Paroxysmal hemicrania. Ang paroxysmal hemicrania na mga pamantayan sa diagnostic ay ipinakita sa ibaba

Ang Paroxysmal hemicrania ay isang matinding sakit ng ulo, na sinamahan ng matinding sakit ng ulo, na naisalokal sa isa sa mga hemispheres ng utak.

Ang sakit ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, na nagiging sanhi ng isang tao ng maraming pagdurusa at itinapon siya sa landas sa buhay.

Ang ganitong uri ng sakit ng ulo ay hindi dapat malito, ngunit higit pa sa na mamaya.

Ano ang nag-trigger ng mga pag-atake?

Batay sa pangmatagalang pananaliksik, sinasabi ng mga doktor na ang pangunahing dahilan na nag-uudyok sa hemicrania ay.

Ang ilan ay naniniwala na ang pinagmumulan ng sakit ay nakasalalay sa impluwensya ng serotonin o mga platelet, na pumukaw ng mabilis na vasoconstriction. Ang isang tao ay umiinom ng mga tabletas, umiinom ng kape, na naglalaman ng serotonin, ang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nagsisimulang bumagsak, ito ay pumapasok sa ihi, ang mga daluyan ng dugo ay mabilis na makitid, at nagsasangkot ng matinding at matinding sakit.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit sa mga tao dahil sa kanilang pamumuhay. Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit ay ang sosyal na aktibong bahagi ng populasyon, na ang mga propesyon ay nangangailangan ng mataas na aktibidad sa pag-iisip, kabilang ang mga maybahay.

Napakabihirang, ang mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng mas mataas na pisikal na aktibidad ay nagrereklamo ng hemicrania. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng isang pag-atake, ngunit ang kanilang direktang impluwensya sa paglitaw ng sakit ay hindi pa napatunayan.

Maaari lamang naming i-highlight ang ilang mga kadahilanan ng panganib:

• mga produkto: tsokolate, red wine, matapang na keso, kape, pinausukang karne;
• o emosyonal na labis na pagpapasigla;
• kondisyon ng panahon;
• mga gamot, lalo na ang mga oral contraceptive;

Ang mga taong dumaranas ng madalas na pag-atake ng ganitong uri ng sakit ng ulo ay alam na kung ano ang maaaring mag-trigger sa kanila. Samakatuwid, sinisikap nilang maiwasan ang mga salik na pumukaw nito, sa kasamaang-palad, hindi laging posible na ganap na mapupuksa ang mga ito.

Dibisyon sa mga uri

Ang Hemicrania ay inuri sa mga sumusunod na grupo:

Ang hemicrania ay tinatawag ding migraine, na hindi ganap na totoo;

Paroxysmal na anyo ng sakit at mga tampok nito

Lumilitaw ang paroxysmal hemicrania pagkatapos ng mga pag-atake ng matinding sakit, na sinamahan ng karagdagang mga kadahilanan. Kasama sa mga partikular na sintomas ang maikling tagal ng pag-atake, na tiyak na sasamahan ng pagduduwal.

Ang paraan ng pag-atake na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan at nagsisimula sa katamtamang edad. Ang mga kaso ng sakit na nagpapakita sa mga bata ay napakabihirang.

Ang tagal ng mga pag-atake ay maaaring mula 5 hanggang 30 minuto, at mangyari hanggang 5 beses sa isang araw. Upang maiwasan ang mga ito, kinakailangan na kunin ang gamot na Indomethacin sa isang therapeutic dosage. Ang sakit ay hindi nakakaapekto sa paggana ng katawan ng tao.

Ang hemicrania ay maaaring episodic o talamak, kung saan ang pasyente ay dumaranas ng mga pag-atake sa loob ng isang buong taon, minsan higit pa, na may mga pahinga ng isang buwan.

Mga sintomas at diagnosis

Ang pag-atake ay sinamahan ng isa sa mga sintomas:

• pamumula ng mga puti ng mata;
• pamamaga ng ilong, na pumipigil sa pasyente mula sa paghinga;
• lacrimation;
• pamamaga ng eyelids;
• nadagdagan ang pagpapawis sa mukha;
• ptosis o miosis.

Ang sakit ng ulo ay naisalokal sa mga tainga o bahagyang mas malayo kaysa sa mga mata. Ito ay nakakagambala sa isang tao lamang sa isang panig, sa mga bihirang kaso napupunta ito sa kabaligtaran. May posibilidad na lumiwanag sa lugar ng balikat.

Kung mayroong kahit isa sa mga nakalistang sintomas, masasabi nating may kumpiyansa na ang tao ay nagdurusa sa paroxysmal hemicrania.

Sa panahon ng diagnosis, napakahalaga na huwag malito ang hemicrania sa mga katulad na sakit. Upang maiwasang mangyari ito, kinakapanayam ng neurologist ang pasyente ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Kailangan din ng maingat na pagsusuri sa pasyente.

Kung kinapanayam ng doktor ang pasyente at hindi nakatanggap ng positibong sagot tungkol sa pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas, kinakailangan ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic. Upang gawin ito, gumamit ng o.

