ng puso ay maaaring lumampas sa 160 beats bawat minuto;
• pang-aapi o kabuuang pagkawala kamalayan;
• convulsive syndrome;
• matinding pamumutla ng balat;
• malamig na pagpapawis;
• asul ng labi, dila, daliri.

Kung sa sa yugtong ito Kung nabigo kang magbigay sa isang tao ng agarang pangangalagang medikal, ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang malaki.

Paano tumulong bago dumating ang doktor

Sa mga unang sintomas ng anaphylaxis, dapat kang tumawag ng doktor. Mahalagang tandaan na mayroong dalawang-phase na reaksyon. Matapos tumigil ang unang pag-atake, lilitaw ang pangalawang pag-atake pagkatapos ng isang tiyak na oras - maaari itong mangyari sa loob ng 1-72 oras. Ang hitsura ng naturang reaksyon ay nangyayari sa 20% ng mga kaso ng anaphylaxis.

Bago dumating ang doktor, kailangan mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:

1. Alisin ang pinagmulan ng allergen - halimbawa, itigil ang pangangasiwa ng gamot o alisin ang kagat ng insekto.
2. Ilagay ang biktima sa kanyang likod at bahagyang itaas ang kanyang mga binti.
3. Suriin ang kamalayan at reaksyon ng isang tao sa mekanikal na pangangati.
4. Palayain ang sistema ng paghinga. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang iyong ulo sa isang tabi, alisin ang uhog o mga dayuhang bagay oral cavity. Kung ang pasyente ay walang malay, inirerekomenda na alisin ang dila. Pagkatapos ay kailangan mong tiyakin na ikaw ay humihinga.
5. Kung walang pulso at paghinga, dapat mong simulan upang ibalik ang paggana ng puso at baga. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang na sa kaso ng matinding pamamaga at spasm ng mga daanan ng hangin, ang mga hakbang na ito ay hindi magiging epektibo nang walang pangangasiwa ng adrenaline.

Samakatuwid, sa ganitong mga sitwasyon kailangan mong gumawa ng masahe sa puso. Kung may pulso, ang pamamaraang ito ay hindi natupad.

Algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa anaphylactic shock

Adrenaline injection

Ang pangangalagang medikal para sa pagbuo ng anaphylaxis ay palaging nagsisimula sa intramuscular injection solusyon sa adrenaline. Upang makamit ang maximum mabilis na resulta, mag-iniksyon ng maliit na dami ng gamot sa iba't ibang lugar mga katawan.

Ito ang gamot na ito na may binibigkas na epekto ng vasoconstrictor. Ang paggamit nito ay pumipigil sa pag-unlad ng respiratory at heart failure.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng adrenaline, posible na gawing normal ang presyon ng dugo at pulso, at ibalik ang paghinga.

Kung kailangan mong makamit ang isang karagdagang stimulating effect, gumamit ng solusyon ng cordiamine o caffeine.

Panimula ng aminophylline

Upang maibalik ang patency ng respiratory system at makayanan ang mga spasms, gumamit ng aminophylline solution. Ang gamot na ito ay nasa maikling termino nakayanan ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchial.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, agad na bumuti ang kalagayan ng biktima.

Pangangasiwa ng mga steroid hormone

Ang algorithm para sa pagbibigay ng tulong para sa anaphylaxis ay nangangailangan ng mandatoryong pangangasiwa ng mga steroid hormone. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng dexamethasone at prednisolone.

Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga ng tissue, bawasan ang dami ng pulmonary secretions at mapawi ang mga sintomas ng kakulangan sa oxygen sa katawan.

Bukod dito, mga steroid hormone mag-ambag sa pagsugpo sa mga reaksyon ng immune, kabilang ang mga allergic. Upang mapahusay ang kanilang pagiging epektibo, ginagamit ang mga solusyon sa antihistamine. Ang doktor ay maaaring gumamit ng tavegil, suprastin.

Pag-aalis ng allergen

Sa ganitong sitwasyon, mahalagang alisin ang epekto ng allergen sa katawan ng pasyente. Ang kaganapang ito ay isinasagawa pagkatapos na maibalik ang paghinga at presyon. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring isang kagat ng insekto, pagkonsumo ng isang produkto ng pagkain, o pagkuha ng isang panggamot na sangkap.

Upang ihinto ang epekto ng allergen, kailangan mong alisin ang kagat ng insekto o banlawan ang iyong tiyan kapag nalantad sa isang produktong pagkain. Kung ang anaphylaxis ay bunga ng paglanghap ng aerosol, dapat kang gumamit ng oxygen mask.

Ang mga hakbang sa resuscitation para sa pagbuo ng anaphylaxis ay nangangailangan saradong masahe mga puso, artipisyal na paghinga.

SA mahirap na mga kaso Maaaring kailanganin ang tracheostomy at artipisyal na bentilasyon. Kinakailangan din kung minsan na direktang mag-inject ng adrenaline sa puso.

Matapos mapawi ang talamak na kondisyon, ang pasyente ay nangangailangan ng desensitizing na paggamot para sa isa pang 2 linggo.

Ano ang gagawin kung lumitaw ang mga sintomas sa kalye

Ang paglitaw ng mga palatandaan ng anaphylactic shock sa kalye ay dapat na isang dahilan upang magbigay ng agarang tulong sa biktima:

1. Una sa lahat, dapat kang tumawag sa isang doktor.
2. Tanggalin ang impluwensya ng allergen - halimbawa, maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng kagat ng insekto, gawin malamig na compress, gamutin ang apektadong lugar na may antiseptiko.
3. Kung maaari, ito ay nagkakahalaga ng pagtula ng pasyente nang pahalang. Kapag bumaba ang presyon, kailangan mong itaas ang iyong mga binti nang bahagya pataas, ibaling ang iyong ulo sa gilid, at pahabain ang iyong ibabang panga.
4. Bago dumating ang mga doktor, subaybayan ang presyon ng dugo, pulso at paghinga ng tao.
5. Kung mayroon kang antihistamine sa kamay, dapat mong ipainom ito sa biktima.

