Biglang pagkamatay mula sa talamak na kakulangan sa coronary: paano maiwasan? Ang biglaang pagkamatay sa isang panaginip ay sanhi.

– ito ay asystole o ventricular fibrillation na nangyayari laban sa background ng kawalan ng isang kasaysayan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng coronary pathology. Ang mga pangunahing pagpapakita ay kinabibilangan ng kawalan ng paghinga, presyon ng dugo, pulso sa mga malalaking sisidlan, dilat na mga mag-aaral, kakulangan ng reaksyon sa liwanag at anumang uri ng aktibidad ng reflex, marbling ng balat. Lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng 10-15 minuto mata ng pusa. Ang patolohiya ay nasuri sa site batay sa mga klinikal na palatandaan at data ng electrocardiography. Tukoy na paggamot - mga hakbang cardiopulmonary resuscitation.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay tumutukoy sa 40% ng lahat ng mga sanhi ng kamatayan sa mga taong higit sa 50 ngunit wala pang 75 taong gulang na walang kilalang sakit sa puso. Mayroong humigit-kumulang 38 kaso ng SCD bawat 100 libong populasyon taun-taon. Sa napapanahong pagsisimula ng resuscitation sa ospital, ang kaligtasan ay 18% at 11% para sa fibrillation at asystole, ayon sa pagkakabanggit. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga kaso ng coronary death ay nangyayari sa anyo ng ventricular fibrillation. Mga lalaking nasa katanghaliang-gulang na mayroon pagkagumon sa nikotina, alkoholismo, mga karamdaman sa metabolismo ng lipid. Dahil sa mga pisyolohikal na kadahilanan, ang mga kababaihan ay hindi gaanong madaling kapitan ng biglaang pagkamatay mula sa mga sanhi ng puso.

Mga dahilan

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa VKS ay hindi naiiba sa mga para sa sakit sa coronary. Kasama sa mga nakakapukaw na impluwensya ang paninigarilyo, pag-inom ng maraming dami matatabang pagkain, arterial hypertension, hindi sapat na paggamit ng mga bitamina. Mga salik na hindi nababago - katandaan, kasarian ng lalaki. Maaaring mangyari ang patolohiya sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya: labis na pag-load ng puwersa, pagsisid sa nagyeyelong tubig, hindi sapat na konsentrasyon ng oxygen sa nakapaligid na hangin, at matinding sikolohikal na stress. Idagdag sa listahan endogenous na sanhi Kasama sa cardiac arrest ang:

• Atherosclerosis coronary arteries . Ang Cardiosclerosis ay bumubuo ng 35.6% ng lahat ng SCD. Ang pagkamatay ng puso ay nangyayari kaagad o sa loob ng isang oras pagkatapos ng simula tiyak na sintomas myocardial ischemia. Laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon, ang AMI ay madalas na nabuo, na naghihikayat ng isang matalim na pagbaba sa contractility, ang pag-unlad. coronary syndrome, kumikislap.
• Mga karamdaman sa pagpapadaloy. Ang biglaang asystole ay karaniwang sinusunod. Ang mga hakbang sa CPR ay hindi epektibo. Ang patolohiya ay nangyayari kapag organikong pinsala conduction system ng puso, lalo na ang synatrial, atrioventricular node o malalaking sanga ng His bundle. SA porsyento Ang mga pagkabigo sa pagpapadaloy ay nagkakahalaga ng 23.3% ng kabuuang pagkamatay sa puso.
• Cardiomyopathies. Natukoy sa 14.4% ng mga kaso. Cardiomyopathies ay istruktura at mga pagbabago sa pagganap coronary muscle, hindi nakakaapekto sa coronary artery system. Natagpuan sa diabetes mellitus, thyrotoxicosis, talamak na alkoholismo. Maaaring may pangunahing kalikasan (endomiocardial fibrosis, subaortic stenosis, arrhythmogenic pancreatic dysplasia).
• Iba pang mga estado. Ang bahagi sa pangkalahatang istraktura ng morbidity ay 11.5%. Kasama ang mga congenital anomalya ng cardiac arteries, left ventricular aneurysm, at mga kaso ng VCS kung saan hindi matukoy ang dahilan. Ang pagkamatay ng puso ay maaaring mangyari sa pulmonary embolism, na nagiging sanhi ng talamak na right ventricular failure, na sinamahan ng biglaang pag-aresto sa puso sa 7.3% ng mga kaso.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng sakit. Sa mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel, ang kumpletong pagbara ng isa sa mga arterya sa pamamagitan ng isang thrombus ay nangyayari, ang suplay ng dugo sa myocardium ay nagambala, at isang pokus ng nekrosis ay nabuo. Ang contractility ng kalamnan ay bumababa, na humahantong sa acute coronary syndrome at pagtigil ng cardiac contraction. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay naghihikayat ng isang matalim na pagpapahina ng myocardium. Ang malapit sa natitirang contractility ay nagdudulot ng pagbaba sa cardiac output, pagwawalang-kilos ng dugo sa mga silid ng puso, at pagbuo ng mga namuong dugo.

Sa cardiomyopathies, ang mekanismo ng pathogenetic ay batay sa isang direktang pagbaba sa pagganap ng myocardial. Sa kasong ito, ang salpok ay kumakalat nang normal, ngunit ang puso, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay hindi maganda ang reaksyon dito. Karagdagang pag-unlad Ang patolohiya ay hindi naiiba sa blockade ng conduction system. Sa pulmonary embolism, ang pag-agos ay nagambala venous blood sa baga. Ang pancreas at iba pang mga silid ay labis na kargado, at ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabuo sa sistematikong sirkulasyon. Ang pusong umaapaw sa dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia ay hindi makapagpatuloy sa pagtatrabaho at bigla itong huminto.

Pag-uuri

Ang systematization ng SCD ay posible batay sa mga sanhi ng sakit (AMI, blockade, arrhythmia), pati na rin sa pagkakaroon ng mga nakaraang palatandaan. Sa huling kaso, ang pagkamatay ng puso ay nahahati sa asymptomatic (ang klinikal na larawan ay biglang bubuo laban sa background ng hindi nagbabagong kalusugan) at pagkakaroon ng mga nakaraang palatandaan (panandaliang pagkawala ng malay, pagkahilo, sakit sa dibdib isang oras bago ang pagbuo ng mga pangunahing sintomas). . Ang pinakamahalaga para sa mga hakbang sa resuscitation ay ang pag-uuri ayon sa uri ng cardiac dysfunction:

1. Ventricular fibrillation. Nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Nangangailangan ng chemical o electrical defibrillation. Ito ay isang magulong disordered contraction ng mga indibidwal na fibers ng ventricular myocardium, hindi makapagbigay ng daloy ng dugo. Ang kundisyon ay nababaligtad at madaling mapamahalaan sa pamamagitan ng mga hakbang sa resuscitation.
2. Asystole. Kumpletuhin ang pagtigil ng mga contraction ng puso, na sinamahan ng pagtigil ng bioelectrical na aktibidad. Mas madalas na ito ay nagiging bunga ng fibrillation, ngunit maaari itong umunlad lalo na, nang walang nakaraang flicker. Bumangon bilang isang kinahinatnan ng malubhang coronary pathology, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo.

Mga sintomas ng biglaang pagkamatay ng puso

40-60 minuto bago umunlad ang pag-aresto, maaaring lumitaw ang mga nakaraang palatandaan, na kinabibilangan ng pagkahimatay na tumatagal ng 30-60 segundo, matinding pagkahilo, pagkawala ng koordinasyon, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo. Ang katangian ng sakit sa likod ng sternum ay isang compressive na kalikasan. Ayon sa pasyente, parang pinipiga ng kamao ang puso. Ang mga sintomas ng precursor ay hindi palaging sinusunod. Kadalasan ang pasyente ay nahuhulog lamang habang gumagawa ng ilang trabaho o pisikal na ehersisyo. Ang biglaang pagkamatay sa pagtulog nang walang paunang paggising ay posible.

Ang pag-aresto sa puso ay nailalarawan sa pagkawala ng malay. Ang pulso ay hindi nakita pareho sa radial at sa pangunahing mga arterya. Ang natitirang paghinga ay maaaring magpatuloy sa loob ng 1-2 minuto mula sa sandaling nabuo ang patolohiya, ngunit ang mga paglanghap ay hindi nagbibigay ng kinakailangang oxygenation, dahil walang sirkulasyon ng dugo. Sa pagsusuri, ang balat ay maputla at maasul. Ang cyanosis ng mga labi, earlobes, at mga kuko ay nabanggit. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Sa panahon ng tonometry ng presyon ng dugo, ang mga tunog ng Korotkoff ay hindi naririnig.

Mga komplikasyon

Kasama sa mga komplikasyon ang metabolic storm na nangyayari pagkatapos ng matagumpay na pagsisikap sa resuscitation. Ang mga pagbabago sa pH na dulot ng matagal na hypoxia ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng mga receptor at hormonal system. Sa kawalan ng kinakailangang pagwawasto, ang talamak na pagkabigo sa bato o maramihang organ ay bubuo. Ang mga bato ay maaari ding maapektuhan ng microthrombi na nabuo sa panahon ng pagsisimula ng disseminated intravascular coagulation syndrome, myoglobin, na inilabas sa panahon ng mga degenerative na proseso sa mga striated na kalamnan.

Ang hindi magandang ginawang cardiopulmonary resuscitation ay nagdudulot ng decortication (brain death). Sa kasong ito, ang katawan ng pasyente ay patuloy na gumagana, ngunit ang cerebral cortex ay namatay. Ang pagpapanumbalik ng kamalayan sa mga ganitong kaso ay imposible. Ang isang medyo banayad na variant ng mga pagbabago sa tserebral ay posthypoxic encephalopathy. Nailalarawan ng matalim na pagbaba kakayahan sa pag-iisip pasyente, kaguluhan pakikibagay sa lipunan. Posibleng somatic manifestations: paralisis, paresis, dysfunction ng mga panloob na organo.