Sa likod ng matalim na sakit, maaaring maitago ang mga mapanganib na sakit -,. Ang pasyente ay ipinadala para sa isang regular na pagsusuri sa isang ophthalmologist, na susuriin ang fundus, intracranial pressure, visual acuity at field of vision.

Ang pasyente ay madalas na nagrereklamo na ang mga pag-atake ay nangyayari sa loob ng maikling panahon. Pagkatapos ay maaaring magkaroon ng tahimik kapag iniisip niyang siya ay ganap na malusog.

Batay sa pagsusuri ng isang ophthalmologist, isang therapist at ang mga resulta ng pagsusuri, ang neurologist ay magrereseta ng isang kurso ng gamot na makakatulong na mabawasan ang dalas ng mga pag-atake at mapawi ang sakit.

Ano ang inaalok ng modernong gamot?

Ang Indomethacin ay kasalukuyang ang tanging gamot na makakatulong sa isang pasyente na maalis ang sakit.

Magagamit sa anyo ng mga suppositories at tablet. Ang sakit na pumigil sa isang tao na mamuhay ng normal sa loob ng ilang buwan o taon ay nawawala pagkatapos uminom ng gamot sa loob ng 2-3 araw.

Binabawasan ng Indomethacin ang aktibidad ng cyclooxygenase ng una at pangalawang uri. Pinipigilan ang arachidonic acid, binabawasan ang conversion nito sa prostaglanidin. Ang mga sangkap na ito ay pumukaw ng pamamaga at pananakit ng ulo.

Ang paggamot sa gamot ay maaaring magpatuloy nang medyo mahabang panahon, dahil pagkatapos ng pagtigil nito, ang pananakit na tulad ng migraine ay maaaring magpatuloy sa parehong intensity.

Kabilang sa mga salungat na reaksyon, ang pagkahilo ay sinusunod, kaya ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang ng mga driver sa panahon ng trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon at mabilis na reaksyon. Ang gamot ay hindi dapat gamitin para sa mga sumusunod na sakit:

• bronchial hika;
• mga ulser sa tiyan at duodenal;
• pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas;
• allergic manifestations (urticaria);
• sakit sa bato at atay;
• mga sakit ng cardiovascular system.

Ang therapeutic dosis ay itinakda ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang magkakatulad na mga sakit at emosyonal na estado.

Mayroong karaniwang tinatanggap na dosis. Ang unang dosis ay hindi dapat higit sa 75 mg, dalhin ito ng tatlong beses sa isang araw. Kung magpapatuloy ang mga pag-atake ng hemicrania, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 250 mg bawat araw.

Kapag ang mga pag-atake ay pumasa at hindi nakakaabala sa tao sa loob ng dalawa o tatlong araw, ang dosis ay nabawasan. Ito ay mula 12.5 hanggang 25 mg bawat araw.

Kung walang pagpapabuti pagkatapos kumuha ng gamot, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri, malamang, ang diagnosis ay hindi tama, kaya ang paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

Ang gamot na ito ay napatunayan ang pagiging epektibo nito sa pagsasanay; ngayon ito ang tanging gamot na maaaring makayanan ang matinding sakit ng ulo.

Ang analgesics ay hindi nagdadala ng mga positibong resulta. Ang mga taong hindi humingi ng medikal na tulong ay nakapag-iisa na kumukuha ng antispasmodics, Analgin, na hindi kayang mapabuti ang kanilang kondisyon at mapawi ang sakit.

Ang paggamit ng Indomethacin sa loob ng maraming taon ay may negatibong epekto sa paggana ng mga bato at bituka.

Ang mga blocker ay inireseta din upang maiwasan ang mga pag-atake at magbigay ng karagdagang paggamot.

Kapag tinatrato ang paroxysmal hemicrania, kinakailangan na ibukod ang mga nakakapukaw na kadahilanan. Panoorin ang iyong diyeta at alisin ang mabibigat na pagkain mula sa menu. Magpahinga ng maayos, mamasyal sa sariwang hangin araw-araw. Ang pag-inom ng mga gamot, na sinamahan ng pagpapabuti ng pamumuhay, ay makakatulong sa isang tao na mapupuksa ang matinding pananakit ng ulo.

ay isang uri ng unilateral trigeminal headache na sinamahan ng mga autonomic disorder. Ang mga karaniwang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng napakalakas na pagpintig o pananakit sa templo at/o orbit. Ang diagnosis ay batay sa anamnestic na impormasyon at pagsunod sa klinikal na larawan sa pamantayan ng ICHD II. Ang isang tiyak na diagnostic at therapeutic na tampok ng patolohiya ay ang kumpletong pag-aalis ng sakit kapag kumukuha ng indomethacin. Kung ikaw ay alerdye sa gamot na ito, iba pang mga NSAID, calcium channel blocker, o steroid ang ginagamit.