Mga tampok ng pagbibigay ng first aid sa mga bata

Ang algorithm ng mga aksyon para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa anaphylactic shock sa mga bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Itigil ang pangangasiwa ng allergenic substance na nag-trigger ng pag-atake.
2. Ihiga ang sanggol, itaas ang kanyang mga binti, takpan siya ng isang mainit na kumot at ilagay sa mga heating pad, iikot ang kanyang ulo sa gilid, magbigay ng access sa oxygen.
3. Mag-iniksyon ng 0.1% na solusyon ng adrenaline sa apektadong lugar. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy sa rate na 0.1 ml bawat taon ng buhay ng bata. Ang produkto ay diluted sa 5 ml ng sodium chloride solution.
4. Maglagay ng pressure bandage sa itaas ng apektadong lugar. Iwanan ito ng kalahating oras. Sa kasong ito, hindi mo dapat pisilin ang mga arterya.
5. Kung ang allergenic substance ay nakapasok sa mga mata o ilong, dapat itong lubusan na banlawan at tumulo ng isang solusyon ng 0.1% adrenaline. Ang hydrocortisone ay dapat gamitin bilang pandagdag.
6. Kasabay ng mga hakbang sa itaas, ang isang adrenaline solution ay dapat na iturok sa anumang iba pang bahagi ng katawan tuwing 15 minuto hanggang sa bumuti ang kondisyon ng biktima. Kung ang progresibong pagkasira ay sinusunod, ang isang solusyon ng norepinephrine 0.2% ay ibinibigay sa intravenously, diluted sa 20 ML ng glucose.
7. Mag-iniksyon ng prednisolone o hydrocortisone sa intravenously. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng isang oras.
8. Mag-inject ng intramuscularly ng 2% na solusyon ng suprastin. Ang 2.5% tavegil ay angkop din para sa layuning ito.
9. Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa puso, ang intravenous administration ng isang 0.06% na solusyon ng corglycone ay ipinahiwatig.

Kahit may cupping nagbabanta sa buhay mga sintomas, ang bata ay dapat na maospital. Ito ay dahil sa panganib na magkaroon ng pangalawang pagkabigla. Ang mga katulad na aktibidad ay isinasagawa sa mga setting ng ospital.

Ano ang gagawin pagkatapos bumuti ang kondisyon

Matapos bumuti ang kondisyon ng biktima, kinakailangan na pigilan ang pag-unlad ng isang pag-atake.

Ang pangunahing pag-iwas ay binubuo ng pag-aalis ng anumang pakikipag-ugnayan ng tao sa allergen:

• pagsuko ng masamang gawi;
• paggamit ng eksklusibong mataas na kalidad na mga gamot;
• pag-aalis ng paggamit ng mga mapanganib na additives sa pagkain;
• pagtanggi sa walang kontrol na paggamit ng mga gamot.

Ang pangalawang pag-iwas ay nakakatulong upang masuri at maalis ang sakit sa oras:

• sapat na paggamot ng eksema, atopic dermatitis, allergic rhinitis;
• pagsasagawa ng mga pagsusuri sa allergy upang makita ang mga nakakapukaw na kadahilanan;
• detalyadong koleksyon ng anamnesis ng sakit;
• indikasyon ng impormasyon tungkol sa hindi pagpaparaan sa gamot sa pahina ng pamagat ng talaang medikal;
• pagsasagawa ng mga pagsusuri sa pagiging sensitibo bago magbigay ng mga gamot;
• pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa loob ng 30 minuto pagkatapos gamitin ang gamot.

Ang pag-iwas sa tertiary ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga pagbabalik ng sakit:

• pagpapanatili ng personal na kalinisan;
• patuloy na paglilinis ng lugar - tumutulong sa paglaban sa alikabok ng bahay at mga insekto;
• regular na bentilasyon ng mga lugar;
• pagtanggi na gumamit ng mga upholstered na kasangkapan;
• kontrol ng pagkain na natupok;
• ang paggamit ng mga maskara at salaming pang-araw sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman.

Ang anaphylactic shock ay isang napakaseryosong kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Kung lumitaw ang anumang mga sintomas ng isang agarang reaksyon, dapat kang tumawag kaagad sa isang doktor at magbigay ng tulong sa biktima. Ito ang magliligtas sa kanyang buhay.

Ang anaphylactic shock ay isa sa mga pinakamalubhang agarang reaksiyong alerhiya at isang tugon sa muling pagpasok ng isang allergen sa katawan. Ito ay isang napakadelikadong kondisyon na nagtatapos sa kamatayan sa 10% ng mga kaso. Ang pagkalat ng patolohiya ay umabot sa 5 kaso bawat daang libong populasyon sa taon. Ang mga kabataan ay mas madaling kapitan nito.

Dapat malaman ng bawat isa sa atin ang algorithm ng mga aksyon para sa anaphylactic shock. Pagkatapos ng lahat, kung ang pangunang lunas para sa anaphylactic shock ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang isang tao ay maaaring maligtas mula sa kamatayan.

Ang terminong "anaphylactic shock" ay unang iminungkahi noong 1913 ng Pranses na siyentipiko na si Charles Richet, na nakatanggap ng Nobel Prize. Maaaring umunlad ang patolohiya sa loob ng ilang segundo hanggang 5 oras pagkatapos makipag-ugnayan sa allergen. Kung mas maraming irritant ang pumapasok sa katawan ng tao, mas malala at mas matagal ang shock reaction na nangyayari. Gayunpaman, ang dosis at paraan ng pangangasiwa ng sangkap ay hindi gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paglitaw ng kondisyong ito.

Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng isang shock reaction ay nilalaro ng isang namamana na pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi. Kadalasan ito ay bubuo sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot. Ngunit sa mga taong dati ay maaaring nagkaroon ng hindi direktang pakikipag-ugnayan sa allergen (mga doktor, mga bata, na ang mga ina ay umiinom ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso), maaaring mangyari ito sa unang paggamit.

