Bahay Mga Calculator Trombosis ng mesenteric vessels. Klinika para sa Trombosis ng Mesenteric Vessels

Trombosis ng mesenteric vessels. Klinika para sa Trombosis ng Mesenteric Vessels

Ang mga talamak na kaguluhan sa daloy ng dugo sa mga mesenteric vessel ay malubha at nakamamatay na mga sakit na nangangailangan ng agarang pangangalaga sa operasyon. Ang trombosis ng bituka, na ipinakita sa sunud-sunod na mga yugto mula sa ischemia hanggang sa infarction at peritonitis, ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit at kamatayan sa kawalan ng napapanahong operasyon: ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais sa isang napapanahong pagsusuri.

Mesenteric infarction

Ang talamak na pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan na nagbibigay ng dingding ng bituka ay humahantong sa lokal na tissue ischemia. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang bituka na trombosis ay nagiging sanhi ng nekrosis sa dingding: ang mga nilalaman ng gastrointestinal tract ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na bumubuo ng isang malubhang anyo ng surgical pathology - peritonitis.

Kadalasan, ang mesenteric intestinal thrombosis ay nangyayari sa mga matatandang tao, ngunit posible na lumitaw ang mga palatandaan ng talamak na tiyan sa mga medyo kabataan laban sa background ng patolohiya ng sistema ng coagulation o may mga sakit sa puso.

Upang maunawaan kung ano ang mga bituka at kung ano ang panganib sa buhay at kalusugan, kailangan mong malaman ang mga katangian ng daloy ng dugo at ang mga pangunahing sanhi ng pagbara ng pathological ng mga daluyan ng dugo.

Mga tampok ng suplay ng dugo sa mga bituka

Ang pangunahing supply ng mga bituka na may dugo na puspos ng oxygen at nutrients, at venous outflow ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na vascular trunks:

superior at inferior mesenteric arteries;
magkapares na mesenteric veins - superior at inferior.

Ang mga mahahalagang katangian ng daloy ng dugo ay:

ang superior mesenteric artery ay umaalis mula sa aorta sa isang talamak na anggulo, na matalim na pinatataas ang panganib ng pagbara (ito ay isang uri ng bitag para sa emboli at mga clots ng dugo);
malaking lugar ng responsibilidad (ang itaas na arterya ay nagbibigay ng buong maliit na bituka at bahagi ng malaking bituka);
isang unti-unting pagbaba sa lumen ng daluyan mula 9-12 mm sa lugar ng bibig hanggang 4-5 mm sa lugar ng mesentery;
imposibilidad ng compensatory daloy ng dugo mula sa mas mababa sa superior mesenteric artery;
mayroong isang hindi sapat na bilang ng mga venous vessel na nagbibigay ng paglabas ng dugo sa vena cava, samakatuwid ang venous mesenteric thrombosis ay isang mapanganib na uri ng patolohiya.

Ang mga anatomical na tampok ng mga sisidlan sa lugar ng bituka ay nagdaragdag ng panganib ng talamak at nakamamatay na mga kondisyon na nauugnay sa occlusion ng mga pangunahing putot ng dugo.

Sistema ng suplay ng dugo ng bituka

Mga sanhi ng ischemic disorder

Ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga arterya at mga ugat na nagbibigay sa dingding ng bituka ay kadalasang sanhi ng mga sakit ng cardiovascular system. Ang mga pangunahing sanhi ng trombosis ng mesenteric vessel:

sakit na atherosclerotic;
myocardial infarction (sinulat namin ang higit pa tungkol sa sakit na ito);
anumang uri ng depekto sa puso;
patolohiya ng aorta, congenital o nakuha;
arterial hypertension;
pamamaga ng vascular (thromboangiitis, periarteritis);
varicose veins;
traumatikong mga pinsala sa tiyan;
mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga panloob na organo;
thrombophilia (congenital tendency na bumuo ng mga clots ng dugo);
allergic o gamot na vasospasm.

Ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan na pumukaw o lumikha ng mga kondisyon para sa trombosis ng mga mesenteric vessel, at ang mabilis na pag-unlad ng mga lokal na necrotic na pagbabago ay bumubuo ng isang negatibong pagbabala ng sakit: Ang talamak na arterial thrombosis ng bituka at peritonitis ay kapansin-pansing nagpapalala sa pagkakataon ng isang tao na mabuhay.

Pag-uuri ng mesenteric vascular thrombosis

Depende sa sanhi ng mesenteric thrombosis, ang mga sumusunod na uri ng pagbara ng mga daluyan ng dugo sa bituka ay nakikilala:

embolism ng arterial trunks ng mesentery;
trombosis ng mesenteric artery;
trombosis ng mesenteric vein;
patolohiya ng aorta (thrombus, aneurysm, dissection), ang kinahinatnan nito ay trombosis ng mesenteric vessel;
mekanikal na compression ng isang tumor;
kirurhiko ligation ng mga tisyu.

Ang isang mahalagang prognostic factor ay ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa bituka vascular system. Ang trombosis ng mesenteric vessel ay maaaring nasa mga sumusunod na yugto:

Ang kabayaran (ang mga klinikal na pagpapakita ay minimal, ang pagbabala ay kanais-nais);
Subcompensation (pagdaragdag ng mga negatibong sintomas);
Decompensation (malubhang kondisyon, hindi kanais-nais na pagbabala).

Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang kalubhaan ng mga vascular disorder. Ang trombosis ng mga bituka ng bituka ay humahantong sa sunud-sunod na mga yugto ng proseso ng pathological:

Mga pagbabago sa ischemic;
Infarction ng dingding ng bituka;
Peritonitis dahil sa nekrosis ng isang seksyon ng bituka.

Ang isa sa mga karaniwang kadahilanan para sa trombosis ng mga mesenteric vessel ay mga sakit sa puso.

Laban sa background ng mga congenital anomalya at nakuha na mga depekto sa balbula, kinakailangan na magsagawa ng preventive treatment, lalo na sa yugto ng paghahanda at pagkatapos ng operasyon sa puso.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang talamak na mesenteric thrombosis ay nagbibigay ng pinaka-kapansin-pansin na mga klinikal na pagpapakita, kapag ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal:

matinding hindi matiis na sakit sa tiyan, na tumatagal ng ilang oras;
sapilitang pose (mga binti na hinila pataas sa tiyan);
matinding pagkabalisa at takot, daing at hiyawan;
at pagtaas ng presyon ng dugo;
matinding pamumutla at malamig na pawis;
pagsusuka at maluwag na dumi.

Kadalasan, ang gayong maliwanag na klinika ay nangyayari kapag ang trombosis ng superior mesenteric artery ay nangyayari. Ang yugto ng ischemic ay nagtatapos, at pagkatapos ng 6-12 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, isang pansamantalang pagpapabuti ang nangyayari. Ang yugto ng infarction ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kaluwagan, hanggang sa pagtigil ng sakit. Maaaring mag-normalize ang presyon ng vascular, ngunit hindi bumababa ang rate ng puso. Sa yugtong ito, ang mesenteric intestinal thrombosis ay ipinahayag ng dugo sa dumi at pagsusuka, at pagtaas ng mga palatandaan ng pagkalasing.

Sa simula ng peritonitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng matinding sakit, ang mga pagkakataon ng pagbawi ay nabawasan nang husto. Ang pinakamahalagang salik na tinitiyak ang isang kanais-nais na pagbabala ay ang napapanahong pagsusuri at kirurhiko paggamot ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri sa operasyon na isinagawa ng isang nakaranasang espesyalista ay maaaring mabilis na magmungkahi ng pagkakaroon ng isang talamak na tiyan. Bilang karagdagan sa pagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa palpation, mag-uutos ang doktor ng mga sumusunod na pagsusuri:

pagpapasiya ng bilang ng mga leukocytes sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo;
pagtatasa ng coagulation ng dugo gamit ang isang coagulogram;
pag-scan ng ultrasound ng mga panloob na organo;
plain x-ray ng tiyan;
computed tomography;
angiographic na pagsusuri upang matukoy ang lokasyon ng pagbara;
diagnostic laparoscopy.

Depende sa mga sintomas at kalubhaan, ang mga taktika sa pagsusuri ay indibidwal. Ang lahat ng mga diagnostic na hakbang ay dapat na isagawa nang mabilis upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon at pag-unlad ng sakit: ang trombosis ng mga mesenteric vessel sa yugto ng kompensasyon ay maaaring pagalingin nang walang mapanganib na mga kahihinatnan, at laban sa background ng peritonitis, ang panganib ng kamatayan ay tumataas. hanggang 90%.