Mga diagnostic

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay nasuri ng isang resuscitator o iba pang espesyalista na may edukasyong medikal. Ang mga sinanay na kinatawan ng mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga rescuer, bumbero, pulis), pati na rin ang mga taong nasa malapit at may kinakailangang kaalaman, ay maaaring matukoy ang circulatory arrest sa labas ng ospital. Sa labas ng ospital, ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang mga karagdagang pamamaraan ay ginagamit lamang sa mga setting ng ICU, kung saan ang kanilang aplikasyon ay nangangailangan ng kaunting oras. Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang:

• Tutorial sa hardware. Sa cardiac monitor kung saan ang bawat pasyente sa intensive care unit ay konektado, malaki ang alon o maliit na alon na fibrillation ay nabanggit, at walang mga ventricular complex. Maaaring maobserbahan ang isang isoline, ngunit bihira itong mangyari. Mabilis na bumababa ang mga antas ng saturation, nagiging undetectable ang presyon ng dugo. Kung ang pasyente ay nasa assisted ventilation, ang ventilator ay nagpapahiwatig na walang mga pagtatangka na huminga nang kusang.
• Mga diagnostic sa laboratoryo. Ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso. Ang pinakamahalaga ay isang pagsusuri sa dugo para sa acid base acid at electrolytes, na nagpapahiwatig ng pagbabago sa pH sa acidic side (pagbaba ng pH value sa ibaba 7.35). Upang ibukod ang talamak na infarction, maaaring kailanganin ang isang biochemical na pag-aaral upang matukoy nadagdagang aktibidad CPK, CPK MB, LDH, ang konsentrasyon ng troponin I ay tumataas.

Apurahang Pangangalaga

Ang biktima ay tinutulungan sa lugar, at dinadala sa ICU pagkatapos maibalik ang ritmo ng puso. Sa labas ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang resuscitation ay isinasagawa gamit ang pinakasimpleng mga pangunahing pamamaraan. Sa isang setting ng ospital o ambulansya, posibleng gumamit ng mga kumplikadong espesyal na pamamaraan ng defibrillation ng elektrikal o kemikal. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa muling pagbabangon:

1. Pangunahing CPR. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw, i-clear ang mga daanan ng hangin, ikiling ang ulo pabalik, itulak ibabang panga. Pisilin ang ilong ng biktima, lagyan ng telang napkin ang kanyang bibig, takpan ang kanyang mga labi ng iyong labi at gawin malalim na paghinga. Dapat isagawa ang compression gamit ang buong timbang ng katawan. Ang sternum ay dapat itulak palabas ng 4-5 sentimetro. Ang ratio ng mga compression at paghinga ay 30:2, anuman ang bilang ng mga resuscitator. Kung rate ng puso at ang kusang paghinga ay naibalik, kailangan mong ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran at hintayin ang doktor. Ipinagbabawal ang self-transportation.
2. Espesyal na tulong. Sa isang institusyong medikal, ang tulong ay ibinibigay sa isang komprehensibong paraan. Kung ang ventricular fibrillation ay nakita sa ECG, ang defibrillation ay ginaganap na may mga discharges ng 200 at 360 J. Posibleng magsagawa ng antiarrhythmics laban sa background ng mga pangunahing hakbang sa resuscitation. Para sa asystole, ang adrenaline, atropine, sodium bikarbonate, at calcium chloride ay ibinibigay. Pasyente sa sapilitan intubated at inilipat sa artipisyal na bentilasyon, kung hindi pa ito nagawa dati. Ang pagsubaybay ay ipinahiwatig upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga medikal na aksyon.
3. Tulong pagkatapos ng pagpapanumbalik ng ritmo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo, ang mekanikal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang sa maibalik ang kamalayan o mas matagal kung kinakailangan ito ng sitwasyon. Batay sa mga resulta ng pagtatasa ng balanse ng acid-base, isang pagwawasto ang ginawa balanse ng electrolyte, pH. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa mahahalagang aktibidad ng pasyente ay kinakailangan, pagtatasa ng antas ng pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos. Hinirang pagpapanumbalik ng paggamot: mga ahente ng antiplatelet, antioxidant, vascular na gamot, dopamine para sa mababang presyon ng dugo, soda para sa metabolic acidosis, mga nootropic na gamot.

Pagbabala at pag-iwas

Ang pagbabala para sa anumang uri ng SCD ay hindi paborable. Kahit na may napapanahong CPR, may mataas na panganib ng ischemic na pagbabago sa mga tisyu ng central nervous system, skeletal muscles, at internal organs. Ang posibilidad ng matagumpay na pagpapanumbalik ng ritmo ay mas mataas na may ventricular fibrillation ay hindi gaanong prognostically favorable. Ang pag-iwas ay binubuo ng maagang pagtuklas ng sakit sa puso, pag-iwas sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at regular na moderate aerobic exercise (pagtakbo, paglalakad, paglukso ng lubid). Inirerekomenda na iwasan ang labis na pisikal na aktibidad (weightlifting).

Ang biglaang pagkamatay ay nangyayari bilang resulta ng isang mabilis na dumadaloy na tago o klinikal na binibigkas na masakit na kondisyon. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang biglaang pagkamatay sa mga matatanda ay kadalasang nangyayari dahil sa talamak kakulangan sa coronary, congenital o acquired cardiac at vascular pathologies. Alamin kung anong mga sintomas ang maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng isang nakatagong banta.

Ano ang biglaang kamatayan

Ayon sa mga internasyonal na rekomendasyong medikal, ang biglaang pagkamatay ay itinuturing na pagkamatay ng isang tao sa loob ng 6 na oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. pathological kondisyon. Ang agarang kamatayan, o isinalin sa Ingles na biglaang pagkamatay, ay nangyayari nang walang alam na dahilan. Bilang karagdagan, walang mga morphological sign na batayan kung saan ang isang naaangkop na diagnosis ng biglaang pagkamatay ng pasyente ay maaaring gawin sa autopsy.

Gayunpaman, sa panahon ng pagsusuri sa post-mortem ng isang tao, ang isang pathologist, na inihambing ang lahat ng magagamit na data, ay maaaring gumawa ng isang lohikal na konklusyon tungkol sa madalian o marahas na pagkamatay ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang agarang kamatayan ay sinusuportahan ng mga pagbabago sa mga organo kung saan imposible ang pagpapatuloy ng buhay sa pinakamaikling panahon.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pangunahing sanhi ng karamihan sa mga pagkamatay ay sakit sa puso: ischemic pathology, ang simula ng ventricular fibrillation. Kasabay nito, kapag sinasagot kung ano ang nagiging sanhi ng agarang kamatayan, madalas na pinangalanan ng mga eksperto ang mga malalang karamdaman na tumatagal ng mahabang panahon sa nakatagong anyo, pagkatapos ay bigla silang lumala at humantong sa hindi inaasahang pagkamatay ng isang tao. Isa sa mga nakamamatay na sakit na ito ay cancer.

Sa karamihan ng mga kaso, ang oncology ay nagkakaroon ng asymptomatically at nagpaparamdam sa sarili kapag ang pasyente ay madalas na itinuturing na walang pag-asa. Kaya, ang malignant na sakit sa atay ang pangunahing sanhi ng hindi inaasahang pagkamatay sa China. Ang isa pang mapanlinlang na sakit na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ay ang AIDS, na kumikitil ng milyun-milyong buhay sa Aprika taun-taon. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay tungkol sa Mexico. Ito ang tanging bansa kung saan ang liver cirrhosis ang pangunahing sanhi mataas na dami ng namamatay populasyon.

Sa murang edad

Ngayon, ang mga lalaki at babae ay nakalantad araw-araw negatibong impluwensya modernong pamumuhay. Mula sa mga screen ng TV, mga pabalat mga fashion magazine Ang kulto ng isang payat (madalas na dystrophic) na katawan, accessibility at promiscuity ay ipinapataw sa mga kabataan. Samakatuwid, lubos na mauunawaan na ang dami ng namamatay ng mga taong nagsisimula pa lamang sa kanilang paglalakbay sa buhay ay tataas sa paglipas ng panahon. Pangunahing dahilan agarang kamatayan Sa mga batang lalaki at babae na wala pang 25 taong gulang, karaniwang tinatanggap na:

• alak;
• paninigarilyo;
• kahalayan;
• pagkalulong sa droga;
• mahinang nutrisyon;
• sikolohikal na sensitivity;
• namamana na mga sakit;
• malubhang congenital pathologies.

Sa panaginip

Ang hindi inaasahang pagkamatay sa kondisyong ito ay nangyayari dahil sa pagkawala ng mga espesyal na selula na responsable para sa contractility ng mga baga. Kaya, napatunayan ng mga siyentipiko mula sa USA na ang mga tao ay namamatay sa kanilang pagtulog sa karamihan ng mga kaso dahil sa central sleep apnea. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring magising, ngunit umalis pa rin sa mortal na mundo para sa dahilan gutom sa oxygen sanhi ng stroke o cardiac arrest. Bilang isang patakaran, ang mga matatanda ay madaling kapitan sa sindrom na ito. Walang mga partikular na paggamot para sa central sleep apnea.

Biglaang pagkamatay ng sanggol

Ang sindrom na ito ay unang inilarawan noong unang bahagi ng 60s ng huling siglo, kahit na ang mga kaso ng agarang pagkamatay ng mga sanggol ay naitala nang mas maaga, ngunit hindi sila sumailalim sa gayong masusing pagsusuri. Ang mga maliliit na bata ay may napakataas na kakayahang umangkop at hindi kapani-paniwalang pagtutol sa iba't ibang negatibong salik, samakatuwid ay kamatayan sanggol ay itinuturing na isang pambihirang sitwasyon. Gayunpaman mayroon isang buong serye panlabas at panloob na mga kadahilanan na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ng sanggol:

• pagpapahaba ng pagitan ng Q-T;
• apnea (phenomenon panaka-nakang paghinga);
• kakulangan ng serotonin receptors;
• sobrang init.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil sa ang katunayan na ang pangunahing sanhi ng cardiogenic ng agarang kamatayan ay ischemic disease, medyo lohikal na ipalagay na ang mga sindrom na kasama ng patolohiya ng puso na ito ay maaaring ganap na maiugnay sa mga kondisyon na maaaring mapataas ang posibilidad ng biglaang pagkamatay. Sa lahat ng ito, napatunayang siyentipiko na ang koneksyon na ito ay pinamagitan sa pamamagitan ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga klinikal na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng klinikal na kamatayan sa mga pasyente na may ischemic syndrome ay:

• talamak na myocardial infarction;
• post-infarction macrofocal sclerosis;
• hindi matatag na angina;
• pagkagambala sa ritmo ng puso dahil sa mga pagbabago sa ischemic (matibay, sinus);
• ventricular asystole;
• pinsala sa myocardial;
• mga yugto ng pagkawala ng malay;
• pinsala sa coronary (puso) arteries;
• diabetes mellitus;
• kawalan ng balanse ng electrolyte (hal., hyperkalemia);
• arterial hypertension;
• paninigarilyo.

Paano nangyayari ang biglaang pagkamatay?

