Minarkahan ang axis deviation sa kaliwang ecg. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa

Ang pangunahing pagsukat na kinakailangan para sa bawat electrocardiogram. Karamihan malusog na indibidwal ito ay nasa pagitan ng -30° at +100°. Ang isang anggulo ng -30° o higit pang negatibo ay inilarawan bilang axis deviation sa kaliwa, at ang anggulo +100° o higit pang positibo - bilang axis deviation sa kanan. Sa madaling salita, ang axis deviation sa kaliwa ay isang binagong posisyon ng average na electrical axis sa mga taong may pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso ay isang binagong posisyon ng average na electrical axis ng complex QRS sa mga taong may patayong posisyon ng electrical axis ng puso.

Posisyon ng average na electrical axis ng complex QRS depende sa anatomikal na posisyon puso at ang direksyon ng pagpapalaganap ng salpok sa pamamagitan ng ventricles (direksyon ng ventricles).

Ang impluwensya ng anatomical na posisyon ng puso sa electrical axis ng QRS complex

Nakumpirma epekto ng paghinga. Kapag ang isang tao ay huminga, ang diaphragm ay bumababa at ang puso ay mas sumasakop patayong posisyon sa dibdib, na karaniwan ay sinamahan ng patayong paglilipat ng EOS(sa kanan). Sa mga pasyente na may X, ang isang anatomikal na patayong posisyon ng puso at isang de-koryenteng patayong average na electrical axis ng complex ay karaniwang sinusunod. QRS. Sa kabaligtaran, kapag huminga ka, ang dayapragm ay tumataas at ang puso ay tumatagal ng isang mas pahalang na posisyon sa dibdib, na karaniwang sinamahan ng pahalang na paglilipat ng EOS(kaliwa).

Epekto ng direksyon ng ventricular depolarization

Maaaring kumpirmahin sa kaso ng hindi kumpleto, kapag ang pagpapalaganap ng mga impulses kasama ang itaas na kaliwang bahagi ng LV ay nagambala at ang average na electrical axis ng complex QRS pinalihis sa kaliwa (tingnan ang seksyong ""). Sa kabaligtaran, kapag ito ay lumihis sa kanan.

Paano makilala ang EOS deviation sa kanan at kaliwa

Paglihis ng axis sa kanan

QRS ay +100° o higit pa. Tandaan na may mataas na ngipin R ang pantay na amplitude sa anggulo ng axis ay dapat na +90°. Tinatayang Panuntunan ay nagpapahiwatig ng paglihis ng axis sa kanan kung may matataas na ngipin sa mga lead II at III R, at ang ngipin R sa lead III ay lumampas sa ngipin R sa pangunguna II. Bilang karagdagan, ang isang kumplikado ay nabuo sa lead I R.S.-type, saan ang lalim ng ngipin S mas malaki kaysa sa taas ng ngipin R(tingnan ang Fig. 5-8; 5-9).

kanin. 5-8.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang paglihis ng EOS sa kanan (ang average na electrical axis ng QRS complex ay higit sa +100°) ay tinutukoy ng mga lead I, II, III; ang R wave sa lead III ay mas mataas kaysa sa lead II.

kanin. 5-9.

Sa isang pasyente na may paglihis ng EOS sa kanan, ang R wave sa lead III ay mas mataas kaysa sa lead II. QRS Axis deviation sa kaliwa R.S.. Ito ay ipinahayag kung ang average na electrical axis ng complex ay -30° o mas mababa. Sa electrocardiogram, ang anggulo ng axis ay eksaktong -30°. Sa lead II mayroong isang biphasic complex R.S. Mahalagang tandaan R na ang anggulo ng axis ng lead II ay +60°, at ang two-phase complex ay nagpapahiwatig ng posisyon ng EOS sa tamang anggulo sa lead na ito (-30° o +150°). Kaya, kung ang anggulo ng EOS ay -30°, dapat mayroong complex sa lead II S na may mga ngipin ng pantay na amplitude R.S. At S mas malaki kaysa sa taas ng ngipin R. Kung ang anggulo ng EOS ay mas mababa sa -30° (axis deviation sa kaliwa), sa complex

Lead II lalim ng ngipin

(Tingnan ang Fig. 5-10; 5-11).

kanin. 5-10. QRS Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. EOS deviation sa kaliwa (ang average na electrical axis ng QRS complex ay mas mababa sa -30°); sa lead II - ang rS complex (ang amplitude ng S wave ay mas malaki kaysa sa r wave).

• kanin. 5-11. R Paglihis ng electrical axis sa kaliwa (sa isang pasyente na may paglihis ng EOS sa kaliwa sa lead II - rS complex). R.S.-type, saan ang lalim ng ngipin S mas malaki kaysa sa taas ng ngipin R .
• Kaya, matukoy ang paglihis ng average na electrical axis ng complex R Nakakatulong ang mga sumusunod na patakaran: S Ang paglihis ng axis sa kanan ay nakita kung ang ngipin R.S. sa lead III ay mas mataas kaysa sa lead II. Kasabay nito, sa lead I mayroong isang kumplikado S Ang paglihis ng axis sa kaliwa ay napansin kung mayroong mataas na ngipin sa lead I , sa lead III - malalim na ngipin, sa lead II - isang two-phase complex R.

(lalim ng ngipin mas malaki kaysa sa taas ng ngipin r) (tingnan ang Fig. 5-10,5-11) o QS QRS).

. Sa mga lead I at aVL mayroong matataas na alon Ang seksyong "" ay nagpapakita ng mga konsepto ng electrically vertical at pahalang na posisyon EOS (gitnang electrical axis ng complex SA QRS ang seksyong ito R Bilang karagdagan, ang konsepto ng paglihis ng EOS sa kaliwa at kanan ay ibinigay. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga terminong ito? Vertical at horizontal na posisyon ng EOS - QRS maaaring normal (halimbawa, +80°) o lumihis sa kanan (+120°). Sa parehong paraan, kapag ang EOS ay nasa isang pahalang na posisyon, ang axis ng complex QRS maaaring normal (0°) o lumihis sa kaliwa (-50°).

Kaya, ang paglihis ng EOS sa kanan ay huling paraan patayong posisyon ng gitnang electrical axis ng complex QRS, axis deviation sa kaliwa - matinding variant ng pahalang na posisyon ng gitnang electrical axis ng complex QRS.

Ang puso, tulad ng anumang organ ng tao, ay kinokontrol ng mga pakete ng mga impulses na nagmumula sa utak sistema ng nerbiyos. Ito ay malinaw na ang anumang paglabag sa control system ay humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa katawan.

Ang electrical axis ng puso (EOS) ay ang kabuuang vector ng lahat ng impulses na naobserbahan sa conduction system ng organ na ito sa isang contraction cycle. Kadalasan ito ay kasabay ng anatomical axis.

Ang pamantayan para sa electrical axis ay ang posisyon kung saan matatagpuan ang vector nang pahilis, iyon ay, nakadirekta pababa at sa kaliwa. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang parameter na ito ay maaaring lumihis mula sa pamantayan. Batay sa posisyon ng axis, ang isang cardiologist ay maaaring matuto ng maraming tungkol sa gawain ng kalamnan ng puso at mga posibleng problema.