ICD-10

G44.0 Histamine headache syndrome

Pangkalahatang impormasyon

Ang paroxysmal hemicrania (PH) ay isang medyo bihirang sakit. Ayon sa pananaliksik, ang prevalence nito ay humigit-kumulang 1-2.5% sa populasyon. Ang average na rate ng insidente ay 55-385 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang patolohiya ay unang inilarawan ng mga Norwegian neurologist na sina O. Jastad at I. Dale noong 1974. Ang variant ng pananakit ng ulo na ito ay karaniwang tinitingnan bilang pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan, na may ratio na babae sa lalaki na humigit-kumulang 2.5 hanggang 7:1. Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit kadalasan ang mga unang pag-atake ay sinusunod sa mga taong bata at nasa katanghaliang edad - mula 20 hanggang 40 taon.

Mga dahilan

Ang eksaktong etiology ng sakit ay hindi pa naitatag, ngunit ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mga episode ng hemicrania ay natukoy. Kabilang dito ang biglaang pag-ikot ng ulo, pag-inom ng alak, stress, psycho-emotional overexcitation, at relaxation reactions kaagad pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon. Minsan nangyayari ang mga pag-atake bilang tugon sa labis na visual stimulation (matagal na panonood ng TV, paggamit ng smartphone) o pagkuha ng ilang partikular na pharmacotherapeutic agent, halimbawa, nitroglycerin. Sa mga kababaihan, ang mga episode ay mas karaniwan sa panahon ng regla. Ang isang maaasahang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga unang pag-atake ng sakit ng ulo at mga organikong sugat ng central nervous system ay hindi natukoy. Ito ay itinatag na ang gayong mga klinikal na pagpapakita ay madalas na nabubuo sa mga pasyente na nagdusa ng isang stroke o traumatikong pinsala sa utak, na nagdurusa mula sa neurofibromatosis at arteriovenous malformations na may lokalisasyon ng proseso ng pathological sa posterior cranial fossa.

Pathogenesis

Ang mga mekanismo ng sakit na sindrom ay hindi pa lubusang pinag-aralan. Mayroong ilang mga hypotheses. Ang posibleng papel ng mga kaguluhan sa vasomotor ay ipinahiwatig ng mga resulta ng transcranial Dopplerography ng mga cerebral vessel, ayon sa kung saan, sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal hemicrania, ang bilis ng daloy ng dugo sa gitnang cerebral artery basin ay bumababa sa ipsilaterally. Ang katibayan ng posibleng paglahok ng hypothalamic-pituitary system sa pathogenesis ng sakit ay ang contralateral o bilateral activation ng posterior part ng hypothalamus sa panahon ng pag-atake ayon sa neuroimaging data. Ang dysfunction ng trigeminal system ay nakumpirma ng mga resulta ng isang electrophysiological study - isang pagbawas sa RIII flexor reflex at ang latency ng maagang bahagi ng blink reflex.

Ang pagkagambala ng autonomic nervous system sa ictal period ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa intraocular pressure at temperatura ng corneal, hyperhidrosis sa noo sa apektadong bahagi. Ang rate ng pag-unlad ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng koneksyon sa pagitan ng etiology ng mga pag-atake at neurogenic activation ng functionally na nauugnay na mga suprasegmental na istruktura ng autonomic nervous at nociceptive system. Ito ay maaaring dahil sa pagpapalabas ng mga neuropeptide: calcitonin gene-related peptide (mula sa sensory endings ng trigeminal nerve) at vasoactive intestinal peptide (mula sa parasympathetic fibers).

Pag-uuri

Depende sa dalas ng mga yugto ng sakit at mga klinikal na tampok nito, kaugalian na makilala ang ilang mga anyo ng paroxysmal hemicrania. Ang paggamit ng naturang pag-uuri sa klinikal na kasanayan ay nagbibigay-daan para sa maaasahang pagkakaiba sa pagitan ng mga variant ng pathological at iba pang panandaliang cephalgia para sa isang sapat na pagpili ng naaangkop na paggamot. Isinasaalang-alang ang dalas ng pag-atake ng PG at ang kanilang mga katangian, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• Episodic. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi bababa sa dalawang masakit na panahon na may tagal ng mga exacerbations mula 1 linggo hanggang 1 taon at mga klinikal na pagpapatawad ng hindi bababa sa 30 araw. Natukoy sa 15-25% ng mga pasyente. Ang pangunahing lokalisasyon ng sakit ay ang temporal na rehiyon.
• Paroxysmal. Ang mga pag-atake ay sinusunod nang higit sa 1 taon nang walang mga panahon na walang sakit o may mga remisyon, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 1 buwan. Nasuri sa 75-85% ng mga pasyente. Ang epicenter ng sakit ay ang orbital-temporal na rehiyon.

Mga sintomas ng paroxysmal hemicrania

Ang mga sintomas ng PG sa panahon ng exacerbations ay nangyayari araw-araw na may dalas na 1 hanggang 40, sa average na 5-10 na pag-atake bawat araw. Ang kabuuang tagal ng isang episode ay mula 5 hanggang 45 minuto, ang average ay 13 minuto. Ang sakit na sindrom na may hemicrania ay eksklusibong unilateral. Ang panig ay hindi nagbabago mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake. Sa karaniwang mga kaso, ang pinakamataas na kalubhaan ng sakit ay sinusunod sa paligid ng orbit, sa templo o retro-orbital na rehiyon. Hindi gaanong karaniwan, sa frontal, occipital o parietal na lugar, sa lugar ng innervation ng gitnang sangay ng trigeminal nerve, sa paligid ng ilong o sa leeg. Minsan may irradiation sa balikat o braso sa apektadong bahagi. Ang intensity ng sakit ay mataas, ngunit ang kalikasan ay maaaring mag-iba. Inilalarawan ng mga pasyente ang sakit bilang hindi mabata: pumipintig, nasusunog, nakakainip, nananakit, sinasaksak, o parang suntok.