Ang sindrom na ito ay bubuo sa loob ng ilang minuto (mas madalas na oras) nang walang anumang babala sa gitna ng kumpletong kagalingan. Sa karamihan ng mga kaso, ang agarang pagkamatay ay nakakaapekto sa mga kabataang lalaki na may edad 35 hanggang 43 taon. Kasabay nito, sa panahon ng pagsusuri sa pathological ng namatay, madalas itong natuklasan mga sanhi ng vascular ang simula ng biglaang kamatayan. Kaya, ang pag-aaral ng pagtaas ng mga kaso ng agarang kamatayan, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan sa paglitaw ng sindrom na ito ay isang paglabag sa coronary blood flow.

Para sa pagpalya ng puso

Sa 85% ng mga kaso, ang agarang kamatayan ay naitala sa mga indibidwal na may mga abnormalidad sa istruktura ng organ na nagbobomba ng dugo sa mga sisidlan. Sa kasong ito, ang biglaang pagkamatay ng puso ay mukhang isang mabilis na kidlat na klinikal na variant ng coronary disease. Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang isang-kapat ng mga tao na agad na namatay, bago ang simula ng pangunahing sintomas bradycardia at mga episode ng asystole ay sinusunod. Ang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso ay nangyayari dahil sa paglulunsad ng mga sumusunod na mekanismo ng pathogenetic:

• Ang pagbabawas ng left ventricular fractional ejection ng 25-30%. Ang sindrom na ito ay lubos na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary.
• Ectopic focus ng automatism sa ventricle (higit sa 10 ventricular extrasystoles kada oras o unsustained ventricular tachycardia), na nagmumula bilang resulta ng ventricular arrhythmias. Ang huli ay kadalasang nabubuo laban sa background ng talamak na lumilipas na myocardial ischemia. Ang ectopic focus ng automatism ay karaniwang inuri bilang isang risk factor para sa biglaang arrhythmic death.
• Ang proseso ng spasm ng mga daluyan ng dugo ng puso, na humahantong sa ischemia at nag-aambag sa pagkasira ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga nasirang lugar.

Kapansin-pansin na ang tachyarrhythmia ay isang partikular na makabuluhang mekanismo ng electrophysiological na nagreresulta sa biglaang pagkamatay ng coronary sa isang taong may pagkabigo sa puso. Kasabay nito napapanahong paggamot ng kundisyong ito gamit ang isang defibrillator na may binagong configuration ng pulso ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga namamatay sa mga pasyente na dumanas ng biglaang pag-aresto sa puso.

Mula sa atake sa puso

Ang dugo ay pumapasok sa puso sa pamamagitan ng coronary arteries. Kung ang kanilang lumen ay nagsasara, ang pagbuo ng pangunahing foci ng nekrosis at ischemia sa puso ay nangyayari. Ang talamak na pagpapakita ng patolohiya ng puso ay nagsisimula sa pinsala sa vascular wall na may karagdagang trombosis at spasm ng mga arterya. Bilang isang resulta, ang pagkarga sa puso ay tumataas, ang myocardium ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nakakaapekto sa aktibidad ng kuryente nito.

Bilang resulta ng isang biglaang coronary spasm, nangyayari ang ventricular fibrillation, ilang segundo pagkatapos kung saan ang isang kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa utak ay nangyayari. Sa susunod na yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng respiratory arrest, atony, at kawalan ng corneal at pupillary reflexes. Pagkatapos ng 4 na minuto mula sa simula ng ventricular fibrillation at kumpletong pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa katawan, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula ng utak. Sa pangkalahatan, ang kamatayan mula sa atake sa puso ay maaaring mangyari sa loob ng 3-5 minuto.

Mula sa isang namuong dugo

Sa venous bed, ang mga pathological formations na ito ay lumitaw dahil sa hindi maayos na gawain ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation. Kaya, ang simula ng paglitaw ng isang clot ay sanhi ng pinsala sa vascular wall at pamamaga nito laban sa background ng thrombophlebitis. Nakikita ang naaangkop na signal ng kemikal, ang sistema ng coagulation ay isinaaktibo. Bilang isang resulta, ang mga fibrin thread ay bumubuo malapit sa pathological na lugar, kung saan ang mga selula ng dugo ay nagiging gusot, na lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa namuong dugo upang masira.

Sa mga arterya, ang pagbuo ng mga clots ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng vascular lumen. Kaya, ang mga plake ng kolesterol ay humaharang sa landas ng libreng daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng isang bukol ng mga platelet at fibrin thread. Mahalagang tandaan na sa medisina ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lumulutang at mural thrombi. Kung ikukumpara sa unang uri, ang huli ay may kaunting pagkakataong masira at magdulot ng bara (embolism) ng sisidlan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso mula sa isang namuong dugo ay dahil sa paggalaw ng isang lumulutang na thrombus.

Isa sa malubhang kahihinatnan ang paghihiwalay ng naturang clot ay nagreresulta sa pagbara ng pulmonary artery, na ipinahayag sa matinding pag-ubo, cyanosis balat. Kadalasan ay may karamdaman sa paghinga na sinusundan ng pagtigil ng aktibidad ng puso. Walang kulang malubhang kahihinatnan pagkalagot ng isang namuong dugo ay isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral laban sa background ng embolism ng mga dakilang sisidlan ng ulo.

Diagnosis ng biglaang pagkamatay

Ang isang napapanahong pisikal na pagsusuri ay ang susi sa tagumpay ng karagdagang mga hakbang sa cardiopulmonary resuscitation (CPR). Ang diagnosis ng agarang kamatayan ay batay sa mga sintomas na katangian ng natural na pagkamatay ng pasyente. Kaya, ang kawalan ng kamalayan ay tinutukoy kung walang panlabas na stimuli na nagdudulot ng mga reaksyon sa bahagi ng taong nire-resuscitate.

Ang diagnosis ng mga karamdaman sa paghinga ay nabanggit kapag sa loob ng 10-20 s. ang pagmamasid ay nabigo upang makita ang mga coordinated na paggalaw ng sternum at ang ingay ng hangin na inilalabas ng pasyente. Sa kasong ito, ang mga agonal na paghinga ay hindi nagbibigay ng sapat na bentilasyon ng mga baga at hindi maaaring bigyang-kahulugan bilang kusang paghinga. Sa panahon ng pagsubaybay sa ECG, ito ay napansin mga pagbabago sa pathological, katangian ng klinikal na kamatayan:

• ventricular fibrillation o flutter;
• asystole ng puso;
• electromechanical dissociation.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa 25% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ay nangyayari kaagad nang walang anumang babala. Ang ilang mga pasyente, isang linggo bago ang klinikal na kamatayan, ay nagreklamo ng iba't ibang mga pagpapakita ng prodromal: nadagdagan ang sakit sa sternum, pangkalahatang kahinaan, kinakapos na paghinga. Mahalagang tandaan na ngayon ay mayroon nang mga paraan ng pag-iwas atake sa puso batay sa maagang pagsusuri mga sintomas ng babala ng kondisyong ito. Kaagad bago ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay, kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng pag-atake ng anginal. Ang mga klinikal na palatandaan ng nalalapit na kamatayan ng isang pasyente ay kinabibilangan ng:

• pagkawala ng malay;
• walang pulso carotid arteries;
• dilat na mga mag-aaral;
• kakulangan ng paghinga o ang hitsura ng agonal breaths;
• pagbabago ng kulay ng balat mula sa normal hanggang kulay abo na may maasul na kulay.

Pangangalagang medikal para sa biglaang pagkamatay

Karaniwan, karamihan sa mga kaso ng hindi inaasahang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa labas ng ospital. Para sa kadahilanang ito, napakahalaga na makabisado ang pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng biglaang klinikal na kamatayan. Ito ay totoo lalo na para sa mga paksa ng lipunan na, dahil sa kanilang mga responsibilidad sa trabaho makipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao. Tandaan, ang mga karampatang pagkilos sa resuscitation kaagad sa mga unang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ng pag-aresto sa puso ay makakatulong na makakuha ng oras bago dumating. mga manggagawang medikal.

Apurahang Pangangalaga

Ang pangunahing problema na lumitaw sa mga taong walang malay ay ang pagbara sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng ugat ng dila at epiglottis dahil sa muscle atony. Dapat kong sabihin iyon estadong ito bubuo sa anumang posisyon ng katawan, at kapag ang ulo ay ikiling pasulong ito ay bubuo sa 100% ng mga kaso. Samakatuwid, ang unang bagay na kailangang gawin ay upang matiyak ang tamang airway patency. Para sa layuning ito, kailangan mong gamitin ang triple technique ng P. Safar, na binubuo ng mga sumusunod na sunud-sunod na pagkilos:

1. Ibinalik ang ulo;
2. Paglipat ng mas mababang panga pasulong;
3. Pagbukas ng bibig.

Kapag natiyak ang patency ng daanan ng hangin, dapat kang magpatuloy sa artificial pulmonary ventilation (ALV). Kapag nagbibigay ng first aid, ang aktibidad na ito ay isinasagawa gamit ang mouth-to-mouth method. Kaya, ang isang kamay ay inilagay sa noo ng biktima, habang ang isa naman ay kinurot ang kanyang ilong. Pagkatapos ay inaayos ng resuscitator ang kanyang sariling mga labi sa paligid ng bibig ng taong binuhay at bumubuga ng hangin, habang kinokontrol ang ekskursiyon ng dibdib ng pasyente. Kapag ito ay nakikita, kailangan mong bitawan ang bibig ng biktima, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong huminga nang pasibo.

Sa susunod na yugto, ang artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa, upang matiyak kung aling algorithm para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso o chest compression ay ginagamit. Para sa layuning ito, kailangan mong ihiga nang tama ang taong nire-resuscitate sa isang patag na ibabaw. Susunod, dapat mong matukoy ang mga punto ng compression: sa pamamagitan ng palpating sa proseso ng xiphoid at pag-alis mula dito 2 nakahalang mga daliri pataas.

Ang kamay ay dapat ilagay sa hangganan ng gitna at ibabang bahagi ng sternum upang ang mga daliri ay parallel sa mga tadyang. Isinasagawa ang mga pagtulak nang nakatuwid ang mga paa sa mga siko. Ang chest compression ay ginagawa sa dalas ng 100 compression kada minuto na may pahinga para sa artipisyal na bentilasyon baga. Ang lalim ng mga shocks ay humigit-kumulang 4-5 cm Ang mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso ay dapat itigil kung:

1. Ang isang pulso ay lumitaw sa pangunahing mga arterya.
2. Ang mga aksyon na ginawa ay walang ninanais na epekto sa loob ng 30 minuto. Ang pagbubukod ay ang mga sumusunod na kondisyon na nangangailangan ng pagpapahaba ng resuscitation:

• hypothermia;
• pagkalunod;
• labis na dosis mga gamot;
• pinsala sa kuryente.