Depende sa pangangatawan ng isang tao, meron tatlong pangunahing halaga ng tagapagpahiwatig na ito, bawat isa ay sa ilang kundisyon itinuturing na normal.

• Sa karamihan ng mga pasyente na may normal na build, ang anggulo sa pagitan ng pahalang na coordinate at ng vector ng electrodynamic na aktibidad ay mula 30° hanggang 70°.
• Para sa mga asthenic at payat na tao normal na halaga ang anggulo ay umabot sa 90°.
• Sa madaling salita, ang mga siksik na tao, sa kabaligtaran, ang anggulo ng pagkahilig ay mas maliit - mula 0° hanggang 30°.

Kaya, ang posisyon ng EOS ay naiimpluwensyahan ng konstitusyon ng katawan, at para sa bawat pasyente ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay medyo indibidwal.

Ang posibleng posisyon ng EOS ay ipinapakita sa larawang ito:

Mga dahilan para sa mga pagbabago

Sa sarili nito, ang paglihis ng vector ng electrical activity ng kalamnan ng puso ay hindi isang diagnosis, ngunit maaaring magpahiwatig, bukod sa iba pang mga bagay, malubhang karamdaman. Ang posisyon nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga parameter:

• organ anatomy na humahantong sa hypertrophy o;
• malfunctions sa conductive system ng organ, sa partikular, na responsable para sa pagsasagawa ng nerve impulses sa ventricles;
• cardiomyopathies dahil sa iba't ibang dahilan;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• patuloy na hypertension sa loob ng mahabang panahon;
• Ang mga malalang sakit sa paghinga, tulad ng obstructive pulmonary disease o bronchial asthma, ay maaaring humantong sa paglihis ng electrical axis sa kanan.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang mga pansamantalang paglihis sa EOS ay maaaring magdulot ng mga phenomena na hindi direktang nauugnay sa puso: pagbubuntis, ascites (pag-iipon ng likido sa lukab ng tiyan), mga tumor sa intra-tiyan.

Paano matukoy sa isang electrocardiogram

Ang anggulo ng EOS ay itinuturing na isa sa mga pangunahing parameter na pinag-aaralan. Para sa isang cardiologist, ang parameter na ito ay isang mahalagang diagnostic indicator, ang abnormal na halaga nito malinaw na mga senyales iba't ibang paglabag at mga patolohiya.

Sa pamamagitan ng pag-aaral sa ECG ng pasyente, matutukoy ng diagnostician ang posisyon ng EOS sa pamamagitan ng pagsusuri Mga kumplikadong alon ng QRS, na nagpapakita ng gawain ng mga ventricle sa graph.

Ang isang tumaas na amplitude ng R wave sa I o III chest lead ng graph ay nagpapahiwatig na ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa o kanan, ayon sa pagkakabanggit.

Sa normal na posisyon ng EOS, ang pinakamalaking amplitude ng R wave ay makikita sa II tingga sa dibdib.

Diagnosis at karagdagang mga pamamaraan

Tulad ng nabanggit kanina, ang paglihis ng EOS sa kanan sa ECG ay hindi itinuturing na isang patolohiya sa sarili nito, ngunit nagsisilbi palatandaan ng diagnostic mga karamdaman sa paggana nito. Sa karamihan ng mga kaso ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang kanang ventricle at/o kanang atrium ay abnormal na pinalaki, at ang pag-alam sa mga sanhi ng naturang hypertrophy ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis.

Para sa mas tumpak na diagnosis, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang pamamaraan na may pinakamataas na nilalaman ng impormasyon na nagpapakita ng mga pagbabago sa anatomya ng isang organ;
• radiography dibdib maaaring magbunyag ng myocardial hypertrophy;
• ginagamit kung, bilang karagdagan sa paglihis ng EOS, mayroon ding mga abala sa ritmo;
• Ang ECG sa ilalim ng stress ay tumutulong sa pag-detect ng myocardial ischemia;
• Ang coronary angiography (CAG) ay nag-diagnose ng mga sugat coronary arteries, na maaari ring humantong sa EOS tilt.

Anong mga sakit ang sanhi

Ang isang binibigkas na paglihis ng electrical axis sa kanan ay maaaring magpahiwatig ang mga sumusunod na sakit o mga patolohiya:

• Coronary heart disease. , na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng mga coronary arteries na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso. Kapag hindi nakontrol, humahantong ito sa myocardial infarction.
• Congenital o nakuha. Ito ang pangalang ibinigay sa pagpapaliit ng malaking sisidlan na ito, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo mula sa kanang ventricle. Humantong sa pagtaas ng systolic na presyon ng dugo at, bilang kinahinatnan, sa myocardial hypertrophy.
• Atrial fibrillation. Maling aktibidad sa kuryente sa atria, na maaaring magdulot ng cerebral stroke sa kalaunan.
• Talamak na cor pulmonale. Nangyayari kapag may malfunction ng mga baga o mga pathologies ng dibdib, na humantong sa kawalan ng kakayahan ng kaliwang ventricle na gumana nang buo. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang pagkarga sa kanang ventricle ay tumataas nang malaki, na humahantong sa hypertrophy nito.
• Depekto interatrial septum . ay ipinahayag sa pagkakaroon ng mga butas sa septum sa pagitan ng atria, kung saan ang dugo ay maaaring ilabas mula sa kaliwang bahagi hanggang sa kanan. Bilang resulta, ang pagpalya ng puso at pulmonary hypertension ay nabubuo.
• Stenosis balbula ng mitral - sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle, na humahantong sa kahirapan sa diastolic na daloy ng dugo. Tumutukoy sa mga nakuhang depekto.
• Pulmonary embolism. Sanhi ng mga pamumuo ng dugo, na, pagkatapos mangyari sa malalaking sisidlan magpalipat-lipat sistema ng sirkulasyon At .
• Pangunahing pulmonary hypertension- dugo sa pulmonary artery, na sanhi ng iba't ibang dahilan.

Bilang karagdagan sa nasa itaas, ang pagtabingi ng EOS sa kanan ay maaaring resulta ng pagkalason sa mga tricyclic antidepressant. Ang somatotropic effect ng naturang mga gamot ay nakamit sa pamamagitan ng impluwensya ng mga sangkap na naglalaman ng mga ito sa conductive system ng puso, at sa gayon ay maaari nilang mapinsala ito.

Ano ang gagawin

Kung ang electrocardiogram ay nagpakita ng isang ikiling ng electrical axis ng puso sa kanan, ito ay dapat nang walang pagkaantala, magsagawa ng mas malawak diagnostic na pagsusuri sa doktor. Depende sa problema na natukoy sa panahon ng isang mas malalim na pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na paggamot.

Ang puso ay isa sa ang pinakamahalagang bahagi katawan ng tao, at samakatuwid ang kanyang kalagayan ay dapat na maging paksa ng mas mataas na atensyon. Sa kasamaang palad, madalas nilang naaalala ang tungkol dito kapag nagsimula itong masaktan.

Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, kailangan mong manatili kahit papaano pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga sakit sa puso: kumain ng tama, huwag pabayaan ang isang malusog na pamumuhay, at magpasuri ng isang cardiologist kahit isang beses sa isang taon.