Mga taktika sa paggamot sa kirurhiko

Ang progresibong mesenteric thrombosis, ang paggamot na nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang, ay hindi maaaring alisin sa mga gamot. Ang tanging pagkakataon upang iligtas ang isang buhay ay ang operasyon, ang pangunahing layunin nito ay:

Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo;
Pag-alis ng necrotic na bahagi ng bituka;
Labanan ang pamamaga sa lukab ng tiyan.

Mga pangunahing yugto ng interbensyon sa kirurhiko:

Isang paghiwa sa dingding ng tiyan upang ma-access ang mga panloob na organo;
Pagtatasa ng kondisyon ng bituka (kakayahang mabuhay sa dingding, pagtuklas ng tissue necrosis)
Pagpapasiya ng vascular pulsation at palpation sa paghahanap ng lugar kung saan naganap ang mesenteric intestinal thrombosis;
Pag-alis ng hindi mabubuhay na bahagi ng bituka (pagputol);
Anastomosis upang maibalik ang patency ng bituka;
Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa paglilinis ng tiyan upang maiwasan ang peritonitis pagkatapos ng operasyon.

Ang therapy sa droga sa postoperative period ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon at maiwasan ang paulit-ulit na trombosis.

Ang isang malaking papel sa pagpapanumbalik ng mga function ng bituka ay ibinibigay sa rational diet therapy: dapat mong maingat at malinaw na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa nutrisyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang biglaang trombosis ng mesenteric vessel ay humahantong sa mga sumusunod na mapanganib na kondisyon at sakit:

talamak na tiyan na may matinding sakit;
nekrosis ng dingding ng bituka na may pagbubutas at peritonitis;
sepsis bilang isa sa mga sanhi ng kamatayan;
pagbuo ng purulent abscess sa cavity ng tiyan;
binibigkas na proseso ng malagkit bilang resulta ng pamamaga;
short bowel syndrome na may hindi kanais-nais na mga sintomas;
dysbiosis ng bituka.

Karamihan sa mga kondisyon ng pathological ay may labis na negatibong epekto sa kalusugan ng tao, binabawasan ang kalidad ng buhay at pagtaas ng panganib ng paulit-ulit na pagbuo ng thrombus sa anumang mga sisidlan ng katawan.

Pagtataya para sa buhay

Ang talamak na trombosis ng mesenteric arteries na walang kirurhiko paggamot ay nagtatapos sa pagkamatay ng tao (hanggang sa 75% ng mga tao ang namamatay sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit). Sa venous blockage, ang oras ng kamatayan ay naantala ng ilang araw (4-5 araw). Kapag isinagawa ang operasyon nang maaga hangga't maaari, ang mga pagkakataong mabuhay ay tumataas nang husto (dalawang-katlo ng mga pasyente na inoperahan sa unang araw ay gumaling). Sa mahabang panahon, kinakailangan na ipagpatuloy ang pagsubaybay sa isang vascular surgeon at cardiologist na may ipinag-uutos na prophylactic na pangangasiwa ng mga gamot na nagbabawas sa panganib ng trombosis.

13.10.2017

Ang mga sisidlan na matatagpuan sa bituka at tinitiyak ang paghahatid ng mga selula ng dugo sa lahat ng bahagi ng esophagus ay tinatawag na mesenteric. Ang trombosis ng mga mesenteric vessel sa talamak na kurso ng sakit ay humahantong sa trombosis, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Kasabay nito, ang mesenteric intestinal thrombosis ay mas mahirap i-diagnose kumpara sa. Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari nang halos walang mga klinikal na pagpapakita.

Ang patolohiya ay nangyayari higit sa lahat sa mga taong higit sa 35 taong gulang ay hindi gumaganap ng isang papel sa panganib ng pagbuo ng sakit. Ang infarction ng bituka, na humahantong sa trombosis ng mesenteric arteries, ay bubuo kapag ang mga upper mesenteric vessel ay nakabara. Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng esophageal infarction ay occlusion ng trunk. Ang puno ng kahoy, sa turn, ay nahahati ng mga medikal na espesyalista sa 3 sektor, ang pinsala na kung saan ay naiiba sa lokalisasyon ng pinsala sa esophagus.

Ang trombosis ng mga mesenteric vessel ng 1st sector ay nailalarawan sa karamihan ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbara ng maliit na bituka, sa ilang mga kaso ang kanang bahagi ng colon ay apektado.
Sa mesenteric thrombosis ng 2nd sector, ang ileum ay ganap na apektado, sa ilang mga kaso ang cecum at jejunum ay apektado.
Sa thrombosis ng mesenteric vessels ng bituka sa seksyon 3, ang daloy ng dugo ay nabayaran, at sa isang infarction ng esophagus, ang ileum lamang ang apektado.

Depende sa lokasyon ng bituka trombosis, ang mga paraan ng paggamot ay magkakaiba.

Bakit ito nangyayari?

Ang mesenteric thrombosis ay bunga ng pag-unlad ng bituka ng pasyente. Nabubuo ang mga plake sa mga arterial canal, na nagpapaliit sa lumen ng mga sisidlan. Pinalala nito ang sistema ng sirkulasyon sa lugar na ito.

Ang thrombosis ng superior mesenteric artery ay maaaring humantong sa kumpletong pagbara ng daluyan. Bilang resulta, ang bituka ay dumaranas ng mga mapanirang pagbabago. Sa una, ang mga ulser at nekrosis ay nagsisimulang lumitaw sa mucosal area, pagkatapos nito ang bituka na tisyu ay nagsisimulang maghiwa-hiwalay at lumitaw ang mga butas. Ang buong nilalaman ng esophagus ay tumagos sa lukab ng tiyan ng pasyente. Ang resulta ng buong proseso na inilarawan sa itaas ay peritonitis, na sa ilang mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Tinutukoy ng mga medikal na eksperto ang mga sumusunod na sanhi ng mga pamumuo ng dugo sa lugar ng mesenteric vein at iba pang bahagi ng bituka.

Ang isang karaniwang sanhi ng bituka thrombosis ay atherosclerosis.
Ang isa pang kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay hypertension.
Ang isang bilang ng mga pathologies sa puso ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng trombosis sa lugar ng bituka, kasama ng mga ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga depekto sa puso, atake sa puso, at cardiosclerosis.
Mga neoplasma ng isang malignant na kalikasan.
Ang mga bituka ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng gastrointestinal tract.
Iba't ibang mga pinsala sa gastrointestinal tract.
Mga sakit sa atay at pali.

Kung alam mo ang mga sanhi ng mga clots ng dugo, magagawa mong masuri ang sakit sa oras at simulan ang paggamot sa mga unang yugto ng patolohiya.

Mga klinikal na pagpapakita

Napakahalaga na magkaroon ng ideya kung ano ang thrombosis ng bituka at ang mga sintomas nito. Mas madalas ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Ang mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang mga ito ay katangian lamang ng trombosis ng mga arterial canal. Sa loob ng 30 hanggang 60 araw, ang isang tao ay nagkakaroon ng iba't ibang mga sintomas, kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gastrointestinal tract at isang pakiramdam ng bloating. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa tiyan pagkatapos kumain, at ang tao ay maaaring makaramdam ng sakit o pagsusuka.

Ipinapaliwanag ng mga medikal na eksperto ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga arterial channel, na ipinaliwanag alinman sa pamamagitan ng atherosclerosis o trombosis ng bituka.

Ang Mesothrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, na nangyayari sa isang panahon ng 2 hanggang 5 araw. Sa paunang yugto ng patolohiya, napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng temperatura at menor de edad na sakit na nangyari sa iba't ibang bahagi ng tiyan.

Ang pangunahing tanda ng esophageal thrombosis, ayon sa mga medikal na eksperto, ay matinding sakit. Ang ischemic stage ng pag-unlad ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa bituka, na nangangahulugang ang pangangailangan na kumunsulta sa isang medikal na espesyalista para sa payo. Ang isa sa mga hindi kasiya-siyang katangian ng trombosis ay ang kawalan ng kakayahan na mapawi ang sakit sa mga pangpawala ng sakit kahit na ang mga gamot ay walang epekto. Ang mga antispasmodic na gamot ay maaari lamang bahagyang bawasan ang pananakit ng tiyan.

Natukoy ng mga medikal na espesyalista ang isang bilang ng mga klinikal na palatandaan ng thrombophlebitis.

Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nagkaroon ng pamumutla at cyanosis ng balat.
Mabagal na tibok ng puso.
Ang mga taong dumaranas ng bituka thrombosis ay nagreklamo ng mataas na presyon ng dugo.