Karamihan karaniwang dahilan anaphylactic shock:

• oral o parenteral na pangangasiwa ng mga antibiotic, anesthetics, immune serum at iba pang mga gamot na sangkap;
• pagsasalin ng dugo o mga kapalit ng dugo;
• pagpapakilala mga ahente ng radiopaque para sa mga layunin ng diagnostic;
• pagsasagawa ng mga pagsusuri sa balat na may mga allergens;
• pagbabakuna;
• allergens sa pagkain;
• kagat ng insekto;
• reaksyon sa lamig.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang mapagpasyang papel sa paglitaw nito pathological kondisyon nilalaro ng class E immunoglobulins (reagin antibodies), na nabuo sa katawan sa unang kontak sa isang allergen. Sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang mga irritant ay nagbubuklod sa mga antibodies, na bumubuo ng mga immune complex. Umiikot sa daloy ng dugo, tumira sila sa ibabaw mga lamad ng cell, sinisira sila. Sa sandaling ito, ang mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga cell, na higit na nagiging sanhi ng mga sintomas ng anaphylactic shock.

Klinikal na larawan

Ang unang sintomas ng sakit ay karaniwang isang matinding reaksyon na nangyayari sa lugar ng iniksyon. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit, pamamaga, pamumula, pamamaga, pangangati. Kung ang gamot ay iniinom nang pasalita, ang pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtatae, at pamamaga ng larynx ay lilitaw.

Piliin ang 5 mga klinikal na anyo ng sakit na ito:

• tipikal;
• hemodynamic, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpalya ng puso, arrhythmia, pagbaba ng presyon ng dugo, marbling ng balat;
• asphyxial, sinamahan ng bronchospasm, laryngeal edema;
• tserebral, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa at kombulsyon;
• tiyan, na may mga sintomas na katulad ng talamak na tiyan.

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng anaphylactic shock ay:

• Isang matalim na pagbaba sa presyon hanggang sa pagbagsak.
• Pagkawala ng kamalayan o pagkalito, kombulsyon, pagkabalisa, pagkahilo.
• Ang balat ay maputla, mala-bughaw, natatakpan ng malagkit na pawis.
• Ang hitsura ng mga pantal sa balat sa anyo ng urticaria.
• Pamamaga ng mga tisyu ng mukha, leeg, katawan ng tao.
• pamumula ng mukha.
• Pagduduwal, pananakit ng tiyan.
• Bronchospasm, na sinamahan ng takot sa kamatayan, igsi ng paghinga, paninikip ng dibdib at pakiramdam ng kakulangan ng oxygen.

Mga kahihinatnan ng anaphylactic shock

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock ay dapat ibigay kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dahil maaari itong humantong sa pagkamatay ng biktima. Kapag nangyari ang kundisyong ito, lahat ng sistema ng katawan ay nagdurusa. Kung ang isang tao ay makaranas muli ng shock reaction, ito ay mas malala kaysa sa unang pagkakataon.

Ang mga kahihinatnan ng anaphylactic shock ay maaaring mangyari sa anyo ng mga kaguluhan sa paggana ng puso, nervous system, vestibular apparatus, ang hitsura ng jaundice, glomerulonephritis.

Paggamot

Ang isang ambulansya para sa anaphylactic shock ay dapat tumawag kahit na may kaunting mga sintomas ng allergy, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagbabago sa pulso. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa intensive care, kung saan makakatanggap sila ng kwalipikadong pangangalagang medikal para sa anaphylactic shock.

Ang first aid para sa anaphylactic shock ay dapat ibigay kaagad bago ang pagdating ng ambulance team at isama ang mga sumusunod na aksyon:

• Tanggalin ang pagkakalantad sa allergen: i-ventilate ang silid, ihinto ang pagbibigay ng gamot, maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon o kagat, gamutin ang sugat na may antiseptiko, lagyan ng malamig.
• Ihiga ang biktima nang pahalang, na binawasan ang presyon, bahagyang nakataas ang mga binti, ipihit ang kanyang ulo sa gilid, palawakin ang ibabang panga, at tanggalin ang mga pustiso sa bibig.
• Subaybayan ang pulso, presyon ng dugo, at paghinga ng pasyente.
• Painumin siya ng antihistamine na available (tavegil, suprastin, fenkarol).
• Pagkatapos dumating ang mga doktor, bigyan sila ng impormasyon tungkol sa eksaktong oras na nagsimula ang reaksyon, mga sintomas, tulong na ibinigay, at medikal na kasaysayan, kung alam.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock, na ibinibigay ng pangkat ng ambulansya sa pinangyarihan ng insidente, ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly.
• Ang lugar ng pag-iniksyon ng sangkap na nagdulot ng allergy ay tinuturok ng 0.1% na solusyon ng adrenaline sa halagang 1 ml. Kung walang pagtaas sa presyon ng dugo, ito ay ibinibigay muli sa isang dosis na 0.5 ml.
• Glucocorticosteroid hormones: prednisolone 1-2 mg/kg ng timbang ng pasyente, hydrocortisone 150-300 mg.
• Ang pagbibigay ng tulong para sa anaphylactic shock ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga antihistamine: 2% na solusyon ng suprastin 2 ml, 1% diphenhydramine 5 ml.
• Ang bronchospasm ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng 24% na solusyon ng aminophylline, 2 ml.
• Ang pagkabigo sa puso ay inalis sa pamamagitan ng diuretics (diacarb, lasix, furosemide) at cardiac glycosides (digoxin, strophanthin).
• Kung ang anaphylactic shock ay sanhi ng paggamit ng penicillin, ang enzyme penicillinase ay ginagamit sa halagang 1 milyong yunit.
• Nililinis ang mga daanan ng hangin ng mucus.
• Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng nasal catheter.

Maraming tao ang naniniwala na ang allergy ay isang normal na reaksyon ng katawan sa mga pagkain o mga sangkap na hindi nagdudulot ng banta sa buhay. Ito ay bahagyang totoo. Gayunpaman, ang ilang mga alerdyi ay maaaring nakamamatay. Halimbawa, anaphylactic shock. Ang tulong na pang-emerhensiya sa mga unang minuto ng naturang kababalaghan ay kadalasang nagliligtas ng mga buhay. Samakatuwid, ang lahat, nang walang pagbubukod, ay dapat malaman ang mga sintomas, sanhi ng sakit at ang pamamaraan para sa kanilang mga aksyon.

Ano ito?

Ang anaphylactic shock ay isang matinding reaksyon ng katawan sa iba't ibang allergens na umaabot sa isang tao sa maraming paraan - sa pamamagitan ng pagkain, gamot, kagat, iniksyon, at sa pamamagitan ng respiratory system.