Kung sa mga resulta ng electrocardiogram mayroong isang talaan ng isang paglihis ng electrical axis ng puso, ang isang mas malalim na pagsusuri ay dapat na agad na isagawa upang matukoy ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

DlyaSerdca → Diagnostics → Mga posisyon ng electrical axis ng puso: pamantayan at patolohiya

Ang electrical axis ng puso ay isang termino na nangangahulugang aktibidad ng kuryente organ, iyon ay, ang kabuuang tagapagpahiwatig ng average na vector nito sa panahon ng depolarization. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng mga de-koryenteng proseso ng puso.

Ang konseptong ito ay ginagamit sa cardiology at sa functional diagnostics. Ang pagtukoy sa direksyon ng EOS ay isinasagawa gamit ang isang ECG.

Sa direksyon ng axis, tinutukoy ng doktor ang mga bioelectrical na pagbabago na nangyayari sa myocardium sa panahon ng pag-urong.

Upang matukoy ang direksyon ng EOS, mayroong isang coordinate system na matatagpuan sa buong dibdib.

Sa electrocardiography, maaaring i-install ng doktor ang mga electrodes ayon sa sistema ng coordinate, at magiging malinaw kung saan matatagpuan ang anggulo ng axis, iyon ay, ang mga lugar kung saan ang mga electrical impulses ay pinakamalakas.

Ang mga impulses ay naglalakbay sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Binubuo ito ng mga hindi tipikal na hibla na matatagpuan sa ilang lugar organ.

Ang sistemang ito ay nagsisimula sa sinus node. Ang salpok ay pumasa sa atria at ventricles at sa bundle ng Kanyang.

Kapag naganap ang anumang abala sa sistema ng pagpapadaloy, binabago ng EOS ang direksyon nito.

Lokasyon ng ehe

U malusog na tao ang kaliwang ventricle ay may mas malaking masa kaysa sa kanan.

Nangangahulugan ito na mas malakas mga prosesong elektrikal tiyak na nangyayari sa kaliwang ventricle, at naaayon ang electrical axis ay nakadirekta doon.

Kung tinutukoy natin ito sa mga degree, kung gayon ang LV ay nasa rehiyon ng 30-700 na may halaga na +. Ito ay itinuturing na pamantayan, ngunit dapat sabihin na hindi lahat ay may ganitong pag-aayos ng ehe.

Maaaring mayroong isang paglihis na higit sa 0-900 na may halagang +, dahil kinakailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bawat tao.

Maaaring gawin ng doktor ang sumusunod na konklusyon:

• walang mga paglihis;
• semi-vertical na posisyon;
• semi-pahalang na posisyon.

Ang lahat ng mga konklusyong ito ay ang pamantayan.

Tungkol sa indibidwal na katangian, pagkatapos ay napapansin nila na sa mga taong matangkad at may manipis na pangangatawan, ang EOS ay nasa semi-vertical na posisyon, at sa mga taong mas maikli at may pandak na pangangatawan, ang EOS ay nasa semi-horizontal na posisyon.

Ang pathological na kondisyon ay mukhang isang matalim na paglihis sa kaliwa o kanan.

Mga dahilan ng pagtanggi

Kapag ang EOS ay lumihis nang husto sa kaliwa, ito ay maaaring mangahulugan na mayroon ilang sakit, lalo na ang LV hypertrophy.

Sa ganitong kondisyon, ang lukab ay umaabot at tumataas ang laki. Minsan nangyayari ito dahil sa labis na karga, ngunit maaari rin itong resulta ng isang sakit.

Ang mga sakit na nagdudulot ng hypertrophy ay:

Bilang karagdagan sa hypertrophy, ang mga pangunahing sanhi ng axis deviation sa kaliwa ay mga conduction disorder sa loob ng ventricles at sa panahon ng mga blockade ng iba't ibang uri.

Kadalasan, na may tulad na paglihis, ang pagbara ng kaliwang binti ng Kanyang, lalo na ang anterior branch nito, ay nasuri.

Kung tungkol sa pathological deviation ng axis ng puso nang husto sa kanan, ito ay maaaring mangahulugan na mayroong RV hypertrophy.

Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:

Pati na rin ang mga sakit na katangian ng LV hypertrophy:

• ischemia ng puso;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• cardiomyopathy;
• kumpletong pagbara kaliwang binti ng Kanyang (posterior branch).

Kapag ang electrical axis ng puso ay biglang lumihis sa kanan sa isang bagong panganak, ito ay itinuturing na normal.

Ito ay maaaring concluded na ang pangunahing dahilan pathological na pag-aalis kaliwa o kanan ay ventricular hypertrophy.

At mas mataas ang antas ng patolohiya na ito, mas maraming EOS ang tinatanggihan. Ang pagbabago sa axis ay isang ECG sign lamang ng ilang sakit.

Mahalagang isagawa ang napapanahong pagkilala sa mga indikasyon at sakit na ito.

Ang paglihis ng axis ng puso ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili mula sa hypertrophy, na nakakagambala sa hemodynamics ng puso. Ang mga pangunahing sintomas ay ang pananakit ng ulo, pananakit ng dibdib, pamamaga ng mga paa at mukha, pagkasakal at pangangapos ng hininga.

Kung mangyari ang mga sintomas ng puso, dapat kang agad na sumailalim sa electrocardiography.

Pagpapasiya ng mga palatandaan ng ECG

Legal na anyo. Ito ang posisyon kung saan ang axis ay nasa hanay na 70-900.

Sa ECG ito ay ipinahayag bilang matataas na R wave sa QRS complex. Sa kasong ito, ang R wave sa lead III ay lumampas sa wave sa lead II. Sa lead I mayroong isang RS complex, kung saan ang S ay may mas malalim na lalim kaysa sa taas ng R.

Levogram. Sa kasong ito, ang posisyon ng alpha angle ay nasa hanay na 0-500. Ang ECG ay nagpapakita na sa karaniwang lead I ang QRS complex ay ipinahayag bilang R-type, at sa lead III ang anyo nito ay S-type. Ang S wave ay may lalim na mas malaki kaysa sa taas ng R.

Sa pagbara ng posterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang, ang anggulo ng alpha ay may halaga na higit sa 900. Sa ECG, ang tagal ng QRS complex ay maaaring bahagyang tumaas. Mayroong malalim na S wave (aVL, V6) at mataas na R wave (III, aVF).

Sa blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang, ang mga halaga ay mula sa -300 o higit pa. Naka-on Mga palatandaan ng ECG Ito ang huli na R wave (lead aVR). Ang mga lead V1 at V2 ay maaaring may maliit na r wave. Sa kasong ito, ang QRS complex ay hindi pinalawak, at ang amplitude ng mga alon nito ay hindi nagbabago.

Blockade ng anterior at posterior na mga sanga ng kaliwang binti ng Kanyang (kumpletong bloke) - sa kasong ito, ang electrical axis ay matalim na lumihis sa kaliwa at maaaring matatagpuan nang pahalang. Sa ECG sa QRS complex (leads I, aVL, V5, V6), ang R wave ay lumawak at ang tuktok nito ay tulis-tulis. Matatagpuan malapit sa mataas na R wave negatibong alon T.

Ito ay dapat na concluded na ang electrical axis ng puso ay maaaring moderately deviated. Kung ang paglihis ay matalim, kung gayon ito ay maaaring mangahulugan ng presensya malubhang sakit cardiological kalikasan.