Karaniwang mabilis na tumataas ang klinikal na larawan ng paroxysmal hemicrania sa unang 1-5 minuto. Bilang karagdagan sa pananakit ng ulo sa panahon ng pag-atake, ang mga autonomic disorder ay tinutukoy ng uri ng lokal na pag-activate ng parasympathetic division ng autonomic nervous system. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng lacrimation, iniksyon ng mga conjunctival vessel, isang pakiramdam ng mga hot flashes, nasal congestion at catarrhal discharge. Hyperhidrosis ng noo, photophobia, edema, drooping ng eyelid at constriction ng pupil ipsilaterally, at katamtamang pagduduwal ay bubuo din. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas na ito ay maaaring mauna sa atake ng ulo. Sa mga bihirang kaso, ang mga vegetative manifestations ay nagpapatuloy o wala sa kabuuan. Sa interictal na panahon ng PG, ang cephalgia ay hindi nangyayari; 1/3 lamang ng mga pasyente ang nakakapansin ng ilang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng lokalisasyon ng sakit na sindrom.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa ng isang neurologist batay sa mga espesyal na pamantayan na naaayon sa International Classification of Headache II Revision (ICHD II). Ang mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, ang neuroimaging sa anyo ng CT at MRI ng utak ay hindi nagbibigay ng diagnostic na mahalagang impormasyon at gumaganap ng isang pantulong na papel sa pagkakaiba-iba mula sa mga organikong pathologies ng central nervous system. Kasama sa programa ng pagsusuri ng pasyente ang mga sumusunod na puntos:

• Survey. Sa isang pag-uusap sa pasyente, ang doktor ay nagdetalye ng mga reklamo, nalaman ang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang dalas at tagal ng pag-atake ng cephalalgia. Ang espesyalista ay nakatuon sa mga kasamang pagpapakita ng mas mataas na aktibidad ng parasympathetic nervous system.
• Pisikal na pagsusuri. Ang isang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng mga autonomic disorder. Sa neurological status ng mga pasyente na may PG, maaaring may pagbaba sa sakit, tactile sensitivity at allodynia sa innervation zone ng IV pares ng cranial nerves sa apektadong bahagi.
• Paggamot ng pagsubok. Ang isang natatanging tampok at mahalagang diagnostic criterion para sa paroxysmal hemicrania ay ang kumpletong kaluwagan ng sakit pagkatapos kumuha ng isang karaniwang therapeutic dosis ng isang gamot mula sa pangkat ng NSAID - indomethacin.

Isinasagawa ang differential diagnosis kasama ng iba pang trigeminal autonomic cephalgia: cluster headache, SUNCT syndrome, hemicrania continua. Sa unang sakit, ang sakit na sindrom ay naisalokal sa periorbital na rehiyon, ang tagal ng pag-atake ay mula 15 hanggang 180 minuto, ang dalas ay hindi hihigit sa 10 beses sa isang araw. Sa SUNCT syndrome, ang sakit ay may katamtamang intensity, piercing o pulsating sa kalikasan, ang mga pag-atake ay maaaring pukawin ng pangangati ng mga trigger zone sa mukha, ang kanilang tagal ay mula 5-240 segundo. Ang Hemicrania continua ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak, patuloy na sakit sa orbital o lugar ng templo na may katamtamang intensity, na kadalasang pinupukaw ng pag-inom ng alkohol.

Paggamot ng paroxysmal hemicrania

Ang paggamot sa sakit ay eksklusibong nakapagpapagaling, sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang tagal ng paggamot ay depende sa anyo ng HP therapy ay maaaring isagawa sa isang patuloy na batayan o sa isang maikling kurso, ilang araw na mas mahaba kaysa sa tagal ng exacerbation. Ang pangunahing layunin ay upang mapawi ang mga pag-atake ng cephalalgia at maiwasan ang kanilang paglitaw. Ang programa ng paggamot ay kinakatawan ng mga sumusunod na pharmacotherapeutic agent:

• Indomethacin. Pinili na gamot para sa paroxysmal hemicrania. Ang isang pangmatagalang therapeutic effect ay nangyayari 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Kung ang indomethacin ay hindi epektibo, ang diagnosis ng PG ay dapat na muling isaalang-alang. Ang eksaktong katwiran para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi natagpuan.
• Mga alternatibong paraan. Kung ikaw ay alerdye sa indomethacin, ang neurologist ay indibidwal na pipili ng isa pang gamot. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot mula sa mga grupo ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, calcium channel blocker, at steroid ay epektibo.
• Mga sintomas na remedyo. Sa patuloy na paggamit ng indomethacin, ang posibilidad ng pagbuo ng mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay tumataas, kaya ang mga antacid, H2-blocker o proton pump blocker ay maaaring magamit din.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may paroxysmal hemicrania ay kanais-nais. Ang rational pharmacotherapy ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapawi ang sakit at makamit ang matatag na klinikal na pagpapatawad. Ang partikular na pag-iwas sa sakit ay binubuo ng pag-inom ng indomethacin o isang alternatibong gamot sa isang dosis na dati nang pinili ng nagpapagamot na espesyalista. Ang mga nonspecific na hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagtigil sa paggamit ng mga inuming may alkohol, pag-aalis ng lahat ng mga salik na maaaring makapukaw ng mga bagong pag-atake ng cephalalgia - matagal na visual strain, nakababahalang sitwasyon, emosyonal na labis na pananabik, atbp.