Kapag lumala ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang lukab ng tiyan ay nananatiling malambot at walang tuyong bibig. Ang pagtatasa ng mga selula ng dugo sa panahon ng exacerbation ng patolohiya ay nagpapakita ng mas mataas na konsentrasyon ng mga leukocytes. Ang mga masakit na sensasyon ay puro sa mesentery, kung minsan sa buong gastrointestinal tract.

Sa paglipas ng panahon, ang isang taong nagdurusa mula sa bituka na trombosis ay nagsisimulang makaramdam ng sakit at pagsusuka. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nagreklamo ng maluwag na dumi na may halong mga selula ng dugo. Ang isa pang bahagi ng mga pasyente ay nagkaroon ng paninigas ng dumi.

5-13 oras pagkatapos ng isang exacerbation, ang sakit ay pumapasok sa yugto ng infarction, na tumatagal ng halos isang araw. Sa panahong ito, bumababa ang masakit na mga sensasyon, ipinaliwanag ito ng pagkamatay ng mga receptor. Ang mga pasyente ay nagiging mas kalmado, ngunit dahil sa pagkalasing ng katawan, ang kanilang pag-uugali ay halos hindi matatawag na sapat. Ang rate ng puso ay tumataas, ang presyon ng dugo ay normalize, at ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay bumalik sa normal. Ang mga masakit na sensasyon ay naisalokal sa lugar ng mga nasirang organo.

Pagkatapos ng 17 - 36 na oras mula sa sandali ng exacerbation ng patolohiya, ang bituka trombosis ay pumasa sa susunod na yugto - peritonitis. Ang pamamaga sa gastrointestinal tract ay sinamahan ng pagtaas ng sakit sa panahon ng palpation, at nangyayari ang isang ubo. Ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay lumalala; iniuugnay ito ng mga medikal na eksperto sa dehydration at pagkalasing ng katawan. Ang balanse ng electrolyte ng isang tao ay nabalisa, ang sakit ay kumakalat sa buong tiyan. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng tuyong bibig, kulay abong kulay ng balat, at ang pulso ay nagiging parang sinulid. Ang antas ng mga leukocytes ay napakataas, at ang mababang presyon ng dugo ay nabanggit din.

Kung balewalain mo ang mga klinikal na pagpapakita ng trombosis at hindi magsimulang labanan ang patolohiya sa oras, ang kamatayan ng pasyente ay magaganap sa loob ng 48 oras. Ang sanhi ng kamatayan ay peritonitis at pagkalasing ng katawan. Sa likas na katangian ng venous ng sakit, ang panahon para sa pagbibigay ng first aid ay mas matagal, mga 5 - 7 araw.

Therapy

Ang isang taong dumaranas ng bituka na trombosis ay matutulungan lamang ng agarang operasyon. Ang pagkuha ng mga antispasmodic na gamot ay nagpapalubha sa proseso ng pag-diagnose ng sakit.

Ang mga medikal na espesyalista ay nagsasagawa ng fibrinolytic therapy kung ang pasyente ay dumating sa kanila sa unang 6 na oras pagkatapos ng isang exacerbation ng patolohiya. Ang paraan ng paggamot ay indibidwal at depende sa kalikasan at yugto ng sakit. Kung walang mga necrotic na pagbabago sa esophagus, ang doktor ay nahaharap sa gawain ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, sa gayon ay inaalis ang panganib ng ischemic na pinsala sa gastrointestinal tract.

Upang maibalik ang sirkulasyon, pinipiga ng medikal na propesyonal ang namuong dugo gamit ang kanyang mga kamay o gagawa ng paglilipat sa pagitan ng mga antas ng stenosis, na hindi pinapansin ang lugar na may namuong dugo. Kasunod nito, inireseta ng doktor ang Heparin sa pasyente sa malalaking dosis, na kinakailangan upang matunaw ang mga selula ng dugo.

Pagtataya

Ang patolohiya ay sinusunod nang mas madalas kumpara sa mga opisyal na nakarehistrong kaso nito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit ay nangyayari laban sa background ng exacerbations ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract, bukod sa kung saan apendisitis at cholecystitis stand out. Ang oras upang masuri ang sakit ay maikli para sa kadahilanang ito, ang mesenteric thrombosis ay hindi palaging nakikita ng mga medikal na espesyalista.

Kung ang pasyente ay nasa ospital sa panahon ng isang exacerbation ng bituka trombosis, ang pagkakataon na mabuhay ay medyo mataas - higit sa 97%. Gayunpaman, kung ang kirurhiko paggamot ay isinagawa pagkatapos ng 12 oras pagkatapos ng paglala ng sakit, ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan ay mababa. Siyam sa sampung naturang pasyente ang namatay pagkatapos ng operasyon.

Ang isang kanais-nais na pagbabala para sa kumpletong pagbawi, kapag gumagamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot para sa talamak na kurso ng sakit, ay nagpapatuloy lamang sa mga unang yugto.

Sa napapanahong pakikipag-ugnay sa mga medikal na espesyalista, posible na maiwasan ang pagbubutas ng dingding ng bituka at i-save ang buhay ng pasyente.

Ang thrombosis ng mesenteric vessels (ICD-10 code - K55.0) ay ang pagbara ng mga mesenteric arteries at bituka na mga ugat ng mga namuong dugo. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ito ay isang napakaseryosong patolohiya, bubuo sa bilis ng kidlat, at kung minsan ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mesentery ay isang connective tissue cord kung saan ang bituka ay nakakabit sa posterior wall ng peritoneum. Pinipigilan nito ang mga bituka na loop mula sa pag-twist.

Ang bituka ay binibigyan ng dugo ng superior at inferior mesenteric arteries. Ang trombosis ay nangyayari sa superior mesenteric artery nang mas madalas, na umaabot sa 90% ng lahat ng mga kaso ng patolohiya na ito. Nagbibigay ito ng dugo sa karamihan ng organ.

Ang sisidlang ito ay nagpapakain sa mga sumusunod na departamento:

maliit, pataas na colon, cecum;
hepatic flexure;
dalawang katlo ng transverse colon.

Samakatuwid, kapag naganap ang trombosis, nagkakaroon ng malubhang sugat.

Ang inferior mesenteric artery ay nagbibigay ng dugo sa natitirang mga seksyon. Kabilang dito ang:

pababang colon;
kaliwang ikatlong bahagi ng transverse colon;
sigmoid colon.

Ang arterya na ito ay bumubuo ng hanggang 10% ng lahat ng mga kaso ng intestinal vascular thrombosis.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mesenteric thrombosis ay itinuturing na embolization (pagsasara ng lumen ng daluyan) ng isang thrombus. Nabubuo ito sa gitnang bahagi ng aorta ng tiyan at unti-unting kumakalat pababa, na unang nagpapaliit sa lumen ng superior mesenteric artery.

Pagkatapos ay mekanikal na hinaharangan ng thrombus ang lumen ng daluyan (artery o ugat). Ang daloy ng dugo sa pamamagitan nito sa mga tisyu ay humihinto. Nagdudulot ito ng kanilang hindi maibabalik na pagkasira. Kung ang suplay ng dugo ay hindi naibalik sa isang napapanahong paraan, ang isang mesenteric infarction ay bubuo.

Ang pagbuo ng trombosis ay pinadali ng mga vascular pathologies tulad ng:

stenosis ng mitral valve;
aneurysm ng puso;
dissection ng intercardiac wall;
arrhythmias;
endocarditis;
cardiosclerosis;
myocardial infarction.

Ang mga namuong dugo, na humihiwalay mula sa mga lugar ng kanilang pagbuo, ay gumagalaw sa mga sisidlan, nananatili sa ilan sa mga ito, at pagkatapos ay sinira ang lumen. Ang mga sakit na ito ang pangunahing sanhi ng trombosis. Kadalasan, ang mga namuong dugo ay lumilipat sa mesenteric arteries mula sa aorta.

Bilang karagdagan sa mga cardiovascular pathologies, ang ilang iba pang mga kondisyon at sakit ay pumukaw sa hitsura ng mga clots ng dugo. Nag-aambag sila sa pagbuo ng pangalawang mesenteric insufficiency, na nagiging sanhi ng pagbuo ng thrombus. Ang mga ito ay maaaring:

pancreatitis;
talamak na malubhang impeksyon sa bituka;
pagpalya ng puso na may mababang presyon ng dugo;
cirrhosis;
stenosis ng lumen ng mesenteric vessels dahil sa pagbuo ng atherosclerotic plaque;
portal hypertension syndrome na may mataas na antas ng kasikipan;
mga bukol na pumipiga sa mga daluyan ng dugo;
steatosis ng atay;
namamana na predisposisyon;
diabetes mellitus;
nadagdagan ang pamumuo ng dugo.