Ang kahulugan ng mga sakit na ito ay nagsisimula sa pagsasagawa ng ECG, at pagkatapos ay ang mga pamamaraan tulad ng echocardiography, radiography, coronary angiography ay inireseta. Ang isang ECG na may stress at 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ay maaari ding isagawa.

dlyaserdca.ru

Ang hanay ng posisyon ng electric axis ay normal

Halimbawa, sa pagtatapos ng isang ECG, maaaring makita ng pasyente ang sumusunod na parirala: "sinus ritmo, ang EOS ay hindi nalihis...", o "ang axis ng puso ay nasa patayong posisyon," nangangahulugan ito na ang puso ay gumagana nang tama.

Sa kaso ng sakit sa puso, ang electrical axis ng puso, kasama ang ritmo ng puso, ay isa sa mga unang pamantayan sa ECG na binibigyang pansin ng doktor, at sa kaso ng Pag-decode ng ECG Dapat matukoy ng dumadating na manggagamot ang direksyon ng electrical axis.

Paano matukoy ang posisyon ng electrical axis

Ang pagpapasiya ng posisyon ng axis ng puso ay isinasagawa ng isang doktor functional diagnostics, pag-decipher sa ECG, gamit ang mga espesyal na talahanayan at diagram, ayon sa anggulo α ("alpha").

Ang pangalawang paraan upang matukoy ang posisyon ng electrical axis ay upang ihambing ang mga QRS complex na responsable para sa paggulo at pag-urong ng ventricles. Kaya, kung ang R wave ay may mas malaking amplitude sa lead ng I chest kaysa sa III, pagkatapos ay mayroong isang levogram, o paglihis ng axis sa kaliwa. Kung mayroong higit sa III kaysa sa I, ito ay isang legal na gramatika. Karaniwan, ang R wave ay mas mataas sa lead II.

Mga dahilan para sa mga paglihis mula sa pamantayan

Ang axial deviation sa kanan o kaliwa ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit maaari itong magpahiwatig ng mga sakit na humahantong sa pagkagambala sa puso.

Ang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa ay kadalasang nabubuo sa kaliwang ventricular hypertrophy

Ang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa ay maaaring mangyari nang normal sa mga malulusog na indibidwal na propesyonal na kasangkot sa sports, ngunit mas madalas na nagkakaroon ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ito ay isang pagtaas sa masa ng kalamnan ng puso na may paglabag sa pag-urong at pagpapahinga nito, na kinakailangan para sa normal na paggana ng buong puso. Ang hypertrophy ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:

• cardiomyopathy (pagtaas ng myocardial mass o dilation ng mga silid ng puso) na sanhi ng anemia, mga karamdaman mga antas ng hormonal sa katawan, coronary heart disease, post-infarction cardiosclerosis, mga pagbabago sa myocardial structure pagkatapos ng myocarditis ( nagpapasiklab na proseso sa tissue ng puso);
• matagal na arterial hypertension, lalo na sa patuloy na mataas na bilang ng presyon ng dugo;
• nakuhang mga depekto sa puso, sa partikular na stenosis (pagkipot) o kakulangan (hindi kumpletong pagsasara) balbula ng aorta, na humahantong sa pagkagambala ng intracardiac na daloy ng dugo, at, dahil dito, tumaas na load sa kaliwang ventricle;
• Ang mga congenital na depekto sa puso ay kadalasang nagiging sanhi ng paglihis ng electrical axis sa kaliwa sa isang bata;
• kaguluhan sa pagpapadaloy sa kahabaan ng kaliwang sangay ng bundle - kumpleto o hindi kumpletong pagbara, na humahantong sa kapansanan sa contractility ng kaliwang ventricle, habang ang axis ay lumihis, at ang ritmo ay nananatiling sinus;
• atrial fibrillation, pagkatapos ay ang ECG ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng axis deviation, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng non-sinus ritmo.

Sa mga may sapat na gulang, ang naturang paglihis ay karaniwang isang tanda ng kanang ventricular hypertrophy, na bubuo sa mga sumusunod na sakit:

• mga sakit bronchopulmonary system– pangmatagalang bronchial hika, malubha obstructive bronchitis, pulmonary emphysema, na humahantong sa pagtaas presyon ng dugo sa pulmonary capillaries at pagtaas ng load sa kanang ventricle;
• mga depekto sa puso na nakakaapekto sa tricuspid (tricuspid) valve at valve pulmonary artery, umaalis sa kanang ventricle.

Ang mas mataas na antas ng ventricular hypertrophy, mas ang electrical axis ay pinalihis, ayon sa pagkakabanggit, nang husto sa kaliwa at nang husto sa kanan.

Mga sintomas

Ang electrical axis ng puso mismo ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas sa pasyente. Lumilitaw ang kapansanan sa kalusugan sa pasyente kung ang myocardial hypertrophy ay humahantong sa malubhang hemodynamic disturbances at pagpalya ng puso.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng puso

Ang mga palatandaan ng mga sakit na sinamahan ng paglihis ng axis ng puso sa kaliwa o kanan ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, pananakit sa bahagi ng puso, pamamaga lower limbs at sa mukha, hirap sa paghinga, atake ng hika, atbp.

Kung lumitaw ang anumang hindi kanais-nais na mga sintomas ng puso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa isang ECG, at kung ang isang abnormal na posisyon ng electrical axis ay napansin sa cardiogram, ang karagdagang pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy ang sanhi ng kondisyong ito, lalo na kung ito ay napansin sa isang bata.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sanhi ng paglihis ng ECG ng axis ng puso sa kaliwa o kanan, maaaring magreseta ang isang cardiologist o therapist. karagdagang mga pamamaraan pananaliksik:

1. Ang ultratunog ng puso ay ang pinaka paraan ng kaalaman, na nagbibigay-daan upang masuri ang mga anatomical na pagbabago at makilala ang ventricular hypertrophy, pati na rin matukoy ang antas ng kapansanan ng kanilang contractile function. congenital patolohiya mga puso.
2. Ang ECG na may ehersisyo (paglalakad sa isang gilingang pinepedalan - pagsubok sa gilingang pinepedalan, ergometry ng bisikleta) ay maaaring makakita ng myocardial ischemia, na maaaring maging sanhi ng mga deviations sa electrical axis.
3. Araw-araw na allowance Pagsubaybay sa ECG sa kaganapan na hindi lamang isang paglihis ng axis ang napansin, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng isang ritmo na hindi mula sa sinus node, iyon ay, nangyayari ang mga abala sa ritmo.
4. Chest X-ray - na may malubhang myocardial hypertrophy, isang pagpapalawak ng anino ng puso ay katangian.
5. Coronary angiography (CAG) - ginanap upang linawin ang likas na katangian ng mga sugat ng coronary arteries habang sakit sa coronary A.

Paggamot

Ang direktang paglihis ng electrical axis ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil ito ay hindi isang sakit, ngunit isang criterion kung saan maaaring ipalagay ng isang tao na ang pasyente ay may ilang uri ng cardiac pathology. Kung, pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, ang ilang sakit ay natukoy, kinakailangan upang simulan ang paggamot nito sa lalong madaling panahon.