Ang paroxysmal hemicrania ay isang malayang sakit na nauugnay sa vascular headache. Ang katotohanan na ito ay isang hiwalay na nosological form, at hindi isa sa mga uri ng cluster pain, ay kilala noong 1974. Gayunpaman, wala pang nilinaw tungkol sa mga sanhi ng sakit at pag-unlad nito. Ipinapalagay na ang sakit na ito ay isang pagbabago ng iba pang mga paroxysmal na sakit.

Kadalasan, sa isang ratio na 8 hanggang 1, ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga kababaihan, na nakikilala ang ganitong uri mula sa cluster cephalgia. Ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang sakit na ito bilang isang analogue ng cluster cephalgia, na sa karamihan ng mga kaso ay napansin sa mga lalaki.

Mga sintomas

Sa unang pagkakataon, ang mga palatandaan ng sakit ay napansin sa pagtanda, bagaman kung minsan, ngunit napakabihirang, ang mga bata ay maaari ring magdusa sa sakit na ito. Ang pangunahing sintomas ay araw-araw, napakatinding pag-atake ng nasusunog, tumitibok o nakakainip na sakit. Ito ay palaging sumasaklaw lamang sa isang gilid at nagpapakita ng sarili sa lugar ng mga socket ng mata, noo at templo. Ang iba pang mga sintomas ay ganap na nag-tutugma sa mga pagpapakita ng cluster cephalgia:

1. pamumula ng mukha.
2. Ang pamumula ng mata.
3. Napunit.
4. Pagsisikip ng ilong.

Lumalabas na ang anyo ng sakit ng ulo na ito ay halos kapareho sa cluster headache, lalo na itong kapansin-pansin kung ihahambing mo ang intensity at localization nito, pati na rin ang mga karagdagang pagpapakita. Gayunpaman, ang paroxysmal hemicrania ay may sariling mga katangian. Ang kanyang mga pag-atake ay kadalasang tumatagal lamang ng ilang minuto, at maaaring magkaroon ng hanggang 10 o higit pa sa mga ito bawat araw. Ngunit ang pagkakaiba sa paggamot ay lalong kapansin-pansin. Halimbawa, may mga kaso kung saan ang isang pag-atake ay ganap na nawala pagkatapos kumuha ng ilang mga indomethacin tablet, bagaman bago ito ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng ilang taon.

Mga klinikal na uri

Mayroong 3 uri ng sakit na ito. Kadalasan maaari kang makakita ng talamak na paroxysmal hemicrania. Sa kasong ito, ang sakit sa lugar ng ulo ay sinusunod araw-araw sa loob ng maraming taon, nang walang panahon ng pagpapatawad.

Ang episodic clinical variety ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay may madalas na pang-araw-araw na pag-atake, ngunit mayroon ding mahabang panahon ng pagpapatawad.

At sa wakas, prechronic paroxysmal hemicrania. Nagsisimula ito sa mga bihirang yugto ng pananakit ng ulo, ngunit pagkatapos ay nagiging talamak nang walang panahon ng pagpapatawad.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng sakit na ito, mahalagang huwag magkamali at huwag malito ang ganitong uri ng sakit ng ulo sa cluster headaches. Mayroong isang espesyal na talahanayan para dito, ang mga sagot kung saan makakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay nangangailangan lamang ng pakikipanayam sa pasyente at visual na pagsusuri. Napakahalagang maunawaan na ang pag-atake ay sinamahan ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas:

1. Ang pamumula ng mata.
2. Napunit.
3. Pagsisikip ng ilong.
4. Pamamaga ng talukap ng mata.
5. Pagpapawis sa mukha.
6. Miosis o ptosis.

Kung ang pasyente ay may hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, kung gayon ang paroxysmal hemicrania ay maaaring pinaghihinalaan.

Kung ang isang tao ay walang alinman sa mga palatandaan sa itaas, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri. Ito ay maaaring isang CT o MRI, dahil ang mga katulad na senyales ay nangyayari sa iba pang malubhang kondisyon, tulad ng mga tumor sa utak o mga cyst.

Tulad ng para sa episodic variety ng sakit na ito, ang pasyente ay nagreklamo na ang sakit sa ulo ay lumilitaw lamang ng ilang sandali, halimbawa, isang buwan o kahit isang taon. Ngunit kung minsan ay nangyayari ang kumpletong pagpapatawad, kung saan itinuturing ng isang tao ang kanyang sarili na ganap na malusog.