Ang panganib ng pagbuo ng mesenteric thrombosis ay nadagdagan ng trauma ng tiyan, operasyon sa mga organo ng tiyan, therapy sa hormone, paninigarilyo, pagbubuntis at pisikal na kawalan ng aktibidad, pati na rin ang pagkuha ng isang bilang ng mga gamot (contraceptive, antitumor na gamot).

Mga katangian ng mga yugto ng pagpapaliit ng sisidlan

Batay sa antas ng kapansanan sa sirkulasyon sa collateral at pangunahing mga sisidlan, tatlong antas ng pinsala ay nakikilala:

Kabayaran– ito ay nailalarawan sa talamak na ischemia ng bituka tissue. Ang dugo ay umiikot lamang sa pamamagitan ng mga collateral vessel.
Subcompensation- ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang suplay ng dugo sa mga tisyu ng organ.
Decompensation– ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga hindi maibabalik na pagbabago at itinuturing na napakalubha. Foci ng tissue death form, dahil walang supply ng dugo sa kanila. Ito ay nahahati sa dalawang yugto:
- Ang una ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang oras at itinuturing na mababalik.
- Pagkatapos ng apat na oras, magsisimula ang ikalawang yugto, kung saan ang gangrene ay bubuo sa mga apektadong bahagi ng bituka. Kung hindi ka magbibigay ng medikal na tulong sa pasyente sa isang napapanahong paraan, posible ang kamatayan.

Pag-uuri ng mga form sa talahanayan

	Mga uri ng mesenteric thrombosis	Katangian
Daloy ng proseso	maanghang	Ang infarction ng bituka ay biglang nagkakaroon ng sinusundan ng nekrosis
Daloy ng proseso	talamak	Ang mga functional disorder ng bituka ay unti-unting nabubuo nang walang nekrosis
Lokalisasyon ng kaguluhan sa suplay ng dugo	arterial	ang daloy ng dugo sa mesenteric arteries ay nagambala, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa infarction ng bituka sa loob ng 6-8 na oras
	kulang sa hangin	ang daloy ng dugo sa mesenteric veins ay nagambala, ang infarction ay tumatagal ng medyo mahabang oras upang mabuo - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo
	pinaghalo	Ang daloy ng dugo ay unang nagambala sa mga arterya, at pagkatapos ay sa mga ugat ng mesentery
Degree ng pagkagambala sa suplay ng dugo	na may kabayaran sa daloy ng dugo	Ang suplay ng dugo ay isinasagawa dahil sa hindi apektadong mga sisidlan
	na may subcompensation ng daloy ng dugo	hindi kumpleto ang suplay ng dugo
	na may decompensation ng daloy ng dugo	walang suplay ng dugo sa mga lugar ng bituka, nangyayari ang infarction ng bituka
Mga nangingibabaw na sintomas	ileus	ang sakit ay maindayog at cramping, tulad ng sa pagbara ng bituka
	parang pancreatic	matinding sakit sa itaas ng pusod, pagduduwal at pagsusuka, mga lilang spot sa katawan
	apendikular	sintomas ng apendisitis
	cholecystoid	sakit sa kanang itaas na kalahati ng tiyan, pagduduwal
	angiospastic	sintomas ng "abdominal toad", na humupa pagkatapos kumuha ng nitroglycerin
	parang ulcer	ang mga sintomas ay katulad ng isang butas-butas na gastroduodenal ulcer

Klinika: mga sintomas ng pag-unlad ayon sa yugto

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na mesenteric thrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting paglitaw ng mga sintomas. Depende ito sa yugto ng sakit.

Mayroong tatlong yugto ng sakit na ito:

Ischemia– ito ay nakikilala mula sa iba pang mga yugto sa pamamagitan ng katotohanan na ang proseso ay nababaligtad. Ngunit ang mga klinikal na pagpapakita ay tumataas nang napakabilis.
Ang proseso ng pagkasira ng tisyu ay isinasagawa, dahil ang suplay ng dugo ay nabawasan nang husto sa mga apektadong lugar. Mabilis na tumataas ang mga sintomas.

Ang matinding lumalagong sakit ay lumilitaw sa lukab ng tiyan. Ang likas na katangian ng sakit ay nag-iiba, mula sa pare-pareho hanggang sa cramping.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagsusuka. Ang isang pinaghalong apdo at dugo ay matatagpuan sa suka. Mayroon silang amoy sa dumi. Ang mga pasyente ay madalas na may maluwag na dumi na dulot ng tumaas na peristalsis.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay katulad ng isang talamak na impeksyon sa bituka, kaya ang diagnosis ay madalas na hindi tama at ang kinakailangang tulong ay hindi ibinibigay sa pasyente.
Atake sa puso– ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng daloy ng dugo sa mga dingding, na nagreresulta sa mga lugar ng tissue necrosis ng organ na ito. May mga palatandaan ng matinding pagkalasing. May hindi mapigil na pagsusuka. May pagbabago mula sa madalas na maluwag na dumi hanggang sa paninigas ng dumi. Ang mga bahid ng dugo ay matatagpuan sa dumi.
Ang matinding sakit ay humupa, na nangangahulugan na ang nerve endings ay namamatay. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang thread na pulso at hindi matatag na presyon. Malambot at medyo namamaga ang tiyan ng pasyente. Ang isang lokal na compaction ay nakita sa lugar ng pusod. Minsan ang mga pasyente ay nabigla.
Peritonitis- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bukas na depekto sa dingding ng bituka, ang mga nilalaman nito ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang yugtong ito ay bubuo mula labimpitong oras hanggang isa at kalahating araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang tiyan ng pasyente ay distended, ang dingding ng tiyan ay tense. Ang peristalsis ay nawawala, ang mga gas ay hindi pumasa, ang temperatura ng katawan ay tumaas.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang mabilis, kaya walang oras upang mag-aksaya. Dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya o magpatingin sa doktor.

Diagnosis ng trombosis ng bituka mesenteric vessels

Ang pasyente ay dapat suriin ng isang siruhano. Nagtatanong siya tungkol sa mga reklamo, nalaman kung paano umunlad ang sakit at kung kailan ito nagsimula. Tinutukoy ang likas na katangian ng sakit na sindrom, ang likas na katangian ng dumi. Ito ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pagbuo ng mesenteric thrombosis.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

Selective angiography, na tumutulong upang matukoy ang antas ng pagbara ng sisidlan ng isang thrombus at ang likas na katangian ng sugat. Ito ay higit pang tumutukoy sa mga taktika ng surgical intervention.
Laparoscopy ginagamit upang linawin ang kalikasan at lawak ng pinsala sa bituka. Kung walang teknikal na kapasidad na isagawa ito, ang isang diagnostic laparotomy ay isinasagawa.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo nakakakita ng mga palatandaan ng pamamaga. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukocytosis at pagtaas ng ESR.
Coagulogram inireseta upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga platelet at mga pagbabago sa mga parameter sa sistema ng coagulation ay napansin.
CT, MRI Ang mga bituka ay isinasagawa upang makilala ang mga proseso ng tumor sa mga organo ng tiyan.
Sa pagsusuri ng dugo ng biochemical isang pagtaas sa reaktibong protina ay napansin.

Ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri sa ihi para sa differential diagnosis na may sakit sa bato.

Differential diagnosis na may talamak na pathologies

Kinakailangan na pag-iba-iba ang mesenteric thrombosis pangunahin mula sa talamak na mga pathology ng tiyan:

talamak na apendisitis;
pancreatitis;
cholecystitis;
sagabal sa bituka

Ang mesenteric thrombosis ay nakikilala sa mga sakit na ito sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo at isang pagtaas ng bilang ng mga platelet sa dugo.

Pangalawa, ang sakit ay naiiba sa iba pang mga talamak na pathologies na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract:

myocardial infarction (porma ng tiyan);
lower lobe pneumonia;
urolithiasis;
pyelonephritis;
adnexitis;
ovarian cyst;
ectopic na pagbubuntis.

Ang pagkakaroon ng patolohiya ng coagulation ng dugo, data ng laparoscopy (pagkakaroon ng mga pagbabago sa dingding ng bituka), at ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mga mesenteric vessel sa panahon ng angiography ay tumutulong upang magtatag ng tamang diagnosis.