Sa konklusyon, dapat tandaan na kung ang pasyente ay nakakita sa konklusyon ng ECG ng isang parirala na ang electrical axis ng puso ay wala sa isang normal na posisyon, dapat itong alertuhan siya at i-prompt siya na kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang sanhi ng naturang isang tanda ng ECG, kahit na walang mga sintomas ay hindi lumabas.

cardio-life.ru

Ang lokasyon ng electrical axis ay normal

Sa malusog na mga tao, ang electrical axis ng puso ay tumutugma sa anatomical axis ng katawan na ito. Ang puso ay matatagpuan semi-vertically - ang ibabang dulo nito ay nakadirekta pababa at sa kaliwa. At ang electrical axis, tulad ng anatomical, ay nasa isang semi-vertical na posisyon at nakahilig pababa at sa kaliwa.

Ang karaniwang anggulo ng alpha ay mula 0 hanggang +90 degrees.

Norm ng anggulo alpha EOS

Ang lokasyon ng anatomical at electrical axes ay depende sa ilang lawak sa uri ng katawan. Asthenics (mga taong payat na may matangkad at mahabang paa) ang puso (at, nang naaayon, ang mga palakol nito) ay matatagpuan nang mas patayo, at sa hypersthenics (maikling tao na may payat na pangangatawan) - mas pahalang.

Normal na alpha angle depende sa uri ng katawan:

Makabuluhang displacement ng electrical axis sa kaliwa o kanang bahagi- Ito ay isang tanda ng mga pathologies ng conduction system ng puso o iba pang mga sakit.

Ang isang paglihis sa kaliwa ay ipinahiwatig ng isang minus na anggulo ng alpha: mula -90 hanggang 0 degrees. Tungkol sa paglihis nito sa kanan - mga halaga mula sa +90 hanggang +180 degrees.

Gayunpaman, hindi kinakailangang malaman ang mga numerong ito, dahil sa kaso ng mga paglabag sa interpretasyon ng ECG maaari mong mahanap ang pariralang "Ang EOS ay lumihis sa kaliwa (o kanan)."

Mga dahilan para sa paglipat sa kaliwa

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa - tipikal na sintomas mga problema sa kaliwang bahagi ng organ na ito. Maaaring ito ay:

• hypertrophy (pagpapalaki, paglaganap) ng kaliwang ventricle (LVH);
• blockade ng anterior branch ng kaliwang bundle branch - isang paglabag sa impulse conduction sa anterior na bahagi ng kaliwang ventricle.

Mga sanhi ng mga pathologies na ito:

Mga sintomas

Ang EOS displacement mismo ay walang mga katangiang sintomas.

Ang mga sakit na kasama nito ay maaari ding asymptomatic. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang sumailalim sa isang ECG para sa mga layuning pang-iwas- kung ang sakit ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, maaari mong malaman ang tungkol dito at simulan ang paggamot pagkatapos lamang ma-decipher ang cardiogram.

Gayunpaman, kung minsan ang mga sakit na ito ay nararamdaman pa rin sa kanilang sarili.

Mga sintomas ng mga sakit na sinamahan ng isang pag-aalis ng electrical axis:

Ngunit ulitin natin muli - ang mga sintomas ay hindi palaging lumilitaw mga huling yugto mga sakit.

Mga karagdagang diagnostic

Upang malaman ang mga dahilan para sa paglihis ng EOS, ang ECG ay sinusuri nang detalyado. Maaari rin silang magtalaga ng:

Pagkatapos detalyadong pagsusuri naaangkop na therapy ay inireseta.

Paggamot

Sa sarili nito, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay hindi nangangailangan ng tiyak na paggamot, dahil ito ay sintomas lamang ng isa pang sakit.

Ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, na ipinapakita sa pamamagitan ng pag-alis ng EOS.

Ang paggamot para sa LVH ay depende sa kung ano ang sanhi ng paglaki ng myocardial

Ang paggamot para sa blockade ng anterior branch ng kaliwang bundle branch ay ang pag-install ng isang pacemaker. Kung nangyari ito bilang resulta ng atake sa puso - pag-aayos ng kirurhiko sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel.

Ang electrical axis ng puso ay babalik sa normal lamang kung ang laki ng kaliwang ventricle ay ibinalik sa normal o ang impulse conduction sa pamamagitan ng kaliwang ventricle ay naibalik.

okardio.com

Paano kinuha ang isang electrocardiogram?

Isinasagawa ang pag-record ng ECG sa espesyal na silid, pinakamataas na protektado mula sa iba't ibang ingay sa kuryente. Ang pasyente ay komportableng nakaupo sa sopa na may unan sa ilalim ng kanyang ulo. Para sa pagkuha ng ECG Ang mga electrodes ay inilapat (4 sa mga limbs at 6 sa dibdib). Ang isang electrocardiogram ay naitala sa panahon ng tahimik na paghinga. Sa kasong ito, ang dalas at regularidad ng mga contraction ng puso, ang posisyon ng electrical axis ng puso at ilang iba pang mga parameter ay naitala. Ang simpleng paraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung may mga abnormalidad sa paggana ng organ, at, kung kinakailangan, sumangguni sa pasyente para sa isang konsultasyon sa isang cardiologist.

Ano ang nakakaimpluwensya sa lokasyon ng EOS?

Bago talakayin ang direksyon ng electrical axis, dapat mong maunawaan kung ano ang conduction system ng puso. Ang istraktura na ito ay responsable para sa pagpasa ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay hindi tipikal mga hibla ng kalamnan, nag-uugnay sa isa't isa iba't ibang lugar organ. Nagsisimula ito sa sinus node, na matatagpuan sa pagitan ng mga bibig ng vena cava. Susunod, ang salpok ay ipinadala sa atrioventricular node, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang susunod na kukuha ng baton ay ang Kanyang bundle, na mabilis na naghihiwalay sa dalawang paa - kaliwa at kanan. Sa ventricle, ang mga sanga ng His bundle ay agad na nagiging mga hibla ng Purkinje, na tumagos sa buong kalamnan ng puso.

Ang isang salpok na pumapasok sa puso ay hindi makatakas sa myocardial conduction system. Ito ay isang kumplikadong istraktura na may magagandang setting, na sensitibong tumutugon sa pinakamaliit na pagbabago sa katawan. Sa kaso ng anumang mga abala sa sistema ng pagpapadaloy, ang electrical axis ng puso ay maaaring magbago ng posisyon nito, na agad na itatala sa electrocardiogram.

Mga opsyon sa lokasyon ng EOS

Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo (malaki at maliit) ang nagbibigay normal na paggana lahat ng mga organo at sistema. Karaniwan, ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle ay bahagyang mas malaki kaysa sa kanan. Ito ay lumalabas na ang lahat ng mga impulses na dumadaan sa kaliwang ventricle ay medyo mas malakas, at ang electrical axis ng puso ay partikular na nakatuon dito.

Kung ililipat mo sa isip ang posisyon ng organ sa isang three-dimensional na coordinate system, magiging malinaw na ang EOS ay matatagpuan sa isang anggulo mula +30 hanggang +70 degrees. Kadalasan, ito ang mga halaga na naitala sa ECG. Ang electrical axis ng puso ay maaari ding matatagpuan sa saklaw mula 0 hanggang +90 degrees, at ito rin, ayon sa mga cardiologist, ay ang pamantayan. Bakit umiiral ang gayong mga pagkakaiba?