Paggamot

Ang tanging gamot na nakakatulong na makayanan ang sakit ay. Maaari mo itong kunin pareho sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga suppositories. Kasabay nito, ang paroxysmal hemicrania, ang mga sintomas na nagpahirap sa isang tao sa loob ng maraming buwan, ay nawawala pagkatapos ng literal na pag-inom ng gamot sa loob ng ilang araw.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa isang dosis na hindi hihigit sa 75 mg. Kailangan mong kunin ang dosis na ito ng gamot 3 beses sa isang araw, na may unti-unting pagtaas sa 250 mg, ngunit kung magpapatuloy lamang ang pag-atake ng sakit. Matapos tumigil ang mga pag-atake at hindi naganap sa loob ng ilang araw, ang dosis ay maaaring bawasan sa isang dosis ng pagpapanatili, na umaabot mula 12.5 hanggang 25 mg bawat araw.

Kung walang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng indomethacin, ang gamot ay dapat na inumin sa loob ng maraming buwan, dahil pagkatapos na ang gamot ay biglang itinigil, ang sakit ay maaaring bumalik muli. Gayunpaman, ang indomethacin ay hindi dapat gamitin sa mga sumusunod na kaso:

1. Allergy sa gamot.
2. Erosion o ulser ng tiyan at bituka (exacerbation).
3. Sakit sa hematopoiesis.
4. Heart failure.
5. Pancreatitis.
6. Pagbubuntis.
7. Dysfunction ng atay.
8. Dysfunction ng bato.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang indomethacin ay ang tanging gamot na maaaring labanan ang sakit ng ganitong uri. Ang lahat ng iba pang mga gamot, kabilang ang analgesics, ay hindi nakakatulong dito. Sa kasamaang palad, hindi alam ng lahat ito, at karamihan sa mga tao na may katulad na diagnosis ay kumukuha ng analgin o spasgan sa loob ng maraming taon, ngunit ang kanilang mga pag-atake ay hindi nawawala.

Ang mga paroxysmal hemicrania ay isang pangkat ng mga bihirang benign disorder na halos kamukha ng cluster headache ngunit hindi tumutugon sa anticluster na paggamot. Ang pananakit ng ulo ay nailalarawan sa matinding, masakit, pagbaril, nakakainip o tumitibok na sakit sa orbital, supraorbital at temporal zone at sinamahan ng isa sa mga sumusunod na sintomas sa gilid ng sakit:

• conjunctival hyperemia
• lacrimation
• pagsisikip ng ilong
• rhinorrhea
• pamamaga ng talukap ng mata

Mula isa hanggang 40 na pag-atake ay bubuo bawat araw, na tumatagal mula 2 hanggang 25 minuto, ngunit sa mga bihirang kaso maaari silang tumagal ng 2 oras. Ang pananakit ng ulo ay nangyayari sa anumang oras ng araw o gabi, kadalasan ang pasyente ay nagising na may hindi mabata na sakit ng ulo.

Mayroon bang mga klinikal na uri ng paroxysmal hemicrania?

Oo. Mayroong 3 magkatulad na anyo ng sakit:

• Talamak na paroxysmal hemicrania, kung saan nagkakaroon ng pananakit ng ulo araw-araw sa loob ng maraming taon nang walang kapatawaran.
• Episodic paroxysmal hemicrania, na kung saan ay nailalarawan sa mga panahon ng madalas na pang-araw-araw na pag-atake at pangmatagalang remisyon.
• Prechronic paroxysmal hemicrania, na nagsisimula sa episodic headaches at nagiging talamak nang walang pagpapatawad.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng CPH at cluster headache?

Ang pagkakaiba ay nasa dalas ng mga pag-atake, ang kanilang tagal at tugon sa paggamot. Sa mga pasyenteng may PH, walang malinaw na namamayani ng mga lalaki, tulad ng sa cluster headache. Ang mga pag-atake ng cluster headache ay hindi gaanong karaniwan at mas maikli ang tumatagal.

Magkaiba ba ang mga mekanismo ng PG at cluster headache?

Ang PG, tulad ng cluster headaches, ay kabilang sa isang pangkat ng mga sakit na tinatawag na trigeminal autonomic neuralgia (TVN). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso ng matinding sakit ng ulo, na sinamahan ng mga autonomic na sintomas at may isang karaniwang mekanismo ng pathophysiological - ang trigemenal autonomic reflex.

Parehong na-trigger ng alak. Sa 10% ng mga pasyente na may CPH, ang mga pag-atake ay nabubuo kapag ikiling at pinihit ang ulo, pati na rin kapag pinindot ang mga transverse na proseso ng C4-C5, ang ugat ng C2 o ang mas malaking occipital nerve.

Mahalaga bang makilala ang mga clustered GB at PG?

Oo. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sakit na ito ay mahalaga, dahil Ang mga PG ay lumalaban sa mga gamot na iyon na ginagamit upang gamutin ang cluster headache. Ang PG ay ginagamot lamang ng indomethacin, na siyang tanging diagnostic criterion para sa PG.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ba ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nasuri na may EPG at CPG?

kasi Ang hypertension ng organic na pinagmulan ay maaari ding gamutin kung minsan gamit ang indomethacin upang ibukod ang mga organikong sanhi ng sakit ng ulo, ang mga pamamaraan ng diagnostic ng imaging ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang EPG at CPG.