Pangangalaga sa emerhensiya at pamantayan ng pangangalaga

Ang mesenteric thrombosis ay isang emergency surgical pathology. Ang paggamot ay kirurhiko lamang, ang konserbatibong therapy ay hindi isinasagawa.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat tumawag ng isang ambulansya, na dapat agad na dalhin ang pasyente sa ospital. Dapat ihatid ng pangkat ang pasyente sa on-duty na surgical hospital para sa agarang pagsusuri at kasunod na surgical intervention.

Kasama ang paraan, ang hemodynamics at presyon ng dugo ay naitama. Ang pasyente ay dapat na ganap na hindi bibigyan ng antispasmodics bago dumating ang mga doktor, dahil ito ay magbabago sa larawan ng sakit at magpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis;

Algorithm ng interbensyon sa kirurhiko

Ang emergency na operasyon ay ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

pagkatapos ma-access ang bituka, ito ay sinusuri sa buong haba nito;
pagkatapos ay ang pulsation ng mga daluyan ng dugo sa mga hangganan ng sugat ay tinutukoy;
ang daloy ng dugo ay naibalik (ang namuong dugo ay inalis, ang sisidlan ay tinatahi);
ang mga pamamaraan ay ginagamit upang mapabuti ang suplay ng dugo sa organ sa mga lugar na walang sapat na suplay ng dugo (thrombectomy);
ang mga apektadong bahagi ng bituka ay excised at ang mga fragment ay stitched magkasama;
paghuhugas ng lukab ng tiyan.

Para sa mga indikasyon ng emerhensiya, kung kinakailangan, ang mga reconstructive na operasyon ay isinasagawa sa mga sisidlan ng lukab ng tiyan. Ang isang bypass ay isinasagawa, na nagkokonekta sa mesenteric artery sa aorta sa ibaba ng stenotic area.

Rehabilitasyon pagkatapos ng trombosis ng mesenteric arteries at veins

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay medyo mahaba, na tumatagal ng hanggang anim na buwan:

Pagkatapos ng operasyon, mahalagang ibalik ang mga parameter ng pamumuo ng dugo ng pasyente. Upang matiyak ang kasiya-siyang hemodynamics sa mga sisidlan ng bituka, ang heparin therapy ay ginagamit para sa isang linggo, pagkatapos ay inilipat sa hindi direktang anticoagulants.
Upang mabawasan ang pagtatae, inirerekomenda ang pasyente na gumamit ng Loperamide at iba pang mga gamot na nagpapababa ng peristalsis.
Ang isang diyeta ay inirerekomenda upang iakma ang mga bituka sa mga bagong kondisyon. Ang pasyente ay kumakain ng fractionally, madalas at sa maliliit na bahagi. Iwasan ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas (gatas, munggo, magaspang na hibla), bawasan ang nilalaman ng mga taba ng hayop, at ipagbawal ang mga de-latang pagkain at alkohol.
Ipinagbabawal na magbuhat ng mga bagay na tumitimbang ng higit sa 5 kilo sa loob ng dalawang linggo.

Pinapayagan na gumawa ng banayad na masahe sa tiyan upang mapabuti ang peristalsis (clockwise).

Mga istatistika ng mortalidad, pagbabala pagkatapos ng operasyon

Ang insidente ng vascular thrombosis ng mesentery ng bituka ay tumataas kamakailan; Ang kinalabasan ng sakit pagkatapos ng operasyon ay depende sa kalubhaan ng proseso. Sa mga pasyente na may mga necrotic na pagbabago sa bituka, ang dami ng namamatay ay umabot sa 80%.

Impormasyon sa istatistika:

ang dami ng namamatay sa mga di-operated na mga pasyente sa kaso ng talamak na mesenteric infarction ay umabot sa 100%;
sa mga pinatatakbo na pasyente - 80-90% na may nakamamatay na kinalabasan;
saklaw ng sakit - 1 tao sa 50,000 bawat taon;
Ang sakit na ito ay nangyayari ng 2 beses na mas madalas sa mga matatandang kababaihan;
Ang thrombosis ng superior mesenteric artery ay madalas na nasuri - sa 90% ng mga kaso ang trombosis ng mas mababang arterya o mesenteric veins ay sampung beses na mas maliit.

pangangasiwa ng direktang anticoagulants upang manipis ang dugo;
kapag posible na makamit ang isang pagpapabuti sa mga parameter ng coagulogram, ang pasyente ay inilipat sa thrombolytics, disaggregants, at hindi direktang anticoagulants

Sa nababaligtad na yugto ng ischemia ng bituka, maiiwasan ang operasyon kung gagawin ito sa oras.

I-download ang mga pambansang klinikal na alituntunin. All-Russian Surgical Forum, Russian Society of Surgeon, Russian Society of Angiologists at Vascular Surgeon, Russian Scientific Society of Specialists sa X-ray Endovascular Diagnostics at Paggamot. Moscow, Abril 6, 2018.

I-download ang . Moscow, 2014.

I-download ang artikulo, 2017 Mga May-akda: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshchyshin Ya.M. GBUZ KO Novokuznetsk City Clinical Hospital No. 29, GBUZ KO Novokuznetsk City Clinical Hospital No. 1, Novokuznetsk State Institute for Advanced Training of Physicians - sangay ng Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education RMANPO ng Ministry of Health ng Russia, Novokuznetsk, Russia.

Mga posibleng kahihinatnan

Kasama sa mga komplikasyon ng mesenteric thrombosis ang intestinal necrosis at peritonitis. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa bituka:

suppuration ng postoperative scars;
postoperative hernia;
adhesions ng bituka loops.

Ang mga komplikasyon na ito ay ginagamot ng isang siruhano.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang intestinal thrombosis ay kinabibilangan ng:

pagsunod sa pisikal na aktibidad at diyeta;
labis na kontrol sa timbang;
regular na pagsusuri ng coagulogram;
pagtigil sa alkohol at paninigarilyo;
pag-iwas sa mga nakakahawang sakit;
kontrol ng presyon;
regular na pagbisita sa doktor.

Tulad ng itinuro ng doktor, ang panghabambuhay na paggamit ng hindi direktang anticoagulants at disaggregants ay inireseta.

Bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.. Maaari kang gumamit ng mga halamang gamot na nagpapanipis ng dugo: peppermint, yarrow, lemon balm, immortelle, dahon ng lingonberry, sage. Hindi maaaring palitan ng mga produktong ito ang mga tradisyonal na gamot.

Video na "Mabuhay na Malusog!"

Ang mesenteric thrombosis ay isang sakit na nagbabanta sa buhay. Kung ang isang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mga namuong dugo, kinakailangang subaybayan ang mga bilang ng dugo at regular na bisitahin ang isang doktor.

Ayon sa mga istatistika, sa pangkalahatang pagsasanay sa operasyon, ang patolohiya ay hindi nangyayari nang mas madalas tulad ng mga purulent-inflammatory na sakit, gayunpaman, ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay gumagawa ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mesenteric thrombosis na napaka-kaugnay sa modernong operasyon.

Mga dahilan

Ang trombosis ay isang tipikal na proseso ng pathological at, anuman ang lokasyon, ang pathogenetic na mekanismo ng pagbuo nito ay palaging magiging pareho. Ang sumusunod na triad ng mga kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng bituka vascular thrombosis:

Pagkahilig sa thrombophilia o hypercoagulopathy sa bahagi ng plasma ng dugo ng pasyente.
Pinsala sa endothelial layer ng mga daluyan ng dugo.
Pagbabago ng daloy ng dugo mula sa laminar patungo sa magulong o puyo ng tubig.

Ang kumbinasyon ng lahat ng tatlong mga mekanismo ay matalas na pinatataas ang panganib ng mga clots ng dugo o thrombi na bumubuo sa lumen ng daluyan. Ang overlapping ng lumen ng higit sa 75% ay nagiging sanhi ng mga unang clinical manifestations ng bituka trombosis.

Mga sintomas

Depende sa antas ng lokalisasyon ng namuong dugo, ang mesenteric intestinal thrombosis ay magpapakita mismo sa iba't ibang mga klinikal na variant. Mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng apektadong lugar at ang mga katangian ng suplay ng dugo sa bituka:

Occlusion sa antas ng superior mesenteric artery - pinsala sa buong maliit na bituka at kanang kalahati ng malaking bituka.
Ang occlusion ng segmental mesenteric arteries ay nekrosis ng ilang bahagi ng maliit na bituka, halimbawa, ang ileal segment o cecum.
Occlusion ng inferior mesenteric artery - kompensasyon ng daloy ng dugo dahil sa collateral (karagdagang) daloy ng dugo o nekrosis ng kaliwang bahagi ng colon.
Ang thrombophlebitis o thrombosis ng mesenteric veins ay nakahiwalay na nekrosis ng maliit na bituka.