Maaaring magkaroon ng allergic shock sa loob ng ilang minuto, at kung minsan pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras.

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ay binubuo ng dalawang proseso:

1. Sensitisasyon. Immune system Kinikilala ng katawan ng tao ang allergen bilang isang banyagang katawan at nagsisimulang gumawa ng mga tiyak na protina - immunoglobulins.
2. Allergy reaksyon. Kapag ang parehong allergens ay pumasok sa katawan sa pangalawang pagkakataon, nagiging sanhi sila ng isang tiyak na reaksyon at kung minsan ay pagkamatay ng pasyente.

Sa panahon ng isang allergy, ang katawan ay gumagawa ng mga sangkap - histamine, na nagiging sanhi ng pangangati, pamamaga, vasodilation, at iba pa. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga organo.

Ang pinakaunang tulong para sa anaphylactic shock ay ang pagtanggal at neutralisasyon ng allergen. Alam ang mga palatandaan nito kakila-kilabot na sakit, maaari mong iligtas ang buhay ng isang tao.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng mga reaksiyong alerdyi ay malawak na nag-iiba. Bilang karagdagan sa karaniwang mga pantal, sa panahon ng anaphylactic shock ang mga sumusunod ay sinusunod:

• Panghihina, sakit ng ulo, pagdidilim ng mata, pangingisay.
• Mga pantal sa balat na sinamahan ng init at pangangati. Ang mga pangunahing apektadong lugar ay ang balakang, tiyan, likod, palad, at paa.
• Pamamaga ng mga organo (parehong panlabas at panloob).
• Ubo, nasal congestion, runny nose, mga problema sa paghinga.
• Mababang presyon ng dugo, pagbaba ng pulso, pagkawala ng malay.
• Dysfunction ng digestive system (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, cramp at pananakit ng tiyan).

Marami sa mga sintomas ay napagkakamalan bilang simula ng isa pang sakit, ngunit hindi para sa isang reaksiyong alerdyi sa anumang bagay. Kaugnay nito, ang tulong para sa anaphylactic shock ay naibigay nang hindi tama, na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Dapat alalahanin na ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang matinding anaphylactic reaction ay pantal, lagnat, pagbaba ng presyon ng dugo, at kombulsyon. Ang kakulangan ng napapanahong interbensyon ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ano ang nagiging sanhi ng anaphylactic shock?

Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga taong nagdurusa iba't ibang mga pagpapakita allergy (rhinitis, dermatitis, atbp.).

Ang mga karaniwang allergens ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Mga produktong pagkain: pulot, mani, itlog, gatas, isda, mga additives ng pagkain.
2. Mga Hayop: balahibo ng pusa, aso at iba pang alagang hayop.
3. Mga insekto: wasps, hornet, bees.
4. Mga sangkap ng sintetiko at natural na pinagmulan.
5. Mga gamot, iniksyon, bakuna.
6. Phytoallergens: mga halaman sa panahon ng pamumulaklak, pollen.

Ang mga taong dumaranas ng iba't ibang uri ng allergy ay dapat na umiwas sa lahat ng nakalistang allergens. Ang mga minsang nakaranas ng anaphylactic shock ay mayroong first aid kit na may mga kinakailangang gamot dapat lagi kang kasama.

Mga porma

Depende sa kung paano nagpapakita ng sarili ang reaksiyong alerdyi, mayroong:

• Karaniwang hugis. Ang mga histamine ay inilabas sa dugo. Bilang resulta, bumababa ang presyon ng dugo ng isang tao, nagsisimula ang lagnat, lumilitaw ang mga pantal at pangangati, at kung minsan ay pamamaga. Ang pagkahilo, pagduduwal, panghihina, at takot sa kamatayan ay sinusunod din.
• Mga allergy na nakakaapekto sa respiratory system. Mga sintomas: nasal congestion, ubo, igsi ng paghinga, pamamaga ng lalamunan, hirap sa paghinga. Kung ang naaangkop na tulong ay hindi ibinigay sa panahon ng anaphylactic shock ng form na ito, ang pasyente ay mamamatay mula sa inis.
• Allergy sa pagkain. Tumatama ang sakit sistema ng pagtunaw. Sintomas - pagsusuka, pagtatae, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pamamaga ng labi at dila.
• Porma ng tserebral. Ang pamamaga ng utak, kombulsyon, at pagkawala ng malay ay sinusunod.
• Anaphylactic shock sanhi ng pisikal na aktibidad. Nagpapakita ng sarili bilang kumbinasyon ng lahat ng naunang sintomas.

Mayroong apat na antas ng anaphylactic shock. Ang pinaka-talamak sa kanila ay 3 at 4, kung saan walang kamalayan, at ang paggamot ay hindi epektibo o hindi nagdudulot ng mga resulta. Ang ikatlo at ikaapat na antas ay nangyayari kapag walang tulong para sa anaphylactic shock. Sa mga bihirang kaso, agad silang nabubuo.

Anaphylactic shock - pangunang lunas sa bahay

Ang pinakamaliit na hinala ng naturang kondisyon ay ang pangunahing dahilan upang tumawag ng ambulansya. Habang dumarating ang mga espesyalista, dapat bigyan ng first aid ang pasyente. Kadalasan ay siya ang nagliligtas ng buhay ng isang tao.

Mga aksyon para sa anaphylactic shock:

1. Tanggalin ang allergen kung saan naganap ang reaksyon. Mahalagang malaman kung paano ito nakarating sa tao. Kung sa pamamagitan ng pagkain, kailangan mong banlawan ang tiyan, kung sa pamamagitan ng isang putakti, bunutin ang kagat.
2. Ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod, at ang kanyang mga binti ay dapat na bahagyang nakataas.
3. Ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid upang hindi niya malunok ang kanyang dila o mabulunan sa suka.
4. Ang pasyente ay dapat bigyan ng access sa sariwang hangin.
5. Kung walang paghinga o pulso, magsagawa ng mga aksyon sa resuscitation ( pulmonary ventilation at masahe sa puso).
6. Kapag ang isang tao ay may anaphylactic reaction sa mga kagat, ang isang masikip na bendahe ay dapat ilapat sa itaas ng sugat upang maiwasan ang allergen na kumalat pa sa daluyan ng dugo.
7. Maipapayo na mag-inject ng site ng allergen sa isang bilog na may adrenaline (1 ml ng sangkap ay natunaw sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride). Magbigay ng 5-6 injection, pag-inject ng 0.2-0.3 ml. Nagbebenta na ang mga parmasya ng mga handa nang solong dosis ng adrenaline. Maaari mong gamitin ang mga ito.
8. Bilang alternatibo sa adrenaline, ang mga antihistamine (Suprastin, Diphenhydramine) o mga hormone (Hydrocortisone, Dexamethasone) ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly.