Mga hakbang sa resuscitation

Ngayon, ang konsepto ng CPR ay nakabatay sa mahigpit na mga tuntunin na nagsisiguro ng kumpletong kaligtasan ng mga aktibidad na isinasagawa para sa buhay ng tao. Bilang karagdagan, ang isang algorithm para sa mga aksyon ng resuscitator sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso o biglaang pagkawala ng paggana ng paghinga sa taong nasugatan ay ipinakita at pinatunayan ng siyentipiko. Sa pagbuo ng mga kondisyong ito, ang oras ay gumaganap ng isang malaking papel: ilang minuto lamang ang humihiwalay sa isang tao mula sa kamatayan. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:

1. Pagtukoy sa kalagayan ng biktima, batay sa kung saan ang hanay ng mga hakbang na kinakailangan para sa muling pagbabangon ay pinili;
2. Maagang pagsisimula ng CPR, na kinabibilangan ng pagsasagawa ng dalawang manipulasyon: chest compression at artipisyal na bentilasyon.
3. Kung ang pangalawang yugto ay hindi epektibo, nagpapatuloy sila sa defibrillation. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalapat ng isang electrical impulse sa kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang mga direktang kasalukuyang discharge ay dapat ilapat lamang kung ang mga electrodes ay tama na naka-install at magandang contact kasama ang balat ng biktima.
4. Sa yugtong ito, bilang panuntunan, ang biktima ay binibigyan ng espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang mga sumusunod na hakbang sa maagang paggamot:

• artipisyal na bentilasyon na may tracheal intubation;
• suporta sa droga, na kinasasangkutan ng paggamit ng:
• catecholamines (adrenaline, atropine);
• antidiuretic hormones (Vasopressin);
• mga antiarrhythmic na gamot (Cordarone, Lidocaine);
• mga ahente ng fibrinolytic (Streptokinase).
• sa ugat pangangasiwa ng pagtulo electrolyte o buffer solution (halimbawa, ang sodium bikarbonate ay ibinibigay para sa acidosis)

Video

Ang diagnosis ng biglaang pagkamatay ng coronary ay tumutukoy sa hindi inaasahang pagkamatay ng isang pasyente, ang sanhi nito ay pag-aresto sa puso.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki na ang edad ay nasa pagitan ng 35-45 taon. Ito ay nangyayari sa 1-2 pediatric na pasyente sa bawat 100,000 katao.

Ang pangunahing sanhi ng VS ay ang karaniwan malubhang atherosclerosis ng coronary vessels kapag dalawa o higit pang mga pangunahing sangay ang kasangkot sa proseso ng pathological.

Ipinaliwanag ng mga doktor ang pag-unlad ng biglaang pagkamatay tulad ng sumusunod:

• myocardial ischemia(sa talamak na anyo). Ang kondisyon ay bubuo dahil sa labis na pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen (laban sa background ng psycho-emosyonal o pisikal na stress, pag-asa sa alkohol);
• asystole– huminto, kumpletong paghinto ng mga contraction ng puso;
• pagbawas sa daloy ng dugo sa coronary dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kabilang ang sa panahon ng pagtulog at sa pamamahinga;
• ventricular fibrillation– pagkutitap at pag-fluttering;
• dysfunction sistema ng kuryente organ. Nagsisimula itong gumana nang hindi regular at nagkontrata na may dalas na nagbabanta sa buhay. Ang katawan ay humihinto sa pagtanggap ng dugo;
• Kabilang sa mga dahilan, ang posibilidad ng spasm ng coronary arteries ay hindi maaaring ibukod;
• stenosis– pinsala sa pangunahing arterial trunks;
• , post-infarction scars, ruptures at luha ng mga daluyan ng dugo, .

Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang mga sumusunod na kondisyon:

• inatake sa puso kung saan siya ay nasugatan malaking plot myocardium. Ang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa 75% ng mga kaso pagkatapos ng myocardial infarction. Ang panganib ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan;
• sakit na ischemic;
• mga yugto ng pagkawala ng kamalayan nang walang tiyak na dahilan - syncope;
• dilat na cardiomyopathy - ang panganib ay nababawasan function ng pumping mga puso;
• hypertrophic cardiomyopathy - pampalapot ng kalamnan ng puso;
• sakit sa vascular, sakit sa puso, malubhang medikal na kasaysayan, mataas na kolesterol, labis na katabaan, paninigarilyo, alkoholismo, diabetes mellitus;
• ventricular tachycardia at ejection fraction hanggang sa 40%;
• episodic cardiac arrest sa pasyente o sa kasaysayan ng pamilya, kabilang ang block ng puso, nabawasan ang rate ng puso;
• vascular abnormalities at mga depekto sa panganganak;
• hindi matatag na antas ng magnesiyo at potasa sa dugo.

Pagtataya at panganib

Sa mga unang minuto ng sakit mahalagang isaalang-alang kung gaano kritikal ang pagbaba ng daloy ng dugo.

Kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng agarang medikal na atensyon para sa talamak na kakulangan sa coronary, ang pinakamasamang pagbabala ay bubuo - biglaang pagkamatay.

Ang mga pangunahing komplikasyon at panganib ng biglaang pagkamatay ay ang mga sumusunod:

• nasusunog ang balat pagkatapos ng defibrillation;
• pag-ulit ng asystole at ventricular fibrillation;
• overfilling ng tiyan sa hangin (pagkatapos ng artipisyal na bentilasyon);
• bronchospasm - bubuo pagkatapos ng tracheal intubation;
• pinsala sa esophagus, ngipin, mauhog lamad;
• bali ng sternum, tadyang, pinsala tissue sa baga, pneumothorax;
• pagdurugo, air embolism;
• pinsala sa arterial dahil sa intracardiac injection;
• acidosis - metabolic at paghinga;
• encephalopathy, hypoxic coma.

Paano gamutin ang angina pectoris, anong mga gamot ang inireseta upang suportahan ang puso at kung ano ang gagawin upang mapawi ang mga pag-atake - sa aming artikulo.

Mga sintomas bago mangyari ang sindrom

Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang tungkol sa 50% ng lahat ng mga insidente ay nangyayari nang walang pag-unlad ng mga nakaraang sintomas. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at mabilis na tibok ng puso.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang biglaang pagkamatay ay bihirang bubuo sa mga taong walang coronary pathology, ang mga sintomas ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na palatandaan:

• pagkapagod, isang pakiramdam ng inis laban sa background ng kabigatan sa mga balikat, presyon sa lugar ng dibdib;
• pagbabago sa kalikasan at dalas ng pag-atake ng sakit.

Pangunang lunas

Ang bawat tao na nakakakita ng biglaang pagkamatay ay kailangang makapagbigay ng pangunang lunas. Ang pangunahing prinsipyo ay ang pagsasagawa ng CPR - cardiopulmonary resuscitation. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang manu-mano.

Upang gawin ito, dapat kang magsagawa ng paulit-ulit na pag-compress ng dibdib, paglanghap ng hangin sa mga daanan ng hangin. Maiiwasan nito ang pinsala sa utak dahil sa kakulangan ng oxygen at susuportahan ang biktima hanggang sa dumating ang mga resuscitator.

Ang action diagram ay ipinakita sa video na ito:

Ang mga taktika ng CPR ay ipinapakita sa video na ito:

Differential diagnosis

Ang pathological na kondisyon ay biglang bubuo, ngunit ang isang sunud-sunod na pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring masubaybayan. Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri ng pasyente: presensya o kawalan ng pulso sa mga carotid arteries, kawalan ng kamalayan, pamamaga ng mga ugat ng leeg, sianosis ng katawan, paghinto sa paghinga, tonic solong pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay.

Ang isang positibong reaksyon sa mga hakbang sa resuscitation at isang matinding negatibong reaksyon sa kanilang pagsususpinde ay nagpapahiwatig ng talamak na coronary heart failure.

Maaaring i-summarize ang mga pamantayan sa diagnostic tulad ng sumusunod:

• kakulangan ng kamalayan;
• ang pulso ay hindi maramdaman sa malalaking arterya, kabilang ang carotid artery;
• hindi maririnig ang mga tunog ng puso;
• paghinto sa paghinga;
• kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa pinagmumulan ng liwanag;
• ang balat ay nagiging kulay abo na may maasul na kulay.

Mga taktika sa paggamot

Maililigtas lamang ang pasyente kung pang-emergency na diagnostic at pangangalagang medikal. Ang tao ay inilagay sa isang matigas na base sa sahig, at ang carotid artery ay sinusuri. Kapag natukoy ang pag-aresto sa puso, ginagawa ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso. Ang resuscitation ay nagsisimula sa isang suntok sa gitnang zone ng sternum na may isang kamao.

Ang mga natitirang aktibidad ay ang mga sumusunod:

• agarang pagpapatupad ng closed cardiac massage - 80/90 compression bawat minuto;
• artipisyal na bentilasyon. Anuman ay maaaring gamitin abot kayang paraan. Tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin. Ang mga manipulasyon ay hindi naaantala nang higit sa 30 segundo. Posible ang tracheal intubation.
• Ang defibrillation ay ibinigay: simula - 200 J, kung walang resulta - 300 J, kung walang resulta - 360 J. Ang defibrillation ay isang pamamaraan na ipinatupad gamit ang mga espesyal na kagamitan. Nakakaimpluwensya ang doktor dibdib isang electrical impulse upang maibalik ang ritmo ng puso;
• V gitnang mga ugat isang catheter ang ipinasok. Ang adrenaline ay ibinibigay - 1 mg bawat tatlong minuto, lidocaine 1.5 mg/kg. Kung walang resulta, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay ipinahiwatig sa isang magkaparehong dosis tuwing 3 minuto;
• kung walang resulta, ang ornid 5 mg/kg ay ibinibigay;
• kung walang resulta - novocainamide - hanggang sa 17 mg / kg;
• kung walang resulta - magnesium sulfate - 2 g.
• sa kaso ng asystole, ang emergency na pangangasiwa ng atropine 1 g/kg bawat 3 minuto ay ipinahiwatig. Tinatanggal ng doktor ang sanhi ng asystole - acidosis, hypoxia, atbp.