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng pinsala sa inilarawan sa itaas na bahagi ng digestive tract ay bubuo sa loob ng 1-2 araw, at ang dynamics ng kalubhaan ng mga sintomas ay direktang proporsyonal sa dami ng apektadong bituka.

Mga yugto

Depende sa yugto ng proseso ng pathological, ang ilang mga sintomas ay lilitaw at mangingibabaw:

Ischemia. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbuo ng thrombus, ang biktima ay nagsisimulang makaranas ng matinding sakit. Ang sakit ay maaaring maging napakalubha na ito ay humantong sa reflex pagsusuka. Sa simula, ang sakit na sindrom ay paroxysmal sa kalikasan, at pagkatapos ng ilang oras ang mga sensasyon ay nagiging pare-pareho. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng isang beses na maluwag na dumi.
Infarction ng bituka. Sa yugtong ito, ang mga proseso ng ischemic ay nagiging hindi maibabalik, na humahantong sa paglitaw ng mga lokal na sintomas ng tiyan. Ang sakit sa tiyan ay mas malinaw, at ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nagsisimulang lumitaw bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos sa mga bituka. Tumataas ang temperatura ng katawan.
Peritonitis. Ang entablado ay terminal. Ang mga unang palatandaan ng peritonitis ay maaaring lumitaw 16-20 oras pagkatapos ng pagsisimula ng trombosis. Ang nekrosis ng dingding ng bituka ay humahantong sa pagkalugi nito, ang higpit ay nawala at ang mga nilalaman ng bituka ay nagsisimulang aktibong tumagos sa libreng lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan.

Mga diagnostic

Ang differential diagnostic na paghahanap ay gumaganap ng isang napakahalagang papel kapag sinusuri ang isang pasyente na may pinaghihinalaang mesenteric thrombosis.

Sa mga unang oras, ang sakit ay magkapareho sa mga kondisyon tulad ng:

anyo ng tiyan ng myocardial infarction;
pancreatitis at pancreatic necrosis;
ulser sa tiyan;
sagabal sa bituka.

Upang makagawa ng isang paunang pagsusuri, ang isang masusing koleksyon ng data ng kasaysayan ng sakit at pagsusuri ng klinikal na larawan ay isinasagawa. Upang kumpirmahin ang diagnosis, gumamit sila ng mga espesyal na instrumental na diagnostic na pag-aaral: angiography ng mga bituka ng bituka at diagnostic laparoscopy o laparotomy. Ang angiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang bituka thrombus at ang lokasyon nito.

Ang kahalagahan ng first aid

Mahalagang dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon para sa pagsusuri sa diagnostic. Imposibleng tulungan ang isang biktima na may pinaghihinalaang thrombosis ng bituka sa bahay.

Ang mga antispasmodics at mga pangpawala ng sakit ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente, ngunit kailangan mong maunawaan na maaari rin nilang baluktutin ang klinikal na larawan ng sakit. Ang mas maaga ang pasyente ay dadalhin sa surgical hospital, mas mabuti ang pagbabala.

Aling doktor ang gumagamot sa bituka thrombosis?

Ang patolohiya ay ginagamot ng isang pangkalahatang siruhano. Ang direksyon ng pangkalahatang operasyon ay tumatalakay sa emerhensiya at nakaplanong paggamot ng anumang patolohiya ng gastrointestinal tract. Ang mesenteric thrombosis ay isang emergency na patolohiya.

Paggamot

Pagkatapos gumawa ng isang klinikal na diagnosis at matukoy ang yugto ng trombosis, ang mga espesyalista ay nagpasya sa mga taktika ng paggamot, na maaaring maging konserbatibo o kirurhiko (kirurhiko).

Konserbatibo

Posible lamang sa maagang pagsusuri sa yugto ng ischemia, kapag ang mga kaguluhan sa digestive tract ay gumagana at nababaligtad. Upang mabayaran ang sirkulasyon ng mesenteric, ginagamit ang mga anticoagulants at antispasmodics.

Surgical

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang epekto ng konserbatibong therapy ay hindi sapat na matagumpay, walang positibong dinamika ang naobserbahan sa klinikal na larawan, o ang mga halatang hindi maibabalik na proseso ay natukoy sa panahon ng diagnosis - bituka nekrosis.

Nasa panahon na ng pagsusuri ng pasyente, handa na siya para sa operasyon. Upang gawin ito, ang uri ng dugo at Rh factor ay tinutukoy at ang premedication ay isinasagawa para sa layunin ng pain relief at sedation.

Ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring:

pagwawasto ng vascular - thrombectomy;
pagputol ng apektadong bituka;
kumbinasyon ng paggamot;
paggamot ng peritonitis.

Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy sa intraoperatively depende sa dami ng pinsala sa bituka.

Rehabilitasyon

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay may mahalagang papel sa kasunod na paggaling ng pasyente. Sa malawak na mga sugat sa bituka at matinding peritonitis, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng bituka stoma, na walang alinlangan na binabawasan ang pamantayan ng pamumuhay, ngunit pinapayagan ang mga bituka na mabawi.

Sa unang 5-7 buwan pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay kailangang mahigpit na sumunod sa isang therapeutic diet. Ang matinding pisikal na aktibidad ay limitado rin sa loob ng 12–16 na buwan.

Mga komplikasyon

Sa talamak na mesenteric thrombosis, ang bilis ng paggamot ay direktang nakakaapekto sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kaya, kung ang kwalipikadong tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kondisyon na nagbabanta sa buhay:

nagkakalat ng peritonitis;
nakakalason na pagkabigla;
maramihang pagkabigo ng organ;
sepsis.

Pag-iwas

Ang pasyente ay dapat magparehistro sa isang gastroenterologist at cardiologist. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga paulit-ulit na yugto ng mesenteric thrombosis. Gayundin, para sa mga taong nagdurusa sa atherosclerosis, mga sakit ng bituka at cardiovascular system, isang kurso ng paggamot na may paggamit ng mga anticoagulants, antiplatelet agent at antispasmodics ay inireseta para sa mga layuning pang-iwas.

Upang buod, mahalagang tandaan muli na ang thrombosis ng mesenteric o mesenteric arteries ay isang talamak na sakit sa operasyon na nangangailangan ng agarang pagwawasto at paggamot. Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring magkaila bilang iba pang pantay na malubhang sakit, na nangangailangan ng maingat na pagsusuri bago simulan ang paggamot at palaging nasa isang setting ng ospital.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa mesenteric thrombosis

14216 0

Ang talamak na thromboembolism ng mesenteric vessels ay isa sa mga pinaka-malubhang sakit ng cavity ng tiyan. Ito ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa mga mesenteric vessel ay bumagal, bilang resulta ng mga metabolic disorder sa bituka na dingding.

Ang thromboembolism ng mesenteric vessels ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang binibigkas na larawan ng NK at, kaugnay nito, ay sakop sa seksyon sa talamak na NK.

Ang mga kaso ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng bituka at kasunod na nekrosis bilang resulta ng talamak na pagbara ng mga mesenteric vessel ay medyo bihira. Binubuo nila ang 0.05-7.6% ng lahat ng mga talamak na sakit sa kirurhiko ng tiyan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang kanilang bilang ay tumataas taun-taon, dahil sa pagtaas ng bilang ng mga matatanda at senile na pasyente.

Ang talamak na sagabal ng mga mesenteric vessel dahil sa thromboembolism ay humahantong sa bituka nekrosis sa loob ng maikling panahon. Karamihan sa mga matatanda at may katandaan ay apektado. Ang mga nakahiwalay na kaso ng thromboembolism ng mesenteric vessels ay inilarawan din sa mga bata. Ang mga lalaki at babae ay nagkakasakit sa parehong dalas. Mula sa anamnesis ito ay lumalabas na sila ay nagdurusa sa ilang mga sakit (endocarditis, obliterating atherosclerosis, endarteritis, hypertension, atbp.) Ng cardiovascular system.

Ang sanhi ng sakit na ito ay maaaring sepsis, lalo na ang metastatic form nito, malignant na mga tumor, at iba't ibang uri ng congestion sa portal system.

Ang mga literatura at aming mga obserbasyon ay nagpapakita na kahit na sa isang ospital, sa ilalim ng pangmatagalang obserbasyon ng mga doktor at pagkatapos ng paulit-ulit na pagsusuri ng mga surgeon, ang mga pasyente ay hindi palaging masuri, at kung sila ay masuri, ito ay huli na at imposibleng kumuha ng radikal. mga hakbang.