"Anaphylactic shock. Pangangalaga sa emerhensiya" ay isang paksang dapat alamin ng lahat. Pagkatapos ng lahat, walang sinuman ang immune mula sa gayong mga pagpapakita ng mga alerdyi. Pinapataas ng kamalayan ang iyong mga pagkakataong mabuhay!

Tulong sa gamot

Ang pangunang lunas para sa mga alerdyi ay dapat palaging ibigay kaagad. Gayunpaman, kung ang isang pasyente ay nasuri na may anaphylactic shock, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital.

Ang gawain ng mga doktor ay ibalik ang paggana ng mga nasirang organo ( sistema ng paghinga, kinakabahan, digestive, atbp.).

Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang paggawa ng mga histamine, na nakakalason sa katawan. Ang mga antihistamine blocker ay ginagamit para dito. Maaari ding gamitin depende sa mga sintomas anticonvulsant at antispasmodics.

Ang mga taong nakaranas ng anaphylactic shock ay kailangang obserbahan ng doktor para sa isa pang 2-3 linggo pagkatapos ng paggaling.

Dapat tandaan na ang pag-aalis ng mga sintomas ng malubhang allergy ay hindi isang lunas. Ang sakit ay maaaring lumitaw muli pagkatapos ng 5-7 araw. Samakatuwid, kapag ang isang pasyente ay nasuri na may anaphylactic shock, ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Pag-iwas

Ang anaphylactic shock ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyenteng madaling kapitan ng allergy. Upang maiwasan ang malungkot na kahihinatnan, ang kategoryang ito ng mga tao ay kailangang kumilos nang tama. Namely:

1. Palaging magdala ng isang dosis ng adrenaline sa iyo.
2. Iwasan ang mga lugar kung saan may mga posibleng allergens - mga alagang hayop, namumulaklak na halaman.
3. Mag-ingat sa pagkain na iyong kinakain. Kahit na ang isang maliit na halaga ng isang allergen ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang reaksyon.
4. Dapat bigyan ng babala ang mga kakilala at kaibigan tungkol sa iyong karamdaman. Dapat pansinin na ang anaphylactic shock, kung saan ang pangunang lunas ay napakahalaga, ay kadalasang nagdudulot ng takot sa iba.
5. Para sa anumang sakit, pagbisita iba't ibang mga espesyalista, dapat mong palaging pag-usapan ang tungkol sa iyong mga alerdyi upang maiwasan ang mga posibleng reaksyon sa mga gamot.
6. Sa anumang pagkakataon dapat kang magpagamot sa sarili

Ang anaphylactic shock ay ang pinaka matinding pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi. Kung ikukumpara sa ibang uri ng allergy, medyo mataas ang mortality rate mula rito.

Ano ang anaphylactic shock, pang-emerhensiyang pangangalaga para dito, ang pamamaraan para sa resuscitating actions - ang minimum na dapat malaman ng sinumang tao.

Iba pang mga uri ng allergy

Bilang karagdagan sa anaphylactic shock, may iba pang mga uri ng allergy:

• Mga pantal. Mga kakaibang pantal sa balat, na sinamahan ng pangangati at pamamaga. Sa kasong ito, ang mga histamine ay naipon sa mga layer ng dermis. Kabilang sa mga allergens ang pagkain, gamot, hayop, araw, mababang temperatura, tela. Ang urticaria ay maaari ding mangyari bilang isang resulta pinsala sa makina balat.
• Bronchial hika. Ang reaksiyong alerdyi ng bronchi sa mga allergens, na maaaring nilalaman panlabas na kapaligiran. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang pasyente ay mamamatay mula sa inis. Ang mga pasyenteng may hika ay dapat laging may kasamang inhaler.
• Ang edema ni Quincke. Ang tugon ng katawan sa mga allergens sa pagkain at gamot. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng sakit. Ang mga sintomas ng sakit ay kahawig ng anaphylactic shock. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay may parehong pamamaraan - pagkuha ng mga allergens, iniksyon ng adrenaline at pangangasiwa ng mga antihistamine. Nakakatakot ang sakit dahil medyo mataas ang mortality rate nito. Namatay ang pasyente dahil sa inis.
• Hay fever. Allergy sa mga namumulaklak na halaman. Katangiang tanda pana-panahon ang mga sakit. Sinamahan ng conjunctivitis, runny nose, ubo. Maaaring magkaroon ng parehong mga sintomas tulad ng anaphylactic shock. Ang pang-emerhensiyang paggamot para sa karamdaman ay isang iniksyon ng glucocorticosteroids. Ang mga naturang gamot ay dapat palaging nasa kamay.

Konklusyon

Sa panahong ito, kapag ang sitwasyon sa kapaligiran ay nag-iiwan ng maraming nais, tulad ng pamumuhay ng mga tao, ang mga alerdyi ay isang pangkaraniwang kababalaghan. Ang bawat ikasampung tao ay mayroon mga reaksiyong alerdyi. Ang mga bata ay kadalasang apektado. Samakatuwid, dapat malaman ng lahat kung ano ang anaphylactic shock. Ang first aid para sa kondisyong ito ay kadalasang nagliligtas sa buhay ng isang tao.

SA makabagong gamot Ang konsepto ng "shock" ay tumutukoy sa kabuuan ng mga reaksyon ng katawan ng tao sa napakalakas na impluwensya ng mga kadahilanan ng exogenous at endogenous na pinagmulan. Ang anaphylactic shock (AS) ay isang agarang reaksyon sa isang allergen na pumapasok sa katawan.