Ang pasyente ay kailangang ma-ospital kaagad. Kung ang pasyente ay nakakuha ng kamalayan, ang therapy ay naglalayong maiwasan ang pagbabalik. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang paghihigpit ng mga mag-aaral at ang pagbuo ng isang normal na reaksyon sa liwanag.

Sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay nang mabilis, intravenously. Kapag walang access sa isang ugat, "Lidocaine", "Adrenaline", "Atropine" iniksyon sa trachea, pagtaas ng dosis ng 1.5-3 beses. Ang isang espesyal na lamad o tubo ay dapat na naka-install sa trachea. Ang mga gamot ay natunaw sa 10 ML ng isotonic NaCl solution.

Kung hindi posible na gamitin ang alinman sa mga ipinakita na paraan ng pangangasiwa ng gamot, nagpasya ang doktor na magsagawa ng intracardiac injection. Ang resuscitator ay gumagamit ng isang manipis na karayom, mahigpit na sinusunod ang pamamaraan.

Ang paggamot ay itinigil kung walang mga palatandaan ng pagiging epektibo sa loob ng kalahating oras. mga hakbang sa resuscitation, ang pasyente ay hindi tumugon sa gamot, ang patuloy na asystole na may maraming mga yugto ay ipinahayag. Ang resuscitation ay hindi magsisimula kapag mahigit kalahating oras na ang lumipas mula nang huminto ang sirkulasyon ng dugo o kung ang pasyente ay nakapagdokumento ng pagtanggi na gumawa ng mga hakbang.

Pag-iwas

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas ay ang pagdurusa ng pasyente ay matulungin sa kanyang kagalingan. Dapat nitong subaybayan ang mga pagbabago pisikal na kalagayan, aktibong umiinom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor at sumunod sa mga rekomendasyong medikal.

Upang makamit ang gayong mga layunin ito ay ginagamit suporta sa parmasyutiko: pagkuha ng antioxidants, preductal, aspirin, chimes, beta-blockers.

Ang mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng VS ay dapat iwasan ang mga kondisyon na naglalagay ng mas mataas na stress sa cardiovascular system. Ang patuloy na pangangasiwa ng isang doktor ng physical therapy ay ipinahiwatig, dahil ang pisikal na aktibidad ay mahalaga, ngunit ang maling diskarte sa pagpapatupad nito ay mapanganib.

Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal, lalo na sa mga oras ng stress o pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Hindi inirerekomenda na manatili sa mga masikip na silid sa loob ng mahabang panahon;

Kung napagtanto ng pasyente na hindi niya kaya makayanan ang stress, ipinapayong sumailalim sa konsultasyon sa isang psychologist upang makabuo ng isang paraan ng sapat na pagtugon. Ang pagkonsumo ng mataba, mabibigat na pagkain ay dapat panatilihin sa isang minimum, ang labis na pagkain ay dapat na hindi kasama.

Nililimitahan ang iyong sariling mga gawi may malay na kontrol kondisyon sa kalusugan- ito ang mga prinsipyo na makatutulong na maiwasan ang matinding coronary insufficiency bilang sanhi ng kamatayan at magligtas ng buhay.

At tila hindi patas sa iba kapag ang isang masayang tao sa buong pamumulaklak, isang malusog na lalaki, isang babae sa tuktok ng kanyang malikhaing karera ay namatay. "Hindi siya matutulungan ng mga doktor," reklamo ng mga kamag-anak ng namatay na lalaki, na inaakusahan ang mga doktor na hindi nahuhulaan ang panganib sa kanyang kalusugan. Sinasabi ng iba na ito ay kapalaran, ang lahat ay napagpasyahan para sa atin mula sa itaas. At gayon pa man, ang gayong biglaang pagkamatay ay hindi sinasadya?

Ang masasabi lamang ay ang biglaang kamatayan ay nagpapakilala sa sarili nito nang maaga. Kung bibigyan mo ng pansin ang mga sintomas ng posibleng paglala ng iyong kondisyon, maaari mong ipagpaliban ang iyong pagkamatay ng marami pang dekada.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay

1. Heart failure . Ang isang spasm ay nangyayari sa isang malaking daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang mga lalaking wala pang 40 taong gulang ay nasa panganib. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng hindi inaasahang stress.
2. Malawak na atake sa puso . Ang sisidlan ay pumutok, ang cardiogenic ay nangyayari. Ang mga lalaking higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib.
3. Trombosis ng malalaking arterya . Ang sakit na ito ay nagsisimula laban sa background ng varicose veins at bubuo pagkatapos ng operasyon ng bypass sa puso. Ang mga lalaki na higit sa 50 at kababaihan na nagdurusa mula sa pagluwang ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay mas madaling kapitan ng trombosis kaysa sa iba. Ang mga kababaihan ay predisposed sa talamak na trombosis kapag gumagamit ng mga hormonal contraceptive.

Ang lahat ng mga sakit na humahantong sa biglaang pagkamatay ay karaniwang nabibilang sa pangkat ng cardiovascular. Masakit ang puso, ngunit ang lahat ay nagsisimula dahil sa mga daluyan ng dugo. Ang isang tao ay malusog at nababanat, ang kanyang mga sistema ng katawan ay lumalaban sa negatibong epekto, at magsimulang magbigay ng mga senyales ng kaguluhan kapag hindi na ito maaaring balewalain. Masakit na sintomas natatanggap ng isang tao kapag ang mga daluyan ng dugo ay makitid ng 70 porsiyento, kapag ang tibok ng puso ay naghihirap at naramdaman ang sakit.

Ang mahinang diyeta, palaging stress, hindi katanggap-tanggap na kapaligiran ay nakakatulong sa oksihenasyon panloob na kapaligiran katawan ng tao. Sa karamihan mahinang punto Nabubuo ang cholesterol build-up sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga plaque-growth na ito ay malambot sa una, at pagkatapos ay nagiging mas siksik, nangongolekta ng mga asing-gamot, at ang diameter ng sisidlan ay makitid, ang sisidlan ay nagiging marupok. Ang ganitong mga daluyan at arterya ay tinatawag na "salamin" dahil sa ilang mga punto maaari silang sumabog kung tumaas ang presyon ng dugo, halimbawa, bilang resulta ng stress o mataas na pisikal na aktibidad.

Pinipili nila ang kamatayan, nanalo: sino ang nasa panganib?

Biglang kamatayan mas madalas na gumagapang sa mga assertive, agresibong lalaki na naglalagay ng taya at, sa kabila ng lahat, nagsusumikap na manalo. Siyempre, gustung-gusto ng lahat na manalo, ngunit mayroong isang porsyento ng mga kalalakihan na halos hindi makayanan ang kanilang sariling pagkatalo. Sabi nga nila, mamamatay sila para manalo. Ang kanilang buhay ay umaagos tulad ng isang mabilis, buong agos na ilog, hindi nila kayang magpahinga, at wala silang tamang konsepto ng pahinga. Kabilang dito ang mga matataas na workaholic. Pinapaginhawa nila ang nerbiyos na pag-igting lamang sa tulong ng alkohol. Madalas silang kumonsumo ng maanghang, mataas na calorie na pagkain nang labis, at kumakain ng maraming dami, upang mapawi ang stress sa ilang lawak. Madalas silang makilala ng fat pad sa itaas ng tiyan, bagaman maaaring manatiling manipis ang ibang bahagi ng katawan. Kung ang gayong tao ay walang ginagawa upang mapabuti ang kanyang sariling pigura, ito ay kahawig ng pigura ng isang buntis.

Ang mga taong ito ay may paradoxical nervous system. Ang kanilang estado ng galit ay hindi sinamahan ng pamumula ng mukha,

tulad ng karamihan sa mga tao, sa kabaligtaran, sila ay nagiging maputla. Ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng isang makitid mga daluyan ng dugo. Ito ay ang pulikat ng mga daluyan ng dugo na balang araw ay magiging sanhi ng kanilang kamatayan. Gustung-gusto ng lahat ng lalaki na ipagmalaki ang kanilang sariling kalusugan, nang hindi iniisip ang tungkol sa pagpapalakas at pagpapanatili nito. Iniisip ng mga lalaking nasa panganib na ang pangangalaga sa kanilang kalusugan ay nangangahulugan ng pagpapakita ng kanilang kahinaan. Sigurado sila na ang pagbisita sa doktor ay isang katawa-tawa at kasuklam-suklam na aktibidad. Ngunit sa totoo lang, ang ugali ng gayong mga lalaki ay medyo katulad ng ugali ng isang ostrich kapag itinago nito ang ulo sa buhangin. Marahil ito ay isang takot na ang mga doktor ay makahanap ng ebidensya ng ilang sakit sa kanilang katawan.

Mas madalas, ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay masigasig na materyalista na may tiwala sa kapangyarihan ng medisina, lalo na ang operasyon. Maaaring minsan ay nakita na nila ang slogan na "jogging for heart attack", na ginamit bilang preventive measure para sa cardiovascular disease, ngunit hindi sila kailanman naakit nito. Narito ang isang halimbawa ng ex-President ng Russia Yeltsin, na sumailalim sa coronary artery bypass surgery, nang sumayaw siya at uminom ng alak sa harap ng guard of honor - ito ay isa pang bagay. Matapos ang operasyon, si Boris Yeltsin ay nabuhay nang medyo mahabang panahon (sampung taon pagkatapos ng naturang operasyon), ngunit sa ilang kadahilanan ang mga tagasuporta ng kanyang pamumuhay ay matagal nang patay. At bakit?

Ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng angioplasty, o coronary artery bypass grafting. Ang Angioplasty ay nagsasangkot ng pag-alis ng sclerotic growth mula sa dingding ng isang sisidlan at paglalagay ng spring-stent dito. Ang operasyon ay nakakatulong na maibalik ang sirkulasyon ng dugo at alisin ang sakit. Ngunit kung ang pasyente ay patuloy na nabubuhay sa kanyang nakaraang buhay, ay hindi nagbabago sa kanyang diyeta, ang akumulasyon ng mga taba sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari tulad ng dati, samakatuwid banyagang katawan ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay pinasigla. Ang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot na pampanipis ng dugo, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay lilitaw ang isa pang pag-atake ng sakit,

at pagkatapos ay kinakailangan na ilagay ang tolda sa ibang sisidlan. Nangyayari na ang nabuo na namuong dugo ay naputol pagkatapos ng pisikal na labis na pagsisikap, hinaharangan ang isang malaking diameter na arterya, at samakatuwid ay nangyayari ang isang mabilis na kamatayan.