Normal na lokasyon ng electrical axis ng puso

May tatlong pangunahing probisyon ng EOS. Ang saklaw mula +30 hanggang +70° ay itinuturing na normal. Ang pagpipiliang ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na bumibisita sa isang cardiologist. Ang patayong electrical axis ng puso ay matatagpuan sa manipis, asthenic na mga tao. Sa kasong ito, ang mga halaga ng anggulo ay mula sa +70 hanggang +90°. Ang pahalang na electrical axis ng puso ay matatagpuan sa maikli, mahigpit na pagkakatayo ng mga pasyente. Sa kanilang card, markahan ng doktor ang anggulo ng EOS mula 0 hanggang +30°. Ang bawat isa sa mga opsyong ito ay normal at hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto.

Pathological na lokasyon ng electrical axis ng puso

Ang isang kondisyon kung saan ang electrical axis ng puso ay nalihis ay hindi isang diagnosis sa sarili nito. Gayunpaman, ang mga naturang pagbabago sa electrocardiogram ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng mahalagang katawan. Ang mga sumusunod na sakit ay humantong sa mga seryosong pagbabago sa paggana ng sistema ng pagpapadaloy:

Coronary heart disease;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Cardiomyopathies ng iba't ibang pinagmulan;

Congenital defects.

Alam ang tungkol sa mga pathologies na ito, mapapansin ng cardiologist ang problema sa oras at sumangguni sa pasyente paggamot sa inpatient. Sa ilang mga kaso, kapag ang EOS deviation ay nakarehistro, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na pangangalaga sa intensive care.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa

Kadalasan, ang mga naturang pagbabago sa ECG ay sinusunod na may pagpapalaki ng kaliwang ventricle. Ito ay kadalasang nangyayari sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, kapag ang organ ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang pag-andar nito. Posibleng magkaroon ng ganitong kondisyon kapag arterial hypertension, na sinamahan ng patolohiya ng malalaking sisidlan at nadagdagan ang lagkit ng dugo. Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magtrabaho nang husto. Ang mga pader nito ay kumakapal, na humahantong sa hindi maiiwasang pagkagambala ng salpok sa pamamagitan ng myocardium.

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay nangyayari rin sa pagpapaliit ng aortic mouth. Sa kasong ito, ang stenosis ng lumen ng balbula na matatagpuan sa exit mula sa kaliwang ventricle ay nangyayari. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagkagambala sa normal na daloy ng dugo. Ang bahagi nito ay nananatili sa lukab ng kaliwang ventricle, na nagiging sanhi ng pag-unat nito at, bilang isang resulta, ang pampalapot ng mga dingding nito. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng natural na pagbabago sa EOS bilang resulta ng hindi tamang pagpapadaloy ng impulse sa pamamagitan ng myocardium.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan

Ang kundisyong ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng kanang ventricular hypertrophy. Ang mga katulad na pagbabago ay nabubuo sa ilang mga sakit sa paghinga (halimbawa, bronchial hika o talamak na obstructive pulmonary disease). Ang ilan mga depekto sa panganganak ang mga puso ay maaari ding maging sanhi ng paglaki ng kanang ventricle. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng noting pulmonary artery stenosis. Sa ilang mga sitwasyon, ang kakulangan ng tricuspid valve ay maaari ring humantong sa isang katulad na patolohiya.

Bakit mapanganib ang pagpapalit ng EOS?

Kadalasan, ang mga paglihis ng electrical axis ng puso ay nauugnay sa hypertrophy ng isa o ibang ventricle. Ang kundisyong ito ay isang tanda ng isang matagal nang talamak na proseso at, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan tulong pang-emergency cardiologist. Ang tunay na panganib ay ang pagbabago sa electrical axis dahil sa Kanyang bundle block. Sa kasong ito, ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium ay nagambala, na nangangahulugang may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso. Ang sitwasyong ito nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang cardiologist at paggamot sa isang espesyal na ospital.

Sa pagbuo ng patolohiya na ito, ang EOS ay maaaring ilihis pareho sa kaliwa at sa kanan, depende sa lokalisasyon ng proseso. Ang blockade ay maaaring sanhi ng myocardial infarction, nakakahawang sugat kalamnan ng puso, pati na rin ang pag-inom ng ilang mga gamot. Ang isang regular na electrocardiogram ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na gumawa ng diagnosis, na nangangahulugang pinapayagan ang doktor na magreseta ng paggamot na isinasaalang-alang ang lahat. mahahalagang salik. SA malubhang kaso Maaaring kailanganin na mag-install ng pacemaker (pacemaker), na direktang magpapadala ng mga impulses sa kalamnan ng puso at sa gayon ay magbibigay ng normal na trabaho organ.

Ano ang gagawin kung binago ang EOS?

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang paglihis ng axis ng puso mismo ay hindi ang batayan para sa paggawa ng isang partikular na diagnosis. Ang posisyon ng EOS ay makapagbibigay lamang ng lakas sa mas maingat na pagsusuri sa pasyente. Para sa anumang mga pagbabago sa electrocardiogram, hindi mo magagawa nang walang pagkonsulta sa isang cardiologist. Ang isang nakaranasang doktor ay makikilala ang mga normal at pathological na kondisyon, at, kung kinakailangan, magreseta karagdagang pagsusuri. Ito ay maaaring echocardioscopy para sa naka-target na pag-aaral ng kondisyon ng atria at ventricles, pagsubaybay presyon ng dugo at iba pang mga pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang konsultasyon sa mga kaugnay na espesyalista ay kinakailangan upang magpasya sa karagdagang pamamahala ng pasyente.

Upang buod, maraming mahahalagang punto ang dapat i-highlight:

Ang normal na halaga ng EOS ay itinuturing na hanay mula +30 hanggang +70°.

Pahalang (mula 0 hanggang +30°) at patayo (mula +70 hanggang +90°) na mga posisyon ng axis ng puso ay mga katanggap-tanggap na halaga at huwag pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng anumang patolohiya.

Ang mga paglihis ng EOS sa kaliwa o sa kanan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at nangangailangan ng konsultasyon sa isang espesyalista.

Ang isang pagbabago sa EOS na nakita sa isang cardiogram ay hindi maaaring gawin bilang isang diagnosis, ngunit ito ay isang dahilan upang bisitahin ang isang cardiologist.

Ang puso ay isang kamangha-manghang organ na nagsisiguro sa paggana ng lahat ng mga sistema katawan ng tao. Ang anumang mga pagbabago na nagaganap dito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa paggana ng buong organismo. Ang regular na pagsusuri ng isang therapist at isang ECG ay magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mga seryosong sakit at maiwasan ang pag-unlad ng anumang mga komplikasyon sa lugar na ito.

Electrical axis ng puso (EOS) - klinikal na parameter, na ginagamit sa cardiology at makikita sa electrocardiogram. Binibigyang-daan kang suriin ang mga prosesong elektrikal na gumagalaw sa kalamnan ng puso at responsable para sa wastong paggana nito.

Mula sa pananaw ng mga cardiologist, ang dibdib ay isang three-dimensional coordinate system kung saan ang puso ay nakapaloob. Ang bawat pag-urong ay sinamahan ng isang bilang ng mga bioelectrical na pagbabago, na tumutukoy sa direksyon ng axis ng puso.