Kasabay nito, ang reaksyon sa panahon ng anaphylactic shock ay ang pinakamalubhang reaksiyong alerhiya na may pinakamaraming malubhang kurso. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil kahit na may karaniwan at banayad na antas Ang mga minuto ay binibilang sa kalubhaan, at nang walang wastong pre-medikal at kasunod na espesyal na pangangalagang medikal, ang anaphylactic shock ay maaaring magdulot ng kamatayan.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Mayroon lamang isang sanhi ng anaphylactic shock - ang pagpasok ng isang allergen sa katawan ng tao. Bukod dito, ang mga allergens na maaaring makapukaw ng gayong reaksyon ay nahahati sa gamot sa apat na grupo:

• mga produktong pagkain,
• mga gamot,
• halaman.

Mga lason

Ilang dekada na ang nakalilipas, pinaniniwalaan na ang anaphylactic shock ay maaaring mangyari lamang mula sa mga lason na pumapasok sa katawan, pangunahin mula sa kagat ng ahas at insekto. Kadalasan, bilang karagdagan sa mga reptilya, ang gayong pag-unlad ng sitwasyon ay sinusunod sa mga kagat ng mga wasps at bees, madalas na marami. Ngunit mula noong kani-kanina lang Ang iba pang mga sanhi ng AFS ay nagsimulang maitala; Hindi ito nangangahulugan na ang mga tao ay naging mas malamang na makagat ng hymenoptera at mga ahas - sa ganap na mga termino, ang bilang ng mga naturang kaso ay nananatili sa parehong antas.

Mga produktong pagkain

Ang bilang ng mga naitalang APS na nagreresulta mula sa pakikipag-ugnay o pagkonsumo ng mga produktong pagkain ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang taon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng lumalaking dami ng paggamit ng iba't ibang mga pataba at produkto upang mapabuti ang kalidad ng mga produkto. Bukod dito, ang mga alerdyi na may kasunod na pag-unlad ng anaphylactic shock ay maaaring sanhi ng medyo hindi nakakapinsala, sa unang sulyap, mga bagay: trigo, gatas, itlog, mani. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga additives ng pagkain, mga pampaganda ng lasa at mga tina ay nagdudulot ng matinding reaksiyong alerhiya. Kaya para sa iyong sariling kaligtasan, kapag pumipili ng mga produktong pagkain, dapat mong bigyan ng kagustuhan ang mga natural na pangalan.
Tulad ng mga lason, talamak na allergy na may kasunod na pag-unlad ng anaphylactic shock ay maaaring bumuo kahit na pagkatapos ng unang pakikipag-ugnay sa allergen, na isang sapat na insentibo upang maging maingat tungkol sa mga bagong elemento ng iyong sariling diyeta.

Mga gamot

Ang pag-unlad ng AFS sa mga nakaraang taon ay lalong naitala sa paggamit ng mga gamot, kadalasang napaka hindi nakakapinsala sa unang tingin. Sa medisina, isang medyo malawak na database ang nakolekta, ayon sa kung saan ang isang talamak na reaksiyong alerdyi ay maaaring sanhi ng mga gamot ng grupong penicillin, immune serum, at mga kapalit ng dugo. Ang kaugnayan nito ay nananatiling isang misteryo, dahil ang parehong penicillin ay kilala sa medisina sa napakatagal na panahon.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng anaphylactic shock na dulot ng mga gamot, lalong mahalaga na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor at magsagawa ng pagsusuri sa balat ng mga iniresetang gamot.

Mga halaman

Allergens na pumapasok sa katawan pinagmulan ng halaman Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng mga simpleng allergy. Marami ang nakaranas ng lahat ng "kasiyahan" poplar fluff o ang pamumulaklak ng masangsang na amoy na mga halaman. Sa prinsipyo, ang mga malubhang komplikasyon ng isang reaksiyong alerdyi at ang pagbuo ng anaphylactic shock mula sa mga allergen ng halaman ay medyo bihira, ngunit ang pagkakaroon ng isang allergy sa mga halaman ay karagdagang salik panganib.

Anaphylactic shock: sintomas

Ang mga sintomas ng APS ay bubuo sa isang tiyak na tagal ng panahon, na para sa kaginhawahan ay nahahati sa tatlong panahon:

• panahon ng mga harbinger,
• peak period
• panahon ng pagbawi mula sa pagkabigla.

Precursor period

Sa panahong ito, ang isang tao una sa lahat ay nakakaranas ng isang matalim na reaksyon sa site ng allergen. Ito ay ipinahayag sa anyo ng pamamaga, pamamaga at pangangati na may panlabas na impluwensya nakakapinsalang sangkap, o sa anyo ng matinding sakit, pagduduwal, pagsusuka at kahirapan sa paghinga kapag ang allergen ay pumasok sa katawan. Bilang karagdagan, ang isang pasimula sa pagbuo ng anaphylactic shock ay matalim na patak antas ng presyon ng dugo, ang pakiramdam ng isang tao ng kakulangan sa ginhawa at pagkabalisa.

Mataas na panahon

Sa susunod na panahon ng pag-unlad ng anaphylaxis, ang presyon ng dugo ng pasyente ay patuloy na bumababa, ang pagkawala ng kamalayan ay napaka-malamang, cyanosis ng mga limbs at labi, malamig na pawis, tachycardia at ingay kapag lumilitaw ang paghinga. Dito gumaganap ng kritikal na papel ang kwalipikadong pangangalagang medikal sa paghinto karagdagang pag-unlad AFS.

Panahon ng pagbawi mula sa anaphylactic shock

Ang huling yugto ng anaphylaxis ay ang pinakamahaba. Maaari itong magpatuloy ng ilang araw. Sa panahong ito, patuloy na nararamdaman ng mga pasyente pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, kawalan ng gana. Kasabay nito, ang mga sintomas ng anaphylactic shock na katangian ng unang dalawang panahon ay unti-unting nagsisimulang mawala. Ang kamalayan ay dumarating sa isang tao.