Ang sanhi ng thromboembolism ng mesenteric vessel ay kadalasang maliit na piraso ng parietal thrombus na humihiwalay mula sa apektadong puso (endocarditis) o isang malaking daluyan, na kadalasang humihinto sa mga lugar kung saan sumasanga ang mga vessel at nakakagambala sa daloy ng dugo. Ang Vasospasm ay nangyayari, na, sa turn, ay higit na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo at humahantong sa ischemia ng bituka. Minsan ang isang embolus na umaabot sa malalaking sukat sa mga masa ng thrombotic ay napakahirap matukoy, kahit na sa autopsy.

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay pinadali ng mga anatomical na tampok ng superior mesenteric artery. Kaugnay nito, ang thromboembolism ng arterya na ito ay nangyayari ng 10-15 beses na mas madalas kaysa sa mas mababang mesenteric artery. Madalas itong segmental sa kalikasan, bilang isang resulta kung saan hindi lamang ang TC ang apektado, kundi pati na rin ang kalahati ng TC. Ang katangian ay thrombosis ng segment kung saan nagsisimula ang gitnang colon artery.

Tulad ng nalalaman, ang superior mesenteric artery ay nagsisimula mula sa aorta sa isang anggulo na 45° at patuloy na kahanay dito. Bilang karagdagan, ang lumen ng superior mesenteric artery ay mas malawak kaysa sa inferior mesenteric artery. Ang mga tampok na ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa medyo madalas na pag-unlad ng thromboembolism sa superior mesenteric artery at iba't ibang uri ng mga komplikasyon.

Sa arterial system, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo at pagbuo ng thrombus ay pinadali ng mga kaguluhan sa daloy ng venous na dugo, lalo na ang pagwawalang-kilos nito. Kapag ang superior mesenteric artery ay naharang, ang nekrosis ng TC ay bubuo, at sa ilang mga kaso din ng SC, pataas at nakahalang TC. Kapag na-block ang inferior mesenteric artery, bubuo ang nekrosis ng pababang at sigmoid colon. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit na ito ay kinabibilangan din ng katotohanan na ang sirkulasyon ng collateral ay hindi maganda ang pag-unlad sa mesenteric artery system.

Sa mesenteric arteries, ang mga pagbabago sa thromboembolic ay nabubuo nang mas madalas kaysa sa mga ugat. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng arterial at venous thromboembolism ay napakahirap, sa kabila ng katotohanan na sa ilang mga kaso ito ay maaaring gawin.

Kapag ang daloy ng dugo ay nagambala sa mga mesenteric vessel sa bituka, ang parehong functional at morphological na mga pagbabago ay nangyayari. Ang mga loop ng bituka ay nagiging maputla, tulad ng brush na spastic contraction ng mga loop ng bituka ay nangyayari, nangyayari ang venous stagnation, at ang bituka na pader ay lumalapot. Sinusundan ito ng paresis ng bituka, at nangyayari ang transudation ng likidong bahagi ng dugo.

Bilang resulta ng ischemia, tumataas ang mga contraction. Nagsisimula ang pagtatae, pagkatapos ng ilang oras ang spasm ay nawala, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, at ang bituka paresis ay bubuo.

Pagkatapos ng thromboembolism, ang posibilidad na mabuhay ng bituka ay maaaring manatili sa loob ng 4-5 na oras Bilang resulta ng pinsala sa bituka tissue, ang paglabas ng likidong bahagi ng dugo ay nagsisimula, at pagkatapos ay ang mga nabuong elemento kapwa patungo sa bituka lumen at sa bituka. lukab ng tiyan. Mabilis na nahawahan ang exudate at nagsisimula ang matinding pagkalasing. Bilang karagdagan, ang pagiging palaging nagpapawalang-bisa ng mga arterial receptor, ang embolus ay nagiging sanhi ng isang matagal na spasm ng lahat ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ng pasyente ay tumataas nang husto.

Klinika at diagnostic. Ang thromboembolism ng mesenteric vessels ay clinically very acute. Ang pangunahing sintomas ay sakit, na sa mga unang yugto ng sakit ay cramping at matinding. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng pagbagsak. Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa epigastric o periumbilical na rehiyon, at kung minsan ay may hindi tiyak na lokalisasyon. Sinusubukan ng mga pasyente na kumuha ng iba't ibang posisyon, ngunit hindi nito pinapawi ang sakit. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay madalas na duguan, ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang mukha ay maputla, ang balat ay kulay abo-sallow.

Sa mga unang oras ng sakit, ang tiyan ay nananatiling malambot at halos walang sakit sa palpation. Bumibilis ang pulso, kung minsan ay nagiging thread-like, at tumataas ang presyon ng dugo (190/100-240-130 mm Hg). Kung ang presyon ng dugo na may matinding sakit sa tiyan ay tumaas ng 60-80 mm at nagpapatuloy, kung gayon may dahilan upang isipin ang pagbara ng mesenteric artery.

Inilarawan sa unang pagkakataon ng N.I. Blinov (1952) ang sintomas na ito ay napaka potognomic ng thromboembolism ng mesenteric vessels. Dapat tandaan na sa iba pang mga talamak na kirurhiko sakit ng lukab ng tiyan, ang presyon ng dugo ay normal o bumababa kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang thromboembolism ng mga mesenteric vessel ay maaaring magsimula sa binibigkas na mga precursor (maikling sakit ng cramping, dyspepsia). Ang sakit ay napakatindi na kahit na pagkatapos ng reseta ng mga narcotic na gamot ay hindi ito nawawala. Sa mga tuntunin ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, mahalagang magreseta ng mga vasodilator, lalo na ang nitroglycerin, pagkatapos kung saan ang sakit ay humupa sa ilang mga lawak.

Ang thromboembolism ng mga mesenteric vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas ng pagdumi, ang hitsura ng isang bulok na amoy, madugong dumi, akumulasyon ng mga gas sa bituka, pagduduwal, pagsusuka (dugo), atbp.

Ang kalubhaan ng mga phenomena na ito ay depende sa uri ng daluyan na apektado, ang antas ng pagbara at ang reaktibiti ng katawan.

Sa layunin na pagsusuri, ang pasyente ay hindi mapakali, mabigat, ang mga labi at mga paa ay cyanotic. Ang pulso ay umabot sa 120-150 beats/min at nagiging arrhythmic.

Ang dila ay malinis sa mga unang araw ng sakit, ngunit kalaunan ay nagiging pinahiran at tuyo. Ang tiyan ay namamaga at kadalasang walang simetriko. Ang dingding ng tiyan sa una ay nakikilahok sa pagkilos ng paghinga, at pagkatapos ay huminto sa mga unang oras ng sakit, ang tiyan ay malambot at katamtamang masakit. Sa ibang pagkakataon, nagpapatuloy ang sakit ng tiyan, lumilitaw ang nababanat na pag-igting ng dingding ng tiyan. Ang tiyan ay nag-iiwan ng impresyon ng isang bola ng goma. Ang dingding ng tiyan ay hindi umabot sa binibigkas na pag-igting. Kadalasan posible na palpate ang hugis ng sausage, makapal na mga loop ng bituka ng malambot na pagkakapare-pareho sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Kasunod nito, sa lugar ng paretic at puno ng likido na mga loop ng bituka, ang isang sintomas ng swaying ay napansin. Ang pagtambulin ng tiyan ay gumagawa ng isang tipikal na tunog ng iba't ibang mga kulay, laban sa background kung saan ang pagkapurol ay nabanggit sa mga lugar. Sa panahon ng auscultation walang peristaltic bowel sounds. Ang libreng likido ay madalas na nakikita sa lukab ng tiyan. Sa huli na panahon ng sakit, ang sintomas ng Blumberg-Shchetkin ay napansin.

Sa thromboembolism ng mesenteric vessels, bumababa ang presyon ng dugo kapag nagsimula ang peritonitis at endogenous intoxication. Sa mga mesenteric vessel, ang mga arterya ay mas madalas na thrombosed [M.O. Sternin, 1957; K.Yu. Chuprakova, 1968]. Ang trombosis ng arterial at venous vessels ay hindi partikular na naiiba sa klinikal. Ang pinsala sa mga ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong matinding sakit. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay humihingi ng medikal na tulong medyo huli, at samakatuwid ay sumasailalim sa operasyon sa isang mas malubhang kondisyon [V.A. Avdyunishev et al., 1970]. Bilang karagdagan, ang mesenteric vein thrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang presyon ng dugo. Kadalasan ang trombosis ay pinagsama sa pagbara ng portal vein. Ang huli ay humahantong sa pagluwang ng mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan, pagpapalaki ng pali, at pag-unlad ng ascites. At sa wakas, hindi tulad ng arterial obstruction, na kasama ng rheumatic endocarditis, atherosclerosis, hypertension o angina, ang mesenteric vein thrombosis ay madalas na nauuna sa cirrhosis o tumor sa atay, thrombophlebitis ng mga ugat ng mga paa't kamay at talamak na nagpapasiklab na proseso ng lukab ng tiyan.