Ang direksyon ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa iba't ibang physiological at anatomical na mga kadahilanan. Ang average na pamantayan ay itinuturing na posisyon +59 0. Pero Ang mga opsyon sa normogram ay nasa malawak na hanay mula +20 0 hanggang +100 0.

Sa isang malusog na estado, ang electrical axis lumilipat sa kaliwa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• sa sandali ng malalim na pagbuga;
• kapag binabago ang posisyon ng katawan sa pahalang - mga panloob na organo ilapat ang presyon sa dayapragm;
• na may mataas na diaphragm - sinusunod sa hypersthenics (maikli, malakas na tao).

Shift indicator sa kanan sa kawalan ng patolohiya ay sinusunod sa ganitong mga sitwasyon:

• sa dulo ng isang malalim na paghinga;
• kapag binabago ang posisyon ng katawan sa patayo;
• Para sa mga asthenic (matatangkad, payat na tao), ang pamantayan ay ang patayong posisyon ng EOS.

Ang lokasyon ng electrical axis ay tinutukoy ng katotohanan na ang masa ng kaliwang ventricle sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay mas malaki kaysa sa masa kanang kalahati kalamnan ng puso. Dahil dito, ang mga prosesong elektrikal ay nangyayari nang mas matindi sa loob nito, kaya ang vector ay nakadirekta dito.

Diagnosis gamit ang ECG

Ang electrocardiogram ay ang pangunahing tool para sa pagtukoy ng EOS. Upang makita ang mga pagbabago sa lokasyon ng axis, gamitin dalawang katumbas na paraan. Ang unang paraan ay mas madalas na ginagamit ng mga diagnostician, ang pangalawang paraan ay mas karaniwan sa mga cardiologist at therapist.

Alpha angle offset detection

Direktang ipinapakita ng value ng alpha angle ang displacement ng EOS sa isang direksyon o sa iba pa. Upang kalkulahin ang anggulong ito, hanapin algebraic na kabuuan ng mga ngipin Q, R at S sa una at pangatlo karaniwang mga lead . Upang gawin ito, sukatin ang taas ng mga ngipin sa milimetro, at kapag nagdadagdag, isaalang-alang ang positibo o negatibong halaga may tiyak na ngipin.

Ang halaga ng kabuuan ng mga ngipin mula sa unang lead ay matatagpuan sa pahalang na axis, at mula sa pangatlo - sa vertical axis. Tinutukoy ng intersection ng mga resultang linya ang alpha angle.

Ang paggamit ng paraan ng pagpapasiya na ito ay angkop para sa mga espesyalista na may naaangkop na talahanayan sa kamay.

Visual na kahulugan

Ang isang mas simple at mas visual na paraan upang matukoy ang EOS ay paghahambing ng R at S waves sa una at ikatlong standard na lead. Kung ang ganap na halaga ng R wave sa loob ng isang lead ay mas malaki kaysa sa halaga ng S wave, kung gayon ay nagsasalita tayo ng isang R-type na ventricular complex. Kung sa kabaligtaran, kung gayon ang ventricular complex ay inuri bilang S-type.

Kapag lumihis ang EOS sa kaliwa, makikita ang isang larawan ng RI - SIII, na nangangahulugang R-type ng ventricular complex sa unang lead at S-type sa pangatlo. Kung ang EOS ay lumihis sa kanan, ang SI - RIII ay tinutukoy sa electrocardiogram.

Paggawa ng diagnosis

Ano ang ibig sabihin kung ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa? Ang EOS displacement ay hindi isang malayang sakit. Ito ay tanda ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso o sistema ng pagpapadaloy nito na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang paglihis ng electrical axis sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na paglabag:

• isang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle -;
• malfunction ng left ventricular valves, na nagiging sanhi ng pag-overload ng ventricle sa dami ng dugo;
• cardiac blockades, halimbawa, ito ay mukhang angkop, na maaari mong malaman mula sa isa pang artikulo);
• mga kaguluhan sa electrical conductivity sa loob ng kaliwang ventricle.

Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay hindi gumagana ng tama, at ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium ay may kapansanan. Bilang resulta, ang electrical axis ay lumilihis sa kaliwa.

Mga sakit na sinamahan ng levogram

Kung ang isang pasyente ay may EOS deviation, kung gayon ito ay maaaring bunga ng mga sakit tulad ng:

• puso (CHD);
• cardiopathy ng iba't ibang pinagmulan;
• talamak na pagkabigo sa puso (CHF) ng kaliwang uri ng ventricular;
• mga puso;
• myocardium;
• myocardium.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang pagbabara ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay maaaring magresulta mula sa pagkuha ng tiyak mga gamot.

Karagdagang Pananaliksik

Detection sa cardiogram ng EOS deviation in kaliwang bahagi ay hindi sa sarili ang batayan para sa huling konklusyon ng doktor. Upang matukoy kung anong mga partikular na pagbabago ang nangyayari sa kalamnan ng puso, kinakailangan ang mga karagdagang instrumental na pag-aaral.

• Ergometry ng bisikleta(electrocardiogram habang naglalakad sa isang gilingang pinepedalan o sa isang exercise bike). Pagsubok upang makita ang ischemia ng kalamnan ng puso.
• Ultrasound. Gamit ang ultrasound, ang antas ng ventricular hypertrophy at mga kaguluhan sa kanilang contractile function ay tinasa.
• . Kinukuha ang cardiogram sa loob ng 24 na oras. Inireseta sa mga kaso ng pagkagambala sa ritmo, na sinamahan ng paglihis ng EOS.
• X-ray na pagsusuri dibdib. Sa makabuluhang hypertrophy ng myocardial tissue, ang isang pagtaas sa cardiac shadow sa imahe ay sinusunod.
• Coronary artery angiography (CAG). Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang antas ng pinsala sa coronary arteries na may diagnosed na ischemic disease.
• Echocardioscopy. Nagbibigay-daan sa naka-target na pagtukoy ng kalagayan ng ventricles at atria ng pasyente.

Paggamot

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa mula sa normal na posisyon ay hindi mismo isang sakit. Ito ay isang palatandaan na tinutukoy gamit instrumental na pananaliksik, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang doktor ay gumawa ng pangwakas na pagsusuri pagkatapos lamang karagdagang pananaliksik. Ang mga taktika sa paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang ischemia, pagpalya ng puso at ilang cardiopathy ay ginagamot sa mga gamot. Dagdag pagpapanatili ng diyeta at malusog na pamumuhay humahantong sa normalisasyon ng kondisyon ng pasyente.

Sa matinding kaso, kinakailangan ito operasyon , halimbawa, may congenital o nakuhang mga depekto sa puso. Sa matinding paglabag Ang conduction system ay maaaring mangailangan ng paglipat ng isang pacemaker, na magpapadala ng mga signal nang direkta sa myocardium at magiging sanhi ng pagkontrata nito.

Kadalasan ang paglihis ay hindi nagbabantang sintomas. Pero kung biglang nagbago ang posisyon ng axis, umabot sa mga halagang higit sa 90 0, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbara sa mga sanga ng Hiss bundle at nagbabanta sa pag-aresto sa puso. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital sa intensive care unit. Ang isang matalim at binibigkas na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay ganito ang hitsura:

Ang pagtuklas ng isang displacement ng electrical axis ng puso ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Pero Kung nakita ang sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa karagdagang pagsusuri. at pagtukoy sa sanhi ng kondisyong ito. Ang taunang nakaplanong electrocardiography ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagtuklas ng cardiac dysfunction at agarang pagsisimula ng therapy.