Pag-uuri ng anaphylactic shock ayon sa kalubhaan

Bilang karagdagan, ang anaphylactic shock ay nahahati sa tatlong uri, depende sa kalubhaan ng kurso. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas at ang kahirapan sa pag-alis ng shock reaction. Para sa kalinawan, ipinakita namin ang isang paglalarawan ng kalubhaan ng anaphylaxis sa anyo ng isang talahanayan:

Form ng daloy ng AFS	Magaan	Katamtaman	Mabigat
Mga sintomas	Ang pangangati sa lugar ng pinsala sa allergen, pantal sa balat, nasusunog na pandamdam balat, Posible ang edema ni Quincke. Kasabay nito, ang kondisyon ng isang tao ay nagpapahintulot sa kanya na magreklamo tungkol sa mga sintomas, na ginagawang posible na magbigay ng napapanahong tulong.	Ang mga banayad na sintomas ay kinabibilangan ng pagka-suffocation, malamig na pawis, sakit sa puso, at dilat na mga pupil. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay maaaring sinamahan ng ilong, gastrointestinal at pagdurugo ng matris. Kadalasan ang isang tao ay nakakaranas ng mga problema sa pagsasalita at nawalan ng malay, kaya naman hindi niya maipaalam sa mga mahal sa buhay ang tungkol sa kanyang kalagayan.	Sa malubhang anyo, ang anaphylactic shock ay bubuo nang napakabilis. Bilang ng mga segundo. Sa loob ng isang minuto pagkatapos matamaan ng isang allergen, ang isang tao ay nawalan ng malay, ang presyon ng dugo ay halos hindi matukoy, at ang pulso ay mahinang nadarama. Ang mabigat na paghinga na may katangian na matagal na pagbuga, mga kombulsyon, bula sa bibig, at cyanosis ng buong balat ay sinusunod. Ang agarang kawalan ng tulong na pang-emerhensiya ay humahantong sa kamatayan.
Antas ng presyon ng dugo	90/60mmHg	60/40mmHg	Hindi determinado.
Tagal ng precursor period	Hanggang kalahating oras, na nagpapahintulot sa iyo na timbangin ang sitwasyon at magbigay ng kinakailangang tulong.	Ang panahon ng mga precursor ay mabilis, na tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto.	Hanggang isang minuto.
Tagal ng kawalan ng malay	Sa karamihan ng mga kaso ito ay sinusunod nanghihina na may agarang paggising.	Nananatiling walang malay ang biktima hanggang kalahating oras.	Ang pasyente ay agad na nawalan ng malay at hindi lumabas sa ganitong estado.
Hirap sa pag-alis ng AFS	Sa wastong antas ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang paggamot sa anaphylaxis ay mabilis at epektibo nang walang makabuluhang kahihinatnan.	Mahusay tulong pang-emergency gumaganap ng mahalagang papel. Kasabay nito, ang pagtagumpayan ng anaphylaxis ay mabagal. Pagkatapos umalis sa AFS, kailangan ng pasyente medikal na pangangasiwa sa loob ng mahabang panahon.	Kahit na ang mataas na kalidad na pangangalagang pang-emergency ay hindi nagbubunga ng mga resulta sa lahat ng kaso. Ang rate ng pagkamatay ay napakataas.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa anaphylactic shock: algorithm

Ang mga sintomas ng anaphylactic shock ay medyo malinaw at alam ang mga ito, maaaring matukoy ng isa ang diagnosis na ito sa pasyente na may medyo mataas na antas ng kumpiyansa. Ang listahan ng mga aksyon na dapat gawin kapag nakita ang isang biktima na may anaphylaxis ay medyo malawak, ngunit alam ito at tumpak na sumusunod sa algorithm ng pangangalagang pang-emerhensiya para sa anaphylactic shock, ang mga pagkakataong maghintay sa mga doktor at mailigtas ang buhay ng biktima ay tumataas nang malaki.

Una sa lahat, sa kaso ng anaphylactic shock, kailangan mong tumawag ng ambulansya, na nagpapahiwatig sa dispatcher ng inaasahang pagsusuri at naitala na mga sintomas.
Pagkatapos nito (sa isip, ang isang tao ay tumawag ng isang ambulansya, at ang pangalawa ay nagbibigay na ng paunang lunas), ang biktima ay kailangang ihiga sa isang patag, matigas na ibabaw, nakataas ang mga binti at ang ulo ay lumiko sa gilid. Pipigilan ka nitong mabulunan sa suka. Kung ang isang pasyente na may APS ay nasa loob ng bahay, buksan ang mga bintana para sa aktibong bentilasyon.

Sinusuri namin ang paghinga at pulso. Ang paghinga ay tinutukoy ng mga paggalaw ng dibdib. Kung hindi ito maaayos, nagdadala tayo ng salamin sa ating bibig, na dapat umambon. Kung walang paghinga, kailangan mong simulan ang paggawa ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na artipisyal na paghinga gamit ang isang basang piraso ng tela. Kasabay nito, sinusuri namin ang pulso. Pinakamainam itong maramdaman sa pulso, inaantok at femoral artery. Kung walang pulso, kailangan mong simulan ang paggawa ng chest compression.

Bilang karagdagan, kasama ang mga hakbang sa resuscitation, kinakailangan upang ihinto, kung maaari, ang epekto ng allergen sa katawan: pisilin ang kagat ng insekto at maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng kagat upang maiwasan ang pagkalat ng allergen sa buong katawan. sistema ng sirkulasyon. Ang yelo ay dapat ilapat sa lugar ng allergen, kung ito ay nasa balat.
Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang pre-medical therapy ay gagawing posible na makatipid ng oras, na lubhang mahal sa panahon ng anaphylactic shock, at ilipat ang pasyente sa mga kamay ng isang medikal na pangkat.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock

Ang unang pagkilos ng resuscitation para sa AFS ay ang agarang pagpasok ng adrenaline, isang antiallergic na gamot na may agarang epekto, sa katawan. Upang pabagalin ang pagsipsip ng allergen, ginagamit ito sa pag-iniksyon sa lugar ng kagat (kung ang allergen ay lason ng mga reptilya o mga insekto). Kasabay nito, ang adrenaline ay na-injected sa kabilang paa. Ang isang epektibong paraan para sa malubhang mahirap na paghinga ay ang pag-iniksyon din ng adrenaline sa ilalim ng ugat ng dila. Gayunpaman, ang lahat ng mga iniksyon na ito ay dapat na isagawa nang napakabagal upang hindi maging sanhi ng arrhythmia.