Paano ginagamot ang mga PG?

Ang mga PG ay naiiba sa na, sa lahat ng mga NSAID, sila ay tumutugon lamang sa indomethacin. Sa una, ang indomethacin ay inireseta ng 25 mg 3 beses sa isang araw. Kung pagkatapos ng isang linggo ay walang reaksyon, ang dosis ay nadagdagan sa 50 mg 3 beses sa isang araw at ang sakit ng ulo ay ganap na hinalinhan pagkatapos ng 1-2 araw ng paggamot. Minsan ang mga suppositories ay mas mahusay na disimulado kaysa sa mga oral form. Sa mga bihirang kaso, ang dosis ay tumaas sa 300 mg/araw, na maaaring magpahiwatig ng isang organikong sanhi ng sakit ng ulo.

Totoo bang hindi nangyayari ang breakthrough headache sa panahon ng paggamot na may indomethacin?

Hindi. Minsan nangyayari ang breakthrough headache sa dulo ng mga pagitan sa pagitan ng mga dosis ng indomethacin. Sa ganitong mga kaso, ginagamit nila ang pagtaas ng dosis o paikliin ang mga pagitan sa pagitan ng mga dosis ng gamot.

Ano ang dapat gawin kung ang sakit ng ulo ay hindi tumugon sa paggamot na may indomethacin?

Kinakailangang magsagawa ng pagsusuri at siguraduhin na ang pananakit ng ulo ay hindi sanhi ng isang organikong sakit. Kapag nakumpirma na, maaaring gamitin ang verapamil, acetylsalicylic acid, ibuprofen, naproxen o paracetamol.

Ano ang SUNCT syndrome?

Ito ay isa sa mga anyo ng TVC, na nailalarawan sa panandaliang, unilateral, neuralgic attacks ng sakit ng ulo na may conjunctival hyperemia (conjunctival injection) at lacrimation (tearing).

Ang Hemicrania ay isang sobrang sakit ng ulo, iyon ay, matinding sakit sa ulo, na sinamahan ng malakas na pulso, na nagmumula sa isa sa mga hemispheres ng utak. Ang patolohiya na ito ay maaaring mag-drag sa loob ng tatlong araw at maging sanhi ng maraming pagdurusa sa pasyente.

Ang mga migraine ay inuri sa dalawang uri, lalo na:

1. Isang ordinaryong migraine, na kadalasang nakakaapekto sa templo, korona, eyeball, at pagkatapos ay kumakalat sa buong kalahati ng ulo. Ang isang arterya ay nagsisimulang lumabas sa templo, na malakas na pumutok, at ang balat sa mukha ay nagiging napakaputla. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng panandaliang immobilization ng eyeball, dobleng mga imahe, pagkahilo, mga kaguluhan sa paggana ng speech apparatus, pati na rin ang sakit ng tiyan, pagsusuka na may pagduduwal.
2. Ophthalmic migraine - ang ganitong uri ng patolohiya ay bihirang nangyayari at nagkakahalaga ng humigit-kumulang 10% ng lahat ng naturang mga sugat. Ang mga nauugnay na sintomas ay dapat isaalang-alang: mga visual disturbances, katulad ng malabong mga larawan, fogging at panandaliang pagkabulag. Ang mga maliliwanag na ilaw, masyadong malakas na ingay, pagbahing at pag-ubo ay nagdudulot ng sakit.

Mga sanhi ng sakit

Ang ilang mga doktor ay may opinyon na ang pangunahing sanhi ng hemicrania ay mga kaguluhan sa intracranial na daloy ng dugo. Ang iba ay naniniwala na ito ay isang patolohiya ng mga platelet o kahit na ang impluwensya ng serotonin, na nagiging sanhi ng matinding vasoconstriction. Habang ang isang tao ay umiinom ng kape o tablet na naglalaman ng serotonin, ang konsentrasyon nito sa plasma ay bumababa at ito ay pumapasok sa ihi, ang mga daluyan ng dugo ay lumalawak nang husto, na nagiging sanhi ng matinding sakit.

Ito ay mahalaga! Kabilang sa mga karagdagang dahilan ang: matinding stress, sobrang init sa araw, pagkapagod, pagkain ng mga pagkaing nagdudulot ng atake, at dehydration.

Paroxysmal form ng sakit, ang mga pagkakaiba nito

Ang paroxysmal hemicrania ay nararamdaman sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding sakit, na sinamahan ng mga karagdagang pagpapakita. Ang mga natatanging sintomas ng sugat ay kinabibilangan ng: maikling tagal ng mga pag-atake, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagduduwal.

Ang anyo ng patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan at nagsisimula sa pagtanda, ngunit ang ilang mga kaso ng impeksyon sa mga bata ay kilala.