Kung ang EOS ay lumihis sa kaliwa, ano ang ibig sabihin nito, kailangan mong malaman mula sa iyong doktor. Ang konklusyon ay ginawa pagkatapos suriin ang pasyente at pag-aralan ang klinikal na parameter.

Mga tagapagpahiwatig ng medikal

Gamit ang electrical axis ng puso, sinusuri ng mga cardiologist ang mga prosesong elektrikal na nagpapagalaw sa mga kalamnan ng puso. Ang direksyon ng EOS ay nakasalalay sa iba't ibang anatomical at pisyolohikal na salik. Average na rate Ang indicator ay +590. Karaniwan, ang halaga ng EOS ay nagbabago sa pagitan ng +200...+1000.

Ang pasyente ay sinusuri sa isang dalubhasang silid, na protektado mula sa iba't ibang ingay ng kuryente. Ang pasyente ay nakahiga na may nakalagay na unan sa ilalim ng kanyang ulo. Upang kumuha ng ECG, inilapat ang mga electrodes. Ang data ay naitala sa panahon ng tahimik na paghinga. Kasabay nito, itinatala ng device ang dalas at regularidad ng mga tibok ng puso, kabilang ang posisyon ng EOS at iba pang mga parameter.

Sa isang malusog na tao, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay pinapayagan kapag:

• malalim na pagbuga;
• pagbabago ng posisyon ng katawan;
• mga katangian ng katawan (hypersthenic).

Ang EOS ay lumilipat sa kanan sa isang malusog na tao kapag:

• ang pagtatapos ng isang malalim na paghinga;
• mga katangian ng katawan (asthenic).

Ang lokasyon ng EOS ay tinutukoy ng masa ng 2 bahagi ng ventricle. Ang indicator na isinasaalang-alang ay tinutukoy gamit ang 2 pamamaraan.

Sa unang kaso, tinutukoy ng espesyalista ang isang displacement sa alpha angle. Ang halaga ng pangunahing tagapagpahiwatig ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na talahanayan ayon sa Diede.

Sa pangalawang kaso, ikinukumpara ng espesyalista ang R at S wave sa mga lead 1 at 3. Ang isang matalim na paglihis ng EOS sa anumang direksyon ay hindi isang independiyenteng patolohiya.

Ang isang electrical axis na inilipat sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na problema:

• kaliwang ventricular hypertrophy;
• may kapansanan sa paggana ng kaliwang ventricular valve;
• cardiac blockade.

Ang mga phenomena sa itaas ay humantong sa hindi tamang paggana ng kaliwang ventricle. Ang anumang paglihis ng EOS ay nagpapahiwatig ng mga pathology tulad ng ischemia, CHF, congenital heart disease, at atake sa puso. Ang blockade ng conduction system ng pangunahing organ ay nauugnay sa pagkuha ng ilang mga gamot.

Karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang isang paglihis ng electrical axis sa kaliwa ay naitala sa cardiogram, karagdagang instrumental na pagsusuri pasyente. Inirerekomenda na magkaroon ng electrocardiogram habang naglalakad sa treadmill o exercise bike. Gamit ang ultrasound, ang antas ng ventricular hypertrophy ay tinasa.

Kung nilabag ritmo ng sinus, tinanggihan ang EOS, isinasagawa ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ECG. Ang data ay naitala sa buong araw. Kung ang myocardial tissue ay makabuluhang hypertrophied, isang chest x-ray ay ginanap. Gamit ang angiography ng coronary arteries, ang antas ng pinsala sa vascular sa panahon ng kasalukuyang ischemia ay tinutukoy. Pinapayagan ka ng Echocardioscopy na matukoy ang kondisyon ng atria at ventricles ng puso.

Ang Therapy para sa hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit. Ang ilang mga pathologies sa puso ay ginagamot mga kagamitang medikal. Bukod pa rito, inirerekumenda na kumain ng tama at malusog na imahe buhay.

Sa malubhang kurso kailangan ng sakit operasyon. Kung ang sistema ng pagpapadaloy ay malubhang may kapansanan, isang pacemaker transplant ay isinasagawa. Ang aparatong ito ay nagpapadala ng mga signal sa myocardium, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito.

Kadalasan, ang kababalaghan na pinag-uusapan ay hindi nagbabanta sa buhay ng tao. Ngunit, kung ang isang matalim na pagbabago sa posisyon ng axis ay masuri (ang halaga na higit sa +900), ito ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso. Ang nasabing pasyente ay dapat na ma-ospital kaagad masinsinang pangangalaga. Upang maiwasan ang kundisyong ito, ipinahiwatig ang taunang naka-iskedyul na pagsusuri ng isang cardiologist.

Mga pagbabago sa kanan

Ang paglihis ng axis sa kanan ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit ito diagnostic sintomas mga karamdaman sa paggana ng pangunahing organ. Kadalasan, ang naturang klinika ay nagpapahiwatig ng abnormal na pagpapalaki ng kanang atrium o ventricle. Matapos malaman ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng anomalyang ito, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang mga diagnostic:

1. 1. Ultrasound - nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa anatomy ng pangunahing organ.
2. 2. Chest X-ray - nagpapakita ng myocardial hypertrophy.
3. 3. Pang-araw-araw na ECG - ginanap para sa kasabay na mga kaguluhan sa ritmo.
4. 4. ECG habang nag-eehersisyo - nakakatulong na makita ang myocardial ischemia.
5. 5. CAG - ginawa upang masuri ang mga sugat ng coronary artery.

Ang paglihis ng axis sa kanan ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pathologies:

1. 1. Ang Ischemia ay isang hindi magagamot na patolohiya kung saan mayroong pagbara sa mga coronary arteries. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring humantong sa myocardial infarction.
2. 2. Nakuha o congenital stenosis ng pulmonary artery - dahil sa pagpapaliit ng daluyan, ang normal na daloy ng dugo mula sa kanang ventricle ay humihinto, na naghihikayat sa pagtaas ng presyon ng dugo.
3. 3. Atrial fibrillation - maaaring magdulot ng cerebral stroke.
4. 4. Talamak cor pulmonale- sinusunod na may kapansanan sa pag-andar ng baga, patolohiya ng dibdib. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, maaaring umunlad ang hypertrophy.
5. 5. Ang pagkakaroon ng isang butas sa septum sa pagitan ng atria, kung saan ang dugo ay inilalabas mula kaliwa hanggang kanan. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.
6. 6. Valve stenosis - nagpapakita ng sarili bilang isang pagpapaliit ng pagbubukas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang kaukulang atrium, na humahadlang sa diastolic na paggalaw ng dugo. Ang patolohiya na ito ay nakuha.
7. 7. Pulmonary embolism - pinukaw ng mga namuong dugo na nangyayari sa malalaking sisidlan. Pagkatapos ay gumagalaw sila sa sistema, na nakabara sa arterya at mga sanga nito.
8. 8. Pangunahin pulmonary hypertension, na sinamahan mataas na presyon dugo na dulot ng iba't ibang dahilan.