Ang laryngeal edema, na kadalasang sinasamahan ng anaphylactic shock, ay napagtagumpayan ng nabanggit na pangangasiwa ng adrenaline. Ngunit kung ang iniksyon ay hindi nagbubunga ng mga resulta at ang pagtaas ng respiratory failure ay sinusunod, ang intubation, conicotomy o tracheostomy ay isinasagawa - mga pamamaraan upang buksan ang mga daanan ng hangin upang matiyak ang air access.

Ang karagdagang pangangalagang medikal para sa anaphylaxis ay nagsasangkot ng isang karaniwang hanay mga aksyon sa resuscitation: pangangasiwa ng glucocorticoids, therapy mga antihistamine, na hindi nagpapababa ng presyon ng dugo at hindi nagiging sanhi ng reaksiyong alerdyi (suprastin at diphenhydramine), at paglanghap na may humidified oxygen.

Kaayon nito, ang mga diagnostic ay dapat isagawa sa isang institusyong medikal na naglalayong makilala ang allergen na nagdulot ng APS. Kabilang dito ang ilang partikular na pag-aaral:

• Patch test - pagsusuri sa balat ng patch;
• pagsusuri ng dugo para sa immunoglobulin E, na malapit na nauugnay sa mekanismo ng atopic allergic reactions;
• balat at mapanuksong mga pagsubok.

Kasama ng isang konsultasyon sa isang allergist, ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang allergen na may mataas na antas ng katumpakan at gumawa tamang scheme karagdagang rehabilitation therapy.

Mga kahihinatnan ng anaphylactic shock

Ang anaphylaxis, kahit na pagkatapos ng napapanahon at mataas na kalidad na paggamot, ay kadalasang nagiging sanhi talamak na karamdaman sa katawan, na nagpaparamdam sa isang tao sa kabuuan mahabang panahon oras. Sa partikular, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay madalas na naitala:

• patuloy na mababang presyon ng dugo;
• talamak na sakit sa lugar ng puso na nangyayari dahil sa matagal na ischemia;
• talamak na pagkapagod, panghihina at panghihina.

Bilang karagdagan, ang anaphylactic shock ay maaaring maging sanhi ng karagdagang neuritis, myocarditis, nagkakalat na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang hindi regular na pananakit ng kasukasuan, dibdib at tiyan, pagduduwal at pagsusuka.
Ang lahat ng mga kahihinatnan na ito ay inalis sa tulong therapy sa droga, kung saan ang doktor ay nasa sapilitan kailangan mong ipaalam na ikaw ay nagkaroon ng anaphylactic shock.

Pag-iwas sa anaphylactic shock

Ang pag-iwas sa anaphylaxis ay isang napakalawak na isyu at sa parehong oras ay hindi ganap na pinag-aralan. Walang tiyak na listahan ng mga aksyon na aalisin ang posibilidad ng AFS. Posible lamang na bawasan ang posibilidad ng anaphylaxis at maging handa na magbigay kwalipikadong tulong sa sinumang nagkaroon ng ganoong reaksiyong alerdyi.

Una sa lahat, kailangan mong tandaan na ang mga nagdurusa ng allergy ay pinaka-madaling kapitan sa APS, anuman ang sangkap na sila ay allergic. Ito ang kategoryang ito ng mga tao na kailangang maging maingat lalo na, protektahan ang kanilang sarili hangga't maaari mula sa pagkakalantad sa mga allergenic na sangkap.

Nasa panganib din para sa anaphylaxis ang mga taong mayroon o nagkaroon ng mga sumusunod na sakit:

• hika,
• allergic rhinitis,
• mastocytosis,
• eksema.

Mayroon silang mataas na posibilidad na magkaroon ng AFS dahil sa pakikipag-ugnayan sa mga produktong pagkain at medikal. mga ahente ng kaibahan, na ginagamit para sa visual enhancement sa radiological studies. Kasabay nito, ang posibilidad na magkaroon ng anaphylaxis mula sa pagkalason sa mga lason at mga gamot sa grupong ito ng mga tao ay nasa normal na antas.

Pangalawa, kailangan mong maging maingat hangga't maaari kapag umiinom ng mga gamot. Ito ay hindi tungkol sa pagtatanong sa mga medikal na reseta, ngunit tungkol sa mahigpit na pagsunod sa iniresetang regimen ng paggamot at pagsasagawa ng anumang mga iniksyon pagkatapos lamang ng mga pagsusuri sa balat. Bilang karagdagan, ang bawat doktor, kapag nagrereseta ng anumang gamot, ay dapat tandaan ang tungkol sa mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga cross-allergic na reaksyon upang maalis ang posibilidad na magkaroon ng anaphylaxis para sa kadahilanang ito.

Mula sa labas mga tauhang medikal Ang pag-iwas sa anaphylactic shock ay binubuo ng kaalaman sa mga prinsipyo ng pangangalaga para sa AFS at ang pagkakaroon sa mga ospital at mga medikal na sentro ng isang anti-shock first aid kit na may kinakailangang minimum na gamot para sa emergency na paggamot.

Sa iyong home medicine cabinet, sulit na magkaroon ng adrenaline injectors - isang beses na iniksyon ng adrenaline, na ibinebenta nang handa nang gamitin. Kahit isang iniksyon ng gamot ay maaaring gumanap ng mahalagang papel sa pagliligtas ng buhay ng isang tao sa maraming sitwasyon, kabilang ang anaphylactic shock. Ang pagsasanay ng pagkakaroon ng adrenaline sa mga first aid kit sa bahay ay karaniwan sa Kanluran, ngunit hindi pa nag-ugat dito. Bagaman sa mga lugar kung saan palaging maraming tao: sa mga paaralan, mga lugar ng pampublikong kaganapan, ang mga anti-shock na first aid kit ay tiyak na hindi magiging kalabisan.

Hindi lamang para sa anaphylaxis, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga kaso, magiging kapaki-pakinabang na magkaroon ng mga kasanayan sa mga pamamaraan ng resuscitation: hindi direktang masahe puso at artipisyal na paghinga. Karamihan sa atin ay nag-aral ng mga pamamaraang ito sa paaralan o sa mga unibersidad, ngunit hindi binibigyang pansin ang isyung ito. Kasabay nito, ang gayong kaalaman sa mahihirap na sitwasyon ay pipigil sa iyo na mag-panic at, marahil, ay magliligtas sa buhay ng isang tao.