Ang mga sintomas ng sakit ay nailalarawan din sa katotohanan na ang dalas ng pag-atake ng sakit ay maaaring umabot ng hanggang 5 beses bawat araw at tumatagal sila ng 2 hanggang 30 minuto. Ang pag-atake ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagkuha ng indomethacin sa isang therapeutic dose. Ang patolohiya ay hindi nauugnay sa anumang paraan sa iba pang mga karamdaman sa paggana ng katawan ng tao.

Ang episodic at talamak na paroxysmal hemicrania ay inuri kapag ang isang tao ay dumanas ng mga pag-atake sa loob ng isang taon o higit pa na may mga remisyon na tumatagal ng hanggang isang buwan.

Ang pananakit ng ulo ay kadalasang naka-localize sa bahagi ng tainga o mas malayo ng kaunti kaysa sa mata. Ang sakit ay isang panig at sa mga bihirang kaso lamang nagbabago ang apektadong bahagi. Kung minsan ang sakit ay lumalabas sa balikat.

Ito ay mahalaga! Ang isang karaniwang pag-atake ay tumatagal mula dalawa hanggang tatlumpung minuto at ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng banayad na pananakit sa pagitan ng pagitan ng mga pag-atake. Ang mga pag-atake ay maaaring umulit nang maraming beses sa buong araw, at ang oras ng masakit na pag-atake ay hindi mahuhulaan.

Ang paggamot ng paroxysmal hemicrania ay batay sa samahan ng therapy na may indomethacin - ito ay pinangangasiwaan nang pasalita o rectally ng hindi bababa sa 150 at 100 mg, ayon sa pagkakabanggit. Para sa preventive therapy, ang mas maliliit na dosis ng gamot ay epektibo rin.

Ang pag-alis ng sakit sa indomethacin ay hindi mahuhulaan. At ang kawalan ng kontrol sa sakit kung minsan ay nagdududa sa mga doktor sa kawastuhan ng panghuling pagsusuri.

Ang dosis ng indomethacin, na nagpapahintulot sa iyo na makontrol ang sakit, ay nag-iiba mula 75 mg hanggang 225 mg at nahahati sa tatlong dosis sa araw. Ang analgesic effect ng gamot na ito ay karaniwang tumatagal ng maraming taon ng buhay.

Isinasaalang-alang na ang sakit ay talamak, ang pangmatagalang paggamit ng produkto ay maaaring magdulot ng dysfunction ng bituka at bato.

Ang preventive therapy ay epektibo lamang para sa ilang mga pasyente. Ang iba pang mga gamot at occipital nerve blockade ay nagpakita rin ng mga positibong resulta sa ilang mga pasyente.

Hemicrania continua at ang mga natatanging katangian nito

Ang Hemicrania continua ay isang bihirang sakit na pangunahing nakakaapekto sa katawan ng babae. Ang sakit ay naisalokal sa templo o malapit sa mata. Ang sakit ay hindi nawawala, tanging ang intensity nito ay nagbabago - mula sa banayad hanggang sa katamtaman. Ang sakit ay isang panig at bihirang baguhin ang gilid ng sugat, at ang intensity ay madalas na tumataas.

Ang dalas ng pag-atake ng pananakit ay nag-iiba mula sa maraming kaso sa loob ng isang linggo hanggang sa iisang kaso sa loob ng isang buwan. Habang tumataas ang dalas ng pag-atake, nagiging katamtaman o napakalubha ang pananakit. Sa panahong ito, ito ay pupunan ng mga sintomas na katulad ng cluster headaches - drooping upper eyelid, lacrimation, nasal congestion, pati na rin ang mga sintomas na katangian ng migraine mismo - sensitivity sa maliwanag na liwanag, pagduduwal na may pagsusuka. Ang mga sintomas ay maaari ding sinamahan ng pamamaga at pagkibot ng takipmata.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng migraine-like auras sa panahon ng matinding pananakit. Ang oras para sa pagtaas ng sakit ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Ito ay mahalaga! Ang pagbabala at tiyempo ng pagsisimula ng pangunahing pananakit ng ulo ay nananatiling hindi alam. Humigit-kumulang 85% ng mga pasyente ang dumaranas ng mga talamak na anyo nang walang pagpapatawad. Dahil sa ang katunayan na ang tamang pagsusuri ay hindi palaging ginawa, ang eksaktong pagkalat ng patolohiya ay nananatiling hindi alam.

Pagsusuri at pag-iwas sa pasyente

Ang paulit-ulit na pananakit ng ulo ay dapat talagang maging dahilan ng pagbisita sa isang neurologist. Ang diagnosis ay binubuo ng pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente. Ngunit ang hemicrania ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang tumor sa utak at iba pang malubhang karamdaman. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan upang ayusin ang isang masusing pagsusuri sa neurological upang ibukod ang mga malignant na proseso. Kakailanganin mo ring pumunta sa isang ophthalmologist na susuriin ang visual field ng isang tao, visual acuity, magsagawa ng computed tomography at MRI scan, at susuriin ang fundus ng mata. Kasunod nito, ang neurologist ay magrereseta ng mga partikular na gamot upang makatulong na maiwasan ang pag-atake at mapawi ang sakit.

Ang preventive drug therapy para sa hemicrania ay binuo na isinasaalang-alang ang lahat ng nakakapukaw na mga kadahilanan ng patolohiya.