Ang coronary artery bypass grafting ay ang pagbuo ng isang bypass vessel mula sa isang ugat, na lumalampas sa naka-block na bahagi ng vessel. Kung tinatanggihan ng katawan ang alternatibong suplay ng dugo na ito o ang sisidlan ay nagiging barado ng mga namuong dugo, kinakailangan muli ang operasyon. Bilang karagdagan sa lahat, ang ugat ay walang tulad na nababanat na mga pader tulad ng mga arterya, kaya't nahihirapan ito at mabilis na nawawala ang tono nito. Ang isang matagal na estado ng anemia sa panahon ng operasyon ay lubhang nakakapinsala sa utak. Ang mga pasyenteng ito ay nagpapakita ng hindi naaangkop na pag-uugali, hindi nakakaramdam ng sakit gaya ng nakasanayan, walang kritikal na pagtingin sa kanilang kalusugan, at nagpapakitang-gilas sa pamamagitan ng paggawa ng hindi makatarungang mga aksyon.

Pag-opera sa puso: bravado sa buhay

Sa katotohanan, ang mga operasyon para sa layunin ng pagbawi sirkulasyon ng puso huwag pahabain ang buhay, ngunit pagbutihin ang kondisyon ng pasyente para sa isang tiyak na panahon (limang taon): walang sakit, ang dugo ay dumadaloy nang walang hadlang sa katawan. Ang pasyente ay inireseta ng isang malaking listahan mga gamot naglalayong pigilan ang a. Ngunit maging iyon ay maaaring, ang paglilipat ay nagiging barado muli. Pagkatapos ay dumating ang kritikal na panahon. Kung mayroong maraming mga apektadong sisidlan, kung gayon ang prosesong ito ay pinabilis.

Paano mo pa maiiwasan ang sakit sa puso? Dapat din itong isaalang-alang, dahil ang isang buong puso ay mas mahusay kaysa sa isang inoperahan.

Ang pinakamaliit na sakit ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso; ito ay isang senyas ng may kapansanan sa daloy ng dugo. Nagbibigay ito ng bawat dahilan upang maingat na muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay. Ang una ay isama ang mga klase sa pisikal na edukasyon. Ang pinakasimpleng ehersisyo ay ang paglalakad araw-araw sa layo na hindi bababa sa tatlong kilometro. Mga pasyente na inatake sa puso

ang mga pamilyar sa kaunting sakit sa puso ay dapat magmaneho ng mas madalas. Ito ay kapaki-pakinabang para sa kanila na maglakad hangga't maaari, sa panahon at pagkatapos ng trabaho, lalo na sa bakasyon at sa katapusan ng linggo.

Ang isa pang bahagi ng kalusugan ng puso ay wastong nutrisyon. Tulad ng mga yogis ay sigurado, anumang sakit ay maaaring gumaling sa tulong ng diyeta. Ang gluttony ay maaaring magpakita mismo dahil sa pagpapalit ng mga normal na relasyon sa pamilya, ang tinatawag na pagpapatahimik ng isang kapareha masasarap na pagkain. Kung ang isang babae ay tunay na naniniwala na ang daan patungo sa isang lalaki ay nakasalalay sa kanyang tiyan, kung gayon siya ay naghahanda sa wala sa panahon na libingan ng kanyang asawa, at ang buhay ng isang balo para sa kanyang sarili. Upang maiwasan ang pag-aasido ng dugo at pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang isang tao ay dapat magsagawa ng isang diyeta na tumutugma sa kanyang konstitusyon, kumuha ng biologically aktibong additives, mayaman sa calcium, lecithin, silicon, langis ng isda, bitamina E at C.

Mangyaring tandaan

Ang mga harbinger ng posibleng biglaang pagkamatay at paparating na cardiac spasm ay:

• panandaliang matinding kahinaan, pagkahilo, ;
• pagkatapos ng stress, paglukso, kung saan ang mukha ng isang tao ay nagiging maputla;
• pamumutla pagkatapos ng pisikal na aktibidad, pamumutla pagkatapos uminom ng labis na alak, na may mga salungatan sa komunikasyon;
• Sa halip na tumaas ang presyon ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad, bumababa ito.

Ang biglaang pagkamatay ng isang tao mula sa iyong social circle ay isang nakababahala na senyales upang isipin ang iyong sariling kalusugan. Ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay maaaring matukoy gamit ang coronary cardiography. Ang pagsusuring ito ay nagpapakita ng mga sisidlan na apektado ng mga plake ng 50% o higit pa.

www.nebolei.ru

Ayon sa istatistika ng mundo, sa lahat ng mga sanhi kung saan namamatay ang mga tao, ang kamatayan mula sa sakit sa puso ay nangunguna. Sa kabuuan, sa kabuuang bilang ng mga namamatay sa pangkat na ito, hanggang 35% ay dahil sa biglaang pagkamatay sa puso. Ito ay isang kamatayan na nangyayari bilang resulta ng mga sitwasyong walang kaugnayan sa karahasan at panlabas na masamang salik.

Sa mga taong hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit at nasa kasiya-siyang kondisyon, ang mga nakamamatay na sintomas ay nangyari sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng mga nakamamatay na sintomas. Sa kaibahan sa coronary heart disease at ang katangian nito biglaang coronary death, kung saan ang oras na ito ay tinutukoy sa 6 na oras (sa kani-kanina lang Ang agwat na ito ay karaniwang nababawasan sa 2 oras).

Bilang karagdagan sa pamantayan ng oras, ayon sa World Health Organization, ang biglaang pagkamatay ng puso ay dapat, higit sa lahat, hindi inaasahan. Iyon ay, ang kamatayan ay nangyayari na parang laban sa background ng kumpletong kagalingan. Ngayon ay pag-uusapan natin kung ano ang biglaang pagkamatay ng puso at kung paano ito maiiwasan?

Biglaang pagkamatay ng puso - mga sanhi

Kasama sa kategorya ng biglaang pagkamatay ang mga namatay na, sa huling buwan ng kanilang buhay, ay wala sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor dahil sa mga problema sa paggana ng puso, ang kanilang kalusugan ay panlabas na normal, at pinamunuan nila ang kanilang karaniwang pamumuhay.

Siyempre, mahirap sumang-ayon sa pahayag na ang mga taong ito sa una ay ganap na malusog. Tulad ng alam mo, na may mga sakit sa cardiovascular ay may panganib ng mga nakamamatay na komplikasyon nang walang nakikitang panlabas na pagpapakita.

Sa maraming mga medikal na treatise at mula sa mga personal na obserbasyon ng mga nagsasanay na doktor, kabilang ang mga pathologist, alam na sa 94% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa loob ng isang oras mula sa simula ng sintomas ng sakit.

Kadalasan sa mga unang oras ng gabi, o sa Sabado ng hapon, kapag may mga pagbabago sa presyon ng atmospera at aktibidad ng geomagnetic. Ang mga kritikal na buwan ay Enero, Mayo, Nobyembre. Sa ratio ng mga lalaki at babae, ang namamayani ay nagbabago patungo sa mga lalaki.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng paglitaw ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Sa mga kabataang sangkot sa isports.
2. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang sa panahon ng pisikal na labis na karga.
3. Na may mga anomalya sa pag-unlad ng mga balbula, mga istrukturang subvalvular, mga daluyan ng dugo at ang sistema ng pagpapadaloy ng puso.
4. Sa pagkakaroon ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso at hypertension
5. Para sa cardiomyopathies.
6. Para sa sakit sa alkohol (talamak at talamak na anyo).
7. Para sa focal metabolic pinsala sa kalamnan ng puso at nekrosis na hindi nauugnay sa mga daluyan ng puso.

Biglaang pagkamatay sa panahon ng ehersisyo

Marahil ang pinaka-trahedya ay ang pagkamatay ng mga kabataan, well-trained na mga taong sangkot sa sports. Ang opisyal na kahulugan ng "biglaang pagkamatay sa sports" ay kinabibilangan ng paglitaw ng kamatayan sa panahon ng pisikal na aktibidad, pati na rin sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng mga unang sintomas na pinilit ang atleta na bawasan o ihinto ang pagsasanay.

Ang mga panlabas na malusog na tao ay maaaring may mga pathology na hindi nila alam. Sa ilalim ng mga kondisyon ng matinding pagsasanay at matinding overstrain ng buong katawan at myocardium, ang mga mekanismo ay na-trigger na humahantong sa pag-aresto sa puso.

Ang pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi ng pagkonsumo ng kalamnan ng puso malaking bilang oxygen sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo at tibok ng puso. Kung ang mga coronary arteries ay hindi makapagbigay ng oxygen sa myocardium, pagkatapos ay isang kadena ng mga pathological disorder metabolismo (metabolismo at enerhiya sa selula) ng kalamnan ng puso.

Nabubuo ang hypertrophy (pagtaas sa dami at masa ng cell, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik) at dystrophy ( mga pagbabago sa istruktura mga cell at intercellular substance) cardiomyocytes. Sa huli, ito ay humahantong sa pagbuo ng electrical instability ng myocardium at fatal arrhythmias.
Ang mga sanhi ng kamatayan sa panahon ng sports ay nahahati sa dalawang kategorya.

Walang kaugnayan sa pisikal na labis na karga:

• mga namamana na sakit ( congenital anomalya kaliwang coronary artery, Marfan syndrome, congenital defects, prolaps balbula ng mitral);
• mga sakit na nakuha (obstructive hypertrophic cardiomyopathy, myocarditis, conduction disorder, kahinaan sinus node);

• hindi sapat na paggamit ng mga functional na kakayahan ng isang tao sa panahon ng pisikal na aktibidad (non-coronarogenic myocardial microinfarctions ay bubuo sa myocardium);
• pagkabigo ng sinus node o kumpletong atrioventricular block;
• extrasystoles na nangyayari bilang isang reaksyon sa thermal at psycho-emotional stress.

Ang agarang sanhi ng kamatayan ay ventricular fibrillation, at pagkatapos ng pagsusumikap. Ang mga patolohiya na asymptomatic ay partikular na kahalagahan.

Biglaang pagkamatay ng puso at abnormal na pag-unlad ng tissue ng puso

Sa pagtaas ng bilang ng mga namamatay na wala nakikitang dahilan, sa nakalipas na mga dekada, lumitaw ang trabaho na naglalayong sa isang malalim na pag-aaral ng mga depekto sa puso na nauugnay sa abnormal na pag-unlad nag-uugnay na tisyu. Ang terminong dysplasia (mula sa Griyegong "dis" - disorder, "plasia" - anyo) ay tumutukoy sa abnormal na pag-unlad ng mga istruktura ng tissue, organo o bahagi ng katawan.