Ang aming mga klinikal na obserbasyon ay nagpapakita rin na sa kaso ng talamak na circulatory disturbance sa mga mesenteric vessel, ang presyon ng dugo ay tumataas sa simula ng sakit at nananatili sa mataas na antas mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw, at bumababa habang lumalalim ang pagkalasing.

Kaya, sa isang talamak na sakit sa operasyon, ang mataas na presyon ng dugo sa unang panahon ay dapat isaalang-alang na isang sintomas na katangian ng talamak na trombosis ng mga mesenteric vessel. Hindi ito sinusunod sa talamak na NK, perforated ulcer at duodenum at AP. Tinutulungan din ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ang mga sintomas tulad ng: pagtaas ng aktibidad ng diastase sa dugo at ihi, paghupa ng sakit kapag ang pasyente ay nagbabago ng posisyon sa panahon ng pagbubutas ng mga guwang na organo, matinding pag-igting sa dingding ng tiyan at isang positibong sintomas ng peritoneal irritation, simula sa ang sandali ng pagbubutas ng mga guwang na organo, nadagdagan ang motility ng bituka, kawalan ng balanse ng gas sa panahon ng pagtambulin, atbp.

Ang thromboembolism ng mesenteric vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang neutrophilic leukocytosis at isang binibigkas na paglipat ng leukoformula sa kaliwa, nakakalason na granularity ng neutrophils (pagkatapos ng pagsisimula ng pagkalasing) bilang isang resulta ng nagsisimula na bituka nekrosis, tachycardia, matinding sakit ng cramping, likido, madalas. madugong dumi, katamtamang bloating, ang pagkakaroon ng sintomas ng peritoneal irritation at collapsed state. Hindi dapat asahan na lalalim ang lahat ng mga phenomena na ito. Kung ang thromboembolism ng mga mesenteric vessel ay pinaghihinalaang sa mga unang oras ng sakit, kinakailangan upang malaman kung ito ay vasospasm o hindi (ang spasm ay nawawala pagkatapos kumuha ng atropine o nitroglycerin). Kung ang sakit ay hindi umalis pagkatapos kumuha ng mga vasodilator, pagkatapos ay walang duda tungkol sa pagkakaroon ng embolism ng mesenteric vessels. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng contrast angiography.

Kaya, ang thromboembolism ng mesenteric vessels ay nasuri batay sa anamnestic data: talamak na pagsisimula ng sakit, ang kakaibang katangian ng sakit at ang pagkakaroon ng mga katangian ng lokal na sintomas. Ang differential diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa sa pagitan ng AP, perforated ulcer at duodenum, acute pancreatitis, cholecystopancreatitis at acute NK.

Paggamot. Sa kabila ng pag-unlad na nakamit, ang dami ng namamatay mula sa thromboembolism ng mesenteric vessel ay patuloy na nananatiling napakataas at umaabot sa 85-90% (K.Yu. Chuprakova, 1968, atbp.). Ang mga dahilan para sa mataas na dami ng namamatay sa postoperative ay hindi lamang mga katangian ng edad (sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong higit sa 50 taong gulang ay apektado), magkakatulad na mga sakit at ang kanilang maling pagsusuri, kundi pati na rin ang huli na pag-ospital. Bilang resulta ng late diagnosis, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag ang mga malubhang komplikasyon ay lumitaw na. Sa ganitong mga kaso, limitado lamang ang mga ito sa pagputol ng malalaking bahagi ng bituka o exploratory laparotomy. At kung minsan, pagkatapos ng napapanahong pagsusuri, ang konserbatibong paggamot ay inireseta, at ang operasyon ay isinasagawa bilang isang huling paraan kapag lumala ang kondisyon ng pasyente.

Sa kaso ng mga mapanirang proseso na nabuo bilang isang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng bituka, ang pagtitistis ay ang paraan ng pagpili. Ang konserbatibong paggamot ay maaaring maging epektibo lamang sa mga kaso kung saan ang mga pagbabago sa dingding ng bituka ay nababaligtad. Ang malalim na pagbabago sa bituka na pader na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente, pati na rin ang mataas na postoperative mortality, ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa surgical intervention sa maagang panahon. Gayunpaman, naniniwala ang ilang mga eksperto na ang pagputol ng bituka ay isang palliative na interbensyon, dahil hindi nito inaalis ang panganib ng pagbara ng iba pang mga sisidlan, karagdagang pagkalat ng proseso at paglahok ng mga bagong bituka na lugar sa proseso ng pathological. Dapat ding tandaan na sa panahon ng operasyon madalas na imposibleng linawin ang mga hangganan ng sugat ng isang naibigay na organ at, samakatuwid, upang matukoy ang lawak ng pagputol nito. Ang pagputol ng bituka, kahit na sa mga unang oras ng sakit, ay hindi palaging epektibo. Minsan ang mga pasyente ay namamatay mula sa pag-unlad ng nekrosis. Sa kabuuang paglahok sa bituka, ang mga resulta ng malakihang pagputol ay kaduda-dudang din, sa kabila ng katotohanan na ang mga kaso ng isang kanais-nais na kinalabasan ay naiulat sa panitikan.

Sa mga nagdaang taon, nagsimula nang isagawa ang thromboembolectomy. Sa kasong ito, ang diin ay inilalagay sa mga pamamaraan ng reconstructive surgery, na nag-aalis ng pangangailangan para sa malalaking volume ng madalas na hindi epektibong pagputol. Sa ibang pagkakataon, upang maibalik ang daloy ng dugo sa superior mesenteric artery, ang di-mabubuhay na bahagi ng bituka ay sabay-sabay na inalis, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ito ay tila dahil sa kumplikadong syntopic na posisyon ng superior mesenteric artery at ang hindi sapat na pag-unlad ng surgical method. Ang isang napakahalagang isyu ay ang tamang pagkakakilanlan ng thrombosed area ng superior mesenteric artery sa operating table, dahil ang dami at likas na katangian ng surgical intervention ay nakasalalay dito.

Dahil ang resection ng bituka ay itinuturing pa rin na isang katanggap-tanggap na paraan ng paggamot sa mesenteric artery thrombosis, ang paggamit nito, gayunpaman, ay hindi nag-aalis ng pagbara ng daluyan at hindi pinipigilan ang karagdagang pagkalat ng thrombus at progresibong nekrosis ng bituka, sa kaso ng talamak trombosis inirerekomenda na simulan ang operasyon na may masusing pagsusuri sa superior mesenteric artery. Sa kaso ng trombosis ng pangunahing puno ng arterya na ito, ang thromboembolectomy ay itinuturing na ipinahiwatig. Sa kaso ng trombosis ng mga sanga ng arterya na ito, ipinahiwatig ang resection ng bituka - sa loob ng mga limitasyon ng isang malinaw na pulsation ng arterya. Pagkatapos ng operasyon, ang mga anticoagulants, mga ahente ng detoxification, at mga vasodilator ay inireseta. Kapag nagrereseta ng direkta at hindi direktang anticoagulants, kinakailangan na panatilihin ang mga antas ng prothrombin sa loob ng 40-50%. Bilang isang tiyak na paggamot, ang fibrinolysin, streptase, streptokinase, streptodecase (20,000 unit) kasama ng heparin (5000 unit 4 beses sa isang araw) ay dapat na inireseta. Ang mga antihistamine at mga ahente na nagpapabuti sa mga katangian ng rheological at aggregation ng dugo (salicylates, albumin, reopolyglucin, reogluman, neocompensan) ay ibinibigay din.

Kaya, ang mas maagang paggamot ay nagsisimula at ang tamang paraan ng paggamot ay pinili, mas mahusay ang mga resulta.

Ang kinalabasan ng sakit na ito ay kadalasang hindi kanais-nais. Ang dami ng namamatay ay 70-95%. Itinuturing na mas nakapagpapatibay na pigilan ito sa mga kaso kung saan umiiral ang mga kinakailangan nito.