Ang congenital connective tissue dysplasias ay mga sakit na minana at nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-unlad ng mga tisyu na pinagbabatayan ng istraktura ng puso. Ang kabiguan ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at maaga pagkatapos ng kapanganakan ng bata. May kondisyon silang hinati sa dalawang grupo.

Ang una ay mga depekto sa pag-unlad na medyo kilala at nagpapakita ng kanilang sarili hindi lamang sa mga kaguluhan sa istraktura ng puso, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at bahagi ng katawan. Ang kanilang mga sintomas at pagpapakita ay kilala at pinag-aralan (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, Holt-Omar syndrome).

Ang mga pangalawa ay tinatawag na hindi nakikilala, ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa istraktura ng puso, nang walang malinaw na mga tiyak na sintomas. Kasama rin dito ang mga depekto sa pag-unlad, na tinukoy bilang "mga minor na anomalya sa puso."

Ang pangunahing mekanismo ng dysplasia ng mga istraktura ng tissue ng cardiovascular system ay genetically tinutukoy deviations sa pagbuo ng mga bahagi ng connective tissue na bumubuo sa valves, mga bahagi ng conduction system ng puso at myocardium.

Ang mga kabataan kung saan ang mga ganitong karamdaman ay maaaring pinaghihinalaan ay nakikilala sa pamamagitan ng isang manipis na pangangatawan, funnel chest, at scoliosis. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng electrical instability ng puso.

Mayroong tatlong nangungunang mga sindrom:

1. Arrhythmic syndrome- iba't ibang mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy na may paglitaw ng mga nakamamatay na arrhythmias.
2. Valve syndrome- anomalya ng pag-unlad ng mga pangunahing balbula ng puso na may pagpapalawak ng aorta at pangunahing mga arterya ng baga, prolaps ng mitral valve.
3. Vascular syndrome - pagkagambala sa pag-unlad ng mga sisidlan ng iba't ibang mga diameter mula sa aorta hanggang sa hindi regular na istraktura ng maliliit na coronary arteries at veins. Ang mga pagbabago ay may kinalaman sa diameter ng mga daluyan ng dugo.
4. Abnormal na chords- accessory o false ligaments, sa mga cavity ng puso, pagsasara ng mga leaflet ng balbula.
5. Aneurysms ng sinuses ng Valsava- Ito ay isang pagpapalawak ng aortic wall malapit sa semilunar valves. Ang pathogenesis ng depektong ito ay nagsasangkot ng daloy ng karagdagang dugo sa mga silid ng puso, na humahantong sa labis na karga. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki.

Ayon sa iba't ibang publikasyon, ang pagkamatay mula sa mitral valve prolapse ay 1.9 kaso bawat 10,000 populasyon.

Coronary heart disease

Ang coronary heart disease ay isang napakakaraniwang sakit sa populasyon ng tao at ito ang pangunahing sanhi ng kamatayan at kapansanan sa mga mauunlad na bansa sa mundo. Ito ay isang sindrom na nabubuo sa anyo ng cardiac ng atherosclerosis at hypertension, na humahantong sa ganap o kamag-anak na pagkabigo ng aktibidad ng puso.

Ang terminong IHD ay unang nilikha noong 1957 at tinukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan at suplay ng dugo ng puso. Ang pagkakaibang ito ay dahil sa pagbara ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng atherosclerosis, altapresyon at spasm ng vascular wall.

Bilang resulta ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo, nagkakaroon ng mga atake sa puso o lokal na limitadong pagkamatay ng mga fibers ng kalamnan ng puso. Ang IHD ay may dalawang pangunahing anyo:

• Ang talamak na anyo (angina) ay panaka-nakang pag-atake ng sakit sa puso na dulot ng kamag-anak na lumilipas na ischemia.
• Talamak na anyo(acute cardiac infarction) acute ischemia na may pag-unlad ng lokal na pokus ng myocardial necrosis.

Ang acute myocardial necrosis (infarction) ay isang uri ng ischemic heart disease na kadalasang humahantong sa kamatayan. Mayroong ilang mga palatandaan kung saan inuri ang talamak na nekrosis ng kalamnan ng puso. Depende sa lawak ng sugat, mayroong:

• malaking-focal myocardial infarction;
• maliit na focal myocardial infarction.

Ayon sa agwat ng oras mula sa simula ng mga sintomas hanggang sa kamatayan:

• Ang unang dalawang oras mula sa simula ng nekrosis (ang pinaka-talamak na panahon);
• Mula sa oras ng pagsisimula ng sakit hanggang 10 araw (talamak na panahon);
• mula 10 araw hanggang 4-8 na linggo (subacute period);
• mula 4-8 na linggo hanggang 6 na buwan (panahon ng pagkakapilat).

Ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas sa talamak na panahon at may malawak na pinsala.

Talamak na pinsala sa mga sisidlan na nagbibigay ng kalamnan sa puso - mga pagbabago sa ischemic sa myocardium nang hanggang 40 minuto, na dating binibigyang kahulugan bilang talamak na coronary, na umaabot sa 90% sa istraktura ng biglaang pagkamatay ng puso. Ang pangunahing bilang ng mga pasyente na may talamak na vascular insufficiency ay namamatay mula sa ventricular fibrillation.

Sa kasalukuyan, ito ay itinuturing na acute coronary syndrome.

Ang terminong "acute coronary syndrome" ay lumitaw sa mga publikasyon noong 80s ng ikadalawampu siglo at nahiwalay sa coronary heart disease at myocardial infarction bilang isang independiyenteng klinikal at morphological unit dahil sa mga pangangailangan ng emergency na pangangalaga at isa sa mga pangunahing sanhi ng biglaang cardiac kamatayan.

Ayon sa mga kahulugan ng mga dayuhang cardiologist, kasama sa terminong ito ang anumang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng isang nagsisimulang atake sa puso o isang pag-atake ng hindi matatag na angina.

Ang pangangailangan na makilala ang acute coronary syndrome ay dahil sa ang katunayan na sa yugtong ito na ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may myocardial infarction ay pinakamataas at mula sa likas na katangian ng therapeutic taktika Ang pagbabala at kinalabasan ng sakit ay nakasalalay. Ang terminong ito ay ginagamit sa medisina sa mga unang oras mula sa simula ng isang matinding atake sa puso hanggang sa matukoy ang tumpak na diagnosis.

Ang acute coronary syndrome ay nahahati sa dalawang uri, batay sa mga pagbabasa ng ECG:

1. Acute coronary syndrome na walang ST interval elevation at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na angina.
2. Ang acute coronary syndrome na may ST interval elevation ay isang maagang myocardial infarction.

Batay sa mekanismo ng pagbuo ng coronary syndrome, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Endogenous type - pagtigil ng daloy ng dugo bilang resulta ng pagsasara ng lumen ng sisidlan atherosclerotic plaque at nabuo ang mga thrombotic na masa dito.

Ang ganitong uri ng coronary syndrome ay tipikal para sa mga kabataan na may mataas na dami ng namamatay

Exogenous type - bilang resulta ng spasm ng mga arterya na may at walang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang pangalawang uri ng coronary death ay tipikal para sa mga matatandang tao na may mahabang kurso ng talamak na myocardial ischemia.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang biglaang pag-aresto sa puso ay cardiomyopathies. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit ng kalamnan ng puso ng iba't ibang pinagmulan na nauugnay sa mekanikal o electrical dysfunction.

Ang pangunahing pagpapakita ay pampalapot ng mga fibers ng kalamnan o pagpapalawak ng mga silid ng puso. may mga:

• Hypertrophic cardiomyopathy- isang genetically determined na sakit na nakakaapekto sa kalamnan ng puso. Ang proseso ay patuloy na umuusad at may mataas na antas ng posibilidad na humahantong sa biglaang kamatayan. Ang ganitong uri ng cardiomyopathy, bilang panuntunan, ay likas sa pamilya, iyon ay, ang mga malapit na kamag-anak sa pamilya ay may sakit, gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay nangyayari. Sa 15-20% mayroong isang kumbinasyon ng coronary atherosclerosis at hypertrophic cardiomyopathy
• Dilat na cardiomyopathy- isang sugat na nailalarawan sa abnormal na paglawak ng cavity ng puso at may kapansanan sa contractility ng kaliwang ventricle o parehong ventricle, na humahantong sa mga pagbabago sa rate ng puso at kamatayan. Karaniwan, ang dilated cardiomyopathy ay nagpapakita ng sarili sa edad na 30-40 at mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan ay apektado ng tatlong beses na mas mababa kaysa sa mga lalaki.

Batay sa mga sanhi ng paglitaw, sila ay nakikilala:

• cardiomyopathy ng hindi kilalang pinagmulan;
• pangalawa o nakuhang dilated cardiomyopathies na dulot ng impeksyon sa viral, kabilang ang AIDS, pagkalasing sa alak, kakulangan ng microelements

• Ang restrictive cardiomyopathy ay isang bihirang anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot at paglaganap ng panloob na lining ng puso.

Pagkasira ng myocardial ng alkohol

Ang pinsala ng alkohol sa puso ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng biglaang pagpalya ng puso. Ayon sa istatistika, hanggang sa 20% ng mga pasyente na may talamak sakit sa alkohol, mamatay sa sakit sa puso.

Sa mga batang pasyente na may kapansanan sa alkohol Ang pagkamatay sa puso ay nangyayari nang biglaan o biglaan sa 11%, kung saan 41% ng mga biglang namatay na tao ay wala pang 40 taong gulang.

Walang malinaw na pattern sa pagitan ng dami ng nainom na alak at ang tagal ng pagkalasing at ang antas ng pinsala sa kalamnan ng puso. Ang sensitivity ng myocardium sa ethanol ay indibidwal para sa bawat tao.

Ang isang koneksyon ay naitatag sa pag-unlad ng nadagdagan presyon ng dugo at pag-inom ng alak. Ang mekanismong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng vascular at pagpapalabas ng adrenaline sa dugo. Lumilitaw ang mga abala sa ritmo ng puso na may posibleng fibrillation.

Kaya naman, pangmatagalang paggamit Ang labis na dami ng alak ay nag-aambag lamang, o kasama ng myocardial ischemia, electrical instability ng puso at biglaang pagkamatay ng puso.

Ang hypertension at ang papel nito sa pagbuo ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa mga taong nagdurusa mula sa isang sistematikong pagtaas sa presyon ng dugo, ang hypertrophy ay bubuo bilang isang compensatory-adaptive na reaksyon (pagtaas sa masa ng puso dahil sa pampalapot ng layer ng kalamnan). Pinatataas nito ang panganib ng ventricular fibrillation at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Ang arterial hypertension ay nagpapalubha sa pagbuo ng atherosclerosis sa lumen ng mga coronary vessel. Ang insidente ng hypertension sa mga taong namamatay ay biglang umabot sa 41.2%.

Iba pang mga sanhi ng biglaang pagkamatay

Ang focal na pinsala sa myocardium, bilang resulta ng mga kaguluhan sa lokal na metabolismo sa mga fibers ng kalamnan, ay kinabibilangan ng dystrophic at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga cell ng cardiomyocyte, nang walang pinsala sa mga vessel na nagbibigay ng puso.

Ang kakayahang makontrata ang myocardium ay maaaring may kapansanan bilang isang resulta ng mga pagbabago sa istraktura ng mga selula na may pagkagambala sa kanilang mahahalagang pag-andar. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay iba-iba:

• kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos;
• pagbabago mga antas ng hormonal;
• nabalisa ang balanse ng electrolyte;
• nakakapinsalang epekto ng mga virus at bacterial toxins;
• aksyon autoimmune antibodies;
• impluwensya ng mga produktong metabolic ng tao (mga base ng nitrogen);
• ang epekto ng ethanol at droga.

Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring mangyari sa talamak na panahon ng sakit, sa panahon ng pagbawi, at kahit na sa kawalan ng mga nakakalason na sangkap sa dugo.

Ang koneksyon sa pagitan ng stress at biglaang pagkamatay ng puso ay malawak na kilala. Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal at sikolohikal na stress, ang cardiac arrhythmias at mga episode ng biglaang, patuloy na pagkawala ng kamalayan na tumatagal ng higit sa isang minuto (nahihimatay) ay madalas na nangyayari. Sa huling yugto ng mga reaksyon ng stress, ang mga hormone tulad ng adrenaline, glucocorticoids at catecholamines ay inilabas.

Ito ay humahantong sa pagtaas ng glucose sa dugo at mga antas ng kolesterol at pagtaas ng presyon sa mga arterya. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkagambala ng myocardial metabolism at nagiging batayan para sa tinatawag na "biological suicide"

Bakit mas madalas mamatay ang mga lalaki?

Kung ibubuod natin ang lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang mga lalaki ay mas malamang kaysa sa mga babae na magdusa mula sa isa o ibang sakit sa puso na may nakamamatay na kinalabasan.

Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan:

1. Karamihan sa mga pathology na tinutukoy ng genetically ay ipinadala ayon sa isang autosomal dominant mode ng mana. Ito ay nagpapahiwatig ng paghahatid ng mga sintomas at sakit mula sa ama patungo sa anak.
2. Sa katawan ng isang babae higit pa Ang mga sex hormones na estrogen ay ipinakita, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-unlad ng atherosclerosis at arterial hypertension.
3. Ang mga lalaki ay mas kasangkot sa mabibigat na pisikal na trabaho at sa gayon ay mas madaling kapitan ng labis na karga.
4. Ang pagkalat ng alkoholismo at pagkagumon sa droga sa mga lalaki ay mas malaki kaysa sa mga kababaihan.
5. Ang halaga ng pamumuhay ng mga lalaki sa lahat ng bansa sa mundo ay mas mababa kaysa sa mga kababaihan.

Mga palatandaan at precursor ng biglaang pagkamatay ng puso

Pagpinta mga klinikal na pagpapakita ang biglaang pagkamatay ay umuunlad nang napakabilis. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang kalunos-lunos na sitwasyon ay nangyayari sa kalye o sa bahay, at samakatuwid ang kwalipikadong tulong na pang-emergency ay ibinibigay nang huli.

Sa 75% ng mga kaso, ilang sandali bago mamatay, ang isang tao ay maaaring makaranas ng discomfort sa dibdib o isang pakiramdam ng igsi ng paghinga. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari nang walang mga palatandaang ito.

Ang ventricular fibrillation o asystole ay sinamahan ng matinding kahinaan at presyncope. Pagkalipas ng ilang minuto, ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari dahil sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa utak, pagkatapos ay lumawak ang mga mag-aaral sa limitasyon at hindi tumutugon sa liwanag.

Huminto ang paghinga. Sa loob ng tatlong minuto pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon at hindi epektibong pag-urong ng myocardial, ang mga selula ng utak ay sumasailalim sa mga hindi maibabalik na pagbabago.

Lumilitaw kaagad ang mga sintomas bago ang kamatayan:

• kombulsyon;
• maingay, mababaw na paghinga;
• ang balat ay nagiging maputla na may maasul na kulay;
• nagiging malapad ang mga mag-aaral;
• Ang pulso sa carotid arteries ay hindi maramdaman.

Paggamot ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang tanging paggamot para sa biglaang pagkamatay ay agarang resuscitation.

Ang resuscitation ay binubuo ng ilang mga yugto:

1. Tinitiyak ang libreng pagdaan ng hangin respiratory tract. Upang gawin ito, kinakailangan upang ilagay ang namamatay na tao sa isang nababanat, matigas na ibabaw, ikiling ang ulo pabalik, pahabain ang ibabang panga, buksan ang bibig, bitawan oral cavity mula sa magagamit mga banyagang bagay at ilabas mo ang iyong dila.
2. Magsagawa ng artipisyal na bentilasyon gamit ang mouth-to-mouth method.
3. Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo. Bago simulan ang isang hindi direktang masahe sa puso, kailangan mong magsagawa ng "precordial blow." Upang gawin ito, matalas na hampasin ang iyong kamao sa gitna ng sternum, ngunit hindi sa lugar ng puso. Susunod, ilagay ang iyong mga kamay sa dibdib ng tao at magsagawa ng chest compression.

Para sa mahusay na proseso resuscitation, ang ratio ng paglanghap ng hangin sa bibig ng pasyente at ritmikong presyon sa dibdib ay dapat na:

• paglanghap para sa 15 pressures, kung ang isang tao ay resuscitating;
• 1 hininga at 5 pressure kung dalawang tao ang nagre-resuscitate.

Kaagad na dalhin ang tao sa isang ospital upang magbigay ng kwalipikadong propesyonal na tulong.

Paano maiwasan ang biglaang kamatayan

Ang bawat tao ay dapat na may kamalayan at responsableng tratuhin ang kalusugan ng kanyang puso, at malaman kung paano niya mapipinsala ang kanyang puso at kung paano ito protektahan.

Regular na medikal na pagsusuri

Una sa lahat, ito ay mga sistematikong pagbisita sa doktor, mga pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Kung ang isang tao sa pamilya ay may patolohiya ng cardiovascular system, agad na ipaalam sa doktor ang tungkol dito upang maalis ang panganib ng mga pagpapakita ng mga genetically inherited na sakit.

Pagtigil sa masasamang gawi

Pangunahing pagtigil sa paninigarilyo, pagkalulong sa droga, labis na paggamit alak. Katamtamang pagkonsumo ng mga inumin na may epekto ng pagpapasigla sa sistema ng nerbiyos (kape, tsaa, mga inuming enerhiya).

Binabawasan ng usok ng tabako ang porsyento ng oxygen sa dugo, na nangangahulugang gumagana ang puso sa mode ng gutom na oxygen. Bilang karagdagan, ang nikotina ay nagpapataas ng presyon ng dugo at nagtataguyod ng spasm ng vascular wall.

Ang tonic effect sa mga inuming ito ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo.

Normalisasyon ng diyeta at paglaban sa labis na katabaan

Ang sobrang timbang ng katawan ay isang kadahilanan na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng mga sakit sa puso at vascular at ang paglitaw ng biglaang pagkamatay ng puso. Sa istatistika, naghihirap ang mga tao sobra sa timbang ang mga katawan ay mas madalas na madaling kapitan ng hypertension at atherosclerosis.

Ang sobrang pounds ay nagpapahirap hindi lamang para sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Upang malaman ang iyong perpektong pisyolohikal na timbang, mayroong isang formula: body mass index BMI = kasalukuyang timbang: (taas sa metro x 2).

Ang normal na timbang ay isinasaalang-alang:

• kung ikaw ay nasa pagitan ng 18 at 40 taong gulang - BMI = 19-25;
• mula 40 taong gulang pataas - BMI = 19-30.

Ang mga resulta ay pabagu-bago at nakadepende sa mga tampok na istruktura sistema ng kalansay. Inirerekomenda ang katamtamang pagkonsumo table salt at mga taba ng hayop.

Ang mga produkto tulad ng mantika, mataba na karne, mantikilya, atsara at mga pinausukang pagkain ay humahantong sa pagbuo ng atherosclerosis at pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga masusustansyang pagkain para sa puso

Ang wastong nutrisyon ay ang susi sa kalusugan at mahabang buhay;

1. Pula katas ng ubas.
2. Mababang-taba na gatas.
3. Mga sariwang gulay at prutas (legumes, saging, karot, kalabasa, beets, atbp.).
4. Isda sa dagat.
5. Lean meat (manok, pabo, kuneho).
6. Mga mani.
7. Mga langis ng gulay.

Ang malusog na pamumuhay ang sagot sa tanong, paano maiiwasan ang biglaang pagkamatay?

Mayroong maraming mga diyeta na idinisenyo upang palakasin at mapanatili magandang kalagayan mga puso. Ang regular na ehersisyo ay magpapalakas ng katawan at magpaparamdam sa iyo na mas kumpiyansa at mas malusog.

Aktibong pamumuhay at pisikal na kultura

Regular na dosed pisikal na aktibidad na may diin sa "cardio training":

1. Tumatakbo sa sariwang hangin.
2. Pagbibisikleta.
3. Lumalangoy.
4. Cross-country skiing at skating.
5. Klase sa yoga.
6. Mga ehersisyo sa umaga.

Konklusyon

Ang buhay ng tao ay napakarupok at maaaring magwakas anumang sandali dahil sa mga kadahilanang hindi natin kontrolado.

Ang kalusugan ng puso ay isang hindi mapag-aalinlanganang kondisyon para sa isang mahaba, kalidad ng buhay. Bigyang-pansin ang iyong sarili, huwag sirain ang iyong katawan masamang ugali at ang mahinang nutrisyon ang pangunahing prinsipyo ng bawat edukado, matino na tao.

Ang kakayahang tumugon nang tama sa mga nakababahalang sitwasyon, upang maging kasuwato sa iyong sarili at sa mundo, upang masiyahan sa bawat araw na iyong nabubuhay, binabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso at humahantong sa isang masayang mahabang